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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO ESTRATÉGIA EM SAÚDE DA FAMÍLIA EROSMEL RIVERO IZQUIERDO INTERVENÇÃO SOBRE O COMPORTAMENTO DO CONSUMO, ABUSO E DEPENDÊNCIAS DAS SUSTÂNCIAS PSICOATIVAS (SPA) EM IDADE COMPREENDIDA ENTRE OS 15 E 39 ANOS NO PSF DE VILA REIS EM CATAGUASES/MG UBÁ MG 2016

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS

CURSO DE ESPECIALIZACcedilAtildeO ESTRATEacuteGIA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

EROSMEL RIVERO IZQUIERDO

INTERVENCcedilAtildeO SOBRE O COMPORTAMENTO DO CONSUMO

ABUSO E DEPENDEcircNCIAS DAS SUSTAcircNCIAS PSICOATIVAS (SPA)

EM IDADE COMPREENDIDA ENTRE OS 15 E 39 ANOS NO PSF DE

VILA REIS EM CATAGUASESMG

UBAacute ndashMG

2016

EROSMEL RIVERO IZQUIERDO

INTERVENCcedilAtildeO SOBRE O COMPORTAMENTO DO CONSUMO

ABUSO E DEPENDEcircNCIA DAS SUSTAcircNCIAS PSICOATIVAS (SPA)

EM IDADE COMPREENDIDA ENTRE OS 15 ANOS E 39 ANOS NO PSF

DE VILA REIS EM CATAGUASESMG

Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso

de Especializaccedilatildeo Estrateacutegia em Sauacutede da Famiacutelia

Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do

Certificado de Especialista

Orientador Prof Dr Ailton de Souza Aragatildeo

UBAacute ndashMG

2016

EROSMEL RIVERO IZQUIERDO

INTERVENCcedilAtildeO SOBRE O COMPORTAMENTO DO CONSUMO

ABUSO E DEPENDEcircNCIA DAS SUSTAcircNCIAS PSICOATIVAS (SPA)

EM IDADE COMPREENDIDA ENTRE OS 15 ANOS E 39 ANOS NO PSF

DE VILA REIS EM CATAGUASESMG

Banca examinadora

Examinador 1 Prof Dr Ailton de Souza Aragatildeo

Examinador 2 ndash Prof Zilda Cristina dos Santos Universidade Federal do Triacircngulo Mineiro-

UFTM

Aprovado em Belo Horizonte em de de 2016

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DEDICATOacuteRIA

Dedico este trabalho agrave A minha famiacutelia e em especial a meu filho que junto ao amor de Deus

e minha inspiraccedilatildeo de cada dia

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AGRADECIMENTOS

Meu agradecimento a Deus por seu amor em minha vida por brindar-me a possibilidade de

aprender conhecer e por mostrar que ainda falta muito por caminhar

ldquoA sabedoria comeccedila por honrar ao senhorrdquo (Proveacuterbios 1 7)

Agradeccedilo a brasil este maravilhoso pais que agora tenho a possibilidade de conhecer ao

igual que seu gente

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RESUMO

A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da Vila Reis em Cataguases MG atende uma

populaccedilatildeo aproximada de 3313 pessoas 1721 feminino e 1592 masculinos com o seguinte

perfil 2805 satildeo maiores de 15 anos na faixa etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359 pacientes com

uso e abuso de Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548 Para reduzir o

elevado iacutendice de pacientes com uso e abuso de Sustacircncias Psicoativas (SPA) elaborou-se

uma proposta de intervenccedilatildeo sobre o processo de trabalho estimulando o acolhimento e

escuta qualificada O trabalho foi proposto apoacutes da realizaccedilatildeo do anaacutelise situacional e pelo

levantamento dos principais problemas de sauacutede em nossa aacuterea de abrangecircncia Por o meacutetodo

de estimativa raacutepida realizamos atividade de encontro (discussatildeo e entrevistas) junto agrave equipe

de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas formais e informais

comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis Bela Vista e Carijoacutes

com participaccedilatildeo dos representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede nos apojamos na

observaccedilatildeo ativa em visitas realizadas por nosso agentes comunitaacuterios e nas visitas

domiciliarias as informaccedilotildees coletadas nos registros da equipe e na consulta meacutedica que

proporcionou conhecer as condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo do territoacuterio da equipe de Vila

Reis suas caracteriacutesticas e ambiente onde moram Apoacutes a identificaccedilatildeo o equipe fiz a seleccedilatildeo

e priorizaccedilatildeo dos problemas realizou o desenho das operaccedilotildees a identificaccedilatildeo dos recursos

criacuteticos a anaacutelise da viabilidade e o plano operativo do projeto de intervenccedilatildeo Foram

planejadas accedilotildees em sauacutede utilizando o meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional

(PES)Depois de analisados os dados e priorizados os problemas temos que o principal

problema a trabalhar foi uso abuso e dependecircncia das Sustacircncias Psicoativas (SPA) na

populaccedilatildeo jovem de 15 a 39 anos Os noacutes criacuteticos identificados foram Baixo niacutevel soacutecio

cultural Pressatildeo social (desemprego e violecircncia) Estrutura dos serviccedilos de sauacutede Processo

de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema Foram propostas accedilotildees

de enfrentamento ldquoSaber maisrdquo e ldquoLinha de cuidadordquo que propotildee aumentar o niacutevel de

informaccedilatildeo dos jovens na idade estudada e suas famiacutelias incluindo atividades de promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo agrave sauacutede referente ao tema

Palavras Chave - Processo de trabalho uso abuso e dependecircncia das Sustacircncias Psicoativas

(SPA) Atenccedilatildeo primaacuteria agrave Sauacutede

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ABSTRACT

The Health Team Kings Village Family in Cataguases MG serves a population of

approximately 3313 people female 1721 and 1592 men with the following profile 2805 are

greater than 15 years aged 15-39 years with 1359 patients with the use and abuse of

Psychoactive Substances (SPA) 745 patients for 548 To reduce the high rate of patients

with the use and abuse of Psychoactive Substances (SPA) drew up a proposal for intervention

on the process of work by stimulating the host and qualified listening The work was proposed

after the completion of the situation analysis and the survey of the main health problems in

our area of coverage For the rapid assessment method conducted activity against (discussion

and interviews) with the health team with representative leaders of the community and formal

and informal leaders traders religious leaders and residents of the Barrios de Vila Reis Bela

Vista and Carijoacutes with participation of city hall representatives and health department

apojamos in the active observation visits by our community workers and the home visits the

collected information in the records of staff and medical consultation that helps to know the

living conditions of the territory of the staff population Vila Kings their characteristics and

the environment where they live After identifying the team made the selection and

prioritization of problems made the design of operations identification of critical resources

the feasibility and the operational plan of the intervention project health actions were

planned using the method of Situational Strategic Planning (PES) After analyzing the data

and prioritized the problems we have the main problem was working use abuse and

dependence of the Psychoactive Substances (SPA) in the young population 15-39 years The

identified critical nodes were Low socio-cultural social pressure (unemployment and

violence) structure of health services health team work process inadequate to address the

problem Were proposed coping actions More and care line that proposes to increase the

level of information for young people at the age studied and their families including

promotion and prevention activities to health related to the topic

Keywords - work process use abuse and dependence of the Psychoactive Substances (SPA)

Primary Health Care

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LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES E TABELAS

Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis

em Cataguases Minas Gerais 29

Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais 30

Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o

enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e

dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais 32

Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores 32

Quadro 5 Plano Operativo 34

15

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 16

2 JUSTIFICATIVA 21

3 OBJETIVOS 22

4 MEacuteTODOS 23

5 REVISAtildeO DE LITERATURA 24

6 PLANO DE ACcedilAtildeO 28

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 36

REFEREcircNCIAS 37

16

1 INTRODUCcedilAtildeO

Cataguases eacute um municiacutepio do estado de Minas gerais localizada na Zona da Mata

mineira a 310 km da capital Belo Horizonte com uma populaccedilatildeo do municiacutepio estimada do

ano de 2015 de 74171 habitantes e extensatildeo territorial de 491 767 Km2

e uma densidade

demograacutefica (hab Km2)de 14185 (IBGE 2014)

Histoacuterico

A primitiva a povoaccedilatildeo de Meia Pataca hoje cidade de Cataguases e sede do

municiacutepio de mesmo nome foi fundada pelo francecircs Guido Tomaz Marliere em terreno

doado pelo sargento das ordenanccedilas Henrique Jose de Azevedo e por outros moradores do

sitio conhecido entatildeo por Porto dos Diamantes destinados a construccedilatildeo de uma igreja

consagrada a Santa Rita de Caacutessia e fundaccedilatildeo de um povoado Assim surgiu no local referido

um arraial denominado Santa Rita de Meia Pataca ou simplesmente Meia Pataca O fato deu-

se a 26 de maio de 1826 havendo no local 38 lares) de brancos e varias aldeias de iacutendios

coroados coro poacutes e puris (IBGE 2014)

A atual Cataguases passou por divisotildees territoriais a partir do ano de 1810 ateacute 1995

onde passou a ser constituiacutedo de 06 distritos conhecidos como Cataguases Aracati de Minas

Cataguarino Gloacuteria de Cataguases Sereno e Vista Alegre onde permaneceu esta divisatildeo ateacute o

ano de 2014 o 70 vive na zona urbana e 30 na zona rural e a densidade demograacutefica era

de 14892 habKmsup2 somando aproximadamente 17000 famiacutelias cerca de 80 desta

populaccedilatildeo possui abastecimento de aacutegua tratada e coleta de esgoto (IBGE 2014)

Na comunidade da equipe de sauacutede Vila Reis cerca de 60 das pessoas encontram-se

empregadas sendo que os principais postos de trabalho estatildeo na induacutestria quiacutemica e minerais

e o comercio e um 40 desempregadas considerando esta uacuteltima alta e que de alguma

maneira afeta a economia familiar provocando mais estresse na mesma famiacutelia (IBGE 2013)

O municiacutepio de Cataguases dispotildee de um hospital situado na Rua Coronel Vieira no

centro da cidade um laboratoacuterio municipal um pronto atendimento muitas farmaacutecias

distribuiacutedas em toda a cidade e 44 estabelecimentos de sauacutede que prestam serviccedilos em

atenccedilatildeo baacutesica e pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede( SUS) Aleacutem de isso consta com um Nuacutecleo

de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia(NASF) e o Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial(CAPS) que

funcionam na policliacutenica Para o internamento o atenccedilatildeo de serviccedilos ou exames

especializados o paciente eacute encaminhado para o hospital de Cataguases ou para os

especialistas que trabalham na policliacutenica ou atraveacutes do recurso do Tratamento Fora do

17

Municiacutepio (TFD) ou ainda para outros municiacutepios atraveacutes do Consorcio Intermunicipal de

Sauacutede Uniatildeo da Mata (CISUM)(MINAS GERAIS 2011) Nas situaccedilotildees de urgecircncias a

equipe de sauacutede presta os primeiros atendimentos e depois se necessaacuterio os pacientes satildeo

encaminhados para o hospital de Cataguases cuja remoccedilatildeo eacute feita pelo Serviccedilo de

Atendimento Moacutevel de Urgecircncia(SAMU) que possui profissionais qualificados

No que se refere a mortalidade segundo dados do relatoacuterio anual de gestatildeo 2014 as

principais causas em nossa aacuterea de abrangecircncia satildeo as Cardiovasculares as neoplasias os

acidentes as respiratoacuterias as cerebrovasculares e os homiciacutedios que estatildeo intimamente

relacionada com o consumo abuso e dependecircncia de sustacircncias psicoativas (SPA)

A unidade de sauacutede Vila Reis estaacute localizada no bairro de Vila Reis e englobam trecircs bairros

Carijoacutes Bela Vista e Vila Reis Esta unidade atende uma populaccedilatildeo aproximada de 3313

pessoas (SIAB2015) com o seguinte perfil homens 1592 mulheres 1721 famiacutelias

cadastradas 1025 2805 satildeo maiores de 15 anos na faixa etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359

pacientes com uso e abuso de Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548

tem 16 gestantes 31 crianccedilas menores de dois anos 16 crianccedilas menores de um anos

menores de seis meses 3 crianccedilas com aleitamento materno menores de 6 meses 0 menores

de quatro meses 2 467 satildeo hipertensos e 117 diabeacuteticos No momento natildeo temos pessoas

com tuberculose e hanseniacutease notificadas

Nossa unidade possui sede proacutepria com arquitetura projetada tendo sua aacuterea fiacutesica

dentro dos padrotildees solicitados pela ANVISA Assim possui recepccedilatildeo sala para acolhimento

sala de curativo vala de vacina consultoacuterios multiprofissionais sala de cuidados baacutesicos

escovaria sala para ACS banheiros para usuaacuterios e para profissionais expurgo sala para

esterilizaccedilatildeo consultoacuterio odontoloacutegico tipo 2cozinha Aleacutem disso conta com todos os

materiais permanentes necessaacuterios para realizar uma adequada assistecircncia ao paciente A

ressalva se faz aos materiais de consumo que nem sempre satildeo em quantidade suficiente e agraves

medicaccedilotildees baacutesicas ao atendimento inicial do paciente na unidade que satildeo inexistentes

O PSF de VILA REIS funciona com uma equipe miacutenima formada por um meacutedico

clinico geral uma enfermeira um teacutecnico de enfermagem cinco Agentes Comunitaacuterios de

Sauacutede aleacutem da equipe de sauacutede bucal e uma auxiliar de serviccedilos gerais Na UBS satildeo

disponibilizadas consultas de psicologia pediatria nutriccedilatildeo fonoaudiologia e atenccedilatildeo

farmacecircutica A populaccedilatildeo estaacute dividida em 05 micro- aacutereas localizadas na zona urbana

18

todos os pacientes adscritos recebem visita domiciliar sempre que necessaacuterio porem natildeo

existe transporte e as visitas satildeo realizadas a peacute ou no carro do proacuteprio paciente quando fica

muita distante e dependendo da gravidade da doenccedila do paciente e quando se trata de morros

A Unidade funciona de 7 horas agraves 17 horas de segunda a sexta-feira com uma carga

horaacuteria de 40 horas semanais embora o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) se proponha

substituir o modelo tradicional de assistecircncia por meio de praacuteticas de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo

desenvolvidas por uma equipe multiprofissional tendo como nuacutecleo central a famiacutelia ainda

natildeo foi possiacutevel implementar tais praacutetica uma vez que os usuaacuterios estatildeo vinculados agrave uma

assistecircncia meacutedico centrada

No momento o processo de trabalho de toda equipe estaacute focado nos grupos

prioritaacuterios estabelecidos pelo Ministeacuterio da Sauacutede como hipertenso diabeacutetico Asma

Bronquial Doenccedilas Cerebrovascular Sauacutede Mental gestante crianccedila menores de dois anos e

idosos Os grupos educativos acontecem de forma esporaacutedica devido agrave baixa adesatildeo dos

usuaacuterios

Contudo haacute de se vislumbrar formas diferentes de se pensar planejar e fazer as accedilotildees

de sauacutede de modo a fortalecer a autonomia do usuaacuterio em relaccedilatildeo agrave organizaccedilatildeo e produccedilatildeo

dos serviccedilos que lhes satildeo direcionados o que implica de forma decisiva em um constante

repensar dos profissionais sobre sua postura e conduta frente as diversas situaccedilotildees que surgem

no cotidiano da Unidade

A populaccedilatildeo que vive nossa comunidade eacute relativamente jovem predominando a

faixa de idade entre 15 a 49 anos seguida da populaccedilatildeo idosa Os principais aspectos

ambientais observados na comunidade foi a estrutura de saneamento baacutesico pode ser

considerado boa embora o esgotamento sanitaacuterio natildeo atenda toda a comunidade Em relaccedilatildeo

ao abastecimento de aacutegua haacute um predomiacutenio (cerca de 95 dos adscritos)quase absoluto de

rede publica com aacutegua tratada e aproximadamente 1utiliza aacutegua retirada de poccedilo ou

nascente O recolhimento e destinaccedilatildeo final do lixo eacute realizado atraveacutes de coleta publica

(cerca de 95) sendo que aproximadamente 03 da populaccedilatildeo o descarta lixo enterrando ou

queimando

Na aacuterea de abrangecircncia da equipe parte da comunidade vive em moradias em

condiccedilotildees estruturais meacutedias luz eleacutetrica dentre outras estruturas comerciais Observando o

territoacuterio encontrou-se 02 escola 04 igrejas 02 satildeo catoacutelicas e 02 evangeacutelicas

19

Quanto aos aspectos epidemioloacutegicos e de acordo com os registros da equipe Vila Reis

em Cataguases na aacuterea de abrangecircncia a mortalidade eacute maior entre os idosos seguida das

pessoas que possuem idade entre 15 e 59 anos

A falta medicamentos e recursos para atendimento das primeiras urgecircncias e de contra

referecircncia por parte dos especialistas apoacutes encaminhamento de pacientes a comunicaccedilatildeo

ineficiente com atenccedilatildeo secundaacuteria a demora dos resultados de exames solicitados e a demora

em agendar as consultas especializadas ou exames que natildeo satildeo realizados no municiacutepio satildeo as

dificuldades mais frequentes

O trabalho dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) eacute muito eficiente para a equipe

facilitam o processo de trabalho entre a equipe e os paciente o faacutecil acesso dos pacientes agrave

UBS as labores de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede para evitar complicaccedilatildeo das doenccedilas

crocircnica e prevenir acidentes em pessoas que precisam de cuidado continuo a comunicaccedilatildeo

entre os profissionais e o acolhimento que proporcionam ao paciente que chega a unidade da

sauacutede o cadastramento correto e as atualizaccedilotildees relativas a cada usuaacuterio que vive no

territoacuterio participaccedilatildeo ativa da comunidade nas palestras e reuniotildees propostas pela equipe

aleacutem da divulgaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede propostas pelos profissionais

Eu estou inscrito no Programa Mais Meacutedicos para o Brasil(PMMB) e trabalho na

Unidade Baacutesica de Sauacutede(UBS) Vila Reis em CataguasesMG e matriculado no Curso de

Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (CEESF) da Universidade Federal de

Minas Gerais (UFMG) onde entre as disciplinas do curso que orientam o trabalho das

equipes de sauacutede na atenccedilatildeo primaacuteria estava o Planejamento e Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em

Sauacutede(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)que foi uacutetil na realizaccedilatildeo do anaacutelise situacional e

ao levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no territoacuterio por meacutetodo de

estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e entrevistas) junto agrave equipe de

sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas formais e informais

comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis Bela Vista e Carijoacutes

com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede nos apojamos tambeacutem

em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes comunitaacuterios e nas visitas

domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios

Os principais problemas de sauacutede existentes na aacuterea de abrangecircncia discutidos satildeo

1- Alta prevalecircncia do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas

entre 15 e 39 anos

2- Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo controladas

20

3- Alta prevalecircncia de pessoas com diabetes mellitus natildeo controladas

4- Alta prevalecircncia do Habito de fumar

5- Alta Incidecircncias da infeccedilotildees respiratoacuterias

Como problema prioritaacuterio para este plano de trabalho foi escolhido o alta prevalecircncia do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos Na faixa

etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359 pacientes consumem abusam e tem dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548 Em nossa comunidade os jovens

revelam em muitas ocasiotildees um consumo experimental e recreativo Eles precisam receber

orientaccedilatildeo para que reflitam sobre as consequecircncias desse comportamento e procurem reduzir

os riscos e danos a ele associados Em nossa aacuterea de abrangecircncia o comportamento do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos

constituiu um problema de sauacutede Nas visitas domiciliaacuterias atraveacutes da observaccedilatildeo ativa pela

Equipe de Sauacutede da Famiacutelia e nas consultas se observa um aumento de pacientes que usam

abusam e dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees chegando inclusive ateacute umas de suas

consequecircncias o suiciacutedio

Pela muacuteltipla causalidade de fatores que ajudam ao aumento da incidecircncia e

prevalecircncia do uso abuso e dependecircncia das PSA a equipe ainda natildeo vem praticando uma

abordagem adequada do problema nem considerando os aspectos psicossociais por isso

decidimos a realizaccedilatildeo desta intervenccedilatildeo para olhar mais a fundo e tentar de buscar possiacutevel

soluciones que ajudem a luta contra este flagelo que tanto dano provoca ao individuo a

famiacutelia e a sociedade em geral

21

2 JUSTIFICATIVA

Eacute importante a abordagem do uso de sustacircncias psicoativas em adolescentes e na

populaccedilatildeo jovem onde a reflexatildeo sobre o significado do uso da droga os riscos e

consequecircncias cliacutenicas e sociais que ela provoca para o individuo a famiacutelia e a sociedade em

geral e a possibilidade da adoccedilatildeo de comportamentos favoraacuteveis a uma vida saudaacutevel

O objetivo central do presente estudo eacute elevar o niacutevel de conhecimento dos pacientes

que consomem abusam e dependem das SPA avaliar seu comportamento e causas associados

agrave SPA e estimular a mudanccedila na qualidade da vida de os pacientes e suas famiacutelias tentando

conseguir sua inserccedilatildeo na vida social e familiar

Esta proposta de intervenccedilatildeo se justifica pela necessidade de se instrumentalizar os

profissionais da equipe com o objetivo de melhorar a promoccedilatildeo do autocuidado e

conhecimentos sobre o uso e abuso e dependecircncia das SPA entre usuaacuterios adscritos agrave ESF de

Vila Reis em Cataguases Minas Gerais

Aleacutem de um processo de trabalho com muitas fragilidades enfrentadas pela equipe a

falta de informaccedilotildees sobre o uso abuso e dependecircncia das SPA dos indiviacuteduos as famiacutelias e a

comunidade em geral sobre suas causas riscos e consequecircncias na populaccedilatildeo jovem

acontecem outros problemas como por exemplo a tensatildeo social em que vivem nas famiacutelias

pelos problemas econocircmicos dadas pela situaccedilatildeo econocircmica e politica do pais a falta de

gestatildeo pelas organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais no municiacutepio precisando dar

a importacircncia adequada a este problema

22

3 OBJETIVOS

31 GERAL

Elaborar um projeto ou proposta de intervenccedilatildeo para modificar e sensibilizar o

comportamento do consumo abuso e dependecircncia de Sustacircncias Psicoativas (SPA) na

populaccedilatildeo em idade compreendida entre os 15 anos e 39 anos do PSF de Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais

32 ESPECIacuteFICOS

Identificar caracteriacutesticas que predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso

ou dependecircncia de sustacircncias psicoativas

Conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias psicoativas

(SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e suas riscos ou consequecircncias clinicas e sociais

Aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso

indiscriminado do SPA

Diminuir a quantidade de pacientes que consumem abusam e dependem das SPA e de suas

complicaccedilotildees

23

4 MEacuteTODOS

41 Cenaacuterio da Intervenccedilatildeo

O projeto de intervenccedilatildeo foi desenvolvido na aacuterea de abrangecircncia da UBS de Vila

Reis no municiacutepio de Cataguases em Minas Gerais no ano 2015 levantando as informaccedilotildees

ideais para a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo seguindo os passos do Planejamento Estrateacutegico

Situacional (PES) (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) em pacientes com idades

compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia

das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento Para a construccedilatildeo deste projeto seratildeo

utilizados dados das consultas e visitas domiciliarias feitas registradas nos prontuaacuterios dos

pacientes que participaram neste estudo e outros arquivos de nossa equipe dados Sistema de

Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) da Secretaria Municipal de Sauacutede de Cataguases e do

Ministeacuterio da Sauacutede publicaccedilotildees disponiacuteveis nas bases de dados do Ministeacuterio da Sauacutede

Biblioteca Virtual em Sauacutede e dados do IBGE

Para a elaboraccedilatildeo desta intervenccedilatildeo os artigos utilizados foram pesquisados em

portuguecircs e inglecircs com datas recentes e selecionados de acordo com sua relaccedilatildeo com o tema

abordado atraveacutes dos descritores Processo de trabalho Atenccedilatildeo primaacuteria agrave Sauacutede

42 Sujeitos envolvidos

Foi realizada a intervenccedilatildeo educativa para um grupo de pacientes com idades

compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia

das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento

Participou neste projeto a Equipe de Sauacutede integrada por um Meacutedico Geral Integral

Equipem de Enfermagem Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Equipe do NASF

24

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

A implementaccedilatildeo do SUS comeccedilou no iniacutecio da deacutecada de 1990 apoacutes a promulgaccedilatildeo

da Lei Orgacircnica de Sauacutede (Lei n 8080 de 19 de setembro de 1990 complementada pela Lei

n 8142 de 28 de dezembro de 1990) que definiu as doutrinas do sistema e seus modos de

organizaccedilatildeo atuando tambeacutem na reformulaccedilatildeo dos papeacuteis dos entes federados na prestaccedilatildeo de

serviccedilos e na gestatildeo do sistema de sauacutede nos criteacuterios e mecanismos de financiamento da

sauacutede no estabelecimento de instacircncias colegiadas de negociaccedilatildeo integraccedilatildeo e decisatildeo

envolvendo a participaccedilatildeo dos gestores prestadores profissionais de sauacutede e usuaacuterios

(GRAZIANO e EGRY 2012 FLEURY e OUVERNEY 2012)

A atenccedilatildeo baacutesica considera o sujeito em sua singularidade e inserccedilatildeo sociocultural

buscando produzir a atenccedilatildeo integral tem como fundamentos e diretrizes Coordenar a

integralidade em seus vaacuterios aspectos a saber integrando as accedilotildees programaacuteticas e demanda

espontacircnea articulando as accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo de agravos vigilacircncia agrave

sauacutede tratamento e reabilitaccedilatildeo e manejo das diversas tecnologias de cuidado e de gestatildeo

necessaacuterias a estes fins e agrave ampliaccedilatildeo da autonomia dos usuaacuterios e coletividades trabalhando

de forma multiprofissional interdisciplinar e em equipe realizando a gestatildeo do cuidado

integral do usuaacuterio e coordenando-o no conjunto da rede de atenccedilatildeo Adscrever os usuaacuterios e

desenvolver relaccedilotildees de viacutenculo e responsabilizaccedilatildeo entre as equipes e a populaccedilatildeo adscrita

garantindo a continuidade das accedilotildees de sauacutede e a longitudinal idade do cuidado A adscriccedilatildeo

dos usuaacuterios eacute um processo de vinculaccedilatildeo de pessoas eou famiacutelias e grupos a

profissionaisequipes com o objetivo de ser referecircncia para o seu cuidado (PNAB Brasiacutelia ndash

DF 2012 p 20)

Neste acircmbito e no contexto das poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede surge em 1994 uma nova

ferramenta que se configura em um novo modelo de organizaccedilatildeo para a Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave

Sauacutede (APS) o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) Tal programa estruturou-se e se

afirmou ao longo dos anos subsequentes sendo por isso considerado hoje uma estrateacutegia -

19 Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) ndash efetivada com a finalidade de operacionalizar os

princiacutepios e diretrizes do SUS instituiacutedos na Lei Orgacircnica de Sauacutede Deste modo a ESF

25

reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando novos modos

de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)

1http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf

O profissional deve atuar reconhecendo as especificidades das necessidades humanas

garantindo a integralidade da assistecircncia seja em atividades assistenciais preventivas

educativas ou de reabilitaccedilatildeo nos mais diversos campos de atuaccedilatildeo (CONSELHO

NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO 2001)

A Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) pode ser entendida como rdquoum modelo de gestatildeo de

sistema mais adequado para lidar com o aumento da longevidade populacional que tem

como um de seus pilares a reorganizaccedilatildeo do processo de trabalho dos profissionais de sauacutede e

inovaccedilotildees no relacionamento destes com a populaccedilatildeordquo (MENDES 2007 OPAS 2010 apud

SHIMIZU CARVALHO JUNIOR 2012 p 2406)

Segundo o Ministeacuterio da sauacutede no ano de 2006 uma equipe de sauacutede (ESF) deve ser

composta de

[]minimamente por meacutedico enfermeiro auxiliar ou teacutecnico de

enfermagem e por Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) podendo ser

incorporados agrave esta equipe miacutenima o cirurgiatildeo dentista e o Auxiliar de

Consultoacuterio Dentaacuterio (ACD) que constituem uma Equipe de Sauacutede Bucal E

define as seguintes atribuiccedilotildees como comuns a todos os profissionais

participar do processo de territorializaccedilatildeo realizar o cuidado em sauacutede e

responsabilizar-se pela populaccedilatildeo adscrita garantir a integralidade da

atenccedilatildeo realizar busca ativa e notificaccedilatildeo de doenccedilas e agravos de

notificaccedilatildeo compulsoacuteria realizar a escuta qualificada das necessidades dos

usuaacuterios proporcionando atendimento humanizado e viabilizando o

estabelecimento do viacutenculo participar das atividades de planejamento e

avaliaccedilatildeo das accedilotildees da equipe promover a mobilizaccedilatildeo e a participaccedilatildeo da

comunidade identificar parceiros e recursos que possam potencializar accedilotildees

Inter setoriais garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas

nacionais de informaccedilatildeo na Atenccedilatildeo Baacutesica participar das atividades de

educaccedilatildeo permanente Aleacutem das atribuiccedilotildees comuns cada profissional tem

suas atribuiccedilotildees especiacuteficas descritas na Poliacutetica Nacional da Atenccedilatildeo

Baacutesica(BRASIL 2006 apud PAVONI MEDEIROS 2009 p 266)

A ESF reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando

novos modos de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)

Ao evidenciar a Sauacutede da Famiacutelia como estrateacutegia de mudanccedila dos modos de

produccedilatildeo da sauacutede reconhece-se que tal movimento exige de todos os profissionais

mudanccedilas de haacutebitos praacuteticas conhecimentos formaccedilatildeo de novas habilidades

reconhecimento de seus limites e possibilidades culminando na necessidade de reflexatildeo de

suas identidades profissionais (CACcedilADOR 2012 CAMPOS E GUERRERO 2008)

26

As equipes de sauacutede que prestam serviccedilos de sauacutede nas Unidades Baacutesicas de

Sauacutede(UBS) e suas principais atividades satildeo

[]visita domiciliar - com a finalidade de monitorar a situaccedilatildeo de sauacutede das

famiacutelias A equipe deve realizar visitas programadas ou voltadas ao

atendimento de demandas espontacircneas segundo criteacuterios epidemioloacutegicos e

de identificaccedilatildeo de situaccedilotildees de risco O acompanhamento dos Agentes

Comunitaacuterios de Sauacutede em micro aacutereas selecionadas no territoacuterio de

responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia representa um

componente facilitador para a identificaccedilatildeo das necessidades e

racionalizaccedilatildeo do emprego dessa modalidade de atenccedilatildeo - internaccedilatildeo

domiciliar - natildeo substitui a internaccedilatildeo hospitalar tradicional Deve ser

sempre utilizada no intuito de humanizar e garantir maior qualidade e

conforto ao paciente Por isso soacute deve ser realizada quando as condiccedilotildees

cliacutenicas e familiares do paciente a permitirem A hospitalizaccedilatildeo deve ser

feita sempre que necessaacuteria com o devido acompanhamento por parte da

equipe - participaccedilatildeo em grupos comunitaacuterios - a equipe deve estimular e

participar de reuniotildees de grupo discutindo os temas relativos ao diagnoacutestico

e alternativas para a resoluccedilatildeo dos problemas identificados como prioritaacuterios

pelas comunidades((BRASIL 1997 p 13)

Assim se compreende por modelos assistenciais em sauacutede como combinaccedilotildees de

saberes (conhecimentos) e teacutecnicas (meacutetodos e instrumentos) utilizadas para resolver

problemas e atender necessidades de sauacutede individuais e coletivas natildeo sendo portanto

simplesmente uma forma de organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede nem tampouco um modo de

administrar (gerir ou gerenciar) um sistema de sauacutede Nessa perspectiva os modelos de

atenccedilatildeo aacute sauacutede satildeo formas de organizaccedilatildeo das relaccedilotildees entre sujeitos (profissionais de sauacutede

e usuaacuterios) mediadas por tecnologias (materiais e natildeo materiais) utilizadas no processo de

trabalho em sauacutede cujo propoacutesito eacute intervir sobre problemas (danos e riscos) e necessidades

sociais de sauacutede historicamente definidas (TEIXEIRA 2006 p 24-25 apud PAIM 1993

1998 1999)

De acordo com Mendes (2010) citado por Paim (2013) os modelos de atenccedilatildeo agrave

sauacutede satildeo sistemas loacutegicos que visam agrave organizaccedilatildeo o funcionamento das redes de atenccedilatildeo agrave

sauacutede articulando e mediando as relaccedilotildees entre a populaccedilatildeo os objetivos das intervenccedilotildees

das poliacuteticas de sauacutede e as intervenccedilotildees sanitaacuterias determinados considerando as

27

caracteriacutesticas da sociedade os condicionantes da sauacutede as situaccedilotildees demograacutefica e

epidemioloacutegica

O modelo de APS em quanto agraves suas finalidades objetivava superar o modelo de

assistecircncia centrado na demanda espontacircnea de atendimento aos clientes com vistas a incluir

accedilotildees de promoccedilatildeo nas praacuteticas de sauacutede Tais praacuteticas deveriam neste contexto ser

desenvolvidas junto agrave comunidade para aleacutem dos muros das unidades de sauacutede (TEIXEIRA

2006)

ldquoEacute considerada substacircncia psicoativa (drogas) qualquer substacircncia que

utilizada por qualquer via de administraccedilatildeo altera o humor o niacutevel de

percepccedilatildeo ou o funcionamento cerebral podendo ser legalmente usadas

prescritas ou iliacutecitas (ilegais)rdquo (GALVAtildeO ABUCHAIM SALGADO

2010)

Segundo a definiccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) do ano 1974 e que

ainda mantem sua vigecircncia a saber ldquoDroga dependecircncia eacute um estado psiacutequico e algumas

vesses fiacutesico resultante da interaccedilatildeo entre um organismo vivo e um produto psicoativo e que

se caracteriza por modificaccedilotildees da conduta e por outras reaccedilotildees que incluem sempre um

desejo invenciacutevel de consumir a droga continua o periodicamente a fim de experimentar

novamente seus efeitos psiacutequicos e evitar a vesses o mal-estar da sua privaccedilatildeordquo (SIMOacuteN

RODRIacuteGUEZ 2002 p 4)

Para modificar e sensibilizar o comportamento do consumo abuso e dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) os profissionais que atuam na Atenccedilatildeo Baacutesica(AB) possuem

importacircncia fundamental no que se refere agraves estrateacutegias para identificar caracteriacutesticas que

predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso ou dependecircncia de sustacircncias

psicoativas conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias

psicoativas (SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e seus riscos ou consequecircncias clinicas e

sociais aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso

indiscriminado do SPA e assim diminuir o nuacutemero de pacientes que consomem abusam e

dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees

Assim o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) encontra-se estruturado na unidade de sauacutede

objetivando a atenccedilatildeo centrada na famiacutelia onde a populaccedilatildeo adscrita fica sob

responsabilidade de equipe multiprofissional(ANDERSON GUSSO CASTRO 2005 apud

ARAUJO GUIMARAtildeES 2007

28

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

O diagnoacutestico situacional da sauacutede contribui significativamente para a determinaccedilatildeo

das necessidades de sauacutede da comunidade de base ao desenvolvimento de poliacuteticas

prioridades e planos de accedilatildeo comunitaacuteria no domiacutenio da sauacutede e a transposiccedilatildeo aplicaccedilatildeo e

garantia de programas e serviccedilos prioritarios Ele tambeacutem tornar-se uma praacutetica

epidemioloacutegica dos serviccedilos de sauacutede e por conseguinte ser visto como uma competiccedilatildeo

profissional e uma capacidade institucional

Para iniciar o planejamento de uma accedilatildeo eacute importante e necessaacuterio ter o problema

bem identificado Para os autores o problema eacute a insatisfaccedilatildeo de um ator diante de um

componente da realidade que ele deseja e consegue modificar (CAMPOS FARIA SANTOS

2010)

O diagnoacutestico situacional da sauacutede tem metodologicamente quatro grandes

propoacutesitos 1 ) caracterizar o perfil de sauacutede da populaccedilatildeo incluindo a acesso a cuidados de

sauacutede e as desigualdades 2) avaliar as necessidades de sauacutede natildeo atendidas e ajudar a

identificar as prioridades de sauacutede 3) gerar evidecircncias para a formulaccedilatildeo de estrateacutegias

promocionais da sauacutede prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas e na avaliaccedilatildeo da sua relevacircncia

eficaacutecia e impacto e 4) reforccedilar as capacidades de previsatildeo e resolutivas da gestatildeo sanitaria

apoiando a construccedilatildeo de cenaacuterios sauacutede prospectivo

Apoacutes da realizaccedilatildeo do levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no

territoacuterio por meacutetodo de estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e

entrevistas) junto agrave equipe de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas

formais e informais comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis

Bela Vista e Carijoacutes com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede

nos apojamos tambeacutem em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes

comunitaacuterios e nas visitas domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios

realizamos a priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila

Reis em Cataguases Minas Gerais

29

Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis

em Cataguases Minas Gerais

Priorizaccedilatildeo dos principais problemas da equipe Vila Reis em Cataguases Minas

Gerais

Principais Problemas Importacircn

cia

Urgecircnc

ia

Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Alto consumo abuso e dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) em idade

compreendida entre os 15 e 39 anos

Alta 8 Dentro 1

Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo

controladas

Alta 7 Parcial 2

Aumento da prevalecircncia de pessoas

com diabetes mellitus natildeo controladas

Alta 6 Parcial 3

Aumento da prevalecircncia do Habito de

fumar

Alta 5 Parcial 4

Aumento da Incidecircncia das infeccedilotildees

respiratoacuterias

Alta 4 Parcial 5

Fonte Autor

O uso cada dia mais frequente de SPA em pessoas jovens de nossa comunidade estaacute

muito relacionado com ambiente familiar e social em que desenvolve o baixo niacutevel soacutecio

cultural das famiacutelias com a pressatildeo social (desemprego e violecircncia) com estresse com que se

vive onde as pessoas se mostram depressiva ansiosa angustiada e fraacutegil O trabalho

deficiente na equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais resulta de alguns noacutes criacuteticos

observados durante a realizaccedilatildeo da anaacutelise situacional e durante as reuniotildees de equipe Satildeo

eles

Baixo niacutevel informaccedilatildeo sobre SPA suas riscos e consequecircncias

Pressatildeo social (desemprego e violecircncia)

Estrutura dos serviccedilos da sauacutede

Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema

30

Com a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos que colaboram com o problema alta prevalecircncia

do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases foram propostas accedilotildees necessaacuterias para enfrentaacute-los ou

reduzir seu impacto na qualidade de vida dos usuaacuterios Para cada noacute critico estabeleceu-se um

projeto especiacutefico na tentativa de impactar o problema atraveacutes de propostas e estrateacutegias

direcionadas ao enfrentamento do problema

Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

Baixo niacutevel

informaccedilatildeo

sobre SPA

suas riscos e

consequecircnci

as

Saber mais sobre

SPA

Elevar o niacutevel

informaccedilatildeo sobre

SPA suas riscos

e consequecircncias

Populaccedilatildeo com

maior

conhecimento sobre

riscos e das

consequecircncias que

implicam o uso e

abuso de SPA

Palestras educativas

realizadas

reproduccedilatildeo de

material

audiovisual e

representaccedilotildees

teatrais

protagonizadas por

pacientes que

abordem os temas

sobre drogas ou

PSA

Programa de

informaccedilatildeo a

populaccedilatildeo

implantado

melhorando o

niacutevel de

conhecimento

educativo com

capacitaccedilatildeo

dos agentes

comunitaacuterios e

outras pessoas

Pedagoacutegicas

Poliacutetico

Mobilizaccedilatildeo

social

Cognitivo -

Conhecimento

Sobre estrateacutegias

de comunicaccedilatildeo

e Financeiros

Recursos

audiovisuais

folhetos

educativos e

outros recursos

de difusatildeo

Poliacutetico Local

Postinhos de

sauacutede

Pressatildeo

social

(desempreg

o e

violecircncia)

Viver Melhor

Aumentar a oferta

de empregos

Fomentar a

da paz

Diminuiccedilatildeo de

desemprego

diminuiccedilatildeo da

violecircncia

Programa de

geraccedilatildeo de

emprego e

renda

Projeto de

usina de

programa de

fomento da

cultura da paz I

Cognitivo -+

informaccedilatildeo sobre

o tema

elaboraccedilatildeo e

gestatildeo de

projetos de

geraccedilatildeo de

emprego e renda

e de da violecircncia

31

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

Rede Sauacutede e

Paz

Poliacutetico-+

mobilizaccedilatildeo

social em torno

das questotildees

articulaccedilatildeo Inter

setorial e Rede

Sauacutede e Paz

Aprovaccedilatildeo dos

projetos

Financeiro -+

financiamento

dos projetos

Estrutura

dos serviccedilos

de sauacutede

Melhorar a

estrutura do

serviccedilo para o

atendimento aos

pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

SPA

Maior controle dos

medicamentos

aumento do numero

de Inter consultas

com psicologia e

psiquiatria

Aumento de

numero e

participaccedilatildeo dos

pacientes em

terapias de grupos e

terapias a

familiares

Capacitaccedilatildeo do

pessoal

Financeiros

Aumento

Das ofertas de

exames e vagas

para Inter

consultas

Participaccedilatildeo dos

psicoterapeutas

bem capacitada

Processo de

trabalho da

equipe de

sauacutede

inadequado

para

enfrentar o

problema

Linha de

Cuidado

Implantar a linha

de cuidado para

pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

SPA

Mecanismos de

referecircncias e

contra referecircncias

Cobertura de 100

de pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

Sustacircncias

Psicoativas (SPA)

Modificaccedilatildeo da

agenda de trabalho

para incluir

atividades de

promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo de sauacutede

referente ao tema

instituir viacutenculo

com escolas e

famiacutelias

Replanejamento

das atividades da

equipe de sauacutede do

modo que garantam

realizar promoccedilatildeo

Linha de

Cuidado para

pacientes e

famiacutelias com

consumo

abuso e

dependecircncia de

SPA

Protocolos

implantados

recursos

humanos

capacitados

Fluxo de

referecircncia e

contra

referecircncia

estabelecido

funcionando

reduccedilatildeo da

Cognitiva

elaborar

projeto da linha

de cuidado e de

protocolos

Poliacutetica

articulaccedilatildeo entre

os setores da

sauacutede e adesatildeo

dos

Profissionais

Organizacional

Adequaccedilatildeo de

fluxos

(referecircncia e

contra

referecircncia)

32

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

de sauacutede em

relaccedilatildeo ao tema

incidecircncia e

prevalecircncia do

uso abuso e

dependecircncia

das SPA

Fonte Autor

Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o

enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e

dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais

OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

+ Sauacutede Projeto Poliacutetico gt conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro

gt para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos

etc

Viver Melhor Organizacional gt mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do

desemprego e da violecircncia Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial e

aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro gt financiamento do projeto

Saber + Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial

Cuidar Melhor Poliacutetico gt decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o

serviccedilo

Linha de Cuidado Financeiro gt recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo

(custeio e equipamentos) Poliacutetico gt articulaccedilatildeo entre os setores

da sauacutede e adesatildeo dos profissionais

Fonte Autor

Anaacutelise de viabilidade do plano

Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

Poliacutetico conseguir Setor de Favoraacutevel Apresentar o

33

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

+ Sauacutede

Modificar

consumo de

SPA e estimular

a vida sana

espaccedilo na raacutedio local

Postinhos de sauacutede

comunidades

Financeiros Para

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos

educativos

comunicaccedilatildeo

social

Secretaacuterio de

sauacutede

Favoraacutevel

projeto para

a equipe e

equipe

multidiscipli

nar

Saber + Aumentar niacuteveis

de informaccedilatildeo

da populaccedilatildeo

sobre riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia de

SPA

Politico

Articulaccedilatildeo com a

secretaria de educaccedilatildeo

Financeiros Recursos

audiovisuais folhetos

educativos

Secretaria de

Educaccedilatildeo e

de Sauacutede

Favoraacutevel Apresentar o

projeto para

a equipe

Cuidar melhor Estruturar os

serviccedilos de

sauacutede para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

Decisatildeo de aumentar os

recursos para estruturar os

serviccedilos

Financeiro Recursos

necessaacuterios para o

equipamento da rede e

para custeio ( de

medicamentos exames

consultas especializadas

terapias etc)

Prefeito

municipal

Secretaria

municipal de

sauacutede

Secretaria de

educaccedilatildeo

Fundo

nacional de

sauacutede

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Indiferente

Apresentar

projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Linha de

cuidado Reorganizar o

processo de

trabalho para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

articulaccedilatildeo entre os

setores assistenciais de

sauacutede

Secretaria

municipal de

sauacutede

Favoraacutevel

Apresentar o

projeto para

a equipe

34

Fonte Autor

Elaboraccedilatildeo do plano operativo

Quadro 5 Plano Operativo

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

+ Sauacutede Modificar

consumo de

SPA e

estimular a

vida sana

Diminui em um

25 consumo

de SPA e

estimular a vida

sana em um

100 na

populaccedilatildeo no

prazo de um

ano

Programa de

caminhada

orientada

Campanha

educativa na

radio local

Avaliaccedilatildeo sobre

conhecimento

sobre uma vida

sana e sobre uso

e abuso SPA e

sus riscos ou

consequecircncias

Apresentar

o projeto

para a

equipe

Meacutedico e

enfermeira do

ESF

farmacologist

a NASF

Coordenador

de ABS

Trecircs

meses para

o iniacutecio

das

atividades

com

avaliaccedilatildeo

cada

semestre

Viver

Melhor Aumentar

ofertas de

empregos

Fomentar a

cultura de

paz

Diminuiccedilatildeo de

desemprego

Diminuiccedilatildeo da

violecircncia

Usina de

reciclagem

Programa de

fomento da

cultura da paz

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF

ESF

Iniacutecio trecircs

meses com

avaliaccedilotildees

cada

semestre

Capacitaccedilatilde

o dos ACS

em 1 mecircs

Saber +

aumentar

niacuteveis de

conhecimen

to da

populaccedilatildeo

sobre

consumo

abuso e

dependecircnci

a das PSA

seus riscos

e

Populaccedilatildeo mais

informada sobre

riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia das

PSA

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre

os riscos das

PSA Promoccedilatildeo

e debates

comunitaacuterios

sobre o tema

campanha

educativa na

radio local

Programa de

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF e

Coordenador

de ABS

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

termino

aos 9

meses

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

35

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

consequecircnc

ias

sauacutede escolar

Capacitaccedilatildeo dos

ACS

termino

aos 9

meses

Inicio em

1 mecircs e

termino

aos 3

meses

Cuidar

melhor Projeto

Controle

continua

Cumprir as

consultas e Inter

consultas

agendadas

Adequaccedilatildeo da

oferta dos

exames e

medicamentos

definidos nos

protocolos

considerando a

meta em 60

de cobertura

Equipamento da

rede

Contrataccedilatildeo da

compra de

exames e

consultas

especializadas e

compra de

medicamentos

Capacitaccedilatildeo do

pessoal EBS

Apresentar

o projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

Coordenador

de ABS

Secretaria de

Sauacutede

Um

meses para

apresentaccedil

atildeo do

projeto e

trecircs meses

para

aprovaccedilatildeo

e liberaccedilatildeo

dos

recursos e

trecircs meses

para

compra

dos

equipamen

tos

Capacitaccedilatilde

o em 1

meses

Linha de

cuidado

Cobertura do

100 da

populaccedilatildeo com

siacutendrome

depressiva

ansiosa e que

usam e abusam

de PSA

Avaliaccedilatildeo para

incentivar a

realizaccedilatildeo de

levar uma vida

sana Linha de

cuidado para

pacientes com

riscos de usar o

abusar de PSA

Protocolos

implantados de

recursos

humanos

capacitados

Apresentar

o projeto

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

preparador

fiacutesico NASF

Coordenador

de ABS

Apresentar

projeto em

1 mecircs

Comeccedilar

atividades

em 3

meses e

finalizado

em 12

meses

Fonte Autor

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da

importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas

as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente

Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta

uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do

consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais

consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa

desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho

As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao

mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade

percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente

que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu

identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que

permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida

precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles

Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos

indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e

39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e

diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de

SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe

de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para

ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede

As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da

equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de

37

viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na

soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar

REFEREcircNCIAS

ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela

integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo

Sauacutede Educaccedilatildeo Botucatu 2005 SetFev v 9 n 16 p 39-5

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Sauacutede da

Comunidade Sauacutede da Famiacutelia uma estrateacutegia para a reorientaccedilatildeo do modelo

assistencial Brasiacutelia 1997 36p

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Politica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia ndash DF 2012 p

20) Disponiacutevel em

lthttp18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf gt Acesso em 10 Jun 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Gestatildeo Participativa Sauacutede da famiacutelia

panorama avaliaccedilatildeo e desafios Seacuterie D Reuniotildees e Conferecircncias Brasiacutelia Ministeacuterio da

sauacutede 2005 84 p

CACcedilADOR B S Configuraccedilatildeo identitaacuteria do enfermeiro no contexto da estrateacutegia de sauacutede

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sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia

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CAMPOS G W S GUERRERO A V (orgs) Manual de Praacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica sauacutede

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GRAZIANO A P EGRY E Y Micropoliacutetica do trabalho dos profissionais de sauacutede na

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Disponiacutevel em lthttpwwwabcdasaudecombrpsiquiatriatranstornos-psiquiatricos-

relacionados-ao-uso-de-substancias-psicoativasgt Acesso em 08 Jun 2015

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MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede 2ordf ed Brasiacutelia OPAS ndash Organizaccedilatildeo

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da Famiacutelia e suas repercussotildees no processo sauacutede-doenccedila Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 17

n 9 p 2405-2414 2012

SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso

TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia

Salvador Edufba 2006

Page 2: INTERVENÇÃO SOBRE O COMPORTAMENTO DO CONSUMO, … · erosmel rivero izquierdo intervenÇÃo sobre o comportamento do consumo, abuso e dependÊncia das sustÂncias psicoativas (spa)

EROSMEL RIVERO IZQUIERDO

INTERVENCcedilAtildeO SOBRE O COMPORTAMENTO DO CONSUMO

ABUSO E DEPENDEcircNCIA DAS SUSTAcircNCIAS PSICOATIVAS (SPA)

EM IDADE COMPREENDIDA ENTRE OS 15 ANOS E 39 ANOS NO PSF

DE VILA REIS EM CATAGUASESMG

Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso

de Especializaccedilatildeo Estrateacutegia em Sauacutede da Famiacutelia

Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do

Certificado de Especialista

Orientador Prof Dr Ailton de Souza Aragatildeo

UBAacute ndashMG

2016

EROSMEL RIVERO IZQUIERDO

INTERVENCcedilAtildeO SOBRE O COMPORTAMENTO DO CONSUMO

ABUSO E DEPENDEcircNCIA DAS SUSTAcircNCIAS PSICOATIVAS (SPA)

EM IDADE COMPREENDIDA ENTRE OS 15 ANOS E 39 ANOS NO PSF

DE VILA REIS EM CATAGUASESMG

Banca examinadora

Examinador 1 Prof Dr Ailton de Souza Aragatildeo

Examinador 2 ndash Prof Zilda Cristina dos Santos Universidade Federal do Triacircngulo Mineiro-

UFTM

Aprovado em Belo Horizonte em de de 2016

10

DEDICATOacuteRIA

Dedico este trabalho agrave A minha famiacutelia e em especial a meu filho que junto ao amor de Deus

e minha inspiraccedilatildeo de cada dia

11

AGRADECIMENTOS

Meu agradecimento a Deus por seu amor em minha vida por brindar-me a possibilidade de

aprender conhecer e por mostrar que ainda falta muito por caminhar

ldquoA sabedoria comeccedila por honrar ao senhorrdquo (Proveacuterbios 1 7)

Agradeccedilo a brasil este maravilhoso pais que agora tenho a possibilidade de conhecer ao

igual que seu gente

12

RESUMO

A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da Vila Reis em Cataguases MG atende uma

populaccedilatildeo aproximada de 3313 pessoas 1721 feminino e 1592 masculinos com o seguinte

perfil 2805 satildeo maiores de 15 anos na faixa etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359 pacientes com

uso e abuso de Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548 Para reduzir o

elevado iacutendice de pacientes com uso e abuso de Sustacircncias Psicoativas (SPA) elaborou-se

uma proposta de intervenccedilatildeo sobre o processo de trabalho estimulando o acolhimento e

escuta qualificada O trabalho foi proposto apoacutes da realizaccedilatildeo do anaacutelise situacional e pelo

levantamento dos principais problemas de sauacutede em nossa aacuterea de abrangecircncia Por o meacutetodo

de estimativa raacutepida realizamos atividade de encontro (discussatildeo e entrevistas) junto agrave equipe

de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas formais e informais

comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis Bela Vista e Carijoacutes

com participaccedilatildeo dos representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede nos apojamos na

observaccedilatildeo ativa em visitas realizadas por nosso agentes comunitaacuterios e nas visitas

domiciliarias as informaccedilotildees coletadas nos registros da equipe e na consulta meacutedica que

proporcionou conhecer as condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo do territoacuterio da equipe de Vila

Reis suas caracteriacutesticas e ambiente onde moram Apoacutes a identificaccedilatildeo o equipe fiz a seleccedilatildeo

e priorizaccedilatildeo dos problemas realizou o desenho das operaccedilotildees a identificaccedilatildeo dos recursos

criacuteticos a anaacutelise da viabilidade e o plano operativo do projeto de intervenccedilatildeo Foram

planejadas accedilotildees em sauacutede utilizando o meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional

(PES)Depois de analisados os dados e priorizados os problemas temos que o principal

problema a trabalhar foi uso abuso e dependecircncia das Sustacircncias Psicoativas (SPA) na

populaccedilatildeo jovem de 15 a 39 anos Os noacutes criacuteticos identificados foram Baixo niacutevel soacutecio

cultural Pressatildeo social (desemprego e violecircncia) Estrutura dos serviccedilos de sauacutede Processo

de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema Foram propostas accedilotildees

de enfrentamento ldquoSaber maisrdquo e ldquoLinha de cuidadordquo que propotildee aumentar o niacutevel de

informaccedilatildeo dos jovens na idade estudada e suas famiacutelias incluindo atividades de promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo agrave sauacutede referente ao tema

Palavras Chave - Processo de trabalho uso abuso e dependecircncia das Sustacircncias Psicoativas

(SPA) Atenccedilatildeo primaacuteria agrave Sauacutede

13

ABSTRACT

The Health Team Kings Village Family in Cataguases MG serves a population of

approximately 3313 people female 1721 and 1592 men with the following profile 2805 are

greater than 15 years aged 15-39 years with 1359 patients with the use and abuse of

Psychoactive Substances (SPA) 745 patients for 548 To reduce the high rate of patients

with the use and abuse of Psychoactive Substances (SPA) drew up a proposal for intervention

on the process of work by stimulating the host and qualified listening The work was proposed

after the completion of the situation analysis and the survey of the main health problems in

our area of coverage For the rapid assessment method conducted activity against (discussion

and interviews) with the health team with representative leaders of the community and formal

and informal leaders traders religious leaders and residents of the Barrios de Vila Reis Bela

Vista and Carijoacutes with participation of city hall representatives and health department

apojamos in the active observation visits by our community workers and the home visits the

collected information in the records of staff and medical consultation that helps to know the

living conditions of the territory of the staff population Vila Kings their characteristics and

the environment where they live After identifying the team made the selection and

prioritization of problems made the design of operations identification of critical resources

the feasibility and the operational plan of the intervention project health actions were

planned using the method of Situational Strategic Planning (PES) After analyzing the data

and prioritized the problems we have the main problem was working use abuse and

dependence of the Psychoactive Substances (SPA) in the young population 15-39 years The

identified critical nodes were Low socio-cultural social pressure (unemployment and

violence) structure of health services health team work process inadequate to address the

problem Were proposed coping actions More and care line that proposes to increase the

level of information for young people at the age studied and their families including

promotion and prevention activities to health related to the topic

Keywords - work process use abuse and dependence of the Psychoactive Substances (SPA)

Primary Health Care

14

LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES E TABELAS

Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis

em Cataguases Minas Gerais 29

Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais 30

Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o

enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e

dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais 32

Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores 32

Quadro 5 Plano Operativo 34

15

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 16

2 JUSTIFICATIVA 21

3 OBJETIVOS 22

4 MEacuteTODOS 23

5 REVISAtildeO DE LITERATURA 24

6 PLANO DE ACcedilAtildeO 28

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 36

REFEREcircNCIAS 37

16

1 INTRODUCcedilAtildeO

Cataguases eacute um municiacutepio do estado de Minas gerais localizada na Zona da Mata

mineira a 310 km da capital Belo Horizonte com uma populaccedilatildeo do municiacutepio estimada do

ano de 2015 de 74171 habitantes e extensatildeo territorial de 491 767 Km2

e uma densidade

demograacutefica (hab Km2)de 14185 (IBGE 2014)

Histoacuterico

A primitiva a povoaccedilatildeo de Meia Pataca hoje cidade de Cataguases e sede do

municiacutepio de mesmo nome foi fundada pelo francecircs Guido Tomaz Marliere em terreno

doado pelo sargento das ordenanccedilas Henrique Jose de Azevedo e por outros moradores do

sitio conhecido entatildeo por Porto dos Diamantes destinados a construccedilatildeo de uma igreja

consagrada a Santa Rita de Caacutessia e fundaccedilatildeo de um povoado Assim surgiu no local referido

um arraial denominado Santa Rita de Meia Pataca ou simplesmente Meia Pataca O fato deu-

se a 26 de maio de 1826 havendo no local 38 lares) de brancos e varias aldeias de iacutendios

coroados coro poacutes e puris (IBGE 2014)

A atual Cataguases passou por divisotildees territoriais a partir do ano de 1810 ateacute 1995

onde passou a ser constituiacutedo de 06 distritos conhecidos como Cataguases Aracati de Minas

Cataguarino Gloacuteria de Cataguases Sereno e Vista Alegre onde permaneceu esta divisatildeo ateacute o

ano de 2014 o 70 vive na zona urbana e 30 na zona rural e a densidade demograacutefica era

de 14892 habKmsup2 somando aproximadamente 17000 famiacutelias cerca de 80 desta

populaccedilatildeo possui abastecimento de aacutegua tratada e coleta de esgoto (IBGE 2014)

Na comunidade da equipe de sauacutede Vila Reis cerca de 60 das pessoas encontram-se

empregadas sendo que os principais postos de trabalho estatildeo na induacutestria quiacutemica e minerais

e o comercio e um 40 desempregadas considerando esta uacuteltima alta e que de alguma

maneira afeta a economia familiar provocando mais estresse na mesma famiacutelia (IBGE 2013)

O municiacutepio de Cataguases dispotildee de um hospital situado na Rua Coronel Vieira no

centro da cidade um laboratoacuterio municipal um pronto atendimento muitas farmaacutecias

distribuiacutedas em toda a cidade e 44 estabelecimentos de sauacutede que prestam serviccedilos em

atenccedilatildeo baacutesica e pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede( SUS) Aleacutem de isso consta com um Nuacutecleo

de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia(NASF) e o Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial(CAPS) que

funcionam na policliacutenica Para o internamento o atenccedilatildeo de serviccedilos ou exames

especializados o paciente eacute encaminhado para o hospital de Cataguases ou para os

especialistas que trabalham na policliacutenica ou atraveacutes do recurso do Tratamento Fora do

17

Municiacutepio (TFD) ou ainda para outros municiacutepios atraveacutes do Consorcio Intermunicipal de

Sauacutede Uniatildeo da Mata (CISUM)(MINAS GERAIS 2011) Nas situaccedilotildees de urgecircncias a

equipe de sauacutede presta os primeiros atendimentos e depois se necessaacuterio os pacientes satildeo

encaminhados para o hospital de Cataguases cuja remoccedilatildeo eacute feita pelo Serviccedilo de

Atendimento Moacutevel de Urgecircncia(SAMU) que possui profissionais qualificados

No que se refere a mortalidade segundo dados do relatoacuterio anual de gestatildeo 2014 as

principais causas em nossa aacuterea de abrangecircncia satildeo as Cardiovasculares as neoplasias os

acidentes as respiratoacuterias as cerebrovasculares e os homiciacutedios que estatildeo intimamente

relacionada com o consumo abuso e dependecircncia de sustacircncias psicoativas (SPA)

A unidade de sauacutede Vila Reis estaacute localizada no bairro de Vila Reis e englobam trecircs bairros

Carijoacutes Bela Vista e Vila Reis Esta unidade atende uma populaccedilatildeo aproximada de 3313

pessoas (SIAB2015) com o seguinte perfil homens 1592 mulheres 1721 famiacutelias

cadastradas 1025 2805 satildeo maiores de 15 anos na faixa etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359

pacientes com uso e abuso de Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548

tem 16 gestantes 31 crianccedilas menores de dois anos 16 crianccedilas menores de um anos

menores de seis meses 3 crianccedilas com aleitamento materno menores de 6 meses 0 menores

de quatro meses 2 467 satildeo hipertensos e 117 diabeacuteticos No momento natildeo temos pessoas

com tuberculose e hanseniacutease notificadas

Nossa unidade possui sede proacutepria com arquitetura projetada tendo sua aacuterea fiacutesica

dentro dos padrotildees solicitados pela ANVISA Assim possui recepccedilatildeo sala para acolhimento

sala de curativo vala de vacina consultoacuterios multiprofissionais sala de cuidados baacutesicos

escovaria sala para ACS banheiros para usuaacuterios e para profissionais expurgo sala para

esterilizaccedilatildeo consultoacuterio odontoloacutegico tipo 2cozinha Aleacutem disso conta com todos os

materiais permanentes necessaacuterios para realizar uma adequada assistecircncia ao paciente A

ressalva se faz aos materiais de consumo que nem sempre satildeo em quantidade suficiente e agraves

medicaccedilotildees baacutesicas ao atendimento inicial do paciente na unidade que satildeo inexistentes

O PSF de VILA REIS funciona com uma equipe miacutenima formada por um meacutedico

clinico geral uma enfermeira um teacutecnico de enfermagem cinco Agentes Comunitaacuterios de

Sauacutede aleacutem da equipe de sauacutede bucal e uma auxiliar de serviccedilos gerais Na UBS satildeo

disponibilizadas consultas de psicologia pediatria nutriccedilatildeo fonoaudiologia e atenccedilatildeo

farmacecircutica A populaccedilatildeo estaacute dividida em 05 micro- aacutereas localizadas na zona urbana

18

todos os pacientes adscritos recebem visita domiciliar sempre que necessaacuterio porem natildeo

existe transporte e as visitas satildeo realizadas a peacute ou no carro do proacuteprio paciente quando fica

muita distante e dependendo da gravidade da doenccedila do paciente e quando se trata de morros

A Unidade funciona de 7 horas agraves 17 horas de segunda a sexta-feira com uma carga

horaacuteria de 40 horas semanais embora o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) se proponha

substituir o modelo tradicional de assistecircncia por meio de praacuteticas de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo

desenvolvidas por uma equipe multiprofissional tendo como nuacutecleo central a famiacutelia ainda

natildeo foi possiacutevel implementar tais praacutetica uma vez que os usuaacuterios estatildeo vinculados agrave uma

assistecircncia meacutedico centrada

No momento o processo de trabalho de toda equipe estaacute focado nos grupos

prioritaacuterios estabelecidos pelo Ministeacuterio da Sauacutede como hipertenso diabeacutetico Asma

Bronquial Doenccedilas Cerebrovascular Sauacutede Mental gestante crianccedila menores de dois anos e

idosos Os grupos educativos acontecem de forma esporaacutedica devido agrave baixa adesatildeo dos

usuaacuterios

Contudo haacute de se vislumbrar formas diferentes de se pensar planejar e fazer as accedilotildees

de sauacutede de modo a fortalecer a autonomia do usuaacuterio em relaccedilatildeo agrave organizaccedilatildeo e produccedilatildeo

dos serviccedilos que lhes satildeo direcionados o que implica de forma decisiva em um constante

repensar dos profissionais sobre sua postura e conduta frente as diversas situaccedilotildees que surgem

no cotidiano da Unidade

A populaccedilatildeo que vive nossa comunidade eacute relativamente jovem predominando a

faixa de idade entre 15 a 49 anos seguida da populaccedilatildeo idosa Os principais aspectos

ambientais observados na comunidade foi a estrutura de saneamento baacutesico pode ser

considerado boa embora o esgotamento sanitaacuterio natildeo atenda toda a comunidade Em relaccedilatildeo

ao abastecimento de aacutegua haacute um predomiacutenio (cerca de 95 dos adscritos)quase absoluto de

rede publica com aacutegua tratada e aproximadamente 1utiliza aacutegua retirada de poccedilo ou

nascente O recolhimento e destinaccedilatildeo final do lixo eacute realizado atraveacutes de coleta publica

(cerca de 95) sendo que aproximadamente 03 da populaccedilatildeo o descarta lixo enterrando ou

queimando

Na aacuterea de abrangecircncia da equipe parte da comunidade vive em moradias em

condiccedilotildees estruturais meacutedias luz eleacutetrica dentre outras estruturas comerciais Observando o

territoacuterio encontrou-se 02 escola 04 igrejas 02 satildeo catoacutelicas e 02 evangeacutelicas

19

Quanto aos aspectos epidemioloacutegicos e de acordo com os registros da equipe Vila Reis

em Cataguases na aacuterea de abrangecircncia a mortalidade eacute maior entre os idosos seguida das

pessoas que possuem idade entre 15 e 59 anos

A falta medicamentos e recursos para atendimento das primeiras urgecircncias e de contra

referecircncia por parte dos especialistas apoacutes encaminhamento de pacientes a comunicaccedilatildeo

ineficiente com atenccedilatildeo secundaacuteria a demora dos resultados de exames solicitados e a demora

em agendar as consultas especializadas ou exames que natildeo satildeo realizados no municiacutepio satildeo as

dificuldades mais frequentes

O trabalho dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) eacute muito eficiente para a equipe

facilitam o processo de trabalho entre a equipe e os paciente o faacutecil acesso dos pacientes agrave

UBS as labores de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede para evitar complicaccedilatildeo das doenccedilas

crocircnica e prevenir acidentes em pessoas que precisam de cuidado continuo a comunicaccedilatildeo

entre os profissionais e o acolhimento que proporcionam ao paciente que chega a unidade da

sauacutede o cadastramento correto e as atualizaccedilotildees relativas a cada usuaacuterio que vive no

territoacuterio participaccedilatildeo ativa da comunidade nas palestras e reuniotildees propostas pela equipe

aleacutem da divulgaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede propostas pelos profissionais

Eu estou inscrito no Programa Mais Meacutedicos para o Brasil(PMMB) e trabalho na

Unidade Baacutesica de Sauacutede(UBS) Vila Reis em CataguasesMG e matriculado no Curso de

Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (CEESF) da Universidade Federal de

Minas Gerais (UFMG) onde entre as disciplinas do curso que orientam o trabalho das

equipes de sauacutede na atenccedilatildeo primaacuteria estava o Planejamento e Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em

Sauacutede(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)que foi uacutetil na realizaccedilatildeo do anaacutelise situacional e

ao levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no territoacuterio por meacutetodo de

estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e entrevistas) junto agrave equipe de

sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas formais e informais

comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis Bela Vista e Carijoacutes

com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede nos apojamos tambeacutem

em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes comunitaacuterios e nas visitas

domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios

Os principais problemas de sauacutede existentes na aacuterea de abrangecircncia discutidos satildeo

1- Alta prevalecircncia do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas

entre 15 e 39 anos

2- Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo controladas

20

3- Alta prevalecircncia de pessoas com diabetes mellitus natildeo controladas

4- Alta prevalecircncia do Habito de fumar

5- Alta Incidecircncias da infeccedilotildees respiratoacuterias

Como problema prioritaacuterio para este plano de trabalho foi escolhido o alta prevalecircncia do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos Na faixa

etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359 pacientes consumem abusam e tem dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548 Em nossa comunidade os jovens

revelam em muitas ocasiotildees um consumo experimental e recreativo Eles precisam receber

orientaccedilatildeo para que reflitam sobre as consequecircncias desse comportamento e procurem reduzir

os riscos e danos a ele associados Em nossa aacuterea de abrangecircncia o comportamento do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos

constituiu um problema de sauacutede Nas visitas domiciliaacuterias atraveacutes da observaccedilatildeo ativa pela

Equipe de Sauacutede da Famiacutelia e nas consultas se observa um aumento de pacientes que usam

abusam e dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees chegando inclusive ateacute umas de suas

consequecircncias o suiciacutedio

Pela muacuteltipla causalidade de fatores que ajudam ao aumento da incidecircncia e

prevalecircncia do uso abuso e dependecircncia das PSA a equipe ainda natildeo vem praticando uma

abordagem adequada do problema nem considerando os aspectos psicossociais por isso

decidimos a realizaccedilatildeo desta intervenccedilatildeo para olhar mais a fundo e tentar de buscar possiacutevel

soluciones que ajudem a luta contra este flagelo que tanto dano provoca ao individuo a

famiacutelia e a sociedade em geral

21

2 JUSTIFICATIVA

Eacute importante a abordagem do uso de sustacircncias psicoativas em adolescentes e na

populaccedilatildeo jovem onde a reflexatildeo sobre o significado do uso da droga os riscos e

consequecircncias cliacutenicas e sociais que ela provoca para o individuo a famiacutelia e a sociedade em

geral e a possibilidade da adoccedilatildeo de comportamentos favoraacuteveis a uma vida saudaacutevel

O objetivo central do presente estudo eacute elevar o niacutevel de conhecimento dos pacientes

que consomem abusam e dependem das SPA avaliar seu comportamento e causas associados

agrave SPA e estimular a mudanccedila na qualidade da vida de os pacientes e suas famiacutelias tentando

conseguir sua inserccedilatildeo na vida social e familiar

Esta proposta de intervenccedilatildeo se justifica pela necessidade de se instrumentalizar os

profissionais da equipe com o objetivo de melhorar a promoccedilatildeo do autocuidado e

conhecimentos sobre o uso e abuso e dependecircncia das SPA entre usuaacuterios adscritos agrave ESF de

Vila Reis em Cataguases Minas Gerais

Aleacutem de um processo de trabalho com muitas fragilidades enfrentadas pela equipe a

falta de informaccedilotildees sobre o uso abuso e dependecircncia das SPA dos indiviacuteduos as famiacutelias e a

comunidade em geral sobre suas causas riscos e consequecircncias na populaccedilatildeo jovem

acontecem outros problemas como por exemplo a tensatildeo social em que vivem nas famiacutelias

pelos problemas econocircmicos dadas pela situaccedilatildeo econocircmica e politica do pais a falta de

gestatildeo pelas organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais no municiacutepio precisando dar

a importacircncia adequada a este problema

22

3 OBJETIVOS

31 GERAL

Elaborar um projeto ou proposta de intervenccedilatildeo para modificar e sensibilizar o

comportamento do consumo abuso e dependecircncia de Sustacircncias Psicoativas (SPA) na

populaccedilatildeo em idade compreendida entre os 15 anos e 39 anos do PSF de Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais

32 ESPECIacuteFICOS

Identificar caracteriacutesticas que predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso

ou dependecircncia de sustacircncias psicoativas

Conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias psicoativas

(SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e suas riscos ou consequecircncias clinicas e sociais

Aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso

indiscriminado do SPA

Diminuir a quantidade de pacientes que consumem abusam e dependem das SPA e de suas

complicaccedilotildees

23

4 MEacuteTODOS

41 Cenaacuterio da Intervenccedilatildeo

O projeto de intervenccedilatildeo foi desenvolvido na aacuterea de abrangecircncia da UBS de Vila

Reis no municiacutepio de Cataguases em Minas Gerais no ano 2015 levantando as informaccedilotildees

ideais para a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo seguindo os passos do Planejamento Estrateacutegico

Situacional (PES) (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) em pacientes com idades

compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia

das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento Para a construccedilatildeo deste projeto seratildeo

utilizados dados das consultas e visitas domiciliarias feitas registradas nos prontuaacuterios dos

pacientes que participaram neste estudo e outros arquivos de nossa equipe dados Sistema de

Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) da Secretaria Municipal de Sauacutede de Cataguases e do

Ministeacuterio da Sauacutede publicaccedilotildees disponiacuteveis nas bases de dados do Ministeacuterio da Sauacutede

Biblioteca Virtual em Sauacutede e dados do IBGE

Para a elaboraccedilatildeo desta intervenccedilatildeo os artigos utilizados foram pesquisados em

portuguecircs e inglecircs com datas recentes e selecionados de acordo com sua relaccedilatildeo com o tema

abordado atraveacutes dos descritores Processo de trabalho Atenccedilatildeo primaacuteria agrave Sauacutede

42 Sujeitos envolvidos

Foi realizada a intervenccedilatildeo educativa para um grupo de pacientes com idades

compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia

das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento

Participou neste projeto a Equipe de Sauacutede integrada por um Meacutedico Geral Integral

Equipem de Enfermagem Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Equipe do NASF

24

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

A implementaccedilatildeo do SUS comeccedilou no iniacutecio da deacutecada de 1990 apoacutes a promulgaccedilatildeo

da Lei Orgacircnica de Sauacutede (Lei n 8080 de 19 de setembro de 1990 complementada pela Lei

n 8142 de 28 de dezembro de 1990) que definiu as doutrinas do sistema e seus modos de

organizaccedilatildeo atuando tambeacutem na reformulaccedilatildeo dos papeacuteis dos entes federados na prestaccedilatildeo de

serviccedilos e na gestatildeo do sistema de sauacutede nos criteacuterios e mecanismos de financiamento da

sauacutede no estabelecimento de instacircncias colegiadas de negociaccedilatildeo integraccedilatildeo e decisatildeo

envolvendo a participaccedilatildeo dos gestores prestadores profissionais de sauacutede e usuaacuterios

(GRAZIANO e EGRY 2012 FLEURY e OUVERNEY 2012)

A atenccedilatildeo baacutesica considera o sujeito em sua singularidade e inserccedilatildeo sociocultural

buscando produzir a atenccedilatildeo integral tem como fundamentos e diretrizes Coordenar a

integralidade em seus vaacuterios aspectos a saber integrando as accedilotildees programaacuteticas e demanda

espontacircnea articulando as accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo de agravos vigilacircncia agrave

sauacutede tratamento e reabilitaccedilatildeo e manejo das diversas tecnologias de cuidado e de gestatildeo

necessaacuterias a estes fins e agrave ampliaccedilatildeo da autonomia dos usuaacuterios e coletividades trabalhando

de forma multiprofissional interdisciplinar e em equipe realizando a gestatildeo do cuidado

integral do usuaacuterio e coordenando-o no conjunto da rede de atenccedilatildeo Adscrever os usuaacuterios e

desenvolver relaccedilotildees de viacutenculo e responsabilizaccedilatildeo entre as equipes e a populaccedilatildeo adscrita

garantindo a continuidade das accedilotildees de sauacutede e a longitudinal idade do cuidado A adscriccedilatildeo

dos usuaacuterios eacute um processo de vinculaccedilatildeo de pessoas eou famiacutelias e grupos a

profissionaisequipes com o objetivo de ser referecircncia para o seu cuidado (PNAB Brasiacutelia ndash

DF 2012 p 20)

Neste acircmbito e no contexto das poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede surge em 1994 uma nova

ferramenta que se configura em um novo modelo de organizaccedilatildeo para a Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave

Sauacutede (APS) o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) Tal programa estruturou-se e se

afirmou ao longo dos anos subsequentes sendo por isso considerado hoje uma estrateacutegia -

19 Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) ndash efetivada com a finalidade de operacionalizar os

princiacutepios e diretrizes do SUS instituiacutedos na Lei Orgacircnica de Sauacutede Deste modo a ESF

25

reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando novos modos

de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)

1http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf

O profissional deve atuar reconhecendo as especificidades das necessidades humanas

garantindo a integralidade da assistecircncia seja em atividades assistenciais preventivas

educativas ou de reabilitaccedilatildeo nos mais diversos campos de atuaccedilatildeo (CONSELHO

NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO 2001)

A Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) pode ser entendida como rdquoum modelo de gestatildeo de

sistema mais adequado para lidar com o aumento da longevidade populacional que tem

como um de seus pilares a reorganizaccedilatildeo do processo de trabalho dos profissionais de sauacutede e

inovaccedilotildees no relacionamento destes com a populaccedilatildeordquo (MENDES 2007 OPAS 2010 apud

SHIMIZU CARVALHO JUNIOR 2012 p 2406)

Segundo o Ministeacuterio da sauacutede no ano de 2006 uma equipe de sauacutede (ESF) deve ser

composta de

[]minimamente por meacutedico enfermeiro auxiliar ou teacutecnico de

enfermagem e por Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) podendo ser

incorporados agrave esta equipe miacutenima o cirurgiatildeo dentista e o Auxiliar de

Consultoacuterio Dentaacuterio (ACD) que constituem uma Equipe de Sauacutede Bucal E

define as seguintes atribuiccedilotildees como comuns a todos os profissionais

participar do processo de territorializaccedilatildeo realizar o cuidado em sauacutede e

responsabilizar-se pela populaccedilatildeo adscrita garantir a integralidade da

atenccedilatildeo realizar busca ativa e notificaccedilatildeo de doenccedilas e agravos de

notificaccedilatildeo compulsoacuteria realizar a escuta qualificada das necessidades dos

usuaacuterios proporcionando atendimento humanizado e viabilizando o

estabelecimento do viacutenculo participar das atividades de planejamento e

avaliaccedilatildeo das accedilotildees da equipe promover a mobilizaccedilatildeo e a participaccedilatildeo da

comunidade identificar parceiros e recursos que possam potencializar accedilotildees

Inter setoriais garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas

nacionais de informaccedilatildeo na Atenccedilatildeo Baacutesica participar das atividades de

educaccedilatildeo permanente Aleacutem das atribuiccedilotildees comuns cada profissional tem

suas atribuiccedilotildees especiacuteficas descritas na Poliacutetica Nacional da Atenccedilatildeo

Baacutesica(BRASIL 2006 apud PAVONI MEDEIROS 2009 p 266)

A ESF reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando

novos modos de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)

Ao evidenciar a Sauacutede da Famiacutelia como estrateacutegia de mudanccedila dos modos de

produccedilatildeo da sauacutede reconhece-se que tal movimento exige de todos os profissionais

mudanccedilas de haacutebitos praacuteticas conhecimentos formaccedilatildeo de novas habilidades

reconhecimento de seus limites e possibilidades culminando na necessidade de reflexatildeo de

suas identidades profissionais (CACcedilADOR 2012 CAMPOS E GUERRERO 2008)

26

As equipes de sauacutede que prestam serviccedilos de sauacutede nas Unidades Baacutesicas de

Sauacutede(UBS) e suas principais atividades satildeo

[]visita domiciliar - com a finalidade de monitorar a situaccedilatildeo de sauacutede das

famiacutelias A equipe deve realizar visitas programadas ou voltadas ao

atendimento de demandas espontacircneas segundo criteacuterios epidemioloacutegicos e

de identificaccedilatildeo de situaccedilotildees de risco O acompanhamento dos Agentes

Comunitaacuterios de Sauacutede em micro aacutereas selecionadas no territoacuterio de

responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia representa um

componente facilitador para a identificaccedilatildeo das necessidades e

racionalizaccedilatildeo do emprego dessa modalidade de atenccedilatildeo - internaccedilatildeo

domiciliar - natildeo substitui a internaccedilatildeo hospitalar tradicional Deve ser

sempre utilizada no intuito de humanizar e garantir maior qualidade e

conforto ao paciente Por isso soacute deve ser realizada quando as condiccedilotildees

cliacutenicas e familiares do paciente a permitirem A hospitalizaccedilatildeo deve ser

feita sempre que necessaacuteria com o devido acompanhamento por parte da

equipe - participaccedilatildeo em grupos comunitaacuterios - a equipe deve estimular e

participar de reuniotildees de grupo discutindo os temas relativos ao diagnoacutestico

e alternativas para a resoluccedilatildeo dos problemas identificados como prioritaacuterios

pelas comunidades((BRASIL 1997 p 13)

Assim se compreende por modelos assistenciais em sauacutede como combinaccedilotildees de

saberes (conhecimentos) e teacutecnicas (meacutetodos e instrumentos) utilizadas para resolver

problemas e atender necessidades de sauacutede individuais e coletivas natildeo sendo portanto

simplesmente uma forma de organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede nem tampouco um modo de

administrar (gerir ou gerenciar) um sistema de sauacutede Nessa perspectiva os modelos de

atenccedilatildeo aacute sauacutede satildeo formas de organizaccedilatildeo das relaccedilotildees entre sujeitos (profissionais de sauacutede

e usuaacuterios) mediadas por tecnologias (materiais e natildeo materiais) utilizadas no processo de

trabalho em sauacutede cujo propoacutesito eacute intervir sobre problemas (danos e riscos) e necessidades

sociais de sauacutede historicamente definidas (TEIXEIRA 2006 p 24-25 apud PAIM 1993

1998 1999)

De acordo com Mendes (2010) citado por Paim (2013) os modelos de atenccedilatildeo agrave

sauacutede satildeo sistemas loacutegicos que visam agrave organizaccedilatildeo o funcionamento das redes de atenccedilatildeo agrave

sauacutede articulando e mediando as relaccedilotildees entre a populaccedilatildeo os objetivos das intervenccedilotildees

das poliacuteticas de sauacutede e as intervenccedilotildees sanitaacuterias determinados considerando as

27

caracteriacutesticas da sociedade os condicionantes da sauacutede as situaccedilotildees demograacutefica e

epidemioloacutegica

O modelo de APS em quanto agraves suas finalidades objetivava superar o modelo de

assistecircncia centrado na demanda espontacircnea de atendimento aos clientes com vistas a incluir

accedilotildees de promoccedilatildeo nas praacuteticas de sauacutede Tais praacuteticas deveriam neste contexto ser

desenvolvidas junto agrave comunidade para aleacutem dos muros das unidades de sauacutede (TEIXEIRA

2006)

ldquoEacute considerada substacircncia psicoativa (drogas) qualquer substacircncia que

utilizada por qualquer via de administraccedilatildeo altera o humor o niacutevel de

percepccedilatildeo ou o funcionamento cerebral podendo ser legalmente usadas

prescritas ou iliacutecitas (ilegais)rdquo (GALVAtildeO ABUCHAIM SALGADO

2010)

Segundo a definiccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) do ano 1974 e que

ainda mantem sua vigecircncia a saber ldquoDroga dependecircncia eacute um estado psiacutequico e algumas

vesses fiacutesico resultante da interaccedilatildeo entre um organismo vivo e um produto psicoativo e que

se caracteriza por modificaccedilotildees da conduta e por outras reaccedilotildees que incluem sempre um

desejo invenciacutevel de consumir a droga continua o periodicamente a fim de experimentar

novamente seus efeitos psiacutequicos e evitar a vesses o mal-estar da sua privaccedilatildeordquo (SIMOacuteN

RODRIacuteGUEZ 2002 p 4)

Para modificar e sensibilizar o comportamento do consumo abuso e dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) os profissionais que atuam na Atenccedilatildeo Baacutesica(AB) possuem

importacircncia fundamental no que se refere agraves estrateacutegias para identificar caracteriacutesticas que

predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso ou dependecircncia de sustacircncias

psicoativas conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias

psicoativas (SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e seus riscos ou consequecircncias clinicas e

sociais aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso

indiscriminado do SPA e assim diminuir o nuacutemero de pacientes que consomem abusam e

dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees

Assim o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) encontra-se estruturado na unidade de sauacutede

objetivando a atenccedilatildeo centrada na famiacutelia onde a populaccedilatildeo adscrita fica sob

responsabilidade de equipe multiprofissional(ANDERSON GUSSO CASTRO 2005 apud

ARAUJO GUIMARAtildeES 2007

28

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

O diagnoacutestico situacional da sauacutede contribui significativamente para a determinaccedilatildeo

das necessidades de sauacutede da comunidade de base ao desenvolvimento de poliacuteticas

prioridades e planos de accedilatildeo comunitaacuteria no domiacutenio da sauacutede e a transposiccedilatildeo aplicaccedilatildeo e

garantia de programas e serviccedilos prioritarios Ele tambeacutem tornar-se uma praacutetica

epidemioloacutegica dos serviccedilos de sauacutede e por conseguinte ser visto como uma competiccedilatildeo

profissional e uma capacidade institucional

Para iniciar o planejamento de uma accedilatildeo eacute importante e necessaacuterio ter o problema

bem identificado Para os autores o problema eacute a insatisfaccedilatildeo de um ator diante de um

componente da realidade que ele deseja e consegue modificar (CAMPOS FARIA SANTOS

2010)

O diagnoacutestico situacional da sauacutede tem metodologicamente quatro grandes

propoacutesitos 1 ) caracterizar o perfil de sauacutede da populaccedilatildeo incluindo a acesso a cuidados de

sauacutede e as desigualdades 2) avaliar as necessidades de sauacutede natildeo atendidas e ajudar a

identificar as prioridades de sauacutede 3) gerar evidecircncias para a formulaccedilatildeo de estrateacutegias

promocionais da sauacutede prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas e na avaliaccedilatildeo da sua relevacircncia

eficaacutecia e impacto e 4) reforccedilar as capacidades de previsatildeo e resolutivas da gestatildeo sanitaria

apoiando a construccedilatildeo de cenaacuterios sauacutede prospectivo

Apoacutes da realizaccedilatildeo do levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no

territoacuterio por meacutetodo de estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e

entrevistas) junto agrave equipe de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas

formais e informais comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis

Bela Vista e Carijoacutes com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede

nos apojamos tambeacutem em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes

comunitaacuterios e nas visitas domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios

realizamos a priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila

Reis em Cataguases Minas Gerais

29

Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis

em Cataguases Minas Gerais

Priorizaccedilatildeo dos principais problemas da equipe Vila Reis em Cataguases Minas

Gerais

Principais Problemas Importacircn

cia

Urgecircnc

ia

Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Alto consumo abuso e dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) em idade

compreendida entre os 15 e 39 anos

Alta 8 Dentro 1

Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo

controladas

Alta 7 Parcial 2

Aumento da prevalecircncia de pessoas

com diabetes mellitus natildeo controladas

Alta 6 Parcial 3

Aumento da prevalecircncia do Habito de

fumar

Alta 5 Parcial 4

Aumento da Incidecircncia das infeccedilotildees

respiratoacuterias

Alta 4 Parcial 5

Fonte Autor

O uso cada dia mais frequente de SPA em pessoas jovens de nossa comunidade estaacute

muito relacionado com ambiente familiar e social em que desenvolve o baixo niacutevel soacutecio

cultural das famiacutelias com a pressatildeo social (desemprego e violecircncia) com estresse com que se

vive onde as pessoas se mostram depressiva ansiosa angustiada e fraacutegil O trabalho

deficiente na equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais resulta de alguns noacutes criacuteticos

observados durante a realizaccedilatildeo da anaacutelise situacional e durante as reuniotildees de equipe Satildeo

eles

Baixo niacutevel informaccedilatildeo sobre SPA suas riscos e consequecircncias

Pressatildeo social (desemprego e violecircncia)

Estrutura dos serviccedilos da sauacutede

Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema

30

Com a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos que colaboram com o problema alta prevalecircncia

do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases foram propostas accedilotildees necessaacuterias para enfrentaacute-los ou

reduzir seu impacto na qualidade de vida dos usuaacuterios Para cada noacute critico estabeleceu-se um

projeto especiacutefico na tentativa de impactar o problema atraveacutes de propostas e estrateacutegias

direcionadas ao enfrentamento do problema

Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

Baixo niacutevel

informaccedilatildeo

sobre SPA

suas riscos e

consequecircnci

as

Saber mais sobre

SPA

Elevar o niacutevel

informaccedilatildeo sobre

SPA suas riscos

e consequecircncias

Populaccedilatildeo com

maior

conhecimento sobre

riscos e das

consequecircncias que

implicam o uso e

abuso de SPA

Palestras educativas

realizadas

reproduccedilatildeo de

material

audiovisual e

representaccedilotildees

teatrais

protagonizadas por

pacientes que

abordem os temas

sobre drogas ou

PSA

Programa de

informaccedilatildeo a

populaccedilatildeo

implantado

melhorando o

niacutevel de

conhecimento

educativo com

capacitaccedilatildeo

dos agentes

comunitaacuterios e

outras pessoas

Pedagoacutegicas

Poliacutetico

Mobilizaccedilatildeo

social

Cognitivo -

Conhecimento

Sobre estrateacutegias

de comunicaccedilatildeo

e Financeiros

Recursos

audiovisuais

folhetos

educativos e

outros recursos

de difusatildeo

Poliacutetico Local

Postinhos de

sauacutede

Pressatildeo

social

(desempreg

o e

violecircncia)

Viver Melhor

Aumentar a oferta

de empregos

Fomentar a

da paz

Diminuiccedilatildeo de

desemprego

diminuiccedilatildeo da

violecircncia

Programa de

geraccedilatildeo de

emprego e

renda

Projeto de

usina de

programa de

fomento da

cultura da paz I

Cognitivo -+

informaccedilatildeo sobre

o tema

elaboraccedilatildeo e

gestatildeo de

projetos de

geraccedilatildeo de

emprego e renda

e de da violecircncia

31

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

Rede Sauacutede e

Paz

Poliacutetico-+

mobilizaccedilatildeo

social em torno

das questotildees

articulaccedilatildeo Inter

setorial e Rede

Sauacutede e Paz

Aprovaccedilatildeo dos

projetos

Financeiro -+

financiamento

dos projetos

Estrutura

dos serviccedilos

de sauacutede

Melhorar a

estrutura do

serviccedilo para o

atendimento aos

pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

SPA

Maior controle dos

medicamentos

aumento do numero

de Inter consultas

com psicologia e

psiquiatria

Aumento de

numero e

participaccedilatildeo dos

pacientes em

terapias de grupos e

terapias a

familiares

Capacitaccedilatildeo do

pessoal

Financeiros

Aumento

Das ofertas de

exames e vagas

para Inter

consultas

Participaccedilatildeo dos

psicoterapeutas

bem capacitada

Processo de

trabalho da

equipe de

sauacutede

inadequado

para

enfrentar o

problema

Linha de

Cuidado

Implantar a linha

de cuidado para

pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

SPA

Mecanismos de

referecircncias e

contra referecircncias

Cobertura de 100

de pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

Sustacircncias

Psicoativas (SPA)

Modificaccedilatildeo da

agenda de trabalho

para incluir

atividades de

promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo de sauacutede

referente ao tema

instituir viacutenculo

com escolas e

famiacutelias

Replanejamento

das atividades da

equipe de sauacutede do

modo que garantam

realizar promoccedilatildeo

Linha de

Cuidado para

pacientes e

famiacutelias com

consumo

abuso e

dependecircncia de

SPA

Protocolos

implantados

recursos

humanos

capacitados

Fluxo de

referecircncia e

contra

referecircncia

estabelecido

funcionando

reduccedilatildeo da

Cognitiva

elaborar

projeto da linha

de cuidado e de

protocolos

Poliacutetica

articulaccedilatildeo entre

os setores da

sauacutede e adesatildeo

dos

Profissionais

Organizacional

Adequaccedilatildeo de

fluxos

(referecircncia e

contra

referecircncia)

32

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

de sauacutede em

relaccedilatildeo ao tema

incidecircncia e

prevalecircncia do

uso abuso e

dependecircncia

das SPA

Fonte Autor

Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o

enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e

dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais

OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

+ Sauacutede Projeto Poliacutetico gt conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro

gt para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos

etc

Viver Melhor Organizacional gt mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do

desemprego e da violecircncia Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial e

aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro gt financiamento do projeto

Saber + Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial

Cuidar Melhor Poliacutetico gt decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o

serviccedilo

Linha de Cuidado Financeiro gt recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo

(custeio e equipamentos) Poliacutetico gt articulaccedilatildeo entre os setores

da sauacutede e adesatildeo dos profissionais

Fonte Autor

Anaacutelise de viabilidade do plano

Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

Poliacutetico conseguir Setor de Favoraacutevel Apresentar o

33

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

+ Sauacutede

Modificar

consumo de

SPA e estimular

a vida sana

espaccedilo na raacutedio local

Postinhos de sauacutede

comunidades

Financeiros Para

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos

educativos

comunicaccedilatildeo

social

Secretaacuterio de

sauacutede

Favoraacutevel

projeto para

a equipe e

equipe

multidiscipli

nar

Saber + Aumentar niacuteveis

de informaccedilatildeo

da populaccedilatildeo

sobre riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia de

SPA

Politico

Articulaccedilatildeo com a

secretaria de educaccedilatildeo

Financeiros Recursos

audiovisuais folhetos

educativos

Secretaria de

Educaccedilatildeo e

de Sauacutede

Favoraacutevel Apresentar o

projeto para

a equipe

Cuidar melhor Estruturar os

serviccedilos de

sauacutede para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

Decisatildeo de aumentar os

recursos para estruturar os

serviccedilos

Financeiro Recursos

necessaacuterios para o

equipamento da rede e

para custeio ( de

medicamentos exames

consultas especializadas

terapias etc)

Prefeito

municipal

Secretaria

municipal de

sauacutede

Secretaria de

educaccedilatildeo

Fundo

nacional de

sauacutede

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Indiferente

Apresentar

projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Linha de

cuidado Reorganizar o

processo de

trabalho para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

articulaccedilatildeo entre os

setores assistenciais de

sauacutede

Secretaria

municipal de

sauacutede

Favoraacutevel

Apresentar o

projeto para

a equipe

34

Fonte Autor

Elaboraccedilatildeo do plano operativo

Quadro 5 Plano Operativo

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

+ Sauacutede Modificar

consumo de

SPA e

estimular a

vida sana

Diminui em um

25 consumo

de SPA e

estimular a vida

sana em um

100 na

populaccedilatildeo no

prazo de um

ano

Programa de

caminhada

orientada

Campanha

educativa na

radio local

Avaliaccedilatildeo sobre

conhecimento

sobre uma vida

sana e sobre uso

e abuso SPA e

sus riscos ou

consequecircncias

Apresentar

o projeto

para a

equipe

Meacutedico e

enfermeira do

ESF

farmacologist

a NASF

Coordenador

de ABS

Trecircs

meses para

o iniacutecio

das

atividades

com

avaliaccedilatildeo

cada

semestre

Viver

Melhor Aumentar

ofertas de

empregos

Fomentar a

cultura de

paz

Diminuiccedilatildeo de

desemprego

Diminuiccedilatildeo da

violecircncia

Usina de

reciclagem

Programa de

fomento da

cultura da paz

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF

ESF

Iniacutecio trecircs

meses com

avaliaccedilotildees

cada

semestre

Capacitaccedilatilde

o dos ACS

em 1 mecircs

Saber +

aumentar

niacuteveis de

conhecimen

to da

populaccedilatildeo

sobre

consumo

abuso e

dependecircnci

a das PSA

seus riscos

e

Populaccedilatildeo mais

informada sobre

riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia das

PSA

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre

os riscos das

PSA Promoccedilatildeo

e debates

comunitaacuterios

sobre o tema

campanha

educativa na

radio local

Programa de

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF e

Coordenador

de ABS

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

termino

aos 9

meses

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

35

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

consequecircnc

ias

sauacutede escolar

Capacitaccedilatildeo dos

ACS

termino

aos 9

meses

Inicio em

1 mecircs e

termino

aos 3

meses

Cuidar

melhor Projeto

Controle

continua

Cumprir as

consultas e Inter

consultas

agendadas

Adequaccedilatildeo da

oferta dos

exames e

medicamentos

definidos nos

protocolos

considerando a

meta em 60

de cobertura

Equipamento da

rede

Contrataccedilatildeo da

compra de

exames e

consultas

especializadas e

compra de

medicamentos

Capacitaccedilatildeo do

pessoal EBS

Apresentar

o projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

Coordenador

de ABS

Secretaria de

Sauacutede

Um

meses para

apresentaccedil

atildeo do

projeto e

trecircs meses

para

aprovaccedilatildeo

e liberaccedilatildeo

dos

recursos e

trecircs meses

para

compra

dos

equipamen

tos

Capacitaccedilatilde

o em 1

meses

Linha de

cuidado

Cobertura do

100 da

populaccedilatildeo com

siacutendrome

depressiva

ansiosa e que

usam e abusam

de PSA

Avaliaccedilatildeo para

incentivar a

realizaccedilatildeo de

levar uma vida

sana Linha de

cuidado para

pacientes com

riscos de usar o

abusar de PSA

Protocolos

implantados de

recursos

humanos

capacitados

Apresentar

o projeto

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

preparador

fiacutesico NASF

Coordenador

de ABS

Apresentar

projeto em

1 mecircs

Comeccedilar

atividades

em 3

meses e

finalizado

em 12

meses

Fonte Autor

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da

importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas

as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente

Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta

uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do

consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais

consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa

desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho

As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao

mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade

percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente

que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu

identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que

permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida

precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles

Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos

indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e

39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e

diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de

SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe

de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para

ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede

As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da

equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de

37

viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na

soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar

REFEREcircNCIAS

ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela

integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo

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da Famiacutelia e suas repercussotildees no processo sauacutede-doenccedila Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 17

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SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso

TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia

Salvador Edufba 2006

Page 3: INTERVENÇÃO SOBRE O COMPORTAMENTO DO CONSUMO, … · erosmel rivero izquierdo intervenÇÃo sobre o comportamento do consumo, abuso e dependÊncia das sustÂncias psicoativas (spa)

EROSMEL RIVERO IZQUIERDO

INTERVENCcedilAtildeO SOBRE O COMPORTAMENTO DO CONSUMO

ABUSO E DEPENDEcircNCIA DAS SUSTAcircNCIAS PSICOATIVAS (SPA)

EM IDADE COMPREENDIDA ENTRE OS 15 ANOS E 39 ANOS NO PSF

DE VILA REIS EM CATAGUASESMG

Banca examinadora

Examinador 1 Prof Dr Ailton de Souza Aragatildeo

Examinador 2 ndash Prof Zilda Cristina dos Santos Universidade Federal do Triacircngulo Mineiro-

UFTM

Aprovado em Belo Horizonte em de de 2016

10

DEDICATOacuteRIA

Dedico este trabalho agrave A minha famiacutelia e em especial a meu filho que junto ao amor de Deus

e minha inspiraccedilatildeo de cada dia

11

AGRADECIMENTOS

Meu agradecimento a Deus por seu amor em minha vida por brindar-me a possibilidade de

aprender conhecer e por mostrar que ainda falta muito por caminhar

ldquoA sabedoria comeccedila por honrar ao senhorrdquo (Proveacuterbios 1 7)

Agradeccedilo a brasil este maravilhoso pais que agora tenho a possibilidade de conhecer ao

igual que seu gente

12

RESUMO

A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da Vila Reis em Cataguases MG atende uma

populaccedilatildeo aproximada de 3313 pessoas 1721 feminino e 1592 masculinos com o seguinte

perfil 2805 satildeo maiores de 15 anos na faixa etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359 pacientes com

uso e abuso de Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548 Para reduzir o

elevado iacutendice de pacientes com uso e abuso de Sustacircncias Psicoativas (SPA) elaborou-se

uma proposta de intervenccedilatildeo sobre o processo de trabalho estimulando o acolhimento e

escuta qualificada O trabalho foi proposto apoacutes da realizaccedilatildeo do anaacutelise situacional e pelo

levantamento dos principais problemas de sauacutede em nossa aacuterea de abrangecircncia Por o meacutetodo

de estimativa raacutepida realizamos atividade de encontro (discussatildeo e entrevistas) junto agrave equipe

de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas formais e informais

comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis Bela Vista e Carijoacutes

com participaccedilatildeo dos representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede nos apojamos na

observaccedilatildeo ativa em visitas realizadas por nosso agentes comunitaacuterios e nas visitas

domiciliarias as informaccedilotildees coletadas nos registros da equipe e na consulta meacutedica que

proporcionou conhecer as condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo do territoacuterio da equipe de Vila

Reis suas caracteriacutesticas e ambiente onde moram Apoacutes a identificaccedilatildeo o equipe fiz a seleccedilatildeo

e priorizaccedilatildeo dos problemas realizou o desenho das operaccedilotildees a identificaccedilatildeo dos recursos

criacuteticos a anaacutelise da viabilidade e o plano operativo do projeto de intervenccedilatildeo Foram

planejadas accedilotildees em sauacutede utilizando o meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional

(PES)Depois de analisados os dados e priorizados os problemas temos que o principal

problema a trabalhar foi uso abuso e dependecircncia das Sustacircncias Psicoativas (SPA) na

populaccedilatildeo jovem de 15 a 39 anos Os noacutes criacuteticos identificados foram Baixo niacutevel soacutecio

cultural Pressatildeo social (desemprego e violecircncia) Estrutura dos serviccedilos de sauacutede Processo

de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema Foram propostas accedilotildees

de enfrentamento ldquoSaber maisrdquo e ldquoLinha de cuidadordquo que propotildee aumentar o niacutevel de

informaccedilatildeo dos jovens na idade estudada e suas famiacutelias incluindo atividades de promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo agrave sauacutede referente ao tema

Palavras Chave - Processo de trabalho uso abuso e dependecircncia das Sustacircncias Psicoativas

(SPA) Atenccedilatildeo primaacuteria agrave Sauacutede

13

ABSTRACT

The Health Team Kings Village Family in Cataguases MG serves a population of

approximately 3313 people female 1721 and 1592 men with the following profile 2805 are

greater than 15 years aged 15-39 years with 1359 patients with the use and abuse of

Psychoactive Substances (SPA) 745 patients for 548 To reduce the high rate of patients

with the use and abuse of Psychoactive Substances (SPA) drew up a proposal for intervention

on the process of work by stimulating the host and qualified listening The work was proposed

after the completion of the situation analysis and the survey of the main health problems in

our area of coverage For the rapid assessment method conducted activity against (discussion

and interviews) with the health team with representative leaders of the community and formal

and informal leaders traders religious leaders and residents of the Barrios de Vila Reis Bela

