L’analisi delle esigenze verso una pianificazione …...L’analisi delle esigenze verso una...

L’analisi delle esigenze verso una pianificazione strategica degli

investimenti in edilizia e tecnologie sanitarie

Stefania Bellelli, Lorenzo Giordano,Carla Jachino, Francesca M. Morena

Padova | 12 settembre 2014

Settore Sanità IRES - Edilizia Sanitaria e HTM

XXXV Conferenza scientifica annuale AISRe

Uscire dalla crisi. Città, Comunità e Specializzazione Intelligenti

ST 34. Governare la sanità. Modellazione generativa per il patrimonio edilizio e le tecnologie

Padova | 12 settembre 2014 2

XXXV Conferenza scientifica annuale AISRe | Uscire da lla crisi. Città, Comunità e Specializzazione Intellig entiL’analisi delle esigenze verso una pianificazione str ategica degli investimenti in edilizia e tecnologie sanitarieBellelli, Giordano, Jachino, Morena | Settore Sanità IRES - Edilizia Sanitaria e HTM

Programmazione e monitoraggio investimenti in edili zia e tecnologie sanitarieProgrammazione e monitoraggio investimenti in edili zia e tecnologie sanitarie

A livello nazionale

Nella Regione Piemonte

Programma di investimenti in edilizia e tecnologie sanitarie

Legge 11 marzo 1988, n. 67 - Art. 20� II Fase (1998): potenziamento radioterapie, attività libero-professionale intramurarie

Legge finanziaria del 2007 – Art. 1, c. 796 n� Servizi di radiodiagnostica e di radioterapia di interesse oncologico, cure palliative, sistemi informatici aziendali,

strutture di assistenza odontoiatrica

Legge regionale n. 40 del 3 luglio 1996: intervento regionale in conto capitale (integrazione dei fondi dell'art. 20)

Procedure e strumenti

� D. G. R. n. 6-8817 del 26 maggio 2008: sistema per gestione dell’iter dei programmi di investimento (EDISAN)

� D.G.R. n. 40-11758 del 13 luglio 2009: metodologie e strumenti di approfondimento per attività di

programmazione e monitoraggio

� D.G.R. n. 29-13683 del 29 marzo 2010 e poi D.G.R. n. 18-7208 del 10 marzo 2014: istituzione e

consolidamento procedura integrata EDISAN, Database Edilizia Sanitaria (D.E.S.) e Flusso Informativo per le Tecnologie

Biomediche (F.I.Te.B.)



Programmazione e monitoraggio investimenti in edili zia e tecnologie sanitarieProgrammazione e monitoraggio investimenti in edili zia e tecnologie sanitarie

Tecnologie biomediche

DGR 36-6480

Piano regionale delle

tecnologie biomediche (PRTB)

Commissione Governo delle

Tecnologie Biomediche (GTB)

DGR 29-13683

Grandi Attrezzature

DGR 47-3073

Attrezzature di minore entità

DGR 1-10802

Commissione 50.000 €

DGR 84-13579

Sistema regionale di

valutazione delle tecnologie

Quadro normativo frammentato

NECESSITA’ DI

DEFINIRE UN

PERCORSO UNICO

Fino al 2013 Dal 2014

Riferimento unitario



Potenzialità della procedura integrata EDISAN-D.E.S .-F.I.Te.BPotenzialità della procedura integrata EDISAN-D.E.S .-F.I.Te.B

Restituiscono i dati e le informazioni necessarie per le analisi tecniche e di merito, a supporto della

pianificazione e della programmazione degli investimenti in edilizia e grandi attrezzature sanitarie.

Archivio centralizzato degli interventi

proposti dalle Aziende Sanitarie

regionali rispetto ai piani triennali di

investimento ed agli investimenti

finanziati.

La visione di insiemeINPUT

AZIENDE

SANITARIE

Strumento di

conoscenza

del

patrimonio

Supporto alla

pianificazione

regionale

OUTPUT

REGIONE

PIEMONTE

IRES



Potenzialità della procedura integrata EDISAN-D.E.S .-F.I.Te.BPotenzialità della procedura integrata EDISAN-D.E.S .-F.I.Te.BIl Database Edilizia Sanitaria - D.E.S.

Aree funzionali omogenee

Grandi attrezzature

Stato di adeguatezza

Richieste di finanziamento

F.I.Te.B.

