Roma, 21 Maggio 2009 Seminario di Studio sulla Emergenza-Urgenza

La Formazione

del Medico di Emergenza.

Dinamiche di Reclutamento dei Medici

Cinzia Barletta, MD, PhD

Segretario Nazionale SIMEU

MCAU Ospedale S. Eugenio - Roma

www.simeu.it

cinzia.barletta@simeu.it

Roma, 21 Maggio 2009

Roma, 21 Maggio 2009

Emergency Medicine

“…a medical specialty based on the knowledge and skills

required for the prevention, diagnosis and management

of urgent and emergency aspects of illness and injury

affecting patients of all age groups with a full spectrum of

undifferentiated physical and behavioural disorders .

It is a specialty in which time is critical…”

European Curriculum of Emergency Medicine – Task Force EUSEM April 2009

EFEM - UEMS

Roma, 21 Maggio 2009

Roma, 21 Maggio 2009

Competenze del Medico di Emergenza

• valutare, rianimare, e stabilizzare il paziente

nella fase extra- ed intra-ospedaliera

• inquadrare dal punto di vista diagnostico e attuare il primo trattamento di tutti i pazienti che arrivano in pronto soccorso con diversi sintomi e bisogni in base a criteri di priorità definiti nel processo di TRIAGE

• coinvolgere in modo appropriato gli specialisti

• gestire la dimissione del paziente attraverso forme di integrazione con le professionalità e le attività intra ed extraospedaliere

The Model of the Clinical Practice of Emergency Medicine (Ann Emerg Med. 2001;37:745-770); Core Curriculum for Emergency Medicine (Eur J

Emerg Med. 2002; 9:308-314); GURI: 25 Maggio 2006 –Serie Generale n 11 Core Curriculum for Emergency Medicine – Task Force EUSEM

April 2009;

Roma, 21 Maggio 2009

Competenze del Medico di Emergenza

• partecipare alla risposta sanitaria e alla gestione organizzativa nelle maxiemergenze intra- ed extra-ospedaliere

• conoscere e gestire gli aspetti organizzativi e di comunicazione della centrale operativa 118

•utilizzare le tecniche del management al fine di ottimizzare le risorse e applicare la metodologia VRQ/MCQ nella gestione clinica e organizzativa

The Model of the Clinical Practice of Emergency Medicine (Ann Emerg Med. 2001;37:745-770)

Core Curriculum for Emergency Medicine (Eur J Emerg Med. 2002; 9:308-314)

GURI: 25 Maggio 2006 –Serie Generale n 11

Core Curriculum for Emergency Medicine – Task Force EUSEM May 2008

Roma, 21 Maggio 2009

Caratteristiche e Competenze del Medico di Emergenza

Conoscenze Teoriche

Abilità tecniche

Uniformità dei comportamenti assistenzialiDM 17/2/2006 GURI 118 23 maggio 2006

Lavorare in squadra

Roma, 21 Maggio 2009

Roma, 21 Maggio 2009

Roma, 21 Maggio 2009

Roma, 21 Maggio 2009

Roma, 21 Maggio 2009

"Progettazione ed erogazione di attività ed eventi

formativi"

22/12/2004

24/11/2007 certificato n 7432/1

Provider Nazionale ECM Certificato UNI EN ISO 9001:2000

Roma, 21 Maggio 2009

L’attività formativa SIMEU

Medici ed Infermieri dell’Emergenza territoriale ed ospedaliera

Creare e definire la figura professionale del Medico di Emergenza e dell’Infermiere nelle sue competenze tecnico-professionali e manageriali nella gestione delle emergenze medico-chirurgiche e traumatologiche in ambito pre-ospedaliero ed ospedaliero

Integrare le diverse figure professionali che partecipano alla cura del paziente nella fase pre-ospedaliera e ospedaliera

Integrare le diverse figure specialistiche che concorrono alla stabilizzazione del paziente critico

Roma, 21 Maggio 2009

Bisogno Formativo del ME

Sapere e saper fare

Corsi teorico-pratici: Conoscenze e abilità tecniche

Learning by doing

Simulazione

Valorizzazione del lavoro in Team

Casi studio

Roma, 21 Maggio 2009

Roma, 21 Maggio 2009

Formazione SIMEU

Formazione di base del ME

Rianimazione CardioPolmonare e Defibrillazione

Precoce (SIMEU-AHA)

Supporto Vitale Avanzato (SIMEU-AHA)

