LA PATOLOGIA FORENSE

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PATOLOGIA FORENSE:

Studia le cause che modificano sfavorevolmente l’integrità fisica e psichica dell’individuo causandone la morte o una lesione temporanea o permanente.

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SCOPI:

• Identificare natura e caratteristiche delle lesioni e del mezzo che le ha prodotte

• Individuare i meccanismi patogenetici e le modalità secondo le quali ha agito l’oggetto lesivo.

• Evidenziare il decorso e le conseguenze delle lesioni

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LESIONE

Qualsiasi modificazione peggiorativa dell’integrità psicofisica dell’individuo prescindendo da qualsiasi riferimento ad alterazioni funzionali e a carattere dinamico dell’organismo (cosa che si verifica nella malattia).

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MALATTIA

Processo morboso in atto a carattere evolutivo.

Caratteri:

• Anormalità

• Dinamicità

• Presenza di disturbi funzionali

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MENOMAZIONE

Rappresenta il postumo, l’esito a carattere permanente (possibile ma non certo obbligatorio) di una lesione.

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TRAUMATOLOGIA FORENSE

Rientra nell’ambito della lesività medico-legale e studia i meccanismi e gli effetti lesivi determinati da agenti dotati di energia fisica essenzialmente meccanica, caratterizzati da elevata intensità e/o da azione reiterata nel tempo.

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TRAUMA

Dal greco τραυμα (ferita) Alterazione organica prodotta da un qualsiasi agente

lesivo dotato di cospicua energia fisica prevalentemente di tipo meccanico.

Va distinto dalla lesione traumatica perché esso è

evento idoneo a determinare una lesione ma non necessariamente a produrla (resistenza fisica individuale, quantum e quomodo dell’agente lesivo che agisce).

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TRAUMA PSICHICO

Comprende tutte quelle alterazioni conseguenti ad azioni violente, improvvise, reiterate, che agiscono sulla psiche dell’individuo, non dotate di energia fisica.

Il trauma psichico come conseguenza indiretta di traumi fisici vissuti emotivamente in modo significativo.

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ALTERAZIONI DA SOSTANZE CHIMICHE

Alterazioni organiche prodotte con o senza la compartecipazione di una reazione flogistica locale o sistemica

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CLASSIFICAZIONE

Traumatologia forense:

• LESIVITA’ DA ENERGIA FISICA

• LESIVITA’ DA ENERGIA CHIMICA

• LESIVITA’ DA ENERGIA BIODINAMICA

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LESIVITA’ DA ENERGIA FISICA

• Meccanica

• Elettrica

• Termica

• Borica

• Radiante

• Fotica

• Vibratoria

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LESIVITA’ DA ENERGIA MECCANICA

• Endogena: L’energia lesiva si produce all’interno dell’organismo

• Esogena: L’energia è fornita da un agente lesivo esterno animato da forza e/o dal movimento del corpo umano contro l’agente lesivo

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SFORZO MUSCOLARE

• Reazione dell’organismo attraverso l’opposizione di un’attività muscolare concentrata nel tempo, ad una potenza o resistenza esterna che si vuole vincere. E’ costituita da una intensa attività muscolare che coinvolge le energie di riserva non usualmente utilizzate in circostanze normali al di là delle possibilità fisiche e delle condizioni di allenamento del soggetto.

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• ENERGIA MECCANICA ENDOGENA

1. Effetti lesivi diretti (lussazione di spalla, distorsioni, rotture muscolari)

2. Effetti lesivi indiretti (ernie, prolassi, ectopie viscerali)

LOCUS MINORIS RESISTENTIAE: Scarsa resistenza fisiologica delle strutture sollecitate

• ENERGIA MECCANICA ESOGENA

1. Effetti lesivi diretti (che si determinano nella stessa sede di azione dell’agente lesivo)

2. Effetti lesivi indiretti (Per meccanismi neurologici indiretti, ad es sindrome vasovagale)

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LESIONI DA ENERGIA MECCANICA ESOGENA

• LESIONI DA MEZZI CONTUNDENTI (compressioni e irritazioni cutanee, ecchimosi, ematomi, ferite L, ferite LC, lesioni viscerali, fratture)

• LESIONI DA ARMA BIANCA (ferite da punta, ferite da taglio, ferite da taglio e punta, ferite da fendente)

• LESIONI DA ARMA DA FUOCO (a carica singola e multipla, da esplosivi)

• GRANDI TRAUMATISMI (precipitazione, incidenti del traffico, schiacciamenti)

• ASFISSIE MECCANICHE VIOLENTE (soffocamento, strozzamento, strangolamento, impiccamento, annegamento)

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LESIVITA’ DA ENERGIA ELETTRICA

• Energia elettrica naturale (fulminazione)

• Energia elettrica industriale o domestica (folgorazione)

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LESIVITA’ DA ENERGIA TERMICA

• USTIONI (Bruciature e scottature)

• LESIONI DA CALORE (Crampi da calore, collasso da calore, colpo di calore, colpo di sole)

• LESIONI DA FREDDO (Congelamenti, assideramenti)

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LESIVITA’ DA ENERGIA BARICA

• IPERBARISMI

• IPOBARISMI

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LESIVITA’ DA ENERGIA RADIANTE

Prodotta da radiazioni elettromagnetiche ionizzanti e non e da radiazioni corpuscolate ionizzanti e non.

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LESIVITA’ DA ENERGIA FOTICA

Determinata dalla propagazione dei raggi luminosi (lesioni cutanee da fotoesposizione e lesioni oculari)

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LESIVITA’ DA ENERGIA VIBRATORIA

Prodotta da onde di compressione e decompressione che si propagano mediante un’oscillazione periodica di frequenza variabile.

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LESIVITA’ DA ENERGIA CHIMICA

Determinata da sostanze che agiscono:

• Per contatto

• Per introduzione nell’organismo per qualsiasi via

L’azione lesiva si esplica:

• Direttamente

• Indirettamente (reazione flogistica locale, reazione sistemica)

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Gli effetti sono diversi a seconda di:

• Natura della sostanza • Via di penetrazione • Durata dell’esposizione • Assorbimento • Reazione individuale dell’organismo I gas asfissianti o accecanti, considerati come armi,

costituiscono circostanza aggravante specifica. I veleni o altro mezzo insidioso rappresentano

circostanza aggravante dell’omicidio

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LESIVITA’ DA ENERGIA BIODINAMICA

• E’ indotta da traumi psichici.

• L’energia biodinamica è costituita dalla complessa reazione dell’organismo a stimoli esterni a contenuto emotivo che agiscono sui centri nervosi superiori determinandovi modificazioni neurotrasmettitoriali ed endocrino-metaboliche che interferiscono con l’equilibrio psico-fisico.

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TRAUMA PSICHICO

Ogni alterazione delle funzioni psichiche in conseguenza di azioni violente non dotate di apprezzabile energia fisica, improvvise o reiterate, che agiscono sulla psiche dell’individuo.

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