LE INTOLLERANZE ALIMENTARI

LE INTOLLERANZE ALIMENTARI(tema popolarissimo tra le persone abituate a prendersi cura della propria salute)

Ippocrate, (Coo 460 circa a.C. - Larissa 377 circa a.C.)

…a mio parere è necessario che ogni medico sia esperto della natura e si sforzi di capire, se vuole fare il proprio dovere , che rapporto c’è tra l’uomo e i cibi e le bevande che consuma, e quali sono gli effetti di ognuna di queste cose su ognuno di noi.

…siamo ciò che mangiamo.

Ludwig Feuerbach (1804 – 1872)

Noi siamo quello che mangiamo.(traccia n. 2, ambito socio-economico, esame di maturità 2011)

Istituto di Scienze dell’Alimentazione

Consiglio Nazionale delle Ricerche

L’ Attività di ricerca è attualmente organizzata in cinque commesse:

◦Metodologie di Spettrometria di Massa, Proteomica, Metabolomica e Bioinformatica nelle Scienze dell’Alimentazione

◦Tecnologie, Tracciabilità e Sicurezza degli Alimenti

◦Alimenti e salute dell’uomo

◦Conservazione e Qualità delle Produzioni Agroalimentari

◦Bioinformatica per lo studio delle basi molecolari di patologie umane e intolleranze alimentari

Dipartimento di afferenza: Agroalimentare

Il nostro organismo non è adatto all’alimentazione dell’uomo

contemporaneo!

INTOLLERANZA

-Ridotto apporto di cibo

-Elevata attività fisica

-Elevata varietà di cibo

-Elevato apporto di cibo

-Ridotta attività fisica

-Ridotta varietà di cibo

DATO INQUIETANTE !

Il n. di persone malate da eccesso di alimentazione ha superato il n. di persone malate di fame.WorldWatch Institute of the United States – 1999.

Una dieta poco varia contribuisce all’insorgenza di

intolleranza alimentare al cibo che si introduce

frequentemente!

INTOLLERANZA

-Frumento

-Lievitati

-Latticini

-Nichel

-Riso

-Soia

-Pesce

INTOLLERANZA

L’intolleranza è un sovraccarico alimentare.

Importanza di una dieta il più possibile varia!

INTOLLERANZE ALMENTARI: cause e modalità d’insorgenza

1)Teoria delle carenze mineraliche-vitaminiche(dieta ricca di cibi raffinati carenza di Zn, Mn, Se, Cu, Vit., A.A.

Squilibrio del Sistema Immunitario.

INTOLLERANZE ALMENTARI: cause e modalità d’insorgenza

2) Teoria dell’assorbimento alterato

Il SI difende l’organismo da:

•Virus e batteri

•Cellule diventate pericolose (cellule cancerose)

Sistema Immunitario• SELF cellule che compongono l’organismo

• NON-SELF virus, batteri, cellule cancerose, macromolecole alimentari.

INTESTINO

FLORA BATTERICA INTESTINALE

La nostra amica migliore…..

Lactobacillus Acidophilus Bifidobactrio Bifidum

●Ostacolano insediamento di patogeni

●Producono di enzimi digestivi (non-selfself)

●Proteggono sottostante mucosa intestinale

EZIOPATOGENESI DELL’INTOLLERAZA ALIMENTARE

EUBIOSI DISBIOSIenzimi digestivi alimentazione sostanze mucolesiveprotezione m. intest. farmaci sostanze flogogeneSintesi vit. K, B1,B2,B6,B12 anticrittogamici > carico tossinico

Demolizione cellulosa conservanti

Modulazione del S. I. StressDegradazione tossine

EUBIOSI DISBIOSI LESIONI MUCOSA INTESTINALE ALTERATO ASSORBIMENTO INTOLLERANZA ALIMENTARE

FLORA INTESTINALE ALTERATA

Deficit di lactobacilli nel tenue proliferazione candida

Forma invasiva a micelio modificato

INTESTINO GOCCIOLANTE

La candida si insinua tra le cellule epiteliali della mucosa creando dei varchi, attraverso i quali passano macromolecole (non-self).

