Efficacia della L.A.S.E.R. terapia nella Efficacia della L.A.S.E.R. terapia nella lombalgialombalgia cronica. cronica. Risultati preliminari di uno studio controllato.Risultati preliminari di uno studio controllato.

UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI PADOVAUNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI PADOVAFACOLTA’ DI MEDICINA E CHIRURGIAFACOLTA’ DI MEDICINA E CHIRURGIA

DIPARTIMENTO DELLE SPECIALITA’ MEDICO CHIRURGICHEDIPARTIMENTO DELLE SPECIALITA’ MEDICO CHIRURGICHE

CATTEDRA DI MEDICINA FISICA E RIABILITAZIONECATTEDRA DI MEDICINA FISICA E RIABILITAZIONE

Relatore: Ch.mo Prof. M. ORTOLANI

Correlatore: Dott. A. VENTURIN

Laureando: A. DI FRANCO

A. A. 2000 - 2001

LASER TERAPIA

Effetto terapeutico antalgico e antinfiammatorio attraverso una azione termica e biostimolante

PREMESSA

La laser terapia viene comunemente prescritta in caso di patologia infiammatoria e degenerativa delle strutture osteomuscolari

OBIETTIVO

Verificare :

• Efficacia della laser terapia in un campione omogeneo di soggetti affetti da lombalgia cronica di tipo meccanico

SoggettiSoggetti 30 (15 M, 15 F)30 (15 M, 15 F)

Età mediaEtà media 43.6 anni (DS 6.1 anni;43.6 anni (DS 6.1 anni;ambito 33 ambito 33 ÷ 55 anni)÷ 55 anni)

LombalgiaLombalgia Cronica di tipo meccanicoCronica di tipo meccanico

DoloreDolore Visual Analogue Scale (VAS)Visual Analogue Scale (VAS)

TrattamentoTrattamento Laser terapia specificaLaser terapia specifica(subito dopo 1(subito dopo 1ªª valutazione) valutazione)

ValutazioniValutazioni prima e dopo laser terapia (21 gg.)prima e dopo laser terapia (21 gg.)

Esito soggettivoEsito soggettivo “favorevole”“favorevole” miglioramento miglioramento “sfavorevole”“sfavorevole”stazionarietà ostazionarietà o peggioramento peggioramento

GRUPPO DI STUDIO

LASER TERAPIA He-Ne e IR

N° seduteN° sedute 1212

DurataDurata 32 minuti32 minuti

Tecnica a scansione (He-Ne + IR)Tecnica a scansione (He-Ne + IR)

1600 Hz1600 Hz Effetto soglia sulle terminazioni Effetto soglia sulle terminazioni sensitive localisensitive locali

10 minuti10 minuti

5000 Hz5000 Hz Azione biostimolante e Azione biostimolante e antinfiammatoria tissutaleantinfiammatoria tissutale

10 minuti10 minuti

Tecnica a puntale (IR)Tecnica a puntale (IR)

4 punti4 punti 3 minuti per punto3 minuti per punto

Azione antinfiammatoriaAzione antinfiammatoria

Foto-film Laser puntaleFoto-film Laser puntale

SoggettiSoggetti 30 (15 M, 15 F)30 (15 M, 15 F)

Età mediaEtà media 43.6 anni (DS 6.1 anni;43.6 anni (DS 6.1 anni;ambito 33 ambito 33 ÷ 55 anni)÷ 55 anni)

LombalgiaLombalgia Cronica di tipo meccanicoCronica di tipo meccanico

DoloreDolore Visual Analogue Scale (VAS)Visual Analogue Scale (VAS)

TrattamentoTrattamento Laser terapia specificaLaser terapia specifica(dopo 21(dopo 21 giorni dalla 1ª giorni dalla 1ª valutazione) valutazione)

ValutazioniValutazioni 11ª e 2ª a distanza di 1 oraª e 2ª a distanza di 1 ora3ª subito prima del trattamento3ª subito prima del trattamento4ª subito dopo il trattamento4ª subito dopo il trattamento

Esito soggettivoEsito soggettivo “favorevole”“favorevole” miglioramento miglioramento “sfavorevole”“sfavorevole”stazionarietà ostazionarietà o peggioramento peggioramento

GRUPPO DI CONTOLLO

ANALISI STATISTICA

• VARIABILI DIPENDENTI

- Punteggio VAS

• VARIABILI INDIPENDENTI

- Gruppo (studio – controllo)

- Esito (favorevole – sfavorevole)

ANALISI STATISTICA

• GRUPPO DI CONTROLLO- Prima e seconda valutazione (tempo medio 1 ora)- Diagramma di Bland e Altman- Coefficiente di ripetibilità

• GRUPPO DI STUDIO- Prima (pre) e dopo (post) trattamento (tempo medio

21 giorni)- ANOVA per misure ripetute (pre, post) con uno e due fattori di raggruppamento (gruppo, esito)

p 0.05

RISULTATI

• GRUPPO DI CONTROLLO 1ª 2ª p

- Punteggio VAS 7.02 6.88 0.51

-1,5

-1

-0,5

0

0,5

1

1,5

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

VAS Media

Dif

f. V

AS

2

° p

r -

1°

pr

RISULTATI

• GRUPPO DI CONTROLLO Coeff. Ripetib. (2DS)

- VAS 0.41

• GRUPPO DI CONTROLLO 1ª 3ª p

- Punteggio VAS 7.02 6.79 0.43

RISULTATI

• SOTTOGRUPPO ESITO FAVOREVOLEpre post p

44 soggetti (73.3 %)

- Punteggio VAS 6.99 3.84 0.00

• SOTTOGRUPPO ESITO SFAVOREVOLE pre post p

16 soggetti (26.7 %)

- Punteggio VAS 6.76 6.71 0.62

-5

-4

-3

-2

-1

0

1

2

3

4

5

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

VAS pre

Dif

f. V

AS

po

st

- p

re

CONSIDERAZIONI CONCLUSIVE

• Elevata percentuale (73 %) di riduzione della sintomatologia dolorosa nella lombalgia cronica di tipo meccanico dopo laser terapia specifica

• Confermata l’efficacia dell’azione antalgica e antinfiammatoria della laser terapia