LA VALUTAZIONE DELLA CAPACITÀ EDELLA PERICOLOSITA’DELL’IMMIGRATO NELLA FASE DELLACOGNIZIONE PERITALE

Dr Ambrogio PennatiDr Ambrogio Pennatipsichiatra psicoterapeuta esperto in psicopatologia forensepennati.ambrogio.md@fastwebnet.it

NOZIONI DI BASE SULL’IMPUTABILITÀ(WIKIPEDIA)

In diritto penale si definisce imputabilità o idoneità al reato la condizione sufficiente ad attribuire a un soggetto l'azioneIn diritto penale si definisce imputabilità, o idoneità al reato, la condizione sufficiente ad attribuire a un soggetto l azionepenale e a mettere in conto le conseguenze giuridiche. Nessuno può essere imputabile se al momento del reato non erain grado di intendere o di volere.

La nozione di imputabilità, accolta nel nostro ordinamento all'art. 85, racchiude dunque i concetti di:capacità di intendere, vale a dire attitudine dell'individuo a comprendere il significato delle proprie azioni nelcontesto in cui agisce. I periti e gli psichiatri forensi tendono quasi sempre a riconoscere la capacità di intendere tranneche nei casi di delirio allucinazioni e in genere fenomeni di assoluto scompenso rispetto alla realtàche nei casi di delirio, allucinazioni e, in genere, fenomeni di assoluto scompenso rispetto alla realtà.capacità di volere, intesa come potere di controllo dei propri stimoli e impulsi ad agire. Dal punto di vista della provadell'imputabilità è un fattore molto difficile da dimostrare nel processo.

Va precisato che il concetto di capacità di intendere e di volere va inteso come necessariamente comprensivo di entrambe lecapacità: l'imputabilità viene dunque meno allorché difetti anche una sola delle suddette attitudini.Cause che elidono o diminuiscono l'imputabilitàCause che elidono o diminuiscono l imputabilità

Il codice penale stabilisce agli art. 88 a 98 alcuni casi in cui l'imputabilità è esclusa ovvero diminuita. Si trattadella:Minore etàInfermità di menteIl sordomutismoL' b i hL'ubriachezzaL'azione di stupefacenti

Infermità di menteAi fini della imputabilità il codice penale distingue il vizio totale di mente e il vizio parziale di mente.

Il vizio totale di mente si ha, ai sensi dell'art. 88, allorché colui che ha commesso il fatto era per infermità in talestato di mente da escludere la capacità di intendere e di volere La conseguenza è la non punibilità dell'agente Instato di mente da escludere la capacità di intendere e di volere. La conseguenza è la non punibilità dell agente. Intal caso però il giudice potrà disporre la misura di sicurezza dell'ospedale psichiatrico giudiziario, ma solo oveaccerti in concreto gli estremi della pericolosità sociale.Il vizio parziale di mente si ha, in base all'art. 89, allorché colui che ha commesso il fatto era per infermità intale stato di mente da scemare grandemente senza escludere la capacità di intendere e di volere. In tal caso ilsoggetto risponderà egualmente del reato commesso, ma la pena è diminuita.

I manuali più aggiornati di psichiatria forense ritengono tale distinzione arbitraria. Spesso la scelta tra vizio parziale eI manuali più aggiornati di psichiatria forense ritengono tale distinzione arbitraria. Spesso la scelta tra vizio parziale evizio totale è dettata da una ragione di opportunità, perché con il vizio parziale di mente il soggetto, pur imputabile,può ottenere un trattamento di pena più lieve.

LA PERIZIA PSICHIATRICA

Al i ti f i di ti tiAlcuni punti fermi ma spesso dimenticati1) La perizia, per quanto essa abbia finalità

conoscitive e non terapeutiche è sempre un attoconoscitive e non terapeutiche, è sempre un attomedico espletato da medici (che possono avvalersidell’ausilio di appartenenti ad altre professioni),

i l i i l d l di d l itenuti al rispetto integrale del codice deontologico(ad esempio, in alcune condizioni la perizia puòessere invasiva, destabilizzante per il soggetto,essere invasiva, destabilizzante per il soggetto,quindi il medico ha il dovere di astenersi dadeterminate procedure o, al limite, dal procederenell’accertamento peritale dato che il diritto allanell accertamento peritale, dato che il diritto allasalute è un diritto inalienabile, ecostituzionalmente sancito, di qualsiasi persona.

