~., Q:3({\ ~n:.::. G8~ f)~ cc.UC-R)~~:n\ ~L

hJ, ) L+ '":J> E:.L. ,..-lo 10°-:>\ (ot~

CONTRATTO PER LA DEFINIZIONE DEI RAPPORTI GIURIDICI ED " "

ECONOMICI RELATIVI ALL'ACQUISTO DI PRESTAZIONI DI ... _

SPECIALISTICA AMBULATORIALE DESTINATE AD ASSICURARE ':._

IL CONTENIMENTO DEI TEMPI DI ATTESA ED A MIGLIORARE

L'ACCESSIBILITA' AI SERVIZI SANITARI

\~.

.,,;-.,, ,I

.t•.:. -

PREMESSO CHE:

1. con D.G.R. n. X/351 del 04/07/2013 ad oggetto "Ulteriori

determinazioni in merito alla D.G.R. n. 1)(/4334del 26/10/2012

in relazione all'erogazione delle prestazioni di specialistica

ambulatoriale nel rispetto dei tempi di attesa e della

, ,ì accessibilità ai servizi sanitarI" la Regione Lombardia hai I

I assegnato all'ASL di Como risorse per € 1.409.984,00 vincolate.

in via esclusiva all'erogazione di prestazioni per le quali si siano

evidenziate criticità di 'accessibilità ed in generale per

raggiungere o mantenere l'obiettivo prioritario del contenimento'

dei tempi di attesa come previsto dalla D.G.R. n. 1X/1775/2011;

2. in esecuzione della deliberazione del Direttore Generale n. 430 _

del 22/07/2013, l'ASL di Como ha indetto apposito avviso

pubblico, individuando la tipologia di prestazioni di specialistica

ambulatoriale ritenute "critiche" sul territorio ed i relativi volumi

da "acquistare";

3. entro la data del 30/07/2013 le Strutture erogatrici accreditate

interessate al predetto awiso hanno presentato la propria

istanza di partecipazione all'ASL di Como, indicando le

l

".• r J

.'= ••. ~,

- I: '~

''',- ... '

1

,I •

tipologie, i volumi e le modalità dierogaziohe:delle _

presentazioni offerte; , " ;'.-1 -

4. mediante apposita ,commissi6nEf, aggiuaiéatrice, ,soho ' stati

individuati, 'per ciascuna Struttura erogatricè offerente, i volumi

di prestazioni che, l'ASL intende aèquistare,':'nell'ultimo

quadrimestre del corrente anno e che costituiscono oggetto del

presente contratto;

5. con deliberazione aziendale n. :456 del.31 luglio ,2013 è stato "i

formalizzato l'esito dell'avviso', pubblico per l'acquisto' di ""

prestazioni di specialistica ambulatoriale per'ilcontenimentodei

tempi di attesa, così come evidenziato _negliallegati 1 e 2 della

suddetta deliberazione riportanti i' risultati della. valutazione

effettuata dalla Commissione Giudicatrice., i '2, 'J :" .':,. ~',

6. con deliberazione A.S.L. 'n., 300 deli16/06/2011. è i' stato

riconosciuto alla Struttura sanitaria ~"Servizio di Riabilitazione

AISM di Como", il possesso dei requisiti' autorizzativi e di

accreditamento. con. riferimento all'assetto ~organizzativo e'

funzionale; con nota prot. H1.201.1.0020168:del. 04/07/2011

Regione Lombardia :-comunica 'l'Iscrizione', dèllà suddetta;'

struttura al Registro Regionale delle Strutture'Accreditate.

7. la Struttura di cui sopra risulta regolarmente iscritta al Registro

Regionale delle Strutture Accreditate, istituito presso la

Direzione Generale Salute; _ .'..!.,r _ \- _I ••• _.~. . .•. -w

8. il legale rappresentante della Struttu"ra.ha',dichiarato sotto la

propria responsabilità che'~ non ,sussistono. a suo carico

2

sentenze di condanna, tali da incidere sulla moralità -,. _ ~"

professionale, come tali ostative, ai sensi di quanto previsto '.f, "o

dall'art. 38, comma 1, lett. c), del D.Lgs. 12 aprile 2006 n. 163,

alla sottoscrizione del presente contratto;

"JI

tuttoi'ciò premesso

tra -"_. . ..~ ...;'

l'Azienda Sanitaria Locale della Provincia di Comocon.sede legale in

Como, Via Pessina n. 6 - P. IVA 02356740130 - in persona del

Direttore Generale Dott. Roberto Bollina

e

",' f .••.

