L’AUSCULTAZIONE DEI SUONI RESPIRATORI INFERMIERISTICA · 2016. 11. 29. · SUONI RESPIRATORI...

L’AUSCULTAZIONE DEI

SUONI RESPIRATORI

NELLA PRATICA CLINICA

INFERMIERISTICA Gianfranco Folatti AAT 118 Sondrio

L’AUSCULTAZIONE DEI SUONI RESPIRATORI

NELLA PRATICA CLINICA INFERMIERISTICA

Gianfranco Folatti AAT 118 Sondrio

• QUANDO… COME…. PERCHE’ SI ESEGUE L’AUSCULTAZIONE

DEL TORACE….

• METODO DI VALUTAZIONE DEL PAZIENTE

• TECNICA E METODO DI AUSCULTAZIONE

• RIPESCUSSIONI CLINICHE E DI TRATTAMENTO

VALUTAZIONE DEL PAZIENTE

AIRWAY (COSCIENZA E VIE AEREE)

BREATHING (RESPIRO)

CIRCULATION (CIRCOLO)

DISABILITY (VALUTAZIONE NEUROLOGICA)

EXPOSURE (ESAME TESTA PIEDI)


QUANDO…

VALUTAZIONE DEL PAZIENTE

OSSERVARE (Dispnea evidente, cianosi, simmetria dei movimenti

del torace)

PALPARE (Stabilità della gabbia toracica, presenza di crepitii e/o

scrosci, evocazione del dolore)

AUSCULTARE (PRESENZA E CARATTERISTICHE RUMORI RESPIRATORI)

CONTARE (Frequenza respiratoria)

SATURIMETRIA (Saturimetria in aria e/o in ossigenoterapia)


QUANDO…

A – Breathing – C – D – E

AUSCULTAZIONE TORACICA……

Paziente…

Cosa serve…

COME….



Ci permette di accertare il passaggio del flusso d’aria

attraverso l’albero bronchiale e/o valutare la presenza

di ostruzione (liquidi, solidi, restringimenti.…) delle

strutture polmonari

Va eseguita sistematicamente in zone simmetriche

del torace iniziando dall'alto e facendo compiere al

paziente dei respiri profondi, invitandolo a tossire per

verificare se un reperto abnorme si modifichi o meno

con la tosse

COME….


Bilaterale

Partendo dagli apici

Anteriormente e posteriormente

Posteriormente, medialmente e sotto alle scapole

Il paziente deve respirare a bocca aperta e se

richiesto deve eseguire colpi di tosse

CONSIGLI TECNICI PER L’ASCOLTAZIONE DEL TORACE

AUSCULTAZIONE TORACICA…… COME….

anteriore

posteriore


I rumori respiratori normali si

distinguono per la loro localizzazione

in corrispondenza di una specifica

area dell’apparato respiratorio


COSA SENTIAMO…….???

MURMURE VESCICOLARE

RUMORE BRONCOVESCICOLARE

SOFFIO BRONCHIALE




MURMURE VESCICOLARE

Vibrazioni create dal moto turbolento

dell’aria che passa dai bronchioli agli

alveoli e viceversa

I rumori

respiratori

fisiologici

MURMURE VESCICOLARE

Più intenso in fase inspiratoria per la

velocità del flusso d’aria, decresce

in fase espiratoria

Si apprezza su tutto l’ambito

polmonare, più evidenziato nelle

aree periferiche

INSPIRAZIONE

ESPIRAZIONE

INSPIRAZIONE

ESPIRAZIONE

INSPIRAZIONE

ESPIRAZIONE

I rumori

respiratori

fisiologici


Rumori respiratori normali………..

RUMORE BRONCOVESCICOLARE

Si genera nel passaggio dall’albero

bronchiale agli alveoli; si ausculta meglio

agli apici e nei primi due spazi

intercostali (manubrio dello sterno)

INSPIRAZIONE

ESPIRAZIONE

Gianfranco Folatti AAT 118 Sondrio INSPIRAZIONE

ESPIRAZIONE

Gianfranco Folatti AAT 118 Sondrio INSPIRAZIONE

ESPIRAZIONE

I rumori

respiratori

fisiologici


Rumori respiratori normali……….

SOFFIO BRONCHIALE O TRACHEALE

Corrisponde a passaggio dell’aria nei

bronchi

Si apprezza particolarmente bene a livello

del laringe e della trachea

INSPIRAZIONE

ESPIRAZIONE

INSPIRAZIONE

ESPIRAZIONE

INSPIRAZIONE

ESPIRAZIONE

I rumori

respiratori

fisiologici




E SE NON SENTO

NIENTE???




E SE NON SENTO

NIENTE???

ADDENSAMENTI

OSTRUZIONE BRONCHIALE

VERSAMENTO PLEURICO

PNEUMOTORACE

ATELECTASIA/ENFISEMA

I RUMORI RESPIRATORI PATOLOGICI (QUALITATIVI)

Dovuti al passaggio dell’aria in vie

aeree ristrette dal muco o da

broncospasmo

Crisi Asmatica

Broncopolmonite

russanti, sibilanti

e crepitanti

La presenza di una condizione patologica che coinvolge l’albero bronchiale

e/o gli alveoli può produrre:

Dovuti al passaggio dell’aria

attraverso il muco, fluidi o alla

riapertura degli alveoli

Broncopolmonite

Edema Polmonare Acuto

grandi, medie

e piccole bolle

RUMORI SECCHI RUMORI UMIDI

Rumori espiratori prodotti

dal passaggio dell’aria

attraverso vie aeree ristrette

dal muco o da

broncospasmo

BRONCOPOLMONITE

CRISI ASMATICA

INSPIRAZIONE

ESPIRAZIONE

INSPIRAZIONE

ESPIRAZIONE

INSPIRAZIONE

ESPIRAZIONE

RU

MO

RI S

EC

CH

I

Rumore stridente, prolungato,

essenzialmente inspiratorio

provocato dal passaggio dell’aria

attraverso una stenosi alta

Lo stridore non grave può essere

auscultato in corrispondenza della

laringe.

SOFFIO LARINGEO o CORNAGE RU

MO

RI S

EC

CH

I

Lo stridore grave è udibile anche senza fonendoscopio. L'auscultazione dei

suoni polmonari sulla parete toracica è

normale.

• Rumore di sfregamento,

fine o grossolano non si

modifica con la tosse,

presente all’inspirazione

ed espirazione

SFREGAMENTO PLEURICO

PLEURITE

INSPIRAZIONE

ESPIRAZIONE

INSPIRAZIONE

ESPIRAZIONE

INSPIRAZIONE

ESPIRAZIONE

RU

MO

RI S

EC

CH

I

EDEMA POLMONARE ACUTO

RUMORI UMIDI

POLMONITE

Rumori prevalentemente

inspiratori dovuti alla

presenza di muco, fluidi o

alla riapertura degli

alveoli collabiti


RU

MO

RI

UM

IDI

Sede di produzione dei rantoli

e

sequenza temporale

BRONCHITE

BRONCHIETTASIA


POLMONITE

EDEMA POLMONARE ACUTO R

UM

OR

I U

MID

I

Rumori inspiratori dovuti alla

presenza di fluidi o alla

riapertura degli alveoli collabiti

INSPIRAZIONE

ESPIRAZIONE

INSPIRAZIONE INSPIRAZIONE

ESPIRAZIONE

RANTOLI

PICCOLE BOLLE

MEDIE BOLLE

GROSSE BOLLE

POLMONITE

Trasudazione di liquido sieroematico

nell'interstizio, negli alveoli e nei

bronchioli polmonari


RUMORI UMIDI

• Inspiratori

• Bilaterali

• Medio-Basali Gianfranco Folatti AAT 118 Sondrio

INSPIRAZIONE INSPIRAZIONE INSPIRAZIONE

Cosa succede dopo un COLPO DI TOSSE??

RANTOLO A GROSSE BOLLE scompare, si attenua, varia di sede

grossi e medi bronchi

RANTOLO A PICCOLE BOLLE incrementa l’intensità

bronchioli e alveoli

RU

MO

RI

UM

IDI

Bilaterali

Basi

RUMORI RESPIRATORI……….. RICAPITOLIAMO….

Apici Apici

Basi

Bassi

Alti

Bilaterali Monolaterali

Secchi

Fischi e sibili

Inspiratori o Espiratori

Rumori Respiratori

Grossolani o fini

Umidi

Alti Bassi

Monolaterali

Bilaterali

Apici

Basi


RUMORI UMIDI

PERCHE’….

TRATTAMENTO

VALUTAZIONE


RUMORI SECCHI

PERCHE’….

VALUTAZIONE

VALUTAZIONE

TRATTAMENTO


RUMORI SECCHI

PERCHE’….

VALUTAZIONE

TRATTAMENTO


SILENZIO

RESPIRATORIO

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