Vista and Carijoacutes with participation of city hall representatives and health department

apojamos in the active observation visits by our community workers and the home visits the

collected information in the records of staff and medical consultation that helps to know the

living conditions of the territory of the staff population Vila Kings their characteristics and

the environment where they live After identifying the team made the selection and

prioritization of problems made the design of operations identification of critical resources

the feasibility and the operational plan of the intervention project health actions were

planned using the method of Situational Strategic Planning (PES) After analyzing the data

and prioritized the problems we have the main problem was working use abuse and

dependence of the Psychoactive Substances (SPA) in the young population 15-39 years The

identified critical nodes were Low socio-cultural social pressure (unemployment and

violence) structure of health services health team work process inadequate to address the

problem Were proposed coping actions More and care line that proposes to increase the

level of information for young people at the age studied and their families including

promotion and prevention activities to health related to the topic

Keywords - work process use abuse and dependence of the Psychoactive Substances (SPA)

Primary Health Care

14

LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES E TABELAS

Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis

em Cataguases Minas Gerais 29

Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais 30

Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o

enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e

dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais 32

Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores 32

Quadro 5 Plano Operativo 34

15

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 16

2 JUSTIFICATIVA 21

3 OBJETIVOS 22

4 MEacuteTODOS 23

5 REVISAtildeO DE LITERATURA 24

6 PLANO DE ACcedilAtildeO 28

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 36

REFEREcircNCIAS 37

16

1 INTRODUCcedilAtildeO

Cataguases eacute um municiacutepio do estado de Minas gerais localizada na Zona da Mata

mineira a 310 km da capital Belo Horizonte com uma populaccedilatildeo do municiacutepio estimada do

ano de 2015 de 74171 habitantes e extensatildeo territorial de 491 767 Km2

e uma densidade

demograacutefica (hab Km2)de 14185 (IBGE 2014)

Histoacuterico

A primitiva a povoaccedilatildeo de Meia Pataca hoje cidade de Cataguases e sede do

municiacutepio de mesmo nome foi fundada pelo francecircs Guido Tomaz Marliere em terreno

doado pelo sargento das ordenanccedilas Henrique Jose de Azevedo e por outros moradores do

sitio conhecido entatildeo por Porto dos Diamantes destinados a construccedilatildeo de uma igreja

consagrada a Santa Rita de Caacutessia e fundaccedilatildeo de um povoado Assim surgiu no local referido

um arraial denominado Santa Rita de Meia Pataca ou simplesmente Meia Pataca O fato deu-

se a 26 de maio de 1826 havendo no local 38 lares) de brancos e varias aldeias de iacutendios

coroados coro poacutes e puris (IBGE 2014)

A atual Cataguases passou por divisotildees territoriais a partir do ano de 1810 ateacute 1995

onde passou a ser constituiacutedo de 06 distritos conhecidos como Cataguases Aracati de Minas

Cataguarino Gloacuteria de Cataguases Sereno e Vista Alegre onde permaneceu esta divisatildeo ateacute o

ano de 2014 o 70 vive na zona urbana e 30 na zona rural e a densidade demograacutefica era

de 14892 habKmsup2 somando aproximadamente 17000 famiacutelias cerca de 80 desta

populaccedilatildeo possui abastecimento de aacutegua tratada e coleta de esgoto (IBGE 2014)

Na comunidade da equipe de sauacutede Vila Reis cerca de 60 das pessoas encontram-se

empregadas sendo que os principais postos de trabalho estatildeo na induacutestria quiacutemica e minerais

e o comercio e um 40 desempregadas considerando esta uacuteltima alta e que de alguma

maneira afeta a economia familiar provocando mais estresse na mesma famiacutelia (IBGE 2013)

O municiacutepio de Cataguases dispotildee de um hospital situado na Rua Coronel Vieira no

centro da cidade um laboratoacuterio municipal um pronto atendimento muitas farmaacutecias

distribuiacutedas em toda a cidade e 44 estabelecimentos de sauacutede que prestam serviccedilos em

atenccedilatildeo baacutesica e pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede( SUS) Aleacutem de isso consta com um Nuacutecleo

de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia(NASF) e o Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial(CAPS) que

funcionam na policliacutenica Para o internamento o atenccedilatildeo de serviccedilos ou exames

especializados o paciente eacute encaminhado para o hospital de Cataguases ou para os

especialistas que trabalham na policliacutenica ou atraveacutes do recurso do Tratamento Fora do

17

Municiacutepio (TFD) ou ainda para outros municiacutepios atraveacutes do Consorcio Intermunicipal de

Sauacutede Uniatildeo da Mata (CISUM)(MINAS GERAIS 2011) Nas situaccedilotildees de urgecircncias a

equipe de sauacutede presta os primeiros atendimentos e depois se necessaacuterio os pacientes satildeo

encaminhados para o hospital de Cataguases cuja remoccedilatildeo eacute feita pelo Serviccedilo de

Atendimento Moacutevel de Urgecircncia(SAMU) que possui profissionais qualificados

No que se refere a mortalidade segundo dados do relatoacuterio anual de gestatildeo 2014 as

principais causas em nossa aacuterea de abrangecircncia satildeo as Cardiovasculares as neoplasias os

acidentes as respiratoacuterias as cerebrovasculares e os homiciacutedios que estatildeo intimamente

relacionada com o consumo abuso e dependecircncia de sustacircncias psicoativas (SPA)

A unidade de sauacutede Vila Reis estaacute localizada no bairro de Vila Reis e englobam trecircs bairros

Carijoacutes Bela Vista e Vila Reis Esta unidade atende uma populaccedilatildeo aproximada de 3313

pessoas (SIAB2015) com o seguinte perfil homens 1592 mulheres 1721 famiacutelias

cadastradas 1025 2805 satildeo maiores de 15 anos na faixa etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359

pacientes com uso e abuso de Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548

tem 16 gestantes 31 crianccedilas menores de dois anos 16 crianccedilas menores de um anos

menores de seis meses 3 crianccedilas com aleitamento materno menores de 6 meses 0 menores

de quatro meses 2 467 satildeo hipertensos e 117 diabeacuteticos No momento natildeo temos pessoas

com tuberculose e hanseniacutease notificadas

Nossa unidade possui sede proacutepria com arquitetura projetada tendo sua aacuterea fiacutesica

dentro dos padrotildees solicitados pela ANVISA Assim possui recepccedilatildeo sala para acolhimento

sala de curativo vala de vacina consultoacuterios multiprofissionais sala de cuidados baacutesicos

escovaria sala para ACS banheiros para usuaacuterios e para profissionais expurgo sala para

esterilizaccedilatildeo consultoacuterio odontoloacutegico tipo 2cozinha Aleacutem disso conta com todos os

materiais permanentes necessaacuterios para realizar uma adequada assistecircncia ao paciente A

ressalva se faz aos materiais de consumo que nem sempre satildeo em quantidade suficiente e agraves

medicaccedilotildees baacutesicas ao atendimento inicial do paciente na unidade que satildeo inexistentes

O PSF de VILA REIS funciona com uma equipe miacutenima formada por um meacutedico

clinico geral uma enfermeira um teacutecnico de enfermagem cinco Agentes Comunitaacuterios de

Sauacutede aleacutem da equipe de sauacutede bucal e uma auxiliar de serviccedilos gerais Na UBS satildeo

disponibilizadas consultas de psicologia pediatria nutriccedilatildeo fonoaudiologia e atenccedilatildeo

farmacecircutica A populaccedilatildeo estaacute dividida em 05 micro- aacutereas localizadas na zona urbana

18

todos os pacientes adscritos recebem visita domiciliar sempre que necessaacuterio porem natildeo

existe transporte e as visitas satildeo realizadas a peacute ou no carro do proacuteprio paciente quando fica

muita distante e dependendo da gravidade da doenccedila do paciente e quando se trata de morros

A Unidade funciona de 7 horas agraves 17 horas de segunda a sexta-feira com uma carga

horaacuteria de 40 horas semanais embora o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) se proponha

substituir o modelo tradicional de assistecircncia por meio de praacuteticas de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo

desenvolvidas por uma equipe multiprofissional tendo como nuacutecleo central a famiacutelia ainda

natildeo foi possiacutevel implementar tais praacutetica uma vez que os usuaacuterios estatildeo vinculados agrave uma

assistecircncia meacutedico centrada

No momento o processo de trabalho de toda equipe estaacute focado nos grupos

prioritaacuterios estabelecidos pelo Ministeacuterio da Sauacutede como hipertenso diabeacutetico Asma

Bronquial Doenccedilas Cerebrovascular Sauacutede Mental gestante crianccedila menores de dois anos e

idosos Os grupos educativos acontecem de forma esporaacutedica devido agrave baixa adesatildeo dos

usuaacuterios

Contudo haacute de se vislumbrar formas diferentes de se pensar planejar e fazer as accedilotildees

de sauacutede de modo a fortalecer a autonomia do usuaacuterio em relaccedilatildeo agrave organizaccedilatildeo e produccedilatildeo

dos serviccedilos que lhes satildeo direcionados o que implica de forma decisiva em um constante

repensar dos profissionais sobre sua postura e conduta frente as diversas situaccedilotildees que surgem

no cotidiano da Unidade

A populaccedilatildeo que vive nossa comunidade eacute relativamente jovem predominando a

faixa de idade entre 15 a 49 anos seguida da populaccedilatildeo idosa Os principais aspectos

ambientais observados na comunidade foi a estrutura de saneamento baacutesico pode ser

considerado boa embora o esgotamento sanitaacuterio natildeo atenda toda a comunidade Em relaccedilatildeo

ao abastecimento de aacutegua haacute um predomiacutenio (cerca de 95 dos adscritos)quase absoluto de

rede publica com aacutegua tratada e aproximadamente 1utiliza aacutegua retirada de poccedilo ou

nascente O recolhimento e destinaccedilatildeo final do lixo eacute realizado atraveacutes de coleta publica

(cerca de 95) sendo que aproximadamente 03 da populaccedilatildeo o descarta lixo enterrando ou

queimando

Na aacuterea de abrangecircncia da equipe parte da comunidade vive em moradias em

condiccedilotildees estruturais meacutedias luz eleacutetrica dentre outras estruturas comerciais Observando o

territoacuterio encontrou-se 02 escola 04 igrejas 02 satildeo catoacutelicas e 02 evangeacutelicas

19

Quanto aos aspectos epidemioloacutegicos e de acordo com os registros da equipe Vila Reis

em Cataguases na aacuterea de abrangecircncia a mortalidade eacute maior entre os idosos seguida das

pessoas que possuem idade entre 15 e 59 anos

A falta medicamentos e recursos para atendimento das primeiras urgecircncias e de contra

referecircncia por parte dos especialistas apoacutes encaminhamento de pacientes a comunicaccedilatildeo

ineficiente com atenccedilatildeo secundaacuteria a demora dos resultados de exames solicitados e a demora

em agendar as consultas especializadas ou exames que natildeo satildeo realizados no municiacutepio satildeo as

dificuldades mais frequentes

O trabalho dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) eacute muito eficiente para a equipe

facilitam o processo de trabalho entre a equipe e os paciente o faacutecil acesso dos pacientes agrave

UBS as labores de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede para evitar complicaccedilatildeo das doenccedilas

crocircnica e prevenir acidentes em pessoas que precisam de cuidado continuo a comunicaccedilatildeo

entre os profissionais e o acolhimento que proporcionam ao paciente que chega a unidade da

sauacutede o cadastramento correto e as atualizaccedilotildees relativas a cada usuaacuterio que vive no

territoacuterio participaccedilatildeo ativa da comunidade nas palestras e reuniotildees propostas pela equipe

aleacutem da divulgaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede propostas pelos profissionais

Eu estou inscrito no Programa Mais Meacutedicos para o Brasil(PMMB) e trabalho na

Unidade Baacutesica de Sauacutede(UBS) Vila Reis em CataguasesMG e matriculado no Curso de

Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (CEESF) da Universidade Federal de

Minas Gerais (UFMG) onde entre as disciplinas do curso que orientam o trabalho das

equipes de sauacutede na atenccedilatildeo primaacuteria estava o Planejamento e Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em

Sauacutede(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)que foi uacutetil na realizaccedilatildeo do anaacutelise situacional e

ao levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no territoacuterio por meacutetodo de

estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e entrevistas) junto agrave equipe de

sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas formais e informais

comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis Bela Vista e Carijoacutes

com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede nos apojamos tambeacutem

em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes comunitaacuterios e nas visitas

domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios

Os principais problemas de sauacutede existentes na aacuterea de abrangecircncia discutidos satildeo

1- Alta prevalecircncia do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas

entre 15 e 39 anos

2- Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo controladas

20

3- Alta prevalecircncia de pessoas com diabetes mellitus natildeo controladas

4- Alta prevalecircncia do Habito de fumar

5- Alta Incidecircncias da infeccedilotildees respiratoacuterias

Como problema prioritaacuterio para este plano de trabalho foi escolhido o alta prevalecircncia do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos Na faixa

etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359 pacientes consumem abusam e tem dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548 Em nossa comunidade os jovens

revelam em muitas ocasiotildees um consumo experimental e recreativo Eles precisam receber

orientaccedilatildeo para que reflitam sobre as consequecircncias desse comportamento e procurem reduzir

os riscos e danos a ele associados Em nossa aacuterea de abrangecircncia o comportamento do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos

constituiu um problema de sauacutede Nas visitas domiciliaacuterias atraveacutes da observaccedilatildeo ativa pela

Equipe de Sauacutede da Famiacutelia e nas consultas se observa um aumento de pacientes que usam

abusam e dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees chegando inclusive ateacute umas de suas

consequecircncias o suiciacutedio

Pela muacuteltipla causalidade de fatores que ajudam ao aumento da incidecircncia e

prevalecircncia do uso abuso e dependecircncia das PSA a equipe ainda natildeo vem praticando uma

abordagem adequada do problema nem considerando os aspectos psicossociais por isso

decidimos a realizaccedilatildeo desta intervenccedilatildeo para olhar mais a fundo e tentar de buscar possiacutevel

soluciones que ajudem a luta contra este flagelo que tanto dano provoca ao individuo a

famiacutelia e a sociedade em geral

21

2 JUSTIFICATIVA

Eacute importante a abordagem do uso de sustacircncias psicoativas em adolescentes e na

populaccedilatildeo jovem onde a reflexatildeo sobre o significado do uso da droga os riscos e

consequecircncias cliacutenicas e sociais que ela provoca para o individuo a famiacutelia e a sociedade em

geral e a possibilidade da adoccedilatildeo de comportamentos favoraacuteveis a uma vida saudaacutevel

O objetivo central do presente estudo eacute elevar o niacutevel de conhecimento dos pacientes

que consomem abusam e dependem das SPA avaliar seu comportamento e causas associados

agrave SPA e estimular a mudanccedila na qualidade da vida de os pacientes e suas famiacutelias tentando

conseguir sua inserccedilatildeo na vida social e familiar

Esta proposta de intervenccedilatildeo se justifica pela necessidade de se instrumentalizar os

profissionais da equipe com o objetivo de melhorar a promoccedilatildeo do autocuidado e

conhecimentos sobre o uso e abuso e dependecircncia das SPA entre usuaacuterios adscritos agrave ESF de

Vila Reis em Cataguases Minas Gerais

Aleacutem de um processo de trabalho com muitas fragilidades enfrentadas pela equipe a

falta de informaccedilotildees sobre o uso abuso e dependecircncia das SPA dos indiviacuteduos as famiacutelias e a

comunidade em geral sobre suas causas riscos e consequecircncias na populaccedilatildeo jovem

acontecem outros problemas como por exemplo a tensatildeo social em que vivem nas famiacutelias

pelos problemas econocircmicos dadas pela situaccedilatildeo econocircmica e politica do pais a falta de

gestatildeo pelas organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais no municiacutepio precisando dar

a importacircncia adequada a este problema

22

3 OBJETIVOS

31 GERAL

Elaborar um projeto ou proposta de intervenccedilatildeo para modificar e sensibilizar o

comportamento do consumo abuso e dependecircncia de Sustacircncias Psicoativas (SPA) na

populaccedilatildeo em idade compreendida entre os 15 anos e 39 anos do PSF de Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais

32 ESPECIacuteFICOS

Identificar caracteriacutesticas que predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso

ou dependecircncia de sustacircncias psicoativas

Conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias psicoativas

(SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e suas riscos ou consequecircncias clinicas e sociais

Aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso

indiscriminado do SPA

Diminuir a quantidade de pacientes que consumem abusam e dependem das SPA e de suas

complicaccedilotildees

23

4 MEacuteTODOS

41 Cenaacuterio da Intervenccedilatildeo

O projeto de intervenccedilatildeo foi desenvolvido na aacuterea de abrangecircncia da UBS de Vila

Reis no municiacutepio de Cataguases em Minas Gerais no ano 2015 levantando as informaccedilotildees

ideais para a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo seguindo os passos do Planejamento Estrateacutegico

Situacional (PES) (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) em pacientes com idades

compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia

das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento Para a construccedilatildeo deste projeto seratildeo

utilizados dados das consultas e visitas domiciliarias feitas registradas nos prontuaacuterios dos

pacientes que participaram neste estudo e outros arquivos de nossa equipe dados Sistema de

Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) da Secretaria Municipal de Sauacutede de Cataguases e do

Ministeacuterio da Sauacutede publicaccedilotildees disponiacuteveis nas bases de dados do Ministeacuterio da Sauacutede

Biblioteca Virtual em Sauacutede e dados do IBGE

Para a elaboraccedilatildeo desta intervenccedilatildeo os artigos utilizados foram pesquisados em

portuguecircs e inglecircs com datas recentes e selecionados de acordo com sua relaccedilatildeo com o tema

abordado atraveacutes dos descritores Processo de trabalho Atenccedilatildeo primaacuteria agrave Sauacutede

42 Sujeitos envolvidos

Foi realizada a intervenccedilatildeo educativa para um grupo de pacientes com idades

compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia

das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento

Participou neste projeto a Equipe de Sauacutede integrada por um Meacutedico Geral Integral

Equipem de Enfermagem Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Equipe do NASF

24

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

A implementaccedilatildeo do SUS comeccedilou no iniacutecio da deacutecada de 1990 apoacutes a promulgaccedilatildeo

da Lei Orgacircnica de Sauacutede (Lei n 8080 de 19 de setembro de 1990 complementada pela Lei

n 8142 de 28 de dezembro de 1990) que definiu as doutrinas do sistema e seus modos de

organizaccedilatildeo atuando tambeacutem na reformulaccedilatildeo dos papeacuteis dos entes federados na prestaccedilatildeo de

serviccedilos e na gestatildeo do sistema de sauacutede nos criteacuterios e mecanismos de financiamento da

sauacutede no estabelecimento de instacircncias colegiadas de negociaccedilatildeo integraccedilatildeo e decisatildeo

envolvendo a participaccedilatildeo dos gestores prestadores profissionais de sauacutede e usuaacuterios

(GRAZIANO e EGRY 2012 FLEURY e OUVERNEY 2012)

A atenccedilatildeo baacutesica considera o sujeito em sua singularidade e inserccedilatildeo sociocultural

buscando produzir a atenccedilatildeo integral tem como fundamentos e diretrizes Coordenar a

integralidade em seus vaacuterios aspectos a saber integrando as accedilotildees programaacuteticas e demanda

espontacircnea articulando as accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo de agravos vigilacircncia agrave

sauacutede tratamento e reabilitaccedilatildeo e manejo das diversas tecnologias de cuidado e de gestatildeo

necessaacuterias a estes fins e agrave ampliaccedilatildeo da autonomia dos usuaacuterios e coletividades trabalhando

de forma multiprofissional interdisciplinar e em equipe realizando a gestatildeo do cuidado

integral do usuaacuterio e coordenando-o no conjunto da rede de atenccedilatildeo Adscrever os usuaacuterios e

desenvolver relaccedilotildees de viacutenculo e responsabilizaccedilatildeo entre as equipes e a populaccedilatildeo adscrita

garantindo a continuidade das accedilotildees de sauacutede e a longitudinal idade do cuidado A adscriccedilatildeo

dos usuaacuterios eacute um processo de vinculaccedilatildeo de pessoas eou famiacutelias e grupos a

profissionaisequipes com o objetivo de ser referecircncia para o seu cuidado (PNAB Brasiacutelia ndash

DF 2012 p 20)

Neste acircmbito e no contexto das poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede surge em 1994 uma nova

ferramenta que se configura em um novo modelo de organizaccedilatildeo para a Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave

Sauacutede (APS) o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) Tal programa estruturou-se e se

afirmou ao longo dos anos subsequentes sendo por isso considerado hoje uma estrateacutegia -

19 Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) ndash efetivada com a finalidade de operacionalizar os

princiacutepios e diretrizes do SUS instituiacutedos na Lei Orgacircnica de Sauacutede Deste modo a ESF

25

reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando novos modos

de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)

1http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf

O profissional deve atuar reconhecendo as especificidades das necessidades humanas

garantindo a integralidade da assistecircncia seja em atividades assistenciais preventivas

educativas ou de reabilitaccedilatildeo nos mais diversos campos de atuaccedilatildeo (CONSELHO

NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO 2001)

A Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) pode ser entendida como rdquoum modelo de gestatildeo de

sistema mais adequado para lidar com o aumento da longevidade populacional que tem

como um de seus pilares a reorganizaccedilatildeo do processo de trabalho dos profissionais de sauacutede e

inovaccedilotildees no relacionamento destes com a populaccedilatildeordquo (MENDES 2007 OPAS 2010 apud

SHIMIZU CARVALHO JUNIOR 2012 p 2406)

Segundo o Ministeacuterio da sauacutede no ano de 2006 uma equipe de sauacutede (ESF) deve ser

composta de

[]minimamente por meacutedico enfermeiro auxiliar ou teacutecnico de

enfermagem e por Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) podendo ser

incorporados agrave esta equipe miacutenima o cirurgiatildeo dentista e o Auxiliar de

Consultoacuterio Dentaacuterio (ACD) que constituem uma Equipe de Sauacutede Bucal E

define as seguintes atribuiccedilotildees como comuns a todos os profissionais

participar do processo de territorializaccedilatildeo realizar o cuidado em sauacutede e

responsabilizar-se pela populaccedilatildeo adscrita garantir a integralidade da

atenccedilatildeo realizar busca ativa e notificaccedilatildeo de doenccedilas e agravos de

notificaccedilatildeo compulsoacuteria realizar a escuta qualificada das necessidades dos

usuaacuterios proporcionando atendimento humanizado e viabilizando o

estabelecimento do viacutenculo participar das atividades de planejamento e

avaliaccedilatildeo das accedilotildees da equipe promover a mobilizaccedilatildeo e a participaccedilatildeo da

comunidade identificar parceiros e recursos que possam potencializar accedilotildees

Inter setoriais garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas

nacionais de informaccedilatildeo na Atenccedilatildeo Baacutesica participar das atividades de

educaccedilatildeo permanente Aleacutem das atribuiccedilotildees comuns cada profissional tem

suas atribuiccedilotildees especiacuteficas descritas na Poliacutetica Nacional da Atenccedilatildeo

Baacutesica(BRASIL 2006 apud PAVONI MEDEIROS 2009 p 266)

A ESF reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando

novos modos de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)

Ao evidenciar a Sauacutede da Famiacutelia como estrateacutegia de mudanccedila dos modos de

produccedilatildeo da sauacutede reconhece-se que tal movimento exige de todos os profissionais

mudanccedilas de haacutebitos praacuteticas conhecimentos formaccedilatildeo de novas habilidades

reconhecimento de seus limites e possibilidades culminando na necessidade de reflexatildeo de

suas identidades profissionais (CACcedilADOR 2012 CAMPOS E GUERRERO 2008)

26

As equipes de sauacutede que prestam serviccedilos de sauacutede nas Unidades Baacutesicas de

Sauacutede(UBS) e suas principais atividades satildeo

[]visita domiciliar - com a finalidade de monitorar a situaccedilatildeo de sauacutede das

famiacutelias A equipe deve realizar visitas programadas ou voltadas ao

atendimento de demandas espontacircneas segundo criteacuterios epidemioloacutegicos e

de identificaccedilatildeo de situaccedilotildees de risco O acompanhamento dos Agentes

Comunitaacuterios de Sauacutede em micro aacutereas selecionadas no territoacuterio de

responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia representa um

componente facilitador para a identificaccedilatildeo das necessidades e

racionalizaccedilatildeo do emprego dessa modalidade de atenccedilatildeo - internaccedilatildeo

domiciliar - natildeo substitui a internaccedilatildeo hospitalar tradicional Deve ser

sempre utilizada no intuito de humanizar e garantir maior qualidade e

conforto ao paciente Por isso soacute deve ser realizada quando as condiccedilotildees

cliacutenicas e familiares do paciente a permitirem A hospitalizaccedilatildeo deve ser

feita sempre que necessaacuteria com o devido acompanhamento por parte da

equipe - participaccedilatildeo em grupos comunitaacuterios - a equipe deve estimular e

participar de reuniotildees de grupo discutindo os temas relativos ao diagnoacutestico

e alternativas para a resoluccedilatildeo dos problemas identificados como prioritaacuterios

pelas comunidades((BRASIL 1997 p 13)

Assim se compreende por modelos assistenciais em sauacutede como combinaccedilotildees de

saberes (conhecimentos) e teacutecnicas (meacutetodos e instrumentos) utilizadas para resolver

problemas e atender necessidades de sauacutede individuais e coletivas natildeo sendo portanto

simplesmente uma forma de organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede nem tampouco um modo de

administrar (gerir ou gerenciar) um sistema de sauacutede Nessa perspectiva os modelos de

atenccedilatildeo aacute sauacutede satildeo formas de organizaccedilatildeo das relaccedilotildees entre sujeitos (profissionais de sauacutede

e usuaacuterios) mediadas por tecnologias (materiais e natildeo materiais) utilizadas no processo de

trabalho em sauacutede cujo propoacutesito eacute intervir sobre problemas (danos e riscos) e necessidades

sociais de sauacutede historicamente definidas (TEIXEIRA 2006 p 24-25 apud PAIM 1993

1998 1999)

De acordo com Mendes (2010) citado por Paim (2013) os modelos de atenccedilatildeo agrave

sauacutede satildeo sistemas loacutegicos que visam agrave organizaccedilatildeo o funcionamento das redes de atenccedilatildeo agrave

sauacutede articulando e mediando as relaccedilotildees entre a populaccedilatildeo os objetivos das intervenccedilotildees

das poliacuteticas de sauacutede e as intervenccedilotildees sanitaacuterias determinados considerando as

27

caracteriacutesticas da sociedade os condicionantes da sauacutede as situaccedilotildees demograacutefica e

epidemioloacutegica

O modelo de APS em quanto agraves suas finalidades objetivava superar o modelo de

assistecircncia centrado na demanda espontacircnea de atendimento aos clientes com vistas a incluir

accedilotildees de promoccedilatildeo nas praacuteticas de sauacutede Tais praacuteticas deveriam neste contexto ser

desenvolvidas junto agrave comunidade para aleacutem dos muros das unidades de sauacutede (TEIXEIRA

2006)

ldquoEacute considerada substacircncia psicoativa (drogas) qualquer substacircncia que

utilizada por qualquer via de administraccedilatildeo altera o humor o niacutevel de

percepccedilatildeo ou o funcionamento cerebral podendo ser legalmente usadas

prescritas ou iliacutecitas (ilegais)rdquo (GALVAtildeO ABUCHAIM SALGADO

2010)

Segundo a definiccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) do ano 1974 e que

ainda mantem sua vigecircncia a saber ldquoDroga dependecircncia eacute um estado psiacutequico e algumas

vesses fiacutesico resultante da interaccedilatildeo entre um organismo vivo e um produto psicoativo e que

se caracteriza por modificaccedilotildees da conduta e por outras reaccedilotildees que incluem sempre um

desejo invenciacutevel de consumir a droga continua o periodicamente a fim de experimentar

novamente seus efeitos psiacutequicos e evitar a vesses o mal-estar da sua privaccedilatildeordquo (SIMOacuteN

RODRIacuteGUEZ 2002 p 4)

Para modificar e sensibilizar o comportamento do consumo abuso e dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) os profissionais que atuam na Atenccedilatildeo Baacutesica(AB) possuem

importacircncia fundamental no que se refere agraves estrateacutegias para identificar caracteriacutesticas que

predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso ou dependecircncia de sustacircncias

psicoativas conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias

psicoativas (SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e seus riscos ou consequecircncias clinicas e

sociais aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso

indiscriminado do SPA e assim diminuir o nuacutemero de pacientes que consomem abusam e

dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees

Assim o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) encontra-se estruturado na unidade de sauacutede

objetivando a atenccedilatildeo centrada na famiacutelia onde a populaccedilatildeo adscrita fica sob

responsabilidade de equipe multiprofissional(ANDERSON GUSSO CASTRO 2005 apud

ARAUJO GUIMARAtildeES 2007

28

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

O diagnoacutestico situacional da sauacutede contribui significativamente para a determinaccedilatildeo

das necessidades de sauacutede da comunidade de base ao desenvolvimento de poliacuteticas

prioridades e planos de accedilatildeo comunitaacuteria no domiacutenio da sauacutede e a transposiccedilatildeo aplicaccedilatildeo e

garantia de programas e serviccedilos prioritarios Ele tambeacutem tornar-se uma praacutetica

epidemioloacutegica dos serviccedilos de sauacutede e por conseguinte ser visto como uma competiccedilatildeo

profissional e uma capacidade institucional

Para iniciar o planejamento de uma accedilatildeo eacute importante e necessaacuterio ter o problema

bem identificado Para os autores o problema eacute a insatisfaccedilatildeo de um ator diante de um

componente da realidade que ele deseja e consegue modificar (CAMPOS FARIA SANTOS

2010)

O diagnoacutestico situacional da sauacutede tem metodologicamente quatro grandes

propoacutesitos 1 ) caracterizar o perfil de sauacutede da populaccedilatildeo incluindo a acesso a cuidados de

sauacutede e as desigualdades 2) avaliar as necessidades de sauacutede natildeo atendidas e ajudar a

identificar as prioridades de sauacutede 3) gerar evidecircncias para a formulaccedilatildeo de estrateacutegias

promocionais da sauacutede prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas e na avaliaccedilatildeo da sua relevacircncia

eficaacutecia e impacto e 4) reforccedilar as capacidades de previsatildeo e resolutivas da gestatildeo sanitaria

apoiando a construccedilatildeo de cenaacuterios sauacutede prospectivo

Apoacutes da realizaccedilatildeo do levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no

territoacuterio por meacutetodo de estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e

entrevistas) junto agrave equipe de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas

formais e informais comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis

Bela Vista e Carijoacutes com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede

nos apojamos tambeacutem em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes

comunitaacuterios e nas visitas domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios

realizamos a priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila

Reis em Cataguases Minas Gerais

29

Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis

em Cataguases Minas Gerais

Priorizaccedilatildeo dos principais problemas da equipe Vila Reis em Cataguases Minas

Gerais

Principais Problemas Importacircn

cia

Urgecircnc

ia

Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Alto consumo abuso e dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) em idade

compreendida entre os 15 e 39 anos

Alta 8 Dentro 1

Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo

controladas

Alta 7 Parcial 2

Aumento da prevalecircncia de pessoas

com diabetes mellitus natildeo controladas

Alta 6 Parcial 3

Aumento da prevalecircncia do Habito de

fumar

Alta 5 Parcial 4

Aumento da Incidecircncia das infeccedilotildees

respiratoacuterias

Alta 4 Parcial 5

Fonte Autor

O uso cada dia mais frequente de SPA em pessoas jovens de nossa comunidade estaacute

muito relacionado com ambiente familiar e social em que desenvolve o baixo niacutevel soacutecio

cultural das famiacutelias com a pressatildeo social (desemprego e violecircncia) com estresse com que se

vive onde as pessoas se mostram depressiva ansiosa angustiada e fraacutegil O trabalho

deficiente na equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais resulta de alguns noacutes criacuteticos

observados durante a realizaccedilatildeo da anaacutelise situacional e durante as reuniotildees de equipe Satildeo

eles

Baixo niacutevel informaccedilatildeo sobre SPA suas riscos e consequecircncias

Pressatildeo social (desemprego e violecircncia)

Estrutura dos serviccedilos da sauacutede

Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema

30

Com a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos que colaboram com o problema alta prevalecircncia

do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases foram propostas accedilotildees necessaacuterias para enfrentaacute-los ou

reduzir seu impacto na qualidade de vida dos usuaacuterios Para cada noacute critico estabeleceu-se um

projeto especiacutefico na tentativa de impactar o problema atraveacutes de propostas e estrateacutegias

direcionadas ao enfrentamento do problema

Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

Baixo niacutevel

informaccedilatildeo

sobre SPA

suas riscos e

consequecircnci

as

Saber mais sobre

SPA

Elevar o niacutevel

informaccedilatildeo sobre

SPA suas riscos

e consequecircncias

Populaccedilatildeo com

maior

conhecimento sobre

riscos e das

consequecircncias que

implicam o uso e

abuso de SPA

Palestras educativas

realizadas

reproduccedilatildeo de

material

audiovisual e

representaccedilotildees

teatrais

protagonizadas por

pacientes que

abordem os temas

sobre drogas ou

PSA

Programa de

informaccedilatildeo a

populaccedilatildeo

implantado

melhorando o

niacutevel de

conhecimento

educativo com

capacitaccedilatildeo

dos agentes

comunitaacuterios e

outras pessoas

Pedagoacutegicas

Poliacutetico

Mobilizaccedilatildeo

social

Cognitivo -

Conhecimento

Sobre estrateacutegias

de comunicaccedilatildeo

e Financeiros

Recursos

audiovisuais

folhetos

educativos e

outros recursos

de difusatildeo

Poliacutetico Local

Postinhos de

sauacutede

Pressatildeo

social

(desempreg

o e

violecircncia)

Viver Melhor

Aumentar a oferta

de empregos

Fomentar a

da paz

Diminuiccedilatildeo de

desemprego

diminuiccedilatildeo da

violecircncia

Programa de

geraccedilatildeo de

emprego e

renda

Projeto de

usina de

programa de

fomento da

cultura da paz I

Cognitivo -+

informaccedilatildeo sobre

o tema

elaboraccedilatildeo e

gestatildeo de

projetos de

geraccedilatildeo de

emprego e renda

e de da violecircncia

31

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

Rede Sauacutede e

Paz

Poliacutetico-+

mobilizaccedilatildeo

social em torno

das questotildees

articulaccedilatildeo Inter

setorial e Rede

Sauacutede e Paz

Aprovaccedilatildeo dos

projetos

Financeiro -+

financiamento

dos projetos

Estrutura

dos serviccedilos

de sauacutede

Melhorar a

estrutura do

serviccedilo para o

atendimento aos

pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

SPA

Maior controle dos

medicamentos

aumento do numero

de Inter consultas

com psicologia e

psiquiatria

Aumento de

numero e

participaccedilatildeo dos

pacientes em

terapias de grupos e

terapias a

familiares

Capacitaccedilatildeo do

pessoal

Financeiros

Aumento

Das ofertas de

exames e vagas

para Inter

consultas

Participaccedilatildeo dos

psicoterapeutas

bem capacitada

Processo de

trabalho da

equipe de

sauacutede

inadequado

para

enfrentar o

problema

Linha de

Cuidado

Implantar a linha

de cuidado para

pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

SPA

Mecanismos de

referecircncias e

contra referecircncias

Cobertura de 100

de pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

Sustacircncias

Psicoativas (SPA)

Modificaccedilatildeo da

agenda de trabalho

para incluir

atividades de

promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo de sauacutede

referente ao tema

instituir viacutenculo

com escolas e

famiacutelias

Replanejamento

das atividades da

equipe de sauacutede do

modo que garantam

realizar promoccedilatildeo

Linha de

Cuidado para

pacientes e

famiacutelias com

consumo

abuso e

dependecircncia de

SPA

Protocolos

implantados

recursos

humanos

capacitados

Fluxo de

referecircncia e

contra

referecircncia

estabelecido

funcionando

reduccedilatildeo da

Cognitiva

elaborar

projeto da linha

de cuidado e de

protocolos

Poliacutetica

articulaccedilatildeo entre

os setores da

sauacutede e adesatildeo

dos

Profissionais

Organizacional

Adequaccedilatildeo de

fluxos

(referecircncia e

contra

referecircncia)

32

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

de sauacutede em

relaccedilatildeo ao tema

incidecircncia e

prevalecircncia do

uso abuso e

dependecircncia

das SPA

Fonte Autor

Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o

enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e

dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais

OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

+ Sauacutede Projeto Poliacutetico gt conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro

gt para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos

etc

Viver Melhor Organizacional gt mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do

desemprego e da violecircncia Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial e

aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro gt financiamento do projeto

Saber + Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial

Cuidar Melhor Poliacutetico gt decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o

serviccedilo

Linha de Cuidado Financeiro gt recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo

(custeio e equipamentos) Poliacutetico gt articulaccedilatildeo entre os setores

da sauacutede e adesatildeo dos profissionais

Fonte Autor

Anaacutelise de viabilidade do plano

Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

Poliacutetico conseguir Setor de Favoraacutevel Apresentar o

33

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

+ Sauacutede

Modificar

consumo de

SPA e estimular

a vida sana

espaccedilo na raacutedio local

Postinhos de sauacutede

comunidades

Financeiros Para

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos

educativos

comunicaccedilatildeo

social

Secretaacuterio de

sauacutede

Favoraacutevel

projeto para

a equipe e

equipe

multidiscipli

nar

Saber + Aumentar niacuteveis

de informaccedilatildeo

da populaccedilatildeo

sobre riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia de

SPA

Politico

Articulaccedilatildeo com a

secretaria de educaccedilatildeo

Financeiros Recursos

audiovisuais folhetos

educativos

Secretaria de

Educaccedilatildeo e

de Sauacutede

Favoraacutevel Apresentar o

projeto para

a equipe

Cuidar melhor Estruturar os

serviccedilos de

sauacutede para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

Decisatildeo de aumentar os

recursos para estruturar os

serviccedilos

Financeiro Recursos

necessaacuterios para o

equipamento da rede e

para custeio ( de

medicamentos exames

consultas especializadas

terapias etc)

Prefeito

municipal

Secretaria

municipal de

sauacutede

Secretaria de

educaccedilatildeo

Fundo

nacional de

sauacutede

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Indiferente

Apresentar

projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Linha de

cuidado Reorganizar o

processo de

trabalho para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

articulaccedilatildeo entre os

setores assistenciais de

sauacutede

Secretaria

municipal de

sauacutede

Favoraacutevel

Apresentar o

projeto para

a equipe

34

Fonte Autor

Elaboraccedilatildeo do plano operativo

Quadro 5 Plano Operativo

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

+ Sauacutede Modificar

consumo de

SPA e

estimular a

vida sana

Diminui em um

25 consumo

de SPA e

estimular a vida

sana em um

100 na

populaccedilatildeo no

prazo de um

ano

Programa de

caminhada

orientada

Campanha

educativa na

radio local

Avaliaccedilatildeo sobre

conhecimento

sobre uma vida

sana e sobre uso

e abuso SPA e

sus riscos ou

consequecircncias

Apresentar

o projeto

para a

equipe

Meacutedico e

enfermeira do

ESF

farmacologist

a NASF

Coordenador

de ABS

Trecircs

meses para

o iniacutecio

das

atividades

com

avaliaccedilatildeo

cada

semestre

Viver

Melhor Aumentar

ofertas de

empregos

Fomentar a

cultura de

paz

Diminuiccedilatildeo de

desemprego

Diminuiccedilatildeo da

violecircncia

Usina de

reciclagem

Programa de

fomento da

cultura da paz

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF

ESF

Iniacutecio trecircs

meses com

avaliaccedilotildees

cada

semestre

Capacitaccedilatilde

o dos ACS

em 1 mecircs

Saber +

aumentar

niacuteveis de

conhecimen

to da

populaccedilatildeo

sobre

consumo

abuso e

dependecircnci

a das PSA

seus riscos

e

Populaccedilatildeo mais

informada sobre

riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia das

PSA

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre

os riscos das

PSA Promoccedilatildeo

e debates

comunitaacuterios

sobre o tema

campanha

educativa na

radio local

Programa de

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF e

Coordenador

de ABS

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

termino

aos 9

meses

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

35

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

consequecircnc

ias

sauacutede escolar

Capacitaccedilatildeo dos

ACS

termino

aos 9

meses

Inicio em

1 mecircs e

termino

aos 3

meses

Cuidar

melhor Projeto

Controle

continua

Cumprir as

consultas e Inter

consultas

agendadas

Adequaccedilatildeo da

oferta dos

exames e

medicamentos

definidos nos

protocolos

considerando a

meta em 60

de cobertura

Equipamento da

rede

Contrataccedilatildeo da

compra de

exames e

consultas

especializadas e

compra de

medicamentos

Capacitaccedilatildeo do

pessoal EBS

Apresentar

o projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

Coordenador

de ABS

Secretaria de

Sauacutede

Um

meses para

apresentaccedil

atildeo do

projeto e

trecircs meses

para

aprovaccedilatildeo

e liberaccedilatildeo

dos

recursos e

trecircs meses

para

compra

dos

equipamen

tos

Capacitaccedilatilde

o em 1

meses

Linha de

cuidado

Cobertura do

100 da

populaccedilatildeo com

siacutendrome

depressiva

ansiosa e que

usam e abusam

de PSA

Avaliaccedilatildeo para

incentivar a

realizaccedilatildeo de

levar uma vida

sana Linha de

cuidado para

pacientes com

riscos de usar o

abusar de PSA

Protocolos

implantados de

recursos

humanos

capacitados

Apresentar

o projeto

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

preparador

fiacutesico NASF

Coordenador

de ABS

Apresentar

projeto em

1 mecircs

Comeccedilar

atividades

em 3

meses e

finalizado

em 12

meses

Fonte Autor

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da

importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas

as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente

Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta

uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do

consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais

consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa

desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho

As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao

mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade

percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente

que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu

identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que

permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida

precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles

Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos

indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e

39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e

diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de

SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe

de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para

ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede

As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da

equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de

37

viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na

soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar

REFEREcircNCIAS

ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela

integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo

Sauacutede Educaccedilatildeo Botucatu 2005 SetFev v 9 n 16 p 39-5

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Sauacutede da

Comunidade Sauacutede da Famiacutelia uma estrateacutegia para a reorientaccedilatildeo do modelo

assistencial Brasiacutelia 1997 36p

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Politica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia ndash DF 2012 p

20) Disponiacutevel em

lthttp18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf gt Acesso em 10 Jun 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Gestatildeo Participativa Sauacutede da famiacutelia

panorama avaliaccedilatildeo e desafios Seacuterie D Reuniotildees e Conferecircncias Brasiacutelia Ministeacuterio da

sauacutede 2005 84 p

CACcedilADOR B S Configuraccedilatildeo identitaacuteria do enfermeiro no contexto da estrateacutegia de sauacutede

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CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em

sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia

02 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010

CAMPOS G W S GUERRERO A V (orgs) Manual de Praacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica sauacutede

ampliada e compartilhada Ed HUCITEC 1ordf Ediccedilatildeo 2008 p411

38

CONSELHO NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO Cacircmara de Educaccedilatildeo Superior Resoluccedilatildeo

CNECES 32001 Estabelece Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de

Enfermagem Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 2001 Seccedilatildeo 1 p 37

GRAZIANO A P EGRY E Y Micropoliacutetica do trabalho dos profissionais de sauacutede na

UBS visatildeo sobre necessidades de sauacutede das famiacutelias Rev esc enferm USP 2012 v46 n3

p 650-656

GALVAtildeO AL ABUCHAIM CM SALGADO CAI Transtornos Psiquiaacutetricos

Relacionados ao Uso de Substacircncias Psicoativas ABC da Sauacutede 2010 Revisatildeo em 2014

Disponiacutevel em lthttpwwwabcdasaudecombrpsiquiatriatranstornos-psiquiatricos-

relacionados-ao-uso-de-substancias-psicoativasgt Acesso em 08 Jun 2015

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA - IBGE

CidadesCataguases 2013

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gerais|cataguases

MICHAELIS Dicionaacuterio de Portuguecircs Online Disponiacutevel

emhttpmichaelisuolcombrmodernoportuguesindexphplingua=portugues-

portuguesamppalavra=problema Acesso em 30 de maio de 2016

MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 v15 n5

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MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede 2ordf ed Brasiacutelia OPAS ndash Organizaccedilatildeo

PanAmericana da Sauacutede 554p

MINAS GERAIS Prefeitura Municipal de Cataguases Rev Assim 1ordf Ed mar 2011

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Sauacutede da Famiacutelia Rev Bras Enferm v 62 n 2 p 265-71 mar-abril Brasiacutelia 2009

PNAB Brasiacutelia ndash DF 2012 p 20) http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf

PAIM J S Modelos de atenccedilatildeo agrave sauacutede no Brasil In GIOVANELLA L ESCOREL S

LOBATO L de V C NORONHA J de C e CARVALHO A I de (org) Poliacuteticas e

Sistema de Sauacutede no Brasil Rio de Janeiro Editora Fiocruz 2012 p 459-492

39

SHIMIZU H E CARVALHO JUNIOR D A O processo de trabalho na Estrateacutegia Sauacutede

da Famiacutelia e suas repercussotildees no processo sauacutede-doenccedila Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 17

n 9 p 2405-2414 2012

SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso

TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia

Salvador Edufba 2006

Page 4: INTERVENÇÃO SOBRE O COMPORTAMENTO DO CONSUMO, … · erosmel rivero izquierdo intervenÇÃo sobre o comportamento do consumo, abuso e dependÊncia das sustÂncias psicoativas (spa)

10

DEDICATOacuteRIA

Dedico este trabalho agrave A minha famiacutelia e em especial a meu filho que junto ao amor de Deus

e minha inspiraccedilatildeo de cada dia

11

AGRADECIMENTOS

Meu agradecimento a Deus por seu amor em minha vida por brindar-me a possibilidade de

aprender conhecer e por mostrar que ainda falta muito por caminhar

ldquoA sabedoria comeccedila por honrar ao senhorrdquo (Proveacuterbios 1 7)

Agradeccedilo a brasil este maravilhoso pais que agora tenho a possibilidade de conhecer ao

igual que seu gente

12

RESUMO

A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da Vila Reis em Cataguases MG atende uma

populaccedilatildeo aproximada de 3313 pessoas 1721 feminino e 1592 masculinos com o seguinte

perfil 2805 satildeo maiores de 15 anos na faixa etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359 pacientes com

uso e abuso de Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548 Para reduzir o

elevado iacutendice de pacientes com uso e abuso de Sustacircncias Psicoativas (SPA) elaborou-se

uma proposta de intervenccedilatildeo sobre o processo de trabalho estimulando o acolhimento e

escuta qualificada O trabalho foi proposto apoacutes da realizaccedilatildeo do anaacutelise situacional e pelo

levantamento dos principais problemas de sauacutede em nossa aacuterea de abrangecircncia Por o meacutetodo

de estimativa raacutepida realizamos atividade de encontro (discussatildeo e entrevistas) junto agrave equipe

de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas formais e informais

comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis Bela Vista e Carijoacutes

com participaccedilatildeo dos representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede nos apojamos na

observaccedilatildeo ativa em visitas realizadas por nosso agentes comunitaacuterios e nas visitas

domiciliarias as informaccedilotildees coletadas nos registros da equipe e na consulta meacutedica que

proporcionou conhecer as condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo do territoacuterio da equipe de Vila

Reis suas caracteriacutesticas e ambiente onde moram Apoacutes a identificaccedilatildeo o equipe fiz a seleccedilatildeo

e priorizaccedilatildeo dos problemas realizou o desenho das operaccedilotildees a identificaccedilatildeo dos recursos

criacuteticos a anaacutelise da viabilidade e o plano operativo do projeto de intervenccedilatildeo Foram

planejadas accedilotildees em sauacutede utilizando o meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional

(PES)Depois de analisados os dados e priorizados os problemas temos que o principal

problema a trabalhar foi uso abuso e dependecircncia das Sustacircncias Psicoativas (SPA) na

populaccedilatildeo jovem de 15 a 39 anos Os noacutes criacuteticos identificados foram Baixo niacutevel soacutecio

cultural Pressatildeo social (desemprego e violecircncia) Estrutura dos serviccedilos de sauacutede Processo

de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema Foram propostas accedilotildees

de enfrentamento ldquoSaber maisrdquo e ldquoLinha de cuidadordquo que propotildee aumentar o niacutevel de

informaccedilatildeo dos jovens na idade estudada e suas famiacutelias incluindo atividades de promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo agrave sauacutede referente ao tema

Palavras Chave - Processo de trabalho uso abuso e dependecircncia das Sustacircncias Psicoativas

(SPA) Atenccedilatildeo primaacuteria agrave Sauacutede

13

ABSTRACT

The Health Team Kings Village Family in Cataguases MG serves a population of

approximately 3313 people female 1721 and 1592 men with the following profile 2805 are

greater than 15 years aged 15-39 years with 1359 patients with the use and abuse of

Psychoactive Substances (SPA) 745 patients for 548 To reduce the high rate of patients

with the use and abuse of Psychoactive Substances (SPA) drew up a proposal for intervention

on the process of work by stimulating the host and qualified listening The work was proposed

after the completion of the situation analysis and the survey of the main health problems in

our area of coverage For the rapid assessment method conducted activity against (discussion

and interviews) with the health team with representative leaders of the community and formal

and informal leaders traders religious leaders and residents of the Barrios de Vila Reis Bela

Vista and Carijoacutes with participation of city hall representatives and health department

apojamos in the active observation visits by our community workers and the home visits the

collected information in the records of staff and medical consultation that helps to know the

living conditions of the territory of the staff population Vila Kings their characteristics and

the environment where they live After identifying the team made the selection and

prioritization of problems made the design of operations identification of critical resources

the feasibility and the operational plan of the intervention project health actions were

planned using the method of Situational Strategic Planning (PES) After analyzing the data

and prioritized the problems we have the main problem was working use abuse and

dependence of the Psychoactive Substances (SPA) in the young population 15-39 years The

identified critical nodes were Low socio-cultural social pressure (unemployment and

violence) structure of health services health team work process inadequate to address the

problem Were proposed coping actions More and care line that proposes to increase the

level of information for young people at the age studied and their families including

promotion and prevention activities to health related to the topic

Keywords - work process use abuse and dependence of the Psychoactive Substances (SPA)

Primary Health Care

14

LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES E TABELAS

Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis

em Cataguases Minas Gerais 29

Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais 30

Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o

enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e

dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais 32

Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores 32

Quadro 5 Plano Operativo 34

15

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 16

2 JUSTIFICATIVA 21

3 OBJETIVOS 22

4 MEacuteTODOS 23

5 REVISAtildeO DE LITERATURA 24

6 PLANO DE ACcedilAtildeO 28

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 36

REFEREcircNCIAS 37

16

1 INTRODUCcedilAtildeO

Cataguases eacute um municiacutepio do estado de Minas gerais localizada na Zona da Mata

mineira a 310 km da capital Belo Horizonte com uma populaccedilatildeo do municiacutepio estimada do

ano de 2015 de 74171 habitantes e extensatildeo territorial de 491 767 Km2

e uma densidade

demograacutefica (hab Km2)de 14185 (IBGE 2014)

Histoacuterico

A primitiva a povoaccedilatildeo de Meia Pataca hoje cidade de Cataguases e sede do

municiacutepio de mesmo nome foi fundada pelo francecircs Guido Tomaz Marliere em terreno

doado pelo sargento das ordenanccedilas Henrique Jose de Azevedo e por outros moradores do

sitio conhecido entatildeo por Porto dos Diamantes destinados a construccedilatildeo de uma igreja

consagrada a Santa Rita de Caacutessia e fundaccedilatildeo de um povoado Assim surgiu no local referido

um arraial denominado Santa Rita de Meia Pataca ou simplesmente Meia Pataca O fato deu-

se a 26 de maio de 1826 havendo no local 38 lares) de brancos e varias aldeias de iacutendios

coroados coro poacutes e puris (IBGE 2014)

A atual Cataguases passou por divisotildees territoriais a partir do ano de 1810 ateacute 1995

onde passou a ser constituiacutedo de 06 distritos conhecidos como Cataguases Aracati de Minas

Cataguarino Gloacuteria de Cataguases Sereno e Vista Alegre onde permaneceu esta divisatildeo ateacute o

ano de 2014 o 70 vive na zona urbana e 30 na zona rural e a densidade demograacutefica era

de 14892 habKmsup2 somando aproximadamente 17000 famiacutelias cerca de 80 desta

populaccedilatildeo possui abastecimento de aacutegua tratada e coleta de esgoto (IBGE 2014)

Na comunidade da equipe de sauacutede Vila Reis cerca de 60 das pessoas encontram-se

empregadas sendo que os principais postos de trabalho estatildeo na induacutestria quiacutemica e minerais

e o comercio e um 40 desempregadas considerando esta uacuteltima alta e que de alguma

maneira afeta a economia familiar provocando mais estresse na mesma famiacutelia (IBGE 2013)

O municiacutepio de Cataguases dispotildee de um hospital situado na Rua Coronel Vieira no

centro da cidade um laboratoacuterio municipal um pronto atendimento muitas farmaacutecias

distribuiacutedas em toda a cidade e 44 estabelecimentos de sauacutede que prestam serviccedilos em

atenccedilatildeo baacutesica e pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede( SUS) Aleacutem de isso consta com um Nuacutecleo

de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia(NASF) e o Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial(CAPS) que

funcionam na policliacutenica Para o internamento o atenccedilatildeo de serviccedilos ou exames

especializados o paciente eacute encaminhado para o hospital de Cataguases ou para os

especialistas que trabalham na policliacutenica ou atraveacutes do recurso do Tratamento Fora do

17

Municiacutepio (TFD) ou ainda para outros municiacutepios atraveacutes do Consorcio Intermunicipal de

Sauacutede Uniatildeo da Mata (CISUM)(MINAS GERAIS 2011) Nas situaccedilotildees de urgecircncias a

equipe de sauacutede presta os primeiros atendimentos e depois se necessaacuterio os pacientes satildeo

encaminhados para o hospital de Cataguases cuja remoccedilatildeo eacute feita pelo Serviccedilo de

Atendimento Moacutevel de Urgecircncia(SAMU) que possui profissionais qualificados

No que se refere a mortalidade segundo dados do relatoacuterio anual de gestatildeo 2014 as

principais causas em nossa aacuterea de abrangecircncia satildeo as Cardiovasculares as neoplasias os

acidentes as respiratoacuterias as cerebrovasculares e os homiciacutedios que estatildeo intimamente

relacionada com o consumo abuso e dependecircncia de sustacircncias psicoativas (SPA)

A unidade de sauacutede Vila Reis estaacute localizada no bairro de Vila Reis e englobam trecircs bairros

Carijoacutes Bela Vista e Vila Reis Esta unidade atende uma populaccedilatildeo aproximada de 3313

pessoas (SIAB2015) com o seguinte perfil homens 1592 mulheres 1721 famiacutelias

cadastradas 1025 2805 satildeo maiores de 15 anos na faixa etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359

pacientes com uso e abuso de Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548

tem 16 gestantes 31 crianccedilas menores de dois anos 16 crianccedilas menores de um anos

menores de seis meses 3 crianccedilas com aleitamento materno menores de 6 meses 0 menores

de quatro meses 2 467 satildeo hipertensos e 117 diabeacuteticos No momento natildeo temos pessoas

com tuberculose e hanseniacutease notificadas

Nossa unidade possui sede proacutepria com arquitetura projetada tendo sua aacuterea fiacutesica

dentro dos padrotildees solicitados pela ANVISA Assim possui recepccedilatildeo sala para acolhimento

sala de curativo vala de vacina consultoacuterios multiprofissionais sala de cuidados baacutesicos

escovaria sala para ACS banheiros para usuaacuterios e para profissionais expurgo sala para

esterilizaccedilatildeo consultoacuterio odontoloacutegico tipo 2cozinha Aleacutem disso conta com todos os

materiais permanentes necessaacuterios para realizar uma adequada assistecircncia ao paciente A

ressalva se faz aos materiais de consumo que nem sempre satildeo em quantidade suficiente e agraves

medicaccedilotildees baacutesicas ao atendimento inicial do paciente na unidade que satildeo inexistentes

O PSF de VILA REIS funciona com uma equipe miacutenima formada por um meacutedico

clinico geral uma enfermeira um teacutecnico de enfermagem cinco Agentes Comunitaacuterios de

Sauacutede aleacutem da equipe de sauacutede bucal e uma auxiliar de serviccedilos gerais Na UBS satildeo

disponibilizadas consultas de psicologia pediatria nutriccedilatildeo fonoaudiologia e atenccedilatildeo

farmacecircutica A populaccedilatildeo estaacute dividida em 05 micro- aacutereas localizadas na zona urbana

18

todos os pacientes adscritos recebem visita domiciliar sempre que necessaacuterio porem natildeo

existe transporte e as visitas satildeo realizadas a peacute ou no carro do proacuteprio paciente quando fica

muita distante e dependendo da gravidade da doenccedila do paciente e quando se trata de morros

A Unidade funciona de 7 horas agraves 17 horas de segunda a sexta-feira com uma carga

horaacuteria de 40 horas semanais embora o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) se proponha

substituir o modelo tradicional de assistecircncia por meio de praacuteticas de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo

desenvolvidas por uma equipe multiprofissional tendo como nuacutecleo central a famiacutelia ainda

natildeo foi possiacutevel implementar tais praacutetica uma vez que os usuaacuterios estatildeo vinculados agrave uma

assistecircncia meacutedico centrada

No momento o processo de trabalho de toda equipe estaacute focado nos grupos

prioritaacuterios estabelecidos pelo Ministeacuterio da Sauacutede como hipertenso diabeacutetico Asma

Bronquial Doenccedilas Cerebrovascular Sauacutede Mental gestante crianccedila menores de dois anos e

idosos Os grupos educativos acontecem de forma esporaacutedica devido agrave baixa adesatildeo dos

usuaacuterios

Contudo haacute de se vislumbrar formas diferentes de se pensar planejar e fazer as accedilotildees

de sauacutede de modo a fortalecer a autonomia do usuaacuterio em relaccedilatildeo agrave organizaccedilatildeo e produccedilatildeo

dos serviccedilos que lhes satildeo direcionados o que implica de forma decisiva em um constante

repensar dos profissionais sobre sua postura e conduta frente as diversas situaccedilotildees que surgem

no cotidiano da Unidade

A populaccedilatildeo que vive nossa comunidade eacute relativamente jovem predominando a

faixa de idade entre 15 a 49 anos seguida da populaccedilatildeo idosa Os principais aspectos

ambientais observados na comunidade foi a estrutura de saneamento baacutesico pode ser

considerado boa embora o esgotamento sanitaacuterio natildeo atenda toda a comunidade Em relaccedilatildeo

ao abastecimento de aacutegua haacute um predomiacutenio (cerca de 95 dos adscritos)quase absoluto de

rede publica com aacutegua tratada e aproximadamente 1utiliza aacutegua retirada de poccedilo ou

nascente O recolhimento e destinaccedilatildeo final do lixo eacute realizado atraveacutes de coleta publica

(cerca de 95) sendo que aproximadamente 03 da populaccedilatildeo o descarta lixo enterrando ou

queimando

Na aacuterea de abrangecircncia da equipe parte da comunidade vive em moradias em

condiccedilotildees estruturais meacutedias luz eleacutetrica dentre outras estruturas comerciais Observando o

territoacuterio encontrou-se 02 escola 04 igrejas 02 satildeo catoacutelicas e 02 evangeacutelicas

19

Quanto aos aspectos epidemioloacutegicos e de acordo com os registros da equipe Vila Reis

em Cataguases na aacuterea de abrangecircncia a mortalidade eacute maior entre os idosos seguida das

pessoas que possuem idade entre 15 e 59 anos

A falta medicamentos e recursos para atendimento das primeiras urgecircncias e de contra

referecircncia por parte dos especialistas apoacutes encaminhamento de pacientes a comunicaccedilatildeo

ineficiente com atenccedilatildeo secundaacuteria a demora dos resultados de exames solicitados e a demora

em agendar as consultas especializadas ou exames que natildeo satildeo realizados no municiacutepio satildeo as

dificuldades mais frequentes

O trabalho dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) eacute muito eficiente para a equipe

facilitam o processo de trabalho entre a equipe e os paciente o faacutecil acesso dos pacientes agrave

UBS as labores de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede para evitar complicaccedilatildeo das doenccedilas

crocircnica e prevenir acidentes em pessoas que precisam de cuidado continuo a comunicaccedilatildeo

entre os profissionais e o acolhimento que proporcionam ao paciente que chega a unidade da

sauacutede o cadastramento correto e as atualizaccedilotildees relativas a cada usuaacuterio que vive no

territoacuterio participaccedilatildeo ativa da comunidade nas palestras e reuniotildees propostas pela equipe

aleacutem da divulgaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede propostas pelos profissionais

Eu estou inscrito no Programa Mais Meacutedicos para o Brasil(PMMB) e trabalho na

Unidade Baacutesica de Sauacutede(UBS) Vila Reis em CataguasesMG e matriculado no Curso de

Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (CEESF) da Universidade Federal de

Minas Gerais (UFMG) onde entre as disciplinas do curso que orientam o trabalho das

equipes de sauacutede na atenccedilatildeo primaacuteria estava o Planejamento e Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em

Sauacutede(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)que foi uacutetil na realizaccedilatildeo do anaacutelise situacional e

ao levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no territoacuterio por meacutetodo de

estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e entrevistas) junto agrave equipe de

sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas formais e informais

comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis Bela Vista e Carijoacutes

com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede nos apojamos tambeacutem

em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes comunitaacuterios e nas visitas

domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios

Os principais problemas de sauacutede existentes na aacuterea de abrangecircncia discutidos satildeo

1- Alta prevalecircncia do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas

entre 15 e 39 anos

2- Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo controladas

20

3- Alta prevalecircncia de pessoas com diabetes mellitus natildeo controladas

4- Alta prevalecircncia do Habito de fumar

5- Alta Incidecircncias da infeccedilotildees respiratoacuterias

Como problema prioritaacuterio para este plano de trabalho foi escolhido o alta prevalecircncia do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos Na faixa

etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359 pacientes consumem abusam e tem dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548 Em nossa comunidade os jovens

revelam em muitas ocasiotildees um consumo experimental e recreativo Eles precisam receber

orientaccedilatildeo para que reflitam sobre as consequecircncias desse comportamento e procurem reduzir

os riscos e danos a ele associados Em nossa aacuterea de abrangecircncia o comportamento do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos

constituiu um problema de sauacutede Nas visitas domiciliaacuterias atraveacutes da observaccedilatildeo ativa pela

Equipe de Sauacutede da Famiacutelia e nas consultas se observa um aumento de pacientes que usam

abusam e dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees chegando inclusive ateacute umas de suas

consequecircncias o suiciacutedio

Pela muacuteltipla causalidade de fatores que ajudam ao aumento da incidecircncia e

prevalecircncia do uso abuso e dependecircncia das PSA a equipe ainda natildeo vem praticando uma

abordagem adequada do problema nem considerando os aspectos psicossociais por isso

decidimos a realizaccedilatildeo desta intervenccedilatildeo para olhar mais a fundo e tentar de buscar possiacutevel

soluciones que ajudem a luta contra este flagelo que tanto dano provoca ao individuo a

famiacutelia e a sociedade em geral

21

2 JUSTIFICATIVA

Eacute importante a abordagem do uso de sustacircncias psicoativas em adolescentes e na

populaccedilatildeo jovem onde a reflexatildeo sobre o significado do uso da droga os riscos e

consequecircncias cliacutenicas e sociais que ela provoca para o individuo a famiacutelia e a sociedade em

geral e a possibilidade da adoccedilatildeo de comportamentos favoraacuteveis a uma vida saudaacutevel

O objetivo central do presente estudo eacute elevar o niacutevel de conhecimento dos pacientes

que consomem abusam e dependem das SPA avaliar seu comportamento e causas associados

agrave SPA e estimular a mudanccedila na qualidade da vida de os pacientes e suas famiacutelias tentando

conseguir sua inserccedilatildeo na vida social e familiar

Esta proposta de intervenccedilatildeo se justifica pela necessidade de se instrumentalizar os

profissionais da equipe com o objetivo de melhorar a promoccedilatildeo do autocuidado e

conhecimentos sobre o uso e abuso e dependecircncia das SPA entre usuaacuterios adscritos agrave ESF de

Vila Reis em Cataguases Minas Gerais

Aleacutem de um processo de trabalho com muitas fragilidades enfrentadas pela equipe a

falta de informaccedilotildees sobre o uso abuso e dependecircncia das SPA dos indiviacuteduos as famiacutelias e a

comunidade em geral sobre suas causas riscos e consequecircncias na populaccedilatildeo jovem

acontecem outros problemas como por exemplo a tensatildeo social em que vivem nas famiacutelias

pelos problemas econocircmicos dadas pela situaccedilatildeo econocircmica e politica do pais a falta de

gestatildeo pelas organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais no municiacutepio precisando dar

a importacircncia adequada a este problema

22

3 OBJETIVOS

31 GERAL

Elaborar um projeto ou proposta de intervenccedilatildeo para modificar e sensibilizar o

comportamento do consumo abuso e dependecircncia de Sustacircncias Psicoativas (SPA) na

populaccedilatildeo em idade compreendida entre os 15 anos e 39 anos do PSF de Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais

32 ESPECIacuteFICOS

Identificar caracteriacutesticas que predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso

ou dependecircncia de sustacircncias psicoativas

Conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias psicoativas

(SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e suas riscos ou consequecircncias clinicas e sociais

Aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso

indiscriminado do SPA

Diminuir a quantidade de pacientes que consumem abusam e dependem das SPA e de suas

complicaccedilotildees

23

4 MEacuteTODOS

41 Cenaacuterio da Intervenccedilatildeo

O projeto de intervenccedilatildeo foi desenvolvido na aacuterea de abrangecircncia da UBS de Vila

Reis no municiacutepio de Cataguases em Minas Gerais no ano 2015 levantando as informaccedilotildees

ideais para a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo seguindo os passos do Planejamento Estrateacutegico

Situacional (PES) (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) em pacientes com idades

compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia

das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento Para a construccedilatildeo deste projeto seratildeo

utilizados dados das consultas e visitas domiciliarias feitas registradas nos prontuaacuterios dos

pacientes que participaram neste estudo e outros arquivos de nossa equipe dados Sistema de

Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) da Secretaria Municipal de Sauacutede de Cataguases e do

Ministeacuterio da Sauacutede publicaccedilotildees disponiacuteveis nas bases de dados do Ministeacuterio da Sauacutede

Biblioteca Virtual em Sauacutede e dados do IBGE

Para a elaboraccedilatildeo desta intervenccedilatildeo os artigos utilizados foram pesquisados em

portuguecircs e inglecircs com datas recentes e selecionados de acordo com sua relaccedilatildeo com o tema

abordado atraveacutes dos descritores Processo de trabalho Atenccedilatildeo primaacuteria agrave Sauacutede

42 Sujeitos envolvidos

Foi realizada a intervenccedilatildeo educativa para um grupo de pacientes com idades

compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia

das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento

Participou neste projeto a Equipe de Sauacutede integrada por um Meacutedico Geral Integral

Equipem de Enfermagem Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Equipe do NASF

24

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

A implementaccedilatildeo do SUS comeccedilou no iniacutecio da deacutecada de 1990 apoacutes a promulgaccedilatildeo

da Lei Orgacircnica de Sauacutede (Lei n 8080 de 19 de setembro de 1990 complementada pela Lei

n 8142 de 28 de dezembro de 1990) que definiu as doutrinas do sistema e seus modos de

organizaccedilatildeo atuando tambeacutem na reformulaccedilatildeo dos papeacuteis dos entes federados na prestaccedilatildeo de

serviccedilos e na gestatildeo do sistema de sauacutede nos criteacuterios e mecanismos de financiamento da

sauacutede no estabelecimento de instacircncias colegiadas de negociaccedilatildeo integraccedilatildeo e decisatildeo

envolvendo a participaccedilatildeo dos gestores prestadores profissionais de sauacutede e usuaacuterios

(GRAZIANO e EGRY 2012 FLEURY e OUVERNEY 2012)

A atenccedilatildeo baacutesica considera o sujeito em sua singularidade e inserccedilatildeo sociocultural

buscando produzir a atenccedilatildeo integral tem como fundamentos e diretrizes Coordenar a

integralidade em seus vaacuterios aspectos a saber integrando as accedilotildees programaacuteticas e demanda

espontacircnea articulando as accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo de agravos vigilacircncia agrave

sauacutede tratamento e reabilitaccedilatildeo e manejo das diversas tecnologias de cuidado e de gestatildeo

necessaacuterias a estes fins e agrave ampliaccedilatildeo da autonomia dos usuaacuterios e coletividades trabalhando

de forma multiprofissional interdisciplinar e em equipe realizando a gestatildeo do cuidado

integral do usuaacuterio e coordenando-o no conjunto da rede de atenccedilatildeo Adscrever os usuaacuterios e

desenvolver relaccedilotildees de viacutenculo e responsabilizaccedilatildeo entre as equipes e a populaccedilatildeo adscrita

garantindo a continuidade das accedilotildees de sauacutede e a longitudinal idade do cuidado A adscriccedilatildeo

dos usuaacuterios eacute um processo de vinculaccedilatildeo de pessoas eou famiacutelias e grupos a

profissionaisequipes com o objetivo de ser referecircncia para o seu cuidado (PNAB Brasiacutelia ndash

DF 2012 p 20)

Neste acircmbito e no contexto das poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede surge em 1994 uma nova

ferramenta que se configura em um novo modelo de organizaccedilatildeo para a Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave

Sauacutede (APS) o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) Tal programa estruturou-se e se

afirmou ao longo dos anos subsequentes sendo por isso considerado hoje uma estrateacutegia -

19 Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) ndash efetivada com a finalidade de operacionalizar os

princiacutepios e diretrizes do SUS instituiacutedos na Lei Orgacircnica de Sauacutede Deste modo a ESF

25

reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando novos modos

de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)

1http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf

O profissional deve atuar reconhecendo as especificidades das necessidades humanas

garantindo a integralidade da assistecircncia seja em atividades assistenciais preventivas

educativas ou de reabilitaccedilatildeo nos mais diversos campos de atuaccedilatildeo (CONSELHO

NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO 2001)

A Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) pode ser entendida como rdquoum modelo de gestatildeo de

sistema mais adequado para lidar com o aumento da longevidade populacional que tem

como um de seus pilares a reorganizaccedilatildeo do processo de trabalho dos profissionais de sauacutede e

inovaccedilotildees no relacionamento destes com a populaccedilatildeordquo (MENDES 2007 OPAS 2010 apud

SHIMIZU CARVALHO JUNIOR 2012 p 2406)

Segundo o Ministeacuterio da sauacutede no ano de 2006 uma equipe de sauacutede (ESF) deve ser

composta de

[]minimamente por meacutedico enfermeiro auxiliar ou teacutecnico de

enfermagem e por Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) podendo ser

incorporados agrave esta equipe miacutenima o cirurgiatildeo dentista e o Auxiliar de

Consultoacuterio Dentaacuterio (ACD) que constituem uma Equipe de Sauacutede Bucal E

define as seguintes atribuiccedilotildees como comuns a todos os profissionais

participar do processo de territorializaccedilatildeo realizar o cuidado em sauacutede e

responsabilizar-se pela populaccedilatildeo adscrita garantir a integralidade da

atenccedilatildeo realizar busca ativa e notificaccedilatildeo de doenccedilas e agravos de

notificaccedilatildeo compulsoacuteria realizar a escuta qualificada das necessidades dos

usuaacuterios proporcionando atendimento humanizado e viabilizando o

estabelecimento do viacutenculo participar das atividades de planejamento e

avaliaccedilatildeo das accedilotildees da equipe promover a mobilizaccedilatildeo e a participaccedilatildeo da

comunidade identificar parceiros e recursos que possam potencializar accedilotildees

Inter setoriais garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas

nacionais de informaccedilatildeo na Atenccedilatildeo Baacutesica participar das atividades de

educaccedilatildeo permanente Aleacutem das atribuiccedilotildees comuns cada profissional tem

suas atribuiccedilotildees especiacuteficas descritas na Poliacutetica Nacional da Atenccedilatildeo

Baacutesica(BRASIL 2006 apud PAVONI MEDEIROS 2009 p 266)

A ESF reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando

novos modos de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)

Ao evidenciar a Sauacutede da Famiacutelia como estrateacutegia de mudanccedila dos modos de

produccedilatildeo da sauacutede reconhece-se que tal movimento exige de todos os profissionais

mudanccedilas de haacutebitos praacuteticas conhecimentos formaccedilatildeo de novas habilidades

reconhecimento de seus limites e possibilidades culminando na necessidade de reflexatildeo de

suas identidades profissionais (CACcedilADOR 2012 CAMPOS E GUERRERO 2008)

26

As equipes de sauacutede que prestam serviccedilos de sauacutede nas Unidades Baacutesicas de

Sauacutede(UBS) e suas principais atividades satildeo

[]visita domiciliar - com a finalidade de monitorar a situaccedilatildeo de sauacutede das

famiacutelias A equipe deve realizar visitas programadas ou voltadas ao

atendimento de demandas espontacircneas segundo criteacuterios epidemioloacutegicos e

de identificaccedilatildeo de situaccedilotildees de risco O acompanhamento dos Agentes

Comunitaacuterios de Sauacutede em micro aacutereas selecionadas no territoacuterio de

responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia representa um

componente facilitador para a identificaccedilatildeo das necessidades e

racionalizaccedilatildeo do emprego dessa modalidade de atenccedilatildeo - internaccedilatildeo

domiciliar - natildeo substitui a internaccedilatildeo hospitalar tradicional Deve ser

sempre utilizada no intuito de humanizar e garantir maior qualidade e

conforto ao paciente Por isso soacute deve ser realizada quando as condiccedilotildees

cliacutenicas e familiares do paciente a permitirem A hospitalizaccedilatildeo deve ser

feita sempre que necessaacuteria com o devido acompanhamento por parte da

equipe - participaccedilatildeo em grupos comunitaacuterios - a equipe deve estimular e

participar de reuniotildees de grupo discutindo os temas relativos ao diagnoacutestico

e alternativas para a resoluccedilatildeo dos problemas identificados como prioritaacuterios

pelas comunidades((BRASIL 1997 p 13)

Assim se compreende por modelos assistenciais em sauacutede como combinaccedilotildees de

saberes (conhecimentos) e teacutecnicas (meacutetodos e instrumentos) utilizadas para resolver

problemas e atender necessidades de sauacutede individuais e coletivas natildeo sendo portanto

simplesmente uma forma de organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede nem tampouco um modo de

administrar (gerir ou gerenciar) um sistema de sauacutede Nessa perspectiva os modelos de

atenccedilatildeo aacute sauacutede satildeo formas de organizaccedilatildeo das relaccedilotildees entre sujeitos (profissionais de sauacutede

e usuaacuterios) mediadas por tecnologias (materiais e natildeo materiais) utilizadas no processo de

trabalho em sauacutede cujo propoacutesito eacute intervir sobre problemas (danos e riscos) e necessidades

sociais de sauacutede historicamente definidas (TEIXEIRA 2006 p 24-25 apud PAIM 1993

1998 1999)

De acordo com Mendes (2010) citado por Paim (2013) os modelos de atenccedilatildeo agrave

sauacutede satildeo sistemas loacutegicos que visam agrave organizaccedilatildeo o funcionamento das redes de atenccedilatildeo agrave

sauacutede articulando e mediando as relaccedilotildees entre a populaccedilatildeo os objetivos das intervenccedilotildees

das poliacuteticas de sauacutede e as intervenccedilotildees sanitaacuterias determinados considerando as

27

caracteriacutesticas da sociedade os condicionantes da sauacutede as situaccedilotildees demograacutefica e

epidemioloacutegica

O modelo de APS em quanto agraves suas finalidades objetivava superar o modelo de

assistecircncia centrado na demanda espontacircnea de atendimento aos clientes com vistas a incluir

accedilotildees de promoccedilatildeo nas praacuteticas de sauacutede Tais praacuteticas deveriam neste contexto ser

desenvolvidas junto agrave comunidade para aleacutem dos muros das unidades de sauacutede (TEIXEIRA

2006)

ldquoEacute considerada substacircncia psicoativa (drogas) qualquer substacircncia que

utilizada por qualquer via de administraccedilatildeo altera o humor o niacutevel de

percepccedilatildeo ou o funcionamento cerebral podendo ser legalmente usadas

prescritas ou iliacutecitas (ilegais)rdquo (GALVAtildeO ABUCHAIM SALGADO

2010)

Segundo a definiccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) do ano 1974 e que

ainda mantem sua vigecircncia a saber ldquoDroga dependecircncia eacute um estado psiacutequico e algumas

vesses fiacutesico resultante da interaccedilatildeo entre um organismo vivo e um produto psicoativo e que

se caracteriza por modificaccedilotildees da conduta e por outras reaccedilotildees que incluem sempre um

desejo invenciacutevel de consumir a droga continua o periodicamente a fim de experimentar

novamente seus efeitos psiacutequicos e evitar a vesses o mal-estar da sua privaccedilatildeordquo (SIMOacuteN

RODRIacuteGUEZ 2002 p 4)

Para modificar e sensibilizar o comportamento do consumo abuso e dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) os profissionais que atuam na Atenccedilatildeo Baacutesica(AB) possuem

importacircncia fundamental no que se refere agraves estrateacutegias para identificar caracteriacutesticas que

predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso ou dependecircncia de sustacircncias

psicoativas conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias

psicoativas (SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e seus riscos ou consequecircncias clinicas e

sociais aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso

indiscriminado do SPA e assim diminuir o nuacutemero de pacientes que consomem abusam e

dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees

Assim o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) encontra-se estruturado na unidade de sauacutede

objetivando a atenccedilatildeo centrada na famiacutelia onde a populaccedilatildeo adscrita fica sob

responsabilidade de equipe multiprofissional(ANDERSON GUSSO CASTRO 2005 apud

ARAUJO GUIMARAtildeES 2007

28

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

O diagnoacutestico situacional da sauacutede contribui significativamente para a determinaccedilatildeo

das necessidades de sauacutede da comunidade de base ao desenvolvimento de poliacuteticas

prioridades e planos de accedilatildeo comunitaacuteria no domiacutenio da sauacutede e a transposiccedilatildeo aplicaccedilatildeo e

garantia de programas e serviccedilos prioritarios Ele tambeacutem tornar-se uma praacutetica

epidemioloacutegica dos serviccedilos de sauacutede e por conseguinte ser visto como uma competiccedilatildeo

profissional e uma capacidade institucional

Para iniciar o planejamento de uma accedilatildeo eacute importante e necessaacuterio ter o problema

bem identificado Para os autores o problema eacute a insatisfaccedilatildeo de um ator diante de um

componente da realidade que ele deseja e consegue modificar (CAMPOS FARIA SANTOS

2010)

O diagnoacutestico situacional da sauacutede tem metodologicamente quatro grandes

propoacutesitos 1 ) caracterizar o perfil de sauacutede da populaccedilatildeo incluindo a acesso a cuidados de

sauacutede e as desigualdades 2) avaliar as necessidades de sauacutede natildeo atendidas e ajudar a

identificar as prioridades de sauacutede 3) gerar evidecircncias para a formulaccedilatildeo de estrateacutegias

promocionais da sauacutede prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas e na avaliaccedilatildeo da sua relevacircncia

eficaacutecia e impacto e 4) reforccedilar as capacidades de previsatildeo e resolutivas da gestatildeo sanitaria

apoiando a construccedilatildeo de cenaacuterios sauacutede prospectivo

Apoacutes da realizaccedilatildeo do levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no

territoacuterio por meacutetodo de estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e

entrevistas) junto agrave equipe de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas

formais e informais comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis

Bela Vista e Carijoacutes com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede

nos apojamos tambeacutem em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes

comunitaacuterios e nas visitas domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios

realizamos a priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila

Reis em Cataguases Minas Gerais

29

Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis

em Cataguases Minas Gerais

Priorizaccedilatildeo dos principais problemas da equipe Vila Reis em Cataguases Minas

Gerais

Principais Problemas Importacircn

cia

Urgecircnc

ia

Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Alto consumo abuso e dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) em idade

compreendida entre os 15 e 39 anos

Alta 8 Dentro 1

Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo

controladas

Alta 7 Parcial 2

Aumento da prevalecircncia de pessoas

com diabetes mellitus natildeo controladas

Alta 6 Parcial 3

Aumento da prevalecircncia do Habito de

fumar

Alta 5 Parcial 4

Aumento da Incidecircncia das infeccedilotildees

respiratoacuterias

Alta 4 Parcial 5

Fonte Autor

O uso cada dia mais frequente de SPA em pessoas jovens de nossa comunidade estaacute

muito relacionado com ambiente familiar e social em que desenvolve o baixo niacutevel soacutecio

cultural das famiacutelias com a pressatildeo social (desemprego e violecircncia) com estresse com que se

vive onde as pessoas se mostram depressiva ansiosa angustiada e fraacutegil O trabalho

deficiente na equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais resulta de alguns noacutes criacuteticos

observados durante a realizaccedilatildeo da anaacutelise situacional e durante as reuniotildees de equipe Satildeo

eles

Baixo niacutevel informaccedilatildeo sobre SPA suas riscos e consequecircncias

Pressatildeo social (desemprego e violecircncia)

Estrutura dos serviccedilos da sauacutede

Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema

30

Com a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos que colaboram com o problema alta prevalecircncia

do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases foram propostas accedilotildees necessaacuterias para enfrentaacute-los ou

reduzir seu impacto na qualidade de vida dos usuaacuterios Para cada noacute critico estabeleceu-se um

projeto especiacutefico na tentativa de impactar o problema atraveacutes de propostas e estrateacutegias

direcionadas ao enfrentamento do problema

Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

Baixo niacutevel

informaccedilatildeo

sobre SPA

suas riscos e

consequecircnci

as

Saber mais sobre

SPA

Elevar o niacutevel

informaccedilatildeo sobre

SPA suas riscos

e consequecircncias

Populaccedilatildeo com

maior

conhecimento sobre

riscos e das

consequecircncias que

implicam o uso e

abuso de SPA

Palestras educativas

realizadas

reproduccedilatildeo de

material

audiovisual e

representaccedilotildees

teatrais

protagonizadas por

pacientes que

abordem os temas

sobre drogas ou

PSA

Programa de

informaccedilatildeo a

populaccedilatildeo

implantado

melhorando o

niacutevel de

conhecimento

educativo com

capacitaccedilatildeo

dos agentes

comunitaacuterios e

outras pessoas

Pedagoacutegicas

Poliacutetico

Mobilizaccedilatildeo

social

Cognitivo -

Conhecimento

Sobre estrateacutegias

de comunicaccedilatildeo

e Financeiros

Recursos

audiovisuais

folhetos

educativos e

outros recursos

de difusatildeo

Poliacutetico Local

Postinhos de

sauacutede

Pressatildeo

social

(desempreg

o e

violecircncia)

Viver Melhor

Aumentar a oferta

de empregos

Fomentar a

da paz

Diminuiccedilatildeo de

desemprego

diminuiccedilatildeo da

violecircncia

Programa de

geraccedilatildeo de

emprego e

renda

Projeto de

usina de

programa de

fomento da

cultura da paz I

Cognitivo -+

informaccedilatildeo sobre

o tema

elaboraccedilatildeo e

gestatildeo de

projetos de

geraccedilatildeo de

emprego e renda

e de da violecircncia

31

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

Rede Sauacutede e

Paz

Poliacutetico-+

mobilizaccedilatildeo

social em torno

das questotildees

articulaccedilatildeo Inter

setorial e Rede

Sauacutede e Paz

Aprovaccedilatildeo dos

projetos

Financeiro -+

financiamento

dos projetos

Estrutura

dos serviccedilos

de sauacutede

Melhorar a

estrutura do

serviccedilo para o

atendimento aos

pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

SPA

Maior controle dos

medicamentos

aumento do numero

de Inter consultas

com psicologia e

psiquiatria

Aumento de

numero e

participaccedilatildeo dos

pacientes em

terapias de grupos e

terapias a

familiares

Capacitaccedilatildeo do

pessoal

Financeiros

Aumento

Das ofertas de

exames e vagas

para Inter

consultas

Participaccedilatildeo dos

psicoterapeutas

bem capacitada

Processo de

trabalho da

equipe de

sauacutede

inadequado

para

enfrentar o

problema

Linha de

Cuidado

Implantar a linha

de cuidado para

pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

SPA

Mecanismos de

referecircncias e

contra referecircncias

Cobertura de 100

de pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

Sustacircncias

Psicoativas (SPA)

Modificaccedilatildeo da

agenda de trabalho

para incluir

atividades de

promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo de sauacutede

referente ao tema

instituir viacutenculo

com escolas e

famiacutelias

Replanejamento

das atividades da

equipe de sauacutede do

modo que garantam

realizar promoccedilatildeo

Linha de

Cuidado para

pacientes e

famiacutelias com

consumo

abuso e

dependecircncia de

SPA

Protocolos

implantados

recursos

humanos

capacitados

Fluxo de

referecircncia e

contra

referecircncia

estabelecido

funcionando

reduccedilatildeo da

Cognitiva

elaborar

projeto da linha

de cuidado e de

protocolos

Poliacutetica

articulaccedilatildeo entre

os setores da

sauacutede e adesatildeo

dos

Profissionais

Organizacional

Adequaccedilatildeo de

fluxos

(referecircncia e

contra

referecircncia)

32

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

de sauacutede em

relaccedilatildeo ao tema

incidecircncia e

prevalecircncia do

uso abuso e

dependecircncia

das SPA

Fonte Autor

Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o

enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e

dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais

OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

+ Sauacutede Projeto Poliacutetico gt conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro

gt para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos

etc

Viver Melhor Organizacional gt mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do

desemprego e da violecircncia Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial e

aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro gt financiamento do projeto

Saber + Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial

Cuidar Melhor Poliacutetico gt decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o

serviccedilo

Linha de Cuidado Financeiro gt recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo

(custeio e equipamentos) Poliacutetico gt articulaccedilatildeo entre os setores

da sauacutede e adesatildeo dos profissionais

Fonte Autor

Anaacutelise de viabilidade do plano

Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

Poliacutetico conseguir Setor de Favoraacutevel Apresentar o

33

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

+ Sauacutede

Modificar

consumo de

SPA e estimular

a vida sana

espaccedilo na raacutedio local

Postinhos de sauacutede

comunidades

Financeiros Para

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos

educativos

comunicaccedilatildeo

social

Secretaacuterio de

sauacutede

Favoraacutevel

projeto para

a equipe e

equipe

multidiscipli

nar

Saber + Aumentar niacuteveis

de informaccedilatildeo

da populaccedilatildeo

sobre riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia de

SPA

Politico

Articulaccedilatildeo com a

secretaria de educaccedilatildeo

Financeiros Recursos

audiovisuais folhetos

educativos

Secretaria de

Educaccedilatildeo e

de Sauacutede

Favoraacutevel Apresentar o

projeto para

a equipe

Cuidar melhor Estruturar os

serviccedilos de

sauacutede para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

Decisatildeo de aumentar os

recursos para estruturar os

serviccedilos

Financeiro Recursos

necessaacuterios para o

equipamento da rede e

para custeio ( de

medicamentos exames

consultas especializadas

terapias etc)

Prefeito

municipal

Secretaria

municipal de

sauacutede

Secretaria de

educaccedilatildeo

Fundo

nacional de

sauacutede

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Indiferente

Apresentar

projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Linha de

cuidado Reorganizar o

processo de

trabalho para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

articulaccedilatildeo entre os

setores assistenciais de

sauacutede

Secretaria

municipal de

sauacutede

Favoraacutevel

Apresentar o

projeto para

a equipe

34

Fonte Autor

Elaboraccedilatildeo do plano operativo

Quadro 5 Plano Operativo

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

+ Sauacutede Modificar

consumo de

SPA e

estimular a

vida sana

Diminui em um

25 consumo

de SPA e

estimular a vida

sana em um

100 na

populaccedilatildeo no

prazo de um

ano

Programa de

caminhada

orientada

Campanha

educativa na

radio local

Avaliaccedilatildeo sobre

conhecimento

sobre uma vida

sana e sobre uso

e abuso SPA e

sus riscos ou

consequecircncias

Apresentar

o projeto

para a

equipe

Meacutedico e

enfermeira do

ESF

farmacologist

a NASF

Coordenador

de ABS

Trecircs

meses para

o iniacutecio

das

atividades

com

avaliaccedilatildeo

cada

semestre

Viver

Melhor Aumentar

ofertas de

empregos

Fomentar a

cultura de

paz

Diminuiccedilatildeo de

desemprego

Diminuiccedilatildeo da

violecircncia

Usina de

reciclagem

Programa de

fomento da

cultura da paz

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF

ESF

Iniacutecio trecircs

meses com

avaliaccedilotildees

cada

semestre

Capacitaccedilatilde

o dos ACS

em 1 mecircs

Saber +

aumentar

niacuteveis de

conhecimen

to da

populaccedilatildeo

sobre

consumo

abuso e

dependecircnci

a das PSA

seus riscos

e

Populaccedilatildeo mais

informada sobre

riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia das

PSA

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre

os riscos das

PSA Promoccedilatildeo

e debates

comunitaacuterios

sobre o tema

campanha

educativa na

radio local

Programa de

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF e

Coordenador

de ABS

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

termino

aos 9

meses

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

35

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

consequecircnc

ias

sauacutede escolar

Capacitaccedilatildeo dos

ACS

termino

aos 9

meses

Inicio em

1 mecircs e

termino

aos 3

meses

Cuidar

melhor Projeto

Controle

continua

Cumprir as

consultas e Inter

consultas

agendadas

Adequaccedilatildeo da

oferta dos

exames e

medicamentos

definidos nos

protocolos

considerando a

meta em 60

de cobertura

Equipamento da

rede

Contrataccedilatildeo da

compra de

exames e

consultas

especializadas e

compra de

medicamentos

Capacitaccedilatildeo do

pessoal EBS

Apresentar

o projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

Coordenador

de ABS

Secretaria de

Sauacutede

Um

meses para

apresentaccedil

atildeo do

projeto e

trecircs meses

para

aprovaccedilatildeo

e liberaccedilatildeo

dos

recursos e

trecircs meses

para

compra

dos

equipamen

tos

Capacitaccedilatilde

o em 1

meses

Linha de

cuidado

Cobertura do

100 da

populaccedilatildeo com

siacutendrome

depressiva

ansiosa e que

usam e abusam

de PSA

Avaliaccedilatildeo para

incentivar a

realizaccedilatildeo de

levar uma vida

sana Linha de

cuidado para

pacientes com

riscos de usar o

abusar de PSA

Protocolos

implantados de

recursos

humanos

capacitados

Apresentar

o projeto

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

preparador

fiacutesico NASF

Coordenador

de ABS

Apresentar

projeto em

1 mecircs

Comeccedilar

atividades

em 3

meses e

finalizado

em 12

meses

Fonte Autor

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da

importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas

as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente

Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta

uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do

consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais

consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa

desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho

As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao

mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade

percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente

que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu

identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que

permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida

precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles

Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos

indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e

39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e

diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de

SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe

de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para

ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede

As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da

equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de

37

viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na

soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar

REFEREcircNCIAS

ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela

integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo

Sauacutede Educaccedilatildeo Botucatu 2005 SetFev v 9 n 16 p 39-5

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Sauacutede da

Comunidade Sauacutede da Famiacutelia uma estrateacutegia para a reorientaccedilatildeo do modelo

assistencial Brasiacutelia 1997 36p

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Politica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia ndash DF 2012 p

20) Disponiacutevel em

lthttp18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf gt Acesso em 10 Jun 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Gestatildeo Participativa Sauacutede da famiacutelia

panorama avaliaccedilatildeo e desafios Seacuterie D Reuniotildees e Conferecircncias Brasiacutelia Ministeacuterio da

sauacutede 2005 84 p

CACcedilADOR B S Configuraccedilatildeo identitaacuteria do enfermeiro no contexto da estrateacutegia de sauacutede

da famiacutelia 2012 180p [Dissertaccedilatildeo de mestrado] Escola de Enfermagem da UFMG Belo

Horizonte

CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em

sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia

02 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010

CAMPOS G W S GUERRERO A V (orgs) Manual de Praacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica sauacutede

ampliada e compartilhada Ed HUCITEC 1ordf Ediccedilatildeo 2008 p411

38

CONSELHO NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO Cacircmara de Educaccedilatildeo Superior Resoluccedilatildeo

CNECES 32001 Estabelece Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de

Enfermagem Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 2001 Seccedilatildeo 1 p 37

GRAZIANO A P EGRY E Y Micropoliacutetica do trabalho dos profissionais de sauacutede na

UBS visatildeo sobre necessidades de sauacutede das famiacutelias Rev esc enferm USP 2012 v46 n3

p 650-656

GALVAtildeO AL ABUCHAIM CM SALGADO CAI Transtornos Psiquiaacutetricos

Relacionados ao Uso de Substacircncias Psicoativas ABC da Sauacutede 2010 Revisatildeo em 2014

Disponiacutevel em lthttpwwwabcdasaudecombrpsiquiatriatranstornos-psiquiatricos-

relacionados-ao-uso-de-substancias-psicoativasgt Acesso em 08 Jun 2015

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA - IBGE

CidadesCataguases 2013

httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311530ampsearch=minas-

gerais|cataguases

MICHAELIS Dicionaacuterio de Portuguecircs Online Disponiacutevel

emhttpmichaelisuolcombrmodernoportuguesindexphplingua=portugues-

portuguesamppalavra=problema Acesso em 30 de maio de 2016

MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 v15 n5

p2297-2305

MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede 2ordf ed Brasiacutelia OPAS ndash Organizaccedilatildeo

PanAmericana da Sauacutede 554p

MINAS GERAIS Prefeitura Municipal de Cataguases Rev Assim 1ordf Ed mar 2011

PAVONI D S MEDEIROS C R G M Processos de trabalho na Equipe Estrateacutegia de

Sauacutede da Famiacutelia Rev Bras Enferm v 62 n 2 p 265-71 mar-abril Brasiacutelia 2009

PNAB Brasiacutelia ndash DF 2012 p 20) http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf

PAIM J S Modelos de atenccedilatildeo agrave sauacutede no Brasil In GIOVANELLA L ESCOREL S

LOBATO L de V C NORONHA J de C e CARVALHO A I de (org) Poliacuteticas e

Sistema de Sauacutede no Brasil Rio de Janeiro Editora Fiocruz 2012 p 459-492

39

SHIMIZU H E CARVALHO JUNIOR D A O processo de trabalho na Estrateacutegia Sauacutede

da Famiacutelia e suas repercussotildees no processo sauacutede-doenccedila Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 17

n 9 p 2405-2414 2012

SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso

TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia

Salvador Edufba 2006

Page 5: INTERVENÇÃO SOBRE O COMPORTAMENTO DO CONSUMO, … · erosmel rivero izquierdo intervenÇÃo sobre o comportamento do consumo, abuso e dependÊncia das sustÂncias psicoativas (spa)

11

AGRADECIMENTOS

Meu agradecimento a Deus por seu amor em minha vida por brindar-me a possibilidade de

aprender conhecer e por mostrar que ainda falta muito por caminhar

ldquoA sabedoria comeccedila por honrar ao senhorrdquo (Proveacuterbios 1 7)

Agradeccedilo a brasil este maravilhoso pais que agora tenho a possibilidade de conhecer ao

igual que seu gente

12

RESUMO

A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da Vila Reis em Cataguases MG atende uma

populaccedilatildeo aproximada de 3313 pessoas 1721 feminino e 1592 masculinos com o seguinte

perfil 2805 satildeo maiores de 15 anos na faixa etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359 pacientes com

uso e abuso de Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548 Para reduzir o

elevado iacutendice de pacientes com uso e abuso de Sustacircncias Psicoativas (SPA) elaborou-se

uma proposta de intervenccedilatildeo sobre o processo de trabalho estimulando o acolhimento e

escuta qualificada O trabalho foi proposto apoacutes da realizaccedilatildeo do anaacutelise situacional e pelo

levantamento dos principais problemas de sauacutede em nossa aacuterea de abrangecircncia Por o meacutetodo

de estimativa raacutepida realizamos atividade de encontro (discussatildeo e entrevistas) junto agrave equipe

de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas formais e informais

comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis Bela Vista e Carijoacutes

com participaccedilatildeo dos representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede nos apojamos na

observaccedilatildeo ativa em visitas realizadas por nosso agentes comunitaacuterios e nas visitas

domiciliarias as informaccedilotildees coletadas nos registros da equipe e na consulta meacutedica que

proporcionou conhecer as condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo do territoacuterio da equipe de Vila

Reis suas caracteriacutesticas e ambiente onde moram Apoacutes a identificaccedilatildeo o equipe fiz a seleccedilatildeo

e priorizaccedilatildeo dos problemas realizou o desenho das operaccedilotildees a identificaccedilatildeo dos recursos

criacuteticos a anaacutelise da viabilidade e o plano operativo do projeto de intervenccedilatildeo Foram

planejadas accedilotildees em sauacutede utilizando o meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional

(PES)Depois de analisados os dados e priorizados os problemas temos que o principal

problema a trabalhar foi uso abuso e dependecircncia das Sustacircncias Psicoativas (SPA) na

populaccedilatildeo jovem de 15 a 39 anos Os noacutes criacuteticos identificados foram Baixo niacutevel soacutecio

cultural Pressatildeo social (desemprego e violecircncia) Estrutura dos serviccedilos de sauacutede Processo

de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema Foram propostas accedilotildees

de enfrentamento ldquoSaber maisrdquo e ldquoLinha de cuidadordquo que propotildee aumentar o niacutevel de

informaccedilatildeo dos jovens na idade estudada e suas famiacutelias incluindo atividades de promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo agrave sauacutede referente ao tema

Palavras Chave - Processo de trabalho uso abuso e dependecircncia das Sustacircncias Psicoativas

(SPA) Atenccedilatildeo primaacuteria agrave Sauacutede

13

ABSTRACT

The Health Team Kings Village Family in Cataguases MG serves a population of

approximately 3313 people female 1721 and 1592 men with the following profile 2805 are

greater than 15 years aged 15-39 years with 1359 patients with the use and abuse of

Psychoactive Substances (SPA) 745 patients for 548 To reduce the high rate of patients

with the use and abuse of Psychoactive Substances (SPA) drew up a proposal for intervention

on the process of work by stimulating the host and qualified listening The work was proposed

after the completion of the situation analysis and the survey of the main health problems in

our area of coverage For the rapid assessment method conducted activity against (discussion

and interviews) with the health team with representative leaders of the community and formal

and informal leaders traders religious leaders and residents of the Barrios de Vila Reis Bela

Vista and Carijoacutes with participation of city hall representatives and health department

apojamos in the active observation visits by our community workers and the home visits the

collected information in the records of staff and medical consultation that helps to know the

living conditions of the territory of the staff population Vila Kings their characteristics and

the environment where they live After identifying the team made the selection and

prioritization of problems made the design of operations identification of critical resources

the feasibility and the operational plan of the intervention project health actions were

planned using the method of Situational Strategic Planning (PES) After analyzing the data

and prioritized the problems we have the main problem was working use abuse and

dependence of the Psychoactive Substances (SPA) in the young population 15-39 years The

identified critical nodes were Low socio-cultural social pressure (unemployment and

violence) structure of health services health team work process inadequate to address the

problem Were proposed coping actions More and care line that proposes to increase the

level of information for young people at the age studied and their families including

promotion and prevention activities to health related to the topic

Keywords - work process use abuse and dependence of the Psychoactive Substances (SPA)

Primary Health Care

14

LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES E TABELAS

Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis

em Cataguases Minas Gerais 29

Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais 30

Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o

enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e

dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais 32

Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores 32

Quadro 5 Plano Operativo 34

15

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 16

2 JUSTIFICATIVA 21

3 OBJETIVOS 22

4 MEacuteTODOS 23

5 REVISAtildeO DE LITERATURA 24

6 PLANO DE ACcedilAtildeO 28

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 36

REFEREcircNCIAS 37

16

1 INTRODUCcedilAtildeO

Cataguases eacute um municiacutepio do estado de Minas gerais localizada na Zona da Mata

mineira a 310 km da capital Belo Horizonte com uma populaccedilatildeo do municiacutepio estimada do

ano de 2015 de 74171 habitantes e extensatildeo territorial de 491 767 Km2

e uma densidade

demograacutefica (hab Km2)de 14185 (IBGE 2014)

Histoacuterico

A primitiva a povoaccedilatildeo de Meia Pataca hoje cidade de Cataguases e sede do

municiacutepio de mesmo nome foi fundada pelo francecircs Guido Tomaz Marliere em terreno

doado pelo sargento das ordenanccedilas Henrique Jose de Azevedo e por outros moradores do

sitio conhecido entatildeo por Porto dos Diamantes destinados a construccedilatildeo de uma igreja

consagrada a Santa Rita de Caacutessia e fundaccedilatildeo de um povoado Assim surgiu no local referido

um arraial denominado Santa Rita de Meia Pataca ou simplesmente Meia Pataca O fato deu-

se a 26 de maio de 1826 havendo no local 38 lares) de brancos e varias aldeias de iacutendios

coroados coro poacutes e puris (IBGE 2014)

A atual Cataguases passou por divisotildees territoriais a partir do ano de 1810 ateacute 1995

onde passou a ser constituiacutedo de 06 distritos conhecidos como Cataguases Aracati de Minas

Cataguarino Gloacuteria de Cataguases Sereno e Vista Alegre onde permaneceu esta divisatildeo ateacute o

ano de 2014 o 70 vive na zona urbana e 30 na zona rural e a densidade demograacutefica era

de 14892 habKmsup2 somando aproximadamente 17000 famiacutelias cerca de 80 desta

populaccedilatildeo possui abastecimento de aacutegua tratada e coleta de esgoto (IBGE 2014)

Na comunidade da equipe de sauacutede Vila Reis cerca de 60 das pessoas encontram-se

empregadas sendo que os principais postos de trabalho estatildeo na induacutestria quiacutemica e minerais

e o comercio e um 40 desempregadas considerando esta uacuteltima alta e que de alguma

maneira afeta a economia familiar provocando mais estresse na mesma famiacutelia (IBGE 2013)