~ • ' •• ~ ~.J ."jj-l...'"

,,"~. .•... . . ". ,

" ': ~. "O, l'Associazione Italiana Sclerosi Multipla AISM ONLUS - Per la

~, ' Struttura Poliambulatorio di Medicina Fisica e Riabilitazione di Como -

Denominato "Servizio di Riabilitazione AISM di _Como" ~ Codice i ì , ,. \jU

Fiscale 96015150582

Dott.ssa Roberta Amadeo

in :tPersona del Legale Rappresentante

".11'1"

si conviene e si stipula quanto segue:

Art. 1

Il presente contratto ha validità esclusivamente per il" periodo

settembre - dicembre 2013 e da esso non deriva alcun vincolo per-

~Oggetto

l'assegnazione di future risorse.

j -, ,

; .

S :

------------------------------------------

In nessun caso le risorse assegnate con il presente contratto potranno

essere storicizzate. 'J~. ~ ~

••• 1 _" t -~Art.2

Assetto organizzativo ..

La Struttura eroga prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale

e di diagnostica strumentale, secondo l'assetto orgariizzativo e

funzionale accreditato allegato al presente contratto e per il quale la

Struttura è iscritta nel RegistroRegionale delle Strutture Accreditate.

La Struttura si impegna a comunicare,.con congruo 'anticipo,.eventuali

sospensioni di funzioni o attività sanitarie,.' oggetto del presente

contratto.

Art. 3'.~' ,

Ambito di applicazione . ",.

Le presenti disposizioni. si applicano' alle _sole prestazioni di

specialistica ambulatoriale. e -di diagnostica strumentale individuate

nell'allegato "A" al presente contratto ed erogate dalla Struttura a tutti i

cittadini residenti in Regione Lombardia e non solo alla quota relativa

ai consumi dei residenti nella provincia di Como.' _

,.Art. 4

Valorizzazione per le attività di specialistica'ambulatoriale

La valorizzazione complessiva delle attività:. di,' specialistica

ambulatoriale regolate dal presente contratto avverrà in base alla

tariffa indicata nell'allegato "A", al netto dell'eventuale

compartecipazione alla spesa del cittadino (ticket + quota aggiuntiva

4

ricetta) ed al netta degli sconti previsti dalla Legge n. 296/06.

La remuneraziane, nell'ambita~dellerisarse individuate can il presente

contratta, vale sino. alla cancarrenza complessiva dell'imparta.

l :~i I

~.,j,.

massimo assegnato alla Struttura pari ad € 56.685,00.=. ~:

(cinquantaseimilaseicentaattaritacinque/OO/Eura). _

Tale imparta patrà essere ridefinita, con un incrementa a un

decrementa della stessa, in relaziane al cansuma delle risarse

assegnate che verrà castantemente manitarata.

AI raggiungimenta della predetta saglia, la Struttura eragatrice

accreditata, in assenza di preventiva consenso. da parte della ASL,

nan è autarizzata ad eragare prestaziani per canta del Servizio.

'" • s : i~.~ ~,.~

',". ~.Y

.Il Art. 5

, L.'

, # ._~ r ..f ",

Madalità di eragaziane delle prestaziani

La Struttura, nell'eragaziane delle prestaziani aggetta del presente" ,t..:., 1 '., j', ,))

cantratta, davrà assicurare i criteri di apprapriatezza definiti nelle linee i"',,, L~

, •. '. _f

I, .~'.;', ',_ j. '~.u

guida nazianali e regianali,~in materia di pratacalli diagnastica- ~

terapeutici e di priarità cliniche per l'accessa alle' prestaziani

specialistiche ambulatariali, così came evidenziata nel Piana Attuativa

dei tempi di attesa (deliberaziane aziendale n. 49 del 25/01/2013)"

La Struttura si impegna inaltre a farnire campleta ed esaustiva

infarmaziane all'utenza sulla ti,palagia di prestaziani aggiuntive afferte ..

e ad applicare carrettamente la vigente narmativa nazianale e

regianale in materia di campartecipaziane alla spesa da parte dei _

..•. , ~~,:, -

--~'"""---------,----------------------------------

cittadini non esenti. ..,Dovranno inoltre essere rispettati, per ciascuna prestazione, i criteri di

accessibilità/qualità. che il soggetto erogatore si è impegnato ad

adottare, secondo quanto dallo' stesso dichiarato nell'allegato 2

dell'istanza di partecipazione all'avviso pubblico.. -. ". -

_ Art. 6 .

