La Sanità…mobile · fronte degli operatori sanitari (medici, infermieri etc…) sia per i...

La Sanità…mobile

IT Professional Services

Agenda

• Introduzione

• Cosa offre oggi la sanità sul web

• Da web a mobile

• Applicazioni mobile in sanità

• Vantaggi/svantaggi

• Strumenti

• Esempi pratici

• Cosa ci riserva il futuro prossimo

Sottotitolo presentazione

Titolo presentazione

Luogo, data, contesto


Introduzione La sanità sul web oggi

Introduzione

In questi ultimi decenni l’applicazione dell’informatica ha portato enormi vantaggi a molti settori lavorativi; la Sanità è senza dubbio un ramo che ha attinto grande linfa vitale dall’evolversi dei computer e delle tecnologie a loro annesse.

Basta pensare a come oggi sia più facile effettuare pagamenti ticket, prenotare visite ambulatoriali o analisi mediche, trovare informazioni su medici e ospedali.

Sanità sul web

• Per fare un esempio concreto, qualche anno addietro, per effettuare le analisi del sangue, era necessario, previa prescrizione del medico:

• prenotazione dell’esame allo sportello dell’ospedale

• Prelievo presso struttura ospedaliera

• Pagamento ticket tramite macchinette presso punti ospedalieri

• Ritiro referto presso sportello dell’ospedale

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Sanità sul web

• Oggi, con l’introduzione di applicazioni web create ad hoc, le operazioni richieste per la prestazione precedente sono le seguenti:

• prenotazione dell’esame da casa propria tramite PC

• Prelievo presso struttura ospedaliera

• Pagamento ticket da casa propria tramite PC

• Ritiro referto da casa propria con invio risultati tramite posta elettronica certificata o programma web creato appositamente.

• Come si può facilmente notare, escludendo il solo prelievo che, al momento, deve essere effettuato in strutture sanitarie apposite, tutte le altre operazioni possono avvenire dalla propria dimora tramite il proprio PC risparmiando in questo modo, tempo risorse e denaro.


Sanità sul web

• Le applicazioni web quindi stanno evolvendo sempre di più e stanno, in maniera significativa, rendendo più facili operazioni che un tempo prevedevano lunghe code agli sportelli.

• Il portale “io scelgo la salute” è un ottimo esempio di come, tramite il web, il paziente possa avere a disposizione molti servizi


Sanità sul web


Dove curarsi Indirizzario pediatri e

medici di famiglia

Pagamento ticket

Dizionario medico

Vivi in salute

Associazioni volontariato

Curriculum vitae medici

Vota la struttura

Tempi d’attesa

Esperto risponde

Prenotazione visite ed esami

Prevenzione serena

Sanità sul web

• Oltre quindi ai servizi più comuni, come quello della prenotazione delle analisi e del pagamento del ticket, il portale mette a disposizione dell’utente molte funzionalità che possono sicuramente essere di grande aiuto come, ad esempio: • Esperto risponde: il paziente può fare delle domande

relative alla sua patologia ed un esperto gli risponderà prima possibile, inoltre avrà la possibilità di leggere precedenti domande e risposte che sono comunque a disposizione dei fruitori del portale

• Indirizzario pediatri e medici di famiglia: consente ai pazienti una localizzazione veloce del medico di riferimento

• Vivi in salute: guida di automedicazione che riporta indicazioni sui principali e più comuni disturbi della salute (tosse, acidità di stomaco, mal di testa, febbre…) e indicazioni su come curarsi

Sviluppo di applicazioni per piattaforme mobili 9





Da web a mobile

Da web a mobile

• E’ chiaro ora come il modo web abbia influito positivamente sui servizi sanitari; ma oggi il web non è più l’unica strada di scambio di informazioni e di servizi di tipo informatico, da qualche tempo infatti sentiamo parlare con sempre più insistenza del mondo Mobile e delle famose “app” scaricabili e utilizzabili in pochi minuti

• A valle di queste considerazioni, è

naturale quindi il passaggio da mondo web a mondo mobile che sta avvenendo proprio un questi anni.


