Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k...

64
Ãë. ðåäàêòîð: Áîÿí Ëîçàíîâ Íàó÷åí ñåêðåòàð: Ôèëèï Êóìàíîâ Ðåäàêöèîííà êîëåãèÿ: À.-Ì. Áîðèñîâà, Ã. Äàøåâ, Ñ. Çàõàðèåâà, Ã. Êèðèëîâ, Ë. Êîåâà, Ä. Êîåâ, Ê. Êîïðèâàðîâà, Èâ. Ìåíäèçîâ, Ì. Ïðîòè÷, Âë. Õðèñòîâ Ðåäàêöèîíåí ñúâåò: Ï. Àíãåëîâà-Ãàòåâà, Á. Âàñèëåâà, Ë. Äÿíêîâ, Àë. Àëåêñàíäðîâ, Ì. Àíäðååâà, Í. Îâ÷àðîâà, Ò. Ñå÷àíîâ, Èâ. Öèëèíêîâ Ìåæäóíàðîäåí íàó÷åí ñúâåò: Ì. Áîãîåâ (Ñêîïèå), À. Áóëàòîâ (Ìîñêâà), Ô. Äåëàíæ (Áðþêñåë), Ã. Åðäîãàí (Àíêàðà), Ê. Æàôèîë (Ìîíïåëèå), Å. Çáðàíêà (ßø), À. Èçèäîðè (Ðèì), Á. Êàðàíôèëñêè (Ñêîïèå), Ï. Êåíäúë-Òåéëúð (Íþêàñúë íà Òàéí), Ì. Êîêóëåñêî (Áóêóðåù), Ã. Êðàñàñ (Ñîëóí), Ä. À. Êóòðàñ (Àòèíà), Äæ. Ëàçàðóñ (Êàðäèô), Å. Íèøëàã (Ìþíñòåð), À. Ïèíêåðà (Ïèçà), Ñ. Ðåôåòîô (×èêàãî), Ì. Ñåððàíî Ðèîñ (Ìàäðèä), É. Ôüîâåíè (Áóäàïåùà) Ñïèñàíèå íà Áúëãàðñêîòî äðóæåñòâî ïî åíäîêðèíîëîãèÿ êúì ÑÍÌÄ â Áúëãàðèÿ Journal of the Bulgarian Society of Endocrinilogy (BSE) Editor-in-Chief: Bojan Lozanov (Sofia) Scientific Secretary: Philip Kumanov (Sofia) Editorial Board: A.-M. Borissova (Sofia), V. Christov (Sofia), G. Dachev (Sofia), G. Kirilov (Sofia), L. Koeva (Varna), D. Koev (Sofia), K. Koprivarova (Sofia), I. Mendizov (Sofia), M. Protich (Sofia), S. Zakharieva (Sofia) Advisory Board: P. Angelova-Gateva (Sofia), Al. Alexandrov (Sofia), M. Andreeva(Sofia), L. Diankov (Sofia), N. Ovcharova (Sofia), T. Sechanov (Sofia), B. Vasileva (Sofia), I. Tzinlikov (Pleven) International Scientific Board: M. Bogoev (Skopie), A. Bulatov (Moscow), M. Coculescu (Bucharest), F. Delange (Brussels), G. Erdogan (Ankara), J. Fovenyi (Budapest), A. Isidori (Rome), C. Jaffiol (Monpellier), B. Karanfilski (Scopie), P. Kendall-Taylor (Newcastle upon Tyne), D. A. Koutras (Athens), G. Krassas (Thessaloniki), J. H. Lazarus (Cardiff), E. Nieschlag (Münster), A. Pinchera (Pisa), S. Refetoff (Chicago), M. Serrano Rios (Madrid), E. Zbranca (Jasi) Òîì IX / Volume IX Êíèæêà 4 / Number 4, 2004 ISSN 1310-8131

Transcript of Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k...

Page 1: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

����������������������� ����������������� �������

�������������������������������������������������������������������������������������� �������������� �������!��"�#��$���%���"�

����������������!����&�������"�������$�������������'����������'��� ��������� ������(��)#������*����#��������+����'�

������������������������������&���,�'� ��-���������"��,���'�-��������.�,��/'���-�����0� �&���,��'���-�����1�2����,��� ����-�0���3���'��,4�-�������� ����,5��-���������2���'��,�'� ��-�!����� 6��*�7�6��,(/'��6�����*�7�-������'����'��,��'���8-������������,�����-����������"����,�"���-��.����������,��� �2-��0��(����&�,�/��"��-����!��'����,!���-�����5�2�"�2�,9�'�&�-������������5����,�� �� -�:��;�����,�� � �8�-

�������������� ������� �������

�������� ��������������������� ��

������ �!�"#$�%� &��'���(�)'$"*

�!�+�,�)�'�' �&*-%(+.

����� !�"!#$�%&� <=>?@�A=B?@=C�,D=EF?-'(�%"��&�(�'%( %�) *��GHFIFJ�KLM?@=C�,D=EF?-

����� �)+�,�) ��N��O��<=PFQQ=C?�,D=EF?-��R��SHPFQT=C�,D=EF?-�U��V?WHXC�,D=EF?-��U��KFPFI=C�,D=EF?-��A��K=XC?�,R?P@?-�V��K=XC�,D=EF?-��K��K=JPFC?P=C?�,D=EF?-�Y��OX@ZFB=C�,D=EF?-��O��GP=TFWH�,D=EF?-�D��[?\H?PFXC?�,D=EF?-

-�.�/� *�,�) ���G��N@]XI=C?�U?TXC?�,D=EF?-��NI��NIX^?@ZP=C�,D=EF?-��O��N@ZPXXC?,D=EF?-��A��VF?@\=C�,D=EF?-��_��`CWH?P=C?�,D=EF?-��a��DXWH?@=C�,D=EF?-��<��R?QFIXC?�,D=EF?-��Y��aBF@IF\=C�,GIXCX@-

0"�% ")���")+�'(�%"��&�(�,�) ��O��<=]=XC�,D\=JFX-��N��<LI?T=C�,O=QW=b-��O��S=WLIXQWL�,<LWH?PXQT-�c��VXI?@]X�,<PLQQXIQ-��U��dPZ=]?@�,N@\?P?-�e��c=CX@fF�,<LZ?JXQT-��N��YQFZ=PF�,g=MX-��S��e?EEF=I�,O=@JXIIFXP-��<��K?P?@EFIQ\F�,DW=JFX-�G��KX@Z?II�a?fI=P�,_XbW?QTIX�LJ=@�af@X-�V��N��K=LTP?Q�,NTHX@Q-��U��KP?QQ?Q�,aHXQQ?I=@F\F-�e��h��A?B?PLQ�,S?PZFEE-��d��_FXQWHI?]�,Oü@QTXP-�N��GF@WHXP?�,GFQ?-��D��gXEXT=EE�,SHFW?]=-�O��DXPP?@=�gF=Q�,O?ZPFZ-��d��[iP?@W?�,e?QF-

/���01�2�3� �4$�01 5������6�2�7�48$��69�:;;6

�������������

Page 2: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

5� �� �'"���"��� ����������������"���������������6.��j� �� ���'�"���"�� �� �6�������"���� �k�����������������������������������������������������������������������������������������������������������lmn

1�2�����2��������� ������������������������������������������������������������������������������������������������������onp

���������������������������������������������������������������������������������������������������������oqr

�����������

��"��'�� ��"����"�"��� ��� �k���"������ �"����� ��6�����������������������������������������������������lst �������������������������������������������������

�����#��� ����.�����������"������� �� 6�.�"�����&�/'���������"�������� ��� �k���"���6���������� ��3�"�"� �l���������������������������������������������������������������������������������lms

��������������������������������� �������!

���#�7�������� ������� �k������"����"�'��'����������������������������������������������������������������opo"�����������#��������

5����"�"���"���#����"�������k���6����"�6�"����������������&��'��������&�� �����OXTE=PMF@�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������opr

�������������'���2�'"������"����"��'���'k��� ���3������6���������� ��3�"�������������6�"�����"���� ����38����'���'�� ��'"�'������������������������������������������������������������������������oon

��$�����������%���&�����

%�������������"��"��"6'��� ���.�����������#������2�"� ��� ��������"�&������������������oln

��'�(�)����*��#��������� ��!����+��,�$�������-��#���������./����

#��"$������0��#$���������������

u#��"��������� �"�"�������������2����k���� ��&����"������3�#���������38��"�"�� ���"�� ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������oql

#1 ��&���������

���������

��������

ЕНДОКРИНОЛОГИЯ"���Yv���'��.'��n��oppn

342���

��������������� ������� ������� ������������������ !"#�"#$���%&�'(����)(�#)�� *+&�����+$��,�-+"#��.%/"���!(0���-� 12("$��3.%4��(�#�5(���("#��#���

5����������������������������67������2������4�������2����������������7��������������8���9����������������������:5����;����<�����=����=>�������=�?@8�ABCB�6�9��D�����ECBFGH�ECIH�GJK�KICAD�9���ECBFGH�ECIH�JKL�ALF<��9��M��N�2�����O���������������EP'Q�CJJJR@J�CB�LBH8������S��T�U�����O��������������$��V�RRWWW�X%��()+"%�!YZ�� Z���

3��������������

T��������7����

[�����

Page 3: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

234546�789�:;<gXJP=ZLWTFCX�HX?ITH�?@Z�H=PM=@?I�i?I?@WX�F@�HLM?@�M?IXQ�WH?IIX@]XQ�E=P�THX�M=ZXP@�MXZFWF@X���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������lmn

=��>?@?:;<���A��>�BC?<���D��2;6;<���D��E;?<���F��2?:G;<�N@TF=^FZ?@T�QT?TLQ�F@�J?TFX@TQ�bFTH�HfJ=THfP=FZFQM������������������������������������������������������������������lst

>��2?H@;<IG4��J��F494H@;<IG4��K��L45?:G;<4MSIF@FW?I�GXPE=PM?@WX�=E�S=@TF@L=LQ�UILW=QX�O=@FT=PF@]�DfQTXM�F@�afJX�l�VF?iXTFWQ��������������lms

"��78@H?<��"��7;IH;<�N�W?QX�=E�NMF=Z?P=@X�F@ZLWXZ�THfP=T=^FW=QFQ ������������������������������������������������������������������������opo

F@�N;94@�7;?<��O4B4��7;?<�

0"/� \(���"/����-\�$� /� ������������������������������������������������������������������������������������������������������onp�

���������������������������������������������������������������������������������������������������������oqr

aPX?TMX@T�=E�QLi>XWTQ�bFTH�=iXQFTf�?@Z�FMJ?FPXZ�E?QTF@]�]ILW=QX�bFTH�OXTE=PMF@��������������������opr

"��":N?5;<��P��":N?5;<���A��D4@�G;<��S=P=@?Pf�PFQ\�E?WT=PQ�?@Z�THXFP�M=ZFEFW?TF=@�F@�J?TFX@TQ�bFTH�ZF?iXTXQ�MXIIFTLQ���?@?IfQFQ�=E�THXQT?TLQ�F@�?�QF@]IX�]X@XP?I�JP?WTFWX���������������������������������������������������������������������������������������������oon

NZFJ=QX�TFQQLX�H=PM=@XQ�F@�b=MX@�bFTH�ZFEEXPX@T�M=PJH=I=]FW?I�TfJXQ�=E�=CXPbXF]HT�����������olnL��Q@R?HS;<���T��"H�:�II;<���E��L45M3?<���U��D34N�@94:;<���V��"I5�:;<���D��W�M3�@4?<�

G?PTFWFJ?TF=@�=E�@XbQJ?JXPQ�?@Z�M?]?BF@XQ�F@�THX�JP=]P?MQ�E=P�Q=WFXTf�*XZLW?TF=@�=@�=QTX=J=P=QFQ�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������oql

"::�1L�@4��E;@4II;<�

�� �� �

��� �

ENDOCRINOLOGIAC=ILMX�Yv���@LMiXP�n��oppn

]%.�%W/

^ �Z�")+�) ��(+%/

�������������

����������� ������������������������������ ���������������� ����������������������� �����!������"��#���$������%���

����� �)+�,�) ���#+�"�()+�#%"�% ��&��"��( �"�+�Z*�)"��P% �"��+�Z*@8�_��P \%.�'� �8�ABCB�'�&�)8�,\+Z) �)D�`%+�ECBFGH�ECIH�GJK�KICAD�a)b�ECBFGH�ECIH�JKL�ALFc �&��,��d�e)"�.8������ !�"!($�%&D�-//�(��c �&��c$��f\X)"�.8�'(�%"��&�(�'%( %�) *$��V�RRWWW�X%��()+"%�!YZ�� Z

#+�"�()+�V )(��(%

#$ �"�(+%

Page 4: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

lmn

���������������U�0g�?L�RICCL

$���#���"�����ol����'��� �k���"������ ������� �� ��� �k�� �� ���'�"���"����6��������6��� ���"������6.�"����� ������"���������3�� ���� ��#�� �"� ��'�&��� ��� �� ��6���""�#��� ��&����� �� �� ��68��"��"� � �� �8���#������ 5�'��3����"��"�� #���'�� &��� �"��� ���� �� ��"��k�"� �������"�� ��.�'"��������� ����"���� ��,YSDY-����� ����"���7�&������"�� ��������� ��� �� �� �'"���"�� �� �k��������"� ��&���"����� F@�CFTP=� ��k� ���"���'�/�#�"�����YSDY� �� �"����"��������� "���"�#����"��"������������ �"� ������'������� �k��������������������.��"����������"��������"��"����6�2��'k��������"������6.'����� ��� �'"���� "��'"�� #��"�� #��"�"�� ��� ����#�� ���� ���� ��"����'��'�� ���"���"����*�����"�

OXZFWF@X�?T�THX�iX]F@@F@]�=E�THX�olQT�WX@TL�Pf�FQ�W=@EP=@TXZ�bFTH�M?@f�QXCXPX�ZFQ=PZXPQ�=E�THXM?IX�HX?ITH��N@ZP=I=]FQTQ� ?PX�@=b�@XXZXZ�M=PXTH?@�XCXP��F@�=PZXP�T=�ZF?]@=QX�THX�M?IX�JP=JXPIf?@Z� ?ZC=W?TX� THX� W=PPXWT� THXP?Jf�� gXW=MiF@?@THLM?@� ]=@?Z=TP=JHF@Q� ?@Z� F@TP?WfT=JI?QMFWQJXPM� F@>XWTF=@� ,YSDY-� ?PX� ?M=@]� THX� ]PX?TXQT?WHFXCXMX@TQ� =E� PXJP=ZLWTFCX�MXZFWF@X��`@� THX=THXP�H?@Z�F@�CFTP=�JP=WXZLPXQ�?@Z�YSDY�=@If�JP=�CFZX�QfMJT=M?TFW�TPX?TMX@T�?@Z�@=�WLPX��DJXWF?I?TTX@TF=@� ZXQXPCX� ZFQ=PZXPQ� =E� THX� ZXCXI=JMX@T?@Z�EL@WTF=@�=E�THX�M?IX�PXJP=ZLWTFCX�TP?WT��aHXFPF@WFZX@WX�H?Q�F@WPX?QXZ�=CXP�THX�J?QT�ZXW?ZXQ��YTH?Q�iXX@�?P]LXZ� TH?T� THFQ� TX@ZX@Wf� F@� PXJP=ZLW�TFCX� ?i@=PM?IFTFXQ� F@� THX� HLM?@� M?IXQ� M?f� iXPXI?TXZ�T=�THX�X@CFP=@MX@T?I�=XQTP=]X@Q��NT�?@f�

3Mh3��R�]�i0�j

S���7�T�U���������#���k��"6�� ���� �'������&�����&����"���&���� �k���'��u������"�"�j���2��

c$�+�V�f\X)"�.SIF@FW?I�SX@TXP�=E�d@Z=WPF@=I=]f�?@Z�UXP=@T=I=]fOXZFW?I�w@FCXPQFTf�j�D=EF?

РРееппррооддууккттииввннооттоо ззддррааввее ии ххооррммооннааллннооттоо ррааввннооввее--ссииее ннаа ммъъжжаа −- ппррееддииззввииккааттееллссттвваа ппрреедд ссъъввррееммееннннаа--ттаа ммееддииццииннаа

RReepprroodduuccttiivvee hheeaalltthh aanndd hhoorrmmoonnaall bbaallaannccee iinn hhuummaannmmaalleess cchhaalllleennggeess ffoorr tthhee mmooddeerrnn mmeeddiicciinnee

��2kU� -Y/� )(�

Page 5: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

lmt

�"��( �"�+�Z�)�.�+��0g��?�LR�ICCL

'����������6.'�"���� �� �'"�������"�������6���"�����"��&�����k��"���"��'����"����� ���$6���#'��6����"��� ���� ����"�6"���"��3���"������"��� �� �"����""��� � ���"�� ����6.� ��"������.��"��� �k�2�#��� ��3������'���"���� �k���"��8��"��3�� ��������

TNlm3n;�>1�;���"�����������'"����� ���2��'k�����6.'���"�����"�"��"��"��"��������"���&�����k��

f�o�j^]_'� ?]XF@]��XPXWTFIX�ZfQEL@WTF=@�M?IX�QTXPFIFTf��TXQT=QTXP=@X��=XQTP=]X@FB?TF=@

x��36 ����� � �3�����'�#��"�"�����.���"������"����8�"���6.������"� ����������"�8�"�� ��#����� �� ��������� �"6� ��� �#�� � ����� ���� �������"��.���y�)38����"�� �����"��8��� ��� ��� �� ���� "6� ����"��� #�� ��'�7������"�����������"�8����#�������"��"��"�����)����"�� �k�����"���#����.�'"�3������� ���������� �� ���"�� �� ��&�"� ��� �� '�.��� ��� ��'�z� �� �"�����������"��������&��#���,3��'����-���� �"���(��3����3�#�� �������3����#����������"�8����#�������"��"��"����� � ���.�"��6.�"����'����#���������������� ��������� ��&������� ��"�"6#���"�,l��n-�

*���� '��"�� ����3�������#������"�3����"������ �������� ��������� �6� 6"��"�UF=C?@@F<?TTFQT?�O=P]?]@F������"����#�������lm�"���'�,n-�*�7�� �k�������"3�������#�������3�&�"�"��3��"����&��"��� �������"�� ��k������ ���3�������� ����op�"���'� �� ������. �� ��&�"���� ��{ ����'��"�������|� ��� 3����"�"�z� ��'���� �� ����� � �&��"��� �"���"��� ���� � ���68�� � ���"������ �����&������"����3���������&��������'��"���������"����������"���)"� "����{������ ��|"�� ��k����������"'�����"���"�6�"���"������"��3���"���"� ��� ����� )����� #�� ���"������ #���#��"�"������"�6�"����*������"��#�"�����#��"������ �� ����"�����������������8�"������"������$��"������8�3�����"#�"������#��������"�&��"����'����tpp�p����#��'����&� ����,n-�

$��� ���� �"�����6�'���6����"�6�"����"�������"�3���"������� ������ �������"��6� �#�����6 �����'��!��"� �������� ��� ������ ����"���"�� �� �"����� ��� �'��"���6.'�"�� ��������������� ��&���"��� ��'���6 �7�"�"� ��������"��"������6� �#����6 ��"����3������������

$��� �k���"��&�� � �"������"���������� ��"�����"���� ����"���%���������"��'��"���k� k��� ���.���"�������#��np� &� �������"�������!����������" ������ "����"�#����6�38������� ��� ��� �8�� ��� ��� �"6� ���� �����&�#����� �"������6.���'��"�� ��36 �"���&�������3����� ����������"� ����68��"��3�� ��� ���&������������������ �������������""����� ����"�"��

!���#����"��6����� �k�2�#��"�� ��3������ ��� �6.�"�� � ���� ��"�� '6�� �"����""�� 6�����"��68������"��"����#�"������(���� �������#������ ���.����"���6�� �����"�8�"����#���������������1���"������3��&� �"���"������ ���"��������������"�� �����"������������� �����"��� �����'�"�� ������ �"� ����"�� �"��k����� �k���"�� ������6� � ��'��7���� ����"�� �� �"����#��� �������������.���"���"�� �"��"�"��������.�������(� ��"���$�����"����#����������"��"���"���3����'������������"���#����"�� ������"���������� ��� � �&�� ��#��6 �������"'���'�"�����&�"��"���#���"&�����, ��l-��

*���� ����'�� ��� ���#������� ��"���'�"��� ��'"�#��'�"�� �7���"� ���. �"� �#�"������"���#���6.6"��� ����3��&����"��6�������"��� �k����� ���� �����"� ��7��� �.��� '��������7�"�"��������&��.�"������ ���"�������� ���'������ � ��������� �� �������"��� �" ��������.���"�y����� �� �"��"������/�����y�$6 ��'����"�� ���"�� ���������8��������"&���������2�� ����"�����6 ������(���������"�����"��"��"���������6.����6����""����������� � "�k�������������3��"���j� ������������������ ��� ���3����y���'�������#����"�������"����"����3����������� ������"����� ��� �'"���"����y

?]X�EP=M�THX�F@TP?LTXPF@X�ZXCXI=JMX@T�TFII�QX@XQ�WX@WX�M?IX�HX?ITH�FQ�PXI?TXZ�T=�M?@f�QJXWFEFW�JP=iIXMQ��bHFWH�H?CX�T=�iX�Q=ICXZ�F@�ELTLPX�

Page 6: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

lm}

���������������U�0g�?L�RICCL

���"���6���� ����#��'�"����2���#��'�"���6�"������� ��� ����&��"�"��� ���'"����"�� ��2��'k�� � ����� �� ��. ���#���"��"�� ������"����������6��#�7'���� ��"�;��'�"����6�"�"����6 ���&�"����"�� ����"���)#�� ������������"�����" 6���"� ��������#��������� ���� �����"��

0 �� ���� ���� ��"�� �� ���"���"��� �����"�#�������� 6�3�#���������������3�����"�������'"����"������������� ��� �k������ ��������"���������"��������"�����'�������" ��'�������&�� �'�"�����'���"������6� � ������� �� ��"�'���� ��� ������� ��� �� ���#���� � �� � �� ��� ��&���. ����������#����3���������"��"�&������"���"������������'"����"�� ��2��'k����!����lssm�&��3��������������� �"��3�� 6���"�����3�"�����2��2� ���"������"� �t��9��#��"�"���"������� �"���'�'����� ���2���k�"��"���� ��6����6����&��~� �� �'����"6"�� ���#��� ��� ��#����� ��&�6 ��� 3��'�� ����6.�� �� ������#��� 3����"� ���6�k�"��� ��� �'���� ��8���� ��&����� �� 3��� ������� �"�� ��� "��"������ ��� ���'"����"�� ��2��'�k����!���� � ���""��&� �������op�"���'��NIX^?@�ZXP�cIXMF@]�������'"����������"�h?@Q�DXIfX�'�"���3��.�����'��3����&���&���������#������ �� �� ��3�������� &63�#'�"�� ���8�� 3�'"����"�� ����� ��� ����"��� ��&��� �� ���� �"���� �� �'��������"���"��"��� ���������""������� 6�3�#���������� ��"�����" ��8�� 6"������� �'����� ���������������'"����"�������������$��&��� ��� ���'������/k���6�6� ���"��"������#����"���� ���'"����"�� ��2��'k���� (�7��"�� ���'��2�'"����"�,rt���mp�-��������"��7� ����.������"������� 3����"�� �� �"6���"� ��'���'�� ����8�� ��� � ���"���'������"����� ��3������� � �����"��� �'����"����������7��� �� ���� ���3�&�� �� �����������#���������'�������"��� ��,lo-����'���"���� ���&���#����#�"������ �'�����"����� ��������� ����.������*����"�"������ ����2����� �7�"�8������3�"�������2��2� ���"�������"� �t�j�RF?]P?�,QFIZX@?EFI�WFTP?TX-��SF?IFQ�,T?Z?I?EFI-��AXCFTP?�,C?PZX@?EFI-�� ��&��"���k��"������ � ������� �&����"� j� ��3���&����� � ����2��� ,wJPF�M?�Y^X@QX-��$��&������ ���"����"��� �'����"���'�7"������"�� ���}�&� ������� ���� �"���'�����#���� �"�����"��������"�����'��"'�������� �� ���"�������'����� ��#���"�op����������6�.�� ����"�z�"�7���� �3�����"���&���"����"�����&������� ��#���"�lls��"������'�/#�"������

'���������#�� � �����������"��"��"���������"������ "������� ���.���,s-��(��" ����3������"����������k� "������� "��"��"������� ��� ��� ���"��"��"�������3 ��������"�����"���"6'������6�.�"��,l-���68�"���������� � � �7�"��"�������� ��&���"���*��"��"����6"���3���������������"������#��7'�� 3���� ��� � ������k� "���"�� ���3����"������ � �k�"�"����"�'���"����������� �����"����������#����������#���� ��&���"�� ���"�� �7�"�"� ��� ��"�� ���"�� ��� ��k������"����"��� "6'������� ��������6.�"��� ���#����"����"��"��"������ ��� �6� �#����6 ��"�� ���"���� ����. ����.��3�� ��������"�����������������"��'���6������ � ���� ��2������ ��6� �7�"���"�����6���������"���"������������6 ��"���"��� ������������"����"��"���3������������6��������"��� ��� #�� "��"��"����6"� �7�"�� 2�3�������"�#���� 5����"�"�"�� �"� ����� ��3�"���� ����� ������ �'�������#����������"����'��k������"��"���"������ � �� �� �'"���� 6����"� �� �6.�"�� ��� � �� ��"�'�� ��� �������'��k��"��k���� ����"����"��'�6��3��8���������� �"�������� ����"��7���8��"�����'���"��'"�����"������6�������"����'������"��,t-��(��������"������� ��&����"�� �� ���'�������"��"���"�� ���������������u.���"����"�#����3��"��"��j��� ���� ��&����"� ��"�#�������������#��"�"�����"�'6�������������� �������"��������������(�����3����������"���� �����"����������'����. �� ����"���4��������3�#���#��� "������"����������� ��&���"��������3��&� ���"��� ���"��������������'���"�6� �#����6 ��� ��3��������� )"� ��&�� �"����� ���� ���� ��"�� ��'��'�� &� ���� �"���� ������ #��6 ����3�������"�����'"����� ��2��'k����� �����������'��'������k������ ������&� ���� �����"�� ��� &�������������"�� �"����'�������� ��� �k������ ��� '��������"�� �� ��"�"6#���"�� 0"���8�����'"����"�� ��2��'k���6���"����� "�'��6 �7�"������"'�����"�����������#��"��3����"����6�k�"���

��'��� ��������8�"������ ������������������"��������'k��"����#��"��"���� �np�&� �����$� �� ������ &�� �� ��� ���"�������"�� �� ���&�����'����� ����� �tp���"�3����"���6�� �������3����"� ���"� ���'"����� ��2��'k���� �� &� ���"����������"������"������#��"�������"������������3�.��� ���� �k������"������"�����������&�2�'�"����� ������ ��)����#������"��������3��&� �

Page 7: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

lmr

�"��( �"�+�Z�)�.�+��0g��?�LR�ICCL

3��� �������3�����#��YSDY��'�'"�� ��#�����F@CFTP=�� �� ��&��� ���"�������� ���"�#�����#������������ �� ������'�����,r-�����&����'��������#'�� �7'��� "��"��������&��������"�����2��"�����k����3���� �� �#�����6� ����"���� �"���"�� ���������" �����"��'"������/3�"��$6. ������"�������#'������������������� ��3����"�� ��� �� �k�� �� 36 �� ���k� ��� ��"������""�� � ��"��"���� �������� �� ��� � ��3���"�������� ���8"������ ���"'���'��"����������� ���. ���"#�. �������� �#�����36 �8�"���� ����������"� ��#���"���� �"�&�����"��������&��"�2����"������6.'�"��3�� �� ������� ��36 �"�"6� �����8�� �� �7�"������ �����������"� �������#������

!��3����"������6.����������. �"����� ��2��"���"�"������"������"�����#��#��"�"���� ��� ��������� �� 36 �"� ����3��&��� ��3����"����� �k�"���������� �.�"���!�3���"�"6"��68����'��"�#��� ���� ��.��"���*�7���������"������"�����"������� �'�����"��.������2�'"���"������'����"����� �����������6"�������� �7�"��"�� ��� �� ��� �8�� ������"���(�������"�� ��"�#���� ��� �3��"�"�� �� �� � ��"�'������ ���"�� ������� �8�"���"� ���".��"���)"'�������"��"��3�� �������"�����"������� ������"�"�����"�������������

!���� ���� ��"�� qp�tp� &� ���� ��#��"��"���������"�������"��"����6�2��'k��"�����6.'�"���� �� �'"�������"�����$����&���"������ �� ��"������� ����#����� ��� ���#��"�� �'�� "�����6��� �� �� � ���� "��"�'������� ��',m��lp��ll-���68����������"3���������"�� ���k��� ��� ���������� ��� ��'���"���� �3��� �� ��3���� ��� � ����"���� �"�� �� ����������6.�� ��������� �� �� ����"�� �'������� ,q�� lp-�!�� ���&������#��������"��'�#��"������ �����"�����'6"����"��"���"����� ��k�� �����"��&���� �� �� �� �� � ��"�� ��� ��� "���� ��� � ������3������������#������� �������"��"�'������ ��&������� ,}-�� )"'�������"��� ��&��. ��� ����"6 �"�������"�"������3��&� ���"���2�'"�����"�'����"�� ��� �� ���� �"� ��#���� ��� .��"�� ��������������������� ������������#�� ��#���"��� � ��'������"�� �7�"��� ��� ��"��&���� ���������6"���"��3��"������"����F@�LTXP=�,m-�!����lssp�&��3�����������������"���#����� �"���'��"������"����&��.���"����.�� ��36 ��� ���

����"���!�� �"��� ��36 ����"�� ���� �"�� ��&��"���� �'����"�� �� "�� �� 36 �"� �"6� ���� ��� �'��������� �����8��"�"�����

$�����"�"�� �"������ '�/#�"������� �� ����3�����lt���"�3��#��"�� �7'����� �� �'"�����6����"�����"� �k�� ��"�����"�����,lp-��$�'����np���"����#��"�����"�������6.���*����3�#����������� ����"��6��� ��8�"�� ����"�����"����"�� ���"�����������7��"���'��"��"6����"���'���'�� ���8�������3��8�"��������'���"����� � �����"��#�����3�� �� �������������'�" ���������� �"��� �������'��"��!�'�'6��'������"�'��8���"���������'�3���"3����������#�"������ �� 6'�� ��&���"�k�����"�����"��"�����"���� �6.'�"�� 3�� �� ���� ��#����"�� ��� �� �k�2�����3��� � ��"�����������#������������6���� � ���"�� �� ���#���"����3��������"�"���� ��"�&�"�� '�/#�"����� �� � ����"�� '����'�� �����#�������#���'��&��� �"�� �����!�� � ��"�'�"�� ��� �� ��� ��� "�#��"�� ��&������ ����"����"�� �� �� 6�.�"������ 3��� ��'6����� ����.������!����6.�"�����������'���"�.����"��������� �����"��"���6��"����������

$6"����"6#��"����������������� �����'�� ��������3�#������#��� ��� "��"���������3��� �"��� �7'��� ���'��"�� ��#���"�������6.��������.�� ��36 �� �������"���6���6�������"��� �'����"����� ��� �"�� ,o-�� $6�. ���"�� ����"��k�"� �������"����.�'"���������� �����"���� �� ,YSDY-� �� �� ���"���� &� ���� �����������.�����#�"��� ������&���"� "�.'�"������#��"�����3�� �� ������6.��,o-������ �����YSDY��� ��� �"� � ������"�� ��"�.����� ��� �� �� �'�"���"���� �k�����*���"'���������� � ���������6���.���"�����"��"����������6.'�"��3�� ��� ����!�����&��� ���� ���"���� ����"���� 3�����.�'"����� ��'���k�"� �����"������7�k�'��"'�"�� ,lp-����� �6�. ���"����� "�������"� ����&���"�&���'�����"����'������� �� ���#���� '���� ��� �� ����&��"���������#��"�� �����"��� ��� "�����"�� �� ��'"�'�"�� �8�� � ��. �"6� ���� �� �'�������""������� �k���"���

� �k�����"�"�� �� �6.'�� � ���� ��&�� �����3�� ���� ��#���"���'�&��� ��� �� ��&����"�k���"� �������"6���8�"��'�����"�k����6.������#�"������ �� ��k���"� ���������3�� �������"�������� �� �'k���������#����"��8��36� ������ �'����"���'�/#�"��������������(�

Page 8: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

lmm

���������������U�0g�?L�RICCL

��#����2�'"�#��'�����{������"���"��&���|�,m-������ ����� ���#�"�� #�� ��'6"� ��� &6� �"�� ���7'�"�� �� �"����� ���#�"����� ���'�� 2�'�"���������'�#��"���"��������"��"������������"�����0�"��&���"�� ����'�"����&���������������"��� �� �����#�������'�"����"����"����"���������'����,m-��*�'������#���"�����3����"��&�����&�"� �� �7�"�"� ��������6�2�"�������������� ���"����"'��'�"������������&����6��,m-�����&��. ��#���'��"���������� �"����� ��������"�"�'�������"'��'�"�����"��"���"�����.��"���"������ �� �'"���"�����"��������'�/#�"�����

��50������)50�!)(�0(+�4

��k�� ������ ���������'�����lqpq���2������������������}�����#���k��"6�� ���� �'������&�����&�����"���&��*����smr�ro�pl���2�'���smr�nl�nt��X�M?FI��JH\LM?@=C�IfW=Q�W=M

NVVgdDD�c`g�S`ggdDG`_Vd_Sd

GHFIFJ�KLM?@=C��OV��GHVSIF@FW?I�SX@TXP�=E�d@Z=WPF@=I=]f���UXP=@T=I=]f�V?MF?@�UPLXC�DT��}�lqpq�D=EF?��<LI]?PF?GH=@X����qtso�smr�ro�pl��E?^����qtso�smr�nl�ntX�M?FI��JH\LM?@=C�IfW=Q�W=M

T ;�3<;6R]�a�]�p#�'

l����������������'"���������6.�y��������� ���oppo��lpp���

o��NII?M?@X@F�D�D�g���Y��<?@Z?P?@?f?\X��N��N]?Pb?I�wQX=E�QXMX@��L?IFTf�QW=PXQ�T=�JPXZFWT�JPX]@?@Wf�P?TXQ�F@�W=LJIXQL@ZXP]=F@]� F@TP?LTXPF@X� F@QXMF@?TF=@� bFTH� Z=@=P� QJXPM�� ��� ������� �� mo��oppn��q��}p}�}ll�

q��dIF?QQ=@�g��DJXPM�W=L@T�?@Z�EXPTFIFTf��E?WTQ�?@Z�MfTHQ��Y@��`IF]=B==QJXPMF?�gXWX@T�JP=]PXQQ�F@�?@ZP=I=]f��U��cP?�>XQX�XT�?I�,XZQ-��������� ��� _Xb��=P\��lsml��l�r�

n�� U==PX@� A�e�U��O?IX� ?]XF@]� ?@Z� HX?ITH�� oppn�� JXP�Q=@?I�W=MML@FW?TF=@�

t��KLM?@=C�GH���N��a=M=C?��U��KFPFI=C��A��V?\=CQ\?��N�DHF@\=C�Y@WPX?QXZ�JI?QM?�X@Z=THXIF@� IXCXIQ� F@�J?TFX@TQ�bFTHM?IX�HfJ=]=@?ZFQM������ ������ qn��oppo��os�qq�

}��KLM?@=C�G���N��a=M=C?��D��hLi?CXQH\F��<��NCP?M=�C?�aXQTFWLI?P�ZfQ]X@XQFQ�Qf@ZP=MX��]f@?XW=M?QTF?�?@Z�C?PFW�=WXIX�F@�X?QTXP@�<LI]?PF?������ ������ q}��oppn��n��opl�opo�

r��_FXQWHI?]�d��N@ZP=I=]f�?T� THX�X@Z�=E� THX�TbX@TFXTHWX@TLPf��EP=M�QJXPM?T=I=]f�T=�M?IX�PXJP=ZLWTFCX�HX?ITH������������ ��� op��lssr��los�lql�

m�� DH?PJX� g�O��� _�d�� D\?\\Xi?X\� NPX� =XQTP=]X@QF@C=ICXZ� F@� E?IIF@]� QJXPM� W=L@TQ� ?@Z� ZFQ=PZXPQ� =E� THX�M?IXPXJP=ZLWTFCX�TP?WTy�� ��� ���qnl��lssq��lqso�lqs}�

s�� DFH� g��� e�d�� O=PIXf�� c�d�� K?FQXP� XT� ?I� aXQT=QTXP=@XPXJI?WXMX@T� F@� =IZXP� HfJ=]=@?Z?I� MX@�� ?� lo�M=@TH� P?@�Z=MFBXZ�W=@TP=IIXZ�TPF?I�����!����"��� �����#���$ mo��lssr��}�l}}l�l}}r��

lp�� D\?\\Xi?X\� _�d��� N�� UFbXPWM?@�� V�� ZX� KPXTQXPG?TH=]X@XQFQ� ?@Z� M?@?]XMX@T� =E� M?IX� F@EXPTFIFTf� �� ��� ��qnq��lssn��lnrq�lnrs�

ll�� D\?\\Xi?X\� _�d��� _�� KXFZF@]� SH?@]XQ� F@� QXMX@?@Z�THX�TXQTFQ���%#��qps��lssn��}s}t��lql}�lqlm�

lo�� DTFXE� S�U�� GH?PM?W=I=]FW?I� TPX?TMX@T� =E� XPXWTFIXZfQEL@WTF=@������ ������ q}��oppn��n��lnt�

#��"�"����� ��������������"��"�����,lp-��$� ��������� �� ��&�� '������ ��� �� �k���"������� ����"�� 6���� "��"�'������"�� ���������������"��"�"6� �����&���

x���� ���������'�"�� ����'�3����6.���"�6�"�"����"'�������"��&�����k��"�y�!��3����6"�3������������� ����"� �� ���'�"���"�"� �� �36 �8�"���5������"���#�� ���8����������"�k���"���38��"������������"�������"������ �k���"����3����&��"���!��3����"�����"6�� ����"���������"����#��������k���"��#��#��"����� ��36 �"� ����3��&��"��

Page 9: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

lms

�"��( �"�+�Z�)�.�+��0g��?�LR�ICCL

^Yq%(��.%�� a=� ZXTXPMF@X�bHXTHXP� ?� q�Z?f]ILW=QX�JP=EFIX�FQ�QLEEFWFX@TIf�PXJPXQX@T?TFCX�=E�THXbH=IX�MXT?i=IFW�W=@TP=I�=E�?�J?TFX@T�?@Z�T=�XC?I�L?TX�THX�WIF@FW?I�JXPE=PM?@WX�=E�SUOD�F@�TfJX�lZF?iXTFW�J?TFX@T�

Q)�% �)+/� )"�� X%�$��/� dF]HTXX@� TfJX� lZF?iXTFWQ�,M?IX�r��EXM?IX�ll��MX?@�?]X��o}�r�n�}fX?PQ-�bXPX� F@WILZXZ�F@�THX�QTLZf�?T�VXJ?PTMX@T=E�=LTJ?TFX@TQ� F@�SIF@FW�=E� d@Z=WPF@=I=]f�D\=J>X�OX?@� hiNlW b?Q� m�r�l�}��� NII� J?TFX@TQ� bXPXTPX?TXZ� bFTH� F@TX@QFCX� F@QLIF@� THXP?Jf� ,n� Z?FIfF@>XWTF=@Q-�� SUOD� ,OF@FMXZ� SUOD� ]=IZ-� b?QJXPE=PMXZ� E=P� ro� H=LPQ�� gXQLITQ� bXPX� ZFQWLQQXZbFTH�THX�J?TFX@T�?@Z�F@QLIF@�TPX?TMX@T�b?Q�?Z>LQT�XZ��aHPXX�M=@THQ�I?TXP�hiNlW b?Q�JXPE=PMXZ��

]%/\+�/� SUOD� JP=EFIXQ� CXPFEFXZ� iI==Z� ]IL�W=QX� ,<U-�X^WLPQF=@Q�L@PXW=]@FQXZ�if� QXIE�M=@F�T=PF@]�MX?QLPXMX@TQ�F@�?II�J?TFX@TQ���N�MX?@�=E

r��� ������� �� ���� ����q� ������&��'����#��� ��2����� ��"�"6#����� �����"�"������k����"���� ��"�3���"��� '��"���� �� �� ��� �k���'����#��"�� ����.�����������"���"����� �� 6��.�"����� &�/'����� ����"�������� ,SUOD-� �� �k���"����"� �l��������� ��3�"�

�����������U����� $� ���#���"��� ����. ����� ���'����'�"��'6�������'�� ���� �'�������&�����'� �����3����'�/#����lm� �k���"��6�� �������� ��3�"� "� � l� ,r� �6.�� �� ll� .������� ���6����"�o}�r�n�}�&-����� ���"�hiNlS �� �k���"�"�� 3���� m�r�l�}�� �� ��#'�� 3���� ����"����2�k������ ����������#����� ,n� � ��'��k������ ��-��!��� �����SUOD�,OF@FMXZ�SUOD]=IZ-�� �� 6�.��������ro�#�����5����"�"�"��3����3�6 �������� ����� �k���"�"����3������ ��������6�"�"��� �������� �������"����������������hiNlS 3���� ����� ������ �q�����k��

3�;�; 5N 5�6s5s;t�R�^]0P0p-d�-]`0#d�

���<������8�m��>�U������8�s����������������'�� ���� �'������&���� ��3�"���3����"������3����"��� �k���'��2�'��"�"��u������"�"�{����������������"� �7|�j���'� ������'� ����

P��c%� �./u�8�#��_�X�� �./u�8�`��Q�+%"u�.�(SIF@FW�=E�d@Z=WPF@=I=]f��VF?iXTXQ�?@Z�OXT?i=IFW�VFQ=PZXPQOXZFW?I�c?WLITf��w@FCXPQFTf�{DC��DC��KFPFI�F�OXT=ZF>|�j�D\=J>X��O?WXZ=@F?