EDISAN

Degenze

533.269 mq

Terapie Intensive

48.737 mq

Blocchi operatori

87.838 mq

Servizi Sanitari

579.820 mq

Servizi Generali

405.458 mq

Servizi Collettivi

217.658 mq

Locali Tecnici

269.779 mq

Connettivi

423.892 mq

68

strutture

ospedaliere

2.566.087 mq di

superficie lorda

327

grandi attrezzature

localizzate

Aree adeguate

Aree in corso di

adeguamento

Aree non adeguate

Aree non adeguate

con Richiesta di

Finanziamento

Fonte: D.E.S. (aggiornamento giugno 2013)

Rappresentazione planimetrica e base dati dei presidi ospedalieri

regionali: destinazioni d’uso, dati dimensionali, stato di adeguatezza strutture e

impianti, dotazione e localizzazione grandi attrezzature sanitarie (F.I.Te.B.), richieste

di finanziamento in edilizia e attrezzature sanitarie (EDISAN).



Potenzialità della procedura integrata EDISAN-D.E.S .-F.I.Te.BPotenzialità della procedura integrata EDISAN-D.E.S .-F.I.Te.BIl Flusso Informativo per le Tecnologie Biomediche - F.I.Te.B.

Classi tecnologiche

Produttori

Aziende / Strutture

Scheda apparecchiatura

D.G.R. n. 39-3929 del 29 maggio 2012:

il flusso F.I.Te.B. ha assunto lo status di obbligo informativo regionale nel contesto dell’ “Attuazione del Piano di

rientro. Monitoraggio delle tecnologie biomediche e dei relativi costi di gestione”.

Grandi attrezzature in

Aziende pubbliche

(24 classi

tecnologiche,

327 beni, 220 mln €)

Apparecchiature

innovative

( 41 classi

tecnologiche,

206 beni, 12 mln €)

Grandi attrezzature in

Az. equiparate/private

accreditate

(162 beni, 110 mln €)

Medie tecnologie

(95 classi

tecnologiche,

41.000 beni, 530 mln €)

E’ strutturato come un inventario tecnologico centralizzato delle dotazioni di tecnologie biomediche, alimentato dai

Servizi di Ingegneria Clinica aziendali.

Fonte: F.I.Te.B. (aggiornamento marzo 2013)



Strumenti a supporto del processo decisionaleStrumenti a supporto del processo decisionale� Report di analisi delle richieste di finanziamento (RdF): fornisce gli elementi utili alla definizione delle strategie per l’allocazione

delle risorse.

� Report degli scenari di investimento ex Lege, ossia alla

riconduzione delle richieste di finanziamento agli obiettivi di

programmazione (art. 128 comma 3, D.Lgs.vo n. 163 del 12 aprile

2006):

ordine di priorità degli interventi riferito a “lavori di manutenzione, di

recupero del patrimonio esistente, di completamento dei lavori già

iniziati, i progetti esecutivi approvati, nonché gli interventi per i quali

ricorra la possibilità di finanziamento con capitale privato maggioritario”.

� Scenari di investimento:definiti sulla base dell’interpretazione congiunta delle richieste di

finanziamento e della qualificazione edilizia e funzionale dei presidi

ospedalieri, nel contesto delle strategie di investimento regionali. Ciò

tiene conto degli obiettivi dichiarati degli investimenti proposti, della

valutazione della compatibilità dell’investimento rispetto ai nuovi assetti

ed ai processi di riorganizzazione della rete e dell’individuazione delle

caratteristiche strutturali e dei processi di trasformazione previsti per le

strutture oggetto di intervento.



Metodologia di analisi delle RdF per interventi in e dilizia sanitariaMetodologia di analisi delle RdF per interventi in e dilizia sanitariaObiettivo:Quadro complessivo delle proposte di investimento presentate attraverso

la procedura integrata EDISAN – D.E.S. per l’anno di riferimento,

esplicitando le esigenze delle Aziende Sanitarie e fornire al decisore uno

strumento di base per la pianificazione regionale.

Verifica preliminare:individuare gli interventi da considerare per la programmazione relativa

all’anno di riferimento, accantonando le richieste di finanziamento a

carattere improprio, non pertinenti con il canale di finanziamento

EDISAN.