LA PERIZIA PSICHIATRICA

2) d tt di l i i d2) essendo un atto medico, la perizia deve esserecondotta secondo criteri di scientificità comprensibile:

ObiettivitàRiproducibilità (collaborazione tra CTU e CTP)FalsificabilitàComprensibilità (accettazione consapevole che i dati daComprensibilità (accettazione consapevole che i dati daessa prodotti mediante metodologie per lo più diimpostazione probabilistica dovranno essere trasposti inuniverso semantico retto dalla logica formale e da criterigdicotomici)

E come tale, piaccia o meno, soggiace ai paradigmi dominanti(Kuhn, Zeitgeist), elemento di cui il perito deve essereconsapevole (ex, omosessualità come malattia negli anni50)

Problema dell’”oggettività delle scienze dellaggsoggettività” (Searle)

LA PERIZIA PSICHIATRICA

3) Essendo un atto medico, la perizia può spesso avere una valenza terapeutica, esplicita o meno

N l f i l ti li i i tili i tiNel fornire elementi clinici utili ai curantiNel fornire una restituzione esplicativa del comportamento-reato al reo e/o al suo gruppo di p g ppriferimentoNel fornire indicazioni pratiche al giudice in merito

ll’ t l all’eventuale pena

e di tale possibile valenza terapeutica il perito deve e di tale possibile valenza terapeutica il perito deve essere consapevole e responsabile

INFERMITA’ DI MENTE

Id tifi i di i / i t i ti i di Identificazione di segni e/o sintomi suggestivi di un cosiddetto “disturbo mentale” nel soggetto autore di reato mediante:a o e ea o e a e:

Analisi documentazione sanitariaAnalisi fascicolo processualeColloquio clinico eventualmente supportato da scale di quantificazione sintomatologica Dati biopsicosociali raccolti dal soggetto e/o da p ggmembri della sua rete di riferimentoEventualmente test di varia natura (proiettivi quali Rorschach Blacky; non proiettivi quali WAIS MMPI-Rorschach, Blacky; non proiettivi quali WAIS, MMPI-II; neuropsicologici)Eventualmente valutazioni somatiche (EEG, TAC, RMN f i l )RMN funzionale o meno)

INFERMITA’ DI MENTE

P l ifi F l i di di i t i lPer classificare: Formulazione di diagnosi categorialein accordo a criteri nosologici condivisi (DSM.IV.TR,ICD-10)

Senza diagnosi formale non può esservi evidenza “oggettiva” di disturbo in atto, quindi non può esservi i f i àinfermità

Per comprendere: Formulazione di diagnosiPer comprendere: Formulazione di diagnosidimensionale (come si estrinseca il dato disturbo neldato soggetto); la parte più difficile e controversa dellaperizia. Problema condizionato dalla formazione delpperito e dalla validità scientifica ( verificabilità,riproducibilità, falsificabilità) delle teorie diriferimento.

INFERMITA’ DI MENTE

A li i d l t f di i t i l di i Analisi del rapporto fra diagnosi categoriale, diagnosi funzionale e reato:

Analisi del fascicolo processuale (in particolare dei verbali delle FFOO delle testimonianze)delle FFOO, delle testimonianze)Analisi della narrazione delle vittimeAnalisi della narrazione del reo

per giungere alla formulazione di ipotesi criminogenetiche e criminodinamichep g

che fondano l’analisi psicopatologico-forense del fatto-reato e quindi la risposta ai quesiti peritalireato e quindi la risposta ai quesiti peritali

Senza tale analisi non si può parlare di infermità in t i i i idi itermini giuridici.

LA PERICOLOSITÀ SOCIALE PSICHIATRICA

C tt h i i t l i f i l Concetto che in psicopatologia forense equivale a quello di prognosi in medicina.

Data la tale diagnosi categoriale e data la talediagnosi funzionale quali sono le probabilità cheg q pil soggetto commetta, a causa del disturbo in atto,altri fatti previsti dalla legge come reati?