Da web a mobile

Una mobile platform, nota anche come mobile operating system, è l’insieme dei sw di base che controllano un dispositivo mobile come PDA, Smartphone, telefono cellulare, lettore di eBook…

Rispetto ad un sistema operativo tradizionale per PC le mobile

platform sono in grado di gestire strumenti specifici per la mobilità quali, ad esempio, accellerometri, gps, etc…


Mobile

Da web a mobile

• Sfruttando quindi le nuove funzionalità messe a disposizione dai dispositivi mobile, è possibile creare applicazioni che, ad esempio, • permettono di conoscere la nostra posizione in ogni

momento (tramite gps),

• permettono di effettuare dei pagamenti (tramite connessione su internet),

• permettono di accedere in modo facile e veloce a social network o a portali informativi,

• tramite le funzioni di riconoscimento vocale consentono, ad esempio, l’accesso ai dispositivi alle persone diversamente abili,

• Etc etc…


Da web a mobile

• Considerando quindi le possibilità descritte nella slide precedente, il passaggio al mondo mobile diventa quasi un “obbligo” anche perché la diffusione di dispositivi portatili è cresciuta in maniera esponenziale. Ognuno di noi possiede infatti un telefono cellulare, il mercato dei tablet è in continua e rapida ascesa, il bacino di utenza è quindi aumentato a dismisura e, in questo modo, le applicazioni di ambito sanitario potrebbero raggiungere molti più pazienti di prima facilitando e smaltendo l’iter di prenotazione visite o di altre prestazioni sanitarie.


Da web a mobile – punti essenziali per il passaggio

• Attenzione però, il passaggio da web a mobile non è scontato! Per poter migrare un’applicazione web al mondo mobile o per creare da zero un’applicazione mobile è necessario fare alcune considerazioni:

• User Experience : partire dal presupposto che l’utente si trovi in

un ambiente a lui sconosciuto, cercare quindi di rendere chiara e di facile accesso l’interazione con l’applicazione, tenere sempre a mente che non esistono dispositivi di puntamento come il mouse (che viene sostituito dal dito), la tastiera è virtuale e che lo schermo è più piccolo di quello di un normale PC.

• Le conoscenze acquisite nello sviluppo di applicazioni web non sono sempre applicabili al mondo mobile: i meccanismi di interazione infatti sono diversi, i tipi di dispositivo e di collegamento alla rete sono diversi, le informazioni stesse potranno essere visualizzate in formato diverso.



• Non basarsi su vincoli di un unico dispositivo: i dispositivi in commercio sono molti, con diverso sistema operativo, risoluzione e funzionalità; i meccanismi di delivery possono variare a seconda del sistema operativo utilizzato; valutare quindi se indirizzare lo sviluppo verso applicazioni native, applicazioni mobile web multipiattaforma o applicazioni ibride

• Contesto, esigenze ed obiettivi: porre attenzione sul

contesto di utilizzo dell’applicazione, sulle richieste del cliente e sugli obiettivi che si voglio raggiungere

• Non si converte ma si crea: è necessario riprogettare

l’applicazione pensando non solo a ricreare un nuovo livello di presentation ma cercando di mettere a fuoco quali siano le funzioni da inserire nell’applicazione mobile e quali possano essere omesse perché secondarie.



• Semplificare più possibile: le funzioni e i dati più usati devono essere in primo piano, devono essere attivate con meno “touch” possibili, le schermate non devono contenere troppi dati in modo che l’utente non perda il focus sui concetti fondamentali e non vengano effettuati troppi scroll.

• Modalità di connessione: i dispositivi mobile si connettono

alla rete tramite wi-fi o segnale umts, tenere sempre presente quindi la quantità di dati da considerando le tariffe di connessione dei gestori telefonici e la scarsità, per il momento , di aree wi-fi libere sul territorio italiano.

