Presentazione di PowerPoint - aimas.it · Scienze Chirurgiche ¾Chirurgia Odontostomatologica...

UNIVERSITUNIVERSITÀÀ DEGLI STUDI DI MILANODEGLI STUDI DI MILANO--BICOCCABICOCCAFACOLTFACOLTÀÀ DI MEDICINA E CHIRURGIADI MEDICINA E CHIRURGIA

CORSO DI LAUREA SPECIALISTICO IN ODONTOIATRIA CORSO DI LAUREA SPECIALISTICO IN ODONTOIATRIA E PROTESI DENTARIAE PROTESI DENTARIA

Direttore: Prof. Marco Direttore: Prof. Marco BaldoniBaldoniCentro di Centro di PosturologiaPosturologia GnatologicaGnatologica

RESP:Prof RESP:Prof DottDott Alberto Alberto BaldiniBaldini

COMANDO LOGISTICO SERVIZIO SANITARIO A.M.Capo del Servizio: Gen. Isp. Ottavio Sarlo

ISTITUTO MEDICO LEGALE A.M. MILANODirettore: Brig. Gen. Domenico Cioffi

Infermeria Principale MilanoSezioni di Ortognatodonzia e Odontoiatria

Col Rinaldi ,Col Orlando

6 Settembre 2007 Firenze 6 Settembre 2007 Firenze

XX Convegno dell’Associazione Italiana di Medicina Aeronautica

““POSTURA ,OCCLUSIONE E PRESTAZIONI NEL POSTURA ,OCCLUSIONE E PRESTAZIONI NEL PILOTA MILITARE E NELLO SPORTIVOPILOTA MILITARE E NELLO SPORTIVO””

M.BaldoniM.Baldoni,,D.CioffiD.Cioffi,,A.BaldiniA.Baldini,,A.RinaldiA.Rinaldi,,A.OrlandoA.Orlando

CLINICA ODONTOIATRICACLINICA ODONTOIATRICACLINICA ODONTOIATRICA

di Medicina e ChirurgiaDipartimento di Neuroscienze e Tecnologie Biomediche

Corso di Laurea Specialistico in Odontoiatria e Protesi

Corso di Laurea in Igiene Dentale

U. O. di OdontostomatologiaDirettore: Prof. Marco Baldoni

Infermeria Principale di MilanoInfermeria Principale di MilanoSez.Sez. di di OrtodonziaOrtodonzia ed Odontoiatria ed Odontoiatria

Centro di Centro di PosturologiaPosturologia gnatologicagnatologica applicata al voloapplicata al voloRespResp.: Col. A. RINALDI .: Col. A. RINALDI –– Col. A. ORLANDOCol. A. ORLANDO

PosturologiaPosturologia SportivaSportiva

PedodonziaPedodonzia

Assistenza Odontoiatrica per Assistenza Odontoiatrica per Pazienti Pazienti EmatoEmato--OncologiciOncologici

Conservativa ed Conservativa ed EndodonziaEndodonzia

CLINICA RICERCA

Approccio Approccio PosturalePosturale al al

trattamento trattamento ortognatodonticoortognatodonticoOrtognatodonziaOrtognatodonzia

PosturologiaPosturologia ed Esami Funzionalied Esami Funzionali

PUOPUO’’ UN MIGLIOR EQUILIBRIO UN MIGLIOR EQUILIBRIO POSTUROPOSTURO-- OCCLUSALE OCCLUSALE MIGLIORARE LA PERFORMANCE MIGLIORARE LA PERFORMANCE DEI PILOTI MILITARI?DEI PILOTI MILITARI?

Scienze ChirurgicheScienze Chirurgiche

Chirurgia Odontostomatologica Ambulatoriale, in Chirurgia Odontostomatologica Ambulatoriale, in Narcosi e in Sala OperatoriaNarcosi e in Sala Operatoria

ParodontologiaParodontologiaLaser TerapiaLaser TerapiaAssistenza Odontoiatrica per Pazienti DisabiliAssistenza Odontoiatrica per Pazienti DisabiliPatologia OralePatologia Orale

EtEtàà Adulta e Geriatrica Adulta e Geriatrica ~~ 90%90%

Scienze Scienze PedodontichePedodontiche ed ed OrtodonticheOrtodontiche

OrtognatodonziaOrtognatodonziaPedodonziaPedodonziaAssistenza Odontoiatrica per Pazienti EmatoAssistenza Odontoiatrica per Pazienti Emato--OncologiciOncologiciConservativa ed Conservativa ed EndodonziaEndodonzia