Metodologie di valutazione molto dibattute,evidenze empiriche a volte discutibili sul pianoevidenze empiriche a volte discutibili sul pianostatistico, frequente sovrapposizione fra punti divista clinici e punti di vista sociologici e

i i l i icriminologici

LA PERICOLOSITÀ SOCIALE PSICHIATRICA

I criteri più ampiamente adottati (Ugo Fornari, 2008)

i t iinternipresenza e persistenza di una sintomatologia psicoticaflorida e riccamente partecipata a livello emotivop passente consapevolezza di malattianon accettazione delle terapie prescritte

t i d t i t ll ti t ( hèmancata o inadeguata risposta a quelle praticate (purchèadeguate sul piano quali e quantitativo)presenza di segni di disorganizzazione cognitiva e diimpoverimento ideo-affettivo e psicomotorio (sensibilecompromissione delle abilità sociali e delle risorsepremorbose) che impediscano un compenso in tempiragionevoli

LA PERICOLOSITÀ SOCIALE PSICHIATRICA

esternicaratteristiche dell’ambiente familiare e sociale diappartenenza (accettazione conglobamento rifiutoappartenenza (accettazione, conglobamento, rifiuto,indifferenza)esistenza ed adeguatezza dei servizi psichiatrici dizona, disponibilità e capacità di formulare progettiterapeutici da parte degli stessipossibilità di (re)inserimento lavorativo o di soluzionipossibilità di (re)inserimento lavorativo o di soluzionialternativetipo, livello, e grado di accettazione del rientro delsoggetto nell’ambiente in cui viveva prima del fattoreatoopportunità alternative di sistemazione logisticaopportunità alternative di sistemazione logistica

LA PERICOLOSITÀ SOCIALE PSICHIATRICAproponendo altresì dei criteri di esclusione della stessa pericolositàproponendo altresì dei criteri di esclusione della stessa pericolositàsociale psichiatrica, quali:

spengimento o anche solo sensibile attenuazione della sintomatologiapsicotica florida che ha determinato il passaggio all’attoripristino di una sufficiente consape ole a di malattiaripristino di una sufficiente consapevolezza di malattiarecupero di una capacità di analisi di critica e di giudizio adeguatepossibilità di ottenere, da parte del paziente, una spontanea attendibileaccettazione degli interventi terapeutici compresi quello farmacologico ebuona compliance alle terapiebuona compliance alle terapiedisponibilità degli operatori dei servizi psichiatrici o di altri specialisti,presso case di cura o nel settore privato, a prendersi effettivamente incarico siffatti soggettisoluzione di specifici problemi concorrenti alla genesi ed alla dinamicasoluzione di specifici problemi concorrenti alla genesi ed alla dinamicadell’attoprospettiva di rientro in famiglia o di assegnazione a strutture comunitariereperimento o ripresa di un’attività lavorativa e di altre attivitàsocialmente utili per una positiva reintegrazionep p g

adottando tali criteri con una visione olistica e complessiva, e nonmeramente mediante una valutazione analitica quali e quantitativa.

IL PROBLEMA DELLE PSICOSI:IL PROBLEMA DELLE PSICOSI:LA COMPLESSITA’ ETIOPATOGENETICA

Al di là delle classificazioni adottate il punto dipartenza di ogni perizia è stabilire se si siaverificata o meno una compromissione delverificata o meno una compromissione delcosiddetto rapporto di realtà. Quando ciò siverifica, ed il quadro non appare né, q ppcomprensibile né derivabile in base al sensocomune, si è di fronte ad una psicosi. In campof i i è i d i èforense una psicosi è una sindrome, cioè uninsieme di sintomi e segni che varianoconsensualmente nel tempo che può essereconsensualmente nel tempo, che può essereespressione di differenti disturbi (ex, febbre concefalea: espressione di infezioni, patologiep , p gautoimmunitarie, patologie cerebrali).

