INTERVENÇÃO SOBRE O COMPORTAMENTO DO CONSUMO, … · erosmel rivero izquierdo intervenÇÃo sobre...
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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
CURSO DE ESPECIALIZACcedilAtildeO ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA
EROSMEL RIVERO IZQUIERDO
INTERVENCcedilAtildeO SOBRE O COMPORTAMENTO DO CONSUMO
ABUSO E DEPENDEcircNCIAS DAS SUSTAcircNCIAS PSICOATIVAS (SPA)
EM IDADE COMPREENDIDA ENTRE OS 15 E 39 ANOS NO PSF DE
VILA REIS EM CATAGUASESMG
UBAacute ndashMG
2016
EROSMEL RIVERO IZQUIERDO
INTERVENCcedilAtildeO SOBRE O COMPORTAMENTO DO CONSUMO
ABUSO E DEPENDEcircNCIA DAS SUSTAcircNCIAS PSICOATIVAS (SPA)
EM IDADE COMPREENDIDA ENTRE OS 15 ANOS E 39 ANOS NO PSF
DE VILA REIS EM CATAGUASESMG
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso
de Especializaccedilatildeo Estrateacutegia em Sauacutede da Famiacutelia
Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do
Certificado de Especialista
Orientador Prof Dr Ailton de Souza Aragatildeo
UBAacute ndashMG
2016
EROSMEL RIVERO IZQUIERDO
INTERVENCcedilAtildeO SOBRE O COMPORTAMENTO DO CONSUMO
ABUSO E DEPENDEcircNCIA DAS SUSTAcircNCIAS PSICOATIVAS (SPA)
EM IDADE COMPREENDIDA ENTRE OS 15 ANOS E 39 ANOS NO PSF
DE VILA REIS EM CATAGUASESMG
Banca examinadora
Examinador 1 Prof Dr Ailton de Souza Aragatildeo
Examinador 2 ndash Prof Zilda Cristina dos Santos Universidade Federal do Triacircngulo Mineiro-
UFTM
Aprovado em Belo Horizonte em de de 2016
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DEDICATOacuteRIA
Dedico este trabalho agrave A minha famiacutelia e em especial a meu filho que junto ao amor de Deus
e minha inspiraccedilatildeo de cada dia
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AGRADECIMENTOS
Meu agradecimento a Deus por seu amor em minha vida por brindar-me a possibilidade de
aprender conhecer e por mostrar que ainda falta muito por caminhar
ldquoA sabedoria comeccedila por honrar ao senhorrdquo (Proveacuterbios 1 7)
Agradeccedilo a brasil este maravilhoso pais que agora tenho a possibilidade de conhecer ao
igual que seu gente
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RESUMO
A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da Vila Reis em Cataguases MG atende uma
populaccedilatildeo aproximada de 3313 pessoas 1721 feminino e 1592 masculinos com o seguinte
perfil 2805 satildeo maiores de 15 anos na faixa etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359 pacientes com
uso e abuso de Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548 Para reduzir o
elevado iacutendice de pacientes com uso e abuso de Sustacircncias Psicoativas (SPA) elaborou-se
uma proposta de intervenccedilatildeo sobre o processo de trabalho estimulando o acolhimento e
escuta qualificada O trabalho foi proposto apoacutes da realizaccedilatildeo do anaacutelise situacional e pelo
levantamento dos principais problemas de sauacutede em nossa aacuterea de abrangecircncia Por o meacutetodo
de estimativa raacutepida realizamos atividade de encontro (discussatildeo e entrevistas) junto agrave equipe
de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas formais e informais
comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis Bela Vista e Carijoacutes
com participaccedilatildeo dos representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede nos apojamos na
observaccedilatildeo ativa em visitas realizadas por nosso agentes comunitaacuterios e nas visitas
domiciliarias as informaccedilotildees coletadas nos registros da equipe e na consulta meacutedica que
proporcionou conhecer as condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo do territoacuterio da equipe de Vila
Reis suas caracteriacutesticas e ambiente onde moram Apoacutes a identificaccedilatildeo o equipe fiz a seleccedilatildeo
e priorizaccedilatildeo dos problemas realizou o desenho das operaccedilotildees a identificaccedilatildeo dos recursos
criacuteticos a anaacutelise da viabilidade e o plano operativo do projeto de intervenccedilatildeo Foram
planejadas accedilotildees em sauacutede utilizando o meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional
(PES)Depois de analisados os dados e priorizados os problemas temos que o principal
problema a trabalhar foi uso abuso e dependecircncia das Sustacircncias Psicoativas (SPA) na
populaccedilatildeo jovem de 15 a 39 anos Os noacutes criacuteticos identificados foram Baixo niacutevel soacutecio
cultural Pressatildeo social (desemprego e violecircncia) Estrutura dos serviccedilos de sauacutede Processo
de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema Foram propostas accedilotildees
de enfrentamento ldquoSaber maisrdquo e ldquoLinha de cuidadordquo que propotildee aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos jovens na idade estudada e suas famiacutelias incluindo atividades de promoccedilatildeo e
prevenccedilatildeo agrave sauacutede referente ao tema
Palavras Chave - Processo de trabalho uso abuso e dependecircncia das Sustacircncias Psicoativas
(SPA) Atenccedilatildeo primaacuteria agrave Sauacutede
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ABSTRACT
The Health Team Kings Village Family in Cataguases MG serves a population of
approximately 3313 people female 1721 and 1592 men with the following profile 2805 are
greater than 15 years aged 15-39 years with 1359 patients with the use and abuse of
Psychoactive Substances (SPA) 745 patients for 548 To reduce the high rate of patients
with the use and abuse of Psychoactive Substances (SPA) drew up a proposal for intervention
on the process of work by stimulating the host and qualified listening The work was proposed
after the completion of the situation analysis and the survey of the main health problems in
our area of coverage For the rapid assessment method conducted activity against (discussion
and interviews) with the health team with representative leaders of the community and formal
and informal leaders traders religious leaders and residents of the Barrios de Vila Reis Bela
Vista and Carijoacutes with participation of city hall representatives and health department
apojamos in the active observation visits by our community workers and the home visits the
collected information in the records of staff and medical consultation that helps to know the
living conditions of the territory of the staff population Vila Kings their characteristics and
the environment where they live After identifying the team made the selection and
prioritization of problems made the design of operations identification of critical resources
the feasibility and the operational plan of the intervention project health actions were
planned using the method of Situational Strategic Planning (PES) After analyzing the data
and prioritized the problems we have the main problem was working use abuse and
dependence of the Psychoactive Substances (SPA) in the young population 15-39 years The
identified critical nodes were Low socio-cultural social pressure (unemployment and
violence) structure of health services health team work process inadequate to address the
problem Were proposed coping actions More and care line that proposes to increase the
level of information for young people at the age studied and their families including
promotion and prevention activities to health related to the topic
Keywords - work process use abuse and dependence of the Psychoactive Substances (SPA)
Primary Health Care
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LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES E TABELAS
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis
em Cataguases Minas Gerais 29
Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais 30
Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o
enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e
dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais 32
Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores 32
Quadro 5 Plano Operativo 34
15
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 16
2 JUSTIFICATIVA 21
3 OBJETIVOS 22
4 MEacuteTODOS 23
5 REVISAtildeO DE LITERATURA 24
6 PLANO DE ACcedilAtildeO 28
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 36
REFEREcircNCIAS 37
16
1 INTRODUCcedilAtildeO
Cataguases eacute um municiacutepio do estado de Minas gerais localizada na Zona da Mata
mineira a 310 km da capital Belo Horizonte com uma populaccedilatildeo do municiacutepio estimada do
ano de 2015 de 74171 habitantes e extensatildeo territorial de 491 767 Km2
e uma densidade
demograacutefica (hab Km2)de 14185 (IBGE 2014)
Histoacuterico
A primitiva a povoaccedilatildeo de Meia Pataca hoje cidade de Cataguases e sede do
municiacutepio de mesmo nome foi fundada pelo francecircs Guido Tomaz Marliere em terreno
doado pelo sargento das ordenanccedilas Henrique Jose de Azevedo e por outros moradores do
sitio conhecido entatildeo por Porto dos Diamantes destinados a construccedilatildeo de uma igreja
consagrada a Santa Rita de Caacutessia e fundaccedilatildeo de um povoado Assim surgiu no local referido
um arraial denominado Santa Rita de Meia Pataca ou simplesmente Meia Pataca O fato deu-
se a 26 de maio de 1826 havendo no local 38 lares) de brancos e varias aldeias de iacutendios
coroados coro poacutes e puris (IBGE 2014)
A atual Cataguases passou por divisotildees territoriais a partir do ano de 1810 ateacute 1995
onde passou a ser constituiacutedo de 06 distritos conhecidos como Cataguases Aracati de Minas
Cataguarino Gloacuteria de Cataguases Sereno e Vista Alegre onde permaneceu esta divisatildeo ateacute o
ano de 2014 o 70 vive na zona urbana e 30 na zona rural e a densidade demograacutefica era
de 14892 habKmsup2 somando aproximadamente 17000 famiacutelias cerca de 80 desta
populaccedilatildeo possui abastecimento de aacutegua tratada e coleta de esgoto (IBGE 2014)
Na comunidade da equipe de sauacutede Vila Reis cerca de 60 das pessoas encontram-se
empregadas sendo que os principais postos de trabalho estatildeo na induacutestria quiacutemica e minerais
e o comercio e um 40 desempregadas considerando esta uacuteltima alta e que de alguma
maneira afeta a economia familiar provocando mais estresse na mesma famiacutelia (IBGE 2013)
O municiacutepio de Cataguases dispotildee de um hospital situado na Rua Coronel Vieira no
centro da cidade um laboratoacuterio municipal um pronto atendimento muitas farmaacutecias
distribuiacutedas em toda a cidade e 44 estabelecimentos de sauacutede que prestam serviccedilos em
atenccedilatildeo baacutesica e pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede( SUS) Aleacutem de isso consta com um Nuacutecleo
de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia(NASF) e o Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial(CAPS) que
funcionam na policliacutenica Para o internamento o atenccedilatildeo de serviccedilos ou exames
especializados o paciente eacute encaminhado para o hospital de Cataguases ou para os
especialistas que trabalham na policliacutenica ou atraveacutes do recurso do Tratamento Fora do
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Municiacutepio (TFD) ou ainda para outros municiacutepios atraveacutes do Consorcio Intermunicipal de
Sauacutede Uniatildeo da Mata (CISUM)(MINAS GERAIS 2011) Nas situaccedilotildees de urgecircncias a
equipe de sauacutede presta os primeiros atendimentos e depois se necessaacuterio os pacientes satildeo
encaminhados para o hospital de Cataguases cuja remoccedilatildeo eacute feita pelo Serviccedilo de
Atendimento Moacutevel de Urgecircncia(SAMU) que possui profissionais qualificados
No que se refere a mortalidade segundo dados do relatoacuterio anual de gestatildeo 2014 as
principais causas em nossa aacuterea de abrangecircncia satildeo as Cardiovasculares as neoplasias os
acidentes as respiratoacuterias as cerebrovasculares e os homiciacutedios que estatildeo intimamente
relacionada com o consumo abuso e dependecircncia de sustacircncias psicoativas (SPA)
A unidade de sauacutede Vila Reis estaacute localizada no bairro de Vila Reis e englobam trecircs bairros
Carijoacutes Bela Vista e Vila Reis Esta unidade atende uma populaccedilatildeo aproximada de 3313
pessoas (SIAB2015) com o seguinte perfil homens 1592 mulheres 1721 famiacutelias
cadastradas 1025 2805 satildeo maiores de 15 anos na faixa etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359
pacientes com uso e abuso de Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548
tem 16 gestantes 31 crianccedilas menores de dois anos 16 crianccedilas menores de um anos
menores de seis meses 3 crianccedilas com aleitamento materno menores de 6 meses 0 menores
de quatro meses 2 467 satildeo hipertensos e 117 diabeacuteticos No momento natildeo temos pessoas
com tuberculose e hanseniacutease notificadas
Nossa unidade possui sede proacutepria com arquitetura projetada tendo sua aacuterea fiacutesica
dentro dos padrotildees solicitados pela ANVISA Assim possui recepccedilatildeo sala para acolhimento
sala de curativo vala de vacina consultoacuterios multiprofissionais sala de cuidados baacutesicos
escovaria sala para ACS banheiros para usuaacuterios e para profissionais expurgo sala para
esterilizaccedilatildeo consultoacuterio odontoloacutegico tipo 2cozinha Aleacutem disso conta com todos os
materiais permanentes necessaacuterios para realizar uma adequada assistecircncia ao paciente A
ressalva se faz aos materiais de consumo que nem sempre satildeo em quantidade suficiente e agraves
medicaccedilotildees baacutesicas ao atendimento inicial do paciente na unidade que satildeo inexistentes
O PSF de VILA REIS funciona com uma equipe miacutenima formada por um meacutedico
clinico geral uma enfermeira um teacutecnico de enfermagem cinco Agentes Comunitaacuterios de
Sauacutede aleacutem da equipe de sauacutede bucal e uma auxiliar de serviccedilos gerais Na UBS satildeo
disponibilizadas consultas de psicologia pediatria nutriccedilatildeo fonoaudiologia e atenccedilatildeo
farmacecircutica A populaccedilatildeo estaacute dividida em 05 micro- aacutereas localizadas na zona urbana
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todos os pacientes adscritos recebem visita domiciliar sempre que necessaacuterio porem natildeo
existe transporte e as visitas satildeo realizadas a peacute ou no carro do proacuteprio paciente quando fica
muita distante e dependendo da gravidade da doenccedila do paciente e quando se trata de morros
A Unidade funciona de 7 horas agraves 17 horas de segunda a sexta-feira com uma carga
horaacuteria de 40 horas semanais embora o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) se proponha
substituir o modelo tradicional de assistecircncia por meio de praacuteticas de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo
desenvolvidas por uma equipe multiprofissional tendo como nuacutecleo central a famiacutelia ainda
natildeo foi possiacutevel implementar tais praacutetica uma vez que os usuaacuterios estatildeo vinculados agrave uma
assistecircncia meacutedico centrada
No momento o processo de trabalho de toda equipe estaacute focado nos grupos
prioritaacuterios estabelecidos pelo Ministeacuterio da Sauacutede como hipertenso diabeacutetico Asma
Bronquial Doenccedilas Cerebrovascular Sauacutede Mental gestante crianccedila menores de dois anos e
idosos Os grupos educativos acontecem de forma esporaacutedica devido agrave baixa adesatildeo dos
usuaacuterios
Contudo haacute de se vislumbrar formas diferentes de se pensar planejar e fazer as accedilotildees
de sauacutede de modo a fortalecer a autonomia do usuaacuterio em relaccedilatildeo agrave organizaccedilatildeo e produccedilatildeo
dos serviccedilos que lhes satildeo direcionados o que implica de forma decisiva em um constante
repensar dos profissionais sobre sua postura e conduta frente as diversas situaccedilotildees que surgem
no cotidiano da Unidade
A populaccedilatildeo que vive nossa comunidade eacute relativamente jovem predominando a
faixa de idade entre 15 a 49 anos seguida da populaccedilatildeo idosa Os principais aspectos
ambientais observados na comunidade foi a estrutura de saneamento baacutesico pode ser
considerado boa embora o esgotamento sanitaacuterio natildeo atenda toda a comunidade Em relaccedilatildeo
ao abastecimento de aacutegua haacute um predomiacutenio (cerca de 95 dos adscritos)quase absoluto de
rede publica com aacutegua tratada e aproximadamente 1utiliza aacutegua retirada de poccedilo ou
nascente O recolhimento e destinaccedilatildeo final do lixo eacute realizado atraveacutes de coleta publica
(cerca de 95) sendo que aproximadamente 03 da populaccedilatildeo o descarta lixo enterrando ou
queimando
Na aacuterea de abrangecircncia da equipe parte da comunidade vive em moradias em
condiccedilotildees estruturais meacutedias luz eleacutetrica dentre outras estruturas comerciais Observando o
territoacuterio encontrou-se 02 escola 04 igrejas 02 satildeo catoacutelicas e 02 evangeacutelicas
19
Quanto aos aspectos epidemioloacutegicos e de acordo com os registros da equipe Vila Reis
em Cataguases na aacuterea de abrangecircncia a mortalidade eacute maior entre os idosos seguida das
pessoas que possuem idade entre 15 e 59 anos
A falta medicamentos e recursos para atendimento das primeiras urgecircncias e de contra
referecircncia por parte dos especialistas apoacutes encaminhamento de pacientes a comunicaccedilatildeo
ineficiente com atenccedilatildeo secundaacuteria a demora dos resultados de exames solicitados e a demora
em agendar as consultas especializadas ou exames que natildeo satildeo realizados no municiacutepio satildeo as
dificuldades mais frequentes
O trabalho dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) eacute muito eficiente para a equipe
facilitam o processo de trabalho entre a equipe e os paciente o faacutecil acesso dos pacientes agrave
UBS as labores de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede para evitar complicaccedilatildeo das doenccedilas
crocircnica e prevenir acidentes em pessoas que precisam de cuidado continuo a comunicaccedilatildeo
entre os profissionais e o acolhimento que proporcionam ao paciente que chega a unidade da
sauacutede o cadastramento correto e as atualizaccedilotildees relativas a cada usuaacuterio que vive no
territoacuterio participaccedilatildeo ativa da comunidade nas palestras e reuniotildees propostas pela equipe
aleacutem da divulgaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede propostas pelos profissionais
Eu estou inscrito no Programa Mais Meacutedicos para o Brasil(PMMB) e trabalho na
Unidade Baacutesica de Sauacutede(UBS) Vila Reis em CataguasesMG e matriculado no Curso de
Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (CEESF) da Universidade Federal de
Minas Gerais (UFMG) onde entre as disciplinas do curso que orientam o trabalho das
equipes de sauacutede na atenccedilatildeo primaacuteria estava o Planejamento e Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em
Sauacutede(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)que foi uacutetil na realizaccedilatildeo do anaacutelise situacional e
ao levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no territoacuterio por meacutetodo de
estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e entrevistas) junto agrave equipe de
sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas formais e informais
comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis Bela Vista e Carijoacutes
com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede nos apojamos tambeacutem
em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes comunitaacuterios e nas visitas
domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios
Os principais problemas de sauacutede existentes na aacuterea de abrangecircncia discutidos satildeo
1- Alta prevalecircncia do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas
entre 15 e 39 anos
2- Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo controladas
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3- Alta prevalecircncia de pessoas com diabetes mellitus natildeo controladas
4- Alta prevalecircncia do Habito de fumar
5- Alta Incidecircncias da infeccedilotildees respiratoacuterias
Como problema prioritaacuterio para este plano de trabalho foi escolhido o alta prevalecircncia do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos Na faixa
etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359 pacientes consumem abusam e tem dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548 Em nossa comunidade os jovens
revelam em muitas ocasiotildees um consumo experimental e recreativo Eles precisam receber
orientaccedilatildeo para que reflitam sobre as consequecircncias desse comportamento e procurem reduzir
os riscos e danos a ele associados Em nossa aacuterea de abrangecircncia o comportamento do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos
constituiu um problema de sauacutede Nas visitas domiciliaacuterias atraveacutes da observaccedilatildeo ativa pela
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia e nas consultas se observa um aumento de pacientes que usam
abusam e dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees chegando inclusive ateacute umas de suas
consequecircncias o suiciacutedio
Pela muacuteltipla causalidade de fatores que ajudam ao aumento da incidecircncia e
prevalecircncia do uso abuso e dependecircncia das PSA a equipe ainda natildeo vem praticando uma
abordagem adequada do problema nem considerando os aspectos psicossociais por isso
decidimos a realizaccedilatildeo desta intervenccedilatildeo para olhar mais a fundo e tentar de buscar possiacutevel
soluciones que ajudem a luta contra este flagelo que tanto dano provoca ao individuo a
famiacutelia e a sociedade em geral
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2 JUSTIFICATIVA
Eacute importante a abordagem do uso de sustacircncias psicoativas em adolescentes e na
populaccedilatildeo jovem onde a reflexatildeo sobre o significado do uso da droga os riscos e
consequecircncias cliacutenicas e sociais que ela provoca para o individuo a famiacutelia e a sociedade em
geral e a possibilidade da adoccedilatildeo de comportamentos favoraacuteveis a uma vida saudaacutevel
O objetivo central do presente estudo eacute elevar o niacutevel de conhecimento dos pacientes
que consomem abusam e dependem das SPA avaliar seu comportamento e causas associados
agrave SPA e estimular a mudanccedila na qualidade da vida de os pacientes e suas famiacutelias tentando
conseguir sua inserccedilatildeo na vida social e familiar
Esta proposta de intervenccedilatildeo se justifica pela necessidade de se instrumentalizar os
profissionais da equipe com o objetivo de melhorar a promoccedilatildeo do autocuidado e
conhecimentos sobre o uso e abuso e dependecircncia das SPA entre usuaacuterios adscritos agrave ESF de
Vila Reis em Cataguases Minas Gerais
Aleacutem de um processo de trabalho com muitas fragilidades enfrentadas pela equipe a
falta de informaccedilotildees sobre o uso abuso e dependecircncia das SPA dos indiviacuteduos as famiacutelias e a
comunidade em geral sobre suas causas riscos e consequecircncias na populaccedilatildeo jovem
acontecem outros problemas como por exemplo a tensatildeo social em que vivem nas famiacutelias
pelos problemas econocircmicos dadas pela situaccedilatildeo econocircmica e politica do pais a falta de
gestatildeo pelas organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais no municiacutepio precisando dar
a importacircncia adequada a este problema
22
3 OBJETIVOS
31 GERAL
Elaborar um projeto ou proposta de intervenccedilatildeo para modificar e sensibilizar o
comportamento do consumo abuso e dependecircncia de Sustacircncias Psicoativas (SPA) na
populaccedilatildeo em idade compreendida entre os 15 anos e 39 anos do PSF de Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais
32 ESPECIacuteFICOS
Identificar caracteriacutesticas que predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso
ou dependecircncia de sustacircncias psicoativas
Conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias psicoativas
(SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e suas riscos ou consequecircncias clinicas e sociais
Aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso
indiscriminado do SPA
Diminuir a quantidade de pacientes que consumem abusam e dependem das SPA e de suas
complicaccedilotildees
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4 MEacuteTODOS
41 Cenaacuterio da Intervenccedilatildeo
O projeto de intervenccedilatildeo foi desenvolvido na aacuterea de abrangecircncia da UBS de Vila
Reis no municiacutepio de Cataguases em Minas Gerais no ano 2015 levantando as informaccedilotildees
ideais para a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo seguindo os passos do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES) (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) em pacientes com idades
compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia
das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento Para a construccedilatildeo deste projeto seratildeo
utilizados dados das consultas e visitas domiciliarias feitas registradas nos prontuaacuterios dos
pacientes que participaram neste estudo e outros arquivos de nossa equipe dados Sistema de
Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) da Secretaria Municipal de Sauacutede de Cataguases e do
Ministeacuterio da Sauacutede publicaccedilotildees disponiacuteveis nas bases de dados do Ministeacuterio da Sauacutede
Biblioteca Virtual em Sauacutede e dados do IBGE
Para a elaboraccedilatildeo desta intervenccedilatildeo os artigos utilizados foram pesquisados em
portuguecircs e inglecircs com datas recentes e selecionados de acordo com sua relaccedilatildeo com o tema
abordado atraveacutes dos descritores Processo de trabalho Atenccedilatildeo primaacuteria agrave Sauacutede
42 Sujeitos envolvidos
Foi realizada a intervenccedilatildeo educativa para um grupo de pacientes com idades
compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia
das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento
Participou neste projeto a Equipe de Sauacutede integrada por um Meacutedico Geral Integral
Equipem de Enfermagem Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Equipe do NASF
24
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
A implementaccedilatildeo do SUS comeccedilou no iniacutecio da deacutecada de 1990 apoacutes a promulgaccedilatildeo
da Lei Orgacircnica de Sauacutede (Lei n 8080 de 19 de setembro de 1990 complementada pela Lei
n 8142 de 28 de dezembro de 1990) que definiu as doutrinas do sistema e seus modos de
organizaccedilatildeo atuando tambeacutem na reformulaccedilatildeo dos papeacuteis dos entes federados na prestaccedilatildeo de
serviccedilos e na gestatildeo do sistema de sauacutede nos criteacuterios e mecanismos de financiamento da
sauacutede no estabelecimento de instacircncias colegiadas de negociaccedilatildeo integraccedilatildeo e decisatildeo
envolvendo a participaccedilatildeo dos gestores prestadores profissionais de sauacutede e usuaacuterios
(GRAZIANO e EGRY 2012 FLEURY e OUVERNEY 2012)
A atenccedilatildeo baacutesica considera o sujeito em sua singularidade e inserccedilatildeo sociocultural
buscando produzir a atenccedilatildeo integral tem como fundamentos e diretrizes Coordenar a
integralidade em seus vaacuterios aspectos a saber integrando as accedilotildees programaacuteticas e demanda
espontacircnea articulando as accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo de agravos vigilacircncia agrave
sauacutede tratamento e reabilitaccedilatildeo e manejo das diversas tecnologias de cuidado e de gestatildeo
necessaacuterias a estes fins e agrave ampliaccedilatildeo da autonomia dos usuaacuterios e coletividades trabalhando
de forma multiprofissional interdisciplinar e em equipe realizando a gestatildeo do cuidado
integral do usuaacuterio e coordenando-o no conjunto da rede de atenccedilatildeo Adscrever os usuaacuterios e
desenvolver relaccedilotildees de viacutenculo e responsabilizaccedilatildeo entre as equipes e a populaccedilatildeo adscrita
garantindo a continuidade das accedilotildees de sauacutede e a longitudinal idade do cuidado A adscriccedilatildeo
dos usuaacuterios eacute um processo de vinculaccedilatildeo de pessoas eou famiacutelias e grupos a
profissionaisequipes com o objetivo de ser referecircncia para o seu cuidado (PNAB Brasiacutelia ndash
DF 2012 p 20)
Neste acircmbito e no contexto das poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede surge em 1994 uma nova
ferramenta que se configura em um novo modelo de organizaccedilatildeo para a Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave
Sauacutede (APS) o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) Tal programa estruturou-se e se
afirmou ao longo dos anos subsequentes sendo por isso considerado hoje uma estrateacutegia -
19 Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) ndash efetivada com a finalidade de operacionalizar os
princiacutepios e diretrizes do SUS instituiacutedos na Lei Orgacircnica de Sauacutede Deste modo a ESF
25
reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando novos modos
de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)
1http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf
O profissional deve atuar reconhecendo as especificidades das necessidades humanas
garantindo a integralidade da assistecircncia seja em atividades assistenciais preventivas
educativas ou de reabilitaccedilatildeo nos mais diversos campos de atuaccedilatildeo (CONSELHO
NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO 2001)
A Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) pode ser entendida como rdquoum modelo de gestatildeo de
sistema mais adequado para lidar com o aumento da longevidade populacional que tem
como um de seus pilares a reorganizaccedilatildeo do processo de trabalho dos profissionais de sauacutede e
inovaccedilotildees no relacionamento destes com a populaccedilatildeordquo (MENDES 2007 OPAS 2010 apud
SHIMIZU CARVALHO JUNIOR 2012 p 2406)
Segundo o Ministeacuterio da sauacutede no ano de 2006 uma equipe de sauacutede (ESF) deve ser
composta de
[]minimamente por meacutedico enfermeiro auxiliar ou teacutecnico de
enfermagem e por Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) podendo ser
incorporados agrave esta equipe miacutenima o cirurgiatildeo dentista e o Auxiliar de
Consultoacuterio Dentaacuterio (ACD) que constituem uma Equipe de Sauacutede Bucal E
define as seguintes atribuiccedilotildees como comuns a todos os profissionais
participar do processo de territorializaccedilatildeo realizar o cuidado em sauacutede e
responsabilizar-se pela populaccedilatildeo adscrita garantir a integralidade da
atenccedilatildeo realizar busca ativa e notificaccedilatildeo de doenccedilas e agravos de
notificaccedilatildeo compulsoacuteria realizar a escuta qualificada das necessidades dos
usuaacuterios proporcionando atendimento humanizado e viabilizando o
estabelecimento do viacutenculo participar das atividades de planejamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees da equipe promover a mobilizaccedilatildeo e a participaccedilatildeo da
comunidade identificar parceiros e recursos que possam potencializar accedilotildees
Inter setoriais garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas
nacionais de informaccedilatildeo na Atenccedilatildeo Baacutesica participar das atividades de
educaccedilatildeo permanente Aleacutem das atribuiccedilotildees comuns cada profissional tem
suas atribuiccedilotildees especiacuteficas descritas na Poliacutetica Nacional da Atenccedilatildeo
Baacutesica(BRASIL 2006 apud PAVONI MEDEIROS 2009 p 266)
A ESF reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando
novos modos de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)
Ao evidenciar a Sauacutede da Famiacutelia como estrateacutegia de mudanccedila dos modos de
produccedilatildeo da sauacutede reconhece-se que tal movimento exige de todos os profissionais
mudanccedilas de haacutebitos praacuteticas conhecimentos formaccedilatildeo de novas habilidades
reconhecimento de seus limites e possibilidades culminando na necessidade de reflexatildeo de
suas identidades profissionais (CACcedilADOR 2012 CAMPOS E GUERRERO 2008)
26
As equipes de sauacutede que prestam serviccedilos de sauacutede nas Unidades Baacutesicas de
Sauacutede(UBS) e suas principais atividades satildeo
[]visita domiciliar - com a finalidade de monitorar a situaccedilatildeo de sauacutede das
famiacutelias A equipe deve realizar visitas programadas ou voltadas ao
atendimento de demandas espontacircneas segundo criteacuterios epidemioloacutegicos e
de identificaccedilatildeo de situaccedilotildees de risco O acompanhamento dos Agentes
Comunitaacuterios de Sauacutede em micro aacutereas selecionadas no territoacuterio de
responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia representa um
componente facilitador para a identificaccedilatildeo das necessidades e
racionalizaccedilatildeo do emprego dessa modalidade de atenccedilatildeo - internaccedilatildeo
domiciliar - natildeo substitui a internaccedilatildeo hospitalar tradicional Deve ser
sempre utilizada no intuito de humanizar e garantir maior qualidade e
conforto ao paciente Por isso soacute deve ser realizada quando as condiccedilotildees
cliacutenicas e familiares do paciente a permitirem A hospitalizaccedilatildeo deve ser
feita sempre que necessaacuteria com o devido acompanhamento por parte da
equipe - participaccedilatildeo em grupos comunitaacuterios - a equipe deve estimular e
participar de reuniotildees de grupo discutindo os temas relativos ao diagnoacutestico
e alternativas para a resoluccedilatildeo dos problemas identificados como prioritaacuterios
pelas comunidades((BRASIL 1997 p 13)
Assim se compreende por modelos assistenciais em sauacutede como combinaccedilotildees de
saberes (conhecimentos) e teacutecnicas (meacutetodos e instrumentos) utilizadas para resolver
problemas e atender necessidades de sauacutede individuais e coletivas natildeo sendo portanto
simplesmente uma forma de organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede nem tampouco um modo de
administrar (gerir ou gerenciar) um sistema de sauacutede Nessa perspectiva os modelos de
atenccedilatildeo aacute sauacutede satildeo formas de organizaccedilatildeo das relaccedilotildees entre sujeitos (profissionais de sauacutede
e usuaacuterios) mediadas por tecnologias (materiais e natildeo materiais) utilizadas no processo de
trabalho em sauacutede cujo propoacutesito eacute intervir sobre problemas (danos e riscos) e necessidades
sociais de sauacutede historicamente definidas (TEIXEIRA 2006 p 24-25 apud PAIM 1993
1998 1999)
De acordo com Mendes (2010) citado por Paim (2013) os modelos de atenccedilatildeo agrave
sauacutede satildeo sistemas loacutegicos que visam agrave organizaccedilatildeo o funcionamento das redes de atenccedilatildeo agrave
sauacutede articulando e mediando as relaccedilotildees entre a populaccedilatildeo os objetivos das intervenccedilotildees
das poliacuteticas de sauacutede e as intervenccedilotildees sanitaacuterias determinados considerando as
27
caracteriacutesticas da sociedade os condicionantes da sauacutede as situaccedilotildees demograacutefica e
epidemioloacutegica
O modelo de APS em quanto agraves suas finalidades objetivava superar o modelo de
assistecircncia centrado na demanda espontacircnea de atendimento aos clientes com vistas a incluir
accedilotildees de promoccedilatildeo nas praacuteticas de sauacutede Tais praacuteticas deveriam neste contexto ser
desenvolvidas junto agrave comunidade para aleacutem dos muros das unidades de sauacutede (TEIXEIRA
2006)
ldquoEacute considerada substacircncia psicoativa (drogas) qualquer substacircncia que
utilizada por qualquer via de administraccedilatildeo altera o humor o niacutevel de
percepccedilatildeo ou o funcionamento cerebral podendo ser legalmente usadas
prescritas ou iliacutecitas (ilegais)rdquo (GALVAtildeO ABUCHAIM SALGADO
2010)
Segundo a definiccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) do ano 1974 e que
ainda mantem sua vigecircncia a saber ldquoDroga dependecircncia eacute um estado psiacutequico e algumas
vesses fiacutesico resultante da interaccedilatildeo entre um organismo vivo e um produto psicoativo e que
se caracteriza por modificaccedilotildees da conduta e por outras reaccedilotildees que incluem sempre um
desejo invenciacutevel de consumir a droga continua o periodicamente a fim de experimentar
novamente seus efeitos psiacutequicos e evitar a vesses o mal-estar da sua privaccedilatildeordquo (SIMOacuteN
RODRIacuteGUEZ 2002 p 4)
Para modificar e sensibilizar o comportamento do consumo abuso e dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) os profissionais que atuam na Atenccedilatildeo Baacutesica(AB) possuem
importacircncia fundamental no que se refere agraves estrateacutegias para identificar caracteriacutesticas que
predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso ou dependecircncia de sustacircncias
psicoativas conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias
psicoativas (SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e seus riscos ou consequecircncias clinicas e
sociais aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso
indiscriminado do SPA e assim diminuir o nuacutemero de pacientes que consomem abusam e
dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees
Assim o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) encontra-se estruturado na unidade de sauacutede
objetivando a atenccedilatildeo centrada na famiacutelia onde a populaccedilatildeo adscrita fica sob
responsabilidade de equipe multiprofissional(ANDERSON GUSSO CASTRO 2005 apud
ARAUJO GUIMARAtildeES 2007
28
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
O diagnoacutestico situacional da sauacutede contribui significativamente para a determinaccedilatildeo
das necessidades de sauacutede da comunidade de base ao desenvolvimento de poliacuteticas
prioridades e planos de accedilatildeo comunitaacuteria no domiacutenio da sauacutede e a transposiccedilatildeo aplicaccedilatildeo e
garantia de programas e serviccedilos prioritarios Ele tambeacutem tornar-se uma praacutetica
epidemioloacutegica dos serviccedilos de sauacutede e por conseguinte ser visto como uma competiccedilatildeo
profissional e uma capacidade institucional
Para iniciar o planejamento de uma accedilatildeo eacute importante e necessaacuterio ter o problema
bem identificado Para os autores o problema eacute a insatisfaccedilatildeo de um ator diante de um
componente da realidade que ele deseja e consegue modificar (CAMPOS FARIA SANTOS
2010)
O diagnoacutestico situacional da sauacutede tem metodologicamente quatro grandes
propoacutesitos 1 ) caracterizar o perfil de sauacutede da populaccedilatildeo incluindo a acesso a cuidados de
sauacutede e as desigualdades 2) avaliar as necessidades de sauacutede natildeo atendidas e ajudar a
identificar as prioridades de sauacutede 3) gerar evidecircncias para a formulaccedilatildeo de estrateacutegias
promocionais da sauacutede prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas e na avaliaccedilatildeo da sua relevacircncia
eficaacutecia e impacto e 4) reforccedilar as capacidades de previsatildeo e resolutivas da gestatildeo sanitaria
apoiando a construccedilatildeo de cenaacuterios sauacutede prospectivo
Apoacutes da realizaccedilatildeo do levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no
territoacuterio por meacutetodo de estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e
entrevistas) junto agrave equipe de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas
formais e informais comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis
Bela Vista e Carijoacutes com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede
nos apojamos tambeacutem em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes
comunitaacuterios e nas visitas domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios
realizamos a priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila
Reis em Cataguases Minas Gerais
29
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis
em Cataguases Minas Gerais
Priorizaccedilatildeo dos principais problemas da equipe Vila Reis em Cataguases Minas
Gerais
Principais Problemas Importacircn
cia
Urgecircnc
ia
Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Alto consumo abuso e dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) em idade
compreendida entre os 15 e 39 anos
Alta 8 Dentro 1
Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo
controladas
Alta 7 Parcial 2
Aumento da prevalecircncia de pessoas
com diabetes mellitus natildeo controladas
Alta 6 Parcial 3
Aumento da prevalecircncia do Habito de
fumar
Alta 5 Parcial 4
Aumento da Incidecircncia das infeccedilotildees
respiratoacuterias
Alta 4 Parcial 5
Fonte Autor
O uso cada dia mais frequente de SPA em pessoas jovens de nossa comunidade estaacute
muito relacionado com ambiente familiar e social em que desenvolve o baixo niacutevel soacutecio
cultural das famiacutelias com a pressatildeo social (desemprego e violecircncia) com estresse com que se
vive onde as pessoas se mostram depressiva ansiosa angustiada e fraacutegil O trabalho
deficiente na equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais resulta de alguns noacutes criacuteticos
observados durante a realizaccedilatildeo da anaacutelise situacional e durante as reuniotildees de equipe Satildeo
eles
Baixo niacutevel informaccedilatildeo sobre SPA suas riscos e consequecircncias
Pressatildeo social (desemprego e violecircncia)
Estrutura dos serviccedilos da sauacutede
Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema
30
Com a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos que colaboram com o problema alta prevalecircncia
do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases foram propostas accedilotildees necessaacuterias para enfrentaacute-los ou
reduzir seu impacto na qualidade de vida dos usuaacuterios Para cada noacute critico estabeleceu-se um
projeto especiacutefico na tentativa de impactar o problema atraveacutes de propostas e estrateacutegias
direcionadas ao enfrentamento do problema
Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
informaccedilatildeo
sobre SPA
suas riscos e
consequecircnci
as
Saber mais sobre
SPA
Elevar o niacutevel
informaccedilatildeo sobre
SPA suas riscos
e consequecircncias
Populaccedilatildeo com
maior
conhecimento sobre
riscos e das
consequecircncias que
implicam o uso e
abuso de SPA
Palestras educativas
realizadas
reproduccedilatildeo de
material
audiovisual e
representaccedilotildees
teatrais
protagonizadas por
pacientes que
abordem os temas
sobre drogas ou
PSA
Programa de
informaccedilatildeo a
populaccedilatildeo
implantado
melhorando o
niacutevel de
conhecimento
educativo com
capacitaccedilatildeo
dos agentes
comunitaacuterios e
outras pessoas
Pedagoacutegicas
Poliacutetico
Mobilizaccedilatildeo
social
Cognitivo -
Conhecimento
Sobre estrateacutegias
de comunicaccedilatildeo
e Financeiros
Recursos
audiovisuais
folhetos
educativos e
outros recursos
de difusatildeo
Poliacutetico Local
Postinhos de
sauacutede
Pressatildeo
social
(desempreg
o e
violecircncia)
Viver Melhor
Aumentar a oferta
de empregos
Fomentar a
da paz
Diminuiccedilatildeo de
desemprego
diminuiccedilatildeo da
violecircncia
Programa de
geraccedilatildeo de
emprego e
renda
Projeto de
usina de
programa de
fomento da
cultura da paz I
Cognitivo -+
informaccedilatildeo sobre
o tema
elaboraccedilatildeo e
gestatildeo de
projetos de
geraccedilatildeo de
emprego e renda
e de da violecircncia
31
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
Rede Sauacutede e
Paz
Poliacutetico-+
mobilizaccedilatildeo
social em torno
das questotildees
articulaccedilatildeo Inter
setorial e Rede
Sauacutede e Paz
Aprovaccedilatildeo dos
projetos
Financeiro -+
financiamento
dos projetos
Estrutura
dos serviccedilos
de sauacutede
Melhorar a
estrutura do
serviccedilo para o
atendimento aos
pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
SPA
Maior controle dos
medicamentos
aumento do numero
de Inter consultas
com psicologia e
psiquiatria
Aumento de
numero e
participaccedilatildeo dos
pacientes em
terapias de grupos e
terapias a
familiares
Capacitaccedilatildeo do
pessoal
Financeiros
Aumento
Das ofertas de
exames e vagas
para Inter
consultas
Participaccedilatildeo dos
psicoterapeutas
bem capacitada
Processo de
trabalho da
equipe de
sauacutede
inadequado
para
enfrentar o
problema
Linha de
Cuidado
Implantar a linha
de cuidado para
pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
SPA
Mecanismos de
referecircncias e
contra referecircncias
Cobertura de 100
de pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
Sustacircncias
Psicoativas (SPA)
Modificaccedilatildeo da
agenda de trabalho
para incluir
atividades de
promoccedilatildeo e
prevenccedilatildeo de sauacutede
referente ao tema
instituir viacutenculo
com escolas e
famiacutelias
Replanejamento
das atividades da
equipe de sauacutede do
modo que garantam
realizar promoccedilatildeo
Linha de
Cuidado para
pacientes e
famiacutelias com
consumo
abuso e
dependecircncia de
SPA
Protocolos
implantados
recursos
humanos
capacitados
Fluxo de
referecircncia e
contra
referecircncia
estabelecido
funcionando
reduccedilatildeo da
Cognitiva
elaborar
projeto da linha
de cuidado e de
protocolos
Poliacutetica
articulaccedilatildeo entre
os setores da
sauacutede e adesatildeo
dos
Profissionais
Organizacional
Adequaccedilatildeo de
fluxos
(referecircncia e
contra
referecircncia)
32
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
de sauacutede em
relaccedilatildeo ao tema
incidecircncia e
prevalecircncia do
uso abuso e
dependecircncia
das SPA
Fonte Autor
Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o
enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e
dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
+ Sauacutede Projeto Poliacutetico gt conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro
gt para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
etc
Viver Melhor Organizacional gt mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do
desemprego e da violecircncia Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial e
aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro gt financiamento do projeto
Saber + Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial
Cuidar Melhor Poliacutetico gt decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o
serviccedilo
Linha de Cuidado Financeiro gt recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo
(custeio e equipamentos) Poliacutetico gt articulaccedilatildeo entre os setores
da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Fonte Autor
Anaacutelise de viabilidade do plano
Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
Poliacutetico conseguir Setor de Favoraacutevel Apresentar o
33
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
+ Sauacutede
Modificar
consumo de
SPA e estimular
a vida sana
espaccedilo na raacutedio local
Postinhos de sauacutede
comunidades
Financeiros Para
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais folhetos
educativos
comunicaccedilatildeo
social
Secretaacuterio de
sauacutede
Favoraacutevel
projeto para
a equipe e
equipe
multidiscipli
nar
Saber + Aumentar niacuteveis
de informaccedilatildeo
da populaccedilatildeo
sobre riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia de
SPA
Politico
Articulaccedilatildeo com a
secretaria de educaccedilatildeo
Financeiros Recursos
audiovisuais folhetos
educativos
Secretaria de
Educaccedilatildeo e
de Sauacutede
Favoraacutevel Apresentar o
projeto para
a equipe
Cuidar melhor Estruturar os
serviccedilos de
sauacutede para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
Decisatildeo de aumentar os
recursos para estruturar os
serviccedilos
Financeiro Recursos
necessaacuterios para o
equipamento da rede e
para custeio ( de
medicamentos exames
consultas especializadas
terapias etc)
Prefeito
municipal
Secretaria
municipal de
sauacutede
Secretaria de
educaccedilatildeo
Fundo
nacional de
sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentar
projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Linha de
cuidado Reorganizar o
processo de
trabalho para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
articulaccedilatildeo entre os
setores assistenciais de
sauacutede
Secretaria
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Apresentar o
projeto para
a equipe
34
Fonte Autor
Elaboraccedilatildeo do plano operativo
Quadro 5 Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
+ Sauacutede Modificar
consumo de
SPA e
estimular a
vida sana
Diminui em um
25 consumo
de SPA e
estimular a vida
sana em um
100 na
populaccedilatildeo no
prazo de um
ano
Programa de
caminhada
orientada
Campanha
educativa na
radio local
Avaliaccedilatildeo sobre
conhecimento
sobre uma vida
sana e sobre uso
e abuso SPA e
sus riscos ou
consequecircncias
Apresentar
o projeto
para a
equipe
Meacutedico e
enfermeira do
ESF
farmacologist
a NASF
Coordenador
de ABS
Trecircs
meses para
o iniacutecio
das
atividades
com
avaliaccedilatildeo
cada
semestre
Viver
Melhor Aumentar
ofertas de
empregos
Fomentar a
cultura de
paz
Diminuiccedilatildeo de
desemprego
Diminuiccedilatildeo da
violecircncia
Usina de
reciclagem
Programa de
fomento da
cultura da paz
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF
ESF
Iniacutecio trecircs
meses com
avaliaccedilotildees
cada
semestre
Capacitaccedilatilde
o dos ACS
em 1 mecircs
Saber +
aumentar
niacuteveis de
conhecimen
to da
populaccedilatildeo
sobre
consumo
abuso e
dependecircnci
a das PSA
seus riscos
e
Populaccedilatildeo mais
informada sobre
riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia das
PSA
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre
os riscos das
PSA Promoccedilatildeo
e debates
comunitaacuterios
sobre o tema
campanha
educativa na
radio local
Programa de
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF e
Coordenador
de ABS
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
termino
aos 9
meses
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
35
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
consequecircnc
ias
sauacutede escolar
Capacitaccedilatildeo dos
ACS
termino
aos 9
meses
Inicio em
1 mecircs e
termino
aos 3
meses
Cuidar
melhor Projeto
Controle
continua
Cumprir as
consultas e Inter
consultas
agendadas
Adequaccedilatildeo da
oferta dos
exames e
medicamentos
definidos nos
protocolos
considerando a
meta em 60
de cobertura
Equipamento da
rede
Contrataccedilatildeo da
compra de
exames e
consultas
especializadas e
compra de
medicamentos
Capacitaccedilatildeo do
pessoal EBS
Apresentar
o projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
Coordenador
de ABS
Secretaria de
Sauacutede
Um
meses para
apresentaccedil
atildeo do
projeto e
trecircs meses
para
aprovaccedilatildeo
e liberaccedilatildeo
dos
recursos e
trecircs meses
para
compra
dos
equipamen
tos
Capacitaccedilatilde
o em 1
meses
Linha de
cuidado
Cobertura do
100 da
populaccedilatildeo com
siacutendrome
depressiva
ansiosa e que
usam e abusam
de PSA
Avaliaccedilatildeo para
incentivar a
realizaccedilatildeo de
levar uma vida
sana Linha de
cuidado para
pacientes com
riscos de usar o
abusar de PSA
Protocolos
implantados de
recursos
humanos
capacitados
Apresentar
o projeto
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
preparador
fiacutesico NASF
Coordenador
de ABS
Apresentar
projeto em
1 mecircs
Comeccedilar
atividades
em 3
meses e
finalizado
em 12
meses
Fonte Autor
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da
importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas
as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente
Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta
uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do
consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais
consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa
desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho
As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao
mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade
percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente
que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu
identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que
permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida
precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles
Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos
indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e
39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e
diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de
SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe
de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para
ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede
As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da
equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de
37
viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na
soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar
REFEREcircNCIAS
ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela
integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo
Sauacutede Educaccedilatildeo Botucatu 2005 SetFev v 9 n 16 p 39-5
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Sauacutede da
Comunidade Sauacutede da Famiacutelia uma estrateacutegia para a reorientaccedilatildeo do modelo
assistencial Brasiacutelia 1997 36p
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Politica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia ndash DF 2012 p
20) Disponiacutevel em
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BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Gestatildeo Participativa Sauacutede da famiacutelia
panorama avaliaccedilatildeo e desafios Seacuterie D Reuniotildees e Conferecircncias Brasiacutelia Ministeacuterio da
sauacutede 2005 84 p
CACcedilADOR B S Configuraccedilatildeo identitaacuteria do enfermeiro no contexto da estrateacutegia de sauacutede
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Horizonte
CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em
sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
02 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
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Salvador Edufba 2006
EROSMEL RIVERO IZQUIERDO
INTERVENCcedilAtildeO SOBRE O COMPORTAMENTO DO CONSUMO
ABUSO E DEPENDEcircNCIA DAS SUSTAcircNCIAS PSICOATIVAS (SPA)
EM IDADE COMPREENDIDA ENTRE OS 15 ANOS E 39 ANOS NO PSF
DE VILA REIS EM CATAGUASESMG
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso
de Especializaccedilatildeo Estrateacutegia em Sauacutede da Famiacutelia
Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do
Certificado de Especialista
Orientador Prof Dr Ailton de Souza Aragatildeo
UBAacute ndashMG
2016
EROSMEL RIVERO IZQUIERDO
INTERVENCcedilAtildeO SOBRE O COMPORTAMENTO DO CONSUMO
ABUSO E DEPENDEcircNCIA DAS SUSTAcircNCIAS PSICOATIVAS (SPA)
EM IDADE COMPREENDIDA ENTRE OS 15 ANOS E 39 ANOS NO PSF
DE VILA REIS EM CATAGUASESMG
Banca examinadora
Examinador 1 Prof Dr Ailton de Souza Aragatildeo
Examinador 2 ndash Prof Zilda Cristina dos Santos Universidade Federal do Triacircngulo Mineiro-
UFTM
Aprovado em Belo Horizonte em de de 2016
10
DEDICATOacuteRIA
Dedico este trabalho agrave A minha famiacutelia e em especial a meu filho que junto ao amor de Deus
e minha inspiraccedilatildeo de cada dia
11
AGRADECIMENTOS
Meu agradecimento a Deus por seu amor em minha vida por brindar-me a possibilidade de
aprender conhecer e por mostrar que ainda falta muito por caminhar
ldquoA sabedoria comeccedila por honrar ao senhorrdquo (Proveacuterbios 1 7)
Agradeccedilo a brasil este maravilhoso pais que agora tenho a possibilidade de conhecer ao
igual que seu gente
12
RESUMO
A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da Vila Reis em Cataguases MG atende uma
populaccedilatildeo aproximada de 3313 pessoas 1721 feminino e 1592 masculinos com o seguinte
perfil 2805 satildeo maiores de 15 anos na faixa etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359 pacientes com
uso e abuso de Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548 Para reduzir o
elevado iacutendice de pacientes com uso e abuso de Sustacircncias Psicoativas (SPA) elaborou-se
uma proposta de intervenccedilatildeo sobre o processo de trabalho estimulando o acolhimento e
escuta qualificada O trabalho foi proposto apoacutes da realizaccedilatildeo do anaacutelise situacional e pelo
levantamento dos principais problemas de sauacutede em nossa aacuterea de abrangecircncia Por o meacutetodo
de estimativa raacutepida realizamos atividade de encontro (discussatildeo e entrevistas) junto agrave equipe
de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas formais e informais
comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis Bela Vista e Carijoacutes
com participaccedilatildeo dos representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede nos apojamos na
observaccedilatildeo ativa em visitas realizadas por nosso agentes comunitaacuterios e nas visitas
domiciliarias as informaccedilotildees coletadas nos registros da equipe e na consulta meacutedica que
proporcionou conhecer as condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo do territoacuterio da equipe de Vila
Reis suas caracteriacutesticas e ambiente onde moram Apoacutes a identificaccedilatildeo o equipe fiz a seleccedilatildeo
e priorizaccedilatildeo dos problemas realizou o desenho das operaccedilotildees a identificaccedilatildeo dos recursos
criacuteticos a anaacutelise da viabilidade e o plano operativo do projeto de intervenccedilatildeo Foram
planejadas accedilotildees em sauacutede utilizando o meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional
(PES)Depois de analisados os dados e priorizados os problemas temos que o principal
problema a trabalhar foi uso abuso e dependecircncia das Sustacircncias Psicoativas (SPA) na
populaccedilatildeo jovem de 15 a 39 anos Os noacutes criacuteticos identificados foram Baixo niacutevel soacutecio
cultural Pressatildeo social (desemprego e violecircncia) Estrutura dos serviccedilos de sauacutede Processo
de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema Foram propostas accedilotildees
de enfrentamento ldquoSaber maisrdquo e ldquoLinha de cuidadordquo que propotildee aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos jovens na idade estudada e suas famiacutelias incluindo atividades de promoccedilatildeo e
prevenccedilatildeo agrave sauacutede referente ao tema
Palavras Chave - Processo de trabalho uso abuso e dependecircncia das Sustacircncias Psicoativas
(SPA) Atenccedilatildeo primaacuteria agrave Sauacutede
13
ABSTRACT
The Health Team Kings Village Family in Cataguases MG serves a population of
approximately 3313 people female 1721 and 1592 men with the following profile 2805 are
greater than 15 years aged 15-39 years with 1359 patients with the use and abuse of
Psychoactive Substances (SPA) 745 patients for 548 To reduce the high rate of patients
with the use and abuse of Psychoactive Substances (SPA) drew up a proposal for intervention
on the process of work by stimulating the host and qualified listening The work was proposed
after the completion of the situation analysis and the survey of the main health problems in
our area of coverage For the rapid assessment method conducted activity against (discussion
and interviews) with the health team with representative leaders of the community and formal
and informal leaders traders religious leaders and residents of the Barrios de Vila Reis Bela
Vista and Carijoacutes with participation of city hall representatives and health department
apojamos in the active observation visits by our community workers and the home visits the
collected information in the records of staff and medical consultation that helps to know the
living conditions of the territory of the staff population Vila Kings their characteristics and
the environment where they live After identifying the team made the selection and
prioritization of problems made the design of operations identification of critical resources
the feasibility and the operational plan of the intervention project health actions were
planned using the method of Situational Strategic Planning (PES) After analyzing the data
and prioritized the problems we have the main problem was working use abuse and
dependence of the Psychoactive Substances (SPA) in the young population 15-39 years The
identified critical nodes were Low socio-cultural social pressure (unemployment and
violence) structure of health services health team work process inadequate to address the
problem Were proposed coping actions More and care line that proposes to increase the
level of information for young people at the age studied and their families including
promotion and prevention activities to health related to the topic
Keywords - work process use abuse and dependence of the Psychoactive Substances (SPA)
Primary Health Care
14
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES E TABELAS
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis
em Cataguases Minas Gerais 29
Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais 30
Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o
enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e
dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais 32
Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores 32
Quadro 5 Plano Operativo 34
15
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 16
2 JUSTIFICATIVA 21
3 OBJETIVOS 22
4 MEacuteTODOS 23
5 REVISAtildeO DE LITERATURA 24
6 PLANO DE ACcedilAtildeO 28
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 36
REFEREcircNCIAS 37
16
1 INTRODUCcedilAtildeO
Cataguases eacute um municiacutepio do estado de Minas gerais localizada na Zona da Mata
mineira a 310 km da capital Belo Horizonte com uma populaccedilatildeo do municiacutepio estimada do
ano de 2015 de 74171 habitantes e extensatildeo territorial de 491 767 Km2
e uma densidade
demograacutefica (hab Km2)de 14185 (IBGE 2014)
Histoacuterico
A primitiva a povoaccedilatildeo de Meia Pataca hoje cidade de Cataguases e sede do
municiacutepio de mesmo nome foi fundada pelo francecircs Guido Tomaz Marliere em terreno
doado pelo sargento das ordenanccedilas Henrique Jose de Azevedo e por outros moradores do
sitio conhecido entatildeo por Porto dos Diamantes destinados a construccedilatildeo de uma igreja
consagrada a Santa Rita de Caacutessia e fundaccedilatildeo de um povoado Assim surgiu no local referido
um arraial denominado Santa Rita de Meia Pataca ou simplesmente Meia Pataca O fato deu-
se a 26 de maio de 1826 havendo no local 38 lares) de brancos e varias aldeias de iacutendios
coroados coro poacutes e puris (IBGE 2014)
A atual Cataguases passou por divisotildees territoriais a partir do ano de 1810 ateacute 1995
onde passou a ser constituiacutedo de 06 distritos conhecidos como Cataguases Aracati de Minas
Cataguarino Gloacuteria de Cataguases Sereno e Vista Alegre onde permaneceu esta divisatildeo ateacute o
ano de 2014 o 70 vive na zona urbana e 30 na zona rural e a densidade demograacutefica era
de 14892 habKmsup2 somando aproximadamente 17000 famiacutelias cerca de 80 desta
populaccedilatildeo possui abastecimento de aacutegua tratada e coleta de esgoto (IBGE 2014)
Na comunidade da equipe de sauacutede Vila Reis cerca de 60 das pessoas encontram-se
empregadas sendo que os principais postos de trabalho estatildeo na induacutestria quiacutemica e minerais
e o comercio e um 40 desempregadas considerando esta uacuteltima alta e que de alguma
maneira afeta a economia familiar provocando mais estresse na mesma famiacutelia (IBGE 2013)
O municiacutepio de Cataguases dispotildee de um hospital situado na Rua Coronel Vieira no
centro da cidade um laboratoacuterio municipal um pronto atendimento muitas farmaacutecias
distribuiacutedas em toda a cidade e 44 estabelecimentos de sauacutede que prestam serviccedilos em
atenccedilatildeo baacutesica e pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede( SUS) Aleacutem de isso consta com um Nuacutecleo
de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia(NASF) e o Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial(CAPS) que
funcionam na policliacutenica Para o internamento o atenccedilatildeo de serviccedilos ou exames
especializados o paciente eacute encaminhado para o hospital de Cataguases ou para os
especialistas que trabalham na policliacutenica ou atraveacutes do recurso do Tratamento Fora do
17
Municiacutepio (TFD) ou ainda para outros municiacutepios atraveacutes do Consorcio Intermunicipal de
Sauacutede Uniatildeo da Mata (CISUM)(MINAS GERAIS 2011) Nas situaccedilotildees de urgecircncias a
equipe de sauacutede presta os primeiros atendimentos e depois se necessaacuterio os pacientes satildeo
encaminhados para o hospital de Cataguases cuja remoccedilatildeo eacute feita pelo Serviccedilo de
Atendimento Moacutevel de Urgecircncia(SAMU) que possui profissionais qualificados
No que se refere a mortalidade segundo dados do relatoacuterio anual de gestatildeo 2014 as
principais causas em nossa aacuterea de abrangecircncia satildeo as Cardiovasculares as neoplasias os
acidentes as respiratoacuterias as cerebrovasculares e os homiciacutedios que estatildeo intimamente
relacionada com o consumo abuso e dependecircncia de sustacircncias psicoativas (SPA)
A unidade de sauacutede Vila Reis estaacute localizada no bairro de Vila Reis e englobam trecircs bairros
Carijoacutes Bela Vista e Vila Reis Esta unidade atende uma populaccedilatildeo aproximada de 3313
pessoas (SIAB2015) com o seguinte perfil homens 1592 mulheres 1721 famiacutelias
cadastradas 1025 2805 satildeo maiores de 15 anos na faixa etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359
pacientes com uso e abuso de Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548
tem 16 gestantes 31 crianccedilas menores de dois anos 16 crianccedilas menores de um anos
menores de seis meses 3 crianccedilas com aleitamento materno menores de 6 meses 0 menores
de quatro meses 2 467 satildeo hipertensos e 117 diabeacuteticos No momento natildeo temos pessoas
com tuberculose e hanseniacutease notificadas
Nossa unidade possui sede proacutepria com arquitetura projetada tendo sua aacuterea fiacutesica
dentro dos padrotildees solicitados pela ANVISA Assim possui recepccedilatildeo sala para acolhimento
sala de curativo vala de vacina consultoacuterios multiprofissionais sala de cuidados baacutesicos
escovaria sala para ACS banheiros para usuaacuterios e para profissionais expurgo sala para
esterilizaccedilatildeo consultoacuterio odontoloacutegico tipo 2cozinha Aleacutem disso conta com todos os
materiais permanentes necessaacuterios para realizar uma adequada assistecircncia ao paciente A
ressalva se faz aos materiais de consumo que nem sempre satildeo em quantidade suficiente e agraves
medicaccedilotildees baacutesicas ao atendimento inicial do paciente na unidade que satildeo inexistentes
O PSF de VILA REIS funciona com uma equipe miacutenima formada por um meacutedico
clinico geral uma enfermeira um teacutecnico de enfermagem cinco Agentes Comunitaacuterios de
Sauacutede aleacutem da equipe de sauacutede bucal e uma auxiliar de serviccedilos gerais Na UBS satildeo
disponibilizadas consultas de psicologia pediatria nutriccedilatildeo fonoaudiologia e atenccedilatildeo
farmacecircutica A populaccedilatildeo estaacute dividida em 05 micro- aacutereas localizadas na zona urbana
18
todos os pacientes adscritos recebem visita domiciliar sempre que necessaacuterio porem natildeo
existe transporte e as visitas satildeo realizadas a peacute ou no carro do proacuteprio paciente quando fica
muita distante e dependendo da gravidade da doenccedila do paciente e quando se trata de morros
A Unidade funciona de 7 horas agraves 17 horas de segunda a sexta-feira com uma carga
horaacuteria de 40 horas semanais embora o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) se proponha
substituir o modelo tradicional de assistecircncia por meio de praacuteticas de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo
desenvolvidas por uma equipe multiprofissional tendo como nuacutecleo central a famiacutelia ainda
natildeo foi possiacutevel implementar tais praacutetica uma vez que os usuaacuterios estatildeo vinculados agrave uma
assistecircncia meacutedico centrada
No momento o processo de trabalho de toda equipe estaacute focado nos grupos
prioritaacuterios estabelecidos pelo Ministeacuterio da Sauacutede como hipertenso diabeacutetico Asma
Bronquial Doenccedilas Cerebrovascular Sauacutede Mental gestante crianccedila menores de dois anos e
idosos Os grupos educativos acontecem de forma esporaacutedica devido agrave baixa adesatildeo dos
usuaacuterios
Contudo haacute de se vislumbrar formas diferentes de se pensar planejar e fazer as accedilotildees
de sauacutede de modo a fortalecer a autonomia do usuaacuterio em relaccedilatildeo agrave organizaccedilatildeo e produccedilatildeo
dos serviccedilos que lhes satildeo direcionados o que implica de forma decisiva em um constante
repensar dos profissionais sobre sua postura e conduta frente as diversas situaccedilotildees que surgem
no cotidiano da Unidade
A populaccedilatildeo que vive nossa comunidade eacute relativamente jovem predominando a
faixa de idade entre 15 a 49 anos seguida da populaccedilatildeo idosa Os principais aspectos
ambientais observados na comunidade foi a estrutura de saneamento baacutesico pode ser
considerado boa embora o esgotamento sanitaacuterio natildeo atenda toda a comunidade Em relaccedilatildeo
ao abastecimento de aacutegua haacute um predomiacutenio (cerca de 95 dos adscritos)quase absoluto de
rede publica com aacutegua tratada e aproximadamente 1utiliza aacutegua retirada de poccedilo ou
nascente O recolhimento e destinaccedilatildeo final do lixo eacute realizado atraveacutes de coleta publica
(cerca de 95) sendo que aproximadamente 03 da populaccedilatildeo o descarta lixo enterrando ou
queimando
Na aacuterea de abrangecircncia da equipe parte da comunidade vive em moradias em
condiccedilotildees estruturais meacutedias luz eleacutetrica dentre outras estruturas comerciais Observando o
territoacuterio encontrou-se 02 escola 04 igrejas 02 satildeo catoacutelicas e 02 evangeacutelicas
19
Quanto aos aspectos epidemioloacutegicos e de acordo com os registros da equipe Vila Reis
em Cataguases na aacuterea de abrangecircncia a mortalidade eacute maior entre os idosos seguida das
pessoas que possuem idade entre 15 e 59 anos
A falta medicamentos e recursos para atendimento das primeiras urgecircncias e de contra
referecircncia por parte dos especialistas apoacutes encaminhamento de pacientes a comunicaccedilatildeo
ineficiente com atenccedilatildeo secundaacuteria a demora dos resultados de exames solicitados e a demora
em agendar as consultas especializadas ou exames que natildeo satildeo realizados no municiacutepio satildeo as
dificuldades mais frequentes
O trabalho dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) eacute muito eficiente para a equipe
facilitam o processo de trabalho entre a equipe e os paciente o faacutecil acesso dos pacientes agrave
UBS as labores de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede para evitar complicaccedilatildeo das doenccedilas
crocircnica e prevenir acidentes em pessoas que precisam de cuidado continuo a comunicaccedilatildeo
entre os profissionais e o acolhimento que proporcionam ao paciente que chega a unidade da
sauacutede o cadastramento correto e as atualizaccedilotildees relativas a cada usuaacuterio que vive no
territoacuterio participaccedilatildeo ativa da comunidade nas palestras e reuniotildees propostas pela equipe
aleacutem da divulgaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede propostas pelos profissionais
Eu estou inscrito no Programa Mais Meacutedicos para o Brasil(PMMB) e trabalho na
Unidade Baacutesica de Sauacutede(UBS) Vila Reis em CataguasesMG e matriculado no Curso de
Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (CEESF) da Universidade Federal de
Minas Gerais (UFMG) onde entre as disciplinas do curso que orientam o trabalho das
equipes de sauacutede na atenccedilatildeo primaacuteria estava o Planejamento e Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em
Sauacutede(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)que foi uacutetil na realizaccedilatildeo do anaacutelise situacional e
ao levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no territoacuterio por meacutetodo de
estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e entrevistas) junto agrave equipe de
sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas formais e informais
comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis Bela Vista e Carijoacutes
com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede nos apojamos tambeacutem
em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes comunitaacuterios e nas visitas
domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios
Os principais problemas de sauacutede existentes na aacuterea de abrangecircncia discutidos satildeo
1- Alta prevalecircncia do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas
entre 15 e 39 anos
2- Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo controladas
20
3- Alta prevalecircncia de pessoas com diabetes mellitus natildeo controladas
4- Alta prevalecircncia do Habito de fumar
5- Alta Incidecircncias da infeccedilotildees respiratoacuterias
Como problema prioritaacuterio para este plano de trabalho foi escolhido o alta prevalecircncia do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos Na faixa
etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359 pacientes consumem abusam e tem dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548 Em nossa comunidade os jovens
revelam em muitas ocasiotildees um consumo experimental e recreativo Eles precisam receber
orientaccedilatildeo para que reflitam sobre as consequecircncias desse comportamento e procurem reduzir
os riscos e danos a ele associados Em nossa aacuterea de abrangecircncia o comportamento do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos
constituiu um problema de sauacutede Nas visitas domiciliaacuterias atraveacutes da observaccedilatildeo ativa pela
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia e nas consultas se observa um aumento de pacientes que usam
abusam e dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees chegando inclusive ateacute umas de suas
consequecircncias o suiciacutedio
Pela muacuteltipla causalidade de fatores que ajudam ao aumento da incidecircncia e
prevalecircncia do uso abuso e dependecircncia das PSA a equipe ainda natildeo vem praticando uma
abordagem adequada do problema nem considerando os aspectos psicossociais por isso
decidimos a realizaccedilatildeo desta intervenccedilatildeo para olhar mais a fundo e tentar de buscar possiacutevel
soluciones que ajudem a luta contra este flagelo que tanto dano provoca ao individuo a
famiacutelia e a sociedade em geral
21
2 JUSTIFICATIVA
Eacute importante a abordagem do uso de sustacircncias psicoativas em adolescentes e na
populaccedilatildeo jovem onde a reflexatildeo sobre o significado do uso da droga os riscos e
consequecircncias cliacutenicas e sociais que ela provoca para o individuo a famiacutelia e a sociedade em
geral e a possibilidade da adoccedilatildeo de comportamentos favoraacuteveis a uma vida saudaacutevel
O objetivo central do presente estudo eacute elevar o niacutevel de conhecimento dos pacientes
que consomem abusam e dependem das SPA avaliar seu comportamento e causas associados
agrave SPA e estimular a mudanccedila na qualidade da vida de os pacientes e suas famiacutelias tentando
conseguir sua inserccedilatildeo na vida social e familiar
Esta proposta de intervenccedilatildeo se justifica pela necessidade de se instrumentalizar os
profissionais da equipe com o objetivo de melhorar a promoccedilatildeo do autocuidado e
conhecimentos sobre o uso e abuso e dependecircncia das SPA entre usuaacuterios adscritos agrave ESF de
Vila Reis em Cataguases Minas Gerais
Aleacutem de um processo de trabalho com muitas fragilidades enfrentadas pela equipe a
falta de informaccedilotildees sobre o uso abuso e dependecircncia das SPA dos indiviacuteduos as famiacutelias e a
comunidade em geral sobre suas causas riscos e consequecircncias na populaccedilatildeo jovem
acontecem outros problemas como por exemplo a tensatildeo social em que vivem nas famiacutelias
pelos problemas econocircmicos dadas pela situaccedilatildeo econocircmica e politica do pais a falta de
gestatildeo pelas organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais no municiacutepio precisando dar
a importacircncia adequada a este problema
22
3 OBJETIVOS
31 GERAL
Elaborar um projeto ou proposta de intervenccedilatildeo para modificar e sensibilizar o
comportamento do consumo abuso e dependecircncia de Sustacircncias Psicoativas (SPA) na
populaccedilatildeo em idade compreendida entre os 15 anos e 39 anos do PSF de Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais
32 ESPECIacuteFICOS
Identificar caracteriacutesticas que predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso
ou dependecircncia de sustacircncias psicoativas
Conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias psicoativas
(SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e suas riscos ou consequecircncias clinicas e sociais
Aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso
indiscriminado do SPA
Diminuir a quantidade de pacientes que consumem abusam e dependem das SPA e de suas
complicaccedilotildees
23
4 MEacuteTODOS
41 Cenaacuterio da Intervenccedilatildeo
O projeto de intervenccedilatildeo foi desenvolvido na aacuterea de abrangecircncia da UBS de Vila
Reis no municiacutepio de Cataguases em Minas Gerais no ano 2015 levantando as informaccedilotildees
ideais para a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo seguindo os passos do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES) (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) em pacientes com idades
compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia
das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento Para a construccedilatildeo deste projeto seratildeo
utilizados dados das consultas e visitas domiciliarias feitas registradas nos prontuaacuterios dos
pacientes que participaram neste estudo e outros arquivos de nossa equipe dados Sistema de
Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) da Secretaria Municipal de Sauacutede de Cataguases e do
Ministeacuterio da Sauacutede publicaccedilotildees disponiacuteveis nas bases de dados do Ministeacuterio da Sauacutede
Biblioteca Virtual em Sauacutede e dados do IBGE
Para a elaboraccedilatildeo desta intervenccedilatildeo os artigos utilizados foram pesquisados em
portuguecircs e inglecircs com datas recentes e selecionados de acordo com sua relaccedilatildeo com o tema
abordado atraveacutes dos descritores Processo de trabalho Atenccedilatildeo primaacuteria agrave Sauacutede
42 Sujeitos envolvidos
Foi realizada a intervenccedilatildeo educativa para um grupo de pacientes com idades
compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia
das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento
Participou neste projeto a Equipe de Sauacutede integrada por um Meacutedico Geral Integral
Equipem de Enfermagem Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Equipe do NASF
24
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
A implementaccedilatildeo do SUS comeccedilou no iniacutecio da deacutecada de 1990 apoacutes a promulgaccedilatildeo
da Lei Orgacircnica de Sauacutede (Lei n 8080 de 19 de setembro de 1990 complementada pela Lei
n 8142 de 28 de dezembro de 1990) que definiu as doutrinas do sistema e seus modos de
organizaccedilatildeo atuando tambeacutem na reformulaccedilatildeo dos papeacuteis dos entes federados na prestaccedilatildeo de
serviccedilos e na gestatildeo do sistema de sauacutede nos criteacuterios e mecanismos de financiamento da
sauacutede no estabelecimento de instacircncias colegiadas de negociaccedilatildeo integraccedilatildeo e decisatildeo
envolvendo a participaccedilatildeo dos gestores prestadores profissionais de sauacutede e usuaacuterios
(GRAZIANO e EGRY 2012 FLEURY e OUVERNEY 2012)
A atenccedilatildeo baacutesica considera o sujeito em sua singularidade e inserccedilatildeo sociocultural
buscando produzir a atenccedilatildeo integral tem como fundamentos e diretrizes Coordenar a
integralidade em seus vaacuterios aspectos a saber integrando as accedilotildees programaacuteticas e demanda
espontacircnea articulando as accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo de agravos vigilacircncia agrave
sauacutede tratamento e reabilitaccedilatildeo e manejo das diversas tecnologias de cuidado e de gestatildeo
necessaacuterias a estes fins e agrave ampliaccedilatildeo da autonomia dos usuaacuterios e coletividades trabalhando
de forma multiprofissional interdisciplinar e em equipe realizando a gestatildeo do cuidado
integral do usuaacuterio e coordenando-o no conjunto da rede de atenccedilatildeo Adscrever os usuaacuterios e
desenvolver relaccedilotildees de viacutenculo e responsabilizaccedilatildeo entre as equipes e a populaccedilatildeo adscrita
garantindo a continuidade das accedilotildees de sauacutede e a longitudinal idade do cuidado A adscriccedilatildeo
dos usuaacuterios eacute um processo de vinculaccedilatildeo de pessoas eou famiacutelias e grupos a
profissionaisequipes com o objetivo de ser referecircncia para o seu cuidado (PNAB Brasiacutelia ndash
DF 2012 p 20)
Neste acircmbito e no contexto das poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede surge em 1994 uma nova
ferramenta que se configura em um novo modelo de organizaccedilatildeo para a Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave
Sauacutede (APS) o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) Tal programa estruturou-se e se
afirmou ao longo dos anos subsequentes sendo por isso considerado hoje uma estrateacutegia -
19 Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) ndash efetivada com a finalidade de operacionalizar os
princiacutepios e diretrizes do SUS instituiacutedos na Lei Orgacircnica de Sauacutede Deste modo a ESF
25
reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando novos modos
de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)
1http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf
O profissional deve atuar reconhecendo as especificidades das necessidades humanas
garantindo a integralidade da assistecircncia seja em atividades assistenciais preventivas
educativas ou de reabilitaccedilatildeo nos mais diversos campos de atuaccedilatildeo (CONSELHO
NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO 2001)
A Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) pode ser entendida como rdquoum modelo de gestatildeo de
sistema mais adequado para lidar com o aumento da longevidade populacional que tem
como um de seus pilares a reorganizaccedilatildeo do processo de trabalho dos profissionais de sauacutede e
inovaccedilotildees no relacionamento destes com a populaccedilatildeordquo (MENDES 2007 OPAS 2010 apud
SHIMIZU CARVALHO JUNIOR 2012 p 2406)
Segundo o Ministeacuterio da sauacutede no ano de 2006 uma equipe de sauacutede (ESF) deve ser
composta de
[]minimamente por meacutedico enfermeiro auxiliar ou teacutecnico de
enfermagem e por Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) podendo ser
incorporados agrave esta equipe miacutenima o cirurgiatildeo dentista e o Auxiliar de
Consultoacuterio Dentaacuterio (ACD) que constituem uma Equipe de Sauacutede Bucal E
define as seguintes atribuiccedilotildees como comuns a todos os profissionais
participar do processo de territorializaccedilatildeo realizar o cuidado em sauacutede e
responsabilizar-se pela populaccedilatildeo adscrita garantir a integralidade da
atenccedilatildeo realizar busca ativa e notificaccedilatildeo de doenccedilas e agravos de
notificaccedilatildeo compulsoacuteria realizar a escuta qualificada das necessidades dos
usuaacuterios proporcionando atendimento humanizado e viabilizando o
estabelecimento do viacutenculo participar das atividades de planejamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees da equipe promover a mobilizaccedilatildeo e a participaccedilatildeo da
comunidade identificar parceiros e recursos que possam potencializar accedilotildees
Inter setoriais garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas
nacionais de informaccedilatildeo na Atenccedilatildeo Baacutesica participar das atividades de
educaccedilatildeo permanente Aleacutem das atribuiccedilotildees comuns cada profissional tem
suas atribuiccedilotildees especiacuteficas descritas na Poliacutetica Nacional da Atenccedilatildeo
Baacutesica(BRASIL 2006 apud PAVONI MEDEIROS 2009 p 266)
A ESF reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando
novos modos de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)
Ao evidenciar a Sauacutede da Famiacutelia como estrateacutegia de mudanccedila dos modos de
produccedilatildeo da sauacutede reconhece-se que tal movimento exige de todos os profissionais
mudanccedilas de haacutebitos praacuteticas conhecimentos formaccedilatildeo de novas habilidades
reconhecimento de seus limites e possibilidades culminando na necessidade de reflexatildeo de
suas identidades profissionais (CACcedilADOR 2012 CAMPOS E GUERRERO 2008)
26
As equipes de sauacutede que prestam serviccedilos de sauacutede nas Unidades Baacutesicas de
Sauacutede(UBS) e suas principais atividades satildeo
[]visita domiciliar - com a finalidade de monitorar a situaccedilatildeo de sauacutede das
famiacutelias A equipe deve realizar visitas programadas ou voltadas ao
atendimento de demandas espontacircneas segundo criteacuterios epidemioloacutegicos e
de identificaccedilatildeo de situaccedilotildees de risco O acompanhamento dos Agentes
Comunitaacuterios de Sauacutede em micro aacutereas selecionadas no territoacuterio de
responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia representa um
componente facilitador para a identificaccedilatildeo das necessidades e
racionalizaccedilatildeo do emprego dessa modalidade de atenccedilatildeo - internaccedilatildeo
domiciliar - natildeo substitui a internaccedilatildeo hospitalar tradicional Deve ser
sempre utilizada no intuito de humanizar e garantir maior qualidade e
conforto ao paciente Por isso soacute deve ser realizada quando as condiccedilotildees
cliacutenicas e familiares do paciente a permitirem A hospitalizaccedilatildeo deve ser
feita sempre que necessaacuteria com o devido acompanhamento por parte da
equipe - participaccedilatildeo em grupos comunitaacuterios - a equipe deve estimular e
participar de reuniotildees de grupo discutindo os temas relativos ao diagnoacutestico
e alternativas para a resoluccedilatildeo dos problemas identificados como prioritaacuterios
pelas comunidades((BRASIL 1997 p 13)
Assim se compreende por modelos assistenciais em sauacutede como combinaccedilotildees de
saberes (conhecimentos) e teacutecnicas (meacutetodos e instrumentos) utilizadas para resolver
problemas e atender necessidades de sauacutede individuais e coletivas natildeo sendo portanto
simplesmente uma forma de organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede nem tampouco um modo de
administrar (gerir ou gerenciar) um sistema de sauacutede Nessa perspectiva os modelos de
atenccedilatildeo aacute sauacutede satildeo formas de organizaccedilatildeo das relaccedilotildees entre sujeitos (profissionais de sauacutede
e usuaacuterios) mediadas por tecnologias (materiais e natildeo materiais) utilizadas no processo de
trabalho em sauacutede cujo propoacutesito eacute intervir sobre problemas (danos e riscos) e necessidades
sociais de sauacutede historicamente definidas (TEIXEIRA 2006 p 24-25 apud PAIM 1993
1998 1999)
De acordo com Mendes (2010) citado por Paim (2013) os modelos de atenccedilatildeo agrave
sauacutede satildeo sistemas loacutegicos que visam agrave organizaccedilatildeo o funcionamento das redes de atenccedilatildeo agrave
sauacutede articulando e mediando as relaccedilotildees entre a populaccedilatildeo os objetivos das intervenccedilotildees
das poliacuteticas de sauacutede e as intervenccedilotildees sanitaacuterias determinados considerando as
27
caracteriacutesticas da sociedade os condicionantes da sauacutede as situaccedilotildees demograacutefica e
epidemioloacutegica
O modelo de APS em quanto agraves suas finalidades objetivava superar o modelo de
assistecircncia centrado na demanda espontacircnea de atendimento aos clientes com vistas a incluir
accedilotildees de promoccedilatildeo nas praacuteticas de sauacutede Tais praacuteticas deveriam neste contexto ser
desenvolvidas junto agrave comunidade para aleacutem dos muros das unidades de sauacutede (TEIXEIRA
2006)
ldquoEacute considerada substacircncia psicoativa (drogas) qualquer substacircncia que
utilizada por qualquer via de administraccedilatildeo altera o humor o niacutevel de
percepccedilatildeo ou o funcionamento cerebral podendo ser legalmente usadas
prescritas ou iliacutecitas (ilegais)rdquo (GALVAtildeO ABUCHAIM SALGADO
2010)
Segundo a definiccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) do ano 1974 e que
ainda mantem sua vigecircncia a saber ldquoDroga dependecircncia eacute um estado psiacutequico e algumas
vesses fiacutesico resultante da interaccedilatildeo entre um organismo vivo e um produto psicoativo e que
se caracteriza por modificaccedilotildees da conduta e por outras reaccedilotildees que incluem sempre um
desejo invenciacutevel de consumir a droga continua o periodicamente a fim de experimentar
novamente seus efeitos psiacutequicos e evitar a vesses o mal-estar da sua privaccedilatildeordquo (SIMOacuteN
RODRIacuteGUEZ 2002 p 4)
Para modificar e sensibilizar o comportamento do consumo abuso e dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) os profissionais que atuam na Atenccedilatildeo Baacutesica(AB) possuem
importacircncia fundamental no que se refere agraves estrateacutegias para identificar caracteriacutesticas que
predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso ou dependecircncia de sustacircncias
psicoativas conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias
psicoativas (SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e seus riscos ou consequecircncias clinicas e
sociais aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso
indiscriminado do SPA e assim diminuir o nuacutemero de pacientes que consomem abusam e
dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees
Assim o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) encontra-se estruturado na unidade de sauacutede
objetivando a atenccedilatildeo centrada na famiacutelia onde a populaccedilatildeo adscrita fica sob
responsabilidade de equipe multiprofissional(ANDERSON GUSSO CASTRO 2005 apud
ARAUJO GUIMARAtildeES 2007
28
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
O diagnoacutestico situacional da sauacutede contribui significativamente para a determinaccedilatildeo
das necessidades de sauacutede da comunidade de base ao desenvolvimento de poliacuteticas
prioridades e planos de accedilatildeo comunitaacuteria no domiacutenio da sauacutede e a transposiccedilatildeo aplicaccedilatildeo e
garantia de programas e serviccedilos prioritarios Ele tambeacutem tornar-se uma praacutetica
epidemioloacutegica dos serviccedilos de sauacutede e por conseguinte ser visto como uma competiccedilatildeo
profissional e uma capacidade institucional
Para iniciar o planejamento de uma accedilatildeo eacute importante e necessaacuterio ter o problema
bem identificado Para os autores o problema eacute a insatisfaccedilatildeo de um ator diante de um
componente da realidade que ele deseja e consegue modificar (CAMPOS FARIA SANTOS
2010)
O diagnoacutestico situacional da sauacutede tem metodologicamente quatro grandes
propoacutesitos 1 ) caracterizar o perfil de sauacutede da populaccedilatildeo incluindo a acesso a cuidados de
sauacutede e as desigualdades 2) avaliar as necessidades de sauacutede natildeo atendidas e ajudar a
identificar as prioridades de sauacutede 3) gerar evidecircncias para a formulaccedilatildeo de estrateacutegias
promocionais da sauacutede prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas e na avaliaccedilatildeo da sua relevacircncia
eficaacutecia e impacto e 4) reforccedilar as capacidades de previsatildeo e resolutivas da gestatildeo sanitaria
apoiando a construccedilatildeo de cenaacuterios sauacutede prospectivo
Apoacutes da realizaccedilatildeo do levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no
territoacuterio por meacutetodo de estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e
entrevistas) junto agrave equipe de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas
formais e informais comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis
Bela Vista e Carijoacutes com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede
nos apojamos tambeacutem em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes
comunitaacuterios e nas visitas domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios
realizamos a priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila
Reis em Cataguases Minas Gerais
29
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis
em Cataguases Minas Gerais
Priorizaccedilatildeo dos principais problemas da equipe Vila Reis em Cataguases Minas
Gerais
Principais Problemas Importacircn
cia
Urgecircnc
ia
Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Alto consumo abuso e dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) em idade
compreendida entre os 15 e 39 anos
Alta 8 Dentro 1
Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo
controladas
Alta 7 Parcial 2
Aumento da prevalecircncia de pessoas
com diabetes mellitus natildeo controladas
Alta 6 Parcial 3
Aumento da prevalecircncia do Habito de
fumar
Alta 5 Parcial 4
Aumento da Incidecircncia das infeccedilotildees
respiratoacuterias
Alta 4 Parcial 5
Fonte Autor
O uso cada dia mais frequente de SPA em pessoas jovens de nossa comunidade estaacute
muito relacionado com ambiente familiar e social em que desenvolve o baixo niacutevel soacutecio
cultural das famiacutelias com a pressatildeo social (desemprego e violecircncia) com estresse com que se
vive onde as pessoas se mostram depressiva ansiosa angustiada e fraacutegil O trabalho
deficiente na equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais resulta de alguns noacutes criacuteticos
observados durante a realizaccedilatildeo da anaacutelise situacional e durante as reuniotildees de equipe Satildeo
eles
Baixo niacutevel informaccedilatildeo sobre SPA suas riscos e consequecircncias
Pressatildeo social (desemprego e violecircncia)
Estrutura dos serviccedilos da sauacutede
Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema
30
Com a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos que colaboram com o problema alta prevalecircncia
do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases foram propostas accedilotildees necessaacuterias para enfrentaacute-los ou
reduzir seu impacto na qualidade de vida dos usuaacuterios Para cada noacute critico estabeleceu-se um
projeto especiacutefico na tentativa de impactar o problema atraveacutes de propostas e estrateacutegias
direcionadas ao enfrentamento do problema
Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
informaccedilatildeo
sobre SPA
suas riscos e
consequecircnci
as
Saber mais sobre
SPA
Elevar o niacutevel
informaccedilatildeo sobre
SPA suas riscos
e consequecircncias
Populaccedilatildeo com
maior
conhecimento sobre
riscos e das
consequecircncias que
implicam o uso e
abuso de SPA
Palestras educativas
realizadas
reproduccedilatildeo de
material
audiovisual e
representaccedilotildees
teatrais
protagonizadas por
pacientes que
abordem os temas
sobre drogas ou
PSA
Programa de
informaccedilatildeo a
populaccedilatildeo
implantado
melhorando o
niacutevel de
conhecimento
educativo com
capacitaccedilatildeo
dos agentes
comunitaacuterios e
outras pessoas
Pedagoacutegicas
Poliacutetico
Mobilizaccedilatildeo
social
Cognitivo -
Conhecimento
Sobre estrateacutegias
de comunicaccedilatildeo
e Financeiros
Recursos
audiovisuais
folhetos
educativos e
outros recursos
de difusatildeo
Poliacutetico Local
Postinhos de
sauacutede
Pressatildeo
social
(desempreg
o e
violecircncia)
Viver Melhor
Aumentar a oferta
de empregos
Fomentar a
da paz
Diminuiccedilatildeo de
desemprego
diminuiccedilatildeo da
violecircncia
Programa de
geraccedilatildeo de
emprego e
renda
Projeto de
usina de
programa de
fomento da
cultura da paz I
Cognitivo -+
informaccedilatildeo sobre
o tema
elaboraccedilatildeo e
gestatildeo de
projetos de
geraccedilatildeo de
emprego e renda
e de da violecircncia
31
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
Rede Sauacutede e
Paz
Poliacutetico-+
mobilizaccedilatildeo
social em torno
das questotildees
articulaccedilatildeo Inter
setorial e Rede
Sauacutede e Paz
Aprovaccedilatildeo dos
projetos
Financeiro -+
financiamento
dos projetos
Estrutura
dos serviccedilos
de sauacutede
Melhorar a
estrutura do
serviccedilo para o
atendimento aos
pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
SPA
Maior controle dos
medicamentos
aumento do numero
de Inter consultas
com psicologia e
psiquiatria
Aumento de
numero e
participaccedilatildeo dos
pacientes em
terapias de grupos e
terapias a
familiares
Capacitaccedilatildeo do
pessoal
Financeiros
Aumento
Das ofertas de
exames e vagas
para Inter
consultas
Participaccedilatildeo dos
psicoterapeutas
bem capacitada
Processo de
trabalho da
equipe de
sauacutede
inadequado
para
enfrentar o
problema
Linha de
Cuidado
Implantar a linha
de cuidado para
pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
SPA
Mecanismos de
referecircncias e
contra referecircncias
Cobertura de 100
de pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
Sustacircncias
Psicoativas (SPA)
Modificaccedilatildeo da
agenda de trabalho
para incluir
atividades de
promoccedilatildeo e
prevenccedilatildeo de sauacutede
referente ao tema
instituir viacutenculo
com escolas e
famiacutelias
Replanejamento
das atividades da
equipe de sauacutede do
modo que garantam
realizar promoccedilatildeo
Linha de
Cuidado para
pacientes e
famiacutelias com
consumo
abuso e
dependecircncia de
SPA
Protocolos
implantados
recursos
humanos
capacitados
Fluxo de
referecircncia e
contra
referecircncia
estabelecido
funcionando
reduccedilatildeo da
Cognitiva
elaborar
projeto da linha
de cuidado e de
protocolos
Poliacutetica
articulaccedilatildeo entre
os setores da
sauacutede e adesatildeo
dos
Profissionais
Organizacional
Adequaccedilatildeo de
fluxos
(referecircncia e
contra
referecircncia)
32
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
de sauacutede em
relaccedilatildeo ao tema
incidecircncia e
prevalecircncia do
uso abuso e
dependecircncia
das SPA
Fonte Autor
Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o
enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e
dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
+ Sauacutede Projeto Poliacutetico gt conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro
gt para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
etc
Viver Melhor Organizacional gt mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do
desemprego e da violecircncia Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial e
aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro gt financiamento do projeto
Saber + Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial
Cuidar Melhor Poliacutetico gt decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o
serviccedilo
Linha de Cuidado Financeiro gt recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo
(custeio e equipamentos) Poliacutetico gt articulaccedilatildeo entre os setores
da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Fonte Autor
Anaacutelise de viabilidade do plano
Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
Poliacutetico conseguir Setor de Favoraacutevel Apresentar o
33
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
+ Sauacutede
Modificar
consumo de
SPA e estimular
a vida sana
espaccedilo na raacutedio local
Postinhos de sauacutede
comunidades
Financeiros Para
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais folhetos
educativos
comunicaccedilatildeo
social
Secretaacuterio de
sauacutede
Favoraacutevel
projeto para
a equipe e
equipe
multidiscipli
nar
Saber + Aumentar niacuteveis
de informaccedilatildeo
da populaccedilatildeo
sobre riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia de
SPA
Politico
Articulaccedilatildeo com a
secretaria de educaccedilatildeo
Financeiros Recursos
audiovisuais folhetos
educativos
Secretaria de
Educaccedilatildeo e
de Sauacutede
Favoraacutevel Apresentar o
projeto para
a equipe
Cuidar melhor Estruturar os
serviccedilos de
sauacutede para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
Decisatildeo de aumentar os
recursos para estruturar os
serviccedilos
Financeiro Recursos
necessaacuterios para o
equipamento da rede e
para custeio ( de
medicamentos exames
consultas especializadas
terapias etc)
Prefeito
municipal
Secretaria
municipal de
sauacutede
Secretaria de
educaccedilatildeo
Fundo
nacional de
sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentar
projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Linha de
cuidado Reorganizar o
processo de
trabalho para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
articulaccedilatildeo entre os
setores assistenciais de
sauacutede
Secretaria
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Apresentar o
projeto para
a equipe
34
Fonte Autor
Elaboraccedilatildeo do plano operativo
Quadro 5 Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
+ Sauacutede Modificar
consumo de
SPA e
estimular a
vida sana
Diminui em um
25 consumo
de SPA e
estimular a vida
sana em um
100 na
populaccedilatildeo no
prazo de um
ano
Programa de
caminhada
orientada
Campanha
educativa na
radio local
Avaliaccedilatildeo sobre
conhecimento
sobre uma vida
sana e sobre uso
e abuso SPA e
sus riscos ou
consequecircncias
Apresentar
o projeto
para a
equipe
Meacutedico e
enfermeira do
ESF
farmacologist
a NASF
Coordenador
de ABS
Trecircs
meses para
o iniacutecio
das
atividades
com
avaliaccedilatildeo
cada
semestre
Viver
Melhor Aumentar
ofertas de
empregos
Fomentar a
cultura de
paz
Diminuiccedilatildeo de
desemprego
Diminuiccedilatildeo da
violecircncia
Usina de
reciclagem
Programa de
fomento da
cultura da paz
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF
ESF
Iniacutecio trecircs
meses com
avaliaccedilotildees
cada
semestre
Capacitaccedilatilde
o dos ACS
em 1 mecircs
Saber +
aumentar
niacuteveis de
conhecimen
to da
populaccedilatildeo
sobre
consumo
abuso e
dependecircnci
a das PSA
seus riscos
e
Populaccedilatildeo mais
informada sobre
riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia das
PSA
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre
os riscos das
PSA Promoccedilatildeo
e debates
comunitaacuterios
sobre o tema
campanha
educativa na
radio local
Programa de
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF e
Coordenador
de ABS
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
termino
aos 9
meses
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
35
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
consequecircnc
ias
sauacutede escolar
Capacitaccedilatildeo dos
ACS
termino
aos 9
meses
Inicio em
1 mecircs e
termino
aos 3
meses
Cuidar
melhor Projeto
Controle
continua
Cumprir as
consultas e Inter
consultas
agendadas
Adequaccedilatildeo da
oferta dos
exames e
medicamentos
definidos nos
protocolos
considerando a
meta em 60
de cobertura
Equipamento da
rede
Contrataccedilatildeo da
compra de
exames e
consultas
especializadas e
compra de
medicamentos
Capacitaccedilatildeo do
pessoal EBS
Apresentar
o projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
Coordenador
de ABS
Secretaria de
Sauacutede
Um
meses para
apresentaccedil
atildeo do
projeto e
trecircs meses
para
aprovaccedilatildeo
e liberaccedilatildeo
dos
recursos e
trecircs meses
para
compra
dos
equipamen
tos
Capacitaccedilatilde
o em 1
meses
Linha de
cuidado
Cobertura do
100 da
populaccedilatildeo com
siacutendrome
depressiva
ansiosa e que
usam e abusam
de PSA
Avaliaccedilatildeo para
incentivar a
realizaccedilatildeo de
levar uma vida
sana Linha de
cuidado para
pacientes com
riscos de usar o
abusar de PSA
Protocolos
implantados de
recursos
humanos
capacitados
Apresentar
o projeto
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
preparador
fiacutesico NASF
Coordenador
de ABS
Apresentar
projeto em
1 mecircs
Comeccedilar
atividades
em 3
meses e
finalizado
em 12
meses
Fonte Autor
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da
importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas
as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente
Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta
uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do
consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais
consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa
desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho
As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao
mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade
percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente
que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu
identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que
permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida
precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles
Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos
indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e
39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e
diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de
SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe
de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para
ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede
As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da
equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de
37
viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na
soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar
REFEREcircNCIAS
ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela
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EROSMEL RIVERO IZQUIERDO
INTERVENCcedilAtildeO SOBRE O COMPORTAMENTO DO CONSUMO
ABUSO E DEPENDEcircNCIA DAS SUSTAcircNCIAS PSICOATIVAS (SPA)
EM IDADE COMPREENDIDA ENTRE OS 15 ANOS E 39 ANOS NO PSF
DE VILA REIS EM CATAGUASESMG
Banca examinadora
Examinador 1 Prof Dr Ailton de Souza Aragatildeo
Examinador 2 ndash Prof Zilda Cristina dos Santos Universidade Federal do Triacircngulo Mineiro-
UFTM
Aprovado em Belo Horizonte em de de 2016
10
DEDICATOacuteRIA
Dedico este trabalho agrave A minha famiacutelia e em especial a meu filho que junto ao amor de Deus
e minha inspiraccedilatildeo de cada dia
11
AGRADECIMENTOS
Meu agradecimento a Deus por seu amor em minha vida por brindar-me a possibilidade de
aprender conhecer e por mostrar que ainda falta muito por caminhar
ldquoA sabedoria comeccedila por honrar ao senhorrdquo (Proveacuterbios 1 7)
Agradeccedilo a brasil este maravilhoso pais que agora tenho a possibilidade de conhecer ao
igual que seu gente
12
RESUMO
A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da Vila Reis em Cataguases MG atende uma
populaccedilatildeo aproximada de 3313 pessoas 1721 feminino e 1592 masculinos com o seguinte
perfil 2805 satildeo maiores de 15 anos na faixa etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359 pacientes com
uso e abuso de Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548 Para reduzir o
elevado iacutendice de pacientes com uso e abuso de Sustacircncias Psicoativas (SPA) elaborou-se
uma proposta de intervenccedilatildeo sobre o processo de trabalho estimulando o acolhimento e
escuta qualificada O trabalho foi proposto apoacutes da realizaccedilatildeo do anaacutelise situacional e pelo
levantamento dos principais problemas de sauacutede em nossa aacuterea de abrangecircncia Por o meacutetodo
de estimativa raacutepida realizamos atividade de encontro (discussatildeo e entrevistas) junto agrave equipe
de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas formais e informais
comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis Bela Vista e Carijoacutes
com participaccedilatildeo dos representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede nos apojamos na
observaccedilatildeo ativa em visitas realizadas por nosso agentes comunitaacuterios e nas visitas
domiciliarias as informaccedilotildees coletadas nos registros da equipe e na consulta meacutedica que
proporcionou conhecer as condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo do territoacuterio da equipe de Vila
Reis suas caracteriacutesticas e ambiente onde moram Apoacutes a identificaccedilatildeo o equipe fiz a seleccedilatildeo
e priorizaccedilatildeo dos problemas realizou o desenho das operaccedilotildees a identificaccedilatildeo dos recursos
criacuteticos a anaacutelise da viabilidade e o plano operativo do projeto de intervenccedilatildeo Foram
planejadas accedilotildees em sauacutede utilizando o meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional
(PES)Depois de analisados os dados e priorizados os problemas temos que o principal
problema a trabalhar foi uso abuso e dependecircncia das Sustacircncias Psicoativas (SPA) na
populaccedilatildeo jovem de 15 a 39 anos Os noacutes criacuteticos identificados foram Baixo niacutevel soacutecio
cultural Pressatildeo social (desemprego e violecircncia) Estrutura dos serviccedilos de sauacutede Processo
de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema Foram propostas accedilotildees
de enfrentamento ldquoSaber maisrdquo e ldquoLinha de cuidadordquo que propotildee aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos jovens na idade estudada e suas famiacutelias incluindo atividades de promoccedilatildeo e
prevenccedilatildeo agrave sauacutede referente ao tema
Palavras Chave - Processo de trabalho uso abuso e dependecircncia das Sustacircncias Psicoativas
(SPA) Atenccedilatildeo primaacuteria agrave Sauacutede
13
ABSTRACT
The Health Team Kings Village Family in Cataguases MG serves a population of
approximately 3313 people female 1721 and 1592 men with the following profile 2805 are
greater than 15 years aged 15-39 years with 1359 patients with the use and abuse of
Psychoactive Substances (SPA) 745 patients for 548 To reduce the high rate of patients
with the use and abuse of Psychoactive Substances (SPA) drew up a proposal for intervention
on the process of work by stimulating the host and qualified listening The work was proposed
after the completion of the situation analysis and the survey of the main health problems in
our area of coverage For the rapid assessment method conducted activity against (discussion
and interviews) with the health team with representative leaders of the community and formal
and informal leaders traders religious leaders and residents of the Barrios de Vila Reis Bela
Vista and Carijoacutes with participation of city hall representatives and health department
apojamos in the active observation visits by our community workers and the home visits the
collected information in the records of staff and medical consultation that helps to know the
living conditions of the territory of the staff population Vila Kings their characteristics and
the environment where they live After identifying the team made the selection and
prioritization of problems made the design of operations identification of critical resources
the feasibility and the operational plan of the intervention project health actions were
planned using the method of Situational Strategic Planning (PES) After analyzing the data
and prioritized the problems we have the main problem was working use abuse and
dependence of the Psychoactive Substances (SPA) in the young population 15-39 years The
identified critical nodes were Low socio-cultural social pressure (unemployment and
violence) structure of health services health team work process inadequate to address the
problem Were proposed coping actions More and care line that proposes to increase the
level of information for young people at the age studied and their families including
promotion and prevention activities to health related to the topic
Keywords - work process use abuse and dependence of the Psychoactive Substances (SPA)
Primary Health Care
14
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES E TABELAS
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis
em Cataguases Minas Gerais 29
Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais 30
Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o
enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e
dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais 32
Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores 32
Quadro 5 Plano Operativo 34
15
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 16
2 JUSTIFICATIVA 21
3 OBJETIVOS 22
4 MEacuteTODOS 23
5 REVISAtildeO DE LITERATURA 24
6 PLANO DE ACcedilAtildeO 28
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 36
REFEREcircNCIAS 37
16
1 INTRODUCcedilAtildeO
Cataguases eacute um municiacutepio do estado de Minas gerais localizada na Zona da Mata
mineira a 310 km da capital Belo Horizonte com uma populaccedilatildeo do municiacutepio estimada do
ano de 2015 de 74171 habitantes e extensatildeo territorial de 491 767 Km2
e uma densidade
demograacutefica (hab Km2)de 14185 (IBGE 2014)
Histoacuterico
A primitiva a povoaccedilatildeo de Meia Pataca hoje cidade de Cataguases e sede do
municiacutepio de mesmo nome foi fundada pelo francecircs Guido Tomaz Marliere em terreno
doado pelo sargento das ordenanccedilas Henrique Jose de Azevedo e por outros moradores do
sitio conhecido entatildeo por Porto dos Diamantes destinados a construccedilatildeo de uma igreja
consagrada a Santa Rita de Caacutessia e fundaccedilatildeo de um povoado Assim surgiu no local referido
um arraial denominado Santa Rita de Meia Pataca ou simplesmente Meia Pataca O fato deu-
se a 26 de maio de 1826 havendo no local 38 lares) de brancos e varias aldeias de iacutendios
coroados coro poacutes e puris (IBGE 2014)
A atual Cataguases passou por divisotildees territoriais a partir do ano de 1810 ateacute 1995
onde passou a ser constituiacutedo de 06 distritos conhecidos como Cataguases Aracati de Minas
Cataguarino Gloacuteria de Cataguases Sereno e Vista Alegre onde permaneceu esta divisatildeo ateacute o
ano de 2014 o 70 vive na zona urbana e 30 na zona rural e a densidade demograacutefica era
de 14892 habKmsup2 somando aproximadamente 17000 famiacutelias cerca de 80 desta
populaccedilatildeo possui abastecimento de aacutegua tratada e coleta de esgoto (IBGE 2014)
Na comunidade da equipe de sauacutede Vila Reis cerca de 60 das pessoas encontram-se
empregadas sendo que os principais postos de trabalho estatildeo na induacutestria quiacutemica e minerais
e o comercio e um 40 desempregadas considerando esta uacuteltima alta e que de alguma
maneira afeta a economia familiar provocando mais estresse na mesma famiacutelia (IBGE 2013)
O municiacutepio de Cataguases dispotildee de um hospital situado na Rua Coronel Vieira no
centro da cidade um laboratoacuterio municipal um pronto atendimento muitas farmaacutecias
distribuiacutedas em toda a cidade e 44 estabelecimentos de sauacutede que prestam serviccedilos em
atenccedilatildeo baacutesica e pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede( SUS) Aleacutem de isso consta com um Nuacutecleo
de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia(NASF) e o Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial(CAPS) que
funcionam na policliacutenica Para o internamento o atenccedilatildeo de serviccedilos ou exames
especializados o paciente eacute encaminhado para o hospital de Cataguases ou para os
especialistas que trabalham na policliacutenica ou atraveacutes do recurso do Tratamento Fora do
17
Municiacutepio (TFD) ou ainda para outros municiacutepios atraveacutes do Consorcio Intermunicipal de
Sauacutede Uniatildeo da Mata (CISUM)(MINAS GERAIS 2011) Nas situaccedilotildees de urgecircncias a
equipe de sauacutede presta os primeiros atendimentos e depois se necessaacuterio os pacientes satildeo
encaminhados para o hospital de Cataguases cuja remoccedilatildeo eacute feita pelo Serviccedilo de
Atendimento Moacutevel de Urgecircncia(SAMU) que possui profissionais qualificados
No que se refere a mortalidade segundo dados do relatoacuterio anual de gestatildeo 2014 as
principais causas em nossa aacuterea de abrangecircncia satildeo as Cardiovasculares as neoplasias os
acidentes as respiratoacuterias as cerebrovasculares e os homiciacutedios que estatildeo intimamente
relacionada com o consumo abuso e dependecircncia de sustacircncias psicoativas (SPA)
A unidade de sauacutede Vila Reis estaacute localizada no bairro de Vila Reis e englobam trecircs bairros
Carijoacutes Bela Vista e Vila Reis Esta unidade atende uma populaccedilatildeo aproximada de 3313
pessoas (SIAB2015) com o seguinte perfil homens 1592 mulheres 1721 famiacutelias
cadastradas 1025 2805 satildeo maiores de 15 anos na faixa etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359
pacientes com uso e abuso de Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548
tem 16 gestantes 31 crianccedilas menores de dois anos 16 crianccedilas menores de um anos
menores de seis meses 3 crianccedilas com aleitamento materno menores de 6 meses 0 menores
de quatro meses 2 467 satildeo hipertensos e 117 diabeacuteticos No momento natildeo temos pessoas
com tuberculose e hanseniacutease notificadas
Nossa unidade possui sede proacutepria com arquitetura projetada tendo sua aacuterea fiacutesica
dentro dos padrotildees solicitados pela ANVISA Assim possui recepccedilatildeo sala para acolhimento
sala de curativo vala de vacina consultoacuterios multiprofissionais sala de cuidados baacutesicos
escovaria sala para ACS banheiros para usuaacuterios e para profissionais expurgo sala para
esterilizaccedilatildeo consultoacuterio odontoloacutegico tipo 2cozinha Aleacutem disso conta com todos os
materiais permanentes necessaacuterios para realizar uma adequada assistecircncia ao paciente A
ressalva se faz aos materiais de consumo que nem sempre satildeo em quantidade suficiente e agraves
medicaccedilotildees baacutesicas ao atendimento inicial do paciente na unidade que satildeo inexistentes
O PSF de VILA REIS funciona com uma equipe miacutenima formada por um meacutedico
clinico geral uma enfermeira um teacutecnico de enfermagem cinco Agentes Comunitaacuterios de
Sauacutede aleacutem da equipe de sauacutede bucal e uma auxiliar de serviccedilos gerais Na UBS satildeo
disponibilizadas consultas de psicologia pediatria nutriccedilatildeo fonoaudiologia e atenccedilatildeo
farmacecircutica A populaccedilatildeo estaacute dividida em 05 micro- aacutereas localizadas na zona urbana
18
todos os pacientes adscritos recebem visita domiciliar sempre que necessaacuterio porem natildeo
existe transporte e as visitas satildeo realizadas a peacute ou no carro do proacuteprio paciente quando fica
muita distante e dependendo da gravidade da doenccedila do paciente e quando se trata de morros
A Unidade funciona de 7 horas agraves 17 horas de segunda a sexta-feira com uma carga
horaacuteria de 40 horas semanais embora o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) se proponha
substituir o modelo tradicional de assistecircncia por meio de praacuteticas de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo
desenvolvidas por uma equipe multiprofissional tendo como nuacutecleo central a famiacutelia ainda
natildeo foi possiacutevel implementar tais praacutetica uma vez que os usuaacuterios estatildeo vinculados agrave uma
assistecircncia meacutedico centrada
No momento o processo de trabalho de toda equipe estaacute focado nos grupos
prioritaacuterios estabelecidos pelo Ministeacuterio da Sauacutede como hipertenso diabeacutetico Asma
Bronquial Doenccedilas Cerebrovascular Sauacutede Mental gestante crianccedila menores de dois anos e
idosos Os grupos educativos acontecem de forma esporaacutedica devido agrave baixa adesatildeo dos
usuaacuterios
Contudo haacute de se vislumbrar formas diferentes de se pensar planejar e fazer as accedilotildees
de sauacutede de modo a fortalecer a autonomia do usuaacuterio em relaccedilatildeo agrave organizaccedilatildeo e produccedilatildeo
dos serviccedilos que lhes satildeo direcionados o que implica de forma decisiva em um constante
repensar dos profissionais sobre sua postura e conduta frente as diversas situaccedilotildees que surgem
no cotidiano da Unidade
A populaccedilatildeo que vive nossa comunidade eacute relativamente jovem predominando a
faixa de idade entre 15 a 49 anos seguida da populaccedilatildeo idosa Os principais aspectos
ambientais observados na comunidade foi a estrutura de saneamento baacutesico pode ser
considerado boa embora o esgotamento sanitaacuterio natildeo atenda toda a comunidade Em relaccedilatildeo
ao abastecimento de aacutegua haacute um predomiacutenio (cerca de 95 dos adscritos)quase absoluto de
rede publica com aacutegua tratada e aproximadamente 1utiliza aacutegua retirada de poccedilo ou
nascente O recolhimento e destinaccedilatildeo final do lixo eacute realizado atraveacutes de coleta publica
(cerca de 95) sendo que aproximadamente 03 da populaccedilatildeo o descarta lixo enterrando ou
queimando
Na aacuterea de abrangecircncia da equipe parte da comunidade vive em moradias em
condiccedilotildees estruturais meacutedias luz eleacutetrica dentre outras estruturas comerciais Observando o
territoacuterio encontrou-se 02 escola 04 igrejas 02 satildeo catoacutelicas e 02 evangeacutelicas
19
Quanto aos aspectos epidemioloacutegicos e de acordo com os registros da equipe Vila Reis
em Cataguases na aacuterea de abrangecircncia a mortalidade eacute maior entre os idosos seguida das
pessoas que possuem idade entre 15 e 59 anos
A falta medicamentos e recursos para atendimento das primeiras urgecircncias e de contra
referecircncia por parte dos especialistas apoacutes encaminhamento de pacientes a comunicaccedilatildeo
ineficiente com atenccedilatildeo secundaacuteria a demora dos resultados de exames solicitados e a demora
em agendar as consultas especializadas ou exames que natildeo satildeo realizados no municiacutepio satildeo as
dificuldades mais frequentes
O trabalho dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) eacute muito eficiente para a equipe
facilitam o processo de trabalho entre a equipe e os paciente o faacutecil acesso dos pacientes agrave
UBS as labores de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede para evitar complicaccedilatildeo das doenccedilas
crocircnica e prevenir acidentes em pessoas que precisam de cuidado continuo a comunicaccedilatildeo
entre os profissionais e o acolhimento que proporcionam ao paciente que chega a unidade da
sauacutede o cadastramento correto e as atualizaccedilotildees relativas a cada usuaacuterio que vive no
territoacuterio participaccedilatildeo ativa da comunidade nas palestras e reuniotildees propostas pela equipe
aleacutem da divulgaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede propostas pelos profissionais
Eu estou inscrito no Programa Mais Meacutedicos para o Brasil(PMMB) e trabalho na
Unidade Baacutesica de Sauacutede(UBS) Vila Reis em CataguasesMG e matriculado no Curso de
Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (CEESF) da Universidade Federal de
Minas Gerais (UFMG) onde entre as disciplinas do curso que orientam o trabalho das
equipes de sauacutede na atenccedilatildeo primaacuteria estava o Planejamento e Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em
Sauacutede(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)que foi uacutetil na realizaccedilatildeo do anaacutelise situacional e
ao levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no territoacuterio por meacutetodo de
estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e entrevistas) junto agrave equipe de
sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas formais e informais
comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis Bela Vista e Carijoacutes
com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede nos apojamos tambeacutem
em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes comunitaacuterios e nas visitas
domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios
Os principais problemas de sauacutede existentes na aacuterea de abrangecircncia discutidos satildeo
1- Alta prevalecircncia do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas
entre 15 e 39 anos
2- Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo controladas
20
3- Alta prevalecircncia de pessoas com diabetes mellitus natildeo controladas
4- Alta prevalecircncia do Habito de fumar
5- Alta Incidecircncias da infeccedilotildees respiratoacuterias
Como problema prioritaacuterio para este plano de trabalho foi escolhido o alta prevalecircncia do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos Na faixa
etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359 pacientes consumem abusam e tem dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548 Em nossa comunidade os jovens
revelam em muitas ocasiotildees um consumo experimental e recreativo Eles precisam receber
orientaccedilatildeo para que reflitam sobre as consequecircncias desse comportamento e procurem reduzir
os riscos e danos a ele associados Em nossa aacuterea de abrangecircncia o comportamento do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos
constituiu um problema de sauacutede Nas visitas domiciliaacuterias atraveacutes da observaccedilatildeo ativa pela
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia e nas consultas se observa um aumento de pacientes que usam
abusam e dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees chegando inclusive ateacute umas de suas
consequecircncias o suiciacutedio
Pela muacuteltipla causalidade de fatores que ajudam ao aumento da incidecircncia e
prevalecircncia do uso abuso e dependecircncia das PSA a equipe ainda natildeo vem praticando uma
abordagem adequada do problema nem considerando os aspectos psicossociais por isso
decidimos a realizaccedilatildeo desta intervenccedilatildeo para olhar mais a fundo e tentar de buscar possiacutevel
soluciones que ajudem a luta contra este flagelo que tanto dano provoca ao individuo a
famiacutelia e a sociedade em geral
21
2 JUSTIFICATIVA
Eacute importante a abordagem do uso de sustacircncias psicoativas em adolescentes e na
populaccedilatildeo jovem onde a reflexatildeo sobre o significado do uso da droga os riscos e
consequecircncias cliacutenicas e sociais que ela provoca para o individuo a famiacutelia e a sociedade em
geral e a possibilidade da adoccedilatildeo de comportamentos favoraacuteveis a uma vida saudaacutevel
O objetivo central do presente estudo eacute elevar o niacutevel de conhecimento dos pacientes
que consomem abusam e dependem das SPA avaliar seu comportamento e causas associados
agrave SPA e estimular a mudanccedila na qualidade da vida de os pacientes e suas famiacutelias tentando
conseguir sua inserccedilatildeo na vida social e familiar
Esta proposta de intervenccedilatildeo se justifica pela necessidade de se instrumentalizar os
profissionais da equipe com o objetivo de melhorar a promoccedilatildeo do autocuidado e
conhecimentos sobre o uso e abuso e dependecircncia das SPA entre usuaacuterios adscritos agrave ESF de
Vila Reis em Cataguases Minas Gerais
Aleacutem de um processo de trabalho com muitas fragilidades enfrentadas pela equipe a
falta de informaccedilotildees sobre o uso abuso e dependecircncia das SPA dos indiviacuteduos as famiacutelias e a
comunidade em geral sobre suas causas riscos e consequecircncias na populaccedilatildeo jovem
acontecem outros problemas como por exemplo a tensatildeo social em que vivem nas famiacutelias
pelos problemas econocircmicos dadas pela situaccedilatildeo econocircmica e politica do pais a falta de
gestatildeo pelas organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais no municiacutepio precisando dar
a importacircncia adequada a este problema
22
3 OBJETIVOS
31 GERAL
Elaborar um projeto ou proposta de intervenccedilatildeo para modificar e sensibilizar o
comportamento do consumo abuso e dependecircncia de Sustacircncias Psicoativas (SPA) na
populaccedilatildeo em idade compreendida entre os 15 anos e 39 anos do PSF de Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais
32 ESPECIacuteFICOS
Identificar caracteriacutesticas que predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso
ou dependecircncia de sustacircncias psicoativas
Conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias psicoativas
(SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e suas riscos ou consequecircncias clinicas e sociais
Aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso
indiscriminado do SPA
Diminuir a quantidade de pacientes que consumem abusam e dependem das SPA e de suas
complicaccedilotildees
23
4 MEacuteTODOS
41 Cenaacuterio da Intervenccedilatildeo
O projeto de intervenccedilatildeo foi desenvolvido na aacuterea de abrangecircncia da UBS de Vila
Reis no municiacutepio de Cataguases em Minas Gerais no ano 2015 levantando as informaccedilotildees
ideais para a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo seguindo os passos do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES) (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) em pacientes com idades
compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia
das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento Para a construccedilatildeo deste projeto seratildeo
utilizados dados das consultas e visitas domiciliarias feitas registradas nos prontuaacuterios dos
pacientes que participaram neste estudo e outros arquivos de nossa equipe dados Sistema de
Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) da Secretaria Municipal de Sauacutede de Cataguases e do
Ministeacuterio da Sauacutede publicaccedilotildees disponiacuteveis nas bases de dados do Ministeacuterio da Sauacutede
Biblioteca Virtual em Sauacutede e dados do IBGE
Para a elaboraccedilatildeo desta intervenccedilatildeo os artigos utilizados foram pesquisados em
portuguecircs e inglecircs com datas recentes e selecionados de acordo com sua relaccedilatildeo com o tema
abordado atraveacutes dos descritores Processo de trabalho Atenccedilatildeo primaacuteria agrave Sauacutede
42 Sujeitos envolvidos
Foi realizada a intervenccedilatildeo educativa para um grupo de pacientes com idades
compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia
das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento
Participou neste projeto a Equipe de Sauacutede integrada por um Meacutedico Geral Integral
Equipem de Enfermagem Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Equipe do NASF
24
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
A implementaccedilatildeo do SUS comeccedilou no iniacutecio da deacutecada de 1990 apoacutes a promulgaccedilatildeo
da Lei Orgacircnica de Sauacutede (Lei n 8080 de 19 de setembro de 1990 complementada pela Lei
n 8142 de 28 de dezembro de 1990) que definiu as doutrinas do sistema e seus modos de
organizaccedilatildeo atuando tambeacutem na reformulaccedilatildeo dos papeacuteis dos entes federados na prestaccedilatildeo de
serviccedilos e na gestatildeo do sistema de sauacutede nos criteacuterios e mecanismos de financiamento da
sauacutede no estabelecimento de instacircncias colegiadas de negociaccedilatildeo integraccedilatildeo e decisatildeo
envolvendo a participaccedilatildeo dos gestores prestadores profissionais de sauacutede e usuaacuterios
(GRAZIANO e EGRY 2012 FLEURY e OUVERNEY 2012)
A atenccedilatildeo baacutesica considera o sujeito em sua singularidade e inserccedilatildeo sociocultural
buscando produzir a atenccedilatildeo integral tem como fundamentos e diretrizes Coordenar a
integralidade em seus vaacuterios aspectos a saber integrando as accedilotildees programaacuteticas e demanda
espontacircnea articulando as accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo de agravos vigilacircncia agrave
sauacutede tratamento e reabilitaccedilatildeo e manejo das diversas tecnologias de cuidado e de gestatildeo
necessaacuterias a estes fins e agrave ampliaccedilatildeo da autonomia dos usuaacuterios e coletividades trabalhando
de forma multiprofissional interdisciplinar e em equipe realizando a gestatildeo do cuidado
integral do usuaacuterio e coordenando-o no conjunto da rede de atenccedilatildeo Adscrever os usuaacuterios e
desenvolver relaccedilotildees de viacutenculo e responsabilizaccedilatildeo entre as equipes e a populaccedilatildeo adscrita
garantindo a continuidade das accedilotildees de sauacutede e a longitudinal idade do cuidado A adscriccedilatildeo
dos usuaacuterios eacute um processo de vinculaccedilatildeo de pessoas eou famiacutelias e grupos a
profissionaisequipes com o objetivo de ser referecircncia para o seu cuidado (PNAB Brasiacutelia ndash
DF 2012 p 20)
Neste acircmbito e no contexto das poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede surge em 1994 uma nova
ferramenta que se configura em um novo modelo de organizaccedilatildeo para a Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave
Sauacutede (APS) o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) Tal programa estruturou-se e se
afirmou ao longo dos anos subsequentes sendo por isso considerado hoje uma estrateacutegia -
19 Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) ndash efetivada com a finalidade de operacionalizar os
princiacutepios e diretrizes do SUS instituiacutedos na Lei Orgacircnica de Sauacutede Deste modo a ESF
25
reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando novos modos
de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)
1http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf
O profissional deve atuar reconhecendo as especificidades das necessidades humanas
garantindo a integralidade da assistecircncia seja em atividades assistenciais preventivas
educativas ou de reabilitaccedilatildeo nos mais diversos campos de atuaccedilatildeo (CONSELHO
NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO 2001)
A Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) pode ser entendida como rdquoum modelo de gestatildeo de
sistema mais adequado para lidar com o aumento da longevidade populacional que tem
como um de seus pilares a reorganizaccedilatildeo do processo de trabalho dos profissionais de sauacutede e
inovaccedilotildees no relacionamento destes com a populaccedilatildeordquo (MENDES 2007 OPAS 2010 apud
SHIMIZU CARVALHO JUNIOR 2012 p 2406)
Segundo o Ministeacuterio da sauacutede no ano de 2006 uma equipe de sauacutede (ESF) deve ser
composta de
[]minimamente por meacutedico enfermeiro auxiliar ou teacutecnico de
enfermagem e por Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) podendo ser
incorporados agrave esta equipe miacutenima o cirurgiatildeo dentista e o Auxiliar de
Consultoacuterio Dentaacuterio (ACD) que constituem uma Equipe de Sauacutede Bucal E
define as seguintes atribuiccedilotildees como comuns a todos os profissionais
participar do processo de territorializaccedilatildeo realizar o cuidado em sauacutede e
responsabilizar-se pela populaccedilatildeo adscrita garantir a integralidade da
atenccedilatildeo realizar busca ativa e notificaccedilatildeo de doenccedilas e agravos de
notificaccedilatildeo compulsoacuteria realizar a escuta qualificada das necessidades dos
usuaacuterios proporcionando atendimento humanizado e viabilizando o
estabelecimento do viacutenculo participar das atividades de planejamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees da equipe promover a mobilizaccedilatildeo e a participaccedilatildeo da
comunidade identificar parceiros e recursos que possam potencializar accedilotildees
Inter setoriais garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas
nacionais de informaccedilatildeo na Atenccedilatildeo Baacutesica participar das atividades de
educaccedilatildeo permanente Aleacutem das atribuiccedilotildees comuns cada profissional tem
suas atribuiccedilotildees especiacuteficas descritas na Poliacutetica Nacional da Atenccedilatildeo
Baacutesica(BRASIL 2006 apud PAVONI MEDEIROS 2009 p 266)
A ESF reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando
novos modos de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)
Ao evidenciar a Sauacutede da Famiacutelia como estrateacutegia de mudanccedila dos modos de
produccedilatildeo da sauacutede reconhece-se que tal movimento exige de todos os profissionais
mudanccedilas de haacutebitos praacuteticas conhecimentos formaccedilatildeo de novas habilidades
reconhecimento de seus limites e possibilidades culminando na necessidade de reflexatildeo de
suas identidades profissionais (CACcedilADOR 2012 CAMPOS E GUERRERO 2008)
26
As equipes de sauacutede que prestam serviccedilos de sauacutede nas Unidades Baacutesicas de
Sauacutede(UBS) e suas principais atividades satildeo
[]visita domiciliar - com a finalidade de monitorar a situaccedilatildeo de sauacutede das
famiacutelias A equipe deve realizar visitas programadas ou voltadas ao
atendimento de demandas espontacircneas segundo criteacuterios epidemioloacutegicos e
de identificaccedilatildeo de situaccedilotildees de risco O acompanhamento dos Agentes
Comunitaacuterios de Sauacutede em micro aacutereas selecionadas no territoacuterio de
responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia representa um
componente facilitador para a identificaccedilatildeo das necessidades e
racionalizaccedilatildeo do emprego dessa modalidade de atenccedilatildeo - internaccedilatildeo
domiciliar - natildeo substitui a internaccedilatildeo hospitalar tradicional Deve ser
sempre utilizada no intuito de humanizar e garantir maior qualidade e
conforto ao paciente Por isso soacute deve ser realizada quando as condiccedilotildees
cliacutenicas e familiares do paciente a permitirem A hospitalizaccedilatildeo deve ser
feita sempre que necessaacuteria com o devido acompanhamento por parte da
equipe - participaccedilatildeo em grupos comunitaacuterios - a equipe deve estimular e
participar de reuniotildees de grupo discutindo os temas relativos ao diagnoacutestico
e alternativas para a resoluccedilatildeo dos problemas identificados como prioritaacuterios
pelas comunidades((BRASIL 1997 p 13)
Assim se compreende por modelos assistenciais em sauacutede como combinaccedilotildees de
saberes (conhecimentos) e teacutecnicas (meacutetodos e instrumentos) utilizadas para resolver
problemas e atender necessidades de sauacutede individuais e coletivas natildeo sendo portanto
simplesmente uma forma de organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede nem tampouco um modo de
administrar (gerir ou gerenciar) um sistema de sauacutede Nessa perspectiva os modelos de
atenccedilatildeo aacute sauacutede satildeo formas de organizaccedilatildeo das relaccedilotildees entre sujeitos (profissionais de sauacutede
e usuaacuterios) mediadas por tecnologias (materiais e natildeo materiais) utilizadas no processo de
trabalho em sauacutede cujo propoacutesito eacute intervir sobre problemas (danos e riscos) e necessidades
sociais de sauacutede historicamente definidas (TEIXEIRA 2006 p 24-25 apud PAIM 1993
1998 1999)
De acordo com Mendes (2010) citado por Paim (2013) os modelos de atenccedilatildeo agrave
sauacutede satildeo sistemas loacutegicos que visam agrave organizaccedilatildeo o funcionamento das redes de atenccedilatildeo agrave
sauacutede articulando e mediando as relaccedilotildees entre a populaccedilatildeo os objetivos das intervenccedilotildees
das poliacuteticas de sauacutede e as intervenccedilotildees sanitaacuterias determinados considerando as
27
caracteriacutesticas da sociedade os condicionantes da sauacutede as situaccedilotildees demograacutefica e
epidemioloacutegica
O modelo de APS em quanto agraves suas finalidades objetivava superar o modelo de
assistecircncia centrado na demanda espontacircnea de atendimento aos clientes com vistas a incluir
accedilotildees de promoccedilatildeo nas praacuteticas de sauacutede Tais praacuteticas deveriam neste contexto ser
desenvolvidas junto agrave comunidade para aleacutem dos muros das unidades de sauacutede (TEIXEIRA
2006)
ldquoEacute considerada substacircncia psicoativa (drogas) qualquer substacircncia que
utilizada por qualquer via de administraccedilatildeo altera o humor o niacutevel de
percepccedilatildeo ou o funcionamento cerebral podendo ser legalmente usadas
prescritas ou iliacutecitas (ilegais)rdquo (GALVAtildeO ABUCHAIM SALGADO
2010)
Segundo a definiccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) do ano 1974 e que
ainda mantem sua vigecircncia a saber ldquoDroga dependecircncia eacute um estado psiacutequico e algumas
vesses fiacutesico resultante da interaccedilatildeo entre um organismo vivo e um produto psicoativo e que
se caracteriza por modificaccedilotildees da conduta e por outras reaccedilotildees que incluem sempre um
desejo invenciacutevel de consumir a droga continua o periodicamente a fim de experimentar
novamente seus efeitos psiacutequicos e evitar a vesses o mal-estar da sua privaccedilatildeordquo (SIMOacuteN
RODRIacuteGUEZ 2002 p 4)
Para modificar e sensibilizar o comportamento do consumo abuso e dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) os profissionais que atuam na Atenccedilatildeo Baacutesica(AB) possuem
importacircncia fundamental no que se refere agraves estrateacutegias para identificar caracteriacutesticas que
predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso ou dependecircncia de sustacircncias
psicoativas conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias
psicoativas (SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e seus riscos ou consequecircncias clinicas e
sociais aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso
indiscriminado do SPA e assim diminuir o nuacutemero de pacientes que consomem abusam e
dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees
Assim o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) encontra-se estruturado na unidade de sauacutede
objetivando a atenccedilatildeo centrada na famiacutelia onde a populaccedilatildeo adscrita fica sob
responsabilidade de equipe multiprofissional(ANDERSON GUSSO CASTRO 2005 apud
ARAUJO GUIMARAtildeES 2007
28
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
O diagnoacutestico situacional da sauacutede contribui significativamente para a determinaccedilatildeo
das necessidades de sauacutede da comunidade de base ao desenvolvimento de poliacuteticas
prioridades e planos de accedilatildeo comunitaacuteria no domiacutenio da sauacutede e a transposiccedilatildeo aplicaccedilatildeo e
garantia de programas e serviccedilos prioritarios Ele tambeacutem tornar-se uma praacutetica
epidemioloacutegica dos serviccedilos de sauacutede e por conseguinte ser visto como uma competiccedilatildeo
profissional e uma capacidade institucional
Para iniciar o planejamento de uma accedilatildeo eacute importante e necessaacuterio ter o problema
bem identificado Para os autores o problema eacute a insatisfaccedilatildeo de um ator diante de um
componente da realidade que ele deseja e consegue modificar (CAMPOS FARIA SANTOS
2010)
O diagnoacutestico situacional da sauacutede tem metodologicamente quatro grandes
propoacutesitos 1 ) caracterizar o perfil de sauacutede da populaccedilatildeo incluindo a acesso a cuidados de
sauacutede e as desigualdades 2) avaliar as necessidades de sauacutede natildeo atendidas e ajudar a
identificar as prioridades de sauacutede 3) gerar evidecircncias para a formulaccedilatildeo de estrateacutegias
promocionais da sauacutede prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas e na avaliaccedilatildeo da sua relevacircncia
eficaacutecia e impacto e 4) reforccedilar as capacidades de previsatildeo e resolutivas da gestatildeo sanitaria
apoiando a construccedilatildeo de cenaacuterios sauacutede prospectivo
Apoacutes da realizaccedilatildeo do levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no
territoacuterio por meacutetodo de estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e
entrevistas) junto agrave equipe de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas
formais e informais comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis
Bela Vista e Carijoacutes com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede
nos apojamos tambeacutem em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes
comunitaacuterios e nas visitas domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios
realizamos a priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila
Reis em Cataguases Minas Gerais
29
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis
em Cataguases Minas Gerais
Priorizaccedilatildeo dos principais problemas da equipe Vila Reis em Cataguases Minas
Gerais
Principais Problemas Importacircn
cia
Urgecircnc
ia
Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Alto consumo abuso e dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) em idade
compreendida entre os 15 e 39 anos
Alta 8 Dentro 1
Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo
controladas
Alta 7 Parcial 2
Aumento da prevalecircncia de pessoas
com diabetes mellitus natildeo controladas
Alta 6 Parcial 3
Aumento da prevalecircncia do Habito de
fumar
Alta 5 Parcial 4
Aumento da Incidecircncia das infeccedilotildees
respiratoacuterias
Alta 4 Parcial 5
Fonte Autor
O uso cada dia mais frequente de SPA em pessoas jovens de nossa comunidade estaacute
muito relacionado com ambiente familiar e social em que desenvolve o baixo niacutevel soacutecio
cultural das famiacutelias com a pressatildeo social (desemprego e violecircncia) com estresse com que se
vive onde as pessoas se mostram depressiva ansiosa angustiada e fraacutegil O trabalho
deficiente na equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais resulta de alguns noacutes criacuteticos
observados durante a realizaccedilatildeo da anaacutelise situacional e durante as reuniotildees de equipe Satildeo
eles
Baixo niacutevel informaccedilatildeo sobre SPA suas riscos e consequecircncias
Pressatildeo social (desemprego e violecircncia)
Estrutura dos serviccedilos da sauacutede
Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema
30
Com a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos que colaboram com o problema alta prevalecircncia
do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases foram propostas accedilotildees necessaacuterias para enfrentaacute-los ou
reduzir seu impacto na qualidade de vida dos usuaacuterios Para cada noacute critico estabeleceu-se um
projeto especiacutefico na tentativa de impactar o problema atraveacutes de propostas e estrateacutegias
direcionadas ao enfrentamento do problema
Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
informaccedilatildeo
sobre SPA
suas riscos e
consequecircnci
as
Saber mais sobre
SPA
Elevar o niacutevel
informaccedilatildeo sobre
SPA suas riscos
e consequecircncias
Populaccedilatildeo com
maior
conhecimento sobre
riscos e das
consequecircncias que
implicam o uso e
abuso de SPA
Palestras educativas
realizadas
reproduccedilatildeo de
material
audiovisual e
representaccedilotildees
teatrais
protagonizadas por
pacientes que
abordem os temas
sobre drogas ou
PSA
Programa de
informaccedilatildeo a
populaccedilatildeo
implantado
melhorando o
niacutevel de
conhecimento
educativo com
capacitaccedilatildeo
dos agentes
comunitaacuterios e
outras pessoas
Pedagoacutegicas
Poliacutetico
Mobilizaccedilatildeo
social
Cognitivo -
Conhecimento
Sobre estrateacutegias
de comunicaccedilatildeo
e Financeiros
Recursos
audiovisuais
folhetos
educativos e
outros recursos
de difusatildeo
Poliacutetico Local
Postinhos de
sauacutede
Pressatildeo
social
(desempreg
o e
violecircncia)
Viver Melhor
Aumentar a oferta
de empregos
Fomentar a
da paz
Diminuiccedilatildeo de
desemprego
diminuiccedilatildeo da
violecircncia
Programa de
geraccedilatildeo de
emprego e
renda
Projeto de
usina de
programa de
fomento da
cultura da paz I
Cognitivo -+
informaccedilatildeo sobre
o tema
elaboraccedilatildeo e
gestatildeo de
projetos de
geraccedilatildeo de
emprego e renda
e de da violecircncia
31
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
Rede Sauacutede e
Paz
Poliacutetico-+
mobilizaccedilatildeo
social em torno
das questotildees
articulaccedilatildeo Inter
setorial e Rede
Sauacutede e Paz
Aprovaccedilatildeo dos
projetos
Financeiro -+
financiamento
dos projetos
Estrutura
dos serviccedilos
de sauacutede
Melhorar a
estrutura do
serviccedilo para o
atendimento aos
pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
SPA
Maior controle dos
medicamentos
aumento do numero
de Inter consultas
com psicologia e
psiquiatria
Aumento de
numero e
participaccedilatildeo dos
pacientes em
terapias de grupos e
terapias a
familiares
Capacitaccedilatildeo do
pessoal
Financeiros
Aumento
Das ofertas de
exames e vagas
para Inter
consultas
Participaccedilatildeo dos
psicoterapeutas
bem capacitada
Processo de
trabalho da
equipe de
sauacutede
inadequado
para
enfrentar o
problema
Linha de
Cuidado
Implantar a linha
de cuidado para
pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
SPA
Mecanismos de
referecircncias e
contra referecircncias
Cobertura de 100
de pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
Sustacircncias
Psicoativas (SPA)
Modificaccedilatildeo da
agenda de trabalho
para incluir
atividades de
promoccedilatildeo e
prevenccedilatildeo de sauacutede
referente ao tema
instituir viacutenculo
com escolas e
famiacutelias
Replanejamento
das atividades da
equipe de sauacutede do
modo que garantam
realizar promoccedilatildeo
Linha de
Cuidado para
pacientes e
famiacutelias com
consumo
abuso e
dependecircncia de
SPA
Protocolos
implantados
recursos
humanos
capacitados
Fluxo de
referecircncia e
contra
referecircncia
estabelecido
funcionando
reduccedilatildeo da
Cognitiva
elaborar
projeto da linha
de cuidado e de
protocolos
Poliacutetica
articulaccedilatildeo entre
os setores da
sauacutede e adesatildeo
dos
Profissionais
Organizacional
Adequaccedilatildeo de
fluxos
(referecircncia e
contra
referecircncia)
32
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
de sauacutede em
relaccedilatildeo ao tema
incidecircncia e
prevalecircncia do
uso abuso e
dependecircncia
das SPA
Fonte Autor
Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o
enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e
dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
+ Sauacutede Projeto Poliacutetico gt conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro
gt para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
etc
Viver Melhor Organizacional gt mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do
desemprego e da violecircncia Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial e
aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro gt financiamento do projeto
Saber + Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial
Cuidar Melhor Poliacutetico gt decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o
serviccedilo
Linha de Cuidado Financeiro gt recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo
(custeio e equipamentos) Poliacutetico gt articulaccedilatildeo entre os setores
da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Fonte Autor
Anaacutelise de viabilidade do plano
Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
Poliacutetico conseguir Setor de Favoraacutevel Apresentar o
33
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
+ Sauacutede
Modificar
consumo de
SPA e estimular
a vida sana
espaccedilo na raacutedio local
Postinhos de sauacutede
comunidades
Financeiros Para
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais folhetos
educativos
comunicaccedilatildeo
social
Secretaacuterio de
sauacutede
Favoraacutevel
projeto para
a equipe e
equipe
multidiscipli
nar
Saber + Aumentar niacuteveis
de informaccedilatildeo
da populaccedilatildeo
sobre riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia de
SPA
Politico
Articulaccedilatildeo com a
secretaria de educaccedilatildeo
Financeiros Recursos
audiovisuais folhetos
educativos
Secretaria de
Educaccedilatildeo e
de Sauacutede
Favoraacutevel Apresentar o
projeto para
a equipe
Cuidar melhor Estruturar os
serviccedilos de
sauacutede para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
Decisatildeo de aumentar os
recursos para estruturar os
serviccedilos
Financeiro Recursos
necessaacuterios para o
equipamento da rede e
para custeio ( de
medicamentos exames
consultas especializadas
terapias etc)
Prefeito
municipal
Secretaria
municipal de
sauacutede
Secretaria de
educaccedilatildeo
Fundo
nacional de
sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentar
projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Linha de
cuidado Reorganizar o
processo de
trabalho para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
articulaccedilatildeo entre os
setores assistenciais de
sauacutede
Secretaria
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Apresentar o
projeto para
a equipe
34
Fonte Autor
Elaboraccedilatildeo do plano operativo
Quadro 5 Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
+ Sauacutede Modificar
consumo de
SPA e
estimular a
vida sana
Diminui em um
25 consumo
de SPA e
estimular a vida
sana em um
100 na
populaccedilatildeo no
prazo de um
ano
Programa de
caminhada
orientada
Campanha
educativa na
radio local
Avaliaccedilatildeo sobre
conhecimento
sobre uma vida
sana e sobre uso
e abuso SPA e
sus riscos ou
consequecircncias
Apresentar
o projeto
para a
equipe
Meacutedico e
enfermeira do
ESF
farmacologist
a NASF
Coordenador
de ABS
Trecircs
meses para
o iniacutecio
das
atividades
com
avaliaccedilatildeo
cada
semestre
Viver
Melhor Aumentar
ofertas de
empregos
Fomentar a
cultura de
paz
Diminuiccedilatildeo de
desemprego
Diminuiccedilatildeo da
violecircncia
Usina de
reciclagem
Programa de
fomento da
cultura da paz
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF
ESF
Iniacutecio trecircs
meses com
avaliaccedilotildees
cada
semestre
Capacitaccedilatilde
o dos ACS
em 1 mecircs
Saber +
aumentar
niacuteveis de
conhecimen
to da
populaccedilatildeo
sobre
consumo
abuso e
dependecircnci
a das PSA
seus riscos
e
Populaccedilatildeo mais
informada sobre
riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia das
PSA
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre
os riscos das
PSA Promoccedilatildeo
e debates
comunitaacuterios
sobre o tema
campanha
educativa na
radio local
Programa de
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF e
Coordenador
de ABS
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
termino
aos 9
meses
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
35
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
consequecircnc
ias
sauacutede escolar
Capacitaccedilatildeo dos
ACS
termino
aos 9
meses
Inicio em
1 mecircs e
termino
aos 3
meses
Cuidar
melhor Projeto
Controle
continua
Cumprir as
consultas e Inter
consultas
agendadas
Adequaccedilatildeo da
oferta dos
exames e
medicamentos
definidos nos
protocolos
considerando a
meta em 60
de cobertura
Equipamento da
rede
Contrataccedilatildeo da
compra de
exames e
consultas
especializadas e
compra de
medicamentos
Capacitaccedilatildeo do
pessoal EBS
Apresentar
o projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
Coordenador
de ABS
Secretaria de
Sauacutede
Um
meses para
apresentaccedil
atildeo do
projeto e
trecircs meses
para
aprovaccedilatildeo
e liberaccedilatildeo
dos
recursos e
trecircs meses
para
compra
dos
equipamen
tos
Capacitaccedilatilde
o em 1
meses
Linha de
cuidado
Cobertura do
100 da
populaccedilatildeo com
siacutendrome
depressiva
ansiosa e que
usam e abusam
de PSA
Avaliaccedilatildeo para
incentivar a
realizaccedilatildeo de
levar uma vida
sana Linha de
cuidado para
pacientes com
riscos de usar o
abusar de PSA
Protocolos
implantados de
recursos
humanos
capacitados
Apresentar
o projeto
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
preparador
fiacutesico NASF
Coordenador
de ABS
Apresentar
projeto em
1 mecircs
Comeccedilar
atividades
em 3
meses e
finalizado
em 12
meses
Fonte Autor
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da
importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas
as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente
Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta
uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do
consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais
consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa
desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho
As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao
mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade
percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente
que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu
identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que
permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida
precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles
Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos
indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e
39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e
diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de
SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe
de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para
ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede
As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da
equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de
37
viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na
soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar
REFEREcircNCIAS
ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela
integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo
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n 9 p 2405-2414 2012
SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso
TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia
Salvador Edufba 2006
10
DEDICATOacuteRIA
Dedico este trabalho agrave A minha famiacutelia e em especial a meu filho que junto ao amor de Deus
e minha inspiraccedilatildeo de cada dia
11
AGRADECIMENTOS
Meu agradecimento a Deus por seu amor em minha vida por brindar-me a possibilidade de
aprender conhecer e por mostrar que ainda falta muito por caminhar
ldquoA sabedoria comeccedila por honrar ao senhorrdquo (Proveacuterbios 1 7)
Agradeccedilo a brasil este maravilhoso pais que agora tenho a possibilidade de conhecer ao
igual que seu gente
12
RESUMO
A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da Vila Reis em Cataguases MG atende uma
populaccedilatildeo aproximada de 3313 pessoas 1721 feminino e 1592 masculinos com o seguinte
perfil 2805 satildeo maiores de 15 anos na faixa etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359 pacientes com
uso e abuso de Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548 Para reduzir o
elevado iacutendice de pacientes com uso e abuso de Sustacircncias Psicoativas (SPA) elaborou-se
uma proposta de intervenccedilatildeo sobre o processo de trabalho estimulando o acolhimento e
escuta qualificada O trabalho foi proposto apoacutes da realizaccedilatildeo do anaacutelise situacional e pelo
levantamento dos principais problemas de sauacutede em nossa aacuterea de abrangecircncia Por o meacutetodo
de estimativa raacutepida realizamos atividade de encontro (discussatildeo e entrevistas) junto agrave equipe
de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas formais e informais
comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis Bela Vista e Carijoacutes
com participaccedilatildeo dos representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede nos apojamos na
observaccedilatildeo ativa em visitas realizadas por nosso agentes comunitaacuterios e nas visitas
domiciliarias as informaccedilotildees coletadas nos registros da equipe e na consulta meacutedica que
proporcionou conhecer as condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo do territoacuterio da equipe de Vila
Reis suas caracteriacutesticas e ambiente onde moram Apoacutes a identificaccedilatildeo o equipe fiz a seleccedilatildeo
e priorizaccedilatildeo dos problemas realizou o desenho das operaccedilotildees a identificaccedilatildeo dos recursos
criacuteticos a anaacutelise da viabilidade e o plano operativo do projeto de intervenccedilatildeo Foram
planejadas accedilotildees em sauacutede utilizando o meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional
(PES)Depois de analisados os dados e priorizados os problemas temos que o principal
problema a trabalhar foi uso abuso e dependecircncia das Sustacircncias Psicoativas (SPA) na
populaccedilatildeo jovem de 15 a 39 anos Os noacutes criacuteticos identificados foram Baixo niacutevel soacutecio
cultural Pressatildeo social (desemprego e violecircncia) Estrutura dos serviccedilos de sauacutede Processo
de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema Foram propostas accedilotildees
de enfrentamento ldquoSaber maisrdquo e ldquoLinha de cuidadordquo que propotildee aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos jovens na idade estudada e suas famiacutelias incluindo atividades de promoccedilatildeo e
prevenccedilatildeo agrave sauacutede referente ao tema
Palavras Chave - Processo de trabalho uso abuso e dependecircncia das Sustacircncias Psicoativas
(SPA) Atenccedilatildeo primaacuteria agrave Sauacutede
13
ABSTRACT
The Health Team Kings Village Family in Cataguases MG serves a population of
approximately 3313 people female 1721 and 1592 men with the following profile 2805 are
greater than 15 years aged 15-39 years with 1359 patients with the use and abuse of
Psychoactive Substances (SPA) 745 patients for 548 To reduce the high rate of patients
with the use and abuse of Psychoactive Substances (SPA) drew up a proposal for intervention
on the process of work by stimulating the host and qualified listening The work was proposed
after the completion of the situation analysis and the survey of the main health problems in
our area of coverage For the rapid assessment method conducted activity against (discussion
and interviews) with the health team with representative leaders of the community and formal
and informal leaders traders religious leaders and residents of the Barrios de Vila Reis Bela
Vista and Carijoacutes with participation of city hall representatives and health department
apojamos in the active observation visits by our community workers and the home visits the
collected information in the records of staff and medical consultation that helps to know the
living conditions of the territory of the staff population Vila Kings their characteristics and
the environment where they live After identifying the team made the selection and
prioritization of problems made the design of operations identification of critical resources
the feasibility and the operational plan of the intervention project health actions were
planned using the method of Situational Strategic Planning (PES) After analyzing the data
and prioritized the problems we have the main problem was working use abuse and
dependence of the Psychoactive Substances (SPA) in the young population 15-39 years The
identified critical nodes were Low socio-cultural social pressure (unemployment and
violence) structure of health services health team work process inadequate to address the
problem Were proposed coping actions More and care line that proposes to increase the
level of information for young people at the age studied and their families including
promotion and prevention activities to health related to the topic
Keywords - work process use abuse and dependence of the Psychoactive Substances (SPA)
Primary Health Care
14
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES E TABELAS
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis
em Cataguases Minas Gerais 29
Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais 30
Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o
enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e
dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais 32
Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores 32
Quadro 5 Plano Operativo 34
15
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 16
2 JUSTIFICATIVA 21
3 OBJETIVOS 22
4 MEacuteTODOS 23
5 REVISAtildeO DE LITERATURA 24
6 PLANO DE ACcedilAtildeO 28
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 36
REFEREcircNCIAS 37
16
1 INTRODUCcedilAtildeO
Cataguases eacute um municiacutepio do estado de Minas gerais localizada na Zona da Mata
mineira a 310 km da capital Belo Horizonte com uma populaccedilatildeo do municiacutepio estimada do
ano de 2015 de 74171 habitantes e extensatildeo territorial de 491 767 Km2
e uma densidade
demograacutefica (hab Km2)de 14185 (IBGE 2014)
Histoacuterico
A primitiva a povoaccedilatildeo de Meia Pataca hoje cidade de Cataguases e sede do
municiacutepio de mesmo nome foi fundada pelo francecircs Guido Tomaz Marliere em terreno
doado pelo sargento das ordenanccedilas Henrique Jose de Azevedo e por outros moradores do
sitio conhecido entatildeo por Porto dos Diamantes destinados a construccedilatildeo de uma igreja
consagrada a Santa Rita de Caacutessia e fundaccedilatildeo de um povoado Assim surgiu no local referido
um arraial denominado Santa Rita de Meia Pataca ou simplesmente Meia Pataca O fato deu-
se a 26 de maio de 1826 havendo no local 38 lares) de brancos e varias aldeias de iacutendios
coroados coro poacutes e puris (IBGE 2014)
A atual Cataguases passou por divisotildees territoriais a partir do ano de 1810 ateacute 1995
onde passou a ser constituiacutedo de 06 distritos conhecidos como Cataguases Aracati de Minas
Cataguarino Gloacuteria de Cataguases Sereno e Vista Alegre onde permaneceu esta divisatildeo ateacute o
ano de 2014 o 70 vive na zona urbana e 30 na zona rural e a densidade demograacutefica era
de 14892 habKmsup2 somando aproximadamente 17000 famiacutelias cerca de 80 desta
populaccedilatildeo possui abastecimento de aacutegua tratada e coleta de esgoto (IBGE 2014)
Na comunidade da equipe de sauacutede Vila Reis cerca de 60 das pessoas encontram-se
empregadas sendo que os principais postos de trabalho estatildeo na induacutestria quiacutemica e minerais
e o comercio e um 40 desempregadas considerando esta uacuteltima alta e que de alguma
maneira afeta a economia familiar provocando mais estresse na mesma famiacutelia (IBGE 2013)
O municiacutepio de Cataguases dispotildee de um hospital situado na Rua Coronel Vieira no
centro da cidade um laboratoacuterio municipal um pronto atendimento muitas farmaacutecias
distribuiacutedas em toda a cidade e 44 estabelecimentos de sauacutede que prestam serviccedilos em
atenccedilatildeo baacutesica e pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede( SUS) Aleacutem de isso consta com um Nuacutecleo
de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia(NASF) e o Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial(CAPS) que
funcionam na policliacutenica Para o internamento o atenccedilatildeo de serviccedilos ou exames
especializados o paciente eacute encaminhado para o hospital de Cataguases ou para os
especialistas que trabalham na policliacutenica ou atraveacutes do recurso do Tratamento Fora do
17
Municiacutepio (TFD) ou ainda para outros municiacutepios atraveacutes do Consorcio Intermunicipal de
Sauacutede Uniatildeo da Mata (CISUM)(MINAS GERAIS 2011) Nas situaccedilotildees de urgecircncias a
equipe de sauacutede presta os primeiros atendimentos e depois se necessaacuterio os pacientes satildeo
encaminhados para o hospital de Cataguases cuja remoccedilatildeo eacute feita pelo Serviccedilo de
Atendimento Moacutevel de Urgecircncia(SAMU) que possui profissionais qualificados
No que se refere a mortalidade segundo dados do relatoacuterio anual de gestatildeo 2014 as
principais causas em nossa aacuterea de abrangecircncia satildeo as Cardiovasculares as neoplasias os
acidentes as respiratoacuterias as cerebrovasculares e os homiciacutedios que estatildeo intimamente
relacionada com o consumo abuso e dependecircncia de sustacircncias psicoativas (SPA)
A unidade de sauacutede Vila Reis estaacute localizada no bairro de Vila Reis e englobam trecircs bairros
Carijoacutes Bela Vista e Vila Reis Esta unidade atende uma populaccedilatildeo aproximada de 3313
pessoas (SIAB2015) com o seguinte perfil homens 1592 mulheres 1721 famiacutelias
cadastradas 1025 2805 satildeo maiores de 15 anos na faixa etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359
pacientes com uso e abuso de Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548
tem 16 gestantes 31 crianccedilas menores de dois anos 16 crianccedilas menores de um anos
menores de seis meses 3 crianccedilas com aleitamento materno menores de 6 meses 0 menores
de quatro meses 2 467 satildeo hipertensos e 117 diabeacuteticos No momento natildeo temos pessoas
com tuberculose e hanseniacutease notificadas
Nossa unidade possui sede proacutepria com arquitetura projetada tendo sua aacuterea fiacutesica
dentro dos padrotildees solicitados pela ANVISA Assim possui recepccedilatildeo sala para acolhimento
sala de curativo vala de vacina consultoacuterios multiprofissionais sala de cuidados baacutesicos
escovaria sala para ACS banheiros para usuaacuterios e para profissionais expurgo sala para
esterilizaccedilatildeo consultoacuterio odontoloacutegico tipo 2cozinha Aleacutem disso conta com todos os
materiais permanentes necessaacuterios para realizar uma adequada assistecircncia ao paciente A
ressalva se faz aos materiais de consumo que nem sempre satildeo em quantidade suficiente e agraves
medicaccedilotildees baacutesicas ao atendimento inicial do paciente na unidade que satildeo inexistentes
O PSF de VILA REIS funciona com uma equipe miacutenima formada por um meacutedico
clinico geral uma enfermeira um teacutecnico de enfermagem cinco Agentes Comunitaacuterios de
Sauacutede aleacutem da equipe de sauacutede bucal e uma auxiliar de serviccedilos gerais Na UBS satildeo
disponibilizadas consultas de psicologia pediatria nutriccedilatildeo fonoaudiologia e atenccedilatildeo
farmacecircutica A populaccedilatildeo estaacute dividida em 05 micro- aacutereas localizadas na zona urbana
18
todos os pacientes adscritos recebem visita domiciliar sempre que necessaacuterio porem natildeo
existe transporte e as visitas satildeo realizadas a peacute ou no carro do proacuteprio paciente quando fica
muita distante e dependendo da gravidade da doenccedila do paciente e quando se trata de morros
A Unidade funciona de 7 horas agraves 17 horas de segunda a sexta-feira com uma carga
horaacuteria de 40 horas semanais embora o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) se proponha
substituir o modelo tradicional de assistecircncia por meio de praacuteticas de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo
desenvolvidas por uma equipe multiprofissional tendo como nuacutecleo central a famiacutelia ainda
natildeo foi possiacutevel implementar tais praacutetica uma vez que os usuaacuterios estatildeo vinculados agrave uma
assistecircncia meacutedico centrada
No momento o processo de trabalho de toda equipe estaacute focado nos grupos
prioritaacuterios estabelecidos pelo Ministeacuterio da Sauacutede como hipertenso diabeacutetico Asma
Bronquial Doenccedilas Cerebrovascular Sauacutede Mental gestante crianccedila menores de dois anos e
idosos Os grupos educativos acontecem de forma esporaacutedica devido agrave baixa adesatildeo dos
usuaacuterios
Contudo haacute de se vislumbrar formas diferentes de se pensar planejar e fazer as accedilotildees
de sauacutede de modo a fortalecer a autonomia do usuaacuterio em relaccedilatildeo agrave organizaccedilatildeo e produccedilatildeo
dos serviccedilos que lhes satildeo direcionados o que implica de forma decisiva em um constante
repensar dos profissionais sobre sua postura e conduta frente as diversas situaccedilotildees que surgem
no cotidiano da Unidade
A populaccedilatildeo que vive nossa comunidade eacute relativamente jovem predominando a
faixa de idade entre 15 a 49 anos seguida da populaccedilatildeo idosa Os principais aspectos
ambientais observados na comunidade foi a estrutura de saneamento baacutesico pode ser
considerado boa embora o esgotamento sanitaacuterio natildeo atenda toda a comunidade Em relaccedilatildeo
ao abastecimento de aacutegua haacute um predomiacutenio (cerca de 95 dos adscritos)quase absoluto de
rede publica com aacutegua tratada e aproximadamente 1utiliza aacutegua retirada de poccedilo ou
nascente O recolhimento e destinaccedilatildeo final do lixo eacute realizado atraveacutes de coleta publica
(cerca de 95) sendo que aproximadamente 03 da populaccedilatildeo o descarta lixo enterrando ou
queimando
Na aacuterea de abrangecircncia da equipe parte da comunidade vive em moradias em
condiccedilotildees estruturais meacutedias luz eleacutetrica dentre outras estruturas comerciais Observando o
territoacuterio encontrou-se 02 escola 04 igrejas 02 satildeo catoacutelicas e 02 evangeacutelicas
19
Quanto aos aspectos epidemioloacutegicos e de acordo com os registros da equipe Vila Reis
em Cataguases na aacuterea de abrangecircncia a mortalidade eacute maior entre os idosos seguida das
pessoas que possuem idade entre 15 e 59 anos
A falta medicamentos e recursos para atendimento das primeiras urgecircncias e de contra
referecircncia por parte dos especialistas apoacutes encaminhamento de pacientes a comunicaccedilatildeo
ineficiente com atenccedilatildeo secundaacuteria a demora dos resultados de exames solicitados e a demora
em agendar as consultas especializadas ou exames que natildeo satildeo realizados no municiacutepio satildeo as
dificuldades mais frequentes
O trabalho dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) eacute muito eficiente para a equipe
facilitam o processo de trabalho entre a equipe e os paciente o faacutecil acesso dos pacientes agrave
UBS as labores de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede para evitar complicaccedilatildeo das doenccedilas
crocircnica e prevenir acidentes em pessoas que precisam de cuidado continuo a comunicaccedilatildeo
entre os profissionais e o acolhimento que proporcionam ao paciente que chega a unidade da
sauacutede o cadastramento correto e as atualizaccedilotildees relativas a cada usuaacuterio que vive no
territoacuterio participaccedilatildeo ativa da comunidade nas palestras e reuniotildees propostas pela equipe
aleacutem da divulgaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede propostas pelos profissionais
Eu estou inscrito no Programa Mais Meacutedicos para o Brasil(PMMB) e trabalho na
Unidade Baacutesica de Sauacutede(UBS) Vila Reis em CataguasesMG e matriculado no Curso de
Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (CEESF) da Universidade Federal de
Minas Gerais (UFMG) onde entre as disciplinas do curso que orientam o trabalho das
equipes de sauacutede na atenccedilatildeo primaacuteria estava o Planejamento e Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em
Sauacutede(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)que foi uacutetil na realizaccedilatildeo do anaacutelise situacional e
ao levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no territoacuterio por meacutetodo de
estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e entrevistas) junto agrave equipe de
sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas formais e informais
comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis Bela Vista e Carijoacutes
com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede nos apojamos tambeacutem
em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes comunitaacuterios e nas visitas
domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios
Os principais problemas de sauacutede existentes na aacuterea de abrangecircncia discutidos satildeo
1- Alta prevalecircncia do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas
entre 15 e 39 anos
2- Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo controladas
20
3- Alta prevalecircncia de pessoas com diabetes mellitus natildeo controladas
4- Alta prevalecircncia do Habito de fumar
5- Alta Incidecircncias da infeccedilotildees respiratoacuterias
Como problema prioritaacuterio para este plano de trabalho foi escolhido o alta prevalecircncia do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos Na faixa
etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359 pacientes consumem abusam e tem dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548 Em nossa comunidade os jovens
revelam em muitas ocasiotildees um consumo experimental e recreativo Eles precisam receber
orientaccedilatildeo para que reflitam sobre as consequecircncias desse comportamento e procurem reduzir
os riscos e danos a ele associados Em nossa aacuterea de abrangecircncia o comportamento do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos
constituiu um problema de sauacutede Nas visitas domiciliaacuterias atraveacutes da observaccedilatildeo ativa pela
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia e nas consultas se observa um aumento de pacientes que usam
abusam e dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees chegando inclusive ateacute umas de suas
consequecircncias o suiciacutedio
Pela muacuteltipla causalidade de fatores que ajudam ao aumento da incidecircncia e
prevalecircncia do uso abuso e dependecircncia das PSA a equipe ainda natildeo vem praticando uma
abordagem adequada do problema nem considerando os aspectos psicossociais por isso
decidimos a realizaccedilatildeo desta intervenccedilatildeo para olhar mais a fundo e tentar de buscar possiacutevel
soluciones que ajudem a luta contra este flagelo que tanto dano provoca ao individuo a
famiacutelia e a sociedade em geral
21
2 JUSTIFICATIVA
Eacute importante a abordagem do uso de sustacircncias psicoativas em adolescentes e na
populaccedilatildeo jovem onde a reflexatildeo sobre o significado do uso da droga os riscos e
consequecircncias cliacutenicas e sociais que ela provoca para o individuo a famiacutelia e a sociedade em
geral e a possibilidade da adoccedilatildeo de comportamentos favoraacuteveis a uma vida saudaacutevel
O objetivo central do presente estudo eacute elevar o niacutevel de conhecimento dos pacientes
que consomem abusam e dependem das SPA avaliar seu comportamento e causas associados
agrave SPA e estimular a mudanccedila na qualidade da vida de os pacientes e suas famiacutelias tentando
conseguir sua inserccedilatildeo na vida social e familiar
Esta proposta de intervenccedilatildeo se justifica pela necessidade de se instrumentalizar os
profissionais da equipe com o objetivo de melhorar a promoccedilatildeo do autocuidado e
conhecimentos sobre o uso e abuso e dependecircncia das SPA entre usuaacuterios adscritos agrave ESF de
Vila Reis em Cataguases Minas Gerais
Aleacutem de um processo de trabalho com muitas fragilidades enfrentadas pela equipe a
falta de informaccedilotildees sobre o uso abuso e dependecircncia das SPA dos indiviacuteduos as famiacutelias e a
comunidade em geral sobre suas causas riscos e consequecircncias na populaccedilatildeo jovem
acontecem outros problemas como por exemplo a tensatildeo social em que vivem nas famiacutelias
pelos problemas econocircmicos dadas pela situaccedilatildeo econocircmica e politica do pais a falta de
gestatildeo pelas organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais no municiacutepio precisando dar
a importacircncia adequada a este problema
22
3 OBJETIVOS
31 GERAL
Elaborar um projeto ou proposta de intervenccedilatildeo para modificar e sensibilizar o
comportamento do consumo abuso e dependecircncia de Sustacircncias Psicoativas (SPA) na
populaccedilatildeo em idade compreendida entre os 15 anos e 39 anos do PSF de Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais
32 ESPECIacuteFICOS
Identificar caracteriacutesticas que predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso
ou dependecircncia de sustacircncias psicoativas
Conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias psicoativas
(SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e suas riscos ou consequecircncias clinicas e sociais
Aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso
indiscriminado do SPA
Diminuir a quantidade de pacientes que consumem abusam e dependem das SPA e de suas
complicaccedilotildees
23
4 MEacuteTODOS
41 Cenaacuterio da Intervenccedilatildeo
O projeto de intervenccedilatildeo foi desenvolvido na aacuterea de abrangecircncia da UBS de Vila
Reis no municiacutepio de Cataguases em Minas Gerais no ano 2015 levantando as informaccedilotildees
ideais para a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo seguindo os passos do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES) (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) em pacientes com idades
compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia
das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento Para a construccedilatildeo deste projeto seratildeo
utilizados dados das consultas e visitas domiciliarias feitas registradas nos prontuaacuterios dos
pacientes que participaram neste estudo e outros arquivos de nossa equipe dados Sistema de
Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) da Secretaria Municipal de Sauacutede de Cataguases e do
Ministeacuterio da Sauacutede publicaccedilotildees disponiacuteveis nas bases de dados do Ministeacuterio da Sauacutede
Biblioteca Virtual em Sauacutede e dados do IBGE
Para a elaboraccedilatildeo desta intervenccedilatildeo os artigos utilizados foram pesquisados em
portuguecircs e inglecircs com datas recentes e selecionados de acordo com sua relaccedilatildeo com o tema
abordado atraveacutes dos descritores Processo de trabalho Atenccedilatildeo primaacuteria agrave Sauacutede
42 Sujeitos envolvidos
Foi realizada a intervenccedilatildeo educativa para um grupo de pacientes com idades
compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia
das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento
Participou neste projeto a Equipe de Sauacutede integrada por um Meacutedico Geral Integral
Equipem de Enfermagem Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Equipe do NASF
24
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
A implementaccedilatildeo do SUS comeccedilou no iniacutecio da deacutecada de 1990 apoacutes a promulgaccedilatildeo
da Lei Orgacircnica de Sauacutede (Lei n 8080 de 19 de setembro de 1990 complementada pela Lei
n 8142 de 28 de dezembro de 1990) que definiu as doutrinas do sistema e seus modos de
organizaccedilatildeo atuando tambeacutem na reformulaccedilatildeo dos papeacuteis dos entes federados na prestaccedilatildeo de
serviccedilos e na gestatildeo do sistema de sauacutede nos criteacuterios e mecanismos de financiamento da
sauacutede no estabelecimento de instacircncias colegiadas de negociaccedilatildeo integraccedilatildeo e decisatildeo
envolvendo a participaccedilatildeo dos gestores prestadores profissionais de sauacutede e usuaacuterios
(GRAZIANO e EGRY 2012 FLEURY e OUVERNEY 2012)
A atenccedilatildeo baacutesica considera o sujeito em sua singularidade e inserccedilatildeo sociocultural
buscando produzir a atenccedilatildeo integral tem como fundamentos e diretrizes Coordenar a
integralidade em seus vaacuterios aspectos a saber integrando as accedilotildees programaacuteticas e demanda
espontacircnea articulando as accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo de agravos vigilacircncia agrave
sauacutede tratamento e reabilitaccedilatildeo e manejo das diversas tecnologias de cuidado e de gestatildeo
necessaacuterias a estes fins e agrave ampliaccedilatildeo da autonomia dos usuaacuterios e coletividades trabalhando
de forma multiprofissional interdisciplinar e em equipe realizando a gestatildeo do cuidado
integral do usuaacuterio e coordenando-o no conjunto da rede de atenccedilatildeo Adscrever os usuaacuterios e
desenvolver relaccedilotildees de viacutenculo e responsabilizaccedilatildeo entre as equipes e a populaccedilatildeo adscrita
garantindo a continuidade das accedilotildees de sauacutede e a longitudinal idade do cuidado A adscriccedilatildeo
dos usuaacuterios eacute um processo de vinculaccedilatildeo de pessoas eou famiacutelias e grupos a
profissionaisequipes com o objetivo de ser referecircncia para o seu cuidado (PNAB Brasiacutelia ndash
DF 2012 p 20)
Neste acircmbito e no contexto das poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede surge em 1994 uma nova
ferramenta que se configura em um novo modelo de organizaccedilatildeo para a Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave
Sauacutede (APS) o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) Tal programa estruturou-se e se
afirmou ao longo dos anos subsequentes sendo por isso considerado hoje uma estrateacutegia -
19 Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) ndash efetivada com a finalidade de operacionalizar os
princiacutepios e diretrizes do SUS instituiacutedos na Lei Orgacircnica de Sauacutede Deste modo a ESF
25
reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando novos modos
de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)
1http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf
O profissional deve atuar reconhecendo as especificidades das necessidades humanas
garantindo a integralidade da assistecircncia seja em atividades assistenciais preventivas
educativas ou de reabilitaccedilatildeo nos mais diversos campos de atuaccedilatildeo (CONSELHO
NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO 2001)
A Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) pode ser entendida como rdquoum modelo de gestatildeo de
sistema mais adequado para lidar com o aumento da longevidade populacional que tem
como um de seus pilares a reorganizaccedilatildeo do processo de trabalho dos profissionais de sauacutede e
inovaccedilotildees no relacionamento destes com a populaccedilatildeordquo (MENDES 2007 OPAS 2010 apud
SHIMIZU CARVALHO JUNIOR 2012 p 2406)
Segundo o Ministeacuterio da sauacutede no ano de 2006 uma equipe de sauacutede (ESF) deve ser
composta de
[]minimamente por meacutedico enfermeiro auxiliar ou teacutecnico de
enfermagem e por Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) podendo ser
incorporados agrave esta equipe miacutenima o cirurgiatildeo dentista e o Auxiliar de
Consultoacuterio Dentaacuterio (ACD) que constituem uma Equipe de Sauacutede Bucal E
define as seguintes atribuiccedilotildees como comuns a todos os profissionais
participar do processo de territorializaccedilatildeo realizar o cuidado em sauacutede e
responsabilizar-se pela populaccedilatildeo adscrita garantir a integralidade da
atenccedilatildeo realizar busca ativa e notificaccedilatildeo de doenccedilas e agravos de
notificaccedilatildeo compulsoacuteria realizar a escuta qualificada das necessidades dos
usuaacuterios proporcionando atendimento humanizado e viabilizando o
estabelecimento do viacutenculo participar das atividades de planejamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees da equipe promover a mobilizaccedilatildeo e a participaccedilatildeo da
comunidade identificar parceiros e recursos que possam potencializar accedilotildees
Inter setoriais garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas
nacionais de informaccedilatildeo na Atenccedilatildeo Baacutesica participar das atividades de
educaccedilatildeo permanente Aleacutem das atribuiccedilotildees comuns cada profissional tem
suas atribuiccedilotildees especiacuteficas descritas na Poliacutetica Nacional da Atenccedilatildeo
Baacutesica(BRASIL 2006 apud PAVONI MEDEIROS 2009 p 266)
A ESF reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando
novos modos de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)
Ao evidenciar a Sauacutede da Famiacutelia como estrateacutegia de mudanccedila dos modos de
produccedilatildeo da sauacutede reconhece-se que tal movimento exige de todos os profissionais
mudanccedilas de haacutebitos praacuteticas conhecimentos formaccedilatildeo de novas habilidades
reconhecimento de seus limites e possibilidades culminando na necessidade de reflexatildeo de
suas identidades profissionais (CACcedilADOR 2012 CAMPOS E GUERRERO 2008)
26
As equipes de sauacutede que prestam serviccedilos de sauacutede nas Unidades Baacutesicas de
Sauacutede(UBS) e suas principais atividades satildeo
[]visita domiciliar - com a finalidade de monitorar a situaccedilatildeo de sauacutede das
famiacutelias A equipe deve realizar visitas programadas ou voltadas ao
atendimento de demandas espontacircneas segundo criteacuterios epidemioloacutegicos e
de identificaccedilatildeo de situaccedilotildees de risco O acompanhamento dos Agentes
Comunitaacuterios de Sauacutede em micro aacutereas selecionadas no territoacuterio de
responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia representa um
componente facilitador para a identificaccedilatildeo das necessidades e
racionalizaccedilatildeo do emprego dessa modalidade de atenccedilatildeo - internaccedilatildeo
domiciliar - natildeo substitui a internaccedilatildeo hospitalar tradicional Deve ser
sempre utilizada no intuito de humanizar e garantir maior qualidade e
conforto ao paciente Por isso soacute deve ser realizada quando as condiccedilotildees
cliacutenicas e familiares do paciente a permitirem A hospitalizaccedilatildeo deve ser
feita sempre que necessaacuteria com o devido acompanhamento por parte da
equipe - participaccedilatildeo em grupos comunitaacuterios - a equipe deve estimular e
participar de reuniotildees de grupo discutindo os temas relativos ao diagnoacutestico
e alternativas para a resoluccedilatildeo dos problemas identificados como prioritaacuterios
pelas comunidades((BRASIL 1997 p 13)
Assim se compreende por modelos assistenciais em sauacutede como combinaccedilotildees de
saberes (conhecimentos) e teacutecnicas (meacutetodos e instrumentos) utilizadas para resolver
problemas e atender necessidades de sauacutede individuais e coletivas natildeo sendo portanto
simplesmente uma forma de organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede nem tampouco um modo de
administrar (gerir ou gerenciar) um sistema de sauacutede Nessa perspectiva os modelos de
atenccedilatildeo aacute sauacutede satildeo formas de organizaccedilatildeo das relaccedilotildees entre sujeitos (profissionais de sauacutede
e usuaacuterios) mediadas por tecnologias (materiais e natildeo materiais) utilizadas no processo de
trabalho em sauacutede cujo propoacutesito eacute intervir sobre problemas (danos e riscos) e necessidades
sociais de sauacutede historicamente definidas (TEIXEIRA 2006 p 24-25 apud PAIM 1993
1998 1999)
De acordo com Mendes (2010) citado por Paim (2013) os modelos de atenccedilatildeo agrave
sauacutede satildeo sistemas loacutegicos que visam agrave organizaccedilatildeo o funcionamento das redes de atenccedilatildeo agrave
sauacutede articulando e mediando as relaccedilotildees entre a populaccedilatildeo os objetivos das intervenccedilotildees
das poliacuteticas de sauacutede e as intervenccedilotildees sanitaacuterias determinados considerando as
27
caracteriacutesticas da sociedade os condicionantes da sauacutede as situaccedilotildees demograacutefica e
epidemioloacutegica
O modelo de APS em quanto agraves suas finalidades objetivava superar o modelo de
assistecircncia centrado na demanda espontacircnea de atendimento aos clientes com vistas a incluir
accedilotildees de promoccedilatildeo nas praacuteticas de sauacutede Tais praacuteticas deveriam neste contexto ser
desenvolvidas junto agrave comunidade para aleacutem dos muros das unidades de sauacutede (TEIXEIRA
2006)
ldquoEacute considerada substacircncia psicoativa (drogas) qualquer substacircncia que
utilizada por qualquer via de administraccedilatildeo altera o humor o niacutevel de
percepccedilatildeo ou o funcionamento cerebral podendo ser legalmente usadas
prescritas ou iliacutecitas (ilegais)rdquo (GALVAtildeO ABUCHAIM SALGADO
2010)
Segundo a definiccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) do ano 1974 e que
ainda mantem sua vigecircncia a saber ldquoDroga dependecircncia eacute um estado psiacutequico e algumas
vesses fiacutesico resultante da interaccedilatildeo entre um organismo vivo e um produto psicoativo e que
se caracteriza por modificaccedilotildees da conduta e por outras reaccedilotildees que incluem sempre um
desejo invenciacutevel de consumir a droga continua o periodicamente a fim de experimentar
novamente seus efeitos psiacutequicos e evitar a vesses o mal-estar da sua privaccedilatildeordquo (SIMOacuteN
RODRIacuteGUEZ 2002 p 4)
Para modificar e sensibilizar o comportamento do consumo abuso e dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) os profissionais que atuam na Atenccedilatildeo Baacutesica(AB) possuem
importacircncia fundamental no que se refere agraves estrateacutegias para identificar caracteriacutesticas que
predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso ou dependecircncia de sustacircncias
psicoativas conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias
psicoativas (SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e seus riscos ou consequecircncias clinicas e
sociais aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso
indiscriminado do SPA e assim diminuir o nuacutemero de pacientes que consomem abusam e
dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees
Assim o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) encontra-se estruturado na unidade de sauacutede
objetivando a atenccedilatildeo centrada na famiacutelia onde a populaccedilatildeo adscrita fica sob
responsabilidade de equipe multiprofissional(ANDERSON GUSSO CASTRO 2005 apud
ARAUJO GUIMARAtildeES 2007
28
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
O diagnoacutestico situacional da sauacutede contribui significativamente para a determinaccedilatildeo
das necessidades de sauacutede da comunidade de base ao desenvolvimento de poliacuteticas
prioridades e planos de accedilatildeo comunitaacuteria no domiacutenio da sauacutede e a transposiccedilatildeo aplicaccedilatildeo e
garantia de programas e serviccedilos prioritarios Ele tambeacutem tornar-se uma praacutetica
epidemioloacutegica dos serviccedilos de sauacutede e por conseguinte ser visto como uma competiccedilatildeo
profissional e uma capacidade institucional
Para iniciar o planejamento de uma accedilatildeo eacute importante e necessaacuterio ter o problema
bem identificado Para os autores o problema eacute a insatisfaccedilatildeo de um ator diante de um
componente da realidade que ele deseja e consegue modificar (CAMPOS FARIA SANTOS
2010)
O diagnoacutestico situacional da sauacutede tem metodologicamente quatro grandes
propoacutesitos 1 ) caracterizar o perfil de sauacutede da populaccedilatildeo incluindo a acesso a cuidados de
sauacutede e as desigualdades 2) avaliar as necessidades de sauacutede natildeo atendidas e ajudar a
identificar as prioridades de sauacutede 3) gerar evidecircncias para a formulaccedilatildeo de estrateacutegias
promocionais da sauacutede prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas e na avaliaccedilatildeo da sua relevacircncia
eficaacutecia e impacto e 4) reforccedilar as capacidades de previsatildeo e resolutivas da gestatildeo sanitaria
apoiando a construccedilatildeo de cenaacuterios sauacutede prospectivo
Apoacutes da realizaccedilatildeo do levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no
territoacuterio por meacutetodo de estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e
entrevistas) junto agrave equipe de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas
formais e informais comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis
Bela Vista e Carijoacutes com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede
nos apojamos tambeacutem em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes
comunitaacuterios e nas visitas domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios
realizamos a priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila
Reis em Cataguases Minas Gerais
29
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis
em Cataguases Minas Gerais
Priorizaccedilatildeo dos principais problemas da equipe Vila Reis em Cataguases Minas
Gerais
Principais Problemas Importacircn
cia
Urgecircnc
ia
Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Alto consumo abuso e dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) em idade
compreendida entre os 15 e 39 anos
Alta 8 Dentro 1
Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo
controladas
Alta 7 Parcial 2
Aumento da prevalecircncia de pessoas
com diabetes mellitus natildeo controladas
Alta 6 Parcial 3
Aumento da prevalecircncia do Habito de
fumar
Alta 5 Parcial 4
Aumento da Incidecircncia das infeccedilotildees
respiratoacuterias
Alta 4 Parcial 5
Fonte Autor
O uso cada dia mais frequente de SPA em pessoas jovens de nossa comunidade estaacute
muito relacionado com ambiente familiar e social em que desenvolve o baixo niacutevel soacutecio
cultural das famiacutelias com a pressatildeo social (desemprego e violecircncia) com estresse com que se
vive onde as pessoas se mostram depressiva ansiosa angustiada e fraacutegil O trabalho
deficiente na equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais resulta de alguns noacutes criacuteticos
observados durante a realizaccedilatildeo da anaacutelise situacional e durante as reuniotildees de equipe Satildeo
eles
Baixo niacutevel informaccedilatildeo sobre SPA suas riscos e consequecircncias
Pressatildeo social (desemprego e violecircncia)
Estrutura dos serviccedilos da sauacutede
Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema
30
Com a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos que colaboram com o problema alta prevalecircncia
do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases foram propostas accedilotildees necessaacuterias para enfrentaacute-los ou
reduzir seu impacto na qualidade de vida dos usuaacuterios Para cada noacute critico estabeleceu-se um
projeto especiacutefico na tentativa de impactar o problema atraveacutes de propostas e estrateacutegias
direcionadas ao enfrentamento do problema
Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
informaccedilatildeo
sobre SPA
suas riscos e
consequecircnci
as
Saber mais sobre
SPA
Elevar o niacutevel
informaccedilatildeo sobre
SPA suas riscos
e consequecircncias
Populaccedilatildeo com
maior
conhecimento sobre
riscos e das
consequecircncias que
implicam o uso e
abuso de SPA
Palestras educativas
realizadas
reproduccedilatildeo de
material
audiovisual e
representaccedilotildees
teatrais
protagonizadas por
pacientes que
abordem os temas
sobre drogas ou
PSA
Programa de
informaccedilatildeo a
populaccedilatildeo
implantado
melhorando o
niacutevel de
conhecimento
educativo com
capacitaccedilatildeo
dos agentes
comunitaacuterios e
outras pessoas
Pedagoacutegicas
Poliacutetico
Mobilizaccedilatildeo
social
Cognitivo -
Conhecimento
Sobre estrateacutegias
de comunicaccedilatildeo
e Financeiros
Recursos
audiovisuais
folhetos
educativos e
outros recursos
de difusatildeo
Poliacutetico Local
Postinhos de
sauacutede
Pressatildeo
social
(desempreg
o e
violecircncia)
Viver Melhor
Aumentar a oferta
de empregos
Fomentar a
da paz
Diminuiccedilatildeo de
desemprego
diminuiccedilatildeo da
violecircncia
Programa de
geraccedilatildeo de
emprego e
renda
Projeto de
usina de
programa de
fomento da
cultura da paz I
Cognitivo -+
informaccedilatildeo sobre
o tema
elaboraccedilatildeo e
gestatildeo de
projetos de
geraccedilatildeo de
emprego e renda
e de da violecircncia
31
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
Rede Sauacutede e
Paz
Poliacutetico-+
mobilizaccedilatildeo
social em torno
das questotildees
articulaccedilatildeo Inter
setorial e Rede
Sauacutede e Paz
Aprovaccedilatildeo dos
projetos
Financeiro -+
financiamento
dos projetos
Estrutura
dos serviccedilos
de sauacutede
Melhorar a
estrutura do
serviccedilo para o
atendimento aos
pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
SPA
Maior controle dos
medicamentos
aumento do numero
de Inter consultas
com psicologia e
psiquiatria
Aumento de
numero e
participaccedilatildeo dos
pacientes em
terapias de grupos e
terapias a
familiares
Capacitaccedilatildeo do
pessoal
Financeiros
Aumento
Das ofertas de
exames e vagas
para Inter
consultas
Participaccedilatildeo dos
psicoterapeutas
bem capacitada
Processo de
trabalho da
equipe de
sauacutede
inadequado
para
enfrentar o
problema
Linha de
Cuidado
Implantar a linha
de cuidado para
pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
SPA
Mecanismos de
referecircncias e
contra referecircncias
Cobertura de 100
de pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
Sustacircncias
Psicoativas (SPA)
Modificaccedilatildeo da
agenda de trabalho
para incluir
atividades de
promoccedilatildeo e
prevenccedilatildeo de sauacutede
referente ao tema
instituir viacutenculo
com escolas e
famiacutelias
Replanejamento
das atividades da
equipe de sauacutede do
modo que garantam
realizar promoccedilatildeo
Linha de
Cuidado para
pacientes e
famiacutelias com
consumo
abuso e
dependecircncia de
SPA
Protocolos
implantados
recursos
humanos
capacitados
Fluxo de
referecircncia e
contra
referecircncia
estabelecido
funcionando
reduccedilatildeo da
Cognitiva
elaborar
projeto da linha
de cuidado e de
protocolos
Poliacutetica
articulaccedilatildeo entre
os setores da
sauacutede e adesatildeo
dos
Profissionais
Organizacional
Adequaccedilatildeo de
fluxos
(referecircncia e
contra
referecircncia)
32
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
de sauacutede em
relaccedilatildeo ao tema
incidecircncia e
prevalecircncia do
uso abuso e
dependecircncia
das SPA
Fonte Autor
Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o
enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e
dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
+ Sauacutede Projeto Poliacutetico gt conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro
gt para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
etc
Viver Melhor Organizacional gt mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do
desemprego e da violecircncia Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial e
aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro gt financiamento do projeto
Saber + Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial
Cuidar Melhor Poliacutetico gt decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o
serviccedilo
Linha de Cuidado Financeiro gt recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo
(custeio e equipamentos) Poliacutetico gt articulaccedilatildeo entre os setores
da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Fonte Autor
Anaacutelise de viabilidade do plano
Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
Poliacutetico conseguir Setor de Favoraacutevel Apresentar o
33
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
+ Sauacutede
Modificar
consumo de
SPA e estimular
a vida sana
espaccedilo na raacutedio local
Postinhos de sauacutede
comunidades
Financeiros Para
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais folhetos
educativos
comunicaccedilatildeo
social
Secretaacuterio de
sauacutede
Favoraacutevel
projeto para
a equipe e
equipe
multidiscipli
nar
Saber + Aumentar niacuteveis
de informaccedilatildeo
da populaccedilatildeo
sobre riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia de
SPA
Politico
Articulaccedilatildeo com a
secretaria de educaccedilatildeo
Financeiros Recursos
audiovisuais folhetos
educativos
Secretaria de
Educaccedilatildeo e
de Sauacutede
Favoraacutevel Apresentar o
projeto para
a equipe
Cuidar melhor Estruturar os
serviccedilos de
sauacutede para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
Decisatildeo de aumentar os
recursos para estruturar os
serviccedilos
Financeiro Recursos
necessaacuterios para o
equipamento da rede e
para custeio ( de
medicamentos exames
consultas especializadas
terapias etc)
Prefeito
municipal
Secretaria
municipal de
sauacutede
Secretaria de
educaccedilatildeo
Fundo
nacional de
sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentar
projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Linha de
cuidado Reorganizar o
processo de
trabalho para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
articulaccedilatildeo entre os
setores assistenciais de
sauacutede
Secretaria
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Apresentar o
projeto para
a equipe
34
Fonte Autor
Elaboraccedilatildeo do plano operativo
Quadro 5 Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
+ Sauacutede Modificar
consumo de
SPA e
estimular a
vida sana
Diminui em um
25 consumo
de SPA e
estimular a vida
sana em um
100 na
populaccedilatildeo no
prazo de um
ano
Programa de
caminhada
orientada
Campanha
educativa na
radio local
Avaliaccedilatildeo sobre
conhecimento
sobre uma vida
sana e sobre uso
e abuso SPA e
sus riscos ou
consequecircncias
Apresentar
o projeto
para a
equipe
Meacutedico e
enfermeira do
ESF
farmacologist
a NASF
Coordenador
de ABS
Trecircs
meses para
o iniacutecio
das
atividades
com
avaliaccedilatildeo
cada
semestre
Viver
Melhor Aumentar
ofertas de
empregos
Fomentar a
cultura de
paz
Diminuiccedilatildeo de
desemprego
Diminuiccedilatildeo da
violecircncia
Usina de
reciclagem
Programa de
fomento da
cultura da paz
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF
ESF
Iniacutecio trecircs
meses com
avaliaccedilotildees
cada
semestre
Capacitaccedilatilde
o dos ACS
em 1 mecircs
Saber +
aumentar
niacuteveis de
conhecimen
to da
populaccedilatildeo
sobre
consumo
abuso e
dependecircnci
a das PSA
seus riscos
e
Populaccedilatildeo mais
informada sobre
riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia das
PSA
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre
os riscos das
PSA Promoccedilatildeo
e debates
comunitaacuterios
sobre o tema
campanha
educativa na
radio local
Programa de
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF e
Coordenador
de ABS
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
termino
aos 9
meses
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
35
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
consequecircnc
ias
sauacutede escolar
Capacitaccedilatildeo dos
ACS
termino
aos 9
meses
Inicio em
1 mecircs e
termino
aos 3
meses
Cuidar
melhor Projeto
Controle
continua
Cumprir as
consultas e Inter
consultas
agendadas
Adequaccedilatildeo da
oferta dos
exames e
medicamentos
definidos nos
protocolos
considerando a
meta em 60
de cobertura
Equipamento da
rede
Contrataccedilatildeo da
compra de
exames e
consultas
especializadas e
compra de
medicamentos
Capacitaccedilatildeo do
pessoal EBS
Apresentar
o projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
Coordenador
de ABS
Secretaria de
Sauacutede
Um
meses para
apresentaccedil
atildeo do
projeto e
trecircs meses
para
aprovaccedilatildeo
e liberaccedilatildeo
dos
recursos e
trecircs meses
para
compra
dos
equipamen
tos
Capacitaccedilatilde
o em 1
meses
Linha de
cuidado
Cobertura do
100 da
populaccedilatildeo com
siacutendrome
depressiva
ansiosa e que
usam e abusam
de PSA
Avaliaccedilatildeo para
incentivar a
realizaccedilatildeo de
levar uma vida
sana Linha de
cuidado para
pacientes com
riscos de usar o
abusar de PSA
Protocolos
implantados de
recursos
humanos
capacitados
Apresentar
o projeto
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
preparador
fiacutesico NASF
Coordenador
de ABS
Apresentar
projeto em
1 mecircs
Comeccedilar
atividades
em 3
meses e
finalizado
em 12
meses
Fonte Autor
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da
importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas
as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente
Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta
uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do
consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais
consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa
desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho
As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao
mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade
percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente
que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu
identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que
permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida
precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles
Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos
indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e
39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e
diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de
SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe
de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para
ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede
As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da
equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de
37
viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na
soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar
REFEREcircNCIAS
ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela
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n 9 p 2405-2414 2012
SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso
TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia
Salvador Edufba 2006
11
AGRADECIMENTOS
Meu agradecimento a Deus por seu amor em minha vida por brindar-me a possibilidade de
aprender conhecer e por mostrar que ainda falta muito por caminhar
ldquoA sabedoria comeccedila por honrar ao senhorrdquo (Proveacuterbios 1 7)
Agradeccedilo a brasil este maravilhoso pais que agora tenho a possibilidade de conhecer ao
igual que seu gente
12
RESUMO
A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da Vila Reis em Cataguases MG atende uma
populaccedilatildeo aproximada de 3313 pessoas 1721 feminino e 1592 masculinos com o seguinte
perfil 2805 satildeo maiores de 15 anos na faixa etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359 pacientes com
uso e abuso de Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548 Para reduzir o
elevado iacutendice de pacientes com uso e abuso de Sustacircncias Psicoativas (SPA) elaborou-se
uma proposta de intervenccedilatildeo sobre o processo de trabalho estimulando o acolhimento e
escuta qualificada O trabalho foi proposto apoacutes da realizaccedilatildeo do anaacutelise situacional e pelo
levantamento dos principais problemas de sauacutede em nossa aacuterea de abrangecircncia Por o meacutetodo
de estimativa raacutepida realizamos atividade de encontro (discussatildeo e entrevistas) junto agrave equipe
de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas formais e informais
comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis Bela Vista e Carijoacutes
com participaccedilatildeo dos representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede nos apojamos na
observaccedilatildeo ativa em visitas realizadas por nosso agentes comunitaacuterios e nas visitas
domiciliarias as informaccedilotildees coletadas nos registros da equipe e na consulta meacutedica que
proporcionou conhecer as condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo do territoacuterio da equipe de Vila
Reis suas caracteriacutesticas e ambiente onde moram Apoacutes a identificaccedilatildeo o equipe fiz a seleccedilatildeo
e priorizaccedilatildeo dos problemas realizou o desenho das operaccedilotildees a identificaccedilatildeo dos recursos
criacuteticos a anaacutelise da viabilidade e o plano operativo do projeto de intervenccedilatildeo Foram
planejadas accedilotildees em sauacutede utilizando o meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional
(PES)Depois de analisados os dados e priorizados os problemas temos que o principal
problema a trabalhar foi uso abuso e dependecircncia das Sustacircncias Psicoativas (SPA) na
populaccedilatildeo jovem de 15 a 39 anos Os noacutes criacuteticos identificados foram Baixo niacutevel soacutecio
cultural Pressatildeo social (desemprego e violecircncia) Estrutura dos serviccedilos de sauacutede Processo
de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema Foram propostas accedilotildees
de enfrentamento ldquoSaber maisrdquo e ldquoLinha de cuidadordquo que propotildee aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos jovens na idade estudada e suas famiacutelias incluindo atividades de promoccedilatildeo e
prevenccedilatildeo agrave sauacutede referente ao tema
Palavras Chave - Processo de trabalho uso abuso e dependecircncia das Sustacircncias Psicoativas
(SPA) Atenccedilatildeo primaacuteria agrave Sauacutede
13
ABSTRACT
The Health Team Kings Village Family in Cataguases MG serves a population of
approximately 3313 people female 1721 and 1592 men with the following profile 2805 are
greater than 15 years aged 15-39 years with 1359 patients with the use and abuse of
Psychoactive Substances (SPA) 745 patients for 548 To reduce the high rate of patients
with the use and abuse of Psychoactive Substances (SPA) drew up a proposal for intervention
on the process of work by stimulating the host and qualified listening The work was proposed
after the completion of the situation analysis and the survey of the main health problems in
our area of coverage For the rapid assessment method conducted activity against (discussion
and interviews) with the health team with representative leaders of the community and formal
and informal leaders traders religious leaders and residents of the Barrios de Vila Reis Bela
Vista and Carijoacutes with participation of city hall representatives and health department
apojamos in the active observation visits by our community workers and the home visits the
collected information in the records of staff and medical consultation that helps to know the
living conditions of the territory of the staff population Vila Kings their characteristics and
the environment where they live After identifying the team made the selection and
prioritization of problems made the design of operations identification of critical resources
the feasibility and the operational plan of the intervention project health actions were
planned using the method of Situational Strategic Planning (PES) After analyzing the data
and prioritized the problems we have the main problem was working use abuse and
dependence of the Psychoactive Substances (SPA) in the young population 15-39 years The
identified critical nodes were Low socio-cultural social pressure (unemployment and
violence) structure of health services health team work process inadequate to address the
problem Were proposed coping actions More and care line that proposes to increase the
level of information for young people at the age studied and their families including
promotion and prevention activities to health related to the topic
Keywords - work process use abuse and dependence of the Psychoactive Substances (SPA)
Primary Health Care
14
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES E TABELAS
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis
em Cataguases Minas Gerais 29
Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais 30
Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o
enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e
dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais 32
Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores 32
Quadro 5 Plano Operativo 34
15
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 16
2 JUSTIFICATIVA 21
3 OBJETIVOS 22
4 MEacuteTODOS 23
5 REVISAtildeO DE LITERATURA 24
6 PLANO DE ACcedilAtildeO 28
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 36
REFEREcircNCIAS 37
16
1 INTRODUCcedilAtildeO
Cataguases eacute um municiacutepio do estado de Minas gerais localizada na Zona da Mata
mineira a 310 km da capital Belo Horizonte com uma populaccedilatildeo do municiacutepio estimada do
ano de 2015 de 74171 habitantes e extensatildeo territorial de 491 767 Km2
e uma densidade
demograacutefica (hab Km2)de 14185 (IBGE 2014)
Histoacuterico
A primitiva a povoaccedilatildeo de Meia Pataca hoje cidade de Cataguases e sede do
municiacutepio de mesmo nome foi fundada pelo francecircs Guido Tomaz Marliere em terreno
doado pelo sargento das ordenanccedilas Henrique Jose de Azevedo e por outros moradores do
sitio conhecido entatildeo por Porto dos Diamantes destinados a construccedilatildeo de uma igreja
consagrada a Santa Rita de Caacutessia e fundaccedilatildeo de um povoado Assim surgiu no local referido
um arraial denominado Santa Rita de Meia Pataca ou simplesmente Meia Pataca O fato deu-
se a 26 de maio de 1826 havendo no local 38 lares) de brancos e varias aldeias de iacutendios
coroados coro poacutes e puris (IBGE 2014)
A atual Cataguases passou por divisotildees territoriais a partir do ano de 1810 ateacute 1995
onde passou a ser constituiacutedo de 06 distritos conhecidos como Cataguases Aracati de Minas
Cataguarino Gloacuteria de Cataguases Sereno e Vista Alegre onde permaneceu esta divisatildeo ateacute o
ano de 2014 o 70 vive na zona urbana e 30 na zona rural e a densidade demograacutefica era
de 14892 habKmsup2 somando aproximadamente 17000 famiacutelias cerca de 80 desta
populaccedilatildeo possui abastecimento de aacutegua tratada e coleta de esgoto (IBGE 2014)
Na comunidade da equipe de sauacutede Vila Reis cerca de 60 das pessoas encontram-se
empregadas sendo que os principais postos de trabalho estatildeo na induacutestria quiacutemica e minerais
e o comercio e um 40 desempregadas considerando esta uacuteltima alta e que de alguma
maneira afeta a economia familiar provocando mais estresse na mesma famiacutelia (IBGE 2013)
O municiacutepio de Cataguases dispotildee de um hospital situado na Rua Coronel Vieira no
centro da cidade um laboratoacuterio municipal um pronto atendimento muitas farmaacutecias
distribuiacutedas em toda a cidade e 44 estabelecimentos de sauacutede que prestam serviccedilos em
atenccedilatildeo baacutesica e pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede( SUS) Aleacutem de isso consta com um Nuacutecleo
de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia(NASF) e o Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial(CAPS) que
funcionam na policliacutenica Para o internamento o atenccedilatildeo de serviccedilos ou exames
especializados o paciente eacute encaminhado para o hospital de Cataguases ou para os
especialistas que trabalham na policliacutenica ou atraveacutes do recurso do Tratamento Fora do
17
Municiacutepio (TFD) ou ainda para outros municiacutepios atraveacutes do Consorcio Intermunicipal de
Sauacutede Uniatildeo da Mata (CISUM)(MINAS GERAIS 2011) Nas situaccedilotildees de urgecircncias a
equipe de sauacutede presta os primeiros atendimentos e depois se necessaacuterio os pacientes satildeo
encaminhados para o hospital de Cataguases cuja remoccedilatildeo eacute feita pelo Serviccedilo de
Atendimento Moacutevel de Urgecircncia(SAMU) que possui profissionais qualificados
No que se refere a mortalidade segundo dados do relatoacuterio anual de gestatildeo 2014 as
principais causas em nossa aacuterea de abrangecircncia satildeo as Cardiovasculares as neoplasias os
acidentes as respiratoacuterias as cerebrovasculares e os homiciacutedios que estatildeo intimamente
relacionada com o consumo abuso e dependecircncia de sustacircncias psicoativas (SPA)
A unidade de sauacutede Vila Reis estaacute localizada no bairro de Vila Reis e englobam trecircs bairros
Carijoacutes Bela Vista e Vila Reis Esta unidade atende uma populaccedilatildeo aproximada de 3313
pessoas (SIAB2015) com o seguinte perfil homens 1592 mulheres 1721 famiacutelias
cadastradas 1025 2805 satildeo maiores de 15 anos na faixa etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359
pacientes com uso e abuso de Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548
tem 16 gestantes 31 crianccedilas menores de dois anos 16 crianccedilas menores de um anos
menores de seis meses 3 crianccedilas com aleitamento materno menores de 6 meses 0 menores
de quatro meses 2 467 satildeo hipertensos e 117 diabeacuteticos No momento natildeo temos pessoas
com tuberculose e hanseniacutease notificadas
Nossa unidade possui sede proacutepria com arquitetura projetada tendo sua aacuterea fiacutesica
dentro dos padrotildees solicitados pela ANVISA Assim possui recepccedilatildeo sala para acolhimento
sala de curativo vala de vacina consultoacuterios multiprofissionais sala de cuidados baacutesicos
escovaria sala para ACS banheiros para usuaacuterios e para profissionais expurgo sala para
esterilizaccedilatildeo consultoacuterio odontoloacutegico tipo 2cozinha Aleacutem disso conta com todos os
materiais permanentes necessaacuterios para realizar uma adequada assistecircncia ao paciente A
ressalva se faz aos materiais de consumo que nem sempre satildeo em quantidade suficiente e agraves
medicaccedilotildees baacutesicas ao atendimento inicial do paciente na unidade que satildeo inexistentes
O PSF de VILA REIS funciona com uma equipe miacutenima formada por um meacutedico
clinico geral uma enfermeira um teacutecnico de enfermagem cinco Agentes Comunitaacuterios de
Sauacutede aleacutem da equipe de sauacutede bucal e uma auxiliar de serviccedilos gerais Na UBS satildeo
disponibilizadas consultas de psicologia pediatria nutriccedilatildeo fonoaudiologia e atenccedilatildeo
farmacecircutica A populaccedilatildeo estaacute dividida em 05 micro- aacutereas localizadas na zona urbana
18
todos os pacientes adscritos recebem visita domiciliar sempre que necessaacuterio porem natildeo
existe transporte e as visitas satildeo realizadas a peacute ou no carro do proacuteprio paciente quando fica
muita distante e dependendo da gravidade da doenccedila do paciente e quando se trata de morros
A Unidade funciona de 7 horas agraves 17 horas de segunda a sexta-feira com uma carga
horaacuteria de 40 horas semanais embora o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) se proponha
substituir o modelo tradicional de assistecircncia por meio de praacuteticas de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo
desenvolvidas por uma equipe multiprofissional tendo como nuacutecleo central a famiacutelia ainda
natildeo foi possiacutevel implementar tais praacutetica uma vez que os usuaacuterios estatildeo vinculados agrave uma
assistecircncia meacutedico centrada
No momento o processo de trabalho de toda equipe estaacute focado nos grupos
prioritaacuterios estabelecidos pelo Ministeacuterio da Sauacutede como hipertenso diabeacutetico Asma
Bronquial Doenccedilas Cerebrovascular Sauacutede Mental gestante crianccedila menores de dois anos e
idosos Os grupos educativos acontecem de forma esporaacutedica devido agrave baixa adesatildeo dos
usuaacuterios
Contudo haacute de se vislumbrar formas diferentes de se pensar planejar e fazer as accedilotildees
de sauacutede de modo a fortalecer a autonomia do usuaacuterio em relaccedilatildeo agrave organizaccedilatildeo e produccedilatildeo
dos serviccedilos que lhes satildeo direcionados o que implica de forma decisiva em um constante
repensar dos profissionais sobre sua postura e conduta frente as diversas situaccedilotildees que surgem
no cotidiano da Unidade
A populaccedilatildeo que vive nossa comunidade eacute relativamente jovem predominando a
faixa de idade entre 15 a 49 anos seguida da populaccedilatildeo idosa Os principais aspectos
ambientais observados na comunidade foi a estrutura de saneamento baacutesico pode ser
considerado boa embora o esgotamento sanitaacuterio natildeo atenda toda a comunidade Em relaccedilatildeo
ao abastecimento de aacutegua haacute um predomiacutenio (cerca de 95 dos adscritos)quase absoluto de
rede publica com aacutegua tratada e aproximadamente 1utiliza aacutegua retirada de poccedilo ou
nascente O recolhimento e destinaccedilatildeo final do lixo eacute realizado atraveacutes de coleta publica
(cerca de 95) sendo que aproximadamente 03 da populaccedilatildeo o descarta lixo enterrando ou
queimando
Na aacuterea de abrangecircncia da equipe parte da comunidade vive em moradias em
condiccedilotildees estruturais meacutedias luz eleacutetrica dentre outras estruturas comerciais Observando o
territoacuterio encontrou-se 02 escola 04 igrejas 02 satildeo catoacutelicas e 02 evangeacutelicas
19
Quanto aos aspectos epidemioloacutegicos e de acordo com os registros da equipe Vila Reis
em Cataguases na aacuterea de abrangecircncia a mortalidade eacute maior entre os idosos seguida das
pessoas que possuem idade entre 15 e 59 anos
A falta medicamentos e recursos para atendimento das primeiras urgecircncias e de contra
referecircncia por parte dos especialistas apoacutes encaminhamento de pacientes a comunicaccedilatildeo
ineficiente com atenccedilatildeo secundaacuteria a demora dos resultados de exames solicitados e a demora
em agendar as consultas especializadas ou exames que natildeo satildeo realizados no municiacutepio satildeo as
dificuldades mais frequentes
O trabalho dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) eacute muito eficiente para a equipe
facilitam o processo de trabalho entre a equipe e os paciente o faacutecil acesso dos pacientes agrave
UBS as labores de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede para evitar complicaccedilatildeo das doenccedilas
crocircnica e prevenir acidentes em pessoas que precisam de cuidado continuo a comunicaccedilatildeo
entre os profissionais e o acolhimento que proporcionam ao paciente que chega a unidade da
sauacutede o cadastramento correto e as atualizaccedilotildees relativas a cada usuaacuterio que vive no
territoacuterio participaccedilatildeo ativa da comunidade nas palestras e reuniotildees propostas pela equipe
aleacutem da divulgaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede propostas pelos profissionais
Eu estou inscrito no Programa Mais Meacutedicos para o Brasil(PMMB) e trabalho na
Unidade Baacutesica de Sauacutede(UBS) Vila Reis em CataguasesMG e matriculado no Curso de
Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (CEESF) da Universidade Federal de
Minas Gerais (UFMG) onde entre as disciplinas do curso que orientam o trabalho das
equipes de sauacutede na atenccedilatildeo primaacuteria estava o Planejamento e Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em
Sauacutede(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)que foi uacutetil na realizaccedilatildeo do anaacutelise situacional e
ao levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no territoacuterio por meacutetodo de
estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e entrevistas) junto agrave equipe de
sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas formais e informais
comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis Bela Vista e Carijoacutes
com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede nos apojamos tambeacutem
em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes comunitaacuterios e nas visitas
domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios
Os principais problemas de sauacutede existentes na aacuterea de abrangecircncia discutidos satildeo
1- Alta prevalecircncia do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas
entre 15 e 39 anos
2- Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo controladas
20
3- Alta prevalecircncia de pessoas com diabetes mellitus natildeo controladas
4- Alta prevalecircncia do Habito de fumar
5- Alta Incidecircncias da infeccedilotildees respiratoacuterias
Como problema prioritaacuterio para este plano de trabalho foi escolhido o alta prevalecircncia do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos Na faixa
etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359 pacientes consumem abusam e tem dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548 Em nossa comunidade os jovens
revelam em muitas ocasiotildees um consumo experimental e recreativo Eles precisam receber
orientaccedilatildeo para que reflitam sobre as consequecircncias desse comportamento e procurem reduzir
os riscos e danos a ele associados Em nossa aacuterea de abrangecircncia o comportamento do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos
constituiu um problema de sauacutede Nas visitas domiciliaacuterias atraveacutes da observaccedilatildeo ativa pela
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia e nas consultas se observa um aumento de pacientes que usam
abusam e dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees chegando inclusive ateacute umas de suas
consequecircncias o suiciacutedio
Pela muacuteltipla causalidade de fatores que ajudam ao aumento da incidecircncia e
prevalecircncia do uso abuso e dependecircncia das PSA a equipe ainda natildeo vem praticando uma
abordagem adequada do problema nem considerando os aspectos psicossociais por isso
decidimos a realizaccedilatildeo desta intervenccedilatildeo para olhar mais a fundo e tentar de buscar possiacutevel
soluciones que ajudem a luta contra este flagelo que tanto dano provoca ao individuo a
famiacutelia e a sociedade em geral
21
2 JUSTIFICATIVA
Eacute importante a abordagem do uso de sustacircncias psicoativas em adolescentes e na
populaccedilatildeo jovem onde a reflexatildeo sobre o significado do uso da droga os riscos e
consequecircncias cliacutenicas e sociais que ela provoca para o individuo a famiacutelia e a sociedade em
geral e a possibilidade da adoccedilatildeo de comportamentos favoraacuteveis a uma vida saudaacutevel
O objetivo central do presente estudo eacute elevar o niacutevel de conhecimento dos pacientes
que consomem abusam e dependem das SPA avaliar seu comportamento e causas associados
agrave SPA e estimular a mudanccedila na qualidade da vida de os pacientes e suas famiacutelias tentando
conseguir sua inserccedilatildeo na vida social e familiar
Esta proposta de intervenccedilatildeo se justifica pela necessidade de se instrumentalizar os
profissionais da equipe com o objetivo de melhorar a promoccedilatildeo do autocuidado e
conhecimentos sobre o uso e abuso e dependecircncia das SPA entre usuaacuterios adscritos agrave ESF de
Vila Reis em Cataguases Minas Gerais
Aleacutem de um processo de trabalho com muitas fragilidades enfrentadas pela equipe a
falta de informaccedilotildees sobre o uso abuso e dependecircncia das SPA dos indiviacuteduos as famiacutelias e a
comunidade em geral sobre suas causas riscos e consequecircncias na populaccedilatildeo jovem
acontecem outros problemas como por exemplo a tensatildeo social em que vivem nas famiacutelias
pelos problemas econocircmicos dadas pela situaccedilatildeo econocircmica e politica do pais a falta de
gestatildeo pelas organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais no municiacutepio precisando dar
a importacircncia adequada a este problema
22
3 OBJETIVOS
31 GERAL
Elaborar um projeto ou proposta de intervenccedilatildeo para modificar e sensibilizar o
comportamento do consumo abuso e dependecircncia de Sustacircncias Psicoativas (SPA) na
populaccedilatildeo em idade compreendida entre os 15 anos e 39 anos do PSF de Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais
32 ESPECIacuteFICOS
Identificar caracteriacutesticas que predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso
ou dependecircncia de sustacircncias psicoativas
Conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias psicoativas
(SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e suas riscos ou consequecircncias clinicas e sociais
Aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso
indiscriminado do SPA
Diminuir a quantidade de pacientes que consumem abusam e dependem das SPA e de suas
complicaccedilotildees
23
4 MEacuteTODOS
41 Cenaacuterio da Intervenccedilatildeo
O projeto de intervenccedilatildeo foi desenvolvido na aacuterea de abrangecircncia da UBS de Vila
Reis no municiacutepio de Cataguases em Minas Gerais no ano 2015 levantando as informaccedilotildees
ideais para a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo seguindo os passos do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES) (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) em pacientes com idades
compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia
das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento Para a construccedilatildeo deste projeto seratildeo
utilizados dados das consultas e visitas domiciliarias feitas registradas nos prontuaacuterios dos
pacientes que participaram neste estudo e outros arquivos de nossa equipe dados Sistema de
Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) da Secretaria Municipal de Sauacutede de Cataguases e do
Ministeacuterio da Sauacutede publicaccedilotildees disponiacuteveis nas bases de dados do Ministeacuterio da Sauacutede
Biblioteca Virtual em Sauacutede e dados do IBGE
Para a elaboraccedilatildeo desta intervenccedilatildeo os artigos utilizados foram pesquisados em
portuguecircs e inglecircs com datas recentes e selecionados de acordo com sua relaccedilatildeo com o tema
abordado atraveacutes dos descritores Processo de trabalho Atenccedilatildeo primaacuteria agrave Sauacutede
42 Sujeitos envolvidos
Foi realizada a intervenccedilatildeo educativa para um grupo de pacientes com idades
compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia
das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento
Participou neste projeto a Equipe de Sauacutede integrada por um Meacutedico Geral Integral
Equipem de Enfermagem Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Equipe do NASF
24
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
A implementaccedilatildeo do SUS comeccedilou no iniacutecio da deacutecada de 1990 apoacutes a promulgaccedilatildeo
da Lei Orgacircnica de Sauacutede (Lei n 8080 de 19 de setembro de 1990 complementada pela Lei
n 8142 de 28 de dezembro de 1990) que definiu as doutrinas do sistema e seus modos de
organizaccedilatildeo atuando tambeacutem na reformulaccedilatildeo dos papeacuteis dos entes federados na prestaccedilatildeo de
serviccedilos e na gestatildeo do sistema de sauacutede nos criteacuterios e mecanismos de financiamento da
sauacutede no estabelecimento de instacircncias colegiadas de negociaccedilatildeo integraccedilatildeo e decisatildeo
envolvendo a participaccedilatildeo dos gestores prestadores profissionais de sauacutede e usuaacuterios
(GRAZIANO e EGRY 2012 FLEURY e OUVERNEY 2012)
A atenccedilatildeo baacutesica considera o sujeito em sua singularidade e inserccedilatildeo sociocultural
buscando produzir a atenccedilatildeo integral tem como fundamentos e diretrizes Coordenar a
integralidade em seus vaacuterios aspectos a saber integrando as accedilotildees programaacuteticas e demanda
espontacircnea articulando as accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo de agravos vigilacircncia agrave
sauacutede tratamento e reabilitaccedilatildeo e manejo das diversas tecnologias de cuidado e de gestatildeo
necessaacuterias a estes fins e agrave ampliaccedilatildeo da autonomia dos usuaacuterios e coletividades trabalhando
de forma multiprofissional interdisciplinar e em equipe realizando a gestatildeo do cuidado
integral do usuaacuterio e coordenando-o no conjunto da rede de atenccedilatildeo Adscrever os usuaacuterios e
desenvolver relaccedilotildees de viacutenculo e responsabilizaccedilatildeo entre as equipes e a populaccedilatildeo adscrita
garantindo a continuidade das accedilotildees de sauacutede e a longitudinal idade do cuidado A adscriccedilatildeo
dos usuaacuterios eacute um processo de vinculaccedilatildeo de pessoas eou famiacutelias e grupos a
profissionaisequipes com o objetivo de ser referecircncia para o seu cuidado (PNAB Brasiacutelia ndash
DF 2012 p 20)
Neste acircmbito e no contexto das poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede surge em 1994 uma nova
ferramenta que se configura em um novo modelo de organizaccedilatildeo para a Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave
Sauacutede (APS) o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) Tal programa estruturou-se e se
afirmou ao longo dos anos subsequentes sendo por isso considerado hoje uma estrateacutegia -
19 Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) ndash efetivada com a finalidade de operacionalizar os
princiacutepios e diretrizes do SUS instituiacutedos na Lei Orgacircnica de Sauacutede Deste modo a ESF
25
reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando novos modos
de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)
1http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf
O profissional deve atuar reconhecendo as especificidades das necessidades humanas
garantindo a integralidade da assistecircncia seja em atividades assistenciais preventivas
educativas ou de reabilitaccedilatildeo nos mais diversos campos de atuaccedilatildeo (CONSELHO
NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO 2001)
A Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) pode ser entendida como rdquoum modelo de gestatildeo de
sistema mais adequado para lidar com o aumento da longevidade populacional que tem
como um de seus pilares a reorganizaccedilatildeo do processo de trabalho dos profissionais de sauacutede e
inovaccedilotildees no relacionamento destes com a populaccedilatildeordquo (MENDES 2007 OPAS 2010 apud
SHIMIZU CARVALHO JUNIOR 2012 p 2406)
Segundo o Ministeacuterio da sauacutede no ano de 2006 uma equipe de sauacutede (ESF) deve ser
composta de
[]minimamente por meacutedico enfermeiro auxiliar ou teacutecnico de
enfermagem e por Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) podendo ser
incorporados agrave esta equipe miacutenima o cirurgiatildeo dentista e o Auxiliar de
Consultoacuterio Dentaacuterio (ACD) que constituem uma Equipe de Sauacutede Bucal E
define as seguintes atribuiccedilotildees como comuns a todos os profissionais
participar do processo de territorializaccedilatildeo realizar o cuidado em sauacutede e
responsabilizar-se pela populaccedilatildeo adscrita garantir a integralidade da
atenccedilatildeo realizar busca ativa e notificaccedilatildeo de doenccedilas e agravos de
notificaccedilatildeo compulsoacuteria realizar a escuta qualificada das necessidades dos
usuaacuterios proporcionando atendimento humanizado e viabilizando o
estabelecimento do viacutenculo participar das atividades de planejamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees da equipe promover a mobilizaccedilatildeo e a participaccedilatildeo da
comunidade identificar parceiros e recursos que possam potencializar accedilotildees
Inter setoriais garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas
nacionais de informaccedilatildeo na Atenccedilatildeo Baacutesica participar das atividades de
educaccedilatildeo permanente Aleacutem das atribuiccedilotildees comuns cada profissional tem
suas atribuiccedilotildees especiacuteficas descritas na Poliacutetica Nacional da Atenccedilatildeo
Baacutesica(BRASIL 2006 apud PAVONI MEDEIROS 2009 p 266)
A ESF reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando
novos modos de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)
Ao evidenciar a Sauacutede da Famiacutelia como estrateacutegia de mudanccedila dos modos de
produccedilatildeo da sauacutede reconhece-se que tal movimento exige de todos os profissionais
mudanccedilas de haacutebitos praacuteticas conhecimentos formaccedilatildeo de novas habilidades
reconhecimento de seus limites e possibilidades culminando na necessidade de reflexatildeo de
suas identidades profissionais (CACcedilADOR 2012 CAMPOS E GUERRERO 2008)
26
As equipes de sauacutede que prestam serviccedilos de sauacutede nas Unidades Baacutesicas de
Sauacutede(UBS) e suas principais atividades satildeo
[]visita domiciliar - com a finalidade de monitorar a situaccedilatildeo de sauacutede das
famiacutelias A equipe deve realizar visitas programadas ou voltadas ao
atendimento de demandas espontacircneas segundo criteacuterios epidemioloacutegicos e
de identificaccedilatildeo de situaccedilotildees de risco O acompanhamento dos Agentes
Comunitaacuterios de Sauacutede em micro aacutereas selecionadas no territoacuterio de
responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia representa um
componente facilitador para a identificaccedilatildeo das necessidades e
racionalizaccedilatildeo do emprego dessa modalidade de atenccedilatildeo - internaccedilatildeo
domiciliar - natildeo substitui a internaccedilatildeo hospitalar tradicional Deve ser
sempre utilizada no intuito de humanizar e garantir maior qualidade e
conforto ao paciente Por isso soacute deve ser realizada quando as condiccedilotildees
cliacutenicas e familiares do paciente a permitirem A hospitalizaccedilatildeo deve ser
feita sempre que necessaacuteria com o devido acompanhamento por parte da
equipe - participaccedilatildeo em grupos comunitaacuterios - a equipe deve estimular e
participar de reuniotildees de grupo discutindo os temas relativos ao diagnoacutestico
e alternativas para a resoluccedilatildeo dos problemas identificados como prioritaacuterios
pelas comunidades((BRASIL 1997 p 13)
Assim se compreende por modelos assistenciais em sauacutede como combinaccedilotildees de
saberes (conhecimentos) e teacutecnicas (meacutetodos e instrumentos) utilizadas para resolver
problemas e atender necessidades de sauacutede individuais e coletivas natildeo sendo portanto
simplesmente uma forma de organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede nem tampouco um modo de
administrar (gerir ou gerenciar) um sistema de sauacutede Nessa perspectiva os modelos de
atenccedilatildeo aacute sauacutede satildeo formas de organizaccedilatildeo das relaccedilotildees entre sujeitos (profissionais de sauacutede
e usuaacuterios) mediadas por tecnologias (materiais e natildeo materiais) utilizadas no processo de
trabalho em sauacutede cujo propoacutesito eacute intervir sobre problemas (danos e riscos) e necessidades
sociais de sauacutede historicamente definidas (TEIXEIRA 2006 p 24-25 apud PAIM 1993
1998 1999)
De acordo com Mendes (2010) citado por Paim (2013) os modelos de atenccedilatildeo agrave
sauacutede satildeo sistemas loacutegicos que visam agrave organizaccedilatildeo o funcionamento das redes de atenccedilatildeo agrave
sauacutede articulando e mediando as relaccedilotildees entre a populaccedilatildeo os objetivos das intervenccedilotildees
das poliacuteticas de sauacutede e as intervenccedilotildees sanitaacuterias determinados considerando as
27
caracteriacutesticas da sociedade os condicionantes da sauacutede as situaccedilotildees demograacutefica e
epidemioloacutegica
O modelo de APS em quanto agraves suas finalidades objetivava superar o modelo de
assistecircncia centrado na demanda espontacircnea de atendimento aos clientes com vistas a incluir
accedilotildees de promoccedilatildeo nas praacuteticas de sauacutede Tais praacuteticas deveriam neste contexto ser
desenvolvidas junto agrave comunidade para aleacutem dos muros das unidades de sauacutede (TEIXEIRA
2006)
ldquoEacute considerada substacircncia psicoativa (drogas) qualquer substacircncia que
utilizada por qualquer via de administraccedilatildeo altera o humor o niacutevel de
percepccedilatildeo ou o funcionamento cerebral podendo ser legalmente usadas
prescritas ou iliacutecitas (ilegais)rdquo (GALVAtildeO ABUCHAIM SALGADO
2010)
Segundo a definiccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) do ano 1974 e que
ainda mantem sua vigecircncia a saber ldquoDroga dependecircncia eacute um estado psiacutequico e algumas
vesses fiacutesico resultante da interaccedilatildeo entre um organismo vivo e um produto psicoativo e que
se caracteriza por modificaccedilotildees da conduta e por outras reaccedilotildees que incluem sempre um
desejo invenciacutevel de consumir a droga continua o periodicamente a fim de experimentar
novamente seus efeitos psiacutequicos e evitar a vesses o mal-estar da sua privaccedilatildeordquo (SIMOacuteN
RODRIacuteGUEZ 2002 p 4)
Para modificar e sensibilizar o comportamento do consumo abuso e dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) os profissionais que atuam na Atenccedilatildeo Baacutesica(AB) possuem
importacircncia fundamental no que se refere agraves estrateacutegias para identificar caracteriacutesticas que
predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso ou dependecircncia de sustacircncias
psicoativas conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias
psicoativas (SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e seus riscos ou consequecircncias clinicas e
sociais aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso
indiscriminado do SPA e assim diminuir o nuacutemero de pacientes que consomem abusam e
dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees
Assim o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) encontra-se estruturado na unidade de sauacutede
objetivando a atenccedilatildeo centrada na famiacutelia onde a populaccedilatildeo adscrita fica sob
responsabilidade de equipe multiprofissional(ANDERSON GUSSO CASTRO 2005 apud
ARAUJO GUIMARAtildeES 2007
28
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
O diagnoacutestico situacional da sauacutede contribui significativamente para a determinaccedilatildeo
das necessidades de sauacutede da comunidade de base ao desenvolvimento de poliacuteticas
prioridades e planos de accedilatildeo comunitaacuteria no domiacutenio da sauacutede e a transposiccedilatildeo aplicaccedilatildeo e
garantia de programas e serviccedilos prioritarios Ele tambeacutem tornar-se uma praacutetica
epidemioloacutegica dos serviccedilos de sauacutede e por conseguinte ser visto como uma competiccedilatildeo
profissional e uma capacidade institucional
Para iniciar o planejamento de uma accedilatildeo eacute importante e necessaacuterio ter o problema
bem identificado Para os autores o problema eacute a insatisfaccedilatildeo de um ator diante de um
componente da realidade que ele deseja e consegue modificar (CAMPOS FARIA SANTOS
2010)
O diagnoacutestico situacional da sauacutede tem metodologicamente quatro grandes
propoacutesitos 1 ) caracterizar o perfil de sauacutede da populaccedilatildeo incluindo a acesso a cuidados de
sauacutede e as desigualdades 2) avaliar as necessidades de sauacutede natildeo atendidas e ajudar a
identificar as prioridades de sauacutede 3) gerar evidecircncias para a formulaccedilatildeo de estrateacutegias
promocionais da sauacutede prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas e na avaliaccedilatildeo da sua relevacircncia
eficaacutecia e impacto e 4) reforccedilar as capacidades de previsatildeo e resolutivas da gestatildeo sanitaria
apoiando a construccedilatildeo de cenaacuterios sauacutede prospectivo
Apoacutes da realizaccedilatildeo do levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no
territoacuterio por meacutetodo de estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e
entrevistas) junto agrave equipe de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas
formais e informais comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis
Bela Vista e Carijoacutes com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede
nos apojamos tambeacutem em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes
comunitaacuterios e nas visitas domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios
realizamos a priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila
Reis em Cataguases Minas Gerais
29
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis
em Cataguases Minas Gerais
Priorizaccedilatildeo dos principais problemas da equipe Vila Reis em Cataguases Minas
Gerais
Principais Problemas Importacircn
cia
Urgecircnc
ia
Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Alto consumo abuso e dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) em idade
compreendida entre os 15 e 39 anos
Alta 8 Dentro 1
Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo
controladas
Alta 7 Parcial 2
Aumento da prevalecircncia de pessoas
com diabetes mellitus natildeo controladas
Alta 6 Parcial 3
Aumento da prevalecircncia do Habito de
fumar
Alta 5 Parcial 4
Aumento da Incidecircncia das infeccedilotildees
respiratoacuterias
Alta 4 Parcial 5
Fonte Autor
O uso cada dia mais frequente de SPA em pessoas jovens de nossa comunidade estaacute
muito relacionado com ambiente familiar e social em que desenvolve o baixo niacutevel soacutecio
cultural das famiacutelias com a pressatildeo social (desemprego e violecircncia) com estresse com que se
vive onde as pessoas se mostram depressiva ansiosa angustiada e fraacutegil O trabalho
deficiente na equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais resulta de alguns noacutes criacuteticos
observados durante a realizaccedilatildeo da anaacutelise situacional e durante as reuniotildees de equipe Satildeo
eles
Baixo niacutevel informaccedilatildeo sobre SPA suas riscos e consequecircncias
Pressatildeo social (desemprego e violecircncia)
Estrutura dos serviccedilos da sauacutede
Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema
30
Com a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos que colaboram com o problema alta prevalecircncia
do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases foram propostas accedilotildees necessaacuterias para enfrentaacute-los ou
reduzir seu impacto na qualidade de vida dos usuaacuterios Para cada noacute critico estabeleceu-se um
projeto especiacutefico na tentativa de impactar o problema atraveacutes de propostas e estrateacutegias
direcionadas ao enfrentamento do problema
Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
informaccedilatildeo
sobre SPA
suas riscos e
consequecircnci
as
Saber mais sobre
SPA
Elevar o niacutevel
informaccedilatildeo sobre
SPA suas riscos
e consequecircncias
Populaccedilatildeo com
maior
conhecimento sobre
riscos e das
consequecircncias que
implicam o uso e
abuso de SPA
Palestras educativas
realizadas
reproduccedilatildeo de
material
audiovisual e
representaccedilotildees
teatrais
protagonizadas por
pacientes que
abordem os temas
sobre drogas ou
PSA
Programa de
informaccedilatildeo a
populaccedilatildeo
implantado
melhorando o
niacutevel de
conhecimento
educativo com
capacitaccedilatildeo
dos agentes
comunitaacuterios e
outras pessoas
Pedagoacutegicas
Poliacutetico
Mobilizaccedilatildeo
social
Cognitivo -
Conhecimento
Sobre estrateacutegias
de comunicaccedilatildeo
e Financeiros
Recursos
audiovisuais
folhetos
educativos e
outros recursos
de difusatildeo
Poliacutetico Local
Postinhos de
sauacutede
Pressatildeo
social
(desempreg
o e
violecircncia)
Viver Melhor
Aumentar a oferta
de empregos
Fomentar a
da paz
Diminuiccedilatildeo de
desemprego
diminuiccedilatildeo da
violecircncia
Programa de
geraccedilatildeo de
emprego e
renda
Projeto de
usina de
programa de
fomento da
cultura da paz I
Cognitivo -+
informaccedilatildeo sobre
o tema
elaboraccedilatildeo e
gestatildeo de
projetos de
geraccedilatildeo de
emprego e renda
e de da violecircncia
31
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
Rede Sauacutede e
Paz
Poliacutetico-+
mobilizaccedilatildeo
social em torno
das questotildees
articulaccedilatildeo Inter
setorial e Rede
Sauacutede e Paz
Aprovaccedilatildeo dos
projetos
Financeiro -+
financiamento
dos projetos
Estrutura
dos serviccedilos
de sauacutede
Melhorar a
estrutura do
serviccedilo para o
atendimento aos
pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
SPA
Maior controle dos
medicamentos
aumento do numero
de Inter consultas
com psicologia e
psiquiatria
Aumento de
numero e
participaccedilatildeo dos
pacientes em
terapias de grupos e
terapias a
familiares
Capacitaccedilatildeo do
pessoal
Financeiros
Aumento
Das ofertas de
exames e vagas
para Inter
consultas
Participaccedilatildeo dos
psicoterapeutas
bem capacitada
Processo de
trabalho da
equipe de
sauacutede
inadequado
para
enfrentar o
problema
Linha de
Cuidado
Implantar a linha
de cuidado para
pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
SPA
Mecanismos de
referecircncias e
contra referecircncias
Cobertura de 100
de pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
Sustacircncias
Psicoativas (SPA)
Modificaccedilatildeo da
agenda de trabalho
para incluir
atividades de
promoccedilatildeo e
prevenccedilatildeo de sauacutede
referente ao tema
instituir viacutenculo
com escolas e
famiacutelias
Replanejamento
das atividades da
equipe de sauacutede do
modo que garantam
realizar promoccedilatildeo
Linha de
Cuidado para
pacientes e
famiacutelias com
consumo
abuso e
dependecircncia de
SPA
Protocolos
implantados
recursos
humanos
capacitados
Fluxo de
referecircncia e
contra
referecircncia
estabelecido
funcionando
reduccedilatildeo da
Cognitiva
elaborar
projeto da linha
de cuidado e de
protocolos
Poliacutetica
articulaccedilatildeo entre
os setores da
sauacutede e adesatildeo
dos
Profissionais
Organizacional
Adequaccedilatildeo de
fluxos
(referecircncia e
contra
referecircncia)
32
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
de sauacutede em
relaccedilatildeo ao tema
incidecircncia e
prevalecircncia do
uso abuso e
dependecircncia
das SPA
Fonte Autor
Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o
enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e
dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
+ Sauacutede Projeto Poliacutetico gt conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro
gt para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
etc
Viver Melhor Organizacional gt mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do
desemprego e da violecircncia Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial e
aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro gt financiamento do projeto
Saber + Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial
Cuidar Melhor Poliacutetico gt decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o
serviccedilo
Linha de Cuidado Financeiro gt recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo
(custeio e equipamentos) Poliacutetico gt articulaccedilatildeo entre os setores
da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Fonte Autor
Anaacutelise de viabilidade do plano
Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
Poliacutetico conseguir Setor de Favoraacutevel Apresentar o
33
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
+ Sauacutede
Modificar
consumo de
SPA e estimular
a vida sana
espaccedilo na raacutedio local
Postinhos de sauacutede
comunidades
Financeiros Para
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais folhetos
educativos
comunicaccedilatildeo
social
Secretaacuterio de
sauacutede
Favoraacutevel
projeto para
a equipe e
equipe
multidiscipli
nar
Saber + Aumentar niacuteveis
de informaccedilatildeo
da populaccedilatildeo
sobre riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia de
SPA
Politico
Articulaccedilatildeo com a
secretaria de educaccedilatildeo
Financeiros Recursos
audiovisuais folhetos
educativos
Secretaria de
Educaccedilatildeo e
de Sauacutede
Favoraacutevel Apresentar o
projeto para
a equipe
Cuidar melhor Estruturar os
serviccedilos de
sauacutede para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
Decisatildeo de aumentar os
recursos para estruturar os
serviccedilos
Financeiro Recursos
necessaacuterios para o
equipamento da rede e
para custeio ( de
medicamentos exames
consultas especializadas
terapias etc)
Prefeito
municipal
Secretaria
municipal de
sauacutede
Secretaria de
educaccedilatildeo
Fundo
nacional de
sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentar
projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Linha de
cuidado Reorganizar o
processo de
trabalho para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
articulaccedilatildeo entre os
setores assistenciais de
sauacutede
Secretaria
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Apresentar o
projeto para
a equipe
34
Fonte Autor
Elaboraccedilatildeo do plano operativo
Quadro 5 Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
+ Sauacutede Modificar
consumo de
SPA e
estimular a
vida sana
Diminui em um
25 consumo
de SPA e
estimular a vida
sana em um
100 na
populaccedilatildeo no
prazo de um
ano
Programa de
caminhada
orientada
Campanha
educativa na
radio local
Avaliaccedilatildeo sobre
conhecimento
sobre uma vida
sana e sobre uso
e abuso SPA e
sus riscos ou
consequecircncias
Apresentar
o projeto
para a
equipe
Meacutedico e
enfermeira do
ESF
farmacologist
a NASF
Coordenador
de ABS
Trecircs
meses para
o iniacutecio
das
atividades
com
avaliaccedilatildeo
cada
semestre
Viver
Melhor Aumentar
ofertas de
empregos
Fomentar a
cultura de
paz
Diminuiccedilatildeo de
desemprego
Diminuiccedilatildeo da
violecircncia
Usina de
reciclagem
Programa de
fomento da
cultura da paz
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF
ESF
Iniacutecio trecircs
meses com
avaliaccedilotildees
cada
semestre
Capacitaccedilatilde
o dos ACS
em 1 mecircs
Saber +
aumentar
niacuteveis de
conhecimen
to da
populaccedilatildeo
sobre
consumo
abuso e
dependecircnci
a das PSA
seus riscos
e
Populaccedilatildeo mais
informada sobre
riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia das
PSA
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre
os riscos das
PSA Promoccedilatildeo
e debates
comunitaacuterios
sobre o tema
campanha
educativa na
radio local
Programa de
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF e
Coordenador
de ABS
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
termino
aos 9
meses
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
35
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
consequecircnc
ias
sauacutede escolar
Capacitaccedilatildeo dos
ACS
termino
aos 9
meses
Inicio em
1 mecircs e
termino
aos 3
meses
Cuidar
melhor Projeto
Controle
continua
Cumprir as
consultas e Inter
consultas
agendadas
Adequaccedilatildeo da
oferta dos
exames e
medicamentos
definidos nos
protocolos
considerando a
meta em 60
de cobertura
Equipamento da
rede
Contrataccedilatildeo da
compra de
exames e
consultas
especializadas e
compra de
medicamentos
Capacitaccedilatildeo do
pessoal EBS
Apresentar
o projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
Coordenador
de ABS
Secretaria de
Sauacutede
Um
meses para
apresentaccedil
atildeo do
projeto e
trecircs meses
para
aprovaccedilatildeo
e liberaccedilatildeo
dos
recursos e
trecircs meses
para
compra
dos
equipamen
tos
Capacitaccedilatilde
o em 1
meses
Linha de
cuidado
Cobertura do
100 da
populaccedilatildeo com
siacutendrome
depressiva
ansiosa e que
usam e abusam
de PSA
Avaliaccedilatildeo para
incentivar a
realizaccedilatildeo de
levar uma vida
sana Linha de
cuidado para
pacientes com
riscos de usar o
abusar de PSA
Protocolos
implantados de
recursos
humanos
capacitados
Apresentar
o projeto
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
preparador
fiacutesico NASF
Coordenador
de ABS
Apresentar
projeto em
1 mecircs
Comeccedilar
atividades
em 3
meses e
finalizado
em 12
meses
Fonte Autor
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da
importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas
as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente
Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta
uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do
consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais
consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa
desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho
As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao
mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade
percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente
que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu
identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que
permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida
precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles
Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos
indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e
39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e
diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de
SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe
de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para
ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede
As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da
equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de
37
viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na
soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar
REFEREcircNCIAS
ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela
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TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia
Salvador Edufba 2006
12
RESUMO
A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da Vila Reis em Cataguases MG atende uma
populaccedilatildeo aproximada de 3313 pessoas 1721 feminino e 1592 masculinos com o seguinte
perfil 2805 satildeo maiores de 15 anos na faixa etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359 pacientes com
uso e abuso de Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548 Para reduzir o
elevado iacutendice de pacientes com uso e abuso de Sustacircncias Psicoativas (SPA) elaborou-se
uma proposta de intervenccedilatildeo sobre o processo de trabalho estimulando o acolhimento e
escuta qualificada O trabalho foi proposto apoacutes da realizaccedilatildeo do anaacutelise situacional e pelo
levantamento dos principais problemas de sauacutede em nossa aacuterea de abrangecircncia Por o meacutetodo
de estimativa raacutepida realizamos atividade de encontro (discussatildeo e entrevistas) junto agrave equipe
de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas formais e informais
comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis Bela Vista e Carijoacutes
com participaccedilatildeo dos representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede nos apojamos na
observaccedilatildeo ativa em visitas realizadas por nosso agentes comunitaacuterios e nas visitas
domiciliarias as informaccedilotildees coletadas nos registros da equipe e na consulta meacutedica que
proporcionou conhecer as condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo do territoacuterio da equipe de Vila
Reis suas caracteriacutesticas e ambiente onde moram Apoacutes a identificaccedilatildeo o equipe fiz a seleccedilatildeo
e priorizaccedilatildeo dos problemas realizou o desenho das operaccedilotildees a identificaccedilatildeo dos recursos
criacuteticos a anaacutelise da viabilidade e o plano operativo do projeto de intervenccedilatildeo Foram
planejadas accedilotildees em sauacutede utilizando o meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional
(PES)Depois de analisados os dados e priorizados os problemas temos que o principal
problema a trabalhar foi uso abuso e dependecircncia das Sustacircncias Psicoativas (SPA) na
populaccedilatildeo jovem de 15 a 39 anos Os noacutes criacuteticos identificados foram Baixo niacutevel soacutecio
cultural Pressatildeo social (desemprego e violecircncia) Estrutura dos serviccedilos de sauacutede Processo
de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema Foram propostas accedilotildees
de enfrentamento ldquoSaber maisrdquo e ldquoLinha de cuidadordquo que propotildee aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos jovens na idade estudada e suas famiacutelias incluindo atividades de promoccedilatildeo e
prevenccedilatildeo agrave sauacutede referente ao tema
Palavras Chave - Processo de trabalho uso abuso e dependecircncia das Sustacircncias Psicoativas
(SPA) Atenccedilatildeo primaacuteria agrave Sauacutede
13
ABSTRACT
The Health Team Kings Village Family in Cataguases MG serves a population of
approximately 3313 people female 1721 and 1592 men with the following profile 2805 are
greater than 15 years aged 15-39 years with 1359 patients with the use and abuse of
Psychoactive Substances (SPA) 745 patients for 548 To reduce the high rate of patients
with the use and abuse of Psychoactive Substances (SPA) drew up a proposal for intervention
on the process of work by stimulating the host and qualified listening The work was proposed
after the completion of the situation analysis and the survey of the main health problems in
our area of coverage For the rapid assessment method conducted activity against (discussion
and interviews) with the health team with representative leaders of the community and formal
and informal leaders traders religious leaders and residents of the Barrios de Vila Reis Bela
Vista and Carijoacutes with participation of city hall representatives and health department
apojamos in the active observation visits by our community workers and the home visits the
collected information in the records of staff and medical consultation that helps to know the
living conditions of the territory of the staff population Vila Kings their characteristics and
the environment where they live After identifying the team made the selection and
prioritization of problems made the design of operations identification of critical resources
the feasibility and the operational plan of the intervention project health actions were
planned using the method of Situational Strategic Planning (PES) After analyzing the data
and prioritized the problems we have the main problem was working use abuse and
dependence of the Psychoactive Substances (SPA) in the young population 15-39 years The
identified critical nodes were Low socio-cultural social pressure (unemployment and
violence) structure of health services health team work process inadequate to address the
problem Were proposed coping actions More and care line that proposes to increase the
level of information for young people at the age studied and their families including
promotion and prevention activities to health related to the topic
Keywords - work process use abuse and dependence of the Psychoactive Substances (SPA)
Primary Health Care
14
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES E TABELAS
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis
em Cataguases Minas Gerais 29
Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais 30
Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o
enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e
dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais 32
Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores 32
Quadro 5 Plano Operativo 34
15
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 16
2 JUSTIFICATIVA 21
3 OBJETIVOS 22
4 MEacuteTODOS 23
5 REVISAtildeO DE LITERATURA 24
6 PLANO DE ACcedilAtildeO 28
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 36
REFEREcircNCIAS 37
16
1 INTRODUCcedilAtildeO
Cataguases eacute um municiacutepio do estado de Minas gerais localizada na Zona da Mata
mineira a 310 km da capital Belo Horizonte com uma populaccedilatildeo do municiacutepio estimada do
ano de 2015 de 74171 habitantes e extensatildeo territorial de 491 767 Km2
e uma densidade
demograacutefica (hab Km2)de 14185 (IBGE 2014)
Histoacuterico
A primitiva a povoaccedilatildeo de Meia Pataca hoje cidade de Cataguases e sede do
municiacutepio de mesmo nome foi fundada pelo francecircs Guido Tomaz Marliere em terreno
doado pelo sargento das ordenanccedilas Henrique Jose de Azevedo e por outros moradores do
sitio conhecido entatildeo por Porto dos Diamantes destinados a construccedilatildeo de uma igreja
consagrada a Santa Rita de Caacutessia e fundaccedilatildeo de um povoado Assim surgiu no local referido
um arraial denominado Santa Rita de Meia Pataca ou simplesmente Meia Pataca O fato deu-
se a 26 de maio de 1826 havendo no local 38 lares) de brancos e varias aldeias de iacutendios
coroados coro poacutes e puris (IBGE 2014)
A atual Cataguases passou por divisotildees territoriais a partir do ano de 1810 ateacute 1995
onde passou a ser constituiacutedo de 06 distritos conhecidos como Cataguases Aracati de Minas
Cataguarino Gloacuteria de Cataguases Sereno e Vista Alegre onde permaneceu esta divisatildeo ateacute o
ano de 2014 o 70 vive na zona urbana e 30 na zona rural e a densidade demograacutefica era
de 14892 habKmsup2 somando aproximadamente 17000 famiacutelias cerca de 80 desta
populaccedilatildeo possui abastecimento de aacutegua tratada e coleta de esgoto (IBGE 2014)
Na comunidade da equipe de sauacutede Vila Reis cerca de 60 das pessoas encontram-se
empregadas sendo que os principais postos de trabalho estatildeo na induacutestria quiacutemica e minerais
e o comercio e um 40 desempregadas considerando esta uacuteltima alta e que de alguma
maneira afeta a economia familiar provocando mais estresse na mesma famiacutelia (IBGE 2013)
O municiacutepio de Cataguases dispotildee de um hospital situado na Rua Coronel Vieira no
centro da cidade um laboratoacuterio municipal um pronto atendimento muitas farmaacutecias
distribuiacutedas em toda a cidade e 44 estabelecimentos de sauacutede que prestam serviccedilos em
atenccedilatildeo baacutesica e pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede( SUS) Aleacutem de isso consta com um Nuacutecleo
de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia(NASF) e o Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial(CAPS) que
funcionam na policliacutenica Para o internamento o atenccedilatildeo de serviccedilos ou exames
especializados o paciente eacute encaminhado para o hospital de Cataguases ou para os
especialistas que trabalham na policliacutenica ou atraveacutes do recurso do Tratamento Fora do
17
Municiacutepio (TFD) ou ainda para outros municiacutepios atraveacutes do Consorcio Intermunicipal de
Sauacutede Uniatildeo da Mata (CISUM)(MINAS GERAIS 2011) Nas situaccedilotildees de urgecircncias a
equipe de sauacutede presta os primeiros atendimentos e depois se necessaacuterio os pacientes satildeo
encaminhados para o hospital de Cataguases cuja remoccedilatildeo eacute feita pelo Serviccedilo de
Atendimento Moacutevel de Urgecircncia(SAMU) que possui profissionais qualificados
No que se refere a mortalidade segundo dados do relatoacuterio anual de gestatildeo 2014 as
principais causas em nossa aacuterea de abrangecircncia satildeo as Cardiovasculares as neoplasias os
acidentes as respiratoacuterias as cerebrovasculares e os homiciacutedios que estatildeo intimamente
relacionada com o consumo abuso e dependecircncia de sustacircncias psicoativas (SPA)
A unidade de sauacutede Vila Reis estaacute localizada no bairro de Vila Reis e englobam trecircs bairros
Carijoacutes Bela Vista e Vila Reis Esta unidade atende uma populaccedilatildeo aproximada de 3313
pessoas (SIAB2015) com o seguinte perfil homens 1592 mulheres 1721 famiacutelias
cadastradas 1025 2805 satildeo maiores de 15 anos na faixa etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359
pacientes com uso e abuso de Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548
tem 16 gestantes 31 crianccedilas menores de dois anos 16 crianccedilas menores de um anos
menores de seis meses 3 crianccedilas com aleitamento materno menores de 6 meses 0 menores
de quatro meses 2 467 satildeo hipertensos e 117 diabeacuteticos No momento natildeo temos pessoas
com tuberculose e hanseniacutease notificadas
Nossa unidade possui sede proacutepria com arquitetura projetada tendo sua aacuterea fiacutesica
dentro dos padrotildees solicitados pela ANVISA Assim possui recepccedilatildeo sala para acolhimento
sala de curativo vala de vacina consultoacuterios multiprofissionais sala de cuidados baacutesicos
escovaria sala para ACS banheiros para usuaacuterios e para profissionais expurgo sala para
esterilizaccedilatildeo consultoacuterio odontoloacutegico tipo 2cozinha Aleacutem disso conta com todos os
materiais permanentes necessaacuterios para realizar uma adequada assistecircncia ao paciente A
ressalva se faz aos materiais de consumo que nem sempre satildeo em quantidade suficiente e agraves
medicaccedilotildees baacutesicas ao atendimento inicial do paciente na unidade que satildeo inexistentes
O PSF de VILA REIS funciona com uma equipe miacutenima formada por um meacutedico
clinico geral uma enfermeira um teacutecnico de enfermagem cinco Agentes Comunitaacuterios de
Sauacutede aleacutem da equipe de sauacutede bucal e uma auxiliar de serviccedilos gerais Na UBS satildeo
disponibilizadas consultas de psicologia pediatria nutriccedilatildeo fonoaudiologia e atenccedilatildeo
farmacecircutica A populaccedilatildeo estaacute dividida em 05 micro- aacutereas localizadas na zona urbana
18
todos os pacientes adscritos recebem visita domiciliar sempre que necessaacuterio porem natildeo
existe transporte e as visitas satildeo realizadas a peacute ou no carro do proacuteprio paciente quando fica
muita distante e dependendo da gravidade da doenccedila do paciente e quando se trata de morros
A Unidade funciona de 7 horas agraves 17 horas de segunda a sexta-feira com uma carga
horaacuteria de 40 horas semanais embora o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) se proponha
substituir o modelo tradicional de assistecircncia por meio de praacuteticas de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo
desenvolvidas por uma equipe multiprofissional tendo como nuacutecleo central a famiacutelia ainda
natildeo foi possiacutevel implementar tais praacutetica uma vez que os usuaacuterios estatildeo vinculados agrave uma
assistecircncia meacutedico centrada
No momento o processo de trabalho de toda equipe estaacute focado nos grupos
prioritaacuterios estabelecidos pelo Ministeacuterio da Sauacutede como hipertenso diabeacutetico Asma
Bronquial Doenccedilas Cerebrovascular Sauacutede Mental gestante crianccedila menores de dois anos e
idosos Os grupos educativos acontecem de forma esporaacutedica devido agrave baixa adesatildeo dos
usuaacuterios
Contudo haacute de se vislumbrar formas diferentes de se pensar planejar e fazer as accedilotildees
de sauacutede de modo a fortalecer a autonomia do usuaacuterio em relaccedilatildeo agrave organizaccedilatildeo e produccedilatildeo
dos serviccedilos que lhes satildeo direcionados o que implica de forma decisiva em um constante
repensar dos profissionais sobre sua postura e conduta frente as diversas situaccedilotildees que surgem
no cotidiano da Unidade
A populaccedilatildeo que vive nossa comunidade eacute relativamente jovem predominando a
faixa de idade entre 15 a 49 anos seguida da populaccedilatildeo idosa Os principais aspectos
ambientais observados na comunidade foi a estrutura de saneamento baacutesico pode ser
considerado boa embora o esgotamento sanitaacuterio natildeo atenda toda a comunidade Em relaccedilatildeo
ao abastecimento de aacutegua haacute um predomiacutenio (cerca de 95 dos adscritos)quase absoluto de
rede publica com aacutegua tratada e aproximadamente 1utiliza aacutegua retirada de poccedilo ou
nascente O recolhimento e destinaccedilatildeo final do lixo eacute realizado atraveacutes de coleta publica
(cerca de 95) sendo que aproximadamente 03 da populaccedilatildeo o descarta lixo enterrando ou
queimando
Na aacuterea de abrangecircncia da equipe parte da comunidade vive em moradias em
condiccedilotildees estruturais meacutedias luz eleacutetrica dentre outras estruturas comerciais Observando o
territoacuterio encontrou-se 02 escola 04 igrejas 02 satildeo catoacutelicas e 02 evangeacutelicas
19
Quanto aos aspectos epidemioloacutegicos e de acordo com os registros da equipe Vila Reis
em Cataguases na aacuterea de abrangecircncia a mortalidade eacute maior entre os idosos seguida das
pessoas que possuem idade entre 15 e 59 anos
A falta medicamentos e recursos para atendimento das primeiras urgecircncias e de contra
referecircncia por parte dos especialistas apoacutes encaminhamento de pacientes a comunicaccedilatildeo
ineficiente com atenccedilatildeo secundaacuteria a demora dos resultados de exames solicitados e a demora
em agendar as consultas especializadas ou exames que natildeo satildeo realizados no municiacutepio satildeo as
dificuldades mais frequentes
O trabalho dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) eacute muito eficiente para a equipe
facilitam o processo de trabalho entre a equipe e os paciente o faacutecil acesso dos pacientes agrave
UBS as labores de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede para evitar complicaccedilatildeo das doenccedilas
crocircnica e prevenir acidentes em pessoas que precisam de cuidado continuo a comunicaccedilatildeo
entre os profissionais e o acolhimento que proporcionam ao paciente que chega a unidade da
sauacutede o cadastramento correto e as atualizaccedilotildees relativas a cada usuaacuterio que vive no
territoacuterio participaccedilatildeo ativa da comunidade nas palestras e reuniotildees propostas pela equipe
aleacutem da divulgaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede propostas pelos profissionais
Eu estou inscrito no Programa Mais Meacutedicos para o Brasil(PMMB) e trabalho na
Unidade Baacutesica de Sauacutede(UBS) Vila Reis em CataguasesMG e matriculado no Curso de
Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (CEESF) da Universidade Federal de
Minas Gerais (UFMG) onde entre as disciplinas do curso que orientam o trabalho das
equipes de sauacutede na atenccedilatildeo primaacuteria estava o Planejamento e Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em
Sauacutede(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)que foi uacutetil na realizaccedilatildeo do anaacutelise situacional e
ao levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no territoacuterio por meacutetodo de
estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e entrevistas) junto agrave equipe de
sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas formais e informais
comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis Bela Vista e Carijoacutes
com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede nos apojamos tambeacutem
em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes comunitaacuterios e nas visitas
domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios
Os principais problemas de sauacutede existentes na aacuterea de abrangecircncia discutidos satildeo
1- Alta prevalecircncia do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas
entre 15 e 39 anos
2- Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo controladas
20
3- Alta prevalecircncia de pessoas com diabetes mellitus natildeo controladas
4- Alta prevalecircncia do Habito de fumar
5- Alta Incidecircncias da infeccedilotildees respiratoacuterias
Como problema prioritaacuterio para este plano de trabalho foi escolhido o alta prevalecircncia do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos Na faixa
etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359 pacientes consumem abusam e tem dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548 Em nossa comunidade os jovens
revelam em muitas ocasiotildees um consumo experimental e recreativo Eles precisam receber
orientaccedilatildeo para que reflitam sobre as consequecircncias desse comportamento e procurem reduzir
os riscos e danos a ele associados Em nossa aacuterea de abrangecircncia o comportamento do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos
constituiu um problema de sauacutede Nas visitas domiciliaacuterias atraveacutes da observaccedilatildeo ativa pela
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia e nas consultas se observa um aumento de pacientes que usam
abusam e dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees chegando inclusive ateacute umas de suas
consequecircncias o suiciacutedio
Pela muacuteltipla causalidade de fatores que ajudam ao aumento da incidecircncia e
prevalecircncia do uso abuso e dependecircncia das PSA a equipe ainda natildeo vem praticando uma
abordagem adequada do problema nem considerando os aspectos psicossociais por isso
decidimos a realizaccedilatildeo desta intervenccedilatildeo para olhar mais a fundo e tentar de buscar possiacutevel
soluciones que ajudem a luta contra este flagelo que tanto dano provoca ao individuo a
famiacutelia e a sociedade em geral
21
2 JUSTIFICATIVA
Eacute importante a abordagem do uso de sustacircncias psicoativas em adolescentes e na
populaccedilatildeo jovem onde a reflexatildeo sobre o significado do uso da droga os riscos e
consequecircncias cliacutenicas e sociais que ela provoca para o individuo a famiacutelia e a sociedade em
geral e a possibilidade da adoccedilatildeo de comportamentos favoraacuteveis a uma vida saudaacutevel
O objetivo central do presente estudo eacute elevar o niacutevel de conhecimento dos pacientes
que consomem abusam e dependem das SPA avaliar seu comportamento e causas associados
agrave SPA e estimular a mudanccedila na qualidade da vida de os pacientes e suas famiacutelias tentando
conseguir sua inserccedilatildeo na vida social e familiar
Esta proposta de intervenccedilatildeo se justifica pela necessidade de se instrumentalizar os
profissionais da equipe com o objetivo de melhorar a promoccedilatildeo do autocuidado e
conhecimentos sobre o uso e abuso e dependecircncia das SPA entre usuaacuterios adscritos agrave ESF de
Vila Reis em Cataguases Minas Gerais
Aleacutem de um processo de trabalho com muitas fragilidades enfrentadas pela equipe a
falta de informaccedilotildees sobre o uso abuso e dependecircncia das SPA dos indiviacuteduos as famiacutelias e a
comunidade em geral sobre suas causas riscos e consequecircncias na populaccedilatildeo jovem
acontecem outros problemas como por exemplo a tensatildeo social em que vivem nas famiacutelias
pelos problemas econocircmicos dadas pela situaccedilatildeo econocircmica e politica do pais a falta de
gestatildeo pelas organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais no municiacutepio precisando dar
a importacircncia adequada a este problema
22
3 OBJETIVOS
31 GERAL
Elaborar um projeto ou proposta de intervenccedilatildeo para modificar e sensibilizar o
comportamento do consumo abuso e dependecircncia de Sustacircncias Psicoativas (SPA) na
populaccedilatildeo em idade compreendida entre os 15 anos e 39 anos do PSF de Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais
32 ESPECIacuteFICOS
Identificar caracteriacutesticas que predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso
ou dependecircncia de sustacircncias psicoativas
Conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias psicoativas
(SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e suas riscos ou consequecircncias clinicas e sociais
Aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso
indiscriminado do SPA
Diminuir a quantidade de pacientes que consumem abusam e dependem das SPA e de suas
complicaccedilotildees
23
4 MEacuteTODOS
41 Cenaacuterio da Intervenccedilatildeo
O projeto de intervenccedilatildeo foi desenvolvido na aacuterea de abrangecircncia da UBS de Vila
Reis no municiacutepio de Cataguases em Minas Gerais no ano 2015 levantando as informaccedilotildees
ideais para a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo seguindo os passos do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES) (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) em pacientes com idades
compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia
das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento Para a construccedilatildeo deste projeto seratildeo
utilizados dados das consultas e visitas domiciliarias feitas registradas nos prontuaacuterios dos
pacientes que participaram neste estudo e outros arquivos de nossa equipe dados Sistema de
Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) da Secretaria Municipal de Sauacutede de Cataguases e do
Ministeacuterio da Sauacutede publicaccedilotildees disponiacuteveis nas bases de dados do Ministeacuterio da Sauacutede
Biblioteca Virtual em Sauacutede e dados do IBGE
Para a elaboraccedilatildeo desta intervenccedilatildeo os artigos utilizados foram pesquisados em
portuguecircs e inglecircs com datas recentes e selecionados de acordo com sua relaccedilatildeo com o tema
abordado atraveacutes dos descritores Processo de trabalho Atenccedilatildeo primaacuteria agrave Sauacutede
42 Sujeitos envolvidos
Foi realizada a intervenccedilatildeo educativa para um grupo de pacientes com idades
compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia
das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento
Participou neste projeto a Equipe de Sauacutede integrada por um Meacutedico Geral Integral
Equipem de Enfermagem Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Equipe do NASF
24
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
A implementaccedilatildeo do SUS comeccedilou no iniacutecio da deacutecada de 1990 apoacutes a promulgaccedilatildeo
da Lei Orgacircnica de Sauacutede (Lei n 8080 de 19 de setembro de 1990 complementada pela Lei
n 8142 de 28 de dezembro de 1990) que definiu as doutrinas do sistema e seus modos de
organizaccedilatildeo atuando tambeacutem na reformulaccedilatildeo dos papeacuteis dos entes federados na prestaccedilatildeo de
serviccedilos e na gestatildeo do sistema de sauacutede nos criteacuterios e mecanismos de financiamento da
sauacutede no estabelecimento de instacircncias colegiadas de negociaccedilatildeo integraccedilatildeo e decisatildeo
envolvendo a participaccedilatildeo dos gestores prestadores profissionais de sauacutede e usuaacuterios
(GRAZIANO e EGRY 2012 FLEURY e OUVERNEY 2012)
A atenccedilatildeo baacutesica considera o sujeito em sua singularidade e inserccedilatildeo sociocultural
buscando produzir a atenccedilatildeo integral tem como fundamentos e diretrizes Coordenar a
integralidade em seus vaacuterios aspectos a saber integrando as accedilotildees programaacuteticas e demanda
espontacircnea articulando as accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo de agravos vigilacircncia agrave
sauacutede tratamento e reabilitaccedilatildeo e manejo das diversas tecnologias de cuidado e de gestatildeo
necessaacuterias a estes fins e agrave ampliaccedilatildeo da autonomia dos usuaacuterios e coletividades trabalhando
de forma multiprofissional interdisciplinar e em equipe realizando a gestatildeo do cuidado
integral do usuaacuterio e coordenando-o no conjunto da rede de atenccedilatildeo Adscrever os usuaacuterios e
desenvolver relaccedilotildees de viacutenculo e responsabilizaccedilatildeo entre as equipes e a populaccedilatildeo adscrita
garantindo a continuidade das accedilotildees de sauacutede e a longitudinal idade do cuidado A adscriccedilatildeo
dos usuaacuterios eacute um processo de vinculaccedilatildeo de pessoas eou famiacutelias e grupos a
profissionaisequipes com o objetivo de ser referecircncia para o seu cuidado (PNAB Brasiacutelia ndash
DF 2012 p 20)
Neste acircmbito e no contexto das poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede surge em 1994 uma nova
ferramenta que se configura em um novo modelo de organizaccedilatildeo para a Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave
Sauacutede (APS) o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) Tal programa estruturou-se e se
afirmou ao longo dos anos subsequentes sendo por isso considerado hoje uma estrateacutegia -
19 Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) ndash efetivada com a finalidade de operacionalizar os
princiacutepios e diretrizes do SUS instituiacutedos na Lei Orgacircnica de Sauacutede Deste modo a ESF
25
reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando novos modos
de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)
1http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf
O profissional deve atuar reconhecendo as especificidades das necessidades humanas
garantindo a integralidade da assistecircncia seja em atividades assistenciais preventivas
educativas ou de reabilitaccedilatildeo nos mais diversos campos de atuaccedilatildeo (CONSELHO
NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO 2001)
A Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) pode ser entendida como rdquoum modelo de gestatildeo de
sistema mais adequado para lidar com o aumento da longevidade populacional que tem
como um de seus pilares a reorganizaccedilatildeo do processo de trabalho dos profissionais de sauacutede e
inovaccedilotildees no relacionamento destes com a populaccedilatildeordquo (MENDES 2007 OPAS 2010 apud
SHIMIZU CARVALHO JUNIOR 2012 p 2406)
Segundo o Ministeacuterio da sauacutede no ano de 2006 uma equipe de sauacutede (ESF) deve ser
composta de
[]minimamente por meacutedico enfermeiro auxiliar ou teacutecnico de
enfermagem e por Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) podendo ser
incorporados agrave esta equipe miacutenima o cirurgiatildeo dentista e o Auxiliar de
Consultoacuterio Dentaacuterio (ACD) que constituem uma Equipe de Sauacutede Bucal E
define as seguintes atribuiccedilotildees como comuns a todos os profissionais
participar do processo de territorializaccedilatildeo realizar o cuidado em sauacutede e
responsabilizar-se pela populaccedilatildeo adscrita garantir a integralidade da
atenccedilatildeo realizar busca ativa e notificaccedilatildeo de doenccedilas e agravos de
notificaccedilatildeo compulsoacuteria realizar a escuta qualificada das necessidades dos
usuaacuterios proporcionando atendimento humanizado e viabilizando o
estabelecimento do viacutenculo participar das atividades de planejamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees da equipe promover a mobilizaccedilatildeo e a participaccedilatildeo da
comunidade identificar parceiros e recursos que possam potencializar accedilotildees
Inter setoriais garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas
nacionais de informaccedilatildeo na Atenccedilatildeo Baacutesica participar das atividades de
educaccedilatildeo permanente Aleacutem das atribuiccedilotildees comuns cada profissional tem
suas atribuiccedilotildees especiacuteficas descritas na Poliacutetica Nacional da Atenccedilatildeo
Baacutesica(BRASIL 2006 apud PAVONI MEDEIROS 2009 p 266)
A ESF reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando
novos modos de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)
Ao evidenciar a Sauacutede da Famiacutelia como estrateacutegia de mudanccedila dos modos de
produccedilatildeo da sauacutede reconhece-se que tal movimento exige de todos os profissionais
mudanccedilas de haacutebitos praacuteticas conhecimentos formaccedilatildeo de novas habilidades
reconhecimento de seus limites e possibilidades culminando na necessidade de reflexatildeo de
suas identidades profissionais (CACcedilADOR 2012 CAMPOS E GUERRERO 2008)
26
As equipes de sauacutede que prestam serviccedilos de sauacutede nas Unidades Baacutesicas de
Sauacutede(UBS) e suas principais atividades satildeo
[]visita domiciliar - com a finalidade de monitorar a situaccedilatildeo de sauacutede das
famiacutelias A equipe deve realizar visitas programadas ou voltadas ao
atendimento de demandas espontacircneas segundo criteacuterios epidemioloacutegicos e
de identificaccedilatildeo de situaccedilotildees de risco O acompanhamento dos Agentes
Comunitaacuterios de Sauacutede em micro aacutereas selecionadas no territoacuterio de
responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia representa um
componente facilitador para a identificaccedilatildeo das necessidades e
racionalizaccedilatildeo do emprego dessa modalidade de atenccedilatildeo - internaccedilatildeo
domiciliar - natildeo substitui a internaccedilatildeo hospitalar tradicional Deve ser
sempre utilizada no intuito de humanizar e garantir maior qualidade e
conforto ao paciente Por isso soacute deve ser realizada quando as condiccedilotildees
cliacutenicas e familiares do paciente a permitirem A hospitalizaccedilatildeo deve ser
feita sempre que necessaacuteria com o devido acompanhamento por parte da
equipe - participaccedilatildeo em grupos comunitaacuterios - a equipe deve estimular e
participar de reuniotildees de grupo discutindo os temas relativos ao diagnoacutestico
e alternativas para a resoluccedilatildeo dos problemas identificados como prioritaacuterios
pelas comunidades((BRASIL 1997 p 13)
Assim se compreende por modelos assistenciais em sauacutede como combinaccedilotildees de
saberes (conhecimentos) e teacutecnicas (meacutetodos e instrumentos) utilizadas para resolver
problemas e atender necessidades de sauacutede individuais e coletivas natildeo sendo portanto
simplesmente uma forma de organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede nem tampouco um modo de
administrar (gerir ou gerenciar) um sistema de sauacutede Nessa perspectiva os modelos de
atenccedilatildeo aacute sauacutede satildeo formas de organizaccedilatildeo das relaccedilotildees entre sujeitos (profissionais de sauacutede
e usuaacuterios) mediadas por tecnologias (materiais e natildeo materiais) utilizadas no processo de
trabalho em sauacutede cujo propoacutesito eacute intervir sobre problemas (danos e riscos) e necessidades
sociais de sauacutede historicamente definidas (TEIXEIRA 2006 p 24-25 apud PAIM 1993
1998 1999)
De acordo com Mendes (2010) citado por Paim (2013) os modelos de atenccedilatildeo agrave
sauacutede satildeo sistemas loacutegicos que visam agrave organizaccedilatildeo o funcionamento das redes de atenccedilatildeo agrave
sauacutede articulando e mediando as relaccedilotildees entre a populaccedilatildeo os objetivos das intervenccedilotildees
das poliacuteticas de sauacutede e as intervenccedilotildees sanitaacuterias determinados considerando as
27
caracteriacutesticas da sociedade os condicionantes da sauacutede as situaccedilotildees demograacutefica e
epidemioloacutegica
O modelo de APS em quanto agraves suas finalidades objetivava superar o modelo de
assistecircncia centrado na demanda espontacircnea de atendimento aos clientes com vistas a incluir
accedilotildees de promoccedilatildeo nas praacuteticas de sauacutede Tais praacuteticas deveriam neste contexto ser
desenvolvidas junto agrave comunidade para aleacutem dos muros das unidades de sauacutede (TEIXEIRA
2006)
ldquoEacute considerada substacircncia psicoativa (drogas) qualquer substacircncia que
utilizada por qualquer via de administraccedilatildeo altera o humor o niacutevel de
percepccedilatildeo ou o funcionamento cerebral podendo ser legalmente usadas
prescritas ou iliacutecitas (ilegais)rdquo (GALVAtildeO ABUCHAIM SALGADO
2010)
Segundo a definiccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) do ano 1974 e que
ainda mantem sua vigecircncia a saber ldquoDroga dependecircncia eacute um estado psiacutequico e algumas
vesses fiacutesico resultante da interaccedilatildeo entre um organismo vivo e um produto psicoativo e que
se caracteriza por modificaccedilotildees da conduta e por outras reaccedilotildees que incluem sempre um
desejo invenciacutevel de consumir a droga continua o periodicamente a fim de experimentar
novamente seus efeitos psiacutequicos e evitar a vesses o mal-estar da sua privaccedilatildeordquo (SIMOacuteN
RODRIacuteGUEZ 2002 p 4)
Para modificar e sensibilizar o comportamento do consumo abuso e dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) os profissionais que atuam na Atenccedilatildeo Baacutesica(AB) possuem
importacircncia fundamental no que se refere agraves estrateacutegias para identificar caracteriacutesticas que
predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso ou dependecircncia de sustacircncias
psicoativas conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias
psicoativas (SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e seus riscos ou consequecircncias clinicas e
sociais aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso
indiscriminado do SPA e assim diminuir o nuacutemero de pacientes que consomem abusam e
dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees
Assim o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) encontra-se estruturado na unidade de sauacutede
objetivando a atenccedilatildeo centrada na famiacutelia onde a populaccedilatildeo adscrita fica sob
responsabilidade de equipe multiprofissional(ANDERSON GUSSO CASTRO 2005 apud
ARAUJO GUIMARAtildeES 2007
28
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
O diagnoacutestico situacional da sauacutede contribui significativamente para a determinaccedilatildeo
das necessidades de sauacutede da comunidade de base ao desenvolvimento de poliacuteticas
prioridades e planos de accedilatildeo comunitaacuteria no domiacutenio da sauacutede e a transposiccedilatildeo aplicaccedilatildeo e
garantia de programas e serviccedilos prioritarios Ele tambeacutem tornar-se uma praacutetica
epidemioloacutegica dos serviccedilos de sauacutede e por conseguinte ser visto como uma competiccedilatildeo
profissional e uma capacidade institucional
Para iniciar o planejamento de uma accedilatildeo eacute importante e necessaacuterio ter o problema
bem identificado Para os autores o problema eacute a insatisfaccedilatildeo de um ator diante de um
componente da realidade que ele deseja e consegue modificar (CAMPOS FARIA SANTOS
2010)
O diagnoacutestico situacional da sauacutede tem metodologicamente quatro grandes
propoacutesitos 1 ) caracterizar o perfil de sauacutede da populaccedilatildeo incluindo a acesso a cuidados de
sauacutede e as desigualdades 2) avaliar as necessidades de sauacutede natildeo atendidas e ajudar a
identificar as prioridades de sauacutede 3) gerar evidecircncias para a formulaccedilatildeo de estrateacutegias
promocionais da sauacutede prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas e na avaliaccedilatildeo da sua relevacircncia
eficaacutecia e impacto e 4) reforccedilar as capacidades de previsatildeo e resolutivas da gestatildeo sanitaria
apoiando a construccedilatildeo de cenaacuterios sauacutede prospectivo
Apoacutes da realizaccedilatildeo do levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no
territoacuterio por meacutetodo de estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e
entrevistas) junto agrave equipe de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas
formais e informais comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis
Bela Vista e Carijoacutes com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede
nos apojamos tambeacutem em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes
comunitaacuterios e nas visitas domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios
realizamos a priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila
Reis em Cataguases Minas Gerais
29
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis
em Cataguases Minas Gerais
Priorizaccedilatildeo dos principais problemas da equipe Vila Reis em Cataguases Minas
Gerais
Principais Problemas Importacircn
cia
Urgecircnc
ia
Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Alto consumo abuso e dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) em idade
compreendida entre os 15 e 39 anos
Alta 8 Dentro 1
Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo
controladas
Alta 7 Parcial 2
Aumento da prevalecircncia de pessoas
com diabetes mellitus natildeo controladas
Alta 6 Parcial 3
Aumento da prevalecircncia do Habito de
fumar
Alta 5 Parcial 4
Aumento da Incidecircncia das infeccedilotildees
respiratoacuterias
Alta 4 Parcial 5
Fonte Autor
O uso cada dia mais frequente de SPA em pessoas jovens de nossa comunidade estaacute
muito relacionado com ambiente familiar e social em que desenvolve o baixo niacutevel soacutecio
cultural das famiacutelias com a pressatildeo social (desemprego e violecircncia) com estresse com que se
vive onde as pessoas se mostram depressiva ansiosa angustiada e fraacutegil O trabalho
deficiente na equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais resulta de alguns noacutes criacuteticos
observados durante a realizaccedilatildeo da anaacutelise situacional e durante as reuniotildees de equipe Satildeo
eles
Baixo niacutevel informaccedilatildeo sobre SPA suas riscos e consequecircncias
Pressatildeo social (desemprego e violecircncia)
Estrutura dos serviccedilos da sauacutede
Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema
30
Com a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos que colaboram com o problema alta prevalecircncia
do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases foram propostas accedilotildees necessaacuterias para enfrentaacute-los ou
reduzir seu impacto na qualidade de vida dos usuaacuterios Para cada noacute critico estabeleceu-se um
projeto especiacutefico na tentativa de impactar o problema atraveacutes de propostas e estrateacutegias
direcionadas ao enfrentamento do problema
Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
informaccedilatildeo
sobre SPA
suas riscos e
consequecircnci
as
Saber mais sobre
SPA
Elevar o niacutevel
informaccedilatildeo sobre
SPA suas riscos
e consequecircncias
Populaccedilatildeo com
maior
conhecimento sobre
riscos e das
consequecircncias que
implicam o uso e
abuso de SPA
Palestras educativas
realizadas
reproduccedilatildeo de
material
audiovisual e
representaccedilotildees
teatrais
protagonizadas por
pacientes que
abordem os temas
sobre drogas ou
PSA
Programa de
informaccedilatildeo a
populaccedilatildeo
implantado
melhorando o
niacutevel de
conhecimento
educativo com
capacitaccedilatildeo
dos agentes
comunitaacuterios e
outras pessoas
Pedagoacutegicas
Poliacutetico
Mobilizaccedilatildeo
social
Cognitivo -
Conhecimento
Sobre estrateacutegias
de comunicaccedilatildeo
e Financeiros
Recursos
audiovisuais
folhetos
educativos e
outros recursos
de difusatildeo
Poliacutetico Local
Postinhos de
sauacutede
Pressatildeo
social
(desempreg
o e
violecircncia)
Viver Melhor
Aumentar a oferta
de empregos
Fomentar a
da paz
Diminuiccedilatildeo de
desemprego
diminuiccedilatildeo da
violecircncia
Programa de
geraccedilatildeo de
emprego e
renda
Projeto de
usina de
programa de
fomento da
cultura da paz I
Cognitivo -+
informaccedilatildeo sobre
o tema
elaboraccedilatildeo e
gestatildeo de
projetos de
geraccedilatildeo de
emprego e renda
e de da violecircncia
31
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
Rede Sauacutede e
Paz
Poliacutetico-+
mobilizaccedilatildeo
social em torno
das questotildees
articulaccedilatildeo Inter
setorial e Rede
Sauacutede e Paz
Aprovaccedilatildeo dos
projetos
Financeiro -+
financiamento
dos projetos
Estrutura
dos serviccedilos
de sauacutede
Melhorar a
estrutura do
serviccedilo para o
atendimento aos
pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
SPA
Maior controle dos
medicamentos
aumento do numero
de Inter consultas
com psicologia e
psiquiatria
Aumento de
numero e
participaccedilatildeo dos
pacientes em
terapias de grupos e
terapias a
familiares
Capacitaccedilatildeo do
pessoal
Financeiros
Aumento
Das ofertas de
exames e vagas
para Inter
consultas
Participaccedilatildeo dos
psicoterapeutas
bem capacitada
Processo de
trabalho da
equipe de
sauacutede
inadequado
para
enfrentar o
problema
Linha de
Cuidado
Implantar a linha
de cuidado para
pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
SPA
Mecanismos de
referecircncias e
contra referecircncias
Cobertura de 100
de pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
Sustacircncias
Psicoativas (SPA)
Modificaccedilatildeo da
agenda de trabalho
para incluir
atividades de
promoccedilatildeo e
prevenccedilatildeo de sauacutede
referente ao tema
instituir viacutenculo
com escolas e
famiacutelias
Replanejamento
das atividades da
equipe de sauacutede do
modo que garantam
realizar promoccedilatildeo
Linha de
Cuidado para
pacientes e
famiacutelias com
consumo
abuso e
dependecircncia de
SPA
Protocolos
implantados
recursos
humanos
capacitados
Fluxo de
referecircncia e
contra
referecircncia
estabelecido
funcionando
reduccedilatildeo da
Cognitiva
elaborar
projeto da linha
de cuidado e de
protocolos
Poliacutetica
articulaccedilatildeo entre
os setores da
sauacutede e adesatildeo
dos
Profissionais
Organizacional
Adequaccedilatildeo de
fluxos
(referecircncia e
contra
referecircncia)
32
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
de sauacutede em
relaccedilatildeo ao tema
incidecircncia e
prevalecircncia do
uso abuso e
dependecircncia
das SPA
Fonte Autor
Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o
enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e
dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
+ Sauacutede Projeto Poliacutetico gt conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro
gt para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
etc
Viver Melhor Organizacional gt mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do
desemprego e da violecircncia Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial e
aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro gt financiamento do projeto
Saber + Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial
Cuidar Melhor Poliacutetico gt decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o
serviccedilo
Linha de Cuidado Financeiro gt recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo
(custeio e equipamentos) Poliacutetico gt articulaccedilatildeo entre os setores
da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Fonte Autor
Anaacutelise de viabilidade do plano
Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
Poliacutetico conseguir Setor de Favoraacutevel Apresentar o
33
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
+ Sauacutede
Modificar
consumo de
SPA e estimular
a vida sana
espaccedilo na raacutedio local
Postinhos de sauacutede
comunidades
Financeiros Para
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais folhetos
educativos
comunicaccedilatildeo
social
Secretaacuterio de
sauacutede
Favoraacutevel
projeto para
a equipe e
equipe
multidiscipli
nar
Saber + Aumentar niacuteveis
de informaccedilatildeo
da populaccedilatildeo
sobre riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia de
SPA
Politico
Articulaccedilatildeo com a
secretaria de educaccedilatildeo
Financeiros Recursos
audiovisuais folhetos
educativos
Secretaria de
Educaccedilatildeo e
de Sauacutede
Favoraacutevel Apresentar o
projeto para
a equipe
Cuidar melhor Estruturar os
serviccedilos de
sauacutede para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
Decisatildeo de aumentar os
recursos para estruturar os
serviccedilos
Financeiro Recursos
necessaacuterios para o
equipamento da rede e
para custeio ( de
medicamentos exames
consultas especializadas
terapias etc)
Prefeito
municipal
Secretaria
municipal de
sauacutede
Secretaria de
educaccedilatildeo
Fundo
nacional de
sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentar
projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Linha de
cuidado Reorganizar o
processo de
trabalho para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
articulaccedilatildeo entre os
setores assistenciais de
sauacutede
Secretaria
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Apresentar o
projeto para
a equipe
34
Fonte Autor
Elaboraccedilatildeo do plano operativo
Quadro 5 Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
+ Sauacutede Modificar
consumo de
SPA e
estimular a
vida sana
Diminui em um
25 consumo
de SPA e
estimular a vida
sana em um
100 na
populaccedilatildeo no
prazo de um
ano
Programa de
caminhada
orientada
Campanha
educativa na
radio local
Avaliaccedilatildeo sobre
conhecimento
sobre uma vida
sana e sobre uso
e abuso SPA e
sus riscos ou
consequecircncias
Apresentar
o projeto
para a
equipe
Meacutedico e
enfermeira do
ESF
farmacologist
a NASF
Coordenador
de ABS
Trecircs
meses para
o iniacutecio
das
atividades
com
avaliaccedilatildeo
cada
semestre
Viver
Melhor Aumentar
ofertas de
empregos
Fomentar a
cultura de
paz
Diminuiccedilatildeo de
desemprego
Diminuiccedilatildeo da
violecircncia
Usina de
reciclagem
Programa de
fomento da
cultura da paz
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF
ESF
Iniacutecio trecircs
meses com
avaliaccedilotildees
cada
semestre
Capacitaccedilatilde
o dos ACS
em 1 mecircs
Saber +
aumentar
niacuteveis de
conhecimen
to da
populaccedilatildeo
sobre
consumo
abuso e
dependecircnci
a das PSA
seus riscos
e
Populaccedilatildeo mais
informada sobre
riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia das
PSA
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre
os riscos das
PSA Promoccedilatildeo
e debates
comunitaacuterios
sobre o tema
campanha
educativa na
radio local
Programa de
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF e
Coordenador
de ABS
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
termino
aos 9
meses
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
35
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
consequecircnc
ias
sauacutede escolar
Capacitaccedilatildeo dos
ACS
termino
aos 9
meses
Inicio em
1 mecircs e
termino
aos 3
meses
Cuidar
melhor Projeto
Controle
continua
Cumprir as
consultas e Inter
consultas
agendadas
Adequaccedilatildeo da
oferta dos
exames e
medicamentos
definidos nos
protocolos
considerando a
meta em 60
de cobertura
Equipamento da
rede
Contrataccedilatildeo da
compra de
exames e
consultas
especializadas e
compra de
medicamentos
Capacitaccedilatildeo do
pessoal EBS
Apresentar
o projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
Coordenador
de ABS
Secretaria de
Sauacutede
Um
meses para
apresentaccedil
atildeo do
projeto e
trecircs meses
para
aprovaccedilatildeo
e liberaccedilatildeo
dos
recursos e
trecircs meses
para
compra
dos
equipamen
tos
Capacitaccedilatilde
o em 1
meses
Linha de
cuidado
Cobertura do
100 da
populaccedilatildeo com
siacutendrome
depressiva
ansiosa e que
usam e abusam
de PSA
Avaliaccedilatildeo para
incentivar a
realizaccedilatildeo de
levar uma vida
sana Linha de
cuidado para
pacientes com
riscos de usar o
abusar de PSA
Protocolos
implantados de
recursos
humanos
capacitados
Apresentar
o projeto
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
preparador
fiacutesico NASF
Coordenador
de ABS
Apresentar
projeto em
1 mecircs
Comeccedilar
atividades
em 3
meses e
finalizado
em 12
meses
Fonte Autor
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da
importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas
as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente
Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta
uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do
consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais
consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa
desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho
As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao
mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade
percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente
que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu
identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que
permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida
precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles
Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos
indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e
39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e
diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de
SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe
de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para
ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede
As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da
equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de
37
viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na
soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar
REFEREcircNCIAS
ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela
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TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia
Salvador Edufba 2006
13
ABSTRACT
The Health Team Kings Village Family in Cataguases MG serves a population of
approximately 3313 people female 1721 and 1592 men with the following profile 2805 are
greater than 15 years aged 15-39 years with 1359 patients with the use and abuse of
Psychoactive Substances (SPA) 745 patients for 548 To reduce the high rate of patients
with the use and abuse of Psychoactive Substances (SPA) drew up a proposal for intervention
on the process of work by stimulating the host and qualified listening The work was proposed
after the completion of the situation analysis and the survey of the main health problems in
our area of coverage For the rapid assessment method conducted activity against (discussion
and interviews) with the health team with representative leaders of the community and formal
and informal leaders traders religious leaders and residents of the Barrios de Vila Reis Bela
Vista and Carijoacutes with participation of city hall representatives and health department
apojamos in the active observation visits by our community workers and the home visits the
collected information in the records of staff and medical consultation that helps to know the
living conditions of the territory of the staff population Vila Kings their characteristics and
the environment where they live After identifying the team made the selection and
prioritization of problems made the design of operations identification of critical resources
the feasibility and the operational plan of the intervention project health actions were
planned using the method of Situational Strategic Planning (PES) After analyzing the data
and prioritized the problems we have the main problem was working use abuse and
dependence of the Psychoactive Substances (SPA) in the young population 15-39 years The
identified critical nodes were Low socio-cultural social pressure (unemployment and
violence) structure of health services health team work process inadequate to address the
problem Were proposed coping actions More and care line that proposes to increase the
level of information for young people at the age studied and their families including
promotion and prevention activities to health related to the topic
Keywords - work process use abuse and dependence of the Psychoactive Substances (SPA)
Primary Health Care
14
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES E TABELAS
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis
em Cataguases Minas Gerais 29
Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais 30
Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o
enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e
dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais 32
Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores 32
Quadro 5 Plano Operativo 34
15
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 16
2 JUSTIFICATIVA 21
3 OBJETIVOS 22
4 MEacuteTODOS 23
5 REVISAtildeO DE LITERATURA 24
6 PLANO DE ACcedilAtildeO 28
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 36
REFEREcircNCIAS 37
16
1 INTRODUCcedilAtildeO
Cataguases eacute um municiacutepio do estado de Minas gerais localizada na Zona da Mata
mineira a 310 km da capital Belo Horizonte com uma populaccedilatildeo do municiacutepio estimada do
ano de 2015 de 74171 habitantes e extensatildeo territorial de 491 767 Km2
e uma densidade
demograacutefica (hab Km2)de 14185 (IBGE 2014)
Histoacuterico
A primitiva a povoaccedilatildeo de Meia Pataca hoje cidade de Cataguases e sede do
municiacutepio de mesmo nome foi fundada pelo francecircs Guido Tomaz Marliere em terreno
doado pelo sargento das ordenanccedilas Henrique Jose de Azevedo e por outros moradores do
sitio conhecido entatildeo por Porto dos Diamantes destinados a construccedilatildeo de uma igreja
consagrada a Santa Rita de Caacutessia e fundaccedilatildeo de um povoado Assim surgiu no local referido
um arraial denominado Santa Rita de Meia Pataca ou simplesmente Meia Pataca O fato deu-
se a 26 de maio de 1826 havendo no local 38 lares) de brancos e varias aldeias de iacutendios
coroados coro poacutes e puris (IBGE 2014)
A atual Cataguases passou por divisotildees territoriais a partir do ano de 1810 ateacute 1995
onde passou a ser constituiacutedo de 06 distritos conhecidos como Cataguases Aracati de Minas
Cataguarino Gloacuteria de Cataguases Sereno e Vista Alegre onde permaneceu esta divisatildeo ateacute o
ano de 2014 o 70 vive na zona urbana e 30 na zona rural e a densidade demograacutefica era
de 14892 habKmsup2 somando aproximadamente 17000 famiacutelias cerca de 80 desta
populaccedilatildeo possui abastecimento de aacutegua tratada e coleta de esgoto (IBGE 2014)
Na comunidade da equipe de sauacutede Vila Reis cerca de 60 das pessoas encontram-se
empregadas sendo que os principais postos de trabalho estatildeo na induacutestria quiacutemica e minerais
e o comercio e um 40 desempregadas considerando esta uacuteltima alta e que de alguma
maneira afeta a economia familiar provocando mais estresse na mesma famiacutelia (IBGE 2013)
O municiacutepio de Cataguases dispotildee de um hospital situado na Rua Coronel Vieira no
centro da cidade um laboratoacuterio municipal um pronto atendimento muitas farmaacutecias
distribuiacutedas em toda a cidade e 44 estabelecimentos de sauacutede que prestam serviccedilos em
atenccedilatildeo baacutesica e pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede( SUS) Aleacutem de isso consta com um Nuacutecleo
de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia(NASF) e o Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial(CAPS) que
funcionam na policliacutenica Para o internamento o atenccedilatildeo de serviccedilos ou exames
especializados o paciente eacute encaminhado para o hospital de Cataguases ou para os
especialistas que trabalham na policliacutenica ou atraveacutes do recurso do Tratamento Fora do
17
Municiacutepio (TFD) ou ainda para outros municiacutepios atraveacutes do Consorcio Intermunicipal de
Sauacutede Uniatildeo da Mata (CISUM)(MINAS GERAIS 2011) Nas situaccedilotildees de urgecircncias a
equipe de sauacutede presta os primeiros atendimentos e depois se necessaacuterio os pacientes satildeo
encaminhados para o hospital de Cataguases cuja remoccedilatildeo eacute feita pelo Serviccedilo de
Atendimento Moacutevel de Urgecircncia(SAMU) que possui profissionais qualificados
No que se refere a mortalidade segundo dados do relatoacuterio anual de gestatildeo 2014 as
principais causas em nossa aacuterea de abrangecircncia satildeo as Cardiovasculares as neoplasias os
acidentes as respiratoacuterias as cerebrovasculares e os homiciacutedios que estatildeo intimamente
relacionada com o consumo abuso e dependecircncia de sustacircncias psicoativas (SPA)
A unidade de sauacutede Vila Reis estaacute localizada no bairro de Vila Reis e englobam trecircs bairros
Carijoacutes Bela Vista e Vila Reis Esta unidade atende uma populaccedilatildeo aproximada de 3313
pessoas (SIAB2015) com o seguinte perfil homens 1592 mulheres 1721 famiacutelias
cadastradas 1025 2805 satildeo maiores de 15 anos na faixa etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359
pacientes com uso e abuso de Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548
tem 16 gestantes 31 crianccedilas menores de dois anos 16 crianccedilas menores de um anos
menores de seis meses 3 crianccedilas com aleitamento materno menores de 6 meses 0 menores
de quatro meses 2 467 satildeo hipertensos e 117 diabeacuteticos No momento natildeo temos pessoas
com tuberculose e hanseniacutease notificadas
Nossa unidade possui sede proacutepria com arquitetura projetada tendo sua aacuterea fiacutesica
dentro dos padrotildees solicitados pela ANVISA Assim possui recepccedilatildeo sala para acolhimento
sala de curativo vala de vacina consultoacuterios multiprofissionais sala de cuidados baacutesicos
escovaria sala para ACS banheiros para usuaacuterios e para profissionais expurgo sala para
esterilizaccedilatildeo consultoacuterio odontoloacutegico tipo 2cozinha Aleacutem disso conta com todos os
materiais permanentes necessaacuterios para realizar uma adequada assistecircncia ao paciente A
ressalva se faz aos materiais de consumo que nem sempre satildeo em quantidade suficiente e agraves
medicaccedilotildees baacutesicas ao atendimento inicial do paciente na unidade que satildeo inexistentes
O PSF de VILA REIS funciona com uma equipe miacutenima formada por um meacutedico
clinico geral uma enfermeira um teacutecnico de enfermagem cinco Agentes Comunitaacuterios de
Sauacutede aleacutem da equipe de sauacutede bucal e uma auxiliar de serviccedilos gerais Na UBS satildeo
disponibilizadas consultas de psicologia pediatria nutriccedilatildeo fonoaudiologia e atenccedilatildeo
farmacecircutica A populaccedilatildeo estaacute dividida em 05 micro- aacutereas localizadas na zona urbana
18
todos os pacientes adscritos recebem visita domiciliar sempre que necessaacuterio porem natildeo
existe transporte e as visitas satildeo realizadas a peacute ou no carro do proacuteprio paciente quando fica
muita distante e dependendo da gravidade da doenccedila do paciente e quando se trata de morros
A Unidade funciona de 7 horas agraves 17 horas de segunda a sexta-feira com uma carga
horaacuteria de 40 horas semanais embora o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) se proponha
substituir o modelo tradicional de assistecircncia por meio de praacuteticas de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo
desenvolvidas por uma equipe multiprofissional tendo como nuacutecleo central a famiacutelia ainda
natildeo foi possiacutevel implementar tais praacutetica uma vez que os usuaacuterios estatildeo vinculados agrave uma
assistecircncia meacutedico centrada
No momento o processo de trabalho de toda equipe estaacute focado nos grupos
prioritaacuterios estabelecidos pelo Ministeacuterio da Sauacutede como hipertenso diabeacutetico Asma
Bronquial Doenccedilas Cerebrovascular Sauacutede Mental gestante crianccedila menores de dois anos e
idosos Os grupos educativos acontecem de forma esporaacutedica devido agrave baixa adesatildeo dos
usuaacuterios
Contudo haacute de se vislumbrar formas diferentes de se pensar planejar e fazer as accedilotildees
de sauacutede de modo a fortalecer a autonomia do usuaacuterio em relaccedilatildeo agrave organizaccedilatildeo e produccedilatildeo
dos serviccedilos que lhes satildeo direcionados o que implica de forma decisiva em um constante
repensar dos profissionais sobre sua postura e conduta frente as diversas situaccedilotildees que surgem
no cotidiano da Unidade
A populaccedilatildeo que vive nossa comunidade eacute relativamente jovem predominando a
faixa de idade entre 15 a 49 anos seguida da populaccedilatildeo idosa Os principais aspectos
ambientais observados na comunidade foi a estrutura de saneamento baacutesico pode ser
considerado boa embora o esgotamento sanitaacuterio natildeo atenda toda a comunidade Em relaccedilatildeo
ao abastecimento de aacutegua haacute um predomiacutenio (cerca de 95 dos adscritos)quase absoluto de
rede publica com aacutegua tratada e aproximadamente 1utiliza aacutegua retirada de poccedilo ou
nascente O recolhimento e destinaccedilatildeo final do lixo eacute realizado atraveacutes de coleta publica
(cerca de 95) sendo que aproximadamente 03 da populaccedilatildeo o descarta lixo enterrando ou
queimando
Na aacuterea de abrangecircncia da equipe parte da comunidade vive em moradias em
condiccedilotildees estruturais meacutedias luz eleacutetrica dentre outras estruturas comerciais Observando o
territoacuterio encontrou-se 02 escola 04 igrejas 02 satildeo catoacutelicas e 02 evangeacutelicas
19
Quanto aos aspectos epidemioloacutegicos e de acordo com os registros da equipe Vila Reis
em Cataguases na aacuterea de abrangecircncia a mortalidade eacute maior entre os idosos seguida das
pessoas que possuem idade entre 15 e 59 anos
A falta medicamentos e recursos para atendimento das primeiras urgecircncias e de contra
referecircncia por parte dos especialistas apoacutes encaminhamento de pacientes a comunicaccedilatildeo
ineficiente com atenccedilatildeo secundaacuteria a demora dos resultados de exames solicitados e a demora
em agendar as consultas especializadas ou exames que natildeo satildeo realizados no municiacutepio satildeo as
dificuldades mais frequentes
O trabalho dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) eacute muito eficiente para a equipe
facilitam o processo de trabalho entre a equipe e os paciente o faacutecil acesso dos pacientes agrave
UBS as labores de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede para evitar complicaccedilatildeo das doenccedilas
crocircnica e prevenir acidentes em pessoas que precisam de cuidado continuo a comunicaccedilatildeo
entre os profissionais e o acolhimento que proporcionam ao paciente que chega a unidade da
sauacutede o cadastramento correto e as atualizaccedilotildees relativas a cada usuaacuterio que vive no
territoacuterio participaccedilatildeo ativa da comunidade nas palestras e reuniotildees propostas pela equipe
aleacutem da divulgaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede propostas pelos profissionais
Eu estou inscrito no Programa Mais Meacutedicos para o Brasil(PMMB) e trabalho na
Unidade Baacutesica de Sauacutede(UBS) Vila Reis em CataguasesMG e matriculado no Curso de
Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (CEESF) da Universidade Federal de
Minas Gerais (UFMG) onde entre as disciplinas do curso que orientam o trabalho das
equipes de sauacutede na atenccedilatildeo primaacuteria estava o Planejamento e Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em
Sauacutede(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)que foi uacutetil na realizaccedilatildeo do anaacutelise situacional e
ao levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no territoacuterio por meacutetodo de
estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e entrevistas) junto agrave equipe de
sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas formais e informais
comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis Bela Vista e Carijoacutes
com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede nos apojamos tambeacutem
em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes comunitaacuterios e nas visitas
domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios
Os principais problemas de sauacutede existentes na aacuterea de abrangecircncia discutidos satildeo
1- Alta prevalecircncia do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas
entre 15 e 39 anos
2- Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo controladas
20
3- Alta prevalecircncia de pessoas com diabetes mellitus natildeo controladas
4- Alta prevalecircncia do Habito de fumar
5- Alta Incidecircncias da infeccedilotildees respiratoacuterias
Como problema prioritaacuterio para este plano de trabalho foi escolhido o alta prevalecircncia do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos Na faixa
etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359 pacientes consumem abusam e tem dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548 Em nossa comunidade os jovens
revelam em muitas ocasiotildees um consumo experimental e recreativo Eles precisam receber
orientaccedilatildeo para que reflitam sobre as consequecircncias desse comportamento e procurem reduzir
os riscos e danos a ele associados Em nossa aacuterea de abrangecircncia o comportamento do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos
constituiu um problema de sauacutede Nas visitas domiciliaacuterias atraveacutes da observaccedilatildeo ativa pela
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia e nas consultas se observa um aumento de pacientes que usam
abusam e dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees chegando inclusive ateacute umas de suas
consequecircncias o suiciacutedio
Pela muacuteltipla causalidade de fatores que ajudam ao aumento da incidecircncia e
prevalecircncia do uso abuso e dependecircncia das PSA a equipe ainda natildeo vem praticando uma
abordagem adequada do problema nem considerando os aspectos psicossociais por isso
decidimos a realizaccedilatildeo desta intervenccedilatildeo para olhar mais a fundo e tentar de buscar possiacutevel
soluciones que ajudem a luta contra este flagelo que tanto dano provoca ao individuo a
famiacutelia e a sociedade em geral
21
2 JUSTIFICATIVA
Eacute importante a abordagem do uso de sustacircncias psicoativas em adolescentes e na
populaccedilatildeo jovem onde a reflexatildeo sobre o significado do uso da droga os riscos e
consequecircncias cliacutenicas e sociais que ela provoca para o individuo a famiacutelia e a sociedade em
geral e a possibilidade da adoccedilatildeo de comportamentos favoraacuteveis a uma vida saudaacutevel
O objetivo central do presente estudo eacute elevar o niacutevel de conhecimento dos pacientes
que consomem abusam e dependem das SPA avaliar seu comportamento e causas associados
agrave SPA e estimular a mudanccedila na qualidade da vida de os pacientes e suas famiacutelias tentando
conseguir sua inserccedilatildeo na vida social e familiar
Esta proposta de intervenccedilatildeo se justifica pela necessidade de se instrumentalizar os
profissionais da equipe com o objetivo de melhorar a promoccedilatildeo do autocuidado e
conhecimentos sobre o uso e abuso e dependecircncia das SPA entre usuaacuterios adscritos agrave ESF de
Vila Reis em Cataguases Minas Gerais
Aleacutem de um processo de trabalho com muitas fragilidades enfrentadas pela equipe a
falta de informaccedilotildees sobre o uso abuso e dependecircncia das SPA dos indiviacuteduos as famiacutelias e a
comunidade em geral sobre suas causas riscos e consequecircncias na populaccedilatildeo jovem
acontecem outros problemas como por exemplo a tensatildeo social em que vivem nas famiacutelias
pelos problemas econocircmicos dadas pela situaccedilatildeo econocircmica e politica do pais a falta de
gestatildeo pelas organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais no municiacutepio precisando dar
a importacircncia adequada a este problema
22
3 OBJETIVOS
31 GERAL
Elaborar um projeto ou proposta de intervenccedilatildeo para modificar e sensibilizar o
comportamento do consumo abuso e dependecircncia de Sustacircncias Psicoativas (SPA) na
populaccedilatildeo em idade compreendida entre os 15 anos e 39 anos do PSF de Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais
32 ESPECIacuteFICOS
Identificar caracteriacutesticas que predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso
ou dependecircncia de sustacircncias psicoativas
Conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias psicoativas
(SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e suas riscos ou consequecircncias clinicas e sociais
Aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso
indiscriminado do SPA
Diminuir a quantidade de pacientes que consumem abusam e dependem das SPA e de suas
complicaccedilotildees
23
4 MEacuteTODOS
41 Cenaacuterio da Intervenccedilatildeo
O projeto de intervenccedilatildeo foi desenvolvido na aacuterea de abrangecircncia da UBS de Vila
Reis no municiacutepio de Cataguases em Minas Gerais no ano 2015 levantando as informaccedilotildees
ideais para a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo seguindo os passos do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES) (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) em pacientes com idades
compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia
das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento Para a construccedilatildeo deste projeto seratildeo
utilizados dados das consultas e visitas domiciliarias feitas registradas nos prontuaacuterios dos
pacientes que participaram neste estudo e outros arquivos de nossa equipe dados Sistema de
Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) da Secretaria Municipal de Sauacutede de Cataguases e do
Ministeacuterio da Sauacutede publicaccedilotildees disponiacuteveis nas bases de dados do Ministeacuterio da Sauacutede
Biblioteca Virtual em Sauacutede e dados do IBGE
Para a elaboraccedilatildeo desta intervenccedilatildeo os artigos utilizados foram pesquisados em
portuguecircs e inglecircs com datas recentes e selecionados de acordo com sua relaccedilatildeo com o tema
abordado atraveacutes dos descritores Processo de trabalho Atenccedilatildeo primaacuteria agrave Sauacutede
42 Sujeitos envolvidos
Foi realizada a intervenccedilatildeo educativa para um grupo de pacientes com idades
compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia
das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento
Participou neste projeto a Equipe de Sauacutede integrada por um Meacutedico Geral Integral
Equipem de Enfermagem Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Equipe do NASF
24
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
A implementaccedilatildeo do SUS comeccedilou no iniacutecio da deacutecada de 1990 apoacutes a promulgaccedilatildeo
da Lei Orgacircnica de Sauacutede (Lei n 8080 de 19 de setembro de 1990 complementada pela Lei
n 8142 de 28 de dezembro de 1990) que definiu as doutrinas do sistema e seus modos de
organizaccedilatildeo atuando tambeacutem na reformulaccedilatildeo dos papeacuteis dos entes federados na prestaccedilatildeo de
serviccedilos e na gestatildeo do sistema de sauacutede nos criteacuterios e mecanismos de financiamento da
sauacutede no estabelecimento de instacircncias colegiadas de negociaccedilatildeo integraccedilatildeo e decisatildeo
envolvendo a participaccedilatildeo dos gestores prestadores profissionais de sauacutede e usuaacuterios
(GRAZIANO e EGRY 2012 FLEURY e OUVERNEY 2012)
A atenccedilatildeo baacutesica considera o sujeito em sua singularidade e inserccedilatildeo sociocultural
buscando produzir a atenccedilatildeo integral tem como fundamentos e diretrizes Coordenar a
integralidade em seus vaacuterios aspectos a saber integrando as accedilotildees programaacuteticas e demanda
espontacircnea articulando as accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo de agravos vigilacircncia agrave
sauacutede tratamento e reabilitaccedilatildeo e manejo das diversas tecnologias de cuidado e de gestatildeo
necessaacuterias a estes fins e agrave ampliaccedilatildeo da autonomia dos usuaacuterios e coletividades trabalhando
de forma multiprofissional interdisciplinar e em equipe realizando a gestatildeo do cuidado
integral do usuaacuterio e coordenando-o no conjunto da rede de atenccedilatildeo Adscrever os usuaacuterios e
desenvolver relaccedilotildees de viacutenculo e responsabilizaccedilatildeo entre as equipes e a populaccedilatildeo adscrita
garantindo a continuidade das accedilotildees de sauacutede e a longitudinal idade do cuidado A adscriccedilatildeo
dos usuaacuterios eacute um processo de vinculaccedilatildeo de pessoas eou famiacutelias e grupos a
profissionaisequipes com o objetivo de ser referecircncia para o seu cuidado (PNAB Brasiacutelia ndash
DF 2012 p 20)
Neste acircmbito e no contexto das poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede surge em 1994 uma nova
ferramenta que se configura em um novo modelo de organizaccedilatildeo para a Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave
Sauacutede (APS) o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) Tal programa estruturou-se e se
afirmou ao longo dos anos subsequentes sendo por isso considerado hoje uma estrateacutegia -
19 Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) ndash efetivada com a finalidade de operacionalizar os
princiacutepios e diretrizes do SUS instituiacutedos na Lei Orgacircnica de Sauacutede Deste modo a ESF
25
reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando novos modos
de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)
1http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf
O profissional deve atuar reconhecendo as especificidades das necessidades humanas
garantindo a integralidade da assistecircncia seja em atividades assistenciais preventivas
educativas ou de reabilitaccedilatildeo nos mais diversos campos de atuaccedilatildeo (CONSELHO
NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO 2001)
A Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) pode ser entendida como rdquoum modelo de gestatildeo de
sistema mais adequado para lidar com o aumento da longevidade populacional que tem
como um de seus pilares a reorganizaccedilatildeo do processo de trabalho dos profissionais de sauacutede e
inovaccedilotildees no relacionamento destes com a populaccedilatildeordquo (MENDES 2007 OPAS 2010 apud
SHIMIZU CARVALHO JUNIOR 2012 p 2406)
Segundo o Ministeacuterio da sauacutede no ano de 2006 uma equipe de sauacutede (ESF) deve ser
composta de
[]minimamente por meacutedico enfermeiro auxiliar ou teacutecnico de
enfermagem e por Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) podendo ser
incorporados agrave esta equipe miacutenima o cirurgiatildeo dentista e o Auxiliar de
Consultoacuterio Dentaacuterio (ACD) que constituem uma Equipe de Sauacutede Bucal E
define as seguintes atribuiccedilotildees como comuns a todos os profissionais
participar do processo de territorializaccedilatildeo realizar o cuidado em sauacutede e
responsabilizar-se pela populaccedilatildeo adscrita garantir a integralidade da
atenccedilatildeo realizar busca ativa e notificaccedilatildeo de doenccedilas e agravos de
notificaccedilatildeo compulsoacuteria realizar a escuta qualificada das necessidades dos
usuaacuterios proporcionando atendimento humanizado e viabilizando o
estabelecimento do viacutenculo participar das atividades de planejamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees da equipe promover a mobilizaccedilatildeo e a participaccedilatildeo da
comunidade identificar parceiros e recursos que possam potencializar accedilotildees
Inter setoriais garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas
nacionais de informaccedilatildeo na Atenccedilatildeo Baacutesica participar das atividades de
educaccedilatildeo permanente Aleacutem das atribuiccedilotildees comuns cada profissional tem
suas atribuiccedilotildees especiacuteficas descritas na Poliacutetica Nacional da Atenccedilatildeo
Baacutesica(BRASIL 2006 apud PAVONI MEDEIROS 2009 p 266)
A ESF reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando
novos modos de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)
Ao evidenciar a Sauacutede da Famiacutelia como estrateacutegia de mudanccedila dos modos de
produccedilatildeo da sauacutede reconhece-se que tal movimento exige de todos os profissionais
mudanccedilas de haacutebitos praacuteticas conhecimentos formaccedilatildeo de novas habilidades
reconhecimento de seus limites e possibilidades culminando na necessidade de reflexatildeo de
suas identidades profissionais (CACcedilADOR 2012 CAMPOS E GUERRERO 2008)
26
As equipes de sauacutede que prestam serviccedilos de sauacutede nas Unidades Baacutesicas de
Sauacutede(UBS) e suas principais atividades satildeo
[]visita domiciliar - com a finalidade de monitorar a situaccedilatildeo de sauacutede das
famiacutelias A equipe deve realizar visitas programadas ou voltadas ao
atendimento de demandas espontacircneas segundo criteacuterios epidemioloacutegicos e
de identificaccedilatildeo de situaccedilotildees de risco O acompanhamento dos Agentes
Comunitaacuterios de Sauacutede em micro aacutereas selecionadas no territoacuterio de
responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia representa um
componente facilitador para a identificaccedilatildeo das necessidades e
racionalizaccedilatildeo do emprego dessa modalidade de atenccedilatildeo - internaccedilatildeo
domiciliar - natildeo substitui a internaccedilatildeo hospitalar tradicional Deve ser
sempre utilizada no intuito de humanizar e garantir maior qualidade e
conforto ao paciente Por isso soacute deve ser realizada quando as condiccedilotildees
cliacutenicas e familiares do paciente a permitirem A hospitalizaccedilatildeo deve ser
feita sempre que necessaacuteria com o devido acompanhamento por parte da
equipe - participaccedilatildeo em grupos comunitaacuterios - a equipe deve estimular e
participar de reuniotildees de grupo discutindo os temas relativos ao diagnoacutestico
e alternativas para a resoluccedilatildeo dos problemas identificados como prioritaacuterios
pelas comunidades((BRASIL 1997 p 13)
Assim se compreende por modelos assistenciais em sauacutede como combinaccedilotildees de
saberes (conhecimentos) e teacutecnicas (meacutetodos e instrumentos) utilizadas para resolver
problemas e atender necessidades de sauacutede individuais e coletivas natildeo sendo portanto
simplesmente uma forma de organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede nem tampouco um modo de
administrar (gerir ou gerenciar) um sistema de sauacutede Nessa perspectiva os modelos de
atenccedilatildeo aacute sauacutede satildeo formas de organizaccedilatildeo das relaccedilotildees entre sujeitos (profissionais de sauacutede
e usuaacuterios) mediadas por tecnologias (materiais e natildeo materiais) utilizadas no processo de
trabalho em sauacutede cujo propoacutesito eacute intervir sobre problemas (danos e riscos) e necessidades
sociais de sauacutede historicamente definidas (TEIXEIRA 2006 p 24-25 apud PAIM 1993
1998 1999)
De acordo com Mendes (2010) citado por Paim (2013) os modelos de atenccedilatildeo agrave
sauacutede satildeo sistemas loacutegicos que visam agrave organizaccedilatildeo o funcionamento das redes de atenccedilatildeo agrave
sauacutede articulando e mediando as relaccedilotildees entre a populaccedilatildeo os objetivos das intervenccedilotildees
das poliacuteticas de sauacutede e as intervenccedilotildees sanitaacuterias determinados considerando as
27
caracteriacutesticas da sociedade os condicionantes da sauacutede as situaccedilotildees demograacutefica e
epidemioloacutegica
O modelo de APS em quanto agraves suas finalidades objetivava superar o modelo de
assistecircncia centrado na demanda espontacircnea de atendimento aos clientes com vistas a incluir
accedilotildees de promoccedilatildeo nas praacuteticas de sauacutede Tais praacuteticas deveriam neste contexto ser
desenvolvidas junto agrave comunidade para aleacutem dos muros das unidades de sauacutede (TEIXEIRA
2006)
ldquoEacute considerada substacircncia psicoativa (drogas) qualquer substacircncia que
utilizada por qualquer via de administraccedilatildeo altera o humor o niacutevel de
percepccedilatildeo ou o funcionamento cerebral podendo ser legalmente usadas
prescritas ou iliacutecitas (ilegais)rdquo (GALVAtildeO ABUCHAIM SALGADO
2010)
Segundo a definiccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) do ano 1974 e que
ainda mantem sua vigecircncia a saber ldquoDroga dependecircncia eacute um estado psiacutequico e algumas
vesses fiacutesico resultante da interaccedilatildeo entre um organismo vivo e um produto psicoativo e que
se caracteriza por modificaccedilotildees da conduta e por outras reaccedilotildees que incluem sempre um
desejo invenciacutevel de consumir a droga continua o periodicamente a fim de experimentar
novamente seus efeitos psiacutequicos e evitar a vesses o mal-estar da sua privaccedilatildeordquo (SIMOacuteN
RODRIacuteGUEZ 2002 p 4)
Para modificar e sensibilizar o comportamento do consumo abuso e dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) os profissionais que atuam na Atenccedilatildeo Baacutesica(AB) possuem
importacircncia fundamental no que se refere agraves estrateacutegias para identificar caracteriacutesticas que
predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso ou dependecircncia de sustacircncias
psicoativas conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias
psicoativas (SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e seus riscos ou consequecircncias clinicas e
sociais aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso
indiscriminado do SPA e assim diminuir o nuacutemero de pacientes que consomem abusam e
dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees
Assim o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) encontra-se estruturado na unidade de sauacutede
objetivando a atenccedilatildeo centrada na famiacutelia onde a populaccedilatildeo adscrita fica sob
responsabilidade de equipe multiprofissional(ANDERSON GUSSO CASTRO 2005 apud
ARAUJO GUIMARAtildeES 2007
28
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
O diagnoacutestico situacional da sauacutede contribui significativamente para a determinaccedilatildeo
das necessidades de sauacutede da comunidade de base ao desenvolvimento de poliacuteticas
prioridades e planos de accedilatildeo comunitaacuteria no domiacutenio da sauacutede e a transposiccedilatildeo aplicaccedilatildeo e
garantia de programas e serviccedilos prioritarios Ele tambeacutem tornar-se uma praacutetica
epidemioloacutegica dos serviccedilos de sauacutede e por conseguinte ser visto como uma competiccedilatildeo
profissional e uma capacidade institucional
Para iniciar o planejamento de uma accedilatildeo eacute importante e necessaacuterio ter o problema
bem identificado Para os autores o problema eacute a insatisfaccedilatildeo de um ator diante de um
componente da realidade que ele deseja e consegue modificar (CAMPOS FARIA SANTOS
2010)
O diagnoacutestico situacional da sauacutede tem metodologicamente quatro grandes
propoacutesitos 1 ) caracterizar o perfil de sauacutede da populaccedilatildeo incluindo a acesso a cuidados de
sauacutede e as desigualdades 2) avaliar as necessidades de sauacutede natildeo atendidas e ajudar a
identificar as prioridades de sauacutede 3) gerar evidecircncias para a formulaccedilatildeo de estrateacutegias
promocionais da sauacutede prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas e na avaliaccedilatildeo da sua relevacircncia
eficaacutecia e impacto e 4) reforccedilar as capacidades de previsatildeo e resolutivas da gestatildeo sanitaria
apoiando a construccedilatildeo de cenaacuterios sauacutede prospectivo
Apoacutes da realizaccedilatildeo do levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no
territoacuterio por meacutetodo de estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e
entrevistas) junto agrave equipe de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas
formais e informais comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis
Bela Vista e Carijoacutes com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede
nos apojamos tambeacutem em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes
comunitaacuterios e nas visitas domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios
realizamos a priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila
Reis em Cataguases Minas Gerais
29
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis
em Cataguases Minas Gerais
Priorizaccedilatildeo dos principais problemas da equipe Vila Reis em Cataguases Minas
Gerais
Principais Problemas Importacircn
cia
Urgecircnc
ia
Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Alto consumo abuso e dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) em idade
compreendida entre os 15 e 39 anos
Alta 8 Dentro 1
Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo
controladas
Alta 7 Parcial 2
Aumento da prevalecircncia de pessoas
com diabetes mellitus natildeo controladas
Alta 6 Parcial 3
Aumento da prevalecircncia do Habito de
fumar
Alta 5 Parcial 4
Aumento da Incidecircncia das infeccedilotildees
respiratoacuterias
Alta 4 Parcial 5
Fonte Autor
O uso cada dia mais frequente de SPA em pessoas jovens de nossa comunidade estaacute
muito relacionado com ambiente familiar e social em que desenvolve o baixo niacutevel soacutecio
cultural das famiacutelias com a pressatildeo social (desemprego e violecircncia) com estresse com que se
vive onde as pessoas se mostram depressiva ansiosa angustiada e fraacutegil O trabalho
deficiente na equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais resulta de alguns noacutes criacuteticos
observados durante a realizaccedilatildeo da anaacutelise situacional e durante as reuniotildees de equipe Satildeo
eles
Baixo niacutevel informaccedilatildeo sobre SPA suas riscos e consequecircncias
Pressatildeo social (desemprego e violecircncia)
Estrutura dos serviccedilos da sauacutede
Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema
30
Com a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos que colaboram com o problema alta prevalecircncia
do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases foram propostas accedilotildees necessaacuterias para enfrentaacute-los ou
reduzir seu impacto na qualidade de vida dos usuaacuterios Para cada noacute critico estabeleceu-se um
projeto especiacutefico na tentativa de impactar o problema atraveacutes de propostas e estrateacutegias
direcionadas ao enfrentamento do problema
Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
informaccedilatildeo
sobre SPA
suas riscos e
consequecircnci
as
Saber mais sobre
SPA
Elevar o niacutevel
informaccedilatildeo sobre
SPA suas riscos
e consequecircncias
Populaccedilatildeo com
maior
conhecimento sobre
riscos e das
consequecircncias que
implicam o uso e
abuso de SPA
Palestras educativas
realizadas
reproduccedilatildeo de
material
audiovisual e
representaccedilotildees
teatrais
protagonizadas por
pacientes que
abordem os temas
sobre drogas ou
PSA
Programa de
informaccedilatildeo a
populaccedilatildeo
implantado
melhorando o
niacutevel de
conhecimento
educativo com
capacitaccedilatildeo
dos agentes
comunitaacuterios e
outras pessoas
Pedagoacutegicas
Poliacutetico
Mobilizaccedilatildeo
social
Cognitivo -
Conhecimento
Sobre estrateacutegias
de comunicaccedilatildeo
e Financeiros
Recursos
audiovisuais
folhetos
educativos e
outros recursos
de difusatildeo
Poliacutetico Local
Postinhos de
sauacutede
Pressatildeo
social
(desempreg
o e
violecircncia)
Viver Melhor
Aumentar a oferta
de empregos
Fomentar a
da paz
Diminuiccedilatildeo de
desemprego
diminuiccedilatildeo da
violecircncia
Programa de
geraccedilatildeo de
emprego e
renda
Projeto de
usina de
programa de
fomento da
cultura da paz I
Cognitivo -+
informaccedilatildeo sobre
o tema
elaboraccedilatildeo e
gestatildeo de
projetos de
geraccedilatildeo de
emprego e renda
e de da violecircncia
31
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
Rede Sauacutede e
Paz
Poliacutetico-+
mobilizaccedilatildeo
social em torno
das questotildees
articulaccedilatildeo Inter
setorial e Rede
Sauacutede e Paz
Aprovaccedilatildeo dos
projetos
Financeiro -+
financiamento
dos projetos
Estrutura
dos serviccedilos
de sauacutede
Melhorar a
estrutura do
serviccedilo para o
atendimento aos
pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
SPA
Maior controle dos
medicamentos
aumento do numero
de Inter consultas
com psicologia e
psiquiatria
Aumento de
numero e
participaccedilatildeo dos
pacientes em
terapias de grupos e
terapias a
familiares
Capacitaccedilatildeo do
pessoal
Financeiros
Aumento
Das ofertas de
exames e vagas
para Inter
consultas
Participaccedilatildeo dos
psicoterapeutas
bem capacitada
Processo de
trabalho da
equipe de
sauacutede
inadequado
para
enfrentar o
problema
Linha de
Cuidado
Implantar a linha
de cuidado para
pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
SPA
Mecanismos de
referecircncias e
contra referecircncias
Cobertura de 100
de pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
Sustacircncias
Psicoativas (SPA)
Modificaccedilatildeo da
agenda de trabalho
para incluir
atividades de
promoccedilatildeo e
prevenccedilatildeo de sauacutede
referente ao tema
instituir viacutenculo
com escolas e
famiacutelias
Replanejamento
das atividades da
equipe de sauacutede do
modo que garantam
realizar promoccedilatildeo
Linha de
Cuidado para
pacientes e
famiacutelias com
consumo
abuso e
dependecircncia de
SPA
Protocolos
implantados
recursos
humanos
capacitados
Fluxo de
referecircncia e
contra
referecircncia
estabelecido
funcionando
reduccedilatildeo da
Cognitiva
elaborar
projeto da linha
de cuidado e de
protocolos
Poliacutetica
articulaccedilatildeo entre
os setores da
sauacutede e adesatildeo
dos
Profissionais
Organizacional
Adequaccedilatildeo de
fluxos
(referecircncia e
contra
referecircncia)
32
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
de sauacutede em
relaccedilatildeo ao tema
incidecircncia e
prevalecircncia do
uso abuso e
dependecircncia
das SPA
Fonte Autor
Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o
enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e
dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
+ Sauacutede Projeto Poliacutetico gt conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro
gt para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
etc
Viver Melhor Organizacional gt mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do
desemprego e da violecircncia Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial e
aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro gt financiamento do projeto
Saber + Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial
Cuidar Melhor Poliacutetico gt decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o
serviccedilo
Linha de Cuidado Financeiro gt recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo
(custeio e equipamentos) Poliacutetico gt articulaccedilatildeo entre os setores
da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Fonte Autor
Anaacutelise de viabilidade do plano
Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
Poliacutetico conseguir Setor de Favoraacutevel Apresentar o
33
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
+ Sauacutede
Modificar
consumo de
SPA e estimular
a vida sana
espaccedilo na raacutedio local
Postinhos de sauacutede
comunidades
Financeiros Para
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais folhetos
educativos
comunicaccedilatildeo
social
Secretaacuterio de
sauacutede
Favoraacutevel
projeto para
a equipe e
equipe
multidiscipli
nar
Saber + Aumentar niacuteveis
de informaccedilatildeo
da populaccedilatildeo
sobre riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia de
SPA
Politico
Articulaccedilatildeo com a
secretaria de educaccedilatildeo
Financeiros Recursos
audiovisuais folhetos
educativos
Secretaria de
Educaccedilatildeo e
de Sauacutede
Favoraacutevel Apresentar o
projeto para
a equipe
Cuidar melhor Estruturar os
serviccedilos de
sauacutede para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
Decisatildeo de aumentar os
recursos para estruturar os
serviccedilos
Financeiro Recursos
necessaacuterios para o
equipamento da rede e
para custeio ( de
medicamentos exames
consultas especializadas
terapias etc)
Prefeito
municipal
Secretaria
municipal de
sauacutede
Secretaria de
educaccedilatildeo
Fundo
nacional de
sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentar
projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Linha de
cuidado Reorganizar o
processo de
trabalho para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
articulaccedilatildeo entre os
setores assistenciais de
sauacutede
Secretaria
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Apresentar o
projeto para
a equipe
34
Fonte Autor
Elaboraccedilatildeo do plano operativo
Quadro 5 Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
+ Sauacutede Modificar
consumo de
SPA e
estimular a
vida sana
Diminui em um
25 consumo
de SPA e
estimular a vida
sana em um
100 na
populaccedilatildeo no
prazo de um
ano
Programa de
caminhada
orientada
Campanha
educativa na
radio local
Avaliaccedilatildeo sobre
conhecimento
sobre uma vida
sana e sobre uso
e abuso SPA e
sus riscos ou
consequecircncias
Apresentar
o projeto
para a
equipe
Meacutedico e
enfermeira do
ESF
farmacologist
a NASF
Coordenador
de ABS
Trecircs
meses para
o iniacutecio
das
atividades
com
avaliaccedilatildeo
cada
semestre
Viver
Melhor Aumentar
ofertas de
empregos
Fomentar a
cultura de
paz
Diminuiccedilatildeo de
desemprego
Diminuiccedilatildeo da
violecircncia
Usina de
reciclagem
Programa de
fomento da
cultura da paz
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF
ESF
Iniacutecio trecircs
meses com
avaliaccedilotildees
cada
semestre
Capacitaccedilatilde
o dos ACS
em 1 mecircs
Saber +
aumentar
niacuteveis de
conhecimen
to da
populaccedilatildeo
sobre
consumo
abuso e
dependecircnci
a das PSA
seus riscos
e
Populaccedilatildeo mais
informada sobre
riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia das
PSA
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre
os riscos das
PSA Promoccedilatildeo
e debates
comunitaacuterios
sobre o tema
campanha
educativa na
radio local
Programa de
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF e
Coordenador
de ABS
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
termino
aos 9
meses
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
35
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
consequecircnc
ias
sauacutede escolar
Capacitaccedilatildeo dos
ACS
termino
aos 9
meses
Inicio em
1 mecircs e
termino
aos 3
meses
Cuidar
melhor Projeto
Controle
continua
Cumprir as
consultas e Inter
consultas
agendadas
Adequaccedilatildeo da
oferta dos
exames e
medicamentos
definidos nos
protocolos
considerando a
meta em 60
de cobertura
Equipamento da
rede
Contrataccedilatildeo da
compra de
exames e
consultas
especializadas e
compra de
medicamentos
Capacitaccedilatildeo do
pessoal EBS
Apresentar
o projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
Coordenador
de ABS
Secretaria de
Sauacutede
Um
meses para
apresentaccedil
atildeo do
projeto e
trecircs meses
para
aprovaccedilatildeo
e liberaccedilatildeo
dos
recursos e
trecircs meses
para
compra
dos
equipamen
tos
Capacitaccedilatilde
o em 1
meses
Linha de
cuidado
Cobertura do
100 da
populaccedilatildeo com
siacutendrome
depressiva
ansiosa e que
usam e abusam
de PSA
Avaliaccedilatildeo para
incentivar a
realizaccedilatildeo de
levar uma vida
sana Linha de
cuidado para
pacientes com
riscos de usar o
abusar de PSA
Protocolos
implantados de
recursos
humanos
capacitados
Apresentar
o projeto
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
preparador
fiacutesico NASF
Coordenador
de ABS
Apresentar
projeto em
1 mecircs
Comeccedilar
atividades
em 3
meses e
finalizado
em 12
meses
Fonte Autor
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da
importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas
as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente
Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta
uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do
consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais
consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa
desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho
As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao
mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade
percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente
que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu
identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que
permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida
precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles
Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos
indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e
39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e
diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de
SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe
de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para
ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede
As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da
equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de
37
viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na
soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar
REFEREcircNCIAS
ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela
integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo
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MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede 2ordf ed Brasiacutelia OPAS ndash Organizaccedilatildeo
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da Famiacutelia e suas repercussotildees no processo sauacutede-doenccedila Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 17
n 9 p 2405-2414 2012
SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso
TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia
Salvador Edufba 2006
14
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES E TABELAS
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis
em Cataguases Minas Gerais 29
Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais 30
Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o
enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e
dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais 32
Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores 32
Quadro 5 Plano Operativo 34
15
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 16
2 JUSTIFICATIVA 21
3 OBJETIVOS 22
4 MEacuteTODOS 23
5 REVISAtildeO DE LITERATURA 24
6 PLANO DE ACcedilAtildeO 28
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 36
REFEREcircNCIAS 37
16
1 INTRODUCcedilAtildeO
Cataguases eacute um municiacutepio do estado de Minas gerais localizada na Zona da Mata
mineira a 310 km da capital Belo Horizonte com uma populaccedilatildeo do municiacutepio estimada do
ano de 2015 de 74171 habitantes e extensatildeo territorial de 491 767 Km2
e uma densidade
demograacutefica (hab Km2)de 14185 (IBGE 2014)
Histoacuterico
A primitiva a povoaccedilatildeo de Meia Pataca hoje cidade de Cataguases e sede do
municiacutepio de mesmo nome foi fundada pelo francecircs Guido Tomaz Marliere em terreno
doado pelo sargento das ordenanccedilas Henrique Jose de Azevedo e por outros moradores do
sitio conhecido entatildeo por Porto dos Diamantes destinados a construccedilatildeo de uma igreja
consagrada a Santa Rita de Caacutessia e fundaccedilatildeo de um povoado Assim surgiu no local referido
um arraial denominado Santa Rita de Meia Pataca ou simplesmente Meia Pataca O fato deu-
se a 26 de maio de 1826 havendo no local 38 lares) de brancos e varias aldeias de iacutendios
coroados coro poacutes e puris (IBGE 2014)
A atual Cataguases passou por divisotildees territoriais a partir do ano de 1810 ateacute 1995
onde passou a ser constituiacutedo de 06 distritos conhecidos como Cataguases Aracati de Minas
Cataguarino Gloacuteria de Cataguases Sereno e Vista Alegre onde permaneceu esta divisatildeo ateacute o
ano de 2014 o 70 vive na zona urbana e 30 na zona rural e a densidade demograacutefica era
de 14892 habKmsup2 somando aproximadamente 17000 famiacutelias cerca de 80 desta
populaccedilatildeo possui abastecimento de aacutegua tratada e coleta de esgoto (IBGE 2014)
Na comunidade da equipe de sauacutede Vila Reis cerca de 60 das pessoas encontram-se
empregadas sendo que os principais postos de trabalho estatildeo na induacutestria quiacutemica e minerais
e o comercio e um 40 desempregadas considerando esta uacuteltima alta e que de alguma
maneira afeta a economia familiar provocando mais estresse na mesma famiacutelia (IBGE 2013)
O municiacutepio de Cataguases dispotildee de um hospital situado na Rua Coronel Vieira no
centro da cidade um laboratoacuterio municipal um pronto atendimento muitas farmaacutecias
distribuiacutedas em toda a cidade e 44 estabelecimentos de sauacutede que prestam serviccedilos em
atenccedilatildeo baacutesica e pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede( SUS) Aleacutem de isso consta com um Nuacutecleo
de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia(NASF) e o Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial(CAPS) que
funcionam na policliacutenica Para o internamento o atenccedilatildeo de serviccedilos ou exames
especializados o paciente eacute encaminhado para o hospital de Cataguases ou para os
especialistas que trabalham na policliacutenica ou atraveacutes do recurso do Tratamento Fora do
17
Municiacutepio (TFD) ou ainda para outros municiacutepios atraveacutes do Consorcio Intermunicipal de
Sauacutede Uniatildeo da Mata (CISUM)(MINAS GERAIS 2011) Nas situaccedilotildees de urgecircncias a
equipe de sauacutede presta os primeiros atendimentos e depois se necessaacuterio os pacientes satildeo
encaminhados para o hospital de Cataguases cuja remoccedilatildeo eacute feita pelo Serviccedilo de
Atendimento Moacutevel de Urgecircncia(SAMU) que possui profissionais qualificados
No que se refere a mortalidade segundo dados do relatoacuterio anual de gestatildeo 2014 as
principais causas em nossa aacuterea de abrangecircncia satildeo as Cardiovasculares as neoplasias os
acidentes as respiratoacuterias as cerebrovasculares e os homiciacutedios que estatildeo intimamente
relacionada com o consumo abuso e dependecircncia de sustacircncias psicoativas (SPA)
A unidade de sauacutede Vila Reis estaacute localizada no bairro de Vila Reis e englobam trecircs bairros
Carijoacutes Bela Vista e Vila Reis Esta unidade atende uma populaccedilatildeo aproximada de 3313
pessoas (SIAB2015) com o seguinte perfil homens 1592 mulheres 1721 famiacutelias
cadastradas 1025 2805 satildeo maiores de 15 anos na faixa etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359
pacientes com uso e abuso de Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548
tem 16 gestantes 31 crianccedilas menores de dois anos 16 crianccedilas menores de um anos
menores de seis meses 3 crianccedilas com aleitamento materno menores de 6 meses 0 menores
de quatro meses 2 467 satildeo hipertensos e 117 diabeacuteticos No momento natildeo temos pessoas
com tuberculose e hanseniacutease notificadas
Nossa unidade possui sede proacutepria com arquitetura projetada tendo sua aacuterea fiacutesica
dentro dos padrotildees solicitados pela ANVISA Assim possui recepccedilatildeo sala para acolhimento
sala de curativo vala de vacina consultoacuterios multiprofissionais sala de cuidados baacutesicos
escovaria sala para ACS banheiros para usuaacuterios e para profissionais expurgo sala para
esterilizaccedilatildeo consultoacuterio odontoloacutegico tipo 2cozinha Aleacutem disso conta com todos os
materiais permanentes necessaacuterios para realizar uma adequada assistecircncia ao paciente A
ressalva se faz aos materiais de consumo que nem sempre satildeo em quantidade suficiente e agraves
medicaccedilotildees baacutesicas ao atendimento inicial do paciente na unidade que satildeo inexistentes
O PSF de VILA REIS funciona com uma equipe miacutenima formada por um meacutedico
clinico geral uma enfermeira um teacutecnico de enfermagem cinco Agentes Comunitaacuterios de
Sauacutede aleacutem da equipe de sauacutede bucal e uma auxiliar de serviccedilos gerais Na UBS satildeo
disponibilizadas consultas de psicologia pediatria nutriccedilatildeo fonoaudiologia e atenccedilatildeo
farmacecircutica A populaccedilatildeo estaacute dividida em 05 micro- aacutereas localizadas na zona urbana
18
todos os pacientes adscritos recebem visita domiciliar sempre que necessaacuterio porem natildeo
existe transporte e as visitas satildeo realizadas a peacute ou no carro do proacuteprio paciente quando fica
muita distante e dependendo da gravidade da doenccedila do paciente e quando se trata de morros
A Unidade funciona de 7 horas agraves 17 horas de segunda a sexta-feira com uma carga
horaacuteria de 40 horas semanais embora o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) se proponha
substituir o modelo tradicional de assistecircncia por meio de praacuteticas de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo
desenvolvidas por uma equipe multiprofissional tendo como nuacutecleo central a famiacutelia ainda
natildeo foi possiacutevel implementar tais praacutetica uma vez que os usuaacuterios estatildeo vinculados agrave uma
assistecircncia meacutedico centrada
No momento o processo de trabalho de toda equipe estaacute focado nos grupos
prioritaacuterios estabelecidos pelo Ministeacuterio da Sauacutede como hipertenso diabeacutetico Asma
Bronquial Doenccedilas Cerebrovascular Sauacutede Mental gestante crianccedila menores de dois anos e
idosos Os grupos educativos acontecem de forma esporaacutedica devido agrave baixa adesatildeo dos
usuaacuterios
Contudo haacute de se vislumbrar formas diferentes de se pensar planejar e fazer as accedilotildees
de sauacutede de modo a fortalecer a autonomia do usuaacuterio em relaccedilatildeo agrave organizaccedilatildeo e produccedilatildeo
dos serviccedilos que lhes satildeo direcionados o que implica de forma decisiva em um constante
repensar dos profissionais sobre sua postura e conduta frente as diversas situaccedilotildees que surgem
no cotidiano da Unidade
A populaccedilatildeo que vive nossa comunidade eacute relativamente jovem predominando a
faixa de idade entre 15 a 49 anos seguida da populaccedilatildeo idosa Os principais aspectos
ambientais observados na comunidade foi a estrutura de saneamento baacutesico pode ser
considerado boa embora o esgotamento sanitaacuterio natildeo atenda toda a comunidade Em relaccedilatildeo
ao abastecimento de aacutegua haacute um predomiacutenio (cerca de 95 dos adscritos)quase absoluto de
rede publica com aacutegua tratada e aproximadamente 1utiliza aacutegua retirada de poccedilo ou
nascente O recolhimento e destinaccedilatildeo final do lixo eacute realizado atraveacutes de coleta publica
(cerca de 95) sendo que aproximadamente 03 da populaccedilatildeo o descarta lixo enterrando ou
queimando
Na aacuterea de abrangecircncia da equipe parte da comunidade vive em moradias em
condiccedilotildees estruturais meacutedias luz eleacutetrica dentre outras estruturas comerciais Observando o
territoacuterio encontrou-se 02 escola 04 igrejas 02 satildeo catoacutelicas e 02 evangeacutelicas
19
Quanto aos aspectos epidemioloacutegicos e de acordo com os registros da equipe Vila Reis
em Cataguases na aacuterea de abrangecircncia a mortalidade eacute maior entre os idosos seguida das
pessoas que possuem idade entre 15 e 59 anos
A falta medicamentos e recursos para atendimento das primeiras urgecircncias e de contra
referecircncia por parte dos especialistas apoacutes encaminhamento de pacientes a comunicaccedilatildeo
ineficiente com atenccedilatildeo secundaacuteria a demora dos resultados de exames solicitados e a demora
em agendar as consultas especializadas ou exames que natildeo satildeo realizados no municiacutepio satildeo as
dificuldades mais frequentes
O trabalho dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) eacute muito eficiente para a equipe
facilitam o processo de trabalho entre a equipe e os paciente o faacutecil acesso dos pacientes agrave
UBS as labores de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede para evitar complicaccedilatildeo das doenccedilas
crocircnica e prevenir acidentes em pessoas que precisam de cuidado continuo a comunicaccedilatildeo
entre os profissionais e o acolhimento que proporcionam ao paciente que chega a unidade da
sauacutede o cadastramento correto e as atualizaccedilotildees relativas a cada usuaacuterio que vive no
territoacuterio participaccedilatildeo ativa da comunidade nas palestras e reuniotildees propostas pela equipe
aleacutem da divulgaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede propostas pelos profissionais
Eu estou inscrito no Programa Mais Meacutedicos para o Brasil(PMMB) e trabalho na
Unidade Baacutesica de Sauacutede(UBS) Vila Reis em CataguasesMG e matriculado no Curso de
Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (CEESF) da Universidade Federal de
Minas Gerais (UFMG) onde entre as disciplinas do curso que orientam o trabalho das
equipes de sauacutede na atenccedilatildeo primaacuteria estava o Planejamento e Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em
Sauacutede(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)que foi uacutetil na realizaccedilatildeo do anaacutelise situacional e
ao levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no territoacuterio por meacutetodo de
estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e entrevistas) junto agrave equipe de
sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas formais e informais
comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis Bela Vista e Carijoacutes
com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede nos apojamos tambeacutem
em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes comunitaacuterios e nas visitas
domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios
Os principais problemas de sauacutede existentes na aacuterea de abrangecircncia discutidos satildeo
1- Alta prevalecircncia do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas
entre 15 e 39 anos
2- Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo controladas
20
3- Alta prevalecircncia de pessoas com diabetes mellitus natildeo controladas
4- Alta prevalecircncia do Habito de fumar
5- Alta Incidecircncias da infeccedilotildees respiratoacuterias
Como problema prioritaacuterio para este plano de trabalho foi escolhido o alta prevalecircncia do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos Na faixa
etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359 pacientes consumem abusam e tem dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548 Em nossa comunidade os jovens
revelam em muitas ocasiotildees um consumo experimental e recreativo Eles precisam receber
orientaccedilatildeo para que reflitam sobre as consequecircncias desse comportamento e procurem reduzir
os riscos e danos a ele associados Em nossa aacuterea de abrangecircncia o comportamento do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos
constituiu um problema de sauacutede Nas visitas domiciliaacuterias atraveacutes da observaccedilatildeo ativa pela
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia e nas consultas se observa um aumento de pacientes que usam
abusam e dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees chegando inclusive ateacute umas de suas
consequecircncias o suiciacutedio
Pela muacuteltipla causalidade de fatores que ajudam ao aumento da incidecircncia e
prevalecircncia do uso abuso e dependecircncia das PSA a equipe ainda natildeo vem praticando uma
abordagem adequada do problema nem considerando os aspectos psicossociais por isso
decidimos a realizaccedilatildeo desta intervenccedilatildeo para olhar mais a fundo e tentar de buscar possiacutevel
soluciones que ajudem a luta contra este flagelo que tanto dano provoca ao individuo a
famiacutelia e a sociedade em geral
21
2 JUSTIFICATIVA
Eacute importante a abordagem do uso de sustacircncias psicoativas em adolescentes e na
populaccedilatildeo jovem onde a reflexatildeo sobre o significado do uso da droga os riscos e
consequecircncias cliacutenicas e sociais que ela provoca para o individuo a famiacutelia e a sociedade em
geral e a possibilidade da adoccedilatildeo de comportamentos favoraacuteveis a uma vida saudaacutevel
O objetivo central do presente estudo eacute elevar o niacutevel de conhecimento dos pacientes
que consomem abusam e dependem das SPA avaliar seu comportamento e causas associados
agrave SPA e estimular a mudanccedila na qualidade da vida de os pacientes e suas famiacutelias tentando
conseguir sua inserccedilatildeo na vida social e familiar
Esta proposta de intervenccedilatildeo se justifica pela necessidade de se instrumentalizar os
profissionais da equipe com o objetivo de melhorar a promoccedilatildeo do autocuidado e
conhecimentos sobre o uso e abuso e dependecircncia das SPA entre usuaacuterios adscritos agrave ESF de
Vila Reis em Cataguases Minas Gerais
Aleacutem de um processo de trabalho com muitas fragilidades enfrentadas pela equipe a
falta de informaccedilotildees sobre o uso abuso e dependecircncia das SPA dos indiviacuteduos as famiacutelias e a
comunidade em geral sobre suas causas riscos e consequecircncias na populaccedilatildeo jovem
acontecem outros problemas como por exemplo a tensatildeo social em que vivem nas famiacutelias
pelos problemas econocircmicos dadas pela situaccedilatildeo econocircmica e politica do pais a falta de
gestatildeo pelas organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais no municiacutepio precisando dar
a importacircncia adequada a este problema
22
3 OBJETIVOS
31 GERAL
Elaborar um projeto ou proposta de intervenccedilatildeo para modificar e sensibilizar o
comportamento do consumo abuso e dependecircncia de Sustacircncias Psicoativas (SPA) na
populaccedilatildeo em idade compreendida entre os 15 anos e 39 anos do PSF de Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais
32 ESPECIacuteFICOS
Identificar caracteriacutesticas que predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso
ou dependecircncia de sustacircncias psicoativas
Conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias psicoativas
(SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e suas riscos ou consequecircncias clinicas e sociais
Aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso
indiscriminado do SPA
Diminuir a quantidade de pacientes que consumem abusam e dependem das SPA e de suas
complicaccedilotildees
23
4 MEacuteTODOS
41 Cenaacuterio da Intervenccedilatildeo
O projeto de intervenccedilatildeo foi desenvolvido na aacuterea de abrangecircncia da UBS de Vila
Reis no municiacutepio de Cataguases em Minas Gerais no ano 2015 levantando as informaccedilotildees
ideais para a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo seguindo os passos do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES) (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) em pacientes com idades
compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia
das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento Para a construccedilatildeo deste projeto seratildeo
utilizados dados das consultas e visitas domiciliarias feitas registradas nos prontuaacuterios dos
pacientes que participaram neste estudo e outros arquivos de nossa equipe dados Sistema de
Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) da Secretaria Municipal de Sauacutede de Cataguases e do
Ministeacuterio da Sauacutede publicaccedilotildees disponiacuteveis nas bases de dados do Ministeacuterio da Sauacutede
Biblioteca Virtual em Sauacutede e dados do IBGE
Para a elaboraccedilatildeo desta intervenccedilatildeo os artigos utilizados foram pesquisados em
portuguecircs e inglecircs com datas recentes e selecionados de acordo com sua relaccedilatildeo com o tema
abordado atraveacutes dos descritores Processo de trabalho Atenccedilatildeo primaacuteria agrave Sauacutede
42 Sujeitos envolvidos
Foi realizada a intervenccedilatildeo educativa para um grupo de pacientes com idades
compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia
das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento
Participou neste projeto a Equipe de Sauacutede integrada por um Meacutedico Geral Integral
Equipem de Enfermagem Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Equipe do NASF
24
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
A implementaccedilatildeo do SUS comeccedilou no iniacutecio da deacutecada de 1990 apoacutes a promulgaccedilatildeo
da Lei Orgacircnica de Sauacutede (Lei n 8080 de 19 de setembro de 1990 complementada pela Lei
n 8142 de 28 de dezembro de 1990) que definiu as doutrinas do sistema e seus modos de
organizaccedilatildeo atuando tambeacutem na reformulaccedilatildeo dos papeacuteis dos entes federados na prestaccedilatildeo de
serviccedilos e na gestatildeo do sistema de sauacutede nos criteacuterios e mecanismos de financiamento da
sauacutede no estabelecimento de instacircncias colegiadas de negociaccedilatildeo integraccedilatildeo e decisatildeo
envolvendo a participaccedilatildeo dos gestores prestadores profissionais de sauacutede e usuaacuterios
(GRAZIANO e EGRY 2012 FLEURY e OUVERNEY 2012)
A atenccedilatildeo baacutesica considera o sujeito em sua singularidade e inserccedilatildeo sociocultural
buscando produzir a atenccedilatildeo integral tem como fundamentos e diretrizes Coordenar a
integralidade em seus vaacuterios aspectos a saber integrando as accedilotildees programaacuteticas e demanda
espontacircnea articulando as accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo de agravos vigilacircncia agrave
sauacutede tratamento e reabilitaccedilatildeo e manejo das diversas tecnologias de cuidado e de gestatildeo
necessaacuterias a estes fins e agrave ampliaccedilatildeo da autonomia dos usuaacuterios e coletividades trabalhando
de forma multiprofissional interdisciplinar e em equipe realizando a gestatildeo do cuidado
integral do usuaacuterio e coordenando-o no conjunto da rede de atenccedilatildeo Adscrever os usuaacuterios e
desenvolver relaccedilotildees de viacutenculo e responsabilizaccedilatildeo entre as equipes e a populaccedilatildeo adscrita
garantindo a continuidade das accedilotildees de sauacutede e a longitudinal idade do cuidado A adscriccedilatildeo
dos usuaacuterios eacute um processo de vinculaccedilatildeo de pessoas eou famiacutelias e grupos a
profissionaisequipes com o objetivo de ser referecircncia para o seu cuidado (PNAB Brasiacutelia ndash
DF 2012 p 20)
Neste acircmbito e no contexto das poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede surge em 1994 uma nova
ferramenta que se configura em um novo modelo de organizaccedilatildeo para a Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave
Sauacutede (APS) o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) Tal programa estruturou-se e se
afirmou ao longo dos anos subsequentes sendo por isso considerado hoje uma estrateacutegia -
19 Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) ndash efetivada com a finalidade de operacionalizar os
princiacutepios e diretrizes do SUS instituiacutedos na Lei Orgacircnica de Sauacutede Deste modo a ESF
25
reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando novos modos
de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)
1http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf
O profissional deve atuar reconhecendo as especificidades das necessidades humanas
garantindo a integralidade da assistecircncia seja em atividades assistenciais preventivas
educativas ou de reabilitaccedilatildeo nos mais diversos campos de atuaccedilatildeo (CONSELHO
NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO 2001)
A Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) pode ser entendida como rdquoum modelo de gestatildeo de
sistema mais adequado para lidar com o aumento da longevidade populacional que tem
como um de seus pilares a reorganizaccedilatildeo do processo de trabalho dos profissionais de sauacutede e
inovaccedilotildees no relacionamento destes com a populaccedilatildeordquo (MENDES 2007 OPAS 2010 apud
SHIMIZU CARVALHO JUNIOR 2012 p 2406)
Segundo o Ministeacuterio da sauacutede no ano de 2006 uma equipe de sauacutede (ESF) deve ser
composta de
[]minimamente por meacutedico enfermeiro auxiliar ou teacutecnico de
enfermagem e por Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) podendo ser
incorporados agrave esta equipe miacutenima o cirurgiatildeo dentista e o Auxiliar de
Consultoacuterio Dentaacuterio (ACD) que constituem uma Equipe de Sauacutede Bucal E
define as seguintes atribuiccedilotildees como comuns a todos os profissionais
participar do processo de territorializaccedilatildeo realizar o cuidado em sauacutede e
responsabilizar-se pela populaccedilatildeo adscrita garantir a integralidade da
atenccedilatildeo realizar busca ativa e notificaccedilatildeo de doenccedilas e agravos de
notificaccedilatildeo compulsoacuteria realizar a escuta qualificada das necessidades dos
usuaacuterios proporcionando atendimento humanizado e viabilizando o
estabelecimento do viacutenculo participar das atividades de planejamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees da equipe promover a mobilizaccedilatildeo e a participaccedilatildeo da
comunidade identificar parceiros e recursos que possam potencializar accedilotildees
Inter setoriais garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas
nacionais de informaccedilatildeo na Atenccedilatildeo Baacutesica participar das atividades de
educaccedilatildeo permanente Aleacutem das atribuiccedilotildees comuns cada profissional tem
suas atribuiccedilotildees especiacuteficas descritas na Poliacutetica Nacional da Atenccedilatildeo
Baacutesica(BRASIL 2006 apud PAVONI MEDEIROS 2009 p 266)
A ESF reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando
novos modos de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)
Ao evidenciar a Sauacutede da Famiacutelia como estrateacutegia de mudanccedila dos modos de
produccedilatildeo da sauacutede reconhece-se que tal movimento exige de todos os profissionais
mudanccedilas de haacutebitos praacuteticas conhecimentos formaccedilatildeo de novas habilidades
reconhecimento de seus limites e possibilidades culminando na necessidade de reflexatildeo de
suas identidades profissionais (CACcedilADOR 2012 CAMPOS E GUERRERO 2008)
26
As equipes de sauacutede que prestam serviccedilos de sauacutede nas Unidades Baacutesicas de
Sauacutede(UBS) e suas principais atividades satildeo
[]visita domiciliar - com a finalidade de monitorar a situaccedilatildeo de sauacutede das
famiacutelias A equipe deve realizar visitas programadas ou voltadas ao
atendimento de demandas espontacircneas segundo criteacuterios epidemioloacutegicos e
de identificaccedilatildeo de situaccedilotildees de risco O acompanhamento dos Agentes
Comunitaacuterios de Sauacutede em micro aacutereas selecionadas no territoacuterio de
responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia representa um
componente facilitador para a identificaccedilatildeo das necessidades e
racionalizaccedilatildeo do emprego dessa modalidade de atenccedilatildeo - internaccedilatildeo
domiciliar - natildeo substitui a internaccedilatildeo hospitalar tradicional Deve ser
sempre utilizada no intuito de humanizar e garantir maior qualidade e
conforto ao paciente Por isso soacute deve ser realizada quando as condiccedilotildees
cliacutenicas e familiares do paciente a permitirem A hospitalizaccedilatildeo deve ser
feita sempre que necessaacuteria com o devido acompanhamento por parte da
equipe - participaccedilatildeo em grupos comunitaacuterios - a equipe deve estimular e
participar de reuniotildees de grupo discutindo os temas relativos ao diagnoacutestico
e alternativas para a resoluccedilatildeo dos problemas identificados como prioritaacuterios
pelas comunidades((BRASIL 1997 p 13)
Assim se compreende por modelos assistenciais em sauacutede como combinaccedilotildees de
saberes (conhecimentos) e teacutecnicas (meacutetodos e instrumentos) utilizadas para resolver
problemas e atender necessidades de sauacutede individuais e coletivas natildeo sendo portanto
simplesmente uma forma de organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede nem tampouco um modo de
administrar (gerir ou gerenciar) um sistema de sauacutede Nessa perspectiva os modelos de
atenccedilatildeo aacute sauacutede satildeo formas de organizaccedilatildeo das relaccedilotildees entre sujeitos (profissionais de sauacutede
e usuaacuterios) mediadas por tecnologias (materiais e natildeo materiais) utilizadas no processo de
trabalho em sauacutede cujo propoacutesito eacute intervir sobre problemas (danos e riscos) e necessidades
sociais de sauacutede historicamente definidas (TEIXEIRA 2006 p 24-25 apud PAIM 1993
1998 1999)
De acordo com Mendes (2010) citado por Paim (2013) os modelos de atenccedilatildeo agrave
sauacutede satildeo sistemas loacutegicos que visam agrave organizaccedilatildeo o funcionamento das redes de atenccedilatildeo agrave
sauacutede articulando e mediando as relaccedilotildees entre a populaccedilatildeo os objetivos das intervenccedilotildees
das poliacuteticas de sauacutede e as intervenccedilotildees sanitaacuterias determinados considerando as
27
caracteriacutesticas da sociedade os condicionantes da sauacutede as situaccedilotildees demograacutefica e
epidemioloacutegica
O modelo de APS em quanto agraves suas finalidades objetivava superar o modelo de
assistecircncia centrado na demanda espontacircnea de atendimento aos clientes com vistas a incluir
accedilotildees de promoccedilatildeo nas praacuteticas de sauacutede Tais praacuteticas deveriam neste contexto ser
desenvolvidas junto agrave comunidade para aleacutem dos muros das unidades de sauacutede (TEIXEIRA
2006)
ldquoEacute considerada substacircncia psicoativa (drogas) qualquer substacircncia que
utilizada por qualquer via de administraccedilatildeo altera o humor o niacutevel de
percepccedilatildeo ou o funcionamento cerebral podendo ser legalmente usadas
prescritas ou iliacutecitas (ilegais)rdquo (GALVAtildeO ABUCHAIM SALGADO
2010)
Segundo a definiccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) do ano 1974 e que
ainda mantem sua vigecircncia a saber ldquoDroga dependecircncia eacute um estado psiacutequico e algumas
vesses fiacutesico resultante da interaccedilatildeo entre um organismo vivo e um produto psicoativo e que
se caracteriza por modificaccedilotildees da conduta e por outras reaccedilotildees que incluem sempre um
desejo invenciacutevel de consumir a droga continua o periodicamente a fim de experimentar
novamente seus efeitos psiacutequicos e evitar a vesses o mal-estar da sua privaccedilatildeordquo (SIMOacuteN
RODRIacuteGUEZ 2002 p 4)
Para modificar e sensibilizar o comportamento do consumo abuso e dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) os profissionais que atuam na Atenccedilatildeo Baacutesica(AB) possuem
importacircncia fundamental no que se refere agraves estrateacutegias para identificar caracteriacutesticas que
predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso ou dependecircncia de sustacircncias
psicoativas conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias
psicoativas (SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e seus riscos ou consequecircncias clinicas e
sociais aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso
indiscriminado do SPA e assim diminuir o nuacutemero de pacientes que consomem abusam e
dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees
Assim o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) encontra-se estruturado na unidade de sauacutede
objetivando a atenccedilatildeo centrada na famiacutelia onde a populaccedilatildeo adscrita fica sob
responsabilidade de equipe multiprofissional(ANDERSON GUSSO CASTRO 2005 apud
ARAUJO GUIMARAtildeES 2007
28
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
O diagnoacutestico situacional da sauacutede contribui significativamente para a determinaccedilatildeo
das necessidades de sauacutede da comunidade de base ao desenvolvimento de poliacuteticas
prioridades e planos de accedilatildeo comunitaacuteria no domiacutenio da sauacutede e a transposiccedilatildeo aplicaccedilatildeo e
garantia de programas e serviccedilos prioritarios Ele tambeacutem tornar-se uma praacutetica
epidemioloacutegica dos serviccedilos de sauacutede e por conseguinte ser visto como uma competiccedilatildeo
profissional e uma capacidade institucional
Para iniciar o planejamento de uma accedilatildeo eacute importante e necessaacuterio ter o problema
bem identificado Para os autores o problema eacute a insatisfaccedilatildeo de um ator diante de um
componente da realidade que ele deseja e consegue modificar (CAMPOS FARIA SANTOS
2010)
O diagnoacutestico situacional da sauacutede tem metodologicamente quatro grandes
propoacutesitos 1 ) caracterizar o perfil de sauacutede da populaccedilatildeo incluindo a acesso a cuidados de
sauacutede e as desigualdades 2) avaliar as necessidades de sauacutede natildeo atendidas e ajudar a
identificar as prioridades de sauacutede 3) gerar evidecircncias para a formulaccedilatildeo de estrateacutegias
promocionais da sauacutede prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas e na avaliaccedilatildeo da sua relevacircncia
eficaacutecia e impacto e 4) reforccedilar as capacidades de previsatildeo e resolutivas da gestatildeo sanitaria
apoiando a construccedilatildeo de cenaacuterios sauacutede prospectivo
Apoacutes da realizaccedilatildeo do levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no
territoacuterio por meacutetodo de estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e
entrevistas) junto agrave equipe de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas
formais e informais comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis
Bela Vista e Carijoacutes com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede
nos apojamos tambeacutem em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes
comunitaacuterios e nas visitas domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios
realizamos a priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila
Reis em Cataguases Minas Gerais
29
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis
em Cataguases Minas Gerais
Priorizaccedilatildeo dos principais problemas da equipe Vila Reis em Cataguases Minas
Gerais
Principais Problemas Importacircn
cia
Urgecircnc
ia
Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Alto consumo abuso e dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) em idade
compreendida entre os 15 e 39 anos
Alta 8 Dentro 1
Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo
controladas
Alta 7 Parcial 2
Aumento da prevalecircncia de pessoas
com diabetes mellitus natildeo controladas
Alta 6 Parcial 3
Aumento da prevalecircncia do Habito de
fumar
Alta 5 Parcial 4
Aumento da Incidecircncia das infeccedilotildees
respiratoacuterias
Alta 4 Parcial 5
Fonte Autor
O uso cada dia mais frequente de SPA em pessoas jovens de nossa comunidade estaacute
muito relacionado com ambiente familiar e social em que desenvolve o baixo niacutevel soacutecio
cultural das famiacutelias com a pressatildeo social (desemprego e violecircncia) com estresse com que se
vive onde as pessoas se mostram depressiva ansiosa angustiada e fraacutegil O trabalho
deficiente na equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais resulta de alguns noacutes criacuteticos
observados durante a realizaccedilatildeo da anaacutelise situacional e durante as reuniotildees de equipe Satildeo
eles
Baixo niacutevel informaccedilatildeo sobre SPA suas riscos e consequecircncias
Pressatildeo social (desemprego e violecircncia)
Estrutura dos serviccedilos da sauacutede
Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema
30
Com a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos que colaboram com o problema alta prevalecircncia
do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases foram propostas accedilotildees necessaacuterias para enfrentaacute-los ou
reduzir seu impacto na qualidade de vida dos usuaacuterios Para cada noacute critico estabeleceu-se um
projeto especiacutefico na tentativa de impactar o problema atraveacutes de propostas e estrateacutegias
direcionadas ao enfrentamento do problema
Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
informaccedilatildeo
sobre SPA
suas riscos e
consequecircnci
as
Saber mais sobre
SPA
Elevar o niacutevel
informaccedilatildeo sobre
SPA suas riscos
e consequecircncias
Populaccedilatildeo com
maior
conhecimento sobre
riscos e das
consequecircncias que
implicam o uso e
abuso de SPA
Palestras educativas
realizadas
reproduccedilatildeo de
material
audiovisual e
representaccedilotildees
teatrais
protagonizadas por
pacientes que
abordem os temas
sobre drogas ou
PSA
Programa de
informaccedilatildeo a
populaccedilatildeo
implantado
melhorando o
niacutevel de
conhecimento
educativo com
capacitaccedilatildeo
dos agentes
comunitaacuterios e
outras pessoas
Pedagoacutegicas
Poliacutetico
Mobilizaccedilatildeo
social
Cognitivo -
Conhecimento
Sobre estrateacutegias
de comunicaccedilatildeo
e Financeiros
Recursos
audiovisuais
folhetos
educativos e
outros recursos
de difusatildeo
Poliacutetico Local
Postinhos de
sauacutede
Pressatildeo
social
(desempreg
o e
violecircncia)
Viver Melhor
Aumentar a oferta
de empregos
Fomentar a
da paz
Diminuiccedilatildeo de
desemprego
diminuiccedilatildeo da
violecircncia
Programa de
geraccedilatildeo de
emprego e
renda
Projeto de
usina de
programa de
fomento da
cultura da paz I
Cognitivo -+
informaccedilatildeo sobre
o tema
elaboraccedilatildeo e
gestatildeo de
projetos de
geraccedilatildeo de
emprego e renda
e de da violecircncia
31
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
Rede Sauacutede e
Paz
Poliacutetico-+
mobilizaccedilatildeo
social em torno
das questotildees
articulaccedilatildeo Inter
setorial e Rede
Sauacutede e Paz
Aprovaccedilatildeo dos
projetos
Financeiro -+
financiamento
dos projetos
Estrutura
dos serviccedilos
de sauacutede
Melhorar a
estrutura do
serviccedilo para o
atendimento aos
pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
SPA
Maior controle dos
medicamentos
aumento do numero
de Inter consultas
com psicologia e
psiquiatria
Aumento de
numero e
participaccedilatildeo dos
pacientes em
terapias de grupos e
terapias a
familiares
Capacitaccedilatildeo do
pessoal
Financeiros
Aumento
Das ofertas de
exames e vagas
para Inter
consultas
Participaccedilatildeo dos
psicoterapeutas
bem capacitada
Processo de
trabalho da
equipe de
sauacutede
inadequado
para
enfrentar o
problema
Linha de
Cuidado
Implantar a linha
de cuidado para
pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
SPA
Mecanismos de
referecircncias e
contra referecircncias
Cobertura de 100
de pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
Sustacircncias
Psicoativas (SPA)
Modificaccedilatildeo da
agenda de trabalho
para incluir
atividades de
promoccedilatildeo e
prevenccedilatildeo de sauacutede
referente ao tema
instituir viacutenculo
com escolas e
famiacutelias
Replanejamento
das atividades da
equipe de sauacutede do
modo que garantam
realizar promoccedilatildeo
Linha de
Cuidado para
pacientes e
famiacutelias com
consumo
abuso e
dependecircncia de
SPA
Protocolos
implantados
recursos
humanos
capacitados
Fluxo de
referecircncia e
contra
referecircncia
estabelecido
funcionando
reduccedilatildeo da
Cognitiva
elaborar
projeto da linha
de cuidado e de
protocolos
Poliacutetica
articulaccedilatildeo entre
os setores da
sauacutede e adesatildeo
dos
Profissionais
Organizacional
Adequaccedilatildeo de
fluxos
(referecircncia e
contra
referecircncia)
32
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
de sauacutede em
relaccedilatildeo ao tema
incidecircncia e
prevalecircncia do
uso abuso e
dependecircncia
das SPA
Fonte Autor
Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o
enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e
dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
+ Sauacutede Projeto Poliacutetico gt conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro
gt para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
etc
Viver Melhor Organizacional gt mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do
desemprego e da violecircncia Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial e
aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro gt financiamento do projeto
Saber + Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial
Cuidar Melhor Poliacutetico gt decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o
serviccedilo
Linha de Cuidado Financeiro gt recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo
(custeio e equipamentos) Poliacutetico gt articulaccedilatildeo entre os setores
da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Fonte Autor
Anaacutelise de viabilidade do plano
Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
Poliacutetico conseguir Setor de Favoraacutevel Apresentar o
33
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
+ Sauacutede
Modificar
consumo de
SPA e estimular
a vida sana
espaccedilo na raacutedio local
Postinhos de sauacutede
comunidades
Financeiros Para
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais folhetos
educativos
comunicaccedilatildeo
social
Secretaacuterio de
sauacutede
Favoraacutevel
projeto para
a equipe e
equipe
multidiscipli
nar
Saber + Aumentar niacuteveis
de informaccedilatildeo
da populaccedilatildeo
sobre riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia de
SPA
Politico
Articulaccedilatildeo com a
secretaria de educaccedilatildeo
Financeiros Recursos
audiovisuais folhetos
educativos
Secretaria de
Educaccedilatildeo e
de Sauacutede
Favoraacutevel Apresentar o
projeto para
a equipe
Cuidar melhor Estruturar os
serviccedilos de
sauacutede para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
Decisatildeo de aumentar os
recursos para estruturar os
serviccedilos
Financeiro Recursos
necessaacuterios para o
equipamento da rede e
para custeio ( de
medicamentos exames
consultas especializadas
terapias etc)
Prefeito
municipal
Secretaria
municipal de
sauacutede
Secretaria de
educaccedilatildeo
Fundo
nacional de
sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentar
projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Linha de
cuidado Reorganizar o
processo de
trabalho para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
articulaccedilatildeo entre os
setores assistenciais de
sauacutede
Secretaria
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Apresentar o
projeto para
a equipe
34
Fonte Autor
Elaboraccedilatildeo do plano operativo
Quadro 5 Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
+ Sauacutede Modificar
consumo de
SPA e
estimular a
vida sana
Diminui em um
25 consumo
de SPA e
estimular a vida
sana em um
100 na
populaccedilatildeo no
prazo de um
ano
Programa de
caminhada
orientada
Campanha
educativa na
radio local
Avaliaccedilatildeo sobre
conhecimento
sobre uma vida
sana e sobre uso
e abuso SPA e
sus riscos ou
consequecircncias
Apresentar
o projeto
para a
equipe
Meacutedico e
enfermeira do
ESF
farmacologist
a NASF
Coordenador
de ABS
Trecircs
meses para
o iniacutecio
das
atividades
com
avaliaccedilatildeo
cada
semestre
Viver
Melhor Aumentar
ofertas de
empregos
Fomentar a
cultura de
paz
Diminuiccedilatildeo de
desemprego
Diminuiccedilatildeo da
violecircncia
Usina de
reciclagem
Programa de
fomento da
cultura da paz
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF
ESF
Iniacutecio trecircs
meses com
avaliaccedilotildees
cada
semestre
Capacitaccedilatilde
o dos ACS
em 1 mecircs
Saber +
aumentar
niacuteveis de
conhecimen
to da
populaccedilatildeo
sobre
consumo
abuso e
dependecircnci
a das PSA
seus riscos
e
Populaccedilatildeo mais
informada sobre
riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia das
PSA
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre
os riscos das
PSA Promoccedilatildeo
e debates
comunitaacuterios
sobre o tema
campanha
educativa na
radio local
Programa de
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF e
Coordenador
de ABS
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
termino
aos 9
meses
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
35
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
consequecircnc
ias
sauacutede escolar
Capacitaccedilatildeo dos
ACS
termino
aos 9
meses
Inicio em
1 mecircs e
termino
aos 3
meses
Cuidar
melhor Projeto
Controle
continua
Cumprir as
consultas e Inter
consultas
agendadas
Adequaccedilatildeo da
oferta dos
exames e
medicamentos
definidos nos
protocolos
considerando a
meta em 60
de cobertura
Equipamento da
rede
Contrataccedilatildeo da
compra de
exames e
consultas
especializadas e
compra de
medicamentos
Capacitaccedilatildeo do
pessoal EBS
Apresentar
o projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
Coordenador
de ABS
Secretaria de
Sauacutede
Um
meses para
apresentaccedil
atildeo do
projeto e
trecircs meses
para
aprovaccedilatildeo
e liberaccedilatildeo
dos
recursos e
trecircs meses
para
compra
dos
equipamen
tos
Capacitaccedilatilde
o em 1
meses
Linha de
cuidado
Cobertura do
100 da
populaccedilatildeo com
siacutendrome
depressiva
ansiosa e que
usam e abusam
de PSA
Avaliaccedilatildeo para
incentivar a
realizaccedilatildeo de
levar uma vida
sana Linha de
cuidado para
pacientes com
riscos de usar o
abusar de PSA
Protocolos
implantados de
recursos
humanos
capacitados
Apresentar
o projeto
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
preparador
fiacutesico NASF
Coordenador
de ABS
Apresentar
projeto em
1 mecircs
Comeccedilar
atividades
em 3
meses e
finalizado
em 12
meses
Fonte Autor
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da
importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas
as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente
Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta
uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do
consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais
consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa
desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho
As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao
mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade
percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente
que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu
identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que
permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida
precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles
Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos
indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e
39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e
diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de
SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe
de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para
ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede
As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da
equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de
37
viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na
soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar
REFEREcircNCIAS
ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela
integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo
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TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia
Salvador Edufba 2006
15
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 16
2 JUSTIFICATIVA 21
3 OBJETIVOS 22
4 MEacuteTODOS 23
5 REVISAtildeO DE LITERATURA 24
6 PLANO DE ACcedilAtildeO 28
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 36
REFEREcircNCIAS 37
16
1 INTRODUCcedilAtildeO
Cataguases eacute um municiacutepio do estado de Minas gerais localizada na Zona da Mata
mineira a 310 km da capital Belo Horizonte com uma populaccedilatildeo do municiacutepio estimada do
ano de 2015 de 74171 habitantes e extensatildeo territorial de 491 767 Km2
e uma densidade
demograacutefica (hab Km2)de 14185 (IBGE 2014)
Histoacuterico
A primitiva a povoaccedilatildeo de Meia Pataca hoje cidade de Cataguases e sede do
municiacutepio de mesmo nome foi fundada pelo francecircs Guido Tomaz Marliere em terreno
doado pelo sargento das ordenanccedilas Henrique Jose de Azevedo e por outros moradores do
sitio conhecido entatildeo por Porto dos Diamantes destinados a construccedilatildeo de uma igreja
consagrada a Santa Rita de Caacutessia e fundaccedilatildeo de um povoado Assim surgiu no local referido
um arraial denominado Santa Rita de Meia Pataca ou simplesmente Meia Pataca O fato deu-
se a 26 de maio de 1826 havendo no local 38 lares) de brancos e varias aldeias de iacutendios
coroados coro poacutes e puris (IBGE 2014)
A atual Cataguases passou por divisotildees territoriais a partir do ano de 1810 ateacute 1995
onde passou a ser constituiacutedo de 06 distritos conhecidos como Cataguases Aracati de Minas
Cataguarino Gloacuteria de Cataguases Sereno e Vista Alegre onde permaneceu esta divisatildeo ateacute o
ano de 2014 o 70 vive na zona urbana e 30 na zona rural e a densidade demograacutefica era
de 14892 habKmsup2 somando aproximadamente 17000 famiacutelias cerca de 80 desta
populaccedilatildeo possui abastecimento de aacutegua tratada e coleta de esgoto (IBGE 2014)
Na comunidade da equipe de sauacutede Vila Reis cerca de 60 das pessoas encontram-se
empregadas sendo que os principais postos de trabalho estatildeo na induacutestria quiacutemica e minerais
e o comercio e um 40 desempregadas considerando esta uacuteltima alta e que de alguma
maneira afeta a economia familiar provocando mais estresse na mesma famiacutelia (IBGE 2013)
O municiacutepio de Cataguases dispotildee de um hospital situado na Rua Coronel Vieira no
centro da cidade um laboratoacuterio municipal um pronto atendimento muitas farmaacutecias
distribuiacutedas em toda a cidade e 44 estabelecimentos de sauacutede que prestam serviccedilos em
atenccedilatildeo baacutesica e pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede( SUS) Aleacutem de isso consta com um Nuacutecleo
de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia(NASF) e o Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial(CAPS) que
funcionam na policliacutenica Para o internamento o atenccedilatildeo de serviccedilos ou exames
especializados o paciente eacute encaminhado para o hospital de Cataguases ou para os
especialistas que trabalham na policliacutenica ou atraveacutes do recurso do Tratamento Fora do
17
Municiacutepio (TFD) ou ainda para outros municiacutepios atraveacutes do Consorcio Intermunicipal de
Sauacutede Uniatildeo da Mata (CISUM)(MINAS GERAIS 2011) Nas situaccedilotildees de urgecircncias a
equipe de sauacutede presta os primeiros atendimentos e depois se necessaacuterio os pacientes satildeo
encaminhados para o hospital de Cataguases cuja remoccedilatildeo eacute feita pelo Serviccedilo de
Atendimento Moacutevel de Urgecircncia(SAMU) que possui profissionais qualificados
No que se refere a mortalidade segundo dados do relatoacuterio anual de gestatildeo 2014 as
principais causas em nossa aacuterea de abrangecircncia satildeo as Cardiovasculares as neoplasias os
acidentes as respiratoacuterias as cerebrovasculares e os homiciacutedios que estatildeo intimamente
relacionada com o consumo abuso e dependecircncia de sustacircncias psicoativas (SPA)
A unidade de sauacutede Vila Reis estaacute localizada no bairro de Vila Reis e englobam trecircs bairros
Carijoacutes Bela Vista e Vila Reis Esta unidade atende uma populaccedilatildeo aproximada de 3313
pessoas (SIAB2015) com o seguinte perfil homens 1592 mulheres 1721 famiacutelias
cadastradas 1025 2805 satildeo maiores de 15 anos na faixa etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359
pacientes com uso e abuso de Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548
tem 16 gestantes 31 crianccedilas menores de dois anos 16 crianccedilas menores de um anos
menores de seis meses 3 crianccedilas com aleitamento materno menores de 6 meses 0 menores
de quatro meses 2 467 satildeo hipertensos e 117 diabeacuteticos No momento natildeo temos pessoas
com tuberculose e hanseniacutease notificadas
Nossa unidade possui sede proacutepria com arquitetura projetada tendo sua aacuterea fiacutesica
dentro dos padrotildees solicitados pela ANVISA Assim possui recepccedilatildeo sala para acolhimento
sala de curativo vala de vacina consultoacuterios multiprofissionais sala de cuidados baacutesicos
escovaria sala para ACS banheiros para usuaacuterios e para profissionais expurgo sala para
esterilizaccedilatildeo consultoacuterio odontoloacutegico tipo 2cozinha Aleacutem disso conta com todos os
materiais permanentes necessaacuterios para realizar uma adequada assistecircncia ao paciente A
ressalva se faz aos materiais de consumo que nem sempre satildeo em quantidade suficiente e agraves
medicaccedilotildees baacutesicas ao atendimento inicial do paciente na unidade que satildeo inexistentes
O PSF de VILA REIS funciona com uma equipe miacutenima formada por um meacutedico
clinico geral uma enfermeira um teacutecnico de enfermagem cinco Agentes Comunitaacuterios de
Sauacutede aleacutem da equipe de sauacutede bucal e uma auxiliar de serviccedilos gerais Na UBS satildeo
disponibilizadas consultas de psicologia pediatria nutriccedilatildeo fonoaudiologia e atenccedilatildeo
farmacecircutica A populaccedilatildeo estaacute dividida em 05 micro- aacutereas localizadas na zona urbana
18
todos os pacientes adscritos recebem visita domiciliar sempre que necessaacuterio porem natildeo
existe transporte e as visitas satildeo realizadas a peacute ou no carro do proacuteprio paciente quando fica
muita distante e dependendo da gravidade da doenccedila do paciente e quando se trata de morros
A Unidade funciona de 7 horas agraves 17 horas de segunda a sexta-feira com uma carga
horaacuteria de 40 horas semanais embora o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) se proponha
substituir o modelo tradicional de assistecircncia por meio de praacuteticas de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo
desenvolvidas por uma equipe multiprofissional tendo como nuacutecleo central a famiacutelia ainda
natildeo foi possiacutevel implementar tais praacutetica uma vez que os usuaacuterios estatildeo vinculados agrave uma
assistecircncia meacutedico centrada
No momento o processo de trabalho de toda equipe estaacute focado nos grupos
prioritaacuterios estabelecidos pelo Ministeacuterio da Sauacutede como hipertenso diabeacutetico Asma
Bronquial Doenccedilas Cerebrovascular Sauacutede Mental gestante crianccedila menores de dois anos e
idosos Os grupos educativos acontecem de forma esporaacutedica devido agrave baixa adesatildeo dos
usuaacuterios
Contudo haacute de se vislumbrar formas diferentes de se pensar planejar e fazer as accedilotildees
de sauacutede de modo a fortalecer a autonomia do usuaacuterio em relaccedilatildeo agrave organizaccedilatildeo e produccedilatildeo
dos serviccedilos que lhes satildeo direcionados o que implica de forma decisiva em um constante
repensar dos profissionais sobre sua postura e conduta frente as diversas situaccedilotildees que surgem
no cotidiano da Unidade
A populaccedilatildeo que vive nossa comunidade eacute relativamente jovem predominando a
faixa de idade entre 15 a 49 anos seguida da populaccedilatildeo idosa Os principais aspectos
ambientais observados na comunidade foi a estrutura de saneamento baacutesico pode ser
considerado boa embora o esgotamento sanitaacuterio natildeo atenda toda a comunidade Em relaccedilatildeo
ao abastecimento de aacutegua haacute um predomiacutenio (cerca de 95 dos adscritos)quase absoluto de
rede publica com aacutegua tratada e aproximadamente 1utiliza aacutegua retirada de poccedilo ou
nascente O recolhimento e destinaccedilatildeo final do lixo eacute realizado atraveacutes de coleta publica
(cerca de 95) sendo que aproximadamente 03 da populaccedilatildeo o descarta lixo enterrando ou
queimando
Na aacuterea de abrangecircncia da equipe parte da comunidade vive em moradias em
condiccedilotildees estruturais meacutedias luz eleacutetrica dentre outras estruturas comerciais Observando o
territoacuterio encontrou-se 02 escola 04 igrejas 02 satildeo catoacutelicas e 02 evangeacutelicas
19
Quanto aos aspectos epidemioloacutegicos e de acordo com os registros da equipe Vila Reis
em Cataguases na aacuterea de abrangecircncia a mortalidade eacute maior entre os idosos seguida das
pessoas que possuem idade entre 15 e 59 anos
A falta medicamentos e recursos para atendimento das primeiras urgecircncias e de contra
referecircncia por parte dos especialistas apoacutes encaminhamento de pacientes a comunicaccedilatildeo
ineficiente com atenccedilatildeo secundaacuteria a demora dos resultados de exames solicitados e a demora
em agendar as consultas especializadas ou exames que natildeo satildeo realizados no municiacutepio satildeo as
dificuldades mais frequentes
O trabalho dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) eacute muito eficiente para a equipe
facilitam o processo de trabalho entre a equipe e os paciente o faacutecil acesso dos pacientes agrave
UBS as labores de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede para evitar complicaccedilatildeo das doenccedilas
crocircnica e prevenir acidentes em pessoas que precisam de cuidado continuo a comunicaccedilatildeo
entre os profissionais e o acolhimento que proporcionam ao paciente que chega a unidade da
sauacutede o cadastramento correto e as atualizaccedilotildees relativas a cada usuaacuterio que vive no
territoacuterio participaccedilatildeo ativa da comunidade nas palestras e reuniotildees propostas pela equipe
aleacutem da divulgaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede propostas pelos profissionais
Eu estou inscrito no Programa Mais Meacutedicos para o Brasil(PMMB) e trabalho na
Unidade Baacutesica de Sauacutede(UBS) Vila Reis em CataguasesMG e matriculado no Curso de
Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (CEESF) da Universidade Federal de
Minas Gerais (UFMG) onde entre as disciplinas do curso que orientam o trabalho das
equipes de sauacutede na atenccedilatildeo primaacuteria estava o Planejamento e Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em
Sauacutede(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)que foi uacutetil na realizaccedilatildeo do anaacutelise situacional e
ao levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no territoacuterio por meacutetodo de
estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e entrevistas) junto agrave equipe de
sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas formais e informais
comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis Bela Vista e Carijoacutes
com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede nos apojamos tambeacutem
em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes comunitaacuterios e nas visitas
domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios
Os principais problemas de sauacutede existentes na aacuterea de abrangecircncia discutidos satildeo
1- Alta prevalecircncia do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas
entre 15 e 39 anos
2- Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo controladas
20
3- Alta prevalecircncia de pessoas com diabetes mellitus natildeo controladas
4- Alta prevalecircncia do Habito de fumar
5- Alta Incidecircncias da infeccedilotildees respiratoacuterias
Como problema prioritaacuterio para este plano de trabalho foi escolhido o alta prevalecircncia do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos Na faixa
etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359 pacientes consumem abusam e tem dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548 Em nossa comunidade os jovens
revelam em muitas ocasiotildees um consumo experimental e recreativo Eles precisam receber
orientaccedilatildeo para que reflitam sobre as consequecircncias desse comportamento e procurem reduzir
os riscos e danos a ele associados Em nossa aacuterea de abrangecircncia o comportamento do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos
constituiu um problema de sauacutede Nas visitas domiciliaacuterias atraveacutes da observaccedilatildeo ativa pela
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia e nas consultas se observa um aumento de pacientes que usam
abusam e dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees chegando inclusive ateacute umas de suas
consequecircncias o suiciacutedio
Pela muacuteltipla causalidade de fatores que ajudam ao aumento da incidecircncia e
prevalecircncia do uso abuso e dependecircncia das PSA a equipe ainda natildeo vem praticando uma
abordagem adequada do problema nem considerando os aspectos psicossociais por isso
decidimos a realizaccedilatildeo desta intervenccedilatildeo para olhar mais a fundo e tentar de buscar possiacutevel
soluciones que ajudem a luta contra este flagelo que tanto dano provoca ao individuo a
famiacutelia e a sociedade em geral
21
2 JUSTIFICATIVA
Eacute importante a abordagem do uso de sustacircncias psicoativas em adolescentes e na
populaccedilatildeo jovem onde a reflexatildeo sobre o significado do uso da droga os riscos e
consequecircncias cliacutenicas e sociais que ela provoca para o individuo a famiacutelia e a sociedade em
geral e a possibilidade da adoccedilatildeo de comportamentos favoraacuteveis a uma vida saudaacutevel
O objetivo central do presente estudo eacute elevar o niacutevel de conhecimento dos pacientes
que consomem abusam e dependem das SPA avaliar seu comportamento e causas associados
agrave SPA e estimular a mudanccedila na qualidade da vida de os pacientes e suas famiacutelias tentando
conseguir sua inserccedilatildeo na vida social e familiar
Esta proposta de intervenccedilatildeo se justifica pela necessidade de se instrumentalizar os
profissionais da equipe com o objetivo de melhorar a promoccedilatildeo do autocuidado e
conhecimentos sobre o uso e abuso e dependecircncia das SPA entre usuaacuterios adscritos agrave ESF de
Vila Reis em Cataguases Minas Gerais
Aleacutem de um processo de trabalho com muitas fragilidades enfrentadas pela equipe a
falta de informaccedilotildees sobre o uso abuso e dependecircncia das SPA dos indiviacuteduos as famiacutelias e a
comunidade em geral sobre suas causas riscos e consequecircncias na populaccedilatildeo jovem
acontecem outros problemas como por exemplo a tensatildeo social em que vivem nas famiacutelias
pelos problemas econocircmicos dadas pela situaccedilatildeo econocircmica e politica do pais a falta de
gestatildeo pelas organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais no municiacutepio precisando dar
a importacircncia adequada a este problema
22
3 OBJETIVOS
31 GERAL
Elaborar um projeto ou proposta de intervenccedilatildeo para modificar e sensibilizar o
comportamento do consumo abuso e dependecircncia de Sustacircncias Psicoativas (SPA) na
populaccedilatildeo em idade compreendida entre os 15 anos e 39 anos do PSF de Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais
32 ESPECIacuteFICOS
Identificar caracteriacutesticas que predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso
ou dependecircncia de sustacircncias psicoativas
Conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias psicoativas
(SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e suas riscos ou consequecircncias clinicas e sociais
Aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso
indiscriminado do SPA
Diminuir a quantidade de pacientes que consumem abusam e dependem das SPA e de suas
complicaccedilotildees
23
4 MEacuteTODOS
41 Cenaacuterio da Intervenccedilatildeo
O projeto de intervenccedilatildeo foi desenvolvido na aacuterea de abrangecircncia da UBS de Vila
Reis no municiacutepio de Cataguases em Minas Gerais no ano 2015 levantando as informaccedilotildees
ideais para a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo seguindo os passos do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES) (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) em pacientes com idades
compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia
das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento Para a construccedilatildeo deste projeto seratildeo
utilizados dados das consultas e visitas domiciliarias feitas registradas nos prontuaacuterios dos
pacientes que participaram neste estudo e outros arquivos de nossa equipe dados Sistema de
Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) da Secretaria Municipal de Sauacutede de Cataguases e do
Ministeacuterio da Sauacutede publicaccedilotildees disponiacuteveis nas bases de dados do Ministeacuterio da Sauacutede
Biblioteca Virtual em Sauacutede e dados do IBGE
Para a elaboraccedilatildeo desta intervenccedilatildeo os artigos utilizados foram pesquisados em
portuguecircs e inglecircs com datas recentes e selecionados de acordo com sua relaccedilatildeo com o tema
abordado atraveacutes dos descritores Processo de trabalho Atenccedilatildeo primaacuteria agrave Sauacutede
42 Sujeitos envolvidos
Foi realizada a intervenccedilatildeo educativa para um grupo de pacientes com idades
compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia
das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento
Participou neste projeto a Equipe de Sauacutede integrada por um Meacutedico Geral Integral
Equipem de Enfermagem Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Equipe do NASF
24
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
A implementaccedilatildeo do SUS comeccedilou no iniacutecio da deacutecada de 1990 apoacutes a promulgaccedilatildeo
da Lei Orgacircnica de Sauacutede (Lei n 8080 de 19 de setembro de 1990 complementada pela Lei
n 8142 de 28 de dezembro de 1990) que definiu as doutrinas do sistema e seus modos de
organizaccedilatildeo atuando tambeacutem na reformulaccedilatildeo dos papeacuteis dos entes federados na prestaccedilatildeo de
serviccedilos e na gestatildeo do sistema de sauacutede nos criteacuterios e mecanismos de financiamento da
sauacutede no estabelecimento de instacircncias colegiadas de negociaccedilatildeo integraccedilatildeo e decisatildeo
envolvendo a participaccedilatildeo dos gestores prestadores profissionais de sauacutede e usuaacuterios
(GRAZIANO e EGRY 2012 FLEURY e OUVERNEY 2012)
A atenccedilatildeo baacutesica considera o sujeito em sua singularidade e inserccedilatildeo sociocultural
buscando produzir a atenccedilatildeo integral tem como fundamentos e diretrizes Coordenar a
integralidade em seus vaacuterios aspectos a saber integrando as accedilotildees programaacuteticas e demanda
espontacircnea articulando as accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo de agravos vigilacircncia agrave
sauacutede tratamento e reabilitaccedilatildeo e manejo das diversas tecnologias de cuidado e de gestatildeo
necessaacuterias a estes fins e agrave ampliaccedilatildeo da autonomia dos usuaacuterios e coletividades trabalhando
de forma multiprofissional interdisciplinar e em equipe realizando a gestatildeo do cuidado
integral do usuaacuterio e coordenando-o no conjunto da rede de atenccedilatildeo Adscrever os usuaacuterios e
desenvolver relaccedilotildees de viacutenculo e responsabilizaccedilatildeo entre as equipes e a populaccedilatildeo adscrita
garantindo a continuidade das accedilotildees de sauacutede e a longitudinal idade do cuidado A adscriccedilatildeo
dos usuaacuterios eacute um processo de vinculaccedilatildeo de pessoas eou famiacutelias e grupos a
profissionaisequipes com o objetivo de ser referecircncia para o seu cuidado (PNAB Brasiacutelia ndash
DF 2012 p 20)
Neste acircmbito e no contexto das poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede surge em 1994 uma nova
ferramenta que se configura em um novo modelo de organizaccedilatildeo para a Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave
Sauacutede (APS) o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) Tal programa estruturou-se e se
afirmou ao longo dos anos subsequentes sendo por isso considerado hoje uma estrateacutegia -
19 Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) ndash efetivada com a finalidade de operacionalizar os
princiacutepios e diretrizes do SUS instituiacutedos na Lei Orgacircnica de Sauacutede Deste modo a ESF
25
reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando novos modos
de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)
1http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf
O profissional deve atuar reconhecendo as especificidades das necessidades humanas
garantindo a integralidade da assistecircncia seja em atividades assistenciais preventivas
educativas ou de reabilitaccedilatildeo nos mais diversos campos de atuaccedilatildeo (CONSELHO
NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO 2001)
A Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) pode ser entendida como rdquoum modelo de gestatildeo de
sistema mais adequado para lidar com o aumento da longevidade populacional que tem
como um de seus pilares a reorganizaccedilatildeo do processo de trabalho dos profissionais de sauacutede e
inovaccedilotildees no relacionamento destes com a populaccedilatildeordquo (MENDES 2007 OPAS 2010 apud
SHIMIZU CARVALHO JUNIOR 2012 p 2406)
Segundo o Ministeacuterio da sauacutede no ano de 2006 uma equipe de sauacutede (ESF) deve ser
composta de
[]minimamente por meacutedico enfermeiro auxiliar ou teacutecnico de
enfermagem e por Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) podendo ser
incorporados agrave esta equipe miacutenima o cirurgiatildeo dentista e o Auxiliar de
Consultoacuterio Dentaacuterio (ACD) que constituem uma Equipe de Sauacutede Bucal E
define as seguintes atribuiccedilotildees como comuns a todos os profissionais
participar do processo de territorializaccedilatildeo realizar o cuidado em sauacutede e
responsabilizar-se pela populaccedilatildeo adscrita garantir a integralidade da
atenccedilatildeo realizar busca ativa e notificaccedilatildeo de doenccedilas e agravos de
notificaccedilatildeo compulsoacuteria realizar a escuta qualificada das necessidades dos
usuaacuterios proporcionando atendimento humanizado e viabilizando o
estabelecimento do viacutenculo participar das atividades de planejamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees da equipe promover a mobilizaccedilatildeo e a participaccedilatildeo da
comunidade identificar parceiros e recursos que possam potencializar accedilotildees
Inter setoriais garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas
nacionais de informaccedilatildeo na Atenccedilatildeo Baacutesica participar das atividades de
educaccedilatildeo permanente Aleacutem das atribuiccedilotildees comuns cada profissional tem
suas atribuiccedilotildees especiacuteficas descritas na Poliacutetica Nacional da Atenccedilatildeo
Baacutesica(BRASIL 2006 apud PAVONI MEDEIROS 2009 p 266)
A ESF reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando
novos modos de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)
Ao evidenciar a Sauacutede da Famiacutelia como estrateacutegia de mudanccedila dos modos de
produccedilatildeo da sauacutede reconhece-se que tal movimento exige de todos os profissionais
mudanccedilas de haacutebitos praacuteticas conhecimentos formaccedilatildeo de novas habilidades
reconhecimento de seus limites e possibilidades culminando na necessidade de reflexatildeo de
suas identidades profissionais (CACcedilADOR 2012 CAMPOS E GUERRERO 2008)
26
As equipes de sauacutede que prestam serviccedilos de sauacutede nas Unidades Baacutesicas de
Sauacutede(UBS) e suas principais atividades satildeo
[]visita domiciliar - com a finalidade de monitorar a situaccedilatildeo de sauacutede das
famiacutelias A equipe deve realizar visitas programadas ou voltadas ao
atendimento de demandas espontacircneas segundo criteacuterios epidemioloacutegicos e
de identificaccedilatildeo de situaccedilotildees de risco O acompanhamento dos Agentes
Comunitaacuterios de Sauacutede em micro aacutereas selecionadas no territoacuterio de
responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia representa um
componente facilitador para a identificaccedilatildeo das necessidades e
racionalizaccedilatildeo do emprego dessa modalidade de atenccedilatildeo - internaccedilatildeo
domiciliar - natildeo substitui a internaccedilatildeo hospitalar tradicional Deve ser
sempre utilizada no intuito de humanizar e garantir maior qualidade e
conforto ao paciente Por isso soacute deve ser realizada quando as condiccedilotildees
cliacutenicas e familiares do paciente a permitirem A hospitalizaccedilatildeo deve ser
feita sempre que necessaacuteria com o devido acompanhamento por parte da
equipe - participaccedilatildeo em grupos comunitaacuterios - a equipe deve estimular e
participar de reuniotildees de grupo discutindo os temas relativos ao diagnoacutestico
e alternativas para a resoluccedilatildeo dos problemas identificados como prioritaacuterios
pelas comunidades((BRASIL 1997 p 13)
Assim se compreende por modelos assistenciais em sauacutede como combinaccedilotildees de
saberes (conhecimentos) e teacutecnicas (meacutetodos e instrumentos) utilizadas para resolver
problemas e atender necessidades de sauacutede individuais e coletivas natildeo sendo portanto
simplesmente uma forma de organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede nem tampouco um modo de
administrar (gerir ou gerenciar) um sistema de sauacutede Nessa perspectiva os modelos de
atenccedilatildeo aacute sauacutede satildeo formas de organizaccedilatildeo das relaccedilotildees entre sujeitos (profissionais de sauacutede
e usuaacuterios) mediadas por tecnologias (materiais e natildeo materiais) utilizadas no processo de
trabalho em sauacutede cujo propoacutesito eacute intervir sobre problemas (danos e riscos) e necessidades
sociais de sauacutede historicamente definidas (TEIXEIRA 2006 p 24-25 apud PAIM 1993
1998 1999)
De acordo com Mendes (2010) citado por Paim (2013) os modelos de atenccedilatildeo agrave
sauacutede satildeo sistemas loacutegicos que visam agrave organizaccedilatildeo o funcionamento das redes de atenccedilatildeo agrave
sauacutede articulando e mediando as relaccedilotildees entre a populaccedilatildeo os objetivos das intervenccedilotildees
das poliacuteticas de sauacutede e as intervenccedilotildees sanitaacuterias determinados considerando as
27
caracteriacutesticas da sociedade os condicionantes da sauacutede as situaccedilotildees demograacutefica e
epidemioloacutegica
O modelo de APS em quanto agraves suas finalidades objetivava superar o modelo de
assistecircncia centrado na demanda espontacircnea de atendimento aos clientes com vistas a incluir
accedilotildees de promoccedilatildeo nas praacuteticas de sauacutede Tais praacuteticas deveriam neste contexto ser
desenvolvidas junto agrave comunidade para aleacutem dos muros das unidades de sauacutede (TEIXEIRA
2006)
ldquoEacute considerada substacircncia psicoativa (drogas) qualquer substacircncia que
utilizada por qualquer via de administraccedilatildeo altera o humor o niacutevel de
percepccedilatildeo ou o funcionamento cerebral podendo ser legalmente usadas
prescritas ou iliacutecitas (ilegais)rdquo (GALVAtildeO ABUCHAIM SALGADO
2010)
Segundo a definiccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) do ano 1974 e que
ainda mantem sua vigecircncia a saber ldquoDroga dependecircncia eacute um estado psiacutequico e algumas
vesses fiacutesico resultante da interaccedilatildeo entre um organismo vivo e um produto psicoativo e que
se caracteriza por modificaccedilotildees da conduta e por outras reaccedilotildees que incluem sempre um
desejo invenciacutevel de consumir a droga continua o periodicamente a fim de experimentar
novamente seus efeitos psiacutequicos e evitar a vesses o mal-estar da sua privaccedilatildeordquo (SIMOacuteN
RODRIacuteGUEZ 2002 p 4)
Para modificar e sensibilizar o comportamento do consumo abuso e dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) os profissionais que atuam na Atenccedilatildeo Baacutesica(AB) possuem
importacircncia fundamental no que se refere agraves estrateacutegias para identificar caracteriacutesticas que
predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso ou dependecircncia de sustacircncias
psicoativas conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias
psicoativas (SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e seus riscos ou consequecircncias clinicas e
sociais aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso
indiscriminado do SPA e assim diminuir o nuacutemero de pacientes que consomem abusam e
dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees
Assim o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) encontra-se estruturado na unidade de sauacutede
objetivando a atenccedilatildeo centrada na famiacutelia onde a populaccedilatildeo adscrita fica sob
responsabilidade de equipe multiprofissional(ANDERSON GUSSO CASTRO 2005 apud
ARAUJO GUIMARAtildeES 2007
28
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
O diagnoacutestico situacional da sauacutede contribui significativamente para a determinaccedilatildeo
das necessidades de sauacutede da comunidade de base ao desenvolvimento de poliacuteticas
prioridades e planos de accedilatildeo comunitaacuteria no domiacutenio da sauacutede e a transposiccedilatildeo aplicaccedilatildeo e
garantia de programas e serviccedilos prioritarios Ele tambeacutem tornar-se uma praacutetica
epidemioloacutegica dos serviccedilos de sauacutede e por conseguinte ser visto como uma competiccedilatildeo
profissional e uma capacidade institucional
Para iniciar o planejamento de uma accedilatildeo eacute importante e necessaacuterio ter o problema
bem identificado Para os autores o problema eacute a insatisfaccedilatildeo de um ator diante de um
componente da realidade que ele deseja e consegue modificar (CAMPOS FARIA SANTOS
2010)
O diagnoacutestico situacional da sauacutede tem metodologicamente quatro grandes
propoacutesitos 1 ) caracterizar o perfil de sauacutede da populaccedilatildeo incluindo a acesso a cuidados de
sauacutede e as desigualdades 2) avaliar as necessidades de sauacutede natildeo atendidas e ajudar a
identificar as prioridades de sauacutede 3) gerar evidecircncias para a formulaccedilatildeo de estrateacutegias
promocionais da sauacutede prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas e na avaliaccedilatildeo da sua relevacircncia
eficaacutecia e impacto e 4) reforccedilar as capacidades de previsatildeo e resolutivas da gestatildeo sanitaria
apoiando a construccedilatildeo de cenaacuterios sauacutede prospectivo
Apoacutes da realizaccedilatildeo do levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no
territoacuterio por meacutetodo de estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e
entrevistas) junto agrave equipe de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas
formais e informais comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis
Bela Vista e Carijoacutes com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede
nos apojamos tambeacutem em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes
comunitaacuterios e nas visitas domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios
realizamos a priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila
Reis em Cataguases Minas Gerais
29
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis
em Cataguases Minas Gerais
Priorizaccedilatildeo dos principais problemas da equipe Vila Reis em Cataguases Minas
Gerais
Principais Problemas Importacircn
cia
Urgecircnc
ia
Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Alto consumo abuso e dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) em idade
compreendida entre os 15 e 39 anos
Alta 8 Dentro 1
Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo
controladas
Alta 7 Parcial 2
Aumento da prevalecircncia de pessoas
com diabetes mellitus natildeo controladas
Alta 6 Parcial 3
Aumento da prevalecircncia do Habito de
fumar
Alta 5 Parcial 4
Aumento da Incidecircncia das infeccedilotildees
respiratoacuterias
Alta 4 Parcial 5
Fonte Autor
O uso cada dia mais frequente de SPA em pessoas jovens de nossa comunidade estaacute
muito relacionado com ambiente familiar e social em que desenvolve o baixo niacutevel soacutecio
cultural das famiacutelias com a pressatildeo social (desemprego e violecircncia) com estresse com que se
vive onde as pessoas se mostram depressiva ansiosa angustiada e fraacutegil O trabalho
deficiente na equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais resulta de alguns noacutes criacuteticos
observados durante a realizaccedilatildeo da anaacutelise situacional e durante as reuniotildees de equipe Satildeo
eles
Baixo niacutevel informaccedilatildeo sobre SPA suas riscos e consequecircncias
Pressatildeo social (desemprego e violecircncia)
Estrutura dos serviccedilos da sauacutede
Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema
30
Com a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos que colaboram com o problema alta prevalecircncia
do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases foram propostas accedilotildees necessaacuterias para enfrentaacute-los ou
reduzir seu impacto na qualidade de vida dos usuaacuterios Para cada noacute critico estabeleceu-se um
projeto especiacutefico na tentativa de impactar o problema atraveacutes de propostas e estrateacutegias
direcionadas ao enfrentamento do problema
Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
informaccedilatildeo
sobre SPA
suas riscos e
consequecircnci
as
Saber mais sobre
SPA
Elevar o niacutevel
informaccedilatildeo sobre
SPA suas riscos
e consequecircncias
Populaccedilatildeo com
maior
conhecimento sobre
riscos e das
consequecircncias que
implicam o uso e
abuso de SPA
Palestras educativas
realizadas
reproduccedilatildeo de
material
audiovisual e
representaccedilotildees
teatrais
protagonizadas por
pacientes que
abordem os temas
sobre drogas ou
PSA
Programa de
informaccedilatildeo a
populaccedilatildeo
implantado
melhorando o
niacutevel de
conhecimento
educativo com
capacitaccedilatildeo
dos agentes
comunitaacuterios e
outras pessoas
Pedagoacutegicas
Poliacutetico
Mobilizaccedilatildeo
social
Cognitivo -
Conhecimento
Sobre estrateacutegias
de comunicaccedilatildeo
e Financeiros
Recursos
audiovisuais
folhetos
educativos e
outros recursos
de difusatildeo
Poliacutetico Local
Postinhos de
sauacutede
Pressatildeo
social
(desempreg
o e
violecircncia)
Viver Melhor
Aumentar a oferta
de empregos
Fomentar a
da paz
Diminuiccedilatildeo de
desemprego
diminuiccedilatildeo da
violecircncia
Programa de
geraccedilatildeo de
emprego e
renda
Projeto de
usina de
programa de
fomento da
cultura da paz I
Cognitivo -+
informaccedilatildeo sobre
o tema
elaboraccedilatildeo e
gestatildeo de
projetos de
geraccedilatildeo de
emprego e renda
e de da violecircncia
31
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
Rede Sauacutede e
Paz
Poliacutetico-+
mobilizaccedilatildeo
social em torno
das questotildees
articulaccedilatildeo Inter
setorial e Rede
Sauacutede e Paz
Aprovaccedilatildeo dos
projetos
Financeiro -+
financiamento
dos projetos
Estrutura
dos serviccedilos
de sauacutede
Melhorar a
estrutura do
serviccedilo para o
atendimento aos
pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
SPA
Maior controle dos
medicamentos
aumento do numero
de Inter consultas
com psicologia e
psiquiatria
Aumento de
numero e
participaccedilatildeo dos
pacientes em
terapias de grupos e
terapias a
familiares
Capacitaccedilatildeo do
pessoal
Financeiros
Aumento
Das ofertas de
exames e vagas
para Inter
consultas
Participaccedilatildeo dos
psicoterapeutas
bem capacitada
Processo de
trabalho da
equipe de
sauacutede
inadequado
para
enfrentar o
problema
Linha de
Cuidado
Implantar a linha
de cuidado para
pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
SPA
Mecanismos de
referecircncias e
contra referecircncias
Cobertura de 100
de pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
Sustacircncias
Psicoativas (SPA)
Modificaccedilatildeo da
agenda de trabalho
para incluir
atividades de
promoccedilatildeo e
prevenccedilatildeo de sauacutede
referente ao tema
instituir viacutenculo
com escolas e
famiacutelias
Replanejamento
das atividades da
equipe de sauacutede do
modo que garantam
realizar promoccedilatildeo
Linha de
Cuidado para
pacientes e
famiacutelias com
consumo
abuso e
dependecircncia de
SPA
Protocolos
implantados
recursos
humanos
capacitados
Fluxo de
referecircncia e
contra
referecircncia
estabelecido
funcionando
reduccedilatildeo da
Cognitiva
elaborar
projeto da linha
de cuidado e de
protocolos
Poliacutetica
articulaccedilatildeo entre
os setores da
sauacutede e adesatildeo
dos
Profissionais
Organizacional
Adequaccedilatildeo de
fluxos
(referecircncia e
contra
referecircncia)
32
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
de sauacutede em
relaccedilatildeo ao tema
incidecircncia e
prevalecircncia do
uso abuso e
dependecircncia
das SPA
Fonte Autor
Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o
enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e
dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
+ Sauacutede Projeto Poliacutetico gt conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro
gt para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
etc
Viver Melhor Organizacional gt mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do
desemprego e da violecircncia Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial e
aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro gt financiamento do projeto
Saber + Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial
Cuidar Melhor Poliacutetico gt decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o
serviccedilo
Linha de Cuidado Financeiro gt recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo
(custeio e equipamentos) Poliacutetico gt articulaccedilatildeo entre os setores
da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Fonte Autor
Anaacutelise de viabilidade do plano
Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
Poliacutetico conseguir Setor de Favoraacutevel Apresentar o
33
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
+ Sauacutede
Modificar
consumo de
SPA e estimular
a vida sana
espaccedilo na raacutedio local
Postinhos de sauacutede
comunidades
Financeiros Para
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais folhetos
educativos
comunicaccedilatildeo
social
Secretaacuterio de
sauacutede
Favoraacutevel
projeto para
a equipe e
equipe
multidiscipli
nar
Saber + Aumentar niacuteveis
de informaccedilatildeo
da populaccedilatildeo
sobre riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia de
SPA
Politico
Articulaccedilatildeo com a
secretaria de educaccedilatildeo
Financeiros Recursos
audiovisuais folhetos
educativos
Secretaria de
Educaccedilatildeo e
de Sauacutede
Favoraacutevel Apresentar o
projeto para
a equipe
Cuidar melhor Estruturar os
serviccedilos de
sauacutede para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
Decisatildeo de aumentar os
recursos para estruturar os
serviccedilos
Financeiro Recursos
necessaacuterios para o
equipamento da rede e
para custeio ( de
medicamentos exames
consultas especializadas
terapias etc)
Prefeito
municipal
Secretaria
municipal de
sauacutede
Secretaria de
educaccedilatildeo
Fundo
nacional de
sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentar
projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Linha de
cuidado Reorganizar o
processo de
trabalho para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
articulaccedilatildeo entre os
setores assistenciais de
sauacutede
Secretaria
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Apresentar o
projeto para
a equipe
34
Fonte Autor
Elaboraccedilatildeo do plano operativo
Quadro 5 Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
+ Sauacutede Modificar
consumo de
SPA e
estimular a
vida sana
Diminui em um
25 consumo
de SPA e
estimular a vida
sana em um
100 na
populaccedilatildeo no
prazo de um
ano
Programa de
caminhada
orientada
Campanha
educativa na
radio local
Avaliaccedilatildeo sobre
conhecimento
sobre uma vida
sana e sobre uso
e abuso SPA e
sus riscos ou
consequecircncias
Apresentar
o projeto
para a
equipe
Meacutedico e
enfermeira do
ESF
farmacologist
a NASF
Coordenador
de ABS
Trecircs
meses para
o iniacutecio
das
atividades
com
avaliaccedilatildeo
cada
semestre
Viver
Melhor Aumentar
ofertas de
empregos
Fomentar a
cultura de
paz
Diminuiccedilatildeo de
desemprego
Diminuiccedilatildeo da
violecircncia
Usina de
reciclagem
Programa de
fomento da
cultura da paz
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF
ESF
Iniacutecio trecircs
meses com
avaliaccedilotildees
cada
semestre
Capacitaccedilatilde
o dos ACS
em 1 mecircs
Saber +
aumentar
niacuteveis de
conhecimen
to da
populaccedilatildeo
sobre
consumo
abuso e
dependecircnci
a das PSA
seus riscos
e
Populaccedilatildeo mais
informada sobre
riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia das
PSA
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre
os riscos das
PSA Promoccedilatildeo
e debates
comunitaacuterios
sobre o tema
campanha
educativa na
radio local
Programa de
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF e
Coordenador
de ABS
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
termino
aos 9
meses
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
35
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
consequecircnc
ias
sauacutede escolar
Capacitaccedilatildeo dos
ACS
termino
aos 9
meses
Inicio em
1 mecircs e
termino
aos 3
meses
Cuidar
melhor Projeto
Controle
continua
Cumprir as
consultas e Inter
consultas
agendadas
Adequaccedilatildeo da
oferta dos
exames e
medicamentos
definidos nos
protocolos
considerando a
meta em 60
de cobertura
Equipamento da
rede
Contrataccedilatildeo da
compra de
exames e
consultas
especializadas e
compra de
medicamentos
Capacitaccedilatildeo do
pessoal EBS
Apresentar
o projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
Coordenador
de ABS
Secretaria de
Sauacutede
Um
meses para
apresentaccedil
atildeo do
projeto e
trecircs meses
para
aprovaccedilatildeo
e liberaccedilatildeo
dos
recursos e
trecircs meses
para
compra
dos
equipamen
tos
Capacitaccedilatilde
o em 1
meses
Linha de
cuidado
Cobertura do
100 da
populaccedilatildeo com
siacutendrome
depressiva
ansiosa e que
usam e abusam
de PSA
Avaliaccedilatildeo para
incentivar a
realizaccedilatildeo de
levar uma vida
sana Linha de
cuidado para
pacientes com
riscos de usar o
abusar de PSA
Protocolos
implantados de
recursos
humanos
capacitados
Apresentar
o projeto
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
preparador
fiacutesico NASF
Coordenador
de ABS
Apresentar
projeto em
1 mecircs
Comeccedilar
atividades
em 3
meses e
finalizado
em 12
meses
Fonte Autor
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da
importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas
as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente
Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta
uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do
consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais
consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa
desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho
As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao
mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade
percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente
que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu
identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que
permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida
precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles
Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos
indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e
39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e
diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de
SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe
de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para
ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede
As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da
equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de
37
viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na
soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar
REFEREcircNCIAS
ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela
integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo
Sauacutede Educaccedilatildeo Botucatu 2005 SetFev v 9 n 16 p 39-5
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Sauacutede da
Comunidade Sauacutede da Famiacutelia uma estrateacutegia para a reorientaccedilatildeo do modelo
assistencial Brasiacutelia 1997 36p
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Politica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia ndash DF 2012 p
20) Disponiacutevel em
lthttp18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf gt Acesso em 10 Jun 2015
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panorama avaliaccedilatildeo e desafios Seacuterie D Reuniotildees e Conferecircncias Brasiacutelia Ministeacuterio da
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CACcedilADOR B S Configuraccedilatildeo identitaacuteria do enfermeiro no contexto da estrateacutegia de sauacutede
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Horizonte
CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em
sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
02 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS G W S GUERRERO A V (orgs) Manual de Praacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica sauacutede
ampliada e compartilhada Ed HUCITEC 1ordf Ediccedilatildeo 2008 p411
38
CONSELHO NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO Cacircmara de Educaccedilatildeo Superior Resoluccedilatildeo
CNECES 32001 Estabelece Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de
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GRAZIANO A P EGRY E Y Micropoliacutetica do trabalho dos profissionais de sauacutede na
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MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede 2ordf ed Brasiacutelia OPAS ndash Organizaccedilatildeo
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SHIMIZU H E CARVALHO JUNIOR D A O processo de trabalho na Estrateacutegia Sauacutede
da Famiacutelia e suas repercussotildees no processo sauacutede-doenccedila Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 17
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SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso
TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia
Salvador Edufba 2006
16
1 INTRODUCcedilAtildeO
Cataguases eacute um municiacutepio do estado de Minas gerais localizada na Zona da Mata
mineira a 310 km da capital Belo Horizonte com uma populaccedilatildeo do municiacutepio estimada do
ano de 2015 de 74171 habitantes e extensatildeo territorial de 491 767 Km2
e uma densidade
demograacutefica (hab Km2)de 14185 (IBGE 2014)
Histoacuterico
A primitiva a povoaccedilatildeo de Meia Pataca hoje cidade de Cataguases e sede do
municiacutepio de mesmo nome foi fundada pelo francecircs Guido Tomaz Marliere em terreno
doado pelo sargento das ordenanccedilas Henrique Jose de Azevedo e por outros moradores do
sitio conhecido entatildeo por Porto dos Diamantes destinados a construccedilatildeo de uma igreja
consagrada a Santa Rita de Caacutessia e fundaccedilatildeo de um povoado Assim surgiu no local referido
um arraial denominado Santa Rita de Meia Pataca ou simplesmente Meia Pataca O fato deu-
se a 26 de maio de 1826 havendo no local 38 lares) de brancos e varias aldeias de iacutendios
coroados coro poacutes e puris (IBGE 2014)
A atual Cataguases passou por divisotildees territoriais a partir do ano de 1810 ateacute 1995
onde passou a ser constituiacutedo de 06 distritos conhecidos como Cataguases Aracati de Minas
Cataguarino Gloacuteria de Cataguases Sereno e Vista Alegre onde permaneceu esta divisatildeo ateacute o
ano de 2014 o 70 vive na zona urbana e 30 na zona rural e a densidade demograacutefica era
de 14892 habKmsup2 somando aproximadamente 17000 famiacutelias cerca de 80 desta
populaccedilatildeo possui abastecimento de aacutegua tratada e coleta de esgoto (IBGE 2014)
Na comunidade da equipe de sauacutede Vila Reis cerca de 60 das pessoas encontram-se
empregadas sendo que os principais postos de trabalho estatildeo na induacutestria quiacutemica e minerais
e o comercio e um 40 desempregadas considerando esta uacuteltima alta e que de alguma
maneira afeta a economia familiar provocando mais estresse na mesma famiacutelia (IBGE 2013)
O municiacutepio de Cataguases dispotildee de um hospital situado na Rua Coronel Vieira no
centro da cidade um laboratoacuterio municipal um pronto atendimento muitas farmaacutecias
distribuiacutedas em toda a cidade e 44 estabelecimentos de sauacutede que prestam serviccedilos em
atenccedilatildeo baacutesica e pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede( SUS) Aleacutem de isso consta com um Nuacutecleo
de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia(NASF) e o Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial(CAPS) que
funcionam na policliacutenica Para o internamento o atenccedilatildeo de serviccedilos ou exames
especializados o paciente eacute encaminhado para o hospital de Cataguases ou para os
especialistas que trabalham na policliacutenica ou atraveacutes do recurso do Tratamento Fora do
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Municiacutepio (TFD) ou ainda para outros municiacutepios atraveacutes do Consorcio Intermunicipal de
Sauacutede Uniatildeo da Mata (CISUM)(MINAS GERAIS 2011) Nas situaccedilotildees de urgecircncias a
equipe de sauacutede presta os primeiros atendimentos e depois se necessaacuterio os pacientes satildeo
encaminhados para o hospital de Cataguases cuja remoccedilatildeo eacute feita pelo Serviccedilo de
Atendimento Moacutevel de Urgecircncia(SAMU) que possui profissionais qualificados
No que se refere a mortalidade segundo dados do relatoacuterio anual de gestatildeo 2014 as
principais causas em nossa aacuterea de abrangecircncia satildeo as Cardiovasculares as neoplasias os
acidentes as respiratoacuterias as cerebrovasculares e os homiciacutedios que estatildeo intimamente
relacionada com o consumo abuso e dependecircncia de sustacircncias psicoativas (SPA)
A unidade de sauacutede Vila Reis estaacute localizada no bairro de Vila Reis e englobam trecircs bairros
Carijoacutes Bela Vista e Vila Reis Esta unidade atende uma populaccedilatildeo aproximada de 3313
pessoas (SIAB2015) com o seguinte perfil homens 1592 mulheres 1721 famiacutelias
cadastradas 1025 2805 satildeo maiores de 15 anos na faixa etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359
pacientes com uso e abuso de Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548
tem 16 gestantes 31 crianccedilas menores de dois anos 16 crianccedilas menores de um anos
menores de seis meses 3 crianccedilas com aleitamento materno menores de 6 meses 0 menores
de quatro meses 2 467 satildeo hipertensos e 117 diabeacuteticos No momento natildeo temos pessoas
com tuberculose e hanseniacutease notificadas
Nossa unidade possui sede proacutepria com arquitetura projetada tendo sua aacuterea fiacutesica
dentro dos padrotildees solicitados pela ANVISA Assim possui recepccedilatildeo sala para acolhimento
sala de curativo vala de vacina consultoacuterios multiprofissionais sala de cuidados baacutesicos
escovaria sala para ACS banheiros para usuaacuterios e para profissionais expurgo sala para
esterilizaccedilatildeo consultoacuterio odontoloacutegico tipo 2cozinha Aleacutem disso conta com todos os
materiais permanentes necessaacuterios para realizar uma adequada assistecircncia ao paciente A
ressalva se faz aos materiais de consumo que nem sempre satildeo em quantidade suficiente e agraves
medicaccedilotildees baacutesicas ao atendimento inicial do paciente na unidade que satildeo inexistentes
O PSF de VILA REIS funciona com uma equipe miacutenima formada por um meacutedico
clinico geral uma enfermeira um teacutecnico de enfermagem cinco Agentes Comunitaacuterios de
Sauacutede aleacutem da equipe de sauacutede bucal e uma auxiliar de serviccedilos gerais Na UBS satildeo
disponibilizadas consultas de psicologia pediatria nutriccedilatildeo fonoaudiologia e atenccedilatildeo
farmacecircutica A populaccedilatildeo estaacute dividida em 05 micro- aacutereas localizadas na zona urbana
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todos os pacientes adscritos recebem visita domiciliar sempre que necessaacuterio porem natildeo
existe transporte e as visitas satildeo realizadas a peacute ou no carro do proacuteprio paciente quando fica
muita distante e dependendo da gravidade da doenccedila do paciente e quando se trata de morros
A Unidade funciona de 7 horas agraves 17 horas de segunda a sexta-feira com uma carga
horaacuteria de 40 horas semanais embora o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) se proponha
substituir o modelo tradicional de assistecircncia por meio de praacuteticas de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo
desenvolvidas por uma equipe multiprofissional tendo como nuacutecleo central a famiacutelia ainda
natildeo foi possiacutevel implementar tais praacutetica uma vez que os usuaacuterios estatildeo vinculados agrave uma
assistecircncia meacutedico centrada
No momento o processo de trabalho de toda equipe estaacute focado nos grupos
prioritaacuterios estabelecidos pelo Ministeacuterio da Sauacutede como hipertenso diabeacutetico Asma
Bronquial Doenccedilas Cerebrovascular Sauacutede Mental gestante crianccedila menores de dois anos e
idosos Os grupos educativos acontecem de forma esporaacutedica devido agrave baixa adesatildeo dos
usuaacuterios
Contudo haacute de se vislumbrar formas diferentes de se pensar planejar e fazer as accedilotildees
de sauacutede de modo a fortalecer a autonomia do usuaacuterio em relaccedilatildeo agrave organizaccedilatildeo e produccedilatildeo
dos serviccedilos que lhes satildeo direcionados o que implica de forma decisiva em um constante
repensar dos profissionais sobre sua postura e conduta frente as diversas situaccedilotildees que surgem
no cotidiano da Unidade
A populaccedilatildeo que vive nossa comunidade eacute relativamente jovem predominando a
faixa de idade entre 15 a 49 anos seguida da populaccedilatildeo idosa Os principais aspectos
ambientais observados na comunidade foi a estrutura de saneamento baacutesico pode ser
considerado boa embora o esgotamento sanitaacuterio natildeo atenda toda a comunidade Em relaccedilatildeo
ao abastecimento de aacutegua haacute um predomiacutenio (cerca de 95 dos adscritos)quase absoluto de
rede publica com aacutegua tratada e aproximadamente 1utiliza aacutegua retirada de poccedilo ou
nascente O recolhimento e destinaccedilatildeo final do lixo eacute realizado atraveacutes de coleta publica
(cerca de 95) sendo que aproximadamente 03 da populaccedilatildeo o descarta lixo enterrando ou
queimando
Na aacuterea de abrangecircncia da equipe parte da comunidade vive em moradias em
condiccedilotildees estruturais meacutedias luz eleacutetrica dentre outras estruturas comerciais Observando o
territoacuterio encontrou-se 02 escola 04 igrejas 02 satildeo catoacutelicas e 02 evangeacutelicas
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Quanto aos aspectos epidemioloacutegicos e de acordo com os registros da equipe Vila Reis
em Cataguases na aacuterea de abrangecircncia a mortalidade eacute maior entre os idosos seguida das
pessoas que possuem idade entre 15 e 59 anos
A falta medicamentos e recursos para atendimento das primeiras urgecircncias e de contra
referecircncia por parte dos especialistas apoacutes encaminhamento de pacientes a comunicaccedilatildeo
ineficiente com atenccedilatildeo secundaacuteria a demora dos resultados de exames solicitados e a demora
em agendar as consultas especializadas ou exames que natildeo satildeo realizados no municiacutepio satildeo as
dificuldades mais frequentes
O trabalho dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) eacute muito eficiente para a equipe
facilitam o processo de trabalho entre a equipe e os paciente o faacutecil acesso dos pacientes agrave
UBS as labores de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede para evitar complicaccedilatildeo das doenccedilas
crocircnica e prevenir acidentes em pessoas que precisam de cuidado continuo a comunicaccedilatildeo
entre os profissionais e o acolhimento que proporcionam ao paciente que chega a unidade da
sauacutede o cadastramento correto e as atualizaccedilotildees relativas a cada usuaacuterio que vive no
territoacuterio participaccedilatildeo ativa da comunidade nas palestras e reuniotildees propostas pela equipe
aleacutem da divulgaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede propostas pelos profissionais
Eu estou inscrito no Programa Mais Meacutedicos para o Brasil(PMMB) e trabalho na
Unidade Baacutesica de Sauacutede(UBS) Vila Reis em CataguasesMG e matriculado no Curso de
Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (CEESF) da Universidade Federal de
Minas Gerais (UFMG) onde entre as disciplinas do curso que orientam o trabalho das
equipes de sauacutede na atenccedilatildeo primaacuteria estava o Planejamento e Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em
Sauacutede(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)que foi uacutetil na realizaccedilatildeo do anaacutelise situacional e
ao levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no territoacuterio por meacutetodo de
estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e entrevistas) junto agrave equipe de
sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas formais e informais
comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis Bela Vista e Carijoacutes
com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede nos apojamos tambeacutem
em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes comunitaacuterios e nas visitas
domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios
Os principais problemas de sauacutede existentes na aacuterea de abrangecircncia discutidos satildeo
1- Alta prevalecircncia do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas
entre 15 e 39 anos
2- Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo controladas
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3- Alta prevalecircncia de pessoas com diabetes mellitus natildeo controladas
4- Alta prevalecircncia do Habito de fumar
5- Alta Incidecircncias da infeccedilotildees respiratoacuterias
Como problema prioritaacuterio para este plano de trabalho foi escolhido o alta prevalecircncia do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos Na faixa
etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359 pacientes consumem abusam e tem dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548 Em nossa comunidade os jovens
revelam em muitas ocasiotildees um consumo experimental e recreativo Eles precisam receber
orientaccedilatildeo para que reflitam sobre as consequecircncias desse comportamento e procurem reduzir
os riscos e danos a ele associados Em nossa aacuterea de abrangecircncia o comportamento do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos
constituiu um problema de sauacutede Nas visitas domiciliaacuterias atraveacutes da observaccedilatildeo ativa pela
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia e nas consultas se observa um aumento de pacientes que usam
abusam e dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees chegando inclusive ateacute umas de suas
consequecircncias o suiciacutedio
Pela muacuteltipla causalidade de fatores que ajudam ao aumento da incidecircncia e
prevalecircncia do uso abuso e dependecircncia das PSA a equipe ainda natildeo vem praticando uma
abordagem adequada do problema nem considerando os aspectos psicossociais por isso
decidimos a realizaccedilatildeo desta intervenccedilatildeo para olhar mais a fundo e tentar de buscar possiacutevel
soluciones que ajudem a luta contra este flagelo que tanto dano provoca ao individuo a
famiacutelia e a sociedade em geral
21
2 JUSTIFICATIVA
Eacute importante a abordagem do uso de sustacircncias psicoativas em adolescentes e na
populaccedilatildeo jovem onde a reflexatildeo sobre o significado do uso da droga os riscos e
consequecircncias cliacutenicas e sociais que ela provoca para o individuo a famiacutelia e a sociedade em
geral e a possibilidade da adoccedilatildeo de comportamentos favoraacuteveis a uma vida saudaacutevel
O objetivo central do presente estudo eacute elevar o niacutevel de conhecimento dos pacientes
que consomem abusam e dependem das SPA avaliar seu comportamento e causas associados
agrave SPA e estimular a mudanccedila na qualidade da vida de os pacientes e suas famiacutelias tentando
conseguir sua inserccedilatildeo na vida social e familiar
Esta proposta de intervenccedilatildeo se justifica pela necessidade de se instrumentalizar os
profissionais da equipe com o objetivo de melhorar a promoccedilatildeo do autocuidado e
conhecimentos sobre o uso e abuso e dependecircncia das SPA entre usuaacuterios adscritos agrave ESF de
Vila Reis em Cataguases Minas Gerais
Aleacutem de um processo de trabalho com muitas fragilidades enfrentadas pela equipe a
falta de informaccedilotildees sobre o uso abuso e dependecircncia das SPA dos indiviacuteduos as famiacutelias e a
comunidade em geral sobre suas causas riscos e consequecircncias na populaccedilatildeo jovem
acontecem outros problemas como por exemplo a tensatildeo social em que vivem nas famiacutelias
pelos problemas econocircmicos dadas pela situaccedilatildeo econocircmica e politica do pais a falta de
gestatildeo pelas organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais no municiacutepio precisando dar
a importacircncia adequada a este problema
22
3 OBJETIVOS
31 GERAL
Elaborar um projeto ou proposta de intervenccedilatildeo para modificar e sensibilizar o
comportamento do consumo abuso e dependecircncia de Sustacircncias Psicoativas (SPA) na
populaccedilatildeo em idade compreendida entre os 15 anos e 39 anos do PSF de Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais
32 ESPECIacuteFICOS
Identificar caracteriacutesticas que predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso
ou dependecircncia de sustacircncias psicoativas
Conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias psicoativas
(SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e suas riscos ou consequecircncias clinicas e sociais
Aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso
indiscriminado do SPA
Diminuir a quantidade de pacientes que consumem abusam e dependem das SPA e de suas
complicaccedilotildees
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4 MEacuteTODOS
41 Cenaacuterio da Intervenccedilatildeo
O projeto de intervenccedilatildeo foi desenvolvido na aacuterea de abrangecircncia da UBS de Vila
Reis no municiacutepio de Cataguases em Minas Gerais no ano 2015 levantando as informaccedilotildees
ideais para a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo seguindo os passos do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES) (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) em pacientes com idades
compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia
das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento Para a construccedilatildeo deste projeto seratildeo
utilizados dados das consultas e visitas domiciliarias feitas registradas nos prontuaacuterios dos
pacientes que participaram neste estudo e outros arquivos de nossa equipe dados Sistema de
Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) da Secretaria Municipal de Sauacutede de Cataguases e do
Ministeacuterio da Sauacutede publicaccedilotildees disponiacuteveis nas bases de dados do Ministeacuterio da Sauacutede
Biblioteca Virtual em Sauacutede e dados do IBGE
Para a elaboraccedilatildeo desta intervenccedilatildeo os artigos utilizados foram pesquisados em
portuguecircs e inglecircs com datas recentes e selecionados de acordo com sua relaccedilatildeo com o tema
abordado atraveacutes dos descritores Processo de trabalho Atenccedilatildeo primaacuteria agrave Sauacutede
42 Sujeitos envolvidos
Foi realizada a intervenccedilatildeo educativa para um grupo de pacientes com idades
compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia
das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento
Participou neste projeto a Equipe de Sauacutede integrada por um Meacutedico Geral Integral
Equipem de Enfermagem Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Equipe do NASF
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5 REVISAtildeO DE LITERATURA
A implementaccedilatildeo do SUS comeccedilou no iniacutecio da deacutecada de 1990 apoacutes a promulgaccedilatildeo
da Lei Orgacircnica de Sauacutede (Lei n 8080 de 19 de setembro de 1990 complementada pela Lei
n 8142 de 28 de dezembro de 1990) que definiu as doutrinas do sistema e seus modos de
organizaccedilatildeo atuando tambeacutem na reformulaccedilatildeo dos papeacuteis dos entes federados na prestaccedilatildeo de
serviccedilos e na gestatildeo do sistema de sauacutede nos criteacuterios e mecanismos de financiamento da
sauacutede no estabelecimento de instacircncias colegiadas de negociaccedilatildeo integraccedilatildeo e decisatildeo
envolvendo a participaccedilatildeo dos gestores prestadores profissionais de sauacutede e usuaacuterios
(GRAZIANO e EGRY 2012 FLEURY e OUVERNEY 2012)
A atenccedilatildeo baacutesica considera o sujeito em sua singularidade e inserccedilatildeo sociocultural
buscando produzir a atenccedilatildeo integral tem como fundamentos e diretrizes Coordenar a
integralidade em seus vaacuterios aspectos a saber integrando as accedilotildees programaacuteticas e demanda
espontacircnea articulando as accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo de agravos vigilacircncia agrave
sauacutede tratamento e reabilitaccedilatildeo e manejo das diversas tecnologias de cuidado e de gestatildeo
necessaacuterias a estes fins e agrave ampliaccedilatildeo da autonomia dos usuaacuterios e coletividades trabalhando
de forma multiprofissional interdisciplinar e em equipe realizando a gestatildeo do cuidado
integral do usuaacuterio e coordenando-o no conjunto da rede de atenccedilatildeo Adscrever os usuaacuterios e
desenvolver relaccedilotildees de viacutenculo e responsabilizaccedilatildeo entre as equipes e a populaccedilatildeo adscrita
garantindo a continuidade das accedilotildees de sauacutede e a longitudinal idade do cuidado A adscriccedilatildeo
dos usuaacuterios eacute um processo de vinculaccedilatildeo de pessoas eou famiacutelias e grupos a
profissionaisequipes com o objetivo de ser referecircncia para o seu cuidado (PNAB Brasiacutelia ndash
DF 2012 p 20)
Neste acircmbito e no contexto das poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede surge em 1994 uma nova
ferramenta que se configura em um novo modelo de organizaccedilatildeo para a Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave
Sauacutede (APS) o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) Tal programa estruturou-se e se
afirmou ao longo dos anos subsequentes sendo por isso considerado hoje uma estrateacutegia -
19 Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) ndash efetivada com a finalidade de operacionalizar os
princiacutepios e diretrizes do SUS instituiacutedos na Lei Orgacircnica de Sauacutede Deste modo a ESF
25
reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando novos modos
de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)
1http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf
O profissional deve atuar reconhecendo as especificidades das necessidades humanas
garantindo a integralidade da assistecircncia seja em atividades assistenciais preventivas
educativas ou de reabilitaccedilatildeo nos mais diversos campos de atuaccedilatildeo (CONSELHO
NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO 2001)
A Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) pode ser entendida como rdquoum modelo de gestatildeo de
sistema mais adequado para lidar com o aumento da longevidade populacional que tem
como um de seus pilares a reorganizaccedilatildeo do processo de trabalho dos profissionais de sauacutede e
inovaccedilotildees no relacionamento destes com a populaccedilatildeordquo (MENDES 2007 OPAS 2010 apud
SHIMIZU CARVALHO JUNIOR 2012 p 2406)
Segundo o Ministeacuterio da sauacutede no ano de 2006 uma equipe de sauacutede (ESF) deve ser
composta de
[]minimamente por meacutedico enfermeiro auxiliar ou teacutecnico de
enfermagem e por Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) podendo ser
incorporados agrave esta equipe miacutenima o cirurgiatildeo dentista e o Auxiliar de
Consultoacuterio Dentaacuterio (ACD) que constituem uma Equipe de Sauacutede Bucal E
define as seguintes atribuiccedilotildees como comuns a todos os profissionais
participar do processo de territorializaccedilatildeo realizar o cuidado em sauacutede e
responsabilizar-se pela populaccedilatildeo adscrita garantir a integralidade da
atenccedilatildeo realizar busca ativa e notificaccedilatildeo de doenccedilas e agravos de
notificaccedilatildeo compulsoacuteria realizar a escuta qualificada das necessidades dos
usuaacuterios proporcionando atendimento humanizado e viabilizando o
estabelecimento do viacutenculo participar das atividades de planejamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees da equipe promover a mobilizaccedilatildeo e a participaccedilatildeo da
comunidade identificar parceiros e recursos que possam potencializar accedilotildees
Inter setoriais garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas
nacionais de informaccedilatildeo na Atenccedilatildeo Baacutesica participar das atividades de
educaccedilatildeo permanente Aleacutem das atribuiccedilotildees comuns cada profissional tem
suas atribuiccedilotildees especiacuteficas descritas na Poliacutetica Nacional da Atenccedilatildeo
Baacutesica(BRASIL 2006 apud PAVONI MEDEIROS 2009 p 266)
A ESF reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando
novos modos de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)
Ao evidenciar a Sauacutede da Famiacutelia como estrateacutegia de mudanccedila dos modos de
produccedilatildeo da sauacutede reconhece-se que tal movimento exige de todos os profissionais
mudanccedilas de haacutebitos praacuteticas conhecimentos formaccedilatildeo de novas habilidades
reconhecimento de seus limites e possibilidades culminando na necessidade de reflexatildeo de
suas identidades profissionais (CACcedilADOR 2012 CAMPOS E GUERRERO 2008)
26
As equipes de sauacutede que prestam serviccedilos de sauacutede nas Unidades Baacutesicas de
Sauacutede(UBS) e suas principais atividades satildeo
[]visita domiciliar - com a finalidade de monitorar a situaccedilatildeo de sauacutede das
famiacutelias A equipe deve realizar visitas programadas ou voltadas ao
atendimento de demandas espontacircneas segundo criteacuterios epidemioloacutegicos e
de identificaccedilatildeo de situaccedilotildees de risco O acompanhamento dos Agentes
Comunitaacuterios de Sauacutede em micro aacutereas selecionadas no territoacuterio de
responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia representa um
componente facilitador para a identificaccedilatildeo das necessidades e
racionalizaccedilatildeo do emprego dessa modalidade de atenccedilatildeo - internaccedilatildeo
domiciliar - natildeo substitui a internaccedilatildeo hospitalar tradicional Deve ser
sempre utilizada no intuito de humanizar e garantir maior qualidade e
conforto ao paciente Por isso soacute deve ser realizada quando as condiccedilotildees
cliacutenicas e familiares do paciente a permitirem A hospitalizaccedilatildeo deve ser
feita sempre que necessaacuteria com o devido acompanhamento por parte da
equipe - participaccedilatildeo em grupos comunitaacuterios - a equipe deve estimular e
participar de reuniotildees de grupo discutindo os temas relativos ao diagnoacutestico
e alternativas para a resoluccedilatildeo dos problemas identificados como prioritaacuterios
pelas comunidades((BRASIL 1997 p 13)
Assim se compreende por modelos assistenciais em sauacutede como combinaccedilotildees de
saberes (conhecimentos) e teacutecnicas (meacutetodos e instrumentos) utilizadas para resolver
problemas e atender necessidades de sauacutede individuais e coletivas natildeo sendo portanto
simplesmente uma forma de organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede nem tampouco um modo de
administrar (gerir ou gerenciar) um sistema de sauacutede Nessa perspectiva os modelos de
atenccedilatildeo aacute sauacutede satildeo formas de organizaccedilatildeo das relaccedilotildees entre sujeitos (profissionais de sauacutede
e usuaacuterios) mediadas por tecnologias (materiais e natildeo materiais) utilizadas no processo de
trabalho em sauacutede cujo propoacutesito eacute intervir sobre problemas (danos e riscos) e necessidades
sociais de sauacutede historicamente definidas (TEIXEIRA 2006 p 24-25 apud PAIM 1993
1998 1999)
De acordo com Mendes (2010) citado por Paim (2013) os modelos de atenccedilatildeo agrave
sauacutede satildeo sistemas loacutegicos que visam agrave organizaccedilatildeo o funcionamento das redes de atenccedilatildeo agrave
sauacutede articulando e mediando as relaccedilotildees entre a populaccedilatildeo os objetivos das intervenccedilotildees
das poliacuteticas de sauacutede e as intervenccedilotildees sanitaacuterias determinados considerando as
27
caracteriacutesticas da sociedade os condicionantes da sauacutede as situaccedilotildees demograacutefica e
epidemioloacutegica
O modelo de APS em quanto agraves suas finalidades objetivava superar o modelo de
assistecircncia centrado na demanda espontacircnea de atendimento aos clientes com vistas a incluir
accedilotildees de promoccedilatildeo nas praacuteticas de sauacutede Tais praacuteticas deveriam neste contexto ser
desenvolvidas junto agrave comunidade para aleacutem dos muros das unidades de sauacutede (TEIXEIRA
2006)
ldquoEacute considerada substacircncia psicoativa (drogas) qualquer substacircncia que
utilizada por qualquer via de administraccedilatildeo altera o humor o niacutevel de
percepccedilatildeo ou o funcionamento cerebral podendo ser legalmente usadas
prescritas ou iliacutecitas (ilegais)rdquo (GALVAtildeO ABUCHAIM SALGADO
2010)
Segundo a definiccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) do ano 1974 e que
ainda mantem sua vigecircncia a saber ldquoDroga dependecircncia eacute um estado psiacutequico e algumas
vesses fiacutesico resultante da interaccedilatildeo entre um organismo vivo e um produto psicoativo e que
se caracteriza por modificaccedilotildees da conduta e por outras reaccedilotildees que incluem sempre um
desejo invenciacutevel de consumir a droga continua o periodicamente a fim de experimentar
novamente seus efeitos psiacutequicos e evitar a vesses o mal-estar da sua privaccedilatildeordquo (SIMOacuteN
RODRIacuteGUEZ 2002 p 4)
Para modificar e sensibilizar o comportamento do consumo abuso e dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) os profissionais que atuam na Atenccedilatildeo Baacutesica(AB) possuem
importacircncia fundamental no que se refere agraves estrateacutegias para identificar caracteriacutesticas que
predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso ou dependecircncia de sustacircncias
psicoativas conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias
psicoativas (SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e seus riscos ou consequecircncias clinicas e
sociais aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso
indiscriminado do SPA e assim diminuir o nuacutemero de pacientes que consomem abusam e
dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees
Assim o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) encontra-se estruturado na unidade de sauacutede
objetivando a atenccedilatildeo centrada na famiacutelia onde a populaccedilatildeo adscrita fica sob
responsabilidade de equipe multiprofissional(ANDERSON GUSSO CASTRO 2005 apud
ARAUJO GUIMARAtildeES 2007
28
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
O diagnoacutestico situacional da sauacutede contribui significativamente para a determinaccedilatildeo
das necessidades de sauacutede da comunidade de base ao desenvolvimento de poliacuteticas
prioridades e planos de accedilatildeo comunitaacuteria no domiacutenio da sauacutede e a transposiccedilatildeo aplicaccedilatildeo e
garantia de programas e serviccedilos prioritarios Ele tambeacutem tornar-se uma praacutetica
epidemioloacutegica dos serviccedilos de sauacutede e por conseguinte ser visto como uma competiccedilatildeo
profissional e uma capacidade institucional
Para iniciar o planejamento de uma accedilatildeo eacute importante e necessaacuterio ter o problema
bem identificado Para os autores o problema eacute a insatisfaccedilatildeo de um ator diante de um
componente da realidade que ele deseja e consegue modificar (CAMPOS FARIA SANTOS
2010)
O diagnoacutestico situacional da sauacutede tem metodologicamente quatro grandes
propoacutesitos 1 ) caracterizar o perfil de sauacutede da populaccedilatildeo incluindo a acesso a cuidados de
sauacutede e as desigualdades 2) avaliar as necessidades de sauacutede natildeo atendidas e ajudar a
identificar as prioridades de sauacutede 3) gerar evidecircncias para a formulaccedilatildeo de estrateacutegias
promocionais da sauacutede prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas e na avaliaccedilatildeo da sua relevacircncia
eficaacutecia e impacto e 4) reforccedilar as capacidades de previsatildeo e resolutivas da gestatildeo sanitaria
apoiando a construccedilatildeo de cenaacuterios sauacutede prospectivo
Apoacutes da realizaccedilatildeo do levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no
territoacuterio por meacutetodo de estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e
entrevistas) junto agrave equipe de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas
formais e informais comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis
Bela Vista e Carijoacutes com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede
nos apojamos tambeacutem em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes
comunitaacuterios e nas visitas domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios
realizamos a priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila
Reis em Cataguases Minas Gerais
29
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis
em Cataguases Minas Gerais
Priorizaccedilatildeo dos principais problemas da equipe Vila Reis em Cataguases Minas
Gerais
Principais Problemas Importacircn
cia
Urgecircnc
ia
Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Alto consumo abuso e dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) em idade
compreendida entre os 15 e 39 anos
Alta 8 Dentro 1
Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo
controladas
Alta 7 Parcial 2
Aumento da prevalecircncia de pessoas
com diabetes mellitus natildeo controladas
Alta 6 Parcial 3
Aumento da prevalecircncia do Habito de
fumar
Alta 5 Parcial 4
Aumento da Incidecircncia das infeccedilotildees
respiratoacuterias
Alta 4 Parcial 5
Fonte Autor
O uso cada dia mais frequente de SPA em pessoas jovens de nossa comunidade estaacute
muito relacionado com ambiente familiar e social em que desenvolve o baixo niacutevel soacutecio
cultural das famiacutelias com a pressatildeo social (desemprego e violecircncia) com estresse com que se
vive onde as pessoas se mostram depressiva ansiosa angustiada e fraacutegil O trabalho
deficiente na equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais resulta de alguns noacutes criacuteticos
observados durante a realizaccedilatildeo da anaacutelise situacional e durante as reuniotildees de equipe Satildeo
eles
Baixo niacutevel informaccedilatildeo sobre SPA suas riscos e consequecircncias
Pressatildeo social (desemprego e violecircncia)
Estrutura dos serviccedilos da sauacutede
Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema
30
Com a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos que colaboram com o problema alta prevalecircncia
do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases foram propostas accedilotildees necessaacuterias para enfrentaacute-los ou
reduzir seu impacto na qualidade de vida dos usuaacuterios Para cada noacute critico estabeleceu-se um
projeto especiacutefico na tentativa de impactar o problema atraveacutes de propostas e estrateacutegias
direcionadas ao enfrentamento do problema
Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
informaccedilatildeo
sobre SPA
suas riscos e
consequecircnci
as
Saber mais sobre
SPA
Elevar o niacutevel
informaccedilatildeo sobre
SPA suas riscos
e consequecircncias
Populaccedilatildeo com
maior
conhecimento sobre
riscos e das
consequecircncias que
implicam o uso e
abuso de SPA
Palestras educativas
realizadas
reproduccedilatildeo de
material
audiovisual e
representaccedilotildees
teatrais
protagonizadas por
pacientes que
abordem os temas
sobre drogas ou
PSA
Programa de
informaccedilatildeo a
populaccedilatildeo
implantado
melhorando o
niacutevel de
conhecimento
educativo com
capacitaccedilatildeo
dos agentes
comunitaacuterios e
outras pessoas
Pedagoacutegicas
Poliacutetico
Mobilizaccedilatildeo
social
Cognitivo -
Conhecimento
Sobre estrateacutegias
de comunicaccedilatildeo
e Financeiros
Recursos
audiovisuais
folhetos
educativos e
outros recursos
de difusatildeo
Poliacutetico Local
Postinhos de
sauacutede
Pressatildeo
social
(desempreg
o e
violecircncia)
Viver Melhor
Aumentar a oferta
de empregos
Fomentar a
da paz
Diminuiccedilatildeo de
desemprego
diminuiccedilatildeo da
violecircncia
Programa de
geraccedilatildeo de
emprego e
renda
Projeto de
usina de
programa de
fomento da
cultura da paz I
Cognitivo -+
informaccedilatildeo sobre
o tema
elaboraccedilatildeo e
gestatildeo de
projetos de
geraccedilatildeo de
emprego e renda
e de da violecircncia
31
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
Rede Sauacutede e
Paz
Poliacutetico-+
mobilizaccedilatildeo
social em torno
das questotildees
articulaccedilatildeo Inter
setorial e Rede
Sauacutede e Paz
Aprovaccedilatildeo dos
projetos
Financeiro -+
financiamento
dos projetos
Estrutura
dos serviccedilos
de sauacutede
Melhorar a
estrutura do
serviccedilo para o
atendimento aos
pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
SPA
Maior controle dos
medicamentos
aumento do numero
de Inter consultas
com psicologia e
psiquiatria
Aumento de
numero e
participaccedilatildeo dos
pacientes em
terapias de grupos e
terapias a
familiares
Capacitaccedilatildeo do
pessoal
Financeiros
Aumento
Das ofertas de
exames e vagas
para Inter
consultas
Participaccedilatildeo dos
psicoterapeutas
bem capacitada
Processo de
trabalho da
equipe de
sauacutede
inadequado
para
enfrentar o
problema
Linha de
Cuidado
Implantar a linha
de cuidado para
pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
SPA
Mecanismos de
referecircncias e
contra referecircncias
Cobertura de 100
de pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
Sustacircncias
Psicoativas (SPA)
Modificaccedilatildeo da
agenda de trabalho
para incluir
atividades de
promoccedilatildeo e
prevenccedilatildeo de sauacutede
referente ao tema
instituir viacutenculo
com escolas e
famiacutelias
Replanejamento
das atividades da
equipe de sauacutede do
modo que garantam
realizar promoccedilatildeo
Linha de
Cuidado para
pacientes e
famiacutelias com
consumo
abuso e
dependecircncia de
SPA
Protocolos
implantados
recursos
humanos
capacitados
Fluxo de
referecircncia e
contra
referecircncia
estabelecido
funcionando
reduccedilatildeo da
Cognitiva
elaborar
projeto da linha
de cuidado e de
protocolos
Poliacutetica
articulaccedilatildeo entre
os setores da
sauacutede e adesatildeo
dos
Profissionais
Organizacional
Adequaccedilatildeo de
fluxos
(referecircncia e
contra
referecircncia)
32
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
de sauacutede em
relaccedilatildeo ao tema
incidecircncia e
prevalecircncia do
uso abuso e
dependecircncia
das SPA
Fonte Autor
Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o
enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e
dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
+ Sauacutede Projeto Poliacutetico gt conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro
gt para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
etc
Viver Melhor Organizacional gt mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do
desemprego e da violecircncia Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial e
aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro gt financiamento do projeto
Saber + Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial
Cuidar Melhor Poliacutetico gt decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o
serviccedilo
Linha de Cuidado Financeiro gt recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo
(custeio e equipamentos) Poliacutetico gt articulaccedilatildeo entre os setores
da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Fonte Autor
Anaacutelise de viabilidade do plano
Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
Poliacutetico conseguir Setor de Favoraacutevel Apresentar o
33
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
+ Sauacutede
Modificar
consumo de
SPA e estimular
a vida sana
espaccedilo na raacutedio local
Postinhos de sauacutede
comunidades
Financeiros Para
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais folhetos
educativos
comunicaccedilatildeo
social
Secretaacuterio de
sauacutede
Favoraacutevel
projeto para
a equipe e
equipe
multidiscipli
nar
Saber + Aumentar niacuteveis
de informaccedilatildeo
da populaccedilatildeo
sobre riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia de
SPA
Politico
Articulaccedilatildeo com a
secretaria de educaccedilatildeo
Financeiros Recursos
audiovisuais folhetos
educativos
Secretaria de
Educaccedilatildeo e
de Sauacutede
Favoraacutevel Apresentar o
projeto para
a equipe
Cuidar melhor Estruturar os
serviccedilos de
sauacutede para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
Decisatildeo de aumentar os
recursos para estruturar os
serviccedilos
Financeiro Recursos
necessaacuterios para o
equipamento da rede e
para custeio ( de
medicamentos exames
consultas especializadas
terapias etc)
Prefeito
municipal
Secretaria
municipal de
sauacutede
Secretaria de
educaccedilatildeo
Fundo
nacional de
sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentar
projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Linha de
cuidado Reorganizar o
processo de
trabalho para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
articulaccedilatildeo entre os
setores assistenciais de
sauacutede
Secretaria
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Apresentar o
projeto para
a equipe
34
Fonte Autor
Elaboraccedilatildeo do plano operativo
Quadro 5 Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
+ Sauacutede Modificar
consumo de
SPA e
estimular a
vida sana
Diminui em um
25 consumo
de SPA e
estimular a vida
sana em um
100 na
populaccedilatildeo no
prazo de um
ano
Programa de
caminhada
orientada
Campanha
educativa na
radio local
Avaliaccedilatildeo sobre
conhecimento
sobre uma vida
sana e sobre uso
e abuso SPA e
sus riscos ou
consequecircncias
Apresentar
o projeto
para a
equipe
Meacutedico e
enfermeira do
ESF
farmacologist
a NASF
Coordenador
de ABS
Trecircs
meses para
o iniacutecio
das
atividades
com
avaliaccedilatildeo
cada
semestre
Viver
Melhor Aumentar
ofertas de
empregos
Fomentar a
cultura de
paz
Diminuiccedilatildeo de
desemprego
Diminuiccedilatildeo da
violecircncia
Usina de
reciclagem
Programa de
fomento da
cultura da paz
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF
ESF
Iniacutecio trecircs
meses com
avaliaccedilotildees
cada
semestre
Capacitaccedilatilde
o dos ACS
em 1 mecircs
Saber +
aumentar
niacuteveis de
conhecimen
to da
populaccedilatildeo
sobre
consumo
abuso e
dependecircnci
a das PSA
seus riscos
e
Populaccedilatildeo mais
informada sobre
riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia das
PSA
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre
os riscos das
PSA Promoccedilatildeo
e debates
comunitaacuterios
sobre o tema
campanha
educativa na
radio local
Programa de
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF e
Coordenador
de ABS
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
termino
aos 9
meses
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
35
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
consequecircnc
ias
sauacutede escolar
Capacitaccedilatildeo dos
ACS
termino
aos 9
meses
Inicio em
1 mecircs e
termino
aos 3
meses
Cuidar
melhor Projeto
Controle
continua
Cumprir as
consultas e Inter
consultas
agendadas
Adequaccedilatildeo da
oferta dos
exames e
medicamentos
definidos nos
protocolos
considerando a
meta em 60
de cobertura
Equipamento da
rede
Contrataccedilatildeo da
compra de
exames e
consultas
especializadas e
compra de
medicamentos
Capacitaccedilatildeo do
pessoal EBS
Apresentar
o projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
Coordenador
de ABS
Secretaria de
Sauacutede
Um
meses para
apresentaccedil
atildeo do
projeto e
trecircs meses
para
aprovaccedilatildeo
e liberaccedilatildeo
dos
recursos e
trecircs meses
para
compra
dos
equipamen
tos
Capacitaccedilatilde
o em 1
meses
Linha de
cuidado
Cobertura do
100 da
populaccedilatildeo com
siacutendrome
depressiva
ansiosa e que
usam e abusam
de PSA
Avaliaccedilatildeo para
incentivar a
realizaccedilatildeo de
levar uma vida
sana Linha de
cuidado para
pacientes com
riscos de usar o
abusar de PSA
Protocolos
implantados de
recursos
humanos
capacitados
Apresentar
o projeto
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
preparador
fiacutesico NASF
Coordenador
de ABS
Apresentar
projeto em
1 mecircs
Comeccedilar
atividades
em 3
meses e
finalizado
em 12
meses
Fonte Autor
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da
importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas
as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente
Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta
uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do
consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais
consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa
desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho
As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao
mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade
percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente
que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu
identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que
permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida
precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles
Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos
indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e
39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e
diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de
SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe
de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para
ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede
As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da
equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de
37
viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na
soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar
REFEREcircNCIAS
ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela
integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo
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Salvador Edufba 2006
17
Municiacutepio (TFD) ou ainda para outros municiacutepios atraveacutes do Consorcio Intermunicipal de
Sauacutede Uniatildeo da Mata (CISUM)(MINAS GERAIS 2011) Nas situaccedilotildees de urgecircncias a
equipe de sauacutede presta os primeiros atendimentos e depois se necessaacuterio os pacientes satildeo
encaminhados para o hospital de Cataguases cuja remoccedilatildeo eacute feita pelo Serviccedilo de
Atendimento Moacutevel de Urgecircncia(SAMU) que possui profissionais qualificados
No que se refere a mortalidade segundo dados do relatoacuterio anual de gestatildeo 2014 as
principais causas em nossa aacuterea de abrangecircncia satildeo as Cardiovasculares as neoplasias os
acidentes as respiratoacuterias as cerebrovasculares e os homiciacutedios que estatildeo intimamente
relacionada com o consumo abuso e dependecircncia de sustacircncias psicoativas (SPA)
A unidade de sauacutede Vila Reis estaacute localizada no bairro de Vila Reis e englobam trecircs bairros
Carijoacutes Bela Vista e Vila Reis Esta unidade atende uma populaccedilatildeo aproximada de 3313
pessoas (SIAB2015) com o seguinte perfil homens 1592 mulheres 1721 famiacutelias
cadastradas 1025 2805 satildeo maiores de 15 anos na faixa etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359
pacientes com uso e abuso de Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548
tem 16 gestantes 31 crianccedilas menores de dois anos 16 crianccedilas menores de um anos
menores de seis meses 3 crianccedilas com aleitamento materno menores de 6 meses 0 menores
de quatro meses 2 467 satildeo hipertensos e 117 diabeacuteticos No momento natildeo temos pessoas
com tuberculose e hanseniacutease notificadas
Nossa unidade possui sede proacutepria com arquitetura projetada tendo sua aacuterea fiacutesica
dentro dos padrotildees solicitados pela ANVISA Assim possui recepccedilatildeo sala para acolhimento
sala de curativo vala de vacina consultoacuterios multiprofissionais sala de cuidados baacutesicos
escovaria sala para ACS banheiros para usuaacuterios e para profissionais expurgo sala para
esterilizaccedilatildeo consultoacuterio odontoloacutegico tipo 2cozinha Aleacutem disso conta com todos os
materiais permanentes necessaacuterios para realizar uma adequada assistecircncia ao paciente A
ressalva se faz aos materiais de consumo que nem sempre satildeo em quantidade suficiente e agraves
medicaccedilotildees baacutesicas ao atendimento inicial do paciente na unidade que satildeo inexistentes
O PSF de VILA REIS funciona com uma equipe miacutenima formada por um meacutedico
clinico geral uma enfermeira um teacutecnico de enfermagem cinco Agentes Comunitaacuterios de
Sauacutede aleacutem da equipe de sauacutede bucal e uma auxiliar de serviccedilos gerais Na UBS satildeo
disponibilizadas consultas de psicologia pediatria nutriccedilatildeo fonoaudiologia e atenccedilatildeo
farmacecircutica A populaccedilatildeo estaacute dividida em 05 micro- aacutereas localizadas na zona urbana
18
todos os pacientes adscritos recebem visita domiciliar sempre que necessaacuterio porem natildeo
existe transporte e as visitas satildeo realizadas a peacute ou no carro do proacuteprio paciente quando fica
muita distante e dependendo da gravidade da doenccedila do paciente e quando se trata de morros
A Unidade funciona de 7 horas agraves 17 horas de segunda a sexta-feira com uma carga
horaacuteria de 40 horas semanais embora o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) se proponha
substituir o modelo tradicional de assistecircncia por meio de praacuteticas de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo
desenvolvidas por uma equipe multiprofissional tendo como nuacutecleo central a famiacutelia ainda
natildeo foi possiacutevel implementar tais praacutetica uma vez que os usuaacuterios estatildeo vinculados agrave uma
assistecircncia meacutedico centrada
No momento o processo de trabalho de toda equipe estaacute focado nos grupos
prioritaacuterios estabelecidos pelo Ministeacuterio da Sauacutede como hipertenso diabeacutetico Asma
Bronquial Doenccedilas Cerebrovascular Sauacutede Mental gestante crianccedila menores de dois anos e
idosos Os grupos educativos acontecem de forma esporaacutedica devido agrave baixa adesatildeo dos
usuaacuterios
Contudo haacute de se vislumbrar formas diferentes de se pensar planejar e fazer as accedilotildees
de sauacutede de modo a fortalecer a autonomia do usuaacuterio em relaccedilatildeo agrave organizaccedilatildeo e produccedilatildeo
dos serviccedilos que lhes satildeo direcionados o que implica de forma decisiva em um constante
repensar dos profissionais sobre sua postura e conduta frente as diversas situaccedilotildees que surgem
no cotidiano da Unidade
A populaccedilatildeo que vive nossa comunidade eacute relativamente jovem predominando a
faixa de idade entre 15 a 49 anos seguida da populaccedilatildeo idosa Os principais aspectos
ambientais observados na comunidade foi a estrutura de saneamento baacutesico pode ser
considerado boa embora o esgotamento sanitaacuterio natildeo atenda toda a comunidade Em relaccedilatildeo
ao abastecimento de aacutegua haacute um predomiacutenio (cerca de 95 dos adscritos)quase absoluto de
rede publica com aacutegua tratada e aproximadamente 1utiliza aacutegua retirada de poccedilo ou
nascente O recolhimento e destinaccedilatildeo final do lixo eacute realizado atraveacutes de coleta publica
(cerca de 95) sendo que aproximadamente 03 da populaccedilatildeo o descarta lixo enterrando ou
queimando
Na aacuterea de abrangecircncia da equipe parte da comunidade vive em moradias em
condiccedilotildees estruturais meacutedias luz eleacutetrica dentre outras estruturas comerciais Observando o
territoacuterio encontrou-se 02 escola 04 igrejas 02 satildeo catoacutelicas e 02 evangeacutelicas
19
Quanto aos aspectos epidemioloacutegicos e de acordo com os registros da equipe Vila Reis
em Cataguases na aacuterea de abrangecircncia a mortalidade eacute maior entre os idosos seguida das
pessoas que possuem idade entre 15 e 59 anos
A falta medicamentos e recursos para atendimento das primeiras urgecircncias e de contra
referecircncia por parte dos especialistas apoacutes encaminhamento de pacientes a comunicaccedilatildeo
ineficiente com atenccedilatildeo secundaacuteria a demora dos resultados de exames solicitados e a demora
em agendar as consultas especializadas ou exames que natildeo satildeo realizados no municiacutepio satildeo as
dificuldades mais frequentes
O trabalho dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) eacute muito eficiente para a equipe
facilitam o processo de trabalho entre a equipe e os paciente o faacutecil acesso dos pacientes agrave
UBS as labores de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede para evitar complicaccedilatildeo das doenccedilas
crocircnica e prevenir acidentes em pessoas que precisam de cuidado continuo a comunicaccedilatildeo
entre os profissionais e o acolhimento que proporcionam ao paciente que chega a unidade da
sauacutede o cadastramento correto e as atualizaccedilotildees relativas a cada usuaacuterio que vive no
territoacuterio participaccedilatildeo ativa da comunidade nas palestras e reuniotildees propostas pela equipe
aleacutem da divulgaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede propostas pelos profissionais
Eu estou inscrito no Programa Mais Meacutedicos para o Brasil(PMMB) e trabalho na
Unidade Baacutesica de Sauacutede(UBS) Vila Reis em CataguasesMG e matriculado no Curso de
Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (CEESF) da Universidade Federal de
Minas Gerais (UFMG) onde entre as disciplinas do curso que orientam o trabalho das
equipes de sauacutede na atenccedilatildeo primaacuteria estava o Planejamento e Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em
Sauacutede(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)que foi uacutetil na realizaccedilatildeo do anaacutelise situacional e
ao levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no territoacuterio por meacutetodo de
estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e entrevistas) junto agrave equipe de
sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas formais e informais
comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis Bela Vista e Carijoacutes
com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede nos apojamos tambeacutem
em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes comunitaacuterios e nas visitas
domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios
Os principais problemas de sauacutede existentes na aacuterea de abrangecircncia discutidos satildeo
1- Alta prevalecircncia do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas
entre 15 e 39 anos
2- Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo controladas
20
3- Alta prevalecircncia de pessoas com diabetes mellitus natildeo controladas
4- Alta prevalecircncia do Habito de fumar
5- Alta Incidecircncias da infeccedilotildees respiratoacuterias
Como problema prioritaacuterio para este plano de trabalho foi escolhido o alta prevalecircncia do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos Na faixa
etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359 pacientes consumem abusam e tem dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548 Em nossa comunidade os jovens
revelam em muitas ocasiotildees um consumo experimental e recreativo Eles precisam receber
orientaccedilatildeo para que reflitam sobre as consequecircncias desse comportamento e procurem reduzir
os riscos e danos a ele associados Em nossa aacuterea de abrangecircncia o comportamento do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos
constituiu um problema de sauacutede Nas visitas domiciliaacuterias atraveacutes da observaccedilatildeo ativa pela
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia e nas consultas se observa um aumento de pacientes que usam
abusam e dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees chegando inclusive ateacute umas de suas
consequecircncias o suiciacutedio
Pela muacuteltipla causalidade de fatores que ajudam ao aumento da incidecircncia e
prevalecircncia do uso abuso e dependecircncia das PSA a equipe ainda natildeo vem praticando uma
abordagem adequada do problema nem considerando os aspectos psicossociais por isso
decidimos a realizaccedilatildeo desta intervenccedilatildeo para olhar mais a fundo e tentar de buscar possiacutevel
soluciones que ajudem a luta contra este flagelo que tanto dano provoca ao individuo a
famiacutelia e a sociedade em geral
21
2 JUSTIFICATIVA
Eacute importante a abordagem do uso de sustacircncias psicoativas em adolescentes e na
populaccedilatildeo jovem onde a reflexatildeo sobre o significado do uso da droga os riscos e
consequecircncias cliacutenicas e sociais que ela provoca para o individuo a famiacutelia e a sociedade em
geral e a possibilidade da adoccedilatildeo de comportamentos favoraacuteveis a uma vida saudaacutevel
O objetivo central do presente estudo eacute elevar o niacutevel de conhecimento dos pacientes
que consomem abusam e dependem das SPA avaliar seu comportamento e causas associados
agrave SPA e estimular a mudanccedila na qualidade da vida de os pacientes e suas famiacutelias tentando
conseguir sua inserccedilatildeo na vida social e familiar
Esta proposta de intervenccedilatildeo se justifica pela necessidade de se instrumentalizar os
profissionais da equipe com o objetivo de melhorar a promoccedilatildeo do autocuidado e
conhecimentos sobre o uso e abuso e dependecircncia das SPA entre usuaacuterios adscritos agrave ESF de
Vila Reis em Cataguases Minas Gerais
Aleacutem de um processo de trabalho com muitas fragilidades enfrentadas pela equipe a
falta de informaccedilotildees sobre o uso abuso e dependecircncia das SPA dos indiviacuteduos as famiacutelias e a
comunidade em geral sobre suas causas riscos e consequecircncias na populaccedilatildeo jovem
acontecem outros problemas como por exemplo a tensatildeo social em que vivem nas famiacutelias
pelos problemas econocircmicos dadas pela situaccedilatildeo econocircmica e politica do pais a falta de
gestatildeo pelas organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais no municiacutepio precisando dar
a importacircncia adequada a este problema
22
3 OBJETIVOS
31 GERAL
Elaborar um projeto ou proposta de intervenccedilatildeo para modificar e sensibilizar o
comportamento do consumo abuso e dependecircncia de Sustacircncias Psicoativas (SPA) na
populaccedilatildeo em idade compreendida entre os 15 anos e 39 anos do PSF de Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais
32 ESPECIacuteFICOS
Identificar caracteriacutesticas que predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso
ou dependecircncia de sustacircncias psicoativas
Conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias psicoativas
(SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e suas riscos ou consequecircncias clinicas e sociais
Aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso
indiscriminado do SPA
Diminuir a quantidade de pacientes que consumem abusam e dependem das SPA e de suas
complicaccedilotildees
23
4 MEacuteTODOS
41 Cenaacuterio da Intervenccedilatildeo
O projeto de intervenccedilatildeo foi desenvolvido na aacuterea de abrangecircncia da UBS de Vila
Reis no municiacutepio de Cataguases em Minas Gerais no ano 2015 levantando as informaccedilotildees
ideais para a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo seguindo os passos do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES) (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) em pacientes com idades
compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia
das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento Para a construccedilatildeo deste projeto seratildeo
utilizados dados das consultas e visitas domiciliarias feitas registradas nos prontuaacuterios dos
pacientes que participaram neste estudo e outros arquivos de nossa equipe dados Sistema de
Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) da Secretaria Municipal de Sauacutede de Cataguases e do
Ministeacuterio da Sauacutede publicaccedilotildees disponiacuteveis nas bases de dados do Ministeacuterio da Sauacutede
Biblioteca Virtual em Sauacutede e dados do IBGE
Para a elaboraccedilatildeo desta intervenccedilatildeo os artigos utilizados foram pesquisados em
portuguecircs e inglecircs com datas recentes e selecionados de acordo com sua relaccedilatildeo com o tema
abordado atraveacutes dos descritores Processo de trabalho Atenccedilatildeo primaacuteria agrave Sauacutede
42 Sujeitos envolvidos
Foi realizada a intervenccedilatildeo educativa para um grupo de pacientes com idades
compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia
das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento
Participou neste projeto a Equipe de Sauacutede integrada por um Meacutedico Geral Integral
Equipem de Enfermagem Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Equipe do NASF
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5 REVISAtildeO DE LITERATURA
A implementaccedilatildeo do SUS comeccedilou no iniacutecio da deacutecada de 1990 apoacutes a promulgaccedilatildeo
da Lei Orgacircnica de Sauacutede (Lei n 8080 de 19 de setembro de 1990 complementada pela Lei
n 8142 de 28 de dezembro de 1990) que definiu as doutrinas do sistema e seus modos de
organizaccedilatildeo atuando tambeacutem na reformulaccedilatildeo dos papeacuteis dos entes federados na prestaccedilatildeo de
serviccedilos e na gestatildeo do sistema de sauacutede nos criteacuterios e mecanismos de financiamento da
sauacutede no estabelecimento de instacircncias colegiadas de negociaccedilatildeo integraccedilatildeo e decisatildeo
envolvendo a participaccedilatildeo dos gestores prestadores profissionais de sauacutede e usuaacuterios
(GRAZIANO e EGRY 2012 FLEURY e OUVERNEY 2012)
A atenccedilatildeo baacutesica considera o sujeito em sua singularidade e inserccedilatildeo sociocultural
buscando produzir a atenccedilatildeo integral tem como fundamentos e diretrizes Coordenar a
integralidade em seus vaacuterios aspectos a saber integrando as accedilotildees programaacuteticas e demanda
espontacircnea articulando as accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo de agravos vigilacircncia agrave
sauacutede tratamento e reabilitaccedilatildeo e manejo das diversas tecnologias de cuidado e de gestatildeo
necessaacuterias a estes fins e agrave ampliaccedilatildeo da autonomia dos usuaacuterios e coletividades trabalhando
de forma multiprofissional interdisciplinar e em equipe realizando a gestatildeo do cuidado
integral do usuaacuterio e coordenando-o no conjunto da rede de atenccedilatildeo Adscrever os usuaacuterios e
desenvolver relaccedilotildees de viacutenculo e responsabilizaccedilatildeo entre as equipes e a populaccedilatildeo adscrita
garantindo a continuidade das accedilotildees de sauacutede e a longitudinal idade do cuidado A adscriccedilatildeo
dos usuaacuterios eacute um processo de vinculaccedilatildeo de pessoas eou famiacutelias e grupos a
profissionaisequipes com o objetivo de ser referecircncia para o seu cuidado (PNAB Brasiacutelia ndash
DF 2012 p 20)
Neste acircmbito e no contexto das poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede surge em 1994 uma nova
ferramenta que se configura em um novo modelo de organizaccedilatildeo para a Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave
Sauacutede (APS) o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) Tal programa estruturou-se e se
afirmou ao longo dos anos subsequentes sendo por isso considerado hoje uma estrateacutegia -
19 Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) ndash efetivada com a finalidade de operacionalizar os
princiacutepios e diretrizes do SUS instituiacutedos na Lei Orgacircnica de Sauacutede Deste modo a ESF
25
reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando novos modos
de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)
1http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf
O profissional deve atuar reconhecendo as especificidades das necessidades humanas
garantindo a integralidade da assistecircncia seja em atividades assistenciais preventivas
educativas ou de reabilitaccedilatildeo nos mais diversos campos de atuaccedilatildeo (CONSELHO
NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO 2001)
A Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) pode ser entendida como rdquoum modelo de gestatildeo de
sistema mais adequado para lidar com o aumento da longevidade populacional que tem
como um de seus pilares a reorganizaccedilatildeo do processo de trabalho dos profissionais de sauacutede e
inovaccedilotildees no relacionamento destes com a populaccedilatildeordquo (MENDES 2007 OPAS 2010 apud
SHIMIZU CARVALHO JUNIOR 2012 p 2406)
Segundo o Ministeacuterio da sauacutede no ano de 2006 uma equipe de sauacutede (ESF) deve ser
composta de
[]minimamente por meacutedico enfermeiro auxiliar ou teacutecnico de
enfermagem e por Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) podendo ser
incorporados agrave esta equipe miacutenima o cirurgiatildeo dentista e o Auxiliar de
Consultoacuterio Dentaacuterio (ACD) que constituem uma Equipe de Sauacutede Bucal E
define as seguintes atribuiccedilotildees como comuns a todos os profissionais
participar do processo de territorializaccedilatildeo realizar o cuidado em sauacutede e
responsabilizar-se pela populaccedilatildeo adscrita garantir a integralidade da
atenccedilatildeo realizar busca ativa e notificaccedilatildeo de doenccedilas e agravos de
notificaccedilatildeo compulsoacuteria realizar a escuta qualificada das necessidades dos
usuaacuterios proporcionando atendimento humanizado e viabilizando o
estabelecimento do viacutenculo participar das atividades de planejamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees da equipe promover a mobilizaccedilatildeo e a participaccedilatildeo da
comunidade identificar parceiros e recursos que possam potencializar accedilotildees
Inter setoriais garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas
nacionais de informaccedilatildeo na Atenccedilatildeo Baacutesica participar das atividades de
educaccedilatildeo permanente Aleacutem das atribuiccedilotildees comuns cada profissional tem
suas atribuiccedilotildees especiacuteficas descritas na Poliacutetica Nacional da Atenccedilatildeo
Baacutesica(BRASIL 2006 apud PAVONI MEDEIROS 2009 p 266)
A ESF reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando
novos modos de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)
Ao evidenciar a Sauacutede da Famiacutelia como estrateacutegia de mudanccedila dos modos de
produccedilatildeo da sauacutede reconhece-se que tal movimento exige de todos os profissionais
mudanccedilas de haacutebitos praacuteticas conhecimentos formaccedilatildeo de novas habilidades
reconhecimento de seus limites e possibilidades culminando na necessidade de reflexatildeo de
suas identidades profissionais (CACcedilADOR 2012 CAMPOS E GUERRERO 2008)
26
As equipes de sauacutede que prestam serviccedilos de sauacutede nas Unidades Baacutesicas de
Sauacutede(UBS) e suas principais atividades satildeo
[]visita domiciliar - com a finalidade de monitorar a situaccedilatildeo de sauacutede das
famiacutelias A equipe deve realizar visitas programadas ou voltadas ao
atendimento de demandas espontacircneas segundo criteacuterios epidemioloacutegicos e
de identificaccedilatildeo de situaccedilotildees de risco O acompanhamento dos Agentes
Comunitaacuterios de Sauacutede em micro aacutereas selecionadas no territoacuterio de
responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia representa um
componente facilitador para a identificaccedilatildeo das necessidades e
racionalizaccedilatildeo do emprego dessa modalidade de atenccedilatildeo - internaccedilatildeo
domiciliar - natildeo substitui a internaccedilatildeo hospitalar tradicional Deve ser
sempre utilizada no intuito de humanizar e garantir maior qualidade e
conforto ao paciente Por isso soacute deve ser realizada quando as condiccedilotildees
cliacutenicas e familiares do paciente a permitirem A hospitalizaccedilatildeo deve ser
feita sempre que necessaacuteria com o devido acompanhamento por parte da
equipe - participaccedilatildeo em grupos comunitaacuterios - a equipe deve estimular e
participar de reuniotildees de grupo discutindo os temas relativos ao diagnoacutestico
e alternativas para a resoluccedilatildeo dos problemas identificados como prioritaacuterios
pelas comunidades((BRASIL 1997 p 13)
Assim se compreende por modelos assistenciais em sauacutede como combinaccedilotildees de
saberes (conhecimentos) e teacutecnicas (meacutetodos e instrumentos) utilizadas para resolver
problemas e atender necessidades de sauacutede individuais e coletivas natildeo sendo portanto
simplesmente uma forma de organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede nem tampouco um modo de
administrar (gerir ou gerenciar) um sistema de sauacutede Nessa perspectiva os modelos de
atenccedilatildeo aacute sauacutede satildeo formas de organizaccedilatildeo das relaccedilotildees entre sujeitos (profissionais de sauacutede
e usuaacuterios) mediadas por tecnologias (materiais e natildeo materiais) utilizadas no processo de
trabalho em sauacutede cujo propoacutesito eacute intervir sobre problemas (danos e riscos) e necessidades
sociais de sauacutede historicamente definidas (TEIXEIRA 2006 p 24-25 apud PAIM 1993
1998 1999)
De acordo com Mendes (2010) citado por Paim (2013) os modelos de atenccedilatildeo agrave
sauacutede satildeo sistemas loacutegicos que visam agrave organizaccedilatildeo o funcionamento das redes de atenccedilatildeo agrave
sauacutede articulando e mediando as relaccedilotildees entre a populaccedilatildeo os objetivos das intervenccedilotildees
das poliacuteticas de sauacutede e as intervenccedilotildees sanitaacuterias determinados considerando as
27
caracteriacutesticas da sociedade os condicionantes da sauacutede as situaccedilotildees demograacutefica e
epidemioloacutegica
O modelo de APS em quanto agraves suas finalidades objetivava superar o modelo de
assistecircncia centrado na demanda espontacircnea de atendimento aos clientes com vistas a incluir
accedilotildees de promoccedilatildeo nas praacuteticas de sauacutede Tais praacuteticas deveriam neste contexto ser
desenvolvidas junto agrave comunidade para aleacutem dos muros das unidades de sauacutede (TEIXEIRA
2006)
ldquoEacute considerada substacircncia psicoativa (drogas) qualquer substacircncia que
utilizada por qualquer via de administraccedilatildeo altera o humor o niacutevel de
percepccedilatildeo ou o funcionamento cerebral podendo ser legalmente usadas
prescritas ou iliacutecitas (ilegais)rdquo (GALVAtildeO ABUCHAIM SALGADO
2010)
Segundo a definiccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) do ano 1974 e que
ainda mantem sua vigecircncia a saber ldquoDroga dependecircncia eacute um estado psiacutequico e algumas
vesses fiacutesico resultante da interaccedilatildeo entre um organismo vivo e um produto psicoativo e que
se caracteriza por modificaccedilotildees da conduta e por outras reaccedilotildees que incluem sempre um
desejo invenciacutevel de consumir a droga continua o periodicamente a fim de experimentar
novamente seus efeitos psiacutequicos e evitar a vesses o mal-estar da sua privaccedilatildeordquo (SIMOacuteN
RODRIacuteGUEZ 2002 p 4)
Para modificar e sensibilizar o comportamento do consumo abuso e dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) os profissionais que atuam na Atenccedilatildeo Baacutesica(AB) possuem
importacircncia fundamental no que se refere agraves estrateacutegias para identificar caracteriacutesticas que
predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso ou dependecircncia de sustacircncias
psicoativas conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias
psicoativas (SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e seus riscos ou consequecircncias clinicas e
sociais aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso
indiscriminado do SPA e assim diminuir o nuacutemero de pacientes que consomem abusam e
dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees
Assim o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) encontra-se estruturado na unidade de sauacutede
objetivando a atenccedilatildeo centrada na famiacutelia onde a populaccedilatildeo adscrita fica sob
responsabilidade de equipe multiprofissional(ANDERSON GUSSO CASTRO 2005 apud
ARAUJO GUIMARAtildeES 2007
28
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
O diagnoacutestico situacional da sauacutede contribui significativamente para a determinaccedilatildeo
das necessidades de sauacutede da comunidade de base ao desenvolvimento de poliacuteticas
prioridades e planos de accedilatildeo comunitaacuteria no domiacutenio da sauacutede e a transposiccedilatildeo aplicaccedilatildeo e
garantia de programas e serviccedilos prioritarios Ele tambeacutem tornar-se uma praacutetica
epidemioloacutegica dos serviccedilos de sauacutede e por conseguinte ser visto como uma competiccedilatildeo
profissional e uma capacidade institucional
Para iniciar o planejamento de uma accedilatildeo eacute importante e necessaacuterio ter o problema
bem identificado Para os autores o problema eacute a insatisfaccedilatildeo de um ator diante de um
componente da realidade que ele deseja e consegue modificar (CAMPOS FARIA SANTOS
2010)
O diagnoacutestico situacional da sauacutede tem metodologicamente quatro grandes
propoacutesitos 1 ) caracterizar o perfil de sauacutede da populaccedilatildeo incluindo a acesso a cuidados de
sauacutede e as desigualdades 2) avaliar as necessidades de sauacutede natildeo atendidas e ajudar a
identificar as prioridades de sauacutede 3) gerar evidecircncias para a formulaccedilatildeo de estrateacutegias
promocionais da sauacutede prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas e na avaliaccedilatildeo da sua relevacircncia
eficaacutecia e impacto e 4) reforccedilar as capacidades de previsatildeo e resolutivas da gestatildeo sanitaria
apoiando a construccedilatildeo de cenaacuterios sauacutede prospectivo
Apoacutes da realizaccedilatildeo do levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no
territoacuterio por meacutetodo de estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e
entrevistas) junto agrave equipe de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas
formais e informais comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis
Bela Vista e Carijoacutes com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede
nos apojamos tambeacutem em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes
comunitaacuterios e nas visitas domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios
realizamos a priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila
Reis em Cataguases Minas Gerais
29
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis
em Cataguases Minas Gerais
Priorizaccedilatildeo dos principais problemas da equipe Vila Reis em Cataguases Minas
Gerais
Principais Problemas Importacircn
cia
Urgecircnc
ia
Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Alto consumo abuso e dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) em idade
compreendida entre os 15 e 39 anos
Alta 8 Dentro 1
Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo
controladas
Alta 7 Parcial 2
Aumento da prevalecircncia de pessoas
com diabetes mellitus natildeo controladas
Alta 6 Parcial 3
Aumento da prevalecircncia do Habito de
fumar
Alta 5 Parcial 4
Aumento da Incidecircncia das infeccedilotildees
respiratoacuterias
Alta 4 Parcial 5
Fonte Autor
O uso cada dia mais frequente de SPA em pessoas jovens de nossa comunidade estaacute
muito relacionado com ambiente familiar e social em que desenvolve o baixo niacutevel soacutecio
cultural das famiacutelias com a pressatildeo social (desemprego e violecircncia) com estresse com que se
vive onde as pessoas se mostram depressiva ansiosa angustiada e fraacutegil O trabalho
deficiente na equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais resulta de alguns noacutes criacuteticos
observados durante a realizaccedilatildeo da anaacutelise situacional e durante as reuniotildees de equipe Satildeo
eles
Baixo niacutevel informaccedilatildeo sobre SPA suas riscos e consequecircncias
Pressatildeo social (desemprego e violecircncia)
Estrutura dos serviccedilos da sauacutede
Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema
30
Com a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos que colaboram com o problema alta prevalecircncia
do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases foram propostas accedilotildees necessaacuterias para enfrentaacute-los ou
reduzir seu impacto na qualidade de vida dos usuaacuterios Para cada noacute critico estabeleceu-se um
projeto especiacutefico na tentativa de impactar o problema atraveacutes de propostas e estrateacutegias
direcionadas ao enfrentamento do problema
Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
informaccedilatildeo
sobre SPA
suas riscos e
consequecircnci
as
Saber mais sobre
SPA
Elevar o niacutevel
informaccedilatildeo sobre
SPA suas riscos
e consequecircncias
Populaccedilatildeo com
maior
conhecimento sobre
riscos e das
consequecircncias que
implicam o uso e
abuso de SPA
Palestras educativas
realizadas
reproduccedilatildeo de
material
audiovisual e
representaccedilotildees
teatrais
protagonizadas por
pacientes que
abordem os temas
sobre drogas ou
PSA
Programa de
informaccedilatildeo a
populaccedilatildeo
implantado
melhorando o
niacutevel de
conhecimento
educativo com
capacitaccedilatildeo
dos agentes
comunitaacuterios e
outras pessoas
Pedagoacutegicas
Poliacutetico
Mobilizaccedilatildeo
social
Cognitivo -
Conhecimento
Sobre estrateacutegias
de comunicaccedilatildeo
e Financeiros
Recursos
audiovisuais
folhetos
educativos e
outros recursos
de difusatildeo
Poliacutetico Local
Postinhos de
sauacutede
Pressatildeo
social
(desempreg
o e
violecircncia)
Viver Melhor
Aumentar a oferta
de empregos
Fomentar a
da paz
Diminuiccedilatildeo de
desemprego
diminuiccedilatildeo da
violecircncia
Programa de
geraccedilatildeo de
emprego e
renda
Projeto de
usina de
programa de
fomento da
cultura da paz I
Cognitivo -+
informaccedilatildeo sobre
o tema
elaboraccedilatildeo e
gestatildeo de
projetos de
geraccedilatildeo de
emprego e renda
e de da violecircncia
31
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
Rede Sauacutede e
Paz
Poliacutetico-+
mobilizaccedilatildeo
social em torno
das questotildees
articulaccedilatildeo Inter
setorial e Rede
Sauacutede e Paz
Aprovaccedilatildeo dos
projetos
Financeiro -+
financiamento
dos projetos
Estrutura
dos serviccedilos
de sauacutede
Melhorar a
estrutura do
serviccedilo para o
atendimento aos
pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
SPA
Maior controle dos
medicamentos
aumento do numero
de Inter consultas
com psicologia e
psiquiatria
Aumento de
numero e
participaccedilatildeo dos
pacientes em
terapias de grupos e
terapias a
familiares
Capacitaccedilatildeo do
pessoal
Financeiros
Aumento
Das ofertas de
exames e vagas
para Inter
consultas
Participaccedilatildeo dos
psicoterapeutas
bem capacitada
Processo de
trabalho da
equipe de
sauacutede
inadequado
para
enfrentar o
problema
Linha de
Cuidado
Implantar a linha
de cuidado para
pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
SPA
Mecanismos de
referecircncias e
contra referecircncias
Cobertura de 100
de pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
Sustacircncias
Psicoativas (SPA)
Modificaccedilatildeo da
agenda de trabalho
para incluir
atividades de
promoccedilatildeo e
prevenccedilatildeo de sauacutede
referente ao tema
instituir viacutenculo
com escolas e
famiacutelias
Replanejamento
das atividades da
equipe de sauacutede do
modo que garantam
realizar promoccedilatildeo
Linha de
Cuidado para
pacientes e
famiacutelias com
consumo
abuso e
dependecircncia de
SPA
Protocolos
implantados
recursos
humanos
capacitados
Fluxo de
referecircncia e
contra
referecircncia
estabelecido
funcionando
reduccedilatildeo da
Cognitiva
elaborar
projeto da linha
de cuidado e de
protocolos
Poliacutetica
articulaccedilatildeo entre
os setores da
sauacutede e adesatildeo
dos
Profissionais
Organizacional
Adequaccedilatildeo de
fluxos
(referecircncia e
contra
referecircncia)
32
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
de sauacutede em
relaccedilatildeo ao tema
incidecircncia e
prevalecircncia do
uso abuso e
dependecircncia
das SPA
Fonte Autor
Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o
enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e
dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
+ Sauacutede Projeto Poliacutetico gt conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro
gt para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
etc
Viver Melhor Organizacional gt mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do
desemprego e da violecircncia Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial e
aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro gt financiamento do projeto
Saber + Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial
Cuidar Melhor Poliacutetico gt decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o
serviccedilo
Linha de Cuidado Financeiro gt recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo
(custeio e equipamentos) Poliacutetico gt articulaccedilatildeo entre os setores
da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Fonte Autor
Anaacutelise de viabilidade do plano
Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
Poliacutetico conseguir Setor de Favoraacutevel Apresentar o
33
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
+ Sauacutede
Modificar
consumo de
SPA e estimular
a vida sana
espaccedilo na raacutedio local
Postinhos de sauacutede
comunidades
Financeiros Para
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais folhetos
educativos
comunicaccedilatildeo
social
Secretaacuterio de
sauacutede
Favoraacutevel
projeto para
a equipe e
equipe
multidiscipli
nar
Saber + Aumentar niacuteveis
de informaccedilatildeo
da populaccedilatildeo
sobre riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia de
SPA
Politico
Articulaccedilatildeo com a
secretaria de educaccedilatildeo
Financeiros Recursos
audiovisuais folhetos
educativos
Secretaria de
Educaccedilatildeo e
de Sauacutede
Favoraacutevel Apresentar o
projeto para
a equipe
Cuidar melhor Estruturar os
serviccedilos de
sauacutede para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
Decisatildeo de aumentar os
recursos para estruturar os
serviccedilos
Financeiro Recursos
necessaacuterios para o
equipamento da rede e
para custeio ( de
medicamentos exames
consultas especializadas
terapias etc)
Prefeito
municipal
Secretaria
municipal de
sauacutede
Secretaria de
educaccedilatildeo
Fundo
nacional de
sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentar
projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Linha de
cuidado Reorganizar o
processo de
trabalho para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
articulaccedilatildeo entre os
setores assistenciais de
sauacutede
Secretaria
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Apresentar o
projeto para
a equipe
34
Fonte Autor
Elaboraccedilatildeo do plano operativo
Quadro 5 Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
+ Sauacutede Modificar
consumo de
SPA e
estimular a
vida sana
Diminui em um
25 consumo
de SPA e
estimular a vida
sana em um
100 na
populaccedilatildeo no
prazo de um
ano
Programa de
caminhada
orientada
Campanha
educativa na
radio local
Avaliaccedilatildeo sobre
conhecimento
sobre uma vida
sana e sobre uso
e abuso SPA e
sus riscos ou
consequecircncias
Apresentar
o projeto
para a
equipe
Meacutedico e
enfermeira do
ESF
farmacologist
a NASF
Coordenador
de ABS
Trecircs
meses para
o iniacutecio
das
atividades
com
avaliaccedilatildeo
cada
semestre
Viver
Melhor Aumentar
ofertas de
empregos
Fomentar a
cultura de
paz
Diminuiccedilatildeo de
desemprego
Diminuiccedilatildeo da
violecircncia
Usina de
reciclagem
Programa de
fomento da
cultura da paz
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF
ESF
Iniacutecio trecircs
meses com
avaliaccedilotildees
cada
semestre
Capacitaccedilatilde
o dos ACS
em 1 mecircs
Saber +
aumentar
niacuteveis de
conhecimen
to da
populaccedilatildeo
sobre
consumo
abuso e
dependecircnci
a das PSA
seus riscos
e
Populaccedilatildeo mais
informada sobre
riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia das
PSA
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre
os riscos das
PSA Promoccedilatildeo
e debates
comunitaacuterios
sobre o tema
campanha
educativa na
radio local
Programa de
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF e
Coordenador
de ABS
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
termino
aos 9
meses
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
35
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
consequecircnc
ias
sauacutede escolar
Capacitaccedilatildeo dos
ACS
termino
aos 9
meses
Inicio em
1 mecircs e
termino
aos 3
meses
Cuidar
melhor Projeto
Controle
continua
Cumprir as
consultas e Inter
consultas
agendadas
Adequaccedilatildeo da
oferta dos
exames e
medicamentos
definidos nos
protocolos
considerando a
meta em 60
de cobertura
Equipamento da
rede
Contrataccedilatildeo da
compra de
exames e
consultas
especializadas e
compra de
medicamentos
Capacitaccedilatildeo do
pessoal EBS
Apresentar
o projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
Coordenador
de ABS
Secretaria de
Sauacutede
Um
meses para
apresentaccedil
atildeo do
projeto e
trecircs meses
para
aprovaccedilatildeo
e liberaccedilatildeo
dos
recursos e
trecircs meses
para
compra
dos
equipamen
tos
Capacitaccedilatilde
o em 1
meses
Linha de
cuidado
Cobertura do
100 da
populaccedilatildeo com
siacutendrome
depressiva
ansiosa e que
usam e abusam
de PSA
Avaliaccedilatildeo para
incentivar a
realizaccedilatildeo de
levar uma vida
sana Linha de
cuidado para
pacientes com
riscos de usar o
abusar de PSA
Protocolos
implantados de
recursos
humanos
capacitados
Apresentar
o projeto
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
preparador
fiacutesico NASF
Coordenador
de ABS
Apresentar
projeto em
1 mecircs
Comeccedilar
atividades
em 3
meses e
finalizado
em 12
meses
Fonte Autor
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da
importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas
as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente
Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta
uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do
consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais
consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa
desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho
As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao
mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade
percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente
que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu
identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que
permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida
precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles
Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos
indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e
39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e
diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de
SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe
de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para
ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede
As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da
equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de
37
viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na
soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar
REFEREcircNCIAS
ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela
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MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede 2ordf ed Brasiacutelia OPAS ndash Organizaccedilatildeo
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SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso
TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia
Salvador Edufba 2006
18
todos os pacientes adscritos recebem visita domiciliar sempre que necessaacuterio porem natildeo
existe transporte e as visitas satildeo realizadas a peacute ou no carro do proacuteprio paciente quando fica
muita distante e dependendo da gravidade da doenccedila do paciente e quando se trata de morros
A Unidade funciona de 7 horas agraves 17 horas de segunda a sexta-feira com uma carga
horaacuteria de 40 horas semanais embora o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) se proponha
substituir o modelo tradicional de assistecircncia por meio de praacuteticas de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo
desenvolvidas por uma equipe multiprofissional tendo como nuacutecleo central a famiacutelia ainda
natildeo foi possiacutevel implementar tais praacutetica uma vez que os usuaacuterios estatildeo vinculados agrave uma
assistecircncia meacutedico centrada
No momento o processo de trabalho de toda equipe estaacute focado nos grupos
prioritaacuterios estabelecidos pelo Ministeacuterio da Sauacutede como hipertenso diabeacutetico Asma
Bronquial Doenccedilas Cerebrovascular Sauacutede Mental gestante crianccedila menores de dois anos e
idosos Os grupos educativos acontecem de forma esporaacutedica devido agrave baixa adesatildeo dos
usuaacuterios
Contudo haacute de se vislumbrar formas diferentes de se pensar planejar e fazer as accedilotildees
de sauacutede de modo a fortalecer a autonomia do usuaacuterio em relaccedilatildeo agrave organizaccedilatildeo e produccedilatildeo
dos serviccedilos que lhes satildeo direcionados o que implica de forma decisiva em um constante
repensar dos profissionais sobre sua postura e conduta frente as diversas situaccedilotildees que surgem
no cotidiano da Unidade
A populaccedilatildeo que vive nossa comunidade eacute relativamente jovem predominando a
faixa de idade entre 15 a 49 anos seguida da populaccedilatildeo idosa Os principais aspectos
ambientais observados na comunidade foi a estrutura de saneamento baacutesico pode ser
considerado boa embora o esgotamento sanitaacuterio natildeo atenda toda a comunidade Em relaccedilatildeo
ao abastecimento de aacutegua haacute um predomiacutenio (cerca de 95 dos adscritos)quase absoluto de
rede publica com aacutegua tratada e aproximadamente 1utiliza aacutegua retirada de poccedilo ou
nascente O recolhimento e destinaccedilatildeo final do lixo eacute realizado atraveacutes de coleta publica
(cerca de 95) sendo que aproximadamente 03 da populaccedilatildeo o descarta lixo enterrando ou
queimando
Na aacuterea de abrangecircncia da equipe parte da comunidade vive em moradias em
condiccedilotildees estruturais meacutedias luz eleacutetrica dentre outras estruturas comerciais Observando o
territoacuterio encontrou-se 02 escola 04 igrejas 02 satildeo catoacutelicas e 02 evangeacutelicas
19
Quanto aos aspectos epidemioloacutegicos e de acordo com os registros da equipe Vila Reis
em Cataguases na aacuterea de abrangecircncia a mortalidade eacute maior entre os idosos seguida das
pessoas que possuem idade entre 15 e 59 anos
A falta medicamentos e recursos para atendimento das primeiras urgecircncias e de contra
referecircncia por parte dos especialistas apoacutes encaminhamento de pacientes a comunicaccedilatildeo
ineficiente com atenccedilatildeo secundaacuteria a demora dos resultados de exames solicitados e a demora
em agendar as consultas especializadas ou exames que natildeo satildeo realizados no municiacutepio satildeo as
dificuldades mais frequentes
O trabalho dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) eacute muito eficiente para a equipe
facilitam o processo de trabalho entre a equipe e os paciente o faacutecil acesso dos pacientes agrave
UBS as labores de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede para evitar complicaccedilatildeo das doenccedilas
crocircnica e prevenir acidentes em pessoas que precisam de cuidado continuo a comunicaccedilatildeo
entre os profissionais e o acolhimento que proporcionam ao paciente que chega a unidade da
sauacutede o cadastramento correto e as atualizaccedilotildees relativas a cada usuaacuterio que vive no
territoacuterio participaccedilatildeo ativa da comunidade nas palestras e reuniotildees propostas pela equipe
aleacutem da divulgaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede propostas pelos profissionais
Eu estou inscrito no Programa Mais Meacutedicos para o Brasil(PMMB) e trabalho na
Unidade Baacutesica de Sauacutede(UBS) Vila Reis em CataguasesMG e matriculado no Curso de
Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (CEESF) da Universidade Federal de
Minas Gerais (UFMG) onde entre as disciplinas do curso que orientam o trabalho das
equipes de sauacutede na atenccedilatildeo primaacuteria estava o Planejamento e Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em
Sauacutede(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)que foi uacutetil na realizaccedilatildeo do anaacutelise situacional e
ao levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no territoacuterio por meacutetodo de
estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e entrevistas) junto agrave equipe de
sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas formais e informais
comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis Bela Vista e Carijoacutes
com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede nos apojamos tambeacutem
em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes comunitaacuterios e nas visitas
domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios
Os principais problemas de sauacutede existentes na aacuterea de abrangecircncia discutidos satildeo
1- Alta prevalecircncia do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas
entre 15 e 39 anos
2- Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo controladas
20
3- Alta prevalecircncia de pessoas com diabetes mellitus natildeo controladas
4- Alta prevalecircncia do Habito de fumar
5- Alta Incidecircncias da infeccedilotildees respiratoacuterias
Como problema prioritaacuterio para este plano de trabalho foi escolhido o alta prevalecircncia do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos Na faixa
etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359 pacientes consumem abusam e tem dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548 Em nossa comunidade os jovens
revelam em muitas ocasiotildees um consumo experimental e recreativo Eles precisam receber
orientaccedilatildeo para que reflitam sobre as consequecircncias desse comportamento e procurem reduzir
os riscos e danos a ele associados Em nossa aacuterea de abrangecircncia o comportamento do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos
constituiu um problema de sauacutede Nas visitas domiciliaacuterias atraveacutes da observaccedilatildeo ativa pela
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia e nas consultas se observa um aumento de pacientes que usam
abusam e dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees chegando inclusive ateacute umas de suas
consequecircncias o suiciacutedio
Pela muacuteltipla causalidade de fatores que ajudam ao aumento da incidecircncia e
prevalecircncia do uso abuso e dependecircncia das PSA a equipe ainda natildeo vem praticando uma
abordagem adequada do problema nem considerando os aspectos psicossociais por isso
decidimos a realizaccedilatildeo desta intervenccedilatildeo para olhar mais a fundo e tentar de buscar possiacutevel
soluciones que ajudem a luta contra este flagelo que tanto dano provoca ao individuo a
famiacutelia e a sociedade em geral
21
2 JUSTIFICATIVA
Eacute importante a abordagem do uso de sustacircncias psicoativas em adolescentes e na
populaccedilatildeo jovem onde a reflexatildeo sobre o significado do uso da droga os riscos e
consequecircncias cliacutenicas e sociais que ela provoca para o individuo a famiacutelia e a sociedade em
geral e a possibilidade da adoccedilatildeo de comportamentos favoraacuteveis a uma vida saudaacutevel
O objetivo central do presente estudo eacute elevar o niacutevel de conhecimento dos pacientes
que consomem abusam e dependem das SPA avaliar seu comportamento e causas associados
agrave SPA e estimular a mudanccedila na qualidade da vida de os pacientes e suas famiacutelias tentando
conseguir sua inserccedilatildeo na vida social e familiar
Esta proposta de intervenccedilatildeo se justifica pela necessidade de se instrumentalizar os
profissionais da equipe com o objetivo de melhorar a promoccedilatildeo do autocuidado e
conhecimentos sobre o uso e abuso e dependecircncia das SPA entre usuaacuterios adscritos agrave ESF de
Vila Reis em Cataguases Minas Gerais
Aleacutem de um processo de trabalho com muitas fragilidades enfrentadas pela equipe a
falta de informaccedilotildees sobre o uso abuso e dependecircncia das SPA dos indiviacuteduos as famiacutelias e a
comunidade em geral sobre suas causas riscos e consequecircncias na populaccedilatildeo jovem
acontecem outros problemas como por exemplo a tensatildeo social em que vivem nas famiacutelias
pelos problemas econocircmicos dadas pela situaccedilatildeo econocircmica e politica do pais a falta de
gestatildeo pelas organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais no municiacutepio precisando dar
a importacircncia adequada a este problema
22
3 OBJETIVOS
31 GERAL
Elaborar um projeto ou proposta de intervenccedilatildeo para modificar e sensibilizar o
comportamento do consumo abuso e dependecircncia de Sustacircncias Psicoativas (SPA) na
populaccedilatildeo em idade compreendida entre os 15 anos e 39 anos do PSF de Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais
32 ESPECIacuteFICOS
Identificar caracteriacutesticas que predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso
ou dependecircncia de sustacircncias psicoativas
Conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias psicoativas
(SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e suas riscos ou consequecircncias clinicas e sociais
Aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso
indiscriminado do SPA
Diminuir a quantidade de pacientes que consumem abusam e dependem das SPA e de suas
complicaccedilotildees
23
4 MEacuteTODOS
41 Cenaacuterio da Intervenccedilatildeo
O projeto de intervenccedilatildeo foi desenvolvido na aacuterea de abrangecircncia da UBS de Vila
Reis no municiacutepio de Cataguases em Minas Gerais no ano 2015 levantando as informaccedilotildees
ideais para a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo seguindo os passos do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES) (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) em pacientes com idades
compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia
das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento Para a construccedilatildeo deste projeto seratildeo
utilizados dados das consultas e visitas domiciliarias feitas registradas nos prontuaacuterios dos
pacientes que participaram neste estudo e outros arquivos de nossa equipe dados Sistema de
Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) da Secretaria Municipal de Sauacutede de Cataguases e do
Ministeacuterio da Sauacutede publicaccedilotildees disponiacuteveis nas bases de dados do Ministeacuterio da Sauacutede
Biblioteca Virtual em Sauacutede e dados do IBGE
Para a elaboraccedilatildeo desta intervenccedilatildeo os artigos utilizados foram pesquisados em
portuguecircs e inglecircs com datas recentes e selecionados de acordo com sua relaccedilatildeo com o tema
abordado atraveacutes dos descritores Processo de trabalho Atenccedilatildeo primaacuteria agrave Sauacutede
42 Sujeitos envolvidos
Foi realizada a intervenccedilatildeo educativa para um grupo de pacientes com idades
compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia
das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento
Participou neste projeto a Equipe de Sauacutede integrada por um Meacutedico Geral Integral
Equipem de Enfermagem Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Equipe do NASF
24
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
A implementaccedilatildeo do SUS comeccedilou no iniacutecio da deacutecada de 1990 apoacutes a promulgaccedilatildeo
da Lei Orgacircnica de Sauacutede (Lei n 8080 de 19 de setembro de 1990 complementada pela Lei
n 8142 de 28 de dezembro de 1990) que definiu as doutrinas do sistema e seus modos de
organizaccedilatildeo atuando tambeacutem na reformulaccedilatildeo dos papeacuteis dos entes federados na prestaccedilatildeo de
serviccedilos e na gestatildeo do sistema de sauacutede nos criteacuterios e mecanismos de financiamento da
sauacutede no estabelecimento de instacircncias colegiadas de negociaccedilatildeo integraccedilatildeo e decisatildeo
envolvendo a participaccedilatildeo dos gestores prestadores profissionais de sauacutede e usuaacuterios
(GRAZIANO e EGRY 2012 FLEURY e OUVERNEY 2012)
A atenccedilatildeo baacutesica considera o sujeito em sua singularidade e inserccedilatildeo sociocultural
buscando produzir a atenccedilatildeo integral tem como fundamentos e diretrizes Coordenar a
integralidade em seus vaacuterios aspectos a saber integrando as accedilotildees programaacuteticas e demanda
espontacircnea articulando as accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo de agravos vigilacircncia agrave
sauacutede tratamento e reabilitaccedilatildeo e manejo das diversas tecnologias de cuidado e de gestatildeo
necessaacuterias a estes fins e agrave ampliaccedilatildeo da autonomia dos usuaacuterios e coletividades trabalhando
de forma multiprofissional interdisciplinar e em equipe realizando a gestatildeo do cuidado
integral do usuaacuterio e coordenando-o no conjunto da rede de atenccedilatildeo Adscrever os usuaacuterios e
desenvolver relaccedilotildees de viacutenculo e responsabilizaccedilatildeo entre as equipes e a populaccedilatildeo adscrita
garantindo a continuidade das accedilotildees de sauacutede e a longitudinal idade do cuidado A adscriccedilatildeo
dos usuaacuterios eacute um processo de vinculaccedilatildeo de pessoas eou famiacutelias e grupos a
profissionaisequipes com o objetivo de ser referecircncia para o seu cuidado (PNAB Brasiacutelia ndash
DF 2012 p 20)
Neste acircmbito e no contexto das poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede surge em 1994 uma nova
ferramenta que se configura em um novo modelo de organizaccedilatildeo para a Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave
Sauacutede (APS) o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) Tal programa estruturou-se e se
afirmou ao longo dos anos subsequentes sendo por isso considerado hoje uma estrateacutegia -
19 Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) ndash efetivada com a finalidade de operacionalizar os
princiacutepios e diretrizes do SUS instituiacutedos na Lei Orgacircnica de Sauacutede Deste modo a ESF
25
reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando novos modos
de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)
1http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf
O profissional deve atuar reconhecendo as especificidades das necessidades humanas
garantindo a integralidade da assistecircncia seja em atividades assistenciais preventivas
educativas ou de reabilitaccedilatildeo nos mais diversos campos de atuaccedilatildeo (CONSELHO
NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO 2001)
A Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) pode ser entendida como rdquoum modelo de gestatildeo de
sistema mais adequado para lidar com o aumento da longevidade populacional que tem
como um de seus pilares a reorganizaccedilatildeo do processo de trabalho dos profissionais de sauacutede e
inovaccedilotildees no relacionamento destes com a populaccedilatildeordquo (MENDES 2007 OPAS 2010 apud
SHIMIZU CARVALHO JUNIOR 2012 p 2406)
Segundo o Ministeacuterio da sauacutede no ano de 2006 uma equipe de sauacutede (ESF) deve ser
composta de
[]minimamente por meacutedico enfermeiro auxiliar ou teacutecnico de
enfermagem e por Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) podendo ser
incorporados agrave esta equipe miacutenima o cirurgiatildeo dentista e o Auxiliar de
Consultoacuterio Dentaacuterio (ACD) que constituem uma Equipe de Sauacutede Bucal E
define as seguintes atribuiccedilotildees como comuns a todos os profissionais
participar do processo de territorializaccedilatildeo realizar o cuidado em sauacutede e
responsabilizar-se pela populaccedilatildeo adscrita garantir a integralidade da
atenccedilatildeo realizar busca ativa e notificaccedilatildeo de doenccedilas e agravos de
notificaccedilatildeo compulsoacuteria realizar a escuta qualificada das necessidades dos
usuaacuterios proporcionando atendimento humanizado e viabilizando o
estabelecimento do viacutenculo participar das atividades de planejamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees da equipe promover a mobilizaccedilatildeo e a participaccedilatildeo da
comunidade identificar parceiros e recursos que possam potencializar accedilotildees
Inter setoriais garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas
nacionais de informaccedilatildeo na Atenccedilatildeo Baacutesica participar das atividades de
educaccedilatildeo permanente Aleacutem das atribuiccedilotildees comuns cada profissional tem
suas atribuiccedilotildees especiacuteficas descritas na Poliacutetica Nacional da Atenccedilatildeo
Baacutesica(BRASIL 2006 apud PAVONI MEDEIROS 2009 p 266)
A ESF reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando
novos modos de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)
Ao evidenciar a Sauacutede da Famiacutelia como estrateacutegia de mudanccedila dos modos de
produccedilatildeo da sauacutede reconhece-se que tal movimento exige de todos os profissionais
mudanccedilas de haacutebitos praacuteticas conhecimentos formaccedilatildeo de novas habilidades
reconhecimento de seus limites e possibilidades culminando na necessidade de reflexatildeo de
suas identidades profissionais (CACcedilADOR 2012 CAMPOS E GUERRERO 2008)
26
As equipes de sauacutede que prestam serviccedilos de sauacutede nas Unidades Baacutesicas de
Sauacutede(UBS) e suas principais atividades satildeo
[]visita domiciliar - com a finalidade de monitorar a situaccedilatildeo de sauacutede das
famiacutelias A equipe deve realizar visitas programadas ou voltadas ao
atendimento de demandas espontacircneas segundo criteacuterios epidemioloacutegicos e
de identificaccedilatildeo de situaccedilotildees de risco O acompanhamento dos Agentes
Comunitaacuterios de Sauacutede em micro aacutereas selecionadas no territoacuterio de
responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia representa um
componente facilitador para a identificaccedilatildeo das necessidades e
racionalizaccedilatildeo do emprego dessa modalidade de atenccedilatildeo - internaccedilatildeo
domiciliar - natildeo substitui a internaccedilatildeo hospitalar tradicional Deve ser
sempre utilizada no intuito de humanizar e garantir maior qualidade e
conforto ao paciente Por isso soacute deve ser realizada quando as condiccedilotildees
cliacutenicas e familiares do paciente a permitirem A hospitalizaccedilatildeo deve ser
feita sempre que necessaacuteria com o devido acompanhamento por parte da
equipe - participaccedilatildeo em grupos comunitaacuterios - a equipe deve estimular e
participar de reuniotildees de grupo discutindo os temas relativos ao diagnoacutestico
e alternativas para a resoluccedilatildeo dos problemas identificados como prioritaacuterios
pelas comunidades((BRASIL 1997 p 13)
Assim se compreende por modelos assistenciais em sauacutede como combinaccedilotildees de
saberes (conhecimentos) e teacutecnicas (meacutetodos e instrumentos) utilizadas para resolver
problemas e atender necessidades de sauacutede individuais e coletivas natildeo sendo portanto
simplesmente uma forma de organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede nem tampouco um modo de
administrar (gerir ou gerenciar) um sistema de sauacutede Nessa perspectiva os modelos de
atenccedilatildeo aacute sauacutede satildeo formas de organizaccedilatildeo das relaccedilotildees entre sujeitos (profissionais de sauacutede
e usuaacuterios) mediadas por tecnologias (materiais e natildeo materiais) utilizadas no processo de
trabalho em sauacutede cujo propoacutesito eacute intervir sobre problemas (danos e riscos) e necessidades
sociais de sauacutede historicamente definidas (TEIXEIRA 2006 p 24-25 apud PAIM 1993
1998 1999)
De acordo com Mendes (2010) citado por Paim (2013) os modelos de atenccedilatildeo agrave
sauacutede satildeo sistemas loacutegicos que visam agrave organizaccedilatildeo o funcionamento das redes de atenccedilatildeo agrave
sauacutede articulando e mediando as relaccedilotildees entre a populaccedilatildeo os objetivos das intervenccedilotildees
das poliacuteticas de sauacutede e as intervenccedilotildees sanitaacuterias determinados considerando as
27
caracteriacutesticas da sociedade os condicionantes da sauacutede as situaccedilotildees demograacutefica e
epidemioloacutegica
O modelo de APS em quanto agraves suas finalidades objetivava superar o modelo de
assistecircncia centrado na demanda espontacircnea de atendimento aos clientes com vistas a incluir
accedilotildees de promoccedilatildeo nas praacuteticas de sauacutede Tais praacuteticas deveriam neste contexto ser
desenvolvidas junto agrave comunidade para aleacutem dos muros das unidades de sauacutede (TEIXEIRA
2006)
ldquoEacute considerada substacircncia psicoativa (drogas) qualquer substacircncia que
utilizada por qualquer via de administraccedilatildeo altera o humor o niacutevel de
percepccedilatildeo ou o funcionamento cerebral podendo ser legalmente usadas
prescritas ou iliacutecitas (ilegais)rdquo (GALVAtildeO ABUCHAIM SALGADO
2010)
Segundo a definiccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) do ano 1974 e que
ainda mantem sua vigecircncia a saber ldquoDroga dependecircncia eacute um estado psiacutequico e algumas
vesses fiacutesico resultante da interaccedilatildeo entre um organismo vivo e um produto psicoativo e que
se caracteriza por modificaccedilotildees da conduta e por outras reaccedilotildees que incluem sempre um
desejo invenciacutevel de consumir a droga continua o periodicamente a fim de experimentar
novamente seus efeitos psiacutequicos e evitar a vesses o mal-estar da sua privaccedilatildeordquo (SIMOacuteN
RODRIacuteGUEZ 2002 p 4)
Para modificar e sensibilizar o comportamento do consumo abuso e dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) os profissionais que atuam na Atenccedilatildeo Baacutesica(AB) possuem
importacircncia fundamental no que se refere agraves estrateacutegias para identificar caracteriacutesticas que
predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso ou dependecircncia de sustacircncias
psicoativas conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias
psicoativas (SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e seus riscos ou consequecircncias clinicas e
sociais aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso
indiscriminado do SPA e assim diminuir o nuacutemero de pacientes que consomem abusam e
dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees
Assim o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) encontra-se estruturado na unidade de sauacutede
objetivando a atenccedilatildeo centrada na famiacutelia onde a populaccedilatildeo adscrita fica sob
responsabilidade de equipe multiprofissional(ANDERSON GUSSO CASTRO 2005 apud
ARAUJO GUIMARAtildeES 2007
28
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
O diagnoacutestico situacional da sauacutede contribui significativamente para a determinaccedilatildeo
das necessidades de sauacutede da comunidade de base ao desenvolvimento de poliacuteticas
prioridades e planos de accedilatildeo comunitaacuteria no domiacutenio da sauacutede e a transposiccedilatildeo aplicaccedilatildeo e
garantia de programas e serviccedilos prioritarios Ele tambeacutem tornar-se uma praacutetica
epidemioloacutegica dos serviccedilos de sauacutede e por conseguinte ser visto como uma competiccedilatildeo
profissional e uma capacidade institucional
Para iniciar o planejamento de uma accedilatildeo eacute importante e necessaacuterio ter o problema
bem identificado Para os autores o problema eacute a insatisfaccedilatildeo de um ator diante de um
componente da realidade que ele deseja e consegue modificar (CAMPOS FARIA SANTOS
2010)
O diagnoacutestico situacional da sauacutede tem metodologicamente quatro grandes
propoacutesitos 1 ) caracterizar o perfil de sauacutede da populaccedilatildeo incluindo a acesso a cuidados de
sauacutede e as desigualdades 2) avaliar as necessidades de sauacutede natildeo atendidas e ajudar a
identificar as prioridades de sauacutede 3) gerar evidecircncias para a formulaccedilatildeo de estrateacutegias
promocionais da sauacutede prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas e na avaliaccedilatildeo da sua relevacircncia
eficaacutecia e impacto e 4) reforccedilar as capacidades de previsatildeo e resolutivas da gestatildeo sanitaria
apoiando a construccedilatildeo de cenaacuterios sauacutede prospectivo
Apoacutes da realizaccedilatildeo do levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no
territoacuterio por meacutetodo de estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e
entrevistas) junto agrave equipe de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas
formais e informais comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis
Bela Vista e Carijoacutes com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede
nos apojamos tambeacutem em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes
comunitaacuterios e nas visitas domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios
realizamos a priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila
Reis em Cataguases Minas Gerais
29
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis
em Cataguases Minas Gerais
Priorizaccedilatildeo dos principais problemas da equipe Vila Reis em Cataguases Minas
Gerais
Principais Problemas Importacircn
cia
Urgecircnc
ia
Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Alto consumo abuso e dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) em idade
compreendida entre os 15 e 39 anos
Alta 8 Dentro 1
Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo
controladas
Alta 7 Parcial 2
Aumento da prevalecircncia de pessoas
com diabetes mellitus natildeo controladas
Alta 6 Parcial 3
Aumento da prevalecircncia do Habito de
fumar
Alta 5 Parcial 4
Aumento da Incidecircncia das infeccedilotildees
respiratoacuterias
Alta 4 Parcial 5
Fonte Autor
O uso cada dia mais frequente de SPA em pessoas jovens de nossa comunidade estaacute
muito relacionado com ambiente familiar e social em que desenvolve o baixo niacutevel soacutecio
cultural das famiacutelias com a pressatildeo social (desemprego e violecircncia) com estresse com que se
vive onde as pessoas se mostram depressiva ansiosa angustiada e fraacutegil O trabalho
deficiente na equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais resulta de alguns noacutes criacuteticos
observados durante a realizaccedilatildeo da anaacutelise situacional e durante as reuniotildees de equipe Satildeo
eles
Baixo niacutevel informaccedilatildeo sobre SPA suas riscos e consequecircncias
Pressatildeo social (desemprego e violecircncia)
Estrutura dos serviccedilos da sauacutede
Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema
30
Com a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos que colaboram com o problema alta prevalecircncia
do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases foram propostas accedilotildees necessaacuterias para enfrentaacute-los ou
reduzir seu impacto na qualidade de vida dos usuaacuterios Para cada noacute critico estabeleceu-se um
projeto especiacutefico na tentativa de impactar o problema atraveacutes de propostas e estrateacutegias
direcionadas ao enfrentamento do problema
Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
informaccedilatildeo
sobre SPA
suas riscos e
consequecircnci
as
Saber mais sobre
SPA
Elevar o niacutevel
informaccedilatildeo sobre
SPA suas riscos
e consequecircncias
Populaccedilatildeo com
maior
conhecimento sobre
riscos e das
consequecircncias que
implicam o uso e
abuso de SPA
Palestras educativas
realizadas
reproduccedilatildeo de
material
audiovisual e
representaccedilotildees
teatrais
protagonizadas por
pacientes que
abordem os temas
sobre drogas ou
PSA
Programa de
informaccedilatildeo a
populaccedilatildeo
implantado
melhorando o
niacutevel de
conhecimento
educativo com
capacitaccedilatildeo
dos agentes
comunitaacuterios e
outras pessoas
Pedagoacutegicas
Poliacutetico
Mobilizaccedilatildeo
social
Cognitivo -
Conhecimento
Sobre estrateacutegias
de comunicaccedilatildeo
e Financeiros
Recursos
audiovisuais
folhetos
educativos e
outros recursos
de difusatildeo
Poliacutetico Local
Postinhos de
sauacutede
Pressatildeo
social
(desempreg
o e
violecircncia)
Viver Melhor
Aumentar a oferta
de empregos
Fomentar a
da paz
Diminuiccedilatildeo de
desemprego
diminuiccedilatildeo da
violecircncia
Programa de
geraccedilatildeo de
emprego e
renda
Projeto de
usina de
programa de
fomento da
cultura da paz I
Cognitivo -+
informaccedilatildeo sobre
o tema
elaboraccedilatildeo e
gestatildeo de
projetos de
geraccedilatildeo de
emprego e renda
e de da violecircncia
31
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
Rede Sauacutede e
Paz
Poliacutetico-+
mobilizaccedilatildeo
social em torno
das questotildees
articulaccedilatildeo Inter
setorial e Rede
Sauacutede e Paz
Aprovaccedilatildeo dos
projetos
Financeiro -+
financiamento
dos projetos
Estrutura
dos serviccedilos
de sauacutede
Melhorar a
estrutura do
serviccedilo para o
atendimento aos
pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
SPA
Maior controle dos
medicamentos
aumento do numero
de Inter consultas
com psicologia e
psiquiatria
Aumento de
numero e
participaccedilatildeo dos
pacientes em
terapias de grupos e
terapias a
familiares
Capacitaccedilatildeo do
pessoal
Financeiros
Aumento
Das ofertas de
exames e vagas
para Inter
consultas
Participaccedilatildeo dos
psicoterapeutas
bem capacitada
Processo de
trabalho da
equipe de
sauacutede
inadequado
para
enfrentar o
problema
Linha de
Cuidado
Implantar a linha
de cuidado para
pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
SPA
Mecanismos de
referecircncias e
contra referecircncias
Cobertura de 100
de pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
Sustacircncias
Psicoativas (SPA)
Modificaccedilatildeo da
agenda de trabalho
para incluir
atividades de
promoccedilatildeo e
prevenccedilatildeo de sauacutede
referente ao tema
instituir viacutenculo
com escolas e
famiacutelias
Replanejamento
das atividades da
equipe de sauacutede do
modo que garantam
realizar promoccedilatildeo
Linha de
Cuidado para
pacientes e
famiacutelias com
consumo
abuso e
dependecircncia de
SPA
Protocolos
implantados
recursos
humanos
capacitados
Fluxo de
referecircncia e
contra
referecircncia
estabelecido
funcionando
reduccedilatildeo da
Cognitiva
elaborar
projeto da linha
de cuidado e de
protocolos
Poliacutetica
articulaccedilatildeo entre
os setores da
sauacutede e adesatildeo
dos
Profissionais
Organizacional
Adequaccedilatildeo de
fluxos
(referecircncia e
contra
referecircncia)
32
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
de sauacutede em
relaccedilatildeo ao tema
incidecircncia e
prevalecircncia do
uso abuso e
dependecircncia
das SPA
Fonte Autor
Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o
enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e
dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
+ Sauacutede Projeto Poliacutetico gt conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro
gt para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
etc
Viver Melhor Organizacional gt mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do
desemprego e da violecircncia Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial e
aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro gt financiamento do projeto
Saber + Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial
Cuidar Melhor Poliacutetico gt decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o
serviccedilo
Linha de Cuidado Financeiro gt recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo
(custeio e equipamentos) Poliacutetico gt articulaccedilatildeo entre os setores
da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Fonte Autor
Anaacutelise de viabilidade do plano
Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
Poliacutetico conseguir Setor de Favoraacutevel Apresentar o
33
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
+ Sauacutede
Modificar
consumo de
SPA e estimular
a vida sana
espaccedilo na raacutedio local
Postinhos de sauacutede
comunidades
Financeiros Para
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais folhetos
educativos
comunicaccedilatildeo
social
Secretaacuterio de
sauacutede
Favoraacutevel
projeto para
a equipe e
equipe
multidiscipli
nar
Saber + Aumentar niacuteveis
de informaccedilatildeo
da populaccedilatildeo
sobre riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia de
SPA
Politico
Articulaccedilatildeo com a
secretaria de educaccedilatildeo
Financeiros Recursos
audiovisuais folhetos
educativos
Secretaria de
Educaccedilatildeo e
de Sauacutede
Favoraacutevel Apresentar o
projeto para
a equipe
Cuidar melhor Estruturar os
serviccedilos de
sauacutede para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
Decisatildeo de aumentar os
recursos para estruturar os
serviccedilos
Financeiro Recursos
necessaacuterios para o
equipamento da rede e
para custeio ( de
medicamentos exames
consultas especializadas
terapias etc)
Prefeito
municipal
Secretaria
municipal de
sauacutede
Secretaria de
educaccedilatildeo
Fundo
nacional de
sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentar
projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Linha de
cuidado Reorganizar o
processo de
trabalho para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
articulaccedilatildeo entre os
setores assistenciais de
sauacutede
Secretaria
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Apresentar o
projeto para
a equipe
34
Fonte Autor
Elaboraccedilatildeo do plano operativo
Quadro 5 Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
+ Sauacutede Modificar
consumo de
SPA e
estimular a
vida sana
Diminui em um
25 consumo
de SPA e
estimular a vida
sana em um
100 na
populaccedilatildeo no
prazo de um
ano
Programa de
caminhada
orientada
Campanha
educativa na
radio local
Avaliaccedilatildeo sobre
conhecimento
sobre uma vida
sana e sobre uso
e abuso SPA e
sus riscos ou
consequecircncias
Apresentar
o projeto
para a
equipe
Meacutedico e
enfermeira do
ESF
farmacologist
a NASF
Coordenador
de ABS
Trecircs
meses para
o iniacutecio
das
atividades
com
avaliaccedilatildeo
cada
semestre
Viver
Melhor Aumentar
ofertas de
empregos
Fomentar a
cultura de
paz
Diminuiccedilatildeo de
desemprego
Diminuiccedilatildeo da
violecircncia
Usina de
reciclagem
Programa de
fomento da
cultura da paz
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF
ESF
Iniacutecio trecircs
meses com
avaliaccedilotildees
cada
semestre
Capacitaccedilatilde
o dos ACS
em 1 mecircs
Saber +
aumentar
niacuteveis de
conhecimen
to da
populaccedilatildeo
sobre
consumo
abuso e
dependecircnci
a das PSA
seus riscos
e
Populaccedilatildeo mais
informada sobre
riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia das
PSA
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre
os riscos das
PSA Promoccedilatildeo
e debates
comunitaacuterios
sobre o tema
campanha
educativa na
radio local
Programa de
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF e
Coordenador
de ABS
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
termino
aos 9
meses
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
35
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
consequecircnc
ias
sauacutede escolar
Capacitaccedilatildeo dos
ACS
termino
aos 9
meses
Inicio em
1 mecircs e
termino
aos 3
meses
Cuidar
melhor Projeto
Controle
continua
Cumprir as
consultas e Inter
consultas
agendadas
Adequaccedilatildeo da
oferta dos
exames e
medicamentos
definidos nos
protocolos
considerando a
meta em 60
de cobertura
Equipamento da
rede
Contrataccedilatildeo da
compra de
exames e
consultas
especializadas e
compra de
medicamentos
Capacitaccedilatildeo do
pessoal EBS
Apresentar
o projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
Coordenador
de ABS
Secretaria de
Sauacutede
Um
meses para
apresentaccedil
atildeo do
projeto e
trecircs meses
para
aprovaccedilatildeo
e liberaccedilatildeo
dos
recursos e
trecircs meses
para
compra
dos
equipamen
tos
Capacitaccedilatilde
o em 1
meses
Linha de
cuidado
Cobertura do
100 da
populaccedilatildeo com
siacutendrome
depressiva
ansiosa e que
usam e abusam
de PSA
Avaliaccedilatildeo para
incentivar a
realizaccedilatildeo de
levar uma vida
sana Linha de
cuidado para
pacientes com
riscos de usar o
abusar de PSA
Protocolos
implantados de
recursos
humanos
capacitados
Apresentar
o projeto
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
preparador
fiacutesico NASF
Coordenador
de ABS
Apresentar
projeto em
1 mecircs
Comeccedilar
atividades
em 3
meses e
finalizado
em 12
meses
Fonte Autor
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da
importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas
as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente
Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta
uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do
consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais
consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa
desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho
As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao
mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade
percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente
que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu
identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que
permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida
precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles
Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos
indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e
39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e
diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de
SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe
de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para
ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede
As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da
equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de
37
viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na
soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar
REFEREcircNCIAS
ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela
integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo
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SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso
TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia
Salvador Edufba 2006
19
Quanto aos aspectos epidemioloacutegicos e de acordo com os registros da equipe Vila Reis
em Cataguases na aacuterea de abrangecircncia a mortalidade eacute maior entre os idosos seguida das
pessoas que possuem idade entre 15 e 59 anos
A falta medicamentos e recursos para atendimento das primeiras urgecircncias e de contra
referecircncia por parte dos especialistas apoacutes encaminhamento de pacientes a comunicaccedilatildeo
ineficiente com atenccedilatildeo secundaacuteria a demora dos resultados de exames solicitados e a demora
em agendar as consultas especializadas ou exames que natildeo satildeo realizados no municiacutepio satildeo as
dificuldades mais frequentes
O trabalho dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) eacute muito eficiente para a equipe
facilitam o processo de trabalho entre a equipe e os paciente o faacutecil acesso dos pacientes agrave
UBS as labores de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede para evitar complicaccedilatildeo das doenccedilas
crocircnica e prevenir acidentes em pessoas que precisam de cuidado continuo a comunicaccedilatildeo
entre os profissionais e o acolhimento que proporcionam ao paciente que chega a unidade da
sauacutede o cadastramento correto e as atualizaccedilotildees relativas a cada usuaacuterio que vive no
territoacuterio participaccedilatildeo ativa da comunidade nas palestras e reuniotildees propostas pela equipe
aleacutem da divulgaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede propostas pelos profissionais
Eu estou inscrito no Programa Mais Meacutedicos para o Brasil(PMMB) e trabalho na
Unidade Baacutesica de Sauacutede(UBS) Vila Reis em CataguasesMG e matriculado no Curso de
Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (CEESF) da Universidade Federal de
Minas Gerais (UFMG) onde entre as disciplinas do curso que orientam o trabalho das
equipes de sauacutede na atenccedilatildeo primaacuteria estava o Planejamento e Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em
Sauacutede(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)que foi uacutetil na realizaccedilatildeo do anaacutelise situacional e
ao levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no territoacuterio por meacutetodo de
estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e entrevistas) junto agrave equipe de
sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas formais e informais
comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis Bela Vista e Carijoacutes
com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede nos apojamos tambeacutem
em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes comunitaacuterios e nas visitas
domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios
Os principais problemas de sauacutede existentes na aacuterea de abrangecircncia discutidos satildeo
1- Alta prevalecircncia do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas
entre 15 e 39 anos
2- Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo controladas
20
3- Alta prevalecircncia de pessoas com diabetes mellitus natildeo controladas
4- Alta prevalecircncia do Habito de fumar
5- Alta Incidecircncias da infeccedilotildees respiratoacuterias
Como problema prioritaacuterio para este plano de trabalho foi escolhido o alta prevalecircncia do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos Na faixa
etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359 pacientes consumem abusam e tem dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548 Em nossa comunidade os jovens
revelam em muitas ocasiotildees um consumo experimental e recreativo Eles precisam receber
orientaccedilatildeo para que reflitam sobre as consequecircncias desse comportamento e procurem reduzir
os riscos e danos a ele associados Em nossa aacuterea de abrangecircncia o comportamento do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos
constituiu um problema de sauacutede Nas visitas domiciliaacuterias atraveacutes da observaccedilatildeo ativa pela
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia e nas consultas se observa um aumento de pacientes que usam
abusam e dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees chegando inclusive ateacute umas de suas
consequecircncias o suiciacutedio
Pela muacuteltipla causalidade de fatores que ajudam ao aumento da incidecircncia e
prevalecircncia do uso abuso e dependecircncia das PSA a equipe ainda natildeo vem praticando uma
abordagem adequada do problema nem considerando os aspectos psicossociais por isso
decidimos a realizaccedilatildeo desta intervenccedilatildeo para olhar mais a fundo e tentar de buscar possiacutevel
soluciones que ajudem a luta contra este flagelo que tanto dano provoca ao individuo a
famiacutelia e a sociedade em geral
21
2 JUSTIFICATIVA
Eacute importante a abordagem do uso de sustacircncias psicoativas em adolescentes e na
populaccedilatildeo jovem onde a reflexatildeo sobre o significado do uso da droga os riscos e
consequecircncias cliacutenicas e sociais que ela provoca para o individuo a famiacutelia e a sociedade em
geral e a possibilidade da adoccedilatildeo de comportamentos favoraacuteveis a uma vida saudaacutevel
O objetivo central do presente estudo eacute elevar o niacutevel de conhecimento dos pacientes
que consomem abusam e dependem das SPA avaliar seu comportamento e causas associados
agrave SPA e estimular a mudanccedila na qualidade da vida de os pacientes e suas famiacutelias tentando
conseguir sua inserccedilatildeo na vida social e familiar
Esta proposta de intervenccedilatildeo se justifica pela necessidade de se instrumentalizar os
profissionais da equipe com o objetivo de melhorar a promoccedilatildeo do autocuidado e
conhecimentos sobre o uso e abuso e dependecircncia das SPA entre usuaacuterios adscritos agrave ESF de
Vila Reis em Cataguases Minas Gerais
Aleacutem de um processo de trabalho com muitas fragilidades enfrentadas pela equipe a
falta de informaccedilotildees sobre o uso abuso e dependecircncia das SPA dos indiviacuteduos as famiacutelias e a
comunidade em geral sobre suas causas riscos e consequecircncias na populaccedilatildeo jovem
acontecem outros problemas como por exemplo a tensatildeo social em que vivem nas famiacutelias
pelos problemas econocircmicos dadas pela situaccedilatildeo econocircmica e politica do pais a falta de
gestatildeo pelas organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais no municiacutepio precisando dar
a importacircncia adequada a este problema
22
3 OBJETIVOS
31 GERAL
Elaborar um projeto ou proposta de intervenccedilatildeo para modificar e sensibilizar o
comportamento do consumo abuso e dependecircncia de Sustacircncias Psicoativas (SPA) na
populaccedilatildeo em idade compreendida entre os 15 anos e 39 anos do PSF de Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais
32 ESPECIacuteFICOS
Identificar caracteriacutesticas que predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso
ou dependecircncia de sustacircncias psicoativas
Conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias psicoativas
(SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e suas riscos ou consequecircncias clinicas e sociais
Aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso
indiscriminado do SPA
Diminuir a quantidade de pacientes que consumem abusam e dependem das SPA e de suas
complicaccedilotildees
23
4 MEacuteTODOS
41 Cenaacuterio da Intervenccedilatildeo
O projeto de intervenccedilatildeo foi desenvolvido na aacuterea de abrangecircncia da UBS de Vila
Reis no municiacutepio de Cataguases em Minas Gerais no ano 2015 levantando as informaccedilotildees
ideais para a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo seguindo os passos do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES) (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) em pacientes com idades
compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia
das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento Para a construccedilatildeo deste projeto seratildeo
utilizados dados das consultas e visitas domiciliarias feitas registradas nos prontuaacuterios dos
pacientes que participaram neste estudo e outros arquivos de nossa equipe dados Sistema de
Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) da Secretaria Municipal de Sauacutede de Cataguases e do
Ministeacuterio da Sauacutede publicaccedilotildees disponiacuteveis nas bases de dados do Ministeacuterio da Sauacutede
Biblioteca Virtual em Sauacutede e dados do IBGE
Para a elaboraccedilatildeo desta intervenccedilatildeo os artigos utilizados foram pesquisados em
portuguecircs e inglecircs com datas recentes e selecionados de acordo com sua relaccedilatildeo com o tema
abordado atraveacutes dos descritores Processo de trabalho Atenccedilatildeo primaacuteria agrave Sauacutede
42 Sujeitos envolvidos
Foi realizada a intervenccedilatildeo educativa para um grupo de pacientes com idades
compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia
das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento
Participou neste projeto a Equipe de Sauacutede integrada por um Meacutedico Geral Integral
Equipem de Enfermagem Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Equipe do NASF
24
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
A implementaccedilatildeo do SUS comeccedilou no iniacutecio da deacutecada de 1990 apoacutes a promulgaccedilatildeo
da Lei Orgacircnica de Sauacutede (Lei n 8080 de 19 de setembro de 1990 complementada pela Lei
n 8142 de 28 de dezembro de 1990) que definiu as doutrinas do sistema e seus modos de
organizaccedilatildeo atuando tambeacutem na reformulaccedilatildeo dos papeacuteis dos entes federados na prestaccedilatildeo de
serviccedilos e na gestatildeo do sistema de sauacutede nos criteacuterios e mecanismos de financiamento da
sauacutede no estabelecimento de instacircncias colegiadas de negociaccedilatildeo integraccedilatildeo e decisatildeo
envolvendo a participaccedilatildeo dos gestores prestadores profissionais de sauacutede e usuaacuterios
(GRAZIANO e EGRY 2012 FLEURY e OUVERNEY 2012)
A atenccedilatildeo baacutesica considera o sujeito em sua singularidade e inserccedilatildeo sociocultural
buscando produzir a atenccedilatildeo integral tem como fundamentos e diretrizes Coordenar a
integralidade em seus vaacuterios aspectos a saber integrando as accedilotildees programaacuteticas e demanda
espontacircnea articulando as accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo de agravos vigilacircncia agrave
sauacutede tratamento e reabilitaccedilatildeo e manejo das diversas tecnologias de cuidado e de gestatildeo
necessaacuterias a estes fins e agrave ampliaccedilatildeo da autonomia dos usuaacuterios e coletividades trabalhando
de forma multiprofissional interdisciplinar e em equipe realizando a gestatildeo do cuidado
integral do usuaacuterio e coordenando-o no conjunto da rede de atenccedilatildeo Adscrever os usuaacuterios e
desenvolver relaccedilotildees de viacutenculo e responsabilizaccedilatildeo entre as equipes e a populaccedilatildeo adscrita
garantindo a continuidade das accedilotildees de sauacutede e a longitudinal idade do cuidado A adscriccedilatildeo
dos usuaacuterios eacute um processo de vinculaccedilatildeo de pessoas eou famiacutelias e grupos a
profissionaisequipes com o objetivo de ser referecircncia para o seu cuidado (PNAB Brasiacutelia ndash
DF 2012 p 20)
Neste acircmbito e no contexto das poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede surge em 1994 uma nova
ferramenta que se configura em um novo modelo de organizaccedilatildeo para a Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave
Sauacutede (APS) o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) Tal programa estruturou-se e se
afirmou ao longo dos anos subsequentes sendo por isso considerado hoje uma estrateacutegia -
19 Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) ndash efetivada com a finalidade de operacionalizar os
princiacutepios e diretrizes do SUS instituiacutedos na Lei Orgacircnica de Sauacutede Deste modo a ESF
25
reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando novos modos
de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)
1http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf
O profissional deve atuar reconhecendo as especificidades das necessidades humanas
garantindo a integralidade da assistecircncia seja em atividades assistenciais preventivas
educativas ou de reabilitaccedilatildeo nos mais diversos campos de atuaccedilatildeo (CONSELHO
NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO 2001)
A Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) pode ser entendida como rdquoum modelo de gestatildeo de
sistema mais adequado para lidar com o aumento da longevidade populacional que tem
como um de seus pilares a reorganizaccedilatildeo do processo de trabalho dos profissionais de sauacutede e
inovaccedilotildees no relacionamento destes com a populaccedilatildeordquo (MENDES 2007 OPAS 2010 apud
SHIMIZU CARVALHO JUNIOR 2012 p 2406)
Segundo o Ministeacuterio da sauacutede no ano de 2006 uma equipe de sauacutede (ESF) deve ser
composta de
[]minimamente por meacutedico enfermeiro auxiliar ou teacutecnico de
enfermagem e por Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) podendo ser
incorporados agrave esta equipe miacutenima o cirurgiatildeo dentista e o Auxiliar de
Consultoacuterio Dentaacuterio (ACD) que constituem uma Equipe de Sauacutede Bucal E
define as seguintes atribuiccedilotildees como comuns a todos os profissionais
participar do processo de territorializaccedilatildeo realizar o cuidado em sauacutede e
responsabilizar-se pela populaccedilatildeo adscrita garantir a integralidade da
atenccedilatildeo realizar busca ativa e notificaccedilatildeo de doenccedilas e agravos de
notificaccedilatildeo compulsoacuteria realizar a escuta qualificada das necessidades dos
usuaacuterios proporcionando atendimento humanizado e viabilizando o
estabelecimento do viacutenculo participar das atividades de planejamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees da equipe promover a mobilizaccedilatildeo e a participaccedilatildeo da
comunidade identificar parceiros e recursos que possam potencializar accedilotildees
Inter setoriais garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas
nacionais de informaccedilatildeo na Atenccedilatildeo Baacutesica participar das atividades de
educaccedilatildeo permanente Aleacutem das atribuiccedilotildees comuns cada profissional tem
suas atribuiccedilotildees especiacuteficas descritas na Poliacutetica Nacional da Atenccedilatildeo
Baacutesica(BRASIL 2006 apud PAVONI MEDEIROS 2009 p 266)
A ESF reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando
novos modos de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)
Ao evidenciar a Sauacutede da Famiacutelia como estrateacutegia de mudanccedila dos modos de
produccedilatildeo da sauacutede reconhece-se que tal movimento exige de todos os profissionais
mudanccedilas de haacutebitos praacuteticas conhecimentos formaccedilatildeo de novas habilidades
reconhecimento de seus limites e possibilidades culminando na necessidade de reflexatildeo de
suas identidades profissionais (CACcedilADOR 2012 CAMPOS E GUERRERO 2008)
26
As equipes de sauacutede que prestam serviccedilos de sauacutede nas Unidades Baacutesicas de
Sauacutede(UBS) e suas principais atividades satildeo
[]visita domiciliar - com a finalidade de monitorar a situaccedilatildeo de sauacutede das
famiacutelias A equipe deve realizar visitas programadas ou voltadas ao
atendimento de demandas espontacircneas segundo criteacuterios epidemioloacutegicos e
de identificaccedilatildeo de situaccedilotildees de risco O acompanhamento dos Agentes
Comunitaacuterios de Sauacutede em micro aacutereas selecionadas no territoacuterio de
responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia representa um
componente facilitador para a identificaccedilatildeo das necessidades e
racionalizaccedilatildeo do emprego dessa modalidade de atenccedilatildeo - internaccedilatildeo
domiciliar - natildeo substitui a internaccedilatildeo hospitalar tradicional Deve ser
sempre utilizada no intuito de humanizar e garantir maior qualidade e
conforto ao paciente Por isso soacute deve ser realizada quando as condiccedilotildees
cliacutenicas e familiares do paciente a permitirem A hospitalizaccedilatildeo deve ser
feita sempre que necessaacuteria com o devido acompanhamento por parte da
equipe - participaccedilatildeo em grupos comunitaacuterios - a equipe deve estimular e
participar de reuniotildees de grupo discutindo os temas relativos ao diagnoacutestico
e alternativas para a resoluccedilatildeo dos problemas identificados como prioritaacuterios
pelas comunidades((BRASIL 1997 p 13)
Assim se compreende por modelos assistenciais em sauacutede como combinaccedilotildees de
saberes (conhecimentos) e teacutecnicas (meacutetodos e instrumentos) utilizadas para resolver
problemas e atender necessidades de sauacutede individuais e coletivas natildeo sendo portanto
simplesmente uma forma de organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede nem tampouco um modo de
administrar (gerir ou gerenciar) um sistema de sauacutede Nessa perspectiva os modelos de
atenccedilatildeo aacute sauacutede satildeo formas de organizaccedilatildeo das relaccedilotildees entre sujeitos (profissionais de sauacutede
e usuaacuterios) mediadas por tecnologias (materiais e natildeo materiais) utilizadas no processo de
trabalho em sauacutede cujo propoacutesito eacute intervir sobre problemas (danos e riscos) e necessidades
sociais de sauacutede historicamente definidas (TEIXEIRA 2006 p 24-25 apud PAIM 1993
1998 1999)
De acordo com Mendes (2010) citado por Paim (2013) os modelos de atenccedilatildeo agrave
sauacutede satildeo sistemas loacutegicos que visam agrave organizaccedilatildeo o funcionamento das redes de atenccedilatildeo agrave
sauacutede articulando e mediando as relaccedilotildees entre a populaccedilatildeo os objetivos das intervenccedilotildees
das poliacuteticas de sauacutede e as intervenccedilotildees sanitaacuterias determinados considerando as
27
caracteriacutesticas da sociedade os condicionantes da sauacutede as situaccedilotildees demograacutefica e
epidemioloacutegica
O modelo de APS em quanto agraves suas finalidades objetivava superar o modelo de
assistecircncia centrado na demanda espontacircnea de atendimento aos clientes com vistas a incluir
accedilotildees de promoccedilatildeo nas praacuteticas de sauacutede Tais praacuteticas deveriam neste contexto ser
desenvolvidas junto agrave comunidade para aleacutem dos muros das unidades de sauacutede (TEIXEIRA
2006)
ldquoEacute considerada substacircncia psicoativa (drogas) qualquer substacircncia que
utilizada por qualquer via de administraccedilatildeo altera o humor o niacutevel de
percepccedilatildeo ou o funcionamento cerebral podendo ser legalmente usadas
prescritas ou iliacutecitas (ilegais)rdquo (GALVAtildeO ABUCHAIM SALGADO
2010)
Segundo a definiccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) do ano 1974 e que
ainda mantem sua vigecircncia a saber ldquoDroga dependecircncia eacute um estado psiacutequico e algumas
vesses fiacutesico resultante da interaccedilatildeo entre um organismo vivo e um produto psicoativo e que
se caracteriza por modificaccedilotildees da conduta e por outras reaccedilotildees que incluem sempre um
desejo invenciacutevel de consumir a droga continua o periodicamente a fim de experimentar
novamente seus efeitos psiacutequicos e evitar a vesses o mal-estar da sua privaccedilatildeordquo (SIMOacuteN
RODRIacuteGUEZ 2002 p 4)
Para modificar e sensibilizar o comportamento do consumo abuso e dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) os profissionais que atuam na Atenccedilatildeo Baacutesica(AB) possuem
importacircncia fundamental no que se refere agraves estrateacutegias para identificar caracteriacutesticas que
predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso ou dependecircncia de sustacircncias
psicoativas conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias
psicoativas (SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e seus riscos ou consequecircncias clinicas e
sociais aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso
indiscriminado do SPA e assim diminuir o nuacutemero de pacientes que consomem abusam e
dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees
Assim o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) encontra-se estruturado na unidade de sauacutede
objetivando a atenccedilatildeo centrada na famiacutelia onde a populaccedilatildeo adscrita fica sob
responsabilidade de equipe multiprofissional(ANDERSON GUSSO CASTRO 2005 apud
ARAUJO GUIMARAtildeES 2007
28
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
O diagnoacutestico situacional da sauacutede contribui significativamente para a determinaccedilatildeo
das necessidades de sauacutede da comunidade de base ao desenvolvimento de poliacuteticas
prioridades e planos de accedilatildeo comunitaacuteria no domiacutenio da sauacutede e a transposiccedilatildeo aplicaccedilatildeo e
garantia de programas e serviccedilos prioritarios Ele tambeacutem tornar-se uma praacutetica
epidemioloacutegica dos serviccedilos de sauacutede e por conseguinte ser visto como uma competiccedilatildeo
profissional e uma capacidade institucional
Para iniciar o planejamento de uma accedilatildeo eacute importante e necessaacuterio ter o problema
bem identificado Para os autores o problema eacute a insatisfaccedilatildeo de um ator diante de um
componente da realidade que ele deseja e consegue modificar (CAMPOS FARIA SANTOS
2010)
O diagnoacutestico situacional da sauacutede tem metodologicamente quatro grandes
propoacutesitos 1 ) caracterizar o perfil de sauacutede da populaccedilatildeo incluindo a acesso a cuidados de
sauacutede e as desigualdades 2) avaliar as necessidades de sauacutede natildeo atendidas e ajudar a
identificar as prioridades de sauacutede 3) gerar evidecircncias para a formulaccedilatildeo de estrateacutegias
promocionais da sauacutede prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas e na avaliaccedilatildeo da sua relevacircncia
eficaacutecia e impacto e 4) reforccedilar as capacidades de previsatildeo e resolutivas da gestatildeo sanitaria
apoiando a construccedilatildeo de cenaacuterios sauacutede prospectivo
Apoacutes da realizaccedilatildeo do levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no
territoacuterio por meacutetodo de estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e
entrevistas) junto agrave equipe de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas
formais e informais comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis
Bela Vista e Carijoacutes com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede
nos apojamos tambeacutem em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes
comunitaacuterios e nas visitas domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios
realizamos a priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila
Reis em Cataguases Minas Gerais
29
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis
em Cataguases Minas Gerais
Priorizaccedilatildeo dos principais problemas da equipe Vila Reis em Cataguases Minas
Gerais
Principais Problemas Importacircn
cia
Urgecircnc
ia
Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Alto consumo abuso e dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) em idade
compreendida entre os 15 e 39 anos
Alta 8 Dentro 1
Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo
controladas
Alta 7 Parcial 2
Aumento da prevalecircncia de pessoas
com diabetes mellitus natildeo controladas
Alta 6 Parcial 3
Aumento da prevalecircncia do Habito de
fumar
Alta 5 Parcial 4
Aumento da Incidecircncia das infeccedilotildees
respiratoacuterias
Alta 4 Parcial 5
Fonte Autor
O uso cada dia mais frequente de SPA em pessoas jovens de nossa comunidade estaacute
muito relacionado com ambiente familiar e social em que desenvolve o baixo niacutevel soacutecio
cultural das famiacutelias com a pressatildeo social (desemprego e violecircncia) com estresse com que se
vive onde as pessoas se mostram depressiva ansiosa angustiada e fraacutegil O trabalho
deficiente na equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais resulta de alguns noacutes criacuteticos
observados durante a realizaccedilatildeo da anaacutelise situacional e durante as reuniotildees de equipe Satildeo
eles
Baixo niacutevel informaccedilatildeo sobre SPA suas riscos e consequecircncias
Pressatildeo social (desemprego e violecircncia)
Estrutura dos serviccedilos da sauacutede
Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema
30
Com a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos que colaboram com o problema alta prevalecircncia
do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases foram propostas accedilotildees necessaacuterias para enfrentaacute-los ou
reduzir seu impacto na qualidade de vida dos usuaacuterios Para cada noacute critico estabeleceu-se um
projeto especiacutefico na tentativa de impactar o problema atraveacutes de propostas e estrateacutegias
direcionadas ao enfrentamento do problema
Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
informaccedilatildeo
sobre SPA
suas riscos e
consequecircnci
as
Saber mais sobre
SPA
Elevar o niacutevel
informaccedilatildeo sobre
SPA suas riscos
e consequecircncias
Populaccedilatildeo com
maior
conhecimento sobre
riscos e das
consequecircncias que
implicam o uso e
abuso de SPA
Palestras educativas
realizadas
reproduccedilatildeo de
material
audiovisual e
representaccedilotildees
teatrais
protagonizadas por
pacientes que
abordem os temas
sobre drogas ou
PSA
Programa de
informaccedilatildeo a
populaccedilatildeo
implantado
melhorando o
niacutevel de
conhecimento
educativo com
capacitaccedilatildeo
dos agentes
comunitaacuterios e
outras pessoas
Pedagoacutegicas
Poliacutetico
Mobilizaccedilatildeo
social
Cognitivo -
Conhecimento
Sobre estrateacutegias
de comunicaccedilatildeo
e Financeiros
Recursos
audiovisuais
folhetos
educativos e
outros recursos
de difusatildeo
Poliacutetico Local
Postinhos de
sauacutede
Pressatildeo
social
(desempreg
o e
violecircncia)
Viver Melhor
Aumentar a oferta
de empregos
Fomentar a
da paz
Diminuiccedilatildeo de
desemprego
diminuiccedilatildeo da
violecircncia
Programa de
geraccedilatildeo de
emprego e
renda
Projeto de
usina de
programa de
fomento da
cultura da paz I
Cognitivo -+
informaccedilatildeo sobre
o tema
elaboraccedilatildeo e
gestatildeo de
projetos de
geraccedilatildeo de
emprego e renda
e de da violecircncia
31
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
Rede Sauacutede e
Paz
Poliacutetico-+
mobilizaccedilatildeo
social em torno
das questotildees
articulaccedilatildeo Inter
setorial e Rede
Sauacutede e Paz
Aprovaccedilatildeo dos
projetos
Financeiro -+
financiamento
dos projetos
Estrutura
dos serviccedilos
de sauacutede
Melhorar a
estrutura do
serviccedilo para o
atendimento aos
pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
SPA
Maior controle dos
medicamentos
aumento do numero
de Inter consultas
com psicologia e
psiquiatria
Aumento de
numero e
participaccedilatildeo dos
pacientes em
terapias de grupos e
terapias a
familiares
Capacitaccedilatildeo do
pessoal
Financeiros
Aumento
Das ofertas de
exames e vagas
para Inter
consultas
Participaccedilatildeo dos
psicoterapeutas
bem capacitada
Processo de
trabalho da
equipe de
sauacutede
inadequado
para
enfrentar o
problema
Linha de
Cuidado
Implantar a linha
de cuidado para
pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
SPA
Mecanismos de
referecircncias e
contra referecircncias
Cobertura de 100
de pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
Sustacircncias
Psicoativas (SPA)
Modificaccedilatildeo da
agenda de trabalho
para incluir
atividades de
promoccedilatildeo e
prevenccedilatildeo de sauacutede
referente ao tema
instituir viacutenculo
com escolas e
famiacutelias
Replanejamento
das atividades da
equipe de sauacutede do
modo que garantam
realizar promoccedilatildeo
Linha de
Cuidado para
pacientes e
famiacutelias com
consumo
abuso e
dependecircncia de
SPA
Protocolos
implantados
recursos
humanos
capacitados
Fluxo de
referecircncia e
contra
referecircncia
estabelecido
funcionando
reduccedilatildeo da
Cognitiva
elaborar
projeto da linha
de cuidado e de
protocolos
Poliacutetica
articulaccedilatildeo entre
os setores da
sauacutede e adesatildeo
dos
Profissionais
Organizacional
Adequaccedilatildeo de
fluxos
(referecircncia e
contra
referecircncia)
32
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
de sauacutede em
relaccedilatildeo ao tema
incidecircncia e
prevalecircncia do
uso abuso e
dependecircncia
das SPA
Fonte Autor
Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o
enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e
dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
+ Sauacutede Projeto Poliacutetico gt conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro
gt para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
etc
Viver Melhor Organizacional gt mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do
desemprego e da violecircncia Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial e
aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro gt financiamento do projeto
Saber + Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial
Cuidar Melhor Poliacutetico gt decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o
serviccedilo
Linha de Cuidado Financeiro gt recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo
(custeio e equipamentos) Poliacutetico gt articulaccedilatildeo entre os setores
da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Fonte Autor
Anaacutelise de viabilidade do plano
Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
Poliacutetico conseguir Setor de Favoraacutevel Apresentar o
33
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
+ Sauacutede
Modificar
consumo de
SPA e estimular
a vida sana
espaccedilo na raacutedio local
Postinhos de sauacutede
comunidades
Financeiros Para
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais folhetos
educativos
comunicaccedilatildeo
social
Secretaacuterio de
sauacutede
Favoraacutevel
projeto para
a equipe e
equipe
multidiscipli
nar
Saber + Aumentar niacuteveis
de informaccedilatildeo
da populaccedilatildeo
sobre riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia de
SPA
Politico
Articulaccedilatildeo com a
secretaria de educaccedilatildeo
Financeiros Recursos
audiovisuais folhetos
educativos
Secretaria de
Educaccedilatildeo e
de Sauacutede
Favoraacutevel Apresentar o
projeto para
a equipe
Cuidar melhor Estruturar os
serviccedilos de
sauacutede para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
Decisatildeo de aumentar os
recursos para estruturar os
serviccedilos
Financeiro Recursos
necessaacuterios para o
equipamento da rede e
para custeio ( de
medicamentos exames
consultas especializadas
terapias etc)
Prefeito
municipal
Secretaria
municipal de
sauacutede
Secretaria de
educaccedilatildeo
Fundo
nacional de
sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentar
projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Linha de
cuidado Reorganizar o
processo de
trabalho para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
articulaccedilatildeo entre os
setores assistenciais de
sauacutede
Secretaria
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Apresentar o
projeto para
a equipe
34
Fonte Autor
Elaboraccedilatildeo do plano operativo
Quadro 5 Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
+ Sauacutede Modificar
consumo de
SPA e
estimular a
vida sana
Diminui em um
25 consumo
de SPA e
estimular a vida
sana em um
100 na
populaccedilatildeo no
prazo de um
ano
Programa de
caminhada
orientada
Campanha
educativa na
radio local
Avaliaccedilatildeo sobre
conhecimento
sobre uma vida
sana e sobre uso
e abuso SPA e
sus riscos ou
consequecircncias
Apresentar
o projeto
para a
equipe
Meacutedico e
enfermeira do
ESF
farmacologist
a NASF
Coordenador
de ABS
Trecircs
meses para
o iniacutecio
das
atividades
com
avaliaccedilatildeo
cada
semestre
Viver
Melhor Aumentar
ofertas de
empregos
Fomentar a
cultura de
paz
Diminuiccedilatildeo de
desemprego
Diminuiccedilatildeo da
violecircncia
Usina de
reciclagem
Programa de
fomento da
cultura da paz
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF
ESF
Iniacutecio trecircs
meses com
avaliaccedilotildees
cada
semestre
Capacitaccedilatilde
o dos ACS
em 1 mecircs
Saber +
aumentar
niacuteveis de
conhecimen
to da
populaccedilatildeo
sobre
consumo
abuso e
dependecircnci
a das PSA
seus riscos
e
Populaccedilatildeo mais
informada sobre
riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia das
PSA
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre
os riscos das
PSA Promoccedilatildeo
e debates
comunitaacuterios
sobre o tema
campanha
educativa na
radio local
Programa de
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF e
Coordenador
de ABS
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
termino
aos 9
meses
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
35
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
consequecircnc
ias
sauacutede escolar
Capacitaccedilatildeo dos
ACS
termino
aos 9
meses
Inicio em
1 mecircs e
termino
aos 3
meses
Cuidar
melhor Projeto
Controle
continua
Cumprir as
consultas e Inter
consultas
agendadas
Adequaccedilatildeo da
oferta dos
exames e
medicamentos
definidos nos
protocolos
considerando a
meta em 60
de cobertura
Equipamento da
rede
Contrataccedilatildeo da
compra de
exames e
consultas
especializadas e
compra de
medicamentos
Capacitaccedilatildeo do
pessoal EBS
Apresentar
o projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
Coordenador
de ABS
Secretaria de
Sauacutede
Um
meses para
apresentaccedil
atildeo do
projeto e
trecircs meses
para
aprovaccedilatildeo
e liberaccedilatildeo
dos
recursos e
trecircs meses
para
compra
dos
equipamen
tos
Capacitaccedilatilde
o em 1
meses
Linha de
cuidado
Cobertura do
100 da
populaccedilatildeo com
siacutendrome
depressiva
ansiosa e que
usam e abusam
de PSA
Avaliaccedilatildeo para
incentivar a
realizaccedilatildeo de
levar uma vida
sana Linha de
cuidado para
pacientes com
riscos de usar o
abusar de PSA
Protocolos
implantados de
recursos
humanos
capacitados
Apresentar
o projeto
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
preparador
fiacutesico NASF
Coordenador
de ABS
Apresentar
projeto em
1 mecircs
Comeccedilar
atividades
em 3
meses e
finalizado
em 12
meses
Fonte Autor
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da
importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas
as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente
Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta
uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do
consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais
consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa
desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho
As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao
mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade
percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente
que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu
identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que
permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida
precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles
Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos
indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e
39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e
diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de
SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe
de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para
ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede
As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da
equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de
37
viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na
soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar
REFEREcircNCIAS
ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela
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TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia
Salvador Edufba 2006
20
3- Alta prevalecircncia de pessoas com diabetes mellitus natildeo controladas
4- Alta prevalecircncia do Habito de fumar
5- Alta Incidecircncias da infeccedilotildees respiratoacuterias
Como problema prioritaacuterio para este plano de trabalho foi escolhido o alta prevalecircncia do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos Na faixa
etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359 pacientes consumem abusam e tem dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548 Em nossa comunidade os jovens
revelam em muitas ocasiotildees um consumo experimental e recreativo Eles precisam receber
orientaccedilatildeo para que reflitam sobre as consequecircncias desse comportamento e procurem reduzir
os riscos e danos a ele associados Em nossa aacuterea de abrangecircncia o comportamento do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos
constituiu um problema de sauacutede Nas visitas domiciliaacuterias atraveacutes da observaccedilatildeo ativa pela
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia e nas consultas se observa um aumento de pacientes que usam
abusam e dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees chegando inclusive ateacute umas de suas
consequecircncias o suiciacutedio
Pela muacuteltipla causalidade de fatores que ajudam ao aumento da incidecircncia e
prevalecircncia do uso abuso e dependecircncia das PSA a equipe ainda natildeo vem praticando uma
abordagem adequada do problema nem considerando os aspectos psicossociais por isso
decidimos a realizaccedilatildeo desta intervenccedilatildeo para olhar mais a fundo e tentar de buscar possiacutevel
soluciones que ajudem a luta contra este flagelo que tanto dano provoca ao individuo a
famiacutelia e a sociedade em geral
21
2 JUSTIFICATIVA
Eacute importante a abordagem do uso de sustacircncias psicoativas em adolescentes e na
populaccedilatildeo jovem onde a reflexatildeo sobre o significado do uso da droga os riscos e
consequecircncias cliacutenicas e sociais que ela provoca para o individuo a famiacutelia e a sociedade em
geral e a possibilidade da adoccedilatildeo de comportamentos favoraacuteveis a uma vida saudaacutevel
O objetivo central do presente estudo eacute elevar o niacutevel de conhecimento dos pacientes
que consomem abusam e dependem das SPA avaliar seu comportamento e causas associados
agrave SPA e estimular a mudanccedila na qualidade da vida de os pacientes e suas famiacutelias tentando
conseguir sua inserccedilatildeo na vida social e familiar
Esta proposta de intervenccedilatildeo se justifica pela necessidade de se instrumentalizar os
profissionais da equipe com o objetivo de melhorar a promoccedilatildeo do autocuidado e
conhecimentos sobre o uso e abuso e dependecircncia das SPA entre usuaacuterios adscritos agrave ESF de
Vila Reis em Cataguases Minas Gerais
Aleacutem de um processo de trabalho com muitas fragilidades enfrentadas pela equipe a
falta de informaccedilotildees sobre o uso abuso e dependecircncia das SPA dos indiviacuteduos as famiacutelias e a
comunidade em geral sobre suas causas riscos e consequecircncias na populaccedilatildeo jovem
acontecem outros problemas como por exemplo a tensatildeo social em que vivem nas famiacutelias
pelos problemas econocircmicos dadas pela situaccedilatildeo econocircmica e politica do pais a falta de
gestatildeo pelas organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais no municiacutepio precisando dar
a importacircncia adequada a este problema
22
3 OBJETIVOS
31 GERAL
Elaborar um projeto ou proposta de intervenccedilatildeo para modificar e sensibilizar o
comportamento do consumo abuso e dependecircncia de Sustacircncias Psicoativas (SPA) na
populaccedilatildeo em idade compreendida entre os 15 anos e 39 anos do PSF de Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais
32 ESPECIacuteFICOS
Identificar caracteriacutesticas que predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso
ou dependecircncia de sustacircncias psicoativas
Conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias psicoativas
(SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e suas riscos ou consequecircncias clinicas e sociais
Aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso
indiscriminado do SPA
Diminuir a quantidade de pacientes que consumem abusam e dependem das SPA e de suas
complicaccedilotildees
23
4 MEacuteTODOS
41 Cenaacuterio da Intervenccedilatildeo
O projeto de intervenccedilatildeo foi desenvolvido na aacuterea de abrangecircncia da UBS de Vila
Reis no municiacutepio de Cataguases em Minas Gerais no ano 2015 levantando as informaccedilotildees
ideais para a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo seguindo os passos do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES) (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) em pacientes com idades
compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia
das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento Para a construccedilatildeo deste projeto seratildeo
utilizados dados das consultas e visitas domiciliarias feitas registradas nos prontuaacuterios dos
pacientes que participaram neste estudo e outros arquivos de nossa equipe dados Sistema de
Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) da Secretaria Municipal de Sauacutede de Cataguases e do
Ministeacuterio da Sauacutede publicaccedilotildees disponiacuteveis nas bases de dados do Ministeacuterio da Sauacutede
Biblioteca Virtual em Sauacutede e dados do IBGE
Para a elaboraccedilatildeo desta intervenccedilatildeo os artigos utilizados foram pesquisados em
portuguecircs e inglecircs com datas recentes e selecionados de acordo com sua relaccedilatildeo com o tema
abordado atraveacutes dos descritores Processo de trabalho Atenccedilatildeo primaacuteria agrave Sauacutede
42 Sujeitos envolvidos
Foi realizada a intervenccedilatildeo educativa para um grupo de pacientes com idades
compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia
das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento
Participou neste projeto a Equipe de Sauacutede integrada por um Meacutedico Geral Integral
Equipem de Enfermagem Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Equipe do NASF
24
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
A implementaccedilatildeo do SUS comeccedilou no iniacutecio da deacutecada de 1990 apoacutes a promulgaccedilatildeo
da Lei Orgacircnica de Sauacutede (Lei n 8080 de 19 de setembro de 1990 complementada pela Lei
n 8142 de 28 de dezembro de 1990) que definiu as doutrinas do sistema e seus modos de
organizaccedilatildeo atuando tambeacutem na reformulaccedilatildeo dos papeacuteis dos entes federados na prestaccedilatildeo de
serviccedilos e na gestatildeo do sistema de sauacutede nos criteacuterios e mecanismos de financiamento da
sauacutede no estabelecimento de instacircncias colegiadas de negociaccedilatildeo integraccedilatildeo e decisatildeo
envolvendo a participaccedilatildeo dos gestores prestadores profissionais de sauacutede e usuaacuterios
(GRAZIANO e EGRY 2012 FLEURY e OUVERNEY 2012)
A atenccedilatildeo baacutesica considera o sujeito em sua singularidade e inserccedilatildeo sociocultural
buscando produzir a atenccedilatildeo integral tem como fundamentos e diretrizes Coordenar a
integralidade em seus vaacuterios aspectos a saber integrando as accedilotildees programaacuteticas e demanda
espontacircnea articulando as accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo de agravos vigilacircncia agrave
sauacutede tratamento e reabilitaccedilatildeo e manejo das diversas tecnologias de cuidado e de gestatildeo
necessaacuterias a estes fins e agrave ampliaccedilatildeo da autonomia dos usuaacuterios e coletividades trabalhando
de forma multiprofissional interdisciplinar e em equipe realizando a gestatildeo do cuidado
integral do usuaacuterio e coordenando-o no conjunto da rede de atenccedilatildeo Adscrever os usuaacuterios e
desenvolver relaccedilotildees de viacutenculo e responsabilizaccedilatildeo entre as equipes e a populaccedilatildeo adscrita
garantindo a continuidade das accedilotildees de sauacutede e a longitudinal idade do cuidado A adscriccedilatildeo
dos usuaacuterios eacute um processo de vinculaccedilatildeo de pessoas eou famiacutelias e grupos a
profissionaisequipes com o objetivo de ser referecircncia para o seu cuidado (PNAB Brasiacutelia ndash
DF 2012 p 20)
Neste acircmbito e no contexto das poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede surge em 1994 uma nova
ferramenta que se configura em um novo modelo de organizaccedilatildeo para a Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave
Sauacutede (APS) o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) Tal programa estruturou-se e se
afirmou ao longo dos anos subsequentes sendo por isso considerado hoje uma estrateacutegia -
19 Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) ndash efetivada com a finalidade de operacionalizar os
princiacutepios e diretrizes do SUS instituiacutedos na Lei Orgacircnica de Sauacutede Deste modo a ESF
25
reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando novos modos
de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)
1http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf
O profissional deve atuar reconhecendo as especificidades das necessidades humanas
garantindo a integralidade da assistecircncia seja em atividades assistenciais preventivas
educativas ou de reabilitaccedilatildeo nos mais diversos campos de atuaccedilatildeo (CONSELHO
NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO 2001)
A Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) pode ser entendida como rdquoum modelo de gestatildeo de
sistema mais adequado para lidar com o aumento da longevidade populacional que tem
como um de seus pilares a reorganizaccedilatildeo do processo de trabalho dos profissionais de sauacutede e
inovaccedilotildees no relacionamento destes com a populaccedilatildeordquo (MENDES 2007 OPAS 2010 apud
SHIMIZU CARVALHO JUNIOR 2012 p 2406)
Segundo o Ministeacuterio da sauacutede no ano de 2006 uma equipe de sauacutede (ESF) deve ser
composta de
[]minimamente por meacutedico enfermeiro auxiliar ou teacutecnico de
enfermagem e por Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) podendo ser
incorporados agrave esta equipe miacutenima o cirurgiatildeo dentista e o Auxiliar de
Consultoacuterio Dentaacuterio (ACD) que constituem uma Equipe de Sauacutede Bucal E
define as seguintes atribuiccedilotildees como comuns a todos os profissionais
participar do processo de territorializaccedilatildeo realizar o cuidado em sauacutede e
responsabilizar-se pela populaccedilatildeo adscrita garantir a integralidade da
atenccedilatildeo realizar busca ativa e notificaccedilatildeo de doenccedilas e agravos de
notificaccedilatildeo compulsoacuteria realizar a escuta qualificada das necessidades dos
usuaacuterios proporcionando atendimento humanizado e viabilizando o
estabelecimento do viacutenculo participar das atividades de planejamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees da equipe promover a mobilizaccedilatildeo e a participaccedilatildeo da
comunidade identificar parceiros e recursos que possam potencializar accedilotildees
Inter setoriais garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas
nacionais de informaccedilatildeo na Atenccedilatildeo Baacutesica participar das atividades de
educaccedilatildeo permanente Aleacutem das atribuiccedilotildees comuns cada profissional tem
suas atribuiccedilotildees especiacuteficas descritas na Poliacutetica Nacional da Atenccedilatildeo
Baacutesica(BRASIL 2006 apud PAVONI MEDEIROS 2009 p 266)
A ESF reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando
novos modos de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)
Ao evidenciar a Sauacutede da Famiacutelia como estrateacutegia de mudanccedila dos modos de
produccedilatildeo da sauacutede reconhece-se que tal movimento exige de todos os profissionais
mudanccedilas de haacutebitos praacuteticas conhecimentos formaccedilatildeo de novas habilidades
reconhecimento de seus limites e possibilidades culminando na necessidade de reflexatildeo de
suas identidades profissionais (CACcedilADOR 2012 CAMPOS E GUERRERO 2008)
26
As equipes de sauacutede que prestam serviccedilos de sauacutede nas Unidades Baacutesicas de
Sauacutede(UBS) e suas principais atividades satildeo
[]visita domiciliar - com a finalidade de monitorar a situaccedilatildeo de sauacutede das
famiacutelias A equipe deve realizar visitas programadas ou voltadas ao
atendimento de demandas espontacircneas segundo criteacuterios epidemioloacutegicos e
de identificaccedilatildeo de situaccedilotildees de risco O acompanhamento dos Agentes
Comunitaacuterios de Sauacutede em micro aacutereas selecionadas no territoacuterio de
responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia representa um
componente facilitador para a identificaccedilatildeo das necessidades e
racionalizaccedilatildeo do emprego dessa modalidade de atenccedilatildeo - internaccedilatildeo
domiciliar - natildeo substitui a internaccedilatildeo hospitalar tradicional Deve ser
sempre utilizada no intuito de humanizar e garantir maior qualidade e
conforto ao paciente Por isso soacute deve ser realizada quando as condiccedilotildees
cliacutenicas e familiares do paciente a permitirem A hospitalizaccedilatildeo deve ser
feita sempre que necessaacuteria com o devido acompanhamento por parte da
equipe - participaccedilatildeo em grupos comunitaacuterios - a equipe deve estimular e
participar de reuniotildees de grupo discutindo os temas relativos ao diagnoacutestico
e alternativas para a resoluccedilatildeo dos problemas identificados como prioritaacuterios
pelas comunidades((BRASIL 1997 p 13)
Assim se compreende por modelos assistenciais em sauacutede como combinaccedilotildees de
saberes (conhecimentos) e teacutecnicas (meacutetodos e instrumentos) utilizadas para resolver
problemas e atender necessidades de sauacutede individuais e coletivas natildeo sendo portanto
simplesmente uma forma de organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede nem tampouco um modo de
administrar (gerir ou gerenciar) um sistema de sauacutede Nessa perspectiva os modelos de
atenccedilatildeo aacute sauacutede satildeo formas de organizaccedilatildeo das relaccedilotildees entre sujeitos (profissionais de sauacutede
e usuaacuterios) mediadas por tecnologias (materiais e natildeo materiais) utilizadas no processo de
trabalho em sauacutede cujo propoacutesito eacute intervir sobre problemas (danos e riscos) e necessidades
sociais de sauacutede historicamente definidas (TEIXEIRA 2006 p 24-25 apud PAIM 1993
1998 1999)
De acordo com Mendes (2010) citado por Paim (2013) os modelos de atenccedilatildeo agrave
sauacutede satildeo sistemas loacutegicos que visam agrave organizaccedilatildeo o funcionamento das redes de atenccedilatildeo agrave
sauacutede articulando e mediando as relaccedilotildees entre a populaccedilatildeo os objetivos das intervenccedilotildees
das poliacuteticas de sauacutede e as intervenccedilotildees sanitaacuterias determinados considerando as
27
caracteriacutesticas da sociedade os condicionantes da sauacutede as situaccedilotildees demograacutefica e
epidemioloacutegica
O modelo de APS em quanto agraves suas finalidades objetivava superar o modelo de
assistecircncia centrado na demanda espontacircnea de atendimento aos clientes com vistas a incluir
accedilotildees de promoccedilatildeo nas praacuteticas de sauacutede Tais praacuteticas deveriam neste contexto ser
desenvolvidas junto agrave comunidade para aleacutem dos muros das unidades de sauacutede (TEIXEIRA
2006)
ldquoEacute considerada substacircncia psicoativa (drogas) qualquer substacircncia que
utilizada por qualquer via de administraccedilatildeo altera o humor o niacutevel de
percepccedilatildeo ou o funcionamento cerebral podendo ser legalmente usadas
prescritas ou iliacutecitas (ilegais)rdquo (GALVAtildeO ABUCHAIM SALGADO
2010)
Segundo a definiccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) do ano 1974 e que
ainda mantem sua vigecircncia a saber ldquoDroga dependecircncia eacute um estado psiacutequico e algumas
vesses fiacutesico resultante da interaccedilatildeo entre um organismo vivo e um produto psicoativo e que
se caracteriza por modificaccedilotildees da conduta e por outras reaccedilotildees que incluem sempre um
desejo invenciacutevel de consumir a droga continua o periodicamente a fim de experimentar
novamente seus efeitos psiacutequicos e evitar a vesses o mal-estar da sua privaccedilatildeordquo (SIMOacuteN
RODRIacuteGUEZ 2002 p 4)
Para modificar e sensibilizar o comportamento do consumo abuso e dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) os profissionais que atuam na Atenccedilatildeo Baacutesica(AB) possuem
importacircncia fundamental no que se refere agraves estrateacutegias para identificar caracteriacutesticas que
predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso ou dependecircncia de sustacircncias
psicoativas conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias
psicoativas (SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e seus riscos ou consequecircncias clinicas e
sociais aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso
indiscriminado do SPA e assim diminuir o nuacutemero de pacientes que consomem abusam e
dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees
Assim o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) encontra-se estruturado na unidade de sauacutede
objetivando a atenccedilatildeo centrada na famiacutelia onde a populaccedilatildeo adscrita fica sob
responsabilidade de equipe multiprofissional(ANDERSON GUSSO CASTRO 2005 apud
ARAUJO GUIMARAtildeES 2007
28
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
O diagnoacutestico situacional da sauacutede contribui significativamente para a determinaccedilatildeo
das necessidades de sauacutede da comunidade de base ao desenvolvimento de poliacuteticas
prioridades e planos de accedilatildeo comunitaacuteria no domiacutenio da sauacutede e a transposiccedilatildeo aplicaccedilatildeo e
garantia de programas e serviccedilos prioritarios Ele tambeacutem tornar-se uma praacutetica
epidemioloacutegica dos serviccedilos de sauacutede e por conseguinte ser visto como uma competiccedilatildeo
profissional e uma capacidade institucional
Para iniciar o planejamento de uma accedilatildeo eacute importante e necessaacuterio ter o problema
bem identificado Para os autores o problema eacute a insatisfaccedilatildeo de um ator diante de um
componente da realidade que ele deseja e consegue modificar (CAMPOS FARIA SANTOS
2010)
O diagnoacutestico situacional da sauacutede tem metodologicamente quatro grandes
propoacutesitos 1 ) caracterizar o perfil de sauacutede da populaccedilatildeo incluindo a acesso a cuidados de
sauacutede e as desigualdades 2) avaliar as necessidades de sauacutede natildeo atendidas e ajudar a
identificar as prioridades de sauacutede 3) gerar evidecircncias para a formulaccedilatildeo de estrateacutegias
promocionais da sauacutede prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas e na avaliaccedilatildeo da sua relevacircncia
eficaacutecia e impacto e 4) reforccedilar as capacidades de previsatildeo e resolutivas da gestatildeo sanitaria
apoiando a construccedilatildeo de cenaacuterios sauacutede prospectivo
Apoacutes da realizaccedilatildeo do levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no
territoacuterio por meacutetodo de estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e
entrevistas) junto agrave equipe de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas
formais e informais comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis
Bela Vista e Carijoacutes com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede
nos apojamos tambeacutem em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes
comunitaacuterios e nas visitas domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios
realizamos a priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila
Reis em Cataguases Minas Gerais
29
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis
em Cataguases Minas Gerais
Priorizaccedilatildeo dos principais problemas da equipe Vila Reis em Cataguases Minas
Gerais
Principais Problemas Importacircn
cia
Urgecircnc
ia
Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Alto consumo abuso e dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) em idade
compreendida entre os 15 e 39 anos
Alta 8 Dentro 1
Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo
controladas
Alta 7 Parcial 2
Aumento da prevalecircncia de pessoas
com diabetes mellitus natildeo controladas
Alta 6 Parcial 3
Aumento da prevalecircncia do Habito de
fumar
Alta 5 Parcial 4
Aumento da Incidecircncia das infeccedilotildees
respiratoacuterias
Alta 4 Parcial 5
Fonte Autor
O uso cada dia mais frequente de SPA em pessoas jovens de nossa comunidade estaacute
muito relacionado com ambiente familiar e social em que desenvolve o baixo niacutevel soacutecio
cultural das famiacutelias com a pressatildeo social (desemprego e violecircncia) com estresse com que se
vive onde as pessoas se mostram depressiva ansiosa angustiada e fraacutegil O trabalho
deficiente na equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais resulta de alguns noacutes criacuteticos
observados durante a realizaccedilatildeo da anaacutelise situacional e durante as reuniotildees de equipe Satildeo
eles
Baixo niacutevel informaccedilatildeo sobre SPA suas riscos e consequecircncias
Pressatildeo social (desemprego e violecircncia)
Estrutura dos serviccedilos da sauacutede
Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema
30
Com a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos que colaboram com o problema alta prevalecircncia
do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases foram propostas accedilotildees necessaacuterias para enfrentaacute-los ou
reduzir seu impacto na qualidade de vida dos usuaacuterios Para cada noacute critico estabeleceu-se um
projeto especiacutefico na tentativa de impactar o problema atraveacutes de propostas e estrateacutegias
direcionadas ao enfrentamento do problema
Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
informaccedilatildeo
sobre SPA
suas riscos e
consequecircnci
as
Saber mais sobre
SPA
Elevar o niacutevel
informaccedilatildeo sobre
SPA suas riscos
e consequecircncias
Populaccedilatildeo com
maior
conhecimento sobre
riscos e das
consequecircncias que
implicam o uso e
abuso de SPA
Palestras educativas
realizadas
reproduccedilatildeo de
material
audiovisual e
representaccedilotildees
teatrais
protagonizadas por
pacientes que
abordem os temas
sobre drogas ou
PSA
Programa de
informaccedilatildeo a
populaccedilatildeo
implantado
melhorando o
niacutevel de
conhecimento
educativo com
capacitaccedilatildeo
dos agentes
comunitaacuterios e
outras pessoas
Pedagoacutegicas
Poliacutetico
Mobilizaccedilatildeo
social
Cognitivo -
Conhecimento
Sobre estrateacutegias
de comunicaccedilatildeo
e Financeiros
Recursos
audiovisuais
folhetos
educativos e
outros recursos
de difusatildeo
Poliacutetico Local
Postinhos de
sauacutede
Pressatildeo
social
(desempreg
o e
violecircncia)
Viver Melhor
Aumentar a oferta
de empregos
Fomentar a
da paz
Diminuiccedilatildeo de
desemprego
diminuiccedilatildeo da
violecircncia
Programa de
geraccedilatildeo de
emprego e
renda
Projeto de
usina de
programa de
fomento da
cultura da paz I
Cognitivo -+
informaccedilatildeo sobre
o tema
elaboraccedilatildeo e
gestatildeo de
projetos de
geraccedilatildeo de
emprego e renda
e de da violecircncia
31
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
Rede Sauacutede e
Paz
Poliacutetico-+
mobilizaccedilatildeo
social em torno
das questotildees
articulaccedilatildeo Inter
setorial e Rede
Sauacutede e Paz
Aprovaccedilatildeo dos
projetos
Financeiro -+
financiamento
dos projetos
Estrutura
dos serviccedilos
de sauacutede
Melhorar a
estrutura do
serviccedilo para o
atendimento aos
pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
SPA
Maior controle dos
medicamentos
aumento do numero
de Inter consultas
com psicologia e
psiquiatria
Aumento de
numero e
participaccedilatildeo dos
pacientes em
terapias de grupos e
terapias a
familiares
Capacitaccedilatildeo do
pessoal
Financeiros
Aumento
Das ofertas de
exames e vagas
para Inter
consultas
Participaccedilatildeo dos
psicoterapeutas
bem capacitada
Processo de
trabalho da
equipe de
sauacutede
inadequado
para
enfrentar o
problema
Linha de
Cuidado
Implantar a linha
de cuidado para
pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
SPA
Mecanismos de
referecircncias e
contra referecircncias
Cobertura de 100
de pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
Sustacircncias
Psicoativas (SPA)
Modificaccedilatildeo da
agenda de trabalho
para incluir
atividades de
promoccedilatildeo e
prevenccedilatildeo de sauacutede
referente ao tema
instituir viacutenculo
com escolas e
famiacutelias
Replanejamento
das atividades da
equipe de sauacutede do
modo que garantam
realizar promoccedilatildeo
Linha de
Cuidado para
pacientes e
famiacutelias com
consumo
abuso e
dependecircncia de
SPA
Protocolos
implantados
recursos
humanos
capacitados
Fluxo de
referecircncia e
contra
referecircncia
estabelecido
funcionando
reduccedilatildeo da
Cognitiva
elaborar
projeto da linha
de cuidado e de
protocolos
Poliacutetica
articulaccedilatildeo entre
os setores da
sauacutede e adesatildeo
dos
Profissionais
Organizacional
Adequaccedilatildeo de
fluxos
(referecircncia e
contra
referecircncia)
32
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
de sauacutede em
relaccedilatildeo ao tema
incidecircncia e
prevalecircncia do
uso abuso e
dependecircncia
das SPA
Fonte Autor
Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o
enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e
dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
+ Sauacutede Projeto Poliacutetico gt conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro
gt para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
etc
Viver Melhor Organizacional gt mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do
desemprego e da violecircncia Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial e
aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro gt financiamento do projeto
Saber + Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial
Cuidar Melhor Poliacutetico gt decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o
serviccedilo
Linha de Cuidado Financeiro gt recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo
(custeio e equipamentos) Poliacutetico gt articulaccedilatildeo entre os setores
da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Fonte Autor
Anaacutelise de viabilidade do plano
Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
Poliacutetico conseguir Setor de Favoraacutevel Apresentar o
33
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
+ Sauacutede
Modificar
consumo de
SPA e estimular
a vida sana
espaccedilo na raacutedio local
Postinhos de sauacutede
comunidades
Financeiros Para
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais folhetos
educativos
comunicaccedilatildeo
social
Secretaacuterio de
sauacutede
Favoraacutevel
projeto para
a equipe e
equipe
multidiscipli
nar
Saber + Aumentar niacuteveis
de informaccedilatildeo
da populaccedilatildeo
sobre riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia de
SPA
Politico
Articulaccedilatildeo com a
secretaria de educaccedilatildeo
Financeiros Recursos
audiovisuais folhetos
educativos
Secretaria de
Educaccedilatildeo e
de Sauacutede
Favoraacutevel Apresentar o
projeto para
a equipe
Cuidar melhor Estruturar os
serviccedilos de
sauacutede para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
Decisatildeo de aumentar os
recursos para estruturar os
serviccedilos
Financeiro Recursos
necessaacuterios para o
equipamento da rede e
para custeio ( de
medicamentos exames
consultas especializadas
terapias etc)
Prefeito
municipal
Secretaria
municipal de
sauacutede
Secretaria de
educaccedilatildeo
Fundo
nacional de
sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentar
projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Linha de
cuidado Reorganizar o
processo de
trabalho para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
articulaccedilatildeo entre os
setores assistenciais de
sauacutede
Secretaria
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Apresentar o
projeto para
a equipe
34
Fonte Autor
Elaboraccedilatildeo do plano operativo
Quadro 5 Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
+ Sauacutede Modificar
consumo de
SPA e
estimular a
vida sana
Diminui em um
25 consumo
de SPA e
estimular a vida
sana em um
100 na
populaccedilatildeo no
prazo de um
ano
Programa de
caminhada
orientada
Campanha
educativa na
radio local
Avaliaccedilatildeo sobre
conhecimento
sobre uma vida
sana e sobre uso
e abuso SPA e
sus riscos ou
consequecircncias
Apresentar
o projeto
para a
equipe
Meacutedico e
enfermeira do
ESF
farmacologist
a NASF
Coordenador
de ABS
Trecircs
meses para
o iniacutecio
das
atividades
com
avaliaccedilatildeo
cada
semestre
Viver
Melhor Aumentar
ofertas de
empregos
Fomentar a
cultura de
paz
Diminuiccedilatildeo de
desemprego
Diminuiccedilatildeo da
violecircncia
Usina de
reciclagem
Programa de
fomento da
cultura da paz
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF
ESF
Iniacutecio trecircs
meses com
avaliaccedilotildees
cada
semestre
Capacitaccedilatilde
o dos ACS
em 1 mecircs
Saber +
aumentar
niacuteveis de
conhecimen
to da
populaccedilatildeo
sobre
consumo
abuso e
dependecircnci
a das PSA
seus riscos
e
Populaccedilatildeo mais
informada sobre
riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia das
PSA
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre
os riscos das
PSA Promoccedilatildeo
e debates
comunitaacuterios
sobre o tema
campanha
educativa na
radio local
Programa de
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF e
Coordenador
de ABS
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
termino
aos 9
meses
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
35
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
consequecircnc
ias
sauacutede escolar
Capacitaccedilatildeo dos
ACS
termino
aos 9
meses
Inicio em
1 mecircs e
termino
aos 3
meses
Cuidar
melhor Projeto
Controle
continua
Cumprir as
consultas e Inter
consultas
agendadas
Adequaccedilatildeo da
oferta dos
exames e
medicamentos
definidos nos
protocolos
considerando a
meta em 60
de cobertura
Equipamento da
rede
Contrataccedilatildeo da
compra de
exames e
consultas
especializadas e
compra de
medicamentos
Capacitaccedilatildeo do
pessoal EBS
Apresentar
o projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
Coordenador
de ABS
Secretaria de
Sauacutede
Um
meses para
apresentaccedil
atildeo do
projeto e
trecircs meses
para
aprovaccedilatildeo
e liberaccedilatildeo
dos
recursos e
trecircs meses
para
compra
dos
equipamen
tos
Capacitaccedilatilde
o em 1
meses
Linha de
cuidado
Cobertura do
100 da
populaccedilatildeo com
siacutendrome
depressiva
ansiosa e que
usam e abusam
de PSA
Avaliaccedilatildeo para
incentivar a
realizaccedilatildeo de
levar uma vida
sana Linha de
cuidado para
pacientes com
riscos de usar o
abusar de PSA
Protocolos
implantados de
recursos
humanos
capacitados
Apresentar
o projeto
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
preparador
fiacutesico NASF
Coordenador
de ABS
Apresentar
projeto em
1 mecircs
Comeccedilar
atividades
em 3
meses e
finalizado
em 12
meses
Fonte Autor
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da
importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas
as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente
Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta
uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do
consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais
consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa
desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho
As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao
mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade
percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente
que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu
identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que
permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida
precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles
Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos
indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e
39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e
diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de
SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe
de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para
ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede
As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da
equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de
37
viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na
soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar
REFEREcircNCIAS
ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela
integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo
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panorama avaliaccedilatildeo e desafios Seacuterie D Reuniotildees e Conferecircncias Brasiacutelia Ministeacuterio da
sauacutede 2005 84 p
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CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em
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02 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
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MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede 2ordf ed Brasiacutelia OPAS ndash Organizaccedilatildeo
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da Famiacutelia e suas repercussotildees no processo sauacutede-doenccedila Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 17
n 9 p 2405-2414 2012
SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso
TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia
Salvador Edufba 2006
21
2 JUSTIFICATIVA
Eacute importante a abordagem do uso de sustacircncias psicoativas em adolescentes e na
populaccedilatildeo jovem onde a reflexatildeo sobre o significado do uso da droga os riscos e
consequecircncias cliacutenicas e sociais que ela provoca para o individuo a famiacutelia e a sociedade em
geral e a possibilidade da adoccedilatildeo de comportamentos favoraacuteveis a uma vida saudaacutevel
O objetivo central do presente estudo eacute elevar o niacutevel de conhecimento dos pacientes
que consomem abusam e dependem das SPA avaliar seu comportamento e causas associados
agrave SPA e estimular a mudanccedila na qualidade da vida de os pacientes e suas famiacutelias tentando
conseguir sua inserccedilatildeo na vida social e familiar
Esta proposta de intervenccedilatildeo se justifica pela necessidade de se instrumentalizar os
profissionais da equipe com o objetivo de melhorar a promoccedilatildeo do autocuidado e
conhecimentos sobre o uso e abuso e dependecircncia das SPA entre usuaacuterios adscritos agrave ESF de
Vila Reis em Cataguases Minas Gerais
Aleacutem de um processo de trabalho com muitas fragilidades enfrentadas pela equipe a
falta de informaccedilotildees sobre o uso abuso e dependecircncia das SPA dos indiviacuteduos as famiacutelias e a
comunidade em geral sobre suas causas riscos e consequecircncias na populaccedilatildeo jovem
acontecem outros problemas como por exemplo a tensatildeo social em que vivem nas famiacutelias
pelos problemas econocircmicos dadas pela situaccedilatildeo econocircmica e politica do pais a falta de
gestatildeo pelas organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais no municiacutepio precisando dar
a importacircncia adequada a este problema
22
3 OBJETIVOS
31 GERAL
Elaborar um projeto ou proposta de intervenccedilatildeo para modificar e sensibilizar o
comportamento do consumo abuso e dependecircncia de Sustacircncias Psicoativas (SPA) na
populaccedilatildeo em idade compreendida entre os 15 anos e 39 anos do PSF de Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais
32 ESPECIacuteFICOS
Identificar caracteriacutesticas que predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso
ou dependecircncia de sustacircncias psicoativas
Conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias psicoativas
(SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e suas riscos ou consequecircncias clinicas e sociais
Aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso
indiscriminado do SPA
Diminuir a quantidade de pacientes que consumem abusam e dependem das SPA e de suas
complicaccedilotildees
23
4 MEacuteTODOS
41 Cenaacuterio da Intervenccedilatildeo
O projeto de intervenccedilatildeo foi desenvolvido na aacuterea de abrangecircncia da UBS de Vila
Reis no municiacutepio de Cataguases em Minas Gerais no ano 2015 levantando as informaccedilotildees
ideais para a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo seguindo os passos do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES) (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) em pacientes com idades
compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia
das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento Para a construccedilatildeo deste projeto seratildeo
utilizados dados das consultas e visitas domiciliarias feitas registradas nos prontuaacuterios dos
pacientes que participaram neste estudo e outros arquivos de nossa equipe dados Sistema de
Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) da Secretaria Municipal de Sauacutede de Cataguases e do
Ministeacuterio da Sauacutede publicaccedilotildees disponiacuteveis nas bases de dados do Ministeacuterio da Sauacutede
Biblioteca Virtual em Sauacutede e dados do IBGE
Para a elaboraccedilatildeo desta intervenccedilatildeo os artigos utilizados foram pesquisados em
portuguecircs e inglecircs com datas recentes e selecionados de acordo com sua relaccedilatildeo com o tema
abordado atraveacutes dos descritores Processo de trabalho Atenccedilatildeo primaacuteria agrave Sauacutede
42 Sujeitos envolvidos
Foi realizada a intervenccedilatildeo educativa para um grupo de pacientes com idades
compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia
das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento
Participou neste projeto a Equipe de Sauacutede integrada por um Meacutedico Geral Integral
Equipem de Enfermagem Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Equipe do NASF
24
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
A implementaccedilatildeo do SUS comeccedilou no iniacutecio da deacutecada de 1990 apoacutes a promulgaccedilatildeo
da Lei Orgacircnica de Sauacutede (Lei n 8080 de 19 de setembro de 1990 complementada pela Lei
n 8142 de 28 de dezembro de 1990) que definiu as doutrinas do sistema e seus modos de
organizaccedilatildeo atuando tambeacutem na reformulaccedilatildeo dos papeacuteis dos entes federados na prestaccedilatildeo de
serviccedilos e na gestatildeo do sistema de sauacutede nos criteacuterios e mecanismos de financiamento da
sauacutede no estabelecimento de instacircncias colegiadas de negociaccedilatildeo integraccedilatildeo e decisatildeo
envolvendo a participaccedilatildeo dos gestores prestadores profissionais de sauacutede e usuaacuterios
(GRAZIANO e EGRY 2012 FLEURY e OUVERNEY 2012)
A atenccedilatildeo baacutesica considera o sujeito em sua singularidade e inserccedilatildeo sociocultural
buscando produzir a atenccedilatildeo integral tem como fundamentos e diretrizes Coordenar a
integralidade em seus vaacuterios aspectos a saber integrando as accedilotildees programaacuteticas e demanda
espontacircnea articulando as accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo de agravos vigilacircncia agrave
sauacutede tratamento e reabilitaccedilatildeo e manejo das diversas tecnologias de cuidado e de gestatildeo
necessaacuterias a estes fins e agrave ampliaccedilatildeo da autonomia dos usuaacuterios e coletividades trabalhando
de forma multiprofissional interdisciplinar e em equipe realizando a gestatildeo do cuidado
integral do usuaacuterio e coordenando-o no conjunto da rede de atenccedilatildeo Adscrever os usuaacuterios e
desenvolver relaccedilotildees de viacutenculo e responsabilizaccedilatildeo entre as equipes e a populaccedilatildeo adscrita
garantindo a continuidade das accedilotildees de sauacutede e a longitudinal idade do cuidado A adscriccedilatildeo
dos usuaacuterios eacute um processo de vinculaccedilatildeo de pessoas eou famiacutelias e grupos a
profissionaisequipes com o objetivo de ser referecircncia para o seu cuidado (PNAB Brasiacutelia ndash
DF 2012 p 20)
Neste acircmbito e no contexto das poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede surge em 1994 uma nova
ferramenta que se configura em um novo modelo de organizaccedilatildeo para a Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave
Sauacutede (APS) o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) Tal programa estruturou-se e se
afirmou ao longo dos anos subsequentes sendo por isso considerado hoje uma estrateacutegia -
19 Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) ndash efetivada com a finalidade de operacionalizar os
princiacutepios e diretrizes do SUS instituiacutedos na Lei Orgacircnica de Sauacutede Deste modo a ESF
25
reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando novos modos
de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)
1http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf
O profissional deve atuar reconhecendo as especificidades das necessidades humanas
garantindo a integralidade da assistecircncia seja em atividades assistenciais preventivas
educativas ou de reabilitaccedilatildeo nos mais diversos campos de atuaccedilatildeo (CONSELHO
NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO 2001)
A Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) pode ser entendida como rdquoum modelo de gestatildeo de
sistema mais adequado para lidar com o aumento da longevidade populacional que tem
como um de seus pilares a reorganizaccedilatildeo do processo de trabalho dos profissionais de sauacutede e
inovaccedilotildees no relacionamento destes com a populaccedilatildeordquo (MENDES 2007 OPAS 2010 apud
SHIMIZU CARVALHO JUNIOR 2012 p 2406)
Segundo o Ministeacuterio da sauacutede no ano de 2006 uma equipe de sauacutede (ESF) deve ser
composta de
[]minimamente por meacutedico enfermeiro auxiliar ou teacutecnico de
enfermagem e por Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) podendo ser
incorporados agrave esta equipe miacutenima o cirurgiatildeo dentista e o Auxiliar de
Consultoacuterio Dentaacuterio (ACD) que constituem uma Equipe de Sauacutede Bucal E
define as seguintes atribuiccedilotildees como comuns a todos os profissionais
participar do processo de territorializaccedilatildeo realizar o cuidado em sauacutede e
responsabilizar-se pela populaccedilatildeo adscrita garantir a integralidade da
atenccedilatildeo realizar busca ativa e notificaccedilatildeo de doenccedilas e agravos de
notificaccedilatildeo compulsoacuteria realizar a escuta qualificada das necessidades dos
usuaacuterios proporcionando atendimento humanizado e viabilizando o
estabelecimento do viacutenculo participar das atividades de planejamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees da equipe promover a mobilizaccedilatildeo e a participaccedilatildeo da
comunidade identificar parceiros e recursos que possam potencializar accedilotildees
Inter setoriais garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas
nacionais de informaccedilatildeo na Atenccedilatildeo Baacutesica participar das atividades de
educaccedilatildeo permanente Aleacutem das atribuiccedilotildees comuns cada profissional tem
suas atribuiccedilotildees especiacuteficas descritas na Poliacutetica Nacional da Atenccedilatildeo
Baacutesica(BRASIL 2006 apud PAVONI MEDEIROS 2009 p 266)
A ESF reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando
novos modos de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)
Ao evidenciar a Sauacutede da Famiacutelia como estrateacutegia de mudanccedila dos modos de
produccedilatildeo da sauacutede reconhece-se que tal movimento exige de todos os profissionais
mudanccedilas de haacutebitos praacuteticas conhecimentos formaccedilatildeo de novas habilidades
reconhecimento de seus limites e possibilidades culminando na necessidade de reflexatildeo de
suas identidades profissionais (CACcedilADOR 2012 CAMPOS E GUERRERO 2008)
26
As equipes de sauacutede que prestam serviccedilos de sauacutede nas Unidades Baacutesicas de
Sauacutede(UBS) e suas principais atividades satildeo
[]visita domiciliar - com a finalidade de monitorar a situaccedilatildeo de sauacutede das
famiacutelias A equipe deve realizar visitas programadas ou voltadas ao
atendimento de demandas espontacircneas segundo criteacuterios epidemioloacutegicos e
de identificaccedilatildeo de situaccedilotildees de risco O acompanhamento dos Agentes
Comunitaacuterios de Sauacutede em micro aacutereas selecionadas no territoacuterio de
responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia representa um
componente facilitador para a identificaccedilatildeo das necessidades e
racionalizaccedilatildeo do emprego dessa modalidade de atenccedilatildeo - internaccedilatildeo
domiciliar - natildeo substitui a internaccedilatildeo hospitalar tradicional Deve ser
sempre utilizada no intuito de humanizar e garantir maior qualidade e
conforto ao paciente Por isso soacute deve ser realizada quando as condiccedilotildees
cliacutenicas e familiares do paciente a permitirem A hospitalizaccedilatildeo deve ser
feita sempre que necessaacuteria com o devido acompanhamento por parte da
equipe - participaccedilatildeo em grupos comunitaacuterios - a equipe deve estimular e
participar de reuniotildees de grupo discutindo os temas relativos ao diagnoacutestico
e alternativas para a resoluccedilatildeo dos problemas identificados como prioritaacuterios
pelas comunidades((BRASIL 1997 p 13)
Assim se compreende por modelos assistenciais em sauacutede como combinaccedilotildees de
saberes (conhecimentos) e teacutecnicas (meacutetodos e instrumentos) utilizadas para resolver
problemas e atender necessidades de sauacutede individuais e coletivas natildeo sendo portanto
simplesmente uma forma de organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede nem tampouco um modo de
administrar (gerir ou gerenciar) um sistema de sauacutede Nessa perspectiva os modelos de
atenccedilatildeo aacute sauacutede satildeo formas de organizaccedilatildeo das relaccedilotildees entre sujeitos (profissionais de sauacutede
e usuaacuterios) mediadas por tecnologias (materiais e natildeo materiais) utilizadas no processo de
trabalho em sauacutede cujo propoacutesito eacute intervir sobre problemas (danos e riscos) e necessidades
sociais de sauacutede historicamente definidas (TEIXEIRA 2006 p 24-25 apud PAIM 1993
1998 1999)
De acordo com Mendes (2010) citado por Paim (2013) os modelos de atenccedilatildeo agrave
sauacutede satildeo sistemas loacutegicos que visam agrave organizaccedilatildeo o funcionamento das redes de atenccedilatildeo agrave
sauacutede articulando e mediando as relaccedilotildees entre a populaccedilatildeo os objetivos das intervenccedilotildees
das poliacuteticas de sauacutede e as intervenccedilotildees sanitaacuterias determinados considerando as
27
caracteriacutesticas da sociedade os condicionantes da sauacutede as situaccedilotildees demograacutefica e
epidemioloacutegica
O modelo de APS em quanto agraves suas finalidades objetivava superar o modelo de
assistecircncia centrado na demanda espontacircnea de atendimento aos clientes com vistas a incluir
accedilotildees de promoccedilatildeo nas praacuteticas de sauacutede Tais praacuteticas deveriam neste contexto ser
desenvolvidas junto agrave comunidade para aleacutem dos muros das unidades de sauacutede (TEIXEIRA
2006)
ldquoEacute considerada substacircncia psicoativa (drogas) qualquer substacircncia que
utilizada por qualquer via de administraccedilatildeo altera o humor o niacutevel de
percepccedilatildeo ou o funcionamento cerebral podendo ser legalmente usadas
prescritas ou iliacutecitas (ilegais)rdquo (GALVAtildeO ABUCHAIM SALGADO
2010)
Segundo a definiccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) do ano 1974 e que
ainda mantem sua vigecircncia a saber ldquoDroga dependecircncia eacute um estado psiacutequico e algumas
vesses fiacutesico resultante da interaccedilatildeo entre um organismo vivo e um produto psicoativo e que
se caracteriza por modificaccedilotildees da conduta e por outras reaccedilotildees que incluem sempre um
desejo invenciacutevel de consumir a droga continua o periodicamente a fim de experimentar
novamente seus efeitos psiacutequicos e evitar a vesses o mal-estar da sua privaccedilatildeordquo (SIMOacuteN
RODRIacuteGUEZ 2002 p 4)
Para modificar e sensibilizar o comportamento do consumo abuso e dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) os profissionais que atuam na Atenccedilatildeo Baacutesica(AB) possuem
importacircncia fundamental no que se refere agraves estrateacutegias para identificar caracteriacutesticas que
predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso ou dependecircncia de sustacircncias
psicoativas conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias
psicoativas (SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e seus riscos ou consequecircncias clinicas e
sociais aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso
indiscriminado do SPA e assim diminuir o nuacutemero de pacientes que consomem abusam e
dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees
Assim o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) encontra-se estruturado na unidade de sauacutede
objetivando a atenccedilatildeo centrada na famiacutelia onde a populaccedilatildeo adscrita fica sob
responsabilidade de equipe multiprofissional(ANDERSON GUSSO CASTRO 2005 apud
ARAUJO GUIMARAtildeES 2007
28
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
O diagnoacutestico situacional da sauacutede contribui significativamente para a determinaccedilatildeo
das necessidades de sauacutede da comunidade de base ao desenvolvimento de poliacuteticas
prioridades e planos de accedilatildeo comunitaacuteria no domiacutenio da sauacutede e a transposiccedilatildeo aplicaccedilatildeo e
garantia de programas e serviccedilos prioritarios Ele tambeacutem tornar-se uma praacutetica
epidemioloacutegica dos serviccedilos de sauacutede e por conseguinte ser visto como uma competiccedilatildeo
profissional e uma capacidade institucional
Para iniciar o planejamento de uma accedilatildeo eacute importante e necessaacuterio ter o problema
bem identificado Para os autores o problema eacute a insatisfaccedilatildeo de um ator diante de um
componente da realidade que ele deseja e consegue modificar (CAMPOS FARIA SANTOS
2010)
O diagnoacutestico situacional da sauacutede tem metodologicamente quatro grandes
propoacutesitos 1 ) caracterizar o perfil de sauacutede da populaccedilatildeo incluindo a acesso a cuidados de
sauacutede e as desigualdades 2) avaliar as necessidades de sauacutede natildeo atendidas e ajudar a
identificar as prioridades de sauacutede 3) gerar evidecircncias para a formulaccedilatildeo de estrateacutegias
promocionais da sauacutede prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas e na avaliaccedilatildeo da sua relevacircncia
eficaacutecia e impacto e 4) reforccedilar as capacidades de previsatildeo e resolutivas da gestatildeo sanitaria
apoiando a construccedilatildeo de cenaacuterios sauacutede prospectivo
Apoacutes da realizaccedilatildeo do levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no
territoacuterio por meacutetodo de estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e
entrevistas) junto agrave equipe de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas
formais e informais comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis
Bela Vista e Carijoacutes com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede
nos apojamos tambeacutem em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes
comunitaacuterios e nas visitas domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios
realizamos a priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila
Reis em Cataguases Minas Gerais
29
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis
em Cataguases Minas Gerais
Priorizaccedilatildeo dos principais problemas da equipe Vila Reis em Cataguases Minas
Gerais
Principais Problemas Importacircn
cia
Urgecircnc
ia
Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Alto consumo abuso e dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) em idade
compreendida entre os 15 e 39 anos
Alta 8 Dentro 1
Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo
controladas
Alta 7 Parcial 2
Aumento da prevalecircncia de pessoas
com diabetes mellitus natildeo controladas
Alta 6 Parcial 3
Aumento da prevalecircncia do Habito de
fumar
Alta 5 Parcial 4
Aumento da Incidecircncia das infeccedilotildees
respiratoacuterias
Alta 4 Parcial 5
Fonte Autor
O uso cada dia mais frequente de SPA em pessoas jovens de nossa comunidade estaacute
muito relacionado com ambiente familiar e social em que desenvolve o baixo niacutevel soacutecio
cultural das famiacutelias com a pressatildeo social (desemprego e violecircncia) com estresse com que se
vive onde as pessoas se mostram depressiva ansiosa angustiada e fraacutegil O trabalho
deficiente na equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais resulta de alguns noacutes criacuteticos
observados durante a realizaccedilatildeo da anaacutelise situacional e durante as reuniotildees de equipe Satildeo
eles
Baixo niacutevel informaccedilatildeo sobre SPA suas riscos e consequecircncias
Pressatildeo social (desemprego e violecircncia)
Estrutura dos serviccedilos da sauacutede
Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema
30
Com a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos que colaboram com o problema alta prevalecircncia
do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases foram propostas accedilotildees necessaacuterias para enfrentaacute-los ou
reduzir seu impacto na qualidade de vida dos usuaacuterios Para cada noacute critico estabeleceu-se um
projeto especiacutefico na tentativa de impactar o problema atraveacutes de propostas e estrateacutegias
direcionadas ao enfrentamento do problema
Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
informaccedilatildeo
sobre SPA
suas riscos e
consequecircnci
as
Saber mais sobre
SPA
Elevar o niacutevel
informaccedilatildeo sobre
SPA suas riscos
e consequecircncias
Populaccedilatildeo com
maior
conhecimento sobre
riscos e das
consequecircncias que
implicam o uso e
abuso de SPA
Palestras educativas
realizadas
reproduccedilatildeo de
material
audiovisual e
representaccedilotildees
teatrais
protagonizadas por
pacientes que
abordem os temas
sobre drogas ou
PSA
Programa de
informaccedilatildeo a
populaccedilatildeo
implantado
melhorando o
niacutevel de
conhecimento
educativo com
capacitaccedilatildeo
dos agentes
comunitaacuterios e
outras pessoas
Pedagoacutegicas
Poliacutetico
Mobilizaccedilatildeo
social
Cognitivo -
Conhecimento
Sobre estrateacutegias
de comunicaccedilatildeo
e Financeiros
Recursos
audiovisuais
folhetos
educativos e
outros recursos
de difusatildeo
Poliacutetico Local
Postinhos de
sauacutede
Pressatildeo
social
(desempreg
o e
violecircncia)
Viver Melhor
Aumentar a oferta
de empregos
Fomentar a
da paz
Diminuiccedilatildeo de
desemprego
diminuiccedilatildeo da
violecircncia
Programa de
geraccedilatildeo de
emprego e
renda
Projeto de
usina de
programa de
fomento da
cultura da paz I
Cognitivo -+
informaccedilatildeo sobre
o tema
elaboraccedilatildeo e
gestatildeo de
projetos de
geraccedilatildeo de
emprego e renda
e de da violecircncia
31
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
Rede Sauacutede e
Paz
Poliacutetico-+
mobilizaccedilatildeo
social em torno
das questotildees
articulaccedilatildeo Inter
setorial e Rede
Sauacutede e Paz
Aprovaccedilatildeo dos
projetos
Financeiro -+
financiamento
dos projetos
Estrutura
dos serviccedilos
de sauacutede
Melhorar a
estrutura do
serviccedilo para o
atendimento aos
pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
SPA
Maior controle dos
medicamentos
aumento do numero
de Inter consultas
com psicologia e
psiquiatria
Aumento de
numero e
participaccedilatildeo dos
pacientes em
terapias de grupos e
terapias a
familiares
Capacitaccedilatildeo do
pessoal
Financeiros
Aumento
Das ofertas de
exames e vagas
para Inter
consultas
Participaccedilatildeo dos
psicoterapeutas
bem capacitada
Processo de
trabalho da
equipe de
sauacutede
inadequado
para
enfrentar o
problema
Linha de
Cuidado
Implantar a linha
de cuidado para
pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
SPA
Mecanismos de
referecircncias e
contra referecircncias
Cobertura de 100
de pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
Sustacircncias
Psicoativas (SPA)
Modificaccedilatildeo da
agenda de trabalho
para incluir
atividades de
promoccedilatildeo e
prevenccedilatildeo de sauacutede
referente ao tema
instituir viacutenculo
com escolas e
famiacutelias
Replanejamento
das atividades da
equipe de sauacutede do
modo que garantam
realizar promoccedilatildeo
Linha de
Cuidado para
pacientes e
famiacutelias com
consumo
abuso e
dependecircncia de
SPA
Protocolos
implantados
recursos
humanos
capacitados
Fluxo de
referecircncia e
contra
referecircncia
estabelecido
funcionando
reduccedilatildeo da
Cognitiva
elaborar
projeto da linha
de cuidado e de
protocolos
Poliacutetica
articulaccedilatildeo entre
os setores da
sauacutede e adesatildeo
dos
Profissionais
Organizacional
Adequaccedilatildeo de
fluxos
(referecircncia e
contra
referecircncia)
32
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
de sauacutede em
relaccedilatildeo ao tema
incidecircncia e
prevalecircncia do
uso abuso e
dependecircncia
das SPA
Fonte Autor
Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o
enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e
dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
+ Sauacutede Projeto Poliacutetico gt conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro
gt para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
etc
Viver Melhor Organizacional gt mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do
desemprego e da violecircncia Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial e
aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro gt financiamento do projeto
Saber + Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial
Cuidar Melhor Poliacutetico gt decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o
serviccedilo
Linha de Cuidado Financeiro gt recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo
(custeio e equipamentos) Poliacutetico gt articulaccedilatildeo entre os setores
da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Fonte Autor
Anaacutelise de viabilidade do plano
Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
Poliacutetico conseguir Setor de Favoraacutevel Apresentar o
33
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
+ Sauacutede
Modificar
consumo de
SPA e estimular
a vida sana
espaccedilo na raacutedio local
Postinhos de sauacutede
comunidades
Financeiros Para
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais folhetos
educativos
comunicaccedilatildeo
social
Secretaacuterio de
sauacutede
Favoraacutevel
projeto para
a equipe e
equipe
multidiscipli
nar
Saber + Aumentar niacuteveis
de informaccedilatildeo
da populaccedilatildeo
sobre riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia de
SPA
Politico
Articulaccedilatildeo com a
secretaria de educaccedilatildeo
Financeiros Recursos
audiovisuais folhetos
educativos
Secretaria de
Educaccedilatildeo e
de Sauacutede
Favoraacutevel Apresentar o
projeto para
a equipe
Cuidar melhor Estruturar os
serviccedilos de
sauacutede para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
Decisatildeo de aumentar os
recursos para estruturar os
serviccedilos
Financeiro Recursos
necessaacuterios para o
equipamento da rede e
para custeio ( de
medicamentos exames
consultas especializadas
terapias etc)
Prefeito
municipal
Secretaria
municipal de
sauacutede
Secretaria de
educaccedilatildeo
Fundo
nacional de
sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentar
projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Linha de
cuidado Reorganizar o
processo de
trabalho para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
articulaccedilatildeo entre os
setores assistenciais de
sauacutede
Secretaria
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Apresentar o
projeto para
a equipe
34
Fonte Autor
Elaboraccedilatildeo do plano operativo
Quadro 5 Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
+ Sauacutede Modificar
consumo de
SPA e
estimular a
vida sana
Diminui em um
25 consumo
de SPA e
estimular a vida
sana em um
100 na
populaccedilatildeo no
prazo de um
ano
Programa de
caminhada
orientada
Campanha
educativa na
radio local
Avaliaccedilatildeo sobre
conhecimento
sobre uma vida
sana e sobre uso
e abuso SPA e
sus riscos ou
consequecircncias
Apresentar
o projeto
para a
equipe
Meacutedico e
enfermeira do
ESF
farmacologist
a NASF
Coordenador
de ABS
Trecircs
meses para
o iniacutecio
das
atividades
com
avaliaccedilatildeo
cada
semestre
Viver
Melhor Aumentar
ofertas de
empregos
Fomentar a
cultura de
paz
Diminuiccedilatildeo de
desemprego
Diminuiccedilatildeo da
violecircncia
Usina de
reciclagem
Programa de
fomento da
cultura da paz
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF
ESF
Iniacutecio trecircs
meses com
avaliaccedilotildees
cada
semestre
Capacitaccedilatilde
o dos ACS
em 1 mecircs
Saber +
aumentar
niacuteveis de
conhecimen
to da
populaccedilatildeo
sobre
consumo
abuso e
dependecircnci
a das PSA
seus riscos
e
Populaccedilatildeo mais
informada sobre
riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia das
PSA
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre
os riscos das
PSA Promoccedilatildeo
e debates
comunitaacuterios
sobre o tema
campanha
educativa na
radio local
Programa de
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF e
Coordenador
de ABS
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
termino
aos 9
meses
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
35
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
consequecircnc
ias
sauacutede escolar
Capacitaccedilatildeo dos
ACS
termino
aos 9
meses
Inicio em
1 mecircs e
termino
aos 3
meses
Cuidar
melhor Projeto
Controle
continua
Cumprir as
consultas e Inter
consultas
agendadas
Adequaccedilatildeo da
oferta dos
exames e
medicamentos
definidos nos
protocolos
considerando a
meta em 60
de cobertura
Equipamento da
rede
Contrataccedilatildeo da
compra de
exames e
consultas
especializadas e
compra de
medicamentos
Capacitaccedilatildeo do
pessoal EBS
Apresentar
o projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
Coordenador
de ABS
Secretaria de
Sauacutede
Um
meses para
apresentaccedil
atildeo do
projeto e
trecircs meses
para
aprovaccedilatildeo
e liberaccedilatildeo
dos
recursos e
trecircs meses
para
compra
dos
equipamen
tos
Capacitaccedilatilde
o em 1
meses
Linha de
cuidado
Cobertura do
100 da
populaccedilatildeo com
siacutendrome
depressiva
ansiosa e que
usam e abusam
de PSA
Avaliaccedilatildeo para
incentivar a
realizaccedilatildeo de
levar uma vida
sana Linha de
cuidado para
pacientes com
riscos de usar o
abusar de PSA
Protocolos
implantados de
recursos
humanos
capacitados
Apresentar
o projeto
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
preparador
fiacutesico NASF
Coordenador
de ABS
Apresentar
projeto em
1 mecircs
Comeccedilar
atividades
em 3
meses e
finalizado
em 12
meses
Fonte Autor
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da
importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas
as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente
Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta
uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do
consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais
consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa
desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho
As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao
mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade
percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente
que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu
identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que
permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida
precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles
Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos
indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e
39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e
diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de
SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe
de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para
ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede
As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da
equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de
37
viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na
soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar
REFEREcircNCIAS
ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela
integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo
Sauacutede Educaccedilatildeo Botucatu 2005 SetFev v 9 n 16 p 39-5
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lthttp18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf gt Acesso em 10 Jun 2015
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Gestatildeo Participativa Sauacutede da famiacutelia
panorama avaliaccedilatildeo e desafios Seacuterie D Reuniotildees e Conferecircncias Brasiacutelia Ministeacuterio da
sauacutede 2005 84 p
CACcedilADOR B S Configuraccedilatildeo identitaacuteria do enfermeiro no contexto da estrateacutegia de sauacutede
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CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em
sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
02 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS G W S GUERRERO A V (orgs) Manual de Praacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica sauacutede
ampliada e compartilhada Ed HUCITEC 1ordf Ediccedilatildeo 2008 p411
38
CONSELHO NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO Cacircmara de Educaccedilatildeo Superior Resoluccedilatildeo
CNECES 32001 Estabelece Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de
Enfermagem Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 2001 Seccedilatildeo 1 p 37
GRAZIANO A P EGRY E Y Micropoliacutetica do trabalho dos profissionais de sauacutede na
UBS visatildeo sobre necessidades de sauacutede das famiacutelias Rev esc enferm USP 2012 v46 n3
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GALVAtildeO AL ABUCHAIM CM SALGADO CAI Transtornos Psiquiaacutetricos
Relacionados ao Uso de Substacircncias Psicoativas ABC da Sauacutede 2010 Revisatildeo em 2014
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CidadesCataguases 2013
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gerais|cataguases
MICHAELIS Dicionaacuterio de Portuguecircs Online Disponiacutevel
emhttpmichaelisuolcombrmodernoportuguesindexphplingua=portugues-
portuguesamppalavra=problema Acesso em 30 de maio de 2016
MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 v15 n5
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MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede 2ordf ed Brasiacutelia OPAS ndash Organizaccedilatildeo
PanAmericana da Sauacutede 554p
MINAS GERAIS Prefeitura Municipal de Cataguases Rev Assim 1ordf Ed mar 2011
PAVONI D S MEDEIROS C R G M Processos de trabalho na Equipe Estrateacutegia de
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PNAB Brasiacutelia ndash DF 2012 p 20) http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf
PAIM J S Modelos de atenccedilatildeo agrave sauacutede no Brasil In GIOVANELLA L ESCOREL S
LOBATO L de V C NORONHA J de C e CARVALHO A I de (org) Poliacuteticas e
Sistema de Sauacutede no Brasil Rio de Janeiro Editora Fiocruz 2012 p 459-492
39
SHIMIZU H E CARVALHO JUNIOR D A O processo de trabalho na Estrateacutegia Sauacutede
da Famiacutelia e suas repercussotildees no processo sauacutede-doenccedila Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 17
n 9 p 2405-2414 2012
SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso
TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia
Salvador Edufba 2006
22
3 OBJETIVOS
31 GERAL
Elaborar um projeto ou proposta de intervenccedilatildeo para modificar e sensibilizar o
comportamento do consumo abuso e dependecircncia de Sustacircncias Psicoativas (SPA) na
populaccedilatildeo em idade compreendida entre os 15 anos e 39 anos do PSF de Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais
32 ESPECIacuteFICOS
Identificar caracteriacutesticas que predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso
ou dependecircncia de sustacircncias psicoativas
Conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias psicoativas
(SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e suas riscos ou consequecircncias clinicas e sociais
Aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso
indiscriminado do SPA
Diminuir a quantidade de pacientes que consumem abusam e dependem das SPA e de suas
complicaccedilotildees
23
4 MEacuteTODOS
41 Cenaacuterio da Intervenccedilatildeo
O projeto de intervenccedilatildeo foi desenvolvido na aacuterea de abrangecircncia da UBS de Vila
Reis no municiacutepio de Cataguases em Minas Gerais no ano 2015 levantando as informaccedilotildees
ideais para a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo seguindo os passos do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES) (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) em pacientes com idades
compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia
das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento Para a construccedilatildeo deste projeto seratildeo
utilizados dados das consultas e visitas domiciliarias feitas registradas nos prontuaacuterios dos
pacientes que participaram neste estudo e outros arquivos de nossa equipe dados Sistema de
Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) da Secretaria Municipal de Sauacutede de Cataguases e do
Ministeacuterio da Sauacutede publicaccedilotildees disponiacuteveis nas bases de dados do Ministeacuterio da Sauacutede
Biblioteca Virtual em Sauacutede e dados do IBGE
Para a elaboraccedilatildeo desta intervenccedilatildeo os artigos utilizados foram pesquisados em
portuguecircs e inglecircs com datas recentes e selecionados de acordo com sua relaccedilatildeo com o tema
abordado atraveacutes dos descritores Processo de trabalho Atenccedilatildeo primaacuteria agrave Sauacutede
42 Sujeitos envolvidos
Foi realizada a intervenccedilatildeo educativa para um grupo de pacientes com idades
compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia
das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento
Participou neste projeto a Equipe de Sauacutede integrada por um Meacutedico Geral Integral
Equipem de Enfermagem Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Equipe do NASF
24
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
A implementaccedilatildeo do SUS comeccedilou no iniacutecio da deacutecada de 1990 apoacutes a promulgaccedilatildeo
da Lei Orgacircnica de Sauacutede (Lei n 8080 de 19 de setembro de 1990 complementada pela Lei
n 8142 de 28 de dezembro de 1990) que definiu as doutrinas do sistema e seus modos de
organizaccedilatildeo atuando tambeacutem na reformulaccedilatildeo dos papeacuteis dos entes federados na prestaccedilatildeo de
serviccedilos e na gestatildeo do sistema de sauacutede nos criteacuterios e mecanismos de financiamento da
sauacutede no estabelecimento de instacircncias colegiadas de negociaccedilatildeo integraccedilatildeo e decisatildeo
envolvendo a participaccedilatildeo dos gestores prestadores profissionais de sauacutede e usuaacuterios
(GRAZIANO e EGRY 2012 FLEURY e OUVERNEY 2012)
A atenccedilatildeo baacutesica considera o sujeito em sua singularidade e inserccedilatildeo sociocultural
buscando produzir a atenccedilatildeo integral tem como fundamentos e diretrizes Coordenar a
integralidade em seus vaacuterios aspectos a saber integrando as accedilotildees programaacuteticas e demanda
espontacircnea articulando as accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo de agravos vigilacircncia agrave
sauacutede tratamento e reabilitaccedilatildeo e manejo das diversas tecnologias de cuidado e de gestatildeo
necessaacuterias a estes fins e agrave ampliaccedilatildeo da autonomia dos usuaacuterios e coletividades trabalhando
de forma multiprofissional interdisciplinar e em equipe realizando a gestatildeo do cuidado
integral do usuaacuterio e coordenando-o no conjunto da rede de atenccedilatildeo Adscrever os usuaacuterios e
desenvolver relaccedilotildees de viacutenculo e responsabilizaccedilatildeo entre as equipes e a populaccedilatildeo adscrita
garantindo a continuidade das accedilotildees de sauacutede e a longitudinal idade do cuidado A adscriccedilatildeo
dos usuaacuterios eacute um processo de vinculaccedilatildeo de pessoas eou famiacutelias e grupos a
profissionaisequipes com o objetivo de ser referecircncia para o seu cuidado (PNAB Brasiacutelia ndash
DF 2012 p 20)
Neste acircmbito e no contexto das poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede surge em 1994 uma nova
ferramenta que se configura em um novo modelo de organizaccedilatildeo para a Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave
Sauacutede (APS) o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) Tal programa estruturou-se e se
afirmou ao longo dos anos subsequentes sendo por isso considerado hoje uma estrateacutegia -
19 Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) ndash efetivada com a finalidade de operacionalizar os
princiacutepios e diretrizes do SUS instituiacutedos na Lei Orgacircnica de Sauacutede Deste modo a ESF
25
reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando novos modos
de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)
1http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf
O profissional deve atuar reconhecendo as especificidades das necessidades humanas
garantindo a integralidade da assistecircncia seja em atividades assistenciais preventivas
educativas ou de reabilitaccedilatildeo nos mais diversos campos de atuaccedilatildeo (CONSELHO
NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO 2001)
A Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) pode ser entendida como rdquoum modelo de gestatildeo de
sistema mais adequado para lidar com o aumento da longevidade populacional que tem
como um de seus pilares a reorganizaccedilatildeo do processo de trabalho dos profissionais de sauacutede e
inovaccedilotildees no relacionamento destes com a populaccedilatildeordquo (MENDES 2007 OPAS 2010 apud
SHIMIZU CARVALHO JUNIOR 2012 p 2406)
Segundo o Ministeacuterio da sauacutede no ano de 2006 uma equipe de sauacutede (ESF) deve ser
composta de
[]minimamente por meacutedico enfermeiro auxiliar ou teacutecnico de
enfermagem e por Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) podendo ser
incorporados agrave esta equipe miacutenima o cirurgiatildeo dentista e o Auxiliar de
Consultoacuterio Dentaacuterio (ACD) que constituem uma Equipe de Sauacutede Bucal E
define as seguintes atribuiccedilotildees como comuns a todos os profissionais
participar do processo de territorializaccedilatildeo realizar o cuidado em sauacutede e
responsabilizar-se pela populaccedilatildeo adscrita garantir a integralidade da
atenccedilatildeo realizar busca ativa e notificaccedilatildeo de doenccedilas e agravos de
notificaccedilatildeo compulsoacuteria realizar a escuta qualificada das necessidades dos
usuaacuterios proporcionando atendimento humanizado e viabilizando o
estabelecimento do viacutenculo participar das atividades de planejamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees da equipe promover a mobilizaccedilatildeo e a participaccedilatildeo da
comunidade identificar parceiros e recursos que possam potencializar accedilotildees
Inter setoriais garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas
nacionais de informaccedilatildeo na Atenccedilatildeo Baacutesica participar das atividades de
educaccedilatildeo permanente Aleacutem das atribuiccedilotildees comuns cada profissional tem
suas atribuiccedilotildees especiacuteficas descritas na Poliacutetica Nacional da Atenccedilatildeo
Baacutesica(BRASIL 2006 apud PAVONI MEDEIROS 2009 p 266)
A ESF reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando
novos modos de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)
Ao evidenciar a Sauacutede da Famiacutelia como estrateacutegia de mudanccedila dos modos de
produccedilatildeo da sauacutede reconhece-se que tal movimento exige de todos os profissionais
mudanccedilas de haacutebitos praacuteticas conhecimentos formaccedilatildeo de novas habilidades
reconhecimento de seus limites e possibilidades culminando na necessidade de reflexatildeo de
suas identidades profissionais (CACcedilADOR 2012 CAMPOS E GUERRERO 2008)
26
As equipes de sauacutede que prestam serviccedilos de sauacutede nas Unidades Baacutesicas de
Sauacutede(UBS) e suas principais atividades satildeo
[]visita domiciliar - com a finalidade de monitorar a situaccedilatildeo de sauacutede das
famiacutelias A equipe deve realizar visitas programadas ou voltadas ao
atendimento de demandas espontacircneas segundo criteacuterios epidemioloacutegicos e
de identificaccedilatildeo de situaccedilotildees de risco O acompanhamento dos Agentes
Comunitaacuterios de Sauacutede em micro aacutereas selecionadas no territoacuterio de
responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia representa um
componente facilitador para a identificaccedilatildeo das necessidades e
racionalizaccedilatildeo do emprego dessa modalidade de atenccedilatildeo - internaccedilatildeo
domiciliar - natildeo substitui a internaccedilatildeo hospitalar tradicional Deve ser
sempre utilizada no intuito de humanizar e garantir maior qualidade e
conforto ao paciente Por isso soacute deve ser realizada quando as condiccedilotildees
cliacutenicas e familiares do paciente a permitirem A hospitalizaccedilatildeo deve ser
feita sempre que necessaacuteria com o devido acompanhamento por parte da
equipe - participaccedilatildeo em grupos comunitaacuterios - a equipe deve estimular e
participar de reuniotildees de grupo discutindo os temas relativos ao diagnoacutestico
e alternativas para a resoluccedilatildeo dos problemas identificados como prioritaacuterios
pelas comunidades((BRASIL 1997 p 13)
Assim se compreende por modelos assistenciais em sauacutede como combinaccedilotildees de
saberes (conhecimentos) e teacutecnicas (meacutetodos e instrumentos) utilizadas para resolver
problemas e atender necessidades de sauacutede individuais e coletivas natildeo sendo portanto
simplesmente uma forma de organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede nem tampouco um modo de
administrar (gerir ou gerenciar) um sistema de sauacutede Nessa perspectiva os modelos de
atenccedilatildeo aacute sauacutede satildeo formas de organizaccedilatildeo das relaccedilotildees entre sujeitos (profissionais de sauacutede
e usuaacuterios) mediadas por tecnologias (materiais e natildeo materiais) utilizadas no processo de
trabalho em sauacutede cujo propoacutesito eacute intervir sobre problemas (danos e riscos) e necessidades
sociais de sauacutede historicamente definidas (TEIXEIRA 2006 p 24-25 apud PAIM 1993
1998 1999)
De acordo com Mendes (2010) citado por Paim (2013) os modelos de atenccedilatildeo agrave
sauacutede satildeo sistemas loacutegicos que visam agrave organizaccedilatildeo o funcionamento das redes de atenccedilatildeo agrave
sauacutede articulando e mediando as relaccedilotildees entre a populaccedilatildeo os objetivos das intervenccedilotildees
das poliacuteticas de sauacutede e as intervenccedilotildees sanitaacuterias determinados considerando as
27
caracteriacutesticas da sociedade os condicionantes da sauacutede as situaccedilotildees demograacutefica e
epidemioloacutegica
O modelo de APS em quanto agraves suas finalidades objetivava superar o modelo de
assistecircncia centrado na demanda espontacircnea de atendimento aos clientes com vistas a incluir
accedilotildees de promoccedilatildeo nas praacuteticas de sauacutede Tais praacuteticas deveriam neste contexto ser
desenvolvidas junto agrave comunidade para aleacutem dos muros das unidades de sauacutede (TEIXEIRA
2006)
ldquoEacute considerada substacircncia psicoativa (drogas) qualquer substacircncia que
utilizada por qualquer via de administraccedilatildeo altera o humor o niacutevel de
percepccedilatildeo ou o funcionamento cerebral podendo ser legalmente usadas
prescritas ou iliacutecitas (ilegais)rdquo (GALVAtildeO ABUCHAIM SALGADO
2010)
Segundo a definiccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) do ano 1974 e que
ainda mantem sua vigecircncia a saber ldquoDroga dependecircncia eacute um estado psiacutequico e algumas
vesses fiacutesico resultante da interaccedilatildeo entre um organismo vivo e um produto psicoativo e que
se caracteriza por modificaccedilotildees da conduta e por outras reaccedilotildees que incluem sempre um
desejo invenciacutevel de consumir a droga continua o periodicamente a fim de experimentar
novamente seus efeitos psiacutequicos e evitar a vesses o mal-estar da sua privaccedilatildeordquo (SIMOacuteN
RODRIacuteGUEZ 2002 p 4)
Para modificar e sensibilizar o comportamento do consumo abuso e dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) os profissionais que atuam na Atenccedilatildeo Baacutesica(AB) possuem
importacircncia fundamental no que se refere agraves estrateacutegias para identificar caracteriacutesticas que
predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso ou dependecircncia de sustacircncias
psicoativas conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias
psicoativas (SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e seus riscos ou consequecircncias clinicas e
sociais aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso
indiscriminado do SPA e assim diminuir o nuacutemero de pacientes que consomem abusam e
dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees
Assim o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) encontra-se estruturado na unidade de sauacutede
objetivando a atenccedilatildeo centrada na famiacutelia onde a populaccedilatildeo adscrita fica sob
responsabilidade de equipe multiprofissional(ANDERSON GUSSO CASTRO 2005 apud
ARAUJO GUIMARAtildeES 2007
28
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
O diagnoacutestico situacional da sauacutede contribui significativamente para a determinaccedilatildeo
das necessidades de sauacutede da comunidade de base ao desenvolvimento de poliacuteticas
prioridades e planos de accedilatildeo comunitaacuteria no domiacutenio da sauacutede e a transposiccedilatildeo aplicaccedilatildeo e
garantia de programas e serviccedilos prioritarios Ele tambeacutem tornar-se uma praacutetica
epidemioloacutegica dos serviccedilos de sauacutede e por conseguinte ser visto como uma competiccedilatildeo
profissional e uma capacidade institucional
Para iniciar o planejamento de uma accedilatildeo eacute importante e necessaacuterio ter o problema
bem identificado Para os autores o problema eacute a insatisfaccedilatildeo de um ator diante de um
componente da realidade que ele deseja e consegue modificar (CAMPOS FARIA SANTOS
2010)
O diagnoacutestico situacional da sauacutede tem metodologicamente quatro grandes
propoacutesitos 1 ) caracterizar o perfil de sauacutede da populaccedilatildeo incluindo a acesso a cuidados de
sauacutede e as desigualdades 2) avaliar as necessidades de sauacutede natildeo atendidas e ajudar a
identificar as prioridades de sauacutede 3) gerar evidecircncias para a formulaccedilatildeo de estrateacutegias
promocionais da sauacutede prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas e na avaliaccedilatildeo da sua relevacircncia
eficaacutecia e impacto e 4) reforccedilar as capacidades de previsatildeo e resolutivas da gestatildeo sanitaria
apoiando a construccedilatildeo de cenaacuterios sauacutede prospectivo
Apoacutes da realizaccedilatildeo do levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no
territoacuterio por meacutetodo de estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e
entrevistas) junto agrave equipe de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas
formais e informais comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis
Bela Vista e Carijoacutes com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede
nos apojamos tambeacutem em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes
comunitaacuterios e nas visitas domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios
realizamos a priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila
Reis em Cataguases Minas Gerais
29
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis
em Cataguases Minas Gerais
Priorizaccedilatildeo dos principais problemas da equipe Vila Reis em Cataguases Minas
Gerais
Principais Problemas Importacircn
cia
Urgecircnc
ia
Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Alto consumo abuso e dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) em idade
compreendida entre os 15 e 39 anos
Alta 8 Dentro 1
Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo
controladas
Alta 7 Parcial 2
Aumento da prevalecircncia de pessoas
com diabetes mellitus natildeo controladas
Alta 6 Parcial 3
Aumento da prevalecircncia do Habito de
fumar
Alta 5 Parcial 4
Aumento da Incidecircncia das infeccedilotildees
respiratoacuterias
Alta 4 Parcial 5
Fonte Autor
O uso cada dia mais frequente de SPA em pessoas jovens de nossa comunidade estaacute
muito relacionado com ambiente familiar e social em que desenvolve o baixo niacutevel soacutecio
cultural das famiacutelias com a pressatildeo social (desemprego e violecircncia) com estresse com que se
vive onde as pessoas se mostram depressiva ansiosa angustiada e fraacutegil O trabalho
deficiente na equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais resulta de alguns noacutes criacuteticos
observados durante a realizaccedilatildeo da anaacutelise situacional e durante as reuniotildees de equipe Satildeo
eles
Baixo niacutevel informaccedilatildeo sobre SPA suas riscos e consequecircncias
Pressatildeo social (desemprego e violecircncia)
Estrutura dos serviccedilos da sauacutede
Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema
30
Com a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos que colaboram com o problema alta prevalecircncia
do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases foram propostas accedilotildees necessaacuterias para enfrentaacute-los ou
reduzir seu impacto na qualidade de vida dos usuaacuterios Para cada noacute critico estabeleceu-se um
projeto especiacutefico na tentativa de impactar o problema atraveacutes de propostas e estrateacutegias
direcionadas ao enfrentamento do problema
Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
informaccedilatildeo
sobre SPA
suas riscos e
consequecircnci
as
Saber mais sobre
SPA
Elevar o niacutevel
informaccedilatildeo sobre
SPA suas riscos
e consequecircncias
Populaccedilatildeo com
maior
conhecimento sobre
riscos e das
consequecircncias que
implicam o uso e
abuso de SPA
Palestras educativas
realizadas
reproduccedilatildeo de
material
audiovisual e
representaccedilotildees
teatrais
protagonizadas por
pacientes que
abordem os temas
sobre drogas ou
PSA
Programa de
informaccedilatildeo a
populaccedilatildeo
implantado
melhorando o
niacutevel de
conhecimento
educativo com
capacitaccedilatildeo
dos agentes
comunitaacuterios e
outras pessoas
Pedagoacutegicas
Poliacutetico
Mobilizaccedilatildeo
social
Cognitivo -
Conhecimento
Sobre estrateacutegias
de comunicaccedilatildeo
e Financeiros
Recursos
audiovisuais
folhetos
educativos e
outros recursos
de difusatildeo
Poliacutetico Local
Postinhos de
sauacutede
Pressatildeo
social
(desempreg
o e
violecircncia)
Viver Melhor
Aumentar a oferta
de empregos
Fomentar a
da paz
Diminuiccedilatildeo de
desemprego
diminuiccedilatildeo da
violecircncia
Programa de
geraccedilatildeo de
emprego e
renda
Projeto de
usina de
programa de
fomento da
cultura da paz I
Cognitivo -+
informaccedilatildeo sobre
o tema
elaboraccedilatildeo e
gestatildeo de
projetos de
geraccedilatildeo de
emprego e renda
e de da violecircncia
31
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
Rede Sauacutede e
Paz
Poliacutetico-+
mobilizaccedilatildeo
social em torno
das questotildees
articulaccedilatildeo Inter
setorial e Rede
Sauacutede e Paz
Aprovaccedilatildeo dos
projetos
Financeiro -+
financiamento
dos projetos
Estrutura
dos serviccedilos
de sauacutede
Melhorar a
estrutura do
serviccedilo para o
atendimento aos
pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
SPA
Maior controle dos
medicamentos
aumento do numero
de Inter consultas
com psicologia e
psiquiatria
Aumento de
numero e
participaccedilatildeo dos
pacientes em
terapias de grupos e
terapias a
familiares
Capacitaccedilatildeo do
pessoal
Financeiros
Aumento
Das ofertas de
exames e vagas
para Inter
consultas
Participaccedilatildeo dos
psicoterapeutas
bem capacitada
Processo de
trabalho da
equipe de
sauacutede
inadequado
para
enfrentar o
problema
Linha de
Cuidado
Implantar a linha
de cuidado para
pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
SPA
Mecanismos de
referecircncias e
contra referecircncias
Cobertura de 100
de pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
Sustacircncias
Psicoativas (SPA)
Modificaccedilatildeo da
agenda de trabalho
para incluir
atividades de
promoccedilatildeo e
prevenccedilatildeo de sauacutede
referente ao tema
instituir viacutenculo
com escolas e
famiacutelias
Replanejamento
das atividades da
equipe de sauacutede do
modo que garantam
realizar promoccedilatildeo
Linha de
Cuidado para
pacientes e
famiacutelias com
consumo
abuso e
dependecircncia de
SPA
Protocolos
implantados
recursos
humanos
capacitados
Fluxo de
referecircncia e
contra
referecircncia
estabelecido
funcionando
reduccedilatildeo da
Cognitiva
elaborar
projeto da linha
de cuidado e de
protocolos
Poliacutetica
articulaccedilatildeo entre
os setores da
sauacutede e adesatildeo
dos
Profissionais
Organizacional
Adequaccedilatildeo de
fluxos
(referecircncia e
contra
referecircncia)
32
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
de sauacutede em
relaccedilatildeo ao tema
incidecircncia e
prevalecircncia do
uso abuso e
dependecircncia
das SPA
Fonte Autor
Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o
enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e
dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
+ Sauacutede Projeto Poliacutetico gt conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro
gt para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
etc
Viver Melhor Organizacional gt mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do
desemprego e da violecircncia Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial e
aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro gt financiamento do projeto
Saber + Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial
Cuidar Melhor Poliacutetico gt decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o
serviccedilo
Linha de Cuidado Financeiro gt recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo
(custeio e equipamentos) Poliacutetico gt articulaccedilatildeo entre os setores
da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Fonte Autor
Anaacutelise de viabilidade do plano
Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
Poliacutetico conseguir Setor de Favoraacutevel Apresentar o
33
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
+ Sauacutede
Modificar
consumo de
SPA e estimular
a vida sana
espaccedilo na raacutedio local
Postinhos de sauacutede
comunidades
Financeiros Para
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais folhetos
educativos
comunicaccedilatildeo
social
Secretaacuterio de
sauacutede
Favoraacutevel
projeto para
a equipe e
equipe
multidiscipli
nar
Saber + Aumentar niacuteveis
de informaccedilatildeo
da populaccedilatildeo
sobre riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia de
SPA
Politico
Articulaccedilatildeo com a
secretaria de educaccedilatildeo
Financeiros Recursos
audiovisuais folhetos
educativos
Secretaria de
Educaccedilatildeo e
de Sauacutede
Favoraacutevel Apresentar o
projeto para
a equipe
Cuidar melhor Estruturar os
serviccedilos de
sauacutede para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
Decisatildeo de aumentar os
recursos para estruturar os
serviccedilos
Financeiro Recursos
necessaacuterios para o
equipamento da rede e
para custeio ( de
medicamentos exames
consultas especializadas
terapias etc)
Prefeito
municipal
Secretaria
municipal de
sauacutede
Secretaria de
educaccedilatildeo
Fundo
nacional de
sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentar
projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Linha de
cuidado Reorganizar o
processo de
trabalho para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
articulaccedilatildeo entre os
setores assistenciais de
sauacutede
Secretaria
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Apresentar o
projeto para
a equipe
34
Fonte Autor
Elaboraccedilatildeo do plano operativo
Quadro 5 Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
+ Sauacutede Modificar
consumo de
SPA e
estimular a
vida sana
Diminui em um
25 consumo
de SPA e
estimular a vida
sana em um
100 na
populaccedilatildeo no
prazo de um
ano
Programa de
caminhada
orientada
Campanha
educativa na
radio local
Avaliaccedilatildeo sobre
conhecimento
sobre uma vida
sana e sobre uso
e abuso SPA e
sus riscos ou
consequecircncias
Apresentar
o projeto
para a
equipe
Meacutedico e
enfermeira do
ESF
farmacologist
a NASF
Coordenador
de ABS
Trecircs
meses para
o iniacutecio
das
atividades
com
avaliaccedilatildeo
cada
semestre
Viver
Melhor Aumentar
ofertas de
empregos
Fomentar a
cultura de
paz
Diminuiccedilatildeo de
desemprego
Diminuiccedilatildeo da
violecircncia
Usina de
reciclagem
Programa de
fomento da
cultura da paz
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF
ESF
Iniacutecio trecircs
meses com
avaliaccedilotildees
cada
semestre
Capacitaccedilatilde
o dos ACS
em 1 mecircs
Saber +
aumentar
niacuteveis de
conhecimen
to da
populaccedilatildeo
sobre
consumo
abuso e
dependecircnci
a das PSA
seus riscos
e
Populaccedilatildeo mais
informada sobre
riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia das
PSA
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre
os riscos das
PSA Promoccedilatildeo
e debates
comunitaacuterios
sobre o tema
campanha
educativa na
radio local
Programa de
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF e
Coordenador
de ABS
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
termino
aos 9
meses
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
35
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
consequecircnc
ias
sauacutede escolar
Capacitaccedilatildeo dos
ACS
termino
aos 9
meses
Inicio em
1 mecircs e
termino
aos 3
meses
Cuidar
melhor Projeto
Controle
continua
Cumprir as
consultas e Inter
consultas
agendadas
Adequaccedilatildeo da
oferta dos
exames e
medicamentos
definidos nos
protocolos
considerando a
meta em 60
de cobertura
Equipamento da
rede
Contrataccedilatildeo da
compra de
exames e
consultas
especializadas e
compra de
medicamentos
Capacitaccedilatildeo do
pessoal EBS
Apresentar
o projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
Coordenador
de ABS
Secretaria de
Sauacutede
Um
meses para
apresentaccedil
atildeo do
projeto e
trecircs meses
para
aprovaccedilatildeo
e liberaccedilatildeo
dos
recursos e
trecircs meses
para
compra
dos
equipamen
tos
Capacitaccedilatilde
o em 1
meses
Linha de
cuidado
Cobertura do
100 da
populaccedilatildeo com
siacutendrome
depressiva
ansiosa e que
usam e abusam
de PSA
Avaliaccedilatildeo para
incentivar a
realizaccedilatildeo de
levar uma vida
sana Linha de
cuidado para
pacientes com
riscos de usar o
abusar de PSA
Protocolos
implantados de
recursos
humanos
capacitados
Apresentar
o projeto
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
preparador
fiacutesico NASF
Coordenador
de ABS
Apresentar
projeto em
1 mecircs
Comeccedilar
atividades
em 3
meses e
finalizado
em 12
meses
Fonte Autor
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da
importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas
as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente
Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta
uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do
consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais
consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa
desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho
As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao
mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade
percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente
que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu
identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que
permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida
precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles
Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos
indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e
39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e
diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de
SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe
de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para
ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede
As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da
equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de
37
viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na
soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar
REFEREcircNCIAS
ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela
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PNAB Brasiacutelia ndash DF 2012 p 20) http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf
PAIM J S Modelos de atenccedilatildeo agrave sauacutede no Brasil In GIOVANELLA L ESCOREL S
LOBATO L de V C NORONHA J de C e CARVALHO A I de (org) Poliacuteticas e
Sistema de Sauacutede no Brasil Rio de Janeiro Editora Fiocruz 2012 p 459-492
39
SHIMIZU H E CARVALHO JUNIOR D A O processo de trabalho na Estrateacutegia Sauacutede
da Famiacutelia e suas repercussotildees no processo sauacutede-doenccedila Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 17
n 9 p 2405-2414 2012
SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso
TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia
Salvador Edufba 2006
23
4 MEacuteTODOS
41 Cenaacuterio da Intervenccedilatildeo
O projeto de intervenccedilatildeo foi desenvolvido na aacuterea de abrangecircncia da UBS de Vila
Reis no municiacutepio de Cataguases em Minas Gerais no ano 2015 levantando as informaccedilotildees
ideais para a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo seguindo os passos do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES) (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) em pacientes com idades
compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia
das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento Para a construccedilatildeo deste projeto seratildeo
utilizados dados das consultas e visitas domiciliarias feitas registradas nos prontuaacuterios dos
pacientes que participaram neste estudo e outros arquivos de nossa equipe dados Sistema de
Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) da Secretaria Municipal de Sauacutede de Cataguases e do
Ministeacuterio da Sauacutede publicaccedilotildees disponiacuteveis nas bases de dados do Ministeacuterio da Sauacutede
Biblioteca Virtual em Sauacutede e dados do IBGE
Para a elaboraccedilatildeo desta intervenccedilatildeo os artigos utilizados foram pesquisados em
portuguecircs e inglecircs com datas recentes e selecionados de acordo com sua relaccedilatildeo com o tema
abordado atraveacutes dos descritores Processo de trabalho Atenccedilatildeo primaacuteria agrave Sauacutede
42 Sujeitos envolvidos
Foi realizada a intervenccedilatildeo educativa para um grupo de pacientes com idades
compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia
das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento
Participou neste projeto a Equipe de Sauacutede integrada por um Meacutedico Geral Integral
Equipem de Enfermagem Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Equipe do NASF
24
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
A implementaccedilatildeo do SUS comeccedilou no iniacutecio da deacutecada de 1990 apoacutes a promulgaccedilatildeo
da Lei Orgacircnica de Sauacutede (Lei n 8080 de 19 de setembro de 1990 complementada pela Lei
n 8142 de 28 de dezembro de 1990) que definiu as doutrinas do sistema e seus modos de
organizaccedilatildeo atuando tambeacutem na reformulaccedilatildeo dos papeacuteis dos entes federados na prestaccedilatildeo de
serviccedilos e na gestatildeo do sistema de sauacutede nos criteacuterios e mecanismos de financiamento da
sauacutede no estabelecimento de instacircncias colegiadas de negociaccedilatildeo integraccedilatildeo e decisatildeo
envolvendo a participaccedilatildeo dos gestores prestadores profissionais de sauacutede e usuaacuterios
(GRAZIANO e EGRY 2012 FLEURY e OUVERNEY 2012)
A atenccedilatildeo baacutesica considera o sujeito em sua singularidade e inserccedilatildeo sociocultural
buscando produzir a atenccedilatildeo integral tem como fundamentos e diretrizes Coordenar a
integralidade em seus vaacuterios aspectos a saber integrando as accedilotildees programaacuteticas e demanda
espontacircnea articulando as accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo de agravos vigilacircncia agrave
sauacutede tratamento e reabilitaccedilatildeo e manejo das diversas tecnologias de cuidado e de gestatildeo
necessaacuterias a estes fins e agrave ampliaccedilatildeo da autonomia dos usuaacuterios e coletividades trabalhando
de forma multiprofissional interdisciplinar e em equipe realizando a gestatildeo do cuidado
integral do usuaacuterio e coordenando-o no conjunto da rede de atenccedilatildeo Adscrever os usuaacuterios e
desenvolver relaccedilotildees de viacutenculo e responsabilizaccedilatildeo entre as equipes e a populaccedilatildeo adscrita
garantindo a continuidade das accedilotildees de sauacutede e a longitudinal idade do cuidado A adscriccedilatildeo
dos usuaacuterios eacute um processo de vinculaccedilatildeo de pessoas eou famiacutelias e grupos a
profissionaisequipes com o objetivo de ser referecircncia para o seu cuidado (PNAB Brasiacutelia ndash
DF 2012 p 20)
Neste acircmbito e no contexto das poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede surge em 1994 uma nova
ferramenta que se configura em um novo modelo de organizaccedilatildeo para a Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave
Sauacutede (APS) o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) Tal programa estruturou-se e se
afirmou ao longo dos anos subsequentes sendo por isso considerado hoje uma estrateacutegia -
19 Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) ndash efetivada com a finalidade de operacionalizar os
princiacutepios e diretrizes do SUS instituiacutedos na Lei Orgacircnica de Sauacutede Deste modo a ESF
25
reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando novos modos
de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)
1http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf
O profissional deve atuar reconhecendo as especificidades das necessidades humanas
garantindo a integralidade da assistecircncia seja em atividades assistenciais preventivas
educativas ou de reabilitaccedilatildeo nos mais diversos campos de atuaccedilatildeo (CONSELHO
NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO 2001)
A Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) pode ser entendida como rdquoum modelo de gestatildeo de
sistema mais adequado para lidar com o aumento da longevidade populacional que tem
como um de seus pilares a reorganizaccedilatildeo do processo de trabalho dos profissionais de sauacutede e
inovaccedilotildees no relacionamento destes com a populaccedilatildeordquo (MENDES 2007 OPAS 2010 apud
SHIMIZU CARVALHO JUNIOR 2012 p 2406)
Segundo o Ministeacuterio da sauacutede no ano de 2006 uma equipe de sauacutede (ESF) deve ser
composta de
[]minimamente por meacutedico enfermeiro auxiliar ou teacutecnico de
enfermagem e por Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) podendo ser
incorporados agrave esta equipe miacutenima o cirurgiatildeo dentista e o Auxiliar de
Consultoacuterio Dentaacuterio (ACD) que constituem uma Equipe de Sauacutede Bucal E
define as seguintes atribuiccedilotildees como comuns a todos os profissionais
participar do processo de territorializaccedilatildeo realizar o cuidado em sauacutede e
responsabilizar-se pela populaccedilatildeo adscrita garantir a integralidade da
atenccedilatildeo realizar busca ativa e notificaccedilatildeo de doenccedilas e agravos de
notificaccedilatildeo compulsoacuteria realizar a escuta qualificada das necessidades dos
usuaacuterios proporcionando atendimento humanizado e viabilizando o
estabelecimento do viacutenculo participar das atividades de planejamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees da equipe promover a mobilizaccedilatildeo e a participaccedilatildeo da
comunidade identificar parceiros e recursos que possam potencializar accedilotildees
Inter setoriais garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas
nacionais de informaccedilatildeo na Atenccedilatildeo Baacutesica participar das atividades de
educaccedilatildeo permanente Aleacutem das atribuiccedilotildees comuns cada profissional tem
suas atribuiccedilotildees especiacuteficas descritas na Poliacutetica Nacional da Atenccedilatildeo
Baacutesica(BRASIL 2006 apud PAVONI MEDEIROS 2009 p 266)
A ESF reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando
novos modos de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)
Ao evidenciar a Sauacutede da Famiacutelia como estrateacutegia de mudanccedila dos modos de
produccedilatildeo da sauacutede reconhece-se que tal movimento exige de todos os profissionais
mudanccedilas de haacutebitos praacuteticas conhecimentos formaccedilatildeo de novas habilidades
reconhecimento de seus limites e possibilidades culminando na necessidade de reflexatildeo de
suas identidades profissionais (CACcedilADOR 2012 CAMPOS E GUERRERO 2008)
26
As equipes de sauacutede que prestam serviccedilos de sauacutede nas Unidades Baacutesicas de
Sauacutede(UBS) e suas principais atividades satildeo
[]visita domiciliar - com a finalidade de monitorar a situaccedilatildeo de sauacutede das
famiacutelias A equipe deve realizar visitas programadas ou voltadas ao
atendimento de demandas espontacircneas segundo criteacuterios epidemioloacutegicos e
de identificaccedilatildeo de situaccedilotildees de risco O acompanhamento dos Agentes
Comunitaacuterios de Sauacutede em micro aacutereas selecionadas no territoacuterio de
responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia representa um
componente facilitador para a identificaccedilatildeo das necessidades e
racionalizaccedilatildeo do emprego dessa modalidade de atenccedilatildeo - internaccedilatildeo
domiciliar - natildeo substitui a internaccedilatildeo hospitalar tradicional Deve ser
sempre utilizada no intuito de humanizar e garantir maior qualidade e
conforto ao paciente Por isso soacute deve ser realizada quando as condiccedilotildees
cliacutenicas e familiares do paciente a permitirem A hospitalizaccedilatildeo deve ser
feita sempre que necessaacuteria com o devido acompanhamento por parte da
equipe - participaccedilatildeo em grupos comunitaacuterios - a equipe deve estimular e
participar de reuniotildees de grupo discutindo os temas relativos ao diagnoacutestico
e alternativas para a resoluccedilatildeo dos problemas identificados como prioritaacuterios
pelas comunidades((BRASIL 1997 p 13)
Assim se compreende por modelos assistenciais em sauacutede como combinaccedilotildees de
saberes (conhecimentos) e teacutecnicas (meacutetodos e instrumentos) utilizadas para resolver
problemas e atender necessidades de sauacutede individuais e coletivas natildeo sendo portanto
simplesmente uma forma de organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede nem tampouco um modo de
administrar (gerir ou gerenciar) um sistema de sauacutede Nessa perspectiva os modelos de
atenccedilatildeo aacute sauacutede satildeo formas de organizaccedilatildeo das relaccedilotildees entre sujeitos (profissionais de sauacutede
e usuaacuterios) mediadas por tecnologias (materiais e natildeo materiais) utilizadas no processo de
trabalho em sauacutede cujo propoacutesito eacute intervir sobre problemas (danos e riscos) e necessidades
sociais de sauacutede historicamente definidas (TEIXEIRA 2006 p 24-25 apud PAIM 1993
1998 1999)
De acordo com Mendes (2010) citado por Paim (2013) os modelos de atenccedilatildeo agrave
sauacutede satildeo sistemas loacutegicos que visam agrave organizaccedilatildeo o funcionamento das redes de atenccedilatildeo agrave
sauacutede articulando e mediando as relaccedilotildees entre a populaccedilatildeo os objetivos das intervenccedilotildees
das poliacuteticas de sauacutede e as intervenccedilotildees sanitaacuterias determinados considerando as
27
caracteriacutesticas da sociedade os condicionantes da sauacutede as situaccedilotildees demograacutefica e
epidemioloacutegica
O modelo de APS em quanto agraves suas finalidades objetivava superar o modelo de
assistecircncia centrado na demanda espontacircnea de atendimento aos clientes com vistas a incluir
accedilotildees de promoccedilatildeo nas praacuteticas de sauacutede Tais praacuteticas deveriam neste contexto ser
desenvolvidas junto agrave comunidade para aleacutem dos muros das unidades de sauacutede (TEIXEIRA
2006)
ldquoEacute considerada substacircncia psicoativa (drogas) qualquer substacircncia que
utilizada por qualquer via de administraccedilatildeo altera o humor o niacutevel de
percepccedilatildeo ou o funcionamento cerebral podendo ser legalmente usadas
prescritas ou iliacutecitas (ilegais)rdquo (GALVAtildeO ABUCHAIM SALGADO
2010)
Segundo a definiccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) do ano 1974 e que
ainda mantem sua vigecircncia a saber ldquoDroga dependecircncia eacute um estado psiacutequico e algumas
vesses fiacutesico resultante da interaccedilatildeo entre um organismo vivo e um produto psicoativo e que
se caracteriza por modificaccedilotildees da conduta e por outras reaccedilotildees que incluem sempre um
desejo invenciacutevel de consumir a droga continua o periodicamente a fim de experimentar
novamente seus efeitos psiacutequicos e evitar a vesses o mal-estar da sua privaccedilatildeordquo (SIMOacuteN
RODRIacuteGUEZ 2002 p 4)
Para modificar e sensibilizar o comportamento do consumo abuso e dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) os profissionais que atuam na Atenccedilatildeo Baacutesica(AB) possuem
importacircncia fundamental no que se refere agraves estrateacutegias para identificar caracteriacutesticas que
predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso ou dependecircncia de sustacircncias
psicoativas conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias
psicoativas (SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e seus riscos ou consequecircncias clinicas e
sociais aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso
indiscriminado do SPA e assim diminuir o nuacutemero de pacientes que consomem abusam e
dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees
Assim o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) encontra-se estruturado na unidade de sauacutede
objetivando a atenccedilatildeo centrada na famiacutelia onde a populaccedilatildeo adscrita fica sob
responsabilidade de equipe multiprofissional(ANDERSON GUSSO CASTRO 2005 apud
ARAUJO GUIMARAtildeES 2007
28
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
O diagnoacutestico situacional da sauacutede contribui significativamente para a determinaccedilatildeo
das necessidades de sauacutede da comunidade de base ao desenvolvimento de poliacuteticas
prioridades e planos de accedilatildeo comunitaacuteria no domiacutenio da sauacutede e a transposiccedilatildeo aplicaccedilatildeo e
garantia de programas e serviccedilos prioritarios Ele tambeacutem tornar-se uma praacutetica
epidemioloacutegica dos serviccedilos de sauacutede e por conseguinte ser visto como uma competiccedilatildeo
profissional e uma capacidade institucional
Para iniciar o planejamento de uma accedilatildeo eacute importante e necessaacuterio ter o problema
bem identificado Para os autores o problema eacute a insatisfaccedilatildeo de um ator diante de um
componente da realidade que ele deseja e consegue modificar (CAMPOS FARIA SANTOS
2010)
O diagnoacutestico situacional da sauacutede tem metodologicamente quatro grandes
propoacutesitos 1 ) caracterizar o perfil de sauacutede da populaccedilatildeo incluindo a acesso a cuidados de
sauacutede e as desigualdades 2) avaliar as necessidades de sauacutede natildeo atendidas e ajudar a
identificar as prioridades de sauacutede 3) gerar evidecircncias para a formulaccedilatildeo de estrateacutegias
promocionais da sauacutede prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas e na avaliaccedilatildeo da sua relevacircncia
eficaacutecia e impacto e 4) reforccedilar as capacidades de previsatildeo e resolutivas da gestatildeo sanitaria
apoiando a construccedilatildeo de cenaacuterios sauacutede prospectivo
Apoacutes da realizaccedilatildeo do levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no
territoacuterio por meacutetodo de estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e
entrevistas) junto agrave equipe de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas
formais e informais comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis
Bela Vista e Carijoacutes com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede
nos apojamos tambeacutem em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes
comunitaacuterios e nas visitas domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios
realizamos a priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila
Reis em Cataguases Minas Gerais
29
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis
em Cataguases Minas Gerais
Priorizaccedilatildeo dos principais problemas da equipe Vila Reis em Cataguases Minas
Gerais
Principais Problemas Importacircn
cia
Urgecircnc
ia
Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Alto consumo abuso e dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) em idade
compreendida entre os 15 e 39 anos
Alta 8 Dentro 1
Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo
controladas
Alta 7 Parcial 2
Aumento da prevalecircncia de pessoas
com diabetes mellitus natildeo controladas
Alta 6 Parcial 3
Aumento da prevalecircncia do Habito de
fumar
Alta 5 Parcial 4
Aumento da Incidecircncia das infeccedilotildees
respiratoacuterias
Alta 4 Parcial 5
Fonte Autor
O uso cada dia mais frequente de SPA em pessoas jovens de nossa comunidade estaacute
muito relacionado com ambiente familiar e social em que desenvolve o baixo niacutevel soacutecio
cultural das famiacutelias com a pressatildeo social (desemprego e violecircncia) com estresse com que se
vive onde as pessoas se mostram depressiva ansiosa angustiada e fraacutegil O trabalho
deficiente na equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais resulta de alguns noacutes criacuteticos
observados durante a realizaccedilatildeo da anaacutelise situacional e durante as reuniotildees de equipe Satildeo
eles
Baixo niacutevel informaccedilatildeo sobre SPA suas riscos e consequecircncias
Pressatildeo social (desemprego e violecircncia)
Estrutura dos serviccedilos da sauacutede
Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema
30
Com a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos que colaboram com o problema alta prevalecircncia
do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases foram propostas accedilotildees necessaacuterias para enfrentaacute-los ou
reduzir seu impacto na qualidade de vida dos usuaacuterios Para cada noacute critico estabeleceu-se um
projeto especiacutefico na tentativa de impactar o problema atraveacutes de propostas e estrateacutegias
direcionadas ao enfrentamento do problema
Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
informaccedilatildeo
sobre SPA
suas riscos e
consequecircnci
as
Saber mais sobre
SPA
Elevar o niacutevel
informaccedilatildeo sobre
SPA suas riscos
e consequecircncias
Populaccedilatildeo com
maior
conhecimento sobre
riscos e das
consequecircncias que
implicam o uso e
abuso de SPA
Palestras educativas
realizadas
reproduccedilatildeo de
material
audiovisual e
representaccedilotildees
teatrais
protagonizadas por
pacientes que
abordem os temas
sobre drogas ou
PSA
Programa de
informaccedilatildeo a
populaccedilatildeo
implantado
melhorando o
niacutevel de
conhecimento
educativo com
capacitaccedilatildeo
dos agentes
comunitaacuterios e
outras pessoas
Pedagoacutegicas
Poliacutetico
Mobilizaccedilatildeo
social
Cognitivo -
Conhecimento
Sobre estrateacutegias
de comunicaccedilatildeo
e Financeiros
Recursos
audiovisuais
folhetos
educativos e
outros recursos
de difusatildeo
Poliacutetico Local
Postinhos de
sauacutede
Pressatildeo
social
(desempreg
o e
violecircncia)
Viver Melhor
Aumentar a oferta
de empregos
Fomentar a
da paz
Diminuiccedilatildeo de
desemprego
diminuiccedilatildeo da
violecircncia
Programa de
geraccedilatildeo de
emprego e
renda
Projeto de
usina de
programa de
fomento da
cultura da paz I
Cognitivo -+
informaccedilatildeo sobre
o tema
elaboraccedilatildeo e
gestatildeo de
projetos de
geraccedilatildeo de
emprego e renda
e de da violecircncia
31
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
Rede Sauacutede e
Paz
Poliacutetico-+
mobilizaccedilatildeo
social em torno
das questotildees
articulaccedilatildeo Inter
setorial e Rede
Sauacutede e Paz
Aprovaccedilatildeo dos
projetos
Financeiro -+
financiamento
dos projetos
Estrutura
dos serviccedilos
de sauacutede
Melhorar a
estrutura do
serviccedilo para o
atendimento aos
pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
SPA
Maior controle dos
medicamentos
aumento do numero
de Inter consultas
com psicologia e
psiquiatria
Aumento de
numero e
participaccedilatildeo dos
pacientes em
terapias de grupos e
terapias a
familiares
Capacitaccedilatildeo do
pessoal
Financeiros
Aumento
Das ofertas de
exames e vagas
para Inter
consultas
Participaccedilatildeo dos
psicoterapeutas
bem capacitada
Processo de
trabalho da
equipe de
sauacutede
inadequado
para
enfrentar o
problema
Linha de
Cuidado
Implantar a linha
de cuidado para
pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
SPA
Mecanismos de
referecircncias e
contra referecircncias
Cobertura de 100
de pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
Sustacircncias
Psicoativas (SPA)
Modificaccedilatildeo da
agenda de trabalho
para incluir
atividades de
promoccedilatildeo e
prevenccedilatildeo de sauacutede
referente ao tema
instituir viacutenculo
com escolas e
famiacutelias
Replanejamento
das atividades da
equipe de sauacutede do
modo que garantam
realizar promoccedilatildeo
Linha de
Cuidado para
pacientes e
famiacutelias com
consumo
abuso e
dependecircncia de
SPA
Protocolos
implantados
recursos
humanos
capacitados
Fluxo de
referecircncia e
contra
referecircncia
estabelecido
funcionando
reduccedilatildeo da
Cognitiva
elaborar
projeto da linha
de cuidado e de
protocolos
Poliacutetica
articulaccedilatildeo entre
os setores da
sauacutede e adesatildeo
dos
Profissionais
Organizacional
Adequaccedilatildeo de
fluxos
(referecircncia e
contra
referecircncia)
32
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
de sauacutede em
relaccedilatildeo ao tema
incidecircncia e
prevalecircncia do
uso abuso e
dependecircncia
das SPA
Fonte Autor
Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o
enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e
dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
+ Sauacutede Projeto Poliacutetico gt conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro
gt para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
etc
Viver Melhor Organizacional gt mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do
desemprego e da violecircncia Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial e
aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro gt financiamento do projeto
Saber + Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial
Cuidar Melhor Poliacutetico gt decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o
serviccedilo
Linha de Cuidado Financeiro gt recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo
(custeio e equipamentos) Poliacutetico gt articulaccedilatildeo entre os setores
da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Fonte Autor
Anaacutelise de viabilidade do plano
Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
Poliacutetico conseguir Setor de Favoraacutevel Apresentar o
33
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
+ Sauacutede
Modificar
consumo de
SPA e estimular
a vida sana
espaccedilo na raacutedio local
Postinhos de sauacutede
comunidades
Financeiros Para
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais folhetos
educativos
comunicaccedilatildeo
social
Secretaacuterio de
sauacutede
Favoraacutevel
projeto para
a equipe e
equipe
multidiscipli
nar
Saber + Aumentar niacuteveis
de informaccedilatildeo
da populaccedilatildeo
sobre riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia de
SPA
Politico
Articulaccedilatildeo com a
secretaria de educaccedilatildeo
Financeiros Recursos
audiovisuais folhetos
educativos
Secretaria de
Educaccedilatildeo e
de Sauacutede
Favoraacutevel Apresentar o
projeto para
a equipe
Cuidar melhor Estruturar os
serviccedilos de
sauacutede para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
Decisatildeo de aumentar os
recursos para estruturar os
serviccedilos
Financeiro Recursos
necessaacuterios para o
equipamento da rede e
para custeio ( de
medicamentos exames
consultas especializadas
terapias etc)
Prefeito
municipal
Secretaria
municipal de
sauacutede
Secretaria de
educaccedilatildeo
Fundo
nacional de
sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentar
projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Linha de
cuidado Reorganizar o
processo de
trabalho para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
articulaccedilatildeo entre os
setores assistenciais de
sauacutede
Secretaria
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Apresentar o
projeto para
a equipe
34
Fonte Autor
Elaboraccedilatildeo do plano operativo
Quadro 5 Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
+ Sauacutede Modificar
consumo de
SPA e
estimular a
vida sana
Diminui em um
25 consumo
de SPA e
estimular a vida
sana em um
100 na
populaccedilatildeo no
prazo de um
ano
Programa de
caminhada
orientada
Campanha
educativa na
radio local
Avaliaccedilatildeo sobre
conhecimento
sobre uma vida
sana e sobre uso
e abuso SPA e
sus riscos ou
consequecircncias
Apresentar
o projeto
para a
equipe
Meacutedico e
enfermeira do
ESF
farmacologist
a NASF
Coordenador
de ABS
Trecircs
meses para
o iniacutecio
das
atividades
com
avaliaccedilatildeo
cada
semestre
Viver
Melhor Aumentar
ofertas de
empregos
Fomentar a
cultura de
paz
Diminuiccedilatildeo de
desemprego
Diminuiccedilatildeo da
violecircncia
Usina de
reciclagem
Programa de
fomento da
cultura da paz
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF
ESF
Iniacutecio trecircs
meses com
avaliaccedilotildees
cada
semestre
Capacitaccedilatilde
o dos ACS
em 1 mecircs
Saber +
aumentar
niacuteveis de
conhecimen
to da
populaccedilatildeo
sobre
consumo
abuso e
dependecircnci
a das PSA
seus riscos
e
Populaccedilatildeo mais
informada sobre
riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia das
PSA
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre
os riscos das
PSA Promoccedilatildeo
e debates
comunitaacuterios
sobre o tema
campanha
educativa na
radio local
Programa de
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF e
Coordenador
de ABS
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
termino
aos 9
meses
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
35
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
consequecircnc
ias
sauacutede escolar
Capacitaccedilatildeo dos
ACS
termino
aos 9
meses
Inicio em
1 mecircs e
termino
aos 3
meses
Cuidar
melhor Projeto
Controle
continua
Cumprir as
consultas e Inter
consultas
agendadas
Adequaccedilatildeo da
oferta dos
exames e
medicamentos
definidos nos
protocolos
considerando a
meta em 60
de cobertura
Equipamento da
rede
Contrataccedilatildeo da
compra de
exames e
consultas
especializadas e
compra de
medicamentos
Capacitaccedilatildeo do
pessoal EBS
Apresentar
o projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
Coordenador
de ABS
Secretaria de
Sauacutede
Um
meses para
apresentaccedil
atildeo do
projeto e
trecircs meses
para
aprovaccedilatildeo
e liberaccedilatildeo
dos
recursos e
trecircs meses
para
compra
dos
equipamen
tos
Capacitaccedilatilde
o em 1
meses
Linha de
cuidado
Cobertura do
100 da
populaccedilatildeo com
siacutendrome
depressiva
ansiosa e que
usam e abusam
de PSA
Avaliaccedilatildeo para
incentivar a
realizaccedilatildeo de
levar uma vida
sana Linha de
cuidado para
pacientes com
riscos de usar o
abusar de PSA
Protocolos
implantados de
recursos
humanos
capacitados
Apresentar
o projeto
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
preparador
fiacutesico NASF
Coordenador
de ABS
Apresentar
projeto em
1 mecircs
Comeccedilar
atividades
em 3
meses e
finalizado
em 12
meses
Fonte Autor
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da
importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas
as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente
Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta
uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do
consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais
consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa
desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho
As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao
mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade
percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente
que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu
identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que
permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida
precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles
Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos
indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e
39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e
diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de
SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe
de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para
ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede
As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da
equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de
37
viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na
soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar
REFEREcircNCIAS
ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela
integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo
Sauacutede Educaccedilatildeo Botucatu 2005 SetFev v 9 n 16 p 39-5
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Sauacutede da
Comunidade Sauacutede da Famiacutelia uma estrateacutegia para a reorientaccedilatildeo do modelo
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BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Politica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia ndash DF 2012 p
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lthttp18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf gt Acesso em 10 Jun 2015
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Gestatildeo Participativa Sauacutede da famiacutelia
panorama avaliaccedilatildeo e desafios Seacuterie D Reuniotildees e Conferecircncias Brasiacutelia Ministeacuterio da
sauacutede 2005 84 p
CACcedilADOR B S Configuraccedilatildeo identitaacuteria do enfermeiro no contexto da estrateacutegia de sauacutede
da famiacutelia 2012 180p [Dissertaccedilatildeo de mestrado] Escola de Enfermagem da UFMG Belo
Horizonte
CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em
sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
02 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS G W S GUERRERO A V (orgs) Manual de Praacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica sauacutede
ampliada e compartilhada Ed HUCITEC 1ordf Ediccedilatildeo 2008 p411
38
CONSELHO NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO Cacircmara de Educaccedilatildeo Superior Resoluccedilatildeo
CNECES 32001 Estabelece Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de
Enfermagem Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 2001 Seccedilatildeo 1 p 37
GRAZIANO A P EGRY E Y Micropoliacutetica do trabalho dos profissionais de sauacutede na
UBS visatildeo sobre necessidades de sauacutede das famiacutelias Rev esc enferm USP 2012 v46 n3
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GALVAtildeO AL ABUCHAIM CM SALGADO CAI Transtornos Psiquiaacutetricos
Relacionados ao Uso de Substacircncias Psicoativas ABC da Sauacutede 2010 Revisatildeo em 2014
Disponiacutevel em lthttpwwwabcdasaudecombrpsiquiatriatranstornos-psiquiatricos-
relacionados-ao-uso-de-substancias-psicoativasgt Acesso em 08 Jun 2015
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CidadesCataguases 2013
httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311530ampsearch=minas-
gerais|cataguases
MICHAELIS Dicionaacuterio de Portuguecircs Online Disponiacutevel
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portuguesamppalavra=problema Acesso em 30 de maio de 2016
MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 v15 n5
p2297-2305
MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede 2ordf ed Brasiacutelia OPAS ndash Organizaccedilatildeo
PanAmericana da Sauacutede 554p
MINAS GERAIS Prefeitura Municipal de Cataguases Rev Assim 1ordf Ed mar 2011
PAVONI D S MEDEIROS C R G M Processos de trabalho na Equipe Estrateacutegia de
Sauacutede da Famiacutelia Rev Bras Enferm v 62 n 2 p 265-71 mar-abril Brasiacutelia 2009
PNAB Brasiacutelia ndash DF 2012 p 20) http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf
PAIM J S Modelos de atenccedilatildeo agrave sauacutede no Brasil In GIOVANELLA L ESCOREL S
LOBATO L de V C NORONHA J de C e CARVALHO A I de (org) Poliacuteticas e
Sistema de Sauacutede no Brasil Rio de Janeiro Editora Fiocruz 2012 p 459-492
39
SHIMIZU H E CARVALHO JUNIOR D A O processo de trabalho na Estrateacutegia Sauacutede
da Famiacutelia e suas repercussotildees no processo sauacutede-doenccedila Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 17
n 9 p 2405-2414 2012
SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso
TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia
Salvador Edufba 2006
24
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
A implementaccedilatildeo do SUS comeccedilou no iniacutecio da deacutecada de 1990 apoacutes a promulgaccedilatildeo
da Lei Orgacircnica de Sauacutede (Lei n 8080 de 19 de setembro de 1990 complementada pela Lei
n 8142 de 28 de dezembro de 1990) que definiu as doutrinas do sistema e seus modos de
organizaccedilatildeo atuando tambeacutem na reformulaccedilatildeo dos papeacuteis dos entes federados na prestaccedilatildeo de
serviccedilos e na gestatildeo do sistema de sauacutede nos criteacuterios e mecanismos de financiamento da
sauacutede no estabelecimento de instacircncias colegiadas de negociaccedilatildeo integraccedilatildeo e decisatildeo
envolvendo a participaccedilatildeo dos gestores prestadores profissionais de sauacutede e usuaacuterios
(GRAZIANO e EGRY 2012 FLEURY e OUVERNEY 2012)
A atenccedilatildeo baacutesica considera o sujeito em sua singularidade e inserccedilatildeo sociocultural
buscando produzir a atenccedilatildeo integral tem como fundamentos e diretrizes Coordenar a
integralidade em seus vaacuterios aspectos a saber integrando as accedilotildees programaacuteticas e demanda
espontacircnea articulando as accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo de agravos vigilacircncia agrave
sauacutede tratamento e reabilitaccedilatildeo e manejo das diversas tecnologias de cuidado e de gestatildeo
necessaacuterias a estes fins e agrave ampliaccedilatildeo da autonomia dos usuaacuterios e coletividades trabalhando
de forma multiprofissional interdisciplinar e em equipe realizando a gestatildeo do cuidado
integral do usuaacuterio e coordenando-o no conjunto da rede de atenccedilatildeo Adscrever os usuaacuterios e
desenvolver relaccedilotildees de viacutenculo e responsabilizaccedilatildeo entre as equipes e a populaccedilatildeo adscrita
garantindo a continuidade das accedilotildees de sauacutede e a longitudinal idade do cuidado A adscriccedilatildeo
dos usuaacuterios eacute um processo de vinculaccedilatildeo de pessoas eou famiacutelias e grupos a
profissionaisequipes com o objetivo de ser referecircncia para o seu cuidado (PNAB Brasiacutelia ndash
DF 2012 p 20)
Neste acircmbito e no contexto das poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede surge em 1994 uma nova
ferramenta que se configura em um novo modelo de organizaccedilatildeo para a Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave
Sauacutede (APS) o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) Tal programa estruturou-se e se
afirmou ao longo dos anos subsequentes sendo por isso considerado hoje uma estrateacutegia -
19 Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) ndash efetivada com a finalidade de operacionalizar os
princiacutepios e diretrizes do SUS instituiacutedos na Lei Orgacircnica de Sauacutede Deste modo a ESF
25
reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando novos modos
de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)
1http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf
O profissional deve atuar reconhecendo as especificidades das necessidades humanas
garantindo a integralidade da assistecircncia seja em atividades assistenciais preventivas
educativas ou de reabilitaccedilatildeo nos mais diversos campos de atuaccedilatildeo (CONSELHO
NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO 2001)
A Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) pode ser entendida como rdquoum modelo de gestatildeo de
sistema mais adequado para lidar com o aumento da longevidade populacional que tem
como um de seus pilares a reorganizaccedilatildeo do processo de trabalho dos profissionais de sauacutede e
inovaccedilotildees no relacionamento destes com a populaccedilatildeordquo (MENDES 2007 OPAS 2010 apud
SHIMIZU CARVALHO JUNIOR 2012 p 2406)
Segundo o Ministeacuterio da sauacutede no ano de 2006 uma equipe de sauacutede (ESF) deve ser
composta de
[]minimamente por meacutedico enfermeiro auxiliar ou teacutecnico de
enfermagem e por Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) podendo ser
incorporados agrave esta equipe miacutenima o cirurgiatildeo dentista e o Auxiliar de
Consultoacuterio Dentaacuterio (ACD) que constituem uma Equipe de Sauacutede Bucal E
define as seguintes atribuiccedilotildees como comuns a todos os profissionais
participar do processo de territorializaccedilatildeo realizar o cuidado em sauacutede e
responsabilizar-se pela populaccedilatildeo adscrita garantir a integralidade da
atenccedilatildeo realizar busca ativa e notificaccedilatildeo de doenccedilas e agravos de
notificaccedilatildeo compulsoacuteria realizar a escuta qualificada das necessidades dos
usuaacuterios proporcionando atendimento humanizado e viabilizando o
estabelecimento do viacutenculo participar das atividades de planejamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees da equipe promover a mobilizaccedilatildeo e a participaccedilatildeo da
comunidade identificar parceiros e recursos que possam potencializar accedilotildees
Inter setoriais garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas
nacionais de informaccedilatildeo na Atenccedilatildeo Baacutesica participar das atividades de
educaccedilatildeo permanente Aleacutem das atribuiccedilotildees comuns cada profissional tem
suas atribuiccedilotildees especiacuteficas descritas na Poliacutetica Nacional da Atenccedilatildeo
Baacutesica(BRASIL 2006 apud PAVONI MEDEIROS 2009 p 266)
A ESF reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando
novos modos de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)
Ao evidenciar a Sauacutede da Famiacutelia como estrateacutegia de mudanccedila dos modos de
produccedilatildeo da sauacutede reconhece-se que tal movimento exige de todos os profissionais
mudanccedilas de haacutebitos praacuteticas conhecimentos formaccedilatildeo de novas habilidades
reconhecimento de seus limites e possibilidades culminando na necessidade de reflexatildeo de
suas identidades profissionais (CACcedilADOR 2012 CAMPOS E GUERRERO 2008)
26
As equipes de sauacutede que prestam serviccedilos de sauacutede nas Unidades Baacutesicas de
Sauacutede(UBS) e suas principais atividades satildeo
[]visita domiciliar - com a finalidade de monitorar a situaccedilatildeo de sauacutede das
famiacutelias A equipe deve realizar visitas programadas ou voltadas ao
atendimento de demandas espontacircneas segundo criteacuterios epidemioloacutegicos e
de identificaccedilatildeo de situaccedilotildees de risco O acompanhamento dos Agentes
Comunitaacuterios de Sauacutede em micro aacutereas selecionadas no territoacuterio de
responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia representa um
componente facilitador para a identificaccedilatildeo das necessidades e
racionalizaccedilatildeo do emprego dessa modalidade de atenccedilatildeo - internaccedilatildeo
domiciliar - natildeo substitui a internaccedilatildeo hospitalar tradicional Deve ser
sempre utilizada no intuito de humanizar e garantir maior qualidade e
conforto ao paciente Por isso soacute deve ser realizada quando as condiccedilotildees
cliacutenicas e familiares do paciente a permitirem A hospitalizaccedilatildeo deve ser
feita sempre que necessaacuteria com o devido acompanhamento por parte da
equipe - participaccedilatildeo em grupos comunitaacuterios - a equipe deve estimular e
participar de reuniotildees de grupo discutindo os temas relativos ao diagnoacutestico
e alternativas para a resoluccedilatildeo dos problemas identificados como prioritaacuterios
pelas comunidades((BRASIL 1997 p 13)
Assim se compreende por modelos assistenciais em sauacutede como combinaccedilotildees de
saberes (conhecimentos) e teacutecnicas (meacutetodos e instrumentos) utilizadas para resolver
problemas e atender necessidades de sauacutede individuais e coletivas natildeo sendo portanto
simplesmente uma forma de organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede nem tampouco um modo de
administrar (gerir ou gerenciar) um sistema de sauacutede Nessa perspectiva os modelos de
atenccedilatildeo aacute sauacutede satildeo formas de organizaccedilatildeo das relaccedilotildees entre sujeitos (profissionais de sauacutede
e usuaacuterios) mediadas por tecnologias (materiais e natildeo materiais) utilizadas no processo de
trabalho em sauacutede cujo propoacutesito eacute intervir sobre problemas (danos e riscos) e necessidades
sociais de sauacutede historicamente definidas (TEIXEIRA 2006 p 24-25 apud PAIM 1993
1998 1999)
De acordo com Mendes (2010) citado por Paim (2013) os modelos de atenccedilatildeo agrave
sauacutede satildeo sistemas loacutegicos que visam agrave organizaccedilatildeo o funcionamento das redes de atenccedilatildeo agrave
sauacutede articulando e mediando as relaccedilotildees entre a populaccedilatildeo os objetivos das intervenccedilotildees
das poliacuteticas de sauacutede e as intervenccedilotildees sanitaacuterias determinados considerando as
27
caracteriacutesticas da sociedade os condicionantes da sauacutede as situaccedilotildees demograacutefica e
epidemioloacutegica
O modelo de APS em quanto agraves suas finalidades objetivava superar o modelo de
assistecircncia centrado na demanda espontacircnea de atendimento aos clientes com vistas a incluir
accedilotildees de promoccedilatildeo nas praacuteticas de sauacutede Tais praacuteticas deveriam neste contexto ser
desenvolvidas junto agrave comunidade para aleacutem dos muros das unidades de sauacutede (TEIXEIRA
2006)
ldquoEacute considerada substacircncia psicoativa (drogas) qualquer substacircncia que
utilizada por qualquer via de administraccedilatildeo altera o humor o niacutevel de
percepccedilatildeo ou o funcionamento cerebral podendo ser legalmente usadas
prescritas ou iliacutecitas (ilegais)rdquo (GALVAtildeO ABUCHAIM SALGADO
2010)
Segundo a definiccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) do ano 1974 e que
ainda mantem sua vigecircncia a saber ldquoDroga dependecircncia eacute um estado psiacutequico e algumas
vesses fiacutesico resultante da interaccedilatildeo entre um organismo vivo e um produto psicoativo e que
se caracteriza por modificaccedilotildees da conduta e por outras reaccedilotildees que incluem sempre um
desejo invenciacutevel de consumir a droga continua o periodicamente a fim de experimentar
novamente seus efeitos psiacutequicos e evitar a vesses o mal-estar da sua privaccedilatildeordquo (SIMOacuteN
RODRIacuteGUEZ 2002 p 4)
Para modificar e sensibilizar o comportamento do consumo abuso e dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) os profissionais que atuam na Atenccedilatildeo Baacutesica(AB) possuem
importacircncia fundamental no que se refere agraves estrateacutegias para identificar caracteriacutesticas que
predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso ou dependecircncia de sustacircncias
psicoativas conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias
psicoativas (SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e seus riscos ou consequecircncias clinicas e
sociais aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso
indiscriminado do SPA e assim diminuir o nuacutemero de pacientes que consomem abusam e
dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees
Assim o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) encontra-se estruturado na unidade de sauacutede
objetivando a atenccedilatildeo centrada na famiacutelia onde a populaccedilatildeo adscrita fica sob
responsabilidade de equipe multiprofissional(ANDERSON GUSSO CASTRO 2005 apud
ARAUJO GUIMARAtildeES 2007
28
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
O diagnoacutestico situacional da sauacutede contribui significativamente para a determinaccedilatildeo
das necessidades de sauacutede da comunidade de base ao desenvolvimento de poliacuteticas
prioridades e planos de accedilatildeo comunitaacuteria no domiacutenio da sauacutede e a transposiccedilatildeo aplicaccedilatildeo e
garantia de programas e serviccedilos prioritarios Ele tambeacutem tornar-se uma praacutetica
epidemioloacutegica dos serviccedilos de sauacutede e por conseguinte ser visto como uma competiccedilatildeo
profissional e uma capacidade institucional
Para iniciar o planejamento de uma accedilatildeo eacute importante e necessaacuterio ter o problema
bem identificado Para os autores o problema eacute a insatisfaccedilatildeo de um ator diante de um
componente da realidade que ele deseja e consegue modificar (CAMPOS FARIA SANTOS
2010)
O diagnoacutestico situacional da sauacutede tem metodologicamente quatro grandes
propoacutesitos 1 ) caracterizar o perfil de sauacutede da populaccedilatildeo incluindo a acesso a cuidados de
sauacutede e as desigualdades 2) avaliar as necessidades de sauacutede natildeo atendidas e ajudar a
identificar as prioridades de sauacutede 3) gerar evidecircncias para a formulaccedilatildeo de estrateacutegias
promocionais da sauacutede prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas e na avaliaccedilatildeo da sua relevacircncia
eficaacutecia e impacto e 4) reforccedilar as capacidades de previsatildeo e resolutivas da gestatildeo sanitaria
apoiando a construccedilatildeo de cenaacuterios sauacutede prospectivo
Apoacutes da realizaccedilatildeo do levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no
territoacuterio por meacutetodo de estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e
entrevistas) junto agrave equipe de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas
formais e informais comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis
Bela Vista e Carijoacutes com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede
nos apojamos tambeacutem em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes
comunitaacuterios e nas visitas domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios
realizamos a priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila
Reis em Cataguases Minas Gerais
29
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis
em Cataguases Minas Gerais
Priorizaccedilatildeo dos principais problemas da equipe Vila Reis em Cataguases Minas
Gerais
Principais Problemas Importacircn
cia
Urgecircnc
ia
Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Alto consumo abuso e dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) em idade
compreendida entre os 15 e 39 anos
Alta 8 Dentro 1
Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo
controladas
Alta 7 Parcial 2
Aumento da prevalecircncia de pessoas
com diabetes mellitus natildeo controladas
Alta 6 Parcial 3
Aumento da prevalecircncia do Habito de
fumar
Alta 5 Parcial 4
Aumento da Incidecircncia das infeccedilotildees
respiratoacuterias
Alta 4 Parcial 5
Fonte Autor
O uso cada dia mais frequente de SPA em pessoas jovens de nossa comunidade estaacute
muito relacionado com ambiente familiar e social em que desenvolve o baixo niacutevel soacutecio
cultural das famiacutelias com a pressatildeo social (desemprego e violecircncia) com estresse com que se
vive onde as pessoas se mostram depressiva ansiosa angustiada e fraacutegil O trabalho
deficiente na equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais resulta de alguns noacutes criacuteticos
observados durante a realizaccedilatildeo da anaacutelise situacional e durante as reuniotildees de equipe Satildeo
eles
Baixo niacutevel informaccedilatildeo sobre SPA suas riscos e consequecircncias
Pressatildeo social (desemprego e violecircncia)
Estrutura dos serviccedilos da sauacutede
Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema
30
Com a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos que colaboram com o problema alta prevalecircncia
do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases foram propostas accedilotildees necessaacuterias para enfrentaacute-los ou
reduzir seu impacto na qualidade de vida dos usuaacuterios Para cada noacute critico estabeleceu-se um
projeto especiacutefico na tentativa de impactar o problema atraveacutes de propostas e estrateacutegias
direcionadas ao enfrentamento do problema
Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
informaccedilatildeo
sobre SPA
suas riscos e
consequecircnci
as
Saber mais sobre
SPA
Elevar o niacutevel
informaccedilatildeo sobre
SPA suas riscos
e consequecircncias
Populaccedilatildeo com
maior
conhecimento sobre
riscos e das
consequecircncias que
implicam o uso e
abuso de SPA
Palestras educativas
realizadas
reproduccedilatildeo de
material
audiovisual e
representaccedilotildees
teatrais
protagonizadas por
pacientes que
abordem os temas
sobre drogas ou
PSA
Programa de
informaccedilatildeo a
populaccedilatildeo
implantado
melhorando o
niacutevel de
conhecimento
educativo com
capacitaccedilatildeo
dos agentes
comunitaacuterios e
outras pessoas
Pedagoacutegicas
Poliacutetico
Mobilizaccedilatildeo
social
Cognitivo -
Conhecimento
Sobre estrateacutegias
de comunicaccedilatildeo
e Financeiros
Recursos
audiovisuais
folhetos
educativos e
outros recursos
de difusatildeo
Poliacutetico Local
Postinhos de
sauacutede
Pressatildeo
social
(desempreg
o e
violecircncia)
Viver Melhor
Aumentar a oferta
de empregos
Fomentar a
da paz
Diminuiccedilatildeo de
desemprego
diminuiccedilatildeo da
violecircncia
Programa de
geraccedilatildeo de
emprego e
renda
Projeto de
usina de
programa de
fomento da
cultura da paz I
Cognitivo -+
informaccedilatildeo sobre
o tema
elaboraccedilatildeo e
gestatildeo de
projetos de
geraccedilatildeo de
emprego e renda
e de da violecircncia
31
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
Rede Sauacutede e
Paz
Poliacutetico-+
mobilizaccedilatildeo
social em torno
das questotildees
articulaccedilatildeo Inter
setorial e Rede
Sauacutede e Paz
Aprovaccedilatildeo dos
projetos
Financeiro -+
financiamento
dos projetos
Estrutura
dos serviccedilos
de sauacutede
Melhorar a
estrutura do
serviccedilo para o
atendimento aos
pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
SPA
Maior controle dos
medicamentos
aumento do numero
de Inter consultas
com psicologia e
psiquiatria
Aumento de
numero e
participaccedilatildeo dos
pacientes em
terapias de grupos e
terapias a
familiares
Capacitaccedilatildeo do
pessoal
Financeiros
Aumento
Das ofertas de
exames e vagas
para Inter
consultas
Participaccedilatildeo dos
psicoterapeutas
bem capacitada
Processo de
trabalho da
equipe de
sauacutede
inadequado
para
enfrentar o
problema
Linha de
Cuidado
Implantar a linha
de cuidado para
pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
SPA
Mecanismos de
referecircncias e
contra referecircncias
Cobertura de 100
de pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
Sustacircncias
Psicoativas (SPA)
Modificaccedilatildeo da
agenda de trabalho
para incluir
atividades de
promoccedilatildeo e
prevenccedilatildeo de sauacutede
referente ao tema
instituir viacutenculo
com escolas e
famiacutelias
Replanejamento
das atividades da
equipe de sauacutede do
modo que garantam
realizar promoccedilatildeo
Linha de
Cuidado para
pacientes e
famiacutelias com
consumo
abuso e
dependecircncia de
SPA
Protocolos
implantados
recursos
humanos
capacitados
Fluxo de
referecircncia e
contra
referecircncia
estabelecido
funcionando
reduccedilatildeo da
Cognitiva
elaborar
projeto da linha
de cuidado e de
protocolos
Poliacutetica
articulaccedilatildeo entre
os setores da
sauacutede e adesatildeo
dos
Profissionais
Organizacional
Adequaccedilatildeo de
fluxos
(referecircncia e
contra
referecircncia)
32
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
de sauacutede em
relaccedilatildeo ao tema
incidecircncia e
prevalecircncia do
uso abuso e
dependecircncia
das SPA
Fonte Autor
Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o
enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e
dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
+ Sauacutede Projeto Poliacutetico gt conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro
gt para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
etc
Viver Melhor Organizacional gt mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do
desemprego e da violecircncia Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial e
aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro gt financiamento do projeto
Saber + Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial
Cuidar Melhor Poliacutetico gt decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o
serviccedilo
Linha de Cuidado Financeiro gt recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo
(custeio e equipamentos) Poliacutetico gt articulaccedilatildeo entre os setores
da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Fonte Autor
Anaacutelise de viabilidade do plano
Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
Poliacutetico conseguir Setor de Favoraacutevel Apresentar o
33
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
+ Sauacutede
Modificar
consumo de
SPA e estimular
a vida sana
espaccedilo na raacutedio local
Postinhos de sauacutede
comunidades
Financeiros Para
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais folhetos
educativos
comunicaccedilatildeo
social
Secretaacuterio de
sauacutede
Favoraacutevel
projeto para
a equipe e
equipe
multidiscipli
nar
Saber + Aumentar niacuteveis
de informaccedilatildeo
da populaccedilatildeo
sobre riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia de
SPA
Politico
Articulaccedilatildeo com a
secretaria de educaccedilatildeo
Financeiros Recursos
audiovisuais folhetos
educativos
Secretaria de
Educaccedilatildeo e
de Sauacutede
Favoraacutevel Apresentar o
projeto para
a equipe
Cuidar melhor Estruturar os
serviccedilos de
sauacutede para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
Decisatildeo de aumentar os
recursos para estruturar os
serviccedilos
Financeiro Recursos
necessaacuterios para o
equipamento da rede e
para custeio ( de
medicamentos exames
consultas especializadas
terapias etc)
Prefeito
municipal
Secretaria
municipal de
sauacutede
Secretaria de
educaccedilatildeo
Fundo
nacional de
sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentar
projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Linha de
cuidado Reorganizar o
processo de
trabalho para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
articulaccedilatildeo entre os
setores assistenciais de
sauacutede
Secretaria
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Apresentar o
projeto para
a equipe
34
Fonte Autor
Elaboraccedilatildeo do plano operativo
Quadro 5 Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
+ Sauacutede Modificar
consumo de
SPA e
estimular a
vida sana
Diminui em um
25 consumo
de SPA e
estimular a vida
sana em um
100 na
populaccedilatildeo no
prazo de um
ano
Programa de
caminhada
orientada
Campanha
educativa na
radio local
Avaliaccedilatildeo sobre
conhecimento
sobre uma vida
sana e sobre uso
e abuso SPA e
sus riscos ou
consequecircncias
Apresentar
o projeto
para a
equipe
Meacutedico e
enfermeira do
ESF
farmacologist
a NASF
Coordenador
de ABS
Trecircs
meses para
o iniacutecio
das
atividades
com
avaliaccedilatildeo
cada
semestre
Viver
Melhor Aumentar
ofertas de
empregos
Fomentar a
cultura de
paz
Diminuiccedilatildeo de
desemprego
Diminuiccedilatildeo da
violecircncia
Usina de
reciclagem
Programa de
fomento da
cultura da paz
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF
ESF
Iniacutecio trecircs
meses com
avaliaccedilotildees
cada
semestre
Capacitaccedilatilde
o dos ACS
em 1 mecircs
Saber +
aumentar
niacuteveis de
conhecimen
to da
populaccedilatildeo
sobre
consumo
abuso e
dependecircnci
a das PSA
seus riscos
e
Populaccedilatildeo mais
informada sobre
riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia das
PSA
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre
os riscos das
PSA Promoccedilatildeo
e debates
comunitaacuterios
sobre o tema
campanha
educativa na
radio local
Programa de
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF e
Coordenador
de ABS
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
termino
aos 9
meses
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
35
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
consequecircnc
ias
sauacutede escolar
Capacitaccedilatildeo dos
ACS
termino
aos 9
meses
Inicio em
1 mecircs e
termino
aos 3
meses
Cuidar
melhor Projeto
Controle
continua
Cumprir as
consultas e Inter
consultas
agendadas
Adequaccedilatildeo da
oferta dos
exames e
medicamentos
definidos nos
protocolos
considerando a
meta em 60
de cobertura
Equipamento da
rede
Contrataccedilatildeo da
compra de
exames e
consultas
especializadas e
compra de
medicamentos
Capacitaccedilatildeo do
pessoal EBS
Apresentar
o projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
Coordenador
de ABS
Secretaria de
Sauacutede
Um
meses para
apresentaccedil
atildeo do
projeto e
trecircs meses
para
aprovaccedilatildeo
e liberaccedilatildeo
dos
recursos e
trecircs meses
para
compra
dos
equipamen
tos
Capacitaccedilatilde
o em 1
meses
Linha de
cuidado
Cobertura do
100 da
populaccedilatildeo com
siacutendrome
depressiva
ansiosa e que
usam e abusam
de PSA
Avaliaccedilatildeo para
incentivar a
realizaccedilatildeo de
levar uma vida
sana Linha de
cuidado para
pacientes com
riscos de usar o
abusar de PSA
Protocolos
implantados de
recursos
humanos
capacitados
Apresentar
o projeto
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
preparador
fiacutesico NASF
Coordenador
de ABS
Apresentar
projeto em
1 mecircs
Comeccedilar
atividades
em 3
meses e
finalizado
em 12
meses
Fonte Autor
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da
importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas
as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente
Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta
uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do
consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais
consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa
desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho
As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao
mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade
percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente
que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu
identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que
permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida
precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles
Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos
indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e
39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e
diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de
SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe
de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para
ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede
As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da
equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de
37
viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na
soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar
REFEREcircNCIAS
ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela
integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo
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lthttp18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf gt Acesso em 10 Jun 2015
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Gestatildeo Participativa Sauacutede da famiacutelia
panorama avaliaccedilatildeo e desafios Seacuterie D Reuniotildees e Conferecircncias Brasiacutelia Ministeacuterio da
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CACcedilADOR B S Configuraccedilatildeo identitaacuteria do enfermeiro no contexto da estrateacutegia de sauacutede
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02 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS G W S GUERRERO A V (orgs) Manual de Praacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica sauacutede
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38
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MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede 2ordf ed Brasiacutelia OPAS ndash Organizaccedilatildeo
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MINAS GERAIS Prefeitura Municipal de Cataguases Rev Assim 1ordf Ed mar 2011
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39
SHIMIZU H E CARVALHO JUNIOR D A O processo de trabalho na Estrateacutegia Sauacutede
da Famiacutelia e suas repercussotildees no processo sauacutede-doenccedila Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 17
n 9 p 2405-2414 2012
SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso
TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia
Salvador Edufba 2006
25
reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando novos modos
de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)
1http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf
O profissional deve atuar reconhecendo as especificidades das necessidades humanas
garantindo a integralidade da assistecircncia seja em atividades assistenciais preventivas
educativas ou de reabilitaccedilatildeo nos mais diversos campos de atuaccedilatildeo (CONSELHO
NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO 2001)
A Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) pode ser entendida como rdquoum modelo de gestatildeo de
sistema mais adequado para lidar com o aumento da longevidade populacional que tem
como um de seus pilares a reorganizaccedilatildeo do processo de trabalho dos profissionais de sauacutede e
inovaccedilotildees no relacionamento destes com a populaccedilatildeordquo (MENDES 2007 OPAS 2010 apud
SHIMIZU CARVALHO JUNIOR 2012 p 2406)
Segundo o Ministeacuterio da sauacutede no ano de 2006 uma equipe de sauacutede (ESF) deve ser
composta de
[]minimamente por meacutedico enfermeiro auxiliar ou teacutecnico de
enfermagem e por Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) podendo ser
incorporados agrave esta equipe miacutenima o cirurgiatildeo dentista e o Auxiliar de
Consultoacuterio Dentaacuterio (ACD) que constituem uma Equipe de Sauacutede Bucal E
define as seguintes atribuiccedilotildees como comuns a todos os profissionais
participar do processo de territorializaccedilatildeo realizar o cuidado em sauacutede e
responsabilizar-se pela populaccedilatildeo adscrita garantir a integralidade da
atenccedilatildeo realizar busca ativa e notificaccedilatildeo de doenccedilas e agravos de
notificaccedilatildeo compulsoacuteria realizar a escuta qualificada das necessidades dos
usuaacuterios proporcionando atendimento humanizado e viabilizando o
estabelecimento do viacutenculo participar das atividades de planejamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees da equipe promover a mobilizaccedilatildeo e a participaccedilatildeo da
comunidade identificar parceiros e recursos que possam potencializar accedilotildees
Inter setoriais garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas
nacionais de informaccedilatildeo na Atenccedilatildeo Baacutesica participar das atividades de
educaccedilatildeo permanente Aleacutem das atribuiccedilotildees comuns cada profissional tem
suas atribuiccedilotildees especiacuteficas descritas na Poliacutetica Nacional da Atenccedilatildeo
Baacutesica(BRASIL 2006 apud PAVONI MEDEIROS 2009 p 266)
A ESF reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando
novos modos de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)
Ao evidenciar a Sauacutede da Famiacutelia como estrateacutegia de mudanccedila dos modos de
produccedilatildeo da sauacutede reconhece-se que tal movimento exige de todos os profissionais
mudanccedilas de haacutebitos praacuteticas conhecimentos formaccedilatildeo de novas habilidades
reconhecimento de seus limites e possibilidades culminando na necessidade de reflexatildeo de
suas identidades profissionais (CACcedilADOR 2012 CAMPOS E GUERRERO 2008)
26
As equipes de sauacutede que prestam serviccedilos de sauacutede nas Unidades Baacutesicas de
Sauacutede(UBS) e suas principais atividades satildeo
[]visita domiciliar - com a finalidade de monitorar a situaccedilatildeo de sauacutede das
famiacutelias A equipe deve realizar visitas programadas ou voltadas ao
atendimento de demandas espontacircneas segundo criteacuterios epidemioloacutegicos e
de identificaccedilatildeo de situaccedilotildees de risco O acompanhamento dos Agentes
Comunitaacuterios de Sauacutede em micro aacutereas selecionadas no territoacuterio de
responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia representa um
componente facilitador para a identificaccedilatildeo das necessidades e
racionalizaccedilatildeo do emprego dessa modalidade de atenccedilatildeo - internaccedilatildeo
domiciliar - natildeo substitui a internaccedilatildeo hospitalar tradicional Deve ser
sempre utilizada no intuito de humanizar e garantir maior qualidade e
conforto ao paciente Por isso soacute deve ser realizada quando as condiccedilotildees
cliacutenicas e familiares do paciente a permitirem A hospitalizaccedilatildeo deve ser
feita sempre que necessaacuteria com o devido acompanhamento por parte da
equipe - participaccedilatildeo em grupos comunitaacuterios - a equipe deve estimular e
participar de reuniotildees de grupo discutindo os temas relativos ao diagnoacutestico
e alternativas para a resoluccedilatildeo dos problemas identificados como prioritaacuterios
pelas comunidades((BRASIL 1997 p 13)
Assim se compreende por modelos assistenciais em sauacutede como combinaccedilotildees de
saberes (conhecimentos) e teacutecnicas (meacutetodos e instrumentos) utilizadas para resolver
problemas e atender necessidades de sauacutede individuais e coletivas natildeo sendo portanto
simplesmente uma forma de organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede nem tampouco um modo de
administrar (gerir ou gerenciar) um sistema de sauacutede Nessa perspectiva os modelos de
atenccedilatildeo aacute sauacutede satildeo formas de organizaccedilatildeo das relaccedilotildees entre sujeitos (profissionais de sauacutede
e usuaacuterios) mediadas por tecnologias (materiais e natildeo materiais) utilizadas no processo de
trabalho em sauacutede cujo propoacutesito eacute intervir sobre problemas (danos e riscos) e necessidades
sociais de sauacutede historicamente definidas (TEIXEIRA 2006 p 24-25 apud PAIM 1993
1998 1999)
De acordo com Mendes (2010) citado por Paim (2013) os modelos de atenccedilatildeo agrave
sauacutede satildeo sistemas loacutegicos que visam agrave organizaccedilatildeo o funcionamento das redes de atenccedilatildeo agrave
sauacutede articulando e mediando as relaccedilotildees entre a populaccedilatildeo os objetivos das intervenccedilotildees
das poliacuteticas de sauacutede e as intervenccedilotildees sanitaacuterias determinados considerando as
27
caracteriacutesticas da sociedade os condicionantes da sauacutede as situaccedilotildees demograacutefica e
epidemioloacutegica
O modelo de APS em quanto agraves suas finalidades objetivava superar o modelo de
assistecircncia centrado na demanda espontacircnea de atendimento aos clientes com vistas a incluir
accedilotildees de promoccedilatildeo nas praacuteticas de sauacutede Tais praacuteticas deveriam neste contexto ser
desenvolvidas junto agrave comunidade para aleacutem dos muros das unidades de sauacutede (TEIXEIRA
2006)
ldquoEacute considerada substacircncia psicoativa (drogas) qualquer substacircncia que
utilizada por qualquer via de administraccedilatildeo altera o humor o niacutevel de
percepccedilatildeo ou o funcionamento cerebral podendo ser legalmente usadas
prescritas ou iliacutecitas (ilegais)rdquo (GALVAtildeO ABUCHAIM SALGADO
2010)
Segundo a definiccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) do ano 1974 e que
ainda mantem sua vigecircncia a saber ldquoDroga dependecircncia eacute um estado psiacutequico e algumas
vesses fiacutesico resultante da interaccedilatildeo entre um organismo vivo e um produto psicoativo e que
se caracteriza por modificaccedilotildees da conduta e por outras reaccedilotildees que incluem sempre um
desejo invenciacutevel de consumir a droga continua o periodicamente a fim de experimentar
novamente seus efeitos psiacutequicos e evitar a vesses o mal-estar da sua privaccedilatildeordquo (SIMOacuteN
RODRIacuteGUEZ 2002 p 4)
Para modificar e sensibilizar o comportamento do consumo abuso e dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) os profissionais que atuam na Atenccedilatildeo Baacutesica(AB) possuem
importacircncia fundamental no que se refere agraves estrateacutegias para identificar caracteriacutesticas que
predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso ou dependecircncia de sustacircncias
psicoativas conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias
psicoativas (SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e seus riscos ou consequecircncias clinicas e
sociais aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso
indiscriminado do SPA e assim diminuir o nuacutemero de pacientes que consomem abusam e
dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees
Assim o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) encontra-se estruturado na unidade de sauacutede
objetivando a atenccedilatildeo centrada na famiacutelia onde a populaccedilatildeo adscrita fica sob
responsabilidade de equipe multiprofissional(ANDERSON GUSSO CASTRO 2005 apud
ARAUJO GUIMARAtildeES 2007
28
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
O diagnoacutestico situacional da sauacutede contribui significativamente para a determinaccedilatildeo
das necessidades de sauacutede da comunidade de base ao desenvolvimento de poliacuteticas
prioridades e planos de accedilatildeo comunitaacuteria no domiacutenio da sauacutede e a transposiccedilatildeo aplicaccedilatildeo e
garantia de programas e serviccedilos prioritarios Ele tambeacutem tornar-se uma praacutetica
epidemioloacutegica dos serviccedilos de sauacutede e por conseguinte ser visto como uma competiccedilatildeo
profissional e uma capacidade institucional
Para iniciar o planejamento de uma accedilatildeo eacute importante e necessaacuterio ter o problema
bem identificado Para os autores o problema eacute a insatisfaccedilatildeo de um ator diante de um
componente da realidade que ele deseja e consegue modificar (CAMPOS FARIA SANTOS
2010)
O diagnoacutestico situacional da sauacutede tem metodologicamente quatro grandes
propoacutesitos 1 ) caracterizar o perfil de sauacutede da populaccedilatildeo incluindo a acesso a cuidados de
sauacutede e as desigualdades 2) avaliar as necessidades de sauacutede natildeo atendidas e ajudar a
identificar as prioridades de sauacutede 3) gerar evidecircncias para a formulaccedilatildeo de estrateacutegias
promocionais da sauacutede prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas e na avaliaccedilatildeo da sua relevacircncia
eficaacutecia e impacto e 4) reforccedilar as capacidades de previsatildeo e resolutivas da gestatildeo sanitaria
apoiando a construccedilatildeo de cenaacuterios sauacutede prospectivo
Apoacutes da realizaccedilatildeo do levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no
territoacuterio por meacutetodo de estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e
entrevistas) junto agrave equipe de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas
formais e informais comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis
Bela Vista e Carijoacutes com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede
nos apojamos tambeacutem em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes
comunitaacuterios e nas visitas domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios
realizamos a priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila
Reis em Cataguases Minas Gerais
29
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis
em Cataguases Minas Gerais
Priorizaccedilatildeo dos principais problemas da equipe Vila Reis em Cataguases Minas
Gerais
Principais Problemas Importacircn
cia
Urgecircnc
ia
Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Alto consumo abuso e dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) em idade
compreendida entre os 15 e 39 anos
Alta 8 Dentro 1
Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo
controladas
Alta 7 Parcial 2
Aumento da prevalecircncia de pessoas
com diabetes mellitus natildeo controladas
Alta 6 Parcial 3
Aumento da prevalecircncia do Habito de
fumar
Alta 5 Parcial 4
Aumento da Incidecircncia das infeccedilotildees
respiratoacuterias
Alta 4 Parcial 5
Fonte Autor
O uso cada dia mais frequente de SPA em pessoas jovens de nossa comunidade estaacute
muito relacionado com ambiente familiar e social em que desenvolve o baixo niacutevel soacutecio
cultural das famiacutelias com a pressatildeo social (desemprego e violecircncia) com estresse com que se
vive onde as pessoas se mostram depressiva ansiosa angustiada e fraacutegil O trabalho
deficiente na equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais resulta de alguns noacutes criacuteticos
observados durante a realizaccedilatildeo da anaacutelise situacional e durante as reuniotildees de equipe Satildeo
eles
Baixo niacutevel informaccedilatildeo sobre SPA suas riscos e consequecircncias
Pressatildeo social (desemprego e violecircncia)
Estrutura dos serviccedilos da sauacutede
Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema
30
Com a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos que colaboram com o problema alta prevalecircncia
do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases foram propostas accedilotildees necessaacuterias para enfrentaacute-los ou
reduzir seu impacto na qualidade de vida dos usuaacuterios Para cada noacute critico estabeleceu-se um
projeto especiacutefico na tentativa de impactar o problema atraveacutes de propostas e estrateacutegias
direcionadas ao enfrentamento do problema
Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
informaccedilatildeo
sobre SPA
suas riscos e
consequecircnci
as
Saber mais sobre
SPA
Elevar o niacutevel
informaccedilatildeo sobre
SPA suas riscos
e consequecircncias
Populaccedilatildeo com
maior
conhecimento sobre
riscos e das
consequecircncias que
implicam o uso e
abuso de SPA
Palestras educativas
realizadas
reproduccedilatildeo de
material
audiovisual e
representaccedilotildees
teatrais
protagonizadas por
pacientes que
abordem os temas
sobre drogas ou
PSA
Programa de
informaccedilatildeo a
populaccedilatildeo
implantado
melhorando o
niacutevel de
conhecimento
educativo com
capacitaccedilatildeo
dos agentes
comunitaacuterios e
outras pessoas
Pedagoacutegicas
Poliacutetico
Mobilizaccedilatildeo
social
Cognitivo -
Conhecimento
Sobre estrateacutegias
de comunicaccedilatildeo
e Financeiros
Recursos
audiovisuais
folhetos
educativos e
outros recursos
de difusatildeo
Poliacutetico Local
Postinhos de
sauacutede
Pressatildeo
social
(desempreg
o e
violecircncia)
Viver Melhor
Aumentar a oferta
de empregos
Fomentar a
da paz
Diminuiccedilatildeo de
desemprego
diminuiccedilatildeo da
violecircncia
Programa de
geraccedilatildeo de
emprego e
renda
Projeto de
usina de
programa de
fomento da
cultura da paz I
Cognitivo -+
informaccedilatildeo sobre
o tema
elaboraccedilatildeo e
gestatildeo de
projetos de
geraccedilatildeo de
emprego e renda
e de da violecircncia
31
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
Rede Sauacutede e
Paz
Poliacutetico-+
mobilizaccedilatildeo
social em torno
das questotildees
articulaccedilatildeo Inter
setorial e Rede
Sauacutede e Paz
Aprovaccedilatildeo dos
projetos
Financeiro -+
financiamento
dos projetos
Estrutura
dos serviccedilos
de sauacutede
Melhorar a
estrutura do
serviccedilo para o
atendimento aos
pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
SPA
Maior controle dos
medicamentos
aumento do numero
de Inter consultas
com psicologia e
psiquiatria
Aumento de
numero e
participaccedilatildeo dos
pacientes em
terapias de grupos e
terapias a
familiares
Capacitaccedilatildeo do
pessoal
Financeiros
Aumento
Das ofertas de
exames e vagas
para Inter
consultas
Participaccedilatildeo dos
psicoterapeutas
bem capacitada
Processo de
trabalho da
equipe de
sauacutede
inadequado
para
enfrentar o
problema
Linha de
Cuidado
Implantar a linha
de cuidado para
pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
SPA
Mecanismos de
referecircncias e
contra referecircncias
Cobertura de 100
de pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
Sustacircncias
Psicoativas (SPA)
Modificaccedilatildeo da
agenda de trabalho
para incluir
atividades de
promoccedilatildeo e
prevenccedilatildeo de sauacutede
referente ao tema
instituir viacutenculo
com escolas e
famiacutelias
Replanejamento
das atividades da
equipe de sauacutede do
modo que garantam
realizar promoccedilatildeo
Linha de
Cuidado para
pacientes e
famiacutelias com
consumo
abuso e
dependecircncia de
SPA
Protocolos
implantados
recursos
humanos
capacitados
Fluxo de
referecircncia e
contra
referecircncia
estabelecido
funcionando
reduccedilatildeo da
Cognitiva
elaborar
projeto da linha
de cuidado e de
protocolos
Poliacutetica
articulaccedilatildeo entre
os setores da
sauacutede e adesatildeo
dos
Profissionais
Organizacional
Adequaccedilatildeo de
fluxos
(referecircncia e
contra
referecircncia)
32
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
de sauacutede em
relaccedilatildeo ao tema
incidecircncia e
prevalecircncia do
uso abuso e
dependecircncia
das SPA
Fonte Autor
Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o
enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e
dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
+ Sauacutede Projeto Poliacutetico gt conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro
gt para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
etc
Viver Melhor Organizacional gt mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do
desemprego e da violecircncia Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial e
aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro gt financiamento do projeto
Saber + Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial
Cuidar Melhor Poliacutetico gt decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o
serviccedilo
Linha de Cuidado Financeiro gt recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo
(custeio e equipamentos) Poliacutetico gt articulaccedilatildeo entre os setores
da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Fonte Autor
Anaacutelise de viabilidade do plano
Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
Poliacutetico conseguir Setor de Favoraacutevel Apresentar o
33
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
+ Sauacutede
Modificar
consumo de
SPA e estimular
a vida sana
espaccedilo na raacutedio local
Postinhos de sauacutede
comunidades
Financeiros Para
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais folhetos
educativos
comunicaccedilatildeo
social
Secretaacuterio de
sauacutede
Favoraacutevel
projeto para
a equipe e
equipe
multidiscipli
nar
Saber + Aumentar niacuteveis
de informaccedilatildeo
da populaccedilatildeo
sobre riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia de
SPA
Politico
Articulaccedilatildeo com a
secretaria de educaccedilatildeo
Financeiros Recursos
audiovisuais folhetos
educativos
Secretaria de
Educaccedilatildeo e
de Sauacutede
Favoraacutevel Apresentar o
projeto para
a equipe
Cuidar melhor Estruturar os
serviccedilos de
sauacutede para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
Decisatildeo de aumentar os
recursos para estruturar os
serviccedilos
Financeiro Recursos
necessaacuterios para o
equipamento da rede e
para custeio ( de
medicamentos exames
consultas especializadas
terapias etc)
Prefeito
municipal
Secretaria
municipal de
sauacutede
Secretaria de
educaccedilatildeo
Fundo
nacional de
sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentar
projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Linha de
cuidado Reorganizar o
processo de
trabalho para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
articulaccedilatildeo entre os
setores assistenciais de
sauacutede
Secretaria
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Apresentar o
projeto para
a equipe
34
Fonte Autor
Elaboraccedilatildeo do plano operativo
Quadro 5 Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
+ Sauacutede Modificar
consumo de
SPA e
estimular a
vida sana
Diminui em um
25 consumo
de SPA e
estimular a vida
sana em um
100 na
populaccedilatildeo no
prazo de um
ano
Programa de
caminhada
orientada
Campanha
educativa na
radio local
Avaliaccedilatildeo sobre
conhecimento
sobre uma vida
sana e sobre uso
e abuso SPA e
sus riscos ou
consequecircncias
Apresentar
o projeto
para a
equipe
Meacutedico e
enfermeira do
ESF
farmacologist
a NASF
Coordenador
de ABS
Trecircs
meses para
o iniacutecio
das
atividades
com
avaliaccedilatildeo
cada
semestre
Viver
Melhor Aumentar
ofertas de
empregos
Fomentar a
cultura de
paz
Diminuiccedilatildeo de
desemprego
Diminuiccedilatildeo da
violecircncia
Usina de
reciclagem
Programa de
fomento da
cultura da paz
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF
ESF
Iniacutecio trecircs
meses com
avaliaccedilotildees
cada
semestre
Capacitaccedilatilde
o dos ACS
em 1 mecircs
Saber +
aumentar
niacuteveis de
conhecimen
to da
populaccedilatildeo
sobre
consumo
abuso e
dependecircnci
a das PSA
seus riscos
e
Populaccedilatildeo mais
informada sobre
riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia das
PSA
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre
os riscos das
PSA Promoccedilatildeo
e debates
comunitaacuterios
sobre o tema
campanha
educativa na
radio local
Programa de
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF e
Coordenador
de ABS
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
termino
aos 9
meses
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
35
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
consequecircnc
ias
sauacutede escolar
Capacitaccedilatildeo dos
ACS
termino
aos 9
meses
Inicio em
1 mecircs e
termino
aos 3
meses
Cuidar
melhor Projeto
Controle
continua
Cumprir as
consultas e Inter
consultas
agendadas
Adequaccedilatildeo da
oferta dos
exames e
medicamentos
definidos nos
protocolos
considerando a
meta em 60
de cobertura
Equipamento da
rede
Contrataccedilatildeo da
compra de
exames e
consultas
especializadas e
compra de
medicamentos
Capacitaccedilatildeo do
pessoal EBS
Apresentar
o projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
Coordenador
de ABS
Secretaria de
Sauacutede
Um
meses para
apresentaccedil
atildeo do
projeto e
trecircs meses
para
aprovaccedilatildeo
e liberaccedilatildeo
dos
recursos e
trecircs meses
para
compra
dos
equipamen
tos
Capacitaccedilatilde
o em 1
meses
Linha de
cuidado
Cobertura do
100 da
populaccedilatildeo com
siacutendrome
depressiva
ansiosa e que
usam e abusam
de PSA
Avaliaccedilatildeo para
incentivar a
realizaccedilatildeo de
levar uma vida
sana Linha de
cuidado para
pacientes com
riscos de usar o
abusar de PSA
Protocolos
implantados de
recursos
humanos
capacitados
Apresentar
o projeto
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
preparador
fiacutesico NASF
Coordenador
de ABS
Apresentar
projeto em
1 mecircs
Comeccedilar
atividades
em 3
meses e
finalizado
em 12
meses
Fonte Autor
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da
importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas
as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente
Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta
uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do
consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais
consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa
desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho
As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao
mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade
percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente
que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu
identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que
permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida
precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles
Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos
indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e
39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e
diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de
SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe
de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para
ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede
As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da
equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de
37
viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na
soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar
REFEREcircNCIAS
ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela
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Salvador Edufba 2006
26
As equipes de sauacutede que prestam serviccedilos de sauacutede nas Unidades Baacutesicas de
Sauacutede(UBS) e suas principais atividades satildeo
[]visita domiciliar - com a finalidade de monitorar a situaccedilatildeo de sauacutede das
famiacutelias A equipe deve realizar visitas programadas ou voltadas ao
atendimento de demandas espontacircneas segundo criteacuterios epidemioloacutegicos e
de identificaccedilatildeo de situaccedilotildees de risco O acompanhamento dos Agentes
Comunitaacuterios de Sauacutede em micro aacutereas selecionadas no territoacuterio de
responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia representa um
componente facilitador para a identificaccedilatildeo das necessidades e
racionalizaccedilatildeo do emprego dessa modalidade de atenccedilatildeo - internaccedilatildeo
domiciliar - natildeo substitui a internaccedilatildeo hospitalar tradicional Deve ser
sempre utilizada no intuito de humanizar e garantir maior qualidade e
conforto ao paciente Por isso soacute deve ser realizada quando as condiccedilotildees
cliacutenicas e familiares do paciente a permitirem A hospitalizaccedilatildeo deve ser
feita sempre que necessaacuteria com o devido acompanhamento por parte da
equipe - participaccedilatildeo em grupos comunitaacuterios - a equipe deve estimular e
participar de reuniotildees de grupo discutindo os temas relativos ao diagnoacutestico
e alternativas para a resoluccedilatildeo dos problemas identificados como prioritaacuterios
pelas comunidades((BRASIL 1997 p 13)
Assim se compreende por modelos assistenciais em sauacutede como combinaccedilotildees de
saberes (conhecimentos) e teacutecnicas (meacutetodos e instrumentos) utilizadas para resolver
problemas e atender necessidades de sauacutede individuais e coletivas natildeo sendo portanto
simplesmente uma forma de organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede nem tampouco um modo de
administrar (gerir ou gerenciar) um sistema de sauacutede Nessa perspectiva os modelos de
atenccedilatildeo aacute sauacutede satildeo formas de organizaccedilatildeo das relaccedilotildees entre sujeitos (profissionais de sauacutede
e usuaacuterios) mediadas por tecnologias (materiais e natildeo materiais) utilizadas no processo de
trabalho em sauacutede cujo propoacutesito eacute intervir sobre problemas (danos e riscos) e necessidades
sociais de sauacutede historicamente definidas (TEIXEIRA 2006 p 24-25 apud PAIM 1993
1998 1999)
De acordo com Mendes (2010) citado por Paim (2013) os modelos de atenccedilatildeo agrave
sauacutede satildeo sistemas loacutegicos que visam agrave organizaccedilatildeo o funcionamento das redes de atenccedilatildeo agrave
sauacutede articulando e mediando as relaccedilotildees entre a populaccedilatildeo os objetivos das intervenccedilotildees
das poliacuteticas de sauacutede e as intervenccedilotildees sanitaacuterias determinados considerando as
27
caracteriacutesticas da sociedade os condicionantes da sauacutede as situaccedilotildees demograacutefica e
epidemioloacutegica
O modelo de APS em quanto agraves suas finalidades objetivava superar o modelo de
assistecircncia centrado na demanda espontacircnea de atendimento aos clientes com vistas a incluir
accedilotildees de promoccedilatildeo nas praacuteticas de sauacutede Tais praacuteticas deveriam neste contexto ser
desenvolvidas junto agrave comunidade para aleacutem dos muros das unidades de sauacutede (TEIXEIRA
2006)
ldquoEacute considerada substacircncia psicoativa (drogas) qualquer substacircncia que
utilizada por qualquer via de administraccedilatildeo altera o humor o niacutevel de
percepccedilatildeo ou o funcionamento cerebral podendo ser legalmente usadas
prescritas ou iliacutecitas (ilegais)rdquo (GALVAtildeO ABUCHAIM SALGADO
2010)
Segundo a definiccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) do ano 1974 e que
ainda mantem sua vigecircncia a saber ldquoDroga dependecircncia eacute um estado psiacutequico e algumas
vesses fiacutesico resultante da interaccedilatildeo entre um organismo vivo e um produto psicoativo e que
se caracteriza por modificaccedilotildees da conduta e por outras reaccedilotildees que incluem sempre um
desejo invenciacutevel de consumir a droga continua o periodicamente a fim de experimentar
novamente seus efeitos psiacutequicos e evitar a vesses o mal-estar da sua privaccedilatildeordquo (SIMOacuteN
RODRIacuteGUEZ 2002 p 4)
Para modificar e sensibilizar o comportamento do consumo abuso e dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) os profissionais que atuam na Atenccedilatildeo Baacutesica(AB) possuem
importacircncia fundamental no que se refere agraves estrateacutegias para identificar caracteriacutesticas que
predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso ou dependecircncia de sustacircncias
psicoativas conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias
psicoativas (SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e seus riscos ou consequecircncias clinicas e
sociais aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso
indiscriminado do SPA e assim diminuir o nuacutemero de pacientes que consomem abusam e
dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees
Assim o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) encontra-se estruturado na unidade de sauacutede
objetivando a atenccedilatildeo centrada na famiacutelia onde a populaccedilatildeo adscrita fica sob
responsabilidade de equipe multiprofissional(ANDERSON GUSSO CASTRO 2005 apud
ARAUJO GUIMARAtildeES 2007
28
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
O diagnoacutestico situacional da sauacutede contribui significativamente para a determinaccedilatildeo
das necessidades de sauacutede da comunidade de base ao desenvolvimento de poliacuteticas
prioridades e planos de accedilatildeo comunitaacuteria no domiacutenio da sauacutede e a transposiccedilatildeo aplicaccedilatildeo e
garantia de programas e serviccedilos prioritarios Ele tambeacutem tornar-se uma praacutetica
epidemioloacutegica dos serviccedilos de sauacutede e por conseguinte ser visto como uma competiccedilatildeo
profissional e uma capacidade institucional
Para iniciar o planejamento de uma accedilatildeo eacute importante e necessaacuterio ter o problema
bem identificado Para os autores o problema eacute a insatisfaccedilatildeo de um ator diante de um
componente da realidade que ele deseja e consegue modificar (CAMPOS FARIA SANTOS
2010)
O diagnoacutestico situacional da sauacutede tem metodologicamente quatro grandes
propoacutesitos 1 ) caracterizar o perfil de sauacutede da populaccedilatildeo incluindo a acesso a cuidados de
sauacutede e as desigualdades 2) avaliar as necessidades de sauacutede natildeo atendidas e ajudar a
identificar as prioridades de sauacutede 3) gerar evidecircncias para a formulaccedilatildeo de estrateacutegias
promocionais da sauacutede prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas e na avaliaccedilatildeo da sua relevacircncia
eficaacutecia e impacto e 4) reforccedilar as capacidades de previsatildeo e resolutivas da gestatildeo sanitaria
apoiando a construccedilatildeo de cenaacuterios sauacutede prospectivo
Apoacutes da realizaccedilatildeo do levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no
territoacuterio por meacutetodo de estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e
entrevistas) junto agrave equipe de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas
formais e informais comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis
Bela Vista e Carijoacutes com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede
nos apojamos tambeacutem em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes
comunitaacuterios e nas visitas domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios
realizamos a priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila
Reis em Cataguases Minas Gerais
29
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis
em Cataguases Minas Gerais
Priorizaccedilatildeo dos principais problemas da equipe Vila Reis em Cataguases Minas
Gerais
Principais Problemas Importacircn
cia
Urgecircnc
ia
Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Alto consumo abuso e dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) em idade
compreendida entre os 15 e 39 anos
Alta 8 Dentro 1
Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo
controladas
Alta 7 Parcial 2
Aumento da prevalecircncia de pessoas
com diabetes mellitus natildeo controladas
Alta 6 Parcial 3
Aumento da prevalecircncia do Habito de
fumar
Alta 5 Parcial 4
Aumento da Incidecircncia das infeccedilotildees
respiratoacuterias
Alta 4 Parcial 5
Fonte Autor
O uso cada dia mais frequente de SPA em pessoas jovens de nossa comunidade estaacute
muito relacionado com ambiente familiar e social em que desenvolve o baixo niacutevel soacutecio
cultural das famiacutelias com a pressatildeo social (desemprego e violecircncia) com estresse com que se
vive onde as pessoas se mostram depressiva ansiosa angustiada e fraacutegil O trabalho
deficiente na equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais resulta de alguns noacutes criacuteticos
observados durante a realizaccedilatildeo da anaacutelise situacional e durante as reuniotildees de equipe Satildeo
eles
Baixo niacutevel informaccedilatildeo sobre SPA suas riscos e consequecircncias
Pressatildeo social (desemprego e violecircncia)
Estrutura dos serviccedilos da sauacutede
Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema
30
Com a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos que colaboram com o problema alta prevalecircncia
do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases foram propostas accedilotildees necessaacuterias para enfrentaacute-los ou
reduzir seu impacto na qualidade de vida dos usuaacuterios Para cada noacute critico estabeleceu-se um
projeto especiacutefico na tentativa de impactar o problema atraveacutes de propostas e estrateacutegias
direcionadas ao enfrentamento do problema
Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
informaccedilatildeo
sobre SPA
suas riscos e
consequecircnci
as
Saber mais sobre
SPA
Elevar o niacutevel
informaccedilatildeo sobre
SPA suas riscos
e consequecircncias
Populaccedilatildeo com
maior
conhecimento sobre
riscos e das
consequecircncias que
implicam o uso e
abuso de SPA
Palestras educativas
realizadas
reproduccedilatildeo de
material
audiovisual e
representaccedilotildees
teatrais
protagonizadas por
pacientes que
abordem os temas
sobre drogas ou
PSA
Programa de
informaccedilatildeo a
populaccedilatildeo
implantado
melhorando o
niacutevel de
conhecimento
educativo com
capacitaccedilatildeo
dos agentes
comunitaacuterios e
outras pessoas
Pedagoacutegicas
Poliacutetico
Mobilizaccedilatildeo
social
Cognitivo -
Conhecimento
Sobre estrateacutegias
de comunicaccedilatildeo
e Financeiros
Recursos
audiovisuais
folhetos
educativos e
outros recursos
de difusatildeo
Poliacutetico Local
Postinhos de
sauacutede
Pressatildeo
social
(desempreg
o e
violecircncia)
Viver Melhor
Aumentar a oferta
de empregos
Fomentar a
da paz
Diminuiccedilatildeo de
desemprego
diminuiccedilatildeo da
violecircncia
Programa de
geraccedilatildeo de
emprego e
renda
Projeto de
usina de
programa de
fomento da
cultura da paz I
Cognitivo -+
informaccedilatildeo sobre
o tema
elaboraccedilatildeo e
gestatildeo de
projetos de
geraccedilatildeo de
emprego e renda
e de da violecircncia
31
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
Rede Sauacutede e
Paz
Poliacutetico-+
mobilizaccedilatildeo
social em torno
das questotildees
articulaccedilatildeo Inter
setorial e Rede
Sauacutede e Paz
Aprovaccedilatildeo dos
projetos
Financeiro -+
financiamento
dos projetos
Estrutura
dos serviccedilos
de sauacutede
Melhorar a
estrutura do
serviccedilo para o
atendimento aos
pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
SPA
Maior controle dos
medicamentos
aumento do numero
de Inter consultas
com psicologia e
psiquiatria
Aumento de
numero e
participaccedilatildeo dos
pacientes em
terapias de grupos e
terapias a
familiares
Capacitaccedilatildeo do
pessoal
Financeiros
Aumento
Das ofertas de
exames e vagas
para Inter
consultas
Participaccedilatildeo dos
psicoterapeutas
bem capacitada
Processo de
trabalho da
equipe de
sauacutede
inadequado
para
enfrentar o
problema
Linha de
Cuidado
Implantar a linha
de cuidado para
pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
SPA
Mecanismos de
referecircncias e
contra referecircncias
Cobertura de 100
de pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
Sustacircncias
Psicoativas (SPA)
Modificaccedilatildeo da
agenda de trabalho
para incluir
atividades de
promoccedilatildeo e
prevenccedilatildeo de sauacutede
referente ao tema
instituir viacutenculo
com escolas e
famiacutelias
Replanejamento
das atividades da
equipe de sauacutede do
modo que garantam
realizar promoccedilatildeo
Linha de
Cuidado para
pacientes e
famiacutelias com
consumo
abuso e
dependecircncia de
SPA
Protocolos
implantados
recursos
humanos
capacitados
Fluxo de
referecircncia e
contra
referecircncia
estabelecido
funcionando
reduccedilatildeo da
Cognitiva
elaborar
projeto da linha
de cuidado e de
protocolos
Poliacutetica
articulaccedilatildeo entre
os setores da
sauacutede e adesatildeo
dos
Profissionais
Organizacional
Adequaccedilatildeo de
fluxos
(referecircncia e
contra
referecircncia)
32
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
de sauacutede em
relaccedilatildeo ao tema
incidecircncia e
prevalecircncia do
uso abuso e
dependecircncia
das SPA
Fonte Autor
Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o
enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e
dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
+ Sauacutede Projeto Poliacutetico gt conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro
gt para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
etc
Viver Melhor Organizacional gt mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do
desemprego e da violecircncia Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial e
aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro gt financiamento do projeto
Saber + Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial
Cuidar Melhor Poliacutetico gt decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o
serviccedilo
Linha de Cuidado Financeiro gt recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo
(custeio e equipamentos) Poliacutetico gt articulaccedilatildeo entre os setores
da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Fonte Autor
Anaacutelise de viabilidade do plano
Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
Poliacutetico conseguir Setor de Favoraacutevel Apresentar o
33
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
+ Sauacutede
Modificar
consumo de
SPA e estimular
a vida sana
espaccedilo na raacutedio local
Postinhos de sauacutede
comunidades
Financeiros Para
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais folhetos
educativos
comunicaccedilatildeo
social
Secretaacuterio de
sauacutede
Favoraacutevel
projeto para
a equipe e
equipe
multidiscipli
nar
Saber + Aumentar niacuteveis
de informaccedilatildeo
da populaccedilatildeo
sobre riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia de
SPA
Politico
Articulaccedilatildeo com a
secretaria de educaccedilatildeo
Financeiros Recursos
audiovisuais folhetos
educativos
Secretaria de
Educaccedilatildeo e
de Sauacutede
Favoraacutevel Apresentar o
projeto para
a equipe
Cuidar melhor Estruturar os
serviccedilos de
sauacutede para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
Decisatildeo de aumentar os
recursos para estruturar os
serviccedilos
Financeiro Recursos
necessaacuterios para o
equipamento da rede e
para custeio ( de
medicamentos exames
consultas especializadas
terapias etc)
Prefeito
municipal
Secretaria
municipal de
sauacutede
Secretaria de
educaccedilatildeo
Fundo
nacional de
sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentar
projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Linha de
cuidado Reorganizar o
processo de
trabalho para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
articulaccedilatildeo entre os
setores assistenciais de
sauacutede
Secretaria
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Apresentar o
projeto para
a equipe
34
Fonte Autor
Elaboraccedilatildeo do plano operativo
Quadro 5 Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
+ Sauacutede Modificar
consumo de
SPA e
estimular a
vida sana
Diminui em um
25 consumo
de SPA e
estimular a vida
sana em um
100 na
populaccedilatildeo no
prazo de um
ano
Programa de
caminhada
orientada
Campanha
educativa na
radio local
Avaliaccedilatildeo sobre
conhecimento
sobre uma vida
sana e sobre uso
e abuso SPA e
sus riscos ou
consequecircncias
Apresentar
o projeto
para a
equipe
Meacutedico e
enfermeira do
ESF
farmacologist
a NASF
Coordenador
de ABS
Trecircs
meses para
o iniacutecio
das
atividades
com
avaliaccedilatildeo
cada
semestre
Viver
Melhor Aumentar
ofertas de
empregos
Fomentar a
cultura de
paz
Diminuiccedilatildeo de
desemprego
Diminuiccedilatildeo da
violecircncia
Usina de
reciclagem
Programa de
fomento da
cultura da paz
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF
ESF
Iniacutecio trecircs
meses com
avaliaccedilotildees
cada
semestre
Capacitaccedilatilde
o dos ACS
em 1 mecircs
Saber +
aumentar
niacuteveis de
conhecimen
to da
populaccedilatildeo
sobre
consumo
abuso e
dependecircnci
a das PSA
seus riscos
e
Populaccedilatildeo mais
informada sobre
riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia das
PSA
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre
os riscos das
PSA Promoccedilatildeo
e debates
comunitaacuterios
sobre o tema
campanha
educativa na
radio local
Programa de
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF e
Coordenador
de ABS
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
termino
aos 9
meses
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
35
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
consequecircnc
ias
sauacutede escolar
Capacitaccedilatildeo dos
ACS
termino
aos 9
meses
Inicio em
1 mecircs e
termino
aos 3
meses
Cuidar
melhor Projeto
Controle
continua
Cumprir as
consultas e Inter
consultas
agendadas
Adequaccedilatildeo da
oferta dos
exames e
medicamentos
definidos nos
protocolos
considerando a
meta em 60
de cobertura
Equipamento da
rede
Contrataccedilatildeo da
compra de
exames e
consultas
especializadas e
compra de
medicamentos
Capacitaccedilatildeo do
pessoal EBS
Apresentar
o projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
Coordenador
de ABS
Secretaria de
Sauacutede
Um
meses para
apresentaccedil
atildeo do
projeto e
trecircs meses
para
aprovaccedilatildeo
e liberaccedilatildeo
dos
recursos e
trecircs meses
para
compra
dos
equipamen
tos
Capacitaccedilatilde
o em 1
meses
Linha de
cuidado
Cobertura do
100 da
populaccedilatildeo com
siacutendrome
depressiva
ansiosa e que
usam e abusam
de PSA
Avaliaccedilatildeo para
incentivar a
realizaccedilatildeo de
levar uma vida
sana Linha de
cuidado para
pacientes com
riscos de usar o
abusar de PSA
Protocolos
implantados de
recursos
humanos
capacitados
Apresentar
o projeto
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
preparador
fiacutesico NASF
Coordenador
de ABS
Apresentar
projeto em
1 mecircs
Comeccedilar
atividades
em 3
meses e
finalizado
em 12
meses
Fonte Autor
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da
importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas
as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente
Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta
uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do
consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais
consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa
desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho
As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao
mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade
percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente
que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu
identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que
permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida
precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles
Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos
indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e
39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e
diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de
SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe
de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para
ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede
As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da
equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de
37
viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na
soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar
REFEREcircNCIAS
ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela
integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo
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panorama avaliaccedilatildeo e desafios Seacuterie D Reuniotildees e Conferecircncias Brasiacutelia Ministeacuterio da
sauacutede 2005 84 p
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02 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS G W S GUERRERO A V (orgs) Manual de Praacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica sauacutede
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38
CONSELHO NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO Cacircmara de Educaccedilatildeo Superior Resoluccedilatildeo
CNECES 32001 Estabelece Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de
Enfermagem Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 2001 Seccedilatildeo 1 p 37
GRAZIANO A P EGRY E Y Micropoliacutetica do trabalho dos profissionais de sauacutede na
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MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede 2ordf ed Brasiacutelia OPAS ndash Organizaccedilatildeo
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39
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SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso
TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia
Salvador Edufba 2006
27
caracteriacutesticas da sociedade os condicionantes da sauacutede as situaccedilotildees demograacutefica e
epidemioloacutegica
O modelo de APS em quanto agraves suas finalidades objetivava superar o modelo de
assistecircncia centrado na demanda espontacircnea de atendimento aos clientes com vistas a incluir
accedilotildees de promoccedilatildeo nas praacuteticas de sauacutede Tais praacuteticas deveriam neste contexto ser
desenvolvidas junto agrave comunidade para aleacutem dos muros das unidades de sauacutede (TEIXEIRA
2006)
ldquoEacute considerada substacircncia psicoativa (drogas) qualquer substacircncia que
utilizada por qualquer via de administraccedilatildeo altera o humor o niacutevel de
percepccedilatildeo ou o funcionamento cerebral podendo ser legalmente usadas
prescritas ou iliacutecitas (ilegais)rdquo (GALVAtildeO ABUCHAIM SALGADO
2010)
Segundo a definiccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) do ano 1974 e que
ainda mantem sua vigecircncia a saber ldquoDroga dependecircncia eacute um estado psiacutequico e algumas
vesses fiacutesico resultante da interaccedilatildeo entre um organismo vivo e um produto psicoativo e que
se caracteriza por modificaccedilotildees da conduta e por outras reaccedilotildees que incluem sempre um
desejo invenciacutevel de consumir a droga continua o periodicamente a fim de experimentar
novamente seus efeitos psiacutequicos e evitar a vesses o mal-estar da sua privaccedilatildeordquo (SIMOacuteN
RODRIacuteGUEZ 2002 p 4)
Para modificar e sensibilizar o comportamento do consumo abuso e dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) os profissionais que atuam na Atenccedilatildeo Baacutesica(AB) possuem
importacircncia fundamental no que se refere agraves estrateacutegias para identificar caracteriacutesticas que
predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso ou dependecircncia de sustacircncias
psicoativas conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias
psicoativas (SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e seus riscos ou consequecircncias clinicas e
sociais aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso
indiscriminado do SPA e assim diminuir o nuacutemero de pacientes que consomem abusam e
dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees
Assim o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) encontra-se estruturado na unidade de sauacutede
objetivando a atenccedilatildeo centrada na famiacutelia onde a populaccedilatildeo adscrita fica sob
responsabilidade de equipe multiprofissional(ANDERSON GUSSO CASTRO 2005 apud
ARAUJO GUIMARAtildeES 2007
28
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
O diagnoacutestico situacional da sauacutede contribui significativamente para a determinaccedilatildeo
das necessidades de sauacutede da comunidade de base ao desenvolvimento de poliacuteticas
prioridades e planos de accedilatildeo comunitaacuteria no domiacutenio da sauacutede e a transposiccedilatildeo aplicaccedilatildeo e
garantia de programas e serviccedilos prioritarios Ele tambeacutem tornar-se uma praacutetica
epidemioloacutegica dos serviccedilos de sauacutede e por conseguinte ser visto como uma competiccedilatildeo
profissional e uma capacidade institucional
Para iniciar o planejamento de uma accedilatildeo eacute importante e necessaacuterio ter o problema
bem identificado Para os autores o problema eacute a insatisfaccedilatildeo de um ator diante de um
componente da realidade que ele deseja e consegue modificar (CAMPOS FARIA SANTOS
2010)
O diagnoacutestico situacional da sauacutede tem metodologicamente quatro grandes
propoacutesitos 1 ) caracterizar o perfil de sauacutede da populaccedilatildeo incluindo a acesso a cuidados de
sauacutede e as desigualdades 2) avaliar as necessidades de sauacutede natildeo atendidas e ajudar a
identificar as prioridades de sauacutede 3) gerar evidecircncias para a formulaccedilatildeo de estrateacutegias
promocionais da sauacutede prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas e na avaliaccedilatildeo da sua relevacircncia
eficaacutecia e impacto e 4) reforccedilar as capacidades de previsatildeo e resolutivas da gestatildeo sanitaria
apoiando a construccedilatildeo de cenaacuterios sauacutede prospectivo
Apoacutes da realizaccedilatildeo do levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no
territoacuterio por meacutetodo de estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e
entrevistas) junto agrave equipe de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas
formais e informais comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis
Bela Vista e Carijoacutes com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede
nos apojamos tambeacutem em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes
comunitaacuterios e nas visitas domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios
realizamos a priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila
Reis em Cataguases Minas Gerais
29
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis
em Cataguases Minas Gerais
Priorizaccedilatildeo dos principais problemas da equipe Vila Reis em Cataguases Minas
Gerais
Principais Problemas Importacircn
cia
Urgecircnc
ia
Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Alto consumo abuso e dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) em idade
compreendida entre os 15 e 39 anos
Alta 8 Dentro 1
Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo
controladas
Alta 7 Parcial 2
Aumento da prevalecircncia de pessoas
com diabetes mellitus natildeo controladas
Alta 6 Parcial 3
Aumento da prevalecircncia do Habito de
fumar
Alta 5 Parcial 4
Aumento da Incidecircncia das infeccedilotildees
respiratoacuterias
Alta 4 Parcial 5
Fonte Autor
O uso cada dia mais frequente de SPA em pessoas jovens de nossa comunidade estaacute
muito relacionado com ambiente familiar e social em que desenvolve o baixo niacutevel soacutecio
cultural das famiacutelias com a pressatildeo social (desemprego e violecircncia) com estresse com que se
vive onde as pessoas se mostram depressiva ansiosa angustiada e fraacutegil O trabalho
deficiente na equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais resulta de alguns noacutes criacuteticos
observados durante a realizaccedilatildeo da anaacutelise situacional e durante as reuniotildees de equipe Satildeo
eles
Baixo niacutevel informaccedilatildeo sobre SPA suas riscos e consequecircncias
Pressatildeo social (desemprego e violecircncia)
Estrutura dos serviccedilos da sauacutede
Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema
30
Com a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos que colaboram com o problema alta prevalecircncia
do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases foram propostas accedilotildees necessaacuterias para enfrentaacute-los ou
reduzir seu impacto na qualidade de vida dos usuaacuterios Para cada noacute critico estabeleceu-se um
projeto especiacutefico na tentativa de impactar o problema atraveacutes de propostas e estrateacutegias
direcionadas ao enfrentamento do problema
Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
informaccedilatildeo
sobre SPA
suas riscos e
consequecircnci
as
Saber mais sobre
SPA
Elevar o niacutevel
informaccedilatildeo sobre
SPA suas riscos
e consequecircncias
Populaccedilatildeo com
maior
conhecimento sobre
riscos e das
consequecircncias que
implicam o uso e
abuso de SPA
Palestras educativas
realizadas
reproduccedilatildeo de
material
audiovisual e
representaccedilotildees
teatrais
protagonizadas por
pacientes que
abordem os temas
sobre drogas ou
PSA
Programa de
informaccedilatildeo a
populaccedilatildeo
implantado
melhorando o
niacutevel de
conhecimento
educativo com
capacitaccedilatildeo
dos agentes
comunitaacuterios e
outras pessoas
Pedagoacutegicas
Poliacutetico
Mobilizaccedilatildeo
social
Cognitivo -
Conhecimento
Sobre estrateacutegias
de comunicaccedilatildeo
e Financeiros
Recursos
audiovisuais
folhetos
educativos e
outros recursos
de difusatildeo
Poliacutetico Local
Postinhos de
sauacutede
Pressatildeo
social
(desempreg
o e
violecircncia)
Viver Melhor
Aumentar a oferta
de empregos
Fomentar a
da paz
Diminuiccedilatildeo de
desemprego
diminuiccedilatildeo da
violecircncia
Programa de
geraccedilatildeo de
emprego e
renda
Projeto de
usina de
programa de
fomento da
cultura da paz I
Cognitivo -+
informaccedilatildeo sobre
o tema
elaboraccedilatildeo e
gestatildeo de
projetos de
geraccedilatildeo de
emprego e renda
e de da violecircncia
31
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
Rede Sauacutede e
Paz
Poliacutetico-+
mobilizaccedilatildeo
social em torno
das questotildees
articulaccedilatildeo Inter
setorial e Rede
Sauacutede e Paz
Aprovaccedilatildeo dos
projetos
Financeiro -+
financiamento
dos projetos
Estrutura
dos serviccedilos
de sauacutede
Melhorar a
estrutura do
serviccedilo para o
atendimento aos
pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
SPA
Maior controle dos
medicamentos
aumento do numero
de Inter consultas
com psicologia e
psiquiatria
Aumento de
numero e
participaccedilatildeo dos
pacientes em
terapias de grupos e
terapias a
familiares
Capacitaccedilatildeo do
pessoal
Financeiros
Aumento
Das ofertas de
exames e vagas
para Inter
consultas
Participaccedilatildeo dos
psicoterapeutas
bem capacitada
Processo de
trabalho da
equipe de
sauacutede
inadequado
para
enfrentar o
problema
Linha de
Cuidado
Implantar a linha
de cuidado para
pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
SPA
Mecanismos de
referecircncias e
contra referecircncias
Cobertura de 100
de pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
Sustacircncias
Psicoativas (SPA)
Modificaccedilatildeo da
agenda de trabalho
para incluir
atividades de
promoccedilatildeo e
prevenccedilatildeo de sauacutede
referente ao tema
instituir viacutenculo
com escolas e
famiacutelias
Replanejamento
das atividades da
equipe de sauacutede do
modo que garantam
realizar promoccedilatildeo
Linha de
Cuidado para
pacientes e
famiacutelias com
consumo
abuso e
dependecircncia de
SPA
Protocolos
implantados
recursos
humanos
capacitados
Fluxo de
referecircncia e
contra
referecircncia
estabelecido
funcionando
reduccedilatildeo da
Cognitiva
elaborar
projeto da linha
de cuidado e de
protocolos
Poliacutetica
articulaccedilatildeo entre
os setores da
sauacutede e adesatildeo
dos
Profissionais
Organizacional
Adequaccedilatildeo de
fluxos
(referecircncia e
contra
referecircncia)
32
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
de sauacutede em
relaccedilatildeo ao tema
incidecircncia e
prevalecircncia do
uso abuso e
dependecircncia
das SPA
Fonte Autor
Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o
enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e
dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
+ Sauacutede Projeto Poliacutetico gt conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro
gt para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
etc
Viver Melhor Organizacional gt mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do
desemprego e da violecircncia Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial e
aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro gt financiamento do projeto
Saber + Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial
Cuidar Melhor Poliacutetico gt decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o
serviccedilo
Linha de Cuidado Financeiro gt recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo
(custeio e equipamentos) Poliacutetico gt articulaccedilatildeo entre os setores
da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Fonte Autor
Anaacutelise de viabilidade do plano
Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
Poliacutetico conseguir Setor de Favoraacutevel Apresentar o
33
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
+ Sauacutede
Modificar
consumo de
SPA e estimular
a vida sana
espaccedilo na raacutedio local
Postinhos de sauacutede
comunidades
Financeiros Para
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais folhetos
educativos
comunicaccedilatildeo
social
Secretaacuterio de
sauacutede
Favoraacutevel
projeto para
a equipe e
equipe
multidiscipli
nar
Saber + Aumentar niacuteveis
de informaccedilatildeo
da populaccedilatildeo
sobre riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia de
SPA
Politico
Articulaccedilatildeo com a
secretaria de educaccedilatildeo
Financeiros Recursos
audiovisuais folhetos
educativos
Secretaria de
Educaccedilatildeo e
de Sauacutede
Favoraacutevel Apresentar o
projeto para
a equipe
Cuidar melhor Estruturar os
serviccedilos de
sauacutede para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
Decisatildeo de aumentar os
recursos para estruturar os
serviccedilos
Financeiro Recursos
necessaacuterios para o
equipamento da rede e
para custeio ( de
medicamentos exames
consultas especializadas
terapias etc)
Prefeito
municipal
Secretaria
municipal de
sauacutede
Secretaria de
educaccedilatildeo
Fundo
nacional de
sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentar
projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Linha de
cuidado Reorganizar o
processo de
trabalho para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
articulaccedilatildeo entre os
setores assistenciais de
sauacutede
Secretaria
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Apresentar o
projeto para
a equipe
34
Fonte Autor
Elaboraccedilatildeo do plano operativo
Quadro 5 Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
+ Sauacutede Modificar
consumo de
SPA e
estimular a
vida sana
Diminui em um
25 consumo
de SPA e
estimular a vida
sana em um
100 na
populaccedilatildeo no
prazo de um
ano
Programa de
caminhada
orientada
Campanha
educativa na
radio local
Avaliaccedilatildeo sobre
conhecimento
sobre uma vida
sana e sobre uso
e abuso SPA e
sus riscos ou
consequecircncias
Apresentar
o projeto
para a
equipe
Meacutedico e
enfermeira do
ESF
farmacologist
a NASF
Coordenador
de ABS
Trecircs
meses para
o iniacutecio
das
atividades
com
avaliaccedilatildeo
cada
semestre
Viver
Melhor Aumentar
ofertas de
empregos
Fomentar a
cultura de
paz
Diminuiccedilatildeo de
desemprego
Diminuiccedilatildeo da
violecircncia
Usina de
reciclagem
Programa de
fomento da
cultura da paz
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF
ESF
Iniacutecio trecircs
meses com
avaliaccedilotildees
cada
semestre
Capacitaccedilatilde
o dos ACS
em 1 mecircs
Saber +
aumentar
niacuteveis de
conhecimen
to da
populaccedilatildeo
sobre
consumo
abuso e
dependecircnci
a das PSA
seus riscos
e
Populaccedilatildeo mais
informada sobre
riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia das
PSA
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre
os riscos das
PSA Promoccedilatildeo
e debates
comunitaacuterios
sobre o tema
campanha
educativa na
radio local
Programa de
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF e
Coordenador
de ABS
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
termino
aos 9
meses
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
35
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
consequecircnc
ias
sauacutede escolar
Capacitaccedilatildeo dos
ACS
termino
aos 9
meses
Inicio em
1 mecircs e
termino
aos 3
meses
Cuidar
melhor Projeto
Controle
continua
Cumprir as
consultas e Inter
consultas
agendadas
Adequaccedilatildeo da
oferta dos
exames e
medicamentos
definidos nos
protocolos
considerando a
meta em 60
de cobertura
Equipamento da
rede
Contrataccedilatildeo da
compra de
exames e
consultas
especializadas e
compra de
medicamentos
Capacitaccedilatildeo do
pessoal EBS
Apresentar
o projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
Coordenador
de ABS
Secretaria de
Sauacutede
Um
meses para
apresentaccedil
atildeo do
projeto e
trecircs meses
para
aprovaccedilatildeo
e liberaccedilatildeo
dos
recursos e
trecircs meses
para
compra
dos
equipamen
tos
Capacitaccedilatilde
o em 1
meses
Linha de
cuidado
Cobertura do
100 da
populaccedilatildeo com
siacutendrome
depressiva
ansiosa e que
usam e abusam
de PSA
Avaliaccedilatildeo para
incentivar a
realizaccedilatildeo de
levar uma vida
sana Linha de
cuidado para
pacientes com
riscos de usar o
abusar de PSA
Protocolos
implantados de
recursos
humanos
capacitados
Apresentar
o projeto
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
preparador
fiacutesico NASF
Coordenador
de ABS
Apresentar
projeto em
1 mecircs
Comeccedilar
atividades
em 3
meses e
finalizado
em 12
meses
Fonte Autor
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da
importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas
as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente
Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta
uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do
consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais
consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa
desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho
As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao
mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade
percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente
que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu
identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que
permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida
precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles
Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos
indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e
39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e
diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de
SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe
de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para
ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede
As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da
equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de
37
viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na
soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar
REFEREcircNCIAS
ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela
integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo
Sauacutede Educaccedilatildeo Botucatu 2005 SetFev v 9 n 16 p 39-5
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BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Politica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia ndash DF 2012 p
20) Disponiacutevel em
lthttp18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf gt Acesso em 10 Jun 2015
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Gestatildeo Participativa Sauacutede da famiacutelia
panorama avaliaccedilatildeo e desafios Seacuterie D Reuniotildees e Conferecircncias Brasiacutelia Ministeacuterio da
sauacutede 2005 84 p
CACcedilADOR B S Configuraccedilatildeo identitaacuteria do enfermeiro no contexto da estrateacutegia de sauacutede
da famiacutelia 2012 180p [Dissertaccedilatildeo de mestrado] Escola de Enfermagem da UFMG Belo
Horizonte
CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em
sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
02 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS G W S GUERRERO A V (orgs) Manual de Praacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica sauacutede
ampliada e compartilhada Ed HUCITEC 1ordf Ediccedilatildeo 2008 p411
38
CONSELHO NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO Cacircmara de Educaccedilatildeo Superior Resoluccedilatildeo
CNECES 32001 Estabelece Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de
Enfermagem Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 2001 Seccedilatildeo 1 p 37
GRAZIANO A P EGRY E Y Micropoliacutetica do trabalho dos profissionais de sauacutede na
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GALVAtildeO AL ABUCHAIM CM SALGADO CAI Transtornos Psiquiaacutetricos
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Disponiacutevel em lthttpwwwabcdasaudecombrpsiquiatriatranstornos-psiquiatricos-
relacionados-ao-uso-de-substancias-psicoativasgt Acesso em 08 Jun 2015
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CidadesCataguases 2013
httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311530ampsearch=minas-
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MICHAELIS Dicionaacuterio de Portuguecircs Online Disponiacutevel
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portuguesamppalavra=problema Acesso em 30 de maio de 2016
MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 v15 n5
p2297-2305
MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede 2ordf ed Brasiacutelia OPAS ndash Organizaccedilatildeo
PanAmericana da Sauacutede 554p
MINAS GERAIS Prefeitura Municipal de Cataguases Rev Assim 1ordf Ed mar 2011
PAVONI D S MEDEIROS C R G M Processos de trabalho na Equipe Estrateacutegia de
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PNAB Brasiacutelia ndash DF 2012 p 20) http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf
PAIM J S Modelos de atenccedilatildeo agrave sauacutede no Brasil In GIOVANELLA L ESCOREL S
LOBATO L de V C NORONHA J de C e CARVALHO A I de (org) Poliacuteticas e
Sistema de Sauacutede no Brasil Rio de Janeiro Editora Fiocruz 2012 p 459-492
39
SHIMIZU H E CARVALHO JUNIOR D A O processo de trabalho na Estrateacutegia Sauacutede
da Famiacutelia e suas repercussotildees no processo sauacutede-doenccedila Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 17
n 9 p 2405-2414 2012
SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso
TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia
Salvador Edufba 2006
28
6 PLANO DE ACcedilAtildeO
O diagnoacutestico situacional da sauacutede contribui significativamente para a determinaccedilatildeo
das necessidades de sauacutede da comunidade de base ao desenvolvimento de poliacuteticas
prioridades e planos de accedilatildeo comunitaacuteria no domiacutenio da sauacutede e a transposiccedilatildeo aplicaccedilatildeo e
garantia de programas e serviccedilos prioritarios Ele tambeacutem tornar-se uma praacutetica
epidemioloacutegica dos serviccedilos de sauacutede e por conseguinte ser visto como uma competiccedilatildeo
profissional e uma capacidade institucional
Para iniciar o planejamento de uma accedilatildeo eacute importante e necessaacuterio ter o problema
bem identificado Para os autores o problema eacute a insatisfaccedilatildeo de um ator diante de um
componente da realidade que ele deseja e consegue modificar (CAMPOS FARIA SANTOS
2010)
O diagnoacutestico situacional da sauacutede tem metodologicamente quatro grandes
propoacutesitos 1 ) caracterizar o perfil de sauacutede da populaccedilatildeo incluindo a acesso a cuidados de
sauacutede e as desigualdades 2) avaliar as necessidades de sauacutede natildeo atendidas e ajudar a
identificar as prioridades de sauacutede 3) gerar evidecircncias para a formulaccedilatildeo de estrateacutegias
promocionais da sauacutede prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas e na avaliaccedilatildeo da sua relevacircncia
eficaacutecia e impacto e 4) reforccedilar as capacidades de previsatildeo e resolutivas da gestatildeo sanitaria
apoiando a construccedilatildeo de cenaacuterios sauacutede prospectivo
Apoacutes da realizaccedilatildeo do levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no
territoacuterio por meacutetodo de estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e
entrevistas) junto agrave equipe de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas
formais e informais comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis
Bela Vista e Carijoacutes com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede
nos apojamos tambeacutem em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes
comunitaacuterios e nas visitas domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios
realizamos a priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila
Reis em Cataguases Minas Gerais
29
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis
em Cataguases Minas Gerais
Priorizaccedilatildeo dos principais problemas da equipe Vila Reis em Cataguases Minas
Gerais
Principais Problemas Importacircn
cia
Urgecircnc
ia
Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Alto consumo abuso e dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) em idade
compreendida entre os 15 e 39 anos
Alta 8 Dentro 1
Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo
controladas
Alta 7 Parcial 2
Aumento da prevalecircncia de pessoas
com diabetes mellitus natildeo controladas
Alta 6 Parcial 3
Aumento da prevalecircncia do Habito de
fumar
Alta 5 Parcial 4
Aumento da Incidecircncia das infeccedilotildees
respiratoacuterias
Alta 4 Parcial 5
Fonte Autor
O uso cada dia mais frequente de SPA em pessoas jovens de nossa comunidade estaacute
muito relacionado com ambiente familiar e social em que desenvolve o baixo niacutevel soacutecio
cultural das famiacutelias com a pressatildeo social (desemprego e violecircncia) com estresse com que se
vive onde as pessoas se mostram depressiva ansiosa angustiada e fraacutegil O trabalho
deficiente na equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais resulta de alguns noacutes criacuteticos
observados durante a realizaccedilatildeo da anaacutelise situacional e durante as reuniotildees de equipe Satildeo
eles
Baixo niacutevel informaccedilatildeo sobre SPA suas riscos e consequecircncias
Pressatildeo social (desemprego e violecircncia)
Estrutura dos serviccedilos da sauacutede
Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema
30
Com a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos que colaboram com o problema alta prevalecircncia
do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases foram propostas accedilotildees necessaacuterias para enfrentaacute-los ou
reduzir seu impacto na qualidade de vida dos usuaacuterios Para cada noacute critico estabeleceu-se um
projeto especiacutefico na tentativa de impactar o problema atraveacutes de propostas e estrateacutegias
direcionadas ao enfrentamento do problema
Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
informaccedilatildeo
sobre SPA
suas riscos e
consequecircnci
as
Saber mais sobre
SPA
Elevar o niacutevel
informaccedilatildeo sobre
SPA suas riscos
e consequecircncias
Populaccedilatildeo com
maior
conhecimento sobre
riscos e das
consequecircncias que
implicam o uso e
abuso de SPA
Palestras educativas
realizadas
reproduccedilatildeo de
material
audiovisual e
representaccedilotildees
teatrais
protagonizadas por
pacientes que
abordem os temas
sobre drogas ou
PSA
Programa de
informaccedilatildeo a
populaccedilatildeo
implantado
melhorando o
niacutevel de
conhecimento
educativo com
capacitaccedilatildeo
dos agentes
comunitaacuterios e
outras pessoas
Pedagoacutegicas
Poliacutetico
Mobilizaccedilatildeo
social
Cognitivo -
Conhecimento
Sobre estrateacutegias
de comunicaccedilatildeo
e Financeiros
Recursos
audiovisuais
folhetos
educativos e
outros recursos
de difusatildeo
Poliacutetico Local
Postinhos de
sauacutede
Pressatildeo
social
(desempreg
o e
violecircncia)
Viver Melhor
Aumentar a oferta
de empregos
Fomentar a
da paz
Diminuiccedilatildeo de
desemprego
diminuiccedilatildeo da
violecircncia
Programa de
geraccedilatildeo de
emprego e
renda
Projeto de
usina de
programa de
fomento da
cultura da paz I
Cognitivo -+
informaccedilatildeo sobre
o tema
elaboraccedilatildeo e
gestatildeo de
projetos de
geraccedilatildeo de
emprego e renda
e de da violecircncia
31
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
Rede Sauacutede e
Paz
Poliacutetico-+
mobilizaccedilatildeo
social em torno
das questotildees
articulaccedilatildeo Inter
setorial e Rede
Sauacutede e Paz
Aprovaccedilatildeo dos
projetos
Financeiro -+
financiamento
dos projetos
Estrutura
dos serviccedilos
de sauacutede
Melhorar a
estrutura do
serviccedilo para o
atendimento aos
pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
SPA
Maior controle dos
medicamentos
aumento do numero
de Inter consultas
com psicologia e
psiquiatria
Aumento de
numero e
participaccedilatildeo dos
pacientes em
terapias de grupos e
terapias a
familiares
Capacitaccedilatildeo do
pessoal
Financeiros
Aumento
Das ofertas de
exames e vagas
para Inter
consultas
Participaccedilatildeo dos
psicoterapeutas
bem capacitada
Processo de
trabalho da
equipe de
sauacutede
inadequado
para
enfrentar o
problema
Linha de
Cuidado
Implantar a linha
de cuidado para
pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
SPA
Mecanismos de
referecircncias e
contra referecircncias
Cobertura de 100
de pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
Sustacircncias
Psicoativas (SPA)
Modificaccedilatildeo da
agenda de trabalho
para incluir
atividades de
promoccedilatildeo e
prevenccedilatildeo de sauacutede
referente ao tema
instituir viacutenculo
com escolas e
famiacutelias
Replanejamento
das atividades da
equipe de sauacutede do
modo que garantam
realizar promoccedilatildeo
Linha de
Cuidado para
pacientes e
famiacutelias com
consumo
abuso e
dependecircncia de
SPA
Protocolos
implantados
recursos
humanos
capacitados
Fluxo de
referecircncia e
contra
referecircncia
estabelecido
funcionando
reduccedilatildeo da
Cognitiva
elaborar
projeto da linha
de cuidado e de
protocolos
Poliacutetica
articulaccedilatildeo entre
os setores da
sauacutede e adesatildeo
dos
Profissionais
Organizacional
Adequaccedilatildeo de
fluxos
(referecircncia e
contra
referecircncia)
32
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
de sauacutede em
relaccedilatildeo ao tema
incidecircncia e
prevalecircncia do
uso abuso e
dependecircncia
das SPA
Fonte Autor
Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o
enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e
dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
+ Sauacutede Projeto Poliacutetico gt conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro
gt para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
etc
Viver Melhor Organizacional gt mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do
desemprego e da violecircncia Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial e
aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro gt financiamento do projeto
Saber + Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial
Cuidar Melhor Poliacutetico gt decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o
serviccedilo
Linha de Cuidado Financeiro gt recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo
(custeio e equipamentos) Poliacutetico gt articulaccedilatildeo entre os setores
da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Fonte Autor
Anaacutelise de viabilidade do plano
Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
Poliacutetico conseguir Setor de Favoraacutevel Apresentar o
33
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
+ Sauacutede
Modificar
consumo de
SPA e estimular
a vida sana
espaccedilo na raacutedio local
Postinhos de sauacutede
comunidades
Financeiros Para
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais folhetos
educativos
comunicaccedilatildeo
social
Secretaacuterio de
sauacutede
Favoraacutevel
projeto para
a equipe e
equipe
multidiscipli
nar
Saber + Aumentar niacuteveis
de informaccedilatildeo
da populaccedilatildeo
sobre riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia de
SPA
Politico
Articulaccedilatildeo com a
secretaria de educaccedilatildeo
Financeiros Recursos
audiovisuais folhetos
educativos
Secretaria de
Educaccedilatildeo e
de Sauacutede
Favoraacutevel Apresentar o
projeto para
a equipe
Cuidar melhor Estruturar os
serviccedilos de
sauacutede para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
Decisatildeo de aumentar os
recursos para estruturar os
serviccedilos
Financeiro Recursos
necessaacuterios para o
equipamento da rede e
para custeio ( de
medicamentos exames
consultas especializadas
terapias etc)
Prefeito
municipal
Secretaria
municipal de
sauacutede
Secretaria de
educaccedilatildeo
Fundo
nacional de
sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentar
projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Linha de
cuidado Reorganizar o
processo de
trabalho para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
articulaccedilatildeo entre os
setores assistenciais de
sauacutede
Secretaria
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Apresentar o
projeto para
a equipe
34
Fonte Autor
Elaboraccedilatildeo do plano operativo
Quadro 5 Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
+ Sauacutede Modificar
consumo de
SPA e
estimular a
vida sana
Diminui em um
25 consumo
de SPA e
estimular a vida
sana em um
100 na
populaccedilatildeo no
prazo de um
ano
Programa de
caminhada
orientada
Campanha
educativa na
radio local
Avaliaccedilatildeo sobre
conhecimento
sobre uma vida
sana e sobre uso
e abuso SPA e
sus riscos ou
consequecircncias
Apresentar
o projeto
para a
equipe
Meacutedico e
enfermeira do
ESF
farmacologist
a NASF
Coordenador
de ABS
Trecircs
meses para
o iniacutecio
das
atividades
com
avaliaccedilatildeo
cada
semestre
Viver
Melhor Aumentar
ofertas de
empregos
Fomentar a
cultura de
paz
Diminuiccedilatildeo de
desemprego
Diminuiccedilatildeo da
violecircncia
Usina de
reciclagem
Programa de
fomento da
cultura da paz
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF
ESF
Iniacutecio trecircs
meses com
avaliaccedilotildees
cada
semestre
Capacitaccedilatilde
o dos ACS
em 1 mecircs
Saber +
aumentar
niacuteveis de
conhecimen
to da
populaccedilatildeo
sobre
consumo
abuso e
dependecircnci
a das PSA
seus riscos
e
Populaccedilatildeo mais
informada sobre
riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia das
PSA
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre
os riscos das
PSA Promoccedilatildeo
e debates
comunitaacuterios
sobre o tema
campanha
educativa na
radio local
Programa de
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF e
Coordenador
de ABS
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
termino
aos 9
meses
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
35
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
consequecircnc
ias
sauacutede escolar
Capacitaccedilatildeo dos
ACS
termino
aos 9
meses
Inicio em
1 mecircs e
termino
aos 3
meses
Cuidar
melhor Projeto
Controle
continua
Cumprir as
consultas e Inter
consultas
agendadas
Adequaccedilatildeo da
oferta dos
exames e
medicamentos
definidos nos
protocolos
considerando a
meta em 60
de cobertura
Equipamento da
rede
Contrataccedilatildeo da
compra de
exames e
consultas
especializadas e
compra de
medicamentos
Capacitaccedilatildeo do
pessoal EBS
Apresentar
o projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
Coordenador
de ABS
Secretaria de
Sauacutede
Um
meses para
apresentaccedil
atildeo do
projeto e
trecircs meses
para
aprovaccedilatildeo
e liberaccedilatildeo
dos
recursos e
trecircs meses
para
compra
dos
equipamen
tos
Capacitaccedilatilde
o em 1
meses
Linha de
cuidado
Cobertura do
100 da
populaccedilatildeo com
siacutendrome
depressiva
ansiosa e que
usam e abusam
de PSA
Avaliaccedilatildeo para
incentivar a
realizaccedilatildeo de
levar uma vida
sana Linha de
cuidado para
pacientes com
riscos de usar o
abusar de PSA
Protocolos
implantados de
recursos
humanos
capacitados
Apresentar
o projeto
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
preparador
fiacutesico NASF
Coordenador
de ABS
Apresentar
projeto em
1 mecircs
Comeccedilar
atividades
em 3
meses e
finalizado
em 12
meses
Fonte Autor
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da
importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas
as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente
Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta
uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do
consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais
consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa
desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho
As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao
mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade
percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente
que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu
identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que
permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida
precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles
Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos
indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e
39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e
diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de
SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe
de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para
ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede
As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da
equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de
37
viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na
soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar
REFEREcircNCIAS
ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela
integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo
Sauacutede Educaccedilatildeo Botucatu 2005 SetFev v 9 n 16 p 39-5
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Comunidade Sauacutede da Famiacutelia uma estrateacutegia para a reorientaccedilatildeo do modelo
assistencial Brasiacutelia 1997 36p
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Politica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia ndash DF 2012 p
20) Disponiacutevel em
lthttp18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf gt Acesso em 10 Jun 2015
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Gestatildeo Participativa Sauacutede da famiacutelia
panorama avaliaccedilatildeo e desafios Seacuterie D Reuniotildees e Conferecircncias Brasiacutelia Ministeacuterio da
sauacutede 2005 84 p
CACcedilADOR B S Configuraccedilatildeo identitaacuteria do enfermeiro no contexto da estrateacutegia de sauacutede
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Horizonte
CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em
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02 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS G W S GUERRERO A V (orgs) Manual de Praacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica sauacutede
ampliada e compartilhada Ed HUCITEC 1ordf Ediccedilatildeo 2008 p411
38
CONSELHO NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO Cacircmara de Educaccedilatildeo Superior Resoluccedilatildeo
CNECES 32001 Estabelece Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de
Enfermagem Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 2001 Seccedilatildeo 1 p 37
GRAZIANO A P EGRY E Y Micropoliacutetica do trabalho dos profissionais de sauacutede na
UBS visatildeo sobre necessidades de sauacutede das famiacutelias Rev esc enferm USP 2012 v46 n3
p 650-656
GALVAtildeO AL ABUCHAIM CM SALGADO CAI Transtornos Psiquiaacutetricos
Relacionados ao Uso de Substacircncias Psicoativas ABC da Sauacutede 2010 Revisatildeo em 2014
Disponiacutevel em lthttpwwwabcdasaudecombrpsiquiatriatranstornos-psiquiatricos-
relacionados-ao-uso-de-substancias-psicoativasgt Acesso em 08 Jun 2015
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portuguesamppalavra=problema Acesso em 30 de maio de 2016
MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 v15 n5
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MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede 2ordf ed Brasiacutelia OPAS ndash Organizaccedilatildeo
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PNAB Brasiacutelia ndash DF 2012 p 20) http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf
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39
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da Famiacutelia e suas repercussotildees no processo sauacutede-doenccedila Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 17
n 9 p 2405-2414 2012
SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso
TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia
Salvador Edufba 2006
29
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis
em Cataguases Minas Gerais
Priorizaccedilatildeo dos principais problemas da equipe Vila Reis em Cataguases Minas
Gerais
Principais Problemas Importacircn
cia
Urgecircnc
ia
Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Alto consumo abuso e dependecircncia de
Sustacircncias Psicoativas (SPA) em idade
compreendida entre os 15 e 39 anos
Alta 8 Dentro 1
Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo
controladas
Alta 7 Parcial 2
Aumento da prevalecircncia de pessoas
com diabetes mellitus natildeo controladas
Alta 6 Parcial 3
Aumento da prevalecircncia do Habito de
fumar
Alta 5 Parcial 4
Aumento da Incidecircncia das infeccedilotildees
respiratoacuterias
Alta 4 Parcial 5
Fonte Autor
O uso cada dia mais frequente de SPA em pessoas jovens de nossa comunidade estaacute
muito relacionado com ambiente familiar e social em que desenvolve o baixo niacutevel soacutecio
cultural das famiacutelias com a pressatildeo social (desemprego e violecircncia) com estresse com que se
vive onde as pessoas se mostram depressiva ansiosa angustiada e fraacutegil O trabalho
deficiente na equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais resulta de alguns noacutes criacuteticos
observados durante a realizaccedilatildeo da anaacutelise situacional e durante as reuniotildees de equipe Satildeo
eles
Baixo niacutevel informaccedilatildeo sobre SPA suas riscos e consequecircncias
Pressatildeo social (desemprego e violecircncia)
Estrutura dos serviccedilos da sauacutede
Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema
30
Com a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos que colaboram com o problema alta prevalecircncia
do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases foram propostas accedilotildees necessaacuterias para enfrentaacute-los ou
reduzir seu impacto na qualidade de vida dos usuaacuterios Para cada noacute critico estabeleceu-se um
projeto especiacutefico na tentativa de impactar o problema atraveacutes de propostas e estrateacutegias
direcionadas ao enfrentamento do problema
Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
informaccedilatildeo
sobre SPA
suas riscos e
consequecircnci
as
Saber mais sobre
SPA
Elevar o niacutevel
informaccedilatildeo sobre
SPA suas riscos
e consequecircncias
Populaccedilatildeo com
maior
conhecimento sobre
riscos e das
consequecircncias que
implicam o uso e
abuso de SPA
Palestras educativas
realizadas
reproduccedilatildeo de
material
audiovisual e
representaccedilotildees
teatrais
protagonizadas por
pacientes que
abordem os temas
sobre drogas ou
PSA
Programa de
informaccedilatildeo a
populaccedilatildeo
implantado
melhorando o
niacutevel de
conhecimento
educativo com
capacitaccedilatildeo
dos agentes
comunitaacuterios e
outras pessoas
Pedagoacutegicas
Poliacutetico
Mobilizaccedilatildeo
social
Cognitivo -
Conhecimento
Sobre estrateacutegias
de comunicaccedilatildeo
e Financeiros
Recursos
audiovisuais
folhetos
educativos e
outros recursos
de difusatildeo
Poliacutetico Local
Postinhos de
sauacutede
Pressatildeo
social
(desempreg
o e
violecircncia)
Viver Melhor
Aumentar a oferta
de empregos
Fomentar a
da paz
Diminuiccedilatildeo de
desemprego
diminuiccedilatildeo da
violecircncia
Programa de
geraccedilatildeo de
emprego e
renda
Projeto de
usina de
programa de
fomento da
cultura da paz I
Cognitivo -+
informaccedilatildeo sobre
o tema
elaboraccedilatildeo e
gestatildeo de
projetos de
geraccedilatildeo de
emprego e renda
e de da violecircncia
31
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
Rede Sauacutede e
Paz
Poliacutetico-+
mobilizaccedilatildeo
social em torno
das questotildees
articulaccedilatildeo Inter
setorial e Rede
Sauacutede e Paz
Aprovaccedilatildeo dos
projetos
Financeiro -+
financiamento
dos projetos
Estrutura
dos serviccedilos
de sauacutede
Melhorar a
estrutura do
serviccedilo para o
atendimento aos
pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
SPA
Maior controle dos
medicamentos
aumento do numero
de Inter consultas
com psicologia e
psiquiatria
Aumento de
numero e
participaccedilatildeo dos
pacientes em
terapias de grupos e
terapias a
familiares
Capacitaccedilatildeo do
pessoal
Financeiros
Aumento
Das ofertas de
exames e vagas
para Inter
consultas
Participaccedilatildeo dos
psicoterapeutas
bem capacitada
Processo de
trabalho da
equipe de
sauacutede
inadequado
para
enfrentar o
problema
Linha de
Cuidado
Implantar a linha
de cuidado para
pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
SPA
Mecanismos de
referecircncias e
contra referecircncias
Cobertura de 100
de pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
Sustacircncias
Psicoativas (SPA)
Modificaccedilatildeo da
agenda de trabalho
para incluir
atividades de
promoccedilatildeo e
prevenccedilatildeo de sauacutede
referente ao tema
instituir viacutenculo
com escolas e
famiacutelias
Replanejamento
das atividades da
equipe de sauacutede do
modo que garantam
realizar promoccedilatildeo
Linha de
Cuidado para
pacientes e
famiacutelias com
consumo
abuso e
dependecircncia de
SPA
Protocolos
implantados
recursos
humanos
capacitados
Fluxo de
referecircncia e
contra
referecircncia
estabelecido
funcionando
reduccedilatildeo da
Cognitiva
elaborar
projeto da linha
de cuidado e de
protocolos
Poliacutetica
articulaccedilatildeo entre
os setores da
sauacutede e adesatildeo
dos
Profissionais
Organizacional
Adequaccedilatildeo de
fluxos
(referecircncia e
contra
referecircncia)
32
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
de sauacutede em
relaccedilatildeo ao tema
incidecircncia e
prevalecircncia do
uso abuso e
dependecircncia
das SPA
Fonte Autor
Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o
enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e
dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
+ Sauacutede Projeto Poliacutetico gt conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro
gt para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
etc
Viver Melhor Organizacional gt mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do
desemprego e da violecircncia Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial e
aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro gt financiamento do projeto
Saber + Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial
Cuidar Melhor Poliacutetico gt decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o
serviccedilo
Linha de Cuidado Financeiro gt recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo
(custeio e equipamentos) Poliacutetico gt articulaccedilatildeo entre os setores
da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Fonte Autor
Anaacutelise de viabilidade do plano
Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
Poliacutetico conseguir Setor de Favoraacutevel Apresentar o
33
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
+ Sauacutede
Modificar
consumo de
SPA e estimular
a vida sana
espaccedilo na raacutedio local
Postinhos de sauacutede
comunidades
Financeiros Para
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais folhetos
educativos
comunicaccedilatildeo
social
Secretaacuterio de
sauacutede
Favoraacutevel
projeto para
a equipe e
equipe
multidiscipli
nar
Saber + Aumentar niacuteveis
de informaccedilatildeo
da populaccedilatildeo
sobre riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia de
SPA
Politico
Articulaccedilatildeo com a
secretaria de educaccedilatildeo
Financeiros Recursos
audiovisuais folhetos
educativos
Secretaria de
Educaccedilatildeo e
de Sauacutede
Favoraacutevel Apresentar o
projeto para
a equipe
Cuidar melhor Estruturar os
serviccedilos de
sauacutede para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
Decisatildeo de aumentar os
recursos para estruturar os
serviccedilos
Financeiro Recursos
necessaacuterios para o
equipamento da rede e
para custeio ( de
medicamentos exames
consultas especializadas
terapias etc)
Prefeito
municipal
Secretaria
municipal de
sauacutede
Secretaria de
educaccedilatildeo
Fundo
nacional de
sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentar
projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Linha de
cuidado Reorganizar o
processo de
trabalho para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
articulaccedilatildeo entre os
setores assistenciais de
sauacutede
Secretaria
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Apresentar o
projeto para
a equipe
34
Fonte Autor
Elaboraccedilatildeo do plano operativo
Quadro 5 Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
+ Sauacutede Modificar
consumo de
SPA e
estimular a
vida sana
Diminui em um
25 consumo
de SPA e
estimular a vida
sana em um
100 na
populaccedilatildeo no
prazo de um
ano
Programa de
caminhada
orientada
Campanha
educativa na
radio local
Avaliaccedilatildeo sobre
conhecimento
sobre uma vida
sana e sobre uso
e abuso SPA e
sus riscos ou
consequecircncias
Apresentar
o projeto
para a
equipe
Meacutedico e
enfermeira do
ESF
farmacologist
a NASF
Coordenador
de ABS
Trecircs
meses para
o iniacutecio
das
atividades
com
avaliaccedilatildeo
cada
semestre
Viver
Melhor Aumentar
ofertas de
empregos
Fomentar a
cultura de
paz
Diminuiccedilatildeo de
desemprego
Diminuiccedilatildeo da
violecircncia
Usina de
reciclagem
Programa de
fomento da
cultura da paz
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF
ESF
Iniacutecio trecircs
meses com
avaliaccedilotildees
cada
semestre
Capacitaccedilatilde
o dos ACS
em 1 mecircs
Saber +
aumentar
niacuteveis de
conhecimen
to da
populaccedilatildeo
sobre
consumo
abuso e
dependecircnci
a das PSA
seus riscos
e
Populaccedilatildeo mais
informada sobre
riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia das
PSA
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre
os riscos das
PSA Promoccedilatildeo
e debates
comunitaacuterios
sobre o tema
campanha
educativa na
radio local
Programa de
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF e
Coordenador
de ABS
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
termino
aos 9
meses
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
35
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
consequecircnc
ias
sauacutede escolar
Capacitaccedilatildeo dos
ACS
termino
aos 9
meses
Inicio em
1 mecircs e
termino
aos 3
meses
Cuidar
melhor Projeto
Controle
continua
Cumprir as
consultas e Inter
consultas
agendadas
Adequaccedilatildeo da
oferta dos
exames e
medicamentos
definidos nos
protocolos
considerando a
meta em 60
de cobertura
Equipamento da
rede
Contrataccedilatildeo da
compra de
exames e
consultas
especializadas e
compra de
medicamentos
Capacitaccedilatildeo do
pessoal EBS
Apresentar
o projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
Coordenador
de ABS
Secretaria de
Sauacutede
Um
meses para
apresentaccedil
atildeo do
projeto e
trecircs meses
para
aprovaccedilatildeo
e liberaccedilatildeo
dos
recursos e
trecircs meses
para
compra
dos
equipamen
tos
Capacitaccedilatilde
o em 1
meses
Linha de
cuidado
Cobertura do
100 da
populaccedilatildeo com
siacutendrome
depressiva
ansiosa e que
usam e abusam
de PSA
Avaliaccedilatildeo para
incentivar a
realizaccedilatildeo de
levar uma vida
sana Linha de
cuidado para
pacientes com
riscos de usar o
abusar de PSA
Protocolos
implantados de
recursos
humanos
capacitados
Apresentar
o projeto
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
preparador
fiacutesico NASF
Coordenador
de ABS
Apresentar
projeto em
1 mecircs
Comeccedilar
atividades
em 3
meses e
finalizado
em 12
meses
Fonte Autor
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da
importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas
as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente
Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta
uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do
consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais
consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa
desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho
As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao
mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade
percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente
que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu
identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que
permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida
precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles
Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos
indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e
39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e
diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de
SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe
de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para
ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede
As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da
equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de
37
viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na
soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar
REFEREcircNCIAS
ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela
integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo
Sauacutede Educaccedilatildeo Botucatu 2005 SetFev v 9 n 16 p 39-5
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Sauacutede da
Comunidade Sauacutede da Famiacutelia uma estrateacutegia para a reorientaccedilatildeo do modelo
assistencial Brasiacutelia 1997 36p
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Politica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia ndash DF 2012 p
20) Disponiacutevel em
lthttp18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf gt Acesso em 10 Jun 2015
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Gestatildeo Participativa Sauacutede da famiacutelia
panorama avaliaccedilatildeo e desafios Seacuterie D Reuniotildees e Conferecircncias Brasiacutelia Ministeacuterio da
sauacutede 2005 84 p
CACcedilADOR B S Configuraccedilatildeo identitaacuteria do enfermeiro no contexto da estrateacutegia de sauacutede
da famiacutelia 2012 180p [Dissertaccedilatildeo de mestrado] Escola de Enfermagem da UFMG Belo
Horizonte
CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em
sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
02 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS G W S GUERRERO A V (orgs) Manual de Praacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica sauacutede
ampliada e compartilhada Ed HUCITEC 1ordf Ediccedilatildeo 2008 p411
38
CONSELHO NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO Cacircmara de Educaccedilatildeo Superior Resoluccedilatildeo
CNECES 32001 Estabelece Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de
Enfermagem Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 2001 Seccedilatildeo 1 p 37
GRAZIANO A P EGRY E Y Micropoliacutetica do trabalho dos profissionais de sauacutede na
UBS visatildeo sobre necessidades de sauacutede das famiacutelias Rev esc enferm USP 2012 v46 n3
p 650-656
GALVAtildeO AL ABUCHAIM CM SALGADO CAI Transtornos Psiquiaacutetricos
Relacionados ao Uso de Substacircncias Psicoativas ABC da Sauacutede 2010 Revisatildeo em 2014
Disponiacutevel em lthttpwwwabcdasaudecombrpsiquiatriatranstornos-psiquiatricos-
relacionados-ao-uso-de-substancias-psicoativasgt Acesso em 08 Jun 2015
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA - IBGE
CidadesCataguases 2013
httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311530ampsearch=minas-
gerais|cataguases
MICHAELIS Dicionaacuterio de Portuguecircs Online Disponiacutevel
emhttpmichaelisuolcombrmodernoportuguesindexphplingua=portugues-
portuguesamppalavra=problema Acesso em 30 de maio de 2016
MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 v15 n5
p2297-2305
MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede 2ordf ed Brasiacutelia OPAS ndash Organizaccedilatildeo
PanAmericana da Sauacutede 554p
MINAS GERAIS Prefeitura Municipal de Cataguases Rev Assim 1ordf Ed mar 2011
PAVONI D S MEDEIROS C R G M Processos de trabalho na Equipe Estrateacutegia de
Sauacutede da Famiacutelia Rev Bras Enferm v 62 n 2 p 265-71 mar-abril Brasiacutelia 2009
PNAB Brasiacutelia ndash DF 2012 p 20) http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf
PAIM J S Modelos de atenccedilatildeo agrave sauacutede no Brasil In GIOVANELLA L ESCOREL S
LOBATO L de V C NORONHA J de C e CARVALHO A I de (org) Poliacuteticas e
Sistema de Sauacutede no Brasil Rio de Janeiro Editora Fiocruz 2012 p 459-492
39
SHIMIZU H E CARVALHO JUNIOR D A O processo de trabalho na Estrateacutegia Sauacutede
da Famiacutelia e suas repercussotildees no processo sauacutede-doenccedila Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 17
n 9 p 2405-2414 2012
SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso
TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia
Salvador Edufba 2006
30
Com a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos que colaboram com o problema alta prevalecircncia
do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases foram propostas accedilotildees necessaacuterias para enfrentaacute-los ou
reduzir seu impacto na qualidade de vida dos usuaacuterios Para cada noacute critico estabeleceu-se um
projeto especiacutefico na tentativa de impactar o problema atraveacutes de propostas e estrateacutegias
direcionadas ao enfrentamento do problema
Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do
consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na
equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
Baixo niacutevel
informaccedilatildeo
sobre SPA
suas riscos e
consequecircnci
as
Saber mais sobre
SPA
Elevar o niacutevel
informaccedilatildeo sobre
SPA suas riscos
e consequecircncias
Populaccedilatildeo com
maior
conhecimento sobre
riscos e das
consequecircncias que
implicam o uso e
abuso de SPA
Palestras educativas
realizadas
reproduccedilatildeo de
material
audiovisual e
representaccedilotildees
teatrais
protagonizadas por
pacientes que
abordem os temas
sobre drogas ou
PSA
Programa de
informaccedilatildeo a
populaccedilatildeo
implantado
melhorando o
niacutevel de
conhecimento
educativo com
capacitaccedilatildeo
dos agentes
comunitaacuterios e
outras pessoas
Pedagoacutegicas
Poliacutetico
Mobilizaccedilatildeo
social
Cognitivo -
Conhecimento
Sobre estrateacutegias
de comunicaccedilatildeo
e Financeiros
Recursos
audiovisuais
folhetos
educativos e
outros recursos
de difusatildeo
Poliacutetico Local
Postinhos de
sauacutede
Pressatildeo
social
(desempreg
o e
violecircncia)
Viver Melhor
Aumentar a oferta
de empregos
Fomentar a
da paz
Diminuiccedilatildeo de
desemprego
diminuiccedilatildeo da
violecircncia
Programa de
geraccedilatildeo de
emprego e
renda
Projeto de
usina de
programa de
fomento da
cultura da paz I
Cognitivo -+
informaccedilatildeo sobre
o tema
elaboraccedilatildeo e
gestatildeo de
projetos de
geraccedilatildeo de
emprego e renda
e de da violecircncia
31
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
Rede Sauacutede e
Paz
Poliacutetico-+
mobilizaccedilatildeo
social em torno
das questotildees
articulaccedilatildeo Inter
setorial e Rede
Sauacutede e Paz
Aprovaccedilatildeo dos
projetos
Financeiro -+
financiamento
dos projetos
Estrutura
dos serviccedilos
de sauacutede
Melhorar a
estrutura do
serviccedilo para o
atendimento aos
pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
SPA
Maior controle dos
medicamentos
aumento do numero
de Inter consultas
com psicologia e
psiquiatria
Aumento de
numero e
participaccedilatildeo dos
pacientes em
terapias de grupos e
terapias a
familiares
Capacitaccedilatildeo do
pessoal
Financeiros
Aumento
Das ofertas de
exames e vagas
para Inter
consultas
Participaccedilatildeo dos
psicoterapeutas
bem capacitada
Processo de
trabalho da
equipe de
sauacutede
inadequado
para
enfrentar o
problema
Linha de
Cuidado
Implantar a linha
de cuidado para
pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
SPA
Mecanismos de
referecircncias e
contra referecircncias
Cobertura de 100
de pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
Sustacircncias
Psicoativas (SPA)
Modificaccedilatildeo da
agenda de trabalho
para incluir
atividades de
promoccedilatildeo e
prevenccedilatildeo de sauacutede
referente ao tema
instituir viacutenculo
com escolas e
famiacutelias
Replanejamento
das atividades da
equipe de sauacutede do
modo que garantam
realizar promoccedilatildeo
Linha de
Cuidado para
pacientes e
famiacutelias com
consumo
abuso e
dependecircncia de
SPA
Protocolos
implantados
recursos
humanos
capacitados
Fluxo de
referecircncia e
contra
referecircncia
estabelecido
funcionando
reduccedilatildeo da
Cognitiva
elaborar
projeto da linha
de cuidado e de
protocolos
Poliacutetica
articulaccedilatildeo entre
os setores da
sauacutede e adesatildeo
dos
Profissionais
Organizacional
Adequaccedilatildeo de
fluxos
(referecircncia e
contra
referecircncia)
32
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
de sauacutede em
relaccedilatildeo ao tema
incidecircncia e
prevalecircncia do
uso abuso e
dependecircncia
das SPA
Fonte Autor
Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o
enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e
dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
+ Sauacutede Projeto Poliacutetico gt conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro
gt para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
etc
Viver Melhor Organizacional gt mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do
desemprego e da violecircncia Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial e
aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro gt financiamento do projeto
Saber + Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial
Cuidar Melhor Poliacutetico gt decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o
serviccedilo
Linha de Cuidado Financeiro gt recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo
(custeio e equipamentos) Poliacutetico gt articulaccedilatildeo entre os setores
da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Fonte Autor
Anaacutelise de viabilidade do plano
Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
Poliacutetico conseguir Setor de Favoraacutevel Apresentar o
33
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
+ Sauacutede
Modificar
consumo de
SPA e estimular
a vida sana
espaccedilo na raacutedio local
Postinhos de sauacutede
comunidades
Financeiros Para
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais folhetos
educativos
comunicaccedilatildeo
social
Secretaacuterio de
sauacutede
Favoraacutevel
projeto para
a equipe e
equipe
multidiscipli
nar
Saber + Aumentar niacuteveis
de informaccedilatildeo
da populaccedilatildeo
sobre riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia de
SPA
Politico
Articulaccedilatildeo com a
secretaria de educaccedilatildeo
Financeiros Recursos
audiovisuais folhetos
educativos
Secretaria de
Educaccedilatildeo e
de Sauacutede
Favoraacutevel Apresentar o
projeto para
a equipe
Cuidar melhor Estruturar os
serviccedilos de
sauacutede para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
Decisatildeo de aumentar os
recursos para estruturar os
serviccedilos
Financeiro Recursos
necessaacuterios para o
equipamento da rede e
para custeio ( de
medicamentos exames
consultas especializadas
terapias etc)
Prefeito
municipal
Secretaria
municipal de
sauacutede
Secretaria de
educaccedilatildeo
Fundo
nacional de
sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentar
projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Linha de
cuidado Reorganizar o
processo de
trabalho para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
articulaccedilatildeo entre os
setores assistenciais de
sauacutede
Secretaria
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Apresentar o
projeto para
a equipe
34
Fonte Autor
Elaboraccedilatildeo do plano operativo
Quadro 5 Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
+ Sauacutede Modificar
consumo de
SPA e
estimular a
vida sana
Diminui em um
25 consumo
de SPA e
estimular a vida
sana em um
100 na
populaccedilatildeo no
prazo de um
ano
Programa de
caminhada
orientada
Campanha
educativa na
radio local
Avaliaccedilatildeo sobre
conhecimento
sobre uma vida
sana e sobre uso
e abuso SPA e
sus riscos ou
consequecircncias
Apresentar
o projeto
para a
equipe
Meacutedico e
enfermeira do
ESF
farmacologist
a NASF
Coordenador
de ABS
Trecircs
meses para
o iniacutecio
das
atividades
com
avaliaccedilatildeo
cada
semestre
Viver
Melhor Aumentar
ofertas de
empregos
Fomentar a
cultura de
paz
Diminuiccedilatildeo de
desemprego
Diminuiccedilatildeo da
violecircncia
Usina de
reciclagem
Programa de
fomento da
cultura da paz
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF
ESF
Iniacutecio trecircs
meses com
avaliaccedilotildees
cada
semestre
Capacitaccedilatilde
o dos ACS
em 1 mecircs
Saber +
aumentar
niacuteveis de
conhecimen
to da
populaccedilatildeo
sobre
consumo
abuso e
dependecircnci
a das PSA
seus riscos
e
Populaccedilatildeo mais
informada sobre
riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia das
PSA
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre
os riscos das
PSA Promoccedilatildeo
e debates
comunitaacuterios
sobre o tema
campanha
educativa na
radio local
Programa de
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF e
Coordenador
de ABS
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
termino
aos 9
meses
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
35
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
consequecircnc
ias
sauacutede escolar
Capacitaccedilatildeo dos
ACS
termino
aos 9
meses
Inicio em
1 mecircs e
termino
aos 3
meses
Cuidar
melhor Projeto
Controle
continua
Cumprir as
consultas e Inter
consultas
agendadas
Adequaccedilatildeo da
oferta dos
exames e
medicamentos
definidos nos
protocolos
considerando a
meta em 60
de cobertura
Equipamento da
rede
Contrataccedilatildeo da
compra de
exames e
consultas
especializadas e
compra de
medicamentos
Capacitaccedilatildeo do
pessoal EBS
Apresentar
o projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
Coordenador
de ABS
Secretaria de
Sauacutede
Um
meses para
apresentaccedil
atildeo do
projeto e
trecircs meses
para
aprovaccedilatildeo
e liberaccedilatildeo
dos
recursos e
trecircs meses
para
compra
dos
equipamen
tos
Capacitaccedilatilde
o em 1
meses
Linha de
cuidado
Cobertura do
100 da
populaccedilatildeo com
siacutendrome
depressiva
ansiosa e que
usam e abusam
de PSA
Avaliaccedilatildeo para
incentivar a
realizaccedilatildeo de
levar uma vida
sana Linha de
cuidado para
pacientes com
riscos de usar o
abusar de PSA
Protocolos
implantados de
recursos
humanos
capacitados
Apresentar
o projeto
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
preparador
fiacutesico NASF
Coordenador
de ABS
Apresentar
projeto em
1 mecircs
Comeccedilar
atividades
em 3
meses e
finalizado
em 12
meses
Fonte Autor
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da
importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas
as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente
Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta
uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do
consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais
consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa
desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho
As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao
mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade
percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente
que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu
identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que
permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida
precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles
Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos
indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e
39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e
diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de
SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe
de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para
ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede
As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da
equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de
37
viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na
soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar
REFEREcircNCIAS
ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela
integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo
Sauacutede Educaccedilatildeo Botucatu 2005 SetFev v 9 n 16 p 39-5
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Sauacutede da
Comunidade Sauacutede da Famiacutelia uma estrateacutegia para a reorientaccedilatildeo do modelo
assistencial Brasiacutelia 1997 36p
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Politica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia ndash DF 2012 p
20) Disponiacutevel em
lthttp18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf gt Acesso em 10 Jun 2015
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Gestatildeo Participativa Sauacutede da famiacutelia
panorama avaliaccedilatildeo e desafios Seacuterie D Reuniotildees e Conferecircncias Brasiacutelia Ministeacuterio da
sauacutede 2005 84 p
CACcedilADOR B S Configuraccedilatildeo identitaacuteria do enfermeiro no contexto da estrateacutegia de sauacutede
da famiacutelia 2012 180p [Dissertaccedilatildeo de mestrado] Escola de Enfermagem da UFMG Belo
Horizonte
CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em
sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
02 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS G W S GUERRERO A V (orgs) Manual de Praacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica sauacutede
ampliada e compartilhada Ed HUCITEC 1ordf Ediccedilatildeo 2008 p411
38
CONSELHO NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO Cacircmara de Educaccedilatildeo Superior Resoluccedilatildeo
CNECES 32001 Estabelece Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de
Enfermagem Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 2001 Seccedilatildeo 1 p 37
GRAZIANO A P EGRY E Y Micropoliacutetica do trabalho dos profissionais de sauacutede na
UBS visatildeo sobre necessidades de sauacutede das famiacutelias Rev esc enferm USP 2012 v46 n3
p 650-656
GALVAtildeO AL ABUCHAIM CM SALGADO CAI Transtornos Psiquiaacutetricos
Relacionados ao Uso de Substacircncias Psicoativas ABC da Sauacutede 2010 Revisatildeo em 2014
Disponiacutevel em lthttpwwwabcdasaudecombrpsiquiatriatranstornos-psiquiatricos-
relacionados-ao-uso-de-substancias-psicoativasgt Acesso em 08 Jun 2015
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA - IBGE
CidadesCataguases 2013
httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311530ampsearch=minas-
gerais|cataguases
MICHAELIS Dicionaacuterio de Portuguecircs Online Disponiacutevel
emhttpmichaelisuolcombrmodernoportuguesindexphplingua=portugues-
portuguesamppalavra=problema Acesso em 30 de maio de 2016
MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 v15 n5
p2297-2305
MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede 2ordf ed Brasiacutelia OPAS ndash Organizaccedilatildeo
PanAmericana da Sauacutede 554p
MINAS GERAIS Prefeitura Municipal de Cataguases Rev Assim 1ordf Ed mar 2011
PAVONI D S MEDEIROS C R G M Processos de trabalho na Equipe Estrateacutegia de
Sauacutede da Famiacutelia Rev Bras Enferm v 62 n 2 p 265-71 mar-abril Brasiacutelia 2009
PNAB Brasiacutelia ndash DF 2012 p 20) http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf
PAIM J S Modelos de atenccedilatildeo agrave sauacutede no Brasil In GIOVANELLA L ESCOREL S
LOBATO L de V C NORONHA J de C e CARVALHO A I de (org) Poliacuteticas e
Sistema de Sauacutede no Brasil Rio de Janeiro Editora Fiocruz 2012 p 459-492
39
SHIMIZU H E CARVALHO JUNIOR D A O processo de trabalho na Estrateacutegia Sauacutede
da Famiacutelia e suas repercussotildees no processo sauacutede-doenccedila Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 17
n 9 p 2405-2414 2012
SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso
TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia
Salvador Edufba 2006
31
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
Rede Sauacutede e
Paz
Poliacutetico-+
mobilizaccedilatildeo
social em torno
das questotildees
articulaccedilatildeo Inter
setorial e Rede
Sauacutede e Paz
Aprovaccedilatildeo dos
projetos
Financeiro -+
financiamento
dos projetos
Estrutura
dos serviccedilos
de sauacutede
Melhorar a
estrutura do
serviccedilo para o
atendimento aos
pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
SPA
Maior controle dos
medicamentos
aumento do numero
de Inter consultas
com psicologia e
psiquiatria
Aumento de
numero e
participaccedilatildeo dos
pacientes em
terapias de grupos e
terapias a
familiares
Capacitaccedilatildeo do
pessoal
Financeiros
Aumento
Das ofertas de
exames e vagas
para Inter
consultas
Participaccedilatildeo dos
psicoterapeutas
bem capacitada
Processo de
trabalho da
equipe de
sauacutede
inadequado
para
enfrentar o
problema
Linha de
Cuidado
Implantar a linha
de cuidado para
pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
SPA
Mecanismos de
referecircncias e
contra referecircncias
Cobertura de 100
de pacientes e
famiacutelias com
consumo abuso e
dependecircncia de
Sustacircncias
Psicoativas (SPA)
Modificaccedilatildeo da
agenda de trabalho
para incluir
atividades de
promoccedilatildeo e
prevenccedilatildeo de sauacutede
referente ao tema
instituir viacutenculo
com escolas e
famiacutelias
Replanejamento
das atividades da
equipe de sauacutede do
modo que garantam
realizar promoccedilatildeo
Linha de
Cuidado para
pacientes e
famiacutelias com
consumo
abuso e
dependecircncia de
SPA
Protocolos
implantados
recursos
humanos
capacitados
Fluxo de
referecircncia e
contra
referecircncia
estabelecido
funcionando
reduccedilatildeo da
Cognitiva
elaborar
projeto da linha
de cuidado e de
protocolos
Poliacutetica
articulaccedilatildeo entre
os setores da
sauacutede e adesatildeo
dos
Profissionais
Organizacional
Adequaccedilatildeo de
fluxos
(referecircncia e
contra
referecircncia)
32
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
de sauacutede em
relaccedilatildeo ao tema
incidecircncia e
prevalecircncia do
uso abuso e
dependecircncia
das SPA
Fonte Autor
Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o
enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e
dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
+ Sauacutede Projeto Poliacutetico gt conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro
gt para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
etc
Viver Melhor Organizacional gt mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do
desemprego e da violecircncia Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial e
aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro gt financiamento do projeto
Saber + Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial
Cuidar Melhor Poliacutetico gt decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o
serviccedilo
Linha de Cuidado Financeiro gt recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo
(custeio e equipamentos) Poliacutetico gt articulaccedilatildeo entre os setores
da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Fonte Autor
Anaacutelise de viabilidade do plano
Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
Poliacutetico conseguir Setor de Favoraacutevel Apresentar o
33
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
+ Sauacutede
Modificar
consumo de
SPA e estimular
a vida sana
espaccedilo na raacutedio local
Postinhos de sauacutede
comunidades
Financeiros Para
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais folhetos
educativos
comunicaccedilatildeo
social
Secretaacuterio de
sauacutede
Favoraacutevel
projeto para
a equipe e
equipe
multidiscipli
nar
Saber + Aumentar niacuteveis
de informaccedilatildeo
da populaccedilatildeo
sobre riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia de
SPA
Politico
Articulaccedilatildeo com a
secretaria de educaccedilatildeo
Financeiros Recursos
audiovisuais folhetos
educativos
Secretaria de
Educaccedilatildeo e
de Sauacutede
Favoraacutevel Apresentar o
projeto para
a equipe
Cuidar melhor Estruturar os
serviccedilos de
sauacutede para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
Decisatildeo de aumentar os
recursos para estruturar os
serviccedilos
Financeiro Recursos
necessaacuterios para o
equipamento da rede e
para custeio ( de
medicamentos exames
consultas especializadas
terapias etc)
Prefeito
municipal
Secretaria
municipal de
sauacutede
Secretaria de
educaccedilatildeo
Fundo
nacional de
sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentar
projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Linha de
cuidado Reorganizar o
processo de
trabalho para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
articulaccedilatildeo entre os
setores assistenciais de
sauacutede
Secretaria
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Apresentar o
projeto para
a equipe
34
Fonte Autor
Elaboraccedilatildeo do plano operativo
Quadro 5 Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
+ Sauacutede Modificar
consumo de
SPA e
estimular a
vida sana
Diminui em um
25 consumo
de SPA e
estimular a vida
sana em um
100 na
populaccedilatildeo no
prazo de um
ano
Programa de
caminhada
orientada
Campanha
educativa na
radio local
Avaliaccedilatildeo sobre
conhecimento
sobre uma vida
sana e sobre uso
e abuso SPA e
sus riscos ou
consequecircncias
Apresentar
o projeto
para a
equipe
Meacutedico e
enfermeira do
ESF
farmacologist
a NASF
Coordenador
de ABS
Trecircs
meses para
o iniacutecio
das
atividades
com
avaliaccedilatildeo
cada
semestre
Viver
Melhor Aumentar
ofertas de
empregos
Fomentar a
cultura de
paz
Diminuiccedilatildeo de
desemprego
Diminuiccedilatildeo da
violecircncia
Usina de
reciclagem
Programa de
fomento da
cultura da paz
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF
ESF
Iniacutecio trecircs
meses com
avaliaccedilotildees
cada
semestre
Capacitaccedilatilde
o dos ACS
em 1 mecircs
Saber +
aumentar
niacuteveis de
conhecimen
to da
populaccedilatildeo
sobre
consumo
abuso e
dependecircnci
a das PSA
seus riscos
e
Populaccedilatildeo mais
informada sobre
riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia das
PSA
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre
os riscos das
PSA Promoccedilatildeo
e debates
comunitaacuterios
sobre o tema
campanha
educativa na
radio local
Programa de
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF e
Coordenador
de ABS
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
termino
aos 9
meses
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
35
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
consequecircnc
ias
sauacutede escolar
Capacitaccedilatildeo dos
ACS
termino
aos 9
meses
Inicio em
1 mecircs e
termino
aos 3
meses
Cuidar
melhor Projeto
Controle
continua
Cumprir as
consultas e Inter
consultas
agendadas
Adequaccedilatildeo da
oferta dos
exames e
medicamentos
definidos nos
protocolos
considerando a
meta em 60
de cobertura
Equipamento da
rede
Contrataccedilatildeo da
compra de
exames e
consultas
especializadas e
compra de
medicamentos
Capacitaccedilatildeo do
pessoal EBS
Apresentar
o projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
Coordenador
de ABS
Secretaria de
Sauacutede
Um
meses para
apresentaccedil
atildeo do
projeto e
trecircs meses
para
aprovaccedilatildeo
e liberaccedilatildeo
dos
recursos e
trecircs meses
para
compra
dos
equipamen
tos
Capacitaccedilatilde
o em 1
meses
Linha de
cuidado
Cobertura do
100 da
populaccedilatildeo com
siacutendrome
depressiva
ansiosa e que
usam e abusam
de PSA
Avaliaccedilatildeo para
incentivar a
realizaccedilatildeo de
levar uma vida
sana Linha de
cuidado para
pacientes com
riscos de usar o
abusar de PSA
Protocolos
implantados de
recursos
humanos
capacitados
Apresentar
o projeto
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
preparador
fiacutesico NASF
Coordenador
de ABS
Apresentar
projeto em
1 mecircs
Comeccedilar
atividades
em 3
meses e
finalizado
em 12
meses
Fonte Autor
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da
importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas
as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente
Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta
uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do
consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais
consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa
desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho
As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao
mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade
percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente
que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu
identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que
permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida
precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles
Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos
indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e
39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e
diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de
SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe
de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para
ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede
As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da
equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de
37
viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na
soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar
REFEREcircNCIAS
ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela
integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo
Sauacutede Educaccedilatildeo Botucatu 2005 SetFev v 9 n 16 p 39-5
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Sauacutede da
Comunidade Sauacutede da Famiacutelia uma estrateacutegia para a reorientaccedilatildeo do modelo
assistencial Brasiacutelia 1997 36p
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Politica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia ndash DF 2012 p
20) Disponiacutevel em
lthttp18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf gt Acesso em 10 Jun 2015
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Gestatildeo Participativa Sauacutede da famiacutelia
panorama avaliaccedilatildeo e desafios Seacuterie D Reuniotildees e Conferecircncias Brasiacutelia Ministeacuterio da
sauacutede 2005 84 p
CACcedilADOR B S Configuraccedilatildeo identitaacuteria do enfermeiro no contexto da estrateacutegia de sauacutede
da famiacutelia 2012 180p [Dissertaccedilatildeo de mestrado] Escola de Enfermagem da UFMG Belo
Horizonte
CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em
sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
02 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS G W S GUERRERO A V (orgs) Manual de Praacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica sauacutede
ampliada e compartilhada Ed HUCITEC 1ordf Ediccedilatildeo 2008 p411
38
CONSELHO NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO Cacircmara de Educaccedilatildeo Superior Resoluccedilatildeo
CNECES 32001 Estabelece Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de
Enfermagem Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 2001 Seccedilatildeo 1 p 37
GRAZIANO A P EGRY E Y Micropoliacutetica do trabalho dos profissionais de sauacutede na
UBS visatildeo sobre necessidades de sauacutede das famiacutelias Rev esc enferm USP 2012 v46 n3
p 650-656
GALVAtildeO AL ABUCHAIM CM SALGADO CAI Transtornos Psiquiaacutetricos
Relacionados ao Uso de Substacircncias Psicoativas ABC da Sauacutede 2010 Revisatildeo em 2014
Disponiacutevel em lthttpwwwabcdasaudecombrpsiquiatriatranstornos-psiquiatricos-
relacionados-ao-uso-de-substancias-psicoativasgt Acesso em 08 Jun 2015
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA - IBGE
CidadesCataguases 2013
httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311530ampsearch=minas-
gerais|cataguases
MICHAELIS Dicionaacuterio de Portuguecircs Online Disponiacutevel
emhttpmichaelisuolcombrmodernoportuguesindexphplingua=portugues-
portuguesamppalavra=problema Acesso em 30 de maio de 2016
MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 v15 n5
p2297-2305
MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede 2ordf ed Brasiacutelia OPAS ndash Organizaccedilatildeo
PanAmericana da Sauacutede 554p
MINAS GERAIS Prefeitura Municipal de Cataguases Rev Assim 1ordf Ed mar 2011
PAVONI D S MEDEIROS C R G M Processos de trabalho na Equipe Estrateacutegia de
Sauacutede da Famiacutelia Rev Bras Enferm v 62 n 2 p 265-71 mar-abril Brasiacutelia 2009
PNAB Brasiacutelia ndash DF 2012 p 20) http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf
PAIM J S Modelos de atenccedilatildeo agrave sauacutede no Brasil In GIOVANELLA L ESCOREL S
LOBATO L de V C NORONHA J de C e CARVALHO A I de (org) Poliacuteticas e
Sistema de Sauacutede no Brasil Rio de Janeiro Editora Fiocruz 2012 p 459-492
39
SHIMIZU H E CARVALHO JUNIOR D A O processo de trabalho na Estrateacutegia Sauacutede
da Famiacutelia e suas repercussotildees no processo sauacutede-doenccedila Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 17
n 9 p 2405-2414 2012
SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso
TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia
Salvador Edufba 2006
32
Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet
o
Resultados
esperados Produtos
Recursos
necessaacuterios
de sauacutede em
relaccedilatildeo ao tema
incidecircncia e
prevalecircncia do
uso abuso e
dependecircncia
das SPA
Fonte Autor
Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o
enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e
dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais
OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos
+ Sauacutede Projeto Poliacutetico gt conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro
gt para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos
etc
Viver Melhor Organizacional gt mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do
desemprego e da violecircncia Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial e
aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro gt financiamento do projeto
Saber + Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial
Cuidar Melhor Poliacutetico gt decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o
serviccedilo
Linha de Cuidado Financeiro gt recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo
(custeio e equipamentos) Poliacutetico gt articulaccedilatildeo entre os setores
da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Fonte Autor
Anaacutelise de viabilidade do plano
Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
Poliacutetico conseguir Setor de Favoraacutevel Apresentar o
33
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
+ Sauacutede
Modificar
consumo de
SPA e estimular
a vida sana
espaccedilo na raacutedio local
Postinhos de sauacutede
comunidades
Financeiros Para
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais folhetos
educativos
comunicaccedilatildeo
social
Secretaacuterio de
sauacutede
Favoraacutevel
projeto para
a equipe e
equipe
multidiscipli
nar
Saber + Aumentar niacuteveis
de informaccedilatildeo
da populaccedilatildeo
sobre riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia de
SPA
Politico
Articulaccedilatildeo com a
secretaria de educaccedilatildeo
Financeiros Recursos
audiovisuais folhetos
educativos
Secretaria de
Educaccedilatildeo e
de Sauacutede
Favoraacutevel Apresentar o
projeto para
a equipe
Cuidar melhor Estruturar os
serviccedilos de
sauacutede para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
Decisatildeo de aumentar os
recursos para estruturar os
serviccedilos
Financeiro Recursos
necessaacuterios para o
equipamento da rede e
para custeio ( de
medicamentos exames
consultas especializadas
terapias etc)
Prefeito
municipal
Secretaria
municipal de
sauacutede
Secretaria de
educaccedilatildeo
Fundo
nacional de
sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentar
projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Linha de
cuidado Reorganizar o
processo de
trabalho para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
articulaccedilatildeo entre os
setores assistenciais de
sauacutede
Secretaria
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Apresentar o
projeto para
a equipe
34
Fonte Autor
Elaboraccedilatildeo do plano operativo
Quadro 5 Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
+ Sauacutede Modificar
consumo de
SPA e
estimular a
vida sana
Diminui em um
25 consumo
de SPA e
estimular a vida
sana em um
100 na
populaccedilatildeo no
prazo de um
ano
Programa de
caminhada
orientada
Campanha
educativa na
radio local
Avaliaccedilatildeo sobre
conhecimento
sobre uma vida
sana e sobre uso
e abuso SPA e
sus riscos ou
consequecircncias
Apresentar
o projeto
para a
equipe
Meacutedico e
enfermeira do
ESF
farmacologist
a NASF
Coordenador
de ABS
Trecircs
meses para
o iniacutecio
das
atividades
com
avaliaccedilatildeo
cada
semestre
Viver
Melhor Aumentar
ofertas de
empregos
Fomentar a
cultura de
paz
Diminuiccedilatildeo de
desemprego
Diminuiccedilatildeo da
violecircncia
Usina de
reciclagem
Programa de
fomento da
cultura da paz
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF
ESF
Iniacutecio trecircs
meses com
avaliaccedilotildees
cada
semestre
Capacitaccedilatilde
o dos ACS
em 1 mecircs
Saber +
aumentar
niacuteveis de
conhecimen
to da
populaccedilatildeo
sobre
consumo
abuso e
dependecircnci
a das PSA
seus riscos
e
Populaccedilatildeo mais
informada sobre
riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia das
PSA
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre
os riscos das
PSA Promoccedilatildeo
e debates
comunitaacuterios
sobre o tema
campanha
educativa na
radio local
Programa de
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF e
Coordenador
de ABS
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
termino
aos 9
meses
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
35
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
consequecircnc
ias
sauacutede escolar
Capacitaccedilatildeo dos
ACS
termino
aos 9
meses
Inicio em
1 mecircs e
termino
aos 3
meses
Cuidar
melhor Projeto
Controle
continua
Cumprir as
consultas e Inter
consultas
agendadas
Adequaccedilatildeo da
oferta dos
exames e
medicamentos
definidos nos
protocolos
considerando a
meta em 60
de cobertura
Equipamento da
rede
Contrataccedilatildeo da
compra de
exames e
consultas
especializadas e
compra de
medicamentos
Capacitaccedilatildeo do
pessoal EBS
Apresentar
o projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
Coordenador
de ABS
Secretaria de
Sauacutede
Um
meses para
apresentaccedil
atildeo do
projeto e
trecircs meses
para
aprovaccedilatildeo
e liberaccedilatildeo
dos
recursos e
trecircs meses
para
compra
dos
equipamen
tos
Capacitaccedilatilde
o em 1
meses
Linha de
cuidado
Cobertura do
100 da
populaccedilatildeo com
siacutendrome
depressiva
ansiosa e que
usam e abusam
de PSA
Avaliaccedilatildeo para
incentivar a
realizaccedilatildeo de
levar uma vida
sana Linha de
cuidado para
pacientes com
riscos de usar o
abusar de PSA
Protocolos
implantados de
recursos
humanos
capacitados
Apresentar
o projeto
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
preparador
fiacutesico NASF
Coordenador
de ABS
Apresentar
projeto em
1 mecircs
Comeccedilar
atividades
em 3
meses e
finalizado
em 12
meses
Fonte Autor
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da
importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas
as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente
Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta
uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do
consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais
consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa
desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho
As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao
mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade
percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente
que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu
identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que
permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida
precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles
Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos
indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e
39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e
diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de
SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe
de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para
ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede
As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da
equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de
37
viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na
soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar
REFEREcircNCIAS
ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela
integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo
Sauacutede Educaccedilatildeo Botucatu 2005 SetFev v 9 n 16 p 39-5
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Sauacutede da
Comunidade Sauacutede da Famiacutelia uma estrateacutegia para a reorientaccedilatildeo do modelo
assistencial Brasiacutelia 1997 36p
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Politica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia ndash DF 2012 p
20) Disponiacutevel em
lthttp18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf gt Acesso em 10 Jun 2015
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Gestatildeo Participativa Sauacutede da famiacutelia
panorama avaliaccedilatildeo e desafios Seacuterie D Reuniotildees e Conferecircncias Brasiacutelia Ministeacuterio da
sauacutede 2005 84 p
CACcedilADOR B S Configuraccedilatildeo identitaacuteria do enfermeiro no contexto da estrateacutegia de sauacutede
da famiacutelia 2012 180p [Dissertaccedilatildeo de mestrado] Escola de Enfermagem da UFMG Belo
Horizonte
CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em
sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
02 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS G W S GUERRERO A V (orgs) Manual de Praacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica sauacutede
ampliada e compartilhada Ed HUCITEC 1ordf Ediccedilatildeo 2008 p411
38
CONSELHO NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO Cacircmara de Educaccedilatildeo Superior Resoluccedilatildeo
CNECES 32001 Estabelece Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de
Enfermagem Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 2001 Seccedilatildeo 1 p 37
GRAZIANO A P EGRY E Y Micropoliacutetica do trabalho dos profissionais de sauacutede na
UBS visatildeo sobre necessidades de sauacutede das famiacutelias Rev esc enferm USP 2012 v46 n3
p 650-656
GALVAtildeO AL ABUCHAIM CM SALGADO CAI Transtornos Psiquiaacutetricos
Relacionados ao Uso de Substacircncias Psicoativas ABC da Sauacutede 2010 Revisatildeo em 2014
Disponiacutevel em lthttpwwwabcdasaudecombrpsiquiatriatranstornos-psiquiatricos-
relacionados-ao-uso-de-substancias-psicoativasgt Acesso em 08 Jun 2015
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA - IBGE
CidadesCataguases 2013
httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311530ampsearch=minas-
gerais|cataguases
MICHAELIS Dicionaacuterio de Portuguecircs Online Disponiacutevel
emhttpmichaelisuolcombrmodernoportuguesindexphplingua=portugues-
portuguesamppalavra=problema Acesso em 30 de maio de 2016
MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 v15 n5
p2297-2305
MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede 2ordf ed Brasiacutelia OPAS ndash Organizaccedilatildeo
PanAmericana da Sauacutede 554p
MINAS GERAIS Prefeitura Municipal de Cataguases Rev Assim 1ordf Ed mar 2011
PAVONI D S MEDEIROS C R G M Processos de trabalho na Equipe Estrateacutegia de
Sauacutede da Famiacutelia Rev Bras Enferm v 62 n 2 p 265-71 mar-abril Brasiacutelia 2009
PNAB Brasiacutelia ndash DF 2012 p 20) http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf
PAIM J S Modelos de atenccedilatildeo agrave sauacutede no Brasil In GIOVANELLA L ESCOREL S
LOBATO L de V C NORONHA J de C e CARVALHO A I de (org) Poliacuteticas e
Sistema de Sauacutede no Brasil Rio de Janeiro Editora Fiocruz 2012 p 459-492
39
SHIMIZU H E CARVALHO JUNIOR D A O processo de trabalho na Estrateacutegia Sauacutede
da Famiacutelia e suas repercussotildees no processo sauacutede-doenccedila Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 17
n 9 p 2405-2414 2012
SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso
TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia
Salvador Edufba 2006
33
Operaccedilotildeesproj
etos Recursos criacuteticos
Controles de recursos
criacuteticos Accedilatildeo
estrateacutegica Ator que
controla Motivaccedilatildeo
+ Sauacutede
Modificar
consumo de
SPA e estimular
a vida sana
espaccedilo na raacutedio local
Postinhos de sauacutede
comunidades
Financeiros Para
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais folhetos
educativos
comunicaccedilatildeo
social
Secretaacuterio de
sauacutede
Favoraacutevel
projeto para
a equipe e
equipe
multidiscipli
nar
Saber + Aumentar niacuteveis
de informaccedilatildeo
da populaccedilatildeo
sobre riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia de
SPA
Politico
Articulaccedilatildeo com a
secretaria de educaccedilatildeo
Financeiros Recursos
audiovisuais folhetos
educativos
Secretaria de
Educaccedilatildeo e
de Sauacutede
Favoraacutevel Apresentar o
projeto para
a equipe
Cuidar melhor Estruturar os
serviccedilos de
sauacutede para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
Decisatildeo de aumentar os
recursos para estruturar os
serviccedilos
Financeiro Recursos
necessaacuterios para o
equipamento da rede e
para custeio ( de
medicamentos exames
consultas especializadas
terapias etc)
Prefeito
municipal
Secretaria
municipal de
sauacutede
Secretaria de
educaccedilatildeo
Fundo
nacional de
sauacutede
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Favoraacutevel
Indiferente
Apresentar
projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Linha de
cuidado Reorganizar o
processo de
trabalho para
melhorar a
efetividade do
cuidado
Poliacutetico
articulaccedilatildeo entre os
setores assistenciais de
sauacutede
Secretaria
municipal de
sauacutede
Favoraacutevel
Apresentar o
projeto para
a equipe
34
Fonte Autor
Elaboraccedilatildeo do plano operativo
Quadro 5 Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
+ Sauacutede Modificar
consumo de
SPA e
estimular a
vida sana
Diminui em um
25 consumo
de SPA e
estimular a vida
sana em um
100 na
populaccedilatildeo no
prazo de um
ano
Programa de
caminhada
orientada
Campanha
educativa na
radio local
Avaliaccedilatildeo sobre
conhecimento
sobre uma vida
sana e sobre uso
e abuso SPA e
sus riscos ou
consequecircncias
Apresentar
o projeto
para a
equipe
Meacutedico e
enfermeira do
ESF
farmacologist
a NASF
Coordenador
de ABS
Trecircs
meses para
o iniacutecio
das
atividades
com
avaliaccedilatildeo
cada
semestre
Viver
Melhor Aumentar
ofertas de
empregos
Fomentar a
cultura de
paz
Diminuiccedilatildeo de
desemprego
Diminuiccedilatildeo da
violecircncia
Usina de
reciclagem
Programa de
fomento da
cultura da paz
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF
ESF
Iniacutecio trecircs
meses com
avaliaccedilotildees
cada
semestre
Capacitaccedilatilde
o dos ACS
em 1 mecircs
Saber +
aumentar
niacuteveis de
conhecimen
to da
populaccedilatildeo
sobre
consumo
abuso e
dependecircnci
a das PSA
seus riscos
e
Populaccedilatildeo mais
informada sobre
riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia das
PSA
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre
os riscos das
PSA Promoccedilatildeo
e debates
comunitaacuterios
sobre o tema
campanha
educativa na
radio local
Programa de
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF e
Coordenador
de ABS
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
termino
aos 9
meses
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
35
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
consequecircnc
ias
sauacutede escolar
Capacitaccedilatildeo dos
ACS
termino
aos 9
meses
Inicio em
1 mecircs e
termino
aos 3
meses
Cuidar
melhor Projeto
Controle
continua
Cumprir as
consultas e Inter
consultas
agendadas
Adequaccedilatildeo da
oferta dos
exames e
medicamentos
definidos nos
protocolos
considerando a
meta em 60
de cobertura
Equipamento da
rede
Contrataccedilatildeo da
compra de
exames e
consultas
especializadas e
compra de
medicamentos
Capacitaccedilatildeo do
pessoal EBS
Apresentar
o projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
Coordenador
de ABS
Secretaria de
Sauacutede
Um
meses para
apresentaccedil
atildeo do
projeto e
trecircs meses
para
aprovaccedilatildeo
e liberaccedilatildeo
dos
recursos e
trecircs meses
para
compra
dos
equipamen
tos
Capacitaccedilatilde
o em 1
meses
Linha de
cuidado
Cobertura do
100 da
populaccedilatildeo com
siacutendrome
depressiva
ansiosa e que
usam e abusam
de PSA
Avaliaccedilatildeo para
incentivar a
realizaccedilatildeo de
levar uma vida
sana Linha de
cuidado para
pacientes com
riscos de usar o
abusar de PSA
Protocolos
implantados de
recursos
humanos
capacitados
Apresentar
o projeto
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
preparador
fiacutesico NASF
Coordenador
de ABS
Apresentar
projeto em
1 mecircs
Comeccedilar
atividades
em 3
meses e
finalizado
em 12
meses
Fonte Autor
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da
importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas
as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente
Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta
uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do
consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais
consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa
desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho
As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao
mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade
percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente
que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu
identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que
permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida
precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles
Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos
indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e
39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e
diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de
SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe
de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para
ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede
As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da
equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de
37
viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na
soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar
REFEREcircNCIAS
ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela
integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo
Sauacutede Educaccedilatildeo Botucatu 2005 SetFev v 9 n 16 p 39-5
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Sauacutede da
Comunidade Sauacutede da Famiacutelia uma estrateacutegia para a reorientaccedilatildeo do modelo
assistencial Brasiacutelia 1997 36p
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Politica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia ndash DF 2012 p
20) Disponiacutevel em
lthttp18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf gt Acesso em 10 Jun 2015
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Gestatildeo Participativa Sauacutede da famiacutelia
panorama avaliaccedilatildeo e desafios Seacuterie D Reuniotildees e Conferecircncias Brasiacutelia Ministeacuterio da
sauacutede 2005 84 p
CACcedilADOR B S Configuraccedilatildeo identitaacuteria do enfermeiro no contexto da estrateacutegia de sauacutede
da famiacutelia 2012 180p [Dissertaccedilatildeo de mestrado] Escola de Enfermagem da UFMG Belo
Horizonte
CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em
sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
02 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS G W S GUERRERO A V (orgs) Manual de Praacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica sauacutede
ampliada e compartilhada Ed HUCITEC 1ordf Ediccedilatildeo 2008 p411
38
CONSELHO NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO Cacircmara de Educaccedilatildeo Superior Resoluccedilatildeo
CNECES 32001 Estabelece Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de
Enfermagem Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 2001 Seccedilatildeo 1 p 37
GRAZIANO A P EGRY E Y Micropoliacutetica do trabalho dos profissionais de sauacutede na
UBS visatildeo sobre necessidades de sauacutede das famiacutelias Rev esc enferm USP 2012 v46 n3
p 650-656
GALVAtildeO AL ABUCHAIM CM SALGADO CAI Transtornos Psiquiaacutetricos
Relacionados ao Uso de Substacircncias Psicoativas ABC da Sauacutede 2010 Revisatildeo em 2014
Disponiacutevel em lthttpwwwabcdasaudecombrpsiquiatriatranstornos-psiquiatricos-
relacionados-ao-uso-de-substancias-psicoativasgt Acesso em 08 Jun 2015
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA - IBGE
CidadesCataguases 2013
httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311530ampsearch=minas-
gerais|cataguases
MICHAELIS Dicionaacuterio de Portuguecircs Online Disponiacutevel
emhttpmichaelisuolcombrmodernoportuguesindexphplingua=portugues-
portuguesamppalavra=problema Acesso em 30 de maio de 2016
MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 v15 n5
p2297-2305
MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede 2ordf ed Brasiacutelia OPAS ndash Organizaccedilatildeo
PanAmericana da Sauacutede 554p
MINAS GERAIS Prefeitura Municipal de Cataguases Rev Assim 1ordf Ed mar 2011
PAVONI D S MEDEIROS C R G M Processos de trabalho na Equipe Estrateacutegia de
Sauacutede da Famiacutelia Rev Bras Enferm v 62 n 2 p 265-71 mar-abril Brasiacutelia 2009
PNAB Brasiacutelia ndash DF 2012 p 20) http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf
PAIM J S Modelos de atenccedilatildeo agrave sauacutede no Brasil In GIOVANELLA L ESCOREL S
LOBATO L de V C NORONHA J de C e CARVALHO A I de (org) Poliacuteticas e
Sistema de Sauacutede no Brasil Rio de Janeiro Editora Fiocruz 2012 p 459-492
39
SHIMIZU H E CARVALHO JUNIOR D A O processo de trabalho na Estrateacutegia Sauacutede
da Famiacutelia e suas repercussotildees no processo sauacutede-doenccedila Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 17
n 9 p 2405-2414 2012
SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso
TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia
Salvador Edufba 2006
34
Fonte Autor
Elaboraccedilatildeo do plano operativo
Quadro 5 Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
+ Sauacutede Modificar
consumo de
SPA e
estimular a
vida sana
Diminui em um
25 consumo
de SPA e
estimular a vida
sana em um
100 na
populaccedilatildeo no
prazo de um
ano
Programa de
caminhada
orientada
Campanha
educativa na
radio local
Avaliaccedilatildeo sobre
conhecimento
sobre uma vida
sana e sobre uso
e abuso SPA e
sus riscos ou
consequecircncias
Apresentar
o projeto
para a
equipe
Meacutedico e
enfermeira do
ESF
farmacologist
a NASF
Coordenador
de ABS
Trecircs
meses para
o iniacutecio
das
atividades
com
avaliaccedilatildeo
cada
semestre
Viver
Melhor Aumentar
ofertas de
empregos
Fomentar a
cultura de
paz
Diminuiccedilatildeo de
desemprego
Diminuiccedilatildeo da
violecircncia
Usina de
reciclagem
Programa de
fomento da
cultura da paz
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF
ESF
Iniacutecio trecircs
meses com
avaliaccedilotildees
cada
semestre
Capacitaccedilatilde
o dos ACS
em 1 mecircs
Saber +
aumentar
niacuteveis de
conhecimen
to da
populaccedilatildeo
sobre
consumo
abuso e
dependecircnci
a das PSA
seus riscos
e
Populaccedilatildeo mais
informada sobre
riscos e
consequecircncias
do consumo
abuso e
dependecircncia das
PSA
Avaliaccedilatildeo do
niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre
os riscos das
PSA Promoccedilatildeo
e debates
comunitaacuterios
sobre o tema
campanha
educativa na
radio local
Programa de
Apresentar
o projeto
para a
equipe
apoio das
associaccedilotildees
ESF e
Coordenador
de ABS
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
termino
aos 9
meses
Inicio em
2 meses
avaliaccedilatildeo
aos 6
meses e
35
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
consequecircnc
ias
sauacutede escolar
Capacitaccedilatildeo dos
ACS
termino
aos 9
meses
Inicio em
1 mecircs e
termino
aos 3
meses
Cuidar
melhor Projeto
Controle
continua
Cumprir as
consultas e Inter
consultas
agendadas
Adequaccedilatildeo da
oferta dos
exames e
medicamentos
definidos nos
protocolos
considerando a
meta em 60
de cobertura
Equipamento da
rede
Contrataccedilatildeo da
compra de
exames e
consultas
especializadas e
compra de
medicamentos
Capacitaccedilatildeo do
pessoal EBS
Apresentar
o projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
Coordenador
de ABS
Secretaria de
Sauacutede
Um
meses para
apresentaccedil
atildeo do
projeto e
trecircs meses
para
aprovaccedilatildeo
e liberaccedilatildeo
dos
recursos e
trecircs meses
para
compra
dos
equipamen
tos
Capacitaccedilatilde
o em 1
meses
Linha de
cuidado
Cobertura do
100 da
populaccedilatildeo com
siacutendrome
depressiva
ansiosa e que
usam e abusam
de PSA
Avaliaccedilatildeo para
incentivar a
realizaccedilatildeo de
levar uma vida
sana Linha de
cuidado para
pacientes com
riscos de usar o
abusar de PSA
Protocolos
implantados de
recursos
humanos
capacitados
Apresentar
o projeto
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
preparador
fiacutesico NASF
Coordenador
de ABS
Apresentar
projeto em
1 mecircs
Comeccedilar
atividades
em 3
meses e
finalizado
em 12
meses
Fonte Autor
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da
importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas
as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente
Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta
uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do
consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais
consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa
desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho
As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao
mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade
percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente
que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu
identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que
permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida
precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles
Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos
indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e
39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e
diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de
SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe
de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para
ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede
As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da
equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de
37
viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na
soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar
REFEREcircNCIAS
ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela
integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo
Sauacutede Educaccedilatildeo Botucatu 2005 SetFev v 9 n 16 p 39-5
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Sauacutede da
Comunidade Sauacutede da Famiacutelia uma estrateacutegia para a reorientaccedilatildeo do modelo
assistencial Brasiacutelia 1997 36p
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Politica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia ndash DF 2012 p
20) Disponiacutevel em
lthttp18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf gt Acesso em 10 Jun 2015
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Gestatildeo Participativa Sauacutede da famiacutelia
panorama avaliaccedilatildeo e desafios Seacuterie D Reuniotildees e Conferecircncias Brasiacutelia Ministeacuterio da
sauacutede 2005 84 p
CACcedilADOR B S Configuraccedilatildeo identitaacuteria do enfermeiro no contexto da estrateacutegia de sauacutede
da famiacutelia 2012 180p [Dissertaccedilatildeo de mestrado] Escola de Enfermagem da UFMG Belo
Horizonte
CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em
sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
02 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS G W S GUERRERO A V (orgs) Manual de Praacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica sauacutede
ampliada e compartilhada Ed HUCITEC 1ordf Ediccedilatildeo 2008 p411
38
CONSELHO NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO Cacircmara de Educaccedilatildeo Superior Resoluccedilatildeo
CNECES 32001 Estabelece Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de
Enfermagem Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 2001 Seccedilatildeo 1 p 37
GRAZIANO A P EGRY E Y Micropoliacutetica do trabalho dos profissionais de sauacutede na
UBS visatildeo sobre necessidades de sauacutede das famiacutelias Rev esc enferm USP 2012 v46 n3
p 650-656
GALVAtildeO AL ABUCHAIM CM SALGADO CAI Transtornos Psiquiaacutetricos
Relacionados ao Uso de Substacircncias Psicoativas ABC da Sauacutede 2010 Revisatildeo em 2014
Disponiacutevel em lthttpwwwabcdasaudecombrpsiquiatriatranstornos-psiquiatricos-
relacionados-ao-uso-de-substancias-psicoativasgt Acesso em 08 Jun 2015
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA - IBGE
CidadesCataguases 2013
httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311530ampsearch=minas-
gerais|cataguases
MICHAELIS Dicionaacuterio de Portuguecircs Online Disponiacutevel
emhttpmichaelisuolcombrmodernoportuguesindexphplingua=portugues-
portuguesamppalavra=problema Acesso em 30 de maio de 2016
MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 v15 n5
p2297-2305
MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede 2ordf ed Brasiacutelia OPAS ndash Organizaccedilatildeo
PanAmericana da Sauacutede 554p
MINAS GERAIS Prefeitura Municipal de Cataguases Rev Assim 1ordf Ed mar 2011
PAVONI D S MEDEIROS C R G M Processos de trabalho na Equipe Estrateacutegia de
Sauacutede da Famiacutelia Rev Bras Enferm v 62 n 2 p 265-71 mar-abril Brasiacutelia 2009
PNAB Brasiacutelia ndash DF 2012 p 20) http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf
PAIM J S Modelos de atenccedilatildeo agrave sauacutede no Brasil In GIOVANELLA L ESCOREL S
LOBATO L de V C NORONHA J de C e CARVALHO A I de (org) Poliacuteticas e
Sistema de Sauacutede no Brasil Rio de Janeiro Editora Fiocruz 2012 p 459-492
39
SHIMIZU H E CARVALHO JUNIOR D A O processo de trabalho na Estrateacutegia Sauacutede
da Famiacutelia e suas repercussotildees no processo sauacutede-doenccedila Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 17
n 9 p 2405-2414 2012
SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso
TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia
Salvador Edufba 2006
35
Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees
estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
consequecircnc
ias
sauacutede escolar
Capacitaccedilatildeo dos
ACS
termino
aos 9
meses
Inicio em
1 mecircs e
termino
aos 3
meses
Cuidar
melhor Projeto
Controle
continua
Cumprir as
consultas e Inter
consultas
agendadas
Adequaccedilatildeo da
oferta dos
exames e
medicamentos
definidos nos
protocolos
considerando a
meta em 60
de cobertura
Equipamento da
rede
Contrataccedilatildeo da
compra de
exames e
consultas
especializadas e
compra de
medicamentos
Capacitaccedilatildeo do
pessoal EBS
Apresentar
o projeto de
estruturaccedilatildeo
da rede
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
Coordenador
de ABS
Secretaria de
Sauacutede
Um
meses para
apresentaccedil
atildeo do
projeto e
trecircs meses
para
aprovaccedilatildeo
e liberaccedilatildeo
dos
recursos e
trecircs meses
para
compra
dos
equipamen
tos
Capacitaccedilatilde
o em 1
meses
Linha de
cuidado
Cobertura do
100 da
populaccedilatildeo com
siacutendrome
depressiva
ansiosa e que
usam e abusam
de PSA
Avaliaccedilatildeo para
incentivar a
realizaccedilatildeo de
levar uma vida
sana Linha de
cuidado para
pacientes com
riscos de usar o
abusar de PSA
Protocolos
implantados de
recursos
humanos
capacitados
Apresentar
o projeto
Equipe de
sauacutede da
famiacutelia
preparador
fiacutesico NASF
Coordenador
de ABS
Apresentar
projeto em
1 mecircs
Comeccedilar
atividades
em 3
meses e
finalizado
em 12
meses
Fonte Autor
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da
importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas
as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente
Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta
uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do
consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais
consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa
desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho
As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao
mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade
percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente
que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu
identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que
permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida
precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles
Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos
indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e
39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e
diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de
SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe
de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para
ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede
As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da
equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de
37
viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na
soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar
REFEREcircNCIAS
ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela
integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo
Sauacutede Educaccedilatildeo Botucatu 2005 SetFev v 9 n 16 p 39-5
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Sauacutede da
Comunidade Sauacutede da Famiacutelia uma estrateacutegia para a reorientaccedilatildeo do modelo
assistencial Brasiacutelia 1997 36p
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Politica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia ndash DF 2012 p
20) Disponiacutevel em
lthttp18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf gt Acesso em 10 Jun 2015
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Gestatildeo Participativa Sauacutede da famiacutelia
panorama avaliaccedilatildeo e desafios Seacuterie D Reuniotildees e Conferecircncias Brasiacutelia Ministeacuterio da
sauacutede 2005 84 p
CACcedilADOR B S Configuraccedilatildeo identitaacuteria do enfermeiro no contexto da estrateacutegia de sauacutede
da famiacutelia 2012 180p [Dissertaccedilatildeo de mestrado] Escola de Enfermagem da UFMG Belo
Horizonte
CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em
sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
02 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS G W S GUERRERO A V (orgs) Manual de Praacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica sauacutede
ampliada e compartilhada Ed HUCITEC 1ordf Ediccedilatildeo 2008 p411
38
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CNECES 32001 Estabelece Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de
Enfermagem Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 2001 Seccedilatildeo 1 p 37
GRAZIANO A P EGRY E Y Micropoliacutetica do trabalho dos profissionais de sauacutede na
UBS visatildeo sobre necessidades de sauacutede das famiacutelias Rev esc enferm USP 2012 v46 n3
p 650-656
GALVAtildeO AL ABUCHAIM CM SALGADO CAI Transtornos Psiquiaacutetricos
Relacionados ao Uso de Substacircncias Psicoativas ABC da Sauacutede 2010 Revisatildeo em 2014
Disponiacutevel em lthttpwwwabcdasaudecombrpsiquiatriatranstornos-psiquiatricos-
relacionados-ao-uso-de-substancias-psicoativasgt Acesso em 08 Jun 2015
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA - IBGE
CidadesCataguases 2013
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gerais|cataguases
MICHAELIS Dicionaacuterio de Portuguecircs Online Disponiacutevel
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portuguesamppalavra=problema Acesso em 30 de maio de 2016
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MINAS GERAIS Prefeitura Municipal de Cataguases Rev Assim 1ordf Ed mar 2011
PAVONI D S MEDEIROS C R G M Processos de trabalho na Equipe Estrateacutegia de
Sauacutede da Famiacutelia Rev Bras Enferm v 62 n 2 p 265-71 mar-abril Brasiacutelia 2009
PNAB Brasiacutelia ndash DF 2012 p 20) http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf
PAIM J S Modelos de atenccedilatildeo agrave sauacutede no Brasil In GIOVANELLA L ESCOREL S
LOBATO L de V C NORONHA J de C e CARVALHO A I de (org) Poliacuteticas e
Sistema de Sauacutede no Brasil Rio de Janeiro Editora Fiocruz 2012 p 459-492
39
SHIMIZU H E CARVALHO JUNIOR D A O processo de trabalho na Estrateacutegia Sauacutede
da Famiacutelia e suas repercussotildees no processo sauacutede-doenccedila Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 17
n 9 p 2405-2414 2012
SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso
TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia
Salvador Edufba 2006
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da
importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em
Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas
as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente
Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta
uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do
consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais
consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa
desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho
As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao
mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade
percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente
que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu
identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que
permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida
precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles
Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos
indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e
39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e
diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de
SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe
de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para
ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede
As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da
equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de
37
viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na
soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar
REFEREcircNCIAS
ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela
integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo
Sauacutede Educaccedilatildeo Botucatu 2005 SetFev v 9 n 16 p 39-5
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Sauacutede da
Comunidade Sauacutede da Famiacutelia uma estrateacutegia para a reorientaccedilatildeo do modelo
assistencial Brasiacutelia 1997 36p
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Politica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia ndash DF 2012 p
20) Disponiacutevel em
lthttp18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf gt Acesso em 10 Jun 2015
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Gestatildeo Participativa Sauacutede da famiacutelia
panorama avaliaccedilatildeo e desafios Seacuterie D Reuniotildees e Conferecircncias Brasiacutelia Ministeacuterio da
sauacutede 2005 84 p
CACcedilADOR B S Configuraccedilatildeo identitaacuteria do enfermeiro no contexto da estrateacutegia de sauacutede
da famiacutelia 2012 180p [Dissertaccedilatildeo de mestrado] Escola de Enfermagem da UFMG Belo
Horizonte
CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em
sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
02 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS G W S GUERRERO A V (orgs) Manual de Praacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica sauacutede
ampliada e compartilhada Ed HUCITEC 1ordf Ediccedilatildeo 2008 p411
38
CONSELHO NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO Cacircmara de Educaccedilatildeo Superior Resoluccedilatildeo
CNECES 32001 Estabelece Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de
Enfermagem Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 2001 Seccedilatildeo 1 p 37
GRAZIANO A P EGRY E Y Micropoliacutetica do trabalho dos profissionais de sauacutede na
UBS visatildeo sobre necessidades de sauacutede das famiacutelias Rev esc enferm USP 2012 v46 n3
p 650-656
GALVAtildeO AL ABUCHAIM CM SALGADO CAI Transtornos Psiquiaacutetricos
Relacionados ao Uso de Substacircncias Psicoativas ABC da Sauacutede 2010 Revisatildeo em 2014
Disponiacutevel em lthttpwwwabcdasaudecombrpsiquiatriatranstornos-psiquiatricos-
relacionados-ao-uso-de-substancias-psicoativasgt Acesso em 08 Jun 2015
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MINAS GERAIS Prefeitura Municipal de Cataguases Rev Assim 1ordf Ed mar 2011
PAVONI D S MEDEIROS C R G M Processos de trabalho na Equipe Estrateacutegia de
Sauacutede da Famiacutelia Rev Bras Enferm v 62 n 2 p 265-71 mar-abril Brasiacutelia 2009
PNAB Brasiacutelia ndash DF 2012 p 20) http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf
PAIM J S Modelos de atenccedilatildeo agrave sauacutede no Brasil In GIOVANELLA L ESCOREL S
LOBATO L de V C NORONHA J de C e CARVALHO A I de (org) Poliacuteticas e
Sistema de Sauacutede no Brasil Rio de Janeiro Editora Fiocruz 2012 p 459-492
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SHIMIZU H E CARVALHO JUNIOR D A O processo de trabalho na Estrateacutegia Sauacutede
da Famiacutelia e suas repercussotildees no processo sauacutede-doenccedila Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 17
n 9 p 2405-2414 2012
SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso
TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia
Salvador Edufba 2006
37
viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na
soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar
REFEREcircNCIAS
ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela
integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo
Sauacutede Educaccedilatildeo Botucatu 2005 SetFev v 9 n 16 p 39-5
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Sauacutede da
Comunidade Sauacutede da Famiacutelia uma estrateacutegia para a reorientaccedilatildeo do modelo
assistencial Brasiacutelia 1997 36p
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Politica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia ndash DF 2012 p
20) Disponiacutevel em
lthttp18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf gt Acesso em 10 Jun 2015
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Gestatildeo Participativa Sauacutede da famiacutelia
panorama avaliaccedilatildeo e desafios Seacuterie D Reuniotildees e Conferecircncias Brasiacutelia Ministeacuterio da
sauacutede 2005 84 p
CACcedilADOR B S Configuraccedilatildeo identitaacuteria do enfermeiro no contexto da estrateacutegia de sauacutede
da famiacutelia 2012 180p [Dissertaccedilatildeo de mestrado] Escola de Enfermagem da UFMG Belo
Horizonte
CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em
sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
02 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010
CAMPOS G W S GUERRERO A V (orgs) Manual de Praacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica sauacutede
ampliada e compartilhada Ed HUCITEC 1ordf Ediccedilatildeo 2008 p411
38
CONSELHO NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO Cacircmara de Educaccedilatildeo Superior Resoluccedilatildeo
CNECES 32001 Estabelece Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de
Enfermagem Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 2001 Seccedilatildeo 1 p 37
GRAZIANO A P EGRY E Y Micropoliacutetica do trabalho dos profissionais de sauacutede na
UBS visatildeo sobre necessidades de sauacutede das famiacutelias Rev esc enferm USP 2012 v46 n3
p 650-656
GALVAtildeO AL ABUCHAIM CM SALGADO CAI Transtornos Psiquiaacutetricos
Relacionados ao Uso de Substacircncias Psicoativas ABC da Sauacutede 2010 Revisatildeo em 2014
Disponiacutevel em lthttpwwwabcdasaudecombrpsiquiatriatranstornos-psiquiatricos-
relacionados-ao-uso-de-substancias-psicoativasgt Acesso em 08 Jun 2015
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA - IBGE
CidadesCataguases 2013
httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311530ampsearch=minas-
gerais|cataguases
MICHAELIS Dicionaacuterio de Portuguecircs Online Disponiacutevel
emhttpmichaelisuolcombrmodernoportuguesindexphplingua=portugues-
portuguesamppalavra=problema Acesso em 30 de maio de 2016
MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 v15 n5
p2297-2305
MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede 2ordf ed Brasiacutelia OPAS ndash Organizaccedilatildeo
PanAmericana da Sauacutede 554p
MINAS GERAIS Prefeitura Municipal de Cataguases Rev Assim 1ordf Ed mar 2011
PAVONI D S MEDEIROS C R G M Processos de trabalho na Equipe Estrateacutegia de
Sauacutede da Famiacutelia Rev Bras Enferm v 62 n 2 p 265-71 mar-abril Brasiacutelia 2009
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PAIM J S Modelos de atenccedilatildeo agrave sauacutede no Brasil In GIOVANELLA L ESCOREL S
LOBATO L de V C NORONHA J de C e CARVALHO A I de (org) Poliacuteticas e
Sistema de Sauacutede no Brasil Rio de Janeiro Editora Fiocruz 2012 p 459-492
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SHIMIZU H E CARVALHO JUNIOR D A O processo de trabalho na Estrateacutegia Sauacutede
da Famiacutelia e suas repercussotildees no processo sauacutede-doenccedila Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 17
n 9 p 2405-2414 2012
SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso
TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia
Salvador Edufba 2006
38
CONSELHO NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO Cacircmara de Educaccedilatildeo Superior Resoluccedilatildeo
CNECES 32001 Estabelece Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de
Enfermagem Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 2001 Seccedilatildeo 1 p 37
GRAZIANO A P EGRY E Y Micropoliacutetica do trabalho dos profissionais de sauacutede na
UBS visatildeo sobre necessidades de sauacutede das famiacutelias Rev esc enferm USP 2012 v46 n3
p 650-656
GALVAtildeO AL ABUCHAIM CM SALGADO CAI Transtornos Psiquiaacutetricos
Relacionados ao Uso de Substacircncias Psicoativas ABC da Sauacutede 2010 Revisatildeo em 2014
Disponiacutevel em lthttpwwwabcdasaudecombrpsiquiatriatranstornos-psiquiatricos-
relacionados-ao-uso-de-substancias-psicoativasgt Acesso em 08 Jun 2015
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA - IBGE
CidadesCataguases 2013
httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311530ampsearch=minas-
gerais|cataguases
MICHAELIS Dicionaacuterio de Portuguecircs Online Disponiacutevel
emhttpmichaelisuolcombrmodernoportuguesindexphplingua=portugues-
portuguesamppalavra=problema Acesso em 30 de maio de 2016
MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 v15 n5
p2297-2305
MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede 2ordf ed Brasiacutelia OPAS ndash Organizaccedilatildeo
PanAmericana da Sauacutede 554p
MINAS GERAIS Prefeitura Municipal de Cataguases Rev Assim 1ordf Ed mar 2011
PAVONI D S MEDEIROS C R G M Processos de trabalho na Equipe Estrateacutegia de
Sauacutede da Famiacutelia Rev Bras Enferm v 62 n 2 p 265-71 mar-abril Brasiacutelia 2009
PNAB Brasiacutelia ndash DF 2012 p 20) http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf
PAIM J S Modelos de atenccedilatildeo agrave sauacutede no Brasil In GIOVANELLA L ESCOREL S
LOBATO L de V C NORONHA J de C e CARVALHO A I de (org) Poliacuteticas e
Sistema de Sauacutede no Brasil Rio de Janeiro Editora Fiocruz 2012 p 459-492
39
SHIMIZU H E CARVALHO JUNIOR D A O processo de trabalho na Estrateacutegia Sauacutede
da Famiacutelia e suas repercussotildees no processo sauacutede-doenccedila Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 17
n 9 p 2405-2414 2012
SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso
TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia
Salvador Edufba 2006
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