Processo di analisi:� caratterizzazione attraverso attributi (Tipo di struttura interessata,

Tipologia prevalente di intervento, Priorità di intervento, Obiettivo

principale dell’investimento, Stato d’uso o fase realizzativa della struttura,

Relazioni dell’investimento con altri finanziamenti);

� lettura rispetto dimensioni territoriali (Regione, aree geografiche,

Aziende Sanitarie).

Analisi svolta unitamente alla valutazione delle richieste di finanziamento

in attrezzature sanitarie, con la collaborazione del Nucleo HTM.

2012

389 richieste

circa 520 milioni di euro

2013

326 richieste


2014

312 richieste


Volumi annuali di RdF

presentate dalle

Aziende Sanitarie



Metodologia di analisi delle RdF per interventi in e dilizia sanitariaMetodologia di analisi delle RdF per interventi in e dilizia sanitaria

90% edilizia,

10% apparecchiature biomediche

Fonte: EDISAN – D.E.S., anno di proposta 2012, 2013 e 2014

Nota: le tecnologie finanziabili attraverso questa procedura rappresentano un sottoinsieme di tutte le apparecchiature

sanitarie che le AA.SS.RR. acquisiscono per erogare prestazioni sanitarie.

Prima priorità di investimento:

60 milioni di euro all’anno

(totale su tutte le AA.SS.RR.)

2012 2013 2014

MS 125.965.802€ 132.053.475€ 160.832.656€ MN 13.304.410€ 8.892.878€ 3.340.000€ PS 119.313.763€ 437.443.840€ 408.656.547€ PN 7.584.600€ 5.209.213€ 5.420.000€ RE 26.905.000€ 18.519.400€ 14.267.871€ AI 80.061.750€ 68.034.000€ 77.916.000€ AS 6.350.000€ 8.670.000€ 9.600.000€ TS 127.338.714€ 100.904.594€ 98.953.000€ BA 1.762.800€ 1.640.000€ 1.300.000€ CE 5.727.000€ 8.687.000€ 13.982.000€ AE 5.700.000€ 4.500.000€ 4.500.000€

Totale Regione Piemonte 520.013.839€ 794.554.399€ 798.768.074€

Edilizia 443.789.239€ 744.627.499€ 749.079.474€ Attr. Sanitarie 76.224.600€ 49.926.900€ 49.688.600€

Ospedaliero 457.957.651€ 712.769.329€ 729.234.417€ Territoriale 62.056.188€ 81.785.070€ 69.533.657€

Nessuna 366.978.396€ 599.050.596€ 578.598.644€ Completamen 146.445.443€ 142.938.803€ 144.314.430€ Propedeutica 6.590.000€ 52.565.000€ 75.855.000€

Relazioni dell’investimento con altri finanziamenti

Adeguamento normativo

Conservazione del patrimonio

Tipologia prevalente di intervento

Tipo di struttura interessata

Mantenimento/miglioramento

Potenziamento/riorganizzazione

Obiettivi di investimento

90% ospedaliero,

10% territoriale

72% nessuna relazione,

20% completamento,

8% propedeutiche

Valori medi in Regione Piemonte




La lettura delle esigenze di intervento

Incremento dell’importo totale delle richieste tra il 2012 e le annate successive:presenza di un intervento relativo alla costruzione di un nuovo ospedale, per cui una delle Aziende Sanitarie ha

proposto nel 2013 – ripresentandolo poi anche nell’anno 2014 - un investimento pari a circa 312.000.000 €.

Aumento delle richieste riproposte da un anno all’altro:12% dell’importo totale proposto dal 2011 al 2012, 42% tra il 2012 ed il 2013 e 80% tra il 2013 ed il 2014.

Esprime sia la continua necessità di intervento regionale in ambito edilizio e tecnologico sia l’esiguità dei finanziamenti

regionali erogati nel periodo analizzato, nonché la mancanza di fonti di finanziamento alternative.

Incremento di investimento sul territoriale:nonostante il forte investimento sul contesto ospedaliero (90%), si riscontra una sensibile crescita degli importi richiesti

per la quota territoriale (da 46 milioni nel 2011 ad 81 milioni di euro nel 2013). Avviene in coincidenza con il cambio

delle politiche regionali piemontesi (riorganizzazione delle reti sanitarie con il rafforzamento dell’assistenza di

prossimità al cittadino) che, se mantenute, potrebbero ulteriormente consolidare l’andamento nei prossimi anni.

