Le nuove linee guida ESC per la gestione

della malattia

Andrea Rognoni MD FSCAIA.O.U. Maggiore della Carità, Novara

Inquadramento del problema “Scompenso cardiaco”: dalle linee guida

alla realtà

Mortalità a 1 anno = 15% Mortalità a 5 anni > 45%

Problema socio - sanitario

ESC guidelines 2016

Problema socio - sanitario

ESC guidelines 2016

Problema assistenziale

ISTAT 2015

Definizione di scompenso cardiaco

ESC guidelines 2016

ESC guidelines 2016

ESC guidelines 2016

Segni e sintomi

ScompensoCardiaco

DisfunzioneVentricolare

CongestionePolmoniArtiTubo digerente

Intolleranza allosforzo

Aritmie Ventricolari

ESC guidelines 2016

... Scompenso cardiaco multifattoriale ...

EziologiaFisiopatologia

TerapiaDiagnosi

Diagnosi e terapia

Assistenza domiciliare ... Ambulatori dedicati

ESC guidelines 2016

La non compliance con i farmaci prescritti e la dieta è responsabile del 42% dei ricoveri mentre il 12% è dovuto a terapia medica inadeguataMichaelsen e Coll, Heart 1998

Si può prevenire il 50% dei ricoveri nei pazienti in terapia intervenendo su

•compliance con dieta e terapia•modalità dimissione e follow-up•sostegno sociale•capacità di riconoscimento dei sintomiVinson et Al, Am Ger Soc 1990

Attività assistenziale ... ambulatoriale

ESC guidelines 2016

Ambulatori dedicati

• FARMACI • ALIMENTAZIONE• VACCINAZIONI• ATTIVITA’ FISICA• VIAGGI E VACANZE• DEPRESSIONE• STRUMENTI UTILI

Consigli utili ai famigliari

ESC guidelines 2016

• Aumento ponderale di 2/3 chili

• Comparsa di edemi declivi

• Diuresi ridotta

• Difficoltà respiratorie durante le normali attività

• Necessità di un numero maggiore di cuscini per dormire

• Presenza di tosse insistente

Quando chiedere assistenza medica

ESC guidelines 2016

Cause di instabilità

ESC guidelines 2016

Check list

GIC 2016

Check list

ESC guidelines 2016

Medico diMedicinaGenerale

A seconda condizioni cliniche- controlli via telefono- visite domiciliari- Follow-up ambulatoriale- Valutazione risoluzione cause- Day-Hospital- Ricovero Ospediero

Programma assistenziale

MedicoCardiologoOspedaliero

Infermiere dedicato

Paziente con SCC

ESC guidelines 2016

Soddisfare le esigenze di equità del sistema con le risorse a disposizione e realizzando i

massimi livelli di qualità

Criticità

PazienteEquità

Qualità

Risorse

AppropriatezzaBudget

Le decisioni in sanità pubblica

ESC guidelines 2016

Linee guida =

+

-

AbusoInappropriatezzaSpreco di risorse preziose

SottoutilizzoInadeguatezza NegligenzaAccesso negato

Sottovalutazionepregiudiziale

Adesione cieca

Tra linee guida e pratica clinica

ESC guidelines 2016

Grazie per l’attenzione