Requisiti autorizzativi e di accreditamento

La Struttura si impegna a mantenere nel tempo i requisiti autorizzativi

e di accreditamento previsti ,dalla normativa statale e regionale

",vigente.

Per ciò che attiene i requisiti organizzativi inerenti la dotazione

organica, la Struttura si impegna a garantire l'erogazione delle

prestazioni di cui al presente contratto con il personale del ruolo

sanitario, tecnico ed amministrayo di cui all'eleneo nominativo che,

controfirmato dal legale rappresentante della Struttura, viene allegato

al presente contratto quale parte integrante. La Struttura si impegna,

altresì, a comunicare tempestivamente "all'ASL i; ogni .eventual

successiva modifica, nonché ad autocertificare il mantenimento d I

requisiti di accreditamento così come previsto dalla normativa vigente.

L'ASL si riserva di compiere,-in ogni tempo e senza comunicazione

preventiva, ispezioni e controlli inerenti il :mantenimento da parte della

Struttura dei requisiti autorizzativi e di accreditamento attraverso

l'accesso alla struttura di propri" funzionari. che' al termine delle

operazioni provvederanno a redigere, in contradditorioconil legale

6

.; ,.; ..,"',,-._,,;.-1. ': .,J"_~

--

rappresentante della Struttura o suo delegato, il relativo verbale.

L'accertamento della mancan~,a di uno o più requisiti autorizzativi e/o

di accreditamento comporta" ,previa diffida ad adempiere entro un

termine non superiore a 30 giorni, la risoluzione del presente contratto,

con contestuale comunicazion'e alla Direzione Generale Salute per- i

conseguenti prowedimenti di competenza.

...•.:. f

--. '"o

-'"'". ;

; . -"

'/

i' ~ ••.••. ;

Art. 7 , i , -..;/.l'. .' -.

Modalità di registrazione e codifica delle prestazioni

La Struttura si impegna a rispettare le indicazioni regionali circa le _. i. \~.': ,l'

")6 modalità di compilazione della documentazione sanitaria. ~

'1 La Struttura codifica fedelmente le prestazioni rese assicurandone

~ l'assoluta conformità rispetto alla documentazione clinica conservata

agli atti, rispettando le indicazioni e le modalità di codifica fornite dal

competente Servizio della Direzione Generale Salute./ ,I

- .•.. J'. _.... ... ."~t'....-

~, ...,. l

••••. , -otI •.••.•• i j.:

, .

,. --~Ji, particolare la Struttura si impegna a garantire l'assolvimento del, .•, ::;

debito informativo di cui alla" circolare n. 28/San/97 e successive

modifiche ed integrazioni fin dal primo mese di attività

La rendicontazione delle prestazioni disciplinate dal presente contratto

dovrà awenire, nello specifico, compilando il campo "tipo prestazione"

del tracciato di cui alla circolare 28/San con il codiee."J" e, per le sole

prestazioni per cui è stata applicata una tariffa più bassa rispetto al

tariffario, la stessa dovrà '"essere indicata nel campo "valore

concordato" .

7

J '

.~ ,r ..:" ~l,

f- ,.i"j

! ;-Art.'8 ~1_, .• ,. '. .'_~,j'-~' ) t "••

Controllo dell'applicazione dei contenuti del contratto' .

Fermi restando i controlli .in materia, di requisiti, autorizzativi 'e, di

accreditamento di cui al. precedente. art;~6,<l'ASL nell'ambito della

propria attività ordinaria può eseguire; attraverso il Nucleo Operativo di

Controllo, verifiche sul rispetto delle indicazioni regionali, in merito alle

modalità di registrazione e codifica delle prestazioni come descritte nel

precedente art. 7, nonché sulla corretta applicazione di tutti contenuti

. -. "

del presente contratto.