Ampia casistica di esigenze:vi è un generale e significativo bisogno di adeguamento normativo delle strutture sanitarie esistenti, in parallelo ad

una non meno importante richiesta di potenziamento e miglioramento di quanto presente, anche con realizzazioni ex

novo. La correlazione dell’obiettivo prevalente con le priorità di investimento evidenzia come le esigenze espresse

appartengano ad un insieme eterogeneo di necessità.




La lettura delle esigenze di intervento

Mantenimento vs. potenziamento:rilevante e crescente bisogno di interventi per mantenimento e miglioramento delle condizioni d’uso dei locali o delle

attrezzature sanitarie [MS], con un’alta priorità di richiesta che interessa quasi tutte le Aziende.

Richiesta di potenziamento e riorganizzazione dell’attività sanitaria [PS] da parte di quasi tutte le Aziende (compresa

realizzazione nuove strutture). Spesso correlato ad interventi propedeutici ad ulteriori necessità di investimento.

Sensibilità verso l’ambiente o visione di risparmio:diminuzione delle richieste per interventi di risparmio energetico [RE] su componenti edilizi ed impiantistici, visto il

coinvolgimento di soggetti privati. Il risparmio energetico è uno dei pochi obiettivi che prevede un ritorno economico

degli investimenti; il bacino edilizio sanitario ragionale rappresenta un’occasione per l’investimento pubblico o privato.

Sicurezza e ancora sicurezza:nonostante recenti investimenti in tema di prevenzione degli incendi [AI] (D.G.R. n. 74-5196/2012 e D.G.R. n. 17-

6419/2013), la domanda si è mantenuta pressoché costante.

Poche Aziende presentano richieste di adeguamento antisismico [AS]. Si presume che la quasi totalità delle strutture

necessiti di verifiche in materia e che vi sarà un sostanziale incremento delle richieste per soddisfare tale esigenza.

Le richieste per adeguamento alla normativa per la tutela e sicurezza dei luoghi di lavoro [TS], occupano la terza voce

per peso economico e quantitativo rispetto alla totalità. Molte sono propedeutiche a futuri interventi.



Piano delle tecnologie biomediche

Sistema di analisi delle RdA all’acquisizione di app arecchiature sanitarieSistema di analisi delle RdA all’acquisizione di app arecchiature sanitarieIl processo di programmazione regionale delle tecnologie biomediche è stato recentemente revisionato, al fine di

creare un percorso unico dedicato per le richieste di autorizzazione (RdA) all’acquisizione di apparecchiature sanitarie

(D.G.R. 36-6480 ) .

Sono previsti tre filoni distinti:

Sezione HTMsostituzione

potenziamento

aggiornamento per sicurezza

riedizione di contratti

ampliamento di contratti

Sezione HTA

nuova introduzione in Azienda

diffusione interaziendale

nuova attivazione di contratti

Sezione HTDdonazioni finalizzate



IRES Piemonte: effettua analisi di coerenza e

completezza, analisi di contesto e supporto nelle

valutazioni di infungibilità; supporta le ASR nella

compilazione e GIC e GTB nel processo di

valutazione

ASR (Azienda Sanitaria Regionale) e Referente

biomedico aziendale: pianifica e programma le

acquisizioni a livello aziendale

Sistema di analisi delle RdA all’acquisizione di app arecchiature sanitarieSistema di analisi delle RdA all’acquisizione di app arecchiature sanitarie

QUANDO CHI

COSA

GTB (Governo delle Tecnologie Biomediche),

costituito dai responsabili dei Settori competenti

della Direzione Sanità

GIC (Tavolo Governo dell’Ingegneria Clinica),

costituito da un Referente dei Servizi di Ingegneria

Clinica per ogni area geografica)

APPARECCHIATURE

> 40.000 Euro

OGNI FORMA DI

ACQUISIZIONEOGNI TIPOLOGIA DI

FINANZIAMENTO

28 febbraio e 31 agosto

31 marzo e 30 settembre

HTA-IC

HTA-IC

HTA-IC

PLTB Piano Locale delle

Tecnologie Biomediche

PITBPiano Interaziendale delle


PRTBPiano Regionale delle


Rispetto al percorso di gestione delle acquisizioni di grandi

attrezzature precedentemente vigente, è previsto che gli interventi

aventi natura prevalente di “opera pubblica”, in cui le spese per

opere edili/impiantistiche o per arredi risultano maggiori rispetto

alle spese in tecnologie biomediche, vengano inserite anche nel

sistema EDISAN-DES.



