Elisabetta BacchiSpecialista in Scienze Motorie

Dipartimento Medicina, Università degli Studi di Verona

3 Marzo 2001Mantova

L’importanza dell’attività fisica nella terza età

(Weiss et al, J Appl Physiol 2006)

Età e Potenza aerobica (VO2max)

Men- 57+5 ml/min yr

Women- 23+2 ml/min yr

ISTAT, 2007

Distribuzione di obesità e sovrappeso in Italia per classi di età

22,6

2,1

31,2

39,544,7 46,1 46,0

43,5

37,534,2

13,1

4,37,7

11,914,8 15,7 15,4

13,310,4 9,8

18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 74-75 75-79 80 e più totale

Obesita’*Sovrappeso*

*Per 100 persone dello stesso sesso e classe di età

Introito CAlorico Spesa di Energia

Effetti preventivi Effetti terapeuticiMalattie cardiovascolariCoronaropatie +++ +++Ictus occlusivo +++ +++Ictus emorragico ++ ++Obesità e sovrappeso ++ ++Diabete tipo 2 +++ +++Patologie MuscoloscheletricheOsteoporosi +++ +++Mal di schiena ++ ++Neoplasie(Complessivamente ) ++ ++Colon +++ +++Retto ++ ++Mammella +++ +++Polmoni, Prostata, Endometrio + +Benessere psicologico e disturbi mentaliDepressione + +Funzioni mentali, cognitive + +

Volume e quantità dei dati (livello di evidenza) +basso; ++medio; +++alto

Fonte: A report from the Chief Medical Officer, Department of Health, UK, 2004

Livelli di evidenza della correlazione fra attività fisica e alcune diffuse patologie croniche

Effetti Generici dell’attività fisica -1-

• Apparato cardiovascolare;• Sistema muscolo-scheletrico;• Metabolismo;• Sfera psicologica;

Effetti del volume di esercizio sulla composizione corporea

Slentz,CA Arch Intern Med 2004

∆Pe

so C

orpo

reo

%∆

Mas

sa M

agra

%

∆M

assa

Gra

ssa

%∆

Mas

sa M

agra

kg

Confronto tra 3 differenti programmi di esercizio fisico su Grasso Viscerale, Sottocutaneo e Addominale

Slentz CA, J Appl Physiol 2005

Esercizio fisico contribuisce a migliorare..

Tessuto adiposodisfunzionale

Obesitàviscerale

Ipertensione

Protrombosi↑ Fibrinogeno

↑ PAI-1

Insulino-resistenzaIntolleranza al glucosio

IperglicemiaDiabete ti tipo 2

Disfunzione endoteliale

Dislipidemia↑ Colesterolo totale↑Colesterolo LDL

↑Trigliceridi↓ HDL-C

Iperfiltrazione renaleAlbuminuria

↑Risposta infiammatoria

Percentuale del cambiamento di peso rispetto alla durata dell’esercizio

Jakicic at al, JAMA 2003

MESI

*P<0.05

VA

RIA

ZIO

NI D

I PE

SO (k

g)

Concomitant Behavior Therapy

-16-14-12-10-8-6-4-20

00 66 1212 1818

Weekly Biweekly Monthly

< 150 min/wk≥150 min/wk≥ 200 min/wk

Esercizio fisico è fondamentale per mantenere la perdita di peso a lungo temine

Incidenza di sviluppare il Diabete tipo 2 in 3234 soggetti con Intolleranza al Glucosio:

effetti del cambiamento dello stile di vita vs insulino sensibilizzanti

years

(%)

Placebo

0

10

20

30

40

0.50 3.5 4.01.0 1.5 2.0 2.5 3.0

Stile di Vita Attivo

(-58%)

Diabetes Prevention Program, NEJM 2002

Metformina(-31%)

p<0.001

2007;147:357

HbA1c (%)

ObjectiveValutare impatto di un programma di cammino guidato può avere su soggetti con diabete tipo 2

Negri C., Bacchi E. et al, Diabetes Care 2010

59 soggetti con diabete tipo 2 (50-75 anni) suddivisi:- gruppo di controllo (21): raccomandazioni verbali sullo stile di vita attivo- gruppo intervento (38): partecipazione ad un gruppo di cammino per 45 minutiper 3 volte alla settimana e counseling

Durata programma: 4 mesi

All’inizio e al termine dei 4 mesi di intervento eranovalutati:

-HbA1c, -glicemia digiuno,-profilo lipidico,-peso,-test dei 6 minuti,-% farmaci antidiabetici assunti,-presenze,-livello attività fisica.

