le microangiopatie trombotichefiorella paladino

&gruppo di lavoro PS/OBIAORN cardarelli napoli

overview

• IDENTIFICAZIONE PAZIENTI A RISCHIO

• SUPPORTO EGDT E SPECIFICO PRECOCE

• APPROCCIO MULTIDISCIPLINARE

N Engl J Med 2014;371:654-66.

MICROANGIOPATIE TROMBOTICHE

Condizioni morbose caratterizzate dall’occlusione della microcircolazione con segni di sofferenza

ischemica a carico di vari organi

The common denominator in variousTMA forms is activation and

disfunction of the endothelium(Goldberg 2010)

Emergenza ematologicae terapia intensiva

Thrombotic thrombocytopenic purpura Mariotte and Veyradier 2015

MICROANGIOPATIE TROMBOTICHE

TTP

TMA patogenesis

CLINICA DELLE TMA

Azoulay et al. Expert statements on the standard of care in critically ill adult patients with atypical haemolytic uraemic syndrome Chest 2017

THROMBOCYTOPENIA

TMA DIC

ADAMTS 13 activity

TTP

< 5-10%>

COAGULATION PROFILE

>10%

STEC STOOL

+ --

STEC HUSaHUS

OTT.18

Nostra esperienza ultimi 6 mesi

Criticità

• Sovraffolamento del Pronto Soccorso

• Triage

• Dosaggio ADAMTS 13

• Organizzazione e formazione del personale ( medici, infermieri)

• Risorse

Considerazioni

• TMA vera emergenza e forse non così rara

• Necessaria più capillare diffusione culturale e ruolo del medico d’urgenza

• Protocolli condivisi con ematologi, nefrologi, trasfusionali ed infettivologi

• Audit clinici