ККллииннииччнноо ппррииллоожжееннииее ннаа ССииссттееммаа ззаа ппррооддъъллжжииттеелл--нноо ггллююккооззнноо ммооннииттооррииррааннее ппррии ппааццииееннттии ссъъсс ззааххаа--рреенн ддииааббеетт ттиипп 11

CClliinniiccaall PPeerrffoorrmmaannccee ooff CCoonnttiinnuuoouuss GGlluuccoossee MMoonniittoorriinnggSSyysstteemm iinn TTyyppee 11 DDiiaabbeettiiccss

��2kU� -Y/� )(�

Page 10: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

lsp

���������������U�0g�?L�RICCL

0"� ��\(���"

aHX� M?>=P� =i>XWTFCX� F@� THX� TPX?TMX@T� =EJ?TFX@TQ�bFTH�VF?iXTXQ�OXIIFTLQ� ,VO-� TfJX� l� FQ� T=M?F@T?F@�iI==Z� ]ILW=QX� IXCXIQ� @X?P� T=� THX�@=PM?IC?ILXQ�?@Z�T=�=iT?F@� IXCXIQ�=E�hiNlW WI=QX�T=�r��DXIE�M=@FT=PF@]� =E� iI==Z� ]ILW=QX� ,DO<U-� FQ� CXPfFMJ=PT?@T� F@�THX�M?@?]XMX@T�=E�ZF?iXTXQ��NMXPF�W?@�VF?iXTXQ�NQQ=WF?TF=@�QL]]XQTQ�TH?T�J?TFX@TQ�bFTHVO�TfJX�l�QH=LIZ�MX?QLPX�THXFP�iI==Z�]ILW=QX�?TIX?QT� THPXX� T=� E=LP� TFMXQ� Z?FIf� ,l-�� aHX� DO<U� FQF@W=@CX@FX@T�� iXW?LQX� FT� ]FCXQ� J?PTF?I� ?@Z� F@W=M�JIXTX�JFWTLPX�=E� iI==Z� ]ILW=QX� EILWTL?TF=@Q�ZLPF@]THX�Z?f��cPX�LX@T�DO<U�FQ�=ETX@�@=T�?WWXJTXZ�ifTHX�J?TFX@TQ��iXW?LQX�FT�FQ�F@C?QFCX�?@Z�J?F@ELI��aHXPXQLITQ�=E�THX�VF?iXTXQ�S=@TP=I�?@Z�S=MJIFW?TF=@QaPF?I�,o-�ZXM=@QTP?TXZ�TH?T�F@TX@QFCX�F@QLIF@�THXP?Jfb?Q� ?QQ=WF?TXZ� bFTH� ?� THPXXE=IZ� F@WPX?QX� F@� THX=WWLPPX@WX�=E�QXCXPX�HfJ=]IfWXMF?�,o-��aHX�PXWX@T?C?FI?iFIFTf�=E�?�H=MX�W=@TF@L=LQ�]ILW=QX

M=@FT=PF@]� QfQTXM� ,SUOD-� PXJPXQX@TQ� ?@� FMJ=P�T?@T�?ZC?@WX�F@�THX�M?@?]XMX@T�=E�QLi>XWTQ�bFTHTfJX� VO� TfJX� l� ,po�n-�� aHX� SUOD� FQ� M?@LE?W�TLPXZ� if� OXZTP=@FW�OF@FMXZ�� bHFWH� =EEXPQ� THXZXM?@ZQ� =E� F@TX@QFCX� F@QLIF@� THXP?Jf� bFTH� THXF@TX@QFCX�M=@FT=PF@]� =E� iI==Z� ]ILW=QX� IXCXIQ� ,n-�aHX� JXPE=PM?@WX� =E� SUOD� H?Q� iXX@� JPXCF=LQIfXC?IL?TXZ� ?]?F@QT� iI==Z� ]ILW=QX� MX?QLPXMX@TQ=iT?F@XZ� LQF@]� J?TFX@TQ�� H=MX� iI==Z� ]ILW=QXMXTXP�PX?ZF@]Q�?WW=PZF@]�T=�OXZTP=@FW�WPFTXPF?�,t-�iLT� =@If� IFMFTXZ� X^JXPFMX@T?I� Z?T?� ?PX� ?C?FI?iIX=@� SUOD� JXPE=PM?@WX� W=MJ?PXZ� bFTH� JI?QM?]ILW=QX� ZXTXPMF@?TF=@Q� LQF@]� THX�M=PX� ?WWLP?TX]ILW=QX�=^FZ?QX�MXTH=Z�E=P�iI==Z�]ILW=QX�ZXTXP�MF@?TF=@� ,}-�� aHX� SUOD� FQ� ?� H=ITXP�QTfIX� QX@Q=PQfQTXM� ?@Z� W=@TF@L=LQIf�M=@FT=PQ� ,XCXPf� t�MF@�LTXQ��omm�MX?QLPXMX@TQ�Z?FIf-� F@TXPQTFTF?I�]ILW=QXIXCXIQ��YT�W=@QFQTQ�=E�E=LP�W=MJ=@X@TQ��l-�?�J?]XP�

��2����� !���� �"��� ��2���"�� ����#����#����SUOD� �����#'�� �k���"�������"���������'�'���������&��'����"���'��"����� ��� ��'�"� ��� ����'��"������ ����� ��&��"��������� ��� �� p�s�l�o� 3����� "����� ��8��� ��������� ��"������ �� �&��'���#��� � ��� �� �� �k���"�� �"�7���"�� ��� &��'����"�� �� � oo�oMM=I�I� ��� ���� �&��'�����3������&��"�������� ���}� �k���"���!�� 6�.�"������� ��&��'����#��� ���� �� , �2�������� '�"�� &��'������ � ln�MM=I�I� � �� 6�.����� ��� t� #���-� 3����"�"���� ���m� �����!���#�"���� �k���"��3�������3�/ ������"�������� ��&��'�����

h��k������� *�� ������ &��'���#�� ��2���� ���#��� #���� SUOD� �"������ k����"�������"�3���"���'��"������� �k���"�"���SUOD�����68��"�����������������"������� ����.��������hiNlS �������"�� �k���"����� � �����k��

p�s�l�o� ?QfMJT=M?TFW� @=WTLP@?I� HfJ=]IfWXMFWXCX@TQ�JXP�J?TFX@T�b?Q�PX]FQTXPXZ�bFTH�SUOD�ZLP�F@]� THX�@F]HT� ?@Z�X?PIf�M=P@F@]�� �UILW=QX�JXPF=Z=CXP�oo�o�MM=I�A�bXPX�PX]FQTXPXZ�F@�}�J?TFX@TQ��ZLXT=�HfJ=]IfWXMFW�XCX@T��GP=I=@]XZ�JXPF=Z�=E�HfJXP�]IfWXMF?�,iI==Z�]ILW=QX�C?ILXQ��ln�MM=I�A�E=P�tH=LPQ-� b?Q� PXW=PZXZ� F@� m� J?TFX@TQ�� c=LP� J?TFX@TQbXPX�E=L@Z�T=�H?CX�THX�V?b@�JHX@=MX@=@�,XIX�C?TF=@�F@�]ILW=QX�IXCXI�ZLPF@]�THX�X?PIf�M=P@F@]-�

#�"(+\/��"� N�q�V?f�UILW=QX�JP=EFIX�=iT?F@XZif�SUOD�FQ�PXJPXQX@T?TFCX�=E�THX�bH=IX�MXT?i=IFWW=@TP=I�=E�THX�J?TFX@T��SUOD�FQ�X?Qf�T=�JXPE=PM�?@Z�THXPX�b?Q� ?@� FMJP=CXMX@T� =E�hiNlW F@� =LP� QTLZf?ETXP�o�M=@THQ�

TNlm3n;�>1�;���������� ��3�"�"� �l�&��'���#���'��"����� �� 6�.�"�����&�/'��������"��������

f�o�j^]_'� TfJX�ZF?iXTX�MXIIFTLX��]IfWXMFWW=@TP=I��W=@TF@L=L@Q��]ILW=QX�M=@FT=PF@]�

Page 11: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

lsl

�"��( �"�+�Z�)�.�+��0g��?�LR�ICCL

QFBXZ�]ILW=QX�M=@FT=P��o-�?�QTXPFIX�ZFQJ=Q?iIX�QLi�WLT?@X=LQ�]ILW=QX�QX@Q=P��q-�?�W?iIX�TH?T�W=@@XWTQTHX� QX@Q=P� T=� THX�M=@FT=P�� ?@Z� n-� ?� W=M�QT?TF=@TH?T� X@?iIXQ� Z?T?� QT=PXZ� F@� THX� M=@FT=P� T=� iXZ=b@I=?ZXZ�F@T=�?�W=MJLTXP��aHX�]ILW=QX�QX@Q=PFQ�F@QXPTXZ�F@�THX�?iZ=MF@?I�QLiWLT?@X=LQ�TFQQLX�?@Z�FT�W=@CXPTQ�MX?QLPXZ�F@TXPQTFTF?I�]ILW=QX�IXCXIQF@T=� ?@�XIXWTPFW?I� WLPPX@T� ,i?QXZ�=@�X@BfMX�]IL�W=QX�=^FZX-��SUOD�FQ�ZXQF]@XZ�T=�JP=CFZX�W=@TF@�L=LQ� ]ILW=QX�MX?QLPXMX@TQ� F@� THX� P?@]X�=E� o�o�oo�o�MM=I�A�E=P�LJ�T=�ro�H=LPQ�,r-�

6��U�� A� %��"��� ���"���� ��� �� 6�.�"����&�/'���������"�������������������� �7 .6��c�(�\ %�A��N�H=ITXP�QTfIX�SUOD�F@�J?]XP�QFBX

aHXPX� FQ�@=�JLiIFQHXZ� F@E=PM?TF=@�=E�LQX�=ESUOD�=@�?ZLIT�J?TFX@TQ�bFTH�TfJX�l�F@�gXJLiIFW�=EO?WXZ=@F?��aHFQ�FQ�THX�EFPQT�QTLZf�F@�=LP�W=L@TPf�=EWIF@FW?I� JXPE=PM?@WX� =E� SUOD� F@� J?TFX@TQ� bFTHVO�TfJX�l�=@�F@TX@QFCX� F@QLIF@�THXP?Jf�,MLITFJIXZ?FIf�F@QLIF@�F@>XWTF=@-�

-�X��&��$%�/�\�*aHX�?FM�=E�THFQ�QTLZf�FQ�T=�

��VXTXPMF@X�bHXTHXP�?�q�Z?f�]ILW=QX�JP=EFIXFQ� QLEEFWFX@TIf� PXJPXQX@T?TFCX� =E� THX� bH=IX� MXT?�i=IFW�W=@TP=I�=E�?�J?TFX@Tz�

��VXTXPMF@X�bHXTHXP�FT�FQ�J=QQFiIX�T=�PXZLWXhiNlW�IXCXIQ�?ETXP�THX�M=ZFEFW?TF=@Q�QL]]XQTXZ�ifSUOD

��dC?IL?TX�THX�WIF@FW?I�JXPE=PM?@WX�=E�SUOD?Q�?�P=LTF@X�MXTH=Z�=E�=LTJ?TFX@TQ�bFTH�VO�TfJXl�?T�=LP�SIF@FW

Q)�% �)+/�)"��Q%�$��/c)��%"��/%+%(���"

dF]HTXX@� J?TFX@TQ� bFTH� VO� TfJX� l� bXPXPXWPLFTXZ�F@�THFQ�QTLZf�?T�SIF@FW�=E�d@Z=WPF@=I=]f�VF?iXTXQ� ?@Z� OXT?i=IFW� VFQ=PZXPQ� F@� D\=J>X�O?WXZ=@F?�� aHX� QTLZf� QT?PTXZ� F@� cXiPL?Pf� oppq�Y@WILQF=@�WPFTXPF?�bXPX�hiNlW C?ILX��m�p��?QQ=�WF?TXZ�bFTH�=@X�=E�THX�E=II=bF@]�WIF@FW?I�JP=iIXMQ�XIXC?TXZ�E?QTF@]�iI==Z�]ILW=QX�IXCXIQ�=P�QLQJXWTXZZ?b@� JHX@=MX@=@z� ]IfWXMFW� X^WLPQF=@� bFTHX^XPWFQXz� F@QLIF@� @XXZQ� �l�l�t� L@FTQ�\]�Z?fzbFZXIf� EILWTL?TF@]� iI==Z� ]ILW=QX� IXCXIQ�� G?TFX@TQbFTH� PXWLPPX@T� HfJ=]IfWXMF?�� HfJ=]IfWXMF?L@?b?PX@XQQ�� =P� QLQJXWTXZ� @=WTLP@?I� HfJ=�]IfWXMF?�W=MiF@XZ�bFTH�?@�hiNlW IXCXI��m�p�bXPX�?IQ=�XIF]FiIX��NETXP�F@FTF?I�X^JI?@?TF=@�bH?T�?q�Z?f�QX@Q=P�bX?P�X@T?FIXZ��?II�QLi>XWTQ�?]PXXZ�T=bX?P� THX� QX@Q=P� E=P� ?� q�Z?f� JXPF=Z�� NII� J?TFX@TQ?]PXXZ� T=� J?PTFWFJ?TX� ?@Z� QF]@XZ� F@E=PMXZ� W=@�QX@T��aHX�MX?@�?]X�=E�THX�QLi>XWTQ�b?Q�o}�r�n�}fX?PQ��aHXPX�bXPX�r�M?IX�?@Z�ll�EXM?IX�J?TFX@TQ�aHX�J?TFX@TQ�H?Z�?�MX?@�ZLP?TF=@�=E�ZF?iXTXQ�=E}�r�n�o�fX?PQ� ?@Z�?�MX?@�hiNlW =E�m�r�l�}�iXE=PX� SUOD�� NII� J?TFX@TQ� T==\� THPXX� T=� E=LPF@QLIF@� F@>XWTF=@Q� JXP� Z?f� ,THPXX� TFMXQ� QH=PT� =PP?JFZ�?WTF@]�F@QLIF@�?@Z�=@WX�F@�THX�XCX@F@]�F@TXP�MXZF?TX�?WTF=@�F@QLIF@-�

aHX� F@FTF?I� QTLZFXQ� =@� THX� SUOD�bXPX� JXP�E=PMXZ� F@� ?ZLIT� QLi>XWTQ� ,r�lp-�� aHXQX� QTLZFXQQH=bXZ�TH?T�THX�QfQTXM�FQ�bXII�T=IXP?TXZ�if�?ZLITJ?TFX@TQ�bFTH�VO�TfJX�l��NZZFTF=@?I�PXQX?PWH�H?QQH=b@� TH?T� THX� F@E=PM?TF=@� =iT?F@XZ� ?II=bQ� THXJ?TFX@T�?@Z�HX?ITH�W?PX�TX?M�T=�?Z>LQT�THX�TFMF@]?@Z� Z=Q?]X� =E� F@QLIF@� ?@Z� THX� MX?I� JI?@� T=FMJP=CX�]IfWXMFW�W=@TP=I��PXQLITF@]�F@�?@�?CXP?]XZXWPX?QX�F@�hiNlW EP=M�s�s�T=�m�m��?ETXP�t�bXX\Q,o-�� SH?QX� XT� ?I�� ,t-� QTLZFXZ� W=@TF@L=LQ� ]ILW=QXM=@FT=PF@]� F@� JXZF?TPFW� J?TFX@TQ� T=� ZXTXPMF@XbHXTHXP� FT�W=LIZ�HXIJ�PXW=]@FBX�@=WTLP@?I�HfJ=�]IfWXMF?� =P� I=bXP� hiNlW�� N@=THXP� QTLZf� =E� llJ?TFX@TQ�bFTH�VO�TfJX�l�QH=bXZ�THX�ZXWPX?QX�=EhiNlW if�p�q}���p�pr��F@�THX�SUOD�]P=LJ�W=M�J?PXZ�bFTH�p�o���p�o��F@�THX�W=@TP=I�]P=LJ��

Page 12: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

lso

���������������U�0g�?L�RICCL

'�\�*�X%�$��/NII�J?TFX@TQ�bXPX� F@QTPLWTXZ� F@� THX�LQX�=E� THX

SUOD�ZXCFWX�?@Z�bXPX�?Q\XZ�T=�X@TXP�?T�IX?QT�E=LPZ?FIf�DO<U�MX?QLPXMX@TQ� F@T=�THX�F@QTPLMX@T�E=PW?IFiP?TF=@�� `@X� H=LP� TP?F@F@]� QXQQF=@� b?Q� JXP�E=PMXZ�=@�X?WH�J?TFX@T�E=P�LQF@]�THX�SUOD��NETXPTHX� F@QXPTF=@� ?@Z� F@FTF?I� W?IFiP?TF=@�� J?TFX@TQ� bXPX?Q\XZ�T=�\XXJ�ZXT?FIXZ�bPFTTX@�PXW=PZQ�=E�?@f�J?P�TFWLI?P� XCX@T� ,F@QLIF@� Z=QX�� E==Z� F@T?\X�� JHfQFW?I?WTFCFTf�XTW�-�?@Z�T=�X@TXP�THXQX�XCX@TQ�F@T=�THX�M=@�FT=P�F@�THXFP�P=LTF@]�IFCF@]�,=LTJ?TFX@TQ-��aHX�QfQTXMb?Q� bXII� T=IXP?TXZ� if� ?II� J?TFX@TQ�� NETXP� q� Z?fQ�J?TFX@TQ� W?MX� i?W\� ?T� THX� SIF@FW�� THX� Z?T?� b?QZ=b@I=?ZXZ� CF?� THX� S=M�DT?TF=@� LQF@]� THX� OF@FOXZ�D=ILTF=@Q�D=ETb?PX�CXPQF=@�o�pi�,OF@FOXZ��DfI�M?P��SN-��aHX�E=II=bF@]�@LMiXPQ�=E�]ILW=QX�JXPF=ZQbXPX�?@?IfQXZ�

��UILW=QX�JXPF=ZQ��o�o�MM=I�A���UILW=QX�JXPF=ZQ��oo�o�MM=I�A�� g?JFZ� ]IfWXMFW� X^WLPQF=@Q� ,F@WPX?QX� =P

ZXWPX?QX�=E�]ILW=QX�C?ILXQ��llMM=I�A� F@�JXPF=Z=E�q�n�H=LPQ-

��GP=I=@]XZ�JXPF=Z�=E�HfJXP]IfWXMF?� ,iI==Z]ILW=QX�C?ILXQ��ln�MM=I�A�E=�t�H=LPQ-

��GPXJP?@ZF?I�?@Z�J=QTJP?@ZF?I� ,o�H=LPQ-�]IL�W=QX� IXCXIQ� =@� X?WH� M?F@� MX?I� ,iPX?\E?QT�� IL@WH?@Z�ZF@@XP-�aHX� PXW=PZQ� EP=M� THX� SUOD� bXPX� ?@?IfQXZT=]XTHXP�bFTH�THX�J?TFX@TQ��NETXP�THX�?@?IfQXQ��J?P�TFWLI?P� PXW=MMX@Z?TF=@Q� bXPX� ]FCX@� T=� X?WHJ?TFX@T�

��SH?@]X�F@�QH=PT�=P�P?JFZ�?WTF@]�F@QLIF@��SH?@]X�F@�F@TXPMXZF?TX�F@QLIF@�,M=P@F@]�=P

XCX@F@]-��SH?@]X�F@�TPX?TMX@T�=E�HfJ=]IfWXMF?��_F]HTTFMX�WH?@]X�ZLX�T=�V?b@�JHX@=MX�

@=@��O=ZFEFW?TF=@�=E�PX]FMX@�E=P�]IfWXMFW�E==Z��NITXP?TF=@�F@�THX�?JJP=?WH�=E�JHfQFW?I�?WTFCFTf

hiNlW b?Q�MX?QLPXZ�if�HF]H�JXPE=PM?@WX�IF�LFZWHP=M?T=]P?JHf��,@=PM?I�P?@]X�q�m�t�m�-��iXE=PXX@TXPF@]�THX�QTLZf�?@Z�o�M=@THQ�?ETXP�bX?PF@]�THXSUOD�

'�)��/��()+�)")+*/�/DT?TFQTFW?I�?@?IfQXQ�bXPX�M?ZX�LQF@]�THX�GP=]P?MDT?TFQTFW?�Co�p��DTLZX@T�Q� T� TXQT�b?Q�JXPE=PMXZ�=@MX?@�C?ILXQ�=E�hiNlW��NII�PXQLITQ�@=MF@?IIf�QF]@FE�FW?@T�?T�J���p�pt�bXPX�F@ZFW?TXZ��

]%/\+�/aHX�SUOD�b?Q�bXII�T=IXP?TXZ�if�?II�J?TFX@TQ��aHXMX?@� ZLP?TF=@� =E� QX@Q=P�bX?P� b?Q� rl�q�lp�nH=LPQ��N�T=T?I�@LMiXP�=E�q}�m�XCX@TQ�,MX?I��X^XP�WFQX��JHfQFW?I�?WTFCFTf-�JXP�J?TFX@TQ�bXPX�X@TXPXZ�F@THX�M=@FT=P� ZLPF@]� SUOD� LQX�� Y@� THX� I=]i==\Q�THXPX�bXPX�lo�}�t�DO<U�MX?QLPXMX@TQ�ZLPF@]THX�THPXX�Z?f�bX?PF@]�=E�SUOD��N� MX?@� =E� p�s�l�o� ?QfMJT=M?TFW� @=WTLP@?IHfJ=]IfWXMFW� XCX@TQ� JXP� J?TFX@T� b?Q� PX]FQTXPXZbFTH�SUOD�ZLPF@]�THX�@F]HT�?@Z�X?PIf�M=P@F@]��UILW=QX�JXPF=Z�=CXP�oo�o�MM=I�A�bXPX�PX]FQTXPXZF@�}�J?TFX@TQ��ZLX�T=�HfJ=]IfWXMFW�XCX@T�GP=I=@]XZ� JXPF=ZQ� =E� HfJXP]IfWXMF?� ,iI==Z� ]IL�W=QX� C?ILXQ� �ln� MM=I�A� E=P� t� H=LPQ-� bXPXPXW=PZXZ�F@�m�J?TFX@TQ�c=LP�J?TFX@TQ�bXPX�E=L@Z�T=�H?CX�THX�V?b@�JHX�@=MX@=@� ,XIXC?TF=@� F@� ]ILW=QX� IXCXI� ZLPF@]� THXX?PIf�M=P@F@]-�

aHX�JPXJP?@ZF?I�]ILW=QX�MX?QLPXMX@TQ�bFTHSUOD�QH=bXZ�QXCX@�J?TFX@TQ�H?Z�?�HF]H�iPX?\E?QTJ?TTXP@�� QF^� H?Z� HF]H� IL@WH� J?TTXP@� ?@Z� QF^� H?ZHF]H�ZF@@XP�J?TTXP@��bHXPX?Q�=@X�J?TFX@T�H?Z�I=biPX?\E?QT�J?TTXP@��Tb=�H?Z�I=b�IL@WH�J?TTXP@�?@ZE=LP�H?Z�I=b�ZF@@XP�J?TTXP@�aHXPX� bXPX� @=� I=b� J=QTJP?@ZF?I� J?TTXP@Q�� aX@J?TFX@TQ�H?Z�HF]H�J=QTiPX?\E?QT�J?TTXP@��@F@X�H?ZHF]H�J=QTIL@WH�J?TTXP@�?@Z�QXCX@�H?Z�HF]H�J=QT�ZF@@XP�J?TTXP@��

c %V )"��)+ c�/�V )"��)+E@?�GX�IHA=b l �hF]H r lp

O8:M3A=b o �hF]H } s

F4::?@A=b n �hF]H } r

K�R5?�Y��_LMiXP�=E�JPXJP?@ZF?I�?@Z�J=QTJP?@ZF?I�J?TTXP@Q�F@J?TFX@TQ�?ETXP�THPXX�Z?f�SUOD

�(��)Y�����7���� �� ��� �������� ��" ��� ������'����� ��� �k���"�� ��� � q� ����� �� 6�.�"����� &�/'��������"��������

Page 13: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

lsq

�"��( �"�+�Z�)�.�+��0g��?�LR�ICCL

aHX�M=ZFEFW?TF=@� F@�ZF?iXTXQ� TPX?TMX@T�b?Q�JXP�E=PMXZ�?ETXP�THX�bX?P�=E�SUOD��aHX�M=ZFEFW?TF=@F@� QH=PT� =P� P?JFZ� ?WTF@]� F@QLIF@�b?Q�M?ZX� F@� TX@J?TFX@TQ�� THX� F@TXPMXZF?TX� F@QLIF@� Z=QX� b?QWH?@]XZ�F@�ll�J?TFX@TQ�,F@�QF^�J?TFX@TQ�b?Q�PXW=M�MX@Z�M=P@F@]�i?Q?I�F@QLIF@-��SH?@]X�F@�TPX?TMX@T=E� HfJ=]IfWXMF?�b?Q�M?ZX� F@� E=LP� J?TFX@TQ� ?@Z@F]HT�TFMX�WH?@]X�ZLX�T=�V?b@�JHX@=MX@=@�b?QM?ZX�F@�E=LP�J?TFX@TQ��O=ZFEFW?TF=@�=E�PX]FMX@�E=P]IfWXMFW� E==Z�b?Q�M?ZX� F@� TbXICX�J?TFX@TQ��?@Z?ITXP?TF=@�F@�THX�?JJP=?WH�=E�JHfQFW?I�?WTFCFTf�b?QM?ZX� F@� QXCX@� J?TFX@TQ�� aHXPX� b?Q� ?� MX?@� =Eo�r�p�r�PXW=MMX@Z?TF=@Q�JXP�J?TFX@T��

aHXPX� b?Q� QF]@FEFW?@T� ZXWPX?QX� =E� p�s�� =EhiNlW�� THPXX� M=@THQ� ?ETXP� bX?PF@]� THX� SUOD,m�r�l�}��CXPQLQ�r�m�l�o���J�p�pt-�

_�/(\//��"SUOD� H?Q� =JX@XZ� ?� @Xb� bF@Z=b� F@� ]IfWXMFWJP=EFIX��bHXPX�FQ�J=QQFiIX�T=�=iQXPCX�ZFPXWTIf�bH?TH?JJX@Q� bFTH� ]IfWXMF?� F@� THX� J?TFX@TQ� ?@Z� ?IQ=QH=bQ� JPXZFWT?iIX� ?@Z� L@JPXZFWT?iIX� XCX@TQ�bHFWH�W?@@=T�iX�QH=b@�if�D<OU�aHX�PXW=MMX@Z?TF=@Q�E=P�?Z>LQTMX@T�=E�THX�ZF?�iXTXQ� PX]FMX@� i?QXZ� =@� SUOD� Z?T?� ZXWPX?QXZTHX� @LMiXP� =E� HF]H� JPXMX?I� ?@Z� J=QTMX?I� J?T�TXP@Q�?@Z�ZXWPX?QXZ�THX�E=II=b�LJ�hiNlW C?ILXQ��_=WTLP@?I�HfJ=]IfWXMF?�?@Z�THX�Z?b@�JHX@=MX�@=@�?PX�EPX�LX@TIf�E=L@Z�iLT�?PX�@=T�?JJ?PX@T�

bFTH�EF@]XP�JPFW\�M=@FT=PF@]�?I=@X�iXW?LQX�EF@]XP�JPFW\Q� ?PX� P?PXIf� Z=@X� ?T� TH=QX� TFMXQ� ,q-�� Y@� =LPJ?TFX@TQ�� THX� SUOD� W=@EFPMXZ� bH?T� H?Q� iXX@ZXQWPFiXZ� F@� JPXCF=LQ� PXQX?PWH� QTLZFXQ�� bHFWHQH=bXZ�?@�?QfMJT=M?TFW�@=WTLP@?I�HfJ=]IfWXMF?F@�?�J?TFX@T�bH=�MX?QLPXZ�@F]HT�TFMX�iI==Z�]IL�W=QX�IXCXIQ�,l�lo-��

aHX�SUOD�Z?T?�?IQ=�QH=bXZ�THX�=WWLPPX@WX=E� HfJ=]IfWXMF?� ?QQ=WF?TXZ�bFTH� X^XPWFQX� F@� =LPJ?TFX@TQ�� D=MX� J?TFX@TQ� X^JXPFX@WXZ� HfJXP�]IfWXMF?� ?ETXP� THX� W=MJIXTF=@� =E� X^XPWFQX� ?Q� ?PXQLIT�=E�X^WXQQ�W?Pi=HfZP?TX�F@]XQTF=@�?T�THX�TFMX=E�HfJ=]IfWXMF?��

#�"(+\/��"�X�W?@�W=@WILZX�TH?T�?�q�V?f�UILW=QX�JP=�

EFIX� =iT?F@XZ� if� SUOD� FQ� PXJPXQX@T?TFCX� =E� THXbH=IX�MXT?i=IFW�W=@TP=I�=E�THX�J?TFX@T��c=II=bF@]THX� F@QTPLWTF=@Q� ?@Z� PXW=MMX@Z?TF=@Q� ?ETXPSUOD�]ILW=QX�Z?T?��THXPX�b?Q�?@�FMJP=CXMX@T�=EhiNlW C?ILXQ� F@�=LP� QTLZf��SUOD� FQ�X?Qf� T=�JXP�E=PM��bXII�T=IXP?TXZ�if�THX�J?TFX@TQ��?@Z�W=LIZ�iXLQXZ�?Q�?�P=LTF@X�MXTH=Z�F@�=LTJ?TFX@T�QXTTF@]Q�E=PFMJP=CF@]�THX�=CXP?II�MXT?i=IFW�W=@TP=I�� �cLPTHXPQTLZFXQ�bFTH�THX�SUOD�F@�I?P]XP�QXPFXQ�=E�J?TFX@TQQH=LIZ�iX�=iT?F@XZ��bHFWH�bFII�JP=CFZX�QLJJ=PT�=ETHXQX�EF@ZF@]Q�

10

11

4 4

12

7

0

2

4

6

8

10

12

Type of modification

Change in short or rapidacting insulin

Change in intermediateinsulin (morning orevening)

Change in treatment ofhypoglycemia

Night time change due toDawn phenomenon

Modification of regimen forglycemic food

Alteration in the approachof physical activity

Z4N8@?�Y��afJX�?@Z@LMiXP�=E�M=ZFEFW?TF=@F@�ZF?iXTXQ�TPX?TMX@T

��$��Y� $� ���3��7��� ������"����#����"����� ��3�"�

Page 14: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

lsn

���������������U�0g�?L�RICCL

��50������)50�!)(�0(+�4�����������!�"���'������'�� ���� �'������&���� ��3�"���3����"�����3����"���� �k���'��2�'��"�"��u�������"�"�{����������������"� �7|�j���'� �������'� ����NVVgdDD�c`g�S`ggdDG`_Vd_Sd

U=P?@�GXTP=CQ\F��OV�ODNQQFQT?@T�=@�F@TXP@?I�MXZFWF@X�<FH?W\?�q�o�nlOK�lppp�D\=J>X��O?WXZ=@F?aXI���qms�o�qoop�ssm�c?^���qms�o�qolo�nmpUDO�pqms�rp�orn�romX�M?FI��]=P?@J�X@Z=WPF@=I=]f�=P]�M\HTTJ���bbb�X@Z=WPF@=I=]f�=P]�M\��

T ;�3<;6R]�a�]�p#�'

l�� <XPX]QB?QBF�O�� aLiF?@F�gLE?�_�� <X@?IF� K��_=XI�O�<I=WH�e��SBXP@FWH=b�G��_=WTLP@?I�HfJ=]IfWXMF?�F@�WHFIZPX@?@Z� ?Z=IXQWX@TQ� bFTH� F@QLIF@�ZXJX@ZX@T� ZF?iXTXQ� MXIIFTLQ�JPXC?IX@WX�?@Z�PFQ\�E?WT=PQ� �������� �lql�or�qq��lssr

o��<=ZX�<���UP=QQ�aO��aH=P@T=@�Kg��O?QTP=T=T?P=�ee�S=@TF@L=LQ�]ILW=QX�M=@FT=PF@]�LQXZ�T=�?Z>LQT�ZF?iXTXQ�THXP�?Jf� FMJP=CXZ� ]IfW=QfI?TXZ� HXM=]I=iF@�� ?� JFI=T� QTLZf��&��'$���������!����� � ��n}�lmq�lsp��lsss

q�� <=ZX� <��� D?ii?H� h�� g=iXPTQ=@� VU�� a=IiXPT� AS�cPXZPFW\Q=@� AG��_Xb�=JJ=PTL@FTFXQ� E=P� THXP?JXLTFW� WH?@]XQbFTH� W=@TF@L=LQ� ]ILW=QX� QX@QF@]��&��$����� �(� � )*�lq�lrl�lrn��oppp

n��<=ZX��<��hFPQWH�Y<��wQF@]�THX�W=@TF@L=LQ�]ILW=QXM=@FT=PF@]�QfQTXM�T=�FMJP=CX�THX�M?@?]XMX@T�=E�TfJX�l�ZF?�iXTXQ��&��$�����+� ,����+,� �-.�)((��/�Dnq�Dnm��oppp

t��SH?QX�hG��KFM�AO��`bX@�DA��O?WKX@BFX�aN��KIF@�]X@QMFTH�Ue��OLPTEFXIZ�g��U?P]�DK��S=@TF@L=LQ�QLiWLT?@X=LQ]ILW=QX�M=@FT=PF@]�F@�WHFIZPX@�bFTH�TfJX�l�ZF?iXTXQ�������� � �lpr�ooo�oo}��oppl

}��SIF@FW?I�JP?WTFWX�PXW=MMX@Z?TF=@Q�lss}��NMXPFW?@VF?iXTXQ� NQQ=WF?TF=@�� &��$����� !� �� 01� .�)((��� 0/�Dl�Dllm�lss}

r��c==Z�?@Z�VPL]�NZMF@FQTP?TF=@�������2�! ��� ���������'*���� �3� �� ��$��� %����� 4�) ���� #����� ���� ��� ��� �� &�������� &��� ��� 5����� 4�) ���� 67������ &�,8� �������� � � 9�7�:�����#��,������8�lssr��NC?FI?iIX�EP=M�

m��UP=QQ�aO��<=ZX�<���dF@H=P@�V��K?f@X�VO��gXXZeh���HFTX�_h��O?QTP=T=T?P=�e��GXPE=PM?@WX�XC?IL?TF=@�=E�THXOF@FMXZ� S=@TF@L=LQ� UILW=QX� O=@FT=PF@]� DfQTXM� ZLPF@]J?TFX@T�H=MX�LQX��&��$�����+� ,����+,� �o�ns�t}��oppp

s��UP=QQ�aO��O?QTP=T=T?P=�ee��dEEFW?Wf�?@Z�PXIF?iFIFTf�=ETHX� W=@TF@L=LQ� ]ILW=QX�M=@FT=PF@]� QfQTXM��&��$����� +� ,���+,� �o�Dls�Do}��oppp

lp�� O?QT=PT=T=P=� e�� AXCf� g�� UX=P]XQ� A�G�� �HFTX� _�OXQTM?@�e��SIF@FW?I�PXQLITQ�EP=M�?�W=@TF@L=LQ�]ILW=QX�QX@Q=PMLITF�WX@TXP�QTLZf�,NiQTP?WT-� &��$���� nr�N}l��lssm

ll��O?QTP=T=T?P=� e�� aHX�OF@FMXZ� S=@TF@=LQ� UILW=QXO=@FT=PF@]� DfQTXM� ,SUOD-� �� ������ � "��� � #���$ lo�rtl�rtm��lsss

lo��G=PTXP�GN��KX?TF@]�<��<fP@X�U��e=@XQ�a���Y@WFZX@WX?@Z� JPXZFWTFCX� WPFTXPF?� =E� @=WTLP@?I� HfJ=]IfWXMF?� F@� f=L@]WHFIZPX@� bFTH� F@QLIF@�ZXJX@ZX@T� ZF?iXTXQ� MXIIFTLQ�� �� ������ lqp�q}}�qro��lssr

lq��gXiPF@�K��DTXFI�UO��R?@�N@TbXPJ��G��O?QTP=T=T?P=ee�� DLiWLT?@X=LQ� ]ILW=QX� JPXZFWTQ� JI?QM?� ]ILW=QX� F@ZXJX@�ZX@T�=E�F@QLIF@��FMJIFW?TF=@Q�E=P�W=@TF@L=LQ�M=@FT=PF@]���*���,8���� orr�dt}l�dtrl��lsss

ln�� aHX� VSSa� gXQX?PWH� UP=LJ�� dJFZXMF=I=]f� =EQXCXPX�HfJ=]IfWXMF?�F@�THX�VF?iXTXQ�S=@TP=I�?@Z�S=MJIFW?�TF=@Q�aPF?I���*���#�� sp�ntp�nts��lssl

lt�� aHX� VF?iXTXQ� S=@TP=I� ?@Z� S=MJIFW?TF=@Q� aPF?IgXQX?PWH�UP=LJ��aHX�XEEXWT�=E�F@TX@QFCX�TPX?TMX@T�=E�ZF?iXTXQ=@�THX�ZXCXI=JMX@T�?@Z�JP=]PXQQF=@�=E�I=@]�TXPM�W=MJIFW?�TF=@Q� F@� F@QLIF@�ZXJX@ZX@T� ZF?iXTXQ� MXIIFTLQ� ;� "���� �� #��qos�srr�sm}��lssq

Page 15: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

lst

�"��( �"�+�Z�)�.�+��0g��?�LR�ICCL

$����8���68��"��"� ��"����#�������������"�� ��� �� �"����� ����� 6���� �'�� �"�����"����� ��� �� ��� ���#�� ����"�� ��� "����� ��"���������F@�CFC=�� �k���"�"����"�"�����"����� �'�"����� ��� ��"����� ���'��k����� �� �"�����"� �36���� ����*67�'�"��"���� �k���"�����3��8�"�� ���.������36�������������"�.6'��� ��"����� ��6����� �� �����������#����"����"������ ������������

+���������"��8�"�� ���#������ ����������� ��6���.��"������"�������'�� �"�����"��������� ���������� � ��"��'�� ��"��"�� ��8�"�����"���� ��� �k���"������ �"����� ��6���'��"������"�"�����"����� �'"����� ��� ��"����� ��'��k������*���������� ������� �� ������������#����"����"����� �����������,@�on-������"������ ����6�"������,@�lo-��5����"�"�"����� �k����"�"���������������"�������'��"������&�� ��� �������k��,@�llt-��3���'�� ��6����"��������� ��

aHX�F@EILX@WX�=E�HfJ=THfP=FZFQM�=@�=^FZ?TFCXQTPXQQ�FQ�QTFII�L@WIX?P��a=�QTLZf�THX�XEEXWTQ�=E�THfP=FZH=PM=@XQ�F@�CFC=��J?TFX@TQ�bFTH�?�HFQT=Pf�=E�T=T?I�THf�P=FZXWT=Mf� E=P� THfP=FZ� W?PWF@=M?� JPXQX@T� ?� ]==ZM=ZXI��NQ�?II�J?TFX@TQ�?PX�?THfP=FZ��QXCXPX�HfJ=THf�P=FZFQM�ZXCXI=JQ��LFW\If�aHX�?FM�=E�THFQ�QTLZf�b?Q�T=�F@CXQTF]?TX�THX�J=QQFiIXF@ZLWTF=@�=E�=^FZ?TFCX�QTPXQQ�?@Z�=P�?ITXP?TF=@Q�T=�THX?@TF=^FZ?@T�ZXEX@QX�QfQTXM�F@�J?TFX@TQ�bFTH�HfJ=THf�P=FZFQM�bH=�H?Z�L@ZXP]=@X�T=T?I�THfP=FZXWT=Mf�E=PTHfP=FZ� W?PWF@=M?�� aHXf� bXPX� X^?MF@?TXZ� ?ETXPbFTHZP?b?I�=E�THfP=FZ�H=PM=@X�THXP?Jf�,@�on-�?@ZF@�XLTHfP=FZFQM�,@�lo-��aHX�PXQLITQ�=E�THX�J?TFX@TQbXPX� W=MJ?PXZ� bFTH� TH=QX� =E� THX� W=@TP=I� ]P=LJ,@�llt-�EP=M�THX�Q?MX�?PX?�=E�<LI]?PF?���X�MX?�QLPXZ�THX�IXCXI�=E�IFJFZ�JXP=^FZ?TF=@�JP=ZLWTQ�j�M?I�=@ZF?IZXHfZX�,OVN-�F@�THX�JI?QM?��THX�?WTFCFTFXQ�=E?@TF=^FZ?TFCX�X@BFMXQ��QLJXP=^FZX�ZFQMLT?QX�,D`V-?@Z�W?T?I?QX�,SNa-�F@�XPfTP=WfTXQ�

3�;�; 5N 5 6s5s;t�R�^]0P0p-d -]`0#d�

v���������)A8�n���������I8�6��<�7���I8�6��M����B8�>��<�����B

l!6���$6"�����������'���u������"�"�'�������k�o��"� ��� ��%���������������z��� �k���'��2�'��"�"��*��'�7�'��u������"�"�q)" ������� ��(�'��������� �k�������)���j��"������&����

w��P% %"�.)A8�i��P)�q%.)I8�'��c�V�.)I8�'��,�%.)B8�_��c%"u�.)B

lVXJ?PTMX@T�=E�Y@TXP@?I�OXZFWF@X��oVXJ?PTMX@T�=E�SHXMFQTPf�?@Z�<F=WHXMFQTPf��qVXJ?PTMX@T�=E�_LWIX?P�OXZFWF@X��OXZFW?I�c?WLITf��aHP?WF?@�w@FCXPQFTf��DT?P?�[?]=P?��<LI]?PF?