Sistema di analisi delle RdA all’acquisizione di app arecchiature sanitarieSistema di analisi delle RdA all’acquisizione di app arecchiature sanitarieLe prime analisi dei Piani Locali delle Tecnologie Biomediche (PLTB)Nel mese di maggio 2014 sono pervenute le prime richieste di autorizzazione all’acquisizione di tecnologie biomediche.

250 RdA

Sezione HTM: 211; 84%

Sezione HTA: 24, 10%

Sezione HTD: 15, 6%

La maggior parte riguarda la sostituzione di apparecchiature obsolete (147 richieste; 70%), con età media di 15 anni, mentre si assume come età media di sostituzione un valore di 10 anni.

L’analisi delle Richieste di Finanziamento ad oggetto

prevalente le apparecchiature biomediche

Dal momento che il 2014 risulta un anno di

passaggio tra le procedure

precedentemente in vigore e quelle attuali,

per le scadenze dell’anno in corso le Aziende

Sanitarie Regionali hanno continuato ad

inserire all’interno del canale EDISAN-DES

tutte le richieste di finanziamento in grandi

attrezzature, in progetti tecnologici speciali

ed in interventi di acquisizione di

attrezzature a completamento di interventi

di natura edilizia (78 RdF).

Numero e importo totale delle richieste in attrezzature sanitarie per tipologia (priorità 2014)Fonte: EDISAN – D.E.S., anno di proposta 2014

34 richieste

5 richieste

4 richieste

35 richieste

25 richieste;

28 attrezzature

9 richieste;

9 attrezzature



Sistema di analisi delle RdA all’acquisizione di app arecchiature sanitarieSistema di analisi delle RdA all’acquisizione di app arecchiature sanitarie

L’analisi delle RdF ad oggetto prevalente le apparecchiature biomediche

Fonte: EDISAN – D.E.S., anno di proposta 2014

Quantità di apparecchiature richieste per

classe tecnologica

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

RDX ADG MAD TAC TRM GCC RDG SBC TCZ ALI

Qu

an

tità

Mantenimento Aggiuntivi

Importi delle richieste in attrezzature per

tipologia e prioritàGli interventi in attrezzature a completamento

sono posti in alta priorità; quelli in progetti

tecnologici speciali sono caratterizzati da bassa

priorità

€ 0

€ 2.000.000

€ 4.000.000

€ 6.000.000

€ 8.000.000

€ 10.000.000

€ 12.000.000

€ 14.000.000

€ 16.000.000

€ 18.000.000

€ 20.000.000

€ 22.000.000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 >10

Imp

ort

oPriorità aziendale

Progetti tecnologici speciali

Tecnologie a completamento di opere edilizie

Grandi attrezzature



Sistema di analisi delle RdA all’acquisizione di app arecchiature sanitarieSistema di analisi delle RdA all’acquisizione di app arecchiature sanitarieLa lettura delle esigenze in tema di acquisizione di tecnologie biomediche

La diminuzione degli importi totali

richiesti negli ultimi anni rispetto al 2012

non è motivata da una inferiore esigenza di

intervento da parte delle AA.SS.RR., ma è

una conseguenza della marcata riduzione

di investimenti pubblici destinati

all’acquisizione di tecnologie biomediche,

che si è verificata a partire dal 2011.

n° importo n° importo n° importoRICHIESTE DI ARGOMENTO TECNOLOGICO 109 € 87.851.600 74 € 61.112.900 78 € 63.148.640

di cui:

RICHIESTE AD OGGETTO IMPROPRIO(NON FINANZIABILI CON CANALE EDISAN) 35 € 9.999.000 27 € 11.186.000 35 € 13.460.040

PROGETTI TECNOLOGICI SPECIALI 11 € 7.703.600 9 € 6.610.000 5 € 3.570.000

RICHIESTE A COMPLETAMENTO DI OPERE EDILIZIE

5 € 11.878.000 6 € 11.369.600 4 € 12.347.600

RICHIESTE DI GRANDI ATTREZZATURE 58 € 58.271.000 32 € 31.947.300 34 € 33.771.000

di cui:

INVESTIMENTI DI MANTENIMENTO 44 € 45.277.000 25 € 17.057.300 25 € 19.031.000

INVESTIMENTI DI POTENZIAMENTO 14 € 12.994.000 7 € 14.890.000 9 € 14.740.000

PRIORITA' 2012 PRIORITA' 2013 PRIORITA' 2014

Osservando l’andamento degli importi richiesti per gli investimenti di argomento tecnologico negli ultimi tre anni (2012, 2013, 2014), si

nota come le esigenze delle Aziende non abbiano subito sostanziali cambiamenti nel tempo.

