Le assicurazioni in sanità: una soluzione condivisa è possibile!

Adolfo BertaniPresidente Cineas

Milano, 24 settembre 2013

1

Spesa Sanitaria pro-capite in Italia nel Spesa Sanitaria pro-capite in Italia nel 20122012

Sanità pubblica 1.898,00 euro

Sanità privata 530,00 euro

Totale 2.428,00 euro

Per un importo di 143 miliardi di euro, pari al 9,2% del PIL.

Aumento di circa 50 miliardi di euro rispetto al 2000!

Fonte: OECD Health Data 20132

Rapporto Spesa Sanitaria Pubblica /PIL Rapporto Spesa Sanitaria Pubblica /PIL in Italiain Italia

2002 2012 2060

6,1% 7,1%12,6% cost-pressure 8,7% cost-containement

Fonte: Ragioneria Generale dello Stato

3

Costo della «Medicina difensiva attiva»:

13 miliardi di euro, pari al 9,3% della spesa sanitaria

complessiva.

Inoltre si sta diffondendo la «Medicina difensiva

omissiva».

Fonte: CERGAS (Centro Ricerche Gestione Assistenza Sanitaria e Sociale)

4

43 milioni di persone l’anno;

I principali 6 eventi avversi;

Effetti collaterali dei farmaci;

Ferite dovute alle medicazioni;

Infezioni urinarie e del sangue causate dai

cateteri;

Polmonite acquisita in ospedale;

Coaguli nelle vene;

Cadute e piaghe da decubito.

«Malpractice» nel mondo«Malpractice» nel mondo

5Fonte: Harvard School of Public Health pubblicato da BMJ Quality and Safety

Nel 2012, d’altro lato, Nel 2012, d’altro lato,

9 milioni di italiani 9 milioni di italiani

non hanno potuto accedere, non hanno potuto accedere,

per ragioni economiche, per ragioni economiche,

a prestazioni sanitarie necessarie! a prestazioni sanitarie necessarie!

Fonte: CENSIS 6

Fonte: ANIA: L’assicurazione Italiana 2012-2013 7

Da anni opera nel settore sanitario per:

Creare competenze altamente specialistiche (n°116

diplomati in Hospital Risk Management, su un totale di

1.533 diplomati in tutti i settori);

Diffondere cultura e sensibilizzazione sul rischio

clinico;

«Fare sistema», cioè far interagire i principali attori.

CINEASCINEASPer una cultura del rischioPer una cultura del rischio

8

Costituzione del Tavolo Cineas: Assicurazione e Sanità

su «Assicurabilità delle strutture sanitarie e del personale

medico e infermieristico»

ANIA

Generali Italia

Munich Re

Qbe Insurance Europe

XL Insurance Company

ACOI Associazione Chirurghi Ospedalieri Italiani

9

A.A.R.O.I. - EM.A.C Associazione Anestesisti - Rianimatori

Ospedalieri Italiani - Emergenza Area Critica

Ospedale Maggiore di Milano

Istituto Ortopedico Galeazzi di Milano

Azienda Ospedaliera di Desio e Vimercate

Medico Legale dell’Istituto Europeo di Oncologia

Cittadinanza Attiva

Politecnico di Milano

Università degli studi di Milano Bicocca

Guy Carpenter & Company

CINEAS10

1) PREVENZIONE DEL RISCHIO CLINICO

Obbligatorietà dell’HOSPITAL RISK MANAGER in tutte le

aziende sanitarie nazionali;

Introduzione di obblighi formativi specifici per medici, infermieri

ed altri operatori sanitari sulla gestione del rischio clinico,

sull’osservanza di standard appropriati di diligenza e sulla

comunicazione con i pazienti;

Introduzione di insegnamenti sul rischio clinico nei piani di

studio dei corsi di laurea in medicina e chirurgia e delle scuole

di specializzazione post lauream magistrale.

Le 3 proposte del Tavolo Cineas: Le 3 proposte del Tavolo Cineas: Assicurazione e SanitàAssicurazione e Sanità

11

2) RESPONSABILITA’ CIVILE

Attuazione degli interventi previsti dall’art. 3 della legge n°189/2012 e

in particolare:

Emanazione del decreto di attuazione del Fondo per la copertura

assicurativa agli esercenti le professioni sanitarie;

Regolamentazione bonus-malus e disdetta;

Stabilire criteri oggettivi ed ex lege per valutare il danno

economico;

Inversione dell’onere della prova, stabilito dalla Cassazione;

Contenimento del ricorso al giudice attraverso meccanismi alternativi

di risoluzione del contenzioso.

Le 3 proposte del Tavolo Cineas: Le 3 proposte del Tavolo Cineas: Assicurazione e Sanità (cont.)Assicurazione e Sanità (cont.)

12

3) RESPONSABILITA’ PENALE

Ridefinire i concetti di colpa ed errore;

Introduzione di misure per disincentivare il ricorso al

sistema penale come leva per ottenere un

risarcimento;

Definire criteri formali per l’individuazione delle

«linee guida e buone pratiche» di cui alle legge n°

189/2012.

Le 3 proposte del Tavolo Cineas: Le 3 proposte del Tavolo Cineas: Assicurazione e Sanità (cont.)Assicurazione e Sanità (cont.)

13

«Nonostante tutto, «Nonostante tutto,

l’ottimismo è un l’ottimismo è un

rischio che dobbiamo rischio che dobbiamo

correre»correre»

Georges Bernanos14