ААннттииооккссииддааннттеенн ссттааттуусс ппррии ппааццииееннттии ссххииппооттииррееооииддииззъъмм

AAnnttiiooxxiiddaanntt ssttaattuuss iinn ppaattiieennttss wwiitthh hhyyppootthhyyrrooiiddiissmm

��2kU� -Y/� )(�

Page 16: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

ls}

���������������U�0g�?L�RICCL

�6�"�"��� ��� �'����"������ �"����� ��5� 3��"�3����. ���� �� ������������ �� �#��"��"�� ���������� �� ���������� ��"��'�� ��"��� ��8�"��'�/#�8���� ���'�� � ����"����,D`V-��'�"�������,SNa-��&��"�"���� ���'�� ������ ��&���

��5� �&���"� �.��� ����� 6� 2������&��"����8�"�� ��"��.�����,t-��������'�"�����'���k��"��k������. �"�����'���"��,ls-����'����������#��� ��� ��"��'�� ��"��� ������� j� D`V� �SNa��8�"�� ��"��.�����,n��lm-�

$������"�� ��� �� �"����� ����� ��� �����"��"������'�� �"�����"����������8������������ ����� ���#���2�'"�����"����� ��"�����������6�����'�� �"������"����F@�CFC=� �k���"�"��� "�"����� "����� �'"����� ��� �� "����� ��'��k����� �� �"����"� ���'����� �� ���� ����6���������k���"��������k��"�&��2��� ����. ���"�� ��#����� �� "����� ��� �������� �� ��'��"������qp�nt� ������k��� ������"�������aDh� �� �'k��"���� ����� ������� ��7� ���"�

1n3>

��3� ��"�� '������ ��� �� �'���� ,��5-�������'�����7��������#��"���"�����'�����'���"�����"���� �������3� ������'"��������'��� �����������&��"��������"������"��6������3�"�� ,l-��$����'��'��k��"��k�����5������'��/#�"��������3�� ������� ��"�#���"��������������"�� 2������&�#��� ��k���� '�"�� '��"6#�� �2����k��k���� ����2���k����� � "�����'���"6#��������"�"���'��"6#�����8�"�����8����'�����&������"���)3��"�������'�"��'��k��"���k��������5�������� �'�"��"������"�"���������"���8�"��"���������������'��"'�"��� �"� ��'�� �"���� �"����� '�7"�� ��.�� �� ��#���'��"6#������. ��������5� ��#����"��� � �� ���'��������� '��"�� � �� �� ����&�����k�����'��"6#��"���"��'"������2��'k����!���#����"'����� �� �'"� ����� ��� ��� � ,OVN-� ��� ��� �����'�"�����'�������� � ��� ���'����������

��"��&�� �� �k���"���(����������������"��������� ��� ��� ��,OVN-�� ��������'"����""������"��'�� ��"��"������������ ���'�� � ����"�����,D`V-���'�"������,SNa-�����"��k�"�"��

(��"�����OVN�3������&��2�'��"��� ������'�� ��� �k���"�"������ �"����� ��6����������� �� "���� � ��"����� ��� �6�"������ ,o�p�p�lµM=I�I�CQ�l�}�� p�l�µM=I�I��J�p�ppl-��D`V�����"���k�"�"��3������&��2�'��"��� �����'�� ������ �"����� ��"�� �k���"��������������'��"�����"�� ,qppp�p�ols�n� w�]hi� CQ� ntnr�p�ost�qw�]hi��J�p�ppl-�� �'�"���'"����""�����SNa�3�������&��2�'��"��� �����'����� �"����� ��"� �k���"��������������'��"����"��������"������ ��"�� �k���"�� ,qnmro�p�lsmp�p� w�]hi� CQlnptl�q�lpqq�p�w�]hi���s}qn�r�ls}p�t�w�]hiJ�p�pppl��J�p�pppl��6�"�"��-�

$� ��'�/#������ ����"�� ���#���� �'����#��"�.'��"��� �"����� ��6����'��"'�� �� 6�.��"�����"� ���k����� �� ���'� �'�� �"���� �"���� ��������������"��'�� ��"��"����8�"������"����*���� �������3����&��� ������6�.�"����� ����"�3����������� � ��2����"����� �#"����#'��"6�'�������#���'�����&����6�� ����"���� ���� ��

OVN� IXCXIQ� bXPX� QF]@FEFW?@TIf� HF]HXP� F@� J?TFX@TQbFTH�HfJ=THfP=FZFQM�W=MJ?PXZ�T=�TH=QX�F@�XLTHf�P=FZFQM� ,o�p���p�l�µM=I�I� CQ�� l�}���p�l�µM=I�I�J�p�ppl-��D`V�F@�XPfTHP=WfTXQ�bXPX�QF]@FEFW?@TIfI=bXP� F@�HfJ=THfP=FZ�J?TFX@TQ� W=MJ?PXZ� T=� W=@�TP=IQ�,qppp�p���ols�n�w�]hi�CQ��ntnr�p���ost�qw�]hi��J�p�ppl-��bHFIX�SNa�?WTFCFTf�b?Q� E=L@ZQF]@FEFW?@TIf� HF]HXP� F@� HfJ=THfP=FZ� J?TFX@TQ� W=M�J?PXZ� T=� W=@TP=IQ� ?@Z� T=� XLTHfP=FZ� J?TFX@TQ,qnmro�p���lsmp�p�w�]hi�CQ�lnptl�q���lpqq�pw�]hi�?@Z�s}qn�r���ls}p�t�w�]hi��J�p�pppl?@Z�J�p�pppl��PXQJXWTFCXIf-�

Y@� W=@WILQF=@�� =LP� QTLZf� QH=bQ� TH?T� QXCXPXHfJ=THfP=FZFQM� =E� QH=PT� ZLP?TF=@� FQ� ?QQ=WF?TXZbFTH� X@H?@WXZ� =^FZ?TFCX� QTPXQQ� ?@Z� ZFQTLPi?@WXQF@� ?@TF=^FZ?@T� ZXEX@QX� QfQTXM�� aHXQX� EF@ZF@]QMF]HT� iX� PXI?TXZ� T=� THX� HfJ=MXT?i=IFQM� ?@ZHfJ=JXPELQF=@�=E�?IM=QT�?II�HLM?@�TFQQLXQ�

TNlm3n;�>1�;���� �"����� ��6���"������ ���'��k�������'�� �"�����"�������"��'��� ��"����������

f�o�j^]_'� hfJ=THfP=FZFQM��THfP=FZ�W?PWF@=�M?��=^FZ?TFCX�QTPXQQ��?@TF=^FZ?@T�X@BfMX�?WTFCFTf�

Page 17: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

lsr

�"��( �"�+�Z�)�.�+��0g��?�LR�ICCL

�� ���"�� � "������"�� '��"'��� *67� '�"�� ��#'� �k���"�����3���8�"�� ���.������36�������������� "�.6'� �� �"����� ��6���)���� "���� ��� 6�.�"�����""������� �"����� ��"���6�"�����������"��� �� �� �"����� ���6"� �� �3��"��� ��� '�/#�����"��������� �'����"�������#������

�� ����7'��"������ ����k���������"��8�"� ���#����3�� ����� ���#��6���.��"������"������'�� �"�����"�����������������������"��'��� ��"��"����8�"������"�����'�"�� ����� �k���"� �����"�����"����� ��"����������� �� ��k����"������"���k��"�&��2���������68���"����"����"���� k��� ���� ����� ����� �������"�� �� �'"������ � ��"�� ���'��������j�OVN����'"����"�"�����D`V���SNa�����"��k�"�"����� �k���"����� �"����� ��6���'��"�������"�"�����"����� �'�"����� ��� � � ������ ��� ��#����"�� �� "����� ���������������"����� ����6�"������

Q5sx�;5N;�;��xs3>;�

<������� )�����"�� '����#��� ����'"�����"�'�����on�"�� �k���"���� ��������"�"����"������ �'"����� ��� �� �2����k����� "������ ���'��k�������� �� �"��������*�3��l�

!�k���"�"�� 3���� ����� ���� ��� ���"�� ��OVN�� �����"���D`V���SNa��'"����""������"���k�"�"�� �'��"����!6��"������� ����3�� ���

� ������� �"����� ����6�"���������� �� ������������#����"����"����� �������������k��� ���&���"�#��� ����.��������lqlY��'�"���"� ��"�'�����#��"����� ����� ��������#����"���� IXC=THf�P=^F@X�3�� ��'6������"�qp� ��nt� ��� �� �����6�����"�� ��� k���"������� �k��"�&��2���� (���#'�� �k���"�� �������"�� aDh� '��k��"��k��3������tp�µYw�MI��$"���"������� ����3����6�������r�m��� ��k�� ��'6�������� �'�/#�����������"�"����"�� ��#������� "������ ������������6�"��8����� � �������� ltp�opp�µ]�an� ������ ��� �"������"��"�&�������� ���"� �k���"���""����3����'����#�����3����&�#������"����� ���6�"������,���������can���aDh-�

llt�� ���� �3����k������6����"���. �ls���tt�&� ���������6����"�n}���ln�&� ����"� ��"�� �������.�������'��"������&�� ��

$��#'�� �k���"����'��"��������k��3�������2��������� ��� ����� ��"���'��� ����'"��� �� ���#���"����������#��"������&�� �3�������

;2����������������������7���U����4:<4H@;��can���caq�3��������� �����������"��#���z�aDh�3������������"��"��&�����k����������������"��#��� ��"� � ��� � ���"� NSDlmp� ,SHF�P=@VF?]@=QTFWQ�wDN-��(�������"���"�7���"��3�����ll�t�oo�r�JM=I�I����can��q�t�}�t�JM=I�I����caq��p�qt�t�t�µYw�MI����aDh�

[��������� <��������7�������#$) )(�% �/��(/ c% (%"�)Z%��&�V)��%"�/

!�����UX@ZXPO6.����O?IX lr��1������cXM?IX mq��

$6����"�,�����"�7���"���D�V�-�,&� �-N]X�,MX?@���D�V�-�,fX?PQ- tp���lp

$6����"���&����k��,&� �-N]X�P?@]X�,fX?PQ- oq�}s%��"���&������'��k��������S?@WXP�HFQT=I=]f!� ���������G?JFII?Pf }q�����'������������"���� � ���������c=IIFWLI?P�C?PF?@T�=E�J?JFII?Pf n�����'���������c=IIFWLI?P qq��hLPTHIX�'��"6#�����hLPTHIX�WXII p

a����� �'"�����,� ���"���-���aHfP=FZXWT=Mf�=@If lr��!�� �� ����� ��7� ���#�������GPXCF=LQ�P?ZF=F=ZF@X�THXP?Jf������XQ mq��(����_= lr��

K�R5?�Y�� SIF@FW?I�WH?P?WTXPFQTFWQ�=E�J?TFX@TQ�,@�on-�X@P=IIXZ�F@T=�THX�QTLZf�

�(��)�Y�������#�������'"����"�'����� �k���"�"��,@�on-�'�/#���������� ���"��

Page 18: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

lsm

���������������U�0g�?L�RICCL

"������� �������� ���"�� �k���"��5����"�"�"�� �"� �� � ��"�� ���'�������

,OVN-����'��"����"������� �k���"�"������ �"������ ��6�������"����� ����6�"��������� �'�����������&����l��(���k��3��"�� ��k������ ������'�� �"�7���"�� ��� OVN� � &�� �"�� �k���"�� ��� �"����� ��6�������������6��� ���"�'��"���������'�����3����"�"��"�#��'�����#���������'�,o�p���p�l�µM=I�I�CQ��l�s���p�l�µM=I�I��J�p�q-��u��"������� ��� �"�"��"�#��'�� ���#���� �����'� ���������������OVN� ��� �k���"�"������ �"������ ��6��������������"�������"����� ����6��"������ ,o�p��� p�l� µM=I�I� CQ�� l�}��� p�l� µM=I�I�J�p�ppl-�

�&���� o� �� �"��� �����"�"�"�� �"� �'"�����""�����D`V� ��� �k���"�"����� ���"��'��"��������'"����""�����D`V�3���"�"��"�#��'������#���� �����'�� ��� �k���"�"������ �"������ ���6�� � ��������� �� '��"����"�� ,qppp�p��� ols�nw�]hi�CQ��ntnr�p���ost�q�w�]hi��J�p�ppl-��$����"����� ��� �6�"������ �'"����""�� ��� D`V� 3�� �"�� ��k������ �����'���"�7���"�������������"���� ��� �k���"�"�� �� �� �"����� ��6����'����3��� �"�"��"�#��'�� ���#���� �����'�� ,qtos�t� �qns�m�w�]hi�CQ�qppp�p���ols�n�w�]hi����p�ls-�

5����"�"�"���"�'�"������"���'"����"���� ��k���"�"������ �"����� ��6���� ������������#�����"�� �� "����� ��� �������� ��� �� �"��������&����q��(���"�������"�"�� �'���"��#��'�"�������"����'"����"��3���"�"��"�#��'�����#���� ������'�� � &�� �"�� �k���"�� �� �� �"����� ��6�� �����������"������� �k���"�"�����"����� ��

37��������� ��� 7������� ��� ��7����7����������� )38�"��'���#��"����� �� �'�"�"����� ��'������'��������3����� �� ������ ������#������"� �����"��3��3�"����"��'���������,*<�-��'�7"���������������� �'"��2��"���"��#������������ ,λ�tqo�@M-� ��������� ��� ��� ��"�����'"���� �� �'"��,�V�-�,lt-�

37��������������������'^_������!�������� �'"����""�� ��� D`V� 3�� � �� ������ ����"� �����DL@����6"��������'���� �2�'��k���,op-��� ������ �� ��,lp-��!���k� 6"�������"� ������6�"������ �'k������_<a��"��� ���'��� ������ �'�����3�����������"���"���� �'����"���'���"���'�� ����

37��������� ��� ����2���� �������K?"������"���'"����"�3����� �� ����������"���k�"��� ����"� ��� ot���� Jh�r�p� ���� �2��k����� �"� ���� ��"� � �� (o)o '�"�� ��3�"��"� ,o-�(��������"�����'��k��"��k��"�����(o)o 3����� � �� ������ � �'"��2�"���"��#��� , ��λ�onp�@M-�

5����"�"�"������3��3�"������'�� /"���������� ��&�����{DT?TFQTFW?�E=P��F@Z=bQ|������ �� ��"�����'�"�������"�7���"���Dd���� ��������*�'���"���7����DTLZX@T�Q������������������� ����"�7����"�� �������������#����"�α�p�pt���"�"��"��#��'�� ��"������"��� �������� ���J�p�pt�

�xh1Ns5s;

*�3���o� �� �"��������"�"�"���"��� � ��"� ���'��������,OVN-����'"����""�������"��'��� ��"��"���������j�D`V�����*� ���� ���"��'���

���7��R�P �\V/������������������������T�����������������������������<��������� x����������#�"� �+/�������������������������y�7��������2�U 7������

<���U����R�c) )X%�% /���������� z*V��$* ����V)��%"�/ �\�$* ����V)��%"�/

_�������������������������������������������������������llt on lo

OVN�,µM=I�I-��������������������������������l�s���p�l o�p���p�l? l�}���p�l?

D`V���,w�]hi-���������������������������ntnr�p���ost�qi qppp�p���ols�ni qtos�t���qns�m

SNa���,w�]hi-��������������������������lnptl�q���lpqq�pW qnmro�p���lsmp�pWZ s}qn�r���ls}p�tZ

K�R5?�[�� aHX�PXQLITQ�=E� IXCXIQ�=E� IFJFZ�JXP=^FZ?TF=@�JP=ZLWTQ�j�M?I=@ZF?IZXHfZX� ,OVN-� F@� THX�JI?QM?�?@Z�THX�?WTFCFTFXQ�=E?@TF=^FZ?TFCX�X@BFMXQ��QLJXP=^FZX�ZFQMLT?QX�,D`V-�?@Z�W?T?I?QX�,SNa-�F@�XPfTP=WfTXQ�=E�J?TFX@TQ�?@Z�W=@TP=I�]P=LJ���

�(��)� [��5����"�"�� �"� �� � ��"�� ���'�������� ,OVN�MM=I�I-� �� �'"����""�� ��� ��"��'�� ��"��"�� ������� j� D`V,w�]hi-�����*�,w�]hi-� ���� ����'��"������� �������� ���"�� �k���"��

5����"�"�"����� �� �"�����'�"����� ����"�7���"���Dd���"�"��"�#��'�����#����"�,DTLZX@T����'����-��?J���p�pplz�iJ���p�pplz�WJ��p�ppplz�ZJ���p�ppplaHX�PXQLITQ�?PX�X^JPXQQXZ�?Q�MX?@���D�d��DT?TFQTFW?I�QF]@FEFW?@WX�,DTLZX@T����'����-��?J���p�pplz�iJ���p�pplz�WJ���p�ppplz�ZJ���p�pppl

Page 19: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

lss

�"��( �"�+�Z�)�.�+��0g��?�LR�ICCL

�6�"������ �� � ���"�� '��"����� ,qnmro�p� �lsmp�p�w�]hi�CQ�lnptl�q���lpqq�p�w�]hi��s}qn�r��ls}p�t�w�]hi��J�p�pppl���J�p�pppl���6�"�"���-����"������"���'"����"� ��� �k���"�"������"������ ��6�� �� �� "�� �k��� ��� ��"�&���� ��� ���3���'�� ��"�������'��"����"��,J�p�lt-�

3M6{v>5 x

OVN���'����� �� �'"������ � ��"�� ����'���������� �� � ����"� �����"��"������'�����"�������"��������'�����3��7��� ��"����#������6�38����"���'��"��� ���"� �����"��"�����'�� �"������"���� ����� �"����� ��6������ �k�����"�� ��� �� �"����� ��6�� ��� ��7k��#���� ����.��������"�����"�"�k��� �� �� ��

���'����������'��k��"��k������OVN� ,q-��%�� �"����� ���6"��������"�"����"����� �'"������ �� ���� �"� ��"�������#��� �� � ��� ����'���������363��'����� �6��,ln-��$����8������������� ���� "���� �� ��&�� ����� ��� ��"�'"������2�'"����"�����"�"�k�"��'6���'�� �"�����"���� ,s-� ��� �6������ �� ���'"��"�� ��"��'��� ��"��� �7�"�������� �'����"�������� �"������ ����� ���� �� ��� �"�� ����������� ��&��. ��������������'�� �"������"���� 6�.�8�������� �"����� ��6����.�� �������3�/ ������� ����"��&��� �� ��������������

)3�#���"��3�� ������#�'���#���� �"������ ��"�� �6�"������� '��"�� �� ���� �"���&�#���6�"�������� �� ������#���������'�� �"��

��$���Y�������������� ��������"��OVN����� ��� �k���"����� �"����� ��6�� ,HfJ=-� '6�'��"�����"��&�� ��,W=@TP=I-��� ��k���"�"�����"����� ����6�"�������,XL-��5����"�"�"����� �� �"������'�"������"�7���"���D�d�

Z4N8@?� Y� S=MJ?PFQ=@� =E� OVNIXCXIQ� F@� JI?QM?� =E� HfJ=THfP=FZJ?TFX@TQ� ,HfJ=-� T=� W=@TP=I� ]P=LJ?@Z� J?TFX@TQ� F@� XLTHfP=FZ� QT?TX,XL-��aHX�PXQLITQ�?PX�X^JPXQQXZ�?QMX?@�� D�d�

hypo

contr

eu

MDA (micromol/l)

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

Hypo Control Eu

p<0.05

2.0

1.6

1.9

hypo

contr

eu

SOD (U/gHb)

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Hypo Control Eu

p<0.054547.0

3000.0

3529.5��$��� [����������� ��� �'"�����""�� ��� D`V� ��� �k���"�� ��� �"����� ��6�� ,HfJ=-� '6�'��"�����"��&�� ��,W=@TP=I-��� ��k���"�"�� � ��"����� ��� �6�"�������,XL-��5����"�"�"����� �� �"������'�"������"�7���"���D�d��

Z4N8@?� [� S=MJ?PFQ=@� =E� D`V?WTFCFTf�F@�XPfTHP=WfTXQ�=E�HfJ=THf�P=FZ� J?TFX@TQ� ,HfJ=-� T=� W=@TP=I]P=LJ� ?@Z� J?TFX@TQ� F@� XLTHfP=FZQT?TX�,XL-��aHX�PXQLITQ�?PX�X^JPXQQXZ?Q�MX?@�� D�d�

Page 20: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

opp

���������������U�0g�?L�RICCL

���� �"����� (���"�� �����"�"�� ��� � �6&������ � ����"����� ��&���"�����#���� �"����� ���6"��.�� ������#���'�� �"������"���� ,l}-��(����"�� ���#������ 6��"���'��"�� �����2�����k������ �������"���������OVN���� �"������ �������"����� ����6�"�������������� ����"�� �k���"���

�68��"��� ����� � ��� ��&�� �6�38�����"�lssm�&� ����'��"���"���"������� �"����"����OVN�����"��k�"�"�����"����� �'"������� �k���"�� �� �� � �2����k����� "����� ��'��k���������"�����"� �����'��'��k��"���k����������������'��"�����"����k���,lo-��(�� ��"�"6'����"����"�� ����3�#����� ��"������ ��� ������ ��� �'�� �"����� �"���� � ��"����� ���6�"���������"�� ���� �k����'�� �"����"��"������.�� �����#�� �� � ��"�� ���'�������� �� �� � ���������������"��"���� ��&�����"������"����'�������"���,r-�����������"�������8�"���"����. �����"��� ��#������� �"���5� ��� ���#���� �� �����"��� �� ���k� �,}-��0������"����"��'�� ���"�����8�"�����8����5�������k��������������"���k�"�"����"6'���"���,lq-��*����� ��"������������&���"��.�����������"���� ���������'��� �"������"�3����6������"��������&���k��"������"��'�� ��"��"���������,ll-��

(���"�������"�"�� �'���"��#�� �k���"�"����� �"����� ��6�����"� �����'�� �������������� �� �'"�"����� ��'����"���'������������������� �� "���� � ��"����� ��� �6�"������*��� ��6 ��� ���������'���'"����"����D`V������'��

�'"����"�������������*�����"��k�"�"����"��'��� ��"��"������������8�"��,lr-��!����� ���#��&���������"��������'���'"����"����D`V��8��"�� ��"��.�����,lm-��!��� �k��,���6����"�lt�lm&� ���-���&�����.���8�����7������"�.6'����������� 7� ��� �2�k�"�� ���'�"�� �������� '��k��"���k��������3� ��"��"����� ��������������������������6 ���. �"������'���'"����"����D`V��&��"�"���� ���'�� ���"������"��k�"�"�������'��"� ������V_N����. �����,m-��(���"�������"��"����"���� ����� � '�� �"�"���"���#�����'�"���'�"����"����D`V���.�� �� � ��������������"���"�����"����� ��� ��2��'k���

(�����"�����������'���'"����"����SNa ��� �k���"�"�� �� �� �"����� ��6��� (���"������"�"�� � '�� �"�"���"���#��6 ��'��#��'�"������"������#�"��������68��"�����.������'��"�'�"�� ��������������������"���&�����.����������� � "�k��"�����'��"'�"��'6���'����"������"����,lq-��

)3�#��� ����"���� ���'�"�� �'"����"� ��D`V������'���'"����"����SNa���&��. ������� ��"�"6#��� �����'"����"����'�"����5��"67�'��"����68�"������������������������'���������VN����� ��"�����������#�"����#�� ������ �"����� ��6�� �68��"��� ���'� �'�� �"����"�����'��"������6 ���. �����"����"���������2�'"������"��'�� ��"�������������8�"������ 6��"�������������"����� ��"���6�"��������'�"����""�������*�����68�� ���"�7���"���3���'� ��"�������� ���"��'��"������'��"����.�� �����6�.�����������������'�� �"������"����

hypo

contr

eu

CAT (U/gHb)

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

45000

Hypo Control Eu

p<0.05 p<0.05

14051.3

34872.0

9634.7

��$��� \����������� ��� �'"�����""�������*� ��� �k���"������� �"����� ��6�� ,HfJ=-�'6��'��"������"��&�� ��,W=@TP=I-��� �k����"�"�� � ��"����� ��� �6�"�����,XL-�� 5����"�"�"�� ��� �� �"����'�"������"�7���"���D�d��

Z4N8@?�\�S=MJ?PFQ=@�=E�SNa�?WTFC�FTf� F@� XPfTHP=WfTXQ� =E� HfJ=THfP=FZJ?TFX@TQ� ,HfJ=-� T=� W=@TP=I� ]P=LJ?@Z� J?TFX@TQ� F@� XLTHfP=FZ� QT?TX,XL-�� aHX� PXQLITQ� ?PX� X^JPXQQXZ� ?QMX?@���D�d�

Page 21: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

opl

�"��( �"�+�Z�)�.�+��0g��?�LR�ICCL

$���'�/#����������"�������"�"�� �'���"�����#���������'��'�� �"�����"�������"����� �����'�"���������OVN�� ��� �k���"�"������� �"����� ��6�� ��� � � ������ ��� ��#����"�� � �"����� ��������������qp�nt� ����*�7�����6 ����. �������'���'"����"����D`V�����"��k�"��"����� � "�������'���'"����"������*��'��"���&��. ������ ��"�"6#������ �����'"�������5�r�m��� ��k����� ���#����"����*n�,IXC=THfP=^F@X-� ��"����� ��� �6�"������� �'�� �"����� �"�����������$��� ��� ���#���"������'�� �"�����"�"������ �k���"�����"��������"����� �"�,"������ �"����%�����"�-��������� ���3����"��

ll��K?Pi=b@F\�O���AXbF@Q\F�N��aHX�P=IX�=E�=^FZ?TFCX�QTPXQQF@�JHfQF=I=]FW?I�?@Z�J?TH=I=]FW?I�JP=WXQQXQ�F@�THX�THfP=FZ�]I?@ZzJ=QQFiIX� F@C=ICXMX@T� F@� JF@X?I�THfP=FZ� F@TXP?WTF=@Q��;�) ���'�� ��������� oppq��on��osq�qpq�

lo�� K=@L\=]IL�V���h?TXMF�h�h��� NPF\?@� D���VXMFP�O��N\W?f� a�� g?ZF=F=ZF@X� TPX?TMX@T� ?@Z� =^FZ?TFCX� QTPXQQ� F@� THf�P=FZXWT=MFQXZ�J?TFX@TQ�E=P�ZFEEXPX@TF?TXZ�THfP=FZ�W?@WXPQ���,� '*� �������lssm��qm��qll�qlt�

lq�� O?TXQ� e�O��� GXPXB�U=MXB� S��� _L@XB� ZX� S?QTP=� Y�N@TF=^FZ?@T�X@BfMXQ�?@Z�HLM?@�ZFQX?QXQ��!����%�� ,�* lsss�qo��tst�}pq�

ln��G?IIXP�OD��hfJ=THfP=FZFQM�JP=TXWTQ�?]?F@QT�EPXX�P?ZF�W?I�Z?M?]X�F@�FQWHXMFW�?WLTX�PX@?I�E?FILPX��<����8���� lsm}��os�ll}o�ll}}�

lt��GI?QXP�[�N���SLQHM?@�A�A���e=@Q=@�<�S��dQTFM?TF=@�=EJP=ZLWT� =E� IFJFZ� JXP=^FZ?TF=@� ,O?I=@fI� VF?IZXHfZX-� F@� iF=�WHXMFW?I�QfQTXMQ�������%�� ,�* ls}}��l}��qts�q}n�

l}��gXQWH�w���hXIQXI�U���a?TBiXP�c���DF@BF@]XP�h��N@TF=^F�Z?@T�QT?TLQ�F@�THfP=FZ�ZfQEL@WTF=@��!����!,�*���$�#���oppo��np�llqo�llqn�

lr��DFXMQ���U���D=MMXPiLP]�`���UPL@X�a��dPfTHP=WfTXEPXX�P?ZFW?I�?@Z�X@XP]f�MXT?i=IFQM� !����;�(, �I�oppp� tq��Ds�lr�

lm��DL]?b?P?�O���KFT?�a���AXX�d�V���a?\?M?TQL�e���h?]X@e�N���KLM?�K���OXZXFP=Q�_XT=�U�N��VXEFWFX@Wf�=E�THfP=FZ�QLJXP�=^FZX�ZFQMLT?QX�F@�X@ZXMFW�]=FTXP�TFQQLX����!����"��� �����#���$lsmm��}r��llt}�ll}l�

ls��DL]?b?P?�O���DL]?b?P?������X@�K���UFLIFCF�S��UX@�XP?TF=@�=E�=^F]X@�EPXX�P?ZFW?IQ�F@�THfP=FZ�WXIIQ�?@Z�F@HFiFTF=@�=ETHfP=FZ�JXP=^FZ?QX��"7(�%����#���oppo��oor��lnl�ln}�

op��DL@�����`iXPIXf�A�����AF����N�QFMJIX�MXTH=Z�E=P�WIF@�FW?I�?QQ?f�=E�QLJXP=^FZX�ZFQMLT?QX� !����!,�*�lsmm� qn��nsr�tpp�

T ;�3<;6R]�a�]�p#�'

l����&�������"���!���)#�����(������������(����u#��"��������3� ��"��'������ ����� �'����� �����������2����k��������&�������� �'�����"��'��"'���)'�����"������"�����=>�?@�>AB�C��oppq��q��lsn�opp�

o�� <XXPQ� g��� DFBXP� a�� DJXWTP=JH=T=MXTPFW� MXTH=Z� E=PMX?QLPF@]�THX�iPX?\Z=b@�=E�HfZP=]X@�JXP=^FZX�if�W?T?I?QX���%����!,�* lsto��lst��lqq�lqm�

q�� <PBXBF@Q\?�DIXi=ZBF@Q\?� d�� Y@EILX@WX� =E� HfJ=THf�P=FZFQM� =@� IFJFZ� JXP=^FZ?TF=@�� XPfTHP=WfTX� PXQFQT?@WX� ?@Z?@TF=^FZ?@T�JI?QM?�JP=JXPTFXQ�F@�P?iiFTQ��� ���D���9)�� oppq�tl��qnq�qtl�

n�� S?ZXT� e��� VXI?T=LP� a��� V=L\F� a��� U?QJ?PLTT=� V��G=L]XT� e�G���g?C?@?T� e�A���D?LC?F]=�D��hfZP=^fI� P?ZFW?IQ�?@ZV_N�i?QX�Z?M?]X��#)������� lsss��non��s�ol�

t��VX�VX\X@�v���?@]�V��O?@f�OS��S=QT?]IF=I?�D��AFi�XPT�c��R?QQ?PT�U��VLM=@T�ed��OF=T�c��SI=@F@]�=E� Tb=�HLM?@THfP=FZ�WV_NQ�X@W=ZF@]�@Xb�MXMiXPQ�=E� THX�_NVGh�=^F�Z?QX�E?MFIf� ��%����!,�*�oppp��ort��oqoor�oqoqq�

}�� dQTXPi?LXP�h���UXiFW\F� e��� GLHI�h��� eLP]X@Q�U�� aHXP=IX�=E�IFJFZ�JXP=^FZ?TF=@�?@Z�?@TF=^FZ?@TQ�F@�=^FZ?TFCX�M=Z�FEFW?TF=@�=@�AVA��� �������%����#�� lsso��lq��qnl�qsp�

r�� dQTXPi?LXP�h��� DWHMFZT� g��� h?f@�O�� gXI?TF=@QHFJQ?M=@]�=^FZ?TF=@�=E�I=b�ZX@QFTf�IFJ=JP=TXF@��?@TF=^FZ?@T�JP=�TXWTF=@�� ?@Z� ?THXP=QWIXP=QFQ�� Y@� DFXQ�h�� XZFT=P�� NZC?@WXQ� F@JH?PM?W=I=]f��?@TF=^FZ?@TQ�F@�ZFQX?QX�MXWH?@FQMQ�?@Z�THXP�?Jf��A=@Z=@��� ���*� �� ������ � lssr��qm��not�ntt�

m�� UFP?f� <��� hF@\?I� c�� `^FZ?TFCX� V_N� i?QX� Z?M?]X�?@TF=^FZ?@T� X@BfMX� ?WTFCFTFXQ� ?@Z� QXIX@FLM� QT?TLQ� F@� HF]HIfF=ZF@X�ZXEFWFX@T�]=FTP=LQ�WHFIZPX@� � ���������� oppo��q}��tt�}o��

s�� UPXZFII?� g��� <?P>?�U��� A=JXB�a=PPXQ�O�� aHfP=FZ� H=P�M=@X�F@ZLWXZ� =^FZ?TFCX� Z?M?]X� =@� IFJFZQ�� ]ILT?THF=@X� ?@ZV_N�F@�THX�M=LQX�HX?PT��� ������� ���� oppl��qt��nlr�not�

lp��hPFQT=B=C�V���U?Z>XC?�R���RI?f\=C?�a���VFMFTP=C�U�dC?IL?TF=@�=E�=^FZ?TFCX�QTPXQQ�F@�J?TFX@TQ�bFTH�W?@WXP��� ,��,8�'����%�� ,�*�oppl��lps��qql�qq}�

��50������)50�!)(�0(+�4

����1����"���������!6���$6"�����������'�u������"�"�'�������k�u���{����7�'�|�ll��}ppq���"������&���X�M?FI��>�]XPX@=C?�H=TM?FI�W=M

NVVgdDD�c`g�S`ggdDG`_Vd_Sd

eLIFXT?�UXPX@=C?��OV��GHVVXJ?PTMX@T�=E�Y@TXP@?I�OXZFWF@Xw@FCXPQFTf�h=QJFT?INPMXFQ\?�QTPXXT��ll��}ppq��DT?P?�[?]=P?��<LI]?PF?X�M?FI��>�]XPX@=C?�H=TM?FI�W=M

Page 22: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

opo

���������������U�0g�?L�RICCL

!�� �"���������#�7�������� �������� ��k������"����"�'��'�������*�����/�"����8� ���&���"�#��"�� �� "��� �"�#��� "�� ���"��� 6����'�8�� ��� "��� ��3�������� 5��&�� ���� �������#��"�� � �"�&�����"��� '����#��"�� ���/�k�������#����"�� ��� �"��2����������*���� ���"�����"� �#������ "�������3� �"�������3����"����� ����� ����� ��� ������"� ��#���������������#����6����&�����"�'6��"�����""�"� �����*���� �#��"�"����#�������"�����"�"�k��'�"����Y�"� ����� �3��� ��������������������������� "����� ��"�� ��������� ��� 36���"�� �3��"�����/k�������&��"����������3'����#����� ��"����� ��6�� ������'�� ����aHfP=B=I�3������&���� �������� �"������� ��"����������������� �����YY�"� ���*��$����8������������� ���"����8�"�� ��"��.�����������������.����'�"����"����� ��'"�'�� �����#����������� �����

N� W?QX� =E� NMF=Z?P=@X�F@ZLWXZ� THfP=T=^FW=QFQ�NYa��FQ�JPXQX@TXZ��bHFWH�X^XMJIFEFXQ�THX�ZF?]@=Q�TFW� ?@Z� THXP?JXLTFW� JP=iIXMQ�� ?PFQF@]� EP=M� THFQW=@ZFTF=@�� aHX� ZFEEXPX@WXQ� F@� THX� J?TH=]X@XQFQ�WIF@FW?I� W=LPQX� ?@Z� THXP?Jf� iXTbXX@� THX� Tb=E=PMQ� =E� NYa� ?PX� PXCFXbXZ�� aHX� I?W\� =E� TfJFW?IQfMJT=MQ�?@Z�W=@EFPM?TFCX� I?i=P?T=Pf�Z?T?�Z=XQ@=T�?II=b�THX�?QQ=WF?TF=@�=E�THX�W?QX�bFTH�WXPT?F@�Tf�T=�Y�=P�YY�TfJX�=E�NYa��aHX�?@TFTHfP=FZ�THXP?Jf�?QE=P�TfJX�Y�NYa�b?Q�bFTH�?�]==Z�WIF@FW?I�XEEXWT�?@Z@=PM?IFBXZ� THX� THfP=FZ�H=PM=@XQ��iLT� THX��LFW\F@C=ILTF=@�?@Z�THX�=iQXPCXZ�QLiWIF@FW?I�HfJ=THf�P=FZFQM� W=LIZ� iX� ?� QX�LX@WX� =E� ?� QJ=@T?@X=LQPXMFQQF=@�F@�THX�W=LPQX�=E�TfJX�YY�NYa���aHX�F@CXQ�TF]?TF=@�=E� THX� THfP=FZ� ]I?@Z� FQ� QTFII� @=T� ?WWXJTXZHXPX�?Q�?�P=LTF@X�JP?WTFWX�E=P�J?TFX@TQ��TPX?TXZ�bFTHNMF=Z?P=@X��

3�;�; 5N 5 6s5s;t�R�^]0P0p-d -]`0#d�

-��T����8��5��T�����u������"�"�'�� �"�'��3����k���������"� ��� �"�'��3����"����u���2��

-��f\ �%.8�-��f�/��.)w@FCXPQFTf�GXZF?TPFW�H=QJFT?I�D<NA��SH?FP�=E�JXZF?TPFWQ��Ow�D=EF?