O municiacutepio de Cataguases dispotildee de um hospital situado na Rua Coronel Vieira no

centro da cidade um laboratoacuterio municipal um pronto atendimento muitas farmaacutecias

distribuiacutedas em toda a cidade e 44 estabelecimentos de sauacutede que prestam serviccedilos em

atenccedilatildeo baacutesica e pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede( SUS) Aleacutem de isso consta com um Nuacutecleo

de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia(NASF) e o Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial(CAPS) que

funcionam na policliacutenica Para o internamento o atenccedilatildeo de serviccedilos ou exames

especializados o paciente eacute encaminhado para o hospital de Cataguases ou para os

especialistas que trabalham na policliacutenica ou atraveacutes do recurso do Tratamento Fora do

17

Municiacutepio (TFD) ou ainda para outros municiacutepios atraveacutes do Consorcio Intermunicipal de

Sauacutede Uniatildeo da Mata (CISUM)(MINAS GERAIS 2011) Nas situaccedilotildees de urgecircncias a

equipe de sauacutede presta os primeiros atendimentos e depois se necessaacuterio os pacientes satildeo

encaminhados para o hospital de Cataguases cuja remoccedilatildeo eacute feita pelo Serviccedilo de

Atendimento Moacutevel de Urgecircncia(SAMU) que possui profissionais qualificados

No que se refere a mortalidade segundo dados do relatoacuterio anual de gestatildeo 2014 as

principais causas em nossa aacuterea de abrangecircncia satildeo as Cardiovasculares as neoplasias os

acidentes as respiratoacuterias as cerebrovasculares e os homiciacutedios que estatildeo intimamente

relacionada com o consumo abuso e dependecircncia de sustacircncias psicoativas (SPA)

A unidade de sauacutede Vila Reis estaacute localizada no bairro de Vila Reis e englobam trecircs bairros

Carijoacutes Bela Vista e Vila Reis Esta unidade atende uma populaccedilatildeo aproximada de 3313

pessoas (SIAB2015) com o seguinte perfil homens 1592 mulheres 1721 famiacutelias

cadastradas 1025 2805 satildeo maiores de 15 anos na faixa etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359

pacientes com uso e abuso de Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548

tem 16 gestantes 31 crianccedilas menores de dois anos 16 crianccedilas menores de um anos

menores de seis meses 3 crianccedilas com aleitamento materno menores de 6 meses 0 menores

de quatro meses 2 467 satildeo hipertensos e 117 diabeacuteticos No momento natildeo temos pessoas

com tuberculose e hanseniacutease notificadas

Nossa unidade possui sede proacutepria com arquitetura projetada tendo sua aacuterea fiacutesica

dentro dos padrotildees solicitados pela ANVISA Assim possui recepccedilatildeo sala para acolhimento

sala de curativo vala de vacina consultoacuterios multiprofissionais sala de cuidados baacutesicos

escovaria sala para ACS banheiros para usuaacuterios e para profissionais expurgo sala para

esterilizaccedilatildeo consultoacuterio odontoloacutegico tipo 2cozinha Aleacutem disso conta com todos os

materiais permanentes necessaacuterios para realizar uma adequada assistecircncia ao paciente A

ressalva se faz aos materiais de consumo que nem sempre satildeo em quantidade suficiente e agraves

medicaccedilotildees baacutesicas ao atendimento inicial do paciente na unidade que satildeo inexistentes

O PSF de VILA REIS funciona com uma equipe miacutenima formada por um meacutedico

clinico geral uma enfermeira um teacutecnico de enfermagem cinco Agentes Comunitaacuterios de

Sauacutede aleacutem da equipe de sauacutede bucal e uma auxiliar de serviccedilos gerais Na UBS satildeo

disponibilizadas consultas de psicologia pediatria nutriccedilatildeo fonoaudiologia e atenccedilatildeo

farmacecircutica A populaccedilatildeo estaacute dividida em 05 micro- aacutereas localizadas na zona urbana

18

todos os pacientes adscritos recebem visita domiciliar sempre que necessaacuterio porem natildeo

existe transporte e as visitas satildeo realizadas a peacute ou no carro do proacuteprio paciente quando fica

muita distante e dependendo da gravidade da doenccedila do paciente e quando se trata de morros

A Unidade funciona de 7 horas agraves 17 horas de segunda a sexta-feira com uma carga

horaacuteria de 40 horas semanais embora o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) se proponha

substituir o modelo tradicional de assistecircncia por meio de praacuteticas de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo

desenvolvidas por uma equipe multiprofissional tendo como nuacutecleo central a famiacutelia ainda

natildeo foi possiacutevel implementar tais praacutetica uma vez que os usuaacuterios estatildeo vinculados agrave uma

assistecircncia meacutedico centrada

No momento o processo de trabalho de toda equipe estaacute focado nos grupos

prioritaacuterios estabelecidos pelo Ministeacuterio da Sauacutede como hipertenso diabeacutetico Asma

Bronquial Doenccedilas Cerebrovascular Sauacutede Mental gestante crianccedila menores de dois anos e

idosos Os grupos educativos acontecem de forma esporaacutedica devido agrave baixa adesatildeo dos

usuaacuterios

Contudo haacute de se vislumbrar formas diferentes de se pensar planejar e fazer as accedilotildees

de sauacutede de modo a fortalecer a autonomia do usuaacuterio em relaccedilatildeo agrave organizaccedilatildeo e produccedilatildeo

dos serviccedilos que lhes satildeo direcionados o que implica de forma decisiva em um constante

repensar dos profissionais sobre sua postura e conduta frente as diversas situaccedilotildees que surgem

no cotidiano da Unidade

A populaccedilatildeo que vive nossa comunidade eacute relativamente jovem predominando a

faixa de idade entre 15 a 49 anos seguida da populaccedilatildeo idosa Os principais aspectos

ambientais observados na comunidade foi a estrutura de saneamento baacutesico pode ser

considerado boa embora o esgotamento sanitaacuterio natildeo atenda toda a comunidade Em relaccedilatildeo

ao abastecimento de aacutegua haacute um predomiacutenio (cerca de 95 dos adscritos)quase absoluto de

rede publica com aacutegua tratada e aproximadamente 1utiliza aacutegua retirada de poccedilo ou

nascente O recolhimento e destinaccedilatildeo final do lixo eacute realizado atraveacutes de coleta publica

(cerca de 95) sendo que aproximadamente 03 da populaccedilatildeo o descarta lixo enterrando ou

queimando

Na aacuterea de abrangecircncia da equipe parte da comunidade vive em moradias em

condiccedilotildees estruturais meacutedias luz eleacutetrica dentre outras estruturas comerciais Observando o

territoacuterio encontrou-se 02 escola 04 igrejas 02 satildeo catoacutelicas e 02 evangeacutelicas

19

Quanto aos aspectos epidemioloacutegicos e de acordo com os registros da equipe Vila Reis

em Cataguases na aacuterea de abrangecircncia a mortalidade eacute maior entre os idosos seguida das

pessoas que possuem idade entre 15 e 59 anos

A falta medicamentos e recursos para atendimento das primeiras urgecircncias e de contra

referecircncia por parte dos especialistas apoacutes encaminhamento de pacientes a comunicaccedilatildeo

ineficiente com atenccedilatildeo secundaacuteria a demora dos resultados de exames solicitados e a demora

em agendar as consultas especializadas ou exames que natildeo satildeo realizados no municiacutepio satildeo as

dificuldades mais frequentes

O trabalho dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) eacute muito eficiente para a equipe

facilitam o processo de trabalho entre a equipe e os paciente o faacutecil acesso dos pacientes agrave

UBS as labores de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede para evitar complicaccedilatildeo das doenccedilas

crocircnica e prevenir acidentes em pessoas que precisam de cuidado continuo a comunicaccedilatildeo

entre os profissionais e o acolhimento que proporcionam ao paciente que chega a unidade da

sauacutede o cadastramento correto e as atualizaccedilotildees relativas a cada usuaacuterio que vive no

territoacuterio participaccedilatildeo ativa da comunidade nas palestras e reuniotildees propostas pela equipe

aleacutem da divulgaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede propostas pelos profissionais

Eu estou inscrito no Programa Mais Meacutedicos para o Brasil(PMMB) e trabalho na

Unidade Baacutesica de Sauacutede(UBS) Vila Reis em CataguasesMG e matriculado no Curso de

Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (CEESF) da Universidade Federal de

Minas Gerais (UFMG) onde entre as disciplinas do curso que orientam o trabalho das

equipes de sauacutede na atenccedilatildeo primaacuteria estava o Planejamento e Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em

Sauacutede(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)que foi uacutetil na realizaccedilatildeo do anaacutelise situacional e

ao levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no territoacuterio por meacutetodo de

estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e entrevistas) junto agrave equipe de

sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas formais e informais

comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis Bela Vista e Carijoacutes

com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede nos apojamos tambeacutem

em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes comunitaacuterios e nas visitas

domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios

Os principais problemas de sauacutede existentes na aacuterea de abrangecircncia discutidos satildeo

1- Alta prevalecircncia do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas

entre 15 e 39 anos

2- Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo controladas

20

3- Alta prevalecircncia de pessoas com diabetes mellitus natildeo controladas

4- Alta prevalecircncia do Habito de fumar

5- Alta Incidecircncias da infeccedilotildees respiratoacuterias

Como problema prioritaacuterio para este plano de trabalho foi escolhido o alta prevalecircncia do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos Na faixa

etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359 pacientes consumem abusam e tem dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548 Em nossa comunidade os jovens

revelam em muitas ocasiotildees um consumo experimental e recreativo Eles precisam receber

orientaccedilatildeo para que reflitam sobre as consequecircncias desse comportamento e procurem reduzir

os riscos e danos a ele associados Em nossa aacuterea de abrangecircncia o comportamento do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos

constituiu um problema de sauacutede Nas visitas domiciliaacuterias atraveacutes da observaccedilatildeo ativa pela

Equipe de Sauacutede da Famiacutelia e nas consultas se observa um aumento de pacientes que usam

abusam e dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees chegando inclusive ateacute umas de suas

consequecircncias o suiciacutedio

Pela muacuteltipla causalidade de fatores que ajudam ao aumento da incidecircncia e

prevalecircncia do uso abuso e dependecircncia das PSA a equipe ainda natildeo vem praticando uma

abordagem adequada do problema nem considerando os aspectos psicossociais por isso

decidimos a realizaccedilatildeo desta intervenccedilatildeo para olhar mais a fundo e tentar de buscar possiacutevel

soluciones que ajudem a luta contra este flagelo que tanto dano provoca ao individuo a

famiacutelia e a sociedade em geral

21

2 JUSTIFICATIVA

Eacute importante a abordagem do uso de sustacircncias psicoativas em adolescentes e na

populaccedilatildeo jovem onde a reflexatildeo sobre o significado do uso da droga os riscos e

consequecircncias cliacutenicas e sociais que ela provoca para o individuo a famiacutelia e a sociedade em

geral e a possibilidade da adoccedilatildeo de comportamentos favoraacuteveis a uma vida saudaacutevel

O objetivo central do presente estudo eacute elevar o niacutevel de conhecimento dos pacientes

que consomem abusam e dependem das SPA avaliar seu comportamento e causas associados

agrave SPA e estimular a mudanccedila na qualidade da vida de os pacientes e suas famiacutelias tentando

conseguir sua inserccedilatildeo na vida social e familiar

Esta proposta de intervenccedilatildeo se justifica pela necessidade de se instrumentalizar os

profissionais da equipe com o objetivo de melhorar a promoccedilatildeo do autocuidado e

conhecimentos sobre o uso e abuso e dependecircncia das SPA entre usuaacuterios adscritos agrave ESF de

Vila Reis em Cataguases Minas Gerais

Aleacutem de um processo de trabalho com muitas fragilidades enfrentadas pela equipe a

falta de informaccedilotildees sobre o uso abuso e dependecircncia das SPA dos indiviacuteduos as famiacutelias e a

comunidade em geral sobre suas causas riscos e consequecircncias na populaccedilatildeo jovem

acontecem outros problemas como por exemplo a tensatildeo social em que vivem nas famiacutelias

pelos problemas econocircmicos dadas pela situaccedilatildeo econocircmica e politica do pais a falta de

gestatildeo pelas organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais no municiacutepio precisando dar

a importacircncia adequada a este problema

22

3 OBJETIVOS

31 GERAL

Elaborar um projeto ou proposta de intervenccedilatildeo para modificar e sensibilizar o

comportamento do consumo abuso e dependecircncia de Sustacircncias Psicoativas (SPA) na

populaccedilatildeo em idade compreendida entre os 15 anos e 39 anos do PSF de Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais

32 ESPECIacuteFICOS

Identificar caracteriacutesticas que predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso

ou dependecircncia de sustacircncias psicoativas

Conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias psicoativas

(SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e suas riscos ou consequecircncias clinicas e sociais

Aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso

indiscriminado do SPA

Diminuir a quantidade de pacientes que consumem abusam e dependem das SPA e de suas

complicaccedilotildees

23

4 MEacuteTODOS

41 Cenaacuterio da Intervenccedilatildeo

O projeto de intervenccedilatildeo foi desenvolvido na aacuterea de abrangecircncia da UBS de Vila

Reis no municiacutepio de Cataguases em Minas Gerais no ano 2015 levantando as informaccedilotildees

ideais para a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo seguindo os passos do Planejamento Estrateacutegico

Situacional (PES) (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) em pacientes com idades

compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia

das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento Para a construccedilatildeo deste projeto seratildeo

utilizados dados das consultas e visitas domiciliarias feitas registradas nos prontuaacuterios dos

pacientes que participaram neste estudo e outros arquivos de nossa equipe dados Sistema de

Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) da Secretaria Municipal de Sauacutede de Cataguases e do

Ministeacuterio da Sauacutede publicaccedilotildees disponiacuteveis nas bases de dados do Ministeacuterio da Sauacutede

Biblioteca Virtual em Sauacutede e dados do IBGE

Para a elaboraccedilatildeo desta intervenccedilatildeo os artigos utilizados foram pesquisados em

portuguecircs e inglecircs com datas recentes e selecionados de acordo com sua relaccedilatildeo com o tema

abordado atraveacutes dos descritores Processo de trabalho Atenccedilatildeo primaacuteria agrave Sauacutede

42 Sujeitos envolvidos

Foi realizada a intervenccedilatildeo educativa para um grupo de pacientes com idades

compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia

das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento

Participou neste projeto a Equipe de Sauacutede integrada por um Meacutedico Geral Integral

Equipem de Enfermagem Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Equipe do NASF

24

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

A implementaccedilatildeo do SUS comeccedilou no iniacutecio da deacutecada de 1990 apoacutes a promulgaccedilatildeo

da Lei Orgacircnica de Sauacutede (Lei n 8080 de 19 de setembro de 1990 complementada pela Lei

n 8142 de 28 de dezembro de 1990) que definiu as doutrinas do sistema e seus modos de

organizaccedilatildeo atuando tambeacutem na reformulaccedilatildeo dos papeacuteis dos entes federados na prestaccedilatildeo de

serviccedilos e na gestatildeo do sistema de sauacutede nos criteacuterios e mecanismos de financiamento da

sauacutede no estabelecimento de instacircncias colegiadas de negociaccedilatildeo integraccedilatildeo e decisatildeo

envolvendo a participaccedilatildeo dos gestores prestadores profissionais de sauacutede e usuaacuterios

(GRAZIANO e EGRY 2012 FLEURY e OUVERNEY 2012)

A atenccedilatildeo baacutesica considera o sujeito em sua singularidade e inserccedilatildeo sociocultural

buscando produzir a atenccedilatildeo integral tem como fundamentos e diretrizes Coordenar a

integralidade em seus vaacuterios aspectos a saber integrando as accedilotildees programaacuteticas e demanda

espontacircnea articulando as accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo de agravos vigilacircncia agrave

sauacutede tratamento e reabilitaccedilatildeo e manejo das diversas tecnologias de cuidado e de gestatildeo

necessaacuterias a estes fins e agrave ampliaccedilatildeo da autonomia dos usuaacuterios e coletividades trabalhando

de forma multiprofissional interdisciplinar e em equipe realizando a gestatildeo do cuidado

integral do usuaacuterio e coordenando-o no conjunto da rede de atenccedilatildeo Adscrever os usuaacuterios e

desenvolver relaccedilotildees de viacutenculo e responsabilizaccedilatildeo entre as equipes e a populaccedilatildeo adscrita

garantindo a continuidade das accedilotildees de sauacutede e a longitudinal idade do cuidado A adscriccedilatildeo

dos usuaacuterios eacute um processo de vinculaccedilatildeo de pessoas eou famiacutelias e grupos a

profissionaisequipes com o objetivo de ser referecircncia para o seu cuidado (PNAB Brasiacutelia ndash

DF 2012 p 20)

Neste acircmbito e no contexto das poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede surge em 1994 uma nova

ferramenta que se configura em um novo modelo de organizaccedilatildeo para a Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave

Sauacutede (APS) o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) Tal programa estruturou-se e se

afirmou ao longo dos anos subsequentes sendo por isso considerado hoje uma estrateacutegia -

19 Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) ndash efetivada com a finalidade de operacionalizar os

princiacutepios e diretrizes do SUS instituiacutedos na Lei Orgacircnica de Sauacutede Deste modo a ESF

25

reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando novos modos

de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)

1http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf

O profissional deve atuar reconhecendo as especificidades das necessidades humanas

garantindo a integralidade da assistecircncia seja em atividades assistenciais preventivas

educativas ou de reabilitaccedilatildeo nos mais diversos campos de atuaccedilatildeo (CONSELHO

NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO 2001)

A Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) pode ser entendida como rdquoum modelo de gestatildeo de

sistema mais adequado para lidar com o aumento da longevidade populacional que tem

como um de seus pilares a reorganizaccedilatildeo do processo de trabalho dos profissionais de sauacutede e

inovaccedilotildees no relacionamento destes com a populaccedilatildeordquo (MENDES 2007 OPAS 2010 apud

SHIMIZU CARVALHO JUNIOR 2012 p 2406)

Segundo o Ministeacuterio da sauacutede no ano de 2006 uma equipe de sauacutede (ESF) deve ser

composta de

[]minimamente por meacutedico enfermeiro auxiliar ou teacutecnico de

enfermagem e por Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) podendo ser

incorporados agrave esta equipe miacutenima o cirurgiatildeo dentista e o Auxiliar de

Consultoacuterio Dentaacuterio (ACD) que constituem uma Equipe de Sauacutede Bucal E

define as seguintes atribuiccedilotildees como comuns a todos os profissionais

participar do processo de territorializaccedilatildeo realizar o cuidado em sauacutede e

responsabilizar-se pela populaccedilatildeo adscrita garantir a integralidade da

atenccedilatildeo realizar busca ativa e notificaccedilatildeo de doenccedilas e agravos de

notificaccedilatildeo compulsoacuteria realizar a escuta qualificada das necessidades dos

usuaacuterios proporcionando atendimento humanizado e viabilizando o

estabelecimento do viacutenculo participar das atividades de planejamento e

avaliaccedilatildeo das accedilotildees da equipe promover a mobilizaccedilatildeo e a participaccedilatildeo da

comunidade identificar parceiros e recursos que possam potencializar accedilotildees

Inter setoriais garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas

nacionais de informaccedilatildeo na Atenccedilatildeo Baacutesica participar das atividades de

educaccedilatildeo permanente Aleacutem das atribuiccedilotildees comuns cada profissional tem

suas atribuiccedilotildees especiacuteficas descritas na Poliacutetica Nacional da Atenccedilatildeo

Baacutesica(BRASIL 2006 apud PAVONI MEDEIROS 2009 p 266)

A ESF reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando

novos modos de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)

Ao evidenciar a Sauacutede da Famiacutelia como estrateacutegia de mudanccedila dos modos de

produccedilatildeo da sauacutede reconhece-se que tal movimento exige de todos os profissionais

mudanccedilas de haacutebitos praacuteticas conhecimentos formaccedilatildeo de novas habilidades

reconhecimento de seus limites e possibilidades culminando na necessidade de reflexatildeo de

suas identidades profissionais (CACcedilADOR 2012 CAMPOS E GUERRERO 2008)

26

As equipes de sauacutede que prestam serviccedilos de sauacutede nas Unidades Baacutesicas de

Sauacutede(UBS) e suas principais atividades satildeo

[]visita domiciliar - com a finalidade de monitorar a situaccedilatildeo de sauacutede das

famiacutelias A equipe deve realizar visitas programadas ou voltadas ao

atendimento de demandas espontacircneas segundo criteacuterios epidemioloacutegicos e

de identificaccedilatildeo de situaccedilotildees de risco O acompanhamento dos Agentes

Comunitaacuterios de Sauacutede em micro aacutereas selecionadas no territoacuterio de

responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia representa um

componente facilitador para a identificaccedilatildeo das necessidades e

racionalizaccedilatildeo do emprego dessa modalidade de atenccedilatildeo - internaccedilatildeo

domiciliar - natildeo substitui a internaccedilatildeo hospitalar tradicional Deve ser

sempre utilizada no intuito de humanizar e garantir maior qualidade e

conforto ao paciente Por isso soacute deve ser realizada quando as condiccedilotildees

cliacutenicas e familiares do paciente a permitirem A hospitalizaccedilatildeo deve ser

feita sempre que necessaacuteria com o devido acompanhamento por parte da

equipe - participaccedilatildeo em grupos comunitaacuterios - a equipe deve estimular e

participar de reuniotildees de grupo discutindo os temas relativos ao diagnoacutestico

e alternativas para a resoluccedilatildeo dos problemas identificados como prioritaacuterios

pelas comunidades((BRASIL 1997 p 13)

Assim se compreende por modelos assistenciais em sauacutede como combinaccedilotildees de

saberes (conhecimentos) e teacutecnicas (meacutetodos e instrumentos) utilizadas para resolver

problemas e atender necessidades de sauacutede individuais e coletivas natildeo sendo portanto

simplesmente uma forma de organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede nem tampouco um modo de

administrar (gerir ou gerenciar) um sistema de sauacutede Nessa perspectiva os modelos de

atenccedilatildeo aacute sauacutede satildeo formas de organizaccedilatildeo das relaccedilotildees entre sujeitos (profissionais de sauacutede

e usuaacuterios) mediadas por tecnologias (materiais e natildeo materiais) utilizadas no processo de

trabalho em sauacutede cujo propoacutesito eacute intervir sobre problemas (danos e riscos) e necessidades

sociais de sauacutede historicamente definidas (TEIXEIRA 2006 p 24-25 apud PAIM 1993

1998 1999)

De acordo com Mendes (2010) citado por Paim (2013) os modelos de atenccedilatildeo agrave

sauacutede satildeo sistemas loacutegicos que visam agrave organizaccedilatildeo o funcionamento das redes de atenccedilatildeo agrave

sauacutede articulando e mediando as relaccedilotildees entre a populaccedilatildeo os objetivos das intervenccedilotildees

das poliacuteticas de sauacutede e as intervenccedilotildees sanitaacuterias determinados considerando as

27

caracteriacutesticas da sociedade os condicionantes da sauacutede as situaccedilotildees demograacutefica e

epidemioloacutegica

O modelo de APS em quanto agraves suas finalidades objetivava superar o modelo de

assistecircncia centrado na demanda espontacircnea de atendimento aos clientes com vistas a incluir

accedilotildees de promoccedilatildeo nas praacuteticas de sauacutede Tais praacuteticas deveriam neste contexto ser

desenvolvidas junto agrave comunidade para aleacutem dos muros das unidades de sauacutede (TEIXEIRA

2006)

ldquoEacute considerada substacircncia psicoativa (drogas) qualquer substacircncia que

utilizada por qualquer via de administraccedilatildeo altera o humor o niacutevel de

percepccedilatildeo ou o funcionamento cerebral podendo ser legalmente usadas

prescritas ou iliacutecitas (ilegais)rdquo (GALVAtildeO ABUCHAIM SALGADO

2010)

Segundo a definiccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) do ano 1974 e que

ainda mantem sua vigecircncia a saber ldquoDroga dependecircncia eacute um estado psiacutequico e algumas

vesses fiacutesico resultante da interaccedilatildeo entre um organismo vivo e um produto psicoativo e que

se caracteriza por modificaccedilotildees da conduta e por outras reaccedilotildees que incluem sempre um

desejo invenciacutevel de consumir a droga continua o periodicamente a fim de experimentar

novamente seus efeitos psiacutequicos e evitar a vesses o mal-estar da sua privaccedilatildeordquo (SIMOacuteN

RODRIacuteGUEZ 2002 p 4)

Para modificar e sensibilizar o comportamento do consumo abuso e dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) os profissionais que atuam na Atenccedilatildeo Baacutesica(AB) possuem

importacircncia fundamental no que se refere agraves estrateacutegias para identificar caracteriacutesticas que

predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso ou dependecircncia de sustacircncias

psicoativas conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias

psicoativas (SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e seus riscos ou consequecircncias clinicas e

sociais aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso

indiscriminado do SPA e assim diminuir o nuacutemero de pacientes que consomem abusam e

dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees

Assim o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) encontra-se estruturado na unidade de sauacutede

objetivando a atenccedilatildeo centrada na famiacutelia onde a populaccedilatildeo adscrita fica sob

responsabilidade de equipe multiprofissional(ANDERSON GUSSO CASTRO 2005 apud

ARAUJO GUIMARAtildeES 2007

28

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

O diagnoacutestico situacional da sauacutede contribui significativamente para a determinaccedilatildeo

das necessidades de sauacutede da comunidade de base ao desenvolvimento de poliacuteticas

prioridades e planos de accedilatildeo comunitaacuteria no domiacutenio da sauacutede e a transposiccedilatildeo aplicaccedilatildeo e

garantia de programas e serviccedilos prioritarios Ele tambeacutem tornar-se uma praacutetica

epidemioloacutegica dos serviccedilos de sauacutede e por conseguinte ser visto como uma competiccedilatildeo

profissional e uma capacidade institucional

Para iniciar o planejamento de uma accedilatildeo eacute importante e necessaacuterio ter o problema

bem identificado Para os autores o problema eacute a insatisfaccedilatildeo de um ator diante de um

componente da realidade que ele deseja e consegue modificar (CAMPOS FARIA SANTOS

2010)

O diagnoacutestico situacional da sauacutede tem metodologicamente quatro grandes

propoacutesitos 1 ) caracterizar o perfil de sauacutede da populaccedilatildeo incluindo a acesso a cuidados de

sauacutede e as desigualdades 2) avaliar as necessidades de sauacutede natildeo atendidas e ajudar a

identificar as prioridades de sauacutede 3) gerar evidecircncias para a formulaccedilatildeo de estrateacutegias

promocionais da sauacutede prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas e na avaliaccedilatildeo da sua relevacircncia

eficaacutecia e impacto e 4) reforccedilar as capacidades de previsatildeo e resolutivas da gestatildeo sanitaria

apoiando a construccedilatildeo de cenaacuterios sauacutede prospectivo

Apoacutes da realizaccedilatildeo do levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no

territoacuterio por meacutetodo de estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e

entrevistas) junto agrave equipe de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas

formais e informais comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis

Bela Vista e Carijoacutes com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede

nos apojamos tambeacutem em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes

comunitaacuterios e nas visitas domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios

realizamos a priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila

Reis em Cataguases Minas Gerais

29

Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis

em Cataguases Minas Gerais

Priorizaccedilatildeo dos principais problemas da equipe Vila Reis em Cataguases Minas

Gerais

Principais Problemas Importacircn

cia

Urgecircnc

ia

Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Alto consumo abuso e dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) em idade

compreendida entre os 15 e 39 anos

Alta 8 Dentro 1

Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo

controladas

Alta 7 Parcial 2

Aumento da prevalecircncia de pessoas

com diabetes mellitus natildeo controladas

Alta 6 Parcial 3

Aumento da prevalecircncia do Habito de

fumar

Alta 5 Parcial 4

Aumento da Incidecircncia das infeccedilotildees

respiratoacuterias

Alta 4 Parcial 5

Fonte Autor

O uso cada dia mais frequente de SPA em pessoas jovens de nossa comunidade estaacute

muito relacionado com ambiente familiar e social em que desenvolve o baixo niacutevel soacutecio

cultural das famiacutelias com a pressatildeo social (desemprego e violecircncia) com estresse com que se

vive onde as pessoas se mostram depressiva ansiosa angustiada e fraacutegil O trabalho

deficiente na equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais resulta de alguns noacutes criacuteticos

observados durante a realizaccedilatildeo da anaacutelise situacional e durante as reuniotildees de equipe Satildeo

eles

Baixo niacutevel informaccedilatildeo sobre SPA suas riscos e consequecircncias

Pressatildeo social (desemprego e violecircncia)

Estrutura dos serviccedilos da sauacutede

Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema

30

Com a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos que colaboram com o problema alta prevalecircncia

do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases foram propostas accedilotildees necessaacuterias para enfrentaacute-los ou

reduzir seu impacto na qualidade de vida dos usuaacuterios Para cada noacute critico estabeleceu-se um

projeto especiacutefico na tentativa de impactar o problema atraveacutes de propostas e estrateacutegias

direcionadas ao enfrentamento do problema

Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

Baixo niacutevel

informaccedilatildeo

sobre SPA

suas riscos e

consequecircnci

as

Saber mais sobre

SPA

Elevar o niacutevel

informaccedilatildeo sobre

SPA suas riscos

e consequecircncias

Populaccedilatildeo com

maior

conhecimento sobre

riscos e das

consequecircncias que

implicam o uso e

abuso de SPA

Palestras educativas

realizadas

reproduccedilatildeo de

material

audiovisual e

representaccedilotildees

teatrais

protagonizadas por

pacientes que

abordem os temas

sobre drogas ou

PSA

Programa de

informaccedilatildeo a

populaccedilatildeo

implantado

melhorando o

niacutevel de

conhecimento

educativo com

capacitaccedilatildeo

dos agentes

comunitaacuterios e

outras pessoas

Pedagoacutegicas

Poliacutetico

Mobilizaccedilatildeo

social

Cognitivo -

Conhecimento

Sobre estrateacutegias

de comunicaccedilatildeo

e Financeiros

Recursos

audiovisuais

folhetos

educativos e

outros recursos

de difusatildeo

Poliacutetico Local

Postinhos de

sauacutede

Pressatildeo

social

(desempreg

o e

violecircncia)

Viver Melhor

Aumentar a oferta

de empregos

Fomentar a

da paz

Diminuiccedilatildeo de

desemprego

diminuiccedilatildeo da

violecircncia

Programa de

geraccedilatildeo de

emprego e

renda

Projeto de

usina de

programa de

fomento da

cultura da paz I

Cognitivo -+

informaccedilatildeo sobre

o tema

elaboraccedilatildeo e

gestatildeo de

projetos de

geraccedilatildeo de

emprego e renda

e de da violecircncia

31

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

Rede Sauacutede e

Paz

Poliacutetico-+

mobilizaccedilatildeo

social em torno

das questotildees

articulaccedilatildeo Inter

setorial e Rede

Sauacutede e Paz

Aprovaccedilatildeo dos

projetos

Financeiro -+

financiamento

dos projetos

Estrutura

dos serviccedilos

de sauacutede

Melhorar a

estrutura do

serviccedilo para o

atendimento aos

pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

SPA

Maior controle dos

medicamentos

aumento do numero

de Inter consultas

com psicologia e

psiquiatria

Aumento de

numero e

participaccedilatildeo dos

pacientes em

terapias de grupos e

terapias a

familiares

Capacitaccedilatildeo do

pessoal

Financeiros

Aumento

Das ofertas de

exames e vagas

para Inter

consultas

Participaccedilatildeo dos

psicoterapeutas

bem capacitada

Processo de

trabalho da

equipe de

sauacutede

inadequado

para

enfrentar o

problema

Linha de

Cuidado

Implantar a linha

de cuidado para

pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

SPA

Mecanismos de

referecircncias e

contra referecircncias

Cobertura de 100

de pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

Sustacircncias

Psicoativas (SPA)

Modificaccedilatildeo da

agenda de trabalho

para incluir

atividades de

promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo de sauacutede

referente ao tema

instituir viacutenculo

com escolas e

famiacutelias

Replanejamento

das atividades da

equipe de sauacutede do

modo que garantam

realizar promoccedilatildeo

Linha de

Cuidado para

pacientes e

famiacutelias com

consumo

abuso e

dependecircncia de

SPA

Protocolos

implantados

recursos

humanos

capacitados

Fluxo de

referecircncia e

contra

referecircncia

estabelecido

funcionando

reduccedilatildeo da

Cognitiva

elaborar

projeto da linha

de cuidado e de

protocolos

Poliacutetica

articulaccedilatildeo entre

os setores da

sauacutede e adesatildeo

dos

Profissionais

Organizacional

Adequaccedilatildeo de

fluxos

(referecircncia e

contra

referecircncia)

32

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

de sauacutede em

relaccedilatildeo ao tema

incidecircncia e

prevalecircncia do

uso abuso e

dependecircncia

das SPA

Fonte Autor

Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o

enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e

dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais

OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

+ Sauacutede Projeto Poliacutetico gt conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro

gt para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos

etc

Viver Melhor Organizacional gt mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do

desemprego e da violecircncia Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial e

aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro gt financiamento do projeto

Saber + Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial

Cuidar Melhor Poliacutetico gt decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o

serviccedilo

Linha de Cuidado Financeiro gt recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo

(custeio e equipamentos) Poliacutetico gt articulaccedilatildeo entre os setores

da sauacutede e adesatildeo dos profissionais

Fonte Autor

Anaacutelise de viabilidade do plano

Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

Poliacutetico conseguir Setor de Favoraacutevel Apresentar o

33

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

+ Sauacutede

Modificar

consumo de

SPA e estimular

a vida sana

espaccedilo na raacutedio local

Postinhos de sauacutede

comunidades

Financeiros Para

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos

educativos

comunicaccedilatildeo

social

Secretaacuterio de

sauacutede

Favoraacutevel

projeto para

a equipe e

equipe

multidiscipli

nar

Saber + Aumentar niacuteveis

de informaccedilatildeo

da populaccedilatildeo

sobre riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia de

SPA

Politico

Articulaccedilatildeo com a

secretaria de educaccedilatildeo

Financeiros Recursos

audiovisuais folhetos

educativos

Secretaria de

Educaccedilatildeo e

de Sauacutede

Favoraacutevel Apresentar o

projeto para

a equipe

Cuidar melhor Estruturar os

serviccedilos de

sauacutede para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

Decisatildeo de aumentar os

recursos para estruturar os

serviccedilos

Financeiro Recursos

necessaacuterios para o

equipamento da rede e

para custeio ( de

medicamentos exames

consultas especializadas

terapias etc)

Prefeito

municipal

Secretaria

municipal de

sauacutede

Secretaria de

educaccedilatildeo

Fundo

nacional de

sauacutede

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Indiferente

Apresentar

projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Linha de

cuidado Reorganizar o

processo de

trabalho para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

articulaccedilatildeo entre os

setores assistenciais de

sauacutede

Secretaria

municipal de

sauacutede

Favoraacutevel

Apresentar o

projeto para

a equipe

34

Fonte Autor

Elaboraccedilatildeo do plano operativo

Quadro 5 Plano Operativo

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

+ Sauacutede Modificar

consumo de

SPA e

estimular a

vida sana

Diminui em um

25 consumo

de SPA e

estimular a vida

sana em um

100 na

populaccedilatildeo no

prazo de um

ano

Programa de

caminhada

orientada

Campanha

educativa na

radio local

Avaliaccedilatildeo sobre

conhecimento

sobre uma vida

sana e sobre uso

e abuso SPA e

sus riscos ou

consequecircncias

Apresentar

o projeto

para a

equipe

Meacutedico e

enfermeira do

ESF

farmacologist

a NASF

Coordenador

de ABS

Trecircs

meses para

o iniacutecio

das

atividades

com

avaliaccedilatildeo

cada

semestre

Viver

Melhor Aumentar

ofertas de

empregos

Fomentar a

cultura de

paz

Diminuiccedilatildeo de

desemprego

Diminuiccedilatildeo da

violecircncia

Usina de

reciclagem

Programa de

fomento da

cultura da paz

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF

ESF

Iniacutecio trecircs

meses com

avaliaccedilotildees

cada

semestre

Capacitaccedilatilde

o dos ACS

em 1 mecircs

Saber +

aumentar

niacuteveis de

conhecimen

to da

populaccedilatildeo

sobre

consumo

abuso e

dependecircnci

a das PSA

seus riscos

e

Populaccedilatildeo mais

informada sobre

riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia das

PSA

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre

os riscos das

PSA Promoccedilatildeo

e debates

comunitaacuterios

sobre o tema

campanha

educativa na

radio local

Programa de

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF e

Coordenador

de ABS

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

termino

aos 9

meses

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

35

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

consequecircnc

ias

sauacutede escolar

Capacitaccedilatildeo dos

ACS

termino

aos 9

meses

Inicio em

1 mecircs e

termino

aos 3

meses

Cuidar

melhor Projeto

Controle

continua

Cumprir as

consultas e Inter

consultas

agendadas

Adequaccedilatildeo da

oferta dos

exames e

medicamentos

definidos nos

protocolos

considerando a

meta em 60

de cobertura

Equipamento da

rede

Contrataccedilatildeo da

compra de

exames e

consultas

especializadas e

compra de

medicamentos

Capacitaccedilatildeo do

pessoal EBS

Apresentar

o projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

Coordenador

de ABS

Secretaria de

Sauacutede

Um

meses para

apresentaccedil

atildeo do

projeto e

trecircs meses

para

aprovaccedilatildeo

e liberaccedilatildeo

dos

recursos e

trecircs meses

para

compra

dos

equipamen

tos

Capacitaccedilatilde

o em 1

meses

Linha de

cuidado

Cobertura do

100 da

populaccedilatildeo com

siacutendrome

depressiva

ansiosa e que

usam e abusam

de PSA

Avaliaccedilatildeo para

incentivar a

realizaccedilatildeo de

levar uma vida

sana Linha de

cuidado para

pacientes com

riscos de usar o

abusar de PSA

Protocolos

implantados de

recursos

humanos

capacitados

Apresentar

o projeto

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

preparador

fiacutesico NASF

Coordenador

de ABS

Apresentar

projeto em

1 mecircs

Comeccedilar

atividades

em 3

meses e

finalizado

em 12

meses

Fonte Autor

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da

importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas

as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente

Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta

uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do

consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais

consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa

desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho

As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao

mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade

percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente

que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu

identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que

permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida

precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles

Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos

indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e

39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e

diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de

SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe

de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para

ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede

As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da

equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de

37

viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na

soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar

REFEREcircNCIAS

ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela

integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo

Sauacutede Educaccedilatildeo Botucatu 2005 SetFev v 9 n 16 p 39-5

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Sauacutede da

Comunidade Sauacutede da Famiacutelia uma estrateacutegia para a reorientaccedilatildeo do modelo

assistencial Brasiacutelia 1997 36p

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Politica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia ndash DF 2012 p

20) Disponiacutevel em

lthttp18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf gt Acesso em 10 Jun 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Gestatildeo Participativa Sauacutede da famiacutelia

panorama avaliaccedilatildeo e desafios Seacuterie D Reuniotildees e Conferecircncias Brasiacutelia Ministeacuterio da

sauacutede 2005 84 p

CACcedilADOR B S Configuraccedilatildeo identitaacuteria do enfermeiro no contexto da estrateacutegia de sauacutede

da famiacutelia 2012 180p [Dissertaccedilatildeo de mestrado] Escola de Enfermagem da UFMG Belo

Horizonte

CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em

sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia

02 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010

CAMPOS G W S GUERRERO A V (orgs) Manual de Praacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica sauacutede

ampliada e compartilhada Ed HUCITEC 1ordf Ediccedilatildeo 2008 p411

38

CONSELHO NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO Cacircmara de Educaccedilatildeo Superior Resoluccedilatildeo

CNECES 32001 Estabelece Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de

Enfermagem Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 2001 Seccedilatildeo 1 p 37

GRAZIANO A P EGRY E Y Micropoliacutetica do trabalho dos profissionais de sauacutede na

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p 650-656

GALVAtildeO AL ABUCHAIM CM SALGADO CAI Transtornos Psiquiaacutetricos

Relacionados ao Uso de Substacircncias Psicoativas ABC da Sauacutede 2010 Revisatildeo em 2014

Disponiacutevel em lthttpwwwabcdasaudecombrpsiquiatriatranstornos-psiquiatricos-

relacionados-ao-uso-de-substancias-psicoativasgt Acesso em 08 Jun 2015

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA - IBGE

CidadesCataguases 2013

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gerais|cataguases

MICHAELIS Dicionaacuterio de Portuguecircs Online Disponiacutevel

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portuguesamppalavra=problema Acesso em 30 de maio de 2016

MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 v15 n5

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MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede 2ordf ed Brasiacutelia OPAS ndash Organizaccedilatildeo

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MINAS GERAIS Prefeitura Municipal de Cataguases Rev Assim 1ordf Ed mar 2011

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PNAB Brasiacutelia ndash DF 2012 p 20) http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf

PAIM J S Modelos de atenccedilatildeo agrave sauacutede no Brasil In GIOVANELLA L ESCOREL S

LOBATO L de V C NORONHA J de C e CARVALHO A I de (org) Poliacuteticas e

Sistema de Sauacutede no Brasil Rio de Janeiro Editora Fiocruz 2012 p 459-492

39

SHIMIZU H E CARVALHO JUNIOR D A O processo de trabalho na Estrateacutegia Sauacutede

da Famiacutelia e suas repercussotildees no processo sauacutede-doenccedila Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 17

n 9 p 2405-2414 2012

SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso

TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia

Salvador Edufba 2006

Page 6: INTERVENÇÃO SOBRE O COMPORTAMENTO DO CONSUMO, … · erosmel rivero izquierdo intervenÇÃo sobre o comportamento do consumo, abuso e dependÊncia das sustÂncias psicoativas (spa)

12

RESUMO

A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da Vila Reis em Cataguases MG atende uma

populaccedilatildeo aproximada de 3313 pessoas 1721 feminino e 1592 masculinos com o seguinte

perfil 2805 satildeo maiores de 15 anos na faixa etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359 pacientes com

uso e abuso de Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548 Para reduzir o

elevado iacutendice de pacientes com uso e abuso de Sustacircncias Psicoativas (SPA) elaborou-se

uma proposta de intervenccedilatildeo sobre o processo de trabalho estimulando o acolhimento e

escuta qualificada O trabalho foi proposto apoacutes da realizaccedilatildeo do anaacutelise situacional e pelo

levantamento dos principais problemas de sauacutede em nossa aacuterea de abrangecircncia Por o meacutetodo

de estimativa raacutepida realizamos atividade de encontro (discussatildeo e entrevistas) junto agrave equipe

de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas formais e informais

comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis Bela Vista e Carijoacutes

com participaccedilatildeo dos representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede nos apojamos na

observaccedilatildeo ativa em visitas realizadas por nosso agentes comunitaacuterios e nas visitas

domiciliarias as informaccedilotildees coletadas nos registros da equipe e na consulta meacutedica que

proporcionou conhecer as condiccedilotildees de vida da populaccedilatildeo do territoacuterio da equipe de Vila

Reis suas caracteriacutesticas e ambiente onde moram Apoacutes a identificaccedilatildeo o equipe fiz a seleccedilatildeo

e priorizaccedilatildeo dos problemas realizou o desenho das operaccedilotildees a identificaccedilatildeo dos recursos

criacuteticos a anaacutelise da viabilidade e o plano operativo do projeto de intervenccedilatildeo Foram

planejadas accedilotildees em sauacutede utilizando o meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional

(PES)Depois de analisados os dados e priorizados os problemas temos que o principal

problema a trabalhar foi uso abuso e dependecircncia das Sustacircncias Psicoativas (SPA) na

populaccedilatildeo jovem de 15 a 39 anos Os noacutes criacuteticos identificados foram Baixo niacutevel soacutecio

cultural Pressatildeo social (desemprego e violecircncia) Estrutura dos serviccedilos de sauacutede Processo

de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema Foram propostas accedilotildees

de enfrentamento ldquoSaber maisrdquo e ldquoLinha de cuidadordquo que propotildee aumentar o niacutevel de

informaccedilatildeo dos jovens na idade estudada e suas famiacutelias incluindo atividades de promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo agrave sauacutede referente ao tema

Palavras Chave - Processo de trabalho uso abuso e dependecircncia das Sustacircncias Psicoativas

(SPA) Atenccedilatildeo primaacuteria agrave Sauacutede

13

ABSTRACT

The Health Team Kings Village Family in Cataguases MG serves a population of

approximately 3313 people female 1721 and 1592 men with the following profile 2805 are

greater than 15 years aged 15-39 years with 1359 patients with the use and abuse of

Psychoactive Substances (SPA) 745 patients for 548 To reduce the high rate of patients

with the use and abuse of Psychoactive Substances (SPA) drew up a proposal for intervention

on the process of work by stimulating the host and qualified listening The work was proposed

after the completion of the situation analysis and the survey of the main health problems in

our area of coverage For the rapid assessment method conducted activity against (discussion

and interviews) with the health team with representative leaders of the community and formal

and informal leaders traders religious leaders and residents of the Barrios de Vila Reis Bela

Vista and Carijoacutes with participation of city hall representatives and health department

apojamos in the active observation visits by our community workers and the home visits the

collected information in the records of staff and medical consultation that helps to know the

living conditions of the territory of the staff population Vila Kings their characteristics and

the environment where they live After identifying the team made the selection and

prioritization of problems made the design of operations identification of critical resources

the feasibility and the operational plan of the intervention project health actions were

planned using the method of Situational Strategic Planning (PES) After analyzing the data

and prioritized the problems we have the main problem was working use abuse and

dependence of the Psychoactive Substances (SPA) in the young population 15-39 years The

identified critical nodes were Low socio-cultural social pressure (unemployment and

violence) structure of health services health team work process inadequate to address the

problem Were proposed coping actions More and care line that proposes to increase the

level of information for young people at the age studied and their families including

promotion and prevention activities to health related to the topic

Keywords - work process use abuse and dependence of the Psychoactive Substances (SPA)

Primary Health Care

14

LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES E TABELAS

Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis

em Cataguases Minas Gerais 29

Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais 30

Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o

enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e

dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais 32

Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores 32

Quadro 5 Plano Operativo 34

15

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 16

2 JUSTIFICATIVA 21

3 OBJETIVOS 22

4 MEacuteTODOS 23

5 REVISAtildeO DE LITERATURA 24

6 PLANO DE ACcedilAtildeO 28

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 36

REFEREcircNCIAS 37

16

1 INTRODUCcedilAtildeO

Cataguases eacute um municiacutepio do estado de Minas gerais localizada na Zona da Mata

mineira a 310 km da capital Belo Horizonte com uma populaccedilatildeo do municiacutepio estimada do

ano de 2015 de 74171 habitantes e extensatildeo territorial de 491 767 Km2

e uma densidade

demograacutefica (hab Km2)de 14185 (IBGE 2014)

Histoacuterico

A primitiva a povoaccedilatildeo de Meia Pataca hoje cidade de Cataguases e sede do

municiacutepio de mesmo nome foi fundada pelo francecircs Guido Tomaz Marliere em terreno

doado pelo sargento das ordenanccedilas Henrique Jose de Azevedo e por outros moradores do

sitio conhecido entatildeo por Porto dos Diamantes destinados a construccedilatildeo de uma igreja

consagrada a Santa Rita de Caacutessia e fundaccedilatildeo de um povoado Assim surgiu no local referido

um arraial denominado Santa Rita de Meia Pataca ou simplesmente Meia Pataca O fato deu-

se a 26 de maio de 1826 havendo no local 38 lares) de brancos e varias aldeias de iacutendios

coroados coro poacutes e puris (IBGE 2014)

A atual Cataguases passou por divisotildees territoriais a partir do ano de 1810 ateacute 1995

onde passou a ser constituiacutedo de 06 distritos conhecidos como Cataguases Aracati de Minas

Cataguarino Gloacuteria de Cataguases Sereno e Vista Alegre onde permaneceu esta divisatildeo ateacute o

ano de 2014 o 70 vive na zona urbana e 30 na zona rural e a densidade demograacutefica era

de 14892 habKmsup2 somando aproximadamente 17000 famiacutelias cerca de 80 desta

populaccedilatildeo possui abastecimento de aacutegua tratada e coleta de esgoto (IBGE 2014)

Na comunidade da equipe de sauacutede Vila Reis cerca de 60 das pessoas encontram-se

empregadas sendo que os principais postos de trabalho estatildeo na induacutestria quiacutemica e minerais

e o comercio e um 40 desempregadas considerando esta uacuteltima alta e que de alguma

maneira afeta a economia familiar provocando mais estresse na mesma famiacutelia (IBGE 2013)

O municiacutepio de Cataguases dispotildee de um hospital situado na Rua Coronel Vieira no

centro da cidade um laboratoacuterio municipal um pronto atendimento muitas farmaacutecias

distribuiacutedas em toda a cidade e 44 estabelecimentos de sauacutede que prestam serviccedilos em

atenccedilatildeo baacutesica e pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede( SUS) Aleacutem de isso consta com um Nuacutecleo

de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia(NASF) e o Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial(CAPS) que

funcionam na policliacutenica Para o internamento o atenccedilatildeo de serviccedilos ou exames

especializados o paciente eacute encaminhado para o hospital de Cataguases ou para os

especialistas que trabalham na policliacutenica ou atraveacutes do recurso do Tratamento Fora do

17

Municiacutepio (TFD) ou ainda para outros municiacutepios atraveacutes do Consorcio Intermunicipal de

Sauacutede Uniatildeo da Mata (CISUM)(MINAS GERAIS 2011) Nas situaccedilotildees de urgecircncias a

equipe de sauacutede presta os primeiros atendimentos e depois se necessaacuterio os pacientes satildeo

encaminhados para o hospital de Cataguases cuja remoccedilatildeo eacute feita pelo Serviccedilo de

Atendimento Moacutevel de Urgecircncia(SAMU) que possui profissionais qualificados

No que se refere a mortalidade segundo dados do relatoacuterio anual de gestatildeo 2014 as

principais causas em nossa aacuterea de abrangecircncia satildeo as Cardiovasculares as neoplasias os

acidentes as respiratoacuterias as cerebrovasculares e os homiciacutedios que estatildeo intimamente

relacionada com o consumo abuso e dependecircncia de sustacircncias psicoativas (SPA)

A unidade de sauacutede Vila Reis estaacute localizada no bairro de Vila Reis e englobam trecircs bairros

Carijoacutes Bela Vista e Vila Reis Esta unidade atende uma populaccedilatildeo aproximada de 3313

pessoas (SIAB2015) com o seguinte perfil homens 1592 mulheres 1721 famiacutelias

cadastradas 1025 2805 satildeo maiores de 15 anos na faixa etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359

pacientes com uso e abuso de Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548

tem 16 gestantes 31 crianccedilas menores de dois anos 16 crianccedilas menores de um anos

menores de seis meses 3 crianccedilas com aleitamento materno menores de 6 meses 0 menores

de quatro meses 2 467 satildeo hipertensos e 117 diabeacuteticos No momento natildeo temos pessoas

com tuberculose e hanseniacutease notificadas

Nossa unidade possui sede proacutepria com arquitetura projetada tendo sua aacuterea fiacutesica

dentro dos padrotildees solicitados pela ANVISA Assim possui recepccedilatildeo sala para acolhimento

sala de curativo vala de vacina consultoacuterios multiprofissionais sala de cuidados baacutesicos

escovaria sala para ACS banheiros para usuaacuterios e para profissionais expurgo sala para

esterilizaccedilatildeo consultoacuterio odontoloacutegico tipo 2cozinha Aleacutem disso conta com todos os

materiais permanentes necessaacuterios para realizar uma adequada assistecircncia ao paciente A

ressalva se faz aos materiais de consumo que nem sempre satildeo em quantidade suficiente e agraves

medicaccedilotildees baacutesicas ao atendimento inicial do paciente na unidade que satildeo inexistentes

O PSF de VILA REIS funciona com uma equipe miacutenima formada por um meacutedico

clinico geral uma enfermeira um teacutecnico de enfermagem cinco Agentes Comunitaacuterios de

Sauacutede aleacutem da equipe de sauacutede bucal e uma auxiliar de serviccedilos gerais Na UBS satildeo

disponibilizadas consultas de psicologia pediatria nutriccedilatildeo fonoaudiologia e atenccedilatildeo

farmacecircutica A populaccedilatildeo estaacute dividida em 05 micro- aacutereas localizadas na zona urbana

18

todos os pacientes adscritos recebem visita domiciliar sempre que necessaacuterio porem natildeo

existe transporte e as visitas satildeo realizadas a peacute ou no carro do proacuteprio paciente quando fica

muita distante e dependendo da gravidade da doenccedila do paciente e quando se trata de morros

A Unidade funciona de 7 horas agraves 17 horas de segunda a sexta-feira com uma carga

horaacuteria de 40 horas semanais embora o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) se proponha

substituir o modelo tradicional de assistecircncia por meio de praacuteticas de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo

desenvolvidas por uma equipe multiprofissional tendo como nuacutecleo central a famiacutelia ainda

natildeo foi possiacutevel implementar tais praacutetica uma vez que os usuaacuterios estatildeo vinculados agrave uma

assistecircncia meacutedico centrada

No momento o processo de trabalho de toda equipe estaacute focado nos grupos

prioritaacuterios estabelecidos pelo Ministeacuterio da Sauacutede como hipertenso diabeacutetico Asma

Bronquial Doenccedilas Cerebrovascular Sauacutede Mental gestante crianccedila menores de dois anos e

idosos Os grupos educativos acontecem de forma esporaacutedica devido agrave baixa adesatildeo dos

usuaacuterios

Contudo haacute de se vislumbrar formas diferentes de se pensar planejar e fazer as accedilotildees

de sauacutede de modo a fortalecer a autonomia do usuaacuterio em relaccedilatildeo agrave organizaccedilatildeo e produccedilatildeo

dos serviccedilos que lhes satildeo direcionados o que implica de forma decisiva em um constante

repensar dos profissionais sobre sua postura e conduta frente as diversas situaccedilotildees que surgem

no cotidiano da Unidade

A populaccedilatildeo que vive nossa comunidade eacute relativamente jovem predominando a

faixa de idade entre 15 a 49 anos seguida da populaccedilatildeo idosa Os principais aspectos

ambientais observados na comunidade foi a estrutura de saneamento baacutesico pode ser

considerado boa embora o esgotamento sanitaacuterio natildeo atenda toda a comunidade Em relaccedilatildeo

ao abastecimento de aacutegua haacute um predomiacutenio (cerca de 95 dos adscritos)quase absoluto de

rede publica com aacutegua tratada e aproximadamente 1utiliza aacutegua retirada de poccedilo ou

nascente O recolhimento e destinaccedilatildeo final do lixo eacute realizado atraveacutes de coleta publica

(cerca de 95) sendo que aproximadamente 03 da populaccedilatildeo o descarta lixo enterrando ou

queimando

Na aacuterea de abrangecircncia da equipe parte da comunidade vive em moradias em

condiccedilotildees estruturais meacutedias luz eleacutetrica dentre outras estruturas comerciais Observando o

territoacuterio encontrou-se 02 escola 04 igrejas 02 satildeo catoacutelicas e 02 evangeacutelicas

19

Quanto aos aspectos epidemioloacutegicos e de acordo com os registros da equipe Vila Reis

em Cataguases na aacuterea de abrangecircncia a mortalidade eacute maior entre os idosos seguida das

pessoas que possuem idade entre 15 e 59 anos

A falta medicamentos e recursos para atendimento das primeiras urgecircncias e de contra

referecircncia por parte dos especialistas apoacutes encaminhamento de pacientes a comunicaccedilatildeo

ineficiente com atenccedilatildeo secundaacuteria a demora dos resultados de exames solicitados e a demora

em agendar as consultas especializadas ou exames que natildeo satildeo realizados no municiacutepio satildeo as

dificuldades mais frequentes

O trabalho dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) eacute muito eficiente para a equipe

facilitam o processo de trabalho entre a equipe e os paciente o faacutecil acesso dos pacientes agrave

UBS as labores de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede para evitar complicaccedilatildeo das doenccedilas

crocircnica e prevenir acidentes em pessoas que precisam de cuidado continuo a comunicaccedilatildeo

entre os profissionais e o acolhimento que proporcionam ao paciente que chega a unidade da

sauacutede o cadastramento correto e as atualizaccedilotildees relativas a cada usuaacuterio que vive no

territoacuterio participaccedilatildeo ativa da comunidade nas palestras e reuniotildees propostas pela equipe

aleacutem da divulgaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede propostas pelos profissionais

Eu estou inscrito no Programa Mais Meacutedicos para o Brasil(PMMB) e trabalho na

Unidade Baacutesica de Sauacutede(UBS) Vila Reis em CataguasesMG e matriculado no Curso de

Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (CEESF) da Universidade Federal de

Minas Gerais (UFMG) onde entre as disciplinas do curso que orientam o trabalho das

equipes de sauacutede na atenccedilatildeo primaacuteria estava o Planejamento e Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em

Sauacutede(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)que foi uacutetil na realizaccedilatildeo do anaacutelise situacional e

ao levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no territoacuterio por meacutetodo de

estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e entrevistas) junto agrave equipe de

sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas formais e informais

comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis Bela Vista e Carijoacutes

com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede nos apojamos tambeacutem

em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes comunitaacuterios e nas visitas

domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios

Os principais problemas de sauacutede existentes na aacuterea de abrangecircncia discutidos satildeo

1- Alta prevalecircncia do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas

entre 15 e 39 anos

2- Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo controladas

20

3- Alta prevalecircncia de pessoas com diabetes mellitus natildeo controladas

4- Alta prevalecircncia do Habito de fumar

5- Alta Incidecircncias da infeccedilotildees respiratoacuterias

Como problema prioritaacuterio para este plano de trabalho foi escolhido o alta prevalecircncia do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos Na faixa

etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359 pacientes consumem abusam e tem dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548 Em nossa comunidade os jovens

revelam em muitas ocasiotildees um consumo experimental e recreativo Eles precisam receber

orientaccedilatildeo para que reflitam sobre as consequecircncias desse comportamento e procurem reduzir

os riscos e danos a ele associados Em nossa aacuterea de abrangecircncia o comportamento do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos

constituiu um problema de sauacutede Nas visitas domiciliaacuterias atraveacutes da observaccedilatildeo ativa pela

Equipe de Sauacutede da Famiacutelia e nas consultas se observa um aumento de pacientes que usam

abusam e dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees chegando inclusive ateacute umas de suas

consequecircncias o suiciacutedio

Pela muacuteltipla causalidade de fatores que ajudam ao aumento da incidecircncia e

prevalecircncia do uso abuso e dependecircncia das PSA a equipe ainda natildeo vem praticando uma

abordagem adequada do problema nem considerando os aspectos psicossociais por isso

decidimos a realizaccedilatildeo desta intervenccedilatildeo para olhar mais a fundo e tentar de buscar possiacutevel

soluciones que ajudem a luta contra este flagelo que tanto dano provoca ao individuo a

famiacutelia e a sociedade em geral

21

2 JUSTIFICATIVA

Eacute importante a abordagem do uso de sustacircncias psicoativas em adolescentes e na

populaccedilatildeo jovem onde a reflexatildeo sobre o significado do uso da droga os riscos e

consequecircncias cliacutenicas e sociais que ela provoca para o individuo a famiacutelia e a sociedade em

geral e a possibilidade da adoccedilatildeo de comportamentos favoraacuteveis a uma vida saudaacutevel

O objetivo central do presente estudo eacute elevar o niacutevel de conhecimento dos pacientes

que consomem abusam e dependem das SPA avaliar seu comportamento e causas associados

agrave SPA e estimular a mudanccedila na qualidade da vida de os pacientes e suas famiacutelias tentando

conseguir sua inserccedilatildeo na vida social e familiar

Esta proposta de intervenccedilatildeo se justifica pela necessidade de se instrumentalizar os

profissionais da equipe com o objetivo de melhorar a promoccedilatildeo do autocuidado e

conhecimentos sobre o uso e abuso e dependecircncia das SPA entre usuaacuterios adscritos agrave ESF de

Vila Reis em Cataguases Minas Gerais

Aleacutem de um processo de trabalho com muitas fragilidades enfrentadas pela equipe a

falta de informaccedilotildees sobre o uso abuso e dependecircncia das SPA dos indiviacuteduos as famiacutelias e a

comunidade em geral sobre suas causas riscos e consequecircncias na populaccedilatildeo jovem

acontecem outros problemas como por exemplo a tensatildeo social em que vivem nas famiacutelias

pelos problemas econocircmicos dadas pela situaccedilatildeo econocircmica e politica do pais a falta de

gestatildeo pelas organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais no municiacutepio precisando dar

a importacircncia adequada a este problema

22

3 OBJETIVOS

31 GERAL

Elaborar um projeto ou proposta de intervenccedilatildeo para modificar e sensibilizar o

comportamento do consumo abuso e dependecircncia de Sustacircncias Psicoativas (SPA) na

populaccedilatildeo em idade compreendida entre os 15 anos e 39 anos do PSF de Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais

32 ESPECIacuteFICOS

Identificar caracteriacutesticas que predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso

ou dependecircncia de sustacircncias psicoativas

Conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias psicoativas

(SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e suas riscos ou consequecircncias clinicas e sociais

Aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso

indiscriminado do SPA

Diminuir a quantidade de pacientes que consumem abusam e dependem das SPA e de suas

complicaccedilotildees

23

4 MEacuteTODOS

41 Cenaacuterio da Intervenccedilatildeo

O projeto de intervenccedilatildeo foi desenvolvido na aacuterea de abrangecircncia da UBS de Vila

Reis no municiacutepio de Cataguases em Minas Gerais no ano 2015 levantando as informaccedilotildees

ideais para a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo seguindo os passos do Planejamento Estrateacutegico

Situacional (PES) (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) em pacientes com idades

compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia

das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento Para a construccedilatildeo deste projeto seratildeo

utilizados dados das consultas e visitas domiciliarias feitas registradas nos prontuaacuterios dos

pacientes que participaram neste estudo e outros arquivos de nossa equipe dados Sistema de

Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) da Secretaria Municipal de Sauacutede de Cataguases e do

Ministeacuterio da Sauacutede publicaccedilotildees disponiacuteveis nas bases de dados do Ministeacuterio da Sauacutede

Biblioteca Virtual em Sauacutede e dados do IBGE

Para a elaboraccedilatildeo desta intervenccedilatildeo os artigos utilizados foram pesquisados em

portuguecircs e inglecircs com datas recentes e selecionados de acordo com sua relaccedilatildeo com o tema

abordado atraveacutes dos descritores Processo de trabalho Atenccedilatildeo primaacuteria agrave Sauacutede

42 Sujeitos envolvidos

Foi realizada a intervenccedilatildeo educativa para um grupo de pacientes com idades

compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia

das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento

Participou neste projeto a Equipe de Sauacutede integrada por um Meacutedico Geral Integral

Equipem de Enfermagem Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Equipe do NASF

24

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

A implementaccedilatildeo do SUS comeccedilou no iniacutecio da deacutecada de 1990 apoacutes a promulgaccedilatildeo

da Lei Orgacircnica de Sauacutede (Lei n 8080 de 19 de setembro de 1990 complementada pela Lei

n 8142 de 28 de dezembro de 1990) que definiu as doutrinas do sistema e seus modos de

organizaccedilatildeo atuando tambeacutem na reformulaccedilatildeo dos papeacuteis dos entes federados na prestaccedilatildeo de

serviccedilos e na gestatildeo do sistema de sauacutede nos criteacuterios e mecanismos de financiamento da

sauacutede no estabelecimento de instacircncias colegiadas de negociaccedilatildeo integraccedilatildeo e decisatildeo

envolvendo a participaccedilatildeo dos gestores prestadores profissionais de sauacutede e usuaacuterios

(GRAZIANO e EGRY 2012 FLEURY e OUVERNEY 2012)

A atenccedilatildeo baacutesica considera o sujeito em sua singularidade e inserccedilatildeo sociocultural

buscando produzir a atenccedilatildeo integral tem como fundamentos e diretrizes Coordenar a

integralidade em seus vaacuterios aspectos a saber integrando as accedilotildees programaacuteticas e demanda

espontacircnea articulando as accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo de agravos vigilacircncia agrave

sauacutede tratamento e reabilitaccedilatildeo e manejo das diversas tecnologias de cuidado e de gestatildeo

necessaacuterias a estes fins e agrave ampliaccedilatildeo da autonomia dos usuaacuterios e coletividades trabalhando

de forma multiprofissional interdisciplinar e em equipe realizando a gestatildeo do cuidado

integral do usuaacuterio e coordenando-o no conjunto da rede de atenccedilatildeo Adscrever os usuaacuterios e

desenvolver relaccedilotildees de viacutenculo e responsabilizaccedilatildeo entre as equipes e a populaccedilatildeo adscrita

garantindo a continuidade das accedilotildees de sauacutede e a longitudinal idade do cuidado A adscriccedilatildeo

dos usuaacuterios eacute um processo de vinculaccedilatildeo de pessoas eou famiacutelias e grupos a

profissionaisequipes com o objetivo de ser referecircncia para o seu cuidado (PNAB Brasiacutelia ndash

DF 2012 p 20)

Neste acircmbito e no contexto das poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede surge em 1994 uma nova

ferramenta que se configura em um novo modelo de organizaccedilatildeo para a Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave

Sauacutede (APS) o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) Tal programa estruturou-se e se

afirmou ao longo dos anos subsequentes sendo por isso considerado hoje uma estrateacutegia -

19 Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) ndash efetivada com a finalidade de operacionalizar os

princiacutepios e diretrizes do SUS instituiacutedos na Lei Orgacircnica de Sauacutede Deste modo a ESF

25

reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando novos modos

de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)

1http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf

O profissional deve atuar reconhecendo as especificidades das necessidades humanas

garantindo a integralidade da assistecircncia seja em atividades assistenciais preventivas

educativas ou de reabilitaccedilatildeo nos mais diversos campos de atuaccedilatildeo (CONSELHO

NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO 2001)

A Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) pode ser entendida como rdquoum modelo de gestatildeo de

sistema mais adequado para lidar com o aumento da longevidade populacional que tem

como um de seus pilares a reorganizaccedilatildeo do processo de trabalho dos profissionais de sauacutede e

inovaccedilotildees no relacionamento destes com a populaccedilatildeordquo (MENDES 2007 OPAS 2010 apud

SHIMIZU CARVALHO JUNIOR 2012 p 2406)

Segundo o Ministeacuterio da sauacutede no ano de 2006 uma equipe de sauacutede (ESF) deve ser

composta de

[]minimamente por meacutedico enfermeiro auxiliar ou teacutecnico de

enfermagem e por Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) podendo ser

incorporados agrave esta equipe miacutenima o cirurgiatildeo dentista e o Auxiliar de

Consultoacuterio Dentaacuterio (ACD) que constituem uma Equipe de Sauacutede Bucal E

define as seguintes atribuiccedilotildees como comuns a todos os profissionais

participar do processo de territorializaccedilatildeo realizar o cuidado em sauacutede e

responsabilizar-se pela populaccedilatildeo adscrita garantir a integralidade da

atenccedilatildeo realizar busca ativa e notificaccedilatildeo de doenccedilas e agravos de

notificaccedilatildeo compulsoacuteria realizar a escuta qualificada das necessidades dos

usuaacuterios proporcionando atendimento humanizado e viabilizando o

estabelecimento do viacutenculo participar das atividades de planejamento e

avaliaccedilatildeo das accedilotildees da equipe promover a mobilizaccedilatildeo e a participaccedilatildeo da

comunidade identificar parceiros e recursos que possam potencializar accedilotildees

Inter setoriais garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas

nacionais de informaccedilatildeo na Atenccedilatildeo Baacutesica participar das atividades de

educaccedilatildeo permanente Aleacutem das atribuiccedilotildees comuns cada profissional tem

suas atribuiccedilotildees especiacuteficas descritas na Poliacutetica Nacional da Atenccedilatildeo

Baacutesica(BRASIL 2006 apud PAVONI MEDEIROS 2009 p 266)

A ESF reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando

novos modos de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)

Ao evidenciar a Sauacutede da Famiacutelia como estrateacutegia de mudanccedila dos modos de

produccedilatildeo da sauacutede reconhece-se que tal movimento exige de todos os profissionais

mudanccedilas de haacutebitos praacuteticas conhecimentos formaccedilatildeo de novas habilidades

reconhecimento de seus limites e possibilidades culminando na necessidade de reflexatildeo de

suas identidades profissionais (CACcedilADOR 2012 CAMPOS E GUERRERO 2008)

26

As equipes de sauacutede que prestam serviccedilos de sauacutede nas Unidades Baacutesicas de

Sauacutede(UBS) e suas principais atividades satildeo

[]visita domiciliar - com a finalidade de monitorar a situaccedilatildeo de sauacutede das

famiacutelias A equipe deve realizar visitas programadas ou voltadas ao

atendimento de demandas espontacircneas segundo criteacuterios epidemioloacutegicos e

de identificaccedilatildeo de situaccedilotildees de risco O acompanhamento dos Agentes

Comunitaacuterios de Sauacutede em micro aacutereas selecionadas no territoacuterio de

responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia representa um

componente facilitador para a identificaccedilatildeo das necessidades e

racionalizaccedilatildeo do emprego dessa modalidade de atenccedilatildeo - internaccedilatildeo

domiciliar - natildeo substitui a internaccedilatildeo hospitalar tradicional Deve ser

sempre utilizada no intuito de humanizar e garantir maior qualidade e

conforto ao paciente Por isso soacute deve ser realizada quando as condiccedilotildees

cliacutenicas e familiares do paciente a permitirem A hospitalizaccedilatildeo deve ser

feita sempre que necessaacuteria com o devido acompanhamento por parte da

equipe - participaccedilatildeo em grupos comunitaacuterios - a equipe deve estimular e

participar de reuniotildees de grupo discutindo os temas relativos ao diagnoacutestico

e alternativas para a resoluccedilatildeo dos problemas identificados como prioritaacuterios

pelas comunidades((BRASIL 1997 p 13)

Assim se compreende por modelos assistenciais em sauacutede como combinaccedilotildees de

saberes (conhecimentos) e teacutecnicas (meacutetodos e instrumentos) utilizadas para resolver

problemas e atender necessidades de sauacutede individuais e coletivas natildeo sendo portanto

simplesmente uma forma de organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede nem tampouco um modo de

administrar (gerir ou gerenciar) um sistema de sauacutede Nessa perspectiva os modelos de

atenccedilatildeo aacute sauacutede satildeo formas de organizaccedilatildeo das relaccedilotildees entre sujeitos (profissionais de sauacutede

e usuaacuterios) mediadas por tecnologias (materiais e natildeo materiais) utilizadas no processo de

trabalho em sauacutede cujo propoacutesito eacute intervir sobre problemas (danos e riscos) e necessidades

sociais de sauacutede historicamente definidas (TEIXEIRA 2006 p 24-25 apud PAIM 1993

1998 1999)

De acordo com Mendes (2010) citado por Paim (2013) os modelos de atenccedilatildeo agrave

sauacutede satildeo sistemas loacutegicos que visam agrave organizaccedilatildeo o funcionamento das redes de atenccedilatildeo agrave

sauacutede articulando e mediando as relaccedilotildees entre a populaccedilatildeo os objetivos das intervenccedilotildees

das poliacuteticas de sauacutede e as intervenccedilotildees sanitaacuterias determinados considerando as

27

caracteriacutesticas da sociedade os condicionantes da sauacutede as situaccedilotildees demograacutefica e

epidemioloacutegica

O modelo de APS em quanto agraves suas finalidades objetivava superar o modelo de

assistecircncia centrado na demanda espontacircnea de atendimento aos clientes com vistas a incluir

accedilotildees de promoccedilatildeo nas praacuteticas de sauacutede Tais praacuteticas deveriam neste contexto ser

desenvolvidas junto agrave comunidade para aleacutem dos muros das unidades de sauacutede (TEIXEIRA

2006)

ldquoEacute considerada substacircncia psicoativa (drogas) qualquer substacircncia que

utilizada por qualquer via de administraccedilatildeo altera o humor o niacutevel de

percepccedilatildeo ou o funcionamento cerebral podendo ser legalmente usadas

prescritas ou iliacutecitas (ilegais)rdquo (GALVAtildeO ABUCHAIM SALGADO

2010)

Segundo a definiccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) do ano 1974 e que

ainda mantem sua vigecircncia a saber ldquoDroga dependecircncia eacute um estado psiacutequico e algumas

vesses fiacutesico resultante da interaccedilatildeo entre um organismo vivo e um produto psicoativo e que

se caracteriza por modificaccedilotildees da conduta e por outras reaccedilotildees que incluem sempre um

desejo invenciacutevel de consumir a droga continua o periodicamente a fim de experimentar

novamente seus efeitos psiacutequicos e evitar a vesses o mal-estar da sua privaccedilatildeordquo (SIMOacuteN

RODRIacuteGUEZ 2002 p 4)

Para modificar e sensibilizar o comportamento do consumo abuso e dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) os profissionais que atuam na Atenccedilatildeo Baacutesica(AB) possuem

importacircncia fundamental no que se refere agraves estrateacutegias para identificar caracteriacutesticas que

predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso ou dependecircncia de sustacircncias

psicoativas conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias

psicoativas (SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e seus riscos ou consequecircncias clinicas e

sociais aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso

indiscriminado do SPA e assim diminuir o nuacutemero de pacientes que consomem abusam e

dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees

Assim o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) encontra-se estruturado na unidade de sauacutede

objetivando a atenccedilatildeo centrada na famiacutelia onde a populaccedilatildeo adscrita fica sob

responsabilidade de equipe multiprofissional(ANDERSON GUSSO CASTRO 2005 apud

ARAUJO GUIMARAtildeES 2007

28

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

O diagnoacutestico situacional da sauacutede contribui significativamente para a determinaccedilatildeo

das necessidades de sauacutede da comunidade de base ao desenvolvimento de poliacuteticas

prioridades e planos de accedilatildeo comunitaacuteria no domiacutenio da sauacutede e a transposiccedilatildeo aplicaccedilatildeo e

garantia de programas e serviccedilos prioritarios Ele tambeacutem tornar-se uma praacutetica

epidemioloacutegica dos serviccedilos de sauacutede e por conseguinte ser visto como uma competiccedilatildeo

profissional e uma capacidade institucional

Para iniciar o planejamento de uma accedilatildeo eacute importante e necessaacuterio ter o problema

bem identificado Para os autores o problema eacute a insatisfaccedilatildeo de um ator diante de um

componente da realidade que ele deseja e consegue modificar (CAMPOS FARIA SANTOS

2010)

O diagnoacutestico situacional da sauacutede tem metodologicamente quatro grandes

propoacutesitos 1 ) caracterizar o perfil de sauacutede da populaccedilatildeo incluindo a acesso a cuidados de

sauacutede e as desigualdades 2) avaliar as necessidades de sauacutede natildeo atendidas e ajudar a

identificar as prioridades de sauacutede 3) gerar evidecircncias para a formulaccedilatildeo de estrateacutegias

promocionais da sauacutede prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas e na avaliaccedilatildeo da sua relevacircncia

eficaacutecia e impacto e 4) reforccedilar as capacidades de previsatildeo e resolutivas da gestatildeo sanitaria

apoiando a construccedilatildeo de cenaacuterios sauacutede prospectivo

Apoacutes da realizaccedilatildeo do levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no

territoacuterio por meacutetodo de estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e

entrevistas) junto agrave equipe de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas

formais e informais comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis

Bela Vista e Carijoacutes com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede

nos apojamos tambeacutem em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes

comunitaacuterios e nas visitas domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios

realizamos a priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila

Reis em Cataguases Minas Gerais

29

Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis

em Cataguases Minas Gerais

Priorizaccedilatildeo dos principais problemas da equipe Vila Reis em Cataguases Minas

Gerais

Principais Problemas Importacircn

cia

Urgecircnc

ia

Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Alto consumo abuso e dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) em idade

compreendida entre os 15 e 39 anos

Alta 8 Dentro 1

Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo

controladas

Alta 7 Parcial 2

Aumento da prevalecircncia de pessoas

com diabetes mellitus natildeo controladas

Alta 6 Parcial 3

Aumento da prevalecircncia do Habito de

fumar

Alta 5 Parcial 4

Aumento da Incidecircncia das infeccedilotildees

respiratoacuterias

Alta 4 Parcial 5

Fonte Autor

O uso cada dia mais frequente de SPA em pessoas jovens de nossa comunidade estaacute

muito relacionado com ambiente familiar e social em que desenvolve o baixo niacutevel soacutecio

cultural das famiacutelias com a pressatildeo social (desemprego e violecircncia) com estresse com que se

vive onde as pessoas se mostram depressiva ansiosa angustiada e fraacutegil O trabalho

deficiente na equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais resulta de alguns noacutes criacuteticos

observados durante a realizaccedilatildeo da anaacutelise situacional e durante as reuniotildees de equipe Satildeo

eles

Baixo niacutevel informaccedilatildeo sobre SPA suas riscos e consequecircncias

Pressatildeo social (desemprego e violecircncia)

Estrutura dos serviccedilos da sauacutede

Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema

30

Com a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos que colaboram com o problema alta prevalecircncia

do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases foram propostas accedilotildees necessaacuterias para enfrentaacute-los ou

reduzir seu impacto na qualidade de vida dos usuaacuterios Para cada noacute critico estabeleceu-se um

projeto especiacutefico na tentativa de impactar o problema atraveacutes de propostas e estrateacutegias

direcionadas ao enfrentamento do problema

Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

Baixo niacutevel

informaccedilatildeo

sobre SPA

suas riscos e

consequecircnci

as

Saber mais sobre

SPA

Elevar o niacutevel

informaccedilatildeo sobre

SPA suas riscos

e consequecircncias

Populaccedilatildeo com

maior

conhecimento sobre

riscos e das

consequecircncias que

implicam o uso e

abuso de SPA

Palestras educativas

realizadas

reproduccedilatildeo de

material

audiovisual e

representaccedilotildees

teatrais

protagonizadas por

pacientes que

abordem os temas

sobre drogas ou

PSA

Programa de

informaccedilatildeo a

populaccedilatildeo

implantado

melhorando o

niacutevel de

conhecimento

educativo com

capacitaccedilatildeo

dos agentes

comunitaacuterios e

outras pessoas

Pedagoacutegicas

Poliacutetico

Mobilizaccedilatildeo

social

Cognitivo -

Conhecimento

Sobre estrateacutegias

de comunicaccedilatildeo

e Financeiros

Recursos

audiovisuais

folhetos

educativos e

outros recursos

de difusatildeo

Poliacutetico Local

Postinhos de

sauacutede

Pressatildeo

social

(desempreg

o e

violecircncia)

Viver Melhor

Aumentar a oferta

de empregos

Fomentar a

da paz

Diminuiccedilatildeo de

desemprego

diminuiccedilatildeo da

violecircncia

Programa de

geraccedilatildeo de

emprego e

renda

Projeto de

usina de

programa de

fomento da

cultura da paz I

Cognitivo -+

informaccedilatildeo sobre

o tema

elaboraccedilatildeo e

gestatildeo de

projetos de

geraccedilatildeo de

emprego e renda

e de da violecircncia

31

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

Rede Sauacutede e

Paz

Poliacutetico-+

mobilizaccedilatildeo

social em torno

das questotildees

articulaccedilatildeo Inter

setorial e Rede

Sauacutede e Paz

Aprovaccedilatildeo dos

projetos

Financeiro -+

financiamento

dos projetos

Estrutura

dos serviccedilos

de sauacutede

Melhorar a

estrutura do

serviccedilo para o

atendimento aos

pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

SPA

Maior controle dos

medicamentos

aumento do numero

de Inter consultas

com psicologia e

psiquiatria

Aumento de

numero e

participaccedilatildeo dos

pacientes em

terapias de grupos e

terapias a

familiares

Capacitaccedilatildeo do

pessoal

Financeiros

Aumento

Das ofertas de

exames e vagas

para Inter

consultas

Participaccedilatildeo dos

psicoterapeutas

bem capacitada

Processo de

trabalho da

equipe de

sauacutede

inadequado

para

enfrentar o

problema

Linha de

Cuidado

Implantar a linha

de cuidado para

pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

SPA

Mecanismos de

referecircncias e

contra referecircncias

Cobertura de 100

de pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

Sustacircncias

Psicoativas (SPA)

Modificaccedilatildeo da

agenda de trabalho

para incluir

atividades de

promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo de sauacutede

referente ao tema

instituir viacutenculo

com escolas e

famiacutelias

Replanejamento

das atividades da

equipe de sauacutede do

modo que garantam

realizar promoccedilatildeo

Linha de

Cuidado para

pacientes e

famiacutelias com

consumo

abuso e

dependecircncia de

SPA

Protocolos

implantados

recursos

humanos

capacitados

Fluxo de

referecircncia e

contra

referecircncia

estabelecido

funcionando

reduccedilatildeo da

Cognitiva

elaborar

projeto da linha

de cuidado e de

protocolos

Poliacutetica

articulaccedilatildeo entre

os setores da

sauacutede e adesatildeo

dos

Profissionais

Organizacional

Adequaccedilatildeo de

fluxos

(referecircncia e

contra

referecircncia)

32

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

de sauacutede em

relaccedilatildeo ao tema

incidecircncia e

prevalecircncia do

uso abuso e

dependecircncia

das SPA

Fonte Autor

Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o

enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e

dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais

OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

+ Sauacutede Projeto Poliacutetico gt conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro

gt para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos

etc

Viver Melhor Organizacional gt mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do

desemprego e da violecircncia Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial e

aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro gt financiamento do projeto

Saber + Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial

Cuidar Melhor Poliacutetico gt decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o

serviccedilo

Linha de Cuidado Financeiro gt recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo

(custeio e equipamentos) Poliacutetico gt articulaccedilatildeo entre os setores

da sauacutede e adesatildeo dos profissionais

Fonte Autor

Anaacutelise de viabilidade do plano

Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

Poliacutetico conseguir Setor de Favoraacutevel Apresentar o

33

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

+ Sauacutede

Modificar

consumo de

SPA e estimular

a vida sana

espaccedilo na raacutedio local

Postinhos de sauacutede

comunidades

Financeiros Para

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos

educativos

comunicaccedilatildeo

social

Secretaacuterio de

sauacutede

Favoraacutevel

projeto para

a equipe e

equipe

multidiscipli

nar

Saber + Aumentar niacuteveis

de informaccedilatildeo

da populaccedilatildeo

sobre riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia de

SPA

Politico

Articulaccedilatildeo com a

secretaria de educaccedilatildeo

Financeiros Recursos

audiovisuais folhetos

educativos

Secretaria de

Educaccedilatildeo e

de Sauacutede

Favoraacutevel Apresentar o

projeto para

a equipe

Cuidar melhor Estruturar os

serviccedilos de

sauacutede para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

Decisatildeo de aumentar os

recursos para estruturar os

serviccedilos

Financeiro Recursos

necessaacuterios para o

equipamento da rede e

para custeio ( de

medicamentos exames

consultas especializadas

terapias etc)

Prefeito

municipal

Secretaria

municipal de

sauacutede

Secretaria de

educaccedilatildeo

Fundo

nacional de

sauacutede

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Indiferente

Apresentar

projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Linha de

cuidado Reorganizar o

processo de

trabalho para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

articulaccedilatildeo entre os

setores assistenciais de

sauacutede

Secretaria

municipal de

sauacutede

Favoraacutevel

Apresentar o

projeto para

a equipe

34

Fonte Autor

Elaboraccedilatildeo do plano operativo

Quadro 5 Plano Operativo

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

+ Sauacutede Modificar

consumo de

SPA e

estimular a

vida sana

Diminui em um

25 consumo

de SPA e

estimular a vida

sana em um

100 na

populaccedilatildeo no

prazo de um

ano

Programa de

caminhada

orientada

Campanha

educativa na

radio local

Avaliaccedilatildeo sobre

conhecimento

sobre uma vida

sana e sobre uso

e abuso SPA e

sus riscos ou

consequecircncias

Apresentar

o projeto

para a

equipe

Meacutedico e

enfermeira do

ESF

farmacologist

a NASF

Coordenador

de ABS

Trecircs

meses para

o iniacutecio

das

atividades

com

avaliaccedilatildeo

cada

semestre

Viver

Melhor Aumentar

ofertas de

empregos

Fomentar a

cultura de

paz

Diminuiccedilatildeo de

desemprego

Diminuiccedilatildeo da

violecircncia

Usina de

reciclagem

Programa de

fomento da

cultura da paz

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF

ESF

Iniacutecio trecircs

meses com

avaliaccedilotildees

cada

semestre

Capacitaccedilatilde

o dos ACS

em 1 mecircs

Saber +

aumentar

niacuteveis de

conhecimen

to da

populaccedilatildeo

sobre

consumo

abuso e

dependecircnci

a das PSA

seus riscos

e

Populaccedilatildeo mais

informada sobre

riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia das

PSA

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre

os riscos das

PSA Promoccedilatildeo

e debates

comunitaacuterios

sobre o tema

campanha

educativa na

radio local

Programa de

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF e

Coordenador

de ABS

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

termino

aos 9

meses

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

35

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

consequecircnc

ias

sauacutede escolar

Capacitaccedilatildeo dos

ACS

termino

aos 9

meses

Inicio em

1 mecircs e

termino

aos 3

meses

Cuidar

melhor Projeto

Controle

continua

Cumprir as

consultas e Inter

consultas

agendadas

Adequaccedilatildeo da

oferta dos

exames e

medicamentos

definidos nos

protocolos

considerando a

meta em 60

de cobertura

Equipamento da

rede

Contrataccedilatildeo da

compra de

exames e

consultas

especializadas e

compra de

medicamentos

Capacitaccedilatildeo do

pessoal EBS

Apresentar

o projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

Coordenador

de ABS

Secretaria de

Sauacutede

Um

meses para

apresentaccedil

atildeo do

projeto e

trecircs meses

para

aprovaccedilatildeo

e liberaccedilatildeo

dos

recursos e

trecircs meses

para

compra

dos

equipamen

tos

Capacitaccedilatilde

o em 1

meses

Linha de

cuidado

Cobertura do

100 da

populaccedilatildeo com

siacutendrome

depressiva

ansiosa e que

usam e abusam

de PSA

Avaliaccedilatildeo para

incentivar a

realizaccedilatildeo de

levar uma vida

sana Linha de

cuidado para

pacientes com

riscos de usar o

abusar de PSA

Protocolos

implantados de

recursos

humanos

capacitados

Apresentar

o projeto

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

preparador

fiacutesico NASF

Coordenador

de ABS

Apresentar

projeto em

1 mecircs

Comeccedilar

atividades

em 3

meses e

finalizado

em 12

meses

Fonte Autor

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da

importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas

as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente

Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta

uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do

consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais

consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa

desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho

As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao

mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade

percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente

que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu

identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que

permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida

precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles

Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos

indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e

39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e

diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de

SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe

de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para

ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede

As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da

equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de

37

viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na

soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar

REFEREcircNCIAS

ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela

integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo

Sauacutede Educaccedilatildeo Botucatu 2005 SetFev v 9 n 16 p 39-5

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Sauacutede da

Comunidade Sauacutede da Famiacutelia uma estrateacutegia para a reorientaccedilatildeo do modelo

assistencial Brasiacutelia 1997 36p

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Politica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia ndash DF 2012 p

20) Disponiacutevel em

lthttp18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf gt Acesso em 10 Jun 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Gestatildeo Participativa Sauacutede da famiacutelia

panorama avaliaccedilatildeo e desafios Seacuterie D Reuniotildees e Conferecircncias Brasiacutelia Ministeacuterio da

sauacutede 2005 84 p

CACcedilADOR B S Configuraccedilatildeo identitaacuteria do enfermeiro no contexto da estrateacutegia de sauacutede

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CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em

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02 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010

CAMPOS G W S GUERRERO A V (orgs) Manual de Praacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica sauacutede

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38

CONSELHO NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO Cacircmara de Educaccedilatildeo Superior Resoluccedilatildeo

CNECES 32001 Estabelece Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de

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GALVAtildeO AL ABUCHAIM CM SALGADO CAI Transtornos Psiquiaacutetricos

Relacionados ao Uso de Substacircncias Psicoativas ABC da Sauacutede 2010 Revisatildeo em 2014

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relacionados-ao-uso-de-substancias-psicoativasgt Acesso em 08 Jun 2015

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA - IBGE

CidadesCataguases 2013

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MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede 2ordf ed Brasiacutelia OPAS ndash Organizaccedilatildeo

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39

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da Famiacutelia e suas repercussotildees no processo sauacutede-doenccedila Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 17

n 9 p 2405-2414 2012

SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso

TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia

Salvador Edufba 2006

Page 7: INTERVENÇÃO SOBRE O COMPORTAMENTO DO CONSUMO, … · erosmel rivero izquierdo intervenÇÃo sobre o comportamento do consumo, abuso e dependÊncia das sustÂncias psicoativas (spa)

13

ABSTRACT

The Health Team Kings Village Family in Cataguases MG serves a population of

approximately 3313 people female 1721 and 1592 men with the following profile 2805 are

greater than 15 years aged 15-39 years with 1359 patients with the use and abuse of

Psychoactive Substances (SPA) 745 patients for 548 To reduce the high rate of patients

with the use and abuse of Psychoactive Substances (SPA) drew up a proposal for intervention

on the process of work by stimulating the host and qualified listening The work was proposed

after the completion of the situation analysis and the survey of the main health problems in

our area of coverage For the rapid assessment method conducted activity against (discussion

and interviews) with the health team with representative leaders of the community and formal

and informal leaders traders religious leaders and residents of the Barrios de Vila Reis Bela

Vista and Carijoacutes with participation of city hall representatives and health department

apojamos in the active observation visits by our community workers and the home visits the

collected information in the records of staff and medical consultation that helps to know the

living conditions of the territory of the staff population Vila Kings their characteristics and

the environment where they live After identifying the team made the selection and

prioritization of problems made the design of operations identification of critical resources

the feasibility and the operational plan of the intervention project health actions were

planned using the method of Situational Strategic Planning (PES) After analyzing the data

and prioritized the problems we have the main problem was working use abuse and

dependence of the Psychoactive Substances (SPA) in the young population 15-39 years The

identified critical nodes were Low socio-cultural social pressure (unemployment and

violence) structure of health services health team work process inadequate to address the

problem Were proposed coping actions More and care line that proposes to increase the

level of information for young people at the age studied and their families including

promotion and prevention activities to health related to the topic

Keywords - work process use abuse and dependence of the Psychoactive Substances (SPA)

Primary Health Care

14

LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES E TABELAS

Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis

em Cataguases Minas Gerais 29

Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais 30

Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o

enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e

dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais 32

Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores 32

Quadro 5 Plano Operativo 34

15

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 16

2 JUSTIFICATIVA 21

3 OBJETIVOS 22

4 MEacuteTODOS 23

5 REVISAtildeO DE LITERATURA 24

6 PLANO DE ACcedilAtildeO 28

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 36

REFEREcircNCIAS 37

16

1 INTRODUCcedilAtildeO

Cataguases eacute um municiacutepio do estado de Minas gerais localizada na Zona da Mata

mineira a 310 km da capital Belo Horizonte com uma populaccedilatildeo do municiacutepio estimada do

ano de 2015 de 74171 habitantes e extensatildeo territorial de 491 767 Km2

e uma densidade

demograacutefica (hab Km2)de 14185 (IBGE 2014)

Histoacuterico

A primitiva a povoaccedilatildeo de Meia Pataca hoje cidade de Cataguases e sede do

municiacutepio de mesmo nome foi fundada pelo francecircs Guido Tomaz Marliere em terreno

doado pelo sargento das ordenanccedilas Henrique Jose de Azevedo e por outros moradores do

sitio conhecido entatildeo por Porto dos Diamantes destinados a construccedilatildeo de uma igreja

consagrada a Santa Rita de Caacutessia e fundaccedilatildeo de um povoado Assim surgiu no local referido

um arraial denominado Santa Rita de Meia Pataca ou simplesmente Meia Pataca O fato deu-

se a 26 de maio de 1826 havendo no local 38 lares) de brancos e varias aldeias de iacutendios

coroados coro poacutes e puris (IBGE 2014)

A atual Cataguases passou por divisotildees territoriais a partir do ano de 1810 ateacute 1995

onde passou a ser constituiacutedo de 06 distritos conhecidos como Cataguases Aracati de Minas

Cataguarino Gloacuteria de Cataguases Sereno e Vista Alegre onde permaneceu esta divisatildeo ateacute o

ano de 2014 o 70 vive na zona urbana e 30 na zona rural e a densidade demograacutefica era

de 14892 habKmsup2 somando aproximadamente 17000 famiacutelias cerca de 80 desta

populaccedilatildeo possui abastecimento de aacutegua tratada e coleta de esgoto (IBGE 2014)

Na comunidade da equipe de sauacutede Vila Reis cerca de 60 das pessoas encontram-se

empregadas sendo que os principais postos de trabalho estatildeo na induacutestria quiacutemica e minerais

e o comercio e um 40 desempregadas considerando esta uacuteltima alta e que de alguma

maneira afeta a economia familiar provocando mais estresse na mesma famiacutelia (IBGE 2013)

O municiacutepio de Cataguases dispotildee de um hospital situado na Rua Coronel Vieira no

centro da cidade um laboratoacuterio municipal um pronto atendimento muitas farmaacutecias

distribuiacutedas em toda a cidade e 44 estabelecimentos de sauacutede que prestam serviccedilos em

atenccedilatildeo baacutesica e pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede( SUS) Aleacutem de isso consta com um Nuacutecleo

de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia(NASF) e o Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial(CAPS) que

funcionam na policliacutenica Para o internamento o atenccedilatildeo de serviccedilos ou exames

especializados o paciente eacute encaminhado para o hospital de Cataguases ou para os

especialistas que trabalham na policliacutenica ou atraveacutes do recurso do Tratamento Fora do

17

Municiacutepio (TFD) ou ainda para outros municiacutepios atraveacutes do Consorcio Intermunicipal de

Sauacutede Uniatildeo da Mata (CISUM)(MINAS GERAIS 2011) Nas situaccedilotildees de urgecircncias a

equipe de sauacutede presta os primeiros atendimentos e depois se necessaacuterio os pacientes satildeo

encaminhados para o hospital de Cataguases cuja remoccedilatildeo eacute feita pelo Serviccedilo de

Atendimento Moacutevel de Urgecircncia(SAMU) que possui profissionais qualificados

No que se refere a mortalidade segundo dados do relatoacuterio anual de gestatildeo 2014 as

principais causas em nossa aacuterea de abrangecircncia satildeo as Cardiovasculares as neoplasias os

acidentes as respiratoacuterias as cerebrovasculares e os homiciacutedios que estatildeo intimamente

relacionada com o consumo abuso e dependecircncia de sustacircncias psicoativas (SPA)

A unidade de sauacutede Vila Reis estaacute localizada no bairro de Vila Reis e englobam trecircs bairros

Carijoacutes Bela Vista e Vila Reis Esta unidade atende uma populaccedilatildeo aproximada de 3313

pessoas (SIAB2015) com o seguinte perfil homens 1592 mulheres 1721 famiacutelias

cadastradas 1025 2805 satildeo maiores de 15 anos na faixa etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359

pacientes com uso e abuso de Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548

tem 16 gestantes 31 crianccedilas menores de dois anos 16 crianccedilas menores de um anos

menores de seis meses 3 crianccedilas com aleitamento materno menores de 6 meses 0 menores

de quatro meses 2 467 satildeo hipertensos e 117 diabeacuteticos No momento natildeo temos pessoas

com tuberculose e hanseniacutease notificadas

Nossa unidade possui sede proacutepria com arquitetura projetada tendo sua aacuterea fiacutesica

dentro dos padrotildees solicitados pela ANVISA Assim possui recepccedilatildeo sala para acolhimento

sala de curativo vala de vacina consultoacuterios multiprofissionais sala de cuidados baacutesicos

escovaria sala para ACS banheiros para usuaacuterios e para profissionais expurgo sala para

esterilizaccedilatildeo consultoacuterio odontoloacutegico tipo 2cozinha Aleacutem disso conta com todos os

materiais permanentes necessaacuterios para realizar uma adequada assistecircncia ao paciente A

ressalva se faz aos materiais de consumo que nem sempre satildeo em quantidade suficiente e agraves

medicaccedilotildees baacutesicas ao atendimento inicial do paciente na unidade que satildeo inexistentes

O PSF de VILA REIS funciona com uma equipe miacutenima formada por um meacutedico

clinico geral uma enfermeira um teacutecnico de enfermagem cinco Agentes Comunitaacuterios de

Sauacutede aleacutem da equipe de sauacutede bucal e uma auxiliar de serviccedilos gerais Na UBS satildeo

disponibilizadas consultas de psicologia pediatria nutriccedilatildeo fonoaudiologia e atenccedilatildeo

farmacecircutica A populaccedilatildeo estaacute dividida em 05 micro- aacutereas localizadas na zona urbana

18

todos os pacientes adscritos recebem visita domiciliar sempre que necessaacuterio porem natildeo

existe transporte e as visitas satildeo realizadas a peacute ou no carro do proacuteprio paciente quando fica

muita distante e dependendo da gravidade da doenccedila do paciente e quando se trata de morros

A Unidade funciona de 7 horas agraves 17 horas de segunda a sexta-feira com uma carga

horaacuteria de 40 horas semanais embora o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) se proponha

substituir o modelo tradicional de assistecircncia por meio de praacuteticas de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo

desenvolvidas por uma equipe multiprofissional tendo como nuacutecleo central a famiacutelia ainda

natildeo foi possiacutevel implementar tais praacutetica uma vez que os usuaacuterios estatildeo vinculados agrave uma

assistecircncia meacutedico centrada

No momento o processo de trabalho de toda equipe estaacute focado nos grupos

prioritaacuterios estabelecidos pelo Ministeacuterio da Sauacutede como hipertenso diabeacutetico Asma

Bronquial Doenccedilas Cerebrovascular Sauacutede Mental gestante crianccedila menores de dois anos e

idosos Os grupos educativos acontecem de forma esporaacutedica devido agrave baixa adesatildeo dos

usuaacuterios

Contudo haacute de se vislumbrar formas diferentes de se pensar planejar e fazer as accedilotildees

de sauacutede de modo a fortalecer a autonomia do usuaacuterio em relaccedilatildeo agrave organizaccedilatildeo e produccedilatildeo

dos serviccedilos que lhes satildeo direcionados o que implica de forma decisiva em um constante

repensar dos profissionais sobre sua postura e conduta frente as diversas situaccedilotildees que surgem

no cotidiano da Unidade

A populaccedilatildeo que vive nossa comunidade eacute relativamente jovem predominando a

faixa de idade entre 15 a 49 anos seguida da populaccedilatildeo idosa Os principais aspectos

ambientais observados na comunidade foi a estrutura de saneamento baacutesico pode ser

considerado boa embora o esgotamento sanitaacuterio natildeo atenda toda a comunidade Em relaccedilatildeo

ao abastecimento de aacutegua haacute um predomiacutenio (cerca de 95 dos adscritos)quase absoluto de

rede publica com aacutegua tratada e aproximadamente 1utiliza aacutegua retirada de poccedilo ou

nascente O recolhimento e destinaccedilatildeo final do lixo eacute realizado atraveacutes de coleta publica

(cerca de 95) sendo que aproximadamente 03 da populaccedilatildeo o descarta lixo enterrando ou

queimando

Na aacuterea de abrangecircncia da equipe parte da comunidade vive em moradias em

condiccedilotildees estruturais meacutedias luz eleacutetrica dentre outras estruturas comerciais Observando o

territoacuterio encontrou-se 02 escola 04 igrejas 02 satildeo catoacutelicas e 02 evangeacutelicas

19

Quanto aos aspectos epidemioloacutegicos e de acordo com os registros da equipe Vila Reis

em Cataguases na aacuterea de abrangecircncia a mortalidade eacute maior entre os idosos seguida das

pessoas que possuem idade entre 15 e 59 anos

A falta medicamentos e recursos para atendimento das primeiras urgecircncias e de contra

referecircncia por parte dos especialistas apoacutes encaminhamento de pacientes a comunicaccedilatildeo

ineficiente com atenccedilatildeo secundaacuteria a demora dos resultados de exames solicitados e a demora

em agendar as consultas especializadas ou exames que natildeo satildeo realizados no municiacutepio satildeo as

dificuldades mais frequentes

O trabalho dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) eacute muito eficiente para a equipe

facilitam o processo de trabalho entre a equipe e os paciente o faacutecil acesso dos pacientes agrave

UBS as labores de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede para evitar complicaccedilatildeo das doenccedilas

crocircnica e prevenir acidentes em pessoas que precisam de cuidado continuo a comunicaccedilatildeo

entre os profissionais e o acolhimento que proporcionam ao paciente que chega a unidade da

sauacutede o cadastramento correto e as atualizaccedilotildees relativas a cada usuaacuterio que vive no

territoacuterio participaccedilatildeo ativa da comunidade nas palestras e reuniotildees propostas pela equipe

aleacutem da divulgaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede propostas pelos profissionais

Eu estou inscrito no Programa Mais Meacutedicos para o Brasil(PMMB) e trabalho na

Unidade Baacutesica de Sauacutede(UBS) Vila Reis em CataguasesMG e matriculado no Curso de

Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (CEESF) da Universidade Federal de

Minas Gerais (UFMG) onde entre as disciplinas do curso que orientam o trabalho das

equipes de sauacutede na atenccedilatildeo primaacuteria estava o Planejamento e Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em

Sauacutede(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)que foi uacutetil na realizaccedilatildeo do anaacutelise situacional e

ao levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no territoacuterio por meacutetodo de

estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e entrevistas) junto agrave equipe de

sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas formais e informais

comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis Bela Vista e Carijoacutes

com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede nos apojamos tambeacutem

em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes comunitaacuterios e nas visitas

domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios

Os principais problemas de sauacutede existentes na aacuterea de abrangecircncia discutidos satildeo