Numerosi interventi urgenti:a causa della mancata politica di investimenti per l’acquisizione di tecnologie biomediche degli ultimi anni e del

conseguente aumento del livello di obsolescenza delle apparecchiature, la pianificazione effettuata dalle Aziende

risponde più che ad una reale programmazione delle acquisizioni ad una gestione delle emergenze e delle urgenze.

Necessità di stanziamento di un fondo regionale annuale dedicato all’acquisizione di tecnologie

biomediche:fondamentale per arrivare ad una reale programmazione delle acquisizioni

Necessità di implementazione di un sistema informatico a supporto della nuova procedura:integrato con le piattaforme D.E.S. e F.I.Te.B.



Panoramica delle forme e delle fonti di finanziamen to alternativePanoramica delle forme e delle fonti di finanziamen to alternative

Richieste di finanziamento(procedura integrata EDISAN – D.E.S.)

Ciò che trova riscontro con

ammissione a finanziamento

?

Fonte Statale:

Ultime assegnazioni:

Programma Attuativo Regionale del Fondo di Sviluppo e

Coesione (PAR FSC) 2007-2013

D.G.R. n. 17-6419 del 30 settembre 2013

FONTI FINANZIAMENTO

ALTERNATIVE

FORME GIURIDICHE

Ciò che NON trova

riscontro con ammissione

a finanziamento

Fonte Regionale:Finanziamenti in conto capitale

Ultime assegnazioni:

D.G.R. n. 74-5196 del 28 dicembre 2012

D.G.R. n. 75-5197 del 28 dicembre 2012




Le politiche di finanziamento europee

Promuovere la salute, prevenire le malattie e incoraggiare ambienti

favorevoli a stili di vita sani tenendo conto del principio "la salute in tutte

le politiche“

Proteggere i cittadini dell'Unione da gravi minacce sanitarie

transfrontaliere

Contribuire alla creazione di sistemi sanitari innovativi, efficienti e

sostenibili

Facilitare l'accesso a un'assistenza sanitaria migliore e più sicura per i

cittadini dell'Unione.

3° PROGRAMMA D’AZIONE IN MATERIA DI

SALUTE (regolamento UE n.282/2014)

Validità 2014-2020

449.4 milioni di €

Opportunità:� Orientamento delle politiche regionali ed aziendali.

� Finanziamento interventi di mantenimento e rinnovamento (infrastrutture) e introduzione di tecnologie innovative.

3° PROGRAMMA

PRESENTAZIONE PROGETTI 2014

Tematiche disponibili n° 7

Periodo 6 giugno-25 settembre 2014

12.3 milioni di €

TP1- Uso del potenziale di innovazione per la

prevenzione e la gestione delle principali

malattie croniche. (2.5 milioni €)

TP2- Promozione della diagnosi precoce e lo

screening delle malattie croniche prevenibili. (1.5

milioni €)

TECNOLOGIE

BIOMEDICHE




Le politiche di finanziamento europee

HORIZON 2020 (regolamento UE n.1291/2013)

Validità 2014-2020

70.2 miliardi di €

Strumento: Strumento finanziario di attuazione dell'Unione dell'innovazione, quale iniziativa faro della strategia

Europa 2020 rappresenta lo strumento principale dell'Unione europea per il finanziamento della ricerca in Europa.

L’obiettivo generale: “contribuire a costruire una società e un'economia basate sulla conoscenza e sull'innovazione”.

Struttura: Tre Pilastri e cinque Programmi trasversali

ECCELLENZA SCIENTIFICA LEADERSHIP INDUSTRIALE SFIDE PER LA SOCIETA’

Energia sicura, pulita ed efficiente:Riduzione del 20% delle emissioni di gas a effetto serra e

l’aumento delle energie rinnovabili al 20% del consumo

finale di energia, congiuntamente all'obiettivo del 20%

dell'efficienza energetica. (5.4 miliardi €)

Salute, cambiamento demografico e benessere:Promuovere la salute per prevenire la malattia.