ССллууччаайй ннаа ААммииооддаарроонн ииннддууццииррааннаа ттииррееооттооккссииккооззаа

AA ccaassee ooff AAmmiiooddaarroonnee--iinndduucceedd tthhyyrroottooxxiiccoossiiss

��2kU� -Y/� )(�

TNlm3n;�>1�;������ ������"����"�'���'�����"����� ������������)3W� ��

f�o�j^]_'� NMF=Z?P=@X��aHfP=T=^FW=QFQ��aHf�P=FZ�H=PM=@XQ��`iQFZ?@

Page 23: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

opq

�"��( �"�+�Z�)�.�+��0g��?�LR�ICCL

$������"���������� ������6����2��'k���"�����8�"�� ��"��.�������� �������� �"������ ��6��������'������"����5����#��"�� �"�&����"�#�������������� ��'��"��"�������68��"�����#��"��� �"� ����"�� ������ ��� ��&����"�����#����"�����"�����6�"��������� �� �"������"��������#�7�������� �������� �k������"�����"�'��'���� ���*�� 3����� ��'���� �� ����"����������"�������"�����"��� � ��"������� �'����������'6��"=��� ��3����������

3<;65 ;x� 5�6N1m5t

������������lt�&� ���������#�������!�������3�������������� �'��������3��������2������������������)"�"����7��"�&� �����6����"���� ���"6 ���"���'�� ��� ������'��'������k��������"������������������2��� ����������oppq&��u�"���������G����� ���������� �#���"����#����������� ����� ��������� �� 6�.���������&� ������ ������������&�� �36���2�'"�!����/���oppn�&�� ��2���'"�#����������� ���"����� ��� �������� ����"�"������ ��� ���6'aDh��p�plo�µYw�MI� �� p�or�n�o�� �� ������can� �tr�o� @]�I� �lo�oo��� ��#����"�� �� ���� ����� �� ������� �"�"��������#����'6�������'�"�� � �"�'���� �'������&�������������2����������� �����"������������������6�� ���� ���� ���"��l�o�����k���!��� �������"���38�"���6�"����������� ����"������'�.�"����"� ��������.������'"�����"���� ��&��"����"��� ������������ �

���6'��'�'�����"�.����lo�������}�����k�����6�� �#����"����3��� ��3����"�"������3��� ������ �"���&�#��� �"'��������� ����� mm�MF@�� gg�lqp�}t�MMh]��!�� �������&����Y�N��"� ��������'������"�#��� '�����"��k���� 3��� �&���������7��� ���2��� 6����� �&�� 6"� �� 3���'��� )"��3���"����"�� ����� ������ �DNa�� lr� w�I�NANa��lq�w�I��UUa��oq�w�I��NAG��osn�w�I��'�6�����������&�� ����n�n�MM=I�I���o�#������� �������������t�t���������'��"������pm�#�����nsq�r@M=I�I��lrl�tq}����op�#����so�}�@M=I�I��}n�qor����3� ��� '��"����� � on� #����� ������ nmn�ooMM=I�I� �ott�lqp}�z� "����� ��� ��������� ����.��� aDh�� p�ppt� µYw�MI� �p�or�n�o��� ������can�ql�to�@]�I� �m�t�lr��� �� caq�r�ms�JM=I�I� �l�mo�n�}o��������������"�"����� �����"�"�����aNa�or�pm� Yw�MI� �p�llt��� ONa�� lo�mq� Yw�MI� �p�qn��&����#��� �������aDh�g�Ni��l�mq�Yw�MI��p�l�t���!������&��2�'�"������� ����8�"�� ���"�� .����� �� �� ��������� ��������� ����� ��3np�m�lp�MM�������3��ls�ll�lp�MM��������&���������'���� ����&������"��'"����� ������������2�� ��������� �'"������"����� �"z���2"�������&�#����"�"�����������#��� 6����� �����"���������������������#�������&�����a`V�lr��a`D�lm����"�'��"�'�� ����&�� �"6�. ��� ��&�����"���G����� �����3��� �������&��"����"� ������� � ��.�8���6� �#�����3��������'�'"����������&��������6� �#��"��2��'k����"�"����"�'���'���"���!��� ���"�����'�� ��&��2�����0�������

K�R5?�Y�� aHX�Zf@?MFWQ�F@�caq��can�?@Z�aDh�C?ILXQ

�(��)�Y��������'����"�7���"�"�����caq��can���aDh

!�� � lo� �� o}� ��� np� �� r}� �� sp� ����#����<XE=PX lo�Z?f o}�Z?f np�Z?f r}�Z?f sp�Z?fTPX?TMX@T

aDhµYw�MI� ↓p�ppt ↓p�ppt ↓p�ppt ↓p�l q�qo ↑lq�lt,p�or�n�o-

can�@]�MI� ↑ql�to l}�}r l}�ss lo�mq s�}m s�n

,m�t�lr-

caq�JM=I�I� ↑r�ms n�ls n�qp q�nr o�}t q�}

,l�mo�n�}o-

aHfP=B=I� ���

aHfP=B=I�Z=QX p�tM]�\]�onH����p�tM]�\]�onH p�tM]�\]�onH p�qrM]�\]�onH p�otM]�\]�onH�

Page 24: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

opn

���������������U�0g�?L�RICCL

��"�����"� �"���&�#����"'���������!����������3��k��������� ��������"�

��"����"����"������"����"��#������ �"� �"�&��� �� �� ��.���� '�/#�������β�3��'���'�7"�� ��36 ��� ������ ��"� ����������������� ���"��t� ��� �� �� ��������"��� ���"�������"����k������ �#��"����"�����"�"�#���"��� ����*HfP=Q=I� � �"�� ��"��"�� �����'�� �"� p�tM]�\]�onH����� ��2���'"�'�������"6���"��������������������#���`iQFZ?@�� �����'���"��3�#�7���"�� �����'��� p�t�M]�\]�on� H�� �� � � 6�&�� ���.��"�������� �����������3�&���������"������������ �7�"����'��"��3����&��� �� �� � �� ��� ���������������NR�3��'��!�k���"'�"���� ����� �3��� �"� "��� ��"��� ������#��"� ����� ��������"����� ��"�������������3����"������3�"���'����"�����"��7���"�� ��k���'6�����������������������k�� ���'6����� ��� ���"�&��"����"����� ����6�"������3����6�������3���k��������� ��������"��'��"��������������. ��"���"� ����"�"6������"����"��#���"��� ����

3M6{v>5 x

NMF=Z?P=@X����� �'����"��"�'����YYY���"�����"��#��� ��� �"��� �� ������ ��� ��#����� ����"��'������� ���"����� �� '������� "���'��� ���� �� �6� ���"�� "�������6. �����u �"���3�"��������6���������� �k���"����#����2�'"��3�� �'�� ���� NR� 3��'z� ��"���"�k������ �� ��� �������"���� ������"z� 2�"�#��"�"�����"�'����������"��&������ �� �"�"�'��#���"�� *�7�����"������"��������'���������"6'���"�����7��#������"��"��"6'�����#������ ��3��(���������� 6� 2��'k��"�� ��� 8�"�� ��"�� .����� ����3�/ ��"� ����'����lt����"� �k���"�"������'����������� ������!��� �� 6�&��� � ���.���"���� �� ���"��j� ��n�����k���� �����"������#����"�� ��� �� ��"�"6#��� ��� ��� ����"����,t-������ ����6"������"��'"����� � �3�����"���'����� �� �6 6�.�� &������ '���#��"�� 7� ��'����qr���"�����'����"�����"�&�����'�"��lp��"�7� ��"������6 6�.���������" �������3� ����2������)"�� ���"�3��"'���"�opp��&���6 6�.��8���'����rt��&�7� �����&������� ��"6 �"�3������r��&��!�����#����������� ������ �������"�7� ���'��k��"��k����� �����2������&�#���"�� ���"'�� 6"��,}-�:� ���"������6'����&����������.�� ���� �k�����"�������� �������

8�"�� ��"��.����� �������#��������������� 6���"����"�� 7� ������ ��� "����&��3��

��������3����������� ����2� ������"�����.� ����&��"����3� ���k��� �� �� ���������"���������#��"������"��'"�������3���������������� 7� ��6 6�.�8�� ��"�&����� �"�������"��!����'�������"������������"��7� ���7�����"*5)�����3�����"�&������'���#��"��'������ ������ �'������'��"�����. �"�����������"��"����"�� ��� "����� ��"�� '��"'��� � ,l-� ��� ��'���"��2�'"��������� ������6����"����� ��"��3������"��������"�3����6���������3�����"�������"7� ��"������6 6�.������*�7�����3����"� �l� ��7� ���"����������7'�� ��"������#��� ���2�����"��'�����������*n��*q��������������������"�����*q���*n�� ���2����"�� "6'���z��������'���6�������*n���P*q��� �7�"��'�"��'�� �"�"�������"�&����"����*q�,o-�!��� ��"��� ��� ��#��"� ������"����"����� ��� �k���"�������#���������� ����� ��� ��3�/ ��"� ��3���"����� ���������"����� ��"�����������$������"�"���������3�"�������2�'"������ �'����"��6���� �7�� ���"�� *n� �3�'������ �����"�� �� �'���� np�� ����� ���� ��"�� �"�7���"� �� �� �'���� &����"���2����"��� &����k��� �'�"���"�7���"�"�����*q#��"��� � �"����'����op�ot���������'���� �����"��&����k����������"����� '�� �����'���$6 ��'�#��P*q��� '���������� ��� �����#����������� �������"�7���"�"�������� �������� �aDh�"������"�������� �'�#������ ���� 6��"��q�����k���"��#����"���"�7���"�"����� ��"� ������ � �"� ����� ��"���� ���� �����'���,q-

���� �������� �k�����"��"����"�'��'������*��������8�� ��#��"������7������7� ��� �2��k�"�� �'�"�� �����"�������'� ��������7� � ��������� �� �"����� ���6"��!���� ���"� ����3���������"��2�'"������=IE�SH?F\=EE��)3�'����������'��'������k��"�7���� ��� �����#��������������� ��� 7� ���� "���� ��"� ���� "����� ��"����3������$�#��"��"����#��"�� �����"�����"������� 6�.�������������� �� ��"��� �2�'"���"������ ��"��3�����"�����

*����"�'��'���"��� ��#�������"� ��#���������� ��������� �������o�"� ���*� �l�����������3�'������ ��� �k���"�� �� �� ���"�8�� ���"��"����������������3�����������8�"�� ��"�.������ �6�.�� ��� ��� ����&���k��� �� ���������"�������"����� ������������"�7� ���������

Page 25: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

opt

�"��( �"�+�Z�)�.�+��0g��?�LR�ICCL

�6'� � ��&������� ��:� ����� �� �2�'"��� 9��"������"������&�������"�"����� ��"����"�"�����������"���������"����&��3��������� ��7� �'� "�k��"����YA�}�����3�'����������������!��V=JJIXP� ���&��2��� ��� ��"������ ��������'�������k������.����"����� �����"����'������� ���������#��������������� ����&�����������6�����)2"���� �"��������"�������� �'�������� ���l�"� ��*� �o���*���� 6�.����� ����'"���� k�"�"�'��#��� �2�'"� ��� ���� ������ ���'�7"����������� ��"��'"����"����� �"�� ���� �8�������������� "����� �����������"����������"��2���'�����k��'���k��"������������"�������� '�����"�"����� ��"����"�"������3�'�����������&�"������� ��7� '� "�k���"���������������������"���������"����&��3��������� � YA�}� ���������� �������� ���V=JJIXP���&��2��� ��� ��"������ ��������� ��'��������k������.����"���,�r-�

!��� ��3�/ ����"�� �"� ���� �k���"'�� ����"�������� �3� �"����� '����#��� �� ��3����"����� ��������l�����o�"� ���*��� ��"6 ��"��������� �������� ����� ������������ ��"���6��"���������8�"�� ��"��.������"�'��#�����3��6����.��� ����� ���������"���"�6��������#��"���� �� ���"�8�� "����� ��� �"���&����(�&��"���"�� 2������� ��������� ���'���� ����#��������6�"��'6��"�'��#������. �������.�����"���(���#��"�����&������aDh�g���"�"����� �������'"��������l�"� ���*�� �������"�� �k���"'�3������"����������'���"� ����'��"����� ����������� �����#��"�����"6�'������u�"����'���"�� ����� ���� ��"����� �� ����&����� ������������6.����������3��6���.��� ����� ��� ��� �������&��2������"��� �� ���������YA�}��

5����#��"�� �"�&������ ��� �"�� "� �� ��*�3������ �� �����#��"�� � "��� �"�#��"�� ���"��"�&����l�"� ��3�'������������ �������������"�� �����������#����"�������� ������� ����&�� � ��"����"�� �������� ��� ��'�/#�"������ '�����36���2�'"�������#����"����"������� �� ,OXTHFM?B=IX�� GP=JfITHF=LP?WFI-�� $���'�"�7� ����6 6�.������8�"�� ��"��.������3�#����������2�'"����""���������.�� ����������.�� ��#����� �� �����'�� ����� ,o-� )���� "���2�'"6"�������"6 ����� �'�"�������#�� �"� ���2��������"�� �� �'�� ������ � 8�"�� ��"�.�������������� ���'�&����� �����k�����"���

������������'����#������ "���"�'����� �� ���6#�� �3����"�����'����� �������"��'�7"�� ��"��k���� �7�"��"�����"������ �"���3�����7'�7� �'� "�k��"���(�&��"��� �"��3���3�#�����&�����#�����"���������"������"����#����2�'"�����7��#��"�.'��� ���"�#������������"�7����"��3�� ���� �� ����� �� 6�&�� �"� ����k��!��� "� � l� ��*���/k��"���3�'��������"�� ��� �� � ����������� ��&�������"� ����"� � ��.�8�"����3��������,}-�o� "� ���*�#��"�����������&����#��8����� �����'"���� ��� ��&�"��2����������3�'�"��"����� �"��"����.�� ����� ���� ���"�"�����"�������� �"����� ��6�� �� �� ����� ��"�&�����"������ ��� �6�"������,lp-� ���"�'��"���� �"��3�'������ ���"� �36�� �2�'"� ��� "� � o� ��*� ��� �� ���"�� ��"��6� ���"����� �� ���3�������"�3�������8�� ��7�"��� *����&�"� �� ��� ��� ����"������"��"����������'��3���k�����"������� �������� �� ����� ����&�� �����#'�� �k����"���������������� "���"�'������ �����"���8����"����� ��#����"�� �� GPXZ@FQ=I=@� �� 6�.���'����m�lo��� ��k���!��'��"'��'�������o�q��� ���k�������6�����������'��#��"�"�������k� ���,lp-�)3�'������ ���"�����GPXZ@FQ=I=@������������� ����������������"�����*n����

!��� ����"�� �k���"'�� �� �#������ �� ����#���"�����"�"�#���"��� ���'�"�����l�"� ���*�!�������"��3�����&�� �3����'�'"������. ���" �����#��� ����� ���"���"�7���"�����"����� ���"���������������.�����"�3��k�"���!���3����"��"�� ��k���'6�������������������"�����aDh��� ������3�/ ����� �������"�� �k���"������"��������"����"�'��'�������.�� ������3��������&� ���""�����EXXZi?W\��������������aDh����6����"���3��"������/k��������3������"���3�#�����7��#����&��"�������"���3'����#����� �"������ ��6�� ��� 2���� ��� ���'�� ���� aHfP=B=I� 3�����&��� �� ��� ��� �"��� ��� � ��"����� �����������"6 �8����� �����o�"� ���*��!�������"�� ��k���"'����������3�/ �������3��&� ���"��� ����� �k���"� ������"�����"����"��#��"��"��� ���$6 ��'��#�� "��� ����������� ����"����� '�����#��"����� "���"�'���� ��� �"��"� ����*����"��3�� �������3����#��� ��� �'����������� �����6"� ��"�'"�����"���'����2�'"�����"����"�'���'���"��#����β ��k� "������3��'���8�"������'�"����"�����'���������"�3���"���'��"�����*q����k� "�������"�&����"���,t-���&�"����"6���"��

Page 26: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

op}

���������������U�0g�?L�RICCL

��50������)50�!)(�0(+�4�

��k�����$�����"��� �����u������"�"�'����"�'�������k���2���l}p}�3�������������llUDO��pmms�}pl�rtoX�M?FI��?\LPTXC�f?H==�W=M

NVVgdDD�c`g�S`ggdDG`_Vd_Sd

NQQ=W��GP=E���N��KLPTXC��VODWw@FCXPQFTf�GXZF?TPFW�h=QJFT?ID=EF?�l}p}��YC?@�UXQH=C�ll�DTP��UDO�pmms�}pl�rto�X�M?FI��?\LPTXC�f?H==�W=M�

T ;�3<;6R]�a�]�p#�'

l��c=L@T=LI?\FQ��D����N�aQ?TQ=LIFLQ��`@�THX�G?TH=]X@XQFQ=E�NLT=FMML@X�aHfP=FZ�VFQX?QX��N�w@FEfF@]�hfJ=THXQFQ��!���"��� ������}p��oppn��n��qsr�nps�

o��ULQT?C=�N�S���O�S�� e=QX�� N�A�S?MFI=�� NMF=Z?P=@XF@ZLWXQ�THfP=T=^FW=QFQ��VF?]@=QTFW�?@Z�aHXP?JXLTFW�QTP?TX]FXQ�!����!�����) �#��� rp��oppq�r��}on�}ql�

q��KFQH=PX�e�h���N�A��N@]XI=��dEEXWTQ�=E�NMF=Z?P=@X�=@aHfP=FZ�cL@WTF=@����������� ���#��� lo}��lssr��lz�}q�rq�

n��O?PTF@=�d���A��<?PT?IX@?��c��<=]?BBF�XT�?I��aHX�dEEXWTQ=E�NMF=Z?P=@X�=@�THX�aHfP=FZ��"��� ��������oo��oppl��o��onp�otn��

t��_XbM?@��S��O���N��GPFWX��V����V?CFXQ�XT�?I��NMF=�Z?P=@X�?@Z�THX�aHfP=FZ��?�JP?WTFW?I�]LFZX�T=�THX�M?@?]XMX@T=E�THX�THfP=FZ�ZfQEL@WTF=@�F@ZLWXZ�if�THX�?MF=Z?P=@��THXP?�Jf��9�� �� rs��lssm��rs��lol�lor�

}��g?>XQb?P?@�S���g��e��DHXIT=@��D��U��UFIiXf��O?@?]X�MX@T� =E� NMF=Z?P=@X� F@ZLWXZ� THfP=T=^FW=QFQ�� �2���� #���E:�8� lqq��oppq��trs�tmt�

r�� aLP@XP�h�d��� e�� N���?QQ��� NMF=Z?P=@X� ?@Z� THfP=FZEL@WTF=@��`^E=PZ�h?@Zi==\�=E�d@Z=WPF@=I=]f�?@Z�VF?iXTXQ�673� ��5���� ���8�� ��� oppq��rm�ml�

������������� �k���"��������.��"����"������8�����#����"������&��"��3�� ����� ����"�������������'������#�������3���� ��� �k���"�����"��'������������������'6"��"�����������'�� ����&�#�����"�"�����"6� ��&������)"� ��&��"������� �'"6�6"������"����"������"����"��#���� �� ���"������"�������"67�'�"�� ����.�����"����� ��� �k���"��#��"��"6'�����'�/#�"���������'�� ����������"���������� ������'����� ������"� �"� ��3��&� ���"��� ��'���"���� ������ �7�"���,t-�

��&�"������ ����6"������.�� ��36 ��� ������� '����#��"�� ��� "���� ��� "����"�'��'���"������&�"� ��36 �"���� �������� �'����"����"�"��� ������.�� �� ��� ����.�� ��3"�"����� "������ �'"����'�"�� �2���"������#������� ��� �"��

2����������*��$���'������#������"�.'����*�� ����&���� �����2������� ��� � ��� � ��#�"� ���#������ ���"���"����#����� ��� ��� �3���������"�"��,t-

h5TNlmx ;x

) ������"��"��������#�7������*� �� �"��������"������������'�"���� �k���'�� ��'"�'�������"�����������.��3���������"� ��'�'"��������&��36���"��3��&� ���"��� ���������"�"������"�"�#��"��"��� ����!��� ��&�����"��#��"�"����"����� ��"������&���� �����#����������� �������3���/"������3�� ����'�"����"����� �� ������ ���� �#��� �� ��� ����� �� 2��'k��"�� ��8�"�� ��"��.������

Page 27: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

opr

�"��( �"�+�Z�)�.�+��0g��?�LR�ICCL

(�������"�� &��'����� ��� &�� ��� ,(��-� � �� ��3�"����6�"�������'��"������#������'��"� ��������������� ��3�"�"� �o� ��#���"� � 6"���)����"����(��� �� ��� ���&��'6�������"�������"����'���������� �� �� ��&��������6��"���"��"��6� �#����6 �����3�����������"�6�"�����"������6#�"������� '����(������� � 6���"���������'��2�'"����+��"����� ���#���"���� �����k�����2�'"���"���#����"����OXTE=PMF@�6�������"�6�"����"����&��'����"�����&�� ������&�� ����������������'���"�����"�������������� ���3�"����6� �#����6 �����3��������

$� ���#���"�����'�/#����qr���k������� �'�����"������"��������� �qp�'&���o ������������&��'��������&�� ������� ��������� ��&�� ����"����k������ �"� oq� ��k��� ��'����� �� OXT�E=PMF@� ��mtp�M]��"��� 6"�� ��������� �'����

YMJ?FPXZ� E?QTF@]� ]ILW=QX� ,� YcU� -� FQ� ?�JPXZF?�iXTFW� W=@ZFTF=@� F@WPX?QF@]� THX� PFQ\�=E� TfJX�o�ZF?�iXTXQ� MXIIFTLQ� M=PX� TH?@� TbFWX�� <XQFZXQ�� YcU� FQ?QQ=WF?TXZ� bFTH� X?PIf� ?THXP=QWIXP=QFQ� ?@ZF@WPX?QXZ� M=PT?IFTf� ZLX� T=� W?PZF=C?QWLI?P� ZFQ�X?QXQ��`iXQFTf�FQ�=ETX@�?QQ=WF?TXZ�bFTH�YcU�?@Z�FTFQ�?@�?ZZFTF=@?I�PFQ\�E?WT=P��aHX�?FM�=E�THFQ�QTLZf�FQT=� XC?IL?TX� THX� XEEFW?Wf� =E� OXTE=PMF@� =@� THXPXZLWTF=@�=E�=iXQFTf�?@Z�E?QTF@]�]IfW?XMF?�?@Z�F@THFQ�b?f��T=�PXZLWX�THX�PFQ\�=E�TfJX�o�ZF?iXTXQ�MXI�IFTLQ�?@Z�W?PZF=C?QWLI?P�ZFQX?QXQ��

aHFPTf�QXCX@�QLi>XWTQ�bFTH�i=Zf�M?QQ�F@ZX^�,<OY-� ?i=CX� qp\]��Mo ?@Z� FMJ?FPXZ� E?QTF@]� ]IL�W=QX�bXPX�F@WILZXZ�F@�THX�QTLZf��aHXf�bXPX�ZFCFZ�XZ�F@T=�Tb=�]P=LJQ��?-�F@TXPCX@TF=@?I�]P=LJ�=E�oqQLi>XWTQ�TPX?TXZ�bFTH�OXTE=PMF@�T?iIXTQ�=E�mtp�M]q�TFMXQ�Z?FIf�?@Z�HfJ=W?I=PFW�ZFXT��i-�W=@TP=I�

3�;�; 5N 5 6s5s;t�R�^]0P0p-d -]`0#d�

>����U���T���8�N�����T������ �k���'��k��"6��{�����'�� ��2���������|��$����

_ )Z�X� �f�%.8�d���)�f�%.)OXZFW?I�SX@TXP�{SIF@FW?�JP=EXQQ=P�K=XCF|��R?P@?

РРееззууллттааттии оотт ллееччееннииееттоо ннаа ллииццаа ссъъсс ззааттллъъссттяяввааннееии ннаарруушшееннаа ггллииккееммиияя ннаа ггллаадднноо сс MMeettffoorrmmiinn

TTrreeaattmmeenntt ooff ssuubbjjeeccttss wwiitthh oobbeessiittyy aanndd iimmppaaiirreedd ffaassttiinngggglluuccoossee wwiitthh MMeettffoorrmmiinn

��2kU� -Y/� )(�

Page 28: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

opm

���������������U�0g�?L�RICCL

��#��� ��"����'��"������&�� ���"�ln���k��������� �� �'�����#��� ��"��� !�� 6�.�"�����""���� ��3�/ ����"�� �� lo� �� ��k��� ��#����"�� �OXTE=PMF@�� �� �� ��&�������� �'k������"�&���"�� ,�}�q�l�o'&�-� � ��������� �� '��"�����"�&�� �� ,�o�}���l�l�'&-�� �6�"�"��� ���.�������"�&��"����� ����6��r�p������8��o�s�� ���'���"����"����������"���3�'��'�� �����"����k������"��&�� �����������,�n�l��l�}���-�����'��"������"���� ,�l�o���l�l���-��!�����#'��3�������"����k�����"��&�� ���&��'����"�����&�� ����� ���.�� � �}�p�MM=I�I�,lpp�-�����'��"������"�� &�� �� � �� � qt� ��� ��'�/#����"�� ��� #�OXTE=PMF@� �� �2�'"���� ��� �"�� ��� �� �'k������� �������"��"�&������k������"����"�6�"������ �� ��� �������������� ��� &�/'������ "��������� �����k���6����"�6�"�������(������6#�"���������� �'�����#��� ��"�#�����.���

�6�������"�� '����2�'�k������ 6&���� ���"��"������������ �2����������� �"�� ��� ��3�"����6�"�����������������&�/'�����"��������� ,(�*-�� ��� '�7"�� �������"�� &�/'���� ��&�� ��������������, � �}�l�µM=I�I-��������lop�"�����"�� ����"�� ��"���&�/'���"������"���"��"��� �� ���������. ��r�m���ll�l�MM=I�I������������"�� &��'�������� &�� ��� ,(��-��'6 �"�� ��������"��&�/'�������&�� ������� �}�l�MM=I�I���� � �r�p�µM=I�I�,l-��*���� �� �� ��3�"����6�"�����������.����"67�'�"��"������#��"���'��'�'���"������'���"� ��������������� ��3�"�"� �o��������������k�"�������������&�/'�����"���������� ���(���j����'6"��"�����"������ ��3�"�������#���o�q� 6"����� ���(�*�j�q�s� 6"��,o-��(�����������"�"����3�#��� �� ��3�"��"���6�"����������"������"��"�������3��&� ���"��� �7�"�����'�"����'����"��"���&�����"�����k�"����(�����"� ��#��"�� �"����'����"�#��� ������� ��'��������"��� '���"� ��"�� �� ���2����"�� ���"������� �� ��������'���"� ��� � ��'������&���2�����&��������3������������ �'��,q-��(�8� ��#������'6"��"�"�.'���6� �#����6 ��

����.����������6�"� ���"��������#�"����� ��&������,q�n-��!��� ���#����sss�3����������'�� ����2��'"� ��� ��"������� #�� 3����"�� �� (��� �������� �� 6"�� ��#��"��'�� ��&�������'���}}��� ��#��"��'����������"��������6����6�"������ � ��� ��6������ �7��� ��#�� 3������ �����������3����"������������� &�/'����� "���������,n-��)����"����(�*������������2�'"���������"������ "�� �k�����"����'����'������������.��������� ��3�"��j���"��� �"������2��� �"��������� �"����#���� �"��'��������� �������"���"����"�����'������ ���"�k��� ��� ����. ��������� �"����������"�"��������#������3�. �������� ��3� ������"��� '���������� � �k�"�'�����"�� � �k�"�"��,t-������������'"���� ��"����,}-��$�"�����6�'���6#�"����"���� �� ��3�"����6�"�������6����"�6�"������'6� �"�����'6"��"�����"�������������� ��3�"�"� �o����� ��'������ �"���&������ �� ���� �8���6�� �#���6 ��� ���. ����� �� �68�� ����#��� ���� "����6#�"��������3�������3��&� ���"�����)#�� �����"�������#���������.�"����� ������"����������������� ��������

]P=LJ�=E�ln�QLi>XWTQ�=@�HfJ=W?I=PFW�ZFXT�=@If��aHXOXTE=PMF@� TPX?TMX@T� PXQLITXZ� F@� ?� ]PX?TXP� THXPXZLWTF=@� =E� i=Zf� bXF]HT� ,� �}�q�l�o\]�-� F@� THXF@TXPCX@TF=@?I� ]P=LJ� F@� W=MJ?PFQ=@�bFTH� THX�W=@�TP=I� ]P=LJ� ,�o�}� �l�l\]�-� W=PPXQJ=@ZF@]� T=� ?ZXWPX?QX�=E�i=Zf�bXF]HT�bFTH�r�p��?]?F@QT�o�s��F@THX�W=@TP=IQ��

NiZ=MF@?I� WFPWLMEXPX@WX� F@� F@TXPCX@TF=@?I]P=LJ�ZXWPX?QXZ�bFTH��n�l����l�}�WM��?@Z�F@�THXW=@TP=I�]P=LJ�bFTH��l�o���l�l�WM��Y@�?II�QLi>XWTQF@TXPCX@TF=@?I�E?QTF@]�]ILW=QX�ZXWPX?QXZ�L@ZXP�}�pMM=I�I�,lpp��-�?@Z�F@�THX�W=@TP=IQ�THFQ�H?JJX@XZF@�qt��=@If��

aHX� W=@WILQF=@� FQ� TH?T� OXTE=PMF@� T=]XTHXPbFTH� HfJ=W?I=PFW� ZFXT� FQ� ?@� XEEXWTFCX� ZPL]� E=PPXZLWTF=@�=E�=CXPbXF]HT��CFQWXP?I�=iXQFTf�?Q�MX?�QLPXZ� if� ?iZ=MF@?I� WFPWLMEXPX@WX� ?@Z� E=P� @=P�M?IFBF@]�]ILW=QX�T=IXP?@WX�F@�QLi>XWTQ�bFTH�=iXQF�Tf�?@Z�FMJ?FPXZ�]ILW=QX�T=IXP?@WX�

TNlm3n;�>1�;�����������&��'��������&�� �������"�6�"�������������� ��3�"����"2������

f�o�j^]_'� FMJ?FPXZ�E?QTF@]�]ILW=QX��=iXQFTf�ZF?iXTXQ�MXIIFTLQ��MXTE=PMF@�

Page 29: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

ops

�"��( �"�+�Z�)�.�+��0g��?�LR�ICCL

�� }�s� µM=I�I� �'��"��� � �"� "��� ����� �����!�� 6�.�"�����""�� ��� ��3�/ ����� 3���� lo�� ��k��

�����"��3������� ��������� ��&�� ������"����k������&�� ���"�oq���k��,lr�.������}��6�.�-���'��"������&�� ���"�ln���k��,ll�.������q�6.�-����"��&�� ��3���������� ���6����"��nn�}����t�p�&� �������� �'"����nq�o�����n�t�&� �����������"��3����3����6 6"�"�8�������#������3����������3���� ��� ����#���� '6���� �k����'���k��"6��&���������� �'k������"�&��"���!����#���"��3������ �� 6�.�"�����"�lo��� ��k��!����"��������3����"����� ����������'�'���'���"�������� �� �������OXTE=PMF@�������"����k�����"��&�� ���(����#'����k���"� �"�&�� �� ��� ��� �� �� �� ������ �3�#����� ����.���������������� � 3���������'�'�����#������������ ��3����"������ �� ��������� �������'�����.��� ���8�����"�3��k���'�"������"��������� � ������&�� �����"������� ���������#���� �����������"����"��'����������"�����k�����"��&�� ��3������'�������OXTE=PMF@,DF=E=P��<XPIF@�SHXMFX-�"�3��"'���"�mtp�M]�q� 6�"�� ������������"��������"��3��������� ��� �� �� �� �#���� ��� ��#����"��� ���� }�"�� �� ���k�� �"� ��#����"�� �� ��� � ��'�/#���� �� ����� ����"�����lo�"���� ��k���!����� ���3�����"������"��"�&�����"�������&�� ������ �'�������"������"�������,<OY-���'������"���3�'���'������"���"��������� ����3����'�6��"�����������"�������&�� ��� �� ������� ���6�������� ����� ����"������3���"�����&�/'���������"����!������"�"�����3����"�����}�"����lo�"��� ��k������������� � ��3��������������������#�������"����#�����������"���"2���������"����k�����"�� &�� ��������"�� � �����3��#�7���������#������.��"������2���#��'����"��� ��� �7���"�� (�� 3���� �� ��&���� � �k��������'�������������2���#��'���'"����"��'�'"���� �k������ ��&���������� �k���������"�&��"���2���'�������� �"��,�����3�'����������� ��-����&�� � ������k����"�#����2�'"����� ��"�#�����.������� �"������� �'����"���������"�����3����6���.��� ������"�� �"������2���#���'�"����"����������3���"������������

�� �� 6���.���������������'�� �"� ���� ���������� ��3�"� "� �o�������6� �#���6 ������3��������

����&�����"� '����#��� � �"� �'����� #�OXTE=PMF@����� �. �����'���"����������������� ���������"�� �����"��"���"�� !���#���"�wKGVD� �'�����3� �"������#��OXTE=PMF@�'��"�������� �2�'"���� '�6��"�� &�/'����� � �3��������2�������7��"�� �� ���"���������������������������&�� ��#���"�"��� ���"���������'�� ��� ��2��'"�� ���6#��� �����"� �� ��� ��6�"�6������ �� ��3�"�� �� ��3�"��� 3����� "� � o� ��� �������� "�&��� ,r-�� *���� ����� � '�� ������ �"�� �"� � ��� ��3������ ���#���� ��� D�D]?Mi?T=����6"����"�lsmp�&�,m-��'��"�� �'�����#���"2�����6"� ����.��� ���3������"�"� �o� ���3�"���������������&�/'�����"�������� ��.���������'�� �����2��'"����"����&�� �����6'���'��"� �"�������2��'"���"���'�� ������"���6� �#����6 �����k� ��"��������6�"��������������'��"�����"��3�����������'����� ������ ������"�q�&� ����

(��� ����2�'"�� ��� 6���� 6&���� ��"��"��3������ OXTE=PMF@� ������ �� �� �������"�"�&����5� �k�� ���#����� �'�������#����#�����"����OXTE=PMF@�� �� ���� �'k��������"�6�"�����"�� '�'"�� ��� ��3�"��� 3������ "�'�� �� ����k��3��� ��3�"� ,s-� ,lp-��0 ���������"�� ����������"���"2���������� ������"��'�6������������ �������"��"�&��� ����"������ �'�����"� ��� �'"������� �"��������������������'���"��������� ��3�"�"� �o� �����k���� ��� ��3�"����6�"������,(�*���(��-��+��"���������"��8�"�� ���#������ ������k�����2�'"��������#����"����OXTE=PMF@������ �'k������"������"�"�&������������������'�6��"��&�/'�������&�� ���� �����k���6����"�6�"����������������&��'���������&�� ������&�� � ����k������ ���"������������ ��3�"�"� �o�

����������U����

!���#���"�� �3������6������ �����3����"��������������� �k���'��+��"6��{������'�� ��2����� ����|� &��� $������ $� ���#���"�3����'�/#����qr���k���6����"�6�"��������� �'����"�������������� �qp�'&��o ,<OY���qp'&��o -��'�6�����������"�������&�� ���� �� �������"�}�l�

Page 30: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

olp

���������������U�0g�?L�RICCL

��2����

���� ��"���3���/"���"�&������'�/#���"�� ���#���"��3������������������'��&�����k���"�rt�p� ��lpo�q�'&������&��"���� �� ������� ����������3������&��� ������3�38�"�� �� � �"�������� �� �"������ ������"��� ��"�� &�� ��� ��"���� "�'� ���#���� ��� ��"�� ��� �'k������"�&��"���'���&������� ������"������ �'������"������"��������'�7"�����"�� ��"�������� �'���"��� ��� �� �������"�� "�&��� �� ��"��6�"����"���,2�&�l���2�&��o-

��$���Y��!�������� "������"�� "�&��� �����#�������OXT�E=PMF@����� �'�����#���

Z4N8@?�Y� SH?@]XQ�F@�i=Zf�bXF]HT�?ETXP�TPX?TMX@T�bFTH�OXTE=PMF@?@Z�HfJ=W?I=PFW�ZFXT

�� �'k������"������"��"�&�������������������� ��"�� �'������ �'k����"�r�p������"�����k�����"��&�� �����"�o�s����'��"�����"��&�� ����"�� �'���"������ �����'�"���'���#��"�"������k������"�����"���"6'����� ��������'�������"�� �3�'��'��� '��"�� ��� ������� ��� ��� �� ,n�l�l�}����-����"����k�����"��&�� �����8��,l�o�l�l�����-��'��"�����"��&�� ���'�"�������'�"����"�"��"�#��'�� ��"������,���p�pl-

��'��"��"��� �� ���������'�6��"��&�/�'���� ��� &�� ��� �� �� �� ��� � ��'�/#���� �� ���#���"�� �'���� ��&������ ���.���������"����k�����"�� &�� �� ,�"� }�r��� �ql�µM=I�I� ��t�po��� p�np�µM=I�I� J��� p�ppl-� � ��������� �'��"�����"�� ,�"� }�nm�p�qq� µM=I�I� ��� t�sn� �p�tt�µM=I�I�����p�pt-�2�&�q����� �"��&�� ������"�"��"�#��'�����#���� ���.��������'�6��"�&�/'�������&�� ����������"����k�����"��&��� �� "�� �� �����#�"����� �� �� ��&������ �"�"��"��#��'����8����&�"����3�#����� ��k����'��'���"3����"����� ����������"��6�"�����"������������&��'��������&�� �����6�"�����"����������'�6������������&�� ���������"�������#����#�'�� ��k���"���"����k�����"�� &�� �� ��� ��"�&������"���� ���� �j�lpp��� �'�"���'��"������"�� &�� �� �������������� ��� '�6��"�� ������ ��&�� ������ ��"�&������ ��qt��,"�3�����l-

34�������

$� ���� ��"����'��'��&� ����3���� �3���'������� �k�� ���#������k����8���2�'"�������#�������.��"���� �'k��"������� ��������"�� "�&��� �� 6� �7�"��"�� ��� ��'��� �� �'�����"��� '�"�� aP=]IFT?B=@X�� NW?Pi=QX�� S?JT=JPFI�g?MFJPFI���vX@FW?I���� ����k�������������� ���3�"�"� �o�,ll-�

��"����k�����"�� ��&������ '��"�� �������"���#�������.��"�� &�����#���� �������� ����������������� �������2���#��'���'�"����"� ��� �� �'k��� ��� �� �������"�� "�&�� ��"�&�"�������������tp�}p������ ��&�����"�������������� &�/'����� "�������� ������2���"����������� ��3�"��02�'"6"������ �'����"�"��� ���'������j�"����������������"�ot��� �� ����&�������NW?Pi=QX� ��qr��� �����#������`PIFQT?T� �/�� ����������#�������.��"�,ll-��$���'�"���2�'"����"������"����k�����"�

��'"������. ���"�2�&�l���� �"��&�� �����k��������k���� �'k������"�&��"���'�"��"������� �'k��� � ��"����k�����"�� &�� �� �� ��� ��� ,�}�q��l�o� '&�-�� �� ��� '��"�����"�� ,�o�}��l�l'&�-�5����'�"����. �� �"��&�� �������'���"�"��"��#��'�� ���#����� ���� p�ppl�� !������"�� ��� ��� �'������"������"������� ���#�������2�&��o� ��'������� ��� ���.������"�,qn�p��o�o�'&��o-����,ql�n� �l�}� '&��o-� � � ��"����k�����"�� &�� ����8�� ���.������"�,qq�s��o�}�'&��o-����,qq�l�l�r�'&��o-��'��"�����"��&�� �����'�"�� ����.����"�� ��� <OY� � ��"����k�����"�� &�� �� ��"�"��"�#��'�����#����,���p�pl-��"�� ���.�����"���'��"�����"��&�� �����"�"��"�#��'��������#����,��p�pt-����#�������"����� ��k��"����

6

��

�6

��

�7

�8

�9

�:

;(�2����/"�+(#

<�=�;9;;>

5�2?&

�9<���=>4

?�<6��=>4

�6<9��=>4

?�<���=>4

;(�2".�����/"�+(#

@�A����/"�+(# ����/"�+(#

Page 31: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

oll

�"��( �"�+�Z�)�.�+��0g��?�LR�ICCL

<��2��� Q%�&� X�" T������i) �)Y+% W��$�Q%�&� X�" #�"� �+/

���7���k����(�� oq ln_LMiXP�=E�J?TFX@TQ�bFTH�YcU���

(�������������'������������&�� �� oq tDLi>XWTQ�@=PM?IFBXZ�E?QTF@]�iI==Z�]ILW=QX

�������k�"��� ��"�&��������������'�6�������� lpp� qt���=E�PX?WHXZ�@=PM?I�E?QTF@]�JI?QM?�]ILW=QX

K�R5?�Y�� DLi>XWTQ�TP?@QEXPPXZ�EP=M�FMJ?FPXZ�E?QTF@]�]ILW=QX�T=�@=PM?I�E?QTF@]�]ILW=QX�(��)�Y����k��� ����������"�(���'6�����������'�6������������&�� ��

��$���[��!��������<OY� �����#��������3�������OXTE=PMF@Z4N8@?�[� SH?@]XQ�F@�<OY�?ETXP��TPX?TMX@T�bFTH�OXTE=PMF@

��$���\��!��������'�6��"�����������&�� ��� �����k���6����"�6�"�������(��� �����#�������OXTE=PMF@Z4N8@?�\� SH?@]XQ�F@�E?QTF@]�JI?QM?�]ILW=QX�F@�J?TFX@TQ�bFTH�=iXQFTf�?@Z�FMJ?FPXZ�E?QTF@]�]ILW=QX�TPX?TXZ�bFTH�OXTE=PMF@

B�������;(�2��("/"��8���#���(��

B�������;(�2��("/"��8���#���(��

B�������;(�2��(���"#%-

B�������;(�2��(���"#%-

C��DE���� F ��("/"��8���������

C��DE���� F ��("/"��8���������

C��DE���� �G�� ������

C��DE���� �G�� ������

H�I��<��

p < 0,001 H�I��<8

%@0�A&24:

4���2�44� 2

4���2�44� 2

%@0�A&24:

<�B�;9C

J����K3�/"��

J����K3�/"��

L��K*/���

L��K*/��� J����K3�/"�� L��K*/���

J����K3�/"�� L��K*/���

DD9EF:9G�

DD9>F>9H�

��<7?�<9�

�7<�?6<6�

9<:�?

�<8��

8<�6?

�<7��

9<7?

�<9��

8<M7?

