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2° Congresso per Infermieri di Camera Operatoria28-29 Settembre 2012

”Nursing Peri Operatorio: Tecniche chirurgiche e management Infermieristico”

LA STRUMENTAZIONE IN CHIRURGIA UROLOGICA

LAPAROSCOPICA

Relatore: Gatti Maria Giovanna

OSPEDALE DI STATO REP. SAN MARINO

Strumentista – Blocco Operatorio

2° Congresso per Infermieri di Camera Operatoria


Il materiale oggi utilizzato nella chirurgia VLS deve possedere le seguenti caratteristiche:

- praticità e facilità d’uso

- maneggevolezza e leggerezza

- buon rapporto qualità-prezzo

INTERVENTI IN LAPAROSCOPIA

PREPARAZIONE DI ATTREZZATURE E STRUMENTARIO

Il materiale si suddivide in:

1. attrezzature laparoscopiche

3. strumentazione laparoscopica

3. strumentazione laparotomica

INTERVENTI IN LAPAROSCOPIA

PREPARAZIONE DI ATTREZZATURE E STRUMENTARIO



1. ATTREZZATURE LAPAROSCOPICHE



• MONITOR

• TELECAMERA

• SORGENTE LUMINOSA

• INSUFFLATORE CO2

• SISTEMA DI ARCHIVIAZIONE IMMAGINI

• ULTRACISION

• MONOPOLARE-BIPOLARE

1. ATTREZZATURE LAPAROSCOPICHE

L’equipe infermieristica ha l’importante compito di controllare che le attrezzature siano perfettamente funzionanti prima dell’atto

chirurgico



• Ottiche • Cavo a fibre ottiche• Cavo telecamera• Tubo CO2 • Cannula aspiratore – irrigatore• Trocars• Ago di Verres• Pinze laparoscopiche • Uncino monopolare di Crocket • Applicatori e rimotori di Clip• Strumenti per la sintesi dei vasi• Bipolare• Retrattori• Endobulldog• Endobag

2. STRUMENTAZIONE LAPAROSCOPICA



La strumentazione laparotomica deve essere sempre disponibile assieme a quella laparoscopica per un eventuale conversione dell’intervento in laparotomia.

3. STRUMENTAZIONE LAPAROTOMICA



OTTICHE LAPAROSCOPICHE

Diametro 5mm – 10mm

Angoli di visione 0° - 30°




TROCAR:

- MONOUSO- POLIUSO- ≠ DIMENSIONI- SMUSSO- TAGLIENTE



PINZE LAPAROSCOPICHE

- MONOUSO- POLIUSO

- PRESA- DISSEZIONE- SEZIONE- SUTURA




- Endobulldog- (utilizzate per il

clampagio dei vasi sanguigni)




Applicatori di Clip:- Clip in titanio- Hem-o-lok



ENDOGIAUtilizzate per la chiusura dei peduncoli vascolari



ENDOBAG




- Pinza bipolare- Uncino monopolare dicroquet




- Ultracision

Dispositivo a radiofrequenza che coagula e seziona tessuti molli evasi (≤ 5mm) con minore sviluppo di calore.



Aspiratore-Irrigatore VLS



ASPIRAFUMI

-dispositivo a batteria che permette l’evacuazione dei fumi senza dispersione ambientale riducendo il consumo di CO2



EMOSTATICI- Floseal (farmaco che a contatto con il sangue favorisce la cascata coagulativa

favorendo l’emostasi)- Surgicel o Tabotamp (presidio sanitario emostatico assorbibile)



BRACCIO ROBOTICO- Ruota a 360° facilitando l’operatore nelle manovre chirurgiche in spazi ridotti (es. chirurgia prostatica e surrenalica)



DISPOSIZIONE DEL PERSONALE E DELLE ATTREZZATURE IN SALA OPERATORIA

• L’infermiere strumentista deve avere una buona conoscenza della tempistica chirurgica, del materiale che ha a disposizione, la manutenzione ed infine i pro e i contro dell’utilizzo di ogni singolo strumento.

CONCLUSIONI



GRAZIE dell’ ATTENZIONE



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