L’APPARATO DIGERENTETubo digerente (dalla bocca all’ano) e ghiandole annesse; epitelio di origine

endodermica (tranne i tratti ectodermici iniziali e terminali del proctodeo e dello stomodeo)

Epitelio di origine endodermica (tranne i tratti ectodermici iniziali e terminali del proctodeo e dello stomodeo)

Apparato digerente

Apparato digerente

7. Allantoide;8. Abbozzo tiroideo;9. Abbozzo polmoni;

10. Abbozzo del fegato;11. Abbozzo del pancreas dorsale;12. Dotto onfalomesenterico;13. Abbozzo dello stomaco;

1. Intestino anteriore;2. Intestino medio;3. Retto;4. Notocorda;5. Membrana orofaringea/stomodeo; 6. Membrana cloacale/proctodeo

Apparato digerente

Apparato digerente

L’evoluzione delle pieghe laterali (o trasversali) durante la 4^ settimana di sviluppo nell’uomo. La discesa del pavimento dell’amnios lungo i fianchi dell’embrione trasforma il foglietto piatto dell’endoderma nel cilindro dell’intestino primitivo. Nella regione cefalica e in quella caudale le pieghe laterali circondano completamente l’embrione e formano rispettivamente l’intestino anteriore e posteriore

A CB

30 gg3-5mm

Apparato digerente

Apparato digerente

Fine 4^ settimana. Sezioni al di sopra (A), in corrispondenza (B) e al di sotto (C) del cordone ombelicale

Nella regione centrale

dell’embrione, le pieghe longitudinali e trasversali danno

origine all’ombelico primitivo ed

all’intestino medio.

Apparato digerente

Apparato digerente

7. Allantoide;8. Abbozzo tiroideo;9. Abbozzo polmoni;

10. Abbozzo del fegato;11. Abbozzo del pancreas dorsale;12. Dotto onfalomesenterico;13. Abbozzo dello stomaco;

1. Intestino anteriore;2. Intestino medio;3. Retto;4. Notocorda;5. Membrana orofaringea/stomodeo; 6. Membrana cloacale/proctodeo

L’intestino primitivo

Apparato digerente: canale continuo dalla bocca all’ano con numerose ghiandole annesse. L’epitelio èendodermico, tranne i tratti iniziali e finale che derivano dall’ectoderma dello stomodeo e del proctodeo; le parti connettivali e muscolari derivano dal mesoderma della splancnopleura.

Stomodeo, intestino primitivo e proctodeo sono le strutture embrionali da cui deriva l’apparato digerente.

Intestino primitivo: è un tubo che va dalla membrana faringea alla cloacale. E’ suddiviso in intestino anteriore, medio, posteriore.

Apparato

digerente

I derivati principali dell’endoderma

Apparato digerente

L’embrione umano alla fine della 4^ settimana. (a) Aspetto esternocaratterizzato dalla presenza degli archi branchiali e dalle forme dello stadio filotipico; (b) sezione mediana raffigurante gli abbozzi dell’intestino primitivo.

Il setto trasverso divide la parte

anteriore dell’intestino

primitivo in una parte toracica ed

in una addominale.

Apparato digerente

La membrana faringea si rompe alla

metà della 4^ settimana, mentre la

membrana cloacale si divide nella

membrana urogenitale e in quella anale che si perforano solo alla

fine del 2° mese.

Apparato digerente

Apparato digerente

L’intestino medio resta in comunicazione con il sacco vitellino e l’intestino posteriore con l’allantoide, entrambi poi sono incorporati nel cordone ombelicale e scompaiono al 6°mese

.

Intestino primitivo

alla 4^ settimana al livello dello

stomaco

Tubo neuraleCorda dorsale

Apparato

digerente

I mesenteri

Apparato digerente

Durante la 3^ settimana il

mesoderma laterale si divide in somato- e

splancnopleura. Alla 4^ settimana,

l’intestino è avvolto dalla splancnopleura

ed il mesentere dorsale sospende i visceri

nella cavità del celoma.

Apparato digerente Apparato digerente

Classificazione in organi intraperitoneali (ad es.: intestino), retroperitoneali (ad es.: reni, vescica) e secondariamente retroperitoneali (ad. es.: colon ascendente e

discendente, duodeno, pancreas).

Esofago: va dal diverticolo tracheale

allo stomaco; èdiviso dal

diaframma, che si forma alla 7^ settimana, in

esofago toracico e addominale.

L’esofago

Apparato digerente

Il tessuto muscolare di origine mesodermica, è striato in alto* e liscio in basso.***deriva dal mesenchima degli archi branchiali

**deriva dalla splancnopleura

Apparato digerenteApparato digerente

Lo stomaco

Lo stomaco subisce 2 rotazioni: la prima (7^-8^ sett) è di 90° ed avviene attorno ad un asse cranio-caudale. La seconda avviene

nello stesso periodo ma attorno ad un asse ventro-dorsale e porta la piccola curvatura in alto e la grande curvatura in basso.