Migliori pratiche nei settori della sanità e dell'assistenza, l'utilizzo

d'innovazioni tecnologiche. (7.47 miliardi €)

TECNOLOGIE BIOMEDICHESISTEMA EDIFICIO IMPIANTO




Le politiche di partenariato pubblico privato

P.P.P.FONDAMENTO GIURIDICO NAZIONALE: Codice dei contratti pubblici di lavori, servizi e forniture (D.Lgs. n. 163/2006), modificato tramite il

D.Lgs. n. 152/2008, disciplina l’istituzione dei contratti di partenariato pubblico privato (PPP).

AMBITO EUROPEO: queste forme di partenariato non solo sono contemplate ma, come nel caso del progetto Horizon 2020, sono

incentivate; inoltre, nell'intento di conseguire il maggior impatto possibile dei finanziamenti sviluppati in ambiti di strette sinergie, sono

viste come possibili strumenti degni di finanziamento, quando siano funzionali al sostegno congiunto dello sviluppo e dell'attuazione di un

programma o di attività di ricerca e innovazione (art. 2).

UTILITA’: conservazione e ammodernamento delle strutture, al fine di perseguire politiche volte, tra l’altro, all’innovazione tecnologica,

ambientale e sostenibile delle strutture sanitarie.

BENEFICI: per il soggetto pubblico possono essere molteplici. I principali la possibilità di incrementare la dotazione infrastrutturale a parità

di risorse pubbliche impegnate con una migliore allocazione di rischi, una più attenta fase di programmazione e di contrattualizzazione

delle responsabilità declinati anche per quanto riguarda la progettazione, i tempi di costruzione e gestione dell'opera, oltre la riduzione dei

costi di gestione ed un miglioramento complessivo dei servizi di pubblica utilità erogati a parità di spesa pubblica.

RENDIMENTO ENERGETICOFONDAMENTO GIURIDICO NAZIONALE: D.Lgs 115/08 (in attuazione della Direttiva CE n°2006/32 e in linea con la Direttiva CE n° 2012/27)

e nel ricorso agli strumenti finanziari per il risparmio energetico, tra cui i “contratti di rendimento energetico”.

OGGETTO: accordi tra il beneficiario e il fornitore riguardanti misure di miglioramento dell’efficienza energetica, in cui i pagamenti sono

effettuati in funzione del livello di miglioramento del’efficienza energetica stabilito contrattualmente.

BENEFICI: sfruttamento delle potenzialità di efficientamento energetico degli edifici pubblici caratterizzati da elevati livelli di consumo

energetico e dalla presenza di impianti obsoleti e poco performanti.



VALORIZZAZIONEVALORIZZAZIONE

Conservazione

Investimento

InnovazioneEfficacia clinica

Efficienza

Riduzione Spesa

Tempi e Servizi

Proposte di indirizzo per le politiche di investime ntoProposte di indirizzo per le politiche di investime nto

VISIONEVISIONE

Obiettivi

strategici

Adeguamento

Normativo

Mantenimento in Esercizio

Sostituzione

vs

Conservazione

Gestione

Manutenzione

Consapevolezza

CONOSCENZACONOSCENZA

Strumenti

Implementazione Indagine

Dati Analisi

PROGRAMMAZIONEPROGRAMMAZIONE

Supporto

Partecipazione

soggetti

Azione

congiunta

Pianificazione

Condivisione

risultati

P.P.P.

FINANZIAMENTIFINANZIAMENTI

Iniziative

europee

Politiche

Virtuose

Alternative

PATRIMONIO

EDILIZIO e

TECNOLOGICO

Aggiornamento

Investimenti

IRES Piemonte – Istituto di Ricerche Economico Sociali

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Grazie per la vostra attenzione!Grazie per la vostra attenzione!Carla Jachino | Nucleo Edilizia sanitaria | [email protected]

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Francesca M. Morena | Nucleo Health Technology Management (HTM) | [email protected]

Stefania Bellelli | Nucleo Health Technology Management (HTM) | [email protected]

L’analisi delle esigenze verso una pianificazione …...L’analisi delle esigenze verso una...

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