LA TERAPIA OCCUPAZIONALE: SCOPI E AMBITI APPLICATIVI

LA RIABILITAZIONE DOPO INTERVENTO CHIRURGICO DI MASTECTOMIA

LA RIABILITAZIONE DEL PAZIENTE AMPUTATO

LA RIABILITAZIONE DEL PAZIENTE USTIONATO

LA RIABILITAZIONE DELLE PARALISI DEL NERVO FACCIALE

TERAPIA OCCUPAZIONALE

Disciplina riabilitativa che si occupa dell’apprendimento e del riapprendimento, in condizioni patologiche, di tutte le attività della vita quotidiana.

SI PREFIGGE COME OBIETTIVO PRINCIPALE IL MASSIMO RECUPERO

POSSIBILE DELL’AUTONOMIA E DELL’INDIPENDENZA, FINALIZZATO AL

MAGGIOR GRADO POSSIBILE DI INTEGRAZIONE SOCIO LAVORATIVA DEL

PAZIENTE DISABILE

LA TERAPIA OCCUPAZIONALE NASCE DAL BISOGNO DI FINALIZZARE Ciò CHE VIENE FATTO IN RIABILITAZIONE, CON QUALCOSA DI CONCRETO CHE PERMETTE ALL’INDIVIDUO DI ESSERE IL Più AUTONOMO POSSIBILE.

IL TERMINE AUTONOMIA (DAL GRECO “AUTò-NOMOS”) SIGNIFICA DARSI DELLE LEGGI PROPRIE, GOVERNARSI DA Sé, PROVVEDERE A Sé STESSI.

AUTONOMIA 3 DIMENSIONIFISICA

PSICHICA

SOCIALE

ESISTE UN’INTERAZIONE RECIPROCA TRA LE 3

AUTONOMIA FISICA CAPACITà DI COMPIERE MOVIMENTI PER FUNZIONI (MANGIARE, VESTIRSI, GESTIONE CASA)

AUTONOMIA PSCICHICA

CAPACITà DI AUTODETERMINAZIONE (PRENDERE DECISIONI E VALUTARNE LE CONSEGUENZE)

CAPACITà DI RICONOSCIMENTO

CAPACITà DI MEMORIA

PRODUZIONE DIVERGENTE (DAVANTI AD UN PROBLEMA, TROVARE LA STRATEGIA MIGLIORE)

PRODUZIONE CONVERGENTE (UNIFICARE IN UN CONCETTO)

AUTONOMIA SOCIALE

“STARE IN RELAZIONE CON”

PRESENZA AUTOCOSCIENZA E AUTOSTIMA

ASSENZA ISOLAMENTO

LE PRINCIPALI ATTIVITA’ SVOLTE DALLA TERAPIA OCCUPAZIONALE SONO

IGIENE PERSONALE E CURA DELLA PERSONA:

• LAVARE LA PARTE SUPERIORE ED INFERIORE DEL CORPO

• VESTIRE E SVESTIRE LA PARTE SUPERIORE ED INFERIORE DEL CORPO

• MANTENIMENTO E MIGLIORAMENTO DELL’ARTICOLARITà, FORZA MUSCOLARE E COORDINAZIONE

• ADDESTRAMENTO ALL’USO DI AUSILI

UTILIZZO DELLA STANZA DA BAGNO

• VALUTANDO LA TAZZA WC, DOCCIA, LAVABO, MODIFICHE AMBIENTALI ED UTILIZZO DI AUSILI

ALIMENTAZIONE

• CON O SENZA AUSILI

RELAZIONE E COMUNICAZIONE

• SCRIVERE E DATTILOGRAFARE CON O SENZA AUSILI

• USO DELLA TASTIERA E DEL MOUSE CON O SENZA AUSILI

• UTILIZZO DELLA MANO- CAPACITà DI PRESA

ADDESTRAMENTO ALL’USO DELLA CARROZZINA

• SCELTA DELLA CARROZZINA

• USO DELLA CARROZZINA MANUALE, ELETTRICA, ELETTRONICA

STUDIO, VERIFICA ED ADDESTRAMENTO DI ATTIVITà PROFESSIONALI CONSONE AL PZ

ACQUISIZIONE DI ABILITà NECESSARIE PER LA GESTIONE DELLA CASA

ATTIVITà PER TEMPO LIBERO ED ARTIGIANALI

SOPRALLUOGO PRESSO L’ABITAZIONE, LA SCUOLA E IL LUOGO DI LAVORO PER IL SUPERAMENTO DELLE BARRIERE ARCHITETTONICHE

STUDIO, VERIFICA E PROVA DEGLI AUSILI PER GUIDA AUTOVEICOLI

TERAPIA SPORTIVA

• PER MIGLIORARE LA COORDINAZIONE, LA RESPIRAZIONE, I RIFLESSI E LA CAPACITà DI FORZA

COSTRUZIONE DI AUSILI CON MATERIALE VARIO (CUIO, VELCRO, ECC) E GLI SPLINT DINAMICI E STATICI CON LA TERMOPLASTICA

• ADDESTRARE IL PAZIENTE E LA FAMIGLIA AD UNA CORRETTA MANUTENZIONE DEGLI AUSILI

IL TERAPISTA OCCUPAZIONALE DEVE AVVALERSI DI UNO STRUMENTO DI VALUTAZIONE DELLE ATTIVITà DELLA VITA QUOTIDIANA CHE GLI PERMETTA DI INQUADRARE IN MODO COMPLETO LA SITUAZIONE IN CUI SI TROVA IL PZ E DI CONSEGUENZA IMPOSTARE IL PROGRAMMA DI LAVORO.

ESISTONO DIVERSI PROTOCOLLI PER VALUTARE LE A D L

ESISTONO SCHEDE DI VALUTAZIONE PER TUTTE LE PATOLOGIE CHE COMPRENDONO I VARI SETTORI DI INTERVENTO.

DATI DEL PZ

NOME

ETà

DIAGNOSI

PROFESSIONE

SITUAZIONE FAMILIARE

SITUAZ. LAVORATIVA

PIANTINA DI CASA

CONDIZIONI GENERALI PZ.

BILANCIO NEUROL.

VALUTAZ. NEUROPSIC.

STATO PSICOLOGICO

ATTIVITà DI BASE

ALIMENTAZIONE

IGIENE

RELAZ.-COMUNICAZ.

DEAMBULAZIONE

USO CARROZZINA

UTILIZZO LETTO

UTILIZZO BAGNO

UTILIZZO CUCINA

ATTIVITà PROFESSIONE

USO AUTOVETTURA

ATTIVITà DI TEMPO LIBERO

SPOSTAM. SPAZI ESTERNI

VALUTAZIONE ASSISTENZA DEFINIZIONE AUSILI E MODIFICHE AMBIENTALI PREVISTE

ESAME MUSCOLARE

ESAME ARTICOLARE

ESAME SENSIBILITà

BILANCIO FUNZIONALE GENERALE

I DATI RACCOLTI PORTANO A…

IDENTIFICAZIONE DEL PROBLEMA

IDENTIFICAZIONE OBIETTIVO- TERAPIA

VALUTAZIONE STRATEGIE

PROGRAMMAZIONE PIANO D’AZIONE

VALUTAZIONE DEI RISULTATI

CULTURA

SOGGETTO

Età

PERSONALITàAMBIENTE

LESIONE

DISABILITà

ASPETTATIVE PZ ASPETTATIVE SOCIETà

COMPROMISSIONE FUNZIONALE

BISOGNIATTENTA VALUTAZIONE (BILANCIO MUSC. SENS, TONO, FUNZ. COGNITIVE PSICOL, SOCIALE ADL)

BARRIEREARCHITETTONICHE

PSICO-SOCIALI

HANDICAP

RECUPERO FUNZIONALE

AUTONOMIA

ADATTAMENTO DELLE ATTIVITà

UN ASPETTO IMPORTANTE NELLA T.O è DI SAPER GRADUARE IL TRATTAMENTO SECONDO LE ESIGENZE DEL MOMENTO

- GLI ATTREZZI

- LA POSIZIONE

- LA VELOCITà DI ESECUZIONE

- LA FORZA RICHIESTA

- LA SEMPLICITà O COMPLESSITà

- LE SEQUENZE

- L’AMBIENTE

CONSIGLIARE GLI AUSILI

LA SCELTA DELL’AUSILIO IMPLICA:

• ACCETTAZIONE DELLA DISABILITà

• VOLONTà DI UNA NUOVA AUTONOMIA

• INTERAZIONE CON LE STRATEGIE DI RIEDUCAZIONE

•RIPERCUSSIONI SULL’ATTIVITà LAVORATIVA E SCOLASTICA

• RIDIMENSIONAMENTO DELL’ASSISTENZA PERSONALE

RICHIEDE DISPONIBILITà A MODIFICARE SE STESSI E LA PROPRIA RELAZIONE CON L’AMBIENTE

“ASSISTIVE DEVICE”

1. PROTESI APPARECCHIATURE APPLICATE AL CORPO UMANO CHE SOSTITUISCONO TOTALMENTE O PARZIALMENTE PARTI DEL CORPO MANCANTI RECUPERANDO L’ARTICOLARITà. RICHIEDE UNA SPECIFICA VALUTAZIONE MEDICA

2. ORTESI/ TUTORI LE ORTESI AUMENTANO, MIGLIORANO E CONTROLLANO LE FUNZIONALITà DI PARTI DEL CORPO PRESENTI MA COMPROMESSE

3. AUSILI STRUMENTI SEMPLICI O ALTAMENTE TECNOLOGICI CHE AUMENTANO L’AUTONOMIA DEL DISABILE NELLA VITA FAMILIARE, SOCIALE, LAVORATIVA.

(AUSILI)

GESTITI COMPLETAMENTE DAL DISABILE AL DI FUORI DELL’AMBIENTE RIABILITATIVO.

RAPPRESENTANO L’ADATTAMENTO DELLA PERSONA ALL’AMBIENTE.

DEVONO GARANTIRE UNA MAGGIORE AUTONOMIA.

DEVONO LIMITARE I RISCHI SULLA SALUTE.

PRESCRIVIBILI DA UNA EQUIPE (FISIATRA, FISIOTERAPISTA, TERAPISTA OCCUPAZIONALE, PSICOLOGO, ASSISTENTE SOCIALE).

LA PRESCRIZIONE RICHIEDE: VALUTAZIONE DEI BISOGNI, DELLE MOTIVAZIONI E DELLE CAPACITà FUNZIONALI RESIDUE DEL PZ; VALUTAZIONE DELL’AMBIENTE DI REINSERIMENTO.

(ORTESI) 1. STATICHE= PROTEGGONO;

EVITANO DEFORMITà;

ALLINEANO CORRETTAMENTE;

SOSTENGONO.

2. DINAMICHE (SUPPORTO STATICO + PARTI MOBILI)

= CONSENTONO MOVIMENTO ARTICOLARE

MANTENENDO O AUMENTANDO LA

FUNZ. ARTICOLARE;

FACILITANO IL RECUPERO DI GRUPPI

MUSCOLARI PARALIZZATI;

CONTROLLANO L’EDEMA;

FACILITANO LO SCORRIMENTO TENDINI

IGIENE E CURA PERSONALE

IN MOLTE DELLE ATTIVITà CHE RIGUARDANO LA CURA PERSONALE è POSSIBILE OTTENERE UN BUON GRADO DI AUTONOMIA DELLA PERSONA DISABILE CON L’AIUTO DI NUOVE STRATEGIE O DI AUSILI:

-MANIGLIONI

-SGABELLO PER LAVABO

-ASSE DI TRASFERIMENTO PER VASCA

-SEDILE FISSO RIBALTABILE PER DOCCIA

-CARROZZINA PER DOCCIA

-SEDILE PER DOCCIA

-RIALZO PER WC

-SPUGNA CON PROLUNGA

-DOCCETTA CON PULSANTE

-SPAZZOLE E PETTINI CON IMPUGNATURE REGOLABILI

-VASCA PER LAVARE I CAPELLI A LETTO O DA SEDUTO

-SPECCHIO REGOLABILE

-SPREMI TUBETTO

-TAGLIA UNGHIE

ALIMENTAZIONE

AUSILI TECNICI E PICCOLI ACCORGIMENTI POSSONO CONSENTIRE ALLE PERSONE DISABILI DI SVOLGERE UN’ATTIVITà ESSENZIALE PER LA SOPRAVVIVENZA: L’ALIMENTARSI.

-IMPORTANTI LE POSATE CON IMPUGNATURA ANATOMICA

-CON IMPUGNATURA MODELLABILE

(MODIFICATE E MODELLABILI SU

MISURA DEL PZ)

-CON IMPUGNATURA UNIVERSALE

(PERMETTE DI FISSARE ALLA MANO

L’OGGETTO SENZA CHE LA PERSONA COMPIA ALCUN MOVIMENTO)

-POSATE CURVE

-POSATA PESANTE E/O LEGGERA A SECONDA DELLA PATOLOGIA

-BICCHIERI ANTIROVESCIAMENTO

-BICCHIERE CON IMPUGNATURA MODELLABILE O FISSA

-APRIBARATTOLO A MURO

-PIATTO CHE MANTIENE CALDO IL CIBO

-PIATTI CON BORDO DA UN LATO

-TOVAGLIETTA ANTISCIVOLO PER PIATTO O VASSOIO ANTISCIVOLO

LA TERAPIA OCCUPAZIONALE E LE PATOLOGIE

LA T.O CON IL SUO BAGAGLIO CULTURALE, TECNICO, PROFESSIONALE, UNITAMENTE ALLE ALTRE TERAPIE RIEDUCATIVE (RIED. MOTORIA, LOGOPEDIA, NEUROPSICOLOGIA, TERAPIA FISICA) HA UN RUOLO DETERMINANTE NEL RAGGIUNGIMENTO DELLA MASSIMA AUTONOMIA FUNZIONALE NELLE PATOLOGIE DI TIPO ORTOPEDICO E NEUROLOGICO

EMIPLEGIADOPO LA FASE ACUTA, LA T.O PROMUOVE IL MASSIMO DELL’INDIPENDENZA NELLA VITA QUOTIDIANA:

•L’ARTO SUPERIORE SANO SARà INTENSAMENTE ESERCITATO PER SUPPLIRE A QUELLO DEL LATO COLPITO

•UTILIZZARE I MOVIMENTI VOLONTARI E CONTROLLARE LA COORDINAZIONE DEI MOVIMENTI

•RAGGIUNGERE L’AUTONOMIA NELLE ATTIVITà DI CURA PERSONALE

•UTILIZZARE GLI AUSILI NELLE ATTIVITà DI VITA QUOTIDIANA

•VALUTARE IL MIGLIOR REINSERIMENTO FAMILIARE POI

VALUTARE LA POSSIBILITà DI RIPRENDERE L’ATTIVITà LAVORATIVA

LESIONI MIDOLLARI (PARA-TETRAPLEGIA)

NELLA TETRAPLEGIA IN RELAZIONE ALLA LESIONE NERVOSA IL T.O. DEDICHERà LA MASSIMA ATTENZIONE ALL’USO E ALLA FUNZIONALITà DEGLI ARTI SUPERIORI.

IL RECUPERO DELL’ARTO SUPERIORE E DELLA MANO è SPESSO DIFFICILE DA OTTENERE QUINDI VERRANNO PROPOSTI AUSILI APPROPRIATI:

•VALUTARE LA POSSIBILITà DI USARE UN COMPUTER ATTRAVERSO LA MODIFICA DEI COMANDI

•ADDESTRAMENTO ALL’USO DELLA CARROZZINA ELETTRICA A COMANDO ELETTRONICO

NELLA PARAPLEGIA IL RECUPERO DELL’AUTONOMIA è Più SEMPLICE IN QUANTO IL POTER CONTARE SUGLI ARTI SUPERIORI CONSENTE DI APPRENDERE VARIE STRATEGIE DI SVOLGERE TUTTE LE ATTIVITà POSSIBILI NELLA POSIZIONE SEDUTA.