Rotazione dello stomaco e formazione del piccolo e grande sacco

Apparato digerente

Formazione del piccolo sacco

*

Il fegato produce isole sanguigne giàalla 4^ settimana da precursori provenienti dal mesenchima del setto trasverso

Apparato digerente

Apparato digerente

Apparato digerente

Apparato digerente

T CT

C

CT

Apparato digerente

Apparato digerente

Intestino medio (duodeno inferiore, digiuno, ileo, prima parte del crasso) e rotazioni dell’ansa

intestinale

Alla 5^ settimana, l’intestino medio forma

un’ansa attorno all’arteria mesenterica superiore e alla 6^ settimana cresce nella cavità del cordone ombelicale ruotando di 90 gradi attorno al suo

asse. L’intestino medio fa ritorno nell’addome

durante la 10^ settimana e in questo processo

ruota di altri 180 gradi attorno all’asse

dell’arteria mes. sup.Malformazioni: difetti di rotazione (nonrotazione, rotazione inversa, ecc.)

1 Stomaco 2 Mesentere3 Peritoneo parietale4 Ansa intestinale5 Dotto onfalomesenterico6 Intestino cieco

L’intestino medio inizia ad estendersi entro il celoma ombelicale e forma l’ansa ombelicale in corrispondenza della connessione con la vescicola ombelicale. Poi tale connessione si restringe e diviene il dotto onfalomesenterico (poi obliterato o residuale come diverticolo di Meckel). Il tubo intestinale viene avvolto dal peritoneo viscerale che lo collega alla parete posteriore del corpo formando il mesentere dorsale (superficie in rosso). A questo stadio il tubo digerente è quasi rettilineo.

32 gg.

L’ansa ombelicale cresce e si allunga nel celoma ombelicale e subisce un rotazione di 90° in senso

antiorario. Ora l’ansa intestinale ha un orientamento orizzontale e invade lo spazio addominale. L’apertura

ombelicale è indicata dal circolo blu.

Rotazione intestinale

33 gg.Apparato digerente

Apparato digerente

39 gg.

44 gg.

Rotazione intestinale

L’ansa ombelicale si estende ancora nel celoma ombelicale perché manca lo spazio nella cavità addominale. E’ il momento di maggior flessione dell’embrione. Molto presto si può vedere un ispessimento nella regione del peduncolo caudale del tubo digerente: il cieco. E’ un punto di riferimento importante lugo il tubo digerente in formazione. La parte caudale del tubo è ancora rettilinea.

1 Stomaco 2 Mesentere3 Peritoneo parietale4 Ansa intestinale6 Intestino cieco

Mentre si sviluppa, l’ansa intestinale ruota ulteriormente attorno al proprio asse e raggiunge il max. sviluppo al 44° giorno. L’ernia ombelicale fisiologica dureràfino alla nona settimana.

Apparato digerente

Apparato digerente

56 gg.

49 gg.Le anse dell’intestino tenue tornano nella cavità addominale posizionandosi nella parte sinistra mentre il cieco e la parte ascendente del crasso si posizionano a destra. La parte orizzontale e quella discendente del colon non lasciano mai la cavità addominale. L’ernia ombelicale fisiologica si riposiziona. Ora la rotazione è superiore ai 180°.

Rotazione intestinale

L’intera rotazione intestinale arriverà a circa 270° per cui anche il mesentere ruoterà con esso.

1 Stomaco 2 Mesentere3 Peritoneo parietale4 Ansa intestinale6 Intestino cieco

Apparato digerente

Apparato digerente

Corrisponde alla regione dell’intestino

vascolarizzata dall’arteria mesenterica inferiore. Comprende l’ultimo

terzo del colon trasverso, colon discendente, colon sigmoide e i primi 2/3 del

canale anale. L’ultimo terzo del canale anale

deriva dall’ectoderma del proctodeo.

Apparato digerente

Apparato digerente

L’intestino posteriore

L’intestino posteriore

Apparato digerente• Alla 4^ settimana,

l’intestino posteriore èchiuso in basso dalla membrana cloacale ed il proctodeo è una fossetta corrispondente sulla superficie esterna dell’embrione.

•La cloaca, fra la 4^ e la 6^ settimana, viene divisa dal setto urorettale in una cavità anteriore (il seno urogenitale primitivo) e una posteriore (il retto). Il setto urorettale è formato da 2 strutture indipendenti: una protuberanza superiore (piega di Tourneux) e una coppia di pieghe laterali (pieghe di Rathke)

Apparato digerente

Apparato digerente

La membrana urogenitale e quella anale si perforano solo alla fine del 2° mese.

Conseguenza: poliidroamnios

Apparato digerenteDurante la 6^

settimana, l’epitelio endodermico del tubo intestinale prolifera in modo eccessivo così da occludere il lume del

tubo. Nelle 2 settimane successive, il tubo si ricanalizza. Alla 9^

settimana, dall’epitelio endodermico si

differenzia l’epitelio mucoso definitivo del

tubo digerente.

Stenosi, atresie e duplicazioni sono le malformazioni causate da difettosa ricanalizzazione del lume intestinale.

Malformazioni congenite dell’intestino medio

ileo

*Residui del

dotto vitellino, che regredisce

al secondo mese, si

ritrovano nel 3% dei casi (piùcolpiti i maschi)

Apparato digerente

*Diverticolo di Meckel (residuo del dotto vitellino o dotto onfalomesenterico): è la malformazione più comune (in circa l'1-3% delle persone); a volte occorre trattamento chirurgico

Segue malformazioni congenite dell’intestino medio: residui del dotto vitellino

Apparato digerente

Apparato digerente

App

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