• Nel caso in cui si voglia procedere ad un porting di un sito

web su mobile è necessario: una revisione della user interface in ottica mobile, una revisione della modalità di interazione, un’ottimizzazione della grafica, un adattamento del look and feel, garantire il supporto di diverse modalità (landascape/portrait)


Da web a mobile – applicazioni in Sanità

• Come accennato precedentemente, le applicazioni di ambito sanitario possono essere migrate nel mondo mobile con notevoli vantaggi per gli utilizzatori, sia sul fronte degli operatori sanitari (medici, infermieri etc…) sia per i semplici cittadini. Sarà infatti possibile effettuare il pagamento del ticket tramite il proprio smartphone, prenotare le visite e effettuare scarichi di referti ovunque sia possibile accedere alla rete tramite telefono o tablet.

• Le applicazioni “sanitarie” stanno muovendo i primi passi

in ambito mobile, è stato da poco presentato il progetto “Fascicolo Sanitario Elettronico”,ovvero: “… l’insieme dei dati e documenti digitali di tipo sanitario e socio-sanitario generati da eventi clinici presenti e trascorsi, riguardanti l’assistito…” che è nata come applicazione web ma per la quale è stata creata anche la versione mobile


Da web a mobile – applicazioni in Sanità – Fascicolo Sanitario Elettronico

• Tramite il Fascicolo Sanitario Elettronico, il personale medico ha a disposizione l’intera storia clinica del paziente (che ha acconsentito alla creazione del proprio fascicolo sanitario), possono essere infatti consultati: episodi clinici, documenti, eventi oncologici, farmaci somministrati, vaccinazioni effettuate e informazioni sul medico curante. Si tratta quindi una specie di archivio che raccoglie tutte le informazioni cliniche del paziente in esame; in questo modo il medico potrà avere una visione chiara e rapida dello stato di salute del paziente. Con la creazione del Fascicolo Sanitario Elettronico Mobile il vantaggio per il medico è praticamente raddoppiato in quanto avrà a disposizione le informazioni sopra citate in mobilità, ovvero ad esempio durante un giro visite o durante una visita a domicilio.



• Il risultato della ricerca è un elenco di pazienti che riporta le seguenti informazioni: Codice Fiscale, Nome, Cognome, Sesso, Data di Nascita, Luogo di nascita


• prima schermata dell’applicazione web Fascicolo Sanitario, sono ben visibili le opzione di ricerca per nome, cognome e data di nascita, oppure per codice fiscale.


Episodi Clinici è la prima area che viene resa disponibile dal sistema dopo la selezione del paziente. Si può facilmente notare che le informazioni riportate sono numerose e che ogni riga risulta essere espandibile. Inoltre sono applicabili delle opzioni di filtraggio ed è possibile visualizzare le “fonti” delle informazioni riportate, ovvero da quale ASL sono stati richiamati i dati ed il loro stato di attendibilità.


Da web a mobile – applicazioni in Sanità – Fascicolo Sanitario Elettronico Mobile

La versione mobile del Fascicolo Sanitario Elettronico è stata sviluppata tenendo presenti i punti elencati nella precedente slide e ricordando sempre che le funzioni e le informazioni presenti sulla versione web dovevano essere riportate anche nella versione mobile


• Come si può notare dall’immagine riportata che rappresenta la schermata di risultati ricerca paziente dell’applicazione FS Mobile, le informazioni risultano essere identiche a quelle presenti sulla versione web, sono però presentate con un ordine e layout differente.

• Non sono presenti etichette (nome, cognome, ddn), tanto meno tabelle; i dati sono mostrati in maniera diretta in modo che possano essere di facile interpretazione per l’utente. Il sesso è in questa versione identificato da un’icona e non più dalla lettera

• L’opzione ricerca rimane sempre in mostra sulla sinistra dello schermo a meno che l’utente non selezioni il pulsante che nasconde la colonna di ricerca.