1- Alta prevalecircncia do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas

entre 15 e 39 anos

2- Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo controladas

20

3- Alta prevalecircncia de pessoas com diabetes mellitus natildeo controladas

4- Alta prevalecircncia do Habito de fumar

5- Alta Incidecircncias da infeccedilotildees respiratoacuterias

Como problema prioritaacuterio para este plano de trabalho foi escolhido o alta prevalecircncia do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos Na faixa

etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359 pacientes consumem abusam e tem dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548 Em nossa comunidade os jovens

revelam em muitas ocasiotildees um consumo experimental e recreativo Eles precisam receber

orientaccedilatildeo para que reflitam sobre as consequecircncias desse comportamento e procurem reduzir

os riscos e danos a ele associados Em nossa aacuterea de abrangecircncia o comportamento do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos

constituiu um problema de sauacutede Nas visitas domiciliaacuterias atraveacutes da observaccedilatildeo ativa pela

Equipe de Sauacutede da Famiacutelia e nas consultas se observa um aumento de pacientes que usam

abusam e dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees chegando inclusive ateacute umas de suas

consequecircncias o suiciacutedio

Pela muacuteltipla causalidade de fatores que ajudam ao aumento da incidecircncia e

prevalecircncia do uso abuso e dependecircncia das PSA a equipe ainda natildeo vem praticando uma

abordagem adequada do problema nem considerando os aspectos psicossociais por isso

decidimos a realizaccedilatildeo desta intervenccedilatildeo para olhar mais a fundo e tentar de buscar possiacutevel

soluciones que ajudem a luta contra este flagelo que tanto dano provoca ao individuo a

famiacutelia e a sociedade em geral

21

2 JUSTIFICATIVA

Eacute importante a abordagem do uso de sustacircncias psicoativas em adolescentes e na

populaccedilatildeo jovem onde a reflexatildeo sobre o significado do uso da droga os riscos e

consequecircncias cliacutenicas e sociais que ela provoca para o individuo a famiacutelia e a sociedade em

geral e a possibilidade da adoccedilatildeo de comportamentos favoraacuteveis a uma vida saudaacutevel

O objetivo central do presente estudo eacute elevar o niacutevel de conhecimento dos pacientes

que consomem abusam e dependem das SPA avaliar seu comportamento e causas associados

agrave SPA e estimular a mudanccedila na qualidade da vida de os pacientes e suas famiacutelias tentando

conseguir sua inserccedilatildeo na vida social e familiar

Esta proposta de intervenccedilatildeo se justifica pela necessidade de se instrumentalizar os

profissionais da equipe com o objetivo de melhorar a promoccedilatildeo do autocuidado e

conhecimentos sobre o uso e abuso e dependecircncia das SPA entre usuaacuterios adscritos agrave ESF de

Vila Reis em Cataguases Minas Gerais

Aleacutem de um processo de trabalho com muitas fragilidades enfrentadas pela equipe a

falta de informaccedilotildees sobre o uso abuso e dependecircncia das SPA dos indiviacuteduos as famiacutelias e a

comunidade em geral sobre suas causas riscos e consequecircncias na populaccedilatildeo jovem

acontecem outros problemas como por exemplo a tensatildeo social em que vivem nas famiacutelias

pelos problemas econocircmicos dadas pela situaccedilatildeo econocircmica e politica do pais a falta de

gestatildeo pelas organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais no municiacutepio precisando dar

a importacircncia adequada a este problema

22

3 OBJETIVOS

31 GERAL

Elaborar um projeto ou proposta de intervenccedilatildeo para modificar e sensibilizar o

comportamento do consumo abuso e dependecircncia de Sustacircncias Psicoativas (SPA) na

populaccedilatildeo em idade compreendida entre os 15 anos e 39 anos do PSF de Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais

32 ESPECIacuteFICOS

Identificar caracteriacutesticas que predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso

ou dependecircncia de sustacircncias psicoativas

Conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias psicoativas

(SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e suas riscos ou consequecircncias clinicas e sociais

Aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso

indiscriminado do SPA

Diminuir a quantidade de pacientes que consumem abusam e dependem das SPA e de suas

complicaccedilotildees

23

4 MEacuteTODOS

41 Cenaacuterio da Intervenccedilatildeo

O projeto de intervenccedilatildeo foi desenvolvido na aacuterea de abrangecircncia da UBS de Vila

Reis no municiacutepio de Cataguases em Minas Gerais no ano 2015 levantando as informaccedilotildees

ideais para a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo seguindo os passos do Planejamento Estrateacutegico

Situacional (PES) (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) em pacientes com idades

compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia

das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento Para a construccedilatildeo deste projeto seratildeo

utilizados dados das consultas e visitas domiciliarias feitas registradas nos prontuaacuterios dos

pacientes que participaram neste estudo e outros arquivos de nossa equipe dados Sistema de

Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) da Secretaria Municipal de Sauacutede de Cataguases e do

Ministeacuterio da Sauacutede publicaccedilotildees disponiacuteveis nas bases de dados do Ministeacuterio da Sauacutede

Biblioteca Virtual em Sauacutede e dados do IBGE

Para a elaboraccedilatildeo desta intervenccedilatildeo os artigos utilizados foram pesquisados em

portuguecircs e inglecircs com datas recentes e selecionados de acordo com sua relaccedilatildeo com o tema

abordado atraveacutes dos descritores Processo de trabalho Atenccedilatildeo primaacuteria agrave Sauacutede

42 Sujeitos envolvidos

Foi realizada a intervenccedilatildeo educativa para um grupo de pacientes com idades

compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia

das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento

Participou neste projeto a Equipe de Sauacutede integrada por um Meacutedico Geral Integral

Equipem de Enfermagem Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Equipe do NASF

24

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

A implementaccedilatildeo do SUS comeccedilou no iniacutecio da deacutecada de 1990 apoacutes a promulgaccedilatildeo

da Lei Orgacircnica de Sauacutede (Lei n 8080 de 19 de setembro de 1990 complementada pela Lei

n 8142 de 28 de dezembro de 1990) que definiu as doutrinas do sistema e seus modos de

organizaccedilatildeo atuando tambeacutem na reformulaccedilatildeo dos papeacuteis dos entes federados na prestaccedilatildeo de

serviccedilos e na gestatildeo do sistema de sauacutede nos criteacuterios e mecanismos de financiamento da

sauacutede no estabelecimento de instacircncias colegiadas de negociaccedilatildeo integraccedilatildeo e decisatildeo

envolvendo a participaccedilatildeo dos gestores prestadores profissionais de sauacutede e usuaacuterios

(GRAZIANO e EGRY 2012 FLEURY e OUVERNEY 2012)

A atenccedilatildeo baacutesica considera o sujeito em sua singularidade e inserccedilatildeo sociocultural

buscando produzir a atenccedilatildeo integral tem como fundamentos e diretrizes Coordenar a

integralidade em seus vaacuterios aspectos a saber integrando as accedilotildees programaacuteticas e demanda

espontacircnea articulando as accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo de agravos vigilacircncia agrave

sauacutede tratamento e reabilitaccedilatildeo e manejo das diversas tecnologias de cuidado e de gestatildeo

necessaacuterias a estes fins e agrave ampliaccedilatildeo da autonomia dos usuaacuterios e coletividades trabalhando

de forma multiprofissional interdisciplinar e em equipe realizando a gestatildeo do cuidado

integral do usuaacuterio e coordenando-o no conjunto da rede de atenccedilatildeo Adscrever os usuaacuterios e

desenvolver relaccedilotildees de viacutenculo e responsabilizaccedilatildeo entre as equipes e a populaccedilatildeo adscrita

garantindo a continuidade das accedilotildees de sauacutede e a longitudinal idade do cuidado A adscriccedilatildeo

dos usuaacuterios eacute um processo de vinculaccedilatildeo de pessoas eou famiacutelias e grupos a

profissionaisequipes com o objetivo de ser referecircncia para o seu cuidado (PNAB Brasiacutelia ndash

DF 2012 p 20)

Neste acircmbito e no contexto das poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede surge em 1994 uma nova

ferramenta que se configura em um novo modelo de organizaccedilatildeo para a Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave

Sauacutede (APS) o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) Tal programa estruturou-se e se

afirmou ao longo dos anos subsequentes sendo por isso considerado hoje uma estrateacutegia -

19 Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) ndash efetivada com a finalidade de operacionalizar os

princiacutepios e diretrizes do SUS instituiacutedos na Lei Orgacircnica de Sauacutede Deste modo a ESF

25

reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando novos modos

de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)

1http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf

O profissional deve atuar reconhecendo as especificidades das necessidades humanas

garantindo a integralidade da assistecircncia seja em atividades assistenciais preventivas

educativas ou de reabilitaccedilatildeo nos mais diversos campos de atuaccedilatildeo (CONSELHO

NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO 2001)

A Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) pode ser entendida como rdquoum modelo de gestatildeo de

sistema mais adequado para lidar com o aumento da longevidade populacional que tem

como um de seus pilares a reorganizaccedilatildeo do processo de trabalho dos profissionais de sauacutede e

inovaccedilotildees no relacionamento destes com a populaccedilatildeordquo (MENDES 2007 OPAS 2010 apud

SHIMIZU CARVALHO JUNIOR 2012 p 2406)

Segundo o Ministeacuterio da sauacutede no ano de 2006 uma equipe de sauacutede (ESF) deve ser

composta de

[]minimamente por meacutedico enfermeiro auxiliar ou teacutecnico de

enfermagem e por Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) podendo ser

incorporados agrave esta equipe miacutenima o cirurgiatildeo dentista e o Auxiliar de

Consultoacuterio Dentaacuterio (ACD) que constituem uma Equipe de Sauacutede Bucal E

define as seguintes atribuiccedilotildees como comuns a todos os profissionais

participar do processo de territorializaccedilatildeo realizar o cuidado em sauacutede e

responsabilizar-se pela populaccedilatildeo adscrita garantir a integralidade da

atenccedilatildeo realizar busca ativa e notificaccedilatildeo de doenccedilas e agravos de

notificaccedilatildeo compulsoacuteria realizar a escuta qualificada das necessidades dos

usuaacuterios proporcionando atendimento humanizado e viabilizando o

estabelecimento do viacutenculo participar das atividades de planejamento e

avaliaccedilatildeo das accedilotildees da equipe promover a mobilizaccedilatildeo e a participaccedilatildeo da

comunidade identificar parceiros e recursos que possam potencializar accedilotildees

Inter setoriais garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas

nacionais de informaccedilatildeo na Atenccedilatildeo Baacutesica participar das atividades de

educaccedilatildeo permanente Aleacutem das atribuiccedilotildees comuns cada profissional tem

suas atribuiccedilotildees especiacuteficas descritas na Poliacutetica Nacional da Atenccedilatildeo

Baacutesica(BRASIL 2006 apud PAVONI MEDEIROS 2009 p 266)

A ESF reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando

novos modos de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)

Ao evidenciar a Sauacutede da Famiacutelia como estrateacutegia de mudanccedila dos modos de

produccedilatildeo da sauacutede reconhece-se que tal movimento exige de todos os profissionais

mudanccedilas de haacutebitos praacuteticas conhecimentos formaccedilatildeo de novas habilidades

reconhecimento de seus limites e possibilidades culminando na necessidade de reflexatildeo de

suas identidades profissionais (CACcedilADOR 2012 CAMPOS E GUERRERO 2008)

26

As equipes de sauacutede que prestam serviccedilos de sauacutede nas Unidades Baacutesicas de

Sauacutede(UBS) e suas principais atividades satildeo

[]visita domiciliar - com a finalidade de monitorar a situaccedilatildeo de sauacutede das

famiacutelias A equipe deve realizar visitas programadas ou voltadas ao

atendimento de demandas espontacircneas segundo criteacuterios epidemioloacutegicos e

de identificaccedilatildeo de situaccedilotildees de risco O acompanhamento dos Agentes

Comunitaacuterios de Sauacutede em micro aacutereas selecionadas no territoacuterio de

responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia representa um

componente facilitador para a identificaccedilatildeo das necessidades e

racionalizaccedilatildeo do emprego dessa modalidade de atenccedilatildeo - internaccedilatildeo

domiciliar - natildeo substitui a internaccedilatildeo hospitalar tradicional Deve ser

sempre utilizada no intuito de humanizar e garantir maior qualidade e

conforto ao paciente Por isso soacute deve ser realizada quando as condiccedilotildees

cliacutenicas e familiares do paciente a permitirem A hospitalizaccedilatildeo deve ser

feita sempre que necessaacuteria com o devido acompanhamento por parte da

equipe - participaccedilatildeo em grupos comunitaacuterios - a equipe deve estimular e

participar de reuniotildees de grupo discutindo os temas relativos ao diagnoacutestico

e alternativas para a resoluccedilatildeo dos problemas identificados como prioritaacuterios

pelas comunidades((BRASIL 1997 p 13)

Assim se compreende por modelos assistenciais em sauacutede como combinaccedilotildees de

saberes (conhecimentos) e teacutecnicas (meacutetodos e instrumentos) utilizadas para resolver

problemas e atender necessidades de sauacutede individuais e coletivas natildeo sendo portanto

simplesmente uma forma de organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede nem tampouco um modo de

administrar (gerir ou gerenciar) um sistema de sauacutede Nessa perspectiva os modelos de

atenccedilatildeo aacute sauacutede satildeo formas de organizaccedilatildeo das relaccedilotildees entre sujeitos (profissionais de sauacutede

e usuaacuterios) mediadas por tecnologias (materiais e natildeo materiais) utilizadas no processo de

trabalho em sauacutede cujo propoacutesito eacute intervir sobre problemas (danos e riscos) e necessidades

sociais de sauacutede historicamente definidas (TEIXEIRA 2006 p 24-25 apud PAIM 1993

1998 1999)

De acordo com Mendes (2010) citado por Paim (2013) os modelos de atenccedilatildeo agrave

sauacutede satildeo sistemas loacutegicos que visam agrave organizaccedilatildeo o funcionamento das redes de atenccedilatildeo agrave

sauacutede articulando e mediando as relaccedilotildees entre a populaccedilatildeo os objetivos das intervenccedilotildees

das poliacuteticas de sauacutede e as intervenccedilotildees sanitaacuterias determinados considerando as

27

caracteriacutesticas da sociedade os condicionantes da sauacutede as situaccedilotildees demograacutefica e

epidemioloacutegica

O modelo de APS em quanto agraves suas finalidades objetivava superar o modelo de

assistecircncia centrado na demanda espontacircnea de atendimento aos clientes com vistas a incluir

accedilotildees de promoccedilatildeo nas praacuteticas de sauacutede Tais praacuteticas deveriam neste contexto ser

desenvolvidas junto agrave comunidade para aleacutem dos muros das unidades de sauacutede (TEIXEIRA

2006)

ldquoEacute considerada substacircncia psicoativa (drogas) qualquer substacircncia que

utilizada por qualquer via de administraccedilatildeo altera o humor o niacutevel de

percepccedilatildeo ou o funcionamento cerebral podendo ser legalmente usadas

prescritas ou iliacutecitas (ilegais)rdquo (GALVAtildeO ABUCHAIM SALGADO

2010)

Segundo a definiccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) do ano 1974 e que

ainda mantem sua vigecircncia a saber ldquoDroga dependecircncia eacute um estado psiacutequico e algumas

vesses fiacutesico resultante da interaccedilatildeo entre um organismo vivo e um produto psicoativo e que

se caracteriza por modificaccedilotildees da conduta e por outras reaccedilotildees que incluem sempre um

desejo invenciacutevel de consumir a droga continua o periodicamente a fim de experimentar

novamente seus efeitos psiacutequicos e evitar a vesses o mal-estar da sua privaccedilatildeordquo (SIMOacuteN

RODRIacuteGUEZ 2002 p 4)

Para modificar e sensibilizar o comportamento do consumo abuso e dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) os profissionais que atuam na Atenccedilatildeo Baacutesica(AB) possuem

importacircncia fundamental no que se refere agraves estrateacutegias para identificar caracteriacutesticas que

predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso ou dependecircncia de sustacircncias

psicoativas conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias

psicoativas (SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e seus riscos ou consequecircncias clinicas e

sociais aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso

indiscriminado do SPA e assim diminuir o nuacutemero de pacientes que consomem abusam e

dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees

Assim o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) encontra-se estruturado na unidade de sauacutede

objetivando a atenccedilatildeo centrada na famiacutelia onde a populaccedilatildeo adscrita fica sob

responsabilidade de equipe multiprofissional(ANDERSON GUSSO CASTRO 2005 apud

ARAUJO GUIMARAtildeES 2007

28

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

O diagnoacutestico situacional da sauacutede contribui significativamente para a determinaccedilatildeo

das necessidades de sauacutede da comunidade de base ao desenvolvimento de poliacuteticas

prioridades e planos de accedilatildeo comunitaacuteria no domiacutenio da sauacutede e a transposiccedilatildeo aplicaccedilatildeo e

garantia de programas e serviccedilos prioritarios Ele tambeacutem tornar-se uma praacutetica

epidemioloacutegica dos serviccedilos de sauacutede e por conseguinte ser visto como uma competiccedilatildeo

profissional e uma capacidade institucional

Para iniciar o planejamento de uma accedilatildeo eacute importante e necessaacuterio ter o problema

bem identificado Para os autores o problema eacute a insatisfaccedilatildeo de um ator diante de um

componente da realidade que ele deseja e consegue modificar (CAMPOS FARIA SANTOS

2010)

O diagnoacutestico situacional da sauacutede tem metodologicamente quatro grandes

propoacutesitos 1 ) caracterizar o perfil de sauacutede da populaccedilatildeo incluindo a acesso a cuidados de

sauacutede e as desigualdades 2) avaliar as necessidades de sauacutede natildeo atendidas e ajudar a

identificar as prioridades de sauacutede 3) gerar evidecircncias para a formulaccedilatildeo de estrateacutegias

promocionais da sauacutede prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas e na avaliaccedilatildeo da sua relevacircncia

eficaacutecia e impacto e 4) reforccedilar as capacidades de previsatildeo e resolutivas da gestatildeo sanitaria

apoiando a construccedilatildeo de cenaacuterios sauacutede prospectivo

Apoacutes da realizaccedilatildeo do levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no

territoacuterio por meacutetodo de estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e

entrevistas) junto agrave equipe de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas

formais e informais comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis

Bela Vista e Carijoacutes com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede

nos apojamos tambeacutem em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes

comunitaacuterios e nas visitas domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios

realizamos a priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila

Reis em Cataguases Minas Gerais

29

Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis

em Cataguases Minas Gerais

Priorizaccedilatildeo dos principais problemas da equipe Vila Reis em Cataguases Minas

Gerais

Principais Problemas Importacircn

cia

Urgecircnc

ia

Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Alto consumo abuso e dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) em idade

compreendida entre os 15 e 39 anos

Alta 8 Dentro 1

Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo

controladas

Alta 7 Parcial 2

Aumento da prevalecircncia de pessoas

com diabetes mellitus natildeo controladas

Alta 6 Parcial 3

Aumento da prevalecircncia do Habito de

fumar

Alta 5 Parcial 4

Aumento da Incidecircncia das infeccedilotildees

respiratoacuterias

Alta 4 Parcial 5

Fonte Autor

O uso cada dia mais frequente de SPA em pessoas jovens de nossa comunidade estaacute

muito relacionado com ambiente familiar e social em que desenvolve o baixo niacutevel soacutecio

cultural das famiacutelias com a pressatildeo social (desemprego e violecircncia) com estresse com que se

vive onde as pessoas se mostram depressiva ansiosa angustiada e fraacutegil O trabalho

deficiente na equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais resulta de alguns noacutes criacuteticos

observados durante a realizaccedilatildeo da anaacutelise situacional e durante as reuniotildees de equipe Satildeo

eles

Baixo niacutevel informaccedilatildeo sobre SPA suas riscos e consequecircncias

Pressatildeo social (desemprego e violecircncia)

Estrutura dos serviccedilos da sauacutede

Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema

30

Com a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos que colaboram com o problema alta prevalecircncia

do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases foram propostas accedilotildees necessaacuterias para enfrentaacute-los ou

reduzir seu impacto na qualidade de vida dos usuaacuterios Para cada noacute critico estabeleceu-se um

projeto especiacutefico na tentativa de impactar o problema atraveacutes de propostas e estrateacutegias

direcionadas ao enfrentamento do problema

Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

Baixo niacutevel

informaccedilatildeo

sobre SPA

suas riscos e

consequecircnci

as

Saber mais sobre

SPA

Elevar o niacutevel

informaccedilatildeo sobre

SPA suas riscos

e consequecircncias

Populaccedilatildeo com

maior

conhecimento sobre

riscos e das

consequecircncias que

implicam o uso e

abuso de SPA

Palestras educativas

realizadas

reproduccedilatildeo de

material

audiovisual e

representaccedilotildees

teatrais

protagonizadas por

pacientes que

abordem os temas

sobre drogas ou

PSA

Programa de

informaccedilatildeo a

populaccedilatildeo

implantado

melhorando o

niacutevel de

conhecimento

educativo com

capacitaccedilatildeo

dos agentes

comunitaacuterios e

outras pessoas

Pedagoacutegicas

Poliacutetico

Mobilizaccedilatildeo

social

Cognitivo -

Conhecimento

Sobre estrateacutegias

de comunicaccedilatildeo

e Financeiros

Recursos

audiovisuais

folhetos

educativos e

outros recursos

de difusatildeo

Poliacutetico Local

Postinhos de

sauacutede

Pressatildeo

social

(desempreg

o e

violecircncia)

Viver Melhor

Aumentar a oferta

de empregos

Fomentar a

da paz

Diminuiccedilatildeo de

desemprego

diminuiccedilatildeo da

violecircncia

Programa de

geraccedilatildeo de

emprego e

renda

Projeto de

usina de

programa de

fomento da

cultura da paz I

Cognitivo -+

informaccedilatildeo sobre

o tema

elaboraccedilatildeo e

gestatildeo de

projetos de

geraccedilatildeo de

emprego e renda

e de da violecircncia

31

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

Rede Sauacutede e

Paz

Poliacutetico-+

mobilizaccedilatildeo

social em torno

das questotildees

articulaccedilatildeo Inter

setorial e Rede

Sauacutede e Paz

Aprovaccedilatildeo dos

projetos

Financeiro -+

financiamento

dos projetos

Estrutura

dos serviccedilos

de sauacutede

Melhorar a

estrutura do

serviccedilo para o

atendimento aos

pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

SPA

Maior controle dos

medicamentos

aumento do numero

de Inter consultas

com psicologia e

psiquiatria

Aumento de

numero e

participaccedilatildeo dos

pacientes em

terapias de grupos e

terapias a

familiares

Capacitaccedilatildeo do

pessoal

Financeiros

Aumento

Das ofertas de

exames e vagas

para Inter

consultas

Participaccedilatildeo dos

psicoterapeutas

bem capacitada

Processo de

trabalho da

equipe de

sauacutede

inadequado

para

enfrentar o

problema

Linha de

Cuidado

Implantar a linha

de cuidado para

pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

SPA

Mecanismos de

referecircncias e

contra referecircncias

Cobertura de 100

de pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

Sustacircncias

Psicoativas (SPA)

Modificaccedilatildeo da

agenda de trabalho

para incluir

atividades de

promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo de sauacutede

referente ao tema

instituir viacutenculo

com escolas e

famiacutelias

Replanejamento

das atividades da

equipe de sauacutede do

modo que garantam

realizar promoccedilatildeo

Linha de

Cuidado para

pacientes e

famiacutelias com

consumo

abuso e

dependecircncia de

SPA

Protocolos

implantados

recursos

humanos

capacitados

Fluxo de

referecircncia e

contra

referecircncia

estabelecido

funcionando

reduccedilatildeo da

Cognitiva

elaborar

projeto da linha

de cuidado e de

protocolos

Poliacutetica

articulaccedilatildeo entre

os setores da

sauacutede e adesatildeo

dos

Profissionais

Organizacional

Adequaccedilatildeo de

fluxos

(referecircncia e

contra

referecircncia)

32

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

de sauacutede em

relaccedilatildeo ao tema

incidecircncia e

prevalecircncia do

uso abuso e

dependecircncia

das SPA

Fonte Autor

Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o

enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e

dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais

OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

+ Sauacutede Projeto Poliacutetico gt conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro

gt para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos

etc

Viver Melhor Organizacional gt mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do

desemprego e da violecircncia Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial e

aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro gt financiamento do projeto

Saber + Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial

Cuidar Melhor Poliacutetico gt decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o

serviccedilo

Linha de Cuidado Financeiro gt recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo

(custeio e equipamentos) Poliacutetico gt articulaccedilatildeo entre os setores

da sauacutede e adesatildeo dos profissionais

Fonte Autor

Anaacutelise de viabilidade do plano

Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

Poliacutetico conseguir Setor de Favoraacutevel Apresentar o

33

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

+ Sauacutede

Modificar

consumo de

SPA e estimular

a vida sana

espaccedilo na raacutedio local

Postinhos de sauacutede

comunidades

Financeiros Para

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos

educativos

comunicaccedilatildeo

social

Secretaacuterio de

sauacutede

Favoraacutevel

projeto para

a equipe e

equipe

multidiscipli

nar

Saber + Aumentar niacuteveis

de informaccedilatildeo

da populaccedilatildeo

sobre riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia de

SPA

Politico

Articulaccedilatildeo com a

secretaria de educaccedilatildeo

Financeiros Recursos

audiovisuais folhetos

educativos

Secretaria de

Educaccedilatildeo e

de Sauacutede

Favoraacutevel Apresentar o

projeto para

a equipe

Cuidar melhor Estruturar os

serviccedilos de

sauacutede para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

Decisatildeo de aumentar os

recursos para estruturar os

serviccedilos

Financeiro Recursos

necessaacuterios para o

equipamento da rede e

para custeio ( de

medicamentos exames

consultas especializadas

terapias etc)

Prefeito

municipal

Secretaria

municipal de

sauacutede

Secretaria de

educaccedilatildeo

Fundo

nacional de

sauacutede

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Indiferente

Apresentar

projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Linha de

cuidado Reorganizar o

processo de

trabalho para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

articulaccedilatildeo entre os

setores assistenciais de

sauacutede

Secretaria

municipal de

sauacutede

Favoraacutevel

Apresentar o

projeto para

a equipe

34

Fonte Autor

Elaboraccedilatildeo do plano operativo

Quadro 5 Plano Operativo

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

+ Sauacutede Modificar

consumo de

SPA e

estimular a

vida sana

Diminui em um

25 consumo

de SPA e

estimular a vida

sana em um

100 na

populaccedilatildeo no

prazo de um

ano

Programa de

caminhada

orientada

Campanha

educativa na

radio local

Avaliaccedilatildeo sobre

conhecimento

sobre uma vida

sana e sobre uso

e abuso SPA e

sus riscos ou

consequecircncias

Apresentar

o projeto

para a

equipe

Meacutedico e

enfermeira do

ESF

farmacologist

a NASF

Coordenador

de ABS

Trecircs

meses para

o iniacutecio

das

atividades

com

avaliaccedilatildeo

cada

semestre

Viver

Melhor Aumentar

ofertas de

empregos

Fomentar a

cultura de

paz

Diminuiccedilatildeo de

desemprego

Diminuiccedilatildeo da

violecircncia

Usina de

reciclagem

Programa de

fomento da

cultura da paz

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF

ESF

Iniacutecio trecircs

meses com

avaliaccedilotildees

cada

semestre

Capacitaccedilatilde

o dos ACS

em 1 mecircs

Saber +

aumentar

niacuteveis de

conhecimen

to da

populaccedilatildeo

sobre

consumo

abuso e

dependecircnci

a das PSA

seus riscos

e

Populaccedilatildeo mais

informada sobre

riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia das

PSA

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre

os riscos das

PSA Promoccedilatildeo

e debates

comunitaacuterios

sobre o tema

campanha

educativa na

radio local

Programa de

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF e

Coordenador

de ABS

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

termino

aos 9

meses

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

35

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

consequecircnc

ias

sauacutede escolar

Capacitaccedilatildeo dos

ACS

termino

aos 9

meses

Inicio em

1 mecircs e

termino

aos 3

meses

Cuidar

melhor Projeto

Controle

continua

Cumprir as

consultas e Inter

consultas

agendadas

Adequaccedilatildeo da

oferta dos

exames e

medicamentos

definidos nos

protocolos

considerando a

meta em 60

de cobertura

Equipamento da

rede

Contrataccedilatildeo da

compra de

exames e

consultas

especializadas e

compra de

medicamentos

Capacitaccedilatildeo do

pessoal EBS

Apresentar

o projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

Coordenador

de ABS

Secretaria de

Sauacutede

Um

meses para

apresentaccedil

atildeo do

projeto e

trecircs meses

para

aprovaccedilatildeo

e liberaccedilatildeo

dos

recursos e

trecircs meses

para

compra

dos

equipamen

tos

Capacitaccedilatilde

o em 1

meses

Linha de

cuidado

Cobertura do

100 da

populaccedilatildeo com

siacutendrome

depressiva

ansiosa e que

usam e abusam

de PSA

Avaliaccedilatildeo para

incentivar a

realizaccedilatildeo de

levar uma vida

sana Linha de

cuidado para

pacientes com

riscos de usar o

abusar de PSA

Protocolos

implantados de

recursos

humanos

capacitados

Apresentar

o projeto

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

preparador

fiacutesico NASF

Coordenador

de ABS

Apresentar

projeto em

1 mecircs

Comeccedilar

atividades

em 3

meses e

finalizado

em 12

meses

Fonte Autor

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da

importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas

as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente

Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta

uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do

consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais

consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa

desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho

As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao

mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade

percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente

que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu

identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que

permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida

precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles

Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos

indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e

39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e

diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de

SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe

de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para

ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede

As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da

equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de

37

viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na

soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar

REFEREcircNCIAS

ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela

integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo

Sauacutede Educaccedilatildeo Botucatu 2005 SetFev v 9 n 16 p 39-5

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Sauacutede da

Comunidade Sauacutede da Famiacutelia uma estrateacutegia para a reorientaccedilatildeo do modelo

assistencial Brasiacutelia 1997 36p

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Politica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia ndash DF 2012 p

20) Disponiacutevel em

lthttp18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf gt Acesso em 10 Jun 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Gestatildeo Participativa Sauacutede da famiacutelia

panorama avaliaccedilatildeo e desafios Seacuterie D Reuniotildees e Conferecircncias Brasiacutelia Ministeacuterio da

sauacutede 2005 84 p

CACcedilADOR B S Configuraccedilatildeo identitaacuteria do enfermeiro no contexto da estrateacutegia de sauacutede

da famiacutelia 2012 180p [Dissertaccedilatildeo de mestrado] Escola de Enfermagem da UFMG Belo

Horizonte

CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em

sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia

02 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010

CAMPOS G W S GUERRERO A V (orgs) Manual de Praacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica sauacutede

ampliada e compartilhada Ed HUCITEC 1ordf Ediccedilatildeo 2008 p411

38

CONSELHO NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO Cacircmara de Educaccedilatildeo Superior Resoluccedilatildeo

CNECES 32001 Estabelece Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de

Enfermagem Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 2001 Seccedilatildeo 1 p 37

GRAZIANO A P EGRY E Y Micropoliacutetica do trabalho dos profissionais de sauacutede na

UBS visatildeo sobre necessidades de sauacutede das famiacutelias Rev esc enferm USP 2012 v46 n3

p 650-656

GALVAtildeO AL ABUCHAIM CM SALGADO CAI Transtornos Psiquiaacutetricos

Relacionados ao Uso de Substacircncias Psicoativas ABC da Sauacutede 2010 Revisatildeo em 2014

Disponiacutevel em lthttpwwwabcdasaudecombrpsiquiatriatranstornos-psiquiatricos-

relacionados-ao-uso-de-substancias-psicoativasgt Acesso em 08 Jun 2015

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA - IBGE

CidadesCataguases 2013

httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311530ampsearch=minas-

gerais|cataguases

MICHAELIS Dicionaacuterio de Portuguecircs Online Disponiacutevel

emhttpmichaelisuolcombrmodernoportuguesindexphplingua=portugues-

portuguesamppalavra=problema Acesso em 30 de maio de 2016

MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 v15 n5

p2297-2305

MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede 2ordf ed Brasiacutelia OPAS ndash Organizaccedilatildeo

PanAmericana da Sauacutede 554p

MINAS GERAIS Prefeitura Municipal de Cataguases Rev Assim 1ordf Ed mar 2011

PAVONI D S MEDEIROS C R G M Processos de trabalho na Equipe Estrateacutegia de

Sauacutede da Famiacutelia Rev Bras Enferm v 62 n 2 p 265-71 mar-abril Brasiacutelia 2009

PNAB Brasiacutelia ndash DF 2012 p 20) http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf

PAIM J S Modelos de atenccedilatildeo agrave sauacutede no Brasil In GIOVANELLA L ESCOREL S

LOBATO L de V C NORONHA J de C e CARVALHO A I de (org) Poliacuteticas e

Sistema de Sauacutede no Brasil Rio de Janeiro Editora Fiocruz 2012 p 459-492

39

SHIMIZU H E CARVALHO JUNIOR D A O processo de trabalho na Estrateacutegia Sauacutede

da Famiacutelia e suas repercussotildees no processo sauacutede-doenccedila Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 17

n 9 p 2405-2414 2012

SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso

TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia

Salvador Edufba 2006

Page 8: INTERVENÇÃO SOBRE O COMPORTAMENTO DO CONSUMO, … · erosmel rivero izquierdo intervenÇÃo sobre o comportamento do consumo, abuso e dependÊncia das sustÂncias psicoativas (spa)

14

LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES E TABELAS

Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis

em Cataguases Minas Gerais 29

Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais 30

Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o

enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e

dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais 32

Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores 32

Quadro 5 Plano Operativo 34

15

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 16

2 JUSTIFICATIVA 21

3 OBJETIVOS 22

4 MEacuteTODOS 23

5 REVISAtildeO DE LITERATURA 24

6 PLANO DE ACcedilAtildeO 28

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 36

REFEREcircNCIAS 37

16

1 INTRODUCcedilAtildeO

Cataguases eacute um municiacutepio do estado de Minas gerais localizada na Zona da Mata

mineira a 310 km da capital Belo Horizonte com uma populaccedilatildeo do municiacutepio estimada do

ano de 2015 de 74171 habitantes e extensatildeo territorial de 491 767 Km2

e uma densidade

demograacutefica (hab Km2)de 14185 (IBGE 2014)

Histoacuterico

A primitiva a povoaccedilatildeo de Meia Pataca hoje cidade de Cataguases e sede do

municiacutepio de mesmo nome foi fundada pelo francecircs Guido Tomaz Marliere em terreno

doado pelo sargento das ordenanccedilas Henrique Jose de Azevedo e por outros moradores do

sitio conhecido entatildeo por Porto dos Diamantes destinados a construccedilatildeo de uma igreja

consagrada a Santa Rita de Caacutessia e fundaccedilatildeo de um povoado Assim surgiu no local referido

um arraial denominado Santa Rita de Meia Pataca ou simplesmente Meia Pataca O fato deu-

se a 26 de maio de 1826 havendo no local 38 lares) de brancos e varias aldeias de iacutendios

coroados coro poacutes e puris (IBGE 2014)

A atual Cataguases passou por divisotildees territoriais a partir do ano de 1810 ateacute 1995

onde passou a ser constituiacutedo de 06 distritos conhecidos como Cataguases Aracati de Minas

Cataguarino Gloacuteria de Cataguases Sereno e Vista Alegre onde permaneceu esta divisatildeo ateacute o

ano de 2014 o 70 vive na zona urbana e 30 na zona rural e a densidade demograacutefica era

de 14892 habKmsup2 somando aproximadamente 17000 famiacutelias cerca de 80 desta

populaccedilatildeo possui abastecimento de aacutegua tratada e coleta de esgoto (IBGE 2014)

Na comunidade da equipe de sauacutede Vila Reis cerca de 60 das pessoas encontram-se

empregadas sendo que os principais postos de trabalho estatildeo na induacutestria quiacutemica e minerais

e o comercio e um 40 desempregadas considerando esta uacuteltima alta e que de alguma

maneira afeta a economia familiar provocando mais estresse na mesma famiacutelia (IBGE 2013)

O municiacutepio de Cataguases dispotildee de um hospital situado na Rua Coronel Vieira no

centro da cidade um laboratoacuterio municipal um pronto atendimento muitas farmaacutecias

distribuiacutedas em toda a cidade e 44 estabelecimentos de sauacutede que prestam serviccedilos em

atenccedilatildeo baacutesica e pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede( SUS) Aleacutem de isso consta com um Nuacutecleo

de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia(NASF) e o Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial(CAPS) que

funcionam na policliacutenica Para o internamento o atenccedilatildeo de serviccedilos ou exames

especializados o paciente eacute encaminhado para o hospital de Cataguases ou para os

especialistas que trabalham na policliacutenica ou atraveacutes do recurso do Tratamento Fora do

17

Municiacutepio (TFD) ou ainda para outros municiacutepios atraveacutes do Consorcio Intermunicipal de

Sauacutede Uniatildeo da Mata (CISUM)(MINAS GERAIS 2011) Nas situaccedilotildees de urgecircncias a

equipe de sauacutede presta os primeiros atendimentos e depois se necessaacuterio os pacientes satildeo

encaminhados para o hospital de Cataguases cuja remoccedilatildeo eacute feita pelo Serviccedilo de

Atendimento Moacutevel de Urgecircncia(SAMU) que possui profissionais qualificados

No que se refere a mortalidade segundo dados do relatoacuterio anual de gestatildeo 2014 as

principais causas em nossa aacuterea de abrangecircncia satildeo as Cardiovasculares as neoplasias os

acidentes as respiratoacuterias as cerebrovasculares e os homiciacutedios que estatildeo intimamente

relacionada com o consumo abuso e dependecircncia de sustacircncias psicoativas (SPA)

A unidade de sauacutede Vila Reis estaacute localizada no bairro de Vila Reis e englobam trecircs bairros

Carijoacutes Bela Vista e Vila Reis Esta unidade atende uma populaccedilatildeo aproximada de 3313

pessoas (SIAB2015) com o seguinte perfil homens 1592 mulheres 1721 famiacutelias

cadastradas 1025 2805 satildeo maiores de 15 anos na faixa etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359

pacientes com uso e abuso de Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548

tem 16 gestantes 31 crianccedilas menores de dois anos 16 crianccedilas menores de um anos

menores de seis meses 3 crianccedilas com aleitamento materno menores de 6 meses 0 menores

de quatro meses 2 467 satildeo hipertensos e 117 diabeacuteticos No momento natildeo temos pessoas

com tuberculose e hanseniacutease notificadas

Nossa unidade possui sede proacutepria com arquitetura projetada tendo sua aacuterea fiacutesica

dentro dos padrotildees solicitados pela ANVISA Assim possui recepccedilatildeo sala para acolhimento

sala de curativo vala de vacina consultoacuterios multiprofissionais sala de cuidados baacutesicos

escovaria sala para ACS banheiros para usuaacuterios e para profissionais expurgo sala para

esterilizaccedilatildeo consultoacuterio odontoloacutegico tipo 2cozinha Aleacutem disso conta com todos os

materiais permanentes necessaacuterios para realizar uma adequada assistecircncia ao paciente A

ressalva se faz aos materiais de consumo que nem sempre satildeo em quantidade suficiente e agraves

medicaccedilotildees baacutesicas ao atendimento inicial do paciente na unidade que satildeo inexistentes

O PSF de VILA REIS funciona com uma equipe miacutenima formada por um meacutedico

clinico geral uma enfermeira um teacutecnico de enfermagem cinco Agentes Comunitaacuterios de

Sauacutede aleacutem da equipe de sauacutede bucal e uma auxiliar de serviccedilos gerais Na UBS satildeo

disponibilizadas consultas de psicologia pediatria nutriccedilatildeo fonoaudiologia e atenccedilatildeo

farmacecircutica A populaccedilatildeo estaacute dividida em 05 micro- aacutereas localizadas na zona urbana

18

todos os pacientes adscritos recebem visita domiciliar sempre que necessaacuterio porem natildeo

existe transporte e as visitas satildeo realizadas a peacute ou no carro do proacuteprio paciente quando fica

muita distante e dependendo da gravidade da doenccedila do paciente e quando se trata de morros

A Unidade funciona de 7 horas agraves 17 horas de segunda a sexta-feira com uma carga

horaacuteria de 40 horas semanais embora o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) se proponha

substituir o modelo tradicional de assistecircncia por meio de praacuteticas de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo

desenvolvidas por uma equipe multiprofissional tendo como nuacutecleo central a famiacutelia ainda

natildeo foi possiacutevel implementar tais praacutetica uma vez que os usuaacuterios estatildeo vinculados agrave uma

assistecircncia meacutedico centrada

No momento o processo de trabalho de toda equipe estaacute focado nos grupos

prioritaacuterios estabelecidos pelo Ministeacuterio da Sauacutede como hipertenso diabeacutetico Asma

Bronquial Doenccedilas Cerebrovascular Sauacutede Mental gestante crianccedila menores de dois anos e

idosos Os grupos educativos acontecem de forma esporaacutedica devido agrave baixa adesatildeo dos

usuaacuterios

Contudo haacute de se vislumbrar formas diferentes de se pensar planejar e fazer as accedilotildees

de sauacutede de modo a fortalecer a autonomia do usuaacuterio em relaccedilatildeo agrave organizaccedilatildeo e produccedilatildeo

dos serviccedilos que lhes satildeo direcionados o que implica de forma decisiva em um constante

repensar dos profissionais sobre sua postura e conduta frente as diversas situaccedilotildees que surgem

no cotidiano da Unidade

A populaccedilatildeo que vive nossa comunidade eacute relativamente jovem predominando a

faixa de idade entre 15 a 49 anos seguida da populaccedilatildeo idosa Os principais aspectos

ambientais observados na comunidade foi a estrutura de saneamento baacutesico pode ser

considerado boa embora o esgotamento sanitaacuterio natildeo atenda toda a comunidade Em relaccedilatildeo

ao abastecimento de aacutegua haacute um predomiacutenio (cerca de 95 dos adscritos)quase absoluto de

rede publica com aacutegua tratada e aproximadamente 1utiliza aacutegua retirada de poccedilo ou

nascente O recolhimento e destinaccedilatildeo final do lixo eacute realizado atraveacutes de coleta publica

(cerca de 95) sendo que aproximadamente 03 da populaccedilatildeo o descarta lixo enterrando ou

queimando

Na aacuterea de abrangecircncia da equipe parte da comunidade vive em moradias em

condiccedilotildees estruturais meacutedias luz eleacutetrica dentre outras estruturas comerciais Observando o

territoacuterio encontrou-se 02 escola 04 igrejas 02 satildeo catoacutelicas e 02 evangeacutelicas

19

Quanto aos aspectos epidemioloacutegicos e de acordo com os registros da equipe Vila Reis

em Cataguases na aacuterea de abrangecircncia a mortalidade eacute maior entre os idosos seguida das

pessoas que possuem idade entre 15 e 59 anos

A falta medicamentos e recursos para atendimento das primeiras urgecircncias e de contra

referecircncia por parte dos especialistas apoacutes encaminhamento de pacientes a comunicaccedilatildeo

ineficiente com atenccedilatildeo secundaacuteria a demora dos resultados de exames solicitados e a demora

em agendar as consultas especializadas ou exames que natildeo satildeo realizados no municiacutepio satildeo as

dificuldades mais frequentes

O trabalho dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) eacute muito eficiente para a equipe

facilitam o processo de trabalho entre a equipe e os paciente o faacutecil acesso dos pacientes agrave

UBS as labores de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede para evitar complicaccedilatildeo das doenccedilas

crocircnica e prevenir acidentes em pessoas que precisam de cuidado continuo a comunicaccedilatildeo

entre os profissionais e o acolhimento que proporcionam ao paciente que chega a unidade da

sauacutede o cadastramento correto e as atualizaccedilotildees relativas a cada usuaacuterio que vive no

territoacuterio participaccedilatildeo ativa da comunidade nas palestras e reuniotildees propostas pela equipe

aleacutem da divulgaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede propostas pelos profissionais

Eu estou inscrito no Programa Mais Meacutedicos para o Brasil(PMMB) e trabalho na

Unidade Baacutesica de Sauacutede(UBS) Vila Reis em CataguasesMG e matriculado no Curso de

Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (CEESF) da Universidade Federal de

Minas Gerais (UFMG) onde entre as disciplinas do curso que orientam o trabalho das

equipes de sauacutede na atenccedilatildeo primaacuteria estava o Planejamento e Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em

Sauacutede(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)que foi uacutetil na realizaccedilatildeo do anaacutelise situacional e

ao levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no territoacuterio por meacutetodo de

estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e entrevistas) junto agrave equipe de

sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas formais e informais

comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis Bela Vista e Carijoacutes

com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede nos apojamos tambeacutem

em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes comunitaacuterios e nas visitas

domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios

Os principais problemas de sauacutede existentes na aacuterea de abrangecircncia discutidos satildeo

1- Alta prevalecircncia do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas

entre 15 e 39 anos

2- Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo controladas

20

3- Alta prevalecircncia de pessoas com diabetes mellitus natildeo controladas

4- Alta prevalecircncia do Habito de fumar

5- Alta Incidecircncias da infeccedilotildees respiratoacuterias

Como problema prioritaacuterio para este plano de trabalho foi escolhido o alta prevalecircncia do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos Na faixa

etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359 pacientes consumem abusam e tem dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548 Em nossa comunidade os jovens

revelam em muitas ocasiotildees um consumo experimental e recreativo Eles precisam receber

orientaccedilatildeo para que reflitam sobre as consequecircncias desse comportamento e procurem reduzir

os riscos e danos a ele associados Em nossa aacuterea de abrangecircncia o comportamento do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos

constituiu um problema de sauacutede Nas visitas domiciliaacuterias atraveacutes da observaccedilatildeo ativa pela

Equipe de Sauacutede da Famiacutelia e nas consultas se observa um aumento de pacientes que usam

abusam e dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees chegando inclusive ateacute umas de suas

consequecircncias o suiciacutedio

Pela muacuteltipla causalidade de fatores que ajudam ao aumento da incidecircncia e

prevalecircncia do uso abuso e dependecircncia das PSA a equipe ainda natildeo vem praticando uma

abordagem adequada do problema nem considerando os aspectos psicossociais por isso

decidimos a realizaccedilatildeo desta intervenccedilatildeo para olhar mais a fundo e tentar de buscar possiacutevel

soluciones que ajudem a luta contra este flagelo que tanto dano provoca ao individuo a

famiacutelia e a sociedade em geral

21

2 JUSTIFICATIVA

Eacute importante a abordagem do uso de sustacircncias psicoativas em adolescentes e na

populaccedilatildeo jovem onde a reflexatildeo sobre o significado do uso da droga os riscos e

consequecircncias cliacutenicas e sociais que ela provoca para o individuo a famiacutelia e a sociedade em

geral e a possibilidade da adoccedilatildeo de comportamentos favoraacuteveis a uma vida saudaacutevel

O objetivo central do presente estudo eacute elevar o niacutevel de conhecimento dos pacientes

que consomem abusam e dependem das SPA avaliar seu comportamento e causas associados

agrave SPA e estimular a mudanccedila na qualidade da vida de os pacientes e suas famiacutelias tentando

conseguir sua inserccedilatildeo na vida social e familiar

Esta proposta de intervenccedilatildeo se justifica pela necessidade de se instrumentalizar os

profissionais da equipe com o objetivo de melhorar a promoccedilatildeo do autocuidado e

conhecimentos sobre o uso e abuso e dependecircncia das SPA entre usuaacuterios adscritos agrave ESF de

Vila Reis em Cataguases Minas Gerais

Aleacutem de um processo de trabalho com muitas fragilidades enfrentadas pela equipe a

falta de informaccedilotildees sobre o uso abuso e dependecircncia das SPA dos indiviacuteduos as famiacutelias e a

comunidade em geral sobre suas causas riscos e consequecircncias na populaccedilatildeo jovem

acontecem outros problemas como por exemplo a tensatildeo social em que vivem nas famiacutelias

pelos problemas econocircmicos dadas pela situaccedilatildeo econocircmica e politica do pais a falta de

gestatildeo pelas organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais no municiacutepio precisando dar

a importacircncia adequada a este problema

22

3 OBJETIVOS

31 GERAL

Elaborar um projeto ou proposta de intervenccedilatildeo para modificar e sensibilizar o

comportamento do consumo abuso e dependecircncia de Sustacircncias Psicoativas (SPA) na

populaccedilatildeo em idade compreendida entre os 15 anos e 39 anos do PSF de Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais

32 ESPECIacuteFICOS

Identificar caracteriacutesticas que predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso

ou dependecircncia de sustacircncias psicoativas

Conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias psicoativas

(SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e suas riscos ou consequecircncias clinicas e sociais

Aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso

indiscriminado do SPA

Diminuir a quantidade de pacientes que consumem abusam e dependem das SPA e de suas

complicaccedilotildees

23

4 MEacuteTODOS

41 Cenaacuterio da Intervenccedilatildeo

O projeto de intervenccedilatildeo foi desenvolvido na aacuterea de abrangecircncia da UBS de Vila

Reis no municiacutepio de Cataguases em Minas Gerais no ano 2015 levantando as informaccedilotildees

ideais para a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo seguindo os passos do Planejamento Estrateacutegico

Situacional (PES) (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) em pacientes com idades

compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia

das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento Para a construccedilatildeo deste projeto seratildeo

utilizados dados das consultas e visitas domiciliarias feitas registradas nos prontuaacuterios dos

pacientes que participaram neste estudo e outros arquivos de nossa equipe dados Sistema de

Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) da Secretaria Municipal de Sauacutede de Cataguases e do

Ministeacuterio da Sauacutede publicaccedilotildees disponiacuteveis nas bases de dados do Ministeacuterio da Sauacutede

Biblioteca Virtual em Sauacutede e dados do IBGE

Para a elaboraccedilatildeo desta intervenccedilatildeo os artigos utilizados foram pesquisados em

portuguecircs e inglecircs com datas recentes e selecionados de acordo com sua relaccedilatildeo com o tema

abordado atraveacutes dos descritores Processo de trabalho Atenccedilatildeo primaacuteria agrave Sauacutede

42 Sujeitos envolvidos

Foi realizada a intervenccedilatildeo educativa para um grupo de pacientes com idades

compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia

das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento

Participou neste projeto a Equipe de Sauacutede integrada por um Meacutedico Geral Integral

Equipem de Enfermagem Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Equipe do NASF

24

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

A implementaccedilatildeo do SUS comeccedilou no iniacutecio da deacutecada de 1990 apoacutes a promulgaccedilatildeo

da Lei Orgacircnica de Sauacutede (Lei n 8080 de 19 de setembro de 1990 complementada pela Lei

n 8142 de 28 de dezembro de 1990) que definiu as doutrinas do sistema e seus modos de

organizaccedilatildeo atuando tambeacutem na reformulaccedilatildeo dos papeacuteis dos entes federados na prestaccedilatildeo de

serviccedilos e na gestatildeo do sistema de sauacutede nos criteacuterios e mecanismos de financiamento da

sauacutede no estabelecimento de instacircncias colegiadas de negociaccedilatildeo integraccedilatildeo e decisatildeo

envolvendo a participaccedilatildeo dos gestores prestadores profissionais de sauacutede e usuaacuterios

(GRAZIANO e EGRY 2012 FLEURY e OUVERNEY 2012)

A atenccedilatildeo baacutesica considera o sujeito em sua singularidade e inserccedilatildeo sociocultural

buscando produzir a atenccedilatildeo integral tem como fundamentos e diretrizes Coordenar a

integralidade em seus vaacuterios aspectos a saber integrando as accedilotildees programaacuteticas e demanda

espontacircnea articulando as accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo de agravos vigilacircncia agrave

sauacutede tratamento e reabilitaccedilatildeo e manejo das diversas tecnologias de cuidado e de gestatildeo

necessaacuterias a estes fins e agrave ampliaccedilatildeo da autonomia dos usuaacuterios e coletividades trabalhando

de forma multiprofissional interdisciplinar e em equipe realizando a gestatildeo do cuidado

integral do usuaacuterio e coordenando-o no conjunto da rede de atenccedilatildeo Adscrever os usuaacuterios e

desenvolver relaccedilotildees de viacutenculo e responsabilizaccedilatildeo entre as equipes e a populaccedilatildeo adscrita

garantindo a continuidade das accedilotildees de sauacutede e a longitudinal idade do cuidado A adscriccedilatildeo

dos usuaacuterios eacute um processo de vinculaccedilatildeo de pessoas eou famiacutelias e grupos a

profissionaisequipes com o objetivo de ser referecircncia para o seu cuidado (PNAB Brasiacutelia ndash

DF 2012 p 20)

Neste acircmbito e no contexto das poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede surge em 1994 uma nova

ferramenta que se configura em um novo modelo de organizaccedilatildeo para a Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave

Sauacutede (APS) o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) Tal programa estruturou-se e se

afirmou ao longo dos anos subsequentes sendo por isso considerado hoje uma estrateacutegia -

19 Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) ndash efetivada com a finalidade de operacionalizar os

princiacutepios e diretrizes do SUS instituiacutedos na Lei Orgacircnica de Sauacutede Deste modo a ESF

25

reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando novos modos

de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)

1http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf

O profissional deve atuar reconhecendo as especificidades das necessidades humanas

garantindo a integralidade da assistecircncia seja em atividades assistenciais preventivas

educativas ou de reabilitaccedilatildeo nos mais diversos campos de atuaccedilatildeo (CONSELHO

NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO 2001)

A Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) pode ser entendida como rdquoum modelo de gestatildeo de

sistema mais adequado para lidar com o aumento da longevidade populacional que tem

como um de seus pilares a reorganizaccedilatildeo do processo de trabalho dos profissionais de sauacutede e

inovaccedilotildees no relacionamento destes com a populaccedilatildeordquo (MENDES 2007 OPAS 2010 apud

SHIMIZU CARVALHO JUNIOR 2012 p 2406)

Segundo o Ministeacuterio da sauacutede no ano de 2006 uma equipe de sauacutede (ESF) deve ser

composta de

[]minimamente por meacutedico enfermeiro auxiliar ou teacutecnico de

enfermagem e por Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) podendo ser

incorporados agrave esta equipe miacutenima o cirurgiatildeo dentista e o Auxiliar de

Consultoacuterio Dentaacuterio (ACD) que constituem uma Equipe de Sauacutede Bucal E

define as seguintes atribuiccedilotildees como comuns a todos os profissionais

participar do processo de territorializaccedilatildeo realizar o cuidado em sauacutede e

responsabilizar-se pela populaccedilatildeo adscrita garantir a integralidade da

atenccedilatildeo realizar busca ativa e notificaccedilatildeo de doenccedilas e agravos de

notificaccedilatildeo compulsoacuteria realizar a escuta qualificada das necessidades dos

usuaacuterios proporcionando atendimento humanizado e viabilizando o

estabelecimento do viacutenculo participar das atividades de planejamento e

avaliaccedilatildeo das accedilotildees da equipe promover a mobilizaccedilatildeo e a participaccedilatildeo da

comunidade identificar parceiros e recursos que possam potencializar accedilotildees

Inter setoriais garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas

nacionais de informaccedilatildeo na Atenccedilatildeo Baacutesica participar das atividades de

educaccedilatildeo permanente Aleacutem das atribuiccedilotildees comuns cada profissional tem

suas atribuiccedilotildees especiacuteficas descritas na Poliacutetica Nacional da Atenccedilatildeo

Baacutesica(BRASIL 2006 apud PAVONI MEDEIROS 2009 p 266)

A ESF reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando

novos modos de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)

Ao evidenciar a Sauacutede da Famiacutelia como estrateacutegia de mudanccedila dos modos de

produccedilatildeo da sauacutede reconhece-se que tal movimento exige de todos os profissionais

mudanccedilas de haacutebitos praacuteticas conhecimentos formaccedilatildeo de novas habilidades

reconhecimento de seus limites e possibilidades culminando na necessidade de reflexatildeo de

suas identidades profissionais (CACcedilADOR 2012 CAMPOS E GUERRERO 2008)

26

As equipes de sauacutede que prestam serviccedilos de sauacutede nas Unidades Baacutesicas de

Sauacutede(UBS) e suas principais atividades satildeo

[]visita domiciliar - com a finalidade de monitorar a situaccedilatildeo de sauacutede das

famiacutelias A equipe deve realizar visitas programadas ou voltadas ao

atendimento de demandas espontacircneas segundo criteacuterios epidemioloacutegicos e

de identificaccedilatildeo de situaccedilotildees de risco O acompanhamento dos Agentes

Comunitaacuterios de Sauacutede em micro aacutereas selecionadas no territoacuterio de

responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia representa um

componente facilitador para a identificaccedilatildeo das necessidades e

racionalizaccedilatildeo do emprego dessa modalidade de atenccedilatildeo - internaccedilatildeo

domiciliar - natildeo substitui a internaccedilatildeo hospitalar tradicional Deve ser

sempre utilizada no intuito de humanizar e garantir maior qualidade e

conforto ao paciente Por isso soacute deve ser realizada quando as condiccedilotildees

cliacutenicas e familiares do paciente a permitirem A hospitalizaccedilatildeo deve ser

feita sempre que necessaacuteria com o devido acompanhamento por parte da

equipe - participaccedilatildeo em grupos comunitaacuterios - a equipe deve estimular e

participar de reuniotildees de grupo discutindo os temas relativos ao diagnoacutestico

e alternativas para a resoluccedilatildeo dos problemas identificados como prioritaacuterios

pelas comunidades((BRASIL 1997 p 13)

Assim se compreende por modelos assistenciais em sauacutede como combinaccedilotildees de

saberes (conhecimentos) e teacutecnicas (meacutetodos e instrumentos) utilizadas para resolver

problemas e atender necessidades de sauacutede individuais e coletivas natildeo sendo portanto

simplesmente uma forma de organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede nem tampouco um modo de

administrar (gerir ou gerenciar) um sistema de sauacutede Nessa perspectiva os modelos de

atenccedilatildeo aacute sauacutede satildeo formas de organizaccedilatildeo das relaccedilotildees entre sujeitos (profissionais de sauacutede

e usuaacuterios) mediadas por tecnologias (materiais e natildeo materiais) utilizadas no processo de

trabalho em sauacutede cujo propoacutesito eacute intervir sobre problemas (danos e riscos) e necessidades

sociais de sauacutede historicamente definidas (TEIXEIRA 2006 p 24-25 apud PAIM 1993

1998 1999)

De acordo com Mendes (2010) citado por Paim (2013) os modelos de atenccedilatildeo agrave

sauacutede satildeo sistemas loacutegicos que visam agrave organizaccedilatildeo o funcionamento das redes de atenccedilatildeo agrave

sauacutede articulando e mediando as relaccedilotildees entre a populaccedilatildeo os objetivos das intervenccedilotildees

das poliacuteticas de sauacutede e as intervenccedilotildees sanitaacuterias determinados considerando as

27

caracteriacutesticas da sociedade os condicionantes da sauacutede as situaccedilotildees demograacutefica e

epidemioloacutegica

O modelo de APS em quanto agraves suas finalidades objetivava superar o modelo de

assistecircncia centrado na demanda espontacircnea de atendimento aos clientes com vistas a incluir

accedilotildees de promoccedilatildeo nas praacuteticas de sauacutede Tais praacuteticas deveriam neste contexto ser

desenvolvidas junto agrave comunidade para aleacutem dos muros das unidades de sauacutede (TEIXEIRA

2006)

ldquoEacute considerada substacircncia psicoativa (drogas) qualquer substacircncia que

utilizada por qualquer via de administraccedilatildeo altera o humor o niacutevel de

percepccedilatildeo ou o funcionamento cerebral podendo ser legalmente usadas

prescritas ou iliacutecitas (ilegais)rdquo (GALVAtildeO ABUCHAIM SALGADO

2010)

Segundo a definiccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) do ano 1974 e que

ainda mantem sua vigecircncia a saber ldquoDroga dependecircncia eacute um estado psiacutequico e algumas

vesses fiacutesico resultante da interaccedilatildeo entre um organismo vivo e um produto psicoativo e que

se caracteriza por modificaccedilotildees da conduta e por outras reaccedilotildees que incluem sempre um

desejo invenciacutevel de consumir a droga continua o periodicamente a fim de experimentar

novamente seus efeitos psiacutequicos e evitar a vesses o mal-estar da sua privaccedilatildeordquo (SIMOacuteN

RODRIacuteGUEZ 2002 p 4)

Para modificar e sensibilizar o comportamento do consumo abuso e dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) os profissionais que atuam na Atenccedilatildeo Baacutesica(AB) possuem

importacircncia fundamental no que se refere agraves estrateacutegias para identificar caracteriacutesticas que

predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso ou dependecircncia de sustacircncias

psicoativas conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias

psicoativas (SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e seus riscos ou consequecircncias clinicas e

sociais aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso

indiscriminado do SPA e assim diminuir o nuacutemero de pacientes que consomem abusam e

dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees

Assim o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) encontra-se estruturado na unidade de sauacutede

objetivando a atenccedilatildeo centrada na famiacutelia onde a populaccedilatildeo adscrita fica sob

responsabilidade de equipe multiprofissional(ANDERSON GUSSO CASTRO 2005 apud

ARAUJO GUIMARAtildeES 2007

28

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

O diagnoacutestico situacional da sauacutede contribui significativamente para a determinaccedilatildeo

das necessidades de sauacutede da comunidade de base ao desenvolvimento de poliacuteticas

prioridades e planos de accedilatildeo comunitaacuteria no domiacutenio da sauacutede e a transposiccedilatildeo aplicaccedilatildeo e

garantia de programas e serviccedilos prioritarios Ele tambeacutem tornar-se uma praacutetica

epidemioloacutegica dos serviccedilos de sauacutede e por conseguinte ser visto como uma competiccedilatildeo

profissional e uma capacidade institucional

Para iniciar o planejamento de uma accedilatildeo eacute importante e necessaacuterio ter o problema

bem identificado Para os autores o problema eacute a insatisfaccedilatildeo de um ator diante de um

componente da realidade que ele deseja e consegue modificar (CAMPOS FARIA SANTOS

2010)

O diagnoacutestico situacional da sauacutede tem metodologicamente quatro grandes

propoacutesitos 1 ) caracterizar o perfil de sauacutede da populaccedilatildeo incluindo a acesso a cuidados de

sauacutede e as desigualdades 2) avaliar as necessidades de sauacutede natildeo atendidas e ajudar a

identificar as prioridades de sauacutede 3) gerar evidecircncias para a formulaccedilatildeo de estrateacutegias

promocionais da sauacutede prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas e na avaliaccedilatildeo da sua relevacircncia

eficaacutecia e impacto e 4) reforccedilar as capacidades de previsatildeo e resolutivas da gestatildeo sanitaria

apoiando a construccedilatildeo de cenaacuterios sauacutede prospectivo

Apoacutes da realizaccedilatildeo do levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no

territoacuterio por meacutetodo de estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e

entrevistas) junto agrave equipe de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas

formais e informais comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis

Bela Vista e Carijoacutes com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede

nos apojamos tambeacutem em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes

comunitaacuterios e nas visitas domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios

realizamos a priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila

Reis em Cataguases Minas Gerais

29

Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis

em Cataguases Minas Gerais

Priorizaccedilatildeo dos principais problemas da equipe Vila Reis em Cataguases Minas

Gerais

Principais Problemas Importacircn

cia

Urgecircnc

ia

Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Alto consumo abuso e dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) em idade

compreendida entre os 15 e 39 anos

Alta 8 Dentro 1

Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo

controladas

Alta 7 Parcial 2

Aumento da prevalecircncia de pessoas

com diabetes mellitus natildeo controladas

Alta 6 Parcial 3

Aumento da prevalecircncia do Habito de

fumar

Alta 5 Parcial 4

Aumento da Incidecircncia das infeccedilotildees

respiratoacuterias

Alta 4 Parcial 5

Fonte Autor

O uso cada dia mais frequente de SPA em pessoas jovens de nossa comunidade estaacute

muito relacionado com ambiente familiar e social em que desenvolve o baixo niacutevel soacutecio

cultural das famiacutelias com a pressatildeo social (desemprego e violecircncia) com estresse com que se

vive onde as pessoas se mostram depressiva ansiosa angustiada e fraacutegil O trabalho

deficiente na equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais resulta de alguns noacutes criacuteticos

observados durante a realizaccedilatildeo da anaacutelise situacional e durante as reuniotildees de equipe Satildeo

eles

Baixo niacutevel informaccedilatildeo sobre SPA suas riscos e consequecircncias

Pressatildeo social (desemprego e violecircncia)

Estrutura dos serviccedilos da sauacutede

Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema

30

Com a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos que colaboram com o problema alta prevalecircncia

do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases foram propostas accedilotildees necessaacuterias para enfrentaacute-los ou

reduzir seu impacto na qualidade de vida dos usuaacuterios Para cada noacute critico estabeleceu-se um

projeto especiacutefico na tentativa de impactar o problema atraveacutes de propostas e estrateacutegias

direcionadas ao enfrentamento do problema

Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

Baixo niacutevel

informaccedilatildeo

sobre SPA

suas riscos e

consequecircnci

as

Saber mais sobre

SPA

Elevar o niacutevel

informaccedilatildeo sobre

SPA suas riscos

e consequecircncias

Populaccedilatildeo com

maior

conhecimento sobre

riscos e das

consequecircncias que

implicam o uso e

abuso de SPA

Palestras educativas

realizadas

reproduccedilatildeo de

material

audiovisual e

representaccedilotildees

teatrais

protagonizadas por

pacientes que

abordem os temas

sobre drogas ou

PSA

Programa de

informaccedilatildeo a

populaccedilatildeo

implantado

melhorando o

niacutevel de

conhecimento

educativo com

capacitaccedilatildeo

dos agentes

comunitaacuterios e

outras pessoas

Pedagoacutegicas

Poliacutetico

Mobilizaccedilatildeo

social

Cognitivo -

Conhecimento

Sobre estrateacutegias

de comunicaccedilatildeo

e Financeiros

Recursos

audiovisuais

folhetos

educativos e

outros recursos

de difusatildeo

Poliacutetico Local

Postinhos de

sauacutede

Pressatildeo

social

(desempreg

o e

violecircncia)

Viver Melhor

Aumentar a oferta

de empregos

Fomentar a

da paz

Diminuiccedilatildeo de

desemprego

diminuiccedilatildeo da

violecircncia

Programa de

geraccedilatildeo de

emprego e

renda

Projeto de

usina de

programa de

fomento da

cultura da paz I

Cognitivo -+

informaccedilatildeo sobre

o tema

elaboraccedilatildeo e

gestatildeo de

projetos de

geraccedilatildeo de

emprego e renda

e de da violecircncia

31

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

Rede Sauacutede e

Paz

Poliacutetico-+

mobilizaccedilatildeo

social em torno

das questotildees

articulaccedilatildeo Inter

setorial e Rede

Sauacutede e Paz

Aprovaccedilatildeo dos

projetos

Financeiro -+

financiamento

dos projetos

Estrutura

dos serviccedilos

de sauacutede

Melhorar a

estrutura do

serviccedilo para o

atendimento aos

pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

SPA

Maior controle dos

medicamentos

aumento do numero

de Inter consultas

com psicologia e

psiquiatria

Aumento de

numero e

participaccedilatildeo dos

pacientes em

terapias de grupos e

terapias a

familiares

Capacitaccedilatildeo do

pessoal

Financeiros

Aumento

Das ofertas de

exames e vagas

para Inter

consultas

Participaccedilatildeo dos

psicoterapeutas

bem capacitada

Processo de

trabalho da

equipe de

sauacutede

inadequado

para

enfrentar o

problema

Linha de

Cuidado

Implantar a linha

de cuidado para

pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

SPA

Mecanismos de

referecircncias e

contra referecircncias

Cobertura de 100

de pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

Sustacircncias

Psicoativas (SPA)

Modificaccedilatildeo da

agenda de trabalho

para incluir

atividades de

promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo de sauacutede

referente ao tema

instituir viacutenculo

com escolas e

famiacutelias

Replanejamento

das atividades da

equipe de sauacutede do

modo que garantam

realizar promoccedilatildeo

Linha de

Cuidado para

pacientes e

famiacutelias com

consumo

abuso e

dependecircncia de

SPA

Protocolos

implantados

recursos

humanos

capacitados

Fluxo de

referecircncia e

contra

referecircncia

estabelecido

funcionando

reduccedilatildeo da

Cognitiva

elaborar

projeto da linha

de cuidado e de

protocolos

Poliacutetica

articulaccedilatildeo entre

os setores da

sauacutede e adesatildeo

dos

Profissionais

Organizacional

Adequaccedilatildeo de

fluxos

(referecircncia e

contra

referecircncia)

32

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

de sauacutede em

relaccedilatildeo ao tema

incidecircncia e

prevalecircncia do

uso abuso e

dependecircncia

das SPA

Fonte Autor

Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o

enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e

dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais

OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

+ Sauacutede Projeto Poliacutetico gt conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro

gt para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos

etc

Viver Melhor Organizacional gt mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do

desemprego e da violecircncia Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial e

aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro gt financiamento do projeto

Saber + Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial

Cuidar Melhor Poliacutetico gt decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o

serviccedilo

Linha de Cuidado Financeiro gt recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo

(custeio e equipamentos) Poliacutetico gt articulaccedilatildeo entre os setores

da sauacutede e adesatildeo dos profissionais

Fonte Autor

Anaacutelise de viabilidade do plano

Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

Poliacutetico conseguir Setor de Favoraacutevel Apresentar o

33

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

+ Sauacutede

Modificar

consumo de

SPA e estimular

a vida sana

espaccedilo na raacutedio local

Postinhos de sauacutede

comunidades

Financeiros Para

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos

educativos

comunicaccedilatildeo

social

Secretaacuterio de

sauacutede

Favoraacutevel

projeto para

a equipe e

equipe

multidiscipli

nar

Saber + Aumentar niacuteveis

de informaccedilatildeo

da populaccedilatildeo

sobre riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia de

SPA

Politico

Articulaccedilatildeo com a

secretaria de educaccedilatildeo

Financeiros Recursos

audiovisuais folhetos

educativos

Secretaria de

Educaccedilatildeo e

de Sauacutede

Favoraacutevel Apresentar o

projeto para

a equipe

Cuidar melhor Estruturar os

serviccedilos de

sauacutede para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

Decisatildeo de aumentar os

recursos para estruturar os

serviccedilos

Financeiro Recursos

necessaacuterios para o

equipamento da rede e

para custeio ( de

medicamentos exames

consultas especializadas

terapias etc)

Prefeito

municipal

Secretaria

municipal de

sauacutede

Secretaria de

educaccedilatildeo

Fundo

nacional de

sauacutede

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Indiferente

Apresentar

projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Linha de

cuidado Reorganizar o

processo de

trabalho para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

articulaccedilatildeo entre os

setores assistenciais de

sauacutede

Secretaria

municipal de

sauacutede

Favoraacutevel

Apresentar o

projeto para

a equipe

34

Fonte Autor

Elaboraccedilatildeo do plano operativo

Quadro 5 Plano Operativo

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

+ Sauacutede Modificar

consumo de

SPA e

estimular a

vida sana

Diminui em um

25 consumo

de SPA e

estimular a vida

sana em um

100 na

populaccedilatildeo no

prazo de um

ano

Programa de

caminhada

orientada

Campanha

educativa na

radio local

Avaliaccedilatildeo sobre

conhecimento

sobre uma vida

sana e sobre uso

e abuso SPA e

sus riscos ou

consequecircncias

Apresentar

o projeto

para a

equipe

Meacutedico e

enfermeira do

ESF

farmacologist

a NASF

Coordenador

de ABS

Trecircs

meses para

o iniacutecio

das

atividades

com

avaliaccedilatildeo

cada

semestre

Viver

Melhor Aumentar

ofertas de

empregos

Fomentar a

cultura de

paz

Diminuiccedilatildeo de

desemprego

Diminuiccedilatildeo da

violecircncia

Usina de

reciclagem

Programa de

fomento da

cultura da paz

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF

ESF

Iniacutecio trecircs

meses com

avaliaccedilotildees

cada

semestre

Capacitaccedilatilde

o dos ACS

em 1 mecircs

Saber +

aumentar

niacuteveis de

conhecimen

to da

populaccedilatildeo

sobre

consumo

abuso e

dependecircnci

a das PSA

seus riscos

e

Populaccedilatildeo mais

informada sobre

riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia das

PSA

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre

os riscos das

PSA Promoccedilatildeo

e debates

comunitaacuterios

sobre o tema

campanha

educativa na

radio local

Programa de

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF e

Coordenador

de ABS

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

termino

aos 9

meses

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

35

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

consequecircnc

ias

sauacutede escolar

Capacitaccedilatildeo dos

ACS

termino

aos 9

meses

Inicio em

1 mecircs e

termino

aos 3

meses

Cuidar

melhor Projeto

Controle

continua

Cumprir as

consultas e Inter

consultas

agendadas

Adequaccedilatildeo da

oferta dos

exames e

medicamentos

definidos nos

protocolos

considerando a

meta em 60

de cobertura

Equipamento da

rede

Contrataccedilatildeo da

compra de

exames e

consultas

especializadas e

compra de

medicamentos

Capacitaccedilatildeo do

pessoal EBS

Apresentar

o projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

Coordenador

de ABS

Secretaria de

Sauacutede

Um

meses para

apresentaccedil

atildeo do

projeto e

trecircs meses

para

aprovaccedilatildeo

e liberaccedilatildeo

dos

recursos e

trecircs meses

para

compra

dos

equipamen

tos

Capacitaccedilatilde

o em 1

meses

Linha de

cuidado

Cobertura do

100 da

populaccedilatildeo com

siacutendrome

depressiva

ansiosa e que

usam e abusam

de PSA

Avaliaccedilatildeo para

incentivar a

realizaccedilatildeo de

levar uma vida

sana Linha de

cuidado para

pacientes com

riscos de usar o

abusar de PSA

Protocolos

implantados de

recursos

humanos

capacitados

Apresentar

o projeto

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

preparador

fiacutesico NASF

Coordenador

de ABS

Apresentar

projeto em

1 mecircs

Comeccedilar

atividades

em 3

meses e

finalizado

em 12

meses

Fonte Autor

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da

importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas

as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente

Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta

uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do

consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais

consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa

desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho

As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao

mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade

percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente

que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu

identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que

permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida

precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles

Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos

indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e

39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e

diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de

SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe

de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para

ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede

As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da

equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de

37

viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na

soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar

REFEREcircNCIAS

ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela

integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo

Sauacutede Educaccedilatildeo Botucatu 2005 SetFev v 9 n 16 p 39-5

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Sauacutede da

Comunidade Sauacutede da Famiacutelia uma estrateacutegia para a reorientaccedilatildeo do modelo

assistencial Brasiacutelia 1997 36p

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Politica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia ndash DF 2012 p

20) Disponiacutevel em

lthttp18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf gt Acesso em 10 Jun 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Gestatildeo Participativa Sauacutede da famiacutelia

panorama avaliaccedilatildeo e desafios Seacuterie D Reuniotildees e Conferecircncias Brasiacutelia Ministeacuterio da

sauacutede 2005 84 p

CACcedilADOR B S Configuraccedilatildeo identitaacuteria do enfermeiro no contexto da estrateacutegia de sauacutede

da famiacutelia 2012 180p [Dissertaccedilatildeo de mestrado] Escola de Enfermagem da UFMG Belo

Horizonte

CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em

sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia

02 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010

CAMPOS G W S GUERRERO A V (orgs) Manual de Praacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica sauacutede

ampliada e compartilhada Ed HUCITEC 1ordf Ediccedilatildeo 2008 p411

38

CONSELHO NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO Cacircmara de Educaccedilatildeo Superior Resoluccedilatildeo

CNECES 32001 Estabelece Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de

Enfermagem Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 2001 Seccedilatildeo 1 p 37

GRAZIANO A P EGRY E Y Micropoliacutetica do trabalho dos profissionais de sauacutede na

UBS visatildeo sobre necessidades de sauacutede das famiacutelias Rev esc enferm USP 2012 v46 n3

p 650-656

GALVAtildeO AL ABUCHAIM CM SALGADO CAI Transtornos Psiquiaacutetricos

Relacionados ao Uso de Substacircncias Psicoativas ABC da Sauacutede 2010 Revisatildeo em 2014

Disponiacutevel em lthttpwwwabcdasaudecombrpsiquiatriatranstornos-psiquiatricos-

relacionados-ao-uso-de-substancias-psicoativasgt Acesso em 08 Jun 2015

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA - IBGE

CidadesCataguases 2013

httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311530ampsearch=minas-

gerais|cataguases

MICHAELIS Dicionaacuterio de Portuguecircs Online Disponiacutevel

emhttpmichaelisuolcombrmodernoportuguesindexphplingua=portugues-

portuguesamppalavra=problema Acesso em 30 de maio de 2016

MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 v15 n5

p2297-2305

MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede 2ordf ed Brasiacutelia OPAS ndash Organizaccedilatildeo

PanAmericana da Sauacutede 554p

MINAS GERAIS Prefeitura Municipal de Cataguases Rev Assim 1ordf Ed mar 2011

PAVONI D S MEDEIROS C R G M Processos de trabalho na Equipe Estrateacutegia de

Sauacutede da Famiacutelia Rev Bras Enferm v 62 n 2 p 265-71 mar-abril Brasiacutelia 2009

PNAB Brasiacutelia ndash DF 2012 p 20) http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf

PAIM J S Modelos de atenccedilatildeo agrave sauacutede no Brasil In GIOVANELLA L ESCOREL S

LOBATO L de V C NORONHA J de C e CARVALHO A I de (org) Poliacuteticas e

Sistema de Sauacutede no Brasil Rio de Janeiro Editora Fiocruz 2012 p 459-492

39

SHIMIZU H E CARVALHO JUNIOR D A O processo de trabalho na Estrateacutegia Sauacutede

da Famiacutelia e suas repercussotildees no processo sauacutede-doenccedila Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 17

n 9 p 2405-2414 2012

SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso

TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia

Salvador Edufba 2006

Page 9: INTERVENÇÃO SOBRE O COMPORTAMENTO DO CONSUMO, … · erosmel rivero izquierdo intervenÇÃo sobre o comportamento do consumo, abuso e dependÊncia das sustÂncias psicoativas (spa)

15

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 16

2 JUSTIFICATIVA 21

3 OBJETIVOS 22

4 MEacuteTODOS 23

5 REVISAtildeO DE LITERATURA 24

6 PLANO DE ACcedilAtildeO 28

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 36

REFEREcircNCIAS 37

16

1 INTRODUCcedilAtildeO

Cataguases eacute um municiacutepio do estado de Minas gerais localizada na Zona da Mata

mineira a 310 km da capital Belo Horizonte com uma populaccedilatildeo do municiacutepio estimada do

ano de 2015 de 74171 habitantes e extensatildeo territorial de 491 767 Km2

e uma densidade

demograacutefica (hab Km2)de 14185 (IBGE 2014)

Histoacuterico

A primitiva a povoaccedilatildeo de Meia Pataca hoje cidade de Cataguases e sede do

municiacutepio de mesmo nome foi fundada pelo francecircs Guido Tomaz Marliere em terreno

doado pelo sargento das ordenanccedilas Henrique Jose de Azevedo e por outros moradores do

sitio conhecido entatildeo por Porto dos Diamantes destinados a construccedilatildeo de uma igreja

consagrada a Santa Rita de Caacutessia e fundaccedilatildeo de um povoado Assim surgiu no local referido

um arraial denominado Santa Rita de Meia Pataca ou simplesmente Meia Pataca O fato deu-

se a 26 de maio de 1826 havendo no local 38 lares) de brancos e varias aldeias de iacutendios

coroados coro poacutes e puris (IBGE 2014)

A atual Cataguases passou por divisotildees territoriais a partir do ano de 1810 ateacute 1995

onde passou a ser constituiacutedo de 06 distritos conhecidos como Cataguases Aracati de Minas

Cataguarino Gloacuteria de Cataguases Sereno e Vista Alegre onde permaneceu esta divisatildeo ateacute o

ano de 2014 o 70 vive na zona urbana e 30 na zona rural e a densidade demograacutefica era

de 14892 habKmsup2 somando aproximadamente 17000 famiacutelias cerca de 80 desta

populaccedilatildeo possui abastecimento de aacutegua tratada e coleta de esgoto (IBGE 2014)

Na comunidade da equipe de sauacutede Vila Reis cerca de 60 das pessoas encontram-se

empregadas sendo que os principais postos de trabalho estatildeo na induacutestria quiacutemica e minerais

e o comercio e um 40 desempregadas considerando esta uacuteltima alta e que de alguma

maneira afeta a economia familiar provocando mais estresse na mesma famiacutelia (IBGE 2013)

O municiacutepio de Cataguases dispotildee de um hospital situado na Rua Coronel Vieira no

centro da cidade um laboratoacuterio municipal um pronto atendimento muitas farmaacutecias

distribuiacutedas em toda a cidade e 44 estabelecimentos de sauacutede que prestam serviccedilos em

atenccedilatildeo baacutesica e pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede( SUS) Aleacutem de isso consta com um Nuacutecleo

de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia(NASF) e o Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial(CAPS) que

funcionam na policliacutenica Para o internamento o atenccedilatildeo de serviccedilos ou exames

especializados o paciente eacute encaminhado para o hospital de Cataguases ou para os

especialistas que trabalham na policliacutenica ou atraveacutes do recurso do Tratamento Fora do

17

Municiacutepio (TFD) ou ainda para outros municiacutepios atraveacutes do Consorcio Intermunicipal de

Sauacutede Uniatildeo da Mata (CISUM)(MINAS GERAIS 2011) Nas situaccedilotildees de urgecircncias a

equipe de sauacutede presta os primeiros atendimentos e depois se necessaacuterio os pacientes satildeo

encaminhados para o hospital de Cataguases cuja remoccedilatildeo eacute feita pelo Serviccedilo de

Atendimento Moacutevel de Urgecircncia(SAMU) que possui profissionais qualificados

No que se refere a mortalidade segundo dados do relatoacuterio anual de gestatildeo 2014 as

principais causas em nossa aacuterea de abrangecircncia satildeo as Cardiovasculares as neoplasias os

acidentes as respiratoacuterias as cerebrovasculares e os homiciacutedios que estatildeo intimamente

relacionada com o consumo abuso e dependecircncia de sustacircncias psicoativas (SPA)

A unidade de sauacutede Vila Reis estaacute localizada no bairro de Vila Reis e englobam trecircs bairros

Carijoacutes Bela Vista e Vila Reis Esta unidade atende uma populaccedilatildeo aproximada de 3313

pessoas (SIAB2015) com o seguinte perfil homens 1592 mulheres 1721 famiacutelias

cadastradas 1025 2805 satildeo maiores de 15 anos na faixa etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359

pacientes com uso e abuso de Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548

tem 16 gestantes 31 crianccedilas menores de dois anos 16 crianccedilas menores de um anos

menores de seis meses 3 crianccedilas com aleitamento materno menores de 6 meses 0 menores

de quatro meses 2 467 satildeo hipertensos e 117 diabeacuteticos No momento natildeo temos pessoas

com tuberculose e hanseniacutease notificadas

Nossa unidade possui sede proacutepria com arquitetura projetada tendo sua aacuterea fiacutesica

dentro dos padrotildees solicitados pela ANVISA Assim possui recepccedilatildeo sala para acolhimento

sala de curativo vala de vacina consultoacuterios multiprofissionais sala de cuidados baacutesicos

escovaria sala para ACS banheiros para usuaacuterios e para profissionais expurgo sala para

esterilizaccedilatildeo consultoacuterio odontoloacutegico tipo 2cozinha Aleacutem disso conta com todos os

materiais permanentes necessaacuterios para realizar uma adequada assistecircncia ao paciente A

ressalva se faz aos materiais de consumo que nem sempre satildeo em quantidade suficiente e agraves

medicaccedilotildees baacutesicas ao atendimento inicial do paciente na unidade que satildeo inexistentes

O PSF de VILA REIS funciona com uma equipe miacutenima formada por um meacutedico

clinico geral uma enfermeira um teacutecnico de enfermagem cinco Agentes Comunitaacuterios de

Sauacutede aleacutem da equipe de sauacutede bucal e uma auxiliar de serviccedilos gerais Na UBS satildeo

disponibilizadas consultas de psicologia pediatria nutriccedilatildeo fonoaudiologia e atenccedilatildeo

farmacecircutica A populaccedilatildeo estaacute dividida em 05 micro- aacutereas localizadas na zona urbana

18

todos os pacientes adscritos recebem visita domiciliar sempre que necessaacuterio porem natildeo

existe transporte e as visitas satildeo realizadas a peacute ou no carro do proacuteprio paciente quando fica

muita distante e dependendo da gravidade da doenccedila do paciente e quando se trata de morros

A Unidade funciona de 7 horas agraves 17 horas de segunda a sexta-feira com uma carga

horaacuteria de 40 horas semanais embora o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) se proponha

substituir o modelo tradicional de assistecircncia por meio de praacuteticas de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo

desenvolvidas por uma equipe multiprofissional tendo como nuacutecleo central a famiacutelia ainda

natildeo foi possiacutevel implementar tais praacutetica uma vez que os usuaacuterios estatildeo vinculados agrave uma

assistecircncia meacutedico centrada

No momento o processo de trabalho de toda equipe estaacute focado nos grupos

prioritaacuterios estabelecidos pelo Ministeacuterio da Sauacutede como hipertenso diabeacutetico Asma

Bronquial Doenccedilas Cerebrovascular Sauacutede Mental gestante crianccedila menores de dois anos e

idosos Os grupos educativos acontecem de forma esporaacutedica devido agrave baixa adesatildeo dos

usuaacuterios

Contudo haacute de se vislumbrar formas diferentes de se pensar planejar e fazer as accedilotildees

de sauacutede de modo a fortalecer a autonomia do usuaacuterio em relaccedilatildeo agrave organizaccedilatildeo e produccedilatildeo

dos serviccedilos que lhes satildeo direcionados o que implica de forma decisiva em um constante

repensar dos profissionais sobre sua postura e conduta frente as diversas situaccedilotildees que surgem

no cotidiano da Unidade

A populaccedilatildeo que vive nossa comunidade eacute relativamente jovem predominando a

faixa de idade entre 15 a 49 anos seguida da populaccedilatildeo idosa Os principais aspectos

ambientais observados na comunidade foi a estrutura de saneamento baacutesico pode ser

considerado boa embora o esgotamento sanitaacuterio natildeo atenda toda a comunidade Em relaccedilatildeo

ao abastecimento de aacutegua haacute um predomiacutenio (cerca de 95 dos adscritos)quase absoluto de

rede publica com aacutegua tratada e aproximadamente 1utiliza aacutegua retirada de poccedilo ou

nascente O recolhimento e destinaccedilatildeo final do lixo eacute realizado atraveacutes de coleta publica

(cerca de 95) sendo que aproximadamente 03 da populaccedilatildeo o descarta lixo enterrando ou

queimando

Na aacuterea de abrangecircncia da equipe parte da comunidade vive em moradias em

condiccedilotildees estruturais meacutedias luz eleacutetrica dentre outras estruturas comerciais Observando o

territoacuterio encontrou-se 02 escola 04 igrejas 02 satildeo catoacutelicas e 02 evangeacutelicas

19

Quanto aos aspectos epidemioloacutegicos e de acordo com os registros da equipe Vila Reis

em Cataguases na aacuterea de abrangecircncia a mortalidade eacute maior entre os idosos seguida das

pessoas que possuem idade entre 15 e 59 anos

A falta medicamentos e recursos para atendimento das primeiras urgecircncias e de contra

referecircncia por parte dos especialistas apoacutes encaminhamento de pacientes a comunicaccedilatildeo

ineficiente com atenccedilatildeo secundaacuteria a demora dos resultados de exames solicitados e a demora

em agendar as consultas especializadas ou exames que natildeo satildeo realizados no municiacutepio satildeo as

dificuldades mais frequentes

O trabalho dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) eacute muito eficiente para a equipe

facilitam o processo de trabalho entre a equipe e os paciente o faacutecil acesso dos pacientes agrave

UBS as labores de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede para evitar complicaccedilatildeo das doenccedilas

crocircnica e prevenir acidentes em pessoas que precisam de cuidado continuo a comunicaccedilatildeo

entre os profissionais e o acolhimento que proporcionam ao paciente que chega a unidade da

sauacutede o cadastramento correto e as atualizaccedilotildees relativas a cada usuaacuterio que vive no

territoacuterio participaccedilatildeo ativa da comunidade nas palestras e reuniotildees propostas pela equipe

aleacutem da divulgaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede propostas pelos profissionais

Eu estou inscrito no Programa Mais Meacutedicos para o Brasil(PMMB) e trabalho na

Unidade Baacutesica de Sauacutede(UBS) Vila Reis em CataguasesMG e matriculado no Curso de

Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (CEESF) da Universidade Federal de

Minas Gerais (UFMG) onde entre as disciplinas do curso que orientam o trabalho das

equipes de sauacutede na atenccedilatildeo primaacuteria estava o Planejamento e Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em

Sauacutede(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)que foi uacutetil na realizaccedilatildeo do anaacutelise situacional e

ao levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no territoacuterio por meacutetodo de

estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e entrevistas) junto agrave equipe de

sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas formais e informais

comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis Bela Vista e Carijoacutes

com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede nos apojamos tambeacutem

em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes comunitaacuterios e nas visitas

domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios

Os principais problemas de sauacutede existentes na aacuterea de abrangecircncia discutidos satildeo

1- Alta prevalecircncia do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas

entre 15 e 39 anos

2- Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo controladas

20

3- Alta prevalecircncia de pessoas com diabetes mellitus natildeo controladas

4- Alta prevalecircncia do Habito de fumar

5- Alta Incidecircncias da infeccedilotildees respiratoacuterias

Como problema prioritaacuterio para este plano de trabalho foi escolhido o alta prevalecircncia do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos Na faixa

etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359 pacientes consumem abusam e tem dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548 Em nossa comunidade os jovens

revelam em muitas ocasiotildees um consumo experimental e recreativo Eles precisam receber

orientaccedilatildeo para que reflitam sobre as consequecircncias desse comportamento e procurem reduzir

os riscos e danos a ele associados Em nossa aacuterea de abrangecircncia o comportamento do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos

constituiu um problema de sauacutede Nas visitas domiciliaacuterias atraveacutes da observaccedilatildeo ativa pela

Equipe de Sauacutede da Famiacutelia e nas consultas se observa um aumento de pacientes que usam

abusam e dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees chegando inclusive ateacute umas de suas

consequecircncias o suiciacutedio

Pela muacuteltipla causalidade de fatores que ajudam ao aumento da incidecircncia e

prevalecircncia do uso abuso e dependecircncia das PSA a equipe ainda natildeo vem praticando uma

abordagem adequada do problema nem considerando os aspectos psicossociais por isso

decidimos a realizaccedilatildeo desta intervenccedilatildeo para olhar mais a fundo e tentar de buscar possiacutevel

soluciones que ajudem a luta contra este flagelo que tanto dano provoca ao individuo a

famiacutelia e a sociedade em geral

21

2 JUSTIFICATIVA

Eacute importante a abordagem do uso de sustacircncias psicoativas em adolescentes e na

populaccedilatildeo jovem onde a reflexatildeo sobre o significado do uso da droga os riscos e

consequecircncias cliacutenicas e sociais que ela provoca para o individuo a famiacutelia e a sociedade em

geral e a possibilidade da adoccedilatildeo de comportamentos favoraacuteveis a uma vida saudaacutevel

O objetivo central do presente estudo eacute elevar o niacutevel de conhecimento dos pacientes

que consomem abusam e dependem das SPA avaliar seu comportamento e causas associados

agrave SPA e estimular a mudanccedila na qualidade da vida de os pacientes e suas famiacutelias tentando

conseguir sua inserccedilatildeo na vida social e familiar

Esta proposta de intervenccedilatildeo se justifica pela necessidade de se instrumentalizar os

profissionais da equipe com o objetivo de melhorar a promoccedilatildeo do autocuidado e

conhecimentos sobre o uso e abuso e dependecircncia das SPA entre usuaacuterios adscritos agrave ESF de

Vila Reis em Cataguases Minas Gerais

Aleacutem de um processo de trabalho com muitas fragilidades enfrentadas pela equipe a

falta de informaccedilotildees sobre o uso abuso e dependecircncia das SPA dos indiviacuteduos as famiacutelias e a

comunidade em geral sobre suas causas riscos e consequecircncias na populaccedilatildeo jovem

acontecem outros problemas como por exemplo a tensatildeo social em que vivem nas famiacutelias

pelos problemas econocircmicos dadas pela situaccedilatildeo econocircmica e politica do pais a falta de

gestatildeo pelas organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais no municiacutepio precisando dar

a importacircncia adequada a este problema

22

3 OBJETIVOS

31 GERAL

Elaborar um projeto ou proposta de intervenccedilatildeo para modificar e sensibilizar o

comportamento do consumo abuso e dependecircncia de Sustacircncias Psicoativas (SPA) na

populaccedilatildeo em idade compreendida entre os 15 anos e 39 anos do PSF de Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais

32 ESPECIacuteFICOS

Identificar caracteriacutesticas que predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso

ou dependecircncia de sustacircncias psicoativas

Conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias psicoativas

(SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e suas riscos ou consequecircncias clinicas e sociais

Aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso

indiscriminado do SPA

Diminuir a quantidade de pacientes que consumem abusam e dependem das SPA e de suas

complicaccedilotildees

23

4 MEacuteTODOS

41 Cenaacuterio da Intervenccedilatildeo

O projeto de intervenccedilatildeo foi desenvolvido na aacuterea de abrangecircncia da UBS de Vila

Reis no municiacutepio de Cataguases em Minas Gerais no ano 2015 levantando as informaccedilotildees

ideais para a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo seguindo os passos do Planejamento Estrateacutegico

Situacional (PES) (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) em pacientes com idades

compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia

das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento Para a construccedilatildeo deste projeto seratildeo

utilizados dados das consultas e visitas domiciliarias feitas registradas nos prontuaacuterios dos

pacientes que participaram neste estudo e outros arquivos de nossa equipe dados Sistema de

Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) da Secretaria Municipal de Sauacutede de Cataguases e do

Ministeacuterio da Sauacutede publicaccedilotildees disponiacuteveis nas bases de dados do Ministeacuterio da Sauacutede

Biblioteca Virtual em Sauacutede e dados do IBGE

Para a elaboraccedilatildeo desta intervenccedilatildeo os artigos utilizados foram pesquisados em

portuguecircs e inglecircs com datas recentes e selecionados de acordo com sua relaccedilatildeo com o tema

abordado atraveacutes dos descritores Processo de trabalho Atenccedilatildeo primaacuteria agrave Sauacutede

42 Sujeitos envolvidos

Foi realizada a intervenccedilatildeo educativa para um grupo de pacientes com idades

compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia

das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento

Participou neste projeto a Equipe de Sauacutede integrada por um Meacutedico Geral Integral

Equipem de Enfermagem Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Equipe do NASF

24

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

A implementaccedilatildeo do SUS comeccedilou no iniacutecio da deacutecada de 1990 apoacutes a promulgaccedilatildeo

da Lei Orgacircnica de Sauacutede (Lei n 8080 de 19 de setembro de 1990 complementada pela Lei

n 8142 de 28 de dezembro de 1990) que definiu as doutrinas do sistema e seus modos de

organizaccedilatildeo atuando tambeacutem na reformulaccedilatildeo dos papeacuteis dos entes federados na prestaccedilatildeo de

serviccedilos e na gestatildeo do sistema de sauacutede nos criteacuterios e mecanismos de financiamento da

sauacutede no estabelecimento de instacircncias colegiadas de negociaccedilatildeo integraccedilatildeo e decisatildeo

envolvendo a participaccedilatildeo dos gestores prestadores profissionais de sauacutede e usuaacuterios

(GRAZIANO e EGRY 2012 FLEURY e OUVERNEY 2012)

A atenccedilatildeo baacutesica considera o sujeito em sua singularidade e inserccedilatildeo sociocultural

buscando produzir a atenccedilatildeo integral tem como fundamentos e diretrizes Coordenar a

integralidade em seus vaacuterios aspectos a saber integrando as accedilotildees programaacuteticas e demanda

espontacircnea articulando as accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo de agravos vigilacircncia agrave

sauacutede tratamento e reabilitaccedilatildeo e manejo das diversas tecnologias de cuidado e de gestatildeo

necessaacuterias a estes fins e agrave ampliaccedilatildeo da autonomia dos usuaacuterios e coletividades trabalhando

de forma multiprofissional interdisciplinar e em equipe realizando a gestatildeo do cuidado

integral do usuaacuterio e coordenando-o no conjunto da rede de atenccedilatildeo Adscrever os usuaacuterios e

desenvolver relaccedilotildees de viacutenculo e responsabilizaccedilatildeo entre as equipes e a populaccedilatildeo adscrita

garantindo a continuidade das accedilotildees de sauacutede e a longitudinal idade do cuidado A adscriccedilatildeo

dos usuaacuterios eacute um processo de vinculaccedilatildeo de pessoas eou famiacutelias e grupos a

profissionaisequipes com o objetivo de ser referecircncia para o seu cuidado (PNAB Brasiacutelia ndash

DF 2012 p 20)

Neste acircmbito e no contexto das poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede surge em 1994 uma nova

ferramenta que se configura em um novo modelo de organizaccedilatildeo para a Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave

Sauacutede (APS) o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) Tal programa estruturou-se e se

afirmou ao longo dos anos subsequentes sendo por isso considerado hoje uma estrateacutegia -

19 Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) ndash efetivada com a finalidade de operacionalizar os

princiacutepios e diretrizes do SUS instituiacutedos na Lei Orgacircnica de Sauacutede Deste modo a ESF

25

reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando novos modos

de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)

1http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf

O profissional deve atuar reconhecendo as especificidades das necessidades humanas

garantindo a integralidade da assistecircncia seja em atividades assistenciais preventivas

educativas ou de reabilitaccedilatildeo nos mais diversos campos de atuaccedilatildeo (CONSELHO

NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO 2001)

A Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) pode ser entendida como rdquoum modelo de gestatildeo de

sistema mais adequado para lidar com o aumento da longevidade populacional que tem

como um de seus pilares a reorganizaccedilatildeo do processo de trabalho dos profissionais de sauacutede e

inovaccedilotildees no relacionamento destes com a populaccedilatildeordquo (MENDES 2007 OPAS 2010 apud

SHIMIZU CARVALHO JUNIOR 2012 p 2406)

Segundo o Ministeacuterio da sauacutede no ano de 2006 uma equipe de sauacutede (ESF) deve ser

composta de

[]minimamente por meacutedico enfermeiro auxiliar ou teacutecnico de

enfermagem e por Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) podendo ser

incorporados agrave esta equipe miacutenima o cirurgiatildeo dentista e o Auxiliar de

Consultoacuterio Dentaacuterio (ACD) que constituem uma Equipe de Sauacutede Bucal E

define as seguintes atribuiccedilotildees como comuns a todos os profissionais

participar do processo de territorializaccedilatildeo realizar o cuidado em sauacutede e

responsabilizar-se pela populaccedilatildeo adscrita garantir a integralidade da

atenccedilatildeo realizar busca ativa e notificaccedilatildeo de doenccedilas e agravos de

notificaccedilatildeo compulsoacuteria realizar a escuta qualificada das necessidades dos

usuaacuterios proporcionando atendimento humanizado e viabilizando o

estabelecimento do viacutenculo participar das atividades de planejamento e

avaliaccedilatildeo das accedilotildees da equipe promover a mobilizaccedilatildeo e a participaccedilatildeo da

comunidade identificar parceiros e recursos que possam potencializar accedilotildees

Inter setoriais garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas

nacionais de informaccedilatildeo na Atenccedilatildeo Baacutesica participar das atividades de

educaccedilatildeo permanente Aleacutem das atribuiccedilotildees comuns cada profissional tem

suas atribuiccedilotildees especiacuteficas descritas na Poliacutetica Nacional da Atenccedilatildeo

Baacutesica(BRASIL 2006 apud PAVONI MEDEIROS 2009 p 266)

A ESF reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando

novos modos de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)

Ao evidenciar a Sauacutede da Famiacutelia como estrateacutegia de mudanccedila dos modos de

produccedilatildeo da sauacutede reconhece-se que tal movimento exige de todos os profissionais

mudanccedilas de haacutebitos praacuteticas conhecimentos formaccedilatildeo de novas habilidades

reconhecimento de seus limites e possibilidades culminando na necessidade de reflexatildeo de

suas identidades profissionais (CACcedilADOR 2012 CAMPOS E GUERRERO 2008)

26

As equipes de sauacutede que prestam serviccedilos de sauacutede nas Unidades Baacutesicas de

Sauacutede(UBS) e suas principais atividades satildeo

[]visita domiciliar - com a finalidade de monitorar a situaccedilatildeo de sauacutede das

famiacutelias A equipe deve realizar visitas programadas ou voltadas ao

atendimento de demandas espontacircneas segundo criteacuterios epidemioloacutegicos e

de identificaccedilatildeo de situaccedilotildees de risco O acompanhamento dos Agentes

Comunitaacuterios de Sauacutede em micro aacutereas selecionadas no territoacuterio de

responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia representa um

componente facilitador para a identificaccedilatildeo das necessidades e

racionalizaccedilatildeo do emprego dessa modalidade de atenccedilatildeo - internaccedilatildeo

domiciliar - natildeo substitui a internaccedilatildeo hospitalar tradicional Deve ser

sempre utilizada no intuito de humanizar e garantir maior qualidade e

conforto ao paciente Por isso soacute deve ser realizada quando as condiccedilotildees

cliacutenicas e familiares do paciente a permitirem A hospitalizaccedilatildeo deve ser

feita sempre que necessaacuteria com o devido acompanhamento por parte da

equipe - participaccedilatildeo em grupos comunitaacuterios - a equipe deve estimular e

participar de reuniotildees de grupo discutindo os temas relativos ao diagnoacutestico

e alternativas para a resoluccedilatildeo dos problemas identificados como prioritaacuterios

pelas comunidades((BRASIL 1997 p 13)

