La complessità e la reingegnerizzazione della piastra ... · strumenti informativi comuni...

RITA MARICCHIO ELISA TARRONIDIREZIONE DELLE PROFESSIONI

Azienda Ospedaliero Universitaria di Ferrara

La complessità e la reingegnerizzazione della

piastra operatoria

Reggio Emilia, 25 settembre 2015

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EX-ANTE: sino a MAGGIO 2012

• Blocchi operatori separati per disciplina e afferenti ai diversi Dipartimenti e/o Istituti Clinici, dislocati in edifici separati

• Ogni Blocco operatorio con un proprio organico infermieristico ed OSS, un Coordinatore infermieristico, un modello organizzativo diverso e consolidato nel tempo, procedure e/o modalità operative diverse

Orari di attività chirurgica diversi tutti i giorni dal lunedì al venerdì dalle h. 8 alle h. 13-14-15-16 con assenza di prolungamenti pomeridiani,fatta eccezione per la NCH e per la Urologia


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EX POST: da MAGGIO 2012

• TRASLOCO OSPEDALE DA FERRARA CENTRO A

CONA (FE)

• FASE ATTUATIVA della RIPROGETTAZIONE

ORGANIZZATIVA con l’APERTURA PIASTRA

OPERATORIA e l’INIZIO GRADUALE

DELL’ATTIVITA’ CHIRURGICA

• LA PIASTRA OPERATORIA E’ UN AREA

STRUTTURALMENTE DELIMITATA ED

ORGANIZZATIVAMENTE INTEGRATA IN CUI SI

ESEGUONO GLI INTERVENTI CHIRURGICI SIA

IN ELEZIONE CHE IN URGENZA/EMERGENZA.


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La reingegnerizzazione dei processi avviene attraverso le unità funzionali della organizzazione, che compongono i DIPARTIMENTI

CENTRALITA’ PAZIENTE

LOGICA e METODOLOGIA ‘’LEAN’’


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LOGICA della PIASTRA-PIATTAFORMA,

COME RISPOSTA ORGANIZZATIVA ALLA GESTIONE DEI PROCESSI TRASVERSALI

1) PIASTRA OPERATORIA: processo perioperatorio

2) PIASTRA DAY HOSPITAL: processo Dh

3) PIASTRA AMBULATORIALE: processo ambulatoriale

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Il ruolo del dirigente delle professioni sanitarie in un contesto sanitario in evoluzione: opinioni ed esperienze a confronto

Elisa Tarroni-

Direzione

Professioni

PIASTRA O

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23 SALE OPERATORIE

� 128 Chirurghi (eclusi i Medici in Formazione)

� 53 Anestesisti (esclusi i Medici in Formazione)

� 102 Infermieri

� 35 OSS

� 3 Coordinatori Infermieristici

� 1 Coord. Inf.co con Incarico di PO di Piastra

Operatoria

� 30 Ostetriche (per U.O Ostericia e Blocco Parto)

Media INTV/SETTIMANA ESCLUSI TC= 315

TOT. INTV ANNO 2014= 16.709

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ATTIVITA’ PIASTRA

GIORNI SLOT/

FASCIA ORARIA

TURNO TURNO PRONTA

DISPONIBILITA

LUNEDì-VENERDì

08:00-14:00 MATTINA NOTTE

LUNEDì-VENERDì

14:00-19:00 POMERIGGIO

SABATO-DOMENICA-FESTIVI

H.24 PRONTA

DISPONIBILITA’


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to PRINCIPI

della REINGEGNERIZZAZIONE• SEPARAZIONE TRA PERCORSO EMERGENZA/URGENZA e

PERCORSO PROGRAMMATO

• GOVERNO CLINICO delle SS.OO: PROGRAMMAZIONE SEDUTE-SLOT OPERATORI ASSEGNATI, GESTIONE EMERGENZA-URGENZA,MONITORAGGIO E VALUTAZIONE DELL’ATTIVITA’

• AREE di RISVEGLIO PROTETTO/RECOVERY-ROOM:RIDEFINIZIONE FLUSSO PAZIENTI AREA CHIRURGICA

• OUTSOURCING SERVIZIO di STERILIZZAZIONE

• INFORMATIZZAZIONE delle SS.OO: IMPLEMENTAZIONEORMAWEB e SAP

• LOGISTICA DEI MATERIALI: RIDEFINIZIONE FLUSSOAPPROVVIGIONAMENTO – GESTIONE FORNITURE E GOVERNOdelle SCORTE


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• PERCORSO AZIENDALE PAZIENTE CHIRUGICO (P-603-AZ, P-604-AZ, P-607-AZ)

• GESTIONE INTEGRATA RISORSE UMANE e TECNOLOGICHE (progetti di integrazione)

• UNIFORMITA’ COMPORTAMENTI (stesura di strumenti informativi comuni – procedure - protocolli - istruzioni operative)

• STANDARDIZZAZIONE dei PROCESSI PRIMARI (gestione programmazione operatoria, gestione nuove tecnologie, gestione approvvigionamento e scorte, gestione sicurezza del paziente)

OBIETTIVI


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ORGANIZZAZIONE & FORMAZIONE

• PERSONALE ASSISTENZIALE ASSEGNATO AIBLOCCHI sulle 2/3 POSTAZIONI DI LAVOROSTANDARD: INF. AREA ANESTESIA ed INF. AREASTRUMENTAZIONE