PosturologiaPosturologia GnatologicaGnatologica e Sportivae SportivaEtEtàà Evolutiva Evolutiva ~~ 80%80%

Scienze dellScienze dell’’Igiene OraleIgiene Orale

Per le Scienze ChirurgichePer le Scienze ChirurgichePer le Scienze Per le Scienze PedodontichePedodontiche ed ed OrtodonticheOrtodontiche

Per le Scienze MedichePer le Scienze Mediche________________________________________________________________________________

……in in etetàà evolutivaevolutiva, , adultaadulta e e geriatricageriatrica……

(Regolamento del Corso di Laurea in Igiene Dentale, Universit(Regolamento del Corso di Laurea in Igiene Dentale, Universitàà degli Studi degli Studi di Milanodi Milano--Bicocca, a.a. 2004Bicocca, a.a. 2004--2005)2005)

L’approccio globale alla diagnosi e alla terapia deve necessariamente comportare la conoscenza del momento patogenetico della

deviazione disontogenetica(Ennio Gianní, 1978)

Centro Studi Centro Studi OdontoOdonto--PediatriciPediatrici(CSOP)(CSOP)

CENTRO STUDI CENTRO STUDI ODONTOODONTO--PEDIATRICIPEDIATRICI

MISSIONMISSIONIl centro studi Il centro studi odontoodonto--pediatricipediatrici (C.S.O.P.) (C.S.O.P.) èè una struttura una struttura autonoma che ha sede operativa presso la clinica odontoiatrica dautonoma che ha sede operativa presso la clinica odontoiatrica della ella FacoltFacoltàà di Medicina e Chirurgia delldi Medicina e Chirurgia dell’’UniversitUniversitàà degli Studi di degli Studi di MilanoMilano--Bicocca. Il centro studi nasce dallBicocca. Il centro studi nasce dall’’incontro di due culture: la incontro di due culture: la cultura delle scienze cultura delle scienze odontostomatologicheodontostomatologiche e la e la cultura delle scienze cultura delle scienze pediatrichepediatriche. Esso si pone come obiettivo strategico generale . Esso si pone come obiettivo strategico generale unun’’approccioapproccio scientifico e unitario alle problematiche della salute scientifico e unitario alle problematiche della salute orale in etorale in etàà pediatricapediatrica. .

Center of Gnatologic and Sporting Posturology

University of University of MilanoMilano--BicoccaBicoccaDepartmentDepartment of Medicine and of Medicine and SurgerySurgery

DepartmentDepartment of of NeuroscienceNeuroscience and and BiomedicalBiomedical TechnologyTechnologyUniversity Program in University Program in DentistryDentistry and and DentalDental ProsthesisProsthesis

University Program in University Program in DentalDental HygeneHygene

OdontostomatologyOdontostomatology ClinicClinicDirector: Director: Prof.Prof. Marco Marco BaldoniBaldoni

CENTER OF GNATOLOGIC AND CENTER OF GNATOLOGIC AND SPORTING POSTUROLGYSPORTING POSTUROLGY

POSTURAL APPROACH TO ORTHOGNATODONTICTREATMENT.

POSTURAL APPROACH TO DYSFUNCTIONAL PATIENT

POSTURAL-GNATOLOGICAL APPROACH TO SPORTSMAN

Pilota militare Pilota militare

Sportivo ad elevate prestazioniSportivo ad elevate prestazioni

Alte prestazioni: Alte prestazioni: F16, EFA, PAN, F16, EFA, PAN, MOTOGP, F1MOTOGP, F1……

STUDIO FINALIZZATO:STUDIO FINALIZZATO:

ANALISIANALISIDISORDINI CRANIO-MANDIBOLARI RAPPORTO TRA DISARMONIE SCHELETRICHE E DENTALIVALUTAZIONI POSTURO-GNATOLOGICHE STATICHE E DINAMICHE

RISCONTRO DI EVENTUALI ANOMALIERISCONTRO DI EVENTUALI ANOMALIEMIGLIOR PERCORSO TERAPEUTICOMONITORARE CONTINUAMENTE LO STATO DI EFFICIENZA DEL SISTEMA POSTURALEMASSIMA ERGONOMIA DEL SISTEMA