Assim se compreende por modelos assistenciais em sauacutede como combinaccedilotildees de

saberes (conhecimentos) e teacutecnicas (meacutetodos e instrumentos) utilizadas para resolver

problemas e atender necessidades de sauacutede individuais e coletivas natildeo sendo portanto

simplesmente uma forma de organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede nem tampouco um modo de

administrar (gerir ou gerenciar) um sistema de sauacutede Nessa perspectiva os modelos de

atenccedilatildeo aacute sauacutede satildeo formas de organizaccedilatildeo das relaccedilotildees entre sujeitos (profissionais de sauacutede

e usuaacuterios) mediadas por tecnologias (materiais e natildeo materiais) utilizadas no processo de

trabalho em sauacutede cujo propoacutesito eacute intervir sobre problemas (danos e riscos) e necessidades

sociais de sauacutede historicamente definidas (TEIXEIRA 2006 p 24-25 apud PAIM 1993

1998 1999)

De acordo com Mendes (2010) citado por Paim (2013) os modelos de atenccedilatildeo agrave

sauacutede satildeo sistemas loacutegicos que visam agrave organizaccedilatildeo o funcionamento das redes de atenccedilatildeo agrave

sauacutede articulando e mediando as relaccedilotildees entre a populaccedilatildeo os objetivos das intervenccedilotildees

das poliacuteticas de sauacutede e as intervenccedilotildees sanitaacuterias determinados considerando as

27

caracteriacutesticas da sociedade os condicionantes da sauacutede as situaccedilotildees demograacutefica e

epidemioloacutegica

O modelo de APS em quanto agraves suas finalidades objetivava superar o modelo de

assistecircncia centrado na demanda espontacircnea de atendimento aos clientes com vistas a incluir

accedilotildees de promoccedilatildeo nas praacuteticas de sauacutede Tais praacuteticas deveriam neste contexto ser

desenvolvidas junto agrave comunidade para aleacutem dos muros das unidades de sauacutede (TEIXEIRA

2006)

ldquoEacute considerada substacircncia psicoativa (drogas) qualquer substacircncia que

utilizada por qualquer via de administraccedilatildeo altera o humor o niacutevel de

percepccedilatildeo ou o funcionamento cerebral podendo ser legalmente usadas

prescritas ou iliacutecitas (ilegais)rdquo (GALVAtildeO ABUCHAIM SALGADO

2010)

Segundo a definiccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) do ano 1974 e que

ainda mantem sua vigecircncia a saber ldquoDroga dependecircncia eacute um estado psiacutequico e algumas

vesses fiacutesico resultante da interaccedilatildeo entre um organismo vivo e um produto psicoativo e que

se caracteriza por modificaccedilotildees da conduta e por outras reaccedilotildees que incluem sempre um

desejo invenciacutevel de consumir a droga continua o periodicamente a fim de experimentar

novamente seus efeitos psiacutequicos e evitar a vesses o mal-estar da sua privaccedilatildeordquo (SIMOacuteN

RODRIacuteGUEZ 2002 p 4)

Para modificar e sensibilizar o comportamento do consumo abuso e dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) os profissionais que atuam na Atenccedilatildeo Baacutesica(AB) possuem

importacircncia fundamental no que se refere agraves estrateacutegias para identificar caracteriacutesticas que

predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso ou dependecircncia de sustacircncias

psicoativas conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias

psicoativas (SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e seus riscos ou consequecircncias clinicas e

sociais aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso

indiscriminado do SPA e assim diminuir o nuacutemero de pacientes que consomem abusam e

dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees

Assim o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) encontra-se estruturado na unidade de sauacutede

objetivando a atenccedilatildeo centrada na famiacutelia onde a populaccedilatildeo adscrita fica sob

responsabilidade de equipe multiprofissional(ANDERSON GUSSO CASTRO 2005 apud

ARAUJO GUIMARAtildeES 2007

28

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

O diagnoacutestico situacional da sauacutede contribui significativamente para a determinaccedilatildeo

das necessidades de sauacutede da comunidade de base ao desenvolvimento de poliacuteticas

prioridades e planos de accedilatildeo comunitaacuteria no domiacutenio da sauacutede e a transposiccedilatildeo aplicaccedilatildeo e

garantia de programas e serviccedilos prioritarios Ele tambeacutem tornar-se uma praacutetica

epidemioloacutegica dos serviccedilos de sauacutede e por conseguinte ser visto como uma competiccedilatildeo

profissional e uma capacidade institucional

Para iniciar o planejamento de uma accedilatildeo eacute importante e necessaacuterio ter o problema

bem identificado Para os autores o problema eacute a insatisfaccedilatildeo de um ator diante de um

componente da realidade que ele deseja e consegue modificar (CAMPOS FARIA SANTOS

2010)

O diagnoacutestico situacional da sauacutede tem metodologicamente quatro grandes

propoacutesitos 1 ) caracterizar o perfil de sauacutede da populaccedilatildeo incluindo a acesso a cuidados de

sauacutede e as desigualdades 2) avaliar as necessidades de sauacutede natildeo atendidas e ajudar a

identificar as prioridades de sauacutede 3) gerar evidecircncias para a formulaccedilatildeo de estrateacutegias

promocionais da sauacutede prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas e na avaliaccedilatildeo da sua relevacircncia

eficaacutecia e impacto e 4) reforccedilar as capacidades de previsatildeo e resolutivas da gestatildeo sanitaria

apoiando a construccedilatildeo de cenaacuterios sauacutede prospectivo

Apoacutes da realizaccedilatildeo do levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no

territoacuterio por meacutetodo de estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e

entrevistas) junto agrave equipe de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas

formais e informais comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis

Bela Vista e Carijoacutes com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede

nos apojamos tambeacutem em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes

comunitaacuterios e nas visitas domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios

realizamos a priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila

Reis em Cataguases Minas Gerais

29

Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis

em Cataguases Minas Gerais

Priorizaccedilatildeo dos principais problemas da equipe Vila Reis em Cataguases Minas

Gerais

Principais Problemas Importacircn

cia

Urgecircnc

ia

Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Alto consumo abuso e dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) em idade

compreendida entre os 15 e 39 anos

Alta 8 Dentro 1

Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo

controladas

Alta 7 Parcial 2

Aumento da prevalecircncia de pessoas

com diabetes mellitus natildeo controladas

Alta 6 Parcial 3

Aumento da prevalecircncia do Habito de

fumar

Alta 5 Parcial 4

Aumento da Incidecircncia das infeccedilotildees

respiratoacuterias

Alta 4 Parcial 5

Fonte Autor

O uso cada dia mais frequente de SPA em pessoas jovens de nossa comunidade estaacute

muito relacionado com ambiente familiar e social em que desenvolve o baixo niacutevel soacutecio

cultural das famiacutelias com a pressatildeo social (desemprego e violecircncia) com estresse com que se

vive onde as pessoas se mostram depressiva ansiosa angustiada e fraacutegil O trabalho

deficiente na equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais resulta de alguns noacutes criacuteticos

observados durante a realizaccedilatildeo da anaacutelise situacional e durante as reuniotildees de equipe Satildeo

eles

Baixo niacutevel informaccedilatildeo sobre SPA suas riscos e consequecircncias

Pressatildeo social (desemprego e violecircncia)

Estrutura dos serviccedilos da sauacutede

Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema

30

Com a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos que colaboram com o problema alta prevalecircncia

do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases foram propostas accedilotildees necessaacuterias para enfrentaacute-los ou

reduzir seu impacto na qualidade de vida dos usuaacuterios Para cada noacute critico estabeleceu-se um

projeto especiacutefico na tentativa de impactar o problema atraveacutes de propostas e estrateacutegias

direcionadas ao enfrentamento do problema

Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

Baixo niacutevel

informaccedilatildeo

sobre SPA

suas riscos e

consequecircnci

as

Saber mais sobre

SPA

Elevar o niacutevel

informaccedilatildeo sobre

SPA suas riscos

e consequecircncias

Populaccedilatildeo com

maior

conhecimento sobre

riscos e das

consequecircncias que

implicam o uso e

abuso de SPA

Palestras educativas

realizadas

reproduccedilatildeo de

material

audiovisual e

representaccedilotildees

teatrais

protagonizadas por

pacientes que

abordem os temas

sobre drogas ou

PSA

Programa de

informaccedilatildeo a

populaccedilatildeo

implantado

melhorando o

niacutevel de

conhecimento

educativo com

capacitaccedilatildeo

dos agentes

comunitaacuterios e

outras pessoas

Pedagoacutegicas

Poliacutetico

Mobilizaccedilatildeo

social

Cognitivo -

Conhecimento

Sobre estrateacutegias

de comunicaccedilatildeo

e Financeiros

Recursos

audiovisuais

folhetos

educativos e

outros recursos

de difusatildeo

Poliacutetico Local

Postinhos de

sauacutede

Pressatildeo

social

(desempreg

o e

violecircncia)

Viver Melhor

Aumentar a oferta

de empregos

Fomentar a

da paz

Diminuiccedilatildeo de

desemprego

diminuiccedilatildeo da

violecircncia

Programa de

geraccedilatildeo de

emprego e

renda

Projeto de

usina de

programa de

fomento da

cultura da paz I

Cognitivo -+

informaccedilatildeo sobre

o tema

elaboraccedilatildeo e

gestatildeo de

projetos de

geraccedilatildeo de

emprego e renda

e de da violecircncia

31

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

Rede Sauacutede e

Paz

Poliacutetico-+

mobilizaccedilatildeo

social em torno

das questotildees

articulaccedilatildeo Inter

setorial e Rede

Sauacutede e Paz

Aprovaccedilatildeo dos

projetos

Financeiro -+

financiamento

dos projetos

Estrutura

dos serviccedilos

de sauacutede

Melhorar a

estrutura do

serviccedilo para o

atendimento aos

pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

SPA

Maior controle dos

medicamentos

aumento do numero

de Inter consultas

com psicologia e

psiquiatria

Aumento de

numero e

participaccedilatildeo dos

pacientes em

terapias de grupos e

terapias a

familiares

Capacitaccedilatildeo do

pessoal

Financeiros

Aumento

Das ofertas de

exames e vagas

para Inter

consultas

Participaccedilatildeo dos

psicoterapeutas

bem capacitada

Processo de

trabalho da

equipe de

sauacutede

inadequado

para

enfrentar o

problema

Linha de

Cuidado

Implantar a linha

de cuidado para

pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

SPA

Mecanismos de

referecircncias e

contra referecircncias

Cobertura de 100

de pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

Sustacircncias

Psicoativas (SPA)

Modificaccedilatildeo da

agenda de trabalho

para incluir

atividades de

promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo de sauacutede

referente ao tema

instituir viacutenculo

com escolas e

famiacutelias

Replanejamento

das atividades da

equipe de sauacutede do

modo que garantam

realizar promoccedilatildeo

Linha de

Cuidado para

pacientes e

famiacutelias com

consumo

abuso e

dependecircncia de

SPA

Protocolos

implantados

recursos

humanos

capacitados

Fluxo de

referecircncia e

contra

referecircncia

estabelecido

funcionando

reduccedilatildeo da

Cognitiva

elaborar

projeto da linha

de cuidado e de

protocolos

Poliacutetica

articulaccedilatildeo entre

os setores da

sauacutede e adesatildeo

dos

Profissionais

Organizacional

Adequaccedilatildeo de

fluxos

(referecircncia e

contra

referecircncia)

32

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

de sauacutede em

relaccedilatildeo ao tema

incidecircncia e

prevalecircncia do

uso abuso e

dependecircncia

das SPA

Fonte Autor

Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o

enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e

dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais

OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

+ Sauacutede Projeto Poliacutetico gt conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro

gt para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos

etc

Viver Melhor Organizacional gt mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do

desemprego e da violecircncia Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial e

aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro gt financiamento do projeto

Saber + Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial

Cuidar Melhor Poliacutetico gt decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o

serviccedilo

Linha de Cuidado Financeiro gt recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo

(custeio e equipamentos) Poliacutetico gt articulaccedilatildeo entre os setores

da sauacutede e adesatildeo dos profissionais

Fonte Autor

Anaacutelise de viabilidade do plano

Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

Poliacutetico conseguir Setor de Favoraacutevel Apresentar o

33

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

+ Sauacutede

Modificar

consumo de

SPA e estimular

a vida sana

espaccedilo na raacutedio local

Postinhos de sauacutede

comunidades

Financeiros Para

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos

educativos

comunicaccedilatildeo

social

Secretaacuterio de

sauacutede

Favoraacutevel

projeto para

a equipe e

equipe

multidiscipli

nar

Saber + Aumentar niacuteveis

de informaccedilatildeo

da populaccedilatildeo

sobre riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia de

SPA

Politico

Articulaccedilatildeo com a

secretaria de educaccedilatildeo

Financeiros Recursos

audiovisuais folhetos

educativos

Secretaria de

Educaccedilatildeo e

de Sauacutede

Favoraacutevel Apresentar o

projeto para

a equipe

Cuidar melhor Estruturar os

serviccedilos de

sauacutede para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

Decisatildeo de aumentar os

recursos para estruturar os

serviccedilos

Financeiro Recursos

necessaacuterios para o

equipamento da rede e

para custeio ( de

medicamentos exames

consultas especializadas

terapias etc)

Prefeito

municipal

Secretaria

municipal de

sauacutede

Secretaria de

educaccedilatildeo

Fundo

nacional de

sauacutede

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Indiferente

Apresentar

projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Linha de

cuidado Reorganizar o

processo de

trabalho para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

articulaccedilatildeo entre os

setores assistenciais de

sauacutede

Secretaria

municipal de

sauacutede

Favoraacutevel

Apresentar o

projeto para

a equipe

34

Fonte Autor

Elaboraccedilatildeo do plano operativo

Quadro 5 Plano Operativo

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

+ Sauacutede Modificar

consumo de

SPA e

estimular a

vida sana

Diminui em um

25 consumo

de SPA e

estimular a vida

sana em um

100 na

populaccedilatildeo no

prazo de um

ano

Programa de

caminhada

orientada

Campanha

educativa na

radio local

Avaliaccedilatildeo sobre

conhecimento

sobre uma vida

sana e sobre uso

e abuso SPA e

sus riscos ou

consequecircncias

Apresentar

o projeto

para a

equipe

Meacutedico e

enfermeira do

ESF

farmacologist

a NASF

Coordenador

de ABS

Trecircs

meses para

o iniacutecio

das

atividades

com

avaliaccedilatildeo

cada

semestre

Viver

Melhor Aumentar

ofertas de

empregos

Fomentar a

cultura de

paz

Diminuiccedilatildeo de

desemprego

Diminuiccedilatildeo da

violecircncia

Usina de

reciclagem

Programa de

fomento da

cultura da paz

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF

ESF

Iniacutecio trecircs

meses com

avaliaccedilotildees

cada

semestre

Capacitaccedilatilde

o dos ACS

em 1 mecircs

Saber +

aumentar

niacuteveis de

conhecimen

to da

populaccedilatildeo

sobre

consumo

abuso e

dependecircnci

a das PSA

seus riscos

e

Populaccedilatildeo mais

informada sobre

riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia das

PSA

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre

os riscos das

PSA Promoccedilatildeo

e debates

comunitaacuterios

sobre o tema

campanha

educativa na

radio local

Programa de

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF e

Coordenador

de ABS

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

termino

aos 9

meses

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

35

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

consequecircnc

ias

sauacutede escolar

Capacitaccedilatildeo dos

ACS

termino

aos 9

meses

Inicio em

1 mecircs e

termino

aos 3

meses

Cuidar

melhor Projeto

Controle

continua

Cumprir as

consultas e Inter

consultas

agendadas

Adequaccedilatildeo da

oferta dos

exames e

medicamentos

definidos nos

protocolos

considerando a

meta em 60

de cobertura

Equipamento da

rede

Contrataccedilatildeo da

compra de

exames e

consultas

especializadas e

compra de

medicamentos

Capacitaccedilatildeo do

pessoal EBS

Apresentar

o projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

Coordenador

de ABS

Secretaria de

Sauacutede

Um

meses para

apresentaccedil

atildeo do

projeto e

trecircs meses

para

aprovaccedilatildeo

e liberaccedilatildeo

dos

recursos e

trecircs meses

para

compra

dos

equipamen

tos

Capacitaccedilatilde

o em 1

meses

Linha de

cuidado

Cobertura do

100 da

populaccedilatildeo com

siacutendrome

depressiva

ansiosa e que

usam e abusam

de PSA

Avaliaccedilatildeo para

incentivar a

realizaccedilatildeo de

levar uma vida

sana Linha de

cuidado para

pacientes com

riscos de usar o

abusar de PSA

Protocolos

implantados de

recursos

humanos

capacitados

Apresentar

o projeto

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

preparador

fiacutesico NASF

Coordenador

de ABS

Apresentar

projeto em

1 mecircs

Comeccedilar

atividades

em 3

meses e

finalizado

em 12

meses

Fonte Autor

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da

importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas

as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente

Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta

uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do

consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais

consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa

desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho

As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao

mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade

percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente

que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu

identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que

permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida

precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles

Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos

indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e

39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e

diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de

SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe

de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para

ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede

As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da

equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de

37

viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na

soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar

REFEREcircNCIAS

ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela

integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo

Sauacutede Educaccedilatildeo Botucatu 2005 SetFev v 9 n 16 p 39-5

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Sauacutede da

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Page 10: INTERVENÇÃO SOBRE O COMPORTAMENTO DO CONSUMO, … · erosmel rivero izquierdo intervenÇÃo sobre o comportamento do consumo, abuso e dependÊncia das sustÂncias psicoativas (spa)

16

1 INTRODUCcedilAtildeO

Cataguases eacute um municiacutepio do estado de Minas gerais localizada na Zona da Mata

mineira a 310 km da capital Belo Horizonte com uma populaccedilatildeo do municiacutepio estimada do

ano de 2015 de 74171 habitantes e extensatildeo territorial de 491 767 Km2

e uma densidade

demograacutefica (hab Km2)de 14185 (IBGE 2014)

Histoacuterico

A primitiva a povoaccedilatildeo de Meia Pataca hoje cidade de Cataguases e sede do

municiacutepio de mesmo nome foi fundada pelo francecircs Guido Tomaz Marliere em terreno

doado pelo sargento das ordenanccedilas Henrique Jose de Azevedo e por outros moradores do

sitio conhecido entatildeo por Porto dos Diamantes destinados a construccedilatildeo de uma igreja

consagrada a Santa Rita de Caacutessia e fundaccedilatildeo de um povoado Assim surgiu no local referido

um arraial denominado Santa Rita de Meia Pataca ou simplesmente Meia Pataca O fato deu-

se a 26 de maio de 1826 havendo no local 38 lares) de brancos e varias aldeias de iacutendios

coroados coro poacutes e puris (IBGE 2014)

A atual Cataguases passou por divisotildees territoriais a partir do ano de 1810 ateacute 1995

onde passou a ser constituiacutedo de 06 distritos conhecidos como Cataguases Aracati de Minas

Cataguarino Gloacuteria de Cataguases Sereno e Vista Alegre onde permaneceu esta divisatildeo ateacute o

ano de 2014 o 70 vive na zona urbana e 30 na zona rural e a densidade demograacutefica era

de 14892 habKmsup2 somando aproximadamente 17000 famiacutelias cerca de 80 desta

populaccedilatildeo possui abastecimento de aacutegua tratada e coleta de esgoto (IBGE 2014)

Na comunidade da equipe de sauacutede Vila Reis cerca de 60 das pessoas encontram-se

empregadas sendo que os principais postos de trabalho estatildeo na induacutestria quiacutemica e minerais

e o comercio e um 40 desempregadas considerando esta uacuteltima alta e que de alguma

maneira afeta a economia familiar provocando mais estresse na mesma famiacutelia (IBGE 2013)

O municiacutepio de Cataguases dispotildee de um hospital situado na Rua Coronel Vieira no

centro da cidade um laboratoacuterio municipal um pronto atendimento muitas farmaacutecias

distribuiacutedas em toda a cidade e 44 estabelecimentos de sauacutede que prestam serviccedilos em

atenccedilatildeo baacutesica e pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede( SUS) Aleacutem de isso consta com um Nuacutecleo

de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia(NASF) e o Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial(CAPS) que

funcionam na policliacutenica Para o internamento o atenccedilatildeo de serviccedilos ou exames

especializados o paciente eacute encaminhado para o hospital de Cataguases ou para os

especialistas que trabalham na policliacutenica ou atraveacutes do recurso do Tratamento Fora do

17

Municiacutepio (TFD) ou ainda para outros municiacutepios atraveacutes do Consorcio Intermunicipal de

Sauacutede Uniatildeo da Mata (CISUM)(MINAS GERAIS 2011) Nas situaccedilotildees de urgecircncias a

equipe de sauacutede presta os primeiros atendimentos e depois se necessaacuterio os pacientes satildeo

encaminhados para o hospital de Cataguases cuja remoccedilatildeo eacute feita pelo Serviccedilo de

Atendimento Moacutevel de Urgecircncia(SAMU) que possui profissionais qualificados

No que se refere a mortalidade segundo dados do relatoacuterio anual de gestatildeo 2014 as

principais causas em nossa aacuterea de abrangecircncia satildeo as Cardiovasculares as neoplasias os

acidentes as respiratoacuterias as cerebrovasculares e os homiciacutedios que estatildeo intimamente

relacionada com o consumo abuso e dependecircncia de sustacircncias psicoativas (SPA)

A unidade de sauacutede Vila Reis estaacute localizada no bairro de Vila Reis e englobam trecircs bairros

Carijoacutes Bela Vista e Vila Reis Esta unidade atende uma populaccedilatildeo aproximada de 3313

pessoas (SIAB2015) com o seguinte perfil homens 1592 mulheres 1721 famiacutelias

cadastradas 1025 2805 satildeo maiores de 15 anos na faixa etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359

pacientes com uso e abuso de Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548

tem 16 gestantes 31 crianccedilas menores de dois anos 16 crianccedilas menores de um anos

menores de seis meses 3 crianccedilas com aleitamento materno menores de 6 meses 0 menores

de quatro meses 2 467 satildeo hipertensos e 117 diabeacuteticos No momento natildeo temos pessoas

com tuberculose e hanseniacutease notificadas

Nossa unidade possui sede proacutepria com arquitetura projetada tendo sua aacuterea fiacutesica

dentro dos padrotildees solicitados pela ANVISA Assim possui recepccedilatildeo sala para acolhimento

sala de curativo vala de vacina consultoacuterios multiprofissionais sala de cuidados baacutesicos

escovaria sala para ACS banheiros para usuaacuterios e para profissionais expurgo sala para

esterilizaccedilatildeo consultoacuterio odontoloacutegico tipo 2cozinha Aleacutem disso conta com todos os

materiais permanentes necessaacuterios para realizar uma adequada assistecircncia ao paciente A

ressalva se faz aos materiais de consumo que nem sempre satildeo em quantidade suficiente e agraves

medicaccedilotildees baacutesicas ao atendimento inicial do paciente na unidade que satildeo inexistentes

O PSF de VILA REIS funciona com uma equipe miacutenima formada por um meacutedico

clinico geral uma enfermeira um teacutecnico de enfermagem cinco Agentes Comunitaacuterios de

Sauacutede aleacutem da equipe de sauacutede bucal e uma auxiliar de serviccedilos gerais Na UBS satildeo

disponibilizadas consultas de psicologia pediatria nutriccedilatildeo fonoaudiologia e atenccedilatildeo

farmacecircutica A populaccedilatildeo estaacute dividida em 05 micro- aacutereas localizadas na zona urbana

18

todos os pacientes adscritos recebem visita domiciliar sempre que necessaacuterio porem natildeo

existe transporte e as visitas satildeo realizadas a peacute ou no carro do proacuteprio paciente quando fica

muita distante e dependendo da gravidade da doenccedila do paciente e quando se trata de morros

A Unidade funciona de 7 horas agraves 17 horas de segunda a sexta-feira com uma carga

horaacuteria de 40 horas semanais embora o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) se proponha

substituir o modelo tradicional de assistecircncia por meio de praacuteticas de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo

desenvolvidas por uma equipe multiprofissional tendo como nuacutecleo central a famiacutelia ainda

natildeo foi possiacutevel implementar tais praacutetica uma vez que os usuaacuterios estatildeo vinculados agrave uma

assistecircncia meacutedico centrada

No momento o processo de trabalho de toda equipe estaacute focado nos grupos

prioritaacuterios estabelecidos pelo Ministeacuterio da Sauacutede como hipertenso diabeacutetico Asma

Bronquial Doenccedilas Cerebrovascular Sauacutede Mental gestante crianccedila menores de dois anos e

idosos Os grupos educativos acontecem de forma esporaacutedica devido agrave baixa adesatildeo dos

usuaacuterios

Contudo haacute de se vislumbrar formas diferentes de se pensar planejar e fazer as accedilotildees

de sauacutede de modo a fortalecer a autonomia do usuaacuterio em relaccedilatildeo agrave organizaccedilatildeo e produccedilatildeo

dos serviccedilos que lhes satildeo direcionados o que implica de forma decisiva em um constante

repensar dos profissionais sobre sua postura e conduta frente as diversas situaccedilotildees que surgem

no cotidiano da Unidade

A populaccedilatildeo que vive nossa comunidade eacute relativamente jovem predominando a

faixa de idade entre 15 a 49 anos seguida da populaccedilatildeo idosa Os principais aspectos

ambientais observados na comunidade foi a estrutura de saneamento baacutesico pode ser

considerado boa embora o esgotamento sanitaacuterio natildeo atenda toda a comunidade Em relaccedilatildeo

ao abastecimento de aacutegua haacute um predomiacutenio (cerca de 95 dos adscritos)quase absoluto de

rede publica com aacutegua tratada e aproximadamente 1utiliza aacutegua retirada de poccedilo ou

nascente O recolhimento e destinaccedilatildeo final do lixo eacute realizado atraveacutes de coleta publica

(cerca de 95) sendo que aproximadamente 03 da populaccedilatildeo o descarta lixo enterrando ou

queimando

Na aacuterea de abrangecircncia da equipe parte da comunidade vive em moradias em

condiccedilotildees estruturais meacutedias luz eleacutetrica dentre outras estruturas comerciais Observando o

territoacuterio encontrou-se 02 escola 04 igrejas 02 satildeo catoacutelicas e 02 evangeacutelicas

19

Quanto aos aspectos epidemioloacutegicos e de acordo com os registros da equipe Vila Reis

em Cataguases na aacuterea de abrangecircncia a mortalidade eacute maior entre os idosos seguida das

pessoas que possuem idade entre 15 e 59 anos

A falta medicamentos e recursos para atendimento das primeiras urgecircncias e de contra

referecircncia por parte dos especialistas apoacutes encaminhamento de pacientes a comunicaccedilatildeo

ineficiente com atenccedilatildeo secundaacuteria a demora dos resultados de exames solicitados e a demora

em agendar as consultas especializadas ou exames que natildeo satildeo realizados no municiacutepio satildeo as

dificuldades mais frequentes

O trabalho dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) eacute muito eficiente para a equipe

facilitam o processo de trabalho entre a equipe e os paciente o faacutecil acesso dos pacientes agrave

UBS as labores de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede para evitar complicaccedilatildeo das doenccedilas

crocircnica e prevenir acidentes em pessoas que precisam de cuidado continuo a comunicaccedilatildeo

entre os profissionais e o acolhimento que proporcionam ao paciente que chega a unidade da

sauacutede o cadastramento correto e as atualizaccedilotildees relativas a cada usuaacuterio que vive no

territoacuterio participaccedilatildeo ativa da comunidade nas palestras e reuniotildees propostas pela equipe

aleacutem da divulgaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede propostas pelos profissionais

Eu estou inscrito no Programa Mais Meacutedicos para o Brasil(PMMB) e trabalho na

Unidade Baacutesica de Sauacutede(UBS) Vila Reis em CataguasesMG e matriculado no Curso de

Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (CEESF) da Universidade Federal de

Minas Gerais (UFMG) onde entre as disciplinas do curso que orientam o trabalho das

equipes de sauacutede na atenccedilatildeo primaacuteria estava o Planejamento e Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em

Sauacutede(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)que foi uacutetil na realizaccedilatildeo do anaacutelise situacional e

ao levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no territoacuterio por meacutetodo de

estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e entrevistas) junto agrave equipe de

sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas formais e informais

comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis Bela Vista e Carijoacutes

com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede nos apojamos tambeacutem

em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes comunitaacuterios e nas visitas

domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios

Os principais problemas de sauacutede existentes na aacuterea de abrangecircncia discutidos satildeo

1- Alta prevalecircncia do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas

entre 15 e 39 anos

2- Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo controladas

20

3- Alta prevalecircncia de pessoas com diabetes mellitus natildeo controladas

4- Alta prevalecircncia do Habito de fumar

5- Alta Incidecircncias da infeccedilotildees respiratoacuterias

Como problema prioritaacuterio para este plano de trabalho foi escolhido o alta prevalecircncia do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos Na faixa

etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359 pacientes consumem abusam e tem dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548 Em nossa comunidade os jovens

revelam em muitas ocasiotildees um consumo experimental e recreativo Eles precisam receber

orientaccedilatildeo para que reflitam sobre as consequecircncias desse comportamento e procurem reduzir

os riscos e danos a ele associados Em nossa aacuterea de abrangecircncia o comportamento do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos

constituiu um problema de sauacutede Nas visitas domiciliaacuterias atraveacutes da observaccedilatildeo ativa pela

Equipe de Sauacutede da Famiacutelia e nas consultas se observa um aumento de pacientes que usam

abusam e dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees chegando inclusive ateacute umas de suas

consequecircncias o suiciacutedio

Pela muacuteltipla causalidade de fatores que ajudam ao aumento da incidecircncia e

prevalecircncia do uso abuso e dependecircncia das PSA a equipe ainda natildeo vem praticando uma

abordagem adequada do problema nem considerando os aspectos psicossociais por isso

decidimos a realizaccedilatildeo desta intervenccedilatildeo para olhar mais a fundo e tentar de buscar possiacutevel

soluciones que ajudem a luta contra este flagelo que tanto dano provoca ao individuo a

famiacutelia e a sociedade em geral

21

2 JUSTIFICATIVA

Eacute importante a abordagem do uso de sustacircncias psicoativas em adolescentes e na

populaccedilatildeo jovem onde a reflexatildeo sobre o significado do uso da droga os riscos e

consequecircncias cliacutenicas e sociais que ela provoca para o individuo a famiacutelia e a sociedade em

geral e a possibilidade da adoccedilatildeo de comportamentos favoraacuteveis a uma vida saudaacutevel

O objetivo central do presente estudo eacute elevar o niacutevel de conhecimento dos pacientes

que consomem abusam e dependem das SPA avaliar seu comportamento e causas associados

agrave SPA e estimular a mudanccedila na qualidade da vida de os pacientes e suas famiacutelias tentando

conseguir sua inserccedilatildeo na vida social e familiar

Esta proposta de intervenccedilatildeo se justifica pela necessidade de se instrumentalizar os

profissionais da equipe com o objetivo de melhorar a promoccedilatildeo do autocuidado e

conhecimentos sobre o uso e abuso e dependecircncia das SPA entre usuaacuterios adscritos agrave ESF de

Vila Reis em Cataguases Minas Gerais

Aleacutem de um processo de trabalho com muitas fragilidades enfrentadas pela equipe a

falta de informaccedilotildees sobre o uso abuso e dependecircncia das SPA dos indiviacuteduos as famiacutelias e a

comunidade em geral sobre suas causas riscos e consequecircncias na populaccedilatildeo jovem

acontecem outros problemas como por exemplo a tensatildeo social em que vivem nas famiacutelias

pelos problemas econocircmicos dadas pela situaccedilatildeo econocircmica e politica do pais a falta de

gestatildeo pelas organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais no municiacutepio precisando dar

a importacircncia adequada a este problema

22

3 OBJETIVOS

31 GERAL

Elaborar um projeto ou proposta de intervenccedilatildeo para modificar e sensibilizar o

comportamento do consumo abuso e dependecircncia de Sustacircncias Psicoativas (SPA) na

populaccedilatildeo em idade compreendida entre os 15 anos e 39 anos do PSF de Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais

32 ESPECIacuteFICOS

Identificar caracteriacutesticas que predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso

ou dependecircncia de sustacircncias psicoativas

Conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias psicoativas

(SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e suas riscos ou consequecircncias clinicas e sociais

Aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso

indiscriminado do SPA

Diminuir a quantidade de pacientes que consumem abusam e dependem das SPA e de suas

complicaccedilotildees

23

4 MEacuteTODOS

41 Cenaacuterio da Intervenccedilatildeo

O projeto de intervenccedilatildeo foi desenvolvido na aacuterea de abrangecircncia da UBS de Vila

Reis no municiacutepio de Cataguases em Minas Gerais no ano 2015 levantando as informaccedilotildees

ideais para a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo seguindo os passos do Planejamento Estrateacutegico

Situacional (PES) (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) em pacientes com idades

compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia

das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento Para a construccedilatildeo deste projeto seratildeo

utilizados dados das consultas e visitas domiciliarias feitas registradas nos prontuaacuterios dos

pacientes que participaram neste estudo e outros arquivos de nossa equipe dados Sistema de

Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) da Secretaria Municipal de Sauacutede de Cataguases e do

Ministeacuterio da Sauacutede publicaccedilotildees disponiacuteveis nas bases de dados do Ministeacuterio da Sauacutede

Biblioteca Virtual em Sauacutede e dados do IBGE

Para a elaboraccedilatildeo desta intervenccedilatildeo os artigos utilizados foram pesquisados em

portuguecircs e inglecircs com datas recentes e selecionados de acordo com sua relaccedilatildeo com o tema

abordado atraveacutes dos descritores Processo de trabalho Atenccedilatildeo primaacuteria agrave Sauacutede

42 Sujeitos envolvidos

Foi realizada a intervenccedilatildeo educativa para um grupo de pacientes com idades

compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia

das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento

Participou neste projeto a Equipe de Sauacutede integrada por um Meacutedico Geral Integral

Equipem de Enfermagem Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Equipe do NASF

24

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

A implementaccedilatildeo do SUS comeccedilou no iniacutecio da deacutecada de 1990 apoacutes a promulgaccedilatildeo

da Lei Orgacircnica de Sauacutede (Lei n 8080 de 19 de setembro de 1990 complementada pela Lei

n 8142 de 28 de dezembro de 1990) que definiu as doutrinas do sistema e seus modos de

organizaccedilatildeo atuando tambeacutem na reformulaccedilatildeo dos papeacuteis dos entes federados na prestaccedilatildeo de

serviccedilos e na gestatildeo do sistema de sauacutede nos criteacuterios e mecanismos de financiamento da

sauacutede no estabelecimento de instacircncias colegiadas de negociaccedilatildeo integraccedilatildeo e decisatildeo

envolvendo a participaccedilatildeo dos gestores prestadores profissionais de sauacutede e usuaacuterios

(GRAZIANO e EGRY 2012 FLEURY e OUVERNEY 2012)

A atenccedilatildeo baacutesica considera o sujeito em sua singularidade e inserccedilatildeo sociocultural

buscando produzir a atenccedilatildeo integral tem como fundamentos e diretrizes Coordenar a

integralidade em seus vaacuterios aspectos a saber integrando as accedilotildees programaacuteticas e demanda

espontacircnea articulando as accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo de agravos vigilacircncia agrave

sauacutede tratamento e reabilitaccedilatildeo e manejo das diversas tecnologias de cuidado e de gestatildeo

necessaacuterias a estes fins e agrave ampliaccedilatildeo da autonomia dos usuaacuterios e coletividades trabalhando

de forma multiprofissional interdisciplinar e em equipe realizando a gestatildeo do cuidado

integral do usuaacuterio e coordenando-o no conjunto da rede de atenccedilatildeo Adscrever os usuaacuterios e

desenvolver relaccedilotildees de viacutenculo e responsabilizaccedilatildeo entre as equipes e a populaccedilatildeo adscrita

garantindo a continuidade das accedilotildees de sauacutede e a longitudinal idade do cuidado A adscriccedilatildeo

dos usuaacuterios eacute um processo de vinculaccedilatildeo de pessoas eou famiacutelias e grupos a

profissionaisequipes com o objetivo de ser referecircncia para o seu cuidado (PNAB Brasiacutelia ndash

DF 2012 p 20)

Neste acircmbito e no contexto das poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede surge em 1994 uma nova

ferramenta que se configura em um novo modelo de organizaccedilatildeo para a Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave

Sauacutede (APS) o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) Tal programa estruturou-se e se

afirmou ao longo dos anos subsequentes sendo por isso considerado hoje uma estrateacutegia -

19 Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) ndash efetivada com a finalidade de operacionalizar os

princiacutepios e diretrizes do SUS instituiacutedos na Lei Orgacircnica de Sauacutede Deste modo a ESF

25

reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando novos modos

de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)

1http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf

O profissional deve atuar reconhecendo as especificidades das necessidades humanas

garantindo a integralidade da assistecircncia seja em atividades assistenciais preventivas

educativas ou de reabilitaccedilatildeo nos mais diversos campos de atuaccedilatildeo (CONSELHO

NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO 2001)

A Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) pode ser entendida como rdquoum modelo de gestatildeo de

sistema mais adequado para lidar com o aumento da longevidade populacional que tem

como um de seus pilares a reorganizaccedilatildeo do processo de trabalho dos profissionais de sauacutede e

inovaccedilotildees no relacionamento destes com a populaccedilatildeordquo (MENDES 2007 OPAS 2010 apud

SHIMIZU CARVALHO JUNIOR 2012 p 2406)

Segundo o Ministeacuterio da sauacutede no ano de 2006 uma equipe de sauacutede (ESF) deve ser

composta de

[]minimamente por meacutedico enfermeiro auxiliar ou teacutecnico de

enfermagem e por Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) podendo ser

incorporados agrave esta equipe miacutenima o cirurgiatildeo dentista e o Auxiliar de

Consultoacuterio Dentaacuterio (ACD) que constituem uma Equipe de Sauacutede Bucal E

define as seguintes atribuiccedilotildees como comuns a todos os profissionais

participar do processo de territorializaccedilatildeo realizar o cuidado em sauacutede e

responsabilizar-se pela populaccedilatildeo adscrita garantir a integralidade da

atenccedilatildeo realizar busca ativa e notificaccedilatildeo de doenccedilas e agravos de

notificaccedilatildeo compulsoacuteria realizar a escuta qualificada das necessidades dos

usuaacuterios proporcionando atendimento humanizado e viabilizando o

estabelecimento do viacutenculo participar das atividades de planejamento e

avaliaccedilatildeo das accedilotildees da equipe promover a mobilizaccedilatildeo e a participaccedilatildeo da

comunidade identificar parceiros e recursos que possam potencializar accedilotildees

Inter setoriais garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas

nacionais de informaccedilatildeo na Atenccedilatildeo Baacutesica participar das atividades de

educaccedilatildeo permanente Aleacutem das atribuiccedilotildees comuns cada profissional tem

suas atribuiccedilotildees especiacuteficas descritas na Poliacutetica Nacional da Atenccedilatildeo

Baacutesica(BRASIL 2006 apud PAVONI MEDEIROS 2009 p 266)

A ESF reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando

novos modos de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)

Ao evidenciar a Sauacutede da Famiacutelia como estrateacutegia de mudanccedila dos modos de

produccedilatildeo da sauacutede reconhece-se que tal movimento exige de todos os profissionais

mudanccedilas de haacutebitos praacuteticas conhecimentos formaccedilatildeo de novas habilidades

reconhecimento de seus limites e possibilidades culminando na necessidade de reflexatildeo de

suas identidades profissionais (CACcedilADOR 2012 CAMPOS E GUERRERO 2008)

26

As equipes de sauacutede que prestam serviccedilos de sauacutede nas Unidades Baacutesicas de

Sauacutede(UBS) e suas principais atividades satildeo

[]visita domiciliar - com a finalidade de monitorar a situaccedilatildeo de sauacutede das

famiacutelias A equipe deve realizar visitas programadas ou voltadas ao

atendimento de demandas espontacircneas segundo criteacuterios epidemioloacutegicos e

de identificaccedilatildeo de situaccedilotildees de risco O acompanhamento dos Agentes

Comunitaacuterios de Sauacutede em micro aacutereas selecionadas no territoacuterio de

responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia representa um

componente facilitador para a identificaccedilatildeo das necessidades e

racionalizaccedilatildeo do emprego dessa modalidade de atenccedilatildeo - internaccedilatildeo

domiciliar - natildeo substitui a internaccedilatildeo hospitalar tradicional Deve ser

sempre utilizada no intuito de humanizar e garantir maior qualidade e

conforto ao paciente Por isso soacute deve ser realizada quando as condiccedilotildees

cliacutenicas e familiares do paciente a permitirem A hospitalizaccedilatildeo deve ser

feita sempre que necessaacuteria com o devido acompanhamento por parte da

equipe - participaccedilatildeo em grupos comunitaacuterios - a equipe deve estimular e

participar de reuniotildees de grupo discutindo os temas relativos ao diagnoacutestico

e alternativas para a resoluccedilatildeo dos problemas identificados como prioritaacuterios

pelas comunidades((BRASIL 1997 p 13)

Assim se compreende por modelos assistenciais em sauacutede como combinaccedilotildees de

saberes (conhecimentos) e teacutecnicas (meacutetodos e instrumentos) utilizadas para resolver

problemas e atender necessidades de sauacutede individuais e coletivas natildeo sendo portanto

simplesmente uma forma de organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede nem tampouco um modo de

administrar (gerir ou gerenciar) um sistema de sauacutede Nessa perspectiva os modelos de

atenccedilatildeo aacute sauacutede satildeo formas de organizaccedilatildeo das relaccedilotildees entre sujeitos (profissionais de sauacutede

e usuaacuterios) mediadas por tecnologias (materiais e natildeo materiais) utilizadas no processo de

trabalho em sauacutede cujo propoacutesito eacute intervir sobre problemas (danos e riscos) e necessidades

sociais de sauacutede historicamente definidas (TEIXEIRA 2006 p 24-25 apud PAIM 1993

1998 1999)

De acordo com Mendes (2010) citado por Paim (2013) os modelos de atenccedilatildeo agrave

sauacutede satildeo sistemas loacutegicos que visam agrave organizaccedilatildeo o funcionamento das redes de atenccedilatildeo agrave

sauacutede articulando e mediando as relaccedilotildees entre a populaccedilatildeo os objetivos das intervenccedilotildees

das poliacuteticas de sauacutede e as intervenccedilotildees sanitaacuterias determinados considerando as

27

caracteriacutesticas da sociedade os condicionantes da sauacutede as situaccedilotildees demograacutefica e

epidemioloacutegica

O modelo de APS em quanto agraves suas finalidades objetivava superar o modelo de

assistecircncia centrado na demanda espontacircnea de atendimento aos clientes com vistas a incluir

accedilotildees de promoccedilatildeo nas praacuteticas de sauacutede Tais praacuteticas deveriam neste contexto ser

desenvolvidas junto agrave comunidade para aleacutem dos muros das unidades de sauacutede (TEIXEIRA

2006)

ldquoEacute considerada substacircncia psicoativa (drogas) qualquer substacircncia que

utilizada por qualquer via de administraccedilatildeo altera o humor o niacutevel de

percepccedilatildeo ou o funcionamento cerebral podendo ser legalmente usadas

prescritas ou iliacutecitas (ilegais)rdquo (GALVAtildeO ABUCHAIM SALGADO

2010)

Segundo a definiccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) do ano 1974 e que

ainda mantem sua vigecircncia a saber ldquoDroga dependecircncia eacute um estado psiacutequico e algumas

vesses fiacutesico resultante da interaccedilatildeo entre um organismo vivo e um produto psicoativo e que

se caracteriza por modificaccedilotildees da conduta e por outras reaccedilotildees que incluem sempre um

desejo invenciacutevel de consumir a droga continua o periodicamente a fim de experimentar

novamente seus efeitos psiacutequicos e evitar a vesses o mal-estar da sua privaccedilatildeordquo (SIMOacuteN

RODRIacuteGUEZ 2002 p 4)

Para modificar e sensibilizar o comportamento do consumo abuso e dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) os profissionais que atuam na Atenccedilatildeo Baacutesica(AB) possuem

importacircncia fundamental no que se refere agraves estrateacutegias para identificar caracteriacutesticas que

predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso ou dependecircncia de sustacircncias

psicoativas conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias

psicoativas (SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e seus riscos ou consequecircncias clinicas e

sociais aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso

indiscriminado do SPA e assim diminuir o nuacutemero de pacientes que consomem abusam e

dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees

Assim o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) encontra-se estruturado na unidade de sauacutede

objetivando a atenccedilatildeo centrada na famiacutelia onde a populaccedilatildeo adscrita fica sob

responsabilidade de equipe multiprofissional(ANDERSON GUSSO CASTRO 2005 apud

ARAUJO GUIMARAtildeES 2007

28

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

O diagnoacutestico situacional da sauacutede contribui significativamente para a determinaccedilatildeo

das necessidades de sauacutede da comunidade de base ao desenvolvimento de poliacuteticas

prioridades e planos de accedilatildeo comunitaacuteria no domiacutenio da sauacutede e a transposiccedilatildeo aplicaccedilatildeo e

garantia de programas e serviccedilos prioritarios Ele tambeacutem tornar-se uma praacutetica

epidemioloacutegica dos serviccedilos de sauacutede e por conseguinte ser visto como uma competiccedilatildeo

profissional e uma capacidade institucional

Para iniciar o planejamento de uma accedilatildeo eacute importante e necessaacuterio ter o problema

bem identificado Para os autores o problema eacute a insatisfaccedilatildeo de um ator diante de um

componente da realidade que ele deseja e consegue modificar (CAMPOS FARIA SANTOS

2010)

O diagnoacutestico situacional da sauacutede tem metodologicamente quatro grandes

propoacutesitos 1 ) caracterizar o perfil de sauacutede da populaccedilatildeo incluindo a acesso a cuidados de

sauacutede e as desigualdades 2) avaliar as necessidades de sauacutede natildeo atendidas e ajudar a

identificar as prioridades de sauacutede 3) gerar evidecircncias para a formulaccedilatildeo de estrateacutegias

promocionais da sauacutede prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas e na avaliaccedilatildeo da sua relevacircncia

eficaacutecia e impacto e 4) reforccedilar as capacidades de previsatildeo e resolutivas da gestatildeo sanitaria

apoiando a construccedilatildeo de cenaacuterios sauacutede prospectivo

Apoacutes da realizaccedilatildeo do levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no

territoacuterio por meacutetodo de estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e

entrevistas) junto agrave equipe de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas

formais e informais comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis

Bela Vista e Carijoacutes com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede

nos apojamos tambeacutem em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes

comunitaacuterios e nas visitas domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios

realizamos a priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila

Reis em Cataguases Minas Gerais

29

Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis

em Cataguases Minas Gerais

Priorizaccedilatildeo dos principais problemas da equipe Vila Reis em Cataguases Minas

Gerais

Principais Problemas Importacircn

cia

Urgecircnc

ia

Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Alto consumo abuso e dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) em idade

compreendida entre os 15 e 39 anos

Alta 8 Dentro 1

Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo

controladas

Alta 7 Parcial 2

Aumento da prevalecircncia de pessoas

com diabetes mellitus natildeo controladas

Alta 6 Parcial 3

Aumento da prevalecircncia do Habito de

fumar

Alta 5 Parcial 4

Aumento da Incidecircncia das infeccedilotildees

respiratoacuterias

Alta 4 Parcial 5

Fonte Autor

O uso cada dia mais frequente de SPA em pessoas jovens de nossa comunidade estaacute

muito relacionado com ambiente familiar e social em que desenvolve o baixo niacutevel soacutecio

cultural das famiacutelias com a pressatildeo social (desemprego e violecircncia) com estresse com que se

vive onde as pessoas se mostram depressiva ansiosa angustiada e fraacutegil O trabalho

deficiente na equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais resulta de alguns noacutes criacuteticos

observados durante a realizaccedilatildeo da anaacutelise situacional e durante as reuniotildees de equipe Satildeo

eles

Baixo niacutevel informaccedilatildeo sobre SPA suas riscos e consequecircncias

Pressatildeo social (desemprego e violecircncia)

Estrutura dos serviccedilos da sauacutede

Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema

30

Com a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos que colaboram com o problema alta prevalecircncia

do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases foram propostas accedilotildees necessaacuterias para enfrentaacute-los ou

reduzir seu impacto na qualidade de vida dos usuaacuterios Para cada noacute critico estabeleceu-se um

projeto especiacutefico na tentativa de impactar o problema atraveacutes de propostas e estrateacutegias

direcionadas ao enfrentamento do problema

Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

Baixo niacutevel

informaccedilatildeo

sobre SPA

suas riscos e

consequecircnci

as

Saber mais sobre

SPA

Elevar o niacutevel

informaccedilatildeo sobre

SPA suas riscos

e consequecircncias

Populaccedilatildeo com

maior

conhecimento sobre

riscos e das

consequecircncias que

implicam o uso e

abuso de SPA

Palestras educativas

realizadas

reproduccedilatildeo de

material

audiovisual e

representaccedilotildees

teatrais

protagonizadas por

pacientes que

abordem os temas

sobre drogas ou

PSA

Programa de

informaccedilatildeo a

populaccedilatildeo

implantado

melhorando o

niacutevel de

conhecimento

educativo com

capacitaccedilatildeo

dos agentes

comunitaacuterios e

outras pessoas

Pedagoacutegicas

Poliacutetico

Mobilizaccedilatildeo

social

Cognitivo -

Conhecimento

Sobre estrateacutegias

de comunicaccedilatildeo

e Financeiros

Recursos

audiovisuais

folhetos

educativos e

outros recursos

de difusatildeo

Poliacutetico Local

Postinhos de

sauacutede

Pressatildeo

social

(desempreg

o e

violecircncia)

Viver Melhor

Aumentar a oferta

de empregos

Fomentar a

da paz

Diminuiccedilatildeo de

desemprego

diminuiccedilatildeo da

violecircncia

Programa de

geraccedilatildeo de

emprego e

renda

Projeto de

usina de

programa de

fomento da

cultura da paz I

Cognitivo -+

informaccedilatildeo sobre

o tema

elaboraccedilatildeo e

gestatildeo de

projetos de

geraccedilatildeo de

emprego e renda

e de da violecircncia

31

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

Rede Sauacutede e

Paz

Poliacutetico-+

mobilizaccedilatildeo

social em torno

das questotildees

articulaccedilatildeo Inter

setorial e Rede

Sauacutede e Paz

Aprovaccedilatildeo dos

projetos

Financeiro -+

financiamento

dos projetos

Estrutura

dos serviccedilos

de sauacutede

Melhorar a

estrutura do

serviccedilo para o

atendimento aos

pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

SPA

Maior controle dos

medicamentos

aumento do numero

de Inter consultas

com psicologia e

psiquiatria

Aumento de

numero e

participaccedilatildeo dos

pacientes em

terapias de grupos e

terapias a

familiares

Capacitaccedilatildeo do

pessoal

Financeiros

Aumento

Das ofertas de

exames e vagas

para Inter

consultas

Participaccedilatildeo dos

psicoterapeutas

bem capacitada

Processo de

trabalho da

equipe de

sauacutede

inadequado

para

enfrentar o

problema

Linha de

Cuidado

Implantar a linha

de cuidado para

pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

SPA

Mecanismos de

referecircncias e

contra referecircncias

Cobertura de 100

de pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

Sustacircncias

Psicoativas (SPA)

Modificaccedilatildeo da

agenda de trabalho

para incluir

atividades de

promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo de sauacutede

referente ao tema

instituir viacutenculo

com escolas e

famiacutelias

Replanejamento

das atividades da

equipe de sauacutede do

modo que garantam

realizar promoccedilatildeo

Linha de

Cuidado para

pacientes e

famiacutelias com

consumo

abuso e

dependecircncia de

SPA

Protocolos

implantados

recursos

humanos

capacitados

Fluxo de

referecircncia e

contra

referecircncia

estabelecido

funcionando

reduccedilatildeo da

Cognitiva

elaborar

projeto da linha

de cuidado e de

protocolos

Poliacutetica

articulaccedilatildeo entre

os setores da

sauacutede e adesatildeo

dos

Profissionais

Organizacional

Adequaccedilatildeo de

fluxos

(referecircncia e

contra

referecircncia)

32

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

de sauacutede em

relaccedilatildeo ao tema

incidecircncia e

prevalecircncia do

uso abuso e

dependecircncia

das SPA

Fonte Autor

Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o

enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e

dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais

OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

+ Sauacutede Projeto Poliacutetico gt conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro

gt para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos

etc

Viver Melhor Organizacional gt mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do

desemprego e da violecircncia Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial e

aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro gt financiamento do projeto

Saber + Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial

Cuidar Melhor Poliacutetico gt decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o

serviccedilo

Linha de Cuidado Financeiro gt recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo

(custeio e equipamentos) Poliacutetico gt articulaccedilatildeo entre os setores

da sauacutede e adesatildeo dos profissionais

Fonte Autor

Anaacutelise de viabilidade do plano

Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

Poliacutetico conseguir Setor de Favoraacutevel Apresentar o

33

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

+ Sauacutede

Modificar

consumo de

SPA e estimular

a vida sana

espaccedilo na raacutedio local

Postinhos de sauacutede

comunidades

Financeiros Para

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos

educativos

comunicaccedilatildeo

social

Secretaacuterio de

sauacutede

Favoraacutevel

projeto para

a equipe e

equipe

multidiscipli

nar

Saber + Aumentar niacuteveis

de informaccedilatildeo

da populaccedilatildeo

sobre riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia de

SPA

Politico

Articulaccedilatildeo com a

secretaria de educaccedilatildeo

Financeiros Recursos

audiovisuais folhetos

educativos

Secretaria de

Educaccedilatildeo e

de Sauacutede

Favoraacutevel Apresentar o

projeto para

a equipe

Cuidar melhor Estruturar os

serviccedilos de

sauacutede para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

Decisatildeo de aumentar os

recursos para estruturar os

serviccedilos

Financeiro Recursos

necessaacuterios para o

equipamento da rede e

para custeio ( de

medicamentos exames

consultas especializadas

terapias etc)

Prefeito

municipal

Secretaria

municipal de

sauacutede

Secretaria de

educaccedilatildeo

Fundo

nacional de

sauacutede

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Indiferente

Apresentar

projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Linha de

cuidado Reorganizar o

processo de

trabalho para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

articulaccedilatildeo entre os

setores assistenciais de

sauacutede

Secretaria

municipal de

sauacutede

Favoraacutevel

Apresentar o

projeto para

a equipe

34

Fonte Autor

Elaboraccedilatildeo do plano operativo

Quadro 5 Plano Operativo

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

+ Sauacutede Modificar

consumo de

SPA e

estimular a

vida sana

Diminui em um

25 consumo

de SPA e

estimular a vida

sana em um

100 na

populaccedilatildeo no

prazo de um

ano

Programa de

caminhada

orientada

Campanha

educativa na

radio local

Avaliaccedilatildeo sobre

conhecimento

sobre uma vida

sana e sobre uso

e abuso SPA e

sus riscos ou

consequecircncias

Apresentar

o projeto

para a

equipe

Meacutedico e

enfermeira do

ESF

farmacologist

a NASF

Coordenador

de ABS

Trecircs

meses para

o iniacutecio

das

atividades

com

avaliaccedilatildeo

cada

semestre

Viver

Melhor Aumentar

ofertas de

empregos

Fomentar a

cultura de

paz

Diminuiccedilatildeo de

desemprego

Diminuiccedilatildeo da

violecircncia

Usina de

reciclagem

Programa de

fomento da

cultura da paz

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF

ESF

Iniacutecio trecircs

meses com

avaliaccedilotildees

cada

semestre

Capacitaccedilatilde

o dos ACS

em 1 mecircs

Saber +

aumentar

niacuteveis de

conhecimen

to da

populaccedilatildeo

sobre

consumo

abuso e

dependecircnci

a das PSA

seus riscos

e

Populaccedilatildeo mais

informada sobre

riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia das

PSA

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre

os riscos das

PSA Promoccedilatildeo

e debates

comunitaacuterios

sobre o tema

campanha

educativa na

radio local

Programa de

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF e

Coordenador

de ABS

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

termino

aos 9

meses

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

35

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

consequecircnc

ias

sauacutede escolar

Capacitaccedilatildeo dos

ACS

termino

aos 9

meses

Inicio em

1 mecircs e

termino

aos 3

meses

Cuidar

melhor Projeto

Controle

continua

Cumprir as

consultas e Inter

consultas

agendadas

Adequaccedilatildeo da

oferta dos

exames e

medicamentos

definidos nos

protocolos

considerando a

meta em 60

de cobertura

Equipamento da

rede

Contrataccedilatildeo da

compra de

exames e

consultas

especializadas e

compra de

medicamentos

Capacitaccedilatildeo do

pessoal EBS

Apresentar

o projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

Coordenador

de ABS

Secretaria de

Sauacutede

Um

meses para

apresentaccedil

atildeo do

projeto e

trecircs meses

para

aprovaccedilatildeo

e liberaccedilatildeo

dos

recursos e

trecircs meses

para

compra

dos

equipamen

tos

Capacitaccedilatilde

o em 1

meses

Linha de

cuidado

Cobertura do

100 da

populaccedilatildeo com

siacutendrome

depressiva

ansiosa e que

usam e abusam

de PSA

Avaliaccedilatildeo para

incentivar a

realizaccedilatildeo de

levar uma vida

sana Linha de

cuidado para

pacientes com

riscos de usar o

abusar de PSA

Protocolos

implantados de

recursos

humanos

capacitados

Apresentar

o projeto

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

preparador

fiacutesico NASF

Coordenador

de ABS

Apresentar

projeto em

1 mecircs

Comeccedilar

atividades

em 3

meses e

finalizado

em 12

meses

Fonte Autor

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da

importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas

as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente

Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta

uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do

consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais

consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa

desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho

As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao

mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade

percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente

que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu

identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que

permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida

precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles

Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos

indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e

39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e

diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de

SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe

de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para

ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede

As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da

equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de

37

viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na

soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar

REFEREcircNCIAS

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BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Politica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia ndash DF 2012 p

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da Famiacutelia e suas repercussotildees no processo sauacutede-doenccedila Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 17

n 9 p 2405-2414 2012

SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso

TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia

Salvador Edufba 2006

Page 11: INTERVENÇÃO SOBRE O COMPORTAMENTO DO CONSUMO, … · erosmel rivero izquierdo intervenÇÃo sobre o comportamento do consumo, abuso e dependÊncia das sustÂncias psicoativas (spa)

17

Municiacutepio (TFD) ou ainda para outros municiacutepios atraveacutes do Consorcio Intermunicipal de

Sauacutede Uniatildeo da Mata (CISUM)(MINAS GERAIS 2011) Nas situaccedilotildees de urgecircncias a

equipe de sauacutede presta os primeiros atendimentos e depois se necessaacuterio os pacientes satildeo

encaminhados para o hospital de Cataguases cuja remoccedilatildeo eacute feita pelo Serviccedilo de

Atendimento Moacutevel de Urgecircncia(SAMU) que possui profissionais qualificados

No que se refere a mortalidade segundo dados do relatoacuterio anual de gestatildeo 2014 as

principais causas em nossa aacuterea de abrangecircncia satildeo as Cardiovasculares as neoplasias os

acidentes as respiratoacuterias as cerebrovasculares e os homiciacutedios que estatildeo intimamente

relacionada com o consumo abuso e dependecircncia de sustacircncias psicoativas (SPA)

A unidade de sauacutede Vila Reis estaacute localizada no bairro de Vila Reis e englobam trecircs bairros

Carijoacutes Bela Vista e Vila Reis Esta unidade atende uma populaccedilatildeo aproximada de 3313

pessoas (SIAB2015) com o seguinte perfil homens 1592 mulheres 1721 famiacutelias

cadastradas 1025 2805 satildeo maiores de 15 anos na faixa etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359

pacientes com uso e abuso de Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548

tem 16 gestantes 31 crianccedilas menores de dois anos 16 crianccedilas menores de um anos

menores de seis meses 3 crianccedilas com aleitamento materno menores de 6 meses 0 menores

de quatro meses 2 467 satildeo hipertensos e 117 diabeacuteticos No momento natildeo temos pessoas

com tuberculose e hanseniacutease notificadas

Nossa unidade possui sede proacutepria com arquitetura projetada tendo sua aacuterea fiacutesica

dentro dos padrotildees solicitados pela ANVISA Assim possui recepccedilatildeo sala para acolhimento

sala de curativo vala de vacina consultoacuterios multiprofissionais sala de cuidados baacutesicos

escovaria sala para ACS banheiros para usuaacuterios e para profissionais expurgo sala para

esterilizaccedilatildeo consultoacuterio odontoloacutegico tipo 2cozinha Aleacutem disso conta com todos os

materiais permanentes necessaacuterios para realizar uma adequada assistecircncia ao paciente A

ressalva se faz aos materiais de consumo que nem sempre satildeo em quantidade suficiente e agraves

medicaccedilotildees baacutesicas ao atendimento inicial do paciente na unidade que satildeo inexistentes

O PSF de VILA REIS funciona com uma equipe miacutenima formada por um meacutedico

clinico geral uma enfermeira um teacutecnico de enfermagem cinco Agentes Comunitaacuterios de

Sauacutede aleacutem da equipe de sauacutede bucal e uma auxiliar de serviccedilos gerais Na UBS satildeo

disponibilizadas consultas de psicologia pediatria nutriccedilatildeo fonoaudiologia e atenccedilatildeo

farmacecircutica A populaccedilatildeo estaacute dividida em 05 micro- aacutereas localizadas na zona urbana

18

todos os pacientes adscritos recebem visita domiciliar sempre que necessaacuterio porem natildeo

existe transporte e as visitas satildeo realizadas a peacute ou no carro do proacuteprio paciente quando fica

muita distante e dependendo da gravidade da doenccedila do paciente e quando se trata de morros

A Unidade funciona de 7 horas agraves 17 horas de segunda a sexta-feira com uma carga

horaacuteria de 40 horas semanais embora o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) se proponha

substituir o modelo tradicional de assistecircncia por meio de praacuteticas de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo

desenvolvidas por uma equipe multiprofissional tendo como nuacutecleo central a famiacutelia ainda

natildeo foi possiacutevel implementar tais praacutetica uma vez que os usuaacuterios estatildeo vinculados agrave uma

assistecircncia meacutedico centrada

No momento o processo de trabalho de toda equipe estaacute focado nos grupos

prioritaacuterios estabelecidos pelo Ministeacuterio da Sauacutede como hipertenso diabeacutetico Asma

Bronquial Doenccedilas Cerebrovascular Sauacutede Mental gestante crianccedila menores de dois anos e

idosos Os grupos educativos acontecem de forma esporaacutedica devido agrave baixa adesatildeo dos

usuaacuterios

Contudo haacute de se vislumbrar formas diferentes de se pensar planejar e fazer as accedilotildees

de sauacutede de modo a fortalecer a autonomia do usuaacuterio em relaccedilatildeo agrave organizaccedilatildeo e produccedilatildeo

dos serviccedilos que lhes satildeo direcionados o que implica de forma decisiva em um constante

repensar dos profissionais sobre sua postura e conduta frente as diversas situaccedilotildees que surgem

no cotidiano da Unidade

A populaccedilatildeo que vive nossa comunidade eacute relativamente jovem predominando a

faixa de idade entre 15 a 49 anos seguida da populaccedilatildeo idosa Os principais aspectos

ambientais observados na comunidade foi a estrutura de saneamento baacutesico pode ser

considerado boa embora o esgotamento sanitaacuterio natildeo atenda toda a comunidade Em relaccedilatildeo

ao abastecimento de aacutegua haacute um predomiacutenio (cerca de 95 dos adscritos)quase absoluto de

rede publica com aacutegua tratada e aproximadamente 1utiliza aacutegua retirada de poccedilo ou

nascente O recolhimento e destinaccedilatildeo final do lixo eacute realizado atraveacutes de coleta publica

(cerca de 95) sendo que aproximadamente 03 da populaccedilatildeo o descarta lixo enterrando ou

queimando

Na aacuterea de abrangecircncia da equipe parte da comunidade vive em moradias em

condiccedilotildees estruturais meacutedias luz eleacutetrica dentre outras estruturas comerciais Observando o

territoacuterio encontrou-se 02 escola 04 igrejas 02 satildeo catoacutelicas e 02 evangeacutelicas

19

Quanto aos aspectos epidemioloacutegicos e de acordo com os registros da equipe Vila Reis

em Cataguases na aacuterea de abrangecircncia a mortalidade eacute maior entre os idosos seguida das

pessoas que possuem idade entre 15 e 59 anos

A falta medicamentos e recursos para atendimento das primeiras urgecircncias e de contra

referecircncia por parte dos especialistas apoacutes encaminhamento de pacientes a comunicaccedilatildeo

ineficiente com atenccedilatildeo secundaacuteria a demora dos resultados de exames solicitados e a demora

em agendar as consultas especializadas ou exames que natildeo satildeo realizados no municiacutepio satildeo as

dificuldades mais frequentes

O trabalho dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) eacute muito eficiente para a equipe

facilitam o processo de trabalho entre a equipe e os paciente o faacutecil acesso dos pacientes agrave

UBS as labores de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede para evitar complicaccedilatildeo das doenccedilas

crocircnica e prevenir acidentes em pessoas que precisam de cuidado continuo a comunicaccedilatildeo

entre os profissionais e o acolhimento que proporcionam ao paciente que chega a unidade da

sauacutede o cadastramento correto e as atualizaccedilotildees relativas a cada usuaacuterio que vive no

territoacuterio participaccedilatildeo ativa da comunidade nas palestras e reuniotildees propostas pela equipe

aleacutem da divulgaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede propostas pelos profissionais

Eu estou inscrito no Programa Mais Meacutedicos para o Brasil(PMMB) e trabalho na

Unidade Baacutesica de Sauacutede(UBS) Vila Reis em CataguasesMG e matriculado no Curso de

Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (CEESF) da Universidade Federal de

Minas Gerais (UFMG) onde entre as disciplinas do curso que orientam o trabalho das

equipes de sauacutede na atenccedilatildeo primaacuteria estava o Planejamento e Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em

Sauacutede(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)que foi uacutetil na realizaccedilatildeo do anaacutelise situacional e

ao levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no territoacuterio por meacutetodo de

estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e entrevistas) junto agrave equipe de

sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas formais e informais

comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis Bela Vista e Carijoacutes

com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede nos apojamos tambeacutem

em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes comunitaacuterios e nas visitas

domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios

Os principais problemas de sauacutede existentes na aacuterea de abrangecircncia discutidos satildeo

1- Alta prevalecircncia do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas

entre 15 e 39 anos

2- Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo controladas

20

3- Alta prevalecircncia de pessoas com diabetes mellitus natildeo controladas

4- Alta prevalecircncia do Habito de fumar

5- Alta Incidecircncias da infeccedilotildees respiratoacuterias

Como problema prioritaacuterio para este plano de trabalho foi escolhido o alta prevalecircncia do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos Na faixa

etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359 pacientes consumem abusam e tem dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548 Em nossa comunidade os jovens

revelam em muitas ocasiotildees um consumo experimental e recreativo Eles precisam receber

orientaccedilatildeo para que reflitam sobre as consequecircncias desse comportamento e procurem reduzir

os riscos e danos a ele associados Em nossa aacuterea de abrangecircncia o comportamento do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos

constituiu um problema de sauacutede Nas visitas domiciliaacuterias atraveacutes da observaccedilatildeo ativa pela

Equipe de Sauacutede da Famiacutelia e nas consultas se observa um aumento de pacientes que usam

abusam e dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees chegando inclusive ateacute umas de suas

consequecircncias o suiciacutedio

Pela muacuteltipla causalidade de fatores que ajudam ao aumento da incidecircncia e

prevalecircncia do uso abuso e dependecircncia das PSA a equipe ainda natildeo vem praticando uma

abordagem adequada do problema nem considerando os aspectos psicossociais por isso

decidimos a realizaccedilatildeo desta intervenccedilatildeo para olhar mais a fundo e tentar de buscar possiacutevel

soluciones que ajudem a luta contra este flagelo que tanto dano provoca ao individuo a

famiacutelia e a sociedade em geral

21

2 JUSTIFICATIVA

Eacute importante a abordagem do uso de sustacircncias psicoativas em adolescentes e na

populaccedilatildeo jovem onde a reflexatildeo sobre o significado do uso da droga os riscos e

consequecircncias cliacutenicas e sociais que ela provoca para o individuo a famiacutelia e a sociedade em

geral e a possibilidade da adoccedilatildeo de comportamentos favoraacuteveis a uma vida saudaacutevel

O objetivo central do presente estudo eacute elevar o niacutevel de conhecimento dos pacientes

que consomem abusam e dependem das SPA avaliar seu comportamento e causas associados

agrave SPA e estimular a mudanccedila na qualidade da vida de os pacientes e suas famiacutelias tentando

conseguir sua inserccedilatildeo na vida social e familiar

Esta proposta de intervenccedilatildeo se justifica pela necessidade de se instrumentalizar os

profissionais da equipe com o objetivo de melhorar a promoccedilatildeo do autocuidado e

conhecimentos sobre o uso e abuso e dependecircncia das SPA entre usuaacuterios adscritos agrave ESF de

Vila Reis em Cataguases Minas Gerais

Aleacutem de um processo de trabalho com muitas fragilidades enfrentadas pela equipe a

falta de informaccedilotildees sobre o uso abuso e dependecircncia das SPA dos indiviacuteduos as famiacutelias e a

comunidade em geral sobre suas causas riscos e consequecircncias na populaccedilatildeo jovem

acontecem outros problemas como por exemplo a tensatildeo social em que vivem nas famiacutelias

pelos problemas econocircmicos dadas pela situaccedilatildeo econocircmica e politica do pais a falta de

gestatildeo pelas organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais no municiacutepio precisando dar

a importacircncia adequada a este problema

22

3 OBJETIVOS

31 GERAL

Elaborar um projeto ou proposta de intervenccedilatildeo para modificar e sensibilizar o

comportamento do consumo abuso e dependecircncia de Sustacircncias Psicoativas (SPA) na

populaccedilatildeo em idade compreendida entre os 15 anos e 39 anos do PSF de Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais

32 ESPECIacuteFICOS

Identificar caracteriacutesticas que predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso

ou dependecircncia de sustacircncias psicoativas

Conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias psicoativas

(SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e suas riscos ou consequecircncias clinicas e sociais

Aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso

indiscriminado do SPA

Diminuir a quantidade de pacientes que consumem abusam e dependem das SPA e de suas

complicaccedilotildees

23

4 MEacuteTODOS

41 Cenaacuterio da Intervenccedilatildeo

O projeto de intervenccedilatildeo foi desenvolvido na aacuterea de abrangecircncia da UBS de Vila

Reis no municiacutepio de Cataguases em Minas Gerais no ano 2015 levantando as informaccedilotildees

ideais para a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo seguindo os passos do Planejamento Estrateacutegico

Situacional (PES) (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) em pacientes com idades

compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia

das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento Para a construccedilatildeo deste projeto seratildeo

utilizados dados das consultas e visitas domiciliarias feitas registradas nos prontuaacuterios dos

pacientes que participaram neste estudo e outros arquivos de nossa equipe dados Sistema de

Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) da Secretaria Municipal de Sauacutede de Cataguases e do

Ministeacuterio da Sauacutede publicaccedilotildees disponiacuteveis nas bases de dados do Ministeacuterio da Sauacutede

Biblioteca Virtual em Sauacutede e dados do IBGE

Para a elaboraccedilatildeo desta intervenccedilatildeo os artigos utilizados foram pesquisados em

portuguecircs e inglecircs com datas recentes e selecionados de acordo com sua relaccedilatildeo com o tema

abordado atraveacutes dos descritores Processo de trabalho Atenccedilatildeo primaacuteria agrave Sauacutede

42 Sujeitos envolvidos

Foi realizada a intervenccedilatildeo educativa para um grupo de pacientes com idades

compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia

das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento

Participou neste projeto a Equipe de Sauacutede integrada por um Meacutedico Geral Integral

Equipem de Enfermagem Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Equipe do NASF

24

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

A implementaccedilatildeo do SUS comeccedilou no iniacutecio da deacutecada de 1990 apoacutes a promulgaccedilatildeo

da Lei Orgacircnica de Sauacutede (Lei n 8080 de 19 de setembro de 1990 complementada pela Lei

n 8142 de 28 de dezembro de 1990) que definiu as doutrinas do sistema e seus modos de

organizaccedilatildeo atuando tambeacutem na reformulaccedilatildeo dos papeacuteis dos entes federados na prestaccedilatildeo de

serviccedilos e na gestatildeo do sistema de sauacutede nos criteacuterios e mecanismos de financiamento da

sauacutede no estabelecimento de instacircncias colegiadas de negociaccedilatildeo integraccedilatildeo e decisatildeo

envolvendo a participaccedilatildeo dos gestores prestadores profissionais de sauacutede e usuaacuterios

(GRAZIANO e EGRY 2012 FLEURY e OUVERNEY 2012)

A atenccedilatildeo baacutesica considera o sujeito em sua singularidade e inserccedilatildeo sociocultural

buscando produzir a atenccedilatildeo integral tem como fundamentos e diretrizes Coordenar a

integralidade em seus vaacuterios aspectos a saber integrando as accedilotildees programaacuteticas e demanda

espontacircnea articulando as accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo de agravos vigilacircncia agrave

sauacutede tratamento e reabilitaccedilatildeo e manejo das diversas tecnologias de cuidado e de gestatildeo

necessaacuterias a estes fins e agrave ampliaccedilatildeo da autonomia dos usuaacuterios e coletividades trabalhando

de forma multiprofissional interdisciplinar e em equipe realizando a gestatildeo do cuidado

integral do usuaacuterio e coordenando-o no conjunto da rede de atenccedilatildeo Adscrever os usuaacuterios e

desenvolver relaccedilotildees de viacutenculo e responsabilizaccedilatildeo entre as equipes e a populaccedilatildeo adscrita

garantindo a continuidade das accedilotildees de sauacutede e a longitudinal idade do cuidado A adscriccedilatildeo

dos usuaacuterios eacute um processo de vinculaccedilatildeo de pessoas eou famiacutelias e grupos a

profissionaisequipes com o objetivo de ser referecircncia para o seu cuidado (PNAB Brasiacutelia ndash

DF 2012 p 20)

Neste acircmbito e no contexto das poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede surge em 1994 uma nova

ferramenta que se configura em um novo modelo de organizaccedilatildeo para a Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave

Sauacutede (APS) o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) Tal programa estruturou-se e se

afirmou ao longo dos anos subsequentes sendo por isso considerado hoje uma estrateacutegia -

19 Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) ndash efetivada com a finalidade de operacionalizar os

princiacutepios e diretrizes do SUS instituiacutedos na Lei Orgacircnica de Sauacutede Deste modo a ESF

25

reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando novos modos

de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)

1http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf

O profissional deve atuar reconhecendo as especificidades das necessidades humanas

garantindo a integralidade da assistecircncia seja em atividades assistenciais preventivas

educativas ou de reabilitaccedilatildeo nos mais diversos campos de atuaccedilatildeo (CONSELHO

NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO 2001)

A Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) pode ser entendida como rdquoum modelo de gestatildeo de

sistema mais adequado para lidar com o aumento da longevidade populacional que tem

como um de seus pilares a reorganizaccedilatildeo do processo de trabalho dos profissionais de sauacutede e

inovaccedilotildees no relacionamento destes com a populaccedilatildeordquo (MENDES 2007 OPAS 2010 apud

SHIMIZU CARVALHO JUNIOR 2012 p 2406)

Segundo o Ministeacuterio da sauacutede no ano de 2006 uma equipe de sauacutede (ESF) deve ser

composta de

[]minimamente por meacutedico enfermeiro auxiliar ou teacutecnico de

enfermagem e por Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) podendo ser

incorporados agrave esta equipe miacutenima o cirurgiatildeo dentista e o Auxiliar de

Consultoacuterio Dentaacuterio (ACD) que constituem uma Equipe de Sauacutede Bucal E

define as seguintes atribuiccedilotildees como comuns a todos os profissionais

participar do processo de territorializaccedilatildeo realizar o cuidado em sauacutede e

responsabilizar-se pela populaccedilatildeo adscrita garantir a integralidade da

atenccedilatildeo realizar busca ativa e notificaccedilatildeo de doenccedilas e agravos de

notificaccedilatildeo compulsoacuteria realizar a escuta qualificada das necessidades dos

usuaacuterios proporcionando atendimento humanizado e viabilizando o

estabelecimento do viacutenculo participar das atividades de planejamento e

avaliaccedilatildeo das accedilotildees da equipe promover a mobilizaccedilatildeo e a participaccedilatildeo da

comunidade identificar parceiros e recursos que possam potencializar accedilotildees

Inter setoriais garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas

nacionais de informaccedilatildeo na Atenccedilatildeo Baacutesica participar das atividades de

educaccedilatildeo permanente Aleacutem das atribuiccedilotildees comuns cada profissional tem

suas atribuiccedilotildees especiacuteficas descritas na Poliacutetica Nacional da Atenccedilatildeo

Baacutesica(BRASIL 2006 apud PAVONI MEDEIROS 2009 p 266)

A ESF reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando

novos modos de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)

Ao evidenciar a Sauacutede da Famiacutelia como estrateacutegia de mudanccedila dos modos de

produccedilatildeo da sauacutede reconhece-se que tal movimento exige de todos os profissionais

mudanccedilas de haacutebitos praacuteticas conhecimentos formaccedilatildeo de novas habilidades

reconhecimento de seus limites e possibilidades culminando na necessidade de reflexatildeo de

suas identidades profissionais (CACcedilADOR 2012 CAMPOS E GUERRERO 2008)

26

As equipes de sauacutede que prestam serviccedilos de sauacutede nas Unidades Baacutesicas de

Sauacutede(UBS) e suas principais atividades satildeo

[]visita domiciliar - com a finalidade de monitorar a situaccedilatildeo de sauacutede das

famiacutelias A equipe deve realizar visitas programadas ou voltadas ao

atendimento de demandas espontacircneas segundo criteacuterios epidemioloacutegicos e

de identificaccedilatildeo de situaccedilotildees de risco O acompanhamento dos Agentes

Comunitaacuterios de Sauacutede em micro aacutereas selecionadas no territoacuterio de

responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia representa um

componente facilitador para a identificaccedilatildeo das necessidades e

racionalizaccedilatildeo do emprego dessa modalidade de atenccedilatildeo - internaccedilatildeo

domiciliar - natildeo substitui a internaccedilatildeo hospitalar tradicional Deve ser

sempre utilizada no intuito de humanizar e garantir maior qualidade e

conforto ao paciente Por isso soacute deve ser realizada quando as condiccedilotildees

cliacutenicas e familiares do paciente a permitirem A hospitalizaccedilatildeo deve ser

feita sempre que necessaacuteria com o devido acompanhamento por parte da

equipe - participaccedilatildeo em grupos comunitaacuterios - a equipe deve estimular e

participar de reuniotildees de grupo discutindo os temas relativos ao diagnoacutestico

e alternativas para a resoluccedilatildeo dos problemas identificados como prioritaacuterios

pelas comunidades((BRASIL 1997 p 13)

Assim se compreende por modelos assistenciais em sauacutede como combinaccedilotildees de

saberes (conhecimentos) e teacutecnicas (meacutetodos e instrumentos) utilizadas para resolver

problemas e atender necessidades de sauacutede individuais e coletivas natildeo sendo portanto

simplesmente uma forma de organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede nem tampouco um modo de

administrar (gerir ou gerenciar) um sistema de sauacutede Nessa perspectiva os modelos de

atenccedilatildeo aacute sauacutede satildeo formas de organizaccedilatildeo das relaccedilotildees entre sujeitos (profissionais de sauacutede

e usuaacuterios) mediadas por tecnologias (materiais e natildeo materiais) utilizadas no processo de

trabalho em sauacutede cujo propoacutesito eacute intervir sobre problemas (danos e riscos) e necessidades

sociais de sauacutede historicamente definidas (TEIXEIRA 2006 p 24-25 apud PAIM 1993

1998 1999)

De acordo com Mendes (2010) citado por Paim (2013) os modelos de atenccedilatildeo agrave

sauacutede satildeo sistemas loacutegicos que visam agrave organizaccedilatildeo o funcionamento das redes de atenccedilatildeo agrave

sauacutede articulando e mediando as relaccedilotildees entre a populaccedilatildeo os objetivos das intervenccedilotildees

das poliacuteticas de sauacutede e as intervenccedilotildees sanitaacuterias determinados considerando as

27

caracteriacutesticas da sociedade os condicionantes da sauacutede as situaccedilotildees demograacutefica e

epidemioloacutegica

O modelo de APS em quanto agraves suas finalidades objetivava superar o modelo de

assistecircncia centrado na demanda espontacircnea de atendimento aos clientes com vistas a incluir

accedilotildees de promoccedilatildeo nas praacuteticas de sauacutede Tais praacuteticas deveriam neste contexto ser

desenvolvidas junto agrave comunidade para aleacutem dos muros das unidades de sauacutede (TEIXEIRA

2006)

ldquoEacute considerada substacircncia psicoativa (drogas) qualquer substacircncia que

utilizada por qualquer via de administraccedilatildeo altera o humor o niacutevel de

percepccedilatildeo ou o funcionamento cerebral podendo ser legalmente usadas

prescritas ou iliacutecitas (ilegais)rdquo (GALVAtildeO ABUCHAIM SALGADO

2010)

Segundo a definiccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) do ano 1974 e que

ainda mantem sua vigecircncia a saber ldquoDroga dependecircncia eacute um estado psiacutequico e algumas

vesses fiacutesico resultante da interaccedilatildeo entre um organismo vivo e um produto psicoativo e que

se caracteriza por modificaccedilotildees da conduta e por outras reaccedilotildees que incluem sempre um

desejo invenciacutevel de consumir a droga continua o periodicamente a fim de experimentar

novamente seus efeitos psiacutequicos e evitar a vesses o mal-estar da sua privaccedilatildeordquo (SIMOacuteN

RODRIacuteGUEZ 2002 p 4)

Para modificar e sensibilizar o comportamento do consumo abuso e dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) os profissionais que atuam na Atenccedilatildeo Baacutesica(AB) possuem

importacircncia fundamental no que se refere agraves estrateacutegias para identificar caracteriacutesticas que

predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso ou dependecircncia de sustacircncias

psicoativas conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias

psicoativas (SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e seus riscos ou consequecircncias clinicas e

sociais aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso

indiscriminado do SPA e assim diminuir o nuacutemero de pacientes que consomem abusam e

dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees

Assim o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) encontra-se estruturado na unidade de sauacutede

objetivando a atenccedilatildeo centrada na famiacutelia onde a populaccedilatildeo adscrita fica sob

responsabilidade de equipe multiprofissional(ANDERSON GUSSO CASTRO 2005 apud

ARAUJO GUIMARAtildeES 2007

28

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

O diagnoacutestico situacional da sauacutede contribui significativamente para a determinaccedilatildeo

das necessidades de sauacutede da comunidade de base ao desenvolvimento de poliacuteticas

prioridades e planos de accedilatildeo comunitaacuteria no domiacutenio da sauacutede e a transposiccedilatildeo aplicaccedilatildeo e

garantia de programas e serviccedilos prioritarios Ele tambeacutem tornar-se uma praacutetica

epidemioloacutegica dos serviccedilos de sauacutede e por conseguinte ser visto como uma competiccedilatildeo

profissional e uma capacidade institucional

Para iniciar o planejamento de uma accedilatildeo eacute importante e necessaacuterio ter o problema

bem identificado Para os autores o problema eacute a insatisfaccedilatildeo de um ator diante de um

componente da realidade que ele deseja e consegue modificar (CAMPOS FARIA SANTOS

2010)

O diagnoacutestico situacional da sauacutede tem metodologicamente quatro grandes

propoacutesitos 1 ) caracterizar o perfil de sauacutede da populaccedilatildeo incluindo a acesso a cuidados de

sauacutede e as desigualdades 2) avaliar as necessidades de sauacutede natildeo atendidas e ajudar a

identificar as prioridades de sauacutede 3) gerar evidecircncias para a formulaccedilatildeo de estrateacutegias

promocionais da sauacutede prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas e na avaliaccedilatildeo da sua relevacircncia

eficaacutecia e impacto e 4) reforccedilar as capacidades de previsatildeo e resolutivas da gestatildeo sanitaria

apoiando a construccedilatildeo de cenaacuterios sauacutede prospectivo

Apoacutes da realizaccedilatildeo do levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no

territoacuterio por meacutetodo de estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e

entrevistas) junto agrave equipe de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas

formais e informais comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis

Bela Vista e Carijoacutes com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede

nos apojamos tambeacutem em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes

comunitaacuterios e nas visitas domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios

realizamos a priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila

Reis em Cataguases Minas Gerais

29

Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis

em Cataguases Minas Gerais

Priorizaccedilatildeo dos principais problemas da equipe Vila Reis em Cataguases Minas

Gerais

Principais Problemas Importacircn

cia

Urgecircnc

ia

Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Alto consumo abuso e dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) em idade

compreendida entre os 15 e 39 anos

Alta 8 Dentro 1

Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo

controladas

Alta 7 Parcial 2

Aumento da prevalecircncia de pessoas

com diabetes mellitus natildeo controladas

Alta 6 Parcial 3

Aumento da prevalecircncia do Habito de

fumar

Alta 5 Parcial 4

Aumento da Incidecircncia das infeccedilotildees

respiratoacuterias

Alta 4 Parcial 5

Fonte Autor

O uso cada dia mais frequente de SPA em pessoas jovens de nossa comunidade estaacute

muito relacionado com ambiente familiar e social em que desenvolve o baixo niacutevel soacutecio

cultural das famiacutelias com a pressatildeo social (desemprego e violecircncia) com estresse com que se

vive onde as pessoas se mostram depressiva ansiosa angustiada e fraacutegil O trabalho

deficiente na equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais resulta de alguns noacutes criacuteticos

observados durante a realizaccedilatildeo da anaacutelise situacional e durante as reuniotildees de equipe Satildeo

eles

Baixo niacutevel informaccedilatildeo sobre SPA suas riscos e consequecircncias

Pressatildeo social (desemprego e violecircncia)

Estrutura dos serviccedilos da sauacutede

Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema

30

Com a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos que colaboram com o problema alta prevalecircncia

do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases foram propostas accedilotildees necessaacuterias para enfrentaacute-los ou

reduzir seu impacto na qualidade de vida dos usuaacuterios Para cada noacute critico estabeleceu-se um

projeto especiacutefico na tentativa de impactar o problema atraveacutes de propostas e estrateacutegias

direcionadas ao enfrentamento do problema

Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

Baixo niacutevel

informaccedilatildeo

sobre SPA

suas riscos e

consequecircnci

as

Saber mais sobre

SPA

Elevar o niacutevel

informaccedilatildeo sobre

SPA suas riscos

e consequecircncias

Populaccedilatildeo com

maior

conhecimento sobre

riscos e das

consequecircncias que

implicam o uso e

abuso de SPA

Palestras educativas

realizadas

reproduccedilatildeo de

material

audiovisual e

representaccedilotildees

teatrais

protagonizadas por

pacientes que

abordem os temas

sobre drogas ou

PSA

Programa de

informaccedilatildeo a

populaccedilatildeo

implantado

melhorando o

niacutevel de

conhecimento

educativo com

capacitaccedilatildeo

dos agentes

comunitaacuterios e

outras pessoas

Pedagoacutegicas

Poliacutetico

Mobilizaccedilatildeo

social

Cognitivo -

Conhecimento

Sobre estrateacutegias

de comunicaccedilatildeo

e Financeiros

Recursos

audiovisuais

folhetos

educativos e

outros recursos

de difusatildeo

Poliacutetico Local

Postinhos de

sauacutede

Pressatildeo

social

(desempreg

o e

violecircncia)

Viver Melhor

Aumentar a oferta

de empregos

Fomentar a

da paz

Diminuiccedilatildeo de

desemprego

diminuiccedilatildeo da

violecircncia

Programa de

geraccedilatildeo de

emprego e

renda

Projeto de

usina de

programa de

fomento da

cultura da paz I

Cognitivo -+

informaccedilatildeo sobre

o tema

elaboraccedilatildeo e

gestatildeo de

projetos de

geraccedilatildeo de

emprego e renda

e de da violecircncia

31

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

Rede Sauacutede e

Paz

Poliacutetico-+

mobilizaccedilatildeo

social em torno

das questotildees

articulaccedilatildeo Inter

setorial e Rede

Sauacutede e Paz

Aprovaccedilatildeo dos

projetos

Financeiro -+

financiamento

dos projetos

Estrutura

dos serviccedilos

de sauacutede

Melhorar a

estrutura do

serviccedilo para o

atendimento aos

pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

SPA

Maior controle dos

medicamentos

aumento do numero

de Inter consultas

com psicologia e

psiquiatria

Aumento de

numero e

participaccedilatildeo dos

pacientes em

terapias de grupos e

terapias a

familiares

Capacitaccedilatildeo do

pessoal

Financeiros

Aumento

Das ofertas de

exames e vagas

para Inter

consultas

Participaccedilatildeo dos

psicoterapeutas

bem capacitada

Processo de

trabalho da

equipe de

sauacutede

inadequado

para

enfrentar o

problema

Linha de

Cuidado

Implantar a linha

de cuidado para

pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

SPA

Mecanismos de

referecircncias e

contra referecircncias

Cobertura de 100

de pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

Sustacircncias

Psicoativas (SPA)

Modificaccedilatildeo da

agenda de trabalho

para incluir

atividades de

promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo de sauacutede

referente ao tema

instituir viacutenculo

com escolas e

famiacutelias

Replanejamento

das atividades da

equipe de sauacutede do

modo que garantam

realizar promoccedilatildeo

Linha de

Cuidado para

pacientes e

famiacutelias com

consumo

abuso e

dependecircncia de

SPA

Protocolos

implantados

recursos

humanos

capacitados

Fluxo de

referecircncia e

contra

referecircncia

estabelecido

funcionando

reduccedilatildeo da

Cognitiva

elaborar

projeto da linha

de cuidado e de

protocolos

Poliacutetica

articulaccedilatildeo entre

os setores da

sauacutede e adesatildeo

dos

Profissionais

Organizacional

Adequaccedilatildeo de

fluxos

(referecircncia e

contra

referecircncia)

32

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

de sauacutede em

relaccedilatildeo ao tema

incidecircncia e

prevalecircncia do

uso abuso e

dependecircncia

das SPA

Fonte Autor

Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o

enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e

dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais

OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

+ Sauacutede Projeto Poliacutetico gt conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro

gt para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos

etc

Viver Melhor Organizacional gt mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do

desemprego e da violecircncia Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial e

aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro gt financiamento do projeto

Saber + Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial

Cuidar Melhor Poliacutetico gt decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o

serviccedilo

Linha de Cuidado Financeiro gt recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo

(custeio e equipamentos) Poliacutetico gt articulaccedilatildeo entre os setores

da sauacutede e adesatildeo dos profissionais

Fonte Autor

Anaacutelise de viabilidade do plano

Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

Poliacutetico conseguir Setor de Favoraacutevel Apresentar o

33

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

+ Sauacutede

Modificar

consumo de

SPA e estimular

a vida sana

espaccedilo na raacutedio local

Postinhos de sauacutede

comunidades

Financeiros Para

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos

educativos

comunicaccedilatildeo

social

Secretaacuterio de

sauacutede

Favoraacutevel

projeto para

a equipe e

equipe

multidiscipli

nar

Saber + Aumentar niacuteveis

de informaccedilatildeo

da populaccedilatildeo

sobre riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia de

SPA

Politico

Articulaccedilatildeo com a

secretaria de educaccedilatildeo

Financeiros Recursos

audiovisuais folhetos

educativos

Secretaria de

Educaccedilatildeo e

de Sauacutede

Favoraacutevel Apresentar o

projeto para

a equipe

Cuidar melhor Estruturar os

serviccedilos de

sauacutede para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

Decisatildeo de aumentar os

recursos para estruturar os

serviccedilos

Financeiro Recursos

necessaacuterios para o

equipamento da rede e

para custeio ( de

medicamentos exames

consultas especializadas

terapias etc)

Prefeito

municipal

Secretaria

municipal de

sauacutede

Secretaria de

educaccedilatildeo

Fundo

nacional de

sauacutede

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Indiferente

Apresentar

projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Linha de

cuidado Reorganizar o

processo de

trabalho para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

articulaccedilatildeo entre os

setores assistenciais de

sauacutede

Secretaria

municipal de

sauacutede

Favoraacutevel

Apresentar o

projeto para

a equipe

34

Fonte Autor

Elaboraccedilatildeo do plano operativo

Quadro 5 Plano Operativo

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

+ Sauacutede Modificar

consumo de

SPA e

estimular a

vida sana

Diminui em um

25 consumo

de SPA e

estimular a vida

sana em um

100 na

populaccedilatildeo no

prazo de um

ano

Programa de

caminhada

orientada

Campanha

educativa na

radio local

Avaliaccedilatildeo sobre

conhecimento

sobre uma vida

sana e sobre uso

e abuso SPA e

sus riscos ou

consequecircncias

Apresentar

o projeto

para a

equipe

Meacutedico e

enfermeira do

ESF

farmacologist

a NASF

Coordenador

de ABS

Trecircs

meses para

o iniacutecio

das

atividades

com

avaliaccedilatildeo

cada

semestre

Viver

Melhor Aumentar

ofertas de

empregos

Fomentar a

cultura de

paz

Diminuiccedilatildeo de

desemprego

Diminuiccedilatildeo da

violecircncia

Usina de

reciclagem

Programa de

fomento da

cultura da paz

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF

ESF

Iniacutecio trecircs

meses com

avaliaccedilotildees

cada

semestre

Capacitaccedilatilde

o dos ACS

em 1 mecircs

Saber +

aumentar

niacuteveis de

conhecimen

to da

populaccedilatildeo

sobre

consumo

abuso e

dependecircnci

a das PSA

seus riscos

e

Populaccedilatildeo mais

informada sobre

riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia das

PSA

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre

os riscos das

PSA Promoccedilatildeo

e debates

comunitaacuterios

sobre o tema

campanha

educativa na

radio local

Programa de

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF e

Coordenador

de ABS

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

termino

aos 9

meses

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

35

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

consequecircnc

ias

sauacutede escolar

Capacitaccedilatildeo dos

ACS

termino

aos 9

meses

Inicio em

1 mecircs e

termino

aos 3

meses

Cuidar

melhor Projeto

Controle

continua

Cumprir as

consultas e Inter

consultas

agendadas

Adequaccedilatildeo da

oferta dos

exames e

medicamentos

definidos nos

protocolos

considerando a

meta em 60

de cobertura

Equipamento da

rede

Contrataccedilatildeo da

compra de

exames e

consultas

especializadas e

compra de

medicamentos

Capacitaccedilatildeo do

pessoal EBS

Apresentar

o projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

Coordenador

de ABS

Secretaria de

Sauacutede

Um

meses para

apresentaccedil

atildeo do

projeto e

trecircs meses

para

aprovaccedilatildeo

e liberaccedilatildeo

dos

recursos e

trecircs meses

para

compra

dos

equipamen

tos

Capacitaccedilatilde

o em 1

meses

Linha de

cuidado

Cobertura do

100 da

populaccedilatildeo com

siacutendrome

depressiva

ansiosa e que

usam e abusam

de PSA

Avaliaccedilatildeo para

incentivar a

realizaccedilatildeo de

levar uma vida

sana Linha de

cuidado para

pacientes com

riscos de usar o

abusar de PSA

Protocolos

implantados de

recursos

humanos

capacitados

Apresentar

o projeto

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

preparador

fiacutesico NASF

Coordenador

de ABS

Apresentar

projeto em

1 mecircs

Comeccedilar

atividades

em 3

meses e

finalizado

em 12

meses

Fonte Autor

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da

importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas

as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente

Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta

uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do

consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais

consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa

desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho

As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao

mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade

percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente

que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu

identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que

permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida

precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles

Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos

indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e

39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e

diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de

SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe

de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para

ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede

As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da

equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de

37

viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na

soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar

REFEREcircNCIAS

ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela

integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo

Sauacutede Educaccedilatildeo Botucatu 2005 SetFev v 9 n 16 p 39-5

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Sauacutede da

Comunidade Sauacutede da Famiacutelia uma estrateacutegia para a reorientaccedilatildeo do modelo

assistencial Brasiacutelia 1997 36p

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Politica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia ndash DF 2012 p

20) Disponiacutevel em

lthttp18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf gt Acesso em 10 Jun 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Gestatildeo Participativa Sauacutede da famiacutelia

panorama avaliaccedilatildeo e desafios Seacuterie D Reuniotildees e Conferecircncias Brasiacutelia Ministeacuterio da

sauacutede 2005 84 p

CACcedilADOR B S Configuraccedilatildeo identitaacuteria do enfermeiro no contexto da estrateacutegia de sauacutede

da famiacutelia 2012 180p [Dissertaccedilatildeo de mestrado] Escola de Enfermagem da UFMG Belo

Horizonte

CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em

sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia

02 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010

CAMPOS G W S GUERRERO A V (orgs) Manual de Praacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica sauacutede

ampliada e compartilhada Ed HUCITEC 1ordf Ediccedilatildeo 2008 p411

38

CONSELHO NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO Cacircmara de Educaccedilatildeo Superior Resoluccedilatildeo

CNECES 32001 Estabelece Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de

Enfermagem Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 2001 Seccedilatildeo 1 p 37

GRAZIANO A P EGRY E Y Micropoliacutetica do trabalho dos profissionais de sauacutede na

UBS visatildeo sobre necessidades de sauacutede das famiacutelias Rev esc enferm USP 2012 v46 n3

p 650-656

GALVAtildeO AL ABUCHAIM CM SALGADO CAI Transtornos Psiquiaacutetricos

Relacionados ao Uso de Substacircncias Psicoativas ABC da Sauacutede 2010 Revisatildeo em 2014

Disponiacutevel em lthttpwwwabcdasaudecombrpsiquiatriatranstornos-psiquiatricos-

relacionados-ao-uso-de-substancias-psicoativasgt Acesso em 08 Jun 2015

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA - IBGE

CidadesCataguases 2013

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gerais|cataguases

MICHAELIS Dicionaacuterio de Portuguecircs Online Disponiacutevel

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portuguesamppalavra=problema Acesso em 30 de maio de 2016

MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 v15 n5

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MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede 2ordf ed Brasiacutelia OPAS ndash Organizaccedilatildeo

PanAmericana da Sauacutede 554p

MINAS GERAIS Prefeitura Municipal de Cataguases Rev Assim 1ordf Ed mar 2011

PAVONI D S MEDEIROS C R G M Processos de trabalho na Equipe Estrateacutegia de

Sauacutede da Famiacutelia Rev Bras Enferm v 62 n 2 p 265-71 mar-abril Brasiacutelia 2009

PNAB Brasiacutelia ndash DF 2012 p 20) http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf

PAIM J S Modelos de atenccedilatildeo agrave sauacutede no Brasil In GIOVANELLA L ESCOREL S

LOBATO L de V C NORONHA J de C e CARVALHO A I de (org) Poliacuteticas e

Sistema de Sauacutede no Brasil Rio de Janeiro Editora Fiocruz 2012 p 459-492

39

SHIMIZU H E CARVALHO JUNIOR D A O processo de trabalho na Estrateacutegia Sauacutede

da Famiacutelia e suas repercussotildees no processo sauacutede-doenccedila Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 17

n 9 p 2405-2414 2012

SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso

TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia

Salvador Edufba 2006

Page 12: INTERVENÇÃO SOBRE O COMPORTAMENTO DO CONSUMO, … · erosmel rivero izquierdo intervenÇÃo sobre o comportamento do consumo, abuso e dependÊncia das sustÂncias psicoativas (spa)

18

todos os pacientes adscritos recebem visita domiciliar sempre que necessaacuterio porem natildeo

existe transporte e as visitas satildeo realizadas a peacute ou no carro do proacuteprio paciente quando fica

muita distante e dependendo da gravidade da doenccedila do paciente e quando se trata de morros

A Unidade funciona de 7 horas agraves 17 horas de segunda a sexta-feira com uma carga

horaacuteria de 40 horas semanais embora o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) se proponha

substituir o modelo tradicional de assistecircncia por meio de praacuteticas de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo

desenvolvidas por uma equipe multiprofissional tendo como nuacutecleo central a famiacutelia ainda

natildeo foi possiacutevel implementar tais praacutetica uma vez que os usuaacuterios estatildeo vinculados agrave uma

assistecircncia meacutedico centrada

No momento o processo de trabalho de toda equipe estaacute focado nos grupos

prioritaacuterios estabelecidos pelo Ministeacuterio da Sauacutede como hipertenso diabeacutetico Asma

Bronquial Doenccedilas Cerebrovascular Sauacutede Mental gestante crianccedila menores de dois anos e

idosos Os grupos educativos acontecem de forma esporaacutedica devido agrave baixa adesatildeo dos

usuaacuterios

Contudo haacute de se vislumbrar formas diferentes de se pensar planejar e fazer as accedilotildees

de sauacutede de modo a fortalecer a autonomia do usuaacuterio em relaccedilatildeo agrave organizaccedilatildeo e produccedilatildeo

dos serviccedilos que lhes satildeo direcionados o que implica de forma decisiva em um constante

repensar dos profissionais sobre sua postura e conduta frente as diversas situaccedilotildees que surgem

no cotidiano da Unidade

A populaccedilatildeo que vive nossa comunidade eacute relativamente jovem predominando a

faixa de idade entre 15 a 49 anos seguida da populaccedilatildeo idosa Os principais aspectos

ambientais observados na comunidade foi a estrutura de saneamento baacutesico pode ser

considerado boa embora o esgotamento sanitaacuterio natildeo atenda toda a comunidade Em relaccedilatildeo

ao abastecimento de aacutegua haacute um predomiacutenio (cerca de 95 dos adscritos)quase absoluto de

rede publica com aacutegua tratada e aproximadamente 1utiliza aacutegua retirada de poccedilo ou

nascente O recolhimento e destinaccedilatildeo final do lixo eacute realizado atraveacutes de coleta publica