•MASSIMA ATTENZIONE DEVE ESSERE DEDICATA ALLA SCELTA DELLA CARROZZINA E ALL’ADDESTRAMENTO ALL’USO

•MODIFICHE AMBIENTALI ADATTE PER IL RITORNO A CASA

ARTRITE REUMATOIDE

PATOLOGIA INFIAMMATORIA DEL TESSUTO CONNETTIVO (MEMBRANA SINOVIALE) CRONICA CON DANNO A LIVELLO DI CARTILAGINE ARTICOLARE ED ELEMENTI DI CONTENZIONE ARTICOLARE (CAPSULE, LEGAMENTI, TENDINI)

A.R. FLOGOSI ARTICOLARE

SPASMO MUSCOLARE

DOLORE TUMEFAZIONE DEFORMITà

IMPOTENZA FUNZIONALE RIGIDITà

TRATTAMENTOCONTINUA…

MEDICO

-ANALGESICO

-ANTINFIAMMATORIO

-RIPOSO

-SFORZI

TRATTAMENTO

RIABILITATIVO

-PREVENZIONE ATTEGIAMENTI ARTICOLARI SCORRETTI (DEFORMITà)

-CONSERVAZIONE FUNZIONE ARTICOLARE

-ADATTAMENTO AMBIENTE ESTERNO

-AUSILI, AUTONOMIAORTESI DI RIPOSO

IMMOBILIZZANO L’ARTICOLAZIONE IN POSIZIONE CORRETTA EVITA DEFORMITà ED INFIAMMAZIONI

1

DOVE C’è Già DEFORMITà PREVENZIONE DISTORSIONI ARTICOLARI

ORTESI“CORRETTIVE-PREVENTIVE”

2

T.O IN ETà SENILE

OBIETTIVI DEL TRATTAMENTO:

•MANTENERE E MIGLIORARE LE ABILITà DI VITA QUOTIDIANA

•MANTENERE LE CAPACITà FISICHE (RINFORZARE I MOVIMENTI ESISTENTI, INCORAGGIARE UNA MIGLIORE POSTURA, AUMENTARE LA DESTREZZA DELLA MANO)

•MANTENERE E STIMOLARE L’INTERESSE ALLA VITA (PER PREVENIRE L’APATIA, L’ISOLAMENTO, LA DEPRESSIONE, ecc.)•STIMOLARE LE ATTIVITà DI GRUPPO E LA SOCIALIZZAZIONE

•RIORIENTARE L’ANZIANO CHE HA PROBLEMI DI CONFUSIONE E DISORIENTAMENTO

•MIGLIORARE O MANTENERE LE CAPACITà PERCETTIVE, MOTORIE E COGNITIVE

•RENDERE ABILE L’ANZIANO NELLA GESTIONE DELLA CASA, STUDIANDO GLI AUSILI ADEGUATI

NELLE R.S.A. IL T.O PROPONE DELLE ATTIVITà DI GRUPPO CHE HANNO I SEGUENTI OBIETTIVI:

•AUMENTARE LA SOCIALIZZAZIONE

•SVILUPPARE NUOVE ABILITà E INTERESSI

•AIUTARE L’ADATTAMENTO VERSO LA REALTà

•MODIFICARE LE ATTITUDINI PERSONALI IL SENSO DI SICUREZZA

•INCORAGGIARE LA CONOSCENZA DEGLI ALTRI

•SVILUPPARE E/O POTENZIARE LE ABILITà SOCIALI E INCORAGGIARE I SINGOLI A PRENDERE INIZIATIVE

QUESTE ATTIVITà POSSONO ESSERE:

•LA LETTURA DI GIORNALI O PERIODICI

•LA MUSICA

•DISCUSSIONE SU ARGOMENTI SPECIFICI DI INTERESSE COMUNE PRESENTI O PASSATI

•RACCONTI SULLE ESPERIENZE VISSUTE E SUI LUOGHI DOVE HANNO ABITATO

•ATTIVITà CREATIVE ESEGUITE IN GRUPPO

•ATTIVITà DI CUCINA