�<88�

�8

��

68

6�

�8

��

8

�8

��

68

6�

�8

��

8

H

G

C

6

D

:

>

;

H

G

C

6

D

:

>

;

Page 32: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

olo

���������������U�0g�?L�RICCL

��&�������3�#�����6�����������&����"������������������ ����������"�� �k��"���'�����"������k�"������&����"����� �k���"�"��������'��/#�"������"��'"���'��"��������� 6������"����������"�"�����"���� ��&���������� ��"�&������ ��"����"��k�����*�������'����&�.���������'� ��"��3�#����� �k�����"������������������� ��&����"����&������2���������������������� 6������"������'��"��&�� ����"�� ������������� ����.�����

!���#���"��VGG�,VF?iXTXQ�GPXCX@TF=@�GP=�]P?M-� ������� �2�'"�� ��� OXTE=PMF@� �� ��"�������"�� ����������#�������.��"�6���� ��&������"���������������&�/'�����"�������� ,(�*��(��-� ��"� �o��������� ��3�"�������'��"�n�&�� �������"������"�� ������������#�������.���"����3�#������l}����'�������.��������������� 2��'��"���� j� &�� ��� �� �� �� ������� ����"����"��� �"��3��������'�'�����#��������'���������� ��"�� �� �������"�� 2���#��'�� �'"�����"���������ltp�������� ��#���� �� ���������������� ��&�����"���"���������&�/'����"�������� ��"� �o��������� ��3�"���tm������#�����"�� �� OXTE=PMF@� �6�� �"�� ��"��� �6�"�� ��� ��������� �������� �� 2���#��'�� �'"����"3������"������"��'"���'��"������ �k���� ��&������"�� ��"� �o��������� ��3�"���ql���,lo-��$"��� ���#�������'�/#����'�'"��3�������(�*�"�'������(����������.�� ������"#�"�� �����2�'�"6"����OXTE=PMF@��������#���� �"�� �� ��3�"����&�� ��

$����"��8�"�� ���#������ � 3������ ����� ���&�� �������������"� ��������"�6�"��������������� &��'����� ��� &�� ���� '��"�� ����"�����#��� ��3�������� �� ��� �����"� �� �'�����"���!��"������#���������&������� ��"����6� �7�"���6���������"�"�"����� ��&��2�'"����������&����"���������"��"����"��6� �7�"����� �� �"������� �'����"�� 5����"�"�"�� �'����"��#��OXTE=PMF@� ��� ��'"�#��'��� ������k�� �� ������������ �'k������"�&��"�� ����"��� ��"��������������� �'�����#�����.���� �������� ������� 3��� ��"������� 2���#��'�� �'�"����"��5� �'k��"�����"�&������'����}�'&����� ����� �������3�/ ����"���'��"������#��� ����.����� ��� "�&��"�� �'���� o'&�� ��� ����k�� *���"�� ������ �'k������ "����������� ����� ��"�&����"����������"�"��$�.����� ������"3���.���#��� �'k��"�����"�&��"�����6 ��� �������������

���������k������"�����"���"6'����'�'"����.� �� ��� ��k���� �� ���������"�� ��� '������"��3�'��'��� $����"��� ������� ���������"�� ����k������"�����"���"6'��� � ����������������������� ��� ���������"�� �����"��"���"� �� ��'�6��"��&�/'�������&�� ����'��"�������3�/ ���� '�'"�� � ��"����k�����"�� &�� ��� "�'�� �� '��"�����"��&�� ����������&�� �����'���"� ���(�� "����2�����3�#��� �#�"���8���2�'"6"�� #� ��� ��#'�� ��k�� �� (��� '�6��"�� &�/'���� ��&�� ����������������������� ��'"�'��"��6�"������������������ &�/'����� "���������$� '��"������"��&�� ��"�'���6�"�������� ��"�&���������qt����"���3�/ ����"����k������ ��"��������������������"�����&�/'������"��������������#��"�#������������"��� �'k��"�����"�&���"��������"����k�����"��&�� ���������������� "���� ���.�"����� �2�'"� �&���� OXTE=PMF@�'�7"�� �������� ���������"�� �����"��"���"� �#���� ��3��"�� �� �'k������&�/'����,lq-����"��� ��.��� �� �������� #�� OXTE=PMF@� �� �6�"������ �� 6��"����� ���������� &�/'����"�������� ��� ��k�� �� ��������� &��'����� ��&�� ���

$� ���"��8�"�� ���#���� �� �������� �"�����"����� �����'�� �����'�����OXTE=PMF@��ottp�M]�� ������*���� �����'��3������3���� ��� ��"����#���2�'"6"����"������ �'����"�� �����������*67�'�"���� �������"��"�&�����"�� ��� �����8� ��� �����"6��� ��"�&���"���� ���#��� �2�'"� 3�� 3���� 6���.��� �� �"�����"����� �����'�� �����)����"����"������k���������� ��&����3���������'��"�����"������3������ ����������� �'"��������"� ����&���"������ �'����"���$6 ��'��� ������"���"��"����#���� &��"����"��"��������������� "��3������ '��������"�������'���'��"���������.�� ��'��"������ ��� ��#����"���(�8�� ��#��� "�� ��� ������������#���"�������#����"������#�������� ���"�������� �q� ��t� ���

��3���"������"�"��"� ��� ���"�� ���#�������"������� �k������� ������k�� �� �� 6��.�"� ������ ���OXTE=PMF@� �� ��� � ��'�/#��������3�/ ����"����k��� ������ �"�"� �� ��"�&���"���'���������2�'"������ �'k������"�&��"��

;2����

l��OXTE=PMF@���6#�"��������� �'�����#����.��� ��"�&�� ��&������2�'"��"������"��"���

Page 33: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

olq

�"��( �"�+�Z�)�.�+��0g��?�LR�ICCL

l��NMXPFW?@�VF?iXTXQ�NQQ=WF?TF=@�?@Z�_?TF=@?I�Y@QTF�TLTX�=E�VF?iXTXQ��VF]XQTFCX�?@Z�KFZ@Xf�VFQX?QXQ��aHX�JPX�CX@TF=@�=P�ZXI?f�=E�TfJX�o�ZF?iXTXQz�&��$�����!� ���oppo��otzrno�rns�

o������F?=��e��AF@ZQTP=M��a��a��R?IIX��e��aL=MFIXHT=�GP=]PXQQF=@�T=�WIF@FW?IIf�ZF?]@=QXZ�?@Z�TPX?TXZ�ZF?iXTXQEP=M�FMJ?FPXZ�]ILW=QX�T=IXP?@WX�?@Z�FMJ?FPXZ�E?QTF@]�]If�W?XMF?��&��$�����#��� ��� oppq��op��lpor�lpql�

q��dQJF@=I?���KIXF@�S���h��e��gLJJPXWHT��D��<I?@\X@iXP]XT�?I���Y@EILX@WX�=E�FMJ?FPXZ�E?QTF@]�]ILW=QX�=@�THX�F@WFZX@WX?@Z�JP=]@=QFQ�=E�?THXP=QWIXP=QFQ�F@�C?PF=LQ�C?QWLI?P�PX]F=@Q�F��<� ���� oppn��QLJJI��n��YR�nm���YR�tt�

n��[XIIXP�O������S=TTF@��O��S��<PF@ZFQF�XT�?I���YMJ?FPXZE?QTF@]�]ILW=QX�?@Z�W?PZF=]X@FW�QH=W\�F@�J?TFX@TQ�bFTH�?WLTXMf=W?PZF?I�F@E?PWTF=@z�") ��9�� ������oppn��ot��qpm�qlo�

t��DF@]IXT=@�e��g���N��U��DMFTH��e�����gLQQXI��d��A��cXIZ�M?@��OFWP=C?QWLI?P�W=MJIFW?TF=@Q�=E�FMJ?FPXZ�]ILW=QX�T=IXP�?@WXz�&��$������oppq��to��om}r���omrq��

}��NP=@Q=@�V���G��<?PTH?��`��[F@ZXP�XT�?I���NQQ=WF?TF=@iXTbXX@�E?QTF@]�]ILW=QX�?@Z�S���PX?WTFCX�JP=TXF@�F@�MFZZIX��?]XZ�QLi>XWTQ��&��$��� �#��� �����oppn��ol��qs���no�

r��wK�GP=QJXWTFCX�VF?iXTXQ�DTLZf�UP=LJ��dEEXWT�=EF@TX@QFCX�iI==Z�]ILW=QX�W=@TP=I�bFTH�MXTE=PMF@�=@�W=MJIF�W?TF=@Q�F@�=CXPbXF]HT�J?TFX@TQ�bFTH�TfJX�o�ZF?iXTXQ�,�wKGVDqn�-����� ����lssm��qto��mtn���m}t�

m��D]?Mi?T=�D���O��R?PPFWWHF=��G��aXQ?LP=�XT�?I���aHXLQX�=E�MXTE=PMF@�F@�FQWHXMFW�W?PZF=J?THfz�!�����+� ��lsmp�sn�rr���mt�

s��UILXW\�S��e���g��_��c=@T?F@X��G���?@]�XT�?I���OXT�E=PMF@�PXZLWXQ�bXF]HT��WX@TPFJXT?I�=iXQFTf��F@QLIF@��IXJTF@�?@Z�I=b�ZX@QFTf�IFJ=JP=TXF@�WH=IXQTXP=I�F@�@=@ZF?iXTFW��M=P�iFZIf�=iXQX�QLi>XWTQ�bFTH�i=Zf�M?QQ�F@ZX^�]PX?TXP�TH?@�qp�#���$����*��oppl��tp��mt}���m}l�

lp��K?f�e��G���g��NIXMB?ZXH��U�A?@]IXf�XT�?I���<X@XEF�WF?I�XEEXWTQ�=E��MXTE=PMF@�F@�@=PM=]IfWXMFW�M=PiFZIf�=iXQX?Z=IXQWX@TQz�#���$����*��oppl��tp�lntr��ln}l�

ll��DWHXP@TH?@XP��U���GP=]PXQQ�F@�THX�JPXCX@TF=@�=ETfJX�o�ZF?iXTXQz�E����'�<�����E� ,��� , ���oppq�llt��rnt��rtr�

lo��VF?iXTXQ�GPXCX@TF=@�GP=]P?M�gXQX?PWH�UP=LJ�gXZLWTF=@�F@�THX�F@WFZX@WX�=E�TfJX�o�ZF?iXTXQ�bFTH�IFEXQTfIXF@TXPCX@TF=@�=P�OXTE=PMF@��;�2�"��������#�����oppo��qn}�qsq��npo�

lq��hL@Z?I�g��D���D��d��Y@BLWWHF��OXTE=PMF@��_XbL@ZXPQT?@ZF@]Q��@Xb�LQXQz & )�� oppq��}q�lmrs�lmsn�

T ;�3<;6R]�a�]�p#�'

��50������)50�!)(�0(+�4

!��2�����&���������� �k���'��k��"6��{�����'�� ��2��������|���|�������|��qn��$�����sppo

NVVgdDD�c`g�S`ggdDG`_Vd_Sd

GP=E��VP?]=MFP�K=XCOXZFW?I�WX@TXP�{SIF@FW?�JP=EXQQ=P�K=XCF|qn��DXIF=IL�QTP���sppo��R?P@?��<LI]?PF?

��"�� ����&��������� �'�����#��� ��"��o��5� �'k��"�����"�&��"����OXTE=PMF@������

�'�����#�����.��� ��"�&��r����"����� ��"�"�&���� '��"�� �� ���&�� ���#��� ��"�3���"���2�'"�

q����#����"����OXTE=PMF@�����������k�������"�����"���"6'���� ��k������ ��'������"��3�'��'��

n��OXTE=PMF@������������� '�6��"�� ��������&�� ��� �����k���6����"�6�"�����������������&��'��������&�� ���

t��OXTE=PMF@���.�� ����3��� ��&�����"������k�"�������������&��'��������&�� ���'6��������� ��3�"�"� �o�

}��OXTE=PMF@�"��3�� ������6#�"����� �3�� � 3���� ��"�#��� ��.���� ��� �� ��� ��"�&��" 6�&�"��7��������"�"�����#����"�������"�6�"�����"��

Page 34: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

oln

���������������U�0g�?L�RICCL

+��"����� ���#���"���� ����������"�����"�������'�����������������"��"��"6'�������������� �� �� �"�����#���� ���� � "� � �� ,_G�- ���.�����������#������2�"� ����� ���������"�&�����"�6�"�������'����#���� ����.�������������� "�&��� �� "������� �� ��k���� ��6��������������"����� ���#������. ��.������� �������� "�&�����"�6�"������ �� ��� ��,@�oo-��&���� ���,@�lr-�������'�"�����&�������������� �� �"�����#��� ��� ���� ,@�l}-� �'��"������ &�� ��.���� �� ��������� "�&��� �� "�������� �� ��k���,@�lm-��) �� ����������� �"���� �����"���� "����� ��'��"�����8� 2�'"��� ?,a_cα-�� _G��� ��������� 3������� �6�"�������&�/'��������������()����� �'������"����"�����6����&��2�'��"��� �����'���� "��������������������3����"������ ��� ������2�"�

,)(uZ �\"��)"��)�X/� aHX�?FM�=E�THFQ�QTLZfb?Q�T=�W=MJ?PX�THX�IXCXIQ�=E�Q=MX�?ZFJ=QX�TFQQLXH=PM=@XQ�� F@QLIF@� ?@Z� HfJ=TH?I?MFW� @XLP=JXJ�TFZX���,_G�-�F@�b=MX@�bFTH�ZFEEXPX@T�TfJXQ�=E�=iX�QFTf� ?@Z� WIF@FW?IIf� HX?ITHf� b=MX@� bFTH� @=PM?IbXF]HT�?@Z�i=Zf�E?T�W=MJ=QFTF=@��

Q)�% �)+/� )"�� X%�$��/� aHX� QTLZf� W=M�JPFQXZ� =E� b=MX@� bFTH� ?@ZP=FZ� =iXQFTf� ,@�oo-�]f@=FZ�=iXQFTf�,@�lr-��?@Z�HfJ=TH?I?MFW�=iXQFTf,@�l}-� M?TWHXZ� F@� ?]X� ?@Z� bXF]HT�� ?@Z� ?]XM?TWHXZ� b=MX@� bFTH� @=PM?I� bXF]HT� ,@�lm-�AXJTF@�� PXQFQTF@�� TLM=LP�@XWP=QFQ� E?WT=P�?� ,a_cα-�_G���F@QLIF@��?@Z�()���F@ZX^�bXPX�ZXTXPMF@XZ��

]%/\+�/� AXJTF@�IXCXIQ�bXPX�QF]@FEFW?@TIf�I=bXPF@� THX� W=@TP=I� ]P=LJ� F@� W=MJ?PFQ=@� T=� THX� ]P=LJbFTH� ?@ZP=FZ� ?@Z� HfJ=TH?I?MFW� =iXQFTf���=MX@bFTH�]f@=FZ�=iXQFTf�bXPX�F@�F@TXPMXZF?TX�J=QFTF=@�

3�;�; 5N 5 6s5s;t�R�^]0P0p-d -]`0#d�

���3�4�����8�;��5�������8�M���������8����|����U�����8� ��5�������8�6��h�y�����������#���+��"6�� ��0� �'������&����������"���&������ �k���'��u������"�"����2��

Q��^ Y%�e�.)8�0��-�)")//�.)8�,��Q�+($%.)8�]��'$�Z) X�"�.)8�p��-/+)"�.)8�'��})($) �%.)SIF@FW?I�SX@TXP�=E�d@Z=WPF@=I=]f�?@Z�UXP=@T=I=]f��OXZFW?I�w@FCXPQFTf��D=EF?

ХХооррммооннии ннаа ммаассттннааттаа ттъъккаанн ппррии жжееннии сс ррааззллииччееннммооррффооттиипп ннааддннооррммеенноо ттееггллоо

AAddiippoossee ttiissssuuee hhoorrmmoonneess iinn wwoommeenn wwiitthh ddiiffffeerreenntt mmoorr--pphhoollooggiiccaall ttyyppeess ooff oovveerrwweeiigghhtt

��2kU� -Y/� )(�

Page 35: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

olt

�"��( �"�+�Z�)�.�+��0g��?�LR�ICCL

1���

)"'�����"�� ��� �� "���� ���� lssn� &�� ,qo-�63�. �� ��"������ '6�� ���"��"�� "6'���� '��"� ���"��� �� ��� ���&��. �� '�"�� ����"��� "6'����'�� ���8������&��� � �2����"�����"��&��k���� ��� �� '�"����7�&��������� �'��������&��� #���'�"��"����,t-��$�#��������"����#��� � ��k�"�"�� ��'��"���"� �� �k�� ��3�"��k���� '��"��'���"���'������� ���#���6� �7�"���,o}-��*���� ��� �� "���� �����"���� "����� ��'��"�����82�'"��� ��2�� ,a_cα-�� � � ���'"���� ����"�����"����'���}�,r��om-��*�������������&���"��.������������"�3���������� �� �'"���"�� ���k������6� �#����6 ��"��2��'k����������"�"��

0� �'�����"��2��'k������� � �k�"�"�������&������� ���#�"������"� �6�"�����"�� ��� ��������� ��"������"������� �"��2�'"����������.��� �� ���"�������������������'�� �������������&���"������"��"��"6'���

��'��"����"���'"����"�������"��"��"6'����� ������'�'"���"��38�"����������������"��'�����"���7��"�� ����� �� ���������#�"������#� ���� ������68���"� ��������"�6�"�������k�"��� ��&������'���#��"����k����������������� �����"��������"� ��������� ��3�������� �6������� �6�� ��"�6�"����"�� j� ��"�3���"��� ����"���7�"����6� �#����6 �����3���������'��k������� � ,lr-��!����"�� ,op-����"��#��'�"�� ,s��os- ���� ��.���"��68�����"��"��������'6������

���� �"�����#�����"�6�"������1���"����&����� ������2�"� ������"���. ����� ���.�����������������#��"���&��2�'��"���'�'"���"� ��&��"��o�&�� ��.�������� ��������"�&�����"�6�"�������"�'�����"�'��"����"�������������"�&����5�����"��6"� �'���������"�� ��k���'6����7�����'���"�7���"�� ���'��"����"������7����'�� ���� �"�����#������ �����5����'�"������"����a_cα ��. �� &�� �"���'���'��"�����"�����������#�"������_G������&��2�'��"��� �����'� ��.���"�������������"�&���������������.���"��� �� ��� ��� ���2�"� � �� �� �"�����#��� ��"��6�"������ ��� �����'�"�� �� �"�������� ���.����"����&���� ���"� � ����� �� ��������������"��"�� "6'��� ��� ����&��2�'��"���� 5����"�"�"� � ������"� ��� ���������� ��� ��'��� �� �'"�� �"�&�����"�� ��� ��"�3���"�����&���"����"���"�6�"�����6��6�'���6���6�#��"��"���������"��"�� "6'��� '�"�� � 6���"����� {�� �'�����.����|��!����"��&����������"���"6'�����3 ���������"���3���"� ������ ���'���#��"������������������&�������� �� �'k��"������� "����� �����'����������������������������"��"���"�

!���&���� ������2�"� �������������"��'������'���#���������k����'�����3��&� ���"��"�� ��k����

QH=bF@]�F@QF]@FEFW?@T�ZFEEXPX@WXQ�F@�IXJTF@�IXCXIQ�?Q�W=MJ?PXZ� T=� i=TH� =THXP� ]P=LJQ�� �X� =iQXPCXZ=@If�?�TPX@Z�T=b?PZQ�HF]HXP�IXCXIQ�=E�a_cα F@�THXW=@TP=IQ�?@Z�THX�b=MX@�bFTH�]f@=FZ�=iXQFTf��aHXZFEEXPX@WXQ�F@�PXQFQTF@�IXCXIQ�?M=@]�THX�F@CXQTF]?T�XZ� ]P=LJQ�bXPX�@X]IF]FiIX��_G��b?Q� QF]@FEFW?@TIfHF]HXP�F@�THX�b=MX@�bFTH�@=PM?I�bXF]HT�F@�W=M�J?PFQ=@�bFTH�TH=QX�bFTH�?@ZP=FZ�?@Z�HfJ=TH?I?M�FW� =iXQFTf�� iLT� THX� ZFEEXPX@WXQ� THX� b=MX@� bFTH]f@=FZ� TfJX�=iXQFTf�bXPX� F@QF]@FEFW?@T� FT� PX]?PZQ�Y@�W=@TP?QT� T=�i=TH�THX�b=MX@�bFTH�?@ZP=FZ�?@ZHfJ=TH?I?MFW� =iXQFTf�� @=� F@QLIF@� PXQFQT?@WX� b?Q=iQXPCXZ�� F@� TH=QX�bFTH� ]f@=FZ� =iXQFTf� ?ITH=L]HQ=MX�L@E?C=LP?iIX�MXT?i=IFW�TPX@ZQ�bXPX�E=L@Z�

#�"(+\/��"� `LP� PXQLITQ� W=@TPFiLTX� T=� THXWI?PFEFW?TF=@�=E� Q=MX�?QJXWTQ� F@� THX�J?TH=]X@XQFQ=E�MXT?i=IFW�PX]LI?T=Pf�=iXQFTf�bHX@�FT�W=MXQ�T=THX� P=IX� =E� ?ZFJ=QX� TFQQLX� ?Q� ?@� ?ZZFTF=@?I{X@Z=WPF@X�]I?@Z|��AXJTF@�IXCXIQ�bXPX�HF]HXP�?@ZF@QLIF@� PXQFQT?@WX� ZXCXI=JXZ��HX@� THX� i=Zf� E?Tb?Q� JPXZ=MF@?@TIf� ZFQJ=QXZ� F@� THX� ?iZ=MF@?I?PX?�XCX@� FE� THXPX� FQ� ?� QFMFI?P�?iQ=ILTX�M?QQ�?@ZJXPWX@T�=E�i=Zf�E?T���

TNlm3n;�>1�;� ��"�6�"��������� "�����������"�����"�������'��"�����8�2�'"���α ������� � "� ��������������������"��"���"

f�o�j^]_'� =iXQFTf��� IXJTF@���PXQFQTF@��� TLM=LP@XWP=QFQ�E?WT=P�α ��@XLP=JXJTFZX�����F@QLIF@�PXQFQ�T?@WX

Page 36: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

ol}

���������������U�0g�?L�RICCL

�� ������"��������"��"��"6'�������"�3����������������"���

+��"����� ���#���"���� ����������"�����"�������'�����������������"��"��"6'���,�� �"���������"����a_cα-��������������� �"�����#��������� � "� ���,_G�-� ���.�����������#�����2�"� ����� ��������"�&�����"�6�"������'����#��� � ����.��������������� "�&����� "�������� �� ��k���

����������U�����

��6�������������"����� ���#������.� ��q� �"���&�#���&�� ��.�������� ��������"�&������"�6�"������ �� ��� ��� ,@�oo-�� &���� ��,@�lr-�������'�"�����&��������������� �"������#��� ��� ���� ,@�l}-����"�� '��"������ &�� ���� � 3����� �6�"�"��� �� 6����"� '����#��� ����.��������������� "�&����� &���� ��� "�������� �� ��k���,@�lm-�������#��"������'"�����"�'�����&�� �"���� �� �"��������*�3��l�

���"����� ��� '�/#���� � ���#���"�� ���� �� �'"����6����"������#�������� ���������"�&�����"�6�"������"� ���"�"� ���������'��"�� ��� &������������� �� �"�����#��� ��� ���z��������� ���� ��� "��"��"����� ,�38� "��"��"�����������������3� ���"��"��"��������/�'�-�� ��'������"����z�����������6� �#����3��� ���3����#���� ��3�����363��#���2��'k��z��� ������� ��&���� �'������ �"���&���,��6��&������������������ �"�����#������ ���-��� �8� ����"�6�"����z��� ������������� �'����"�� �����8�� 6&���� ��"��"�� �� �� � ��"�� �3������ ������ "�&��"��� � !��� ��#'�� .���� �� �'�/#����� ���#���"���� ����&�������������3����"����������������� ����������'�/#���������������� ��� �������SLQHF@]�� ��� ������ ���'��"������7#��k����� ������ 363��#���'������� �� ������� ����'"��������� �"������ ��6��� �� � �"��"����6��� �� �&��� ��6��� ���!�� ��k��'����� ����&��������������8���"� �� ��� "6�����������&���#��� ������j� '��� /"6���� "���&��2��� ������ � ����� ��&��"���������������� �"�������� �2������"���3���"�� �� 363��#��"�� .������ !�� ���"����� ���'����������38��sp�.�����'�"��lq� ���� �"��������" � ����� ��� ����"����������� ��&��� �'������ �"���&�����

���������������"� �� �"�����#��� ��� ������� ��&���"�k�����6���������������3�"��

��"�� � �����'�"�� �� �� �"�������� �2��������� 363��#����� &��� ��� ��3��������'��"�����'�/#�8��"� �#��"�������� ������������"�#����� '����#��� �� �� ��#��'�� ����'"����"�'�z�&�"���&�#�������� �������k��'�����'"����"�"������6� �#��"��#��"�"������"�������"������&����� ��� ��� ��"�� �"������� "��"���� $���������"��"�"�#�������"��"�#���� �����#�����"� �� �'���8�� ���3�� ��8�� ��� �"�'������6����'"����"� ������ �����&�#���"� z� �������� � k��'� �����"�� ��"��� ��� ��"�������"�����&�������6� �#��"��#��"�"����k������#����on�#�����h=ITXP�����"�������������'"�������� ����k�2���������������,o��q-��0 ����"���7�����'�"����"�� '����#��� �'���"����� ����#�8�� '6���"�6�"����� �"� �� �"�����#��� "� �� '�7"�� ��������� �� �� � ��� �� ���"������ � 3�����'�/#���"��� ���#���"��3���������� ��2�&���"��� '�'"������ ����"����� ���� �����3������, �� ����-��������'�����(���#��"�����"� ��"������ ��������"�&������ ��k������� ���� �'�������"������������,�*�-���*��ot�os�ss�'&��o j�� ��������"�&��z��*��qp�'&��o j���"�6�"�����������#��"�"���� ��k��"6"�������"���"6'������3� ��� �"� ���"�� "6'���� ��� � �� ������ #���3���� � ��������"� ��� ���8"�����a?@FT?�a<c�qppO�j� ��2�����������������"������"��������6�"������ �"������2��������6�3������ ������ �� ������"����� � '�.��"�����"��� "6'����� ��� ������ #���� ��"�� ���"��#��� ����'"����"��'��� '�/#�8�� �3�'��'�� ��� "����� �� �6�"��������� "���������� ,*�%-�� (� �������"�� "�&�����"��6�"����"����� �� ������'�"��&���� ���"� � ��*�%� �p�mt� �� '�"�� �� ��� ��� "� � j� ��*�%�p�mt��$��#'��.�����&�� �"������ �"�����#������"�6�"�����������*���qpz�q�.�����"�&�� ��"������ ��� ���"� ���o�.�����"�&�� �"����&����� ���"� � ����� �� ���������� � '�.��"�����"���� "6'��� ��� �� �� �������� "�&��� ,�*��om�plzor�lr���o}�qs����� ��os�op���o}�lt-����"�����"�������*��qp-��

!�����#'���#��"��k��� ���#���"������ ��� ������ �� "���� �����"���� "����� ��'��"������8�2�'"���α ,a_cα-������ � "� ���,_G�-������������� ��#�������� ��� 3������� �6�"�������&�/'��������������()����� �'��,3�������&�/�'��������������oo�t-�'�"�� �'���"�����������������������"��"���"���� "��6"���� �� �����#���"6� �2�������������������"� �,9)*��

Page 37: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

olr

�"��( �"�+�Z�)�.�+��0g��?�LR�ICCL

"���� j� "6�&��'�� '�"� ��� VgU�� ��������-z� �����'"����"�'��� #��"�"�����"�� p�o� @]�MIz� F@TXP?QQ?f�����k����SR����t�nz� F@TP?�?QQ?f������k����SR����m�r�z�'�����k�����gYN��P���p�st�5����"��6"���� �� ��������"6�&��'��'�"����2������Gh`d_Yv�GhNgONSdwaYSNA�Y_S����x�3�������� ��� ���k� �� ��� {'�� �"�"���|� "6� ��2�������������������"� �,9)*���"��-�j�����'�"����"�'��� #��"�"�����"�� l�l}� @]�MI�� F@TXP?QQ?f�����k����SR����t�pz� F@TP?�?QQ?f������k����SR����ln��a_cα ��� �� �������"6�&��'�'�"����2�����VgU�����������#����"6� �2������������������"� �����������#��"�"�����",9)*��� "����-z� ����'"����"�'��� #��"�"�����"�q�p�J]�MIz�F@TXP�?QQ?f�����k�����R����t�oz�F@TP??QQ?f�����k�����R���lp�p��_G����� �� ������"6�&��'�� '�"� ��� 2����� Gh`d_Yv� GhNgON�SdwaYSNA�Y_S����x���� ���k� �����{'�� �"��"���|� "6� �2���� ������������� ��"� ,9)*��� "��-z� ����'"����"�'��� #��"��"�����"�p�ol� @]�MIz� F@TXP� ?QQ?f� ����k���� SR���� t�pzF@TP?�?QQ?f�����k����SR����ln��*����]� ������ �����"6�&��'��'�"����'���#��"����� ��� �����������������'"���������������3���"�

��� ��'�� ��"�'������� ������������� ������,OdYN-�#����N^D�O�����"����,�$$)**����x-��6���� ��"�� ����'"����"�'��� #��"�"�����"� &� p�mMYw�MIz� F@TXP� ?QQ?f� ����k��� �R���� o�sz� F@TP??QQ?f�����k����R����t�q�

�������!����&����^ ����6�������!��'�"�����"�"��"�#��'���3��3�"'��DGDD��������lp�pr�5����"�"�"����� �� �"�����'�"����� ����"�7�����"�����"�� ��"����"'��������,DV-�������#'�������������� ���"�����������&��2�'��"���"�J�p�pt�!�����. �&�� ��"������������3����#����"���� ��'�� 3�'�� ����#��� �� ��� ��� �"�"��"�#��'����#���������'������������#���3�'��j�����#�����"�'����)"������������������"����. ��"��"�� ��"���&�#���&�� ����'��"�����"���

��2�����

$��#'������� ���� &�� �� ��� �������� �6����"��'��"��������.����� ���7������ ���#����"���(������&��2�'��"��������'���"�&��"���. �� "��"�� &�� �� .���� �� �� �������� "�&������"�6�"������ ����*���� ��&��2�'��"��� �����'� ���.���"������ �"�����#�����"�6�"������������������ ��&�"��o�&�� ���)3�'��'�"��

<��2������������n�2��������������������������s����������������;s� s���� s�����i) �)Y+%/ ,&� ���-�����������,��-����������������,'&- ,'&��o- ,��- [��~

���7� -Z% z%�Z$����������j%�Z$������������,Q0 j)�/� j)�/�!��!$�VP �\V/ ,fX?PQ- ,WM-���������������,\]- ,\]�Mo- ,WM- )���

5����������7-"� �����*V%�� qt�lm l}r�lm? s}�}r? qn�nm? lpt�sn? p�mr?

,@�oo-���������������������������������m�qo t�os�������������op�ns }�}s ln�nn p�pt

����������7P*"�����*V%� qo�mm l}n�}q?i sp�}q? qq�np? mo�pmi p�roi

,@�lr-���������������������������������m�tq }�ln������������lm�ss }�qt n�t} p�pn

[�7����U������!Uz*V��$)+)X�(�/!X%� q}�tp l}p�tpi lpr�sq? nl�mli llo�mm? p�mm?

,@�l}-����������������������������������s�rt q�mr�������������ll�lo o�rr q�no p�po

T������#�"� �+/ qr�pm l}}�mq? tr�qni op�}lW ro�osW p�rni

,@�lm-����������������������������������r�ln n�qs��������������m�qm o�sm m�ln p�p}

K�R5?�Y�� SIF@FW?I�WH?P?WTXPFQTFWQ�=E�THX�]P=LJQ�(��)�Y�������#�������'"����"�'�����&�� �"���

�����"����� �� �"�����'�"����� ����"�7���"���DV��)3����#����"����� ��'��3�'������#����� �������"�"��"�#���'�����#���������'������������#���3�'��j�����#������"�'���

aHX�Z?T?�?PX�X^JPXQQXZ�?Q�MX?@�DV��d�L?I�IXTTXPQ�MX?@�?iQX@WX�=E�QF]@FEFW?@T�ZFEEXPX@WXQz�L@X�L?I�IXTTXPQ�MX?@�JPXQX@WX=E�QF]@FEFW?@T�ZFEEXPX@WXQ�

Page 38: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

olm

���������������U�0g�?L�RICCL

<��2������������������2���� ��2���������������������4�2�������������������n����i) �)Y+%/���������������,�-��������������,�3�������-�������������U�2������������������������������U�

���7�������������������������������������a)��������������������a)���������������������a)�!& %%�����������������`��)+�Y��*P �\V/�������������������������������������������������������X)//��������������������//\%������������������������W)�%

5����������7� no�nq? nq�pn? tn�sm? np�on?

N@ZP=FZ�TfJX��������������������������������r�qo����������������������l}�}l }�}n n�mt

����������7� no�ml? np�nq? to�nt? qm�np?

Uf@=FZ�TfJX���������������������������������n�om����������������������lo�qo }�mp n�sm

[�7����U�����(!U� nm�pq? tp�rp? tn�qr? qs�mp?

hfJ=TH?I?MFW�Q�MX�����������������������q�po������������������������m�qo q�rm o�rt

T��������� ls�lpi s�}pi np�lpi os�npi

S=@TP=IQ����������������������������������������q�oo������������������������o�}l o�ro o�pr

K�R5?�[�� N@?IfQFQ�=E�i=Zf�E?T�(��)�[���������������"��"��"6'����"���"��

�����"�� ��� �� �"����� '�"�� ��� ��� �"�7���"� �� DV�� )3����#����"�� �� � ��'�� 3�'�� ����#��� �� ��� ���"�"��"�#��'�����#���������'������������#���3�'��j�����#������"�'���

aHX�Z?T?�?PX�X^JPXQQXZ�?Q�MX?@�DV��d�L?I�IXTTXPQ�MX?@�?iQX@WX�=E�QF]@FEFW?@T�ZFEEXPX@WXQz�L@X�L?I�IXTTXPQ�MX?@�JPXQX@WX=E�QF]@FEFW?@T�ZFEEXPX@WXQ�

�� ��� ���"� ���������������������oq�qm? o�o} l}�mt n�}n? lm�rq?

N@ZP=FZ�TfJX�������������������������lq�qn���������������������p�}p����������������������r�mp l�qt s�pr

����� ���"� ������������������������lm�nl?i o�on ls�om����� t�pl?i lp�}pi

Uf@=FZ�TfJX��������������������������lt�pt p�r}����������������������}�lr l�lt }�qp

%� �"�����#���W�����������������o}�tt? q�mn op�lm n�qr? oq�}t?

hfJ=TH?I?MFW�Q�MX����������������lp�}n q�lm�����������������������o�pm p�nm t�tr

���"�������������������������������������m�pli o�pn ls�}n }�}qi r�psi

S=@TP=IQ�����������������������������������t�p}��������������������l�qt�������������������lt�pm�����������������o�qm q�qs

K�R5?�\�� h=PM=@?I�J?P?MXTXPQ�(��)�\��%���������� �'���"���

�����"�� ��� �� �"����� '�"�� ��� ��� �"�7���"� �� DV�� )3����#����"�� �� � ��'�� 3�'�� ����#��� �� ��� ���"�"��"�#��'�����#���������'������������#���3�'��������#������"�'���

aHX�Z?T?�?PX�X^JPXQQXZ�?Q�MX?@�DV��d�L?I�IXTTXPQ�MX?@�?iQX@WX�=E�QF]@FEFW?@T�ZFEEXPX@WXQz�L@X�L?I�IXTTXPQ�MX?@�JPXQX@WX=E�QF]@FEFW?@T�ZFEEXPX@WXQ�

<��2����������������i) �)Y+%/������� N�7�� ��2�����������������`pa)��������������pco ;������

���7���������������������������������d%V�"����������������]%/�/��"�� ,J]�MI-� ,@]�MI-� ,MYw�MI-�P �\V/�����������������������������,@]�MI-��������������,@]�MI-�

���"����"�� ���.���"����&���� ������2�"� ����&��2�'��"��� �����'���"�"���� ���'��"�����"�������������"�&��������6�"�������"��*�%�����������#����(�7�&����������3�'��'�"�����"�����"�����6�"�������"��*�%� ���.���"������ ��"�����#�����"�6�"������'�"�������'�"�� ���"�

�����������.���"������ ��� ������2�"� �������&��2�'��"���,*�3��l-��

!���3���� � �����������������'���#��"��"���� ��k��"��������"��"��"6'�������3� ���"���"����"��"6'��������#��"���3��� �����������'�"����. ��'��"�����"���� �"���&�#��"��&���

Page 39: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

ols

�"��( �"�+�Z�)�.�+��0g��?�LR�ICCL

���'��"����"������7����'�� ����� �"������#������ �����5����'�"�� ���"�����������a_c�. ��&�� �"���'���'��"�����"����������#�"�������_G������&��2�'��"��� �����'� ���.���"������������"�&���������������.���"������ ���� ������� �"�����#�����"�6�"���������������'�"�� ���"�����������.���"����&���� ���"� ����� �� �������������"��"��"6'����������&���2�'��"������p�p}�������&�#���������������"�� ���"������������� "��������"�����_G������������#��"���&��2�'��"�����. ��"��"��&��� �� .���� �� �� �������� "�&�����"�6�"������ ������"����"�������7����'�� ����� �"�����#������ ����,*�3��q-��

!���.���"�� ���� �������� "�&�����"�6�"������ �� "��6"� �'���� �������� ���.�"����'�����k��� �� �3���/"��"�� ����� �� ��k��"�� ���������"�� ,P�p�mp�� ��� �� P�p�}}-� �� �*�,P�p�}s-�� �"'��'�"�� �6�� �6�"�������"�� *�%,P�p�on-��(���������� ���.�"�����'�����k������� "������3������������������()����� �'���� ,P�p�om�� ��� �� P�p�ql-z� �� �"�������� ��_G���������"���� ��������""�����3��"��� ��� ��k��������,P��p�nn����� ��P��p�qq-��a_cα �� �'�������&��2�'��"���'�����k�������"������"������� �������������'��������������()���� �'������������"��k�"�����'�����k����� ���k��"�� �� '���#��"�"�� ��� ���"��"�� "6'��� ,P��p�qo�� ��� �� P��p�ol-�� 5����"��6"� ��� '���������&��2�'��"����� �����"��"�����"�&��"��������"��"�� "6'���� ��������� �� ()����� �'���� _G���� '�������� �� �����"��"�� ��� "�&��"��� ��� �� �3��"��� ��������"� �6�� �6�"�������"�� *�%,P��p�ns-��'�'"����� �����3���"� ����� ��k��"��� '���#��"�"�� ��� ���"��"�� "6'��� ,P��p�lo���� ��P��p�ln-z�'�����k��"�����������������()����� �'����� ���.�"�����,P�p�oq����� �P�p�oo-�

�������6"� ���.���"�� �� �� ��� �������2�"� � �� .���"�� �� �� �"�����#��� ��� ���� ���&��2�'��"��� �����'�������������.���"���&���� ������2�"� ���.���"�������������"�&����,*�3���q-��!��� 6��"�� ��&�� ��������k������������������"��"���"�� ��k������ ���6�"��������"��&�/'��������������()����� �'���'�"�� ����� �"�����#������� �����"'��������"�� ��� �� � #��"����� !��� .���"�� �� &���� �����2�"� �3�������"�����������6�"�������"�

���!���� ��"���3�#�������������#��"���&���2�'��"��� �� ���#���"�� �'���"�������'���#� ����� �"�����#��"����"�6�"���������#��"��"�� ��k���'6����7����'���6 6�.������������������"���"��,*�3���o-�

!���3����"������ ��������"�&�����"�6�"����������#��"��"�o� � &�� ��j������'��������'���� "����������&����8���6�"�"�������� �"���� �2�k�"������� "����������"��"���"������������'��"����"������6����&��2�'��"��� �����'���� "���������������������3����"����� ��� ������2�"� ������� �"�����#������ ������1���"����&���� ������2�"� ������"���.� ����� ���.������������������#��"���&��2��'��"���'�'"���"� ��&�"��o�&�� ��.�������� ���������"�&�����"�6�"������"�'�����"�'��"����"������������ "�&���� *�'�� �� �� ��� ��������� �� ��&�"������������� �'���"�����6"��&�� ���"�� ��"���&�����"� �� �"����"����� �����'��"3��7� 3����� ��� ��� ������ �� &�� �� �'���"�������6������&��2�'��"���""����� ���#����"�������'���!���"����������������"�����������k�������"�� ��k���'6����7����'���"�7���"��

�� ��� ���"� p�qt? n�}s?