Le macromolecole, attraversata la mucosa intestinale, vengono riconosciute ed attivano il GALT (tessuto immunitario associato alla mucosa).

INTESTINO GOCCIOLANTE

MODULAZIONE DELLA RISPOSTA IMMUNITARIA – Il 60% di tutte le cellule del Sistema Immunitario si trova a ridosso delle pareti intestinali. (Brostoff J. Saint Mary Hospital of London)

Stimolazione della produzione di IgA pellicola a protezione delle mucose.

ETIOPATOGENESI I.A.1) RICONOSCIMENTO DELLA MACROMOLECOLA DA PARTE DEI GRANULOCITI

NEUTROFILI

2) LIBERAZIONE DI CITOCHINE PROINFIAMMATORIE (IL-1, IL-6)

3) RICHIAMO DI LINFOCITI TH2 NELLA SOTTOMUCOSA

4) RILASCIO DI CITOCHINE PROINFIAMMATORIE (IL-1, IL-6, TNF-α)

5) INNESCO DI UN CIRCOLO VIZIOSO CON RICHIAMO DELLE CELLULE DEPUTATE AL CONTROLLO DELL’INFIAMMAZIONE (MASTOCITI, BASOFILI)

6) I PMN E I MASTOCITI, SOTTOPOSTI AD ECCESSIVO STIMOLO INFIAMMATORIO VANNO INCONTRO A CITOLISI CON LIBERAZIONE DI ISTAMINA.

7) SVILUPPO DI PSEUDOALLERGIA DA SOVRACCARICO(I.A.)

INTOLLERANZE - SINTOMI• Apparato gastroenterico

• Gonfiore addominale, senso di pesantezza e/o nausea, dolori e crampi addominali, iperacidità gastrica, gastrite, colite, disturbi dell’alvo (diarrea, stitichezza), flatulenza, eruttazioni, aerofagia, prurito anale, emorroidi.

• Apparto urogenitale

• Disturbi della libido, infiammazioni urogenitali.

• Muscoli e articolazioni

• Crampi, spasmi, tremori muscolari, debolezza muscolare, dolori articolari, infiammazioni muscolo tendinee.

• Pelle

• Prurito locale e generalizzato, acne, eczema, dermatiti, psoriasi, vari tipi di lesioni dermatologiche.

• In estetismi cutanei

• Cellulite, obesità.

• Sintomi generali

• Astenia, sonnolenza post prandiale, ritenzione idrica, gonfiori alle mani e ai piedi, aumento della sudorazione.

• Sistema nervoso

• Cefalea, ansia, depressione, irritabilità, scarsa memoria, difficoltàdi concentrazione, vertigini

• Apparato respiratorio

• Asma, tosse, raucedine, muco eccessivo, riniti, faringiti, sinusiti.

• Apparato cardiocircolatorio

• Alterazioni della pressione arteriosa, palpitazioni, extrasistoli, aumento della coagulazione sanguigna.

Quando sospettare un’intolleranza?

MARCATORI BIOUMORALI

• Emocromo con formula leucocitaria invertita. (aumento dei linfociti e riduzione dei granulociti in assenza di infezioni in corso). Normalmente i granulociti sono maggiori dei linfociti).

• C3 e C4 ridotti (perché vanno incontro a consumo)

• BETA 2 microglobulina aumentata (flogosi, per aumento dei

linfociti)

• NEGATIVITà di ANA, IgE, ENA, TGA, EMA, ANCA, Reuma Test, Waaler Roose.

DIFFERENZE ALLERGIE-INTOLLERANZE

Allergia•IgE mediata

• E’ immediata: compare nel giro di pochi minuti, dal contatto con la sostanza.

Intolleranza• Mediata dallo stimolo cellulare su cellule Th2 intestinali.• Lenta: insorge ore o giorni dopo l’assunzione della sostanza.

• assunzione ripetuta della sostanza per più giorni. (intossicazione progressiva)

INTOLLERANZE ALIMENTARI……scacco matto in tre mosse !

1) Dieta di rotazione

2) Ripristino integrità della

mucosa intestinale.

3) Drenaggio tossinico.

DIETA DI ROTAZIONE

•FASI DI PULIZIA: giorni di astinenza completa dall’alimento non tollerato.•FASI DI RIEDUCAZIONE: assunzione controllata dell’alimento.

La pratica clinica ci permette di affermare che le diete di eliminazione prolungate sono pericolose!

DIETA DI ROTAZIONE

Prima fase. Un intero giorno libero nel week-end (il sabato o la domenica), piùeventualmente un singolo pasto libero il mercoledì (generalmente la cena). Questa fase, a seconda della patologia può durare da 1-2 settimane fino a 1-2mesi.

LE INTOLLERANZE ALIMENTARI

•Allergie ritardate causate dalla ripetuta introduzione degli stessi alimenti.

•Reazioni immunologiche ritardate causate dalla ripetizione dello stimolo alimentare per più giorni consecutivi.

•Sampson Plenary Session Main Lecture . Congresso Mondiale di Allergologia di Vancouver del settembre 2003.

•Bellanti, «Annals of Allergy, Asthma & Immunology». Giugno 2003.

•H. Sampson «Journal of Allergy and Clinical Immunology n. 113, 2004

Classificazione secondo SocietSocietàà Statunitense di AllergologiaStatunitense di Allergologia

• ALLERGIE ALIMENTARI propriamente dette:

Reazione immediata, fenomeni IgE mediati.

• PSEUDOALLERGIE: Deficit enzimatici (favismo, Galattosemia).

• IPERSENSIBILITA’ : Alimenti che liberano istamina (cacao, vino rosso).

• REAZIONI TOSSICHE: Avvelenamento da funghi, botulismo.

•• INTOLLERANZE ALIMENTARI: INTOLLERANZE ALIMENTARI: casi in cui, eliminando completamente un cibo si verifica la remissione del sintomo o della malattia.

Definizione riduttiva ?Definizione riduttiva ?

IMS HEALTHHealth Economics and Outcomes Research

Centro Inmunològic de Catalunya Influencia de la intolerancia alimentaria en la migraña

CONCLUSIONES:

El presente estudio debe ser considerado en calidad de estudio piloto. Como tal, debido al tamañode la muestra, los resultados no reflejan significación estadística. Sin embargo, si cabe destacarciertos resultados clínicamente relevantes:- Casi la mitad de los pacientes incluidos (47,6%) redujeron el número de crisis migrañosas por mesentre la fasede inclusión en el estudio y la fase de restricción alimentaria.- El porcentaje de pacientes que padecieron crisis de más de 12 horas disminuyó del 57,1% en la fase de inclusión al 47,6% en la fase de restricción alimentaria.- La frecuencia de aparición de síntomas acompañantes como la fotofobia y la fonofobia entre la fase de inclusión y la fase de restricción alimentaria se vio reducida del 41,7% al 28,4% en el primer caso y del 35,7% al 23,3% en el segundo.Este estudio piloto sienta las bases para futuras investigaciones en el terreno de la intoleranciaalimentaria en pacientes aquejados de migraña.

8 de Diciembre de 2006

The Effect of The ALCAT Test Diet Therapy for Food Sensitivity in Patient’s With Obesity *Mohammed Akmal, **Saeed Ahmed Khan, **Abdul QayyumKhan*Dubai Specialized Medical Center & Research Labs, **Dubai Pharmacy College Key words: Obesity, Body Mass Index, Body Fat, Elimination Diet, Food Sensitivity, ALCAT Test

CONCLUSION:

Obesity is a major public health problem among local Arab societies and more recently, among Asian countries as well. The associated health risks and diseases present a tremendous drain on the economy and affect the quality of life. The most effective program’s for losing and maintaining a desirable body weight with careful monitoring of proper diet should be implemented holistically to ensure a successful weight reduction programme. Individuals need to be aware of the many myths and misconceptions surrounding weight control. Most ‘miracle agents’ for weight loss do not have a scientific basis. However, these data provide compelling evidence for the effectiveness of the ALCAT test diet plan in producing a positive change in body weight, body Fat and BMI and self reported disease symptoms. Thus our results confirmed the value of ALCAT test and the elimination diet in alleviating symptoms such as obesity, gastrointestinal reflux, chronic fatigue, headache and other chronic disorders associated with food hyper sensitivities.

Rational management of food intolerance in elite soccer clubAngelini F 1,2,3, Bonuccelli A 1,2,3, Buonocore D 2,4, Marzatico F 2,4, Stefanini L 3, Stesina G 3, Tencone F 3.

1 Sezione Endocrinologia Nutrizione Sport, Istituto di Ricerche Cliniche Ecomedica, Empoli, Italia.

2 Società Italiana di Nutrizione dello Sport e del Benessere, Istituto di Ricerche Cliniche Ecomedica, Empoli, Italia.

3 Settore Medico, Juventus Football Club, Torino, Italia.

4 Laboratorio di Farmacobiochimica Nutrizione e Nutriceutica del Benessere, Università di Pavia, Pavia, Italia.

Conclusioni: ALCAT test sembra in grado di individuare le reazioni d’intolleranza alimentare almeno

quando utilizzato in soggetti che lamentano inizialmente sintomi specifici. Ancora, una terapia

nutrizionale elastica e personalizzata basata sui principi della moderazione e dell’esclusione razionale

dei cibi reattivi sembra efficace e attuabile nello sportivo di elite dove specifiche esigenze logistiche (ad

es. consumare pasti assieme agli altri atleti o necessità legate ai continui viaggi) scoraggiano il classico e

rigido approccio dietetico.

(a) (b)

Tabella. Risultati ALCAT test pre (a) e post (b) intervento nutrizionale. Si osserva la riduzione delle reattività alimentari

ALCAT Test results in the treatment of gastrointestinal symptoms

Berardi L.^, De Amici M.°, Castello M.^, Torre C.°, Giunta V.°, Legoratto S.^, Vignini M.^

^ Dermatology Clinic- University of Pavia- Foundation IRCCS Hospital San Matteo; Pavia, Italy

° Hospital Pediatric Clinic – Foundation IRCCS Hospital San Matteo; Pavia, Italy

BACKGROUND

Specific foods and certain additives can induce adverse gastrointestinal (GI) reactions. Food

intolerance in the absence of specific digestive enzymes is the result of toxic by-products from

undigested foods that induce GI symptoms different from allergic symptoms.

CONCLUSIONSThe study provides evidence that an elimination diet based on ALCAT results improves symptoms in 71% of patients. In particular, symptom improvements were most evident in patients with higher symptom scores, dietary changes and everyday conditions

Evaluation of ALCAT Test results in the non IgE-mediated pathology of the skin

De Amici M.°, Berardi L.^, Castello M.^, Mantegna G.°, Giunta V.°, Ronzi G.^, Vignini M.^^ Dermatology Clinic- University of Pavia- Foundation IRCCS Hospital San Matteo; Pavia, Italy° Hospital Pediatric Clinic – Foundation IRCCS Hospital San Matteo; Pavia, Italy

BACKGROUNDSpecific foods can induce cutaneous reactions, including allergies that involve an abnormal immunologic reaction to food proteins or food intolerance which is not immunological in nature.

CONCLUSIONS

The study provides evidence that an elimination diet based on ALCAT test results improves symptoms in 66% of patients. Mild improvements should be considered the result of patient subjectivity (placebo effect) and the benefits resulting from proper nutrition. In conclusion, we demonstrate the beneficial role of ALCAT test.

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In conclusione:

Il problema della credibilità, sollevato da parte della comunità scientifica, dipende dalla qualità del test adottato e dalla serietà e del professionista.

Grazie dell’attenzione

Grazie dell’attenzione.