• Anche nella versione mobile la prima area che viene aperta in seguito alla selezione del paziente è “Episodi Clinici”. In maniera analoga alla ricerca paziente sono stati individuati i dati essenziali e necessari da riportare nella lista, anche in questo caso non esistono etichette, gli episodi clinici sono identificati da icone e selezionando una qualsiasi riga si passa al livello di navigazione successivo (che nella versione mobile è rappresentato dall’espandibilità della riga della tabella).

• Sono ben visibili i tasti “Filtri” e “Fonti” che attivano le funzioni già descritte in precedenza. • Sulla sinistra sono riportate tutte le altre aree di navigazione, anche in questo caso se l’utente lo desidera

può mostrare a tutto schermo il pannello contente i dati selezionando il pulsante



• Una delle particolarità dei dispositivi portatili è la possibilità di usufruire di due tipi di visualizzazione: landscape (orizzontale) e portrait (verticale); un’applicazione mobile deve quindi sapersi anche adattare al cambiamento di posizione. Il Fascicolo Sanitario Mobile si adatta a entrambi i tipi di visualizzazione come mostrato nelle schermate a seguire.


• Ruotando il dispositivo da landscape a portrait, il sistema mostra a tutto schermo l’area di navigazione che è attiva in quel momento e fa apparire nella toolbar superiore il tasto Aree o Ricerca a seconda del caso. La colonna di sinistra che contiene, in posizione landscape, le aree di navigazione o le opzioni di ricerca, viene nascosta e mostrata solo alla selezione del tasto apposito. I dati riportati nelle liste e l’ordine degli stessi non cambia rispetto alla visualizzazione in landscape


• Naturalmente il risultato mostrato nelle slides precedenti deriva da un lavoro di analisi e di progettazione che hanno ben delineato utenti, strumenti, infrastrutture e risorse.

• E’ stato individuato il bacino di utenza, personale medico, ed è stato di conseguenza deciso di puntare ad uno sviluppo mirato all’utilizzo di tablet con sistema operativo iOs e Android; questa decisione deriva anche dal fatto che i dati da visualizzare sono molti ed uno schermo di smartphone non si adatta a tale scopo. Inoltre questo tipo di dispositivo si sta diffondendo molto velocemente, in questo modo dato il numero “ristretto” di utenti, l’utilizzo dell’applicazione mobile risulterà sicuramente più facile e veloce.

• In seguito è stato creato un prototipo grafico creato con Axure in modo da capire la struttura dell’applicazione, il posizionamento dei dati e dei vari pulsanti, a valle dell’approvazione del prototipo sono stati anche scelti i colori ed il layout da applicare. (Dalle immagini precedenti si può notare come i colori dell’applicazione web e dell’applicazione mobile siano sostanzialmente gli stessi)

• Infine è stata scelta l’architettura ed il sw di sviluppo: in questo caso è stata creata una RMA, rich mobile application multipiattaforma che sfrutta a pieno tutti i servizi già creati per la web application. Si è preferito non scegliere la strada dell’applicazione nativa in questo vi era la necessità di fornire il servizio su dispositivi con diverso sistema operativo in breve tempo (in caso di app nativa si sarebbe dovuto creare il codice diverso per ogni sistema operativo); in questo modo si è potuto procedere senza dover sottostare alle regole ferree di Apple a Android per il delivery delle applicazioni sui loro market.

• La scelta del sw di sviluppo è ricaduta su Senchatouch, un framework basato su Javascript e CSS3, sviluppato per browser che utilizzano come motore di rendering web kit, è un insieme di librerie che mette a disposizione oggetti di tipo avanzato con layout mobile e che possono interfacciarsi con facilità a servizi di tipo REST/Json.


