ASL Pop.bers. Pop.inv. Pop.risp. Estensione Annuale totale totale 2002

ASL 1-MS/CA 13.277 8.631 6.132 65,0

ASL 2-LU 14.329 8.747 7.291 61,0

ASL 3-PT 18.185 16.938 8.654 93,1

ASL 4-PO 14.644 9.606 6.311 65,6

ASL5-PI 21.658 14.741 9.541 68,1

ASL 6-LI 23.944 17.115 11.901 71,5

ASL 7-SI 17.047 18.694 10.978 109,7

ASL 8-AR * 20.891 13.479 7.803 64,5

ASL 9-GR 15.229 6.189 3.826 40,6

ASL 10-FI 56.075 51.736 36.390 92,3

ASL 11-EMP. 14.154 10.958 6.920 77,4

ASL 12-VER. 10.859 10.238 5.676 94,3

TOSCANA 240.288 187.072 121.423 78,3

Risultati programmi regione Toscana - Anno 2002

* Dato corretto rispetto a quello pubblicato

Estensione % dei programmi di screening - Regione Toscana Andamento nel periodo 1999-2002

%

0

20

40

60

80

100

120

140

AS

L1

AS

L2

AS

L3

AS

L4

AS

L5

AS

L6

AS

L7

AS

L8

AS

L9

AS

L10

AS

L11

AS

L12

Tos

cana

1999 2000 2001 2002

TOSCANA: 1999: 63,3%

2000: 74,5%

2001: 77,8%

2002: 78,3%

0

20

40

60

80

100

Adesione grezza Adesione corretta

%

Adesione grezza e corretta – Anno 2002

ITALIA 2002Ad. Grezza 57,6%Ad. Corretta 61,4%

65,367,0

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

Anno 2002 - Adesione grezza e corretta

%

0

2

4

6

8

10

12

14

Anno 2000 Anno 2001 Anno 2002

%

Richiami per approfondimenti – primi esami

ITALIA 2002richiami 7,7%

7,9

* *§

0

2

4

6

8

10

12

14

Anno 2000 Anno 2001 Anno 2002

%

ITALIA 2002richiami 4,7%

Richiami per approfondimenti – esami ripetuti

5,3

§

DONNE NON ADERENTI DONNE NON ADERENTI

AGLI APPROFONDIMENTIAGLI APPROFONDIMENTI

PRIMI ESAMIPRIMI ESAMI

0,5 %0,5 %

(0 – 2,5%)(0 – 2,5%)

ESAMI SUCCESSIVIESAMI SUCCESSIVI

1,5%1,5%

(0 – 7,0%)(0 – 7,0%)

RICHIAMI PER MOTIVI RICHIAMI PER MOTIVI TECNICITECNICI

PRIMI ESAMIPRIMI ESAMI

0.4%0.4%(0,1 - 2,0)

ESAMI ESAMI SUCCESSIVISUCCESSIVI

0.5%0.5%(0,1 - 1,4)(0,1 - 1,4)

Standard riferimento: accettabile: < 3% desiderabile: < 1%

ITALIA 2002 primi esami: 0,5% esami ripetuti 0,3%

0

10

20

30

40

50

60

Primi Esami Esami Ripetuti

%

Richiami: % approfondimenti di tipo invasivo

Donne operate e rapporto Benigne / Maligne - 2002

§ = dati disponibili per parte della ASL * = primi esami e ripetuti non separabili

Standard: primi es. accettabile =< 1:1 desiderabile =< 0,5 :1

es. ripetuti accettabile =< 0,5: 1 desiderabile =< 0,2:1

Primi esamiASL 2

*ASL 3

§ASL 4 ASL 5 ASL 6 ASL 7 ASL 8

ASL 9 *

ASL 10 ASL 11ASL 12

*Tosc.