CLINICA ODONTOIATRICACLINICA ODONTOIATRICACLINICA ODONTOIATRICA

Università degli Studi di Milano-BicoccaFacoltà di Medicina e Chirurgia

Dipartimento di Neuroscienze e Tecnologie BiomedicheCorso di Laurea Specialistico in Odontoiatria e Protesi

Corso di Laurea in Igiene Dentale

U. O. di OdontostomatologiaDirettore: Prof. Marco Baldoni

Centro di Posturologia Gnatologica e SportivaResp.: Prof . Dott. Alberto Baldini

WINTER OLYMPICSWINTER OLYMPICSTURIN SIOS 2006TURIN SIOS 2006

KicKKicK BoxingBoxing

World World ShotGunShotGun ChampionshipChampionship

Catena Catena PosturalePosturalePICCOLI PROBLEMI OCCLUSALI POSSONO TURBARE L’INTERA CATENA POSTURALE?

Sì, infatti i propriocettori parodontali segnalano spessori inferiori a quelli di un globulo rosso .

•Magni 1985

OCCLUSIONEOCCLUSIONE

APPARATO APPARATO STOMATOGNATICOSTOMATOGNATICO

MAXILLAMANDIBOLAARTICOLAZIONE TEMPORO-MANDIBOLAREMUSCOLI MASTICATORIMUSCOLI MIMICI E SOVRAIOIDEICAVO ORALE PROCESSI ALVEOLARIELEMENTI DENTARI LINGUA COMPONENTE NEUROMUSCOLARE

E.Gianni’ “La Nuova Ortognatodonzia”

Il sistema Il sistema posturaleposturaleApparato visivoApparato vestibolareApparato locomotoreAppoggio podalicoApparato stomatognatico

Il Sistema Tonico Il Sistema Tonico PosturalePosturaleEE’’ UN SISTEMA:UN SISTEMA:

-- antigravitarioantigravitario;;

-- di equilibrio statico e dinamico;di equilibrio statico e dinamico;

-- sensoriale;sensoriale;-- di adattamento.di adattamento.

GLI SCOPI DEL SISTEMA SONO:GLI SCOPI DEL SISTEMA SONO:1.1. situarci nello situarci nello spazio tempospazio tempo che ci circonda;che ci circonda;

2.2. permetterci permetterci ll’’equilibrioequilibrio nel movimento, guidarlo e rinforzarlo;nel movimento, guidarlo e rinforzarlo;

3.3. lottare contro la lottare contro la gravitagravita’’ per mantenere funzione eretta, mantenendo per mantenere funzione eretta, mantenendo il centro della massa corporea allineato ed equilibrato allil centro della massa corporea allineato ed equilibrato all’’interno della interno della base di appoggio al suolo;base di appoggio al suolo;

4.4. stabilizzare gli arti inferioristabilizzare gli arti inferiori che funzionano da supporto quando altre che funzionano da supporto quando altre parti sono in movimento;parti sono in movimento;

5.5. opporsi alle forze esterneopporsi alle forze esterne..

Le catene Le catene retterette

ANTERIORE

POSTERIORE

Sistema Sistema CranioCranio--CervicoCervico--MandibolareMandibolareArticolazioni Temporo-MandibolariMuscoli MasticatoriArticolato-Dentario (Occlusione)Articolazione occipito-atlanto-epistroficaOsso ioide

Relazione cranio-vertebro-mandibolare

Catena retta ant:Muscolatura joideaElevatori mandibolari

Catena retta post:SuboccipitaliSplenitrapezi

Three suprahyoid muscles contribute to the floor of the mouth:-mylohyoid

-anterior belly of diagastric-geniohyoid (next slide)

La posturaLa postura

È l’insieme dei rapporti reciproci tra le varie parti del corpo e dell’intero organismo rispetto all’ambiente

è dunque l’atteggiamento e la posizione che l’uomo assume nello spazio

PosturaPostura

L’equilibrio Posturale e’ la risposta dell’organismo alla forza di gravita’(STATICA).Le reazioni antigravitarie si manifestano nella postura, nell’equilibrio, nel cammino, nell’azione (DINAMICA).