Monitoraggio paziente critico

Sopravvivenza in PS per giovani Medici*

Disordini Elettrolitici e dell’EAB nel paziente critico

Ecografia clinica in Emergenza

Roma, 21 Maggio 2009

Italian International Training Organization dal 1999

Segreteria Organizzativa

Roma, 21 Maggio 2009

Italian Training Sites

Regioni con presenza di istruttori e

training sites

Valle d’Aosta- Piemonte – Lombardia -

Trentino Alto Adige – Veneto – Friuli

Venezia Giulia – Liguria – Emilia

Romagna - Toscana – Umbria- Lazio –

Molise - Campania – Puglia - Sicilia-

Sardegna

Torino

Sede centrale

Scientifica e Organizzativa

Roma, 21 Maggio 2009

22-23/05/06

dott. Patrizia Vitolo

Istruttori e Update Linee Guida

Bologna on 22-23-24 May 2006

Total Instructors 225 = 84%

CORSO DI RECUPERO

Torino 21 Settembre 2006

Istruttori BLS e ACLS 26 = 11%

5%

Total updated 95%

Roma, 21 Maggio 2009

Quali provider

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1999-20002000-2001

2001-20022002-2003

2003-30042004-2005

20052006-2007

2007-2008

82169

363 620

23262258

207 389

447

170397

432552

579 594

400538

686

36

36

38

226

PALS Provider

EP Provider

ACLS Provider

BLS Provider

Roma, 21 Maggio 2009

Formazione SIMEU

Emergenze cardiologiche Sindrome Coronarica Acuta

Diagnosi e Terapie delle Aritmie

Emergenze Respiratorie IRA e trattamento precoce con C-PAP

NIV nella IRA

Emergenze Tossicologiche Tox-B

Tox-A

Roma, 21 Maggio 2009

Formazione SIMEU

Gestione delle Ferite secondo EBM

Gestione del Trauma (ATLS)

Gestione del Trauma – Assistenza Infermieristica

Gestione Maxiemergenze (MPO – MOS )

Management delle Strutture MCAU - corso base

Management delle Strutture MCAU ( SDA-Bocconi-

SIMEU – Corso avanzato)*

Roma, 21 Maggio 2009

Formazione SIMEU

2002-2008

Formazione SIMEU (2002-2008)

Totale Operatori formati

3.569

82%

765

18%

Infermieri Medici

Roma, 21 Maggio 2009

Formati

2002-2007 Formati

2008

Infermieri

Medici

0

100

200

300

400

500

600

Formazione SIMEU

Confronto valori medi di attività 2002-2007 e 2008

Roma, 21 Maggio 2009

MEDICI FORMATI dal 2002 al 2008

627

509

278

163

12

12

477

79

220

38

352

611

191

0 100 200 300 400 500 600 700

Diagnosi e terapia delle aritmie cardiache in PS

Disordini elettrolitici e dell’equilibrio acido-base nel paziente critico

Dolore toracico in PS: la Sindrome Coronarica Acuta

Ecografia clinica in emergenza-urgenza: corso base

Ecografia in emergenza nell'arresto e nel peri-arresto cardiaco

Insufficienza Cardiaca

IRA e trattamento precoce mediante CPAP in emergenza

Management delle unità operative di MU e PS

Monitoraggio del paziente in MU e PS

Sopravvivenza in P.S. per giovani medici

Tossicologia Clinica: corso avanzato (A-TOX)

Tossicologia Clinica: corso di base (B-TOX)

Utilizzo della NIV nel trattamento dell’IRA in emergenza

Roma, 21 Maggio 2009

MEDICI: CREDITI ECM EROGATI dal 2002 al 2008

9.201

4.581

2.825

1.956

84

72

3.895

1.593

1.460

532

8.016

6.158

3.820

0 1.000 2.000 3.000 4.000 5.000 6.000 7.000 8.000 9.000 10.000

Diagnosi e terapia delle aritmie cardiache in PS

Disordini elettrolitici e dell’equilibrio acido-base nel paziente critico

Dolore toracico in PS: la Sindrome Coronarica Acuta

Ecografia clinica in emergenza-urgenza: corso base

Ecografia in emergenza nell'arresto e nel peri-arresto cardiaco

Insufficienza Cardiaca

IRA e trattamento precoce mediante CPAP in emergenza

Management delle unità operative di MU e PS

Monitoraggio del paziente in MU e PS

Sopravvivenza in P.S. per giovani medici

Tossicologia Clinica: corso avanzato (A-TOX)