Donne operate 4 33 29 49 23 168 32 39 10 301Casi in

sospeso 4 7 3 5 20B/M 0,0 0,1 0,4 0,9 0,1 0,3 0,2 0,3 0,1 0,3

Es. ripetutiDonne operate 50 10 18 49 28 182 17 66 350Casi in

sospeso 1 1 1 22 3 20 48B/M 0,1 0,0 0,1 0,5 0,3 0,1 0,2 0,6 0,2

Tasso di identificazione totale standardizzato - 2002

(pop. Europea 50-69)Tasso x 1000

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Primi Esami Esami Ripetuti

6.2

4,7

ITALIA 2002 primi esami: 7,7 x 1.000 esami ripetuti: 5,1 x 1.000

Tasso di identificazione tumori invasivi =< 10 mm - 2002

012

34567

89

10

Primi Esami Esami Ripetuti

x 1000

2,3 2,1

ITALIA 2002 primi esami: 1,7 x 1.000 esami ripetuti: 1,6 x 1.000

Proporzione di tumori in situ (Tis) - 2002 %

Standard di riferimento accettabile: 10% desiderabile: 10-20%

ITALIA 2002 primi esami 13,4% esami ripetuti 16,7%

0

5

10

15

20

25

30

Primi Esami Esami Ripetuti

13,7

7,1

Standard di riferimento: primi esami: =<25% es. ripetuti: =<20%

Proporzione tumori in stadio II e + - 2002 %

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Primi Esami Esami Ripetuti

23,0

23,8

Trattamento chirurgico conservativo (%) nei

tumori invasivi =< 2 cm - 2002%

0

20

40

60

80

100

120

Primi Esami Esami Ripetuti

90,989,0

TEMPO MEDIO TRA DUE TEMPO MEDIO TRA DUE PASSAGGI DI SCREENINGPASSAGGI DI SCREENING

22 MESI: 1 PROGRAMMA22 MESI: 1 PROGRAMMA

24 MESI: 1 PROGRAMMA24 MESI: 1 PROGRAMMA

26 MESI: 1 PROGRAMMA26 MESI: 1 PROGRAMMA

27 MESI: 2 PROGRAMMI27 MESI: 2 PROGRAMMI

30 MESI: 1 PROGRAMMA30 MESI: 1 PROGRAMMA

10 PROGRAMMI ELEGGIBILI 10 PROGRAMMI ELEGGIBILI 6 RIPONDENTI 6 RIPONDENTI

Standard di riferimento: 95% delle donne reinvitate entro 24 mesi

Tempi di attesa in alcune fasi del programma

(% donne che hanno fatto l’esame nel tempo considerato)ASL1 ASL2 ASL3 ASL4 ASL5 ASL6 ASL7 ASL9 ASL10 ASL11 ASL12

Data test- data invio lettera negativa

% =< 21 giorni 100 100 76 93 95 90 93,2 90% =< 15 giorni 70 80 56,8 10 85,6 10

Data test- data approfondimento

% =< 30 giorni 100 86,9 100 81,8 90 88,2 95 90 83,9 90 95% =< 15 giorni 98 23,5 98 30,3 43,6 10 26,6 10

Data test- data intervento

% =< 60 giorni 98,0 100 60,6 75,0 70,5 90 90 37,4 90 100% =< 30 giorni 71,4 98 12,1 20,5 24,2 10 7,7 10 50

90% entro 21 / 15 giorni

90% entro 30 / 15 giorni

chir:80% entro 30 giorni dall’ indicazione interv.

Standard GISMaIndicatori 1999 2000 2001 2002 Accettabile Desiderabile% Estensione 63 74,5 77,8 78,3% Adesione grezza 57,1 57,8 60,7 65,3 >= 50% >= 70%% Adesione corretta 59,6 60,3 62,7 67,0 % richiami primi esami 5,8 6 7,8 7,9 < 7% < 5%% richiami es. successivi 3,5 4,1 4,3 5,3 < 5% < 3 %DR tot. grezzo (x 1000) primi esami

6,3 5,7 6,0 6,2 considerare il rapporto

DR totale grezzo (x 1000) es. successivi

4 4 4,4 4,7 Prevalenza / Incidenza

Rapporto B/M primi esami 0,3 0,3 0,4 0,3 1 : 1 0,5 : 1 Rapporto B/M es. succ. 0,2 0,1 0,2 0,2 0,5 : 1 0,2 : 1 DR tumori <= 10 mm (x 1000) primi es.

2 1,9 1,9 2,3

DR tum.<= 10 mm (x 1000) es. successivi

1 1,2 1,4 2,1

% TIS primi esami 9,5 9 11,6 7,1 10% 10% - 20%% TIS es. successivi 10,7 16,3 10,8 13,7 10% 10% - 20%% tum. stadio II+ primi es. 27,0 24,6 23,0 =< 25% <25%% tum. stadio II+ es. succ. 29,4 21,9 23,8 =< 20% <20%

- il programma è attivo in tutte le ASL - lieve incremento estensione programmi - miglioramento adesione- indicatori complessivamente buoni

- mantenimento estensione alla pop. eleggibile- problemi legati ai sistemi informatici (dati per età, per primi esami e ripetuti)- completezza raccolta dati - raccolta casistica e classificazioni in uso

Considerazioni conclusive

- Identificazione carcinomi invasivi della mammella mediante interrogazione delle SDO (Firenze: registro tumori; Livorno e Pistoia: registro di patologia)- 3 criteri diversi di selezione delle SDO- incrocio tramite parte del codice fiscale (cognome, data di nascita)- Predittività del metodo dal 62% al 92%; identificazione di oltre 90% dei casi incidenti

Cancri di intervallo

- Invio SDO del 2001; età 50-75- diagnosi principale: 174.0-174.9 233.0 238.3 239.3- tutti i regimi di ricovero; qualsiasi chirurgia

Cancri di intervallo

ASL 5: 259 ricoverate- 194 invitate dallo screening- 62 screen detected- 4 mx sospetta (non adesione secondo livello)- 8 probabili CI (manca verifica istologica)

ASL 2: 192 ricoverate- 59 screen detected- 13 cancri di intervallo: 8 noti, 5 nuovi- 2 probabili CI (manca verifica istologica)