(cerca de 95) sendo que aproximadamente 03 da populaccedilatildeo o descarta lixo enterrando ou

queimando

Na aacuterea de abrangecircncia da equipe parte da comunidade vive em moradias em

condiccedilotildees estruturais meacutedias luz eleacutetrica dentre outras estruturas comerciais Observando o

territoacuterio encontrou-se 02 escola 04 igrejas 02 satildeo catoacutelicas e 02 evangeacutelicas

19

Quanto aos aspectos epidemioloacutegicos e de acordo com os registros da equipe Vila Reis

em Cataguases na aacuterea de abrangecircncia a mortalidade eacute maior entre os idosos seguida das

pessoas que possuem idade entre 15 e 59 anos

A falta medicamentos e recursos para atendimento das primeiras urgecircncias e de contra

referecircncia por parte dos especialistas apoacutes encaminhamento de pacientes a comunicaccedilatildeo

ineficiente com atenccedilatildeo secundaacuteria a demora dos resultados de exames solicitados e a demora

em agendar as consultas especializadas ou exames que natildeo satildeo realizados no municiacutepio satildeo as

dificuldades mais frequentes

O trabalho dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) eacute muito eficiente para a equipe

facilitam o processo de trabalho entre a equipe e os paciente o faacutecil acesso dos pacientes agrave

UBS as labores de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede para evitar complicaccedilatildeo das doenccedilas

crocircnica e prevenir acidentes em pessoas que precisam de cuidado continuo a comunicaccedilatildeo

entre os profissionais e o acolhimento que proporcionam ao paciente que chega a unidade da

sauacutede o cadastramento correto e as atualizaccedilotildees relativas a cada usuaacuterio que vive no

territoacuterio participaccedilatildeo ativa da comunidade nas palestras e reuniotildees propostas pela equipe

aleacutem da divulgaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede propostas pelos profissionais

Eu estou inscrito no Programa Mais Meacutedicos para o Brasil(PMMB) e trabalho na

Unidade Baacutesica de Sauacutede(UBS) Vila Reis em CataguasesMG e matriculado no Curso de

Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (CEESF) da Universidade Federal de

Minas Gerais (UFMG) onde entre as disciplinas do curso que orientam o trabalho das

equipes de sauacutede na atenccedilatildeo primaacuteria estava o Planejamento e Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em

Sauacutede(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)que foi uacutetil na realizaccedilatildeo do anaacutelise situacional e

ao levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no territoacuterio por meacutetodo de

estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e entrevistas) junto agrave equipe de

sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas formais e informais

comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis Bela Vista e Carijoacutes

com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede nos apojamos tambeacutem

em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes comunitaacuterios e nas visitas

domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios

Os principais problemas de sauacutede existentes na aacuterea de abrangecircncia discutidos satildeo

1- Alta prevalecircncia do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas

entre 15 e 39 anos

2- Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo controladas

20

3- Alta prevalecircncia de pessoas com diabetes mellitus natildeo controladas

4- Alta prevalecircncia do Habito de fumar

5- Alta Incidecircncias da infeccedilotildees respiratoacuterias

Como problema prioritaacuterio para este plano de trabalho foi escolhido o alta prevalecircncia do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos Na faixa

etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359 pacientes consumem abusam e tem dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548 Em nossa comunidade os jovens

revelam em muitas ocasiotildees um consumo experimental e recreativo Eles precisam receber

orientaccedilatildeo para que reflitam sobre as consequecircncias desse comportamento e procurem reduzir

os riscos e danos a ele associados Em nossa aacuterea de abrangecircncia o comportamento do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos

constituiu um problema de sauacutede Nas visitas domiciliaacuterias atraveacutes da observaccedilatildeo ativa pela

Equipe de Sauacutede da Famiacutelia e nas consultas se observa um aumento de pacientes que usam

abusam e dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees chegando inclusive ateacute umas de suas

consequecircncias o suiciacutedio

Pela muacuteltipla causalidade de fatores que ajudam ao aumento da incidecircncia e

prevalecircncia do uso abuso e dependecircncia das PSA a equipe ainda natildeo vem praticando uma

abordagem adequada do problema nem considerando os aspectos psicossociais por isso

decidimos a realizaccedilatildeo desta intervenccedilatildeo para olhar mais a fundo e tentar de buscar possiacutevel

soluciones que ajudem a luta contra este flagelo que tanto dano provoca ao individuo a

famiacutelia e a sociedade em geral

21

2 JUSTIFICATIVA

Eacute importante a abordagem do uso de sustacircncias psicoativas em adolescentes e na

populaccedilatildeo jovem onde a reflexatildeo sobre o significado do uso da droga os riscos e

consequecircncias cliacutenicas e sociais que ela provoca para o individuo a famiacutelia e a sociedade em

geral e a possibilidade da adoccedilatildeo de comportamentos favoraacuteveis a uma vida saudaacutevel

O objetivo central do presente estudo eacute elevar o niacutevel de conhecimento dos pacientes

que consomem abusam e dependem das SPA avaliar seu comportamento e causas associados

agrave SPA e estimular a mudanccedila na qualidade da vida de os pacientes e suas famiacutelias tentando

conseguir sua inserccedilatildeo na vida social e familiar

Esta proposta de intervenccedilatildeo se justifica pela necessidade de se instrumentalizar os

profissionais da equipe com o objetivo de melhorar a promoccedilatildeo do autocuidado e

conhecimentos sobre o uso e abuso e dependecircncia das SPA entre usuaacuterios adscritos agrave ESF de

Vila Reis em Cataguases Minas Gerais

Aleacutem de um processo de trabalho com muitas fragilidades enfrentadas pela equipe a

falta de informaccedilotildees sobre o uso abuso e dependecircncia das SPA dos indiviacuteduos as famiacutelias e a

comunidade em geral sobre suas causas riscos e consequecircncias na populaccedilatildeo jovem

acontecem outros problemas como por exemplo a tensatildeo social em que vivem nas famiacutelias

pelos problemas econocircmicos dadas pela situaccedilatildeo econocircmica e politica do pais a falta de

gestatildeo pelas organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais no municiacutepio precisando dar

a importacircncia adequada a este problema

22

3 OBJETIVOS

31 GERAL

Elaborar um projeto ou proposta de intervenccedilatildeo para modificar e sensibilizar o

comportamento do consumo abuso e dependecircncia de Sustacircncias Psicoativas (SPA) na

populaccedilatildeo em idade compreendida entre os 15 anos e 39 anos do PSF de Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais

32 ESPECIacuteFICOS

Identificar caracteriacutesticas que predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso

ou dependecircncia de sustacircncias psicoativas

Conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias psicoativas

(SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e suas riscos ou consequecircncias clinicas e sociais

Aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso

indiscriminado do SPA

Diminuir a quantidade de pacientes que consumem abusam e dependem das SPA e de suas

complicaccedilotildees

23

4 MEacuteTODOS

41 Cenaacuterio da Intervenccedilatildeo

O projeto de intervenccedilatildeo foi desenvolvido na aacuterea de abrangecircncia da UBS de Vila

Reis no municiacutepio de Cataguases em Minas Gerais no ano 2015 levantando as informaccedilotildees

ideais para a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo seguindo os passos do Planejamento Estrateacutegico

Situacional (PES) (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) em pacientes com idades

compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia

das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento Para a construccedilatildeo deste projeto seratildeo

utilizados dados das consultas e visitas domiciliarias feitas registradas nos prontuaacuterios dos

pacientes que participaram neste estudo e outros arquivos de nossa equipe dados Sistema de

Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) da Secretaria Municipal de Sauacutede de Cataguases e do

Ministeacuterio da Sauacutede publicaccedilotildees disponiacuteveis nas bases de dados do Ministeacuterio da Sauacutede

Biblioteca Virtual em Sauacutede e dados do IBGE

Para a elaboraccedilatildeo desta intervenccedilatildeo os artigos utilizados foram pesquisados em

portuguecircs e inglecircs com datas recentes e selecionados de acordo com sua relaccedilatildeo com o tema

abordado atraveacutes dos descritores Processo de trabalho Atenccedilatildeo primaacuteria agrave Sauacutede

42 Sujeitos envolvidos

Foi realizada a intervenccedilatildeo educativa para um grupo de pacientes com idades

compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia

das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento

Participou neste projeto a Equipe de Sauacutede integrada por um Meacutedico Geral Integral

Equipem de Enfermagem Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Equipe do NASF

24

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

A implementaccedilatildeo do SUS comeccedilou no iniacutecio da deacutecada de 1990 apoacutes a promulgaccedilatildeo

da Lei Orgacircnica de Sauacutede (Lei n 8080 de 19 de setembro de 1990 complementada pela Lei

n 8142 de 28 de dezembro de 1990) que definiu as doutrinas do sistema e seus modos de

organizaccedilatildeo atuando tambeacutem na reformulaccedilatildeo dos papeacuteis dos entes federados na prestaccedilatildeo de

serviccedilos e na gestatildeo do sistema de sauacutede nos criteacuterios e mecanismos de financiamento da

sauacutede no estabelecimento de instacircncias colegiadas de negociaccedilatildeo integraccedilatildeo e decisatildeo

envolvendo a participaccedilatildeo dos gestores prestadores profissionais de sauacutede e usuaacuterios

(GRAZIANO e EGRY 2012 FLEURY e OUVERNEY 2012)

A atenccedilatildeo baacutesica considera o sujeito em sua singularidade e inserccedilatildeo sociocultural

buscando produzir a atenccedilatildeo integral tem como fundamentos e diretrizes Coordenar a

integralidade em seus vaacuterios aspectos a saber integrando as accedilotildees programaacuteticas e demanda

espontacircnea articulando as accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo de agravos vigilacircncia agrave

sauacutede tratamento e reabilitaccedilatildeo e manejo das diversas tecnologias de cuidado e de gestatildeo

necessaacuterias a estes fins e agrave ampliaccedilatildeo da autonomia dos usuaacuterios e coletividades trabalhando

de forma multiprofissional interdisciplinar e em equipe realizando a gestatildeo do cuidado

integral do usuaacuterio e coordenando-o no conjunto da rede de atenccedilatildeo Adscrever os usuaacuterios e

desenvolver relaccedilotildees de viacutenculo e responsabilizaccedilatildeo entre as equipes e a populaccedilatildeo adscrita

garantindo a continuidade das accedilotildees de sauacutede e a longitudinal idade do cuidado A adscriccedilatildeo

dos usuaacuterios eacute um processo de vinculaccedilatildeo de pessoas eou famiacutelias e grupos a

profissionaisequipes com o objetivo de ser referecircncia para o seu cuidado (PNAB Brasiacutelia ndash

DF 2012 p 20)

Neste acircmbito e no contexto das poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede surge em 1994 uma nova

ferramenta que se configura em um novo modelo de organizaccedilatildeo para a Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave

Sauacutede (APS) o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) Tal programa estruturou-se e se

afirmou ao longo dos anos subsequentes sendo por isso considerado hoje uma estrateacutegia -

19 Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) ndash efetivada com a finalidade de operacionalizar os

princiacutepios e diretrizes do SUS instituiacutedos na Lei Orgacircnica de Sauacutede Deste modo a ESF

25

reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando novos modos

de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)

1http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf

O profissional deve atuar reconhecendo as especificidades das necessidades humanas

garantindo a integralidade da assistecircncia seja em atividades assistenciais preventivas

educativas ou de reabilitaccedilatildeo nos mais diversos campos de atuaccedilatildeo (CONSELHO

NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO 2001)

A Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) pode ser entendida como rdquoum modelo de gestatildeo de

sistema mais adequado para lidar com o aumento da longevidade populacional que tem

como um de seus pilares a reorganizaccedilatildeo do processo de trabalho dos profissionais de sauacutede e

inovaccedilotildees no relacionamento destes com a populaccedilatildeordquo (MENDES 2007 OPAS 2010 apud

SHIMIZU CARVALHO JUNIOR 2012 p 2406)

Segundo o Ministeacuterio da sauacutede no ano de 2006 uma equipe de sauacutede (ESF) deve ser

composta de

[]minimamente por meacutedico enfermeiro auxiliar ou teacutecnico de

enfermagem e por Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) podendo ser

incorporados agrave esta equipe miacutenima o cirurgiatildeo dentista e o Auxiliar de

Consultoacuterio Dentaacuterio (ACD) que constituem uma Equipe de Sauacutede Bucal E

define as seguintes atribuiccedilotildees como comuns a todos os profissionais

participar do processo de territorializaccedilatildeo realizar o cuidado em sauacutede e

responsabilizar-se pela populaccedilatildeo adscrita garantir a integralidade da

atenccedilatildeo realizar busca ativa e notificaccedilatildeo de doenccedilas e agravos de

notificaccedilatildeo compulsoacuteria realizar a escuta qualificada das necessidades dos

usuaacuterios proporcionando atendimento humanizado e viabilizando o

estabelecimento do viacutenculo participar das atividades de planejamento e

avaliaccedilatildeo das accedilotildees da equipe promover a mobilizaccedilatildeo e a participaccedilatildeo da

comunidade identificar parceiros e recursos que possam potencializar accedilotildees

Inter setoriais garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas

nacionais de informaccedilatildeo na Atenccedilatildeo Baacutesica participar das atividades de

educaccedilatildeo permanente Aleacutem das atribuiccedilotildees comuns cada profissional tem

suas atribuiccedilotildees especiacuteficas descritas na Poliacutetica Nacional da Atenccedilatildeo

Baacutesica(BRASIL 2006 apud PAVONI MEDEIROS 2009 p 266)

A ESF reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando

novos modos de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)

Ao evidenciar a Sauacutede da Famiacutelia como estrateacutegia de mudanccedila dos modos de

produccedilatildeo da sauacutede reconhece-se que tal movimento exige de todos os profissionais

mudanccedilas de haacutebitos praacuteticas conhecimentos formaccedilatildeo de novas habilidades

reconhecimento de seus limites e possibilidades culminando na necessidade de reflexatildeo de

suas identidades profissionais (CACcedilADOR 2012 CAMPOS E GUERRERO 2008)

26

As equipes de sauacutede que prestam serviccedilos de sauacutede nas Unidades Baacutesicas de

Sauacutede(UBS) e suas principais atividades satildeo

[]visita domiciliar - com a finalidade de monitorar a situaccedilatildeo de sauacutede das

famiacutelias A equipe deve realizar visitas programadas ou voltadas ao

atendimento de demandas espontacircneas segundo criteacuterios epidemioloacutegicos e

de identificaccedilatildeo de situaccedilotildees de risco O acompanhamento dos Agentes

Comunitaacuterios de Sauacutede em micro aacutereas selecionadas no territoacuterio de

responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia representa um

componente facilitador para a identificaccedilatildeo das necessidades e

racionalizaccedilatildeo do emprego dessa modalidade de atenccedilatildeo - internaccedilatildeo

domiciliar - natildeo substitui a internaccedilatildeo hospitalar tradicional Deve ser

sempre utilizada no intuito de humanizar e garantir maior qualidade e

conforto ao paciente Por isso soacute deve ser realizada quando as condiccedilotildees

cliacutenicas e familiares do paciente a permitirem A hospitalizaccedilatildeo deve ser

feita sempre que necessaacuteria com o devido acompanhamento por parte da

equipe - participaccedilatildeo em grupos comunitaacuterios - a equipe deve estimular e

participar de reuniotildees de grupo discutindo os temas relativos ao diagnoacutestico

e alternativas para a resoluccedilatildeo dos problemas identificados como prioritaacuterios

pelas comunidades((BRASIL 1997 p 13)

Assim se compreende por modelos assistenciais em sauacutede como combinaccedilotildees de

saberes (conhecimentos) e teacutecnicas (meacutetodos e instrumentos) utilizadas para resolver

problemas e atender necessidades de sauacutede individuais e coletivas natildeo sendo portanto

simplesmente uma forma de organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede nem tampouco um modo de

administrar (gerir ou gerenciar) um sistema de sauacutede Nessa perspectiva os modelos de

atenccedilatildeo aacute sauacutede satildeo formas de organizaccedilatildeo das relaccedilotildees entre sujeitos (profissionais de sauacutede

e usuaacuterios) mediadas por tecnologias (materiais e natildeo materiais) utilizadas no processo de

trabalho em sauacutede cujo propoacutesito eacute intervir sobre problemas (danos e riscos) e necessidades

sociais de sauacutede historicamente definidas (TEIXEIRA 2006 p 24-25 apud PAIM 1993

1998 1999)

De acordo com Mendes (2010) citado por Paim (2013) os modelos de atenccedilatildeo agrave

sauacutede satildeo sistemas loacutegicos que visam agrave organizaccedilatildeo o funcionamento das redes de atenccedilatildeo agrave

sauacutede articulando e mediando as relaccedilotildees entre a populaccedilatildeo os objetivos das intervenccedilotildees

das poliacuteticas de sauacutede e as intervenccedilotildees sanitaacuterias determinados considerando as

27

caracteriacutesticas da sociedade os condicionantes da sauacutede as situaccedilotildees demograacutefica e

epidemioloacutegica

O modelo de APS em quanto agraves suas finalidades objetivava superar o modelo de

assistecircncia centrado na demanda espontacircnea de atendimento aos clientes com vistas a incluir

accedilotildees de promoccedilatildeo nas praacuteticas de sauacutede Tais praacuteticas deveriam neste contexto ser

desenvolvidas junto agrave comunidade para aleacutem dos muros das unidades de sauacutede (TEIXEIRA

2006)

ldquoEacute considerada substacircncia psicoativa (drogas) qualquer substacircncia que

utilizada por qualquer via de administraccedilatildeo altera o humor o niacutevel de

percepccedilatildeo ou o funcionamento cerebral podendo ser legalmente usadas

prescritas ou iliacutecitas (ilegais)rdquo (GALVAtildeO ABUCHAIM SALGADO

2010)

Segundo a definiccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) do ano 1974 e que

ainda mantem sua vigecircncia a saber ldquoDroga dependecircncia eacute um estado psiacutequico e algumas

vesses fiacutesico resultante da interaccedilatildeo entre um organismo vivo e um produto psicoativo e que

se caracteriza por modificaccedilotildees da conduta e por outras reaccedilotildees que incluem sempre um

desejo invenciacutevel de consumir a droga continua o periodicamente a fim de experimentar

novamente seus efeitos psiacutequicos e evitar a vesses o mal-estar da sua privaccedilatildeordquo (SIMOacuteN

RODRIacuteGUEZ 2002 p 4)

Para modificar e sensibilizar o comportamento do consumo abuso e dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) os profissionais que atuam na Atenccedilatildeo Baacutesica(AB) possuem

importacircncia fundamental no que se refere agraves estrateacutegias para identificar caracteriacutesticas que

predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso ou dependecircncia de sustacircncias

psicoativas conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias

psicoativas (SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e seus riscos ou consequecircncias clinicas e

sociais aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso

indiscriminado do SPA e assim diminuir o nuacutemero de pacientes que consomem abusam e

dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees

Assim o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) encontra-se estruturado na unidade de sauacutede

objetivando a atenccedilatildeo centrada na famiacutelia onde a populaccedilatildeo adscrita fica sob

responsabilidade de equipe multiprofissional(ANDERSON GUSSO CASTRO 2005 apud

ARAUJO GUIMARAtildeES 2007

28

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

O diagnoacutestico situacional da sauacutede contribui significativamente para a determinaccedilatildeo

das necessidades de sauacutede da comunidade de base ao desenvolvimento de poliacuteticas

prioridades e planos de accedilatildeo comunitaacuteria no domiacutenio da sauacutede e a transposiccedilatildeo aplicaccedilatildeo e

garantia de programas e serviccedilos prioritarios Ele tambeacutem tornar-se uma praacutetica

epidemioloacutegica dos serviccedilos de sauacutede e por conseguinte ser visto como uma competiccedilatildeo

profissional e uma capacidade institucional

Para iniciar o planejamento de uma accedilatildeo eacute importante e necessaacuterio ter o problema

bem identificado Para os autores o problema eacute a insatisfaccedilatildeo de um ator diante de um

componente da realidade que ele deseja e consegue modificar (CAMPOS FARIA SANTOS

2010)

O diagnoacutestico situacional da sauacutede tem metodologicamente quatro grandes

propoacutesitos 1 ) caracterizar o perfil de sauacutede da populaccedilatildeo incluindo a acesso a cuidados de

sauacutede e as desigualdades 2) avaliar as necessidades de sauacutede natildeo atendidas e ajudar a

identificar as prioridades de sauacutede 3) gerar evidecircncias para a formulaccedilatildeo de estrateacutegias

promocionais da sauacutede prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas e na avaliaccedilatildeo da sua relevacircncia

eficaacutecia e impacto e 4) reforccedilar as capacidades de previsatildeo e resolutivas da gestatildeo sanitaria

apoiando a construccedilatildeo de cenaacuterios sauacutede prospectivo

Apoacutes da realizaccedilatildeo do levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no

territoacuterio por meacutetodo de estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e

entrevistas) junto agrave equipe de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas

formais e informais comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis

Bela Vista e Carijoacutes com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede

nos apojamos tambeacutem em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes

comunitaacuterios e nas visitas domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios

realizamos a priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila

Reis em Cataguases Minas Gerais

29

Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis

em Cataguases Minas Gerais

Priorizaccedilatildeo dos principais problemas da equipe Vila Reis em Cataguases Minas

Gerais

Principais Problemas Importacircn

cia

Urgecircnc

ia

Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Alto consumo abuso e dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) em idade

compreendida entre os 15 e 39 anos

Alta 8 Dentro 1

Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo

controladas

Alta 7 Parcial 2

Aumento da prevalecircncia de pessoas

com diabetes mellitus natildeo controladas

Alta 6 Parcial 3

Aumento da prevalecircncia do Habito de

fumar

Alta 5 Parcial 4

Aumento da Incidecircncia das infeccedilotildees

respiratoacuterias

Alta 4 Parcial 5

Fonte Autor

O uso cada dia mais frequente de SPA em pessoas jovens de nossa comunidade estaacute

muito relacionado com ambiente familiar e social em que desenvolve o baixo niacutevel soacutecio

cultural das famiacutelias com a pressatildeo social (desemprego e violecircncia) com estresse com que se

vive onde as pessoas se mostram depressiva ansiosa angustiada e fraacutegil O trabalho

deficiente na equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais resulta de alguns noacutes criacuteticos

observados durante a realizaccedilatildeo da anaacutelise situacional e durante as reuniotildees de equipe Satildeo

eles

Baixo niacutevel informaccedilatildeo sobre SPA suas riscos e consequecircncias

Pressatildeo social (desemprego e violecircncia)

Estrutura dos serviccedilos da sauacutede

Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema

30

Com a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos que colaboram com o problema alta prevalecircncia

do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases foram propostas accedilotildees necessaacuterias para enfrentaacute-los ou

reduzir seu impacto na qualidade de vida dos usuaacuterios Para cada noacute critico estabeleceu-se um

projeto especiacutefico na tentativa de impactar o problema atraveacutes de propostas e estrateacutegias

direcionadas ao enfrentamento do problema

Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

Baixo niacutevel

informaccedilatildeo

sobre SPA

suas riscos e

consequecircnci

as

Saber mais sobre

SPA

Elevar o niacutevel

informaccedilatildeo sobre

SPA suas riscos

e consequecircncias

Populaccedilatildeo com

maior

conhecimento sobre

riscos e das

consequecircncias que

implicam o uso e

abuso de SPA

Palestras educativas

realizadas

reproduccedilatildeo de

material

audiovisual e

representaccedilotildees

teatrais

protagonizadas por

pacientes que

abordem os temas

sobre drogas ou

PSA

Programa de

informaccedilatildeo a

populaccedilatildeo

implantado

melhorando o

niacutevel de

conhecimento

educativo com

capacitaccedilatildeo

dos agentes

comunitaacuterios e

outras pessoas

Pedagoacutegicas

Poliacutetico

Mobilizaccedilatildeo

social

Cognitivo -

Conhecimento

Sobre estrateacutegias

de comunicaccedilatildeo

e Financeiros

Recursos

audiovisuais

folhetos

educativos e

outros recursos

de difusatildeo

Poliacutetico Local

Postinhos de

sauacutede

Pressatildeo

social

(desempreg

o e

violecircncia)

Viver Melhor

Aumentar a oferta

de empregos

Fomentar a

da paz

Diminuiccedilatildeo de

desemprego

diminuiccedilatildeo da

violecircncia

Programa de

geraccedilatildeo de

emprego e

renda

Projeto de

usina de

programa de

fomento da

cultura da paz I

Cognitivo -+

informaccedilatildeo sobre

o tema

elaboraccedilatildeo e

gestatildeo de

projetos de

geraccedilatildeo de

emprego e renda

e de da violecircncia

31

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

Rede Sauacutede e

Paz

Poliacutetico-+

mobilizaccedilatildeo

social em torno

das questotildees

articulaccedilatildeo Inter

setorial e Rede

Sauacutede e Paz

Aprovaccedilatildeo dos

projetos

Financeiro -+

financiamento

dos projetos

Estrutura

dos serviccedilos

de sauacutede

Melhorar a

estrutura do

serviccedilo para o

atendimento aos

pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

SPA

Maior controle dos

medicamentos

aumento do numero

de Inter consultas

com psicologia e

psiquiatria

Aumento de

numero e

participaccedilatildeo dos

pacientes em

terapias de grupos e

terapias a

familiares

Capacitaccedilatildeo do

pessoal

Financeiros

Aumento

Das ofertas de

exames e vagas

para Inter

consultas

Participaccedilatildeo dos

psicoterapeutas

bem capacitada

Processo de

trabalho da

equipe de

sauacutede

inadequado

para

enfrentar o

problema

Linha de

Cuidado

Implantar a linha

de cuidado para

pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

SPA

Mecanismos de

referecircncias e

contra referecircncias

Cobertura de 100

de pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

Sustacircncias

Psicoativas (SPA)

Modificaccedilatildeo da

agenda de trabalho

para incluir

atividades de

promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo de sauacutede

referente ao tema

instituir viacutenculo

com escolas e

famiacutelias

Replanejamento

das atividades da

equipe de sauacutede do

modo que garantam

realizar promoccedilatildeo

Linha de

Cuidado para

pacientes e

famiacutelias com

consumo

abuso e

dependecircncia de

SPA

Protocolos

implantados

recursos

humanos

capacitados

Fluxo de

referecircncia e

contra

referecircncia

estabelecido

funcionando

reduccedilatildeo da

Cognitiva

elaborar

projeto da linha

de cuidado e de

protocolos

Poliacutetica

articulaccedilatildeo entre

os setores da

sauacutede e adesatildeo

dos

Profissionais

Organizacional

Adequaccedilatildeo de

fluxos

(referecircncia e

contra

referecircncia)

32

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

de sauacutede em

relaccedilatildeo ao tema

incidecircncia e

prevalecircncia do

uso abuso e

dependecircncia

das SPA

Fonte Autor

Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o

enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e

dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais

OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

+ Sauacutede Projeto Poliacutetico gt conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro

gt para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos

etc

Viver Melhor Organizacional gt mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do

desemprego e da violecircncia Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial e

aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro gt financiamento do projeto

Saber + Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial

Cuidar Melhor Poliacutetico gt decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o

serviccedilo

Linha de Cuidado Financeiro gt recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo

(custeio e equipamentos) Poliacutetico gt articulaccedilatildeo entre os setores

da sauacutede e adesatildeo dos profissionais

Fonte Autor

Anaacutelise de viabilidade do plano

Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

Poliacutetico conseguir Setor de Favoraacutevel Apresentar o

33

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

+ Sauacutede

Modificar

consumo de

SPA e estimular

a vida sana

espaccedilo na raacutedio local

Postinhos de sauacutede

comunidades

Financeiros Para

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos

educativos

comunicaccedilatildeo

social

Secretaacuterio de

sauacutede

Favoraacutevel

projeto para

a equipe e

equipe

multidiscipli

nar

Saber + Aumentar niacuteveis

de informaccedilatildeo

da populaccedilatildeo

sobre riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia de

SPA

Politico

Articulaccedilatildeo com a

secretaria de educaccedilatildeo

Financeiros Recursos

audiovisuais folhetos

educativos

Secretaria de

Educaccedilatildeo e

de Sauacutede

Favoraacutevel Apresentar o

projeto para

a equipe

Cuidar melhor Estruturar os

serviccedilos de

sauacutede para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

Decisatildeo de aumentar os

recursos para estruturar os

serviccedilos

Financeiro Recursos

necessaacuterios para o

equipamento da rede e

para custeio ( de

medicamentos exames

consultas especializadas

terapias etc)

Prefeito

municipal

Secretaria

municipal de

sauacutede

Secretaria de

educaccedilatildeo

Fundo

nacional de

sauacutede

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Indiferente

Apresentar

projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Linha de

cuidado Reorganizar o

processo de

trabalho para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

articulaccedilatildeo entre os

setores assistenciais de

sauacutede

Secretaria

municipal de

sauacutede

Favoraacutevel

Apresentar o

projeto para

a equipe

34

Fonte Autor

Elaboraccedilatildeo do plano operativo

Quadro 5 Plano Operativo

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

+ Sauacutede Modificar

consumo de

SPA e

estimular a

vida sana

Diminui em um

25 consumo

de SPA e

estimular a vida

sana em um

100 na

populaccedilatildeo no

prazo de um

ano

Programa de

caminhada

orientada

Campanha

educativa na

radio local

Avaliaccedilatildeo sobre

conhecimento

sobre uma vida

sana e sobre uso

e abuso SPA e

sus riscos ou

consequecircncias

Apresentar

o projeto

para a

equipe

Meacutedico e

enfermeira do

ESF

farmacologist

a NASF

Coordenador

de ABS

Trecircs

meses para

o iniacutecio

das

atividades

com

avaliaccedilatildeo

cada

semestre

Viver

Melhor Aumentar

ofertas de

empregos

Fomentar a

cultura de

paz

Diminuiccedilatildeo de

desemprego

Diminuiccedilatildeo da

violecircncia

Usina de

reciclagem

Programa de

fomento da

cultura da paz

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF

ESF

Iniacutecio trecircs

meses com

avaliaccedilotildees

cada

semestre

Capacitaccedilatilde

o dos ACS

em 1 mecircs

Saber +

aumentar

niacuteveis de

conhecimen

to da

populaccedilatildeo

sobre

consumo

abuso e

dependecircnci

a das PSA

seus riscos

e

Populaccedilatildeo mais

informada sobre

riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia das

PSA

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre

os riscos das

PSA Promoccedilatildeo

e debates

comunitaacuterios

sobre o tema

campanha

educativa na

radio local

Programa de

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF e

Coordenador

de ABS

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

termino

aos 9

meses

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

35

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

consequecircnc

ias

sauacutede escolar

Capacitaccedilatildeo dos

ACS

termino

aos 9

meses

Inicio em

1 mecircs e

termino

aos 3

meses

Cuidar

melhor Projeto

Controle

continua

Cumprir as

consultas e Inter

consultas

agendadas

Adequaccedilatildeo da

oferta dos

exames e

medicamentos

definidos nos

protocolos

considerando a

meta em 60

de cobertura

Equipamento da

rede

Contrataccedilatildeo da

compra de

exames e

consultas

especializadas e

compra de

medicamentos

Capacitaccedilatildeo do

pessoal EBS

Apresentar

o projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

Coordenador

de ABS

Secretaria de

Sauacutede

Um

meses para

apresentaccedil

atildeo do

projeto e

trecircs meses

para

aprovaccedilatildeo

e liberaccedilatildeo

dos

recursos e

trecircs meses

para

compra

dos

equipamen

tos

Capacitaccedilatilde

o em 1

meses

Linha de

cuidado

Cobertura do

100 da

populaccedilatildeo com

siacutendrome

depressiva

ansiosa e que

usam e abusam

de PSA

Avaliaccedilatildeo para

incentivar a

realizaccedilatildeo de

levar uma vida

sana Linha de

cuidado para

pacientes com

riscos de usar o

abusar de PSA

Protocolos

implantados de

recursos

humanos

capacitados

Apresentar

o projeto

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

preparador

fiacutesico NASF

Coordenador

de ABS

Apresentar

projeto em

1 mecircs

Comeccedilar

atividades

em 3

meses e

finalizado

em 12

meses

Fonte Autor

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da

importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas

as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente

Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta

uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do

consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais

consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa

desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho

As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao

mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade

percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente

que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu

identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que

permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida

precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles

Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos

indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e

39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e

diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de

SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe

de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para

ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede

As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da

equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de

37

viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na

soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar

REFEREcircNCIAS

ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela

integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo

Sauacutede Educaccedilatildeo Botucatu 2005 SetFev v 9 n 16 p 39-5

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Sauacutede da

Comunidade Sauacutede da Famiacutelia uma estrateacutegia para a reorientaccedilatildeo do modelo

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20) Disponiacutevel em

lthttp18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf gt Acesso em 10 Jun 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Gestatildeo Participativa Sauacutede da famiacutelia

panorama avaliaccedilatildeo e desafios Seacuterie D Reuniotildees e Conferecircncias Brasiacutelia Ministeacuterio da

sauacutede 2005 84 p

CACcedilADOR B S Configuraccedilatildeo identitaacuteria do enfermeiro no contexto da estrateacutegia de sauacutede

da famiacutelia 2012 180p [Dissertaccedilatildeo de mestrado] Escola de Enfermagem da UFMG Belo

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sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia

02 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010

CAMPOS G W S GUERRERO A V (orgs) Manual de Praacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica sauacutede

ampliada e compartilhada Ed HUCITEC 1ordf Ediccedilatildeo 2008 p411

38

CONSELHO NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO Cacircmara de Educaccedilatildeo Superior Resoluccedilatildeo

CNECES 32001 Estabelece Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de

Enfermagem Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 2001 Seccedilatildeo 1 p 37

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GALVAtildeO AL ABUCHAIM CM SALGADO CAI Transtornos Psiquiaacutetricos

Relacionados ao Uso de Substacircncias Psicoativas ABC da Sauacutede 2010 Revisatildeo em 2014

Disponiacutevel em lthttpwwwabcdasaudecombrpsiquiatriatranstornos-psiquiatricos-

relacionados-ao-uso-de-substancias-psicoativasgt Acesso em 08 Jun 2015

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA - IBGE

CidadesCataguases 2013

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gerais|cataguases

MICHAELIS Dicionaacuterio de Portuguecircs Online Disponiacutevel

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portuguesamppalavra=problema Acesso em 30 de maio de 2016

MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 v15 n5

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MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede 2ordf ed Brasiacutelia OPAS ndash Organizaccedilatildeo

PanAmericana da Sauacutede 554p

MINAS GERAIS Prefeitura Municipal de Cataguases Rev Assim 1ordf Ed mar 2011

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PNAB Brasiacutelia ndash DF 2012 p 20) http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf

PAIM J S Modelos de atenccedilatildeo agrave sauacutede no Brasil In GIOVANELLA L ESCOREL S

LOBATO L de V C NORONHA J de C e CARVALHO A I de (org) Poliacuteticas e

Sistema de Sauacutede no Brasil Rio de Janeiro Editora Fiocruz 2012 p 459-492

39

SHIMIZU H E CARVALHO JUNIOR D A O processo de trabalho na Estrateacutegia Sauacutede

da Famiacutelia e suas repercussotildees no processo sauacutede-doenccedila Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 17

n 9 p 2405-2414 2012

SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso

TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia

Salvador Edufba 2006

Page 13: INTERVENÇÃO SOBRE O COMPORTAMENTO DO CONSUMO, … · erosmel rivero izquierdo intervenÇÃo sobre o comportamento do consumo, abuso e dependÊncia das sustÂncias psicoativas (spa)

19

Quanto aos aspectos epidemioloacutegicos e de acordo com os registros da equipe Vila Reis

em Cataguases na aacuterea de abrangecircncia a mortalidade eacute maior entre os idosos seguida das

pessoas que possuem idade entre 15 e 59 anos

A falta medicamentos e recursos para atendimento das primeiras urgecircncias e de contra

referecircncia por parte dos especialistas apoacutes encaminhamento de pacientes a comunicaccedilatildeo

ineficiente com atenccedilatildeo secundaacuteria a demora dos resultados de exames solicitados e a demora

em agendar as consultas especializadas ou exames que natildeo satildeo realizados no municiacutepio satildeo as

dificuldades mais frequentes

O trabalho dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) eacute muito eficiente para a equipe

facilitam o processo de trabalho entre a equipe e os paciente o faacutecil acesso dos pacientes agrave

UBS as labores de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede para evitar complicaccedilatildeo das doenccedilas

crocircnica e prevenir acidentes em pessoas que precisam de cuidado continuo a comunicaccedilatildeo

entre os profissionais e o acolhimento que proporcionam ao paciente que chega a unidade da

sauacutede o cadastramento correto e as atualizaccedilotildees relativas a cada usuaacuterio que vive no

territoacuterio participaccedilatildeo ativa da comunidade nas palestras e reuniotildees propostas pela equipe

aleacutem da divulgaccedilatildeo das accedilotildees de sauacutede propostas pelos profissionais

Eu estou inscrito no Programa Mais Meacutedicos para o Brasil(PMMB) e trabalho na

Unidade Baacutesica de Sauacutede(UBS) Vila Reis em CataguasesMG e matriculado no Curso de

Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (CEESF) da Universidade Federal de

Minas Gerais (UFMG) onde entre as disciplinas do curso que orientam o trabalho das

equipes de sauacutede na atenccedilatildeo primaacuteria estava o Planejamento e Avaliaccedilatildeo das accedilotildees em

Sauacutede(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)que foi uacutetil na realizaccedilatildeo do anaacutelise situacional e

ao levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no territoacuterio por meacutetodo de

estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e entrevistas) junto agrave equipe de

sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas formais e informais

comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis Bela Vista e Carijoacutes

com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede nos apojamos tambeacutem

em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes comunitaacuterios e nas visitas

domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios

Os principais problemas de sauacutede existentes na aacuterea de abrangecircncia discutidos satildeo

1- Alta prevalecircncia do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas

entre 15 e 39 anos

2- Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo controladas

20

3- Alta prevalecircncia de pessoas com diabetes mellitus natildeo controladas

4- Alta prevalecircncia do Habito de fumar

5- Alta Incidecircncias da infeccedilotildees respiratoacuterias

Como problema prioritaacuterio para este plano de trabalho foi escolhido o alta prevalecircncia do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos Na faixa

etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359 pacientes consumem abusam e tem dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548 Em nossa comunidade os jovens

revelam em muitas ocasiotildees um consumo experimental e recreativo Eles precisam receber

orientaccedilatildeo para que reflitam sobre as consequecircncias desse comportamento e procurem reduzir

os riscos e danos a ele associados Em nossa aacuterea de abrangecircncia o comportamento do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos

constituiu um problema de sauacutede Nas visitas domiciliaacuterias atraveacutes da observaccedilatildeo ativa pela

Equipe de Sauacutede da Famiacutelia e nas consultas se observa um aumento de pacientes que usam

abusam e dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees chegando inclusive ateacute umas de suas

consequecircncias o suiciacutedio

Pela muacuteltipla causalidade de fatores que ajudam ao aumento da incidecircncia e

prevalecircncia do uso abuso e dependecircncia das PSA a equipe ainda natildeo vem praticando uma

abordagem adequada do problema nem considerando os aspectos psicossociais por isso

decidimos a realizaccedilatildeo desta intervenccedilatildeo para olhar mais a fundo e tentar de buscar possiacutevel

soluciones que ajudem a luta contra este flagelo que tanto dano provoca ao individuo a

famiacutelia e a sociedade em geral

21

2 JUSTIFICATIVA

Eacute importante a abordagem do uso de sustacircncias psicoativas em adolescentes e na

populaccedilatildeo jovem onde a reflexatildeo sobre o significado do uso da droga os riscos e

consequecircncias cliacutenicas e sociais que ela provoca para o individuo a famiacutelia e a sociedade em

geral e a possibilidade da adoccedilatildeo de comportamentos favoraacuteveis a uma vida saudaacutevel

O objetivo central do presente estudo eacute elevar o niacutevel de conhecimento dos pacientes

que consomem abusam e dependem das SPA avaliar seu comportamento e causas associados

agrave SPA e estimular a mudanccedila na qualidade da vida de os pacientes e suas famiacutelias tentando

conseguir sua inserccedilatildeo na vida social e familiar

Esta proposta de intervenccedilatildeo se justifica pela necessidade de se instrumentalizar os

profissionais da equipe com o objetivo de melhorar a promoccedilatildeo do autocuidado e

conhecimentos sobre o uso e abuso e dependecircncia das SPA entre usuaacuterios adscritos agrave ESF de

Vila Reis em Cataguases Minas Gerais

Aleacutem de um processo de trabalho com muitas fragilidades enfrentadas pela equipe a

falta de informaccedilotildees sobre o uso abuso e dependecircncia das SPA dos indiviacuteduos as famiacutelias e a

comunidade em geral sobre suas causas riscos e consequecircncias na populaccedilatildeo jovem

acontecem outros problemas como por exemplo a tensatildeo social em que vivem nas famiacutelias

pelos problemas econocircmicos dadas pela situaccedilatildeo econocircmica e politica do pais a falta de

gestatildeo pelas organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais no municiacutepio precisando dar

a importacircncia adequada a este problema

22

3 OBJETIVOS

31 GERAL

Elaborar um projeto ou proposta de intervenccedilatildeo para modificar e sensibilizar o

comportamento do consumo abuso e dependecircncia de Sustacircncias Psicoativas (SPA) na

populaccedilatildeo em idade compreendida entre os 15 anos e 39 anos do PSF de Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais

32 ESPECIacuteFICOS

Identificar caracteriacutesticas que predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso

ou dependecircncia de sustacircncias psicoativas

Conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias psicoativas

(SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e suas riscos ou consequecircncias clinicas e sociais

Aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso

indiscriminado do SPA

Diminuir a quantidade de pacientes que consumem abusam e dependem das SPA e de suas

complicaccedilotildees

23

4 MEacuteTODOS

41 Cenaacuterio da Intervenccedilatildeo

O projeto de intervenccedilatildeo foi desenvolvido na aacuterea de abrangecircncia da UBS de Vila

Reis no municiacutepio de Cataguases em Minas Gerais no ano 2015 levantando as informaccedilotildees

ideais para a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo seguindo os passos do Planejamento Estrateacutegico

Situacional (PES) (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) em pacientes com idades

compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia

das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento Para a construccedilatildeo deste projeto seratildeo

utilizados dados das consultas e visitas domiciliarias feitas registradas nos prontuaacuterios dos

pacientes que participaram neste estudo e outros arquivos de nossa equipe dados Sistema de

Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) da Secretaria Municipal de Sauacutede de Cataguases e do

Ministeacuterio da Sauacutede publicaccedilotildees disponiacuteveis nas bases de dados do Ministeacuterio da Sauacutede

Biblioteca Virtual em Sauacutede e dados do IBGE

Para a elaboraccedilatildeo desta intervenccedilatildeo os artigos utilizados foram pesquisados em

portuguecircs e inglecircs com datas recentes e selecionados de acordo com sua relaccedilatildeo com o tema

abordado atraveacutes dos descritores Processo de trabalho Atenccedilatildeo primaacuteria agrave Sauacutede

42 Sujeitos envolvidos

Foi realizada a intervenccedilatildeo educativa para um grupo de pacientes com idades

compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia

das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento

Participou neste projeto a Equipe de Sauacutede integrada por um Meacutedico Geral Integral

Equipem de Enfermagem Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Equipe do NASF

24

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

A implementaccedilatildeo do SUS comeccedilou no iniacutecio da deacutecada de 1990 apoacutes a promulgaccedilatildeo

da Lei Orgacircnica de Sauacutede (Lei n 8080 de 19 de setembro de 1990 complementada pela Lei

n 8142 de 28 de dezembro de 1990) que definiu as doutrinas do sistema e seus modos de

organizaccedilatildeo atuando tambeacutem na reformulaccedilatildeo dos papeacuteis dos entes federados na prestaccedilatildeo de

serviccedilos e na gestatildeo do sistema de sauacutede nos criteacuterios e mecanismos de financiamento da

sauacutede no estabelecimento de instacircncias colegiadas de negociaccedilatildeo integraccedilatildeo e decisatildeo

envolvendo a participaccedilatildeo dos gestores prestadores profissionais de sauacutede e usuaacuterios

(GRAZIANO e EGRY 2012 FLEURY e OUVERNEY 2012)

A atenccedilatildeo baacutesica considera o sujeito em sua singularidade e inserccedilatildeo sociocultural

buscando produzir a atenccedilatildeo integral tem como fundamentos e diretrizes Coordenar a

integralidade em seus vaacuterios aspectos a saber integrando as accedilotildees programaacuteticas e demanda

espontacircnea articulando as accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo de agravos vigilacircncia agrave

sauacutede tratamento e reabilitaccedilatildeo e manejo das diversas tecnologias de cuidado e de gestatildeo

necessaacuterias a estes fins e agrave ampliaccedilatildeo da autonomia dos usuaacuterios e coletividades trabalhando

de forma multiprofissional interdisciplinar e em equipe realizando a gestatildeo do cuidado

integral do usuaacuterio e coordenando-o no conjunto da rede de atenccedilatildeo Adscrever os usuaacuterios e

desenvolver relaccedilotildees de viacutenculo e responsabilizaccedilatildeo entre as equipes e a populaccedilatildeo adscrita

garantindo a continuidade das accedilotildees de sauacutede e a longitudinal idade do cuidado A adscriccedilatildeo

dos usuaacuterios eacute um processo de vinculaccedilatildeo de pessoas eou famiacutelias e grupos a

profissionaisequipes com o objetivo de ser referecircncia para o seu cuidado (PNAB Brasiacutelia ndash

DF 2012 p 20)

Neste acircmbito e no contexto das poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede surge em 1994 uma nova

ferramenta que se configura em um novo modelo de organizaccedilatildeo para a Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave

Sauacutede (APS) o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) Tal programa estruturou-se e se

afirmou ao longo dos anos subsequentes sendo por isso considerado hoje uma estrateacutegia -

19 Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) ndash efetivada com a finalidade de operacionalizar os

princiacutepios e diretrizes do SUS instituiacutedos na Lei Orgacircnica de Sauacutede Deste modo a ESF

25

reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando novos modos

de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)

1http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf

O profissional deve atuar reconhecendo as especificidades das necessidades humanas

garantindo a integralidade da assistecircncia seja em atividades assistenciais preventivas

educativas ou de reabilitaccedilatildeo nos mais diversos campos de atuaccedilatildeo (CONSELHO

NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO 2001)

A Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) pode ser entendida como rdquoum modelo de gestatildeo de

sistema mais adequado para lidar com o aumento da longevidade populacional que tem

como um de seus pilares a reorganizaccedilatildeo do processo de trabalho dos profissionais de sauacutede e

inovaccedilotildees no relacionamento destes com a populaccedilatildeordquo (MENDES 2007 OPAS 2010 apud

SHIMIZU CARVALHO JUNIOR 2012 p 2406)

Segundo o Ministeacuterio da sauacutede no ano de 2006 uma equipe de sauacutede (ESF) deve ser

composta de

[]minimamente por meacutedico enfermeiro auxiliar ou teacutecnico de

enfermagem e por Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) podendo ser

incorporados agrave esta equipe miacutenima o cirurgiatildeo dentista e o Auxiliar de

Consultoacuterio Dentaacuterio (ACD) que constituem uma Equipe de Sauacutede Bucal E

define as seguintes atribuiccedilotildees como comuns a todos os profissionais

participar do processo de territorializaccedilatildeo realizar o cuidado em sauacutede e

responsabilizar-se pela populaccedilatildeo adscrita garantir a integralidade da

atenccedilatildeo realizar busca ativa e notificaccedilatildeo de doenccedilas e agravos de

notificaccedilatildeo compulsoacuteria realizar a escuta qualificada das necessidades dos

usuaacuterios proporcionando atendimento humanizado e viabilizando o

estabelecimento do viacutenculo participar das atividades de planejamento e

avaliaccedilatildeo das accedilotildees da equipe promover a mobilizaccedilatildeo e a participaccedilatildeo da

comunidade identificar parceiros e recursos que possam potencializar accedilotildees

Inter setoriais garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas

nacionais de informaccedilatildeo na Atenccedilatildeo Baacutesica participar das atividades de

educaccedilatildeo permanente Aleacutem das atribuiccedilotildees comuns cada profissional tem

suas atribuiccedilotildees especiacuteficas descritas na Poliacutetica Nacional da Atenccedilatildeo

Baacutesica(BRASIL 2006 apud PAVONI MEDEIROS 2009 p 266)

A ESF reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando

novos modos de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)

Ao evidenciar a Sauacutede da Famiacutelia como estrateacutegia de mudanccedila dos modos de

produccedilatildeo da sauacutede reconhece-se que tal movimento exige de todos os profissionais

mudanccedilas de haacutebitos praacuteticas conhecimentos formaccedilatildeo de novas habilidades

reconhecimento de seus limites e possibilidades culminando na necessidade de reflexatildeo de

suas identidades profissionais (CACcedilADOR 2012 CAMPOS E GUERRERO 2008)

26

As equipes de sauacutede que prestam serviccedilos de sauacutede nas Unidades Baacutesicas de

Sauacutede(UBS) e suas principais atividades satildeo

[]visita domiciliar - com a finalidade de monitorar a situaccedilatildeo de sauacutede das

famiacutelias A equipe deve realizar visitas programadas ou voltadas ao

atendimento de demandas espontacircneas segundo criteacuterios epidemioloacutegicos e

de identificaccedilatildeo de situaccedilotildees de risco O acompanhamento dos Agentes

Comunitaacuterios de Sauacutede em micro aacutereas selecionadas no territoacuterio de

responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia representa um

componente facilitador para a identificaccedilatildeo das necessidades e

racionalizaccedilatildeo do emprego dessa modalidade de atenccedilatildeo - internaccedilatildeo

domiciliar - natildeo substitui a internaccedilatildeo hospitalar tradicional Deve ser

sempre utilizada no intuito de humanizar e garantir maior qualidade e

conforto ao paciente Por isso soacute deve ser realizada quando as condiccedilotildees

cliacutenicas e familiares do paciente a permitirem A hospitalizaccedilatildeo deve ser

feita sempre que necessaacuteria com o devido acompanhamento por parte da

equipe - participaccedilatildeo em grupos comunitaacuterios - a equipe deve estimular e

participar de reuniotildees de grupo discutindo os temas relativos ao diagnoacutestico

e alternativas para a resoluccedilatildeo dos problemas identificados como prioritaacuterios

pelas comunidades((BRASIL 1997 p 13)

Assim se compreende por modelos assistenciais em sauacutede como combinaccedilotildees de

saberes (conhecimentos) e teacutecnicas (meacutetodos e instrumentos) utilizadas para resolver

problemas e atender necessidades de sauacutede individuais e coletivas natildeo sendo portanto

simplesmente uma forma de organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede nem tampouco um modo de

administrar (gerir ou gerenciar) um sistema de sauacutede Nessa perspectiva os modelos de

atenccedilatildeo aacute sauacutede satildeo formas de organizaccedilatildeo das relaccedilotildees entre sujeitos (profissionais de sauacutede

e usuaacuterios) mediadas por tecnologias (materiais e natildeo materiais) utilizadas no processo de

trabalho em sauacutede cujo propoacutesito eacute intervir sobre problemas (danos e riscos) e necessidades

sociais de sauacutede historicamente definidas (TEIXEIRA 2006 p 24-25 apud PAIM 1993

1998 1999)

De acordo com Mendes (2010) citado por Paim (2013) os modelos de atenccedilatildeo agrave

sauacutede satildeo sistemas loacutegicos que visam agrave organizaccedilatildeo o funcionamento das redes de atenccedilatildeo agrave

sauacutede articulando e mediando as relaccedilotildees entre a populaccedilatildeo os objetivos das intervenccedilotildees

das poliacuteticas de sauacutede e as intervenccedilotildees sanitaacuterias determinados considerando as

27

caracteriacutesticas da sociedade os condicionantes da sauacutede as situaccedilotildees demograacutefica e

epidemioloacutegica

O modelo de APS em quanto agraves suas finalidades objetivava superar o modelo de

assistecircncia centrado na demanda espontacircnea de atendimento aos clientes com vistas a incluir

accedilotildees de promoccedilatildeo nas praacuteticas de sauacutede Tais praacuteticas deveriam neste contexto ser

desenvolvidas junto agrave comunidade para aleacutem dos muros das unidades de sauacutede (TEIXEIRA

2006)

ldquoEacute considerada substacircncia psicoativa (drogas) qualquer substacircncia que

utilizada por qualquer via de administraccedilatildeo altera o humor o niacutevel de

percepccedilatildeo ou o funcionamento cerebral podendo ser legalmente usadas

prescritas ou iliacutecitas (ilegais)rdquo (GALVAtildeO ABUCHAIM SALGADO

2010)

Segundo a definiccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) do ano 1974 e que

ainda mantem sua vigecircncia a saber ldquoDroga dependecircncia eacute um estado psiacutequico e algumas

vesses fiacutesico resultante da interaccedilatildeo entre um organismo vivo e um produto psicoativo e que

se caracteriza por modificaccedilotildees da conduta e por outras reaccedilotildees que incluem sempre um

desejo invenciacutevel de consumir a droga continua o periodicamente a fim de experimentar

novamente seus efeitos psiacutequicos e evitar a vesses o mal-estar da sua privaccedilatildeordquo (SIMOacuteN

RODRIacuteGUEZ 2002 p 4)

Para modificar e sensibilizar o comportamento do consumo abuso e dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) os profissionais que atuam na Atenccedilatildeo Baacutesica(AB) possuem

importacircncia fundamental no que se refere agraves estrateacutegias para identificar caracteriacutesticas que

predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso ou dependecircncia de sustacircncias

psicoativas conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias

psicoativas (SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e seus riscos ou consequecircncias clinicas e

sociais aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso

indiscriminado do SPA e assim diminuir o nuacutemero de pacientes que consomem abusam e

dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees

Assim o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) encontra-se estruturado na unidade de sauacutede

objetivando a atenccedilatildeo centrada na famiacutelia onde a populaccedilatildeo adscrita fica sob

responsabilidade de equipe multiprofissional(ANDERSON GUSSO CASTRO 2005 apud

ARAUJO GUIMARAtildeES 2007

28

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

O diagnoacutestico situacional da sauacutede contribui significativamente para a determinaccedilatildeo

das necessidades de sauacutede da comunidade de base ao desenvolvimento de poliacuteticas

prioridades e planos de accedilatildeo comunitaacuteria no domiacutenio da sauacutede e a transposiccedilatildeo aplicaccedilatildeo e

garantia de programas e serviccedilos prioritarios Ele tambeacutem tornar-se uma praacutetica

epidemioloacutegica dos serviccedilos de sauacutede e por conseguinte ser visto como uma competiccedilatildeo

profissional e uma capacidade institucional

Para iniciar o planejamento de uma accedilatildeo eacute importante e necessaacuterio ter o problema

bem identificado Para os autores o problema eacute a insatisfaccedilatildeo de um ator diante de um

componente da realidade que ele deseja e consegue modificar (CAMPOS FARIA SANTOS

2010)

O diagnoacutestico situacional da sauacutede tem metodologicamente quatro grandes

propoacutesitos 1 ) caracterizar o perfil de sauacutede da populaccedilatildeo incluindo a acesso a cuidados de

sauacutede e as desigualdades 2) avaliar as necessidades de sauacutede natildeo atendidas e ajudar a

identificar as prioridades de sauacutede 3) gerar evidecircncias para a formulaccedilatildeo de estrateacutegias

promocionais da sauacutede prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas e na avaliaccedilatildeo da sua relevacircncia

eficaacutecia e impacto e 4) reforccedilar as capacidades de previsatildeo e resolutivas da gestatildeo sanitaria

apoiando a construccedilatildeo de cenaacuterios sauacutede prospectivo

Apoacutes da realizaccedilatildeo do levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no

territoacuterio por meacutetodo de estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e

entrevistas) junto agrave equipe de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas

formais e informais comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis

Bela Vista e Carijoacutes com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede

nos apojamos tambeacutem em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes

comunitaacuterios e nas visitas domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios

realizamos a priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila

Reis em Cataguases Minas Gerais

29

Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis

em Cataguases Minas Gerais

Priorizaccedilatildeo dos principais problemas da equipe Vila Reis em Cataguases Minas

Gerais

Principais Problemas Importacircn

cia

Urgecircnc

ia

Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Alto consumo abuso e dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) em idade

compreendida entre os 15 e 39 anos

Alta 8 Dentro 1

Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo

controladas

Alta 7 Parcial 2

Aumento da prevalecircncia de pessoas

com diabetes mellitus natildeo controladas

Alta 6 Parcial 3

Aumento da prevalecircncia do Habito de

fumar

Alta 5 Parcial 4

Aumento da Incidecircncia das infeccedilotildees

respiratoacuterias

Alta 4 Parcial 5

Fonte Autor

O uso cada dia mais frequente de SPA em pessoas jovens de nossa comunidade estaacute

muito relacionado com ambiente familiar e social em que desenvolve o baixo niacutevel soacutecio

cultural das famiacutelias com a pressatildeo social (desemprego e violecircncia) com estresse com que se

vive onde as pessoas se mostram depressiva ansiosa angustiada e fraacutegil O trabalho

deficiente na equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais resulta de alguns noacutes criacuteticos

observados durante a realizaccedilatildeo da anaacutelise situacional e durante as reuniotildees de equipe Satildeo

eles

Baixo niacutevel informaccedilatildeo sobre SPA suas riscos e consequecircncias

Pressatildeo social (desemprego e violecircncia)

Estrutura dos serviccedilos da sauacutede

Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema

30

Com a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos que colaboram com o problema alta prevalecircncia

do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases foram propostas accedilotildees necessaacuterias para enfrentaacute-los ou

reduzir seu impacto na qualidade de vida dos usuaacuterios Para cada noacute critico estabeleceu-se um

projeto especiacutefico na tentativa de impactar o problema atraveacutes de propostas e estrateacutegias

direcionadas ao enfrentamento do problema

Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

Baixo niacutevel

informaccedilatildeo

sobre SPA

suas riscos e

consequecircnci

as

Saber mais sobre

SPA

Elevar o niacutevel

informaccedilatildeo sobre

SPA suas riscos

e consequecircncias

Populaccedilatildeo com

maior

conhecimento sobre

riscos e das

consequecircncias que

implicam o uso e

abuso de SPA

Palestras educativas

realizadas

reproduccedilatildeo de

material

audiovisual e

representaccedilotildees

teatrais

protagonizadas por

pacientes que

abordem os temas

sobre drogas ou

PSA

Programa de

informaccedilatildeo a

populaccedilatildeo

implantado

melhorando o

niacutevel de

conhecimento

educativo com

capacitaccedilatildeo

dos agentes

comunitaacuterios e

outras pessoas

Pedagoacutegicas

Poliacutetico

Mobilizaccedilatildeo

social

Cognitivo -

Conhecimento

Sobre estrateacutegias

de comunicaccedilatildeo

e Financeiros

Recursos

audiovisuais

folhetos

educativos e

outros recursos

de difusatildeo

Poliacutetico Local

Postinhos de

sauacutede

Pressatildeo

social

(desempreg

o e

violecircncia)

Viver Melhor

Aumentar a oferta

de empregos

Fomentar a

da paz

Diminuiccedilatildeo de

desemprego

diminuiccedilatildeo da

violecircncia

Programa de

geraccedilatildeo de

emprego e

renda

Projeto de

usina de

programa de

fomento da

cultura da paz I

Cognitivo -+

informaccedilatildeo sobre

o tema

elaboraccedilatildeo e

gestatildeo de

projetos de

geraccedilatildeo de

emprego e renda

e de da violecircncia

31

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

Rede Sauacutede e

Paz

Poliacutetico-+

mobilizaccedilatildeo

social em torno

das questotildees

articulaccedilatildeo Inter

setorial e Rede

Sauacutede e Paz

Aprovaccedilatildeo dos

projetos

Financeiro -+

financiamento

dos projetos

Estrutura

dos serviccedilos

de sauacutede

Melhorar a

estrutura do

serviccedilo para o

atendimento aos

pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

SPA

Maior controle dos

medicamentos

aumento do numero

de Inter consultas

com psicologia e

psiquiatria

Aumento de

numero e

participaccedilatildeo dos

pacientes em

terapias de grupos e

terapias a

familiares

Capacitaccedilatildeo do

pessoal

Financeiros

Aumento

Das ofertas de

exames e vagas

para Inter

consultas

Participaccedilatildeo dos

psicoterapeutas

bem capacitada

Processo de

trabalho da

equipe de

sauacutede

inadequado

para

enfrentar o

problema

Linha de

Cuidado

Implantar a linha

de cuidado para

pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

SPA

Mecanismos de

referecircncias e

contra referecircncias

Cobertura de 100

de pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

Sustacircncias

Psicoativas (SPA)

Modificaccedilatildeo da

agenda de trabalho

para incluir

atividades de

promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo de sauacutede

referente ao tema

instituir viacutenculo

com escolas e

famiacutelias

Replanejamento

das atividades da

equipe de sauacutede do

modo que garantam

realizar promoccedilatildeo

Linha de

Cuidado para

pacientes e

famiacutelias com

consumo

abuso e

dependecircncia de

SPA

Protocolos

implantados

recursos

humanos

capacitados

Fluxo de

referecircncia e

contra

referecircncia

estabelecido

funcionando

reduccedilatildeo da

Cognitiva

elaborar

projeto da linha

de cuidado e de

protocolos

Poliacutetica

articulaccedilatildeo entre

os setores da

sauacutede e adesatildeo

dos

Profissionais

Organizacional

Adequaccedilatildeo de

fluxos

(referecircncia e

contra

referecircncia)

32

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

de sauacutede em

relaccedilatildeo ao tema

incidecircncia e

prevalecircncia do

uso abuso e

dependecircncia

das SPA

Fonte Autor

Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o

enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e

dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais

OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

+ Sauacutede Projeto Poliacutetico gt conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro

gt para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos

etc

Viver Melhor Organizacional gt mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do

desemprego e da violecircncia Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial e

aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro gt financiamento do projeto

Saber + Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial

Cuidar Melhor Poliacutetico gt decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o

serviccedilo

Linha de Cuidado Financeiro gt recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo

(custeio e equipamentos) Poliacutetico gt articulaccedilatildeo entre os setores

da sauacutede e adesatildeo dos profissionais

Fonte Autor

Anaacutelise de viabilidade do plano

Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

Poliacutetico conseguir Setor de Favoraacutevel Apresentar o

33

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

+ Sauacutede

Modificar

consumo de

SPA e estimular

a vida sana

espaccedilo na raacutedio local

Postinhos de sauacutede

comunidades

Financeiros Para

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos

educativos

comunicaccedilatildeo

social

Secretaacuterio de

sauacutede

Favoraacutevel

projeto para

a equipe e

equipe

multidiscipli

nar

Saber + Aumentar niacuteveis

de informaccedilatildeo

da populaccedilatildeo

sobre riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia de

SPA

Politico

Articulaccedilatildeo com a

secretaria de educaccedilatildeo

Financeiros Recursos

audiovisuais folhetos

educativos

Secretaria de

Educaccedilatildeo e

de Sauacutede

Favoraacutevel Apresentar o

projeto para

a equipe

Cuidar melhor Estruturar os

serviccedilos de

sauacutede para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

Decisatildeo de aumentar os

recursos para estruturar os

serviccedilos

Financeiro Recursos

necessaacuterios para o

equipamento da rede e

para custeio ( de

medicamentos exames

consultas especializadas

terapias etc)

Prefeito

municipal

Secretaria

municipal de

sauacutede

Secretaria de

educaccedilatildeo

Fundo

nacional de

sauacutede

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Indiferente

Apresentar

projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Linha de

cuidado Reorganizar o

processo de

trabalho para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

articulaccedilatildeo entre os

setores assistenciais de

sauacutede

Secretaria

municipal de

sauacutede

Favoraacutevel

Apresentar o

projeto para

a equipe

34

Fonte Autor

Elaboraccedilatildeo do plano operativo

Quadro 5 Plano Operativo

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

+ Sauacutede Modificar

consumo de

SPA e

estimular a

vida sana

Diminui em um

25 consumo

de SPA e

estimular a vida

sana em um

100 na

populaccedilatildeo no

prazo de um

ano

Programa de

caminhada

orientada

Campanha

educativa na

radio local

Avaliaccedilatildeo sobre

conhecimento

sobre uma vida

sana e sobre uso

e abuso SPA e

sus riscos ou

consequecircncias

Apresentar

o projeto

para a

equipe

Meacutedico e

enfermeira do

ESF

farmacologist

a NASF

Coordenador

de ABS

Trecircs

meses para

o iniacutecio

das

atividades

com

avaliaccedilatildeo

cada

semestre

Viver

Melhor Aumentar

ofertas de

empregos

Fomentar a

cultura de

paz

Diminuiccedilatildeo de

desemprego

Diminuiccedilatildeo da

violecircncia

Usina de

reciclagem

Programa de

fomento da

cultura da paz

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF

ESF

Iniacutecio trecircs

meses com

avaliaccedilotildees

cada

semestre

Capacitaccedilatilde

o dos ACS

em 1 mecircs

Saber +

aumentar

niacuteveis de

conhecimen

to da

populaccedilatildeo

sobre

consumo

abuso e

dependecircnci

a das PSA

seus riscos

e

Populaccedilatildeo mais

informada sobre

riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia das

PSA

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre

os riscos das

PSA Promoccedilatildeo

e debates

comunitaacuterios

sobre o tema

campanha

educativa na

radio local

Programa de

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF e

Coordenador

de ABS

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

termino

aos 9

meses

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

35

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

consequecircnc

ias

sauacutede escolar

Capacitaccedilatildeo dos

ACS

termino

aos 9

meses

Inicio em

1 mecircs e

termino

aos 3

meses

Cuidar

melhor Projeto

Controle

continua

Cumprir as

consultas e Inter

consultas

agendadas

Adequaccedilatildeo da

oferta dos

exames e

medicamentos

definidos nos

protocolos

considerando a

meta em 60

de cobertura

Equipamento da

rede

Contrataccedilatildeo da

compra de

exames e

consultas

especializadas e

compra de

medicamentos

Capacitaccedilatildeo do

pessoal EBS

Apresentar

o projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

Coordenador

de ABS

Secretaria de

Sauacutede

Um

meses para

apresentaccedil

atildeo do

projeto e

trecircs meses

para

aprovaccedilatildeo

e liberaccedilatildeo

dos

recursos e

trecircs meses

para

compra

dos

equipamen

tos

Capacitaccedilatilde

o em 1

meses

Linha de

cuidado

Cobertura do

100 da

populaccedilatildeo com

siacutendrome

depressiva

ansiosa e que

usam e abusam

de PSA

Avaliaccedilatildeo para

incentivar a

realizaccedilatildeo de

levar uma vida

sana Linha de

cuidado para

pacientes com

riscos de usar o

abusar de PSA

Protocolos

implantados de

recursos

humanos

capacitados

Apresentar

o projeto

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

preparador

fiacutesico NASF

Coordenador

de ABS

Apresentar

projeto em

1 mecircs

Comeccedilar

atividades

em 3

meses e

finalizado

em 12

meses

Fonte Autor

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da

importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas

as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente

Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta

uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do

consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais

consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa

desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho

As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao

mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade

percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente

que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu

identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que

permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida

precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles

Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos

indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e

39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e

diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de

SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe

de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para

ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede

As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da

equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de

37

viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na

soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar

REFEREcircNCIAS

ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela

integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo

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BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Sauacutede da

Comunidade Sauacutede da Famiacutelia uma estrateacutegia para a reorientaccedilatildeo do modelo

assistencial Brasiacutelia 1997 36p

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Politica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia ndash DF 2012 p

20) Disponiacutevel em

lthttp18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf gt Acesso em 10 Jun 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Gestatildeo Participativa Sauacutede da famiacutelia

panorama avaliaccedilatildeo e desafios Seacuterie D Reuniotildees e Conferecircncias Brasiacutelia Ministeacuterio da

sauacutede 2005 84 p

CACcedilADOR B S Configuraccedilatildeo identitaacuteria do enfermeiro no contexto da estrateacutegia de sauacutede

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Horizonte

CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em

sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia

02 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010

CAMPOS G W S GUERRERO A V (orgs) Manual de Praacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica sauacutede

ampliada e compartilhada Ed HUCITEC 1ordf Ediccedilatildeo 2008 p411

38

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Enfermagem Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 2001 Seccedilatildeo 1 p 37

GRAZIANO A P EGRY E Y Micropoliacutetica do trabalho dos profissionais de sauacutede na

UBS visatildeo sobre necessidades de sauacutede das famiacutelias Rev esc enferm USP 2012 v46 n3

p 650-656

GALVAtildeO AL ABUCHAIM CM SALGADO CAI Transtornos Psiquiaacutetricos

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Disponiacutevel em lthttpwwwabcdasaudecombrpsiquiatriatranstornos-psiquiatricos-

relacionados-ao-uso-de-substancias-psicoativasgt Acesso em 08 Jun 2015

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MICHAELIS Dicionaacuterio de Portuguecircs Online Disponiacutevel

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MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede 2ordf ed Brasiacutelia OPAS ndash Organizaccedilatildeo

PanAmericana da Sauacutede 554p

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PNAB Brasiacutelia ndash DF 2012 p 20) http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf

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Sistema de Sauacutede no Brasil Rio de Janeiro Editora Fiocruz 2012 p 459-492

39

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da Famiacutelia e suas repercussotildees no processo sauacutede-doenccedila Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 17

n 9 p 2405-2414 2012

SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso

TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia

Salvador Edufba 2006

Page 14: INTERVENÇÃO SOBRE O COMPORTAMENTO DO CONSUMO, … · erosmel rivero izquierdo intervenÇÃo sobre o comportamento do consumo, abuso e dependÊncia das sustÂncias psicoativas (spa)

20

3- Alta prevalecircncia de pessoas com diabetes mellitus natildeo controladas

4- Alta prevalecircncia do Habito de fumar

5- Alta Incidecircncias da infeccedilotildees respiratoacuterias

Como problema prioritaacuterio para este plano de trabalho foi escolhido o alta prevalecircncia do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos Na faixa

etaacuteria de 15 a 39 anos com 1359 pacientes consumem abusam e tem dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) 745 pacientes para um 548 Em nossa comunidade os jovens

revelam em muitas ocasiotildees um consumo experimental e recreativo Eles precisam receber

orientaccedilatildeo para que reflitam sobre as consequecircncias desse comportamento e procurem reduzir

os riscos e danos a ele associados Em nossa aacuterea de abrangecircncia o comportamento do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos

constituiu um problema de sauacutede Nas visitas domiciliaacuterias atraveacutes da observaccedilatildeo ativa pela

Equipe de Sauacutede da Famiacutelia e nas consultas se observa um aumento de pacientes que usam

abusam e dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees chegando inclusive ateacute umas de suas

consequecircncias o suiciacutedio

Pela muacuteltipla causalidade de fatores que ajudam ao aumento da incidecircncia e

prevalecircncia do uso abuso e dependecircncia das PSA a equipe ainda natildeo vem praticando uma

abordagem adequada do problema nem considerando os aspectos psicossociais por isso

decidimos a realizaccedilatildeo desta intervenccedilatildeo para olhar mais a fundo e tentar de buscar possiacutevel

soluciones que ajudem a luta contra este flagelo que tanto dano provoca ao individuo a

famiacutelia e a sociedade em geral

21

2 JUSTIFICATIVA

Eacute importante a abordagem do uso de sustacircncias psicoativas em adolescentes e na

populaccedilatildeo jovem onde a reflexatildeo sobre o significado do uso da droga os riscos e

consequecircncias cliacutenicas e sociais que ela provoca para o individuo a famiacutelia e a sociedade em

geral e a possibilidade da adoccedilatildeo de comportamentos favoraacuteveis a uma vida saudaacutevel

O objetivo central do presente estudo eacute elevar o niacutevel de conhecimento dos pacientes

que consomem abusam e dependem das SPA avaliar seu comportamento e causas associados

agrave SPA e estimular a mudanccedila na qualidade da vida de os pacientes e suas famiacutelias tentando

conseguir sua inserccedilatildeo na vida social e familiar

Esta proposta de intervenccedilatildeo se justifica pela necessidade de se instrumentalizar os

profissionais da equipe com o objetivo de melhorar a promoccedilatildeo do autocuidado e

conhecimentos sobre o uso e abuso e dependecircncia das SPA entre usuaacuterios adscritos agrave ESF de

Vila Reis em Cataguases Minas Gerais

Aleacutem de um processo de trabalho com muitas fragilidades enfrentadas pela equipe a

falta de informaccedilotildees sobre o uso abuso e dependecircncia das SPA dos indiviacuteduos as famiacutelias e a

comunidade em geral sobre suas causas riscos e consequecircncias na populaccedilatildeo jovem

acontecem outros problemas como por exemplo a tensatildeo social em que vivem nas famiacutelias

pelos problemas econocircmicos dadas pela situaccedilatildeo econocircmica e politica do pais a falta de

gestatildeo pelas organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais no municiacutepio precisando dar

a importacircncia adequada a este problema

22

3 OBJETIVOS

31 GERAL

Elaborar um projeto ou proposta de intervenccedilatildeo para modificar e sensibilizar o

comportamento do consumo abuso e dependecircncia de Sustacircncias Psicoativas (SPA) na

populaccedilatildeo em idade compreendida entre os 15 anos e 39 anos do PSF de Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais

32 ESPECIacuteFICOS

Identificar caracteriacutesticas que predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso

ou dependecircncia de sustacircncias psicoativas

Conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias psicoativas

(SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e suas riscos ou consequecircncias clinicas e sociais

Aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso

indiscriminado do SPA

Diminuir a quantidade de pacientes que consumem abusam e dependem das SPA e de suas

complicaccedilotildees

23

4 MEacuteTODOS

41 Cenaacuterio da Intervenccedilatildeo

O projeto de intervenccedilatildeo foi desenvolvido na aacuterea de abrangecircncia da UBS de Vila

Reis no municiacutepio de Cataguases em Minas Gerais no ano 2015 levantando as informaccedilotildees

ideais para a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo seguindo os passos do Planejamento Estrateacutegico

Situacional (PES) (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) em pacientes com idades

compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia

das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento Para a construccedilatildeo deste projeto seratildeo

utilizados dados das consultas e visitas domiciliarias feitas registradas nos prontuaacuterios dos

pacientes que participaram neste estudo e outros arquivos de nossa equipe dados Sistema de

Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) da Secretaria Municipal de Sauacutede de Cataguases e do

Ministeacuterio da Sauacutede publicaccedilotildees disponiacuteveis nas bases de dados do Ministeacuterio da Sauacutede

Biblioteca Virtual em Sauacutede e dados do IBGE

Para a elaboraccedilatildeo desta intervenccedilatildeo os artigos utilizados foram pesquisados em

portuguecircs e inglecircs com datas recentes e selecionados de acordo com sua relaccedilatildeo com o tema

abordado atraveacutes dos descritores Processo de trabalho Atenccedilatildeo primaacuteria agrave Sauacutede

42 Sujeitos envolvidos

Foi realizada a intervenccedilatildeo educativa para um grupo de pacientes com idades

compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia

das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento

Participou neste projeto a Equipe de Sauacutede integrada por um Meacutedico Geral Integral

Equipem de Enfermagem Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Equipe do NASF

24

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

A implementaccedilatildeo do SUS comeccedilou no iniacutecio da deacutecada de 1990 apoacutes a promulgaccedilatildeo

da Lei Orgacircnica de Sauacutede (Lei n 8080 de 19 de setembro de 1990 complementada pela Lei

n 8142 de 28 de dezembro de 1990) que definiu as doutrinas do sistema e seus modos de

organizaccedilatildeo atuando tambeacutem na reformulaccedilatildeo dos papeacuteis dos entes federados na prestaccedilatildeo de

serviccedilos e na gestatildeo do sistema de sauacutede nos criteacuterios e mecanismos de financiamento da

sauacutede no estabelecimento de instacircncias colegiadas de negociaccedilatildeo integraccedilatildeo e decisatildeo

envolvendo a participaccedilatildeo dos gestores prestadores profissionais de sauacutede e usuaacuterios

(GRAZIANO e EGRY 2012 FLEURY e OUVERNEY 2012)

A atenccedilatildeo baacutesica considera o sujeito em sua singularidade e inserccedilatildeo sociocultural

buscando produzir a atenccedilatildeo integral tem como fundamentos e diretrizes Coordenar a

integralidade em seus vaacuterios aspectos a saber integrando as accedilotildees programaacuteticas e demanda

espontacircnea articulando as accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo de agravos vigilacircncia agrave

sauacutede tratamento e reabilitaccedilatildeo e manejo das diversas tecnologias de cuidado e de gestatildeo

necessaacuterias a estes fins e agrave ampliaccedilatildeo da autonomia dos usuaacuterios e coletividades trabalhando

de forma multiprofissional interdisciplinar e em equipe realizando a gestatildeo do cuidado

integral do usuaacuterio e coordenando-o no conjunto da rede de atenccedilatildeo Adscrever os usuaacuterios e

desenvolver relaccedilotildees de viacutenculo e responsabilizaccedilatildeo entre as equipes e a populaccedilatildeo adscrita

garantindo a continuidade das accedilotildees de sauacutede e a longitudinal idade do cuidado A adscriccedilatildeo

dos usuaacuterios eacute um processo de vinculaccedilatildeo de pessoas eou famiacutelias e grupos a

profissionaisequipes com o objetivo de ser referecircncia para o seu cuidado (PNAB Brasiacutelia ndash

DF 2012 p 20)

Neste acircmbito e no contexto das poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede surge em 1994 uma nova

ferramenta que se configura em um novo modelo de organizaccedilatildeo para a Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave

Sauacutede (APS) o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) Tal programa estruturou-se e se

afirmou ao longo dos anos subsequentes sendo por isso considerado hoje uma estrateacutegia -

19 Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) ndash efetivada com a finalidade de operacionalizar os

princiacutepios e diretrizes do SUS instituiacutedos na Lei Orgacircnica de Sauacutede Deste modo a ESF

25

reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando novos modos

de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)

1http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf

O profissional deve atuar reconhecendo as especificidades das necessidades humanas

garantindo a integralidade da assistecircncia seja em atividades assistenciais preventivas

educativas ou de reabilitaccedilatildeo nos mais diversos campos de atuaccedilatildeo (CONSELHO

NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO 2001)

A Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) pode ser entendida como rdquoum modelo de gestatildeo de

sistema mais adequado para lidar com o aumento da longevidade populacional que tem

como um de seus pilares a reorganizaccedilatildeo do processo de trabalho dos profissionais de sauacutede e

inovaccedilotildees no relacionamento destes com a populaccedilatildeordquo (MENDES 2007 OPAS 2010 apud

SHIMIZU CARVALHO JUNIOR 2012 p 2406)

Segundo o Ministeacuterio da sauacutede no ano de 2006 uma equipe de sauacutede (ESF) deve ser

composta de

[]minimamente por meacutedico enfermeiro auxiliar ou teacutecnico de

enfermagem e por Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) podendo ser

incorporados agrave esta equipe miacutenima o cirurgiatildeo dentista e o Auxiliar de

Consultoacuterio Dentaacuterio (ACD) que constituem uma Equipe de Sauacutede Bucal E

define as seguintes atribuiccedilotildees como comuns a todos os profissionais

participar do processo de territorializaccedilatildeo realizar o cuidado em sauacutede e

responsabilizar-se pela populaccedilatildeo adscrita garantir a integralidade da

atenccedilatildeo realizar busca ativa e notificaccedilatildeo de doenccedilas e agravos de

notificaccedilatildeo compulsoacuteria realizar a escuta qualificada das necessidades dos

usuaacuterios proporcionando atendimento humanizado e viabilizando o

estabelecimento do viacutenculo participar das atividades de planejamento e

avaliaccedilatildeo das accedilotildees da equipe promover a mobilizaccedilatildeo e a participaccedilatildeo da

comunidade identificar parceiros e recursos que possam potencializar accedilotildees

Inter setoriais garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas

nacionais de informaccedilatildeo na Atenccedilatildeo Baacutesica participar das atividades de

educaccedilatildeo permanente Aleacutem das atribuiccedilotildees comuns cada profissional tem

suas atribuiccedilotildees especiacuteficas descritas na Poliacutetica Nacional da Atenccedilatildeo

Baacutesica(BRASIL 2006 apud PAVONI MEDEIROS 2009 p 266)

A ESF reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando

novos modos de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)

Ao evidenciar a Sauacutede da Famiacutelia como estrateacutegia de mudanccedila dos modos de

produccedilatildeo da sauacutede reconhece-se que tal movimento exige de todos os profissionais

mudanccedilas de haacutebitos praacuteticas conhecimentos formaccedilatildeo de novas habilidades

reconhecimento de seus limites e possibilidades culminando na necessidade de reflexatildeo de

suas identidades profissionais (CACcedilADOR 2012 CAMPOS E GUERRERO 2008)

26

As equipes de sauacutede que prestam serviccedilos de sauacutede nas Unidades Baacutesicas de

Sauacutede(UBS) e suas principais atividades satildeo

[]visita domiciliar - com a finalidade de monitorar a situaccedilatildeo de sauacutede das

famiacutelias A equipe deve realizar visitas programadas ou voltadas ao

atendimento de demandas espontacircneas segundo criteacuterios epidemioloacutegicos e

de identificaccedilatildeo de situaccedilotildees de risco O acompanhamento dos Agentes

Comunitaacuterios de Sauacutede em micro aacutereas selecionadas no territoacuterio de

responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia representa um

componente facilitador para a identificaccedilatildeo das necessidades e

racionalizaccedilatildeo do emprego dessa modalidade de atenccedilatildeo - internaccedilatildeo

domiciliar - natildeo substitui a internaccedilatildeo hospitalar tradicional Deve ser

sempre utilizada no intuito de humanizar e garantir maior qualidade e

conforto ao paciente Por isso soacute deve ser realizada quando as condiccedilotildees

cliacutenicas e familiares do paciente a permitirem A hospitalizaccedilatildeo deve ser

feita sempre que necessaacuteria com o devido acompanhamento por parte da

equipe - participaccedilatildeo em grupos comunitaacuterios - a equipe deve estimular e

participar de reuniotildees de grupo discutindo os temas relativos ao diagnoacutestico

e alternativas para a resoluccedilatildeo dos problemas identificados como prioritaacuterios

pelas comunidades((BRASIL 1997 p 13)

Assim se compreende por modelos assistenciais em sauacutede como combinaccedilotildees de

saberes (conhecimentos) e teacutecnicas (meacutetodos e instrumentos) utilizadas para resolver

problemas e atender necessidades de sauacutede individuais e coletivas natildeo sendo portanto

simplesmente uma forma de organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede nem tampouco um modo de

administrar (gerir ou gerenciar) um sistema de sauacutede Nessa perspectiva os modelos de

atenccedilatildeo aacute sauacutede satildeo formas de organizaccedilatildeo das relaccedilotildees entre sujeitos (profissionais de sauacutede

e usuaacuterios) mediadas por tecnologias (materiais e natildeo materiais) utilizadas no processo de

trabalho em sauacutede cujo propoacutesito eacute intervir sobre problemas (danos e riscos) e necessidades

sociais de sauacutede historicamente definidas (TEIXEIRA 2006 p 24-25 apud PAIM 1993

1998 1999)

De acordo com Mendes (2010) citado por Paim (2013) os modelos de atenccedilatildeo agrave

sauacutede satildeo sistemas loacutegicos que visam agrave organizaccedilatildeo o funcionamento das redes de atenccedilatildeo agrave

sauacutede articulando e mediando as relaccedilotildees entre a populaccedilatildeo os objetivos das intervenccedilotildees

das poliacuteticas de sauacutede e as intervenccedilotildees sanitaacuterias determinados considerando as

27

caracteriacutesticas da sociedade os condicionantes da sauacutede as situaccedilotildees demograacutefica e

epidemioloacutegica

O modelo de APS em quanto agraves suas finalidades objetivava superar o modelo de

assistecircncia centrado na demanda espontacircnea de atendimento aos clientes com vistas a incluir

accedilotildees de promoccedilatildeo nas praacuteticas de sauacutede Tais praacuteticas deveriam neste contexto ser

desenvolvidas junto agrave comunidade para aleacutem dos muros das unidades de sauacutede (TEIXEIRA

2006)

ldquoEacute considerada substacircncia psicoativa (drogas) qualquer substacircncia que

utilizada por qualquer via de administraccedilatildeo altera o humor o niacutevel de

percepccedilatildeo ou o funcionamento cerebral podendo ser legalmente usadas

prescritas ou iliacutecitas (ilegais)rdquo (GALVAtildeO ABUCHAIM SALGADO

2010)

Segundo a definiccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) do ano 1974 e que

ainda mantem sua vigecircncia a saber ldquoDroga dependecircncia eacute um estado psiacutequico e algumas

vesses fiacutesico resultante da interaccedilatildeo entre um organismo vivo e um produto psicoativo e que

se caracteriza por modificaccedilotildees da conduta e por outras reaccedilotildees que incluem sempre um

desejo invenciacutevel de consumir a droga continua o periodicamente a fim de experimentar

novamente seus efeitos psiacutequicos e evitar a vesses o mal-estar da sua privaccedilatildeordquo (SIMOacuteN

RODRIacuteGUEZ 2002 p 4)

Para modificar e sensibilizar o comportamento do consumo abuso e dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) os profissionais que atuam na Atenccedilatildeo Baacutesica(AB) possuem

importacircncia fundamental no que se refere agraves estrateacutegias para identificar caracteriacutesticas que

predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso ou dependecircncia de sustacircncias

psicoativas conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias

psicoativas (SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e seus riscos ou consequecircncias clinicas e

sociais aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso

indiscriminado do SPA e assim diminuir o nuacutemero de pacientes que consomem abusam e

dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees

Assim o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) encontra-se estruturado na unidade de sauacutede

objetivando a atenccedilatildeo centrada na famiacutelia onde a populaccedilatildeo adscrita fica sob

responsabilidade de equipe multiprofissional(ANDERSON GUSSO CASTRO 2005 apud

ARAUJO GUIMARAtildeES 2007

28

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

O diagnoacutestico situacional da sauacutede contribui significativamente para a determinaccedilatildeo

das necessidades de sauacutede da comunidade de base ao desenvolvimento de poliacuteticas

prioridades e planos de accedilatildeo comunitaacuteria no domiacutenio da sauacutede e a transposiccedilatildeo aplicaccedilatildeo e

garantia de programas e serviccedilos prioritarios Ele tambeacutem tornar-se uma praacutetica

epidemioloacutegica dos serviccedilos de sauacutede e por conseguinte ser visto como uma competiccedilatildeo

profissional e uma capacidade institucional

Para iniciar o planejamento de uma accedilatildeo eacute importante e necessaacuterio ter o problema

bem identificado Para os autores o problema eacute a insatisfaccedilatildeo de um ator diante de um

componente da realidade que ele deseja e consegue modificar (CAMPOS FARIA SANTOS

2010)

O diagnoacutestico situacional da sauacutede tem metodologicamente quatro grandes

propoacutesitos 1 ) caracterizar o perfil de sauacutede da populaccedilatildeo incluindo a acesso a cuidados de

sauacutede e as desigualdades 2) avaliar as necessidades de sauacutede natildeo atendidas e ajudar a

identificar as prioridades de sauacutede 3) gerar evidecircncias para a formulaccedilatildeo de estrateacutegias

promocionais da sauacutede prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas e na avaliaccedilatildeo da sua relevacircncia

eficaacutecia e impacto e 4) reforccedilar as capacidades de previsatildeo e resolutivas da gestatildeo sanitaria

apoiando a construccedilatildeo de cenaacuterios sauacutede prospectivo

Apoacutes da realizaccedilatildeo do levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no

territoacuterio por meacutetodo de estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e

entrevistas) junto agrave equipe de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas

formais e informais comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis

Bela Vista e Carijoacutes com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede

nos apojamos tambeacutem em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes

comunitaacuterios e nas visitas domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios

realizamos a priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila

Reis em Cataguases Minas Gerais

29

Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis

em Cataguases Minas Gerais

Priorizaccedilatildeo dos principais problemas da equipe Vila Reis em Cataguases Minas

Gerais

Principais Problemas Importacircn

cia

Urgecircnc

ia

Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Alto consumo abuso e dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) em idade

compreendida entre os 15 e 39 anos

Alta 8 Dentro 1

Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo

controladas

Alta 7 Parcial 2

Aumento da prevalecircncia de pessoas

com diabetes mellitus natildeo controladas

Alta 6 Parcial 3

Aumento da prevalecircncia do Habito de

fumar

Alta 5 Parcial 4

Aumento da Incidecircncia das infeccedilotildees

respiratoacuterias

Alta 4 Parcial 5

Fonte Autor

O uso cada dia mais frequente de SPA em pessoas jovens de nossa comunidade estaacute

muito relacionado com ambiente familiar e social em que desenvolve o baixo niacutevel soacutecio

cultural das famiacutelias com a pressatildeo social (desemprego e violecircncia) com estresse com que se

vive onde as pessoas se mostram depressiva ansiosa angustiada e fraacutegil O trabalho

deficiente na equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais resulta de alguns noacutes criacuteticos

observados durante a realizaccedilatildeo da anaacutelise situacional e durante as reuniotildees de equipe Satildeo

eles

Baixo niacutevel informaccedilatildeo sobre SPA suas riscos e consequecircncias

Pressatildeo social (desemprego e violecircncia)

Estrutura dos serviccedilos da sauacutede

Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema

30

Com a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos que colaboram com o problema alta prevalecircncia

do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases foram propostas accedilotildees necessaacuterias para enfrentaacute-los ou

reduzir seu impacto na qualidade de vida dos usuaacuterios Para cada noacute critico estabeleceu-se um

projeto especiacutefico na tentativa de impactar o problema atraveacutes de propostas e estrateacutegias

direcionadas ao enfrentamento do problema

Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

Baixo niacutevel

informaccedilatildeo

sobre SPA

suas riscos e

consequecircnci

as

Saber mais sobre

SPA

Elevar o niacutevel

informaccedilatildeo sobre

SPA suas riscos

e consequecircncias

Populaccedilatildeo com

maior

conhecimento sobre

riscos e das

consequecircncias que

implicam o uso e

abuso de SPA

Palestras educativas

realizadas

reproduccedilatildeo de

material

audiovisual e

representaccedilotildees

teatrais

protagonizadas por

pacientes que

abordem os temas

sobre drogas ou

PSA

Programa de

informaccedilatildeo a

populaccedilatildeo

implantado

melhorando o

niacutevel de

conhecimento

educativo com

capacitaccedilatildeo

dos agentes

comunitaacuterios e

outras pessoas

Pedagoacutegicas

Poliacutetico

Mobilizaccedilatildeo

social

Cognitivo -

Conhecimento

Sobre estrateacutegias

de comunicaccedilatildeo

e Financeiros

Recursos

audiovisuais

folhetos

educativos e

outros recursos

de difusatildeo

Poliacutetico Local

Postinhos de

sauacutede

Pressatildeo

social

(desempreg

o e

violecircncia)

Viver Melhor

Aumentar a oferta

de empregos

Fomentar a

da paz

Diminuiccedilatildeo de

desemprego

diminuiccedilatildeo da

violecircncia

Programa de

geraccedilatildeo de

emprego e

renda

Projeto de

usina de

programa de

fomento da

cultura da paz I

Cognitivo -+

informaccedilatildeo sobre

o tema

elaboraccedilatildeo e

gestatildeo de

projetos de

geraccedilatildeo de

emprego e renda

e de da violecircncia

31

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

Rede Sauacutede e

Paz

Poliacutetico-+

mobilizaccedilatildeo

social em torno

das questotildees

articulaccedilatildeo Inter

setorial e Rede

Sauacutede e Paz

Aprovaccedilatildeo dos

projetos

Financeiro -+

financiamento

dos projetos

Estrutura

dos serviccedilos

de sauacutede

Melhorar a

estrutura do

serviccedilo para o

atendimento aos

pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

SPA

Maior controle dos

medicamentos

aumento do numero

de Inter consultas

com psicologia e

psiquiatria

Aumento de

numero e

participaccedilatildeo dos

pacientes em

terapias de grupos e

terapias a

familiares

Capacitaccedilatildeo do

pessoal

Financeiros

Aumento

Das ofertas de

exames e vagas

para Inter

consultas

Participaccedilatildeo dos

psicoterapeutas

bem capacitada

Processo de

trabalho da

equipe de

sauacutede

inadequado

para

enfrentar o

problema

Linha de

Cuidado

Implantar a linha

de cuidado para

pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

SPA

Mecanismos de

referecircncias e

contra referecircncias

Cobertura de 100

de pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

Sustacircncias

Psicoativas (SPA)

Modificaccedilatildeo da

agenda de trabalho

para incluir

atividades de

promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo de sauacutede

referente ao tema

instituir viacutenculo

com escolas e

famiacutelias

Replanejamento

das atividades da

equipe de sauacutede do

modo que garantam

realizar promoccedilatildeo

Linha de

Cuidado para

pacientes e

famiacutelias com

consumo

abuso e

dependecircncia de

SPA

Protocolos

implantados

recursos

humanos

capacitados

Fluxo de

referecircncia e

contra

referecircncia

estabelecido

funcionando

reduccedilatildeo da

Cognitiva

elaborar

projeto da linha

de cuidado e de

protocolos

Poliacutetica

articulaccedilatildeo entre

os setores da

sauacutede e adesatildeo

dos

Profissionais

Organizacional

Adequaccedilatildeo de

fluxos

(referecircncia e

contra

referecircncia)

32

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

de sauacutede em

relaccedilatildeo ao tema

incidecircncia e

prevalecircncia do

uso abuso e

dependecircncia

das SPA

Fonte Autor

Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o

enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e

dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais

OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

+ Sauacutede Projeto Poliacutetico gt conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro

gt para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos

etc

Viver Melhor Organizacional gt mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do

desemprego e da violecircncia Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial e

aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro gt financiamento do projeto

Saber + Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial

Cuidar Melhor Poliacutetico gt decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o

serviccedilo

Linha de Cuidado Financeiro gt recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo

(custeio e equipamentos) Poliacutetico gt articulaccedilatildeo entre os setores

da sauacutede e adesatildeo dos profissionais

Fonte Autor

Anaacutelise de viabilidade do plano

Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

Poliacutetico conseguir Setor de Favoraacutevel Apresentar o

33

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

+ Sauacutede

Modificar

consumo de

SPA e estimular

a vida sana

espaccedilo na raacutedio local

Postinhos de sauacutede

comunidades

Financeiros Para

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos

educativos

comunicaccedilatildeo

social

Secretaacuterio de

sauacutede

Favoraacutevel

projeto para

a equipe e

equipe

multidiscipli

nar

Saber + Aumentar niacuteveis

de informaccedilatildeo

da populaccedilatildeo

sobre riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia de

SPA

Politico

Articulaccedilatildeo com a

secretaria de educaccedilatildeo

Financeiros Recursos

audiovisuais folhetos

educativos

Secretaria de

Educaccedilatildeo e

de Sauacutede

Favoraacutevel Apresentar o

projeto para

a equipe

Cuidar melhor Estruturar os

serviccedilos de

sauacutede para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

Decisatildeo de aumentar os

recursos para estruturar os

serviccedilos

Financeiro Recursos

necessaacuterios para o

equipamento da rede e

para custeio ( de

medicamentos exames

consultas especializadas

terapias etc)

Prefeito

municipal

Secretaria

municipal de

sauacutede

Secretaria de

educaccedilatildeo

Fundo

nacional de

sauacutede

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Indiferente

Apresentar

projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Linha de

cuidado Reorganizar o

processo de

trabalho para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

articulaccedilatildeo entre os

setores assistenciais de

sauacutede

Secretaria

municipal de

sauacutede

Favoraacutevel

Apresentar o

projeto para

a equipe

34

Fonte Autor

Elaboraccedilatildeo do plano operativo

Quadro 5 Plano Operativo

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

+ Sauacutede Modificar

consumo de

SPA e

estimular a

vida sana

Diminui em um

25 consumo

de SPA e

estimular a vida

sana em um

100 na

populaccedilatildeo no

prazo de um

ano

Programa de

caminhada

orientada

Campanha

educativa na

radio local

Avaliaccedilatildeo sobre

conhecimento

sobre uma vida

sana e sobre uso

e abuso SPA e

sus riscos ou

consequecircncias

Apresentar

o projeto

para a

equipe

Meacutedico e

enfermeira do

ESF

farmacologist

a NASF

Coordenador

de ABS

Trecircs

meses para

o iniacutecio

das

atividades

com

avaliaccedilatildeo

cada

semestre

Viver

Melhor Aumentar

ofertas de

empregos

Fomentar a

cultura de

paz

Diminuiccedilatildeo de

desemprego

Diminuiccedilatildeo da

violecircncia

Usina de

reciclagem

Programa de

fomento da

cultura da paz

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF

ESF

Iniacutecio trecircs

meses com

avaliaccedilotildees

cada

semestre

Capacitaccedilatilde

o dos ACS

em 1 mecircs

Saber +

aumentar

niacuteveis de

conhecimen

to da

populaccedilatildeo

sobre

consumo

abuso e

dependecircnci

a das PSA

seus riscos

e

Populaccedilatildeo mais

informada sobre

riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia das

PSA

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre

os riscos das

PSA Promoccedilatildeo

e debates

comunitaacuterios

sobre o tema

campanha

educativa na

radio local

Programa de

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF e

Coordenador

de ABS

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

termino

aos 9

meses

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

35

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

consequecircnc

ias

sauacutede escolar

Capacitaccedilatildeo dos

ACS

termino

aos 9

meses

Inicio em

1 mecircs e

termino

aos 3

meses

Cuidar

melhor Projeto

Controle

continua

Cumprir as

consultas e Inter

consultas

agendadas

Adequaccedilatildeo da

oferta dos

exames e

medicamentos

definidos nos

protocolos

considerando a

meta em 60

de cobertura

Equipamento da

rede

Contrataccedilatildeo da

compra de

exames e

consultas

especializadas e

compra de

medicamentos

Capacitaccedilatildeo do

pessoal EBS

Apresentar

o projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

Coordenador

de ABS

Secretaria de

Sauacutede

Um

meses para

apresentaccedil

atildeo do

projeto e

trecircs meses

para

aprovaccedilatildeo

e liberaccedilatildeo

dos

recursos e

trecircs meses

para

compra

dos

equipamen

tos

Capacitaccedilatilde

o em 1

meses

Linha de

cuidado

Cobertura do

100 da

populaccedilatildeo com

siacutendrome

depressiva

ansiosa e que

usam e abusam

de PSA

Avaliaccedilatildeo para

incentivar a

realizaccedilatildeo de

levar uma vida

sana Linha de

cuidado para

pacientes com

riscos de usar o

abusar de PSA

Protocolos

implantados de

recursos

humanos

capacitados

Apresentar

o projeto

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

preparador

fiacutesico NASF

Coordenador

de ABS

Apresentar

projeto em

1 mecircs

Comeccedilar

atividades

em 3

meses e

finalizado

em 12

meses

Fonte Autor

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da

importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas

as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente

Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta

uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do

consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais

consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa

desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho

As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao

mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade

percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente

que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu

identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que

permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida

precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles

Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos

indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e

39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e

diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de

SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe

de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para

ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede

As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da

equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de

37

viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na

soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar

REFEREcircNCIAS

ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela

integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo

Sauacutede Educaccedilatildeo Botucatu 2005 SetFev v 9 n 16 p 39-5

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Sauacutede da

Comunidade Sauacutede da Famiacutelia uma estrateacutegia para a reorientaccedilatildeo do modelo

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sauacutede 2005 84 p

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02 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010

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CNECES 32001 Estabelece Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de

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Relacionados ao Uso de Substacircncias Psicoativas ABC da Sauacutede 2010 Revisatildeo em 2014

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MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede 2ordf ed Brasiacutelia OPAS ndash Organizaccedilatildeo

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39

SHIMIZU H E CARVALHO JUNIOR D A O processo de trabalho na Estrateacutegia Sauacutede

da Famiacutelia e suas repercussotildees no processo sauacutede-doenccedila Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 17

n 9 p 2405-2414 2012

SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso

TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia

Salvador Edufba 2006

Page 15: INTERVENÇÃO SOBRE O COMPORTAMENTO DO CONSUMO, … · erosmel rivero izquierdo intervenÇÃo sobre o comportamento do consumo, abuso e dependÊncia das sustÂncias psicoativas (spa)

21

2 JUSTIFICATIVA

Eacute importante a abordagem do uso de sustacircncias psicoativas em adolescentes e na

populaccedilatildeo jovem onde a reflexatildeo sobre o significado do uso da droga os riscos e

consequecircncias cliacutenicas e sociais que ela provoca para o individuo a famiacutelia e a sociedade em

geral e a possibilidade da adoccedilatildeo de comportamentos favoraacuteveis a uma vida saudaacutevel

O objetivo central do presente estudo eacute elevar o niacutevel de conhecimento dos pacientes

que consomem abusam e dependem das SPA avaliar seu comportamento e causas associados

agrave SPA e estimular a mudanccedila na qualidade da vida de os pacientes e suas famiacutelias tentando

conseguir sua inserccedilatildeo na vida social e familiar

Esta proposta de intervenccedilatildeo se justifica pela necessidade de se instrumentalizar os

profissionais da equipe com o objetivo de melhorar a promoccedilatildeo do autocuidado e

conhecimentos sobre o uso e abuso e dependecircncia das SPA entre usuaacuterios adscritos agrave ESF de

Vila Reis em Cataguases Minas Gerais

Aleacutem de um processo de trabalho com muitas fragilidades enfrentadas pela equipe a

falta de informaccedilotildees sobre o uso abuso e dependecircncia das SPA dos indiviacuteduos as famiacutelias e a

comunidade em geral sobre suas causas riscos e consequecircncias na populaccedilatildeo jovem

acontecem outros problemas como por exemplo a tensatildeo social em que vivem nas famiacutelias

pelos problemas econocircmicos dadas pela situaccedilatildeo econocircmica e politica do pais a falta de

gestatildeo pelas organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais no municiacutepio precisando dar

a importacircncia adequada a este problema

22

3 OBJETIVOS

31 GERAL

Elaborar um projeto ou proposta de intervenccedilatildeo para modificar e sensibilizar o

comportamento do consumo abuso e dependecircncia de Sustacircncias Psicoativas (SPA) na

populaccedilatildeo em idade compreendida entre os 15 anos e 39 anos do PSF de Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais

32 ESPECIacuteFICOS

Identificar caracteriacutesticas que predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso

ou dependecircncia de sustacircncias psicoativas

Conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias psicoativas

(SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e suas riscos ou consequecircncias clinicas e sociais

Aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso

indiscriminado do SPA

Diminuir a quantidade de pacientes que consumem abusam e dependem das SPA e de suas

complicaccedilotildees

23

4 MEacuteTODOS

41 Cenaacuterio da Intervenccedilatildeo

O projeto de intervenccedilatildeo foi desenvolvido na aacuterea de abrangecircncia da UBS de Vila

Reis no municiacutepio de Cataguases em Minas Gerais no ano 2015 levantando as informaccedilotildees

ideais para a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo seguindo os passos do Planejamento Estrateacutegico

Situacional (PES) (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) em pacientes com idades

compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia

das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento Para a construccedilatildeo deste projeto seratildeo

utilizados dados das consultas e visitas domiciliarias feitas registradas nos prontuaacuterios dos

pacientes que participaram neste estudo e outros arquivos de nossa equipe dados Sistema de

Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) da Secretaria Municipal de Sauacutede de Cataguases e do

Ministeacuterio da Sauacutede publicaccedilotildees disponiacuteveis nas bases de dados do Ministeacuterio da Sauacutede

Biblioteca Virtual em Sauacutede e dados do IBGE

Para a elaboraccedilatildeo desta intervenccedilatildeo os artigos utilizados foram pesquisados em

portuguecircs e inglecircs com datas recentes e selecionados de acordo com sua relaccedilatildeo com o tema

abordado atraveacutes dos descritores Processo de trabalho Atenccedilatildeo primaacuteria agrave Sauacutede

42 Sujeitos envolvidos

Foi realizada a intervenccedilatildeo educativa para um grupo de pacientes com idades

compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia

das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento

Participou neste projeto a Equipe de Sauacutede integrada por um Meacutedico Geral Integral

Equipem de Enfermagem Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Equipe do NASF

24

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

A implementaccedilatildeo do SUS comeccedilou no iniacutecio da deacutecada de 1990 apoacutes a promulgaccedilatildeo

da Lei Orgacircnica de Sauacutede (Lei n 8080 de 19 de setembro de 1990 complementada pela Lei

n 8142 de 28 de dezembro de 1990) que definiu as doutrinas do sistema e seus modos de

organizaccedilatildeo atuando tambeacutem na reformulaccedilatildeo dos papeacuteis dos entes federados na prestaccedilatildeo de

serviccedilos e na gestatildeo do sistema de sauacutede nos criteacuterios e mecanismos de financiamento da

sauacutede no estabelecimento de instacircncias colegiadas de negociaccedilatildeo integraccedilatildeo e decisatildeo

envolvendo a participaccedilatildeo dos gestores prestadores profissionais de sauacutede e usuaacuterios

(GRAZIANO e EGRY 2012 FLEURY e OUVERNEY 2012)

A atenccedilatildeo baacutesica considera o sujeito em sua singularidade e inserccedilatildeo sociocultural

buscando produzir a atenccedilatildeo integral tem como fundamentos e diretrizes Coordenar a

integralidade em seus vaacuterios aspectos a saber integrando as accedilotildees programaacuteticas e demanda

espontacircnea articulando as accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo de agravos vigilacircncia agrave

sauacutede tratamento e reabilitaccedilatildeo e manejo das diversas tecnologias de cuidado e de gestatildeo

necessaacuterias a estes fins e agrave ampliaccedilatildeo da autonomia dos usuaacuterios e coletividades trabalhando

de forma multiprofissional interdisciplinar e em equipe realizando a gestatildeo do cuidado

integral do usuaacuterio e coordenando-o no conjunto da rede de atenccedilatildeo Adscrever os usuaacuterios e

desenvolver relaccedilotildees de viacutenculo e responsabilizaccedilatildeo entre as equipes e a populaccedilatildeo adscrita

garantindo a continuidade das accedilotildees de sauacutede e a longitudinal idade do cuidado A adscriccedilatildeo

dos usuaacuterios eacute um processo de vinculaccedilatildeo de pessoas eou famiacutelias e grupos a

profissionaisequipes com o objetivo de ser referecircncia para o seu cuidado (PNAB Brasiacutelia ndash

DF 2012 p 20)

Neste acircmbito e no contexto das poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede surge em 1994 uma nova

ferramenta que se configura em um novo modelo de organizaccedilatildeo para a Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave

Sauacutede (APS) o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) Tal programa estruturou-se e se

afirmou ao longo dos anos subsequentes sendo por isso considerado hoje uma estrateacutegia -

19 Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) ndash efetivada com a finalidade de operacionalizar os

princiacutepios e diretrizes do SUS instituiacutedos na Lei Orgacircnica de Sauacutede Deste modo a ESF

25

reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando novos modos

de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)

1http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf

O profissional deve atuar reconhecendo as especificidades das necessidades humanas

garantindo a integralidade da assistecircncia seja em atividades assistenciais preventivas

educativas ou de reabilitaccedilatildeo nos mais diversos campos de atuaccedilatildeo (CONSELHO

NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO 2001)

A Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) pode ser entendida como rdquoum modelo de gestatildeo de

sistema mais adequado para lidar com o aumento da longevidade populacional que tem

como um de seus pilares a reorganizaccedilatildeo do processo de trabalho dos profissionais de sauacutede e

inovaccedilotildees no relacionamento destes com a populaccedilatildeordquo (MENDES 2007 OPAS 2010 apud

SHIMIZU CARVALHO JUNIOR 2012 p 2406)

Segundo o Ministeacuterio da sauacutede no ano de 2006 uma equipe de sauacutede (ESF) deve ser

composta de

[]minimamente por meacutedico enfermeiro auxiliar ou teacutecnico de

enfermagem e por Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) podendo ser

incorporados agrave esta equipe miacutenima o cirurgiatildeo dentista e o Auxiliar de

Consultoacuterio Dentaacuterio (ACD) que constituem uma Equipe de Sauacutede Bucal E

define as seguintes atribuiccedilotildees como comuns a todos os profissionais

participar do processo de territorializaccedilatildeo realizar o cuidado em sauacutede e

responsabilizar-se pela populaccedilatildeo adscrita garantir a integralidade da

atenccedilatildeo realizar busca ativa e notificaccedilatildeo de doenccedilas e agravos de

notificaccedilatildeo compulsoacuteria realizar a escuta qualificada das necessidades dos

usuaacuterios proporcionando atendimento humanizado e viabilizando o

estabelecimento do viacutenculo participar das atividades de planejamento e

avaliaccedilatildeo das accedilotildees da equipe promover a mobilizaccedilatildeo e a participaccedilatildeo da

comunidade identificar parceiros e recursos que possam potencializar accedilotildees

Inter setoriais garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas

nacionais de informaccedilatildeo na Atenccedilatildeo Baacutesica participar das atividades de

educaccedilatildeo permanente Aleacutem das atribuiccedilotildees comuns cada profissional tem

suas atribuiccedilotildees especiacuteficas descritas na Poliacutetica Nacional da Atenccedilatildeo

Baacutesica(BRASIL 2006 apud PAVONI MEDEIROS 2009 p 266)

A ESF reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando

novos modos de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)

Ao evidenciar a Sauacutede da Famiacutelia como estrateacutegia de mudanccedila dos modos de

produccedilatildeo da sauacutede reconhece-se que tal movimento exige de todos os profissionais

mudanccedilas de haacutebitos praacuteticas conhecimentos formaccedilatildeo de novas habilidades

reconhecimento de seus limites e possibilidades culminando na necessidade de reflexatildeo de

suas identidades profissionais (CACcedilADOR 2012 CAMPOS E GUERRERO 2008)

26

As equipes de sauacutede que prestam serviccedilos de sauacutede nas Unidades Baacutesicas de

Sauacutede(UBS) e suas principais atividades satildeo

[]visita domiciliar - com a finalidade de monitorar a situaccedilatildeo de sauacutede das

famiacutelias A equipe deve realizar visitas programadas ou voltadas ao

atendimento de demandas espontacircneas segundo criteacuterios epidemioloacutegicos e

de identificaccedilatildeo de situaccedilotildees de risco O acompanhamento dos Agentes

Comunitaacuterios de Sauacutede em micro aacutereas selecionadas no territoacuterio de

responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia representa um

componente facilitador para a identificaccedilatildeo das necessidades e

racionalizaccedilatildeo do emprego dessa modalidade de atenccedilatildeo - internaccedilatildeo

domiciliar - natildeo substitui a internaccedilatildeo hospitalar tradicional Deve ser

sempre utilizada no intuito de humanizar e garantir maior qualidade e

conforto ao paciente Por isso soacute deve ser realizada quando as condiccedilotildees

cliacutenicas e familiares do paciente a permitirem A hospitalizaccedilatildeo deve ser

feita sempre que necessaacuteria com o devido acompanhamento por parte da

equipe - participaccedilatildeo em grupos comunitaacuterios - a equipe deve estimular e

participar de reuniotildees de grupo discutindo os temas relativos ao diagnoacutestico

e alternativas para a resoluccedilatildeo dos problemas identificados como prioritaacuterios

pelas comunidades((BRASIL 1997 p 13)

Assim se compreende por modelos assistenciais em sauacutede como combinaccedilotildees de

saberes (conhecimentos) e teacutecnicas (meacutetodos e instrumentos) utilizadas para resolver

problemas e atender necessidades de sauacutede individuais e coletivas natildeo sendo portanto

simplesmente uma forma de organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede nem tampouco um modo de

administrar (gerir ou gerenciar) um sistema de sauacutede Nessa perspectiva os modelos de

atenccedilatildeo aacute sauacutede satildeo formas de organizaccedilatildeo das relaccedilotildees entre sujeitos (profissionais de sauacutede

e usuaacuterios) mediadas por tecnologias (materiais e natildeo materiais) utilizadas no processo de

trabalho em sauacutede cujo propoacutesito eacute intervir sobre problemas (danos e riscos) e necessidades

sociais de sauacutede historicamente definidas (TEIXEIRA 2006 p 24-25 apud PAIM 1993

1998 1999)

De acordo com Mendes (2010) citado por Paim (2013) os modelos de atenccedilatildeo agrave

sauacutede satildeo sistemas loacutegicos que visam agrave organizaccedilatildeo o funcionamento das redes de atenccedilatildeo agrave

sauacutede articulando e mediando as relaccedilotildees entre a populaccedilatildeo os objetivos das intervenccedilotildees

das poliacuteticas de sauacutede e as intervenccedilotildees sanitaacuterias determinados considerando as

27

caracteriacutesticas da sociedade os condicionantes da sauacutede as situaccedilotildees demograacutefica e

epidemioloacutegica

O modelo de APS em quanto agraves suas finalidades objetivava superar o modelo de

assistecircncia centrado na demanda espontacircnea de atendimento aos clientes com vistas a incluir

accedilotildees de promoccedilatildeo nas praacuteticas de sauacutede Tais praacuteticas deveriam neste contexto ser

desenvolvidas junto agrave comunidade para aleacutem dos muros das unidades de sauacutede (TEIXEIRA

2006)

ldquoEacute considerada substacircncia psicoativa (drogas) qualquer substacircncia que

utilizada por qualquer via de administraccedilatildeo altera o humor o niacutevel de

percepccedilatildeo ou o funcionamento cerebral podendo ser legalmente usadas

prescritas ou iliacutecitas (ilegais)rdquo (GALVAtildeO ABUCHAIM SALGADO

2010)

Segundo a definiccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) do ano 1974 e que

ainda mantem sua vigecircncia a saber ldquoDroga dependecircncia eacute um estado psiacutequico e algumas

vesses fiacutesico resultante da interaccedilatildeo entre um organismo vivo e um produto psicoativo e que

se caracteriza por modificaccedilotildees da conduta e por outras reaccedilotildees que incluem sempre um

desejo invenciacutevel de consumir a droga continua o periodicamente a fim de experimentar

novamente seus efeitos psiacutequicos e evitar a vesses o mal-estar da sua privaccedilatildeordquo (SIMOacuteN

RODRIacuteGUEZ 2002 p 4)

Para modificar e sensibilizar o comportamento do consumo abuso e dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) os profissionais que atuam na Atenccedilatildeo Baacutesica(AB) possuem

importacircncia fundamental no que se refere agraves estrateacutegias para identificar caracteriacutesticas que

predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso ou dependecircncia de sustacircncias

psicoativas conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias

psicoativas (SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e seus riscos ou consequecircncias clinicas e

sociais aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso

indiscriminado do SPA e assim diminuir o nuacutemero de pacientes que consomem abusam e

dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees

Assim o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) encontra-se estruturado na unidade de sauacutede

objetivando a atenccedilatildeo centrada na famiacutelia onde a populaccedilatildeo adscrita fica sob

responsabilidade de equipe multiprofissional(ANDERSON GUSSO CASTRO 2005 apud

ARAUJO GUIMARAtildeES 2007

28

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

O diagnoacutestico situacional da sauacutede contribui significativamente para a determinaccedilatildeo

das necessidades de sauacutede da comunidade de base ao desenvolvimento de poliacuteticas

prioridades e planos de accedilatildeo comunitaacuteria no domiacutenio da sauacutede e a transposiccedilatildeo aplicaccedilatildeo e

garantia de programas e serviccedilos prioritarios Ele tambeacutem tornar-se uma praacutetica

epidemioloacutegica dos serviccedilos de sauacutede e por conseguinte ser visto como uma competiccedilatildeo

profissional e uma capacidade institucional

Para iniciar o planejamento de uma accedilatildeo eacute importante e necessaacuterio ter o problema

bem identificado Para os autores o problema eacute a insatisfaccedilatildeo de um ator diante de um

componente da realidade que ele deseja e consegue modificar (CAMPOS FARIA SANTOS

2010)

O diagnoacutestico situacional da sauacutede tem metodologicamente quatro grandes

propoacutesitos 1 ) caracterizar o perfil de sauacutede da populaccedilatildeo incluindo a acesso a cuidados de

sauacutede e as desigualdades 2) avaliar as necessidades de sauacutede natildeo atendidas e ajudar a

identificar as prioridades de sauacutede 3) gerar evidecircncias para a formulaccedilatildeo de estrateacutegias

promocionais da sauacutede prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas e na avaliaccedilatildeo da sua relevacircncia

eficaacutecia e impacto e 4) reforccedilar as capacidades de previsatildeo e resolutivas da gestatildeo sanitaria

apoiando a construccedilatildeo de cenaacuterios sauacutede prospectivo

Apoacutes da realizaccedilatildeo do levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no

territoacuterio por meacutetodo de estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e

entrevistas) junto agrave equipe de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas

formais e informais comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis

Bela Vista e Carijoacutes com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede

nos apojamos tambeacutem em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes

comunitaacuterios e nas visitas domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios

realizamos a priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila

Reis em Cataguases Minas Gerais

29

Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis

em Cataguases Minas Gerais

Priorizaccedilatildeo dos principais problemas da equipe Vila Reis em Cataguases Minas

Gerais

Principais Problemas Importacircn

cia

Urgecircnc

ia

Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Alto consumo abuso e dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) em idade

compreendida entre os 15 e 39 anos

Alta 8 Dentro 1

Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo

controladas

Alta 7 Parcial 2

Aumento da prevalecircncia de pessoas

com diabetes mellitus natildeo controladas

Alta 6 Parcial 3

Aumento da prevalecircncia do Habito de

fumar

Alta 5 Parcial 4

Aumento da Incidecircncia das infeccedilotildees

respiratoacuterias

Alta 4 Parcial 5

Fonte Autor

O uso cada dia mais frequente de SPA em pessoas jovens de nossa comunidade estaacute

muito relacionado com ambiente familiar e social em que desenvolve o baixo niacutevel soacutecio

cultural das famiacutelias com a pressatildeo social (desemprego e violecircncia) com estresse com que se

vive onde as pessoas se mostram depressiva ansiosa angustiada e fraacutegil O trabalho

deficiente na equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais resulta de alguns noacutes criacuteticos

observados durante a realizaccedilatildeo da anaacutelise situacional e durante as reuniotildees de equipe Satildeo

eles

Baixo niacutevel informaccedilatildeo sobre SPA suas riscos e consequecircncias

Pressatildeo social (desemprego e violecircncia)

Estrutura dos serviccedilos da sauacutede

Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema

30

Com a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos que colaboram com o problema alta prevalecircncia

do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases foram propostas accedilotildees necessaacuterias para enfrentaacute-los ou

reduzir seu impacto na qualidade de vida dos usuaacuterios Para cada noacute critico estabeleceu-se um

projeto especiacutefico na tentativa de impactar o problema atraveacutes de propostas e estrateacutegias

direcionadas ao enfrentamento do problema

Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

Baixo niacutevel

informaccedilatildeo

sobre SPA

suas riscos e

consequecircnci

as

Saber mais sobre

SPA

Elevar o niacutevel

informaccedilatildeo sobre

SPA suas riscos

e consequecircncias

Populaccedilatildeo com

maior

conhecimento sobre

riscos e das

consequecircncias que

implicam o uso e

abuso de SPA

Palestras educativas

realizadas

reproduccedilatildeo de

material

audiovisual e

representaccedilotildees

teatrais

protagonizadas por

pacientes que

abordem os temas

sobre drogas ou

PSA

Programa de

informaccedilatildeo a

populaccedilatildeo

implantado

melhorando o

niacutevel de

conhecimento

educativo com

capacitaccedilatildeo

dos agentes

comunitaacuterios e

outras pessoas

Pedagoacutegicas

Poliacutetico

Mobilizaccedilatildeo

social

Cognitivo -

Conhecimento

Sobre estrateacutegias

de comunicaccedilatildeo

e Financeiros

Recursos

audiovisuais

folhetos

educativos e

outros recursos

de difusatildeo

Poliacutetico Local

Postinhos de

sauacutede

Pressatildeo

social

(desempreg

o e

violecircncia)

Viver Melhor

Aumentar a oferta

de empregos

Fomentar a

da paz

Diminuiccedilatildeo de

desemprego

diminuiccedilatildeo da

violecircncia

Programa de

geraccedilatildeo de

emprego e

renda

Projeto de

usina de

programa de

fomento da

cultura da paz I

Cognitivo -+

informaccedilatildeo sobre

o tema

elaboraccedilatildeo e

gestatildeo de

projetos de

geraccedilatildeo de

emprego e renda

e de da violecircncia

31

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

Rede Sauacutede e

Paz

Poliacutetico-+

mobilizaccedilatildeo

social em torno

das questotildees

articulaccedilatildeo Inter

setorial e Rede

Sauacutede e Paz

Aprovaccedilatildeo dos

projetos

Financeiro -+

financiamento

dos projetos

Estrutura

dos serviccedilos

de sauacutede

Melhorar a

estrutura do

serviccedilo para o

atendimento aos

pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

SPA

Maior controle dos

medicamentos

aumento do numero

de Inter consultas

com psicologia e

psiquiatria

Aumento de

numero e

participaccedilatildeo dos

pacientes em

terapias de grupos e

terapias a

familiares

Capacitaccedilatildeo do

pessoal

Financeiros

Aumento

Das ofertas de

exames e vagas

para Inter

consultas

Participaccedilatildeo dos

psicoterapeutas

bem capacitada

Processo de

trabalho da

equipe de

sauacutede

inadequado

para

enfrentar o

problema

Linha de

Cuidado

Implantar a linha

de cuidado para

pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

SPA

Mecanismos de

referecircncias e

contra referecircncias

Cobertura de 100

de pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

Sustacircncias

Psicoativas (SPA)

Modificaccedilatildeo da

agenda de trabalho

para incluir

atividades de

promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo de sauacutede

referente ao tema

instituir viacutenculo

com escolas e

famiacutelias

Replanejamento

das atividades da

equipe de sauacutede do

modo que garantam

realizar promoccedilatildeo

Linha de

Cuidado para

pacientes e

famiacutelias com

consumo

abuso e

dependecircncia de

SPA

Protocolos

implantados

recursos

humanos

capacitados

Fluxo de

referecircncia e

contra

referecircncia

estabelecido

funcionando

reduccedilatildeo da

Cognitiva

elaborar

projeto da linha

de cuidado e de

protocolos

Poliacutetica

articulaccedilatildeo entre

os setores da

sauacutede e adesatildeo

dos

Profissionais

Organizacional

Adequaccedilatildeo de

fluxos

(referecircncia e

contra

referecircncia)

32

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

de sauacutede em

relaccedilatildeo ao tema

incidecircncia e

prevalecircncia do

uso abuso e

dependecircncia

das SPA

Fonte Autor

Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o

enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e

dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais

OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

+ Sauacutede Projeto Poliacutetico gt conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro

gt para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos

etc

Viver Melhor Organizacional gt mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do

desemprego e da violecircncia Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial e

aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro gt financiamento do projeto

Saber + Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial

Cuidar Melhor Poliacutetico gt decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o

serviccedilo

Linha de Cuidado Financeiro gt recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo

(custeio e equipamentos) Poliacutetico gt articulaccedilatildeo entre os setores

da sauacutede e adesatildeo dos profissionais

Fonte Autor

Anaacutelise de viabilidade do plano

Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

Poliacutetico conseguir Setor de Favoraacutevel Apresentar o

33

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

+ Sauacutede

Modificar

consumo de

SPA e estimular

a vida sana

espaccedilo na raacutedio local

Postinhos de sauacutede

comunidades

Financeiros Para

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos

educativos

comunicaccedilatildeo

social

Secretaacuterio de

sauacutede

Favoraacutevel

projeto para

a equipe e

equipe

multidiscipli

nar

Saber + Aumentar niacuteveis

de informaccedilatildeo

da populaccedilatildeo

sobre riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia de

SPA

Politico

Articulaccedilatildeo com a

secretaria de educaccedilatildeo

Financeiros Recursos

audiovisuais folhetos

educativos

Secretaria de

Educaccedilatildeo e

de Sauacutede

Favoraacutevel Apresentar o

projeto para

a equipe

Cuidar melhor Estruturar os

serviccedilos de

sauacutede para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

Decisatildeo de aumentar os

recursos para estruturar os

serviccedilos

Financeiro Recursos

necessaacuterios para o

equipamento da rede e

para custeio ( de

medicamentos exames

consultas especializadas

terapias etc)

Prefeito

municipal

Secretaria

municipal de

sauacutede

Secretaria de

educaccedilatildeo

Fundo

nacional de

sauacutede

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Indiferente

Apresentar

projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Linha de

cuidado Reorganizar o

processo de

trabalho para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

articulaccedilatildeo entre os

setores assistenciais de

sauacutede

Secretaria

municipal de

sauacutede

Favoraacutevel

Apresentar o

projeto para

a equipe

34

Fonte Autor

Elaboraccedilatildeo do plano operativo

Quadro 5 Plano Operativo

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

+ Sauacutede Modificar

consumo de

SPA e

estimular a

vida sana

Diminui em um

25 consumo

de SPA e

estimular a vida

sana em um

100 na

populaccedilatildeo no

prazo de um

ano

Programa de

caminhada

orientada

Campanha

educativa na

radio local

Avaliaccedilatildeo sobre

conhecimento

sobre uma vida

sana e sobre uso

e abuso SPA e

sus riscos ou

consequecircncias

Apresentar

o projeto

para a

equipe

Meacutedico e

enfermeira do

ESF

farmacologist

a NASF

Coordenador

de ABS

Trecircs

meses para

o iniacutecio

das

atividades

com

avaliaccedilatildeo

cada

semestre

Viver

Melhor Aumentar

ofertas de

empregos

Fomentar a

cultura de

paz

Diminuiccedilatildeo de

desemprego

Diminuiccedilatildeo da

violecircncia

Usina de

reciclagem

Programa de

fomento da

cultura da paz

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF

ESF

Iniacutecio trecircs

meses com

avaliaccedilotildees

cada

semestre

Capacitaccedilatilde

o dos ACS

em 1 mecircs

Saber +

aumentar

niacuteveis de

conhecimen

to da

populaccedilatildeo

sobre

consumo

abuso e

dependecircnci

a das PSA

seus riscos

e

Populaccedilatildeo mais

informada sobre

riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia das

PSA

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre

os riscos das

PSA Promoccedilatildeo

e debates

comunitaacuterios

sobre o tema

campanha

educativa na

radio local

Programa de

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF e

Coordenador

de ABS

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

termino

aos 9

meses

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

35

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

consequecircnc

ias

sauacutede escolar

Capacitaccedilatildeo dos

ACS

termino

aos 9

meses

Inicio em

1 mecircs e

termino

aos 3

meses

Cuidar

melhor Projeto

Controle

continua

Cumprir as

consultas e Inter

consultas

agendadas

Adequaccedilatildeo da

oferta dos

exames e

medicamentos

definidos nos

protocolos

considerando a

meta em 60

de cobertura

Equipamento da

rede

Contrataccedilatildeo da

compra de

exames e

consultas

especializadas e

compra de

medicamentos

Capacitaccedilatildeo do

pessoal EBS

Apresentar

o projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

Coordenador

de ABS

Secretaria de

Sauacutede

Um

meses para

apresentaccedil

atildeo do

projeto e

trecircs meses

para

aprovaccedilatildeo

e liberaccedilatildeo

dos

recursos e

trecircs meses

para

compra

dos

equipamen

tos

Capacitaccedilatilde

o em 1

meses

Linha de

cuidado

Cobertura do

100 da

populaccedilatildeo com

siacutendrome

depressiva

ansiosa e que

usam e abusam

de PSA

Avaliaccedilatildeo para

incentivar a

realizaccedilatildeo de

levar uma vida

sana Linha de

cuidado para

pacientes com

riscos de usar o

abusar de PSA

Protocolos

implantados de

recursos

humanos

capacitados

Apresentar

o projeto

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

preparador

fiacutesico NASF

Coordenador

de ABS

Apresentar

projeto em

1 mecircs

Comeccedilar

atividades

em 3

meses e

finalizado

em 12

meses

Fonte Autor

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da

importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas

as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente

Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta

uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do

consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais

consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa

desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho

As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao

mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade

percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente

que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu

identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que

permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida

precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles

Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos

indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e

39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e

diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de

SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe

de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para

ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede

As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da

equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de

37

viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na

soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar

REFEREcircNCIAS

ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela

integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo

Sauacutede Educaccedilatildeo Botucatu 2005 SetFev v 9 n 16 p 39-5

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Sauacutede da

Comunidade Sauacutede da Famiacutelia uma estrateacutegia para a reorientaccedilatildeo do modelo

assistencial Brasiacutelia 1997 36p

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Politica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia ndash DF 2012 p

20) Disponiacutevel em

lthttp18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf gt Acesso em 10 Jun 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Gestatildeo Participativa Sauacutede da famiacutelia

panorama avaliaccedilatildeo e desafios Seacuterie D Reuniotildees e Conferecircncias Brasiacutelia Ministeacuterio da

sauacutede 2005 84 p

CACcedilADOR B S Configuraccedilatildeo identitaacuteria do enfermeiro no contexto da estrateacutegia de sauacutede

da famiacutelia 2012 180p [Dissertaccedilatildeo de mestrado] Escola de Enfermagem da UFMG Belo

Horizonte

CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em

sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia

02 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010

CAMPOS G W S GUERRERO A V (orgs) Manual de Praacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica sauacutede

ampliada e compartilhada Ed HUCITEC 1ordf Ediccedilatildeo 2008 p411

38

CONSELHO NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO Cacircmara de Educaccedilatildeo Superior Resoluccedilatildeo

CNECES 32001 Estabelece Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de

Enfermagem Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 2001 Seccedilatildeo 1 p 37

GRAZIANO A P EGRY E Y Micropoliacutetica do trabalho dos profissionais de sauacutede na

UBS visatildeo sobre necessidades de sauacutede das famiacutelias Rev esc enferm USP 2012 v46 n3

p 650-656

GALVAtildeO AL ABUCHAIM CM SALGADO CAI Transtornos Psiquiaacutetricos

Relacionados ao Uso de Substacircncias Psicoativas ABC da Sauacutede 2010 Revisatildeo em 2014

Disponiacutevel em lthttpwwwabcdasaudecombrpsiquiatriatranstornos-psiquiatricos-

relacionados-ao-uso-de-substancias-psicoativasgt Acesso em 08 Jun 2015

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA - IBGE

CidadesCataguases 2013

httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311530ampsearch=minas-

gerais|cataguases

MICHAELIS Dicionaacuterio de Portuguecircs Online Disponiacutevel

emhttpmichaelisuolcombrmodernoportuguesindexphplingua=portugues-

portuguesamppalavra=problema Acesso em 30 de maio de 2016

MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 v15 n5

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MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede 2ordf ed Brasiacutelia OPAS ndash Organizaccedilatildeo

PanAmericana da Sauacutede 554p

MINAS GERAIS Prefeitura Municipal de Cataguases Rev Assim 1ordf Ed mar 2011

PAVONI D S MEDEIROS C R G M Processos de trabalho na Equipe Estrateacutegia de

Sauacutede da Famiacutelia Rev Bras Enferm v 62 n 2 p 265-71 mar-abril Brasiacutelia 2009

PNAB Brasiacutelia ndash DF 2012 p 20) http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf

PAIM J S Modelos de atenccedilatildeo agrave sauacutede no Brasil In GIOVANELLA L ESCOREL S

LOBATO L de V C NORONHA J de C e CARVALHO A I de (org) Poliacuteticas e

Sistema de Sauacutede no Brasil Rio de Janeiro Editora Fiocruz 2012 p 459-492

39

SHIMIZU H E CARVALHO JUNIOR D A O processo de trabalho na Estrateacutegia Sauacutede

da Famiacutelia e suas repercussotildees no processo sauacutede-doenccedila Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 17

n 9 p 2405-2414 2012

SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso

TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia

Salvador Edufba 2006

Page 16: INTERVENÇÃO SOBRE O COMPORTAMENTO DO CONSUMO, … · erosmel rivero izquierdo intervenÇÃo sobre o comportamento do consumo, abuso e dependÊncia das sustÂncias psicoativas (spa)

22

3 OBJETIVOS

31 GERAL

Elaborar um projeto ou proposta de intervenccedilatildeo para modificar e sensibilizar o

comportamento do consumo abuso e dependecircncia de Sustacircncias Psicoativas (SPA) na

populaccedilatildeo em idade compreendida entre os 15 anos e 39 anos do PSF de Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais

32 ESPECIacuteFICOS

Identificar caracteriacutesticas que predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso

ou dependecircncia de sustacircncias psicoativas

Conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias psicoativas

(SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e suas riscos ou consequecircncias clinicas e sociais

Aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso

indiscriminado do SPA

Diminuir a quantidade de pacientes que consumem abusam e dependem das SPA e de suas

complicaccedilotildees

23

4 MEacuteTODOS

41 Cenaacuterio da Intervenccedilatildeo

O projeto de intervenccedilatildeo foi desenvolvido na aacuterea de abrangecircncia da UBS de Vila

Reis no municiacutepio de Cataguases em Minas Gerais no ano 2015 levantando as informaccedilotildees

ideais para a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo seguindo os passos do Planejamento Estrateacutegico

Situacional (PES) (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) em pacientes com idades

compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia

das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento Para a construccedilatildeo deste projeto seratildeo

utilizados dados das consultas e visitas domiciliarias feitas registradas nos prontuaacuterios dos

pacientes que participaram neste estudo e outros arquivos de nossa equipe dados Sistema de

Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) da Secretaria Municipal de Sauacutede de Cataguases e do

Ministeacuterio da Sauacutede publicaccedilotildees disponiacuteveis nas bases de dados do Ministeacuterio da Sauacutede

Biblioteca Virtual em Sauacutede e dados do IBGE

Para a elaboraccedilatildeo desta intervenccedilatildeo os artigos utilizados foram pesquisados em

portuguecircs e inglecircs com datas recentes e selecionados de acordo com sua relaccedilatildeo com o tema

abordado atraveacutes dos descritores Processo de trabalho Atenccedilatildeo primaacuteria agrave Sauacutede

42 Sujeitos envolvidos

Foi realizada a intervenccedilatildeo educativa para um grupo de pacientes com idades

compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia

das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento

Participou neste projeto a Equipe de Sauacutede integrada por um Meacutedico Geral Integral

Equipem de Enfermagem Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Equipe do NASF

24

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

A implementaccedilatildeo do SUS comeccedilou no iniacutecio da deacutecada de 1990 apoacutes a promulgaccedilatildeo

da Lei Orgacircnica de Sauacutede (Lei n 8080 de 19 de setembro de 1990 complementada pela Lei

n 8142 de 28 de dezembro de 1990) que definiu as doutrinas do sistema e seus modos de

organizaccedilatildeo atuando tambeacutem na reformulaccedilatildeo dos papeacuteis dos entes federados na prestaccedilatildeo de

serviccedilos e na gestatildeo do sistema de sauacutede nos criteacuterios e mecanismos de financiamento da

sauacutede no estabelecimento de instacircncias colegiadas de negociaccedilatildeo integraccedilatildeo e decisatildeo

envolvendo a participaccedilatildeo dos gestores prestadores profissionais de sauacutede e usuaacuterios

(GRAZIANO e EGRY 2012 FLEURY e OUVERNEY 2012)

A atenccedilatildeo baacutesica considera o sujeito em sua singularidade e inserccedilatildeo sociocultural

buscando produzir a atenccedilatildeo integral tem como fundamentos e diretrizes Coordenar a

integralidade em seus vaacuterios aspectos a saber integrando as accedilotildees programaacuteticas e demanda

espontacircnea articulando as accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo de agravos vigilacircncia agrave

sauacutede tratamento e reabilitaccedilatildeo e manejo das diversas tecnologias de cuidado e de gestatildeo

necessaacuterias a estes fins e agrave ampliaccedilatildeo da autonomia dos usuaacuterios e coletividades trabalhando

de forma multiprofissional interdisciplinar e em equipe realizando a gestatildeo do cuidado

integral do usuaacuterio e coordenando-o no conjunto da rede de atenccedilatildeo Adscrever os usuaacuterios e

desenvolver relaccedilotildees de viacutenculo e responsabilizaccedilatildeo entre as equipes e a populaccedilatildeo adscrita

garantindo a continuidade das accedilotildees de sauacutede e a longitudinal idade do cuidado A adscriccedilatildeo

dos usuaacuterios eacute um processo de vinculaccedilatildeo de pessoas eou famiacutelias e grupos a

profissionaisequipes com o objetivo de ser referecircncia para o seu cuidado (PNAB Brasiacutelia ndash

DF 2012 p 20)

Neste acircmbito e no contexto das poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede surge em 1994 uma nova

ferramenta que se configura em um novo modelo de organizaccedilatildeo para a Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave

Sauacutede (APS) o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) Tal programa estruturou-se e se

afirmou ao longo dos anos subsequentes sendo por isso considerado hoje uma estrateacutegia -

19 Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) ndash efetivada com a finalidade de operacionalizar os

princiacutepios e diretrizes do SUS instituiacutedos na Lei Orgacircnica de Sauacutede Deste modo a ESF

25

reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando novos modos

de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)

1http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf

O profissional deve atuar reconhecendo as especificidades das necessidades humanas

garantindo a integralidade da assistecircncia seja em atividades assistenciais preventivas

educativas ou de reabilitaccedilatildeo nos mais diversos campos de atuaccedilatildeo (CONSELHO

NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO 2001)

A Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) pode ser entendida como rdquoum modelo de gestatildeo de

sistema mais adequado para lidar com o aumento da longevidade populacional que tem

como um de seus pilares a reorganizaccedilatildeo do processo de trabalho dos profissionais de sauacutede e

inovaccedilotildees no relacionamento destes com a populaccedilatildeordquo (MENDES 2007 OPAS 2010 apud

SHIMIZU CARVALHO JUNIOR 2012 p 2406)

Segundo o Ministeacuterio da sauacutede no ano de 2006 uma equipe de sauacutede (ESF) deve ser

composta de

[]minimamente por meacutedico enfermeiro auxiliar ou teacutecnico de

enfermagem e por Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) podendo ser

incorporados agrave esta equipe miacutenima o cirurgiatildeo dentista e o Auxiliar de

Consultoacuterio Dentaacuterio (ACD) que constituem uma Equipe de Sauacutede Bucal E

define as seguintes atribuiccedilotildees como comuns a todos os profissionais

participar do processo de territorializaccedilatildeo realizar o cuidado em sauacutede e

responsabilizar-se pela populaccedilatildeo adscrita garantir a integralidade da

atenccedilatildeo realizar busca ativa e notificaccedilatildeo de doenccedilas e agravos de

notificaccedilatildeo compulsoacuteria realizar a escuta qualificada das necessidades dos

usuaacuterios proporcionando atendimento humanizado e viabilizando o

estabelecimento do viacutenculo participar das atividades de planejamento e

avaliaccedilatildeo das accedilotildees da equipe promover a mobilizaccedilatildeo e a participaccedilatildeo da

comunidade identificar parceiros e recursos que possam potencializar accedilotildees

Inter setoriais garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas

nacionais de informaccedilatildeo na Atenccedilatildeo Baacutesica participar das atividades de

educaccedilatildeo permanente Aleacutem das atribuiccedilotildees comuns cada profissional tem

suas atribuiccedilotildees especiacuteficas descritas na Poliacutetica Nacional da Atenccedilatildeo

Baacutesica(BRASIL 2006 apud PAVONI MEDEIROS 2009 p 266)

A ESF reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando

novos modos de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)

Ao evidenciar a Sauacutede da Famiacutelia como estrateacutegia de mudanccedila dos modos de

produccedilatildeo da sauacutede reconhece-se que tal movimento exige de todos os profissionais

mudanccedilas de haacutebitos praacuteticas conhecimentos formaccedilatildeo de novas habilidades

reconhecimento de seus limites e possibilidades culminando na necessidade de reflexatildeo de

suas identidades profissionais (CACcedilADOR 2012 CAMPOS E GUERRERO 2008)

26

As equipes de sauacutede que prestam serviccedilos de sauacutede nas Unidades Baacutesicas de

Sauacutede(UBS) e suas principais atividades satildeo

[]visita domiciliar - com a finalidade de monitorar a situaccedilatildeo de sauacutede das

famiacutelias A equipe deve realizar visitas programadas ou voltadas ao

atendimento de demandas espontacircneas segundo criteacuterios epidemioloacutegicos e

de identificaccedilatildeo de situaccedilotildees de risco O acompanhamento dos Agentes

Comunitaacuterios de Sauacutede em micro aacutereas selecionadas no territoacuterio de

responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia representa um

componente facilitador para a identificaccedilatildeo das necessidades e

racionalizaccedilatildeo do emprego dessa modalidade de atenccedilatildeo - internaccedilatildeo

domiciliar - natildeo substitui a internaccedilatildeo hospitalar tradicional Deve ser

sempre utilizada no intuito de humanizar e garantir maior qualidade e

conforto ao paciente Por isso soacute deve ser realizada quando as condiccedilotildees

cliacutenicas e familiares do paciente a permitirem A hospitalizaccedilatildeo deve ser

feita sempre que necessaacuteria com o devido acompanhamento por parte da

equipe - participaccedilatildeo em grupos comunitaacuterios - a equipe deve estimular e

participar de reuniotildees de grupo discutindo os temas relativos ao diagnoacutestico

e alternativas para a resoluccedilatildeo dos problemas identificados como prioritaacuterios

pelas comunidades((BRASIL 1997 p 13)

Assim se compreende por modelos assistenciais em sauacutede como combinaccedilotildees de

saberes (conhecimentos) e teacutecnicas (meacutetodos e instrumentos) utilizadas para resolver

problemas e atender necessidades de sauacutede individuais e coletivas natildeo sendo portanto

simplesmente uma forma de organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede nem tampouco um modo de

administrar (gerir ou gerenciar) um sistema de sauacutede Nessa perspectiva os modelos de

atenccedilatildeo aacute sauacutede satildeo formas de organizaccedilatildeo das relaccedilotildees entre sujeitos (profissionais de sauacutede

e usuaacuterios) mediadas por tecnologias (materiais e natildeo materiais) utilizadas no processo de

trabalho em sauacutede cujo propoacutesito eacute intervir sobre problemas (danos e riscos) e necessidades

sociais de sauacutede historicamente definidas (TEIXEIRA 2006 p 24-25 apud PAIM 1993

1998 1999)

De acordo com Mendes (2010) citado por Paim (2013) os modelos de atenccedilatildeo agrave

sauacutede satildeo sistemas loacutegicos que visam agrave organizaccedilatildeo o funcionamento das redes de atenccedilatildeo agrave

sauacutede articulando e mediando as relaccedilotildees entre a populaccedilatildeo os objetivos das intervenccedilotildees

das poliacuteticas de sauacutede e as intervenccedilotildees sanitaacuterias determinados considerando as

27

caracteriacutesticas da sociedade os condicionantes da sauacutede as situaccedilotildees demograacutefica e

epidemioloacutegica

O modelo de APS em quanto agraves suas finalidades objetivava superar o modelo de

assistecircncia centrado na demanda espontacircnea de atendimento aos clientes com vistas a incluir

accedilotildees de promoccedilatildeo nas praacuteticas de sauacutede Tais praacuteticas deveriam neste contexto ser

desenvolvidas junto agrave comunidade para aleacutem dos muros das unidades de sauacutede (TEIXEIRA

2006)

ldquoEacute considerada substacircncia psicoativa (drogas) qualquer substacircncia que

utilizada por qualquer via de administraccedilatildeo altera o humor o niacutevel de

percepccedilatildeo ou o funcionamento cerebral podendo ser legalmente usadas

prescritas ou iliacutecitas (ilegais)rdquo (GALVAtildeO ABUCHAIM SALGADO

2010)

Segundo a definiccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) do ano 1974 e que

ainda mantem sua vigecircncia a saber ldquoDroga dependecircncia eacute um estado psiacutequico e algumas

vesses fiacutesico resultante da interaccedilatildeo entre um organismo vivo e um produto psicoativo e que

se caracteriza por modificaccedilotildees da conduta e por outras reaccedilotildees que incluem sempre um

desejo invenciacutevel de consumir a droga continua o periodicamente a fim de experimentar

novamente seus efeitos psiacutequicos e evitar a vesses o mal-estar da sua privaccedilatildeordquo (SIMOacuteN

RODRIacuteGUEZ 2002 p 4)

Para modificar e sensibilizar o comportamento do consumo abuso e dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) os profissionais que atuam na Atenccedilatildeo Baacutesica(AB) possuem

importacircncia fundamental no que se refere agraves estrateacutegias para identificar caracteriacutesticas que

predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso ou dependecircncia de sustacircncias

psicoativas conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias

psicoativas (SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e seus riscos ou consequecircncias clinicas e

sociais aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso

indiscriminado do SPA e assim diminuir o nuacutemero de pacientes que consomem abusam e

dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees

Assim o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) encontra-se estruturado na unidade de sauacutede

objetivando a atenccedilatildeo centrada na famiacutelia onde a populaccedilatildeo adscrita fica sob

responsabilidade de equipe multiprofissional(ANDERSON GUSSO CASTRO 2005 apud

ARAUJO GUIMARAtildeES 2007

28

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

O diagnoacutestico situacional da sauacutede contribui significativamente para a determinaccedilatildeo

das necessidades de sauacutede da comunidade de base ao desenvolvimento de poliacuteticas

prioridades e planos de accedilatildeo comunitaacuteria no domiacutenio da sauacutede e a transposiccedilatildeo aplicaccedilatildeo e

garantia de programas e serviccedilos prioritarios Ele tambeacutem tornar-se uma praacutetica

epidemioloacutegica dos serviccedilos de sauacutede e por conseguinte ser visto como uma competiccedilatildeo

profissional e uma capacidade institucional

Para iniciar o planejamento de uma accedilatildeo eacute importante e necessaacuterio ter o problema

bem identificado Para os autores o problema eacute a insatisfaccedilatildeo de um ator diante de um

componente da realidade que ele deseja e consegue modificar (CAMPOS FARIA SANTOS

2010)

O diagnoacutestico situacional da sauacutede tem metodologicamente quatro grandes

propoacutesitos 1 ) caracterizar o perfil de sauacutede da populaccedilatildeo incluindo a acesso a cuidados de

sauacutede e as desigualdades 2) avaliar as necessidades de sauacutede natildeo atendidas e ajudar a

identificar as prioridades de sauacutede 3) gerar evidecircncias para a formulaccedilatildeo de estrateacutegias

promocionais da sauacutede prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas e na avaliaccedilatildeo da sua relevacircncia

eficaacutecia e impacto e 4) reforccedilar as capacidades de previsatildeo e resolutivas da gestatildeo sanitaria

apoiando a construccedilatildeo de cenaacuterios sauacutede prospectivo

Apoacutes da realizaccedilatildeo do levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no

territoacuterio por meacutetodo de estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e

entrevistas) junto agrave equipe de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas

formais e informais comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis

Bela Vista e Carijoacutes com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede

nos apojamos tambeacutem em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes

comunitaacuterios e nas visitas domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios

realizamos a priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila

Reis em Cataguases Minas Gerais

29

Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis

em Cataguases Minas Gerais

Priorizaccedilatildeo dos principais problemas da equipe Vila Reis em Cataguases Minas

Gerais

Principais Problemas Importacircn

cia

Urgecircnc

ia

Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Alto consumo abuso e dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) em idade

compreendida entre os 15 e 39 anos

Alta 8 Dentro 1

Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo

controladas

Alta 7 Parcial 2

Aumento da prevalecircncia de pessoas

com diabetes mellitus natildeo controladas

Alta 6 Parcial 3

Aumento da prevalecircncia do Habito de

fumar

Alta 5 Parcial 4

Aumento da Incidecircncia das infeccedilotildees

respiratoacuterias

Alta 4 Parcial 5

Fonte Autor

O uso cada dia mais frequente de SPA em pessoas jovens de nossa comunidade estaacute

muito relacionado com ambiente familiar e social em que desenvolve o baixo niacutevel soacutecio

cultural das famiacutelias com a pressatildeo social (desemprego e violecircncia) com estresse com que se

vive onde as pessoas se mostram depressiva ansiosa angustiada e fraacutegil O trabalho

deficiente na equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais resulta de alguns noacutes criacuteticos

observados durante a realizaccedilatildeo da anaacutelise situacional e durante as reuniotildees de equipe Satildeo

eles

Baixo niacutevel informaccedilatildeo sobre SPA suas riscos e consequecircncias

Pressatildeo social (desemprego e violecircncia)

Estrutura dos serviccedilos da sauacutede

Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema

30

Com a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos que colaboram com o problema alta prevalecircncia

do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases foram propostas accedilotildees necessaacuterias para enfrentaacute-los ou

reduzir seu impacto na qualidade de vida dos usuaacuterios Para cada noacute critico estabeleceu-se um

projeto especiacutefico na tentativa de impactar o problema atraveacutes de propostas e estrateacutegias

direcionadas ao enfrentamento do problema

Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

Baixo niacutevel

informaccedilatildeo

sobre SPA

suas riscos e

consequecircnci

as

Saber mais sobre

SPA

Elevar o niacutevel

informaccedilatildeo sobre

SPA suas riscos

e consequecircncias

Populaccedilatildeo com

maior

conhecimento sobre

riscos e das

consequecircncias que

implicam o uso e

abuso de SPA

Palestras educativas

realizadas

reproduccedilatildeo de

material

audiovisual e

representaccedilotildees

teatrais

protagonizadas por

pacientes que

abordem os temas

sobre drogas ou

PSA

Programa de

informaccedilatildeo a

populaccedilatildeo

implantado

melhorando o

niacutevel de

conhecimento

educativo com

capacitaccedilatildeo

dos agentes

comunitaacuterios e

outras pessoas

Pedagoacutegicas

Poliacutetico

Mobilizaccedilatildeo

social

Cognitivo -

Conhecimento

Sobre estrateacutegias

de comunicaccedilatildeo

e Financeiros

Recursos

audiovisuais

folhetos

educativos e

outros recursos

de difusatildeo

Poliacutetico Local

Postinhos de

sauacutede

Pressatildeo

social

(desempreg

o e

violecircncia)

Viver Melhor

Aumentar a oferta

de empregos

Fomentar a

da paz

Diminuiccedilatildeo de

desemprego

diminuiccedilatildeo da

violecircncia

Programa de

geraccedilatildeo de

emprego e

renda

Projeto de

usina de

programa de

fomento da

cultura da paz I

Cognitivo -+

informaccedilatildeo sobre

o tema

elaboraccedilatildeo e

gestatildeo de

projetos de

geraccedilatildeo de

emprego e renda

e de da violecircncia

31

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

Rede Sauacutede e

Paz

Poliacutetico-+

mobilizaccedilatildeo

social em torno

das questotildees

articulaccedilatildeo Inter

setorial e Rede

Sauacutede e Paz

Aprovaccedilatildeo dos

projetos

Financeiro -+

financiamento

dos projetos

Estrutura

dos serviccedilos

de sauacutede

Melhorar a

estrutura do

serviccedilo para o

atendimento aos

pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

SPA

Maior controle dos

medicamentos

aumento do numero

de Inter consultas

com psicologia e

psiquiatria

Aumento de

numero e

participaccedilatildeo dos

pacientes em

terapias de grupos e

terapias a

familiares

Capacitaccedilatildeo do

pessoal

Financeiros

Aumento

Das ofertas de

exames e vagas

para Inter

consultas

Participaccedilatildeo dos

psicoterapeutas

bem capacitada

Processo de

trabalho da

equipe de

sauacutede

inadequado

para

enfrentar o

problema

Linha de

Cuidado

Implantar a linha

de cuidado para

pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

SPA

Mecanismos de

referecircncias e

contra referecircncias

Cobertura de 100

de pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

Sustacircncias

Psicoativas (SPA)

Modificaccedilatildeo da

agenda de trabalho

para incluir

atividades de

promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo de sauacutede

referente ao tema

instituir viacutenculo

com escolas e

famiacutelias

Replanejamento

das atividades da

equipe de sauacutede do

modo que garantam

realizar promoccedilatildeo

Linha de

Cuidado para

pacientes e

famiacutelias com

consumo

abuso e

dependecircncia de

SPA

Protocolos

implantados

recursos

humanos

capacitados

Fluxo de

referecircncia e

contra

referecircncia

estabelecido

funcionando

reduccedilatildeo da

Cognitiva

elaborar

projeto da linha

de cuidado e de

protocolos

Poliacutetica

articulaccedilatildeo entre

os setores da

sauacutede e adesatildeo

dos

Profissionais

Organizacional

Adequaccedilatildeo de

fluxos

(referecircncia e

contra

referecircncia)

32

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

de sauacutede em

relaccedilatildeo ao tema

incidecircncia e

prevalecircncia do

uso abuso e

dependecircncia

das SPA

Fonte Autor

Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o

enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e

dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais

OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

+ Sauacutede Projeto Poliacutetico gt conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro

gt para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos

etc

Viver Melhor Organizacional gt mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do

desemprego e da violecircncia Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial e

aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro gt financiamento do projeto

Saber + Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial

Cuidar Melhor Poliacutetico gt decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o

serviccedilo

Linha de Cuidado Financeiro gt recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo

(custeio e equipamentos) Poliacutetico gt articulaccedilatildeo entre os setores

da sauacutede e adesatildeo dos profissionais

Fonte Autor

Anaacutelise de viabilidade do plano

Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

Poliacutetico conseguir Setor de Favoraacutevel Apresentar o

33

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

+ Sauacutede

Modificar

consumo de

SPA e estimular

a vida sana

espaccedilo na raacutedio local

Postinhos de sauacutede

comunidades

Financeiros Para

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos

educativos

comunicaccedilatildeo

social

Secretaacuterio de

sauacutede

Favoraacutevel

projeto para

a equipe e

equipe

multidiscipli

nar

Saber + Aumentar niacuteveis

de informaccedilatildeo

da populaccedilatildeo

sobre riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia de

SPA

Politico

Articulaccedilatildeo com a

secretaria de educaccedilatildeo

Financeiros Recursos

audiovisuais folhetos

educativos

Secretaria de

Educaccedilatildeo e

de Sauacutede

Favoraacutevel Apresentar o

projeto para

a equipe

Cuidar melhor Estruturar os

serviccedilos de

sauacutede para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

Decisatildeo de aumentar os

recursos para estruturar os

serviccedilos

Financeiro Recursos

necessaacuterios para o

equipamento da rede e

para custeio ( de

medicamentos exames

consultas especializadas

terapias etc)

Prefeito

municipal

Secretaria

municipal de

sauacutede

Secretaria de

educaccedilatildeo

Fundo

nacional de

sauacutede

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Indiferente

Apresentar

projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Linha de

cuidado Reorganizar o

processo de

trabalho para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

articulaccedilatildeo entre os

setores assistenciais de

sauacutede

Secretaria

municipal de

sauacutede

Favoraacutevel

Apresentar o

projeto para

a equipe

34

Fonte Autor

Elaboraccedilatildeo do plano operativo

Quadro 5 Plano Operativo

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

+ Sauacutede Modificar

consumo de

SPA e

estimular a

vida sana

Diminui em um

25 consumo

de SPA e

estimular a vida

sana em um

100 na

populaccedilatildeo no

prazo de um

ano

Programa de

caminhada

orientada

Campanha

educativa na

radio local

Avaliaccedilatildeo sobre

conhecimento

sobre uma vida

sana e sobre uso

e abuso SPA e

sus riscos ou

consequecircncias

Apresentar

o projeto

para a

equipe

Meacutedico e

enfermeira do

ESF

farmacologist

a NASF

Coordenador

de ABS

Trecircs

meses para

o iniacutecio

das

atividades

com

avaliaccedilatildeo

cada

semestre

Viver

Melhor Aumentar

ofertas de

empregos

Fomentar a

cultura de

paz

Diminuiccedilatildeo de

desemprego

Diminuiccedilatildeo da

violecircncia

Usina de

reciclagem

Programa de

fomento da

cultura da paz

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF

ESF

Iniacutecio trecircs

meses com

avaliaccedilotildees

cada

semestre

Capacitaccedilatilde

o dos ACS

em 1 mecircs

Saber +

aumentar

niacuteveis de

conhecimen

to da

populaccedilatildeo

sobre

consumo

abuso e

dependecircnci

a das PSA

seus riscos

e

Populaccedilatildeo mais

informada sobre

riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia das

PSA

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre

os riscos das

PSA Promoccedilatildeo

e debates

comunitaacuterios

sobre o tema

campanha

educativa na

radio local

Programa de

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF e

Coordenador

de ABS

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

termino

aos 9

meses

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

35

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

consequecircnc

ias

sauacutede escolar

Capacitaccedilatildeo dos

ACS

termino

aos 9

meses

Inicio em

1 mecircs e

termino

aos 3

meses

Cuidar

melhor Projeto

Controle

continua

Cumprir as

consultas e Inter

consultas

agendadas

Adequaccedilatildeo da

oferta dos

exames e

medicamentos

definidos nos

protocolos

considerando a

meta em 60

de cobertura

Equipamento da

rede

Contrataccedilatildeo da

compra de

exames e

consultas

especializadas e

compra de

medicamentos

Capacitaccedilatildeo do

pessoal EBS

Apresentar

o projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

Coordenador

de ABS

Secretaria de

Sauacutede

Um

meses para

apresentaccedil

atildeo do

projeto e

trecircs meses

para

aprovaccedilatildeo

e liberaccedilatildeo

dos

recursos e

trecircs meses

para

compra

dos

equipamen

tos

Capacitaccedilatilde

o em 1

meses

Linha de

cuidado

Cobertura do

100 da

populaccedilatildeo com

siacutendrome

depressiva

ansiosa e que

usam e abusam

de PSA

Avaliaccedilatildeo para

incentivar a

realizaccedilatildeo de

levar uma vida

sana Linha de

cuidado para

pacientes com

riscos de usar o

abusar de PSA

Protocolos

implantados de

recursos

humanos

capacitados

Apresentar

o projeto

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

preparador

fiacutesico NASF

Coordenador

de ABS

Apresentar

projeto em

1 mecircs

Comeccedilar

atividades

em 3

meses e

finalizado

em 12

meses

Fonte Autor

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da

importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas

as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente

Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta

uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do

consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais

consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa

desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho

As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao

mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade

percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente

que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu

identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que

permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida

precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles

Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos

indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e

39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e

diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de

SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe

de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para

ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede

As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da

equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de

37

viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na

soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar

REFEREcircNCIAS

ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela

integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo

Sauacutede Educaccedilatildeo Botucatu 2005 SetFev v 9 n 16 p 39-5

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Sauacutede da

Comunidade Sauacutede da Famiacutelia uma estrateacutegia para a reorientaccedilatildeo do modelo

assistencial Brasiacutelia 1997 36p

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Politica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia ndash DF 2012 p

20) Disponiacutevel em

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MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede 2ordf ed Brasiacutelia OPAS ndash Organizaccedilatildeo

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Page 17: INTERVENÇÃO SOBRE O COMPORTAMENTO DO CONSUMO, … · erosmel rivero izquierdo intervenÇÃo sobre o comportamento do consumo, abuso e dependÊncia das sustÂncias psicoativas (spa)

23

4 MEacuteTODOS

41 Cenaacuterio da Intervenccedilatildeo

O projeto de intervenccedilatildeo foi desenvolvido na aacuterea de abrangecircncia da UBS de Vila

Reis no municiacutepio de Cataguases em Minas Gerais no ano 2015 levantando as informaccedilotildees

ideais para a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo seguindo os passos do Planejamento Estrateacutegico

Situacional (PES) (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) em pacientes com idades

compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia

das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento Para a construccedilatildeo deste projeto seratildeo

utilizados dados das consultas e visitas domiciliarias feitas registradas nos prontuaacuterios dos

pacientes que participaram neste estudo e outros arquivos de nossa equipe dados Sistema de

Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) da Secretaria Municipal de Sauacutede de Cataguases e do

Ministeacuterio da Sauacutede publicaccedilotildees disponiacuteveis nas bases de dados do Ministeacuterio da Sauacutede

Biblioteca Virtual em Sauacutede e dados do IBGE

Para a elaboraccedilatildeo desta intervenccedilatildeo os artigos utilizados foram pesquisados em

portuguecircs e inglecircs com datas recentes e selecionados de acordo com sua relaccedilatildeo com o tema

abordado atraveacutes dos descritores Processo de trabalho Atenccedilatildeo primaacuteria agrave Sauacutede

42 Sujeitos envolvidos

Foi realizada a intervenccedilatildeo educativa para um grupo de pacientes com idades

compreendidas entre os 15 e 39 anos cadastradas que consomem abusam e tem dependecircncia

das SPA e de suas famiacutelias preacutevio consentimento

Participou neste projeto a Equipe de Sauacutede integrada por um Meacutedico Geral Integral

Equipem de Enfermagem Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede Equipe do NASF

24

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

A implementaccedilatildeo do SUS comeccedilou no iniacutecio da deacutecada de 1990 apoacutes a promulgaccedilatildeo

da Lei Orgacircnica de Sauacutede (Lei n 8080 de 19 de setembro de 1990 complementada pela Lei

n 8142 de 28 de dezembro de 1990) que definiu as doutrinas do sistema e seus modos de

organizaccedilatildeo atuando tambeacutem na reformulaccedilatildeo dos papeacuteis dos entes federados na prestaccedilatildeo de

serviccedilos e na gestatildeo do sistema de sauacutede nos criteacuterios e mecanismos de financiamento da

sauacutede no estabelecimento de instacircncias colegiadas de negociaccedilatildeo integraccedilatildeo e decisatildeo

envolvendo a participaccedilatildeo dos gestores prestadores profissionais de sauacutede e usuaacuterios

(GRAZIANO e EGRY 2012 FLEURY e OUVERNEY 2012)

A atenccedilatildeo baacutesica considera o sujeito em sua singularidade e inserccedilatildeo sociocultural

buscando produzir a atenccedilatildeo integral tem como fundamentos e diretrizes Coordenar a

integralidade em seus vaacuterios aspectos a saber integrando as accedilotildees programaacuteticas e demanda

espontacircnea articulando as accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo de agravos vigilacircncia agrave

sauacutede tratamento e reabilitaccedilatildeo e manejo das diversas tecnologias de cuidado e de gestatildeo

necessaacuterias a estes fins e agrave ampliaccedilatildeo da autonomia dos usuaacuterios e coletividades trabalhando

de forma multiprofissional interdisciplinar e em equipe realizando a gestatildeo do cuidado

integral do usuaacuterio e coordenando-o no conjunto da rede de atenccedilatildeo Adscrever os usuaacuterios e

desenvolver relaccedilotildees de viacutenculo e responsabilizaccedilatildeo entre as equipes e a populaccedilatildeo adscrita

garantindo a continuidade das accedilotildees de sauacutede e a longitudinal idade do cuidado A adscriccedilatildeo

dos usuaacuterios eacute um processo de vinculaccedilatildeo de pessoas eou famiacutelias e grupos a

profissionaisequipes com o objetivo de ser referecircncia para o seu cuidado (PNAB Brasiacutelia ndash

DF 2012 p 20)

Neste acircmbito e no contexto das poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede surge em 1994 uma nova

ferramenta que se configura em um novo modelo de organizaccedilatildeo para a Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave

Sauacutede (APS) o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) Tal programa estruturou-se e se

afirmou ao longo dos anos subsequentes sendo por isso considerado hoje uma estrateacutegia -

19 Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) ndash efetivada com a finalidade de operacionalizar os

princiacutepios e diretrizes do SUS instituiacutedos na Lei Orgacircnica de Sauacutede Deste modo a ESF

25

reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando novos modos

de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)

1http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf

O profissional deve atuar reconhecendo as especificidades das necessidades humanas

garantindo a integralidade da assistecircncia seja em atividades assistenciais preventivas

educativas ou de reabilitaccedilatildeo nos mais diversos campos de atuaccedilatildeo (CONSELHO

NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO 2001)

A Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) pode ser entendida como rdquoum modelo de gestatildeo de

sistema mais adequado para lidar com o aumento da longevidade populacional que tem

como um de seus pilares a reorganizaccedilatildeo do processo de trabalho dos profissionais de sauacutede e

inovaccedilotildees no relacionamento destes com a populaccedilatildeordquo (MENDES 2007 OPAS 2010 apud

SHIMIZU CARVALHO JUNIOR 2012 p 2406)

Segundo o Ministeacuterio da sauacutede no ano de 2006 uma equipe de sauacutede (ESF) deve ser

composta de

[]minimamente por meacutedico enfermeiro auxiliar ou teacutecnico de

enfermagem e por Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) podendo ser

incorporados agrave esta equipe miacutenima o cirurgiatildeo dentista e o Auxiliar de

Consultoacuterio Dentaacuterio (ACD) que constituem uma Equipe de Sauacutede Bucal E

define as seguintes atribuiccedilotildees como comuns a todos os profissionais

participar do processo de territorializaccedilatildeo realizar o cuidado em sauacutede e

responsabilizar-se pela populaccedilatildeo adscrita garantir a integralidade da

atenccedilatildeo realizar busca ativa e notificaccedilatildeo de doenccedilas e agravos de

notificaccedilatildeo compulsoacuteria realizar a escuta qualificada das necessidades dos

usuaacuterios proporcionando atendimento humanizado e viabilizando o

estabelecimento do viacutenculo participar das atividades de planejamento e

avaliaccedilatildeo das accedilotildees da equipe promover a mobilizaccedilatildeo e a participaccedilatildeo da

comunidade identificar parceiros e recursos que possam potencializar accedilotildees

Inter setoriais garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas

nacionais de informaccedilatildeo na Atenccedilatildeo Baacutesica participar das atividades de

educaccedilatildeo permanente Aleacutem das atribuiccedilotildees comuns cada profissional tem

suas atribuiccedilotildees especiacuteficas descritas na Poliacutetica Nacional da Atenccedilatildeo

Baacutesica(BRASIL 2006 apud PAVONI MEDEIROS 2009 p 266)

A ESF reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando

novos modos de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)

Ao evidenciar a Sauacutede da Famiacutelia como estrateacutegia de mudanccedila dos modos de

produccedilatildeo da sauacutede reconhece-se que tal movimento exige de todos os profissionais

mudanccedilas de haacutebitos praacuteticas conhecimentos formaccedilatildeo de novas habilidades

reconhecimento de seus limites e possibilidades culminando na necessidade de reflexatildeo de

suas identidades profissionais (CACcedilADOR 2012 CAMPOS E GUERRERO 2008)

26

As equipes de sauacutede que prestam serviccedilos de sauacutede nas Unidades Baacutesicas de

Sauacutede(UBS) e suas principais atividades satildeo

[]visita domiciliar - com a finalidade de monitorar a situaccedilatildeo de sauacutede das

famiacutelias A equipe deve realizar visitas programadas ou voltadas ao

atendimento de demandas espontacircneas segundo criteacuterios epidemioloacutegicos e

de identificaccedilatildeo de situaccedilotildees de risco O acompanhamento dos Agentes

Comunitaacuterios de Sauacutede em micro aacutereas selecionadas no territoacuterio de

responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia representa um

componente facilitador para a identificaccedilatildeo das necessidades e

racionalizaccedilatildeo do emprego dessa modalidade de atenccedilatildeo - internaccedilatildeo

domiciliar - natildeo substitui a internaccedilatildeo hospitalar tradicional Deve ser

sempre utilizada no intuito de humanizar e garantir maior qualidade e

conforto ao paciente Por isso soacute deve ser realizada quando as condiccedilotildees

cliacutenicas e familiares do paciente a permitirem A hospitalizaccedilatildeo deve ser

feita sempre que necessaacuteria com o devido acompanhamento por parte da

equipe - participaccedilatildeo em grupos comunitaacuterios - a equipe deve estimular e

participar de reuniotildees de grupo discutindo os temas relativos ao diagnoacutestico

e alternativas para a resoluccedilatildeo dos problemas identificados como prioritaacuterios

pelas comunidades((BRASIL 1997 p 13)

Assim se compreende por modelos assistenciais em sauacutede como combinaccedilotildees de

saberes (conhecimentos) e teacutecnicas (meacutetodos e instrumentos) utilizadas para resolver

problemas e atender necessidades de sauacutede individuais e coletivas natildeo sendo portanto

simplesmente uma forma de organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede nem tampouco um modo de

administrar (gerir ou gerenciar) um sistema de sauacutede Nessa perspectiva os modelos de

atenccedilatildeo aacute sauacutede satildeo formas de organizaccedilatildeo das relaccedilotildees entre sujeitos (profissionais de sauacutede

e usuaacuterios) mediadas por tecnologias (materiais e natildeo materiais) utilizadas no processo de

trabalho em sauacutede cujo propoacutesito eacute intervir sobre problemas (danos e riscos) e necessidades

sociais de sauacutede historicamente definidas (TEIXEIRA 2006 p 24-25 apud PAIM 1993

1998 1999)

De acordo com Mendes (2010) citado por Paim (2013) os modelos de atenccedilatildeo agrave

sauacutede satildeo sistemas loacutegicos que visam agrave organizaccedilatildeo o funcionamento das redes de atenccedilatildeo agrave

sauacutede articulando e mediando as relaccedilotildees entre a populaccedilatildeo os objetivos das intervenccedilotildees

das poliacuteticas de sauacutede e as intervenccedilotildees sanitaacuterias determinados considerando as

27

caracteriacutesticas da sociedade os condicionantes da sauacutede as situaccedilotildees demograacutefica e

epidemioloacutegica

O modelo de APS em quanto agraves suas finalidades objetivava superar o modelo de

assistecircncia centrado na demanda espontacircnea de atendimento aos clientes com vistas a incluir

accedilotildees de promoccedilatildeo nas praacuteticas de sauacutede Tais praacuteticas deveriam neste contexto ser

desenvolvidas junto agrave comunidade para aleacutem dos muros das unidades de sauacutede (TEIXEIRA

2006)

ldquoEacute considerada substacircncia psicoativa (drogas) qualquer substacircncia que

utilizada por qualquer via de administraccedilatildeo altera o humor o niacutevel de

percepccedilatildeo ou o funcionamento cerebral podendo ser legalmente usadas

prescritas ou iliacutecitas (ilegais)rdquo (GALVAtildeO ABUCHAIM SALGADO

2010)

Segundo a definiccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) do ano 1974 e que

ainda mantem sua vigecircncia a saber ldquoDroga dependecircncia eacute um estado psiacutequico e algumas

vesses fiacutesico resultante da interaccedilatildeo entre um organismo vivo e um produto psicoativo e que

se caracteriza por modificaccedilotildees da conduta e por outras reaccedilotildees que incluem sempre um

desejo invenciacutevel de consumir a droga continua o periodicamente a fim de experimentar

novamente seus efeitos psiacutequicos e evitar a vesses o mal-estar da sua privaccedilatildeordquo (SIMOacuteN

RODRIacuteGUEZ 2002 p 4)

Para modificar e sensibilizar o comportamento do consumo abuso e dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) os profissionais que atuam na Atenccedilatildeo Baacutesica(AB) possuem

importacircncia fundamental no que se refere agraves estrateacutegias para identificar caracteriacutesticas que

predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso ou dependecircncia de sustacircncias

psicoativas conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias

psicoativas (SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e seus riscos ou consequecircncias clinicas e

sociais aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso

indiscriminado do SPA e assim diminuir o nuacutemero de pacientes que consomem abusam e

dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees

Assim o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) encontra-se estruturado na unidade de sauacutede

objetivando a atenccedilatildeo centrada na famiacutelia onde a populaccedilatildeo adscrita fica sob

responsabilidade de equipe multiprofissional(ANDERSON GUSSO CASTRO 2005 apud

ARAUJO GUIMARAtildeES 2007

28

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

O diagnoacutestico situacional da sauacutede contribui significativamente para a determinaccedilatildeo

das necessidades de sauacutede da comunidade de base ao desenvolvimento de poliacuteticas

prioridades e planos de accedilatildeo comunitaacuteria no domiacutenio da sauacutede e a transposiccedilatildeo aplicaccedilatildeo e

garantia de programas e serviccedilos prioritarios Ele tambeacutem tornar-se uma praacutetica

epidemioloacutegica dos serviccedilos de sauacutede e por conseguinte ser visto como uma competiccedilatildeo

profissional e uma capacidade institucional

Para iniciar o planejamento de uma accedilatildeo eacute importante e necessaacuterio ter o problema

bem identificado Para os autores o problema eacute a insatisfaccedilatildeo de um ator diante de um

componente da realidade que ele deseja e consegue modificar (CAMPOS FARIA SANTOS

2010)

O diagnoacutestico situacional da sauacutede tem metodologicamente quatro grandes

propoacutesitos 1 ) caracterizar o perfil de sauacutede da populaccedilatildeo incluindo a acesso a cuidados de

sauacutede e as desigualdades 2) avaliar as necessidades de sauacutede natildeo atendidas e ajudar a

identificar as prioridades de sauacutede 3) gerar evidecircncias para a formulaccedilatildeo de estrateacutegias

promocionais da sauacutede prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas e na avaliaccedilatildeo da sua relevacircncia

eficaacutecia e impacto e 4) reforccedilar as capacidades de previsatildeo e resolutivas da gestatildeo sanitaria

apoiando a construccedilatildeo de cenaacuterios sauacutede prospectivo

Apoacutes da realizaccedilatildeo do levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no

territoacuterio por meacutetodo de estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e

entrevistas) junto agrave equipe de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas

formais e informais comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis

Bela Vista e Carijoacutes com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede

nos apojamos tambeacutem em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes

comunitaacuterios e nas visitas domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios

realizamos a priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila

Reis em Cataguases Minas Gerais

29

Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis

em Cataguases Minas Gerais

Priorizaccedilatildeo dos principais problemas da equipe Vila Reis em Cataguases Minas

Gerais

Principais Problemas Importacircn

cia

Urgecircnc

ia

Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Alto consumo abuso e dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) em idade

compreendida entre os 15 e 39 anos

Alta 8 Dentro 1

Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo

controladas

Alta 7 Parcial 2

Aumento da prevalecircncia de pessoas

com diabetes mellitus natildeo controladas

Alta 6 Parcial 3

Aumento da prevalecircncia do Habito de

fumar

Alta 5 Parcial 4

Aumento da Incidecircncia das infeccedilotildees

respiratoacuterias

Alta 4 Parcial 5

Fonte Autor

O uso cada dia mais frequente de SPA em pessoas jovens de nossa comunidade estaacute

muito relacionado com ambiente familiar e social em que desenvolve o baixo niacutevel soacutecio

cultural das famiacutelias com a pressatildeo social (desemprego e violecircncia) com estresse com que se

vive onde as pessoas se mostram depressiva ansiosa angustiada e fraacutegil O trabalho

deficiente na equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais resulta de alguns noacutes criacuteticos

observados durante a realizaccedilatildeo da anaacutelise situacional e durante as reuniotildees de equipe Satildeo

eles

Baixo niacutevel informaccedilatildeo sobre SPA suas riscos e consequecircncias

Pressatildeo social (desemprego e violecircncia)

Estrutura dos serviccedilos da sauacutede

Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema

30

Com a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos que colaboram com o problema alta prevalecircncia

do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases foram propostas accedilotildees necessaacuterias para enfrentaacute-los ou

reduzir seu impacto na qualidade de vida dos usuaacuterios Para cada noacute critico estabeleceu-se um

projeto especiacutefico na tentativa de impactar o problema atraveacutes de propostas e estrateacutegias

direcionadas ao enfrentamento do problema

Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

Baixo niacutevel

informaccedilatildeo

sobre SPA

suas riscos e

consequecircnci

as

Saber mais sobre

SPA

Elevar o niacutevel

informaccedilatildeo sobre

SPA suas riscos

e consequecircncias

Populaccedilatildeo com

maior

conhecimento sobre

riscos e das

consequecircncias que

implicam o uso e

abuso de SPA

Palestras educativas

realizadas

reproduccedilatildeo de

material

audiovisual e

representaccedilotildees

teatrais

protagonizadas por

pacientes que

abordem os temas

sobre drogas ou

PSA

Programa de

informaccedilatildeo a

populaccedilatildeo

implantado

melhorando o

niacutevel de

conhecimento

educativo com

capacitaccedilatildeo

dos agentes

comunitaacuterios e

outras pessoas

Pedagoacutegicas

Poliacutetico

Mobilizaccedilatildeo

social

Cognitivo -

Conhecimento

Sobre estrateacutegias

de comunicaccedilatildeo

e Financeiros

Recursos

audiovisuais

folhetos

educativos e

outros recursos

de difusatildeo

Poliacutetico Local

Postinhos de

sauacutede

Pressatildeo

social

(desempreg

o e

violecircncia)

Viver Melhor

Aumentar a oferta

de empregos

Fomentar a

da paz

Diminuiccedilatildeo de

desemprego

diminuiccedilatildeo da

violecircncia

Programa de

geraccedilatildeo de

emprego e

renda

Projeto de

usina de

programa de

fomento da

cultura da paz I

Cognitivo -+

informaccedilatildeo sobre

o tema

elaboraccedilatildeo e

gestatildeo de

projetos de

geraccedilatildeo de

emprego e renda

e de da violecircncia

31

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

Rede Sauacutede e

Paz

Poliacutetico-+

mobilizaccedilatildeo

social em torno

das questotildees

articulaccedilatildeo Inter

setorial e Rede

Sauacutede e Paz

Aprovaccedilatildeo dos

projetos

Financeiro -+

financiamento

dos projetos

Estrutura

dos serviccedilos

de sauacutede

Melhorar a

estrutura do

serviccedilo para o

atendimento aos

pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

SPA

Maior controle dos

medicamentos

aumento do numero

de Inter consultas

com psicologia e

psiquiatria

Aumento de

numero e

participaccedilatildeo dos

pacientes em

terapias de grupos e

terapias a

familiares

Capacitaccedilatildeo do

pessoal

Financeiros

Aumento

Das ofertas de

exames e vagas

para Inter

consultas

Participaccedilatildeo dos

psicoterapeutas

bem capacitada

Processo de

trabalho da

equipe de

sauacutede

inadequado

para

enfrentar o

problema

Linha de

Cuidado

Implantar a linha

de cuidado para

pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

SPA

Mecanismos de

referecircncias e

contra referecircncias

Cobertura de 100

de pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

Sustacircncias

Psicoativas (SPA)

Modificaccedilatildeo da

agenda de trabalho

para incluir

atividades de

promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo de sauacutede

referente ao tema

instituir viacutenculo

com escolas e

famiacutelias

Replanejamento

das atividades da

equipe de sauacutede do

modo que garantam

realizar promoccedilatildeo

Linha de

Cuidado para

pacientes e

famiacutelias com

consumo

abuso e

dependecircncia de

SPA

Protocolos

implantados

recursos

humanos

capacitados

Fluxo de

referecircncia e

contra

referecircncia

estabelecido

funcionando

reduccedilatildeo da

Cognitiva

elaborar

projeto da linha

de cuidado e de

protocolos

Poliacutetica

articulaccedilatildeo entre

os setores da

sauacutede e adesatildeo

dos

Profissionais

Organizacional

Adequaccedilatildeo de

fluxos

(referecircncia e

contra

referecircncia)

32

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

de sauacutede em

relaccedilatildeo ao tema

incidecircncia e

prevalecircncia do

uso abuso e

dependecircncia

das SPA

Fonte Autor

Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o

enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e

dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais

OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

+ Sauacutede Projeto Poliacutetico gt conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro

gt para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos

etc

Viver Melhor Organizacional gt mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do

desemprego e da violecircncia Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial e

aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro gt financiamento do projeto

Saber + Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial

Cuidar Melhor Poliacutetico gt decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o

serviccedilo

Linha de Cuidado Financeiro gt recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo

(custeio e equipamentos) Poliacutetico gt articulaccedilatildeo entre os setores

da sauacutede e adesatildeo dos profissionais

Fonte Autor

Anaacutelise de viabilidade do plano

Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

Poliacutetico conseguir Setor de Favoraacutevel Apresentar o

33

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

+ Sauacutede

Modificar

consumo de

SPA e estimular

a vida sana

espaccedilo na raacutedio local

Postinhos de sauacutede

comunidades

Financeiros Para

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos

educativos

comunicaccedilatildeo

social

Secretaacuterio de

sauacutede

Favoraacutevel

projeto para

a equipe e

equipe

multidiscipli

nar

Saber + Aumentar niacuteveis

de informaccedilatildeo

da populaccedilatildeo

sobre riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia de

SPA

Politico

Articulaccedilatildeo com a

secretaria de educaccedilatildeo

Financeiros Recursos

audiovisuais folhetos

educativos

Secretaria de

Educaccedilatildeo e

de Sauacutede

Favoraacutevel Apresentar o

projeto para

a equipe

Cuidar melhor Estruturar os

serviccedilos de

sauacutede para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

Decisatildeo de aumentar os

recursos para estruturar os

serviccedilos

Financeiro Recursos

necessaacuterios para o

equipamento da rede e

para custeio ( de

medicamentos exames

consultas especializadas

terapias etc)

Prefeito

municipal

Secretaria

municipal de

sauacutede

Secretaria de

educaccedilatildeo

Fundo

nacional de

sauacutede

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Indiferente

Apresentar

projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Linha de

cuidado Reorganizar o

processo de

trabalho para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

articulaccedilatildeo entre os

setores assistenciais de

sauacutede

Secretaria

municipal de

sauacutede

Favoraacutevel

Apresentar o

projeto para

a equipe

34

Fonte Autor

Elaboraccedilatildeo do plano operativo

Quadro 5 Plano Operativo

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

+ Sauacutede Modificar

consumo de

SPA e

estimular a

vida sana

Diminui em um

25 consumo

de SPA e

estimular a vida

sana em um

100 na

populaccedilatildeo no

prazo de um

ano

Programa de

caminhada

orientada

Campanha

educativa na

radio local

Avaliaccedilatildeo sobre

conhecimento

sobre uma vida

sana e sobre uso

e abuso SPA e

sus riscos ou

consequecircncias

Apresentar

o projeto

para a

equipe

Meacutedico e

enfermeira do

ESF

farmacologist

a NASF

Coordenador

de ABS

Trecircs

meses para

o iniacutecio

das

atividades

com

avaliaccedilatildeo

cada

semestre

Viver

Melhor Aumentar

ofertas de

empregos

Fomentar a

cultura de

paz

Diminuiccedilatildeo de

desemprego

Diminuiccedilatildeo da

violecircncia

Usina de

reciclagem

Programa de

fomento da

cultura da paz

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF

ESF

Iniacutecio trecircs

meses com

avaliaccedilotildees

cada

semestre

Capacitaccedilatilde

o dos ACS

em 1 mecircs

Saber +

aumentar

niacuteveis de

conhecimen

to da

populaccedilatildeo

sobre

consumo

abuso e

dependecircnci

a das PSA

seus riscos

e

Populaccedilatildeo mais

informada sobre

riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia das

PSA

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre

os riscos das

PSA Promoccedilatildeo

e debates

comunitaacuterios

sobre o tema

campanha

educativa na

radio local

Programa de

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF e

Coordenador

de ABS

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

termino

aos 9

meses

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

35

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

consequecircnc

ias

sauacutede escolar

Capacitaccedilatildeo dos

ACS

termino

aos 9

meses

Inicio em

1 mecircs e

termino

aos 3

meses

Cuidar

melhor Projeto

Controle

continua

Cumprir as

consultas e Inter

consultas

agendadas

Adequaccedilatildeo da

oferta dos

exames e

medicamentos

definidos nos

protocolos

considerando a

meta em 60

de cobertura

Equipamento da

rede

Contrataccedilatildeo da

compra de

exames e

consultas

especializadas e

compra de

medicamentos

Capacitaccedilatildeo do

pessoal EBS

Apresentar

o projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

Coordenador

de ABS

Secretaria de

Sauacutede

Um

meses para

apresentaccedil

atildeo do

projeto e

trecircs meses

para

aprovaccedilatildeo

e liberaccedilatildeo

dos

recursos e

trecircs meses

para

compra

dos

equipamen

tos

Capacitaccedilatilde

o em 1

meses

Linha de

cuidado

Cobertura do

100 da

populaccedilatildeo com

siacutendrome

depressiva

ansiosa e que

usam e abusam

de PSA

Avaliaccedilatildeo para

incentivar a

realizaccedilatildeo de

levar uma vida

sana Linha de

cuidado para

pacientes com

riscos de usar o

abusar de PSA

Protocolos

implantados de

recursos

humanos

capacitados

Apresentar

o projeto

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

preparador

fiacutesico NASF

Coordenador

de ABS

Apresentar

projeto em

1 mecircs

Comeccedilar

atividades

em 3

meses e

finalizado

em 12

meses

Fonte Autor

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da

importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas

as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente

Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta

uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do

consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais

consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa

desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho

As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao

mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade

percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente

que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu

identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que

permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida

precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles

Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos

indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e

39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e

diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de

SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe

de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para

ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede

As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da

equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de

37

viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na

soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar

REFEREcircNCIAS

ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela

integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo

Sauacutede Educaccedilatildeo Botucatu 2005 SetFev v 9 n 16 p 39-5

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Sauacutede da

Comunidade Sauacutede da Famiacutelia uma estrateacutegia para a reorientaccedilatildeo do modelo

assistencial Brasiacutelia 1997 36p

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Politica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia ndash DF 2012 p

20) Disponiacutevel em

lthttp18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf gt Acesso em 10 Jun 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Gestatildeo Participativa Sauacutede da famiacutelia

panorama avaliaccedilatildeo e desafios Seacuterie D Reuniotildees e Conferecircncias Brasiacutelia Ministeacuterio da

sauacutede 2005 84 p

CACcedilADOR B S Configuraccedilatildeo identitaacuteria do enfermeiro no contexto da estrateacutegia de sauacutede

da famiacutelia 2012 180p [Dissertaccedilatildeo de mestrado] Escola de Enfermagem da UFMG Belo

Horizonte

CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em

sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia

02 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010

CAMPOS G W S GUERRERO A V (orgs) Manual de Praacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica sauacutede

ampliada e compartilhada Ed HUCITEC 1ordf Ediccedilatildeo 2008 p411

38

CONSELHO NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO Cacircmara de Educaccedilatildeo Superior Resoluccedilatildeo

CNECES 32001 Estabelece Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de

Enfermagem Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 2001 Seccedilatildeo 1 p 37

GRAZIANO A P EGRY E Y Micropoliacutetica do trabalho dos profissionais de sauacutede na

UBS visatildeo sobre necessidades de sauacutede das famiacutelias Rev esc enferm USP 2012 v46 n3

p 650-656

GALVAtildeO AL ABUCHAIM CM SALGADO CAI Transtornos Psiquiaacutetricos

Relacionados ao Uso de Substacircncias Psicoativas ABC da Sauacutede 2010 Revisatildeo em 2014

Disponiacutevel em lthttpwwwabcdasaudecombrpsiquiatriatranstornos-psiquiatricos-

relacionados-ao-uso-de-substancias-psicoativasgt Acesso em 08 Jun 2015

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA - IBGE

CidadesCataguases 2013

httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311530ampsearch=minas-

gerais|cataguases

MICHAELIS Dicionaacuterio de Portuguecircs Online Disponiacutevel

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portuguesamppalavra=problema Acesso em 30 de maio de 2016

MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 v15 n5

p2297-2305

MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede 2ordf ed Brasiacutelia OPAS ndash Organizaccedilatildeo

PanAmericana da Sauacutede 554p

MINAS GERAIS Prefeitura Municipal de Cataguases Rev Assim 1ordf Ed mar 2011

PAVONI D S MEDEIROS C R G M Processos de trabalho na Equipe Estrateacutegia de

Sauacutede da Famiacutelia Rev Bras Enferm v 62 n 2 p 265-71 mar-abril Brasiacutelia 2009

PNAB Brasiacutelia ndash DF 2012 p 20) http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf

PAIM J S Modelos de atenccedilatildeo agrave sauacutede no Brasil In GIOVANELLA L ESCOREL S

LOBATO L de V C NORONHA J de C e CARVALHO A I de (org) Poliacuteticas e

Sistema de Sauacutede no Brasil Rio de Janeiro Editora Fiocruz 2012 p 459-492

39

SHIMIZU H E CARVALHO JUNIOR D A O processo de trabalho na Estrateacutegia Sauacutede

da Famiacutelia e suas repercussotildees no processo sauacutede-doenccedila Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 17

n 9 p 2405-2414 2012

SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso

TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia

Salvador Edufba 2006

Page 18: INTERVENÇÃO SOBRE O COMPORTAMENTO DO CONSUMO, … · erosmel rivero izquierdo intervenÇÃo sobre o comportamento do consumo, abuso e dependÊncia das sustÂncias psicoativas (spa)

24

5 REVISAtildeO DE LITERATURA

A implementaccedilatildeo do SUS comeccedilou no iniacutecio da deacutecada de 1990 apoacutes a promulgaccedilatildeo

da Lei Orgacircnica de Sauacutede (Lei n 8080 de 19 de setembro de 1990 complementada pela Lei

n 8142 de 28 de dezembro de 1990) que definiu as doutrinas do sistema e seus modos de

organizaccedilatildeo atuando tambeacutem na reformulaccedilatildeo dos papeacuteis dos entes federados na prestaccedilatildeo de

serviccedilos e na gestatildeo do sistema de sauacutede nos criteacuterios e mecanismos de financiamento da

sauacutede no estabelecimento de instacircncias colegiadas de negociaccedilatildeo integraccedilatildeo e decisatildeo

envolvendo a participaccedilatildeo dos gestores prestadores profissionais de sauacutede e usuaacuterios

(GRAZIANO e EGRY 2012 FLEURY e OUVERNEY 2012)

A atenccedilatildeo baacutesica considera o sujeito em sua singularidade e inserccedilatildeo sociocultural

buscando produzir a atenccedilatildeo integral tem como fundamentos e diretrizes Coordenar a

integralidade em seus vaacuterios aspectos a saber integrando as accedilotildees programaacuteticas e demanda

espontacircnea articulando as accedilotildees de promoccedilatildeo agrave sauacutede prevenccedilatildeo de agravos vigilacircncia agrave

sauacutede tratamento e reabilitaccedilatildeo e manejo das diversas tecnologias de cuidado e de gestatildeo

necessaacuterias a estes fins e agrave ampliaccedilatildeo da autonomia dos usuaacuterios e coletividades trabalhando

de forma multiprofissional interdisciplinar e em equipe realizando a gestatildeo do cuidado

integral do usuaacuterio e coordenando-o no conjunto da rede de atenccedilatildeo Adscrever os usuaacuterios e

desenvolver relaccedilotildees de viacutenculo e responsabilizaccedilatildeo entre as equipes e a populaccedilatildeo adscrita

garantindo a continuidade das accedilotildees de sauacutede e a longitudinal idade do cuidado A adscriccedilatildeo

dos usuaacuterios eacute um processo de vinculaccedilatildeo de pessoas eou famiacutelias e grupos a

profissionaisequipes com o objetivo de ser referecircncia para o seu cuidado (PNAB Brasiacutelia ndash

DF 2012 p 20)

Neste acircmbito e no contexto das poliacuteticas puacuteblicas de sauacutede surge em 1994 uma nova

ferramenta que se configura em um novo modelo de organizaccedilatildeo para a Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave

Sauacutede (APS) o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) Tal programa estruturou-se e se

afirmou ao longo dos anos subsequentes sendo por isso considerado hoje uma estrateacutegia -

19 Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) ndash efetivada com a finalidade de operacionalizar os

princiacutepios e diretrizes do SUS instituiacutedos na Lei Orgacircnica de Sauacutede Deste modo a ESF

25

reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando novos modos

de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)

1http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf

O profissional deve atuar reconhecendo as especificidades das necessidades humanas

garantindo a integralidade da assistecircncia seja em atividades assistenciais preventivas

educativas ou de reabilitaccedilatildeo nos mais diversos campos de atuaccedilatildeo (CONSELHO

NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO 2001)

A Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) pode ser entendida como rdquoum modelo de gestatildeo de

sistema mais adequado para lidar com o aumento da longevidade populacional que tem

como um de seus pilares a reorganizaccedilatildeo do processo de trabalho dos profissionais de sauacutede e

inovaccedilotildees no relacionamento destes com a populaccedilatildeordquo (MENDES 2007 OPAS 2010 apud

SHIMIZU CARVALHO JUNIOR 2012 p 2406)

Segundo o Ministeacuterio da sauacutede no ano de 2006 uma equipe de sauacutede (ESF) deve ser

composta de

[]minimamente por meacutedico enfermeiro auxiliar ou teacutecnico de

enfermagem e por Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) podendo ser

incorporados agrave esta equipe miacutenima o cirurgiatildeo dentista e o Auxiliar de

Consultoacuterio Dentaacuterio (ACD) que constituem uma Equipe de Sauacutede Bucal E

define as seguintes atribuiccedilotildees como comuns a todos os profissionais

participar do processo de territorializaccedilatildeo realizar o cuidado em sauacutede e

responsabilizar-se pela populaccedilatildeo adscrita garantir a integralidade da

atenccedilatildeo realizar busca ativa e notificaccedilatildeo de doenccedilas e agravos de

notificaccedilatildeo compulsoacuteria realizar a escuta qualificada das necessidades dos

usuaacuterios proporcionando atendimento humanizado e viabilizando o

estabelecimento do viacutenculo participar das atividades de planejamento e

avaliaccedilatildeo das accedilotildees da equipe promover a mobilizaccedilatildeo e a participaccedilatildeo da

comunidade identificar parceiros e recursos que possam potencializar accedilotildees

Inter setoriais garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas

nacionais de informaccedilatildeo na Atenccedilatildeo Baacutesica participar das atividades de

educaccedilatildeo permanente Aleacutem das atribuiccedilotildees comuns cada profissional tem

suas atribuiccedilotildees especiacuteficas descritas na Poliacutetica Nacional da Atenccedilatildeo

Baacutesica(BRASIL 2006 apud PAVONI MEDEIROS 2009 p 266)

A ESF reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando

novos modos de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)

Ao evidenciar a Sauacutede da Famiacutelia como estrateacutegia de mudanccedila dos modos de

produccedilatildeo da sauacutede reconhece-se que tal movimento exige de todos os profissionais

mudanccedilas de haacutebitos praacuteticas conhecimentos formaccedilatildeo de novas habilidades

reconhecimento de seus limites e possibilidades culminando na necessidade de reflexatildeo de

suas identidades profissionais (CACcedilADOR 2012 CAMPOS E GUERRERO 2008)

26

As equipes de sauacutede que prestam serviccedilos de sauacutede nas Unidades Baacutesicas de

Sauacutede(UBS) e suas principais atividades satildeo

[]visita domiciliar - com a finalidade de monitorar a situaccedilatildeo de sauacutede das

famiacutelias A equipe deve realizar visitas programadas ou voltadas ao

atendimento de demandas espontacircneas segundo criteacuterios epidemioloacutegicos e

de identificaccedilatildeo de situaccedilotildees de risco O acompanhamento dos Agentes

Comunitaacuterios de Sauacutede em micro aacutereas selecionadas no territoacuterio de

responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia representa um

componente facilitador para a identificaccedilatildeo das necessidades e

racionalizaccedilatildeo do emprego dessa modalidade de atenccedilatildeo - internaccedilatildeo

domiciliar - natildeo substitui a internaccedilatildeo hospitalar tradicional Deve ser

sempre utilizada no intuito de humanizar e garantir maior qualidade e

conforto ao paciente Por isso soacute deve ser realizada quando as condiccedilotildees

cliacutenicas e familiares do paciente a permitirem A hospitalizaccedilatildeo deve ser

feita sempre que necessaacuteria com o devido acompanhamento por parte da

equipe - participaccedilatildeo em grupos comunitaacuterios - a equipe deve estimular e

participar de reuniotildees de grupo discutindo os temas relativos ao diagnoacutestico

e alternativas para a resoluccedilatildeo dos problemas identificados como prioritaacuterios

pelas comunidades((BRASIL 1997 p 13)

Assim se compreende por modelos assistenciais em sauacutede como combinaccedilotildees de

saberes (conhecimentos) e teacutecnicas (meacutetodos e instrumentos) utilizadas para resolver

problemas e atender necessidades de sauacutede individuais e coletivas natildeo sendo portanto

simplesmente uma forma de organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede nem tampouco um modo de

administrar (gerir ou gerenciar) um sistema de sauacutede Nessa perspectiva os modelos de

atenccedilatildeo aacute sauacutede satildeo formas de organizaccedilatildeo das relaccedilotildees entre sujeitos (profissionais de sauacutede

e usuaacuterios) mediadas por tecnologias (materiais e natildeo materiais) utilizadas no processo de

trabalho em sauacutede cujo propoacutesito eacute intervir sobre problemas (danos e riscos) e necessidades

sociais de sauacutede historicamente definidas (TEIXEIRA 2006 p 24-25 apud PAIM 1993

1998 1999)

De acordo com Mendes (2010) citado por Paim (2013) os modelos de atenccedilatildeo agrave

sauacutede satildeo sistemas loacutegicos que visam agrave organizaccedilatildeo o funcionamento das redes de atenccedilatildeo agrave

sauacutede articulando e mediando as relaccedilotildees entre a populaccedilatildeo os objetivos das intervenccedilotildees

das poliacuteticas de sauacutede e as intervenccedilotildees sanitaacuterias determinados considerando as

27

caracteriacutesticas da sociedade os condicionantes da sauacutede as situaccedilotildees demograacutefica e

epidemioloacutegica

O modelo de APS em quanto agraves suas finalidades objetivava superar o modelo de

assistecircncia centrado na demanda espontacircnea de atendimento aos clientes com vistas a incluir

accedilotildees de promoccedilatildeo nas praacuteticas de sauacutede Tais praacuteticas deveriam neste contexto ser

desenvolvidas junto agrave comunidade para aleacutem dos muros das unidades de sauacutede (TEIXEIRA

2006)

ldquoEacute considerada substacircncia psicoativa (drogas) qualquer substacircncia que

utilizada por qualquer via de administraccedilatildeo altera o humor o niacutevel de

percepccedilatildeo ou o funcionamento cerebral podendo ser legalmente usadas

prescritas ou iliacutecitas (ilegais)rdquo (GALVAtildeO ABUCHAIM SALGADO

2010)

Segundo a definiccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) do ano 1974 e que

ainda mantem sua vigecircncia a saber ldquoDroga dependecircncia eacute um estado psiacutequico e algumas

vesses fiacutesico resultante da interaccedilatildeo entre um organismo vivo e um produto psicoativo e que

se caracteriza por modificaccedilotildees da conduta e por outras reaccedilotildees que incluem sempre um

desejo invenciacutevel de consumir a droga continua o periodicamente a fim de experimentar

novamente seus efeitos psiacutequicos e evitar a vesses o mal-estar da sua privaccedilatildeordquo (SIMOacuteN

RODRIacuteGUEZ 2002 p 4)

Para modificar e sensibilizar o comportamento do consumo abuso e dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) os profissionais que atuam na Atenccedilatildeo Baacutesica(AB) possuem

importacircncia fundamental no que se refere agraves estrateacutegias para identificar caracteriacutesticas que

predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso ou dependecircncia de sustacircncias

psicoativas conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias

psicoativas (SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e seus riscos ou consequecircncias clinicas e

sociais aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso

indiscriminado do SPA e assim diminuir o nuacutemero de pacientes que consomem abusam e

dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees

Assim o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) encontra-se estruturado na unidade de sauacutede

objetivando a atenccedilatildeo centrada na famiacutelia onde a populaccedilatildeo adscrita fica sob

responsabilidade de equipe multiprofissional(ANDERSON GUSSO CASTRO 2005 apud

ARAUJO GUIMARAtildeES 2007

28

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

O diagnoacutestico situacional da sauacutede contribui significativamente para a determinaccedilatildeo

das necessidades de sauacutede da comunidade de base ao desenvolvimento de poliacuteticas

prioridades e planos de accedilatildeo comunitaacuteria no domiacutenio da sauacutede e a transposiccedilatildeo aplicaccedilatildeo e

garantia de programas e serviccedilos prioritarios Ele tambeacutem tornar-se uma praacutetica

epidemioloacutegica dos serviccedilos de sauacutede e por conseguinte ser visto como uma competiccedilatildeo

profissional e uma capacidade institucional

Para iniciar o planejamento de uma accedilatildeo eacute importante e necessaacuterio ter o problema

bem identificado Para os autores o problema eacute a insatisfaccedilatildeo de um ator diante de um

componente da realidade que ele deseja e consegue modificar (CAMPOS FARIA SANTOS

2010)

O diagnoacutestico situacional da sauacutede tem metodologicamente quatro grandes

propoacutesitos 1 ) caracterizar o perfil de sauacutede da populaccedilatildeo incluindo a acesso a cuidados de

sauacutede e as desigualdades 2) avaliar as necessidades de sauacutede natildeo atendidas e ajudar a

identificar as prioridades de sauacutede 3) gerar evidecircncias para a formulaccedilatildeo de estrateacutegias

promocionais da sauacutede prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas e na avaliaccedilatildeo da sua relevacircncia

eficaacutecia e impacto e 4) reforccedilar as capacidades de previsatildeo e resolutivas da gestatildeo sanitaria

apoiando a construccedilatildeo de cenaacuterios sauacutede prospectivo

Apoacutes da realizaccedilatildeo do levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no

territoacuterio por meacutetodo de estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e

entrevistas) junto agrave equipe de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas

formais e informais comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis

Bela Vista e Carijoacutes com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede

nos apojamos tambeacutem em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes

comunitaacuterios e nas visitas domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios

realizamos a priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila

Reis em Cataguases Minas Gerais

29

Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis

em Cataguases Minas Gerais

Priorizaccedilatildeo dos principais problemas da equipe Vila Reis em Cataguases Minas

Gerais

Principais Problemas Importacircn

cia

Urgecircnc

ia

Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Alto consumo abuso e dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) em idade

compreendida entre os 15 e 39 anos

Alta 8 Dentro 1

Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo

controladas

Alta 7 Parcial 2

Aumento da prevalecircncia de pessoas

com diabetes mellitus natildeo controladas

Alta 6 Parcial 3

Aumento da prevalecircncia do Habito de

fumar

Alta 5 Parcial 4

Aumento da Incidecircncia das infeccedilotildees

respiratoacuterias

Alta 4 Parcial 5

Fonte Autor

O uso cada dia mais frequente de SPA em pessoas jovens de nossa comunidade estaacute

muito relacionado com ambiente familiar e social em que desenvolve o baixo niacutevel soacutecio

cultural das famiacutelias com a pressatildeo social (desemprego e violecircncia) com estresse com que se

vive onde as pessoas se mostram depressiva ansiosa angustiada e fraacutegil O trabalho

deficiente na equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais resulta de alguns noacutes criacuteticos

observados durante a realizaccedilatildeo da anaacutelise situacional e durante as reuniotildees de equipe Satildeo

eles

Baixo niacutevel informaccedilatildeo sobre SPA suas riscos e consequecircncias

Pressatildeo social (desemprego e violecircncia)

Estrutura dos serviccedilos da sauacutede

Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema

30

Com a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos que colaboram com o problema alta prevalecircncia

do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases foram propostas accedilotildees necessaacuterias para enfrentaacute-los ou

reduzir seu impacto na qualidade de vida dos usuaacuterios Para cada noacute critico estabeleceu-se um

projeto especiacutefico na tentativa de impactar o problema atraveacutes de propostas e estrateacutegias

direcionadas ao enfrentamento do problema

Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

Baixo niacutevel

informaccedilatildeo

sobre SPA

suas riscos e

consequecircnci

as

Saber mais sobre

SPA

Elevar o niacutevel

informaccedilatildeo sobre

SPA suas riscos

e consequecircncias

Populaccedilatildeo com

maior

conhecimento sobre

riscos e das

consequecircncias que

implicam o uso e

abuso de SPA

Palestras educativas

realizadas

reproduccedilatildeo de

material

audiovisual e

representaccedilotildees

teatrais

protagonizadas por

pacientes que

abordem os temas

sobre drogas ou

PSA

Programa de

informaccedilatildeo a

populaccedilatildeo

implantado

melhorando o

niacutevel de

conhecimento

educativo com

capacitaccedilatildeo

dos agentes

comunitaacuterios e

outras pessoas

Pedagoacutegicas

Poliacutetico

Mobilizaccedilatildeo

social

Cognitivo -

Conhecimento

Sobre estrateacutegias

de comunicaccedilatildeo

e Financeiros

Recursos

audiovisuais

folhetos

educativos e

outros recursos

de difusatildeo

Poliacutetico Local

Postinhos de

sauacutede

Pressatildeo

social

(desempreg

o e

violecircncia)

Viver Melhor

Aumentar a oferta

de empregos

Fomentar a

da paz

Diminuiccedilatildeo de

desemprego

diminuiccedilatildeo da

violecircncia

Programa de

geraccedilatildeo de

emprego e

renda

Projeto de

usina de

programa de

fomento da

cultura da paz I

Cognitivo -+

informaccedilatildeo sobre

o tema

elaboraccedilatildeo e

gestatildeo de

projetos de

geraccedilatildeo de

emprego e renda

e de da violecircncia

31

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

Rede Sauacutede e

Paz

Poliacutetico-+

mobilizaccedilatildeo

social em torno

das questotildees

articulaccedilatildeo Inter

setorial e Rede

Sauacutede e Paz

Aprovaccedilatildeo dos

projetos

Financeiro -+

financiamento

dos projetos

Estrutura

dos serviccedilos

de sauacutede

Melhorar a

estrutura do

serviccedilo para o

atendimento aos

pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

SPA

Maior controle dos

medicamentos

aumento do numero

de Inter consultas

com psicologia e

psiquiatria

Aumento de

numero e

participaccedilatildeo dos

pacientes em

terapias de grupos e

terapias a

familiares

Capacitaccedilatildeo do

pessoal

Financeiros

Aumento

Das ofertas de

exames e vagas

para Inter

consultas

Participaccedilatildeo dos

psicoterapeutas

bem capacitada

Processo de

trabalho da

equipe de

sauacutede

inadequado

para

enfrentar o

problema

Linha de

Cuidado

Implantar a linha

de cuidado para

pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

SPA

Mecanismos de

referecircncias e

contra referecircncias

Cobertura de 100

de pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

Sustacircncias

Psicoativas (SPA)

Modificaccedilatildeo da

agenda de trabalho

para incluir

atividades de

promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo de sauacutede

referente ao tema

instituir viacutenculo

com escolas e

famiacutelias

Replanejamento

das atividades da

equipe de sauacutede do

modo que garantam

realizar promoccedilatildeo

Linha de

Cuidado para

pacientes e

famiacutelias com

consumo

abuso e

dependecircncia de

SPA

Protocolos

implantados

recursos

humanos

capacitados

Fluxo de

referecircncia e

contra

referecircncia

estabelecido

funcionando

reduccedilatildeo da

Cognitiva

elaborar

projeto da linha

de cuidado e de

protocolos

Poliacutetica

articulaccedilatildeo entre

os setores da

sauacutede e adesatildeo

dos

Profissionais

Organizacional

Adequaccedilatildeo de

fluxos

(referecircncia e

contra

referecircncia)

32

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

de sauacutede em

relaccedilatildeo ao tema

incidecircncia e

prevalecircncia do

uso abuso e

dependecircncia

das SPA

Fonte Autor

Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o

enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e

dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais

OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

+ Sauacutede Projeto Poliacutetico gt conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro

gt para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos

etc

Viver Melhor Organizacional gt mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do

desemprego e da violecircncia Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial e

aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro gt financiamento do projeto

Saber + Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial

Cuidar Melhor Poliacutetico gt decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o

serviccedilo

Linha de Cuidado Financeiro gt recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo

(custeio e equipamentos) Poliacutetico gt articulaccedilatildeo entre os setores

da sauacutede e adesatildeo dos profissionais

Fonte Autor

Anaacutelise de viabilidade do plano

Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

Poliacutetico conseguir Setor de Favoraacutevel Apresentar o

33

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

+ Sauacutede

Modificar

consumo de

SPA e estimular

a vida sana

espaccedilo na raacutedio local

Postinhos de sauacutede

comunidades

Financeiros Para

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos

educativos

comunicaccedilatildeo

social

Secretaacuterio de

sauacutede

Favoraacutevel

projeto para

a equipe e

equipe

multidiscipli

nar

Saber + Aumentar niacuteveis

de informaccedilatildeo

da populaccedilatildeo

sobre riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia de

SPA

Politico

Articulaccedilatildeo com a

secretaria de educaccedilatildeo

Financeiros Recursos

audiovisuais folhetos

educativos

Secretaria de

Educaccedilatildeo e

de Sauacutede

Favoraacutevel Apresentar o

projeto para

a equipe

Cuidar melhor Estruturar os

serviccedilos de

sauacutede para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

Decisatildeo de aumentar os

recursos para estruturar os

serviccedilos

Financeiro Recursos

necessaacuterios para o

equipamento da rede e

para custeio ( de

medicamentos exames

consultas especializadas

terapias etc)

Prefeito

municipal

Secretaria

municipal de

sauacutede

Secretaria de

educaccedilatildeo

Fundo

nacional de

sauacutede

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Indiferente

Apresentar

projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Linha de

cuidado Reorganizar o

processo de

trabalho para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

articulaccedilatildeo entre os

setores assistenciais de

sauacutede

Secretaria

municipal de

sauacutede

Favoraacutevel

Apresentar o

projeto para

a equipe

34

Fonte Autor

Elaboraccedilatildeo do plano operativo

Quadro 5 Plano Operativo

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

+ Sauacutede Modificar

consumo de

SPA e

estimular a

vida sana

Diminui em um

25 consumo

de SPA e

estimular a vida

sana em um

100 na

populaccedilatildeo no

prazo de um

ano

Programa de

caminhada

orientada

Campanha

educativa na

radio local

Avaliaccedilatildeo sobre

conhecimento

sobre uma vida

sana e sobre uso

e abuso SPA e

sus riscos ou

consequecircncias

Apresentar

o projeto

para a

equipe

Meacutedico e

enfermeira do

ESF

farmacologist

a NASF

Coordenador

de ABS

Trecircs

meses para

o iniacutecio

das

atividades

com

avaliaccedilatildeo

cada

semestre

Viver

Melhor Aumentar

ofertas de

empregos

Fomentar a

cultura de

paz

Diminuiccedilatildeo de

desemprego

Diminuiccedilatildeo da

violecircncia

Usina de

reciclagem

Programa de

fomento da

cultura da paz

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF

ESF

Iniacutecio trecircs

meses com

avaliaccedilotildees

cada

semestre

Capacitaccedilatilde

o dos ACS

em 1 mecircs

Saber +

aumentar

niacuteveis de

conhecimen

to da

populaccedilatildeo

sobre

consumo

abuso e

dependecircnci

a das PSA

seus riscos

e

Populaccedilatildeo mais

informada sobre

riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia das

PSA

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre

os riscos das

PSA Promoccedilatildeo

e debates

comunitaacuterios

sobre o tema

campanha

educativa na

radio local

Programa de

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF e

Coordenador

de ABS

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

termino

aos 9

meses

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

35

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

consequecircnc

ias

sauacutede escolar

Capacitaccedilatildeo dos

ACS

termino

aos 9

meses

Inicio em

1 mecircs e

termino

aos 3

meses

Cuidar

melhor Projeto

Controle

continua

Cumprir as

consultas e Inter

consultas

agendadas

Adequaccedilatildeo da

oferta dos

exames e

medicamentos

definidos nos

protocolos

considerando a

meta em 60

de cobertura

Equipamento da

rede

Contrataccedilatildeo da

compra de

exames e

consultas

especializadas e

compra de

medicamentos

Capacitaccedilatildeo do

pessoal EBS

Apresentar

o projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

Coordenador

de ABS

Secretaria de

Sauacutede

Um

meses para

apresentaccedil

atildeo do

projeto e

trecircs meses

para

aprovaccedilatildeo

e liberaccedilatildeo

dos

recursos e

trecircs meses

para

compra

dos

equipamen

tos

Capacitaccedilatilde

o em 1

meses

Linha de

cuidado

Cobertura do

100 da

populaccedilatildeo com

siacutendrome

depressiva

ansiosa e que

usam e abusam

de PSA

Avaliaccedilatildeo para

incentivar a

realizaccedilatildeo de

levar uma vida

sana Linha de

cuidado para

pacientes com

riscos de usar o

abusar de PSA

Protocolos

implantados de

recursos

humanos

capacitados

Apresentar

o projeto

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

preparador

fiacutesico NASF

Coordenador

de ABS

Apresentar

projeto em

1 mecircs

Comeccedilar

atividades

em 3

meses e

finalizado

em 12

meses

Fonte Autor

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da

importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas

as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente

Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta

uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do

consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais

consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa

desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho

As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao

mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade

percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente

que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu

identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que

permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida

precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles

Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos

indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e

39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e

diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de

SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe

de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para

ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede

As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da

equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de

37

viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na

soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar

REFEREcircNCIAS

ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela

integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo

Sauacutede Educaccedilatildeo Botucatu 2005 SetFev v 9 n 16 p 39-5

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Sauacutede da

Comunidade Sauacutede da Famiacutelia uma estrateacutegia para a reorientaccedilatildeo do modelo

assistencial Brasiacutelia 1997 36p

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Politica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia ndash DF 2012 p

20) Disponiacutevel em

lthttp18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf gt Acesso em 10 Jun 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Gestatildeo Participativa Sauacutede da famiacutelia

panorama avaliaccedilatildeo e desafios Seacuterie D Reuniotildees e Conferecircncias Brasiacutelia Ministeacuterio da

sauacutede 2005 84 p

CACcedilADOR B S Configuraccedilatildeo identitaacuteria do enfermeiro no contexto da estrateacutegia de sauacutede

da famiacutelia 2012 180p [Dissertaccedilatildeo de mestrado] Escola de Enfermagem da UFMG Belo

Horizonte

CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em

sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia

02 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010

CAMPOS G W S GUERRERO A V (orgs) Manual de Praacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica sauacutede

ampliada e compartilhada Ed HUCITEC 1ordf Ediccedilatildeo 2008 p411

38

CONSELHO NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO Cacircmara de Educaccedilatildeo Superior Resoluccedilatildeo

CNECES 32001 Estabelece Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de

Enfermagem Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 2001 Seccedilatildeo 1 p 37

GRAZIANO A P EGRY E Y Micropoliacutetica do trabalho dos profissionais de sauacutede na

UBS visatildeo sobre necessidades de sauacutede das famiacutelias Rev esc enferm USP 2012 v46 n3

p 650-656

GALVAtildeO AL ABUCHAIM CM SALGADO CAI Transtornos Psiquiaacutetricos

Relacionados ao Uso de Substacircncias Psicoativas ABC da Sauacutede 2010 Revisatildeo em 2014

Disponiacutevel em lthttpwwwabcdasaudecombrpsiquiatriatranstornos-psiquiatricos-

relacionados-ao-uso-de-substancias-psicoativasgt Acesso em 08 Jun 2015

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA - IBGE

CidadesCataguases 2013

httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311530ampsearch=minas-

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MICHAELIS Dicionaacuterio de Portuguecircs Online Disponiacutevel

emhttpmichaelisuolcombrmodernoportuguesindexphplingua=portugues-

portuguesamppalavra=problema Acesso em 30 de maio de 2016

MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 v15 n5

p2297-2305

MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede 2ordf ed Brasiacutelia OPAS ndash Organizaccedilatildeo

PanAmericana da Sauacutede 554p

MINAS GERAIS Prefeitura Municipal de Cataguases Rev Assim 1ordf Ed mar 2011

PAVONI D S MEDEIROS C R G M Processos de trabalho na Equipe Estrateacutegia de

Sauacutede da Famiacutelia Rev Bras Enferm v 62 n 2 p 265-71 mar-abril Brasiacutelia 2009

PNAB Brasiacutelia ndash DF 2012 p 20) http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf

PAIM J S Modelos de atenccedilatildeo agrave sauacutede no Brasil In GIOVANELLA L ESCOREL S

LOBATO L de V C NORONHA J de C e CARVALHO A I de (org) Poliacuteticas e

Sistema de Sauacutede no Brasil Rio de Janeiro Editora Fiocruz 2012 p 459-492

39

SHIMIZU H E CARVALHO JUNIOR D A O processo de trabalho na Estrateacutegia Sauacutede

da Famiacutelia e suas repercussotildees no processo sauacutede-doenccedila Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 17

n 9 p 2405-2414 2012

SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso

TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia

Salvador Edufba 2006

Page 19: INTERVENÇÃO SOBRE O COMPORTAMENTO DO CONSUMO, … · erosmel rivero izquierdo intervenÇÃo sobre o comportamento do consumo, abuso e dependÊncia das sustÂncias psicoativas (spa)

25

reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando novos modos

de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)

1http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf

O profissional deve atuar reconhecendo as especificidades das necessidades humanas

garantindo a integralidade da assistecircncia seja em atividades assistenciais preventivas

educativas ou de reabilitaccedilatildeo nos mais diversos campos de atuaccedilatildeo (CONSELHO

NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO 2001)

A Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) pode ser entendida como rdquoum modelo de gestatildeo de

sistema mais adequado para lidar com o aumento da longevidade populacional que tem

como um de seus pilares a reorganizaccedilatildeo do processo de trabalho dos profissionais de sauacutede e

inovaccedilotildees no relacionamento destes com a populaccedilatildeordquo (MENDES 2007 OPAS 2010 apud

SHIMIZU CARVALHO JUNIOR 2012 p 2406)

Segundo o Ministeacuterio da sauacutede no ano de 2006 uma equipe de sauacutede (ESF) deve ser

composta de

[]minimamente por meacutedico enfermeiro auxiliar ou teacutecnico de

enfermagem e por Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) podendo ser

incorporados agrave esta equipe miacutenima o cirurgiatildeo dentista e o Auxiliar de

Consultoacuterio Dentaacuterio (ACD) que constituem uma Equipe de Sauacutede Bucal E

define as seguintes atribuiccedilotildees como comuns a todos os profissionais

participar do processo de territorializaccedilatildeo realizar o cuidado em sauacutede e

responsabilizar-se pela populaccedilatildeo adscrita garantir a integralidade da

atenccedilatildeo realizar busca ativa e notificaccedilatildeo de doenccedilas e agravos de

notificaccedilatildeo compulsoacuteria realizar a escuta qualificada das necessidades dos

usuaacuterios proporcionando atendimento humanizado e viabilizando o

estabelecimento do viacutenculo participar das atividades de planejamento e

avaliaccedilatildeo das accedilotildees da equipe promover a mobilizaccedilatildeo e a participaccedilatildeo da

comunidade identificar parceiros e recursos que possam potencializar accedilotildees

Inter setoriais garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas

nacionais de informaccedilatildeo na Atenccedilatildeo Baacutesica participar das atividades de

educaccedilatildeo permanente Aleacutem das atribuiccedilotildees comuns cada profissional tem

suas atribuiccedilotildees especiacuteficas descritas na Poliacutetica Nacional da Atenccedilatildeo

Baacutesica(BRASIL 2006 apud PAVONI MEDEIROS 2009 p 266)

A ESF reorganiza e reorienta a praacutetica assistencial no contexto da APS evidenciando

novos modos de produccedilatildeo da sauacutede (BRASIL 2005 ALVES 2005 CACcedilADOR 2012)

Ao evidenciar a Sauacutede da Famiacutelia como estrateacutegia de mudanccedila dos modos de

produccedilatildeo da sauacutede reconhece-se que tal movimento exige de todos os profissionais

mudanccedilas de haacutebitos praacuteticas conhecimentos formaccedilatildeo de novas habilidades

reconhecimento de seus limites e possibilidades culminando na necessidade de reflexatildeo de

suas identidades profissionais (CACcedilADOR 2012 CAMPOS E GUERRERO 2008)

26

As equipes de sauacutede que prestam serviccedilos de sauacutede nas Unidades Baacutesicas de

Sauacutede(UBS) e suas principais atividades satildeo

[]visita domiciliar - com a finalidade de monitorar a situaccedilatildeo de sauacutede das

famiacutelias A equipe deve realizar visitas programadas ou voltadas ao

atendimento de demandas espontacircneas segundo criteacuterios epidemioloacutegicos e

de identificaccedilatildeo de situaccedilotildees de risco O acompanhamento dos Agentes

Comunitaacuterios de Sauacutede em micro aacutereas selecionadas no territoacuterio de

responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia representa um

componente facilitador para a identificaccedilatildeo das necessidades e

racionalizaccedilatildeo do emprego dessa modalidade de atenccedilatildeo - internaccedilatildeo

domiciliar - natildeo substitui a internaccedilatildeo hospitalar tradicional Deve ser

sempre utilizada no intuito de humanizar e garantir maior qualidade e

conforto ao paciente Por isso soacute deve ser realizada quando as condiccedilotildees

cliacutenicas e familiares do paciente a permitirem A hospitalizaccedilatildeo deve ser

feita sempre que necessaacuteria com o devido acompanhamento por parte da

equipe - participaccedilatildeo em grupos comunitaacuterios - a equipe deve estimular e

participar de reuniotildees de grupo discutindo os temas relativos ao diagnoacutestico

e alternativas para a resoluccedilatildeo dos problemas identificados como prioritaacuterios

pelas comunidades((BRASIL 1997 p 13)

Assim se compreende por modelos assistenciais em sauacutede como combinaccedilotildees de

saberes (conhecimentos) e teacutecnicas (meacutetodos e instrumentos) utilizadas para resolver

problemas e atender necessidades de sauacutede individuais e coletivas natildeo sendo portanto

simplesmente uma forma de organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede nem tampouco um modo de

administrar (gerir ou gerenciar) um sistema de sauacutede Nessa perspectiva os modelos de

atenccedilatildeo aacute sauacutede satildeo formas de organizaccedilatildeo das relaccedilotildees entre sujeitos (profissionais de sauacutede

e usuaacuterios) mediadas por tecnologias (materiais e natildeo materiais) utilizadas no processo de

trabalho em sauacutede cujo propoacutesito eacute intervir sobre problemas (danos e riscos) e necessidades

sociais de sauacutede historicamente definidas (TEIXEIRA 2006 p 24-25 apud PAIM 1993

1998 1999)

De acordo com Mendes (2010) citado por Paim (2013) os modelos de atenccedilatildeo agrave

sauacutede satildeo sistemas loacutegicos que visam agrave organizaccedilatildeo o funcionamento das redes de atenccedilatildeo agrave

sauacutede articulando e mediando as relaccedilotildees entre a populaccedilatildeo os objetivos das intervenccedilotildees

das poliacuteticas de sauacutede e as intervenccedilotildees sanitaacuterias determinados considerando as

27

caracteriacutesticas da sociedade os condicionantes da sauacutede as situaccedilotildees demograacutefica e

epidemioloacutegica

O modelo de APS em quanto agraves suas finalidades objetivava superar o modelo de

assistecircncia centrado na demanda espontacircnea de atendimento aos clientes com vistas a incluir

accedilotildees de promoccedilatildeo nas praacuteticas de sauacutede Tais praacuteticas deveriam neste contexto ser

desenvolvidas junto agrave comunidade para aleacutem dos muros das unidades de sauacutede (TEIXEIRA

2006)

ldquoEacute considerada substacircncia psicoativa (drogas) qualquer substacircncia que

utilizada por qualquer via de administraccedilatildeo altera o humor o niacutevel de

percepccedilatildeo ou o funcionamento cerebral podendo ser legalmente usadas

prescritas ou iliacutecitas (ilegais)rdquo (GALVAtildeO ABUCHAIM SALGADO

2010)

Segundo a definiccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) do ano 1974 e que

ainda mantem sua vigecircncia a saber ldquoDroga dependecircncia eacute um estado psiacutequico e algumas

vesses fiacutesico resultante da interaccedilatildeo entre um organismo vivo e um produto psicoativo e que

se caracteriza por modificaccedilotildees da conduta e por outras reaccedilotildees que incluem sempre um

desejo invenciacutevel de consumir a droga continua o periodicamente a fim de experimentar

novamente seus efeitos psiacutequicos e evitar a vesses o mal-estar da sua privaccedilatildeordquo (SIMOacuteN

RODRIacuteGUEZ 2002 p 4)

Para modificar e sensibilizar o comportamento do consumo abuso e dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) os profissionais que atuam na Atenccedilatildeo Baacutesica(AB) possuem

importacircncia fundamental no que se refere agraves estrateacutegias para identificar caracteriacutesticas que

predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso ou dependecircncia de sustacircncias

psicoativas conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias

psicoativas (SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e seus riscos ou consequecircncias clinicas e

sociais aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso

indiscriminado do SPA e assim diminuir o nuacutemero de pacientes que consomem abusam e

dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees

Assim o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) encontra-se estruturado na unidade de sauacutede

objetivando a atenccedilatildeo centrada na famiacutelia onde a populaccedilatildeo adscrita fica sob

responsabilidade de equipe multiprofissional(ANDERSON GUSSO CASTRO 2005 apud

ARAUJO GUIMARAtildeES 2007

28

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

O diagnoacutestico situacional da sauacutede contribui significativamente para a determinaccedilatildeo

das necessidades de sauacutede da comunidade de base ao desenvolvimento de poliacuteticas

prioridades e planos de accedilatildeo comunitaacuteria no domiacutenio da sauacutede e a transposiccedilatildeo aplicaccedilatildeo e

garantia de programas e serviccedilos prioritarios Ele tambeacutem tornar-se uma praacutetica

epidemioloacutegica dos serviccedilos de sauacutede e por conseguinte ser visto como uma competiccedilatildeo

profissional e uma capacidade institucional

Para iniciar o planejamento de uma accedilatildeo eacute importante e necessaacuterio ter o problema

bem identificado Para os autores o problema eacute a insatisfaccedilatildeo de um ator diante de um

componente da realidade que ele deseja e consegue modificar (CAMPOS FARIA SANTOS

2010)

O diagnoacutestico situacional da sauacutede tem metodologicamente quatro grandes

propoacutesitos 1 ) caracterizar o perfil de sauacutede da populaccedilatildeo incluindo a acesso a cuidados de

sauacutede e as desigualdades 2) avaliar as necessidades de sauacutede natildeo atendidas e ajudar a

identificar as prioridades de sauacutede 3) gerar evidecircncias para a formulaccedilatildeo de estrateacutegias

promocionais da sauacutede prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas e na avaliaccedilatildeo da sua relevacircncia

eficaacutecia e impacto e 4) reforccedilar as capacidades de previsatildeo e resolutivas da gestatildeo sanitaria

apoiando a construccedilatildeo de cenaacuterios sauacutede prospectivo

Apoacutes da realizaccedilatildeo do levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no

territoacuterio por meacutetodo de estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e

entrevistas) junto agrave equipe de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas

formais e informais comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis

Bela Vista e Carijoacutes com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede

nos apojamos tambeacutem em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes

comunitaacuterios e nas visitas domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios

realizamos a priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila

Reis em Cataguases Minas Gerais

29

Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis

em Cataguases Minas Gerais

Priorizaccedilatildeo dos principais problemas da equipe Vila Reis em Cataguases Minas

Gerais

Principais Problemas Importacircn

cia

Urgecircnc

ia

Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Alto consumo abuso e dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) em idade

compreendida entre os 15 e 39 anos

Alta 8 Dentro 1

Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo

controladas

Alta 7 Parcial 2

Aumento da prevalecircncia de pessoas

com diabetes mellitus natildeo controladas

Alta 6 Parcial 3

Aumento da prevalecircncia do Habito de

fumar

Alta 5 Parcial 4

Aumento da Incidecircncia das infeccedilotildees

respiratoacuterias

Alta 4 Parcial 5

Fonte Autor

O uso cada dia mais frequente de SPA em pessoas jovens de nossa comunidade estaacute

muito relacionado com ambiente familiar e social em que desenvolve o baixo niacutevel soacutecio

cultural das famiacutelias com a pressatildeo social (desemprego e violecircncia) com estresse com que se

vive onde as pessoas se mostram depressiva ansiosa angustiada e fraacutegil O trabalho

deficiente na equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais resulta de alguns noacutes criacuteticos

observados durante a realizaccedilatildeo da anaacutelise situacional e durante as reuniotildees de equipe Satildeo

eles

Baixo niacutevel informaccedilatildeo sobre SPA suas riscos e consequecircncias

Pressatildeo social (desemprego e violecircncia)

Estrutura dos serviccedilos da sauacutede

Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema

30

Com a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos que colaboram com o problema alta prevalecircncia

do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases foram propostas accedilotildees necessaacuterias para enfrentaacute-los ou

reduzir seu impacto na qualidade de vida dos usuaacuterios Para cada noacute critico estabeleceu-se um

projeto especiacutefico na tentativa de impactar o problema atraveacutes de propostas e estrateacutegias

direcionadas ao enfrentamento do problema

Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

Baixo niacutevel

informaccedilatildeo

sobre SPA

suas riscos e

consequecircnci

as

Saber mais sobre

SPA

Elevar o niacutevel

informaccedilatildeo sobre

SPA suas riscos

e consequecircncias

Populaccedilatildeo com

maior

conhecimento sobre

riscos e das

consequecircncias que

implicam o uso e

abuso de SPA

Palestras educativas

realizadas

reproduccedilatildeo de

material

audiovisual e

representaccedilotildees

teatrais

protagonizadas por

pacientes que

abordem os temas

sobre drogas ou

PSA

Programa de

informaccedilatildeo a

populaccedilatildeo

implantado

melhorando o

niacutevel de

conhecimento

educativo com

capacitaccedilatildeo

dos agentes

comunitaacuterios e

outras pessoas

Pedagoacutegicas

Poliacutetico

Mobilizaccedilatildeo

social

Cognitivo -

Conhecimento

Sobre estrateacutegias

de comunicaccedilatildeo

e Financeiros

Recursos

audiovisuais

folhetos

educativos e

outros recursos

de difusatildeo

Poliacutetico Local

Postinhos de

sauacutede

Pressatildeo

social

(desempreg

o e

violecircncia)

Viver Melhor

Aumentar a oferta

de empregos

Fomentar a

da paz

Diminuiccedilatildeo de

desemprego

diminuiccedilatildeo da

violecircncia

Programa de

geraccedilatildeo de

emprego e

renda

Projeto de

usina de

programa de

fomento da

cultura da paz I

Cognitivo -+

informaccedilatildeo sobre

o tema

elaboraccedilatildeo e

gestatildeo de

projetos de

geraccedilatildeo de

emprego e renda

e de da violecircncia

31

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

Rede Sauacutede e

Paz

Poliacutetico-+

mobilizaccedilatildeo

social em torno

das questotildees

articulaccedilatildeo Inter

setorial e Rede

Sauacutede e Paz

Aprovaccedilatildeo dos

projetos

Financeiro -+

financiamento

dos projetos

Estrutura

dos serviccedilos

de sauacutede

Melhorar a

estrutura do

serviccedilo para o

atendimento aos

pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

SPA

Maior controle dos

medicamentos

aumento do numero

de Inter consultas

com psicologia e

psiquiatria

Aumento de

numero e

participaccedilatildeo dos

pacientes em

terapias de grupos e

terapias a

familiares

Capacitaccedilatildeo do

pessoal

Financeiros

Aumento

Das ofertas de

exames e vagas

para Inter

consultas

Participaccedilatildeo dos

psicoterapeutas

bem capacitada

Processo de

trabalho da

equipe de

sauacutede

inadequado

para

enfrentar o

problema

Linha de

Cuidado

Implantar a linha

de cuidado para

pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

SPA

Mecanismos de

referecircncias e

contra referecircncias

Cobertura de 100

de pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

Sustacircncias

Psicoativas (SPA)

Modificaccedilatildeo da

agenda de trabalho

para incluir

atividades de

promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo de sauacutede

referente ao tema

instituir viacutenculo

com escolas e

famiacutelias

Replanejamento

das atividades da

equipe de sauacutede do

modo que garantam

realizar promoccedilatildeo

Linha de

Cuidado para

pacientes e

famiacutelias com

consumo

abuso e

dependecircncia de

SPA

Protocolos

implantados

recursos

humanos

capacitados

Fluxo de

referecircncia e

contra

referecircncia

estabelecido

funcionando

reduccedilatildeo da

Cognitiva

elaborar

projeto da linha

de cuidado e de

protocolos

Poliacutetica

articulaccedilatildeo entre

os setores da

sauacutede e adesatildeo

dos

Profissionais

Organizacional

Adequaccedilatildeo de

fluxos

(referecircncia e

contra

referecircncia)

32

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

de sauacutede em

relaccedilatildeo ao tema

incidecircncia e

prevalecircncia do

uso abuso e

dependecircncia

das SPA

Fonte Autor

Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o

enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e

dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais

OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

+ Sauacutede Projeto Poliacutetico gt conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro

gt para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos

etc

Viver Melhor Organizacional gt mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do

desemprego e da violecircncia Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial e

aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro gt financiamento do projeto

Saber + Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial

Cuidar Melhor Poliacutetico gt decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o

serviccedilo

Linha de Cuidado Financeiro gt recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo

(custeio e equipamentos) Poliacutetico gt articulaccedilatildeo entre os setores

da sauacutede e adesatildeo dos profissionais

Fonte Autor

Anaacutelise de viabilidade do plano

Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

Poliacutetico conseguir Setor de Favoraacutevel Apresentar o

33

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

+ Sauacutede

Modificar

consumo de

SPA e estimular

a vida sana

espaccedilo na raacutedio local

Postinhos de sauacutede

comunidades

Financeiros Para

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos

educativos

comunicaccedilatildeo

social

Secretaacuterio de

sauacutede

Favoraacutevel

projeto para

a equipe e

equipe

multidiscipli

nar

Saber + Aumentar niacuteveis

de informaccedilatildeo

da populaccedilatildeo

sobre riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia de

SPA

Politico

Articulaccedilatildeo com a

secretaria de educaccedilatildeo

Financeiros Recursos

audiovisuais folhetos

educativos

Secretaria de

Educaccedilatildeo e

de Sauacutede

Favoraacutevel Apresentar o

projeto para

a equipe

Cuidar melhor Estruturar os

serviccedilos de

sauacutede para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

Decisatildeo de aumentar os

recursos para estruturar os

serviccedilos

Financeiro Recursos

necessaacuterios para o

equipamento da rede e

para custeio ( de

medicamentos exames

consultas especializadas

terapias etc)

Prefeito

municipal

Secretaria

municipal de

sauacutede

Secretaria de

educaccedilatildeo

Fundo

nacional de

sauacutede

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Indiferente

Apresentar

projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Linha de

cuidado Reorganizar o

processo de

trabalho para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

articulaccedilatildeo entre os

setores assistenciais de

sauacutede

Secretaria

municipal de

sauacutede

Favoraacutevel

Apresentar o

projeto para

a equipe

34

Fonte Autor

Elaboraccedilatildeo do plano operativo

Quadro 5 Plano Operativo

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

+ Sauacutede Modificar

consumo de

SPA e

estimular a

vida sana

Diminui em um

25 consumo

de SPA e

estimular a vida

sana em um

100 na

populaccedilatildeo no

prazo de um

ano

Programa de

caminhada

orientada

Campanha

educativa na

radio local

Avaliaccedilatildeo sobre

conhecimento

sobre uma vida

sana e sobre uso

e abuso SPA e

sus riscos ou

consequecircncias

Apresentar

o projeto

para a

equipe

Meacutedico e

enfermeira do

ESF

farmacologist

a NASF

Coordenador

de ABS

Trecircs

meses para

o iniacutecio

das

atividades

com

avaliaccedilatildeo

cada

semestre

Viver

Melhor Aumentar

ofertas de

empregos

Fomentar a

cultura de

paz

Diminuiccedilatildeo de

desemprego

Diminuiccedilatildeo da

violecircncia

Usina de

reciclagem

Programa de

fomento da

cultura da paz

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF

ESF

Iniacutecio trecircs

meses com

avaliaccedilotildees

cada

semestre

Capacitaccedilatilde

o dos ACS

em 1 mecircs

Saber +

aumentar

niacuteveis de

conhecimen

to da

populaccedilatildeo

sobre

consumo

abuso e

dependecircnci

a das PSA

seus riscos

e

Populaccedilatildeo mais

informada sobre

riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia das

PSA

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre

os riscos das

PSA Promoccedilatildeo

e debates

comunitaacuterios

sobre o tema

campanha

educativa na

radio local

Programa de

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF e

Coordenador

de ABS

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

termino

aos 9

meses

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

35

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

consequecircnc

ias

sauacutede escolar

Capacitaccedilatildeo dos

ACS

termino

aos 9

meses

Inicio em

1 mecircs e

termino

aos 3

meses

Cuidar

melhor Projeto

Controle

continua

Cumprir as

consultas e Inter

consultas

agendadas

Adequaccedilatildeo da

oferta dos

exames e

medicamentos

definidos nos

protocolos

considerando a

meta em 60

de cobertura

Equipamento da

rede

Contrataccedilatildeo da

compra de

exames e

consultas

especializadas e

compra de

medicamentos

Capacitaccedilatildeo do

pessoal EBS

Apresentar

o projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

Coordenador

de ABS

Secretaria de

Sauacutede

Um

meses para

apresentaccedil

atildeo do

projeto e

trecircs meses

para

aprovaccedilatildeo

e liberaccedilatildeo

dos

recursos e

trecircs meses

para

compra

dos

equipamen

tos

Capacitaccedilatilde

o em 1

meses

Linha de

cuidado

Cobertura do

100 da

populaccedilatildeo com

siacutendrome

depressiva

ansiosa e que

usam e abusam

de PSA

Avaliaccedilatildeo para

incentivar a

realizaccedilatildeo de

levar uma vida

sana Linha de

cuidado para

pacientes com

riscos de usar o

abusar de PSA

Protocolos

implantados de

recursos

humanos

capacitados

Apresentar

o projeto

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

preparador

fiacutesico NASF

Coordenador

de ABS

Apresentar

projeto em

1 mecircs

Comeccedilar

atividades

em 3

meses e

finalizado

em 12

meses

Fonte Autor

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da

importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas

as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente

Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta

uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do

consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais

consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa

desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho

As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao

mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade

percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente

que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu

identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que

permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida

precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles

Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos

indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e

39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e

diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de

SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe

de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para

ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede

As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da

equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de

37

viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na

soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar

REFEREcircNCIAS

ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela

integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo

Sauacutede Educaccedilatildeo Botucatu 2005 SetFev v 9 n 16 p 39-5

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Sauacutede da

Comunidade Sauacutede da Famiacutelia uma estrateacutegia para a reorientaccedilatildeo do modelo

assistencial Brasiacutelia 1997 36p

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Politica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia ndash DF 2012 p

20) Disponiacutevel em

lthttp18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf gt Acesso em 10 Jun 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Gestatildeo Participativa Sauacutede da famiacutelia

panorama avaliaccedilatildeo e desafios Seacuterie D Reuniotildees e Conferecircncias Brasiacutelia Ministeacuterio da

sauacutede 2005 84 p

CACcedilADOR B S Configuraccedilatildeo identitaacuteria do enfermeiro no contexto da estrateacutegia de sauacutede

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Horizonte

CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em

sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia

02 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010

CAMPOS G W S GUERRERO A V (orgs) Manual de Praacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica sauacutede

ampliada e compartilhada Ed HUCITEC 1ordf Ediccedilatildeo 2008 p411

38

CONSELHO NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO Cacircmara de Educaccedilatildeo Superior Resoluccedilatildeo

CNECES 32001 Estabelece Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de

Enfermagem Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 2001 Seccedilatildeo 1 p 37

GRAZIANO A P EGRY E Y Micropoliacutetica do trabalho dos profissionais de sauacutede na

UBS visatildeo sobre necessidades de sauacutede das famiacutelias Rev esc enferm USP 2012 v46 n3

p 650-656

GALVAtildeO AL ABUCHAIM CM SALGADO CAI Transtornos Psiquiaacutetricos

Relacionados ao Uso de Substacircncias Psicoativas ABC da Sauacutede 2010 Revisatildeo em 2014

Disponiacutevel em lthttpwwwabcdasaudecombrpsiquiatriatranstornos-psiquiatricos-

relacionados-ao-uso-de-substancias-psicoativasgt Acesso em 08 Jun 2015

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MICHAELIS Dicionaacuterio de Portuguecircs Online Disponiacutevel

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MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede 2ordf ed Brasiacutelia OPAS ndash Organizaccedilatildeo

PanAmericana da Sauacutede 554p

MINAS GERAIS Prefeitura Municipal de Cataguases Rev Assim 1ordf Ed mar 2011

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PNAB Brasiacutelia ndash DF 2012 p 20) http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf

PAIM J S Modelos de atenccedilatildeo agrave sauacutede no Brasil In GIOVANELLA L ESCOREL S

LOBATO L de V C NORONHA J de C e CARVALHO A I de (org) Poliacuteticas e

Sistema de Sauacutede no Brasil Rio de Janeiro Editora Fiocruz 2012 p 459-492

39

SHIMIZU H E CARVALHO JUNIOR D A O processo de trabalho na Estrateacutegia Sauacutede

da Famiacutelia e suas repercussotildees no processo sauacutede-doenccedila Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 17

n 9 p 2405-2414 2012

SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso

TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia

Salvador Edufba 2006

Page 20: INTERVENÇÃO SOBRE O COMPORTAMENTO DO CONSUMO, … · erosmel rivero izquierdo intervenÇÃo sobre o comportamento do consumo, abuso e dependÊncia das sustÂncias psicoativas (spa)

26

As equipes de sauacutede que prestam serviccedilos de sauacutede nas Unidades Baacutesicas de

Sauacutede(UBS) e suas principais atividades satildeo

[]visita domiciliar - com a finalidade de monitorar a situaccedilatildeo de sauacutede das

famiacutelias A equipe deve realizar visitas programadas ou voltadas ao

atendimento de demandas espontacircneas segundo criteacuterios epidemioloacutegicos e

de identificaccedilatildeo de situaccedilotildees de risco O acompanhamento dos Agentes

Comunitaacuterios de Sauacutede em micro aacutereas selecionadas no territoacuterio de

responsabilidade das unidades de Sauacutede da Famiacutelia representa um

componente facilitador para a identificaccedilatildeo das necessidades e

racionalizaccedilatildeo do emprego dessa modalidade de atenccedilatildeo - internaccedilatildeo

domiciliar - natildeo substitui a internaccedilatildeo hospitalar tradicional Deve ser

sempre utilizada no intuito de humanizar e garantir maior qualidade e

conforto ao paciente Por isso soacute deve ser realizada quando as condiccedilotildees

cliacutenicas e familiares do paciente a permitirem A hospitalizaccedilatildeo deve ser

feita sempre que necessaacuteria com o devido acompanhamento por parte da

equipe - participaccedilatildeo em grupos comunitaacuterios - a equipe deve estimular e

participar de reuniotildees de grupo discutindo os temas relativos ao diagnoacutestico

e alternativas para a resoluccedilatildeo dos problemas identificados como prioritaacuterios

pelas comunidades((BRASIL 1997 p 13)

Assim se compreende por modelos assistenciais em sauacutede como combinaccedilotildees de

saberes (conhecimentos) e teacutecnicas (meacutetodos e instrumentos) utilizadas para resolver

problemas e atender necessidades de sauacutede individuais e coletivas natildeo sendo portanto

simplesmente uma forma de organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede nem tampouco um modo de

administrar (gerir ou gerenciar) um sistema de sauacutede Nessa perspectiva os modelos de

atenccedilatildeo aacute sauacutede satildeo formas de organizaccedilatildeo das relaccedilotildees entre sujeitos (profissionais de sauacutede

e usuaacuterios) mediadas por tecnologias (materiais e natildeo materiais) utilizadas no processo de

trabalho em sauacutede cujo propoacutesito eacute intervir sobre problemas (danos e riscos) e necessidades

sociais de sauacutede historicamente definidas (TEIXEIRA 2006 p 24-25 apud PAIM 1993

1998 1999)

De acordo com Mendes (2010) citado por Paim (2013) os modelos de atenccedilatildeo agrave

sauacutede satildeo sistemas loacutegicos que visam agrave organizaccedilatildeo o funcionamento das redes de atenccedilatildeo agrave

sauacutede articulando e mediando as relaccedilotildees entre a populaccedilatildeo os objetivos das intervenccedilotildees

das poliacuteticas de sauacutede e as intervenccedilotildees sanitaacuterias determinados considerando as

27

caracteriacutesticas da sociedade os condicionantes da sauacutede as situaccedilotildees demograacutefica e

epidemioloacutegica

O modelo de APS em quanto agraves suas finalidades objetivava superar o modelo de

assistecircncia centrado na demanda espontacircnea de atendimento aos clientes com vistas a incluir

accedilotildees de promoccedilatildeo nas praacuteticas de sauacutede Tais praacuteticas deveriam neste contexto ser

desenvolvidas junto agrave comunidade para aleacutem dos muros das unidades de sauacutede (TEIXEIRA

2006)

ldquoEacute considerada substacircncia psicoativa (drogas) qualquer substacircncia que

utilizada por qualquer via de administraccedilatildeo altera o humor o niacutevel de

percepccedilatildeo ou o funcionamento cerebral podendo ser legalmente usadas

prescritas ou iliacutecitas (ilegais)rdquo (GALVAtildeO ABUCHAIM SALGADO

2010)

Segundo a definiccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) do ano 1974 e que

ainda mantem sua vigecircncia a saber ldquoDroga dependecircncia eacute um estado psiacutequico e algumas

vesses fiacutesico resultante da interaccedilatildeo entre um organismo vivo e um produto psicoativo e que

se caracteriza por modificaccedilotildees da conduta e por outras reaccedilotildees que incluem sempre um

desejo invenciacutevel de consumir a droga continua o periodicamente a fim de experimentar

novamente seus efeitos psiacutequicos e evitar a vesses o mal-estar da sua privaccedilatildeordquo (SIMOacuteN

RODRIacuteGUEZ 2002 p 4)

Para modificar e sensibilizar o comportamento do consumo abuso e dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) os profissionais que atuam na Atenccedilatildeo Baacutesica(AB) possuem

importacircncia fundamental no que se refere agraves estrateacutegias para identificar caracteriacutesticas que

predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso ou dependecircncia de sustacircncias

psicoativas conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias

psicoativas (SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e seus riscos ou consequecircncias clinicas e

sociais aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso

indiscriminado do SPA e assim diminuir o nuacutemero de pacientes que consomem abusam e

dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees

Assim o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) encontra-se estruturado na unidade de sauacutede

objetivando a atenccedilatildeo centrada na famiacutelia onde a populaccedilatildeo adscrita fica sob

responsabilidade de equipe multiprofissional(ANDERSON GUSSO CASTRO 2005 apud

ARAUJO GUIMARAtildeES 2007

28

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

O diagnoacutestico situacional da sauacutede contribui significativamente para a determinaccedilatildeo

das necessidades de sauacutede da comunidade de base ao desenvolvimento de poliacuteticas

prioridades e planos de accedilatildeo comunitaacuteria no domiacutenio da sauacutede e a transposiccedilatildeo aplicaccedilatildeo e

garantia de programas e serviccedilos prioritarios Ele tambeacutem tornar-se uma praacutetica

epidemioloacutegica dos serviccedilos de sauacutede e por conseguinte ser visto como uma competiccedilatildeo

profissional e uma capacidade institucional

Para iniciar o planejamento de uma accedilatildeo eacute importante e necessaacuterio ter o problema

bem identificado Para os autores o problema eacute a insatisfaccedilatildeo de um ator diante de um

componente da realidade que ele deseja e consegue modificar (CAMPOS FARIA SANTOS

2010)

O diagnoacutestico situacional da sauacutede tem metodologicamente quatro grandes

propoacutesitos 1 ) caracterizar o perfil de sauacutede da populaccedilatildeo incluindo a acesso a cuidados de

sauacutede e as desigualdades 2) avaliar as necessidades de sauacutede natildeo atendidas e ajudar a

identificar as prioridades de sauacutede 3) gerar evidecircncias para a formulaccedilatildeo de estrateacutegias

promocionais da sauacutede prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas e na avaliaccedilatildeo da sua relevacircncia

eficaacutecia e impacto e 4) reforccedilar as capacidades de previsatildeo e resolutivas da gestatildeo sanitaria

apoiando a construccedilatildeo de cenaacuterios sauacutede prospectivo

Apoacutes da realizaccedilatildeo do levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no

territoacuterio por meacutetodo de estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e

entrevistas) junto agrave equipe de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas

formais e informais comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis

Bela Vista e Carijoacutes com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede

nos apojamos tambeacutem em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes

comunitaacuterios e nas visitas domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios

realizamos a priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila

Reis em Cataguases Minas Gerais

29

Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis

em Cataguases Minas Gerais

Priorizaccedilatildeo dos principais problemas da equipe Vila Reis em Cataguases Minas

Gerais

Principais Problemas Importacircn

cia

Urgecircnc

ia

Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Alto consumo abuso e dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) em idade

compreendida entre os 15 e 39 anos

Alta 8 Dentro 1

Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo

controladas

Alta 7 Parcial 2

Aumento da prevalecircncia de pessoas

com diabetes mellitus natildeo controladas

Alta 6 Parcial 3

Aumento da prevalecircncia do Habito de

fumar

Alta 5 Parcial 4

Aumento da Incidecircncia das infeccedilotildees

respiratoacuterias

Alta 4 Parcial 5

Fonte Autor

O uso cada dia mais frequente de SPA em pessoas jovens de nossa comunidade estaacute

muito relacionado com ambiente familiar e social em que desenvolve o baixo niacutevel soacutecio

cultural das famiacutelias com a pressatildeo social (desemprego e violecircncia) com estresse com que se

vive onde as pessoas se mostram depressiva ansiosa angustiada e fraacutegil O trabalho

deficiente na equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais resulta de alguns noacutes criacuteticos

observados durante a realizaccedilatildeo da anaacutelise situacional e durante as reuniotildees de equipe Satildeo

eles

Baixo niacutevel informaccedilatildeo sobre SPA suas riscos e consequecircncias

Pressatildeo social (desemprego e violecircncia)

Estrutura dos serviccedilos da sauacutede

Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema

30

Com a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos que colaboram com o problema alta prevalecircncia

do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases foram propostas accedilotildees necessaacuterias para enfrentaacute-los ou

reduzir seu impacto na qualidade de vida dos usuaacuterios Para cada noacute critico estabeleceu-se um

projeto especiacutefico na tentativa de impactar o problema atraveacutes de propostas e estrateacutegias

direcionadas ao enfrentamento do problema

Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

Baixo niacutevel

informaccedilatildeo

sobre SPA

suas riscos e

consequecircnci

as

Saber mais sobre

SPA

Elevar o niacutevel

informaccedilatildeo sobre

SPA suas riscos

e consequecircncias

Populaccedilatildeo com

maior

conhecimento sobre

riscos e das

consequecircncias que

implicam o uso e

abuso de SPA

Palestras educativas

realizadas

reproduccedilatildeo de

material

audiovisual e

representaccedilotildees

teatrais

protagonizadas por

pacientes que

abordem os temas

sobre drogas ou

PSA

Programa de

informaccedilatildeo a

populaccedilatildeo

implantado

melhorando o

niacutevel de

conhecimento

educativo com

capacitaccedilatildeo

dos agentes

comunitaacuterios e

outras pessoas

Pedagoacutegicas

Poliacutetico

Mobilizaccedilatildeo

social

Cognitivo -

Conhecimento

Sobre estrateacutegias

de comunicaccedilatildeo

e Financeiros

Recursos

audiovisuais

folhetos

educativos e

outros recursos

de difusatildeo

Poliacutetico Local

Postinhos de

sauacutede

Pressatildeo

social

(desempreg

o e

violecircncia)

Viver Melhor

Aumentar a oferta

de empregos

Fomentar a

da paz

Diminuiccedilatildeo de

desemprego

diminuiccedilatildeo da

violecircncia

Programa de

geraccedilatildeo de

emprego e

renda

Projeto de

usina de

programa de

fomento da

cultura da paz I

Cognitivo -+

informaccedilatildeo sobre

o tema

elaboraccedilatildeo e

gestatildeo de

projetos de

geraccedilatildeo de

emprego e renda

e de da violecircncia

31

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

Rede Sauacutede e

Paz

Poliacutetico-+

mobilizaccedilatildeo

social em torno

das questotildees

articulaccedilatildeo Inter

setorial e Rede

Sauacutede e Paz

Aprovaccedilatildeo dos

projetos

Financeiro -+

financiamento

dos projetos

Estrutura

dos serviccedilos

de sauacutede

Melhorar a

estrutura do

serviccedilo para o

atendimento aos

pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

SPA

Maior controle dos

medicamentos

aumento do numero

de Inter consultas

com psicologia e

psiquiatria

Aumento de

numero e

participaccedilatildeo dos

pacientes em

terapias de grupos e

terapias a

familiares

Capacitaccedilatildeo do

pessoal

Financeiros

Aumento

Das ofertas de

exames e vagas

para Inter

consultas

Participaccedilatildeo dos

psicoterapeutas

bem capacitada

Processo de

trabalho da

equipe de

sauacutede

inadequado

para

enfrentar o

problema

Linha de

Cuidado

Implantar a linha

de cuidado para

pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

SPA

Mecanismos de

referecircncias e

contra referecircncias

Cobertura de 100

de pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

Sustacircncias

Psicoativas (SPA)

Modificaccedilatildeo da

agenda de trabalho

para incluir

atividades de

promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo de sauacutede

referente ao tema

instituir viacutenculo

com escolas e

famiacutelias

Replanejamento

das atividades da

equipe de sauacutede do

modo que garantam

realizar promoccedilatildeo

Linha de

Cuidado para

pacientes e

famiacutelias com

consumo

abuso e

dependecircncia de

SPA

Protocolos

implantados

recursos

humanos

capacitados

Fluxo de

referecircncia e

contra

referecircncia

estabelecido

funcionando

reduccedilatildeo da

Cognitiva

elaborar

projeto da linha

de cuidado e de

protocolos

Poliacutetica

articulaccedilatildeo entre

os setores da

sauacutede e adesatildeo

dos

Profissionais

Organizacional

Adequaccedilatildeo de

fluxos

(referecircncia e

contra

referecircncia)

32

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

de sauacutede em

relaccedilatildeo ao tema

incidecircncia e

prevalecircncia do

uso abuso e

dependecircncia

das SPA

Fonte Autor

Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o

enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e

dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais

OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

+ Sauacutede Projeto Poliacutetico gt conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro

gt para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos

etc

Viver Melhor Organizacional gt mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do

desemprego e da violecircncia Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial e

aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro gt financiamento do projeto

Saber + Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial

Cuidar Melhor Poliacutetico gt decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o

serviccedilo

Linha de Cuidado Financeiro gt recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo

(custeio e equipamentos) Poliacutetico gt articulaccedilatildeo entre os setores

da sauacutede e adesatildeo dos profissionais

Fonte Autor

Anaacutelise de viabilidade do plano

Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

Poliacutetico conseguir Setor de Favoraacutevel Apresentar o

33

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

+ Sauacutede

Modificar

consumo de

SPA e estimular

a vida sana

espaccedilo na raacutedio local

Postinhos de sauacutede

comunidades

Financeiros Para

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos

educativos

comunicaccedilatildeo

social

Secretaacuterio de

sauacutede

Favoraacutevel

projeto para

a equipe e

equipe

multidiscipli

nar

Saber + Aumentar niacuteveis

de informaccedilatildeo

da populaccedilatildeo

sobre riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia de

SPA

Politico

Articulaccedilatildeo com a

secretaria de educaccedilatildeo

Financeiros Recursos

audiovisuais folhetos

educativos

Secretaria de

Educaccedilatildeo e

de Sauacutede

Favoraacutevel Apresentar o

projeto para

a equipe

Cuidar melhor Estruturar os

serviccedilos de

sauacutede para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

Decisatildeo de aumentar os

recursos para estruturar os

serviccedilos

Financeiro Recursos

necessaacuterios para o

equipamento da rede e

para custeio ( de

medicamentos exames

consultas especializadas

terapias etc)

Prefeito

municipal

Secretaria

municipal de

sauacutede

Secretaria de

educaccedilatildeo

Fundo

nacional de

sauacutede

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Indiferente

Apresentar

projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Linha de

cuidado Reorganizar o

processo de

trabalho para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

articulaccedilatildeo entre os

setores assistenciais de

sauacutede

Secretaria

municipal de

sauacutede

Favoraacutevel

Apresentar o

projeto para

a equipe

34

Fonte Autor

Elaboraccedilatildeo do plano operativo

Quadro 5 Plano Operativo

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

+ Sauacutede Modificar

consumo de

SPA e

estimular a

vida sana

Diminui em um

25 consumo

de SPA e

estimular a vida

sana em um

100 na

populaccedilatildeo no

prazo de um

ano

Programa de

caminhada

orientada

Campanha

educativa na

radio local

Avaliaccedilatildeo sobre

conhecimento

sobre uma vida

sana e sobre uso

e abuso SPA e

sus riscos ou

consequecircncias

Apresentar

o projeto

para a

equipe

Meacutedico e

enfermeira do

ESF

farmacologist

a NASF

Coordenador

de ABS

Trecircs

meses para

o iniacutecio

das

atividades

com

avaliaccedilatildeo

cada

semestre

Viver

Melhor Aumentar

ofertas de

empregos

Fomentar a

cultura de

paz

Diminuiccedilatildeo de

desemprego

Diminuiccedilatildeo da

violecircncia

Usina de

reciclagem

Programa de

fomento da

cultura da paz

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF

ESF

Iniacutecio trecircs

meses com

avaliaccedilotildees

cada

semestre

Capacitaccedilatilde

o dos ACS

em 1 mecircs

Saber +

aumentar

niacuteveis de

conhecimen

to da

populaccedilatildeo

sobre

consumo

abuso e

dependecircnci

a das PSA

seus riscos

e

Populaccedilatildeo mais

informada sobre

riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia das

PSA

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre

os riscos das

PSA Promoccedilatildeo

e debates

comunitaacuterios

sobre o tema

campanha

educativa na

radio local

Programa de

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF e

Coordenador

de ABS

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

termino

aos 9

meses

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

35

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

consequecircnc

ias

sauacutede escolar

Capacitaccedilatildeo dos

ACS

termino

aos 9

meses

Inicio em

1 mecircs e

termino

aos 3

meses

Cuidar

melhor Projeto

Controle

continua

Cumprir as

consultas e Inter

consultas

agendadas

Adequaccedilatildeo da

oferta dos

exames e

medicamentos

definidos nos

protocolos

considerando a

meta em 60

de cobertura

Equipamento da

rede

Contrataccedilatildeo da

compra de

exames e

consultas

especializadas e

compra de

medicamentos

Capacitaccedilatildeo do

pessoal EBS

Apresentar

o projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

Coordenador

de ABS

Secretaria de

Sauacutede

Um

meses para

apresentaccedil

atildeo do

projeto e

trecircs meses

para

aprovaccedilatildeo

e liberaccedilatildeo

dos

recursos e

trecircs meses

para

compra

dos

equipamen

tos

Capacitaccedilatilde

o em 1

meses

Linha de

cuidado

Cobertura do

100 da

populaccedilatildeo com

siacutendrome

depressiva

ansiosa e que

usam e abusam

de PSA

Avaliaccedilatildeo para

incentivar a

realizaccedilatildeo de

levar uma vida

sana Linha de

cuidado para

pacientes com

riscos de usar o

abusar de PSA

Protocolos

implantados de

recursos

humanos

capacitados

Apresentar

o projeto

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

preparador

fiacutesico NASF

Coordenador

de ABS

Apresentar

projeto em

1 mecircs

Comeccedilar

atividades

em 3

meses e

finalizado

em 12

meses

Fonte Autor

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da

importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas

as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente

Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta

uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do

consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais

consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa

desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho

As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao

mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade

percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente

que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu

identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que

permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida

precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles

Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos

indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e

39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e

diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de

SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe

de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para

ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede

As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da

equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de

37

viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na

soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar

REFEREcircNCIAS

ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela

integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo

Sauacutede Educaccedilatildeo Botucatu 2005 SetFev v 9 n 16 p 39-5

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Sauacutede da

Comunidade Sauacutede da Famiacutelia uma estrateacutegia para a reorientaccedilatildeo do modelo

assistencial Brasiacutelia 1997 36p

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Politica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia ndash DF 2012 p

20) Disponiacutevel em

lthttp18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf gt Acesso em 10 Jun 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Gestatildeo Participativa Sauacutede da famiacutelia

panorama avaliaccedilatildeo e desafios Seacuterie D Reuniotildees e Conferecircncias Brasiacutelia Ministeacuterio da

sauacutede 2005 84 p

CACcedilADOR B S Configuraccedilatildeo identitaacuteria do enfermeiro no contexto da estrateacutegia de sauacutede

da famiacutelia 2012 180p [Dissertaccedilatildeo de mestrado] Escola de Enfermagem da UFMG Belo

Horizonte

CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em

sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia

02 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010

CAMPOS G W S GUERRERO A V (orgs) Manual de Praacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica sauacutede

ampliada e compartilhada Ed HUCITEC 1ordf Ediccedilatildeo 2008 p411

38

CONSELHO NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO Cacircmara de Educaccedilatildeo Superior Resoluccedilatildeo

CNECES 32001 Estabelece Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de

Enfermagem Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 2001 Seccedilatildeo 1 p 37

GRAZIANO A P EGRY E Y Micropoliacutetica do trabalho dos profissionais de sauacutede na

UBS visatildeo sobre necessidades de sauacutede das famiacutelias Rev esc enferm USP 2012 v46 n3

p 650-656

GALVAtildeO AL ABUCHAIM CM SALGADO CAI Transtornos Psiquiaacutetricos

Relacionados ao Uso de Substacircncias Psicoativas ABC da Sauacutede 2010 Revisatildeo em 2014

Disponiacutevel em lthttpwwwabcdasaudecombrpsiquiatriatranstornos-psiquiatricos-

relacionados-ao-uso-de-substancias-psicoativasgt Acesso em 08 Jun 2015

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA - IBGE

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MICHAELIS Dicionaacuterio de Portuguecircs Online Disponiacutevel

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MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 v15 n5

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MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede 2ordf ed Brasiacutelia OPAS ndash Organizaccedilatildeo

PanAmericana da Sauacutede 554p

MINAS GERAIS Prefeitura Municipal de Cataguases Rev Assim 1ordf Ed mar 2011

PAVONI D S MEDEIROS C R G M Processos de trabalho na Equipe Estrateacutegia de

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PNAB Brasiacutelia ndash DF 2012 p 20) http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf

PAIM J S Modelos de atenccedilatildeo agrave sauacutede no Brasil In GIOVANELLA L ESCOREL S

LOBATO L de V C NORONHA J de C e CARVALHO A I de (org) Poliacuteticas e

Sistema de Sauacutede no Brasil Rio de Janeiro Editora Fiocruz 2012 p 459-492

39

SHIMIZU H E CARVALHO JUNIOR D A O processo de trabalho na Estrateacutegia Sauacutede

da Famiacutelia e suas repercussotildees no processo sauacutede-doenccedila Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 17

n 9 p 2405-2414 2012

SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso

TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia

Salvador Edufba 2006

Page 21: INTERVENÇÃO SOBRE O COMPORTAMENTO DO CONSUMO, … · erosmel rivero izquierdo intervenÇÃo sobre o comportamento do consumo, abuso e dependÊncia das sustÂncias psicoativas (spa)

27

caracteriacutesticas da sociedade os condicionantes da sauacutede as situaccedilotildees demograacutefica e

epidemioloacutegica

O modelo de APS em quanto agraves suas finalidades objetivava superar o modelo de

assistecircncia centrado na demanda espontacircnea de atendimento aos clientes com vistas a incluir

accedilotildees de promoccedilatildeo nas praacuteticas de sauacutede Tais praacuteticas deveriam neste contexto ser

desenvolvidas junto agrave comunidade para aleacutem dos muros das unidades de sauacutede (TEIXEIRA

2006)

ldquoEacute considerada substacircncia psicoativa (drogas) qualquer substacircncia que

utilizada por qualquer via de administraccedilatildeo altera o humor o niacutevel de

percepccedilatildeo ou o funcionamento cerebral podendo ser legalmente usadas

prescritas ou iliacutecitas (ilegais)rdquo (GALVAtildeO ABUCHAIM SALGADO

2010)

Segundo a definiccedilatildeo da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) do ano 1974 e que

ainda mantem sua vigecircncia a saber ldquoDroga dependecircncia eacute um estado psiacutequico e algumas

vesses fiacutesico resultante da interaccedilatildeo entre um organismo vivo e um produto psicoativo e que

se caracteriza por modificaccedilotildees da conduta e por outras reaccedilotildees que incluem sempre um

desejo invenciacutevel de consumir a droga continua o periodicamente a fim de experimentar

novamente seus efeitos psiacutequicos e evitar a vesses o mal-estar da sua privaccedilatildeordquo (SIMOacuteN

RODRIacuteGUEZ 2002 p 4)

Para modificar e sensibilizar o comportamento do consumo abuso e dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) os profissionais que atuam na Atenccedilatildeo Baacutesica(AB) possuem

importacircncia fundamental no que se refere agraves estrateacutegias para identificar caracteriacutesticas que

predispotildee um indiviacuteduo a um maior risco de desenvolver abuso ou dependecircncia de sustacircncias

psicoativas conhecer os niacuteveis de informaccedilotildees dos pacientes e suas famiacutelias sobre sustacircncias

psicoativas (SPA) abuso e dependecircncia das mesmas e seus riscos ou consequecircncias clinicas e

sociais aumentar os niacuteveis do conhecimento dos pacientes e as famiacutelias em relaccedilatildeo a uso

indiscriminado do SPA e assim diminuir o nuacutemero de pacientes que consomem abusam e

dependem das SPA e de suas complicaccedilotildees

Assim o Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) encontra-se estruturado na unidade de sauacutede

objetivando a atenccedilatildeo centrada na famiacutelia onde a populaccedilatildeo adscrita fica sob

responsabilidade de equipe multiprofissional(ANDERSON GUSSO CASTRO 2005 apud

ARAUJO GUIMARAtildeES 2007

28

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

O diagnoacutestico situacional da sauacutede contribui significativamente para a determinaccedilatildeo

das necessidades de sauacutede da comunidade de base ao desenvolvimento de poliacuteticas

prioridades e planos de accedilatildeo comunitaacuteria no domiacutenio da sauacutede e a transposiccedilatildeo aplicaccedilatildeo e

garantia de programas e serviccedilos prioritarios Ele tambeacutem tornar-se uma praacutetica

epidemioloacutegica dos serviccedilos de sauacutede e por conseguinte ser visto como uma competiccedilatildeo

profissional e uma capacidade institucional

Para iniciar o planejamento de uma accedilatildeo eacute importante e necessaacuterio ter o problema

bem identificado Para os autores o problema eacute a insatisfaccedilatildeo de um ator diante de um

componente da realidade que ele deseja e consegue modificar (CAMPOS FARIA SANTOS

2010)

O diagnoacutestico situacional da sauacutede tem metodologicamente quatro grandes

propoacutesitos 1 ) caracterizar o perfil de sauacutede da populaccedilatildeo incluindo a acesso a cuidados de

sauacutede e as desigualdades 2) avaliar as necessidades de sauacutede natildeo atendidas e ajudar a

identificar as prioridades de sauacutede 3) gerar evidecircncias para a formulaccedilatildeo de estrateacutegias

promocionais da sauacutede prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas e na avaliaccedilatildeo da sua relevacircncia

eficaacutecia e impacto e 4) reforccedilar as capacidades de previsatildeo e resolutivas da gestatildeo sanitaria

apoiando a construccedilatildeo de cenaacuterios sauacutede prospectivo

Apoacutes da realizaccedilatildeo do levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no

territoacuterio por meacutetodo de estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e

entrevistas) junto agrave equipe de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas

formais e informais comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis

Bela Vista e Carijoacutes com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede

nos apojamos tambeacutem em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes

comunitaacuterios e nas visitas domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios

realizamos a priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila

Reis em Cataguases Minas Gerais

29

Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis

em Cataguases Minas Gerais

Priorizaccedilatildeo dos principais problemas da equipe Vila Reis em Cataguases Minas

Gerais

Principais Problemas Importacircn

cia

Urgecircnc

ia

Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Alto consumo abuso e dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) em idade

compreendida entre os 15 e 39 anos

Alta 8 Dentro 1

Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo

controladas

Alta 7 Parcial 2

Aumento da prevalecircncia de pessoas

com diabetes mellitus natildeo controladas

Alta 6 Parcial 3

Aumento da prevalecircncia do Habito de

fumar

Alta 5 Parcial 4

Aumento da Incidecircncia das infeccedilotildees

respiratoacuterias

Alta 4 Parcial 5

Fonte Autor

O uso cada dia mais frequente de SPA em pessoas jovens de nossa comunidade estaacute

muito relacionado com ambiente familiar e social em que desenvolve o baixo niacutevel soacutecio

cultural das famiacutelias com a pressatildeo social (desemprego e violecircncia) com estresse com que se

vive onde as pessoas se mostram depressiva ansiosa angustiada e fraacutegil O trabalho

deficiente na equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais resulta de alguns noacutes criacuteticos

observados durante a realizaccedilatildeo da anaacutelise situacional e durante as reuniotildees de equipe Satildeo

eles

Baixo niacutevel informaccedilatildeo sobre SPA suas riscos e consequecircncias

Pressatildeo social (desemprego e violecircncia)

Estrutura dos serviccedilos da sauacutede

Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema

30

Com a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos que colaboram com o problema alta prevalecircncia

do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases foram propostas accedilotildees necessaacuterias para enfrentaacute-los ou

reduzir seu impacto na qualidade de vida dos usuaacuterios Para cada noacute critico estabeleceu-se um

projeto especiacutefico na tentativa de impactar o problema atraveacutes de propostas e estrateacutegias

direcionadas ao enfrentamento do problema

Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

Baixo niacutevel

informaccedilatildeo

sobre SPA

suas riscos e

consequecircnci

as

Saber mais sobre

SPA

Elevar o niacutevel

informaccedilatildeo sobre

SPA suas riscos

e consequecircncias

Populaccedilatildeo com

maior

conhecimento sobre

riscos e das

consequecircncias que

implicam o uso e

abuso de SPA

Palestras educativas

realizadas

reproduccedilatildeo de

material

audiovisual e

representaccedilotildees

teatrais

protagonizadas por

pacientes que

abordem os temas

sobre drogas ou

PSA

Programa de

informaccedilatildeo a

populaccedilatildeo

implantado

melhorando o

niacutevel de

conhecimento

educativo com

capacitaccedilatildeo

dos agentes

comunitaacuterios e

outras pessoas

Pedagoacutegicas

Poliacutetico

Mobilizaccedilatildeo

social

Cognitivo -

Conhecimento

Sobre estrateacutegias

de comunicaccedilatildeo

e Financeiros

Recursos

audiovisuais

folhetos

educativos e

outros recursos

de difusatildeo

Poliacutetico Local

Postinhos de

sauacutede

Pressatildeo

social

(desempreg

o e

violecircncia)

Viver Melhor

Aumentar a oferta

de empregos

Fomentar a

da paz

Diminuiccedilatildeo de

desemprego

diminuiccedilatildeo da

violecircncia

Programa de

geraccedilatildeo de

emprego e

renda

Projeto de

usina de

programa de

fomento da

cultura da paz I

Cognitivo -+

informaccedilatildeo sobre

o tema

elaboraccedilatildeo e

gestatildeo de

projetos de

geraccedilatildeo de

emprego e renda

e de da violecircncia

31

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

Rede Sauacutede e

Paz

Poliacutetico-+

mobilizaccedilatildeo

social em torno

das questotildees

articulaccedilatildeo Inter

setorial e Rede

Sauacutede e Paz

Aprovaccedilatildeo dos

projetos

Financeiro -+

financiamento

dos projetos

Estrutura

dos serviccedilos

de sauacutede

Melhorar a

estrutura do

serviccedilo para o

atendimento aos

pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

SPA

Maior controle dos

medicamentos

aumento do numero

de Inter consultas

com psicologia e

psiquiatria

Aumento de

numero e

participaccedilatildeo dos

pacientes em

terapias de grupos e

terapias a

familiares

Capacitaccedilatildeo do

pessoal

Financeiros

Aumento

Das ofertas de

exames e vagas

para Inter

consultas

Participaccedilatildeo dos

psicoterapeutas

bem capacitada

Processo de

trabalho da

equipe de

sauacutede

inadequado

para

enfrentar o

problema

Linha de

Cuidado

Implantar a linha

de cuidado para

pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

SPA

Mecanismos de

referecircncias e

contra referecircncias

Cobertura de 100

de pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

Sustacircncias

Psicoativas (SPA)

Modificaccedilatildeo da

agenda de trabalho

para incluir

atividades de

promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo de sauacutede

referente ao tema

instituir viacutenculo

com escolas e

famiacutelias

Replanejamento

das atividades da

equipe de sauacutede do

modo que garantam

realizar promoccedilatildeo

Linha de

Cuidado para

pacientes e

famiacutelias com

consumo

abuso e

dependecircncia de

SPA

Protocolos

implantados

recursos

humanos

capacitados

Fluxo de

referecircncia e

contra

referecircncia

estabelecido

funcionando

reduccedilatildeo da

Cognitiva

elaborar

projeto da linha

de cuidado e de

protocolos

Poliacutetica

articulaccedilatildeo entre

os setores da

sauacutede e adesatildeo

dos

Profissionais

Organizacional

Adequaccedilatildeo de

fluxos

(referecircncia e

contra

referecircncia)

32

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

de sauacutede em

relaccedilatildeo ao tema

incidecircncia e

prevalecircncia do

uso abuso e

dependecircncia

das SPA

Fonte Autor

Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o

enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e

dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais

OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

+ Sauacutede Projeto Poliacutetico gt conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro

gt para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos

etc

Viver Melhor Organizacional gt mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do

desemprego e da violecircncia Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial e

aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro gt financiamento do projeto

Saber + Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial

Cuidar Melhor Poliacutetico gt decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o

serviccedilo

Linha de Cuidado Financeiro gt recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo

(custeio e equipamentos) Poliacutetico gt articulaccedilatildeo entre os setores

da sauacutede e adesatildeo dos profissionais

Fonte Autor

Anaacutelise de viabilidade do plano

Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

Poliacutetico conseguir Setor de Favoraacutevel Apresentar o

33

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

+ Sauacutede

Modificar

consumo de

SPA e estimular

a vida sana

espaccedilo na raacutedio local

Postinhos de sauacutede

comunidades

Financeiros Para

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos

educativos

comunicaccedilatildeo

social

Secretaacuterio de

sauacutede

Favoraacutevel

projeto para

a equipe e

equipe

multidiscipli

nar

Saber + Aumentar niacuteveis

de informaccedilatildeo

da populaccedilatildeo

sobre riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia de

SPA

Politico

Articulaccedilatildeo com a

secretaria de educaccedilatildeo

Financeiros Recursos

audiovisuais folhetos

educativos

Secretaria de

Educaccedilatildeo e

de Sauacutede

Favoraacutevel Apresentar o

projeto para

a equipe

Cuidar melhor Estruturar os

serviccedilos de

sauacutede para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

Decisatildeo de aumentar os

recursos para estruturar os

serviccedilos

Financeiro Recursos

necessaacuterios para o

equipamento da rede e

para custeio ( de

medicamentos exames

consultas especializadas

terapias etc)

Prefeito

municipal

Secretaria

municipal de

sauacutede

Secretaria de

educaccedilatildeo

Fundo

nacional de

sauacutede

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Indiferente

Apresentar

projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Linha de

cuidado Reorganizar o

processo de

trabalho para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

articulaccedilatildeo entre os

setores assistenciais de

sauacutede

Secretaria

municipal de

sauacutede

Favoraacutevel

Apresentar o

projeto para

a equipe

34

Fonte Autor

Elaboraccedilatildeo do plano operativo

Quadro 5 Plano Operativo

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

+ Sauacutede Modificar

consumo de

SPA e

estimular a

vida sana

Diminui em um

25 consumo

de SPA e

estimular a vida

sana em um

100 na

populaccedilatildeo no

prazo de um

ano

Programa de

caminhada

orientada

Campanha

educativa na

radio local

Avaliaccedilatildeo sobre

conhecimento

sobre uma vida

sana e sobre uso

e abuso SPA e

sus riscos ou

consequecircncias

Apresentar

o projeto

para a

equipe

Meacutedico e

enfermeira do

ESF

farmacologist

a NASF

Coordenador

de ABS

Trecircs

meses para

o iniacutecio

das

atividades

com

avaliaccedilatildeo

cada

semestre

Viver

Melhor Aumentar

ofertas de

empregos

Fomentar a

cultura de

paz

Diminuiccedilatildeo de

desemprego

Diminuiccedilatildeo da

violecircncia

Usina de

reciclagem

Programa de

fomento da

cultura da paz

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF

ESF

Iniacutecio trecircs

meses com

avaliaccedilotildees

cada

semestre

Capacitaccedilatilde

o dos ACS

em 1 mecircs

Saber +

aumentar

niacuteveis de

conhecimen

to da

populaccedilatildeo

sobre

consumo

abuso e

dependecircnci

a das PSA

seus riscos

e

Populaccedilatildeo mais

informada sobre

riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia das

PSA

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre

os riscos das

PSA Promoccedilatildeo

e debates

comunitaacuterios

sobre o tema

campanha

educativa na

radio local

Programa de

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF e

Coordenador

de ABS

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

termino

aos 9

meses

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

35

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

consequecircnc

ias

sauacutede escolar

Capacitaccedilatildeo dos

ACS

termino

aos 9

meses

Inicio em

1 mecircs e

termino

aos 3

meses

Cuidar

melhor Projeto

Controle

continua

Cumprir as

consultas e Inter

consultas

agendadas

Adequaccedilatildeo da

oferta dos

exames e

medicamentos

definidos nos

protocolos

considerando a

meta em 60

de cobertura

Equipamento da

rede

Contrataccedilatildeo da

compra de

exames e

consultas

especializadas e

compra de

medicamentos

Capacitaccedilatildeo do

pessoal EBS

Apresentar

o projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

Coordenador

de ABS

Secretaria de

Sauacutede

Um

meses para

apresentaccedil

atildeo do

projeto e

trecircs meses

para

aprovaccedilatildeo

e liberaccedilatildeo

dos

recursos e

trecircs meses

para

compra

dos

equipamen

tos

Capacitaccedilatilde

o em 1

meses

Linha de

cuidado

Cobertura do

100 da

populaccedilatildeo com

siacutendrome

depressiva

ansiosa e que

usam e abusam

de PSA

Avaliaccedilatildeo para

incentivar a

realizaccedilatildeo de

levar uma vida

sana Linha de

cuidado para

pacientes com

riscos de usar o

abusar de PSA

Protocolos

implantados de

recursos

humanos

capacitados

Apresentar

o projeto

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

preparador

fiacutesico NASF

Coordenador

de ABS

Apresentar

projeto em

1 mecircs

Comeccedilar

atividades

em 3

meses e

finalizado

em 12

meses

Fonte Autor

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da

importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas

as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente

Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta

uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do

consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais

consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa

desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho

As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao

mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade

percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente

que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu

identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que

permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida

precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles

Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos

indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e

39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e

diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de

SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe

de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para

ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede

As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da

equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de

37

viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na

soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar

REFEREcircNCIAS

ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela

integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo

Sauacutede Educaccedilatildeo Botucatu 2005 SetFev v 9 n 16 p 39-5

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Sauacutede da

Comunidade Sauacutede da Famiacutelia uma estrateacutegia para a reorientaccedilatildeo do modelo

assistencial Brasiacutelia 1997 36p

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Politica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia ndash DF 2012 p

20) Disponiacutevel em

lthttp18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf gt Acesso em 10 Jun 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Gestatildeo Participativa Sauacutede da famiacutelia

panorama avaliaccedilatildeo e desafios Seacuterie D Reuniotildees e Conferecircncias Brasiacutelia Ministeacuterio da

sauacutede 2005 84 p

CACcedilADOR B S Configuraccedilatildeo identitaacuteria do enfermeiro no contexto da estrateacutegia de sauacutede

da famiacutelia 2012 180p [Dissertaccedilatildeo de mestrado] Escola de Enfermagem da UFMG Belo

Horizonte

CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em

sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia

02 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010

CAMPOS G W S GUERRERO A V (orgs) Manual de Praacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica sauacutede

ampliada e compartilhada Ed HUCITEC 1ordf Ediccedilatildeo 2008 p411

38

CONSELHO NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO Cacircmara de Educaccedilatildeo Superior Resoluccedilatildeo

CNECES 32001 Estabelece Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de

Enfermagem Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 2001 Seccedilatildeo 1 p 37

GRAZIANO A P EGRY E Y Micropoliacutetica do trabalho dos profissionais de sauacutede na

UBS visatildeo sobre necessidades de sauacutede das famiacutelias Rev esc enferm USP 2012 v46 n3

p 650-656

GALVAtildeO AL ABUCHAIM CM SALGADO CAI Transtornos Psiquiaacutetricos

Relacionados ao Uso de Substacircncias Psicoativas ABC da Sauacutede 2010 Revisatildeo em 2014

Disponiacutevel em lthttpwwwabcdasaudecombrpsiquiatriatranstornos-psiquiatricos-

relacionados-ao-uso-de-substancias-psicoativasgt Acesso em 08 Jun 2015

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA - IBGE

CidadesCataguases 2013

httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311530ampsearch=minas-

gerais|cataguases

MICHAELIS Dicionaacuterio de Portuguecircs Online Disponiacutevel

emhttpmichaelisuolcombrmodernoportuguesindexphplingua=portugues-

portuguesamppalavra=problema Acesso em 30 de maio de 2016

MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 v15 n5

p2297-2305

MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede 2ordf ed Brasiacutelia OPAS ndash Organizaccedilatildeo

PanAmericana da Sauacutede 554p

MINAS GERAIS Prefeitura Municipal de Cataguases Rev Assim 1ordf Ed mar 2011

PAVONI D S MEDEIROS C R G M Processos de trabalho na Equipe Estrateacutegia de

Sauacutede da Famiacutelia Rev Bras Enferm v 62 n 2 p 265-71 mar-abril Brasiacutelia 2009

PNAB Brasiacutelia ndash DF 2012 p 20) http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf

PAIM J S Modelos de atenccedilatildeo agrave sauacutede no Brasil In GIOVANELLA L ESCOREL S

LOBATO L de V C NORONHA J de C e CARVALHO A I de (org) Poliacuteticas e

Sistema de Sauacutede no Brasil Rio de Janeiro Editora Fiocruz 2012 p 459-492

39

SHIMIZU H E CARVALHO JUNIOR D A O processo de trabalho na Estrateacutegia Sauacutede

da Famiacutelia e suas repercussotildees no processo sauacutede-doenccedila Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 17

n 9 p 2405-2414 2012

SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso

TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia

Salvador Edufba 2006

Page 22: INTERVENÇÃO SOBRE O COMPORTAMENTO DO CONSUMO, … · erosmel rivero izquierdo intervenÇÃo sobre o comportamento do consumo, abuso e dependÊncia das sustÂncias psicoativas (spa)

28

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

O diagnoacutestico situacional da sauacutede contribui significativamente para a determinaccedilatildeo

das necessidades de sauacutede da comunidade de base ao desenvolvimento de poliacuteticas

prioridades e planos de accedilatildeo comunitaacuteria no domiacutenio da sauacutede e a transposiccedilatildeo aplicaccedilatildeo e

garantia de programas e serviccedilos prioritarios Ele tambeacutem tornar-se uma praacutetica

epidemioloacutegica dos serviccedilos de sauacutede e por conseguinte ser visto como uma competiccedilatildeo

profissional e uma capacidade institucional

Para iniciar o planejamento de uma accedilatildeo eacute importante e necessaacuterio ter o problema

bem identificado Para os autores o problema eacute a insatisfaccedilatildeo de um ator diante de um

componente da realidade que ele deseja e consegue modificar (CAMPOS FARIA SANTOS

2010)

O diagnoacutestico situacional da sauacutede tem metodologicamente quatro grandes

propoacutesitos 1 ) caracterizar o perfil de sauacutede da populaccedilatildeo incluindo a acesso a cuidados de

sauacutede e as desigualdades 2) avaliar as necessidades de sauacutede natildeo atendidas e ajudar a

identificar as prioridades de sauacutede 3) gerar evidecircncias para a formulaccedilatildeo de estrateacutegias

promocionais da sauacutede prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas e na avaliaccedilatildeo da sua relevacircncia

eficaacutecia e impacto e 4) reforccedilar as capacidades de previsatildeo e resolutivas da gestatildeo sanitaria

apoiando a construccedilatildeo de cenaacuterios sauacutede prospectivo

Apoacutes da realizaccedilatildeo do levantamento dos principais problemas de sauacutede existentes no

territoacuterio por meacutetodo de estimativa raacutepida a traves de atividade de encontro (discussatildeo e

entrevistas) junto agrave equipe de sauacutede com lideres representativos da comunidade e lideranccedilas

formais e informais comerciantes lideres religioso e moradores dos Barrios de Vila Reis

Bela Vista e Carijoacutes com participaccedilatildeo de representantes da prefeitura e secretaria de sauacutede

nos apojamos tambeacutem em observaccedilatildeo ativa nas visitas realizadas por nosso agentes

comunitaacuterios e nas visitas domiciliarias e coleta de dados das consultas nos prontuaacuterios

realizamos a priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila

Reis em Cataguases Minas Gerais

29

Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis

em Cataguases Minas Gerais

Priorizaccedilatildeo dos principais problemas da equipe Vila Reis em Cataguases Minas

Gerais

Principais Problemas Importacircn

cia

Urgecircnc

ia

Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Alto consumo abuso e dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) em idade

compreendida entre os 15 e 39 anos

Alta 8 Dentro 1

Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo

controladas

Alta 7 Parcial 2

Aumento da prevalecircncia de pessoas

com diabetes mellitus natildeo controladas

Alta 6 Parcial 3

Aumento da prevalecircncia do Habito de

fumar

Alta 5 Parcial 4

Aumento da Incidecircncia das infeccedilotildees

respiratoacuterias

Alta 4 Parcial 5

Fonte Autor

O uso cada dia mais frequente de SPA em pessoas jovens de nossa comunidade estaacute

muito relacionado com ambiente familiar e social em que desenvolve o baixo niacutevel soacutecio

cultural das famiacutelias com a pressatildeo social (desemprego e violecircncia) com estresse com que se

vive onde as pessoas se mostram depressiva ansiosa angustiada e fraacutegil O trabalho

deficiente na equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais resulta de alguns noacutes criacuteticos

observados durante a realizaccedilatildeo da anaacutelise situacional e durante as reuniotildees de equipe Satildeo

eles

Baixo niacutevel informaccedilatildeo sobre SPA suas riscos e consequecircncias

Pressatildeo social (desemprego e violecircncia)

Estrutura dos serviccedilos da sauacutede

Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema

30

Com a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos que colaboram com o problema alta prevalecircncia

do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases foram propostas accedilotildees necessaacuterias para enfrentaacute-los ou

reduzir seu impacto na qualidade de vida dos usuaacuterios Para cada noacute critico estabeleceu-se um

projeto especiacutefico na tentativa de impactar o problema atraveacutes de propostas e estrateacutegias

direcionadas ao enfrentamento do problema

Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

Baixo niacutevel

informaccedilatildeo

sobre SPA

suas riscos e

consequecircnci

as

Saber mais sobre

SPA

Elevar o niacutevel

informaccedilatildeo sobre

SPA suas riscos

e consequecircncias

Populaccedilatildeo com

maior

conhecimento sobre

riscos e das

consequecircncias que

implicam o uso e

abuso de SPA

Palestras educativas

realizadas

reproduccedilatildeo de

material

audiovisual e

representaccedilotildees

teatrais

protagonizadas por

pacientes que

abordem os temas

sobre drogas ou

PSA

Programa de

informaccedilatildeo a

populaccedilatildeo

implantado

melhorando o

niacutevel de

conhecimento

educativo com

capacitaccedilatildeo

dos agentes

comunitaacuterios e

outras pessoas

Pedagoacutegicas

Poliacutetico

Mobilizaccedilatildeo

social

Cognitivo -

Conhecimento

Sobre estrateacutegias

de comunicaccedilatildeo

e Financeiros

Recursos

audiovisuais

folhetos

educativos e

outros recursos

de difusatildeo

Poliacutetico Local

Postinhos de

sauacutede

Pressatildeo

social

(desempreg

o e

violecircncia)

Viver Melhor

Aumentar a oferta

de empregos

Fomentar a

da paz

Diminuiccedilatildeo de

desemprego

diminuiccedilatildeo da

violecircncia

Programa de

geraccedilatildeo de

emprego e

renda

Projeto de

usina de

programa de

fomento da

cultura da paz I

Cognitivo -+

informaccedilatildeo sobre

o tema

elaboraccedilatildeo e

gestatildeo de

projetos de

geraccedilatildeo de

emprego e renda

e de da violecircncia

31

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

Rede Sauacutede e

Paz

Poliacutetico-+

mobilizaccedilatildeo

social em torno

das questotildees

articulaccedilatildeo Inter

setorial e Rede

Sauacutede e Paz

Aprovaccedilatildeo dos

projetos

Financeiro -+

financiamento

dos projetos

Estrutura

dos serviccedilos

de sauacutede

Melhorar a

estrutura do

serviccedilo para o

atendimento aos

pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

SPA

Maior controle dos

medicamentos

aumento do numero

de Inter consultas

com psicologia e

psiquiatria

Aumento de

numero e

participaccedilatildeo dos

pacientes em

terapias de grupos e

terapias a

familiares

Capacitaccedilatildeo do

pessoal

Financeiros

Aumento

Das ofertas de

exames e vagas

para Inter

consultas

Participaccedilatildeo dos

psicoterapeutas

bem capacitada

Processo de

trabalho da

equipe de

sauacutede

inadequado

para

enfrentar o

problema

Linha de

Cuidado

Implantar a linha

de cuidado para

pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

SPA

Mecanismos de

referecircncias e

contra referecircncias

Cobertura de 100

de pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

Sustacircncias

Psicoativas (SPA)

Modificaccedilatildeo da

agenda de trabalho

para incluir

atividades de

promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo de sauacutede

referente ao tema

instituir viacutenculo

com escolas e

famiacutelias

Replanejamento

das atividades da

equipe de sauacutede do

modo que garantam

realizar promoccedilatildeo

Linha de

Cuidado para

pacientes e

famiacutelias com

consumo

abuso e

dependecircncia de

SPA

Protocolos

implantados

recursos

humanos

capacitados

Fluxo de

referecircncia e

contra

referecircncia

estabelecido

funcionando

reduccedilatildeo da

Cognitiva

elaborar

projeto da linha

de cuidado e de

protocolos

Poliacutetica

articulaccedilatildeo entre

os setores da

sauacutede e adesatildeo

dos

Profissionais

Organizacional

Adequaccedilatildeo de

fluxos

(referecircncia e

contra

referecircncia)

32

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

de sauacutede em

relaccedilatildeo ao tema

incidecircncia e

prevalecircncia do

uso abuso e

dependecircncia

das SPA

Fonte Autor

Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o

enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e

dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais

OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

+ Sauacutede Projeto Poliacutetico gt conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro

gt para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos

etc

Viver Melhor Organizacional gt mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do

desemprego e da violecircncia Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial e

aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro gt financiamento do projeto

Saber + Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial

Cuidar Melhor Poliacutetico gt decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o

serviccedilo

Linha de Cuidado Financeiro gt recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo

(custeio e equipamentos) Poliacutetico gt articulaccedilatildeo entre os setores

da sauacutede e adesatildeo dos profissionais

Fonte Autor

Anaacutelise de viabilidade do plano

Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

Poliacutetico conseguir Setor de Favoraacutevel Apresentar o

33

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

+ Sauacutede

Modificar

consumo de

SPA e estimular

a vida sana

espaccedilo na raacutedio local

Postinhos de sauacutede

comunidades

Financeiros Para

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos

educativos

comunicaccedilatildeo

social

Secretaacuterio de

sauacutede

Favoraacutevel

projeto para

a equipe e

equipe

multidiscipli

nar

Saber + Aumentar niacuteveis

de informaccedilatildeo

da populaccedilatildeo

sobre riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia de

SPA

Politico

Articulaccedilatildeo com a

secretaria de educaccedilatildeo

Financeiros Recursos

audiovisuais folhetos

educativos

Secretaria de

Educaccedilatildeo e

de Sauacutede

Favoraacutevel Apresentar o

projeto para

a equipe

Cuidar melhor Estruturar os

serviccedilos de

sauacutede para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

Decisatildeo de aumentar os

recursos para estruturar os

serviccedilos

Financeiro Recursos

necessaacuterios para o

equipamento da rede e

para custeio ( de

medicamentos exames

consultas especializadas

terapias etc)

Prefeito

municipal

Secretaria

municipal de

sauacutede

Secretaria de

educaccedilatildeo

Fundo

nacional de

sauacutede

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Indiferente

Apresentar

projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Linha de

cuidado Reorganizar o

processo de

trabalho para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

articulaccedilatildeo entre os

setores assistenciais de

sauacutede

Secretaria

municipal de

sauacutede

Favoraacutevel

Apresentar o

projeto para

a equipe

34

Fonte Autor

Elaboraccedilatildeo do plano operativo

Quadro 5 Plano Operativo

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

+ Sauacutede Modificar

consumo de

SPA e

estimular a

vida sana

Diminui em um

25 consumo

de SPA e

estimular a vida

sana em um

100 na

populaccedilatildeo no

prazo de um

ano

Programa de

caminhada

orientada

Campanha

educativa na

radio local

Avaliaccedilatildeo sobre

conhecimento

sobre uma vida

sana e sobre uso

e abuso SPA e

sus riscos ou

consequecircncias

Apresentar

o projeto

para a

equipe

Meacutedico e

enfermeira do

ESF

farmacologist

a NASF

Coordenador

de ABS

Trecircs

meses para

o iniacutecio

das

atividades

com

avaliaccedilatildeo

cada

semestre

Viver

Melhor Aumentar

ofertas de

empregos

Fomentar a

cultura de

paz

Diminuiccedilatildeo de

desemprego

Diminuiccedilatildeo da

violecircncia

Usina de

reciclagem

Programa de

fomento da

cultura da paz

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF

ESF

Iniacutecio trecircs

meses com

avaliaccedilotildees

cada

semestre

Capacitaccedilatilde

o dos ACS

em 1 mecircs

Saber +

aumentar

niacuteveis de

conhecimen

to da

populaccedilatildeo

sobre

consumo

abuso e

dependecircnci

a das PSA

seus riscos

e

Populaccedilatildeo mais

informada sobre

riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia das

PSA

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre

os riscos das

PSA Promoccedilatildeo

e debates

comunitaacuterios

sobre o tema

campanha

educativa na

radio local

Programa de

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF e

Coordenador

de ABS

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

termino

aos 9

meses

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

35

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

consequecircnc

ias

sauacutede escolar

Capacitaccedilatildeo dos

ACS

termino

aos 9

meses

Inicio em

1 mecircs e

termino

aos 3

meses

Cuidar

melhor Projeto

Controle

continua

Cumprir as

consultas e Inter

consultas

agendadas

Adequaccedilatildeo da

oferta dos

exames e

medicamentos

definidos nos

protocolos

considerando a

meta em 60

de cobertura

Equipamento da

rede

Contrataccedilatildeo da

compra de

exames e

consultas

especializadas e

compra de

medicamentos

Capacitaccedilatildeo do

pessoal EBS

Apresentar

o projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

Coordenador

de ABS

Secretaria de

Sauacutede

Um

meses para

apresentaccedil

atildeo do

projeto e

trecircs meses

para

aprovaccedilatildeo

e liberaccedilatildeo

dos

recursos e

trecircs meses

para

compra

dos

equipamen

tos

Capacitaccedilatilde

o em 1

meses

Linha de

cuidado

Cobertura do

100 da

populaccedilatildeo com

siacutendrome

depressiva

ansiosa e que

usam e abusam

de PSA

Avaliaccedilatildeo para

incentivar a

realizaccedilatildeo de

levar uma vida

sana Linha de

cuidado para

pacientes com

riscos de usar o

abusar de PSA

Protocolos

implantados de

recursos

humanos

capacitados

Apresentar

o projeto

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

preparador

fiacutesico NASF

Coordenador

de ABS

Apresentar

projeto em

1 mecircs

Comeccedilar

atividades

em 3

meses e

finalizado

em 12

meses

Fonte Autor

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da

importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas

as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente

Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta

uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do

consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais

consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa

desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho

As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao

mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade

percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente

que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu

identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que

permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida

precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles

Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos

indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e

39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e

diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de

SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe

de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para

ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede

As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da

equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de

37

viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na

soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar

REFEREcircNCIAS

ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela

integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo

Sauacutede Educaccedilatildeo Botucatu 2005 SetFev v 9 n 16 p 39-5

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Sauacutede da

Comunidade Sauacutede da Famiacutelia uma estrateacutegia para a reorientaccedilatildeo do modelo

assistencial Brasiacutelia 1997 36p

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Politica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia ndash DF 2012 p

20) Disponiacutevel em

lthttp18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf gt Acesso em 10 Jun 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Gestatildeo Participativa Sauacutede da famiacutelia

panorama avaliaccedilatildeo e desafios Seacuterie D Reuniotildees e Conferecircncias Brasiacutelia Ministeacuterio da

sauacutede 2005 84 p

CACcedilADOR B S Configuraccedilatildeo identitaacuteria do enfermeiro no contexto da estrateacutegia de sauacutede

da famiacutelia 2012 180p [Dissertaccedilatildeo de mestrado] Escola de Enfermagem da UFMG Belo

Horizonte

CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em

sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia

02 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010

CAMPOS G W S GUERRERO A V (orgs) Manual de Praacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica sauacutede

ampliada e compartilhada Ed HUCITEC 1ordf Ediccedilatildeo 2008 p411

38

CONSELHO NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO Cacircmara de Educaccedilatildeo Superior Resoluccedilatildeo

CNECES 32001 Estabelece Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de

Enfermagem Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 2001 Seccedilatildeo 1 p 37

GRAZIANO A P EGRY E Y Micropoliacutetica do trabalho dos profissionais de sauacutede na

UBS visatildeo sobre necessidades de sauacutede das famiacutelias Rev esc enferm USP 2012 v46 n3

p 650-656

GALVAtildeO AL ABUCHAIM CM SALGADO CAI Transtornos Psiquiaacutetricos

Relacionados ao Uso de Substacircncias Psicoativas ABC da Sauacutede 2010 Revisatildeo em 2014

Disponiacutevel em lthttpwwwabcdasaudecombrpsiquiatriatranstornos-psiquiatricos-

relacionados-ao-uso-de-substancias-psicoativasgt Acesso em 08 Jun 2015

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA - IBGE

CidadesCataguases 2013

httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311530ampsearch=minas-

gerais|cataguases

MICHAELIS Dicionaacuterio de Portuguecircs Online Disponiacutevel

emhttpmichaelisuolcombrmodernoportuguesindexphplingua=portugues-

portuguesamppalavra=problema Acesso em 30 de maio de 2016

MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 v15 n5

p2297-2305

MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede 2ordf ed Brasiacutelia OPAS ndash Organizaccedilatildeo

PanAmericana da Sauacutede 554p

MINAS GERAIS Prefeitura Municipal de Cataguases Rev Assim 1ordf Ed mar 2011

PAVONI D S MEDEIROS C R G M Processos de trabalho na Equipe Estrateacutegia de

Sauacutede da Famiacutelia Rev Bras Enferm v 62 n 2 p 265-71 mar-abril Brasiacutelia 2009

PNAB Brasiacutelia ndash DF 2012 p 20) http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf

PAIM J S Modelos de atenccedilatildeo agrave sauacutede no Brasil In GIOVANELLA L ESCOREL S

LOBATO L de V C NORONHA J de C e CARVALHO A I de (org) Poliacuteticas e

Sistema de Sauacutede no Brasil Rio de Janeiro Editora Fiocruz 2012 p 459-492

39

SHIMIZU H E CARVALHO JUNIOR D A O processo de trabalho na Estrateacutegia Sauacutede

da Famiacutelia e suas repercussotildees no processo sauacutede-doenccedila Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 17

n 9 p 2405-2414 2012

SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso

TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia

Salvador Edufba 2006

Page 23: INTERVENÇÃO SOBRE O COMPORTAMENTO DO CONSUMO, … · erosmel rivero izquierdo intervenÇÃo sobre o comportamento do consumo, abuso e dependÊncia das sustÂncias psicoativas (spa)

29

Quadro 1 Priorizaccedilatildeo para os principais problemas de sauacutede identificados na equipe Vila Reis

em Cataguases Minas Gerais

Priorizaccedilatildeo dos principais problemas da equipe Vila Reis em Cataguases Minas

Gerais

Principais Problemas Importacircn

cia

Urgecircnc

ia

Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Alto consumo abuso e dependecircncia de

Sustacircncias Psicoativas (SPA) em idade

compreendida entre os 15 e 39 anos

Alta 8 Dentro 1

Aumento de prevalecircncia de HAS natildeo

controladas

Alta 7 Parcial 2

Aumento da prevalecircncia de pessoas

com diabetes mellitus natildeo controladas

Alta 6 Parcial 3

Aumento da prevalecircncia do Habito de

fumar

Alta 5 Parcial 4

Aumento da Incidecircncia das infeccedilotildees

respiratoacuterias

Alta 4 Parcial 5

Fonte Autor

O uso cada dia mais frequente de SPA em pessoas jovens de nossa comunidade estaacute

muito relacionado com ambiente familiar e social em que desenvolve o baixo niacutevel soacutecio

cultural das famiacutelias com a pressatildeo social (desemprego e violecircncia) com estresse com que se

vive onde as pessoas se mostram depressiva ansiosa angustiada e fraacutegil O trabalho

deficiente na equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais resulta de alguns noacutes criacuteticos

observados durante a realizaccedilatildeo da anaacutelise situacional e durante as reuniotildees de equipe Satildeo

eles

Baixo niacutevel informaccedilatildeo sobre SPA suas riscos e consequecircncias

Pressatildeo social (desemprego e violecircncia)

Estrutura dos serviccedilos da sauacutede

Processo de trabalho da equipe de sauacutede inadequado para enfrentar o problema

30

Com a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos que colaboram com o problema alta prevalecircncia

do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases foram propostas accedilotildees necessaacuterias para enfrentaacute-los ou

reduzir seu impacto na qualidade de vida dos usuaacuterios Para cada noacute critico estabeleceu-se um

projeto especiacutefico na tentativa de impactar o problema atraveacutes de propostas e estrateacutegias

direcionadas ao enfrentamento do problema

Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

Baixo niacutevel

informaccedilatildeo

sobre SPA

suas riscos e

consequecircnci

as

Saber mais sobre

SPA

Elevar o niacutevel

informaccedilatildeo sobre

SPA suas riscos

e consequecircncias

Populaccedilatildeo com

maior

conhecimento sobre

riscos e das

consequecircncias que

implicam o uso e

abuso de SPA

Palestras educativas

realizadas

reproduccedilatildeo de

material

audiovisual e

representaccedilotildees

teatrais

protagonizadas por

pacientes que

abordem os temas

sobre drogas ou

PSA

Programa de

informaccedilatildeo a

populaccedilatildeo

implantado

melhorando o

niacutevel de

conhecimento

educativo com

capacitaccedilatildeo

dos agentes

comunitaacuterios e

outras pessoas

Pedagoacutegicas

Poliacutetico

Mobilizaccedilatildeo

social

Cognitivo -

Conhecimento

Sobre estrateacutegias

de comunicaccedilatildeo

e Financeiros

Recursos

audiovisuais

folhetos

educativos e

outros recursos

de difusatildeo

Poliacutetico Local

Postinhos de

sauacutede

Pressatildeo

social

(desempreg

o e

violecircncia)

Viver Melhor

Aumentar a oferta

de empregos

Fomentar a

da paz

Diminuiccedilatildeo de

desemprego

diminuiccedilatildeo da

violecircncia

Programa de

geraccedilatildeo de

emprego e

renda

Projeto de

usina de

programa de

fomento da

cultura da paz I

Cognitivo -+

informaccedilatildeo sobre

o tema

elaboraccedilatildeo e

gestatildeo de

projetos de

geraccedilatildeo de

emprego e renda

e de da violecircncia

31

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

Rede Sauacutede e

Paz

Poliacutetico-+

mobilizaccedilatildeo

social em torno

das questotildees

articulaccedilatildeo Inter

setorial e Rede

Sauacutede e Paz

Aprovaccedilatildeo dos

projetos

Financeiro -+

financiamento

dos projetos

Estrutura

dos serviccedilos

de sauacutede

Melhorar a

estrutura do

serviccedilo para o

atendimento aos

pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

SPA

Maior controle dos

medicamentos

aumento do numero

de Inter consultas

com psicologia e

psiquiatria

Aumento de

numero e

participaccedilatildeo dos

pacientes em

terapias de grupos e

terapias a

familiares

Capacitaccedilatildeo do

pessoal

Financeiros

Aumento

Das ofertas de

exames e vagas

para Inter

consultas

Participaccedilatildeo dos

psicoterapeutas

bem capacitada

Processo de

trabalho da

equipe de

sauacutede

inadequado

para

enfrentar o

problema

Linha de

Cuidado

Implantar a linha

de cuidado para

pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

SPA

Mecanismos de

referecircncias e

contra referecircncias

Cobertura de 100

de pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

Sustacircncias

Psicoativas (SPA)

Modificaccedilatildeo da

agenda de trabalho

para incluir

atividades de

promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo de sauacutede

referente ao tema

instituir viacutenculo

com escolas e

famiacutelias

Replanejamento

das atividades da

equipe de sauacutede do

modo que garantam

realizar promoccedilatildeo

Linha de

Cuidado para

pacientes e

famiacutelias com

consumo

abuso e

dependecircncia de

SPA

Protocolos

implantados

recursos

humanos

capacitados

Fluxo de

referecircncia e

contra

referecircncia

estabelecido

funcionando

reduccedilatildeo da

Cognitiva

elaