Direzione Generale Sanità

La check di autovalutazione

Programma regionale di miglioramento della qualità e sicurezza delle strutture accreditate ed a contratto del sistema sanitario lombardo

Milano, 20 giugno 2012

Direzione Generale SanitàLa check list di autovalutazione

-Aspetti generali e di struttura

La scheda di valutazione è uno strumento di supporto alle organizzazioni per l’ analisi del percorso di miglioramento in atto

E’ un riferimento omogeneo

E’ suddivisa in aree che rappresentano le dimensioni di analisi utili per

guidare, misurare e valutare

la performance delle organizzazioni sanitarie

è particolarmente orientata al core dell’ attività delle aziende

Direzione Generale Sanità

Si applica a tutte le strutture

Rappresenta la continuità con il sistema di autovalutazione in corso

E’ un processo “attivo”

Si pone nel contesto di un ampio processo integrato di evoluzione dei piani di miglioramento delle organizzazioni:

interno a ciascuna azienda di confronto e supporto con il Gruppo regionale dedicato di confronto fra i professionisti di tutte le aziende

La check list di autovalutazione

-Aspetti generali e di struttura

Direzione Generale SanitàLa check list di autovalutazione

Aree e score di valutazione

AREE TEMATICHEAREE TEMATICHE 15STANDARDSSTANDARDS 85ITEMSITEMS 316

CR PR MR ScR NR NA

1 0,75 0,5 0,25 0

100% 75% 50% 25% 0%

Risultati: rappresentazione% Raggiungimento degli standardsR%Std1= ∑(%Em1+ %Em2 +%Emn)/NumEMstd1

SCORE DI VALUTAZIONE

Direzione Generale Sanità

OBIETTIVI INTERNAZIONALI DI SICUREZZAOBIETTIVI INTERNAZIONALI DI SICUREZZA

ACCESSO AI SERVIZI DI CURA E ASSISTENZA ACCESSO AI SERVIZI DI CURA E ASSISTENZA

CONTINUITA' DELLE CURECONTINUITA' DELLE CURE

PROCESSO DI VALUTAZIONE DEL PAZIENTEPROCESSO DI VALUTAZIONE DEL PAZIENTE

PROCESSO DI CURAPROCESSO DI CURA

ASSISTENZA ANESTESIOLOGICA E ASSISTENZA ANESTESIOLOGICA E CHIRURGICACHIRURGICA

PROCESSO DI DIMISSIONEPROCESSO DI DIMISSIONE

TRASFERIMENTO DEL PAZIENTETRASFERIMENTO DEL PAZIENTE

PROCESSO DI GESTIONE DEL FARMACOPROCESSO DI GESTIONE DEL FARMACO

DIRITTI DEI PAZIENTI E CATEGORIE DIRITTI DEI PAZIENTI E CATEGORIE PROTETTEPROTETTE

EDUCAZIONE DEI PAZIENTI E FAMIGLIARIEDUCAZIONE DEI PAZIENTI E FAMIGLIARI

INFORMAZIONI AL PAZIENTE E INFORMAZIONI AL PAZIENTE E FAMIGLIARIFAMIGLIARI

PROCESSO DI GESTIONE DEL PROCESSO DI GESTIONE DEL MIGLIORAMENTO DELL' MIGLIORAMENTO DELL' ORGANIZZAZIONEORGANIZZAZIONE

ACQUISIZIONE ATTREZZATURE E ACQUISIZIONE ATTREZZATURE E SUPERVISIONE DEI CONTRATTISUPERVISIONE DEI CONTRATTI

QUALIFICAZIONE DEL PERSONALEQUALIFICAZIONE DEL PERSONALE

La check list di autovalutazione

le aree

Direzione Generale SanitàLa check list di autovalutazione

Contenuti degli standard

• Contestualizzazione alla situazione regolatoria nazionale e regionale

• Sono stati introdotti riferimenti a regole cogenti

– Raccomandazioni ministeriali

– DGR/Decreti/ Circolari Compl. doc. sanitaria-9014/99 Infezioni ospedaliere Risk management Prevenzione delle cadute

– Convenzioni con Areu– Siss

Direzione Generale SanitàLa check list di autovalutazione

Uniformità

• Uniformare la raccolta degli elementi di misura del miglioramento dell’ organizzazione per consentire il confronto fra strutture

• Visione sistemica aziendale

• Data set minimi per aree di miglioramento clinico e organizzativo:(Stemi, stroke, IPSG, performance, gestione, ecc.)

• Presenza di serie storiche e analisi dei trend

• Evidenza dei miglioramenti ottenuti

• Evidenziare le priorità del miglioramento e quindi la sostenibilità

Direzione Generale SanitàLa check list di autovalutazione

Integrazione e coordinamento

• Strumento di Integrazione a livello aziendale delle funzionidelle funzioni e di altri documenti di documenti di pianificazionepianificazione esistenti

• AREA “PROCESSO DI “PROCESSO DI GESTIONE DEL GESTIONE DEL MIGLIORAMENTO MIGLIORAMENTO DELL’ DELL’ ORGANIZZAZIONE “ORGANIZZAZIONE “

Il Piano di miglioramento dell’ Piano di miglioramento dell’ organizzazioneorganizzazione si rifà ai numerosi strumenti di pianificazione e programmazione:

Piano Qualità e sicurezza Piano di Risk Management Piano delle performance Piano della Formazione Piano della Comunicazione Codice Etico Comportamentale

Direzione Generale Sanità

• In generale accorpamento di items

• Nelle verifiche delle credenziali

• la valutazione delle competenze ricondotta nell’ ambito di un percorso di costituzione del dossier formativo e di valutazione dei professionisti

La check list di autovalutazione

Semplificazione

Direzione Generale SanitàEsempio IPSG

Direzione Generale SanitàMiglioramento dell’ organizzazione

Direzione Generale SanitàSviluppo competenze e valutazione