Da web a mobile – applicazioni in Sanità – Pagamento ticket mobile

• Oltre al Fascicolo Sanitario Mobile, un altro progetto portato a termine e disponibile a breve è il “Pagamento ticket mobile”. Come detto nelle precedenti slides, il pagamento del ticket è già disponibile via web, anche in questo caso il passo verso il mobile è stato breve.

• In questo caso è stata sviluppata un’applicazione nativa, al momento disponibile solo per sistemi operativi Apple, che permette di effettuare il pagamento del ticket sanitario in mobilità, quindi permesso ovunque sia presente segnale 3G o wi-fi a chiunque sia in possesso di un dispositivo portatile Apple.


Da web a mobile – applicazioni in Sanità – Pagamento ticket mobile

• La modalità di pagamento è molto semplice, si tratta di un wizard, una procedura guidata, che in pochi passi permette all’utente di scegliere asl, identificativo del ticket e di inserire la propria mail; in seguito l’applicazione si collega al sistema di pagamento on-line della banca di riferimento per effettuare il pagamento vero e proprio.


Portale Banca

Da web a mobile – applicazioni in Sanità – Consent Manager Wizard mobile • E’ inoltre in fase di sviluppo un’applicazione che consentirà al cittadino di creare il proprio

Fascicolo Sanitario. Questa applicazione, già esistente nel mondo web, è strettamente correlata a quella descritta dei paragrafi precedenti in quanto il Fascicolo Sanitario può essere consultato solo se il paziente acconsente alla creazione dello stesso. Per questo motivo la versione del “consent manager” web sta per migrare verso il mobile. Si tratta anche in questo caso di una RMA sviluppata con Senchatouch, si sfruttano appieno i servizi già esposti per l’applicazione web e con pochi semplici passi l’utente può creare il proprio dossier sanitario.

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• Anche se non si tratta di un’applicazione nativa, si può notare come non si notino differenze “grafiche” con l’applicazione nativa di pagamento ticket; questo grazie al framework utilizzato che, tramite css e librerie proprietarie, ha permesso di creare layout mobile molto simili a quelli dei sistemi operativi proprietari

Da web a mobile – svantaggi e limitazioni

Abbiamo già parlato dei notevoli vantaggi del mondo mobile, di quanto possa diventare più facile effettuare operazioni, ricerche,pagamenti, ottenere informazioni etc.. Non bisogna però dimenticare che anche nel mondo mobile possono essere presenti delle limitazioni e non sempre il porting da web a mobile può risultare efficace. Ad esempio:

• i dispositivi al momento sul mercato non hanno le stesse risorse dei pc, è quindi necessario ottimizzare l’utilizzo della memoria a disposizione cercando di elaborare le immagini e gli oggetti multimediali;

• l’utilizzo della rete può influire negativamente sull’utente in quando, a seconda della tariffazione del gestore telefonico, i download oltre il limite di un abbonamento possono essere piuttosto onerosi;

• i dispositivi non sono dotati di accessori “PC like”, non è quindi possibile

utilizzare chiavette usb o smartcard. Proprio per questo motivo non è possibile utilizzare meccanismi di autenticazione che prevedano firma digitale su smartcard o certificati elettronici su penne usb. Sicuramente l’uscita sul mercato di Windows 8 associato al dispositivo Surface modificherà questo punto in quanto, quasi sicuramente, esso sarà dotato di porta USB.


Da web a mobile – svantaggi e limitazioni

• Nel caso di sviluppo di RMA tramite framework tipo Senchatouch: • non è possibile utilizzare funzionalità native del dispositivo come fotocamera,

microfono, giroscopio, per poter far ciò è necessario “incapsulare” il codice con appositi sw, come PhoneGap; questo discorso ovviamente non vale per applicazioni scritte in linguaggio nativo.