IL PROBLEMA DELLE PSICOSI:IL PROBLEMA DELLE PSICOSI:LA COMPLESSITA’ ETIOPATOGENETICA

I disturbi che possono portare ad una psicosi sonomolto numerosi:

D schizofrenici e patologie correlateD. schizofrenici e patologie correlateD. dell’umore e patologie correlateD. da Abuso di sostanzeD. gravi di personalitàD. postraumatici/dissociativiPatologie organiche (ritardi mentali demenze infezioniPatologie organiche (ritardi mentali, demenze, infezioni,traumi cranici e loro esiti, epilessie)

In linea generale si può affermare con ragionevolecertezza che un comportamento-reato sintomo dimalattia riconosce dei fattori stressanti/precipitantimalattia riconosce dei fattori stressanti/precipitanti

STRESS E PSICOSI

Il ruolo dello stress nella genesi dei fatti-reato èspesso sottovalutato

Stress è ciò che viene percepito dall’organismocome una richiesta di adattamento ad uncome una richiesta di adattamento ad uncambiamento sopravvenuto nell’ambienteinterno/esterno. La capacità di adattarsi a taliinterno/esterno. La capacità di adattarsi a talicambiamenti varia molto da soggetto a soggetto,ed è significativamente influenzata dalsentimento di appartenenza al proprio gruppo diriferimento.

STRESS E IMMIGRAZIONE

I tti i i ti i t liI soggetti immigrati sono, sia pur con notevolidifferenze almeno in parte riconducibili ai sistemivaloriali delle etnie di appartenenza, particolarmenteesposti a eventi stressanti quali:esposti a eventi stressanti quali:

Instabilità abitativaInstabilità lavorativaInstabilità economicaInstabilità economicaInstabilità nella rappresentazione del Sé legata al conflittotra necessità di assimilazione/integrazione nelle nuoverealtà e necessità di mantenere la propria identitàrealtà e necessità di mantenere la propria identità(conflitto particolarmente presente nelle secondegenerazioni)Instabilità familiare (conflitti intergenerazionali)Interazioni con il sistema legaleEt alia

HUMAN NATURE?Gli eventi stressanti più gravi sono quelli percepiti

come una minaccia:All i i t ità i fi iAlla propria integrità psicofisicaAlla propria capacità di procurare energia erisorse protezione accudimento per sé e larisorse, protezione, accudimento per sé e lafamiglia (prole)Alla propria capacità di riprodursi (status)Alla propria capacità di riprodursi (status)Alla propria capacità di evitare inganni (difesadella reputazione di vitale importanza in tema didella reputazione, di vitale importanza in tema dicertezza di paternità per il maschio e di certezzadi accudimento della prole da parte della figuramaschile per la donna) (cultura dell’onore)

TRAUMI E IMMIGRAZIONE

Un trauma è un evento acuto che viene percepitocome una minaccia imminente, non evitabile enon controllabile all’integrità psicofisica:non controllabile, all integrità psicofisica:malattie gravi, lutti, guerre, calamità,maltrattamenti ed abusi infantilifisici/emotivi/sessuali, et alia.

Molte persone immigrate hanno vissutop gesperienze traumatiche, e ciò può essere unsignificativo fattore di rischio per lo sviluppo di

l i i i hpatologie psicotiche

LA CULTURA DELL’ONORE

M lti ti i ti l ti i f i li lMolti reati, in particolare reati in famiglia e verso ledonne, ma non solo, appaiono ascrivibili allacosiddetta cultura dell’onore che è ubiquitariamenteradicata in culture anche molto diverse tra di loro maaccomunate dal fatto di essere sostenute da sistemieconomici rurali. Essa ha lo scopo di garantire, ap g ,qualsiasi costo, la reputazione del maschio dominantecome soggetto in grado di controllare la sessualitàfemminile e quindi di evitare il rischio di allocarefemminile e quindi di evitare il rischio di allocarerisorse su figli di altri competitors. Con le fisiologichetrasmutazioni tale cultura è alla base anche dellacultura delle gang giovanili Di ciò va tenuto conto incultura delle gang giovanili. Di ciò va tenuto conto inambito peritale, cercando il differenziale tra aspetticulturali costitutivi della personalità del soggetto edaspetti francamente psicopatologiciaspetti francamente psicopatologici.

PER CONCLUDERE

" Se vogliamo studiare il problema della verita' ef fdella falsita' sara' opportuno considerare le forme

di linguaggio primitive. Allora si dissolve lanebbia mentale Vediamo attivita' reazioni chenebbia mentale. Vediamo attivita , reazioni, chesono nette e trasparenti“. L. Wittgenstein, 1935.

BIBLIOGRAFIA

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