I controlli, ispirati a criteri di imparzialità e' obiettività, sono effettuati

nella sede delle Strutture alla presenza :ed in .contradditorio con il

legale rappresentante della struttura o suo.delegato; e cori l'eventuale

assistenza dei clinici responsabili -della-documentazione in-oggetto.

Le Parti concordano inoltre' che le eventuali' minori valorizzazioni

derivanti dall'esito dei controlli, al termine del processo di validazione

delle contestazioni, incideranno" "riducendolo, -sul. 'valore delle

,prestazioni sanitarie erogate \ nel periodo di validità del presente

contratto.

Art 9', ," -, . ) :' ,. ... • - ~ - ;11 "t'" ...,.". - .'

, •.:Pagamenti. :. :, '.. i..-= ~

L'ASL si impegna a saldare i ,corrispettivi'delle prestazioni rese dalla

Struttura nei termini che verranno aefiniti da Regione Lombardia. ' '

La Struttura dovrà presentare regolare fattura ~ attestante le attività

svolte nel periodo di riferimento sulla base dei dati validati e

comunicati dalla Direzione Generale Salute alla ASL che prowede ad

8

eventuali verifiche. , ..Sulla fattura dovrà essere apposta la dicitura "salvo errori ed

omissioni". ..• ". :

.;- ". :~j ~ F l

,l~q,. ,

In attesa del saldo, l'ASL si riserva di erogare acconti, secondo le

modalità che verranno successivamente definite anche in base alle

indicazioni regionali.

E' fatta salva la facoltà dell'ASL di sospendere i pagamenti nell'ipotesi

in cui siano state accertate gravi violazioni della normativa vigente in ., l~, _ '.~'.~l" '

materia sanitaria owero siano in corso contestazioni formali di . -:"j.,"; '.: '~I' , __',_

inadempimento. I ,"

L'awenuto saldo non pregiudica la ripetizione di somme che, sulla - :,r'

b~se dei controlli sull'attivitàl erogata nel ,periodo~di competenza, ,,) ._::>: _, r.'

risultassero non dovute o dovu,tein parte. _

-i. "', ••~ I ~".

• I .,;.,~.~ .~.'~ ~ j

Art. 10

,Sanzioni .. 1 , _. ; J ;

Si applicano al rapporto disciplinato. dal presente contratto le

decadenze e le cause di risoluzione ivi contemplate, nonché quelle

previste dalla vigente legislazione nazionale e regionale e dagli articoli

1453 e seguenti del codice civile. Le inadempienze di cui agli articoli

precedenti saranno contestate formalmente alla Struttura~h~,~ entf6 f"

30 giorni, potrà far pervenire all'ASL le proprie controdeduzioni.

, ,

9

, r" ~

IJ " •

Art. 11

c .Controversie

Per tutte le controversie che dovessero sorgere in relazione

all'applicazione del presente contratto è competente il Foro di Como.

Art. 12

Validità e durata

Le presenti disposizioni integrative hanno validità esclusivamente per

il periodo settembre - dicembre 2013. .,' ._~.~,' ''''

Per tutto quanto non previsto nel presente contratto, si fa rinvio alle

disposizioni nazionali e regionali vigenti in materia.' _

In caso di emanazione di norme legislative ò regolamentari regionali,

nonché di adozione di provvedimenti amministrativi' regionali generali

incidenti sul contenuto del contratto stipulato, lo stesso deve ritenersi

automaticamente modificato ed integrato..,..J •• , ..••

In tali casi la struttura contraente ha facoltà di recedere dal contratto a

mezzo di formale comunicazione da !notificare all'ASL. ed alla

Direzione Generale Salute entro trenta' giorni dalla pubblicazione dei

\\

provvedimenti di cui sopra., - .

Letto, confermato e sottoscritto,

Como, - 2 SET. 2011,. ,

RALE

lO

.IL LEGALE RAPPRESENTANTE

Associaz. Italiana Sclerosi Multipla

AISM ONLUS

(Dott.ssa Roberta Amadeo)

I'.