Alterazioni Alterazioni scheletriche e scheletriche e

dentali edentali e

posturapostura

Nesso Nesso anatomoanatomo funzionale e funzionale e fisiopatologicofisiopatologicotra manifestazioni tra manifestazioni disfunzionalidisfunzionali stomatognatichestomatognatiche eeSistema Sistema CranioCranio--CervicoCervico--MandibolareMandibolare inquadrando inquadrando i vari distretti delli vari distretti dell’’organismo in un unico sistema organismo in un unico sistema

SISTEMA TONICO POSTURALESISTEMA TONICO POSTURALE

Pilota militare Pilota militare

Sportivo ad elevate prestazioniSportivo ad elevate prestazioni

Alte prestazioni: Alte prestazioni: F16, EFA, PAN, F16, EFA, PAN, MOTOGP, F1MOTOGP, F1……

ExperimentalExperimental ProtocolProtocol in Basket in Basket playersplayers toto examineexamine on on IsokineticIsokinetic

machinemachine,in ,in centriccentric,,withwith preformedpreformedmouthmouth guardsguards,,withwith individualindividual BiteBite

Isokinetic tests in Centric

Isokinetic tests with Mouth Guard

Isokinetic with Sporting Bite

ExperimentalExperimental ProtocolProtocol toto examineexamine on on IsokineticIsokinetic machinemachine,in ,in centriccentric,,withwith

preformedpreformed mouthmouth guardsguards,,withwith individualindividualBiteBite

ExperimentalExperimental ProtocolProtocol toto examineexamine on on IsokineticIsokineticmachinemachine,in ,in centriccentric,,withwith preformedpreformed mouthmouth

guardsguards,,withwith individualindividual BiteBite

ExperimentalExperimental ProtocolProtocol toto examineexamine on on IsokineticIsokineticmachinemachine,in ,in centriccentric,,withwith preformedpreformed mouthmouth

guardsguards,,withwith individualindividual BiteBite

At the moment ,even if the case histories are not yet complete ,we have obtained an average improvement of 10% of the muscular efficency using moutguards and of 17% usingindividual Bite

Posizione della testa e del collo in coordinamentocon la dinamica attraverso la vista ( V. Rossi)

ORECCHIO INTERNOORECCHIO INTERNO

AccelerometriCanali semicircolari (accelerazioni angolari)Sistema otolitico (accelerazioni lineari)

Riflessi VestibolariVestibolo-CervicaliVestibolo-Spinali

ORECCHIO INTERNO ORECCHIO INTERNO RIFLESSI VESTIBOLARIRIFLESSI VESTIBOLARI

VESTIBOLO-CERVICALI: agiscono sul collo, si oppongono ai movimenti del capo in modo tale da mantenere una stazione eretta.VESTIBOLO-SPINALI: provocano contrazione degli arti durante la caduta e lo preparano alla caduta.

StabilometriaStabilometria dinamica secondo NASHER (dinamica secondo NASHER (EquitestEquitest))

OCCHIOOCCHIO

Permette la stabilità posturaleLa visione risulta attiva posturalmentequando la messa a fuoco non supera i 5 metri, altrimenti gli input visivi non vengono considerati.

DIAGNOSI POSTURODIAGNOSI POSTURO--GNATOLOGICAGNATOLOGICA

TRADIZIONALE VALUTAZIONE CLINICO-OBIETTIVA (INSOSTITUIBILE).

STRUMENTALE (AUSILIO TECNOLOGICO E IMPORTANZA MEDICO-LEGALE)

CHECKCHECK--UP UP GNATOLOGICOGNATOLOGICO--POSTURALEPOSTURALE

neinei PilotiPiloti

LINEE GUIDALINEE GUIDA

Esame gnatologico (occlusione e muscoli masticatori, A.T.M)

Esami Cefalometrici, OPTValutazioni Posturali Statiche

Valutazioni Posturali Strumentali PedanaStabilometrica

ElettromiografiaKinesiografia

ArtrosonografiaT. Scan


neinei PilotiPiloti


Esame gnatologico (occlusione e muscolimasticatori, A.T.M)