Progetto Provinciale: Gruppi di CamminoDipartimento di Prevenzione MedicaDipartimento di Prevenzione Medica

AREA PREVENZIONE AMBIENTI AREA PREVENZIONE AMBIENTI DIDI VITAVITA

L’attività di cammino in gruppo gode di molteplici vantaggi: a disposizione di tutti, semplice ed accessibile;facilmente organizzabile e praticabile;non richiede particolari abilità; inserimento di altri interventi;economica in quanto non richiede

equipaggiamento, ne strutture sportive dedicate;

L’attività fisica svolta in gruppo oltre che avere benefici Psico-fisici reca ancheBENEFICI SOCIALI tra cui:•favorisce l’indipendenza individuale,sociale e l’autosufficienza;•aiuta l’anziano nell’assumere un ruolo più attivo nella società;•aumenta l’integrazione e interazione sociale;•aumenta le attività intergenerazionali.

Distretto di Mantova

Comune Paese/Quartiere/Zona Per informazioni

Mantova Lunetta, MantovaAssociazione Centro ApertoLunetta, Mantova

Mantova Colle Aperto, Mantova

Associazione Centro ApertoColle Aperto,Matovatel. 0376/392391

Mantova Cittadella, Mantova

Circoscrizione NORDP.zza Porta Giulia, 8/9 Cittadella,Mantova tel. 0376/391704

Mantova Giardini Te, Mantova

AUSERVia Facciotto, n.5Mantova

Mantova Viale Piave/Fiume, Mantova

Servizio di DiabetologiaOspedale “C.Poma”Mantova

Mantova San Leonardo, Mantova

ARCI VIRGILIOVia Ospitale 2/6Mantovatel. 0376/325721

Distretto Mantova - ComuneRoncoferraroRoverbellaCurtatone

San Benedetto PoVillapomaMarmirolo

San Giorgio

Distretto Suzzara

Comune Paese/Quartiere/Zona Per informazioni

Suzzara Suzzara

Distretto SuzzaraVia Marangoni 4/A – SuzzaraPolisportiva Riva. Suzzaratel. 0376/531713Sportello di Segretariato Sociale, Ufficio Servizi Sociali Comune di Suzzara Via Montecchi, 7Suzzara tel. 0376/508410Consulta volontariato Sociale destra Po_sinistraSecchia.Viale della Libertà, 32 Suzzaratel. 0376/508410

Motteggiana Villa Saviola

Ufficio Servizi Sociali Comune di MotteggianaVia Roma, 10 MotteggianaLidia Mosconitel 0376/527043

Pegognaga Pegognaga

Comune PegognagaDott.ssa Binacchi Monicatel. 0376/55462309-13 e martedì pomeriggio 15-17.30Bocciofila PegognagheseSig. Giacomo Sassitel. 0376/550146Consulta problemi delle terza etàSig. Vezzani e Nogarettitel. 0376/559463

Gonzaga Gonzaga

Biblioteca ComunaleVia Fiera Millenaria, 64 Gonzagatel. 0376/526338-0376/526337

Distretto Ostiglia

Comune Paese/Quartiere/Zona Per informazioni

Poggio Rusco Poggio RuscoComune di Poggio RuscoAss.Servizi Sociali

Ostiglia OstigliaComune di Ostigliatel. 0386/302529

Quistello QuistelloCentro Sociale Quistellesetel. 0376/619906Comune di QuistelloAss.Sociale

Villa Poma Villa PomaComune di Villa PomaUfficio Anagrafe

Sermide SermideComune di SermideAss. Servizi Sociali

Felonica FelonicaComune di FelonicaAss.Servizi Sociali

Schivenoglia SchivenogliaComune di SchivenogliaAss.Servizi Sociali

San Giovanni del Dosso San Giovanni del DossoComune di San Giovanni del DossoAss.Servizi Sociali

Distretto Guidizzolo

Comune Paese/Quartiere/Zona Per informazioni

Medole Medole

Comune di MedolePaola Isonnitel. 0376/868001Da lunedì a sabato 09:00-12:00

Distretto Asola

Comune Paese/Quartiere/Zona Per informazioni

Acquanegra Acquanegra

Centro Sociale Comunale ArcobalenoVia Avis, Acquanegratel. 0376/79506