~~

Dotazione OrganicaAssociazione Italiana Sclerosi Multipla AISM ONLUS

Associazione Italiana Sclerosi Multipla AISM ONLUS - Per la Struttura Poliambulatorio di Medicina Fisica eRiabilitazione di Como - Denominato "Servizio di Riabilitazione AISM di Como"

Data di N. OreCognome Nome Luogo di Nascita

Nascita Titolo di Studio Qualifica Professionale Tipo di Rapporto mediesettimanali

Laurea in medicina e Medico Fisiatra,Francavilla Guido Genova 17/05/1977 chirurgia;specializzazione in DirettoreSanitario,

dipendente 7Responsabile attività MedicoMedicina fisica e riabilitazioneSanitarie

Carmona Laurea in medicina eLopes Laura

(Angola) 22/06/1966 chirurgia; specializzazione in Medico Fisiatra dipendente a necessitàMedicina fisica e riabilitazione

Laurea in medicina ePaglia i Monica Genova 05/02/1974 chirurgia;specializzazione in Medico Fisiatra dipendente a necessità

Medicina fisica e riabilitazione

Laurea in medicina eBricchetto Giampaolo Loano 20/10/1974 chirurgia;specializzazione in Medico Fisiatra dipendente a necessità

Medicina fisica e riabilitazione

Laurea in medicina eKonrad Giovanna Milano 05/03/1974 chirurgia;specializzazione in Medico Fisiatra dipendente a necessità

Medicina fisica e riabilitazione

Laurea in medicina eAdriano Paolo Genova 09/10/1981 chirurgia;specializzazione in Medico Fisiatra libera professione a necessità

Medicina fisica e riabilitazioneLaurea in medicina e

Gianneo Ernesto Castano Primo 09/09/1949 chirurgia;specializzazionein Medico Urologo libera professione 3Urologia

~~

,~.

.•••V' .- ~-Scioscia Maurizia Salemi 09/05/1972 Diploma di laurea in Fisioterapia Fisioterapista dipendente 36

Gigante Angela Como 27/04/1980 Diploma di laurea in Fisioterapia Fisioterapista dipendente 36

Bonetti Margherita Como 13/06/1986 Diploma di laurea in Fisioterapia Fisioterapista dipendente 36

Tarallo Piera Bollate (Mi) 25/0211967 Diploma inInfermiera Professionale libera professione 10Scienze Infermi eristiche

laurea in medicina eCusimano Antonella Alessandria 19/04/1978 chirurgia;specializzazione in Medico Foniatra dipendente a necessità

audiologia e foniatria

Rizzi Paola Como 05/0211975 laurea in psicologia Psicologa libera professione 10

Valsecchi Manuela Oggiono 01/12/1984 laurea in psicologia Psicologa libera professione 10

Invernici Fiorenza Brescia 13/04/1949 Diploma terapistaCoordinatore dei servizi dipendente 15della Riabilitazione

lo sottoscritta Roberta Amadeo nata a Sondrio il 12/02/1970 e residente in Como in Via Colombo, 17, in qualità di Legale Rappresentantedell'Associazione Italiana Sclerosi Multipla AISM ONLUS per la Struttura Poliambulatorio di Medicina Fisica e Riabilitazione di Como - Denominato"Servizio di Riabilitazione AISM di Como", consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del c.p. e delle leggi speciali inmateria, dichiaro che il personale presente in organico non si trova in alcuna delle posizioni di incompatibilità previste dalle vigenti disposizioni dilegge.

luogo e data Firma leggibile + Timbro

~~--SERVIZIO RIABILITAZIONEAISM ONLUS - COMO

Via P. Paoli 26 - 22100 ComoTel.031/523358

servizio.riabilitazione.comoOalsm.it

"

..~.'

II! .

: '~

r : 1I,

.. il

,)

l

I~

L

, \

..,'''1' '.

• Allegato "A" al contratto per l'erogazione delle prestazioni di cui alla DGR 351/2013"l

,.STRUTTURA:

89.78.289.7C.2Presto riabilitazione

AISM-Como

PRIMA VISITA FISIATRICAPRIMA VISITA UROLOGICAIANDROLOGICA

, ..~lr:'1"-li...•lmpQrto ....•...1ca~Pf~ss,iJ(j'l;.~,$Segriat(i:'.

"

~~

A.S.l. Como - Dipartimento PAC/S 1 di 1