Esame Esame GnatologicoGnatologico


neinei PilotiPiloti







Esame Esame CefalometricoCefalometrico e e OrtopantomografiaOrtopantomografia


neinei PilotiPiloti







Valutazioni Valutazioni PosturaliPosturali StaticheStatichesu su ScoliosimetroScoliosimetro e e PodoscopioPodoscopio


neinei PilotiPiloti







Valutazioni Valutazioni PosturaliPosturali StrumentaliStrumentaliPedana Pedana PosturoPosturo--StabilometricaStabilometrica


neinei PilotiPiloti

LINEE GUIDALINEE GUIDAEsame gnatologico (occlusione e muscoli

masticatori, A.T.M)Esami Cefalometrici, OPT

Valutazioni Posturali StaticheValutazioni Posturali Strumentali Pedana

StabilometricaElettromiografia

KinesiografiaArtrosonografia

T. Scan

ELETTROMIOGRAFIAELETTROMIOGRAFIA


neinei PilotiPiloti






T. Scan

KINESIOGRAFIAKINESIOGRAFIA


neinei PilotiPiloti






T. Scan

ArtrosonografiaArtrosonografia


neinei PilotiPiloti






T. Scan

Analisi Occlusale Dinamica:Analisi Occlusale Dinamica:T T ScanScan

ESAMI CLINICO-STRUMENTALI (IML)

Esame su pedana Posturo-StabilometricaEsame elettromiografico

Analisi occlusale dinamica con TscanRX colonna in toto AP e LL con griglia millimetrata

Visita ORL con esame vestibolare (Equitest)Visita Fisiatrica

Colloquio psicologico spec. e test psicometriciEsame kinesiografico

Analisi rumori articolari con JVADocumentazione fotografica

Analisi cefalometriche, Teleradiografia LL, PA, BasaleOPT

Visita OculisticaVisita Ortopedica

Visita ed esami NeurologiciAnalisi di laboratorio

ESAME STABILOMETRICOESAME STABILOMETRICO

ANALIZZA LA PROIEZIONE ENTRO L’AREA D’APPOGGIO E LE DINAMICHE DEL BARICENTRO GENERALE (RITMO POSTURALE); IGNORA LE DINAMICHE CHE SI MANIFESTANO TRA I PILASTRI E IL SUOLO; CI OFFRE RIFERIMENTI SUGLI SBILANCIAMENTI DI TUTTA LA MASSA CORPOREA.

Lazzari

PEDANAPEDANASTABILOMETRICASTABILOMETRICA

Valutazione delle oscillazioni posturali.La Stabilometria ci permette di misurare i fenomeni di controllo della postura statica.Grazie alla stabilometria si conosce la distribuzione nelle popolazioni normali di un certo numero di parametri che caratterizzano il comportamento di Postura Ortostatica e possiamo confrontarla con il patologico.

Gagey Posturologia 2000.

STABILOMETRIASTABILOMETRIA

Misuriamo la posizione media del centro di gravità del corpo e dei suoi piccoli movimenti attorno a tale posizione. Si misura la sua STABILITA’.

INTERNATIONAL SOCIETY OF POSTUROGRAPHY 1970

REGISTRAZIONI NORMALIZZATEREGISTRAZIONI NORMALIZZATE

Valori registrati ad occhi aperti e chiusi.I piedi nudi dovrebbero essere collocati sulla piattaforma con talloni scostati di due centimetri, piedi divaricati di 30 gradi.La durata della registrazione è di 51 secondi e 2 decimi.Le registrazioni vengono effettuate con i denti a contatto e non a contatto.

GAGEY 2000 Posturologia

STABILOMETRIASTABILOMETRIA

La dinamica d’appoggio comporta l’analisi non di una ma di due basi (i piedi), ognuna delle quali poggia su tre pilastri, a formare un triangolo il cui baricentro configura il baricentro di ognuno dei piedi.

Lazzari

STABILOMETRIASTABILOMETRIATriangolo funzionale del piedeTriangolo funzionale del piede

Al vertice di ciascun angolo corrisponde UN PILASTRO D’APPOGGIO del piede

IL BARICENTRO di questo triangolo è il baricentro fisiologico del piede

PROTOCOLLO PEDANA CENTRO DI PROTOCOLLO PEDANA CENTRO DI POSTUROLOGIA GNATOLOGICA e SPORTIVA POSTUROLOGIA GNATOLOGICA e SPORTIVA

((MilanoMilano--BicoccaBicocca))ISTITUTO MEDICO LEGALE ISTITUTO MEDICO LEGALE ““A.MOSSOA.MOSSO”” MilanoMilano

Rest position Occhi aperti e chiusiOcclusione Centrica Occhi aperti e chiusiCon rulli di cotone Occhi aperti e chiusiCon Deprogrammatore Occhi aperti e chiusi Easy byte o Aqualizer Occhi aperti e chiusi)

Pilota F16 - Esame StabilometricoMiglioramento ad occhi chiusi

Pilota F16Miglioramento ad occhi chiusi

Esame Posturometrico

D.F. D.F.

D.F. D.F.

Pilota F16Miglioramento con Easy bite dinamico

Esame Posturometrico

V.M. V.M.

V.M. V.M.

Valutazione parametri Valutazione parametri PosturoPosturo--occlusaliocclusali con Easy con Easy BiteBite

Pilota F16Esame stabilometrico

Miglioramento con bite

V.M. V.M.

V.M. V.M.

ConclusioniConclusioni

ISTITUTO MEDICO LEGALE A.M. MILANOISTITUTO MEDICO LEGALE A.M. MILANODirettore: Direttore: BrigBrig. Gen. D. . Gen. D. CioffiCioffi

PosturologiaPosturologia gnatologicagnatologica applicata al voloapplicata al voloRespResp.: Col. A. Rinaldi .: Col. A. Rinaldi –– Col. A. OrlandoCol. A. Orlando

Clinica OdontoiatricaClinica OdontoiatricaDir Dir Prof.M.BaldoniProf.M.Baldoni

Centro di Centro di PosturologiaPosturologia GnatologicaGnatologica e Sportivae SportivaRespResp :Prof :Prof DottDott A.BaldiniA.Baldini

T-Scan 2

Pedana Posturostabilometrica

Il Sistema Tonico Posturale è costituito da afferenze multiple e complesse: nel sistema una parte fondamentale viene svolta dall’Apparato Stomatognatico.

L’analisi clinico-strumentale delle alterazioni di tale sistema devono essere condivise multidisciplinarmente (Ortopedia, Ortopedia, FisiatriaFisiatria, Neurologia, ORL , Neurologia, ORL –– vestibologiavestibologia --, , FonatriaFonatria//DeglutologiaDeglutologia, Logopedia, Oculistica, Osteopatia, Pediatra, Psicologia, , Logopedia, Oculistica, Osteopatia, Pediatra, Psicologia, Odontoiatria ed Odontoiatria ed OrtognatodonziaOrtognatodonzia, , MedMed. Legale. Legale).).

La collaborazione tra 2 strutture dLa collaborazione tra 2 strutture d’’eccellenza eccellenza –– IML MI / UNIV. MI BICOCCAIML MI / UNIV. MI BICOCCA--consente lconsente l’’applicazione di una elevata valenza clinicoapplicazione di una elevata valenza clinico--scientifica dellscientifica dell’’UniversitUniversitàà ad un ad un approccio approccio multidisciplinaremultidisciplinare semplificato attraverso le strutture e professionalitsemplificato attraverso le strutture e professionalitààdelldell’’ IML IML

Il pilota di un velivolo ad alte prestazioni Il pilota di un velivolo ad alte prestazioni èè da considerarsi sicuramente un atleta ad alto da considerarsi sicuramente un atleta ad alto livello alla continua ricerca del miglioramento delle performanlivello alla continua ricerca del miglioramento delle performance. ce.

Subisce notevoli sollecitazioni ed Subisce notevoli sollecitazioni ed èè soggetto ad un altissimo stress psicosoggetto ad un altissimo stress psico--fisico fisico èènecessario mettere in atto tutti gli strumenti disponibili che pnecessario mettere in atto tutti gli strumenti disponibili che possano ottimizzare le ossano ottimizzare le prestazioni e prevenire nel tempo gli eventuali danni legati allprestazioni e prevenire nel tempo gli eventuali danni legati alle sollecitazioni. e sollecitazioni.

Sia in fase di selezione che in tema di riconoscimento del dannoSia in fase di selezione che in tema di riconoscimento del danno devono essere devono essere considerati gli aspetti clinico strumentali e medico legali legconsiderati gli aspetti clinico strumentali e medico legali legati allati all’’analisi del Sistema analisi del Sistema PosturalePosturale e delle dell’’Apparato Apparato StomatognaticoStomatognatico..

GRAZIE PER GRAZIE PER LL’’ATTENZIONEATTENZIONE

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