Tossicologia Clinica: corso di base (B-TOX)

Utilizzo della NIV nel trattamento dell’IRA in emergenza

Roma, 21 Maggio 2009

DPR 484/97 GU 17/1/98

Individuazione Disciplina Medicina e Chirurgia

di Accettazione e di Urgenza - Area Medica

Riconoscimento Strutture Complesse, autonome

di Pronto Soccorso -

Roma, 21 Maggio 2009

Legge 401, art1 29/12/2000

...”il personale appartenente alla dirigenza medica del

SSN…che risulti in servizio da almeno due anni in un

posto di area o disciplina diversa da quella per la quale è

stato assunto, è inquadrato a domanda, senza ulteriori

aggravi di spesa, con la medesima posizione funzionale,

nell’area o nella disciplina nella quale ha esercitato le

funzioni”

Roma, 21 Maggio 2009

Equipollenze Specializzazione

per regolamentare l’accesso al Livello Direttivo (ex II Liv)

1. Medicina di Urgenza Pronto Soccorso e Terapia di Urgenza

2. Pronto Soccorso e Terapia di Urgenza

3. Medicina Interna

4. Medicina Generale

5. Clinica Medica

6. Chirurgia di Urgenza e di Pronto Soccorso

7. Chirurgia Generale di Urgenza e di Pronto Soccorso

8. Chirurgia Generale

9. Cardiologia

10. Cardiologia e Malattia dei Vasi

11. Malattie Cardiovascolari

12. Malattie Cardiovascolari e Reumatiche

13. Malattie dell’apparato cardiovascolare

14. Cardioangiopatie

15. Cardiologia e reumatologia

16. Fisiopatologia cardiocircolatoria

17. Fisiopatologia Cardiovascolare

Decreto Ministero Salute 30 gen 98

GAZZETTA UFFICIALE N. 37 SERIE GENERALE PARTE PRIMA DEL 14/2/1998 SUPPLEMENTO N.25

Roma, 21 Maggio 2009

18. Gastroenterologia

19. Gastroscopia ed endoscopia digestiva

20. Fisiopatologia Digestova

21. Malattie dell’Apparato Digerente

22. Malattie dell’Apparato Respiratorio

23. Tisiologia e malattie dell’Apparato Respiratorio

24. Malattie dell’Apparato Respiratorio e Tisiologia

Decreto Ministero Salute 30 gen 98

GAZZETTA UFFICIALE N. 37 SERIE GENERALE PARTE PRIMA DEL 14/2/1998 SUPPLEMENTO N.25

Equipollenze Specializzazioneper regolamentare l’accesso al Livello Direttivo (ex II Liv)

Roma, 21 Maggio 2009

Discipline Equipollenti

ai fini di valutazione dei Titoli di Carriera per regolamentare l’accesso al Livello

Direttivo (ex II Liv)(1)

GAZZETTA UFFICIALE N. 37 SERIE GENERALE PARTE PRIMA DEL 14/2/1998 SUPPLEMENTO N.25

12. Pronto soccorso e

accettazione

(Astanteria; Osservazione; Accettazione

Osservazione breve e/o temporanea;

Degenza breve)

1. Medicina d'urgenza

2. Medicina di pronto soccorso

3. Medicina interna

4. Medicina generale

5. Clinica medica generale e terapia medica

6. Patologia speciale medica e metodologia clinica

7. Semeiotica medica

8. Fisiopatologia medica

9. Metodologia clinica

10. Semeiotica funzionale e strumentale medica

11. Terapia medica sistematica

Roma, 21 Maggio 2009

13. Chirurgia d'urgenza e di pronto soccorso

14. Chirurgia generale d'urgenza e pronto soccorso

15. Chirurgia generale

16. Cardiologia

17. Malattie dell'apparato cardiovascolare

18. Fisiopatologia cardiovascolare

19. Semeiotica cardiovascolare

20. Cardiologia pediatrica

GAZZETTA UFFICIALE N. 37 SERIE GENERALE PARTE PRIMA DEL 14/2/1998 SUPPLEMENTO N.25

21. Gastroenterologia

22. Gastroenterologia ed

endoscopia digestiva

23. Fisiopatologia digestiva

24. Malattie dell'apparato

digerente

25. Epatologia

26. Endoscopia digestiva

27. Diagnostica chirurgica

endoscopica

28. Diagnostica e Chirurgia

Endoscopica

29. Malattie dell'apparato

respiratorio

30. Pneumologia

31. Tisiologia

32. Fisiopatologia respiratoria

33. Malattie dell'apparato

respiratorio e tisiologia

Discipline Equipollenti

ai fini di valutazione dei Titoli di Carriera per regolamentare l’accesso al Livello

Direttivo (ex II Liv)(2)

Roma, 21 Maggio 2009

Requisiti specifici

DPR 484/97 Art 5…..b) anzianità di servizio di sette anni, di cui cinque nella disciplina

o disciplina equipollente, e specializzazione nella disciplina o in una disciplina equipollente ovvero anzianità di servizio di dieci anni nella disciplina; c) curriculum ai sensi dell'articolo 8 in cui sia documentata una specifica attività professionale ed adeguata esperienza ai sensi dell'articolo 6; d) attestato di formazione manageriale.

Art.6 ….b) . L'aspirante all'incarico di secondo livello dirigenziale in una delle discipline di cui all'articolo 4 deve aver svolto una specifica attività professionale nella disciplina stessa dimostrando di possedere….. una casistica di specifiche esperienze e attività professionali come stabilito, per ogni disciplina e categoria professionale, con decreto del Ministro della sanità, sentito il Consiglio superiore di sanità

Roma, 21 Maggio 2009

Specializzazioni Affini

valutabili per concorsi Dirigenti (ex I Liv)

13) MEDICINA E CHIRURGIA

D'ACCETTAZIONE E D'URGENZA

Geriatria ed equipollenti (Medicina Interna – Medicina Generale)

Scuole equipollenti alla chirurgia generale non gia'

ricomprese tra le equipollenti alla medicina e

chirurgia d'accettazione e d'urgenza (Chirurgia Oncologia,

Chirurgia Apparato Digerente, Chirurgia Sperimentale e microchirurgia

Decreto Ministero Salute 31 gen 98

GAZZETTA UFFICIALE N. 37 SERIE GENERALE PARTE PRIMA DEL 14/2/1998 SUPPLEMENTO N.25

Roma, 21 Maggio 2009

Reclutamento Medici Disciplina

Medicina e Chirurgia-Accettazione

ed Urgenza - EST

Concorso per incarico a tempo indeterminato per titoli ed esami

Mobilità interaziendale ed interegionale

Avviso pubblico per soli titoli/ titoli ed esami per conferimento incarico a tempo determinato

Co.Co.Pro

Contratto libero professionale

Contratto a tempo determinato con Medici convenzionati con il SSN

…………………………………………

Roma, 21 Maggio 2009

Requisiti specifici

DPR 483/97 specializzazione nella disciplina di Medicina e Chirurgia d’Accettazione e d’Urgenza

oppure

titolarità, alla data dell’01.02.1998, di un rapporto di lavoro a tempo indeterminato, con

inquadramento nella qualifica di Dirigente Medico di 1° Livello – Disciplina di Medicina e Chirurgia d’Accettazione e d’Urgenza

In carenza di candidati in possesso del requisito specifico del diploma di specializzazione nella

disciplina, questa Amministrazione si riserva di tenere in considerazione anche le domande di

aspiranti in possesso di diploma di specializzazione affine a quella oggetto del presente incarico

ed, in subordine, anche le domande di concorrenti non ancora specializzati, precisando che a questi

ultimi potrà essere proposta la stipulazione di un contratto di incarico professionale.

Ai sensi del 2° comma dell’art. 56 del DPR 483/97, il personale in servizio di ruolo all’1.2.98 è esentato dal requisito della specializzazione nella disciplina relativa al posto di ruolo già ricoperto alla predetta data per la partecipazione ai concorsi presso le USL e le Aziende Ospedaliere diverse da quelle di appartenenza.

Roma, 21 Maggio 2009

Il Futuro

Specialisti in Medicina di Emergenza-Urgenza

Adeguamento del numero di contratti al fabbisogno del SSN

Adeguamento degli organici MCAU in rapporto al volume di attività e servizi forniti (standard SIMEU:fabbisogno medici per turno h24 per H

< 25.000accessi/y ottenibile dividendo il monte ore annuo ( 8760) per il numero di ore lavorate/medico (1480) = 5,9

Stabilizzazione degli organici dedicati

Elevate Competenze Tecnico-Professionali e Manageriali

Roma, 21 Maggio 2009