• PROGETTI FORMATIVI di FORMAZIONE TEORICAed ‘ON THE JOB’ per INFERMIERI ed OSS

• Dal 2014 TIROCINIO STUDENTI LAUREAINFERMIERISTICA E LAUREAOSTETRICA/TIROCINIO STUDENT ICORSOPERFEZIONAMENTO

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Programmazione

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Qualità/Accreditamento

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Unità di ProgrammazioneComposta da: 1 Coordinatore Inf. Piastra Operatoria, 1 Dirigente Medico ANESTESISTA� Verifica fattibilità del programma settimanale� Verifica fattibilità del programma giornaliero� Assegna priorità in caso di conflitti su urgenze� Interfaccia per tutte le UUOO / Servizi che afferiscono a Piastra� Coordina le risorse

Direttori di Dipartimento•definiscono e propongono all’ Unità di

Programmazione il programma settimanale

Direttori UUOO chirurgiche•propongono al Direttore di Dipartimento il

programma settimanale

•Definiscono e propongono all’ Unità di

Programmazione il programma giornaliero

•assicurano l’ attività nel rispetto del programma

•forniscono le istruzioni tecniche e organizzative

necessarie per propri interventi

Direzione Medica di Presidio•stabilisce norme e procedure in materia di gestione

del rischio e di igiene ospedaliera

•pianifica/assegna le sedute operatorie

•è membro del Nucleo di Valutazione

GOVERNO,PROGRAMMAZIONE,

VALUTAZIONE ATTIVITA’

Servizi di supportoIng. Clinica, Radiologia, Servizio Tecnico, Centrale

Sterilizzazione, Anatomia Patologica, Laboratorio

Analisi,ecc.

•assicurano le proprie attività specialistiche

coordinandosi con l’Unità di Programmazione

Coord. Inf. Piastra Operatoria•coordina il personale e le risorse assegnate per

assicurare il funzionamento in condizioni di efficienza e

sicurezza della piastra operatoria

•stabilisce procedure organizzative e tecniche per

aspetti di competenza

•è membro dell’ Unità di Programmazione e Nucleo di

Valutazione

SERVIZIO SANITARIO REGIONALEEMILIA-ROMAGNA

Azienda Ospedaliero – Universitaria di Ferrara

Nucleo di valutazioneComposto da: Unità di PROGRAMMAZIONE, Direzione Professioni, Direzione Medica di Presidio, 1 Direttore UU.OO. Anestesia

� Valuta performance della piastra operatoria dopo analisi dei dati raccolti� I dati sono presentati per la discussione ai Direttori di Dipartimento per illustrare andamento attività, criticità, soluzioni� Diffonde i risultati e si rapporta con Direttori Dipartimenti e UUOO per azioni di miglioramento


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PROGRAMMAZIONE, PIANIFICAZIONE E VALUTAZIONE

LA PIASTRA OPERATORIA attraverso la UNITA’ DI PROGRAMMAZIONE ha la responsabilità della programma zione delle ss.oo e delle risorse


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LIVELLI DI CONTROLLO nella PROGRAMMAZIONE della PIASTRA

OPERATORIA

Giorni/ore strategico

Sistematicamente

Sotto-sovrautilizzati

UNDER-OVER TIME tattico

Ridurre variabilità operativo

Programmazione UTI-RIA settimanale

Gestione Urgenze operativo

quotidiano

ACCORDI PRODUZIONEANNUALE

ALLOCAZIONE SLOT

LISTA OPERATORIA

GESTIONE QUOTIDIANA PIASTRA OPERATORIA

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VALUTAZIONE performance PIASTRA

• Il Nucleo di Valutazione raccoglie e analizza i dati relativialla performance della piastra operatoria.

• I dati sono presentati per la discussione ai Direttori delleUU.OO afferenti alla Piastra operatoria per illustrare:

1. andamento dell’attività

2. eventuali criticità

3. soluzioni che permettano l’uso efficace/efficiente/appropriatodelle risorse disponibili.

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Direzione

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Direzione

Professioni

Programmazione

Pianificazione

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Governo clinico

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LOGISTICA MATERIALI e PAZIENTI

• SISTEMA APPROVVIGIONAMENTO MATERIALI E PRESIDI DI FARMACIA ED ECONOMATO: A SCORTA E A FLUSSO TESO: PROGETTO AZIENDALE «GOVERNO della SCORTA» MAGAZZINO-ECONOMATO E FARMACIA

• SISTEMA TRASPORTO PAZIENTI

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ORGANIZZAZIONE PIASTRA

LA STRUTTURA ORGANIZZATIVA DELLA PIASTRA

OPERATORIA è ADATTA E SPINGE L’ORGANIZZAZIONEALLA GESTIONE dei

• PROCESSI ASSISTENZIALI RIFERITI ALLA

DIMENSIONE STABILITA’ CLINICA

PERCORSO urgenza/EMERGENZA PERCORSO PROGRAMMATO


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Salute/malattia

instabilità

stabilità

area collaborativa

PERCORSO EMERGENZA

PERCORSO URGENZA

ATTIVITA’ PROGRAMMATA

ORGANIZZAZIONE PIASTRA


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Elisa Tarroni- Direzione Professioni

PRESENZANUCLEO A+C

PRESENZA PER POSTAZIONE DI LAVORO ATTIVA

STANDARD INFERMIERI

2

STANDARDOSS

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PRESENZANUCLEO B

PRESENZA PER POSTAZIONE DI LAVORO

ATTIVA

STANDARD INFERMIERI

3

DEFINIZIONE SETTING ASSISTENZIALEsulla base della complessità/durata degli interventi chirurgici

Nucleo A emergenza/urgenza (1s.o attiva h24 )Nucleo B chirurgia elettiva/ programmata di lunga durata (ss.oo di 11- 12h)Nucleo C chirurgia elettiva/programmata di breve durata (ss.oo di 6h)

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