• risulta difficile eseguire il debug, • è necessario imparare HTML5 framework Javascript, • l’interfaccia del brower utilizza una porzione dello schermo che non è utilizzabile

dell’applicazione, • se le GUI sono complesse e i dispositivi non hanno CPU potenti, il rendering delle

pagine potrebbe essere rallentato.

• Nel caso di sviluppo di applicazioni native: • Non vi è la possibilità di porting su piattaforme differenti • Sono necessari skill specifici per lo sviluppo sulle singole paittaforme • Alcune piattaforme richiedono il pagamento di una tassa per poter testare e

distribuire le applicazioni sui dispositivi • Per iOS è necessario possedere un Mac per poter sviluppare e pubblicare

l’applicazione • E’ necessario sottostare alle regole di layout espresse dal produttore per poter

rendere l’applicazione disponibile sui vari stores e market.

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Sanità mobile domani

Cosa ci aspettiamo per l'immediato futuro

Sanità mobile …domani

• Come detto il mercato mobile è in continua e rapida espansione, se il fascicolo sanitario mobile è un progetto ormai consolidato e pronto al lancio tanti altri numerosi progetti stanno nascendo in ambito sanitario. Data la rapidità di evoluzione dei dispositivi portatili e delle loro funzionalità ci attendono sicuramente dei novità molto interessanti.

• E’ in fase di analisi un progetto che prevede la realizzazione del taccuino sanitario, software che permetterà all’utente di creare un proprio “diario” sanitario ove appuntare le proprie visite, la frequenza di somministrazione dei farmaci, le misurazioni della pressione.

• Il passo successivo sarà quello di creare un’interconnessione tra dispositivi elettromedicali come il misuratore di pressione o di glicemia ed il proprio smartphone/tablet. In questo modo lo storage dei dati sarà più veloce, sicuro e alla portata di tutti. Si sta inoltre studiando la possibilità di implementare la videovisita medica (già attiva in USA), in questo modo il paziente potrebbe richiedere un primo consulto al medico via internet senza dover recarsi obbligatoriamente nello studio di visita.

• Si riportano alcuni esempi di nuove e futuristiche applicazioni che appariranno presto sul mercato

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Sanità mobile …domani - Smart Baby Monitor

• Si tratta di una webcam che si collega tramire w-lan all’ iPhone, iPad, iPod Touch, PC o Mac ed invia ai dispositivi audio e immagini del luogo in cui si trova. Può ruotare, essere impostata per la visione notturna e utilizzata da più users


http://www.medisana.com/en/Mobile+Health/SmartBabyMonitor.html

http://www.medisana.com/en/Mobile+Health/SmartBabyMonitor.html

Sanità mobile …domani - Cardiodock

• Tramite questo dispositivo al quale applicare al proprio iPhone, è possibile misurare la pressione arteriosa e tener traccia delle varie misurazioni grazie ad un’apposita applicazione creata ad hoc


http://www.medisana.com/en/Mobile+Health/CardioDock+Blood+pressure+module.html

http://www.medisana.com/en/Mobile+Health/CardioDock+Blood+pressure+module.html

Sanità mobile …domani - Glukodock

• Il modulo da applicare

al proprio smartphone permette la misurazione della glicemia in pochi secondi. Anche in questo caso il sw creato permette il salvataggio dei dati rilevati ad ogni misurazione


http://www.medisana.com/en/Mobile+Health/GlucoDock+Blood+glucose+module.html

http://www.medisana.com/en/Mobile+Health/GlucoDock+Blood+glucose+module.html

Sanità mobile …domani - Termodock


• Il modulo da applicare al proprio smartphone permette la misurazione della temperatura corporea in pochi secondi senza contatto grazie al sensore a infrarossi da puntare alla fronte della persona. Anche in questo caso il sw creato permette il salvataggio dei dati rilevati ad ogni misurazione

http://www.medisana.com/en/Mobile+Health/ThermoDock+Infrared+Thermometer+Module.html







Grazie per l'attenzione

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