N@ZP=FZ�TfJX p�lr o�rp���

����� ���"� p�rm?i o�osi

Uf@=FZ�TfJX p�sl l�tn

%� �"�����#���W�� p�ot? }�pl?

hfJ=TH?I?MFW�Q�MX p�p} l�sm

���"���� p�mpi l�nmi

S=@TP=IQ p�q} p�}m�

K�R5?�_�� G?P?MXTXPQ�=E�F@QLIF@�PXQFQT?@WX

�����"�� ��� �� �"����� '�"�� ��� ��� �"�7���"� �DV��)3����#����"�� �� � ��'��3�'�� ����#��� �� ��� ���"�"��"�#��'�� ���#���� �����'��� �� �� �����#��� 3�'�� �����#������"�'���

aHX� Z?T?� ?PX� X^JPXQQXZ� ?Q� MX?@�DV�� d�L?I� IXTTXPQMX?@� ?iQX@WX� =E� QF]@FEFW?@T� ZFEEXPX@WXQz� L@X�L?I� IXTTXPQMX?@�JPXQX@WX�=E�QF]@FEFW?@T�ZFEEXPX@WXQ�

<��2����������������i) �)Y+%/�������kR������������� 3�5

���7���������������������������Z+\R�"/�������������"�%b������P �\V/�����������������������

�(��)�_��!�'���"����������������������"��"���"

Page 40: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

oop

���������������U�0g�?L�RICCL

"� � ����� �� ������� ��� ���"��"�� "6'���� !�� �3��������"����� ���#���������� "���� �������#��� ���2�"� ��� ��"�6�"����� ��� ��'6 �����(� ������G?P\����6"������������"���&��2��'��"��� �����'�� � ���"�� ��� �� "���� ��. ��3����� .���� �� �� ����� ��k������� �� ��� �������3'�"�������"�� �����������������k������� �� '�� /"6���� "���&��2��� ,oo-�� $� � �� ���#��������6�38��� ��������3��"����6�'���. ���� "�������6�"�������"��*�%�,lp-��

$�6�'�"�� ��. �� �� "���� �� ���������"������"��"���"� �� ��#'�� ��7��� ���� �"��� ��3�'"� ��� ��'����� �� �������� ���#������ � $�� ��#�������"�� �"� �'���"���"����� ��'���������6�'�����k��'�����8����� "���������������&�/'���"�����&�� ����()����� �'����'�'"��� ��&�� '�� ����"�� ��� ��"�3���"���� ��� ���,�� � ��"��������"������������&��������������������������"#��"�����������"���"�6�"�����"�� ,ll�� oo-��(���"�� ����� �� 6���� �6 � �"� ���"���"����"��

5����"��6"�����6����������"����������������������"��"���"� ������'��������#�"���#��&���� � �3�������� ���������!�� ���&�����#��"�����'�����"'��"��������������"��"��"6'����68��"��� �6�'�"�� ��. �� ��"�6�"����"�� � ��3�"���)3�#��� ����"�� ���"���������������"�� ��� � k��'���k��"�� �� 2������&�#��"�� ������������'6 ����� ��"�� ��"����#����(�'���"����������"���&��2�'��"��� �����'�������������"���� �����k���6����"�6�"��������������������k�������������"�&���,}-�� �'�"�� ���&��� � �3���������������"'���"���&��2�'��"�������'��,lm��or-��5����#����68��"��"��� ���"��������� ����#��"�� ��� ���#���� ��������"���. �� ���"�� ��� �����"���� �� �����"��"�� ��"�&��"������"��"��"6'�������������"�������"���"���"���"����"���6#�"������3������������������ ��� �'k������"�&����$�����"�� ���#��������� �����"� ��&��2�'��"��� '�����k��� ��. ������"���� �� ���������� ()����� �'���� �*���6�"�������"�� *�%� �� ��� �� ��"�� ��� ���#��� �����������"����������"������� �nm�#����&�� ����������� ����&��������� "��� ������������������'����"���� ����� �����"��������������������"���������&�7��"��������"���������"��"��������������������"��"���"�,lm-��

�����&��6 ���6"���"����"'��"��"��3�� �������� �� � ��#�� ���.���"�������"��6"�����&�

&�/'��������������()����� �'�6"�������������#��"���&��2�'��"����"�"���� ���'��"�����"�&�� �����'���#�� ���� ���"� �'���"������� "��� ��k���'6�� �����'�,*�3���q���*�3���n-�

34�������

���"��"�� "6'������#���'�"�� "��������7�&������"� ����&���� ������� "��� ����&��"�� ��'�� ������ � �2����"�����"��&��k��� ���*�������&�����.��36���� �������3�������� ���&�� ���� ��&�� ��. �� ��� ��&�������� ��� �'���� �����"�����#��� � �k�"�"����� �������#��"��'��� �����"���������&�7����3���������&���#�������"����#��"���#��"�"��'"�����"���� ��k���

)������"� �� �'"� ��� ���"��"�� "6'��� ��� "����� 6���������������"�3���"������������ �'������������������.����������������&����k��"���������&�7����3�������� ����������������� ��� �� ��� ��������"�� ��'������� ����"��� ��� �� �'"���"�� ��k�����*�7��#��"���68����&���k��"�� ��� &�/'������ ��"�3����6��� ������ �7�"�� �� ��"�� �� �"��������� �2������ �363��'�� �������"�� ��� 8�"�� ��"�� .����� ����"�.���������������������� ��������� �����"����������"�����"����,r-��u#��"��"������� �"�������&���k��"�����"������"��"�&����'�'"�����"��&���"������������"������"��"�� � �����#� �'�������*�'�� �������"���������"�����'��������"����*����'���#��"�"�����"���"6'���,lp-�$�k��'���k��"���� "��6"��&��������"�������&������� 2�'"��� � ���������� ��� �3��"��� �6�'�� ���2�������&���������6'����'���#��"�"������������"���"��

!��� ����� ���"�� �"� ����.���� �� �� ��������� "�&�����"�6�"����� �� "��6"� �� �����'� �����������.���"�������������"�&����'��"����#����3��� �����2�'"� ��� ��#'�� ���&���� ���#������"��������'��,l��r��lp��ll��or-��6 ���'��#�������'�"������"���������� ����" ������"��&�� ����&���� ���"� � ����� �� ��������� � '�.��"�����"���"6'������ ��"�&�"���&��2��'��"���"� � ����� '��"����"��� (�������"�� �"���� �������� '�����k��� ��� �� "���� �� "�&��"����� ���*����'���#��"�"�������������������������6���6�"�������"��*�%�����6�"�"�"���� ����"����� ��&���"����,ll��ln-��)"�"�'�����"���������� ��"�������&��2�'��"���"�������'�"�������"�������. ���3����"��.�����������#���

Page 41: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

ool

�"��( �"�+�Z�)�.�+��0g��?�LR�ICCL

��2�'��"��� �����'� � ��������� �� �6.�"��'��"����.��3������"�����������'��� ���#�������'6 �"�������� �����������'�� �� ����

a_cα ��k�"�'���� '�7"�� ��� �����. ���"�� �k�� '��"'��� '��� ���2�� ��"�� '��"'��� � �� �k�"�"�� �� �'���"��"�� ���'���"����� �#�"�� ���#���&���������������� �������������������"��"���"�����"�6�"��������6�����"����"��������.�������*������������ � '�� ���"����������"�� �����'��k��'�����8���������'� �����"��������"��"��"6'��� �����"�6�"�������� � ����"����� ����� �'k������"�&���,l}-��� ��� ���'���"�������������"�������"��"���"���� ������ ����������� ������"��������"�����a_cα ,l}�ls-�� ��� � � ��� ���#���� ��� ��� �"'���� �������6�'����. �� ���� ���������������"��������"��"���"�,lq-��(����68������"'�������6��'�� ��. �� a_cα �� ���������"�� �����"��"��" �������"��3������!���k� ��������"����������&����� ��� ���'��"����"����.���"���6����"��6�"������'��"���6 � ���� ����"�����GF@WXIIF���6"���,on-��*���&������#��k��'�����8�"��������a_cα ��&��. �������&�"� ���"����"��"� ��"�������������������"��"���"� �����"�6�"��������"��3�� ��������� �� � ��#��"����k�"�'����.�� ������ �� ������"�'���������� ���'������� �7�"����� ���� �k��������������������"��"���"����"6'����������(��������� �'���'�� �� �'k��"�����a_cα �"�� � �k�"�"�� � ��������������"������k��'���k��"��

�#�"������#��a_cα �������������&���k��"����'���#��"�"�����"���"6'����u������F@�CFTP=�"�7�������� ���� � �k�"��"�� �2����k���k��� ��� �k���� ���� � �k�"������ � �k�"���� � "������,oq��ot-���6�38����������� �k�������� �����F@�CFTP=�,lo-���F@�CFC=�,qp-��$��"����� ��� "���� ������ �� ���&�"��#��a_cα ��.�� ���&������������&����#����� ����"�"6���"�� ����#����� ��'���#��"�"�����"��� "6'������.�� 3�� � "�'���6�'����.��� ����"�� ��"��������������"��"� ���� �3��"��� ��������"� ��. �� ���"�� ��a_cα �� '���#��"�"�� �� ��k��"�� ��� ���"��"�"6'��� ���3���� � �������������

(��� � "� ��������'��"�����"��� �"������������"��������� �"�"��� �� ���'�7'����� ��2�&��������#�����������"��"�� � �����������������"����&�����"���� �"��'���������� ��"�'����"�� �'"����"�� *�'��� "�7� ��� ���� � ���"�������"����&���"������� ���������������

"������"��"�&���������� ���������&���,qq-��!�� ������������� "������� �"������������� ���� ���"�����6�����6�����"����k� "������ �"���������'��"��� �� ��� ��������'��k���"�� ��� _G�� ,r-�� _G�� ��� ����� ���"�� �"� ���3����� �� �� �������� "�&�����"�6�"����� �� �����6'��"�"���� ���'��"����"���'�"�������'�"������&��2�'��"��� ��� ��������� ��� &�� �"�� �6���"�6�"�����'�"��k�����'�'"�������&�� �"������� ��� ������2�"� � �� �� �"�����#��� ��"�6�"�������$������"�������"������� �����"��"�������"��"��"6'�������3��"�� �� ��k���������*��������6�"�"�"����� ����"���"� ���#������[?H=PQ\?�O?P\FXbFWB����6"���6����lq�.�����6���"�6�"����� �� }� .���� �� ��������� "�&��� ,ql-�$6 ��'���� ��"������"�"��"�#��'����&��2�'���"��� �����'�� ��� ����"�� 3����� �� �� �������"�&�����"�6�"������. �����#�� ����"����"��������7����'����������� "����_G�����"�����"�������7����6'����3��"����*������ � '�� ����"���"������"���"��k�"�����'�����k�����. � �"�����������!���.����"�����'��k��"��k���"�����_G�� �����"�6�"�������.��3���&�������������'��"����&���"�����2�'"����'�7"�� �� ��� �"��"�� ����"�"6���"�� �'�#�������"�&��"��!���'��"�����"��&�� ����&��2�'��"��� ������'�"����������� "����������k����"��6����&��2��'��"��� �����'�� ���� ���_G�� � ��������� ��3����"��.�����

!���#����"��6����_G�� �����"�6�"���������'6 ������"����������#���������"'������&���2�'��"��� �������������"������k��'���k���"�� ����� �'k������"�&���'�'"���������6����",ql-�� "�'�� �� ��� � ���"�8�� ,ol-�� 6 ��'� ��&������"�� ���.����� ��� �� "����� $�����"���'��"���6"���'������"��� "����6������ ��"�����#��"�� �� �'k������_G��������.�� ���� ��k���� �����"����� ���� ����� ���2����'�6�

%� �"�����#��"�� ��"�6�"����� �� �3�'����������'��"� ���������"6 �����'���� ������&�������"�������� ��"��2����������� �� ������� ��� � � �k�"�"��� ��"��� ���������"�� ������"��"���"� "�'� �� ��#��"�� � ��������� �� �������"����"�� ��"�6�"������ ����"��� ��� #�� ���� �"�����#��� ��"�6�"����� ��� ��3�/ ��� ����������� ��� 3���� ��� ���������"�� ��k� "������ ����� � � � �k�"�"��� ��� �� � �� �"�k�"�"�����k�"�"�������k�"�"���� ��&��'��"6#��� � ��

Page 42: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

ooo

���������������U�0g�?L�RICCL

T ;�3<;6R]�a�]�p#�'

�"�� �� ��"�&��"� ��"������"��(��"�����"� ��#��"����� #�� ��������'���"� �� "��������������������� ���"����������"�����a_c�α ��_G�����"�����"��'����#��� ��'"�'�������.�� �����.�����������"��� �� �� � � �6�"�������"�� k���� ������ �� �� ��������������#�������� ��"���'��k���

��k����!���"������'��"� �������"�6�"������6���.���3���"�������������"����k� "���� �� � ��� ��rp��,n��lt-��!�������"��3������6���"�6�"���������'�"�����&��������������� ��"�����#��� ��� �����"'������ "�� ��k��� '6� �������� ��������� ���������� �����"��"���"� �����'����������������"��������"��"��"6'������ "���������"�����a_c��� �����'�����_G����������� �� 3����"�� �� ���"�� ��"�6�"����� �"�� ��� ���"� ����.��3�����������"�����"����� ���������"�3����6�� ����� 6�.�"������#���"�"�����"�'6���� "����������"�"������ �"������#��"������"��7�"�������� "�������"������ �"�'����� ��6����'"����"� ��.�� �� � ������������� "����� �k������������������� ��"����"��&�/'����� �� �'k���,o-��*�'���#������� �������2��'k����������� ������ ��"�������� ��������� �"�������,'����k��-���� �'�����#�'��"6#��"�� &�� �� "��� ����"&������ �������������� �"&���� '6�� �� "��� �� ��������"�� ��&����k����������&�"�#�����3����,m-��

���#����"�������&����#����"����� �7�"���"������������������ "�����'�'"������� ��&��"����������������"��"��"6'�����6������"����6�����"�� �"�&�����"������� �"�����#��"����������������38������.��3������ �� �8�� � ��3�������������'��������������������������������������"���'��"�������&�"� ������3�����"���������2�'"�"��������������

$���'�/#�����������"�"�"���"�"��� ���#����� � ������"�������������������'����� �'"�� �"�&�����"�� ��� ��"�3���"�����&���"����"���"�6�"�����6��6�'���6���6�#��"��"���������"��"�� "6'��� '�"�� � 6���"����� {�� �'�����.����|��)#��"�������#�� �7�"�"����� ����"���&���� ��� ���"��� "6'��� � �3 ��������"�� �3���" ������ ���'���#��"�����������������&��������� �� �'k��"�� ��� �� "��� �� �����'�� �� �����������������������"��"���"��!���&����� ���"� � ���� �� ���������� � '�.��"�����"����"6'���������������"�'������'���#����������k����'�����3��&� ���"���"�� ��k����

!���"�������������"�����"���������������"��"��"6'�������&���"���"������ �"�"��������"��"�� �3����� �����&�"� �� ��� �� ���"� '�"�&����#������ ���"����"��8�"�� ���#�����(��3��� ���� �� �� 6�3�#����� ��� ����� ����"�� ���������������&�� �"������ ����&�"�"�� ��k��

l������"��������� "���� �"�&�����"�������"�3���"�������� ������"���2���"���� ����"�k����$������oppl�

o��)�3�k�������(���������6�6&���� ��"��"����� � ��"�� �3����� ��� �� �"�������� �2������� ��3������������"��������������������6���'��k������'�����&������3����"����SLQHF@]��� ����'"�������G�HI@�JK�C�����2����oppo�

q��)�3�k��������0��(�#�������������������$��#���������"�7����$��)�3�k������"�3���"����� �"������ ������� ���3��������� �"�����#������ ����������������'�"�����5� �3��'���6�&�������5� �3��'����'� ������LJ'�M>���?AJ�� ��2�7�'��u������"�"�{���������"�)��� ��'�|����2�����6�&������lsss��}o�rl�

n����'�����0�����������*��%����'�������1�.�������!�"��������5������$���������$����������������7���&����'�� ��� ��'�"����� &�������;�����"�3���#��'��� ������"�����3��;������&� �"�����#��'������ �������N@OAP>�?@�>A��lsst��o��l}�ls�

t��NHFM?��g�D���e��cFIXP��NZFJ=QX�TFQQLX�?Q�?@�X@Z=WPF@X=P]?@��+ �����"��� ������#���$���oppp��ll��qor�qos�

}��NBLM?��K���c��K?TQL\?b?��D��`]LWHF��O��OLP?T?��h��?M?B?\F��N��DHFM?Z?��a��D?PLT?�S=PPXI?TF=@�iXTbXX@�QXPLMPXQFQTF@� IXCXI� ?@Z� ?ZFJ=QFTf� F@� =iXQX� F@ZFCFZL?IQ��6$���� �����oppq��ll,m-��ssr�lppl�

r��<?P?TT?��O��AXJTF@� �� EP=M�?� QF]@?I�=E�?ZFJ=QFTf� T=�?H=PM=@?I� MXZF?T=P� F@� JXPFJHXP?I� TFQQLXQ��#���� � ��� #������oppo��m,lo-��gNomo�oso�

m��SH=F��D���O�c��V?II?M@��hfJ=TH?I?MFW�=iXQFTf��MLI�TFJIX� P=LTXQ� MXZF?TXZ� if� I=QQ� =E� EL@WTF=@� F@� MXZF?I� WXII]P=LJQ��"��� ������8 lsss��lnp��nno}�nnqq�

s��S=@b?f�� e�O���D�[���?@=CQ\F��_�N��NCFI?��R�D��hLi�i?PZ��RFQWXP?I�?ZFJ=QX� TFQQLX�ZFEEXPX@WXQ� F@�iI?W\�?@Z�bHFTXb=MX@���*�����!�����;)� �lsst��}l��r}t�rrl�

lp��S=PFW?��c���N��NIIX]P?��N��S=PQ=@XII=��O��<LXMF��U�S?I?J?F��N��gLXII=��R��_FWFT?�O?LP=��V��SXPLQ=��gXI?TF=@QHFJiXTbXX@�JI?QM?�IXJTF@�IXCXIQ�?@Z�THX�TLM=P�@XWP=QFQ�E?WT=P�?QfQTXM� F@� =iXQX� QLi>XWTQ�� ����� ��� 6$���� ������� #���$�� &��� ��lsss��oq,n-��qtt�q}p�

ll�� h?EE@XP�� D�O��� A�� Of\\?@X@�� V�A�� g?F@b?TXP�� G�K?PH?J??��O��A??\Q=��YQ�IXJTF@�W=@WX@TP?TF=@�?QQ=WF?TXZ�bFTHTHX� F@QLIF@� PXQFQT?@WX� Qf@ZP=MX� F@� @=@ZF?iXTFW�MX@y�6$��������lsss��r,o-��l}n�l}s��

Page 43: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

ooq

�"��( �"�+�Z�)�.�+��0g��?�LR�ICCL

lo�� h?L@XP�� h��� a�h�� GXTPLQWH\X��O�� gLQQ�� dEEXWTQ� =ETLM=P�@XWP=QFQ�E?WT=P�?�=@�]ILW=QX�TP?@QJ=PT�?@Z�IFJFZ�MXT?i�=IFQM�=E�@XbIf�ZFEEXPX@TF?TXZ�HLM?@�E?T�WXIIQ�F@�WLITLPX� &��'$���������lsst��qm��r}n�rrl�

lq��hLiX��c���O��<FP]XI��h��h?L@XP��d^JPXQQF=@�J?TTXP@=E� TLM=P� @XWP=QFQ� E?WT=P� PXWXJT=PQ� FM� QLiWLT?@X=LQ� ?@Z=MX@T?I� HLM?@� ?ZFJ=QX� TFQQLX�� P=IX� =E� =iXQFTf� ?@Z� @=@�F@QLIF@�ZXJX@ZX@T�ZF?iXTXQ�MXIIFTLQ� ") �����!�������������lsss�os��}ro�}rm�

ln�� eLPFM?X��a���K��DLZF�� e�� eLPFM?X��V��G?fXPI��K��gLLTXI�gXI?TF=@QHFJQ�iXTbXX@�JI?QM?�IXJTF@�IXCXIQ�?@Z�i=Zf�W=MJ=QF�TF=@� J?P?MXTXPQ� MX?QLPXZ� if� ZFEEXPX@T� MXTH=ZQ� F@� J=QT�MX@=J?LQ?I�b=MX@���*�����9)*����%�����oppq��lt,t-��}om�}q}��

lt�� K?H@�� S�g�� Y@QLIF@� PXQFQT?@WX�� F@QLIF@� F@QX@QFTFCFTf?@Z�F@QLIF@�L@PXQJ=@QFCX@XQQ��N�@XWXQQ?Pf�ZFQTF@WTF=@��#���$'����*�lsrm��or��lmsq�lspo�

l}�� KXP@�� G��� D�� g?@]?@?TH?@�� S�� AF�� NZFJ=QX� TFQQLXTLM=P�@XWP=QFQ�E?WT=P�?@Z�F@TXPIXL\F@�}�X^JPXQQF=@�F@�HLM?@=iXQFTf�?@Z�F@QLIF@�PXQFQT?@WX���*������,8�� "��� �����#���$�oppl��omp��drnt�drtl�

lr��KFQQXi?H��N�h���U�g��KP?\=bXP��gX]F=@?I�?ZFJ=QFTf?@Z�M=PiFZFTf� �,8����������lssn��rn��r}l�rml��

lm�� AXX�� e�h��� e�A�� SH?@�� _�� �F?@@?\=LPFQ�� O�� K=@T=�]F?@@F��d��dQTP?Z?��g��DXFJ��S��`PI=C?��S�D��O?@TB=P=Q��SFPWL�I?TF@]�PXQFQTF@�IXCXIQ�?PX�@=T�?QQ=WF?TXZ�bFTH�=iXQFTf�=P�F@QLIF@PXQFQT?@WX�F@�HLM?@Q�?@Z�?PX�@=T�PX]LI?TXZ�if�E?QTF@]�=P�IXJ�TF@�?ZMF@FQTP?TF=@��WP=QQ�QXWTF=@?I�?@Z�F@TXPCX@TF=@?I�QTLZFXQF@� @=PM?I�� F@QLIF@�PXQFQT?@T�� ?@Z� ZF?iXTFW� QLi>XWTQ� ��� !����"��� ������#���$��oppq��mm,lp-��nmnm�nmt}��

ls�� A=E]PX@�� G��� R�� C?@� h?PMXIX@�� D�� gXf@FQZ=TTFP�DXWPXTF=@�=E�TLM=P�@XWP=QFQ�E?WT=P�α QH=bQ�?�QTP=@]�PXI?TF=@�QHFJ�T=�F@QLIF@�QTFMLI?TXZ�]ILW=QX�TP?@QJ=PT�F@�HLM?@�?ZFJ=QXTFQQLX� &��$�����oppp��ns��}mm�}so�

op��O=@T?]LX��S�a���e�<��GPF@Q��A��D?@ZXPQ��e�d��VF]if��D�`�g?HFIIf��VXJ=T��?@Z�QX^�QJXWFEFW�ZFEEXPX@WXQ�F@�HLM?@�IXJ�TF@�Mg_N�X^JPXQQF=@��FMJIFW?TF=@Q�E=P�THX�W=@TP=I�=E�PX]F=@?IE?T�ZFQTPFiLTF=@� &��$�����lssr��n}��qno�qnr�

ol��O=P=��V���U�O?BBFIIF��U��UPL]@F��U��ULBB?I=@F��D�aXZXQWHF��c��O=P?iFT=��AXJTF@�?@Z�@XLP=JXJTFZX���QXPLM�IXC�XIQ� F@� f=L@]� =iXQX� ZLPF@]� bXF]HT� I=QQ� #��� ��� "��� �����lssm��oq,n-��lpt�llp�

oo��G?P\��K�U���K�D��G?P\��O�e��KFM����D��DLH��e�V��NH@�K�K��G?P\����S��SH?@]��Y�K��AXX��gXI?TF=@QHFJ�iXTbXX@�QXPLM?ZFJ=@XWTF@�?@Z� IXJTF@�W=@WX@TP?TF=@Q�?@Z�i=Zf�E?T�ZFTPFiL�TF=@��&��$����������!������ � ���oppn��}q,o-��lqt�lno��

oq��GXTPLQWH\X��a�h���h��h?L@XP��aLM=P�@XWP=QFQ�E?WT=P?� JPXCX@TQ� THX� ZFEEXPXTF?TF=@� =E� HLM?@� ?ZFJ=WfTX� JPXWLPQ=PWXIIQ�?@Z�W?LQXQ�ZXIFJFZ?TF=@�=E�@XbIf�ZXCXI=JXZ�E?T�WXIIQ����!�����"��� ������#���$��lssq��r}��rno�rnr�

on��GF@WXIIF��N�Y���N��<PL@?@F��O��DW?WWHF��N��VLiF@F��g�<=PQ=TTF��N��aFi?IZF��A��G?Q�L?IF@=TT=��d��O?XQTPF��c��S?C?]@F@F�aHX�QXPLM�W=@WX@TP?TF=@�=E�TLM=P�@XWP=QFQ�E?WT=P�?IJH?�FQ�@=T?@� F@ZX^� =E� ]P=bTH�H=PM=@X�� =P� =iXQFTf�F@ZLWXZ� F@QLIF@PXQFQT?@WX� 9� *�������oppl��tt,o-��tr�}n�

ot�� GPF@Q�� e�<��� S�w�_FXQIXP�� S�O��F@TXPE=PZ�� aLM=P@XWP=QFQ� E?WT=P�?� F@ZFWXQ� ?J=JT=QFQ� =E� HLM?@� ?ZFJ=QX� WXIIQ�&��$�����lssr��n}��lsqs�lsnn�

o}��GPF@Q��e�<��NZFJ=QX�TFQQLX�?Q�?@�X@Z=WPF@X�=P]?@��<XQT� � �� �������!�����"��� ������#���$��oppo��l}�,n-��}qs�}tl�

or�� DFIH?�� e�R��� O�� KPQX\�� e�R�� D\PH?�� GI?QM?� PXQFQTF@�?ZFJ=@XWTF@�?@Z�IXJTF@�IXCXIQ�F@�IX?@�?@Z�=iXQX�QLi>XWTQ��W=P�PXI?TF=@Q� bFTH� F@QLIF@� PXQFQT?@WX� ") �� ��� "��� ������ ,d@]I?@Z-�oppq��lns,n-��qql�qqt�

om��DTXJJ?@��S�O���O�N��A?B?P��gXQFQTF@�?@Z�=iXQFTf�?QQ=WF?T�XZ�F@QLIF@�PXQFQT?@WX��+ �����"��� ������#���$��oppo��lq��lm�oq�

os��DTXCX@Q��e��`iXQFTf��E?T�J?TTXP@F@]�?@Z�W?PZF=C?QWLI?PPFQ\� ����"7(�#���%�����lsst��q}s��ol�or�

qp��C?@�ZXP�G=II��a��e�N��g=MF>@��d��d@ZXPT��aLM=P�@XWP=�QFQ�E?WT=P�?�MFMFWQ�THX�MXT?i=IFW�PXQJ=@QX�T=�?WLTX�F@EXWTF=@�F@HX?ITHf�HLM?@Q� �*������,8������lssl��o}l��dntr�dn}t�

ql��[?H=PQ\?�O?P\FXbFWB��<���d��`iLWH=bFWB��O���?IL�]?��d��a\?WB��[�D��hXPM?@��_XLP=JXJTFZX���F@�=iXQX�b=MX@ZLPF@]�TPX?TMX@T�bFTH�?ZPX@XP]FW�M=ZLI?TF=@�ZPL]Q� #����� ��#������oppl��r,q-��npq�npm��

qo�� [H?@]�� ���� g�� GP=X@W?��O��O?EEXF� XT� ?I�� G=QFTF=@?IWI=@F@]�=E�THX�M=LQX�=iXQX�]X@X�?@Z�FTQ�HLM?@�H=M=I=]LX�;��) ��lssn��qro��not�nqo�

qq��[FM?@fF��Y�N���[��c?THF��U�D��G=F@ZX^TXP��SX@TP?I�W=@�TP=I�=E�EXXZF@]�iXH?CF=P�if�@XLP=JXJTFZX����!) ���,� *��&���lssm��n,n-��qns�q}}��

��50������)50�!)(�0(+�4

����������)�3�k��������#���k��"6�� ���� �'������&�����������������}����2���lqpq

NVVgdDD�c`g�S`ggdDG`_Vd_Sd

O��`PiXTB=C?��VOSIF@FW?I�SX@TXP�=E�d@Z=WPF@=I=]f}�V��UPLXC�<ICZ���lqpq��D=EF?��<LI]?PF?

Page 44: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

oon

���������������U�0g�?L�RICCL

3�;�; 5N 5�6s5s;t�R�^]0P0p-d�-]`0#d�

5��-������8�x��5��������8�n��6������!6���'�� ����&�#���'����'��������{���������|��� �k���'���������"�"�j�$������)38� ��'"�'��8���'��

-��-"Z%+�.8����-"Z%+�.)��8�i��'� )u�.)SIF@FW�=E�S?PZF=I=]f��{DT��O?PF@?|�w@FCXPQFTf�h=QJFT?I�OXZFW?I�w@FCXPQFTf�j�R?P@?��UX@XP?I�GP?WTF=@XP

ККооррооннааррннии ррииссккооввии ффааккттооррии ии ттяяххннааттаа ккооррееккцциияяппррии ббооллннии ссъъсс ззааххаарреенн ддииааббеетт -- ааннааллиизз ннаа ссъъссттоояяннииее--ттоо вв ееддннаа ооббщщаа ллееккааррссккаа ппррааккттииккаа

CCoorroonnaarryy rriisskk ffaaccttoorrss aanndd tthheeiirr mmooddiiffiiccaattiioonn iinn ppaattiieennttsswwiitthh ddiiaabbeetteess mmeelllliittuuss -- aannaallyyssiiss ooff tthhee ssttaattuuss iinn aa ssiinngglleeggeenneerraall pprraaccttiiccee

��2kU� -Y/� )(�

!����"���"��� �2�'�k��"�����'���������"�����'���2�'"����,�5-�����'�"����� 6��#���"�� �� "���#��"�� ��2��'�"�'�� ��� 3����� � ������ �6� �#���6 �� ���'� �� '�"�&���#�� �'�����������&���� ��"� ������'�'�"�������������������38�"�� ��'"�'����6�&������

r������������ ���������������5���'����'k��"����� ���3������6���������� ��3�"�,��-�"� ��'"�'�"������ ����38� ��'"�'��8���'��,)!�-��

����������U���� ���#��"��"�����)!���� ���#������ �k���'�"�� ����"�������#'�� ���3�"�k��j�ot�3������6����� "� �o� ,&����-����"�'��"������&�� ���������� ���� ��&�� �k���"��� �������6� �#���6 �����'���rr�3����������"���������� ��"�����3�������"��68�"����'����'�� ��'"�'��,&����-��

��2����� !�� �"�������� ��� ���&��2��'�"�� �'���"������������#���������'����. ��

aHXPX� FQ� QTP=@]�XCFZX@WXQ� E=P� THX�iX@XEFT� =EW=P=@?Pf�PFQ\�E?WT=P�,Sgc-�M=ZFEFW?TF=@�?Q�?�J?PT�=ETHX�JPFM?Pf�?@Z�QXW=@Z?Pf�JPXCX@TF=@�F@�J?TFX@TQ,JTQ-� bFTH� F@WPX?QXZ� W?PZF=C?QWLI?P� PFQ\�� D=� E?PTHXPX�FQ�@=�Z?T?�?Q�T=�H=b�FT�FQ�?JJIFXZ�F@�THX�JPF�M?Pf�W?PX�F@�<LI]?PF?�

^Yq%(��.%� NQQXQQMX@T�=E�THX�Sgc�?@Z�THXFPM=ZFEFW?TF=@� F@� JTQ�bFTH� ZF?iXTXQ�MXIIFTLQ� ,VO-�bFTHF@�?�QF@]IX�]X@XP?I�JP?WTFWX�

c)��%"�/� )"�� X%�$��/�� aHP=L]H� J?PTFWFJ?�TF=@� =E� THX� ]X@XP?I� JP?WTFTF=@XP� THX� JP?WTFWXPXW=PZQ�=E�?II�JTQ�bFTH�VO���ot�JTQ�bFTH�VO�TfJXo�,]P��N-�bXPX�QTLZFXZ��NQ�?�W=@TP=I�]P=LJ��=THXP�rrJTQ�bFTH�?�HF]H�W?PZF=C?QWLI?P�PFQ\��bFTH�HfJXPTX@�QF=@�iLT�bFTH=LT�VO�,]P��<-�bXPX�QTLZFXZ�

]%/\+�/��aHXPX�bXPX�@=�ZFEEXPX@WXQ�iXTbXX@THX�Tb=�]P=LJQ�?Q�T=�THX�ZXM=]P?JHFW�WH?P?WTXP�FQTFWQ�� S=MiF@?TF=@� =E� q� ?@Z� M=PX� Sgc� b?Q=iQXPCXZ�F@�mn��=E�THX�JTQ�F@�]P��N��?@Z�ot��=E�

Page 45: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

oot

�"��( �"�+�Z�)�.�+��0g��?�LR�ICCL

TH=QX�JTQ�F@�]P��<�,J��ppl-��_F@XTf�Tb=�JXPWX@T�=ETHX� JTQ� F@� ]P�� N� H?Z� HfJXPTX@QF=@�� VfQIFJFZXMF?b?Q� M=PX� W=MM=@� F@� ]P�� N� ,mn�� CQ� ts��J��pt-�� bHXPX� F@� XCXPf� TX@TH� J?TFX@T� =E� XFTHXP]P=LJ� JI?QM?� IFJFZ� MX?QLPXMX@TQ� bXPX� @XCXPX^?MF@XZ��DM=\XPQ�F@�]P��N�?@Z�]P��<�bXPX�PXQJXW�TFCXIf� q}�� ?@Z� nt�� ,_D-�� aHX� ?CXP?]X� <OY�ZXTXPMF@XZ�=@If�F@�}n��=E�THX�JTQ�F@�]P��N�b?Q�qp\]�Mo��?@Z�om�t�\]�Mo b?Q�=iQXPCXZ�F@�tr��F@�]P�<� ,_D-�� aH=QX� JTQ� bFTH� <OY�qp� \]�Mo bXPXPXQJXWTFCXIf�t}��?@Z�or��F@�]P��N�?@Z�]P��<�,_D-�GI?QM?�]ILW=QX��}�o�MM=I�I�H?Z�=@If�q�,lo�-�JTQF@�]P��N��`@If�q�,lo�-�JTQ��F@�]P��N�H?Z�iI==Z�JPXQ�QLPX���lqp�mp�MM�h]��?@Z�qo�,nl�-�JTQ�F@�]P��<H?Z�iI==Z�JPXQQLPX���lnp�sp�MM�h]��a=T?I�WH=�IXQTXP=I���t�o�MM=I�I�H?Z�=@If�ls���=E� THX�JTQbFTH� ZfQIFJFZXMF?� F@� ]P�� N�� ?@Z� lm� �� F@� ]P�� <PXQJXWTFCXIf�� aHX� M=QT� =ETX@� ?JJIFXZ� ?@TFHfJXP�TX@QFCX�ZPL]Q�?PX�THX�NSd�F@HFiFT=PQ�,}t��F@�]P��NCQ�rr��F@�]P��<��_D-��AFJFZ�I=bXPF@]�TPX?TMX@T�b?QPXWXFCXZ�=@If�if�ln��=E�THX�JTQ�bFTH�ZfQIFJFZXMF?F@�]P��N�?@Z�n��F@�]P��<�PXQJXWTFCXIf��

#�"(+\/��"/� VXQJFTX� THX� E?WT� TH?T� =LPPXQLITQ�bXPX�PXQTPFWTXZ�bFTHF@�?�QF@]IX�]X@XP?I�JP?W�TFWX�� THXf� Z=� QH=b� TH?T� Sgc� ?PX� F@QLEEFWFX@TIfQ=L]HT� ?ETXP� if� THX� ]X@XP?I� JP?WTFTF=@XP�� aHX� JTQbFTH� VO� H?Z� F@WPX?QXZ� W?PZF=C?QWLI?P� PFQ\iXW?LQX� =E� THX� W=MiF@?TF=@� =E� MLITFJIX� Sgc� ?Q=iQXPCXZ� F@� THX� M?>=PFTf� =E� TH=QX� JTQ�� aHX� SgcM=ZFEFW?TF=@�b?Q�L@Q?TFQE?WT=Pf�F@�i=TH�]P=LJQ��NW=IIXWTFCX� E?FILPX� =E� THX� MXZFW?I� W=MML@FTf� T=PX?IFBX�THX�Sgc�M=ZFEFW?TF=@�F@�JTQ�bFTH�F@WPX?QXZW?PZF=C?QWLI?P�PFQ\�F@�THX�Z?FIf�JP?WTFWX��L@ZXP�THXW=@ZFTF=@Q� =E� THX� W=@TXMJ=P?Pf� HX?ITH� W?PX� QfQ�TXM�b?Q�=iQXPCXZ�

�"��&�� ����6#�"������"�q����� ��#���5����"�6�"�"��� ol,mn�-� �� ls,ot�-� �"� &��� �� �� &��� �,���ppl-��$�&�����so���"� �k���"�"������� ��"����k�������� � ����"����� ��#��"���&�����,mn�CQ�ts������pt-��'�"�� �����'�� ���"��3������� �"�� &�� ����'�&������������� ������ � ��"� �'���"�����!���#��� &�� ������������6�"�"��q}����nt���"�3����"�,_D-����� ���"��� �'����"������"�������,�*�-��� �� ���������� ���}n��"� �k���"�"��� &�������qp�p�'&��o����� &����� ��tr��j�om�t�'&��o ,_D-�����*��qp�'&��o ����6�"��"���t}����or���&���������,_D-����6�����������&�� �����}�o�MM=I�I����"������q,lo�-��"� ���3�"�k�"��� ��"�������� ����&������ lqp�mp�MMh]� ���"� ����� q,lo�-� � &��� ��� �� �"�7���"�� �lnp�sp�MM�h]� � &��� �� ���"� qo,nl�-� �k���"��)38������"�������t�o�MM=I�I����"������ls���"3����"���� ���� � ������ &�������lm��� &�����(�7�#��"�� �� ������"�� ��"��� ��"������� ��� �'����"�������0�����3�"���"�� ,}t���&����CQrr���&������_D-����"��� ���#����� �'����"� ����#��"������ln���"�3����"������ ���� � �����&�������n���&�����

h��k������ $6 ��'�� ���"�� �&����#�����"� � � ��� �38�� ��'���'�� ��'"�'�� ����"������"�"�� �'���"�� #�� �5� ��� �� ��"�"6#��"6�������"�)!��������"���6�������������'��6�� �#���6 �� ���'� ��� �� �6#�"����"�� ��� ����.��"���5� ��� ��#�"���"�"�������"���6"�����#'���5��� ��� �"��&�� �������� ����"�������(���k����'���'"�������3��"������ �k����'�"�� �38���"� �� ��68��"�� ��'"�#��'�� '����'k��"������5� ���3����������'��6� �#����6 �����'��������"��������"��8�"�����"������� ���� ������

TNlm3n; >1�;� �������� ��3�"��'�������������'���2�'"����

f�o�j^]_'� ZF?iXTXQ�MXIIFTLQ��W=P=@?Pf�PFQ\�E?W�T=PQ�

!����"�� �"� �� �2�'�k��"�� ��� ���'��"�2�'"��������"����'����"�#���3����"�����'�"���� 6��#��"�� �� "���#��� ��2���'"�'�� ��3������� �������6� �#���6 �����'���'�"�&����#��� �'����������.��"����� ����������

���#�����,m��s��ll�ln�l}-��$6 ��'��"���� �3������"��� 2�'"�� ���&�� �"� ��� ��"�����"�� #�'���'k��"�� ��� '��������"�� ���'��� 2�'"��� ��� �k���"�� ��.�������"6��'������������� ��������'�������������'�������k���������

Page 46: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

oo}

���������������U�0g�?L�RICCL

���. ��� �'�"������������������ ,n��t��r-�!6��#��"�� ��2���'"�'������"����'����"�#���"��3����"� �����k�"���� �������6� �#���6 ����'����68������ ����"������ ��� ��"�����"�����#������ �7�'���"�����,}��lq��op-��

��������"� ��3�"� ,��-� ����8��� �� �������������'��2�'"����������"������������#���3�����"�����6�k�"������6#��������"��� ���2������6� ���3����"��5��'6"���� ���"�������#'��������"����� �"����'����"�#��"��3����"� �� o� �� n� 6"� �����'� ��� ��3�"�k�"���������"�� �� ����'�"���"�� ��� ��#����"�� ��� ��'�� ��3�"�'� � ����k��"�� ��� ��'����'������"�� ����.��������"67�'�"��"����� ��#���������"��������� � ���� � o�q� �"� "���� 3����� ,q-�� *��� �� ��������� �� ���. ����������&��������������&������� 6���#�����"���#��� ��2���'"�'��

����&���� ��"� �����'�'�'���'k��"�����'���������"�����'���2�'"���� �����k�"���� ��������6� �#���6 �����'����������������38�"� ��'"�'����6�&������+��"��������"��8�"�� ����#������ ������� �����������������'��"��2�'�"������'���'k��"����� ���3������6������"� ��'�"�'�"������ ����38� ��'"�'������'����

����������U���

�� �#��"��"�� ��� �38� ��'"�'��8��� ��'����� �63����� ����� �"� �� �k���'�"�� ����"�� ����#'�� ��3�"�k��j�ot�3������6�����"� �o�,&����-�'��"�� �� �"����"�o�o����"���#'�� �k���"���""���� &�� �'�� ��'���'�� ��'"�'�� ,@�llnt-�� ��"�'��"������&�� ���������� ���� ��&��3������� ��������6� �#���6 �����'�j�rr� �k���"������"����������� ��"�����,�%-�3�������"��68�"����'����'�� ��'"�'��,&����-���63���������2����k����"�������

l������&��2�'�"�� �'���"����j� ����6����"��3����������"�� ������"��"������7��� ���.������

o��(���#��"�����'������������'���2�'"�����

q�� �"�7���"�"�� ��� ��"�������"�� ����&���,�(-�� �38��� �����"������ "��&��k��� �"��� '�6���"��������, ��� �k���"�"���6����-���� �'�����"�������"�������,�*�-�

n��!���. ���"���� �'����"�������#�����

��2��������&��2�'�"�� �'���"���� ��� ����� ���"���k����� �� �"������"�3��k��l�

�6#�"������"�q��� ��#��'������������'����2�'"�������"��6�"�"���ol�,mn�-���ls�,ot�-�"�3����"���&�������&�����,���ppl-��!�#"����#�'�� ��3�"�k��������� ��"���k���'�'"���� ��#���"�� ���"��������"�����"�������������� � ���"���3�����j "�3��k��o��$������ ���"��&�� ��"����"�����"� ������ ��3�"�k�"����������#��3����"�����6�k�"���� �� 6"�� ��&�����,om��CQln��� _D-� �� �� �� �"�������� ���6#���6 ��"�3����"� �6�"�"��� "��� 6"�� �����'� ,l}�� CQt���_D-�

�� �'�6"����"������"�������,�*�-����"���������� �k���'�"�� �'����"�k������l}�,}n�-�� nn� ,tr�-� 3����� �"� &��� �� �� &��� ��� ��� ���"�*�� ��� �"�� &�� �� �� �6�"�"��� qp�p� '&��o �om�t� '&��o ,_D-�� �6�� ��"�6�"����� ,�*��qp�p'&��o-���� ��#���"� ������"���"� ��3�"�k�"�������"����*��,t}��CQ�or���J�_D-��

�����"�� ��� ���. ���"�� �"� �k���"�"��� �'����"�������#�������� �� �"������"�3���k��q��

�����"�� ����(� ,��� ��� �"�7���"��"� "��"� ���� ����"�������� �'����"�k��"���"�7����"�-���38������"������"��&��k��� ����'�6�������������&�� ���,��� ����"�7���"��"�"��"�� ���� ���� �"������� � �'����"�k��"�� �"�7���"�-� �� �� �"������"�3��k��n��$�&�����,@�ot-���� ���"�� �"�7���"� ��� '�6��"�� ������ ��� &�� ��� �m�qn�o�qr� ,t�o�lt�t-� MM=I�I�� $� �� �k���'�"� �'����"�k������3����"�� �� �����2����k���"������ ��" ��� ������'�6�����������hiNlW�

34�������

��� ��#�"�� �k���"���6�����"� �o�������'�"����� ���"� ������"� ��� ���'��"�� 2�'"���� ��6#�"�����������.��"�� &���������'���2�'�"��������"����'����"�#���3����"��(�7�#��"����'����� ��� '��3���k��"�� ����"��� '�"�� {ZX?ZIf�L?PTXT|�� '�/#�8�� ��3�"�� �%�� �� ��"��&���k��� ���������"�6�"������$��'���"�"������"��3���"������'���2�'"���� ����#��� ���������6� �#���6 �������'���"�������&����� �'�������,lr-��(��������"������� � ��"���3����� ������"� �

Page 47: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

oor

�"��( �"�+�Z�)�.�+��0g��?�LR�ICCL

��� ����,@�ot-�UPLJ�N ��� ����,@�rr-�UPLJ�< G!���j��6.��.�����UX@ZXP�M�E s�,q}�-�l}�,}n�- nq�,t}�-�qn�,nn�- _D$6����"�N]X t}�}�p�,nn�}}-�&� tr�m�s�,qr�rt-�&� _D����7��� ���.����O?PFT?I�QT?TLQ�6������7�"��M?PFXZ on�,s}�- }l�,rs�- ��pt3�������7�"�� �k� l�,n�- l}�,ol�-@=@�M?PFXZ�bFZ=bXZ)3���������XZLW?TF=@�������QXW=@Z?Pf }�,on�- oq�,qp�-��� ���HF]H lm�,ro�- ns�,}q�- _D�����HF]HXP l�,n�- t�,r�-

*�� ������"��" ��XMJI=fXZ lo�,nm�- ql�,np�- _D3����3�"��� �������� lq�,to�- n}�,}p�-L@XMJI=fXZ�PXTFPXZ

K�R5?�Y�� VXM=]P?JHFW�WH?P?WTXPFQTFWQ�=E�THX�J?TFX@TQ�F@�]P��N�?@Z�]P��<��(��)�Y������&��2�'�� �'���"������� �k���"�"���"�&�������&�����

K�R5?�[�� S=P=@?Pf�PFQ\�E?WT=PQ�=E�THX�J?TFX@TQ�F@�]P��N�?@Z�]P��<��(��)�[���������������'���2�'"���� ��� �k���"�"���"�&�������&�����

K�R5?�\�� N@TFHfJXPTX@QFCX�?@Z�IFJFZ�I=bXPF@]�TPX?TMX@T�=E�THX�J?TFX@TQ�F@�]P��N�?@Z�]P��<���G?TFX@TQ�bFTH�?PTXPF?I�HfJXPTX@QF=@����G?TFX@TQ�bFTH�HfJXPIFJFZXMF?�

�(��)�\����"��� ��"�����������"��� ���#�����#����� ��� �k���"�"���"�&���������&�������!�k���"������"���������� ���"����������!�k���"������ ���� � �����

��� ����UPLJ�N ��� ����UPLJ�N G��"��� ��"���������#���� @�oq� @�rrN@TFHfJXPTX@QFCX�THXP?Jf��0�����3�"���NSd�F@HFiFT=P lt�,}t�- ts�,rr�- _D��&��"�������k� "�����3��'��� p�,p�- p�,p�- _DN@]F=TX@QF@�PXWXJT=P�iI=W\XPQ���k�����"�&����" n�,lr�- s�,ot�- _DS?�WH?@@XI�iI=W\XPQ��"�3��'���<�iI=W\XPQ }�,o}�- ol�,or�- _D�����"�'�VFLPXTFWQ lt�,}t�- qn�,nn�- _D+��"��������� �"�'���"�' q�,lq�- o�,q�- _DSX@TP?I?WTF@]�?ZPX@XP]FW(�� ���. �"���#�����_=�THXP?Jf o�,r�- q�,n�- _D��"��� ���#�����#���� @�ol��� @�nt��N@TFIFJXMFW�THXP?Jf q�,ln�- o�,n�- _D

��� ����,@�ot-�UPLJ�N ��� ����,@�rr-�UPLJ�< G��"���������� ��"���� oq�,so�- rr�,lpp�-NPTXPF?I�HfJXPTX@QF=@%� ���� � ����VFQJIFZXMF?

���fXQ ol�,mn�- nt�,ts�-(��@=� o�,m�- on�,ql�- ��pt(�����"���L@\@=b@ o�,m�- m�,lp�- _D

*/"/�� ������QM=\F@] s�,q}�- qt�,nt�- _D

Page 48: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

oom

���������������U�0g�?L�RICCL

o��������k���8�� ��� ��"�������� ��&����"������"�� �����"���"� ��'6����6 ��'�� ��"�&����"������ "�������'��"������� &��'����"���*��.��""����� ���� � ����"������ �� �����"�&����"�#���2�'"����� ��"��� �"��� ���.��"�� �� �'�����"����� 6� �7�"��� �� &��'���#��� '��"������#����"����� ���� � ����"�� ���3����"���6����"� �o����"���'�/#�"��������#�����������������������6� �#���6 �������'�,}-�

��"�������"�� �� ��"����� �� ��&��"� ��7�#��"�� 6"��'���������#��"�"���� �tp���������#���"�� 6����"��� &�� �� ��3�"�k��� ��'�"�� ����� "� � l� �%� ��� ���� � �� �� ��� ��3������"����7�#��"�� ��� �"��� ��� ��3�"��"�� ��2�� ��"����"�� ������"� �o� ��� ��"����"����� ��&�����"����� ��#�"�� �k���"������#���� ��"���k��$�wKGVD�qm�'�"�&���#���3����"��������#�� �3����"�'��"��������(�� �� �����#������ �'k��������'�������'����'�����������.����������6�#��������"�� ��������6� �#����� ��"�"6#���"����6�"�,ls-��(�����"��8����"� �������k��'�����������"�������"��&�"��"���"�7���"������(� ������#����"�� ��� ��3�"�k�� j �"�7���"�� ��� �(� � lqp�mp�MM�h]���"�7���"��������"����"���(�lqp�lqs�MM�h]������ ���"����"���(�mt�ms�MM�h]��� �'������������ �#��������� �'����"��������#�����'�"��� ��#�"�����#���"��"��3�� ����'���3��������j ������ ��#���� �'����"��,m-�

!�� 6�.�"����"���'� ���k�������� ��&���'�������� ������ �����68������.���2�'"��� �"�&�����"������"����'����"�#���� ��k��� �� ��3�"�k�"�� ,l-�� !������ ���'� ��� ���'�� ����2��'"������6#��������"����"�3����"��������

'��"�������&��'����"��� ����'�&�"��"�������&���"�������&� ���� �� ���6 ������k� ��"�,lm-�

5����"�"�"�������"�� ���#���������3���&� ���"���������������#�'�����*�� �"6�. ���"�"����#�����3����"���6�����"� �o�������'"������ ���"� ������"� � ��� ���'��"�� 2�'"���� ���6� �#���6 ��� ��3��������� �������"�"� �k���"�� �� �"� �"�� ����� ���� &�� �� ����"� �'�"���'��"��������(���� � ��"�� �'���"�������&��'����"���5����"�"�"������38��������"������3����3�����8�� ��������'��'�"��'��"���7���� �'�"�����#���������� ����� �� ��6#����"�� ��� 3����� �6�� ��� "� � o� "��&�"��� �"�7���" � � n�t� MM=I�I� ,o-�� !���� ���� ��"�� &� ������&���"� ������"������"�����"�����������"�� �k���'�"�� �38��"����"� ��� "���� #�� ��������""�� ��� ��#����"�� ��� 3����"�� �� ������6� �#���6 �����'��� ���#��"� �� ��6#���"�,n�r��lq��op-����'���#������"#�"����3��&� ���"��"�� ��k��� ��� ��#��"�������#�������� ��"���� ���#������ �"�������8����� ��#���"�� ��"��"�� �"� ��k�"�� �'������ ��� 6��#��� ��2����'"�'�� ��"�&�"� "��&�"��"�� �"�7���"�� ��� ��� � ��"�� �'���"����,lo��lq��op-��$�� ���������'���'�� ���#���� ����� �lqpp�3������6�������%�� ��q�o���"� �k���"�"����� ��"�&�����'���3�������"��k��������#����"�� �� ��6#�����"�����'���'�"�� ��3�"��� ���k��k��� �� �"�������������(��AVA������"�������hi�NlS ,lo-��

���7'�� �� �� ��#������� ���"����'����'�� ��'"�'�����"�&�����&�� ���6�&��������.�� �� �� ���.����#����"��k��"������'��� &�� ������������8�� ����3��&� ���"����!��3���6"�

K�R5?�_��NWHFXCXZ�IXCXIQ�=E�iI==Z�JPXQQLPX��JI?QM?�IFJFZQ�?@Z�JI?QM?�]ILW=QX���G?TFX@TQ�bFTH�HfJXPIFJFZXMF?

�(��)�_�����"�&��"�����������"������������&������� � ��� �'���"������'�6������������!�k���"������ ���� � �����

���"�&��"������NWHFXCXZ�IXCXIQ ��� ����UPLJ�N ��� ����UPLJ�< G

��"������������&������lnp�sp�MM�h] q�,lo�- qo�,nl�- _DNPTXPF?I�JPXQQLPX,�lqp�mp�MM�h]����3����"���"�&�����E=P�]P��N-

`38������"�������t�o�MM=I�I @�ol� @�nt�a=T?I�WH=IXQTXP=I n�,ls�- m�,lm�- _

*��&��k��� ����l�r�MM=I�I @�ol� @�nt�TPF]IfWXPFZXQ }�,os�- lm�,np�- _D

��6�����������}�o�MM=I�I�,��������&����-� q�,lo�-<I==Z�]ILW=QX�,E=P�]P�N�=@If-

Page 49: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

oos

�"��( �"�+�Z�)�.�+��0g��?�LR�ICCL

h��k�����

$6 ��'�� ���"�� �&����#����"� � � ��� �38���'���'�� ��'"�'������"�������"�"�� �'���"��#��

l�������"���6�������������'��6� �#���6� �����'� ��� ���6#�"����"��������.��"��'�������������'���2�'"���� ��� ��#�"���"�"���

o��5��'��"��2�'"��������"����'����"�#��3����"������ ��"�"6#��� "6�������"��38� ��'�"�'��8�����'���

q�����"���6"������#'��'������������'����2�'"������ ��� �"��&�� ��3������� ������6� �#���6 �����'������� ����"������(���� ��"�&�"�"��&�"��"���"�7���"������(���� � ���"�� �'���"���� �� '�6��"�� ������ � ��� � �6��������"�� �� ��6'����� �� ����� ��� �k���"������'��6� �#���6 �����'��$����"��� ��&������� �"� ��� �'�����#��'�� ��#���� � �� ���"������#��"�� �� ������� ��� ��"��� ���#����� �"���!��� ��3�"�k�"�����%����0�����3��"���"������&��"�������k� "����"��3��'���

T ;�3<;6R]�a�]�p#�'

l�� �P=@Q=@� V�� de� g?fEFXIZ�� h=b� HfJXP]IfWXMF?� JP=�M=TXQ� ?THXP=QWIXP=QFQ�� M=IXWLI?P� MXWH?@FQMQ�� !� ������ &��$�����oppoz�l�l�lp�

o�� <?W\XP� UV�� d� NMiP=QF=@F�� K� <=PWH�e=H@QX@� XT� ?I�dLP=JX?@�]LFZXIF@XQ�=@�W?PZF=C?QWLI?P�ZFQX?QX�JPXCX@TF=@�F@WIF@FW?I�JP?WTFWX��") �9�� ��� oppqz�on��l}pl�l}lp�

q��<XTTXPFZ]X�e��VfQIFJFZ?XMF?�?@Z�ZF?iXTXQ���THX�WIF@F�W?I�PX?IFTFXQ��% ���!� ���� oppqz�ll,DLJJI��o-��Dll�Dlt�

n��<=b\XP�ae��aS�SI?fT=@��e�Y@]H?M�XT�?I��N�<PFTFQH�S?P�ZF?W� D=WFXTf� QLPCXf� =E� THX� J=TX@TF?I� E=P� THX� QXW=@Z?Pf� JPX�CX@TF=@� =E� W=P=@?Pf� ZFQX?QX�� NDGYgd� ,NWTF=@� =@� DXW=@Z?PfGPXCX@TF=@� THP=L]H� Y@TXPCX@TF=@� T=� gXZLWX� dCX@TQ-�� 9�� �lss}z�rt�qqn�qno�

t�� <P?Zf� Ne<��ON�`IFCXP�� e<� GFTT?PZ� XT� ?I�� DXW=@Z?PfJPXCX@TF=@� F@� on� nql� J?TFX@TQ�bFTH� W=P=@?Pf� HX?PT� ZFQX?QX�QLPCXf�F@�JPFM?Pf�W?PX��%#��opplz�qoo��ln}q�

}��VL]]?@�NK��Se�_FBF=I��gX?I�IFEX�TPX?TMX@T�=E�HfJXP�TX@QF=@� F@�wK�JPFM?Pf� W?PX�� JPXQWPFiF@]� H?iFTQ�� PXQLITQ�� ?@Z?ZHXPX@WX�T=�WIF@FW?I�]LFZXIF@XQ��% ���!� ���� oppq��lp�,DLJJI�q-��Dq�Dr�

r�� dwg`NDGYgd� YY�� AFEXQTfIX� ?@Z� PFQ\� E?WT=P� M?@?]X�MX@T�?@Z�LQX�=E�ZPL]�THXP?JFXQ�F@�W=P=@?Pf�J?TFX@TQ�EP=M�ltW=L@TPFXQ��GPF@WFJ?I� PXQLITQ� EP=M�dwg`NDGYgd� YY��") �9�� �� �opplz�oo��ttn�tro�

"��3�� ��36 �"���� �"�������3��� �������"���� ����'�'"���� ���#��"�"��������"�����'��3�����������"��� ��"���������#�����

(���k����'���'"�������3��"������ �k����'�"���38���"� ����68��"��� ��'"�#��'��'����'k��"�����'��������"�����'���2�'"���� ��3����������'��6� �#���6 �����'��������"�������"��8�"�����"�������� ���� ������

�� �#���8������ ��"6#��"��"6���������"'�������������'��"��2�'"�����$���3�/ ����"�����'���'�� ��'"�'�� ����� �� ���"��"���"�3����"�� �"��&�� �����������"����*����� �����'� ���"������� ���������� � ��"���3����������&�����6'��� ��6"����3����"������ ���� � ����� ���. �8�� �� �'����"����� ��"��� ���#����#����������"���� �k���"�"�����%��� ���.� �8����� �'����"�������#���������������������� ���"�� ��'���'�� ��'"�'��� *��� �3�#�� ��������������""�� ��� ��2�'"���#���������"���3��7� �k���"�����%��������"��#������� ��"����k��������&��.���"���3������"����������"6����"���'���'�� ���8����'�"�����&��#��"���'������#��'�� ��#����� �� ���"����� ������"������"��� ���#����� �'����"���"��"���������.�� ���3�����2�'"���#��� ��o�q��"�3����"���6�������%� ���. �"���#���������0�����3�"����!���#��8�"����0�����3�"�����&�� �"���������%���� ���� ��#��,_D-��$��68�"�������"6�� �����&�� ��3�"�k��,}t�-� ���#��"� ����"�''�"����"��� ��"���������#������!����"���"����#����"�� �� ��0�����3�"���� ��� ��k�� �� ���'�6� �#���6 �����'������������"���"��� ���"�������� ��� �2�'"� �� '�"�&���#��� �'������'�"������ �'���"���"���#�� ��3�"�k�"�� ��2��"���"� ��#��,lp-�

Page 50: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

oqp

���������������U�0g�?L�RICCL

m��oppq�dLP=JX?@�ULFZXIF@XQ�=E�hfJXPTX@QF=@���dLP=�JX?@�D=WFXTf�=E�S?PZF=I=]f�]LFZXIF@XQ�E=P�THX�M?@?]XMX@T�=E?PTXPF?I�HfJXPTX@QF=@� ��98(� ���� oppqz�ol��lpll�lptq�

s�� hX?PT� GP=TXWTF=@� DTLZf� S=II?i=P?TFCX� UP=LJ�OgS�<hc� hX?PT� GP=TXWTF=@� DTLZf� =E� WH=IXQTXP=I� I=bXPF@]bFTH�QFMC?QT?TF@�F@�op�tq}�HF]H�PFQ\�F@ZFCFZL?IQ��?�P?@Z=MFBXZJI?WXi=�W=@TP=IIXZ�TPF?I� ��� �� oppoz�q}p��r�oo�

lp�� h`Gd� DTLZf� Y@CXQTF]?T=PQ�� dEEXWTQ� =E� g?MFJPFI� =@W?PZF=C?QWLI?P� ?@Z�MFWP=C?QWLI?P� =LTW=MXQ� F@� JX=JIX�bFTHZF?iXTXQ� MXIIFTLQ�� PXQLITQ� =E� THX� h`Gd� QTLZf� ?@Z�OYSg`�h`Gd�QLiQTLZf� ��� ���-QQQz�qtt��otq�ots�

ll�� e=F@T� _?TF=@?I� S=MMFTTXX� =@� GPXCX@TF=@�� VXTXW�TF=@��dC?IL?TF=@��?@Z�aPX?TMX@T�=E�hF]H�<I==Z�GPXQQLPX��DXC�X@TH�PXJ=PT�=E�THX�e=F@T�_?TF=@?I�S=MMFTTXX�=@�GPXCX@TF=@�VXTXWTF=@�� dC?IL?TF=@�� ?@Z� aPX?TMX@T� =E� hF]H� <I==Z� GPXQ�QLPX��98(� ��������-QQRz�no�lop}�loto�

lo���OWc?PI?@X�DY��De�e?W=iXP��_��F@XP�XT�?I��S=@TP=I�=EW?PZF=C?QWLI?P� PFQ\� E?WT=PQ� F@� J?TFX@TQ� bFTH� ZF?iXTXQ� ?@ZHfJXPTX@QF=@� ?T� LPi?@� ?W?ZXMFW� MXZFW?I� WX@TXPQ�� &��$����!� ��-QQ-z�ot�rlm�roq�

lq�� OXIFIIF� A�� d� NIXM?=�� V� �F@�� w@ZXPTPX?TMX@T� =EJ?TFX@TQ�bFTH�HF]HIf�XIXC?TXZ�WH=IXQTXP=I�F@�wK�JPFM?Pf�W?PXJP?WTFWXQ��") �9�� ��� oppqz�on,NiQTP��DLJJI�-�loq�

ln��g=QQ�DV��Yd�NIIX@��ed�S=@XIIf�XT�?I��SIF@FW?I�=LTW=MXF@� QT?TF@� TPX?TMX@T� TPF?IQ�� N� MXT??@?IfQFQ� � ,� ���� �� #��lsssz�lts��lrsq�lmpo�

��50������)50�!)(�0(+�4

�����"�������&���Y������ ����&�#���'����'��������{��������|u���{%�����������'�|�l�splp�$����X�M?FI�?T?@?Q�?@]XI=Coppp�f?H==�W=M

NVVgdDD�c`g�S`ggdDG`_Vd_SdNT?@?Q�N@]XI=C�OVSIF@FW�=E�S?PZF=I=]f��{DT��O?PF@?|�w@FCXPQFTfh=QJFT?I�OXZFW?I�w@FCXPQFTf���R?P@?

X�M?FI�?T?@?Q�?@]XI=Coppp�f?H==�W=M

lt�� DW?@ZF@?CF?@� DFMC?QT?TF@� DLPCFC?I� DTLZf� UP=LJ�g?@Z=MFBXZ� TPF?I� =E� WH=IXQTXP=I� I=bXPF@]� F@� nnnn� J?TFX@TQbFTH�W=P=@?Pf�HX?PT�ZFQX?QX��THX�nD�DTLZf� ��� �� lssnz�qnn�lqmq�lqsp

l}�� DXCXP� GD�� <>=P@�V?HI=E�� _g� G=LITXP� XT� ?I�� E=P� THXNDS`a� F@CXQTF]?T=PQ�� GPXCX@TF=@� =E� W=P=@?Pf� ?@Z� QTP=\XXCX@TQ� bFTH� ?T=PC?QT?TF@� F@� HfJXPTX@QFCX� J?TFX@TQ� bH=� H?CX?CXP?]X�=P�I=bXP�TH?@�?CXP?]X�WH=IXQTXP=I�W=@WX@TP?TF=@Q��F@THX�N@]I=�DW?@ZF@?CF?@�S?PZF?W�`LTW=MXQ�aPF?I�AFJFZ�A=b�XPF@]� NPM� ,NDS`a�AAN-�� ?� MLITFWX@TPX� P?@Z=MFBXZ� W=@�TP=IIXZ�TPF?I� ��� �� oppqz�q}l��llns�tm�

lr��DJPXWHXP�VA��UA�GX?PWX��h=b�ZX?ZIf�FQ�THX�{ZX?Z�If��L?PTXT|y����*�!����!� �����opppz�q}��llts�}t�

lm��DTXCX@Q�ge��gA�S=IXM?@��NY�NZIXP�XT�?I��gFQ\�E?WT=PE=P�Mf=W?PZF?I�F@E?PWTF=@�W?QX�E?T?IFTf�?@Z�QTP=\X�W?QX�E?T?IFTfF@�TfJX�o�ZF?iXTXQ��wKGVD�}}��&��$�����!� � oppnz�or��opl�opr�

ls��wK�GP=QJXWTFCX�VF?iXTXQ�DTLZf�UP=LJ���aF]HT�iI==ZJPXQQLPX�W=@TP=I�?@Z�PFQ\�=E�M?WP=C?QWLI?P�?@Z�MFWP=C?QWLI?PW=MJIFW?TF=@Q�F@�TfJX�o�ZF?iXTXQ��wKGVD�qm� %#��lssmz�qlr�rpq�rlo�

op�� RXPQWHLPX@� �OO�� NK� O?@TXI�aXXLbFQQX�� `hKIL@]XI�XT�?I��gXWX@T�TPX@ZQ�F@�,L@ZXP-TPX?TMX@T�=E�HfJXPWH=�IXQTXP=I?XMF?�F@�aHX�_XTHXPI?@ZQ��") �9�� ����oppqz�on,NiQTP�DLJJI�-�lon�

Page 51: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

oql

�"��( �"�+�Z�)�.�+��0g��?�LR�ICCL

`QTX=J=P=QFQ� FQ� ?�M?>=P� Q=WF?I� HX?ITH� JP=i�IXM��Y@�lssr�THX�<LI]?PF?@�AX?]LX�E=P�THX�GPXCX@�TF=@�=E�`QTX=J=P=QFQ�,<AG`-�I?L@WHXZ�?�GP=]P?ME=P�THX�dZLW?TF=@�?@Z�GPXCX@TF=@�=E�`QTX=J=P=QFQE=P� J?TFX@TQ�� MXZFW?I� JP=EXQQF=@?IQ� ?@Z� E=P� THXQ=WFXTf��

O?@f� XZLW?TF=@?I� J?JXPQ� bXPX� bPFTTX@� F@b=MX@�M?]?BF@XQ�?@Z�@XbQJ?JXPQ�ZLPF@]�t�fX?PQ,lssm�oppo-��aHX�?FM�=E�THXQX�XZLW?TF=@?I�J?JXPQQH=LIZ�@=T�iX�{?@�F@WPX?QX�F@�i=@X�ZX@QFTf�=@If|�iLT�?@�FMJP=CXMX@T�=E�THX��L?IFTf�=E�IFEX�=E�JX=�JIX��`QTX=J=P=QFQ�FQ�M=PX�TH?@�?�i=@X�ZFQX?QX��iLT=QTX=J=P=QFQ�FQ�?�Q=M?T=�JQfWH=�Q=WF?I�ZXQX?QX�

aHX� XZLW?TF=@?I� J?JXPQ� W=CXP� THX� E=II=bF@]FQQLXQ��ZFXT?Pf�W?IWFLM��ZFXT?Pf�CFT?MF@�V��PX]LI?PJHfQFW?I�X^XPWFQXQ��L@HX?ITHf�H?iFTQ���QM=\F@]���

)�"�� �����"�� �� &����� ��k������ � ���� ��3�����!���� lssr� &� ���� �6�&���'�� ��&�� ��!��2���'"�'�� ��� )�"�� �����"�� ,��!)-� ��� �#��� !��&����� ��� �3�#����� �� ��2���'"�'������"�� �����"�����3����������� �k���'�� ���2���������"��������38��"�"��

���&�� �3�����"����� �"�"��� ��� �� �����6� .���'�� ��"��k�� �� � ������� ��� t� &� ���,lssm�oppo-�� +��"�� ��� �3�����"����"�� �"�"�������{ ����� �����'��"��"�� �6"���"�����|���� ����� � �3���'�#��"�"�����.��"��������"��)�"�� �����"���� ��#���"�'��"�����3���������"�� �����"�� �� ����"�#��� �������k�������3�������

)3�����"����"���"�"���'�/#�"���� ���"��"����� ��"�#���'��k�7�� ��"�#����"�����V��

TN; ;m 5 <�5Ts;T5�R�#d0p0#-d�c]-#`0#�

5���!������M��������u������"�"�'��3����k�� ��0� �'������&������ �k���'���������"�"�j���2��

-"")!Q) �)�,� �//�.)w@FCXPQFTf�h=QJFT?I�=E�d@Z=WPF@=I=]f��OXZFW?I�w@FCXPQFTf�j�D=EF?

УУччаассттииее ннаа ссррееддссттввааттаа ззаа ммаассоовваа ииннффооррммаацциияя ввппррооггррааммииттее ззаа ооббууччееннииее ннаа ооббщщеессттввооттоо ппоо ооссттееооппооррооззаа**

PPaarrttiicciippaattiioonn ooff nneewwssppaappeerrss aanndd mmaaggaazziinneess iinn tthhee pprroo--ggrraammss ffoorr ssoocciieettyy eedduuccaattiioonn oonn oosstteeooppoorroossiiss

��2kU� -Y/� )(�

Page 52: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

oqo

���������������U�0g�?L�RICCL

'�� ��� ��������� ��� '��"��"�� ���������� �6"����"�����'�"�������'�� �"��"���� �k�����"��"�����3���"�� �"���6"� �� ��������"�����.���"�� ���#'��"��� � ������� ��3����"�������"�� ������"�� ��36 �"� ����3��&������&� �������� ����������

(����"�� �����"�����"��3�� �����&�� �������� '�"�� ��� ����"�#��� ��3������� "���� '�"�� ��3����"���������'��"�"���)�"�� �����"���������k������ �� ��������k�������� ��3�������� (��" ������ �k���"�"��3�� �����&�� ��&��3��������3������"����� ���������������#'�������"�#���� ��k������ �� �������k���������/���������3����"������" ���������#�7�

$�"�#��������t�&� ����,lssm�oppo-�� �#�"���� �3��'�����ol��"�"������"������"�� ������0 ���"���"���� �#�����"�����"�"������3�#��������38��"�"��6���� ��3�������"�� ������

!���� 6��"�� ��&� ����lssm���lsss��"��"��"�� ���"� � #��"���� �3�����"����� ����'�"����5����'�"�����68���"��� ��3������������� ����"�� '�"�� ����������� �� ������&�#�'� �������� �"������ �� �#�'������ 5����'�� ��6���� ��#����"�� ��� �����#��"�� ��3����������38���'�'�"������"�� �����"�������3�� �����""�� ��� "��� �"� �6� ����� ��� �6 ��#��"��� �3����3�#��������8���"�'����"������3�����'�7"����� ����6��������'���8����3�"�������#�����"�������3�"���"�������3��������$��#'��"�����3���������. �"���"��6� ��������� �k�����������'�����3�#��������3���������"�� �����,l�o�n�t�m-��*�'������������������#��"�����"��

&�����"�'��� �� ��� ���k��"/"/�� ������'������k��������'�������'�2��� ��2���'"�'�����#����������"�� �����"��� ��3�������������3��������"�������#����"����"��"����"������"��� ����"���"6���"�� ����"��'����

)3�����"����"�� ��&���������38��"�"�#���� ����"�� k���� �� � ���&��� ����"�� ����3���"���3�"���"������"&������"����"����"���3�"����� ����� �3�������#��"�����'�#���"�����.��"�

?IW=H=I�?@Z�W=EEXX�W=@QLMJTF=@��THX�JPXCX@TF=@?@Z�TPX?TMX@T�=E�=QTX=J=P=QFQ��THX�PXFMiLPQXMX@TJP=iIXMQ�=E�TPX?TMX@T�?@Z�<OV�TXQTQ�

aHX� XZLW?TF=@?I� JP=]P?M� E=P� THX� Q=WFXTfTHP=L]H�JPXQQ�FQ�?FMXZ�?T�HXIJF@]�JX=JIX�W=@QFZXPTHXFP�JXPQ=@?I�PXQJ=@QFiFIFTf� E=P� THXFP�=b@�HX?ITH�]==Z�QXIE�XQTXXM�?@Z��L?IFTf�=E�IFEX�

TNlm3n; >1�;� �38��"����3�#��������"��� �����

f�o�j^]_'� Q=WFXTf��XZLW?TF=@��=QTX=J=P=QFQ

!���� ��"6"� ��� Y@TXP@?TF=@?I� `QTX=J=P=QFQc=L@Z?TF=@� ,Y`c-� GP=E�� GFXPPX� VXIM?Q� ����� �� ��� ���� 2����� �� ��"�� ������� {���� � �3��� ��������"�� �����"�� ��.�� ������������ ����� ��&���"�k��������"�� �����"�����#��������������� �������������� ��3���6"��"�� ������������ ������ �3�����"���"��� ��k���'�"�� ��2���������"�����"���"�3����"����"��38��"�"��'�"��k���|�,}-��)3�#����"��"��3��� ��36 ������#�����������'6��"����"���&��� ��� ����"�� ��2���������"��� 3����"�� �� k����"���38��"��,lo-�

��� �� �� ��'��'�� &� ���� � �6�&���� ��3����"�������"�� �����"����������'�������������"������'� ���#���'�6&����'���"���'���"���6� � ������6�&���'����&�����!��2���'"�'����)�"�� �����"�� ,��!)-� ��� � ����� ���"'��#���38��"�"����������. ����"�3���"�8�����#����"����������"� ��"6 �����2����k�����"�'��"� ������"����������#������� ������������� ������ ��3������3������"����"�� ������

�'��� �����'�����������"�"������"�7���3��"����������6�k���������.�� ������3�"��������" ��3����"�� ��� �� �k���"�� �� ���3����� �" ��3����"�������3�������"�����'��"��'��'��"�������.� �������3�"���*�.'�"���'�����#���'�� ���.�������"����"��������#���"��"�������� 6���k����"����������� ������"��"������ �"���3������'�������k�&��������"����"�� ���������� �� �'��"����� ��� �"��� �3�� �.���"��'��7��"�� �� ������ '6�� ������������"�8��"����#�������� ��"�"6#��"���6��������"�����

Page 53: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

oqq

�"��( �"�+�Z�)�.�+��0g��?�LR�ICCL

'6� �3�#�"����� '���� ,���-�� $� ��� �8�� �"�"���#������" ���� �'���������#����#��"����"���'�������'�"��.�������"�"���� �������������������&������{u#���8�����.�����"'����6�&����'����&�����!��2���'"�'�����)�"�� �����"�|�,�-�

!��3����"�������� ���"�������"��������"�� �����"�����"������� �� ������"��7���� .���"�����6.�"������ ���������'��'���"�"��,��1�:�(�!�5-�� �� ��"�� ��� � � ������&�#�� ���#���� 6������� ���"�������"�������"��� �����"�� � �6�&����� �� ��3����"�����"� 3��7����&��"����"����"�������� �� �"������ ���� �k���"��"�"���,����1�5-�

)8���"�lssm�&� ���������� ������� �8��"�� &� ���� ��� ���� ���"��"����� ��� ���3�� �����""���"���������"�������.��"� ���"������������������� ������k��,��������!�5���*�-�$�68���"���7����&���� ���"�������� �������� ���������"�������������������3�&�"�"�����'���k�7�������������"�#��k�"������"�����V����������"�����2�3��"��������"�������&�"������"�"������� '�"�����#���������#����� ��������"���� � ������7� ���"�"��2�����������.� ��������k�������������"����� �����j�{'�2�#'��'��������'���lpp�&�����'������������y�'&� �� ���������#�k���.� ����|�,*-��*��3�� ������"3����.���#��� ����"� �3��'�k��"������ ������ ����� �k�����������'���������� �������,�-�

�� ��"����� �&�"������'"����"���� �36��&��'�"������"��"�����3�� ����"��"��.� ����&�����"�'��� � ��"� �� "����6�� ��� �����'���� k�����������"��"�"���,��!�5�u-��$�� ����"�"��� ����'"������ � '���"�.���"�� ���#��"�"��'��� ������3�'�����&���������� �k�������"���!)���.������ �}p�&� �����6����"��� ��"��"���������������,0-�

u���.�����"�������"�� �����"������7��"�'����#��� �����������2��'"���"���*����68����"� �� ���&��������k������"�.��"������"��� �����"������ �������&��"�.'�����'6 ����3��������� 9��"�"�"��� � ��� ��#����"��� ����� ����k��"������6�"���""�� ���2��'"���"����� ��'��"���������&�'��"���,$�(�5-� !��3����"�� ������ ����"�� �� � �k������ ��k������ �������&�#��"������'������������������ "����6����"����3�6. �������&��"���������'���� �k������������ .���'�� � ������� �� ��"��k�� ,:�)-�!��"����#��"�� �������������"�6��������������������"�8�"����#�����,%��-��� ��'�"��

����� �8�� � 6��"�� �"�"��� ���� lssm� &� ���,���-�� ��������&�� ����3�"�7��� 6 ���6"��� ��'6���� ����oppl�&� ����,5-��*�����"�"������&���� ���'�������.������"�����'��"����� ���"�&���� ���� �� �"�����)#�� ��� �38��"�"�������. ���"������'�����6����"���� �� ����'�"�������"������2�����"�.��"��

*���"�������#����"�������3������"����"��� ������ �68�� �� ����&��"�� � �"�"��"��� ��� �3��#�7���������&����#�����6���� ���������'���k�7����"�����V���"������� ����������3�� �����""���"�������������� ����k������ �2�k��"����� �"�����V���6�&������� ������'��"���"3��'��"������ ����� ��� '��k�7� ,!�5-�� ����� � ����"�"������ �����"�����'��'��"�����"����"�� ���������'���"��,(-��'�"�� �� ���k� ����� �� ������ 6� 6�.����� �"� � ��������� ��'��'��"�����'���"����2������"67�'�"����"��� �����"��3�#�"����"���"�"����������������'���������'"����!��3����"���3�#���������3���������"���"�� ����"��'������#���������3�6. ������38��"�"��,(�!�5�-��'�'"���� ��3�������������3��������"�� �"� � ����"�� '���� �����������'��"��"������������ �6"���"�,-��*����6 ������ ��� ���&�� ���� � ��'6���"�� �"�"��� � ���� �������������� ��������&���"����"������"������"����"��oppl�oppo�&� ����

��"�'�"�� "�����������'�������&�'��"���)8�� ����lssm�&� ��������3�6. ���#����������"��� �����������3�"������� ��&�������� ���2���'"�'�� ��� ��"�� �����"�� �"� �"�'�� 6����",$-�����"���������"����3�����"������38��"��"�� �� ��� �6.������� �� ��� #��"� �"� �� �k���'�"��38��"����"����#�����'���������6�"��������������3��������'����8��6����"��"����k���(�� ���� ��� ���'��2����k��� �����#�7�op��'"��������"����"� ��� ��� 3��3�� �� ��"�� �����"�� �� �.�������"�� ����lsss�&� ����3���� �� ��"�����'����#������#��������� ��.��������"��� �������*�'��� ���.�������"'�������� �#�"�������"�"����2�'"�6�'��'���������"�"��� ��"�����6 �����{o}�&� �����������3�����"���"�� ������|� ,�-�� !���� ��� �8�"�� &� ���� ��"�'�"�� ������3�����"����� ��&�������� ��2���'�"�'�������"�� �����"��3������������������"�'�'��k��"�������l����(���,q-�������"��"�(�k��������"��"������������k��"6"�3�� �� �"���� �������l����(�k�������"��"�������"���!���� �����&�� �������"�'�"�� ��&����������"����

Page 54: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

oqn

���������������U�0g�?L�RICCL

��'��������� �#������#�� ��#��"�� ������#�" �k���"�"����� �����������������!� ,�"�m�}���� qq�-�� !���#���"�� �'���� ��"�����"� ������������"���#�"����'�"�� �k���"�������"�����"����#�����'�����'��"��'��"�������3���� ���6� �"�����"��������3�"�"������6����3�������"����"�� ������

!���� oppp� &� ����3�� �6� � ��� � �k������3�����"�������7"������!)���'�7"��� �� 6��.�������� ��&� ���� ����� �"��.������ �k�"������2���������#������"����"� �� ��3����"���� ��"�� �����"��� )3�����"����"�� ��&���������!)����"����"�3�����&�� ���������&��2��&������"�3��k������������&��"�#�����2�����k�������" ����"�������"����� �� �'"��������#��������.��"���.� ����"�� ,'�'� ���"������"��&��"��� ������3��#����� �� ���'���"����� � ��������-�� ��� &�����"�#��'�"�� � ��.������)" ����� ������ �� &�����"�#��'�� � ��.�������� �k�� �� � �� �8�� �3�#�"����� ��&��������#��� ����#'�� ��������"���&�"��'��� �"�'���k� "��� O?PQZX@� e�� ,oppl-� �68�� ���#�� 6����.���"�"�����2�'"�������"����"� ��&��������3�#����� ��� ����� �� .���� 6���� �" ����"� ��3����� ��� ��"�� �����"�����'���2�'"������������� �&�"������'"����"�

(�'����8������ �����"����"�"��"���'��"���� ������ '��'��"��� ��� #��"����"����� op��'�"�����j���"����"� ������3��3������"�� ������"����� '��"�����&��. �"� &��3����� ��3�������"��� ��&����"�� ��� 6� �"����� ��� ���������"�� �k����6����"����#��"��� ���"����k������ ���������� ������� � �"���� ��� .��"� �� '��7��k��� � �3������'�#��"�"�����.��"�,���-�

5�����"'�"���'��"����� �����"�����"�"���6������3�"�"�����38��"�"��#�����3�����"�������"�"���6������3������"����"�� ��������"� �#�"���� � � �k������������ �#�"� ,.���'�� �����������"��k�-�������.� ����k�"����� �������"��?II?WX�AD��,oppq-���"��6"��68������&��. ������'"����� �68���""���� �������""���� �3��'����"��� �#�"���"�"����#��"��k�����3������3�#�����������������"��6������3�������"�� ��"�� ������� 5��&��. ���"�� ��3����� ��3�����68���'�6&������ � ������&��"�������3�������"��� ���'��"��2�'"���� �� ����"���"����'��� *��3�� � �k������ �� ��� �"3���.��� #� �����"�� ��� "�'��� �3�#�"����� �"�"��� "��3� ����� ����

'��&���� ����"�� �������9�'�&�����x�,s-��"���"�� ��� Y`c� ,Y@TXP@?TF=@?I�`QTX=J=P=QFQ� c=L@�Z?TF=@-�����#'��"�������������"��� �#�"��,�-��� ��"��,%���"����"���%������"-���"�������"�,|��3����"��|��������l-��*���� �"�'���3������"����� ��&��������&������&��&�������������6��&������"67�'�"������"�������3��6���"��� ���#� ���"���"�����8����������3������"����������������� �"��������� ���"������������������'��"��"������������ �6"���"��� ��� �k��,5-�!����oppl�&� �����"����"�����Y`c�GP=E��e�G��<=@�>=LP��� ����� �k������3�������6��������"���� �������"�� �� �"���� ��� .��"� ��� �k�"�� � � ���"�8�"�����36 �8�"���6�"���������'���"�"�����

� �k������ �������� �����.��"� ��� ��k�"���"��"�"���6���"��'�����u�����'�7"����� �������������"�#�"�����3�����"������"��"���oppl�&� ����,5���*�u-��$�"������&���3�"�7��������&��. �"���#'��6 �������6����������� ����"�������"�� ��� ��3������"��� ���'��"�2�'"����'�/#�"�������&���"�#�����������"����7�&������ �"�7���� 2���#��'�"�� �'"����"� ��2���'"�'�"������3�� ����""���"�6� �"�����8���"� �"�'��6����"����� ����������"�����.��"����#����"�������3������"�����"���� ���� �k���"��"�"������k�������

l��)3�#�����������'���"���&��"���.������ ��� ��� 6����"�� o��)3�#����� � #��"���"� ���#�"�����q��!�� �������� �3�"�"�� ���������"�#�"���"�����"����"���#���k���n��!�� ������� �3�"�"�� �������� �"� �#�"���"�� ��� "����"�3���'���� ���"���������. �7'���"� ��2���������"�����k������#�"�������38�����"�����3������"������"�"�����!)����������'��'�������"����� 3�� � �#������ ��&�� �� �"� ��. ����� ��"�)�"�� ��������� �k��� ,Y`c-�&����"�� ��� ���"��/���8�"��.�������"'�� &�� �.����������������+��'���� G?BFP?@ZXH�O�� ,oppo-� �68�� ��� ���� ��� &�� �"�� ��� �#�"���"�� �� ��"��/���}ro��"�"����"������ �������"�����6������"��� �����"������ �'��"���#�"���"�����"��"���������"����"6��,��!-���� ������"����� ����������������"�"�"���"���������"����!��#�"���"����6���"�� �3��"��"�� ��� ��#��"�� ��� ��'����)'��������#����� �"����'�� �����3���"��������&����"����. ���38� ��'"�'��8�"����'����� �k���"�"��������"�������"�� ������������ ���������"�lm������}p�����38� ��'"�'��8�"��

Page 55: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

oqt

�"��( �"�+�Z�)�.�+��0g��?�LR�ICCL

hH {o}�&� �����������3�����"���"�� �����|j�SIH�>�?�G=TUVW�XYZ�0111�O@[�\\�H�@��]

;H {)�"�� �����"�� ���|� j SIH�>�?� T=GY'XYL�VY�T�^�_YL�0111�O@[�0Q�H�@��0'-

�H {��'�6"� ��� �6���� �� '��"�#��'�"�|� jH`�HJ>�I�aI>J�J��>IH�0111�O@[�\�H�@��]b']]

TH {op��'"�����j���"���� ������3��3�����"�� �����"�|�j��_��cVY�-QQQ�O@[�b-�H�@��R

NH {�6�&���'�� ���'"������"�� �����"���"����l� � ��x|� j� SIH�>�?� G=TUVW�XYZ� -QQQO@[01-�H�@��\

�H {��'��������#�� �k�"��'�'� ����������"|j�H`�HJ>�I��AJ�?���HAI>�-QQQ�dJ[�H�@��]

H {x�����������'��"��"�� �6"���"�3�� ���"��|� j� SIH�>�?� G=TUVW�XYZ� -QQ0� O@[� 0efH�@��-e

3H {)���#���������� ����"��'��7������'���y|��j�g=�hLYV�_��a=L�h��-QQ0�O@[�b�H�@��1

<H {*���"�� � � ����|� ���'�"��� ���� �36�&��'�| j� g=�hLYV� _�� a=L�h�� -QQ0� O@[� R]H�@��1

�H {$� � ���"�� ��� "���"�� � � ����� ��� �� opp��������� ���|�j SIH�>�?��_��cVY�-QQ0��O@[]�H�@��f'1

6H {���"�#���"� ������"�� '�7"�� � 6�.�.��"�|�j�SIH�>�?��_��cVY�-QQ0�O@[�1�H�@�0R

sH {9��'��'�2����#�������'�|�j�SIH�>�?��_�cVY��-QQ0�O@[�0Q�H�@��0R

1H {(�����"������"���'��"������� ��|�jSIH�>�?��_��cVY�-QQ0�O@[�00�H�@��\

SH {)�"�� �����"�� �����'��"�"�� �������� �k�"�| j�SIH�>�?�aI>J���i�@JSI�-QQ-�O@[�-H�@��0'R

j� U@�B�>JA>��I� H�J���� HJ� >J� @Ji`AkI>�I� >JJS�@J��

Y��'����(����`����������`����������[�� �� ����� �� �(a���������� ��� �����������)����^��\�����^(������&��������]������������^���_��������������������b�������/��&a���$���&���� ^���1��(����^1(��������(����c���]��`����������]���^���������1����&��^��&��

���&�� ��"������� ���#���� �'���� &������"���������� �#�"���!�����k��"������u�������"�"����FQW=@QF@�,lp-�����&����������'�����&�����"�� �������$��38���'�"��� "�'����� ��"������"����'��� ��"����"��� �� ��� � � 6����� ��6 �����'�����k��'���"� ������ �������� ����3�������"����"�� ���������� ��8�������ot�8�"�'� ������.���"���� �np�&� �����6����"����3�������������)'�������#��t}���"��#��"��#'�"�������#���� ��� "���� 6���.���"� �"� �3�����"�����"�"������ ��"���������}���"���#��"�������'������'��"�� �'����&�����"�� �������"�����������"�� �� ����3���������������"��#���� "�������&��.�����2����k���������"��� ��"��,ll-�

j��`�Hl?�>J�>C?����H�J����I�S�`IMJ�J�`HSI'�I>��>J�iJOACSJ>I��H�I`@iJ�H�?���HI�KI'A��O@JiSJ>I�>J�OmIH�S�n

5H {$����� ��� � ����� ����� ��� ��3�� ��|� jSIH�>�?�_L�T=�011f�O@[�01�H�@��]

MH {)�"�� �����"����� ��8������.���"�������#'�����"����"���6k�|�j�SIH�>�?�G=TUVW�'XYZ�011f�O@[�0e1�H�@��0Q

nH {$��'��#�"6�"��36�&��'������'��"������3������|�j�SIH�>�?�G=TUVW�XYZ�011f�O@[�-1fH�@��b

�H {!���"������"�{"�����'�� �k|����'��"�"���|�j��SIH�>�?�0\f�o����011f�O@[�b\�H�@��-e

>H {)�"�� �����"����$"����(�k��������'���2����k��|� j� SIH�>�?� TI��K�>J� �� I?AB�C� 011fO@[�0Q�H�@��-

xH {$��'��"����.������ �np�����'��"������3������|�j�SIH�>�?�G=TUVW�XYZ�0111�O@[�]QH�@��b

vH {}p�ppp���&�"��3����k���"����������"��"����� ������"��36�&��'��"������|�j�SIH�>�?-b�o����0111�O@[�\f�H�@��-

T ;�3<;6R]�a�]�p#�'

l������������������#���5�����'�������&���������5����� �����(������� �����'��"�"��� �����lssm

o���������������)�"�� ������ �� ������ ��� �3��'����#��� ��'"�'����A?@��oppp�

q������������������#���5���$������'�.'����{�������"���� ���|� �>�O�H��oppp�

n������������������#���5�����'�����$�'������&��������5����"��������������� �&�"������'"����"���� ������k����� �36�&��'�������� ���6����"� =>�?@�'>AB�C�-�-QQQ��n}�tn�

Page 56: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

oq}

���������������U�0g�?L�RICCL

��50������)50�!)(�0(+�4��k���������������������� ������'�� ��*����� �������"�3���"���'��"������3��������� u������"�"�'�� 3����k�� �� 0� �'�������&������ �k���'���������"�"�����2�����������������}����2���lqpq*����'���smm�ns�qq�d�M?FI��?@M?Pi=P�f?H==�W=M

NVgdDD�c`g�S`ggdDG`_VN_SdNQQ=W��GP=E��N@@?�O?PF?�<=PFQQ=C?�OVVXJ?PTMX@T�=E�aHfP=FZ�?@Z�MXT?i=IFW�i=@X�ZFQX?QXQw@FCXPQFTf�h=QJFT?I�=E�d@Z=WPF@=I=]f���D=EF?}��V?MF?@�UPLXC�DTP���lqpq�D=EF?��<LI]?PF?aXI�c? �̂�smm�ns�qq�d�M?FI��?@M?Pi=P�f?H==�W=M

ln��G?BFP?@ZXH�O��V=XQ�J?TFX@T�J?PT@XPQHFJ�F@�W=@TF@�LF@]� MXZFW?I� XZLW?TF=@� ,SOd-� FMJP=CX� THX� =LTW=MX� F@=QTX=J=P=QFQ� M?@?]XMX@T�� �� !������ "�) � 9����,� � �3 oppoDLMMXPzoo,q-�lno�ltl�

lt���?II?WX� AD�� <?II?PZ� ed�� `QTX=J=P=QFQ� W=CXP?]X� F@QXIXWTXZ� b=MX@�Q� M?]?BF@XQ� ?@Z� @XbQJ?J?XPQ�lssm�oppl��*���9����,�%�,���oppqzorzl�rt�mq�

t�����'��������#������������"�#��'��� ��.����������'����"�.'��2����������"�� �������lssm�

}��N@@L?I�gXJ=PT�� Y@TXP@?TF=@?I�`QTX=J=P=QFQ�c=L@Z?�TF=@��lsss�

r�� <=@>=LP� e�G�� Y@CXQT� F@� f=LP� i=@XQ�� h=b� ZFXT�� IFEXQTfIXQ�?@Z�]X@XTFWQ�?EEXWT�i=@X�ZXCXI=JMX@T� F@�f=L@]�JX=�JIX� �6���O?f�oppl�

m�� <=PFQQ=C?� N�O�� K=C?TWHXC?� g�� DHF@\=C� N�� XT� ?I�YMJIXMX@T?TF=@� =E� THX� =QTX=J=P=QFQ� XZLW?TF=@� JP=]P?M� F@<LI]?PF?��qPZ Y@TXP@?TF=@?I�DfMJ=QFLM��=MX@�Q�hX?ITH�?@ZOX@=J?LQX��cI=PX@WX��YT?If��eL@X�lq�l}�lssm�

s��<=PFQQ=C?�N�O��K=C?TWHXC?�g��XT�?I��<LI]?PF?@�dZL�W?TF=@?I� {N@TF=QTX=J=P=QFQ|� GP=]P?MQ� E=P� NZLITQ� ?@Z� SHFI�ZPX@�YZX?Q�� DTP?TX]FXQ�� GP?WTFWX���=PIZ� S=@]PXQQ� =@�`QTX=�J=P=QFQ��SHFW?]=��wDN��eL@X�lt�lm��oppp�

lp��VX�RFIIXPQ�Oe��V=WLMX@T?TF=@�=E�JPXCX@TFCX�XZLW?�TF=@� ?@Z� QWPXX@F@]� E=P� =QTX=J=P=QFQ��6)� �*�� #���� oppqe?@�O?Pzr,l-�om�qo�

ll�� A?T?� Gc�� <F@\IXf� _S�� dIIF=TT� Od�� NWWXJT?iFIFTf� =EJH?PM?Wf�i?QXZ�i=@X�ZX@QFTf�MX?QLPXMX@T�if�b=MX@�?@ZJPFM?Pf� HX?ITHW?PX� JP=CFZXPQ�� #���(�)���oppo� _=C�VXWzs,}-�nns�ntt�

lo��AF@ZQ?f�g��OXL@FXP�G��Y@TXPFM�gXJ=PT�?@Z�gXW=M�MX@Z?TF=@Q�=E�THX��=PIZ�hX?ITH�`P]?@FB?TF=@�a?Q\�c=PWX�E=P`QTX=J=P=QFQ��6����(� ��������� ����������lsss��lp��n��ots�o}t�

lq�� O?PQZX@� e�� e=@XQ� g<�� R?IFZ?TF=@� =E� �Xi�i?QXZ�LXQTF=@@?FPXQ� PXE?PZF@]� =QTX=J=P=QFQ� JPXCX@TF=@� F@� f=L@]<PFTFQH�b=MX@��9����,�%)��."���$/�oppl�eLIzts,n-�otn�o}o�

Page 57: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

oqr

�"��( �"�+�Z�)�.�+��0g��?�LR�ICCL

(��oo��������oppn�&���������"������ ��� ��(� ��� �6�"��� "6�.��"����63������ �� �� �lpp� &�� �"���. �����"�� �� qp� &�� �"� ��6�""�� ��� &������36�&���'����'������#����'� ��������!��#���(���63�����"������&������������"��6�&���'���'� �����������'�"���6/��� ��� �#���"�� � �6�&������ ������#���� k��"6�� �� u������"�"�'�"�3����k�� ���� �'������&�����&�����"���&���� ���6�"���� �� � ltp� ������. �� � �'��"����"6'��"�� �� � ���"�����"��� �k���'�"���������"�"����2���� !�� ��� $������ !����� ��"���� ��&����� �'� ���k��� ��'���� j�� �'����������� ��

u#��"��k�"�� 3���� �� ������ �"5�'"��������u���2���#���'���� ��2�$���)#������ �k���"�������'��� ���� j� �"� ���"�� ��� � �����"6��� ��� ���� �����"��� $6����8�� ��������'� ������!��#������&��"������"���36�&���'�"���� �k���� ���������'� ���'� 9� ����� (�#��� ��'�� ���� ���"���������!��#������&��"��'���� ��������� ��2�� ���� !� �� ��2�� ��������� ��2������������� �k��������������

[�3 ;T5R�#z]^p0#d�

�����������������������������������������������

��������������������

!�� �� �"���"�8��"��'� ��9� ������ (�#�� �3��� �#�� ����"�� ����&�� �����k����"��� �����������#��� ��"�.���������'�"������ �k���'�"�

Page 58: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

oqm

���������������U�0g�?L�RICCL

6{3M�x ;tR�0p�`0Q�'

3�� �� ��7����#���"�� ���#��� "�� ����#�3��� �6'�� �"�� �� ��&�� �"�� ���'� �� ��� !��#��� ��� �� �"���� �����" �#�"��� /3������ �3����'� ��.��"���� ���"�����&�������36�&����'����'������#����������"������36��&���'�"���� �'������&�#����'����

u#��"��k�"����63�����"��� ���� �����&�������� �� ��.����� ���"oo�������� ��36 ���3�������{������ 36�&���'�"�� �� �'��������|�� (�2������ ��� #��"���"�� ����#�� "6��.��"����{������&�����"�|��

.� ��$&� ���� � (]�$����� �1��������$�&d

!��2�����������

�3�����������'����#��"���� �k�����2���"������� �'������&��"���!6���"��/3���7�����&�� ��������"�����'� ���'� ��� !��#�� 3���� �6#������ lr� ��"6'��"�� 36�&���'�� �� � ���"����j� ��'���#���k�����6��"��k�����'� �����!��#����6&�������"�"��"��� ���"� �"� �6'�� �"�"�� ��� ��(���&�� �"�� 8�� 36 �"� ���6. ���� ����'�� ��&� ����� ��� �� �������&������"�� �� �6#���"�� ��� 8�� �"��"6�.��"���� 6� �6�'�� ��/3������"��. ����"�� ��� �'� ����!��#�� ,��������-�

!���������� �63�����"��� �������"�������(�3����&��������������.�

IIIIJJJJKKKK����LLLLMMMM�6&������ ���"�"���"��6�&���'�����'���'���6/��� �����'�� �"������"��������k���

'�����2����"����� �� 6�.�"�����'���2�'�k��������'���"��,'�"�&������-��7�������:x >3T�; 3N3�;t=�����������F������������2����!������~����4���U�����AF������������2��B�����~����4���U���

����"�"����" �#�"������ ������"��� 6��"��"������6�"���� ���#��" � 6���"����� ��lp�"�#'��,'�"�&�����0-�

T���������2���4���U�����4������4����2�7�2�������7����������������������������������2���2��������������9���

Page 59: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

oqs

�"��( �"�+�Z�)�.�+��0g��?�LR�ICCL

!��2�� ��������(��+���� ������ ����"��"6'��"�"�� �� �'��������� � �6�&������ $������ ���� ��"��� �� �#���'� ��� �'� �� ���!��#���"�7���.��k����"����"��#��'�� 6"����"�����36�&���'�"��0� �'������&���

!��2����� +���� �� �� ��� ��� qp�� ps�lson&�� 6� $������ ��6����� �� �� �k���� ��2��� ����lsts�&��$� �� 6�.��������r�&�� ���� ��3�"�� � ���"�"�"�� �� 0� �'�������&���� {!�����|�� ��'���8� '�"�� �6"�� ��'� ������"�����#����'� ���'��"�����'������6�8�������6�&����� ����lstm�&�����"��������"��"��YY����6"������'����'�������u����6�'�� �����"� ��2�����!��#��

��&�� ��� '�"�� '����k��"�� "�7� ������ �k������ �"�������� '6�� 0'� ������"�����"���� �'������&����(�&������3��"������{� ���"������������3����|�����'� �������"�����,���'�-�.��"����

��'�/#�"�����'���3���"������'������

'6��"6�����������������'���0� �'�������&��"��� ��2�����+������ ����36����'�������������.��"��!����ls}n�&������3������� �k��"�� ��� � ��8�"�� ��� '�� � �"�'�� �����"�k�����������"��� ���� ���3�"���������"����k����!����lsrn�&������3��������� ����� ��2������*�7��6� � ��������������'��"�� ���� 363��#�����3������������"�"�"� ��0� �'������&����������"���&���

!��2����������+�������.����#���"�� ��2���'"�'�"������#����"�������"�6�"�����"��

�"��� ��� ��#�� �"� ltp� �3��'�k��� �����&��2���� �6�"��� ��� �#�3��k�� �� $6"������� 3����"�� ��� �� �k���'�� �'� ���������� ���'"�����6'�� �"������'�"� ����� ��

!��2�����+���� �� ����"��� ��� ���'� 6�.�����"��#���

$�#��"������&��"��mp�&� ����������� ��.��������� �������8��"��#��'���� ����

<��9��>!���������>�~����U�3��U����������������

������� �������!���"��#����$%�&�����

[�3 ;T5R�#z]^p0#d�

Page 60: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

onp

���������������U�0g�?L�RICCL

aHX� >=LP@?I� =E� THX� <LI]?PF?@� D=WFXTf� =Ed@Z=WPF@=I=]f�|d@Z=WPF@=I=]F?|�FQ�JLiIFQHXZ�F@�nFQQLXQ�JXP�fX?P��YT�?WWXJTQ�E=P�JLiIFW?TF=@�=PF]F@?IPXQX?PWH�?PTFWIXQ��W?QX�PXJ=PTQ��QH=PT�W=MML@FW?�TF=@Q��PXCFXbQ��=JF@F=@Q�=@�@Xb�MXZFW?I�i==\Q�W=PPXQJ@ZX@WX�?@Z�?@@=L@����WXMX@TQ�E=P�QWFX@�TFEFW�XCX@TQ�,W=@]PXQQXQ��QfMJ=QF?��XTW-�F@�?II�EFXIZQ=E� WIF@FW?I� d@Z=WPF@=I=]f�� aHX� >=LP@?I� FQ� JLi�IFQHXZ� F@� <LI]?PF?@�� aHX� ZXT?FIXZ� ?iQTP?WTQ� ?@ZTHX�TFTIXQ�=E�THX�?PTFWIXQ��THX�@?MXQ�=E�THX�?LTH=PQ?@Z�F@QTFTLTF=@Q�?Q�bXII�?Q�THX�IX]X@ZQ�=E�THX�FIILQ�TP?TF=@Q�,EF]LPXQ�?@Z�T?iIXQ-�?PX�JPF@TXZ�F@�<LI]?P�F?@� ?@Z� d@]IFQH�� aHX� J?JXPQ� EP=M� ?iP=?Z� ?PXJLiIFQHXZ�F@�|F@�X^TX@Q=|�F@�d@]IFQH��bFTH�W=M�JIXTX�=P�QXIXWTXZ�TP?@QI?TF=@�F@�<LI]?PF?@��JP=CFZ�XZ�if�THX�dZFT=PF?I�i=?PZ�

aHX�M?@LQWPFJTQ�QH=LIZ�iX�QLiMMFTXZ�F@�Tb=�JPF@TXZ�W=JFXQ��=@�QT?@Z?PZ�Nn�QHXXTQ�,ol�qpWM-��Z=LiIX� QJ?WXZ��}p�WH?P?WTXPQ�JXP� IF@X��qpIF@XQ�JXP�QT?@Z?PZ�J?]X�

aHX�QFBX�=E�X?WH�J?JXP�QH=LIZ�@=T�X^WXXZlp�J?]XQ� E=P�=PF]F@?I� PXQX?PWH�?PTFWIXQ��lo�J?]XQE=P�PXCFXbQ��q�J?]XQ�E=P�W?QX�PXJ=PTQ��o�J?]XQ�E=PQH=PT�W=MML@FW?TF=@Q��n�J?]XQ�E=P�ZFQWLQQF=@Q�=PW=PPXQJ=@ZX@WX�=@�QWFX@TFEFW�XCX@TQ�=@�MXZFW?Ii==\Q�=P�WHP=@FWIXQ��aHX�PXEXPX@WXQ�=P� � FIILQTP?�TF=@Q�?PX�F@WILZXZ�F@�THFQ�QFBX�,Tb=�s^lq�WM�EF]�LPXQ��JH=T=]P?JHQ��T?iIXQ�=P�ZF?]P?MQ�?PX�W=@QFZ�XPXZ�?Q�=@X�QT?@Z?PZ�J?]X-�

� ������� {0� �'������&��|�� �� ������� �6�&���'�"�� ���#��� ��.��"�� �� ��� �'������&���� ������� � #�"���� '��.'�� &�� ������ $� ��&�� ��� �" �#�"�"� ���&���������#����"�"����'�����"�#����6�38�������3���������k���������6�38�������� ��� ��������� �� �"��8�����#���'��&���������� ������� �� ��&�� ��"������� � �2���"�� ��'����#��"�� �� �'������&���� � ������"�����������36�&���'�����'��� � ��3������/���"�����36�&���'������&��7�'�����&����"���"���'�"��'���'"�������68���� ���"�������#����"�������/�"��k��"�����"�3��k�"���� �" �#�"�"� �� ��� �"�� ���'��� ��"�������"��� �� ��"������"�#�. ���"������� �����"�"������&��7�'����k����"������� � 3����� ��� ����36�&���'��

��"������"��"��3�� ����� �� ��"��"� �� � ��'�� �'��� ������ �� �#�"���� ��� ����8��������� ���� ��� '�� /"6��� ��� ���"��2����"��n�,ol���qp���-��}p����'�����qp��� � ��� ���� ��"�������. �� �� ��"�� � ,� ���"�� ��"��������� ������"����k�-�

)3��6"� ��� �� �"����"�� ��3�"�� ��"��3�� �� �������lp��"�� ��"����"�����k�� ������&������"���"�"����lo��"����k�� �� ���3�����"���"�"����q�n��"����k�����'������"�#��"���6�38������n��"����k�������2�����k����"���������#���� �������6�&�������

5���������������������������

� �k����������� 3����k�� ��� �'"���� ��#���� ���� �'������&������2����&�����&����"���&��{�'� ������!��#�|!��2���������������� �k��������������{�������|�}��lqpq���2��"����,po-�smr�roplz�2�'��,po-�mrn�lnt�

����� �)+�,�) ��-�� %/�&� �#� %/V�"�%"(%�

SIF@FW?I�SX@TXP�=E�d@Z=WPF@=I=]f��?@Z��UXPX@�T=I=]fGP=E��<��A=B?@=C�=P�NQQ=W��GP=E��GH��KLM?@=C}��V��UPLXC�DTP����lqpq�D=EF?���<LI]?PF?aXI�,pqts-�,po-�smr�roplz�c?^�,pqts-�,po-�mrn�lnt����

1T5h5 ;t�h5�5ns3�;sxR�0p'`]�#`0^p'�`^�-�`z^]'

67������ЕНДОКРИНОЛОГИЯ �������������M������������������7���������������

w�\ ")+ОГDOCRINOLOGIA �������������,\+Z) �)"�'�(�%�*��&��"��( �"�+�Z*�E,'�H

Page 61: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

onl

�"��( �"�+�Z�)�.�+��0g��?�LR�ICCL

� #�.3����� '�'"�� �� ��� ���#��� ��'������ o�"����k�������k���������'��&��,����&��2�����#�3��k�-��$� ���#�������3������'�/#�"'��&� ��6"�����#'�����/�"��k�����"�3��k��$��68���������'�/#�"����/��"�"�����36��&���'�������&��7�'���#�7"���3����"��3��� �36 ���'����opp�� ����������'��,ot�qp�������� ������� �-�

5��/��"�"����� �� �"��"� ���� ��" �����"����k��*��"��3��� ����"�����"�'��'��"�������3�"��"����� �"������k��"�������������3�"'�"����� ������"����"� �����7��.��"������"�"�� ��� � ��'�/#��������/#��"�� � ���, ��t-���6�3����������{OXZIF@X|��"��3��� ���� ���#�"��'���������'�����/����

�"��'"���"������"�"��"��"��3��� ����"�&����������� ��"������'�����

s��������������-���&����������������"���"��,��3�"���

���� �� 2������-�� �������� ��� ���#��"���&�����k���������#�3��"����� �������'��"�"�� ��3�"�"�� !��� ��#�� �"� � ��� ��� � ���������"������68�"���������6�"�"��"���"���������'���"���k�2���������� �#'�z

3-��68�"�� ����������&��7�'�����'������ ���"� � �36�&���'���"�'�"�

��3���.'��� ��� �"�"����"� #�. �� � �"���36�&���'��"� "�'�"� ��� �� ��&��7�'���� *�#���" ��� ��"���&��7�'�����36�&���'��������&�����"��� �'k��"���*��������"�������������"�����"�"�'�"���� '�/#�"����� ���/��"�"�� ��36�&���'��

3������������������)��&������"�� � �"�"��� � �� 6�.�"����

"��3�� �� ����"� � ��� ��"�� � �"��'"����� �� ����"������ �� ��"� ��� ��3�"���� �����"�"���3�6. ����� ��'�/#����� ���� ��� �

��"� �'�"�� � ��� �� �� 36 �"� � � ��3���� � ������ ,'�/#�"����� � 6"� �� 2����"� ����� �"��� � ��� � �� ������"�� ���'"���� ���"���-���68�"��������"�����������"�"���"�#��'�"����"� ��

aHX�?iQTP?WTQ�?PX�@=T�F@WILZXZ�F@�THX�QFBX=E� THX�J?JXP�?@Z� QH=LIZ�iX� QLiMFTTXZ� �=@�?QXJ?P?TX� J?]X�bFTH� q� T=� t� \Xf�b=PZQ� ?T� THXX@Z� =E� THX� ?iQTP?WT�� aHXf� QH=LIZ� PXEIXWT� THXM=QT�XQQX@TF?I� T=JFWQ�=E� THX�?PTFWIX�� F@WILZF@]THX�=i>XWTFCXQ�?@Z�HfJ=THXQFQ�=E�THX�PXQX?PWHb=P\�� THX�JP=WXZLPXQ�� THX�M?F@� EF@ZF@]Q�?@ZTHX� JPF@WFJ?I� W=@WILQF=@Q�� aHX� ?iQTP?WTQQH=LIZ�@=T� X^WXXZ�=@X� QT?@Z?PZ� TfJXbPFTTX@J?]X�=E�opp�b=PZQ�

aHX� i?QFW� QTPLWTLPX� =E� THX� M?@LQWPFJTQQH=LIZ�MXXT�THX�E=II=bF@]�PX�LFXPXMX@TQ�

`��+%�V)Z%aHX�TFTIX�=E�THX�?PTFWIX��E=PX@?MX��MFZZIX

F@FTF?IQ� ,FE� ?@f-� ?@Z� E?MFIf� @?MX� =E� X?WH?LTH=Pz� F@QTFTLTF=@?I� ?EEFIF?TF=@z� @?MX� =EZXJ?PTMX@T,Q-� ?@Z� F@QTFTLTF=@Q� T=� bHFWH� THXb=P\� QH=LIZ� iX� ?TTPFiLTXZ�� ?ZZPXQ� ?@Z� E?^@LMiXP�=E�THX�W=PPXQJ=@ZF@]�?LTH=P�

`%b���&��$%�) ��(+%aHX�=PF]F@?I�PXQX?PWH�PXJ=PTQ QH=LIZ�H?CX

THX� E=II=bF@]� QTPLWTLPX�� F@TP=ZLWTF=@� ,QT?TXQTHX� ?FM�� QLMM?PFBXP� THX� P?TF=@?IX� E=P� THXQTLZf-��QLi>XWTQ�?@Z�M?TXPF?IQ��MXTH=ZQ�,JP=�WXZLPX�?@Z�?JJ?P?TLQ� F@�QLEEFWX@T�ZXT?FI�� QT?�TFQTFW?I� MXTH=ZQ-�� PXQLITQ�� ZFQWLQQF=@�� W=@WIL�QF=@Q� ,QH=LIZ�iX� IF@\XZ�bFTH� THX� ?FMQ�=E� THXQTLZf�� iLT� L@�L?IFEFXZ� QT?TXMX@TQ� @=T� W=M�JIXTXIf�QLJJ=PTXZ�if�PXQX?PWH�Z?T?�QH=LIZ�iX?C=FZXZ-��aHFQ�PX�LFXPXMX@TQ�?PX�@=T�C?IFZ�E=PTHX�=THXP�TfJXQ�=E�M?@LQWPFJTQ��`@If�=EEFWF?IIfPXW=]@FBXZ�?iiPXCF?TF=@Q� QH=LIZ�iX�LQXZ��?II=THXPQ�QH=LIZ�iX�X^JI?F@XZ�F@�THX�TX^T��w@FTQQH=LIZ�iX�LQXZ�?WW=PZF@]��T=�THX�Y@TXP@?TF=@�?I�DfQTXM�=E�w@FTQ�,D��Y��L@FTQ-��_LMiXPQ�T=�iF�iIF=]P?JHFW?I� PXEXPX@WXQ� QH=LIZ� iX� LQXZ?WW=PZF@]� T=� THXFP� X@LMXP?TF=@� F@� THX� PXEXP�?@WX�IFQT�

0++\/� )���"/aHX� EF]LPXQ�� ZF?]P?MQ�� QWHXMXQ�� JH=T=Q

QH=LIZ�iX�QLiMFTTXZ�QXJ?P?TXIf�EP=M�THX�TX^T��

Page 62: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

ono

d� �'������&���"���Yv��n��oppn

*��������'���������.�"�����3����"��� ��&�"�� � ��� �3��'�k���� $� "�'�"�� �� � ��'�"���������2�k������� ���"�"����.� ����� ����6'��8����z� ����� ��������� ��&�� �6'��8����� "�� "��3�� �� 36 �"����#��� ���#���� � "�'�"��� ��� �����"�� ���k�� �� �� 6�.�"����� ��. ����� ��"����"���� DY�� +�"�"�"�� 6"��� � "�'�"�� � �� ��6#�"����� ��36 �"��"3��������������������"������'��&� ����

;�k����������4������/�"��k��"�� '6�� "�'�"�� ,2�&����

&��2�'��� ��&�������������� ���j�#�����3���'� ��� �� ���3�� ����� �36�� '��"���"� �'�#��"�-� ��� �� �"��"� ��� �" ����� ���"��,3��� �3����"����� "�'�"-�� � ���&����� �� �'� ��� ��� ��'�� �"� "���� *�'�"6"� '6��2�&���"��6���6�"�"��"�����������k���,����36�&���'���������&��7�'�����'-���� ����&�����" ��������"�j�� ����(��&6�3�������'��2�&������ �� ���"� �� ����� �6�"�"���"� ������ ,����3�'�� k�2��-�� ��&����"�� ��� �"�"��"�� ����"����� � �8��� �"���� '�"�� ��� ���#������"�"��,&����� ���-��*�3��k�"����� �� �"��"��&�"����� �������3����"����� "�'�"��� ��� 36�&���'�� �� ����&��7�'��� '��"�� ��� ��� ���.���� �� � "��z������k��"�� ��� �� �" ����� ,�68�� �� ���3�'�k�2��-�� !���#���"�� � "�3��k�"�� ����� ��"��3�� ����� �3����"���"����6�2�&���"���$"�'�"����������"������"�������/�"��k���"�z� �68�"�� ��� ���#�� �6�� �"���'�� ��6�"�"��������������"��3���� ����������"��

T����7�����&� ��6"� ��� �� �"��� ��� �" ����

���"�� ����"� ��� k�"�����"�� ��"�#��k�� � �� ��6#�"����� �� ��� �� �6���� lt� ,���3����"�� ��qp-��'�"��o�q��"�"��� ��36 �"��" ���� ��"��t� &� �����!� ��. ���"���"�� ����3�#����� � , 6������'�����k��� ���������"���k�-��'�"����� � ��� ��������������"3������2������"��������� 6�����"����

,=@X� =PF]F@?I� ?@Z� Tb=� W=JFXQ-� F@� QFBX� s� ^� lqWM�� ?II� =E� THXM� ZXQWPFiXZ� =@� THX� i?W\� QFZXbFTH��W=@QXWLTFCX�@LMiXP�,F@�NP?iFW�EF]LPXQ-zTFTIXQ� =E� THX� ?PTFWIX� ?@Z� @?MX� =E� THX� EFPQT?LTH=P��aHXQX� QH=LIZ�iX� IFQTXZ� T=]XTHXP�bFTHTHX�W=PPXQJ=@ZF@]��?@Z�F@E=PM?TFCX�TX^T�F@�THXIX]X@Z�,TFTIX��\XfQ�T=�QfMi=IQ��XTW�-�=@�?�QXJ?�P?TX� QHXXT� F@� W=@QXWLTFCX� =PZXP�� aHX� T?iIXQQH=LIZ�iX�JPXQX@TXZ�=@�QXJ?P?TX�QHXXTQ�bFTHNP?iFW� @LMiXPQ� ?@Z� F@E=PM?TFCX� TX^T� ?i=CXX?WH� T?iIX�� GIX?QX� Z=� @=T� IX?CX� ?@f� XMJTfQJ?WX� F@� THX� TX^T� E=P� FIILQTP?TF=@Q�� DH=b�bFTH?@�?PP=b� F@� THX� IXET�M?P]F@�=E� THX� PXQJXWTFCXJ?]X�THX�PXW=MMX@ZXZ�QJ?WX�E=P�THXM�

]%&% %"(%/aHX�PXEXPX@WXQ�QH=LIZ�iX�JPXQX@TXZ�=@�?�QXJ�?P?TX�J?]X�?T�THX�X@Z�=E�THX�M?@LQWPFJT��YT� FQPXW=MMX@ZXZ�TH?T�THX�@LMiXP�=E�PXEXPX@WXQQH=LIZ�@=T�X^WXXZ�lt�op�TFTIXQ�E=P�THX�=PF]F@?I?PTFWIXQ�?@Z�qp�qt�TFTIXQ�E=P�THX�PXCFXbQz�o�q�=ETHXM�QH=LIZ�iX�JLiIFQHXZ�F@�THX�I?QT�t�fX?PQ�gXEXPX@WXQ�F@�SfPFIIFW�QH=LIZ�iX�IFQTXZ�EFPQT��E=I�I=bXZ� if� THX� A?TF@� =@XQ� F@� THX� PXQJXWTFCX?IJH?iXTFW� =PZXP�� aHX� @LMiXP� =E� THX� PXEXP�X@WX�QH=LIZ�iX�E=II=bXZ�if�THX�E?MFIf�@?MX=E� THX� EFPQT� ?LTH=P� ?@Z� THX@� HFQ�HXP� F@FTF?IQ�@?MXQ� =E� THX� QXW=@Z� ?@Z� � =THXP� ?LTH=PQQH=LIZ� QT?PT�bFTH� THX� F@FTF?IQ� E=II=bXZ�if� THXE?MFIf�@?MXQ��aHX�ELII�TFTIX�=E�THX�WFTXZ�?PTFWIXQH=LIZ� iX�bPFTTX@�� E=II=bXZ� if� THX� @?MX� =ETHX�>=LP@?I�bHXPX�FT�H?Q�iXX@�JLiIFQHXZ�,=P�FTQ]X@XP?IIf� ?WWXJTXZ� ?iiPXCF?TF=@-�� C=ILMX�fX?P�� FQQLX�� EFPQT� ?@Z� I?QT� J?]X�� SH?JTXPQ� =Ei==\Q� QH=LIZ�iX� WFTXZ� F@� THX� Q?MX�b?f�� THXELII� @?MX� =EE� THX� WH?JTXP� EFPQT�� E=II=bXZ� if|Y@�|�� ELII� ELII� TFTIX�=E� THX�i==\��XZFT=PQ��JLi�IFQHXP��T=b@��fX?P��EFPQT�?@Z�EF@?I�J?]X�@LMiXP=E�THX�WFTXZ�WH?JTXP�

�b)XV+%/U?X?@?:M?�H;���C;8@:�5��@H4M5?el��OWA?WH?@��D����O��c��GPLMXI��<��g?J=�

J=PT�SXII�OXZF?TXZ�=P�hLM=P?I�YMML@FTf�F@

Page 63: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

onq

�"��( �"�+�Z�)�.�+��0g��?�LR�ICCL

��� � "��� ���k����"�� ��z� ��#'�� ��"������"������� ���#�"������k����"��� ���� ������"�2������"������,��3��"����� -����� �k���"�� ��&����� ��� k�"�����"�� �"�"���� ��� ��&��j��������"������ �������"��,�����38� ���"�"������6'��8����-��"���&� ����� 3��7� ��� '��.'�"��� ��#����"�� �'��7��"���"����k��������,��� ���-��"�'��&������ ���"� �������&�#�����#����'�"����� �"������ ��&����"����� &���"�� ,��� ���-� � ���"3�����"� 6���"�� ��&����� ��� '��&�"�������"�� ��� �� �'"���"�� ,� �'�3�-��� �"���"�"���&�� 6"���&� ���"������� ���������#����"����'��7��"���"����k��

<��U��������&����������el�� OWA?WHI?@�� D��� O�� c�GPLMXI�� <�

g?J=J=PT��SXII�OXZF?TXZ�=P�hLM=P?I�YMML@FTfF@�UP?CXQ��`JHTH?IM=J?THfy ���!�����"��� �����#���$��rm��lssn��t��lprp�lprn�

����f�^���g������$eo��VXI?@]X��c��d@ZXMFW�SPXTX@FQM��Y@��aHX

aHfP=FZ�,dZQ��A��<P?CXM?@�?@Z�g��wTF]XP-�AFJJF@W=TT�S=��GHFI?ZXIJHF?��lssl��sno�stt�

5�����2������7�����������������*�7���� ����'���������'���"�"������6�

6�.����#'�����3�� ���� �����,'��� �8����'��'� -����36�&���'�����'����� ����"��"����"���'�7"����"&����������'���� �� ��k��"��

$��#'���6'� ����"��3�� ������� ��8�"�� �� ��.�"����� ������ � �������"��"����"�����'��"�� �"6�. ��"��6&�����"���������"� �#�"������ ��{0� �'������&��|��$� ����"�"��3�� ��36 ���"3���������#����"�����6"�����3����" �#�"���� ��&�����#���� ���������������#�.3�����56'� �����������68�"�

$��#'����"����������� ������"������� ���8�"���� ���#������ ��������� �'k��"��

UP?CXQ�� `JHTH?IM=J?THfy ��� !����� "��� �����#���$��rm��lssn��t��lprp�lprn�

U?X?@?:M?�H;���R;;G�M3�6H?@eo�� VXI?@]X�� c�� d@ZXMFW� SPXTX@FQM�� Y@�

aHX�aHfP=FZ�,dZQ��A��<P?CXM?@�?@Z�g��wTF]XP-�AFJJF@W=TT�S=��GHFI?ZXIJHF?��lssl��sno�stt�

'\YX�//��"��&�X)"\/( �V�/aHX� =PF]F@?I� ?@Z� =@X� W=Jf� =E� THX� W=M�

JIXTX�M?@LQWPFJT�?PX�QLiMFTTXZ�T=]XTHXP�bFTH?� W=CXPF@]� IXTTXP� ]P?@TF@]� THX� W=@QX@T� =E� ?II?LTH=PQ� E=P� THX� JLiIFW?TF=@� =E� THX� ?PTFWIX� ?QbXII�?Q�?�QT?TXMX@T�TH?T�FT�H?Q�@=T�iXX@�JLi�IFQHXZ�JPXCF=LQIf�XIQXbHXPX�?@Z�QF]@XZ�if�THXEFPQT�?LTH=P��aHX�XZFT=PQ�bFII�@=T�iX�PXQJ=@QF�iIX�E=P�Z?M?]XQ�=P�I=QQ�=E�THX�J?JXPQ�QLiMFT�TXZ�� G?JXPQ� PXTLP@XZ� T=� THX� ?LTH=PQ� E=P� PXCF�QF=@Q�?@Z�@=T�PXWXFCXZ�i?W\�F@�}p�Z?fQ�FT�QH?IIiX� TPX?TXZ� ?Q� @XbIf� QLiMFTTXZ� M?@LQWPFJTQ�O?@LQWPFJTQ�=E� ?PTFWIXQ� ?WWXJTXZ� E=P�JLiIFW?�TF=@�bFII�@=T�iX�PXTLP@XZ�T=�THX�?LTH=PQ�

-�� %//�&� �/%"��"Z��&�X)"\/( �V�/)"����$% �%���� �)+�(� %/V�"�%"(%

dZFT=PF?I�i=?PZ�SIF@FW?I�SX@TXP�=E�d@Z=WPF@=I=]f�?@Z�UX�P=@T=I=]f}��V��UPLXC�DTP�lqpq�D=EF?��<wAUNgYNGP=E��<��A=B?@=C�,dZFT=P�F@�WHFXE-=P�NQQ=W��GP=E��GH��KLM?@=C,DWFX@TFEFW�DXWPXT?Pf-

Page 64: Jurnal Endocrinologia 4-2004 - endo-bg.com5˙ ’" " ˙ ˚ " ˙ ˙ 6.j ˙ ’"˙ " ˙ 6 ˙ ˙" ˙ k lm n

�����������'()&���*�+����,-��+"�

�������*����)�&�.*(#���/0�"�'()&���.

��� �1�234�5�6 �7 ��89742:

1�;�<9�7�7�6:=58;>

�������������!��2��������)��()$-�!������������k����� ��u��()$

+��������$��h����������'��� 6����(�)$'�$��������������5�����(�()$ �]�������)���$�`�!����^h�5�����(�()$

PB4H;@14:1M34?X�GP=E��<=>?@�A`[N_`RDM4?:H4X4M�I?M@?H�@i��NQQ=W��JP=E��GHFIFJ�KwON_`R

P:N54I3�?B4H;@��NIX^?@ZXP�DhY_K`R��OV"@H�B4@?MH;@��gLMX@�_Y_`R J;<?@jF?I4:N�gLMX@�_Y_`R

JJJJNNNN����������������������������������

�����k\l

67���������������������������������������2���������U�������������������x���7����65�

r����2����������~����4���U���O�IJ����

�3������"6"������6����6���#'���"��k�������6�&���'�� �8���������0(������������������}����2���lqpq�

"�����po�smr�lt�tq��smr�ro�pl�,���3����������&���-

2���7�������:x������������=�O�ICCF���E�U��AC8�L�����H

onn

d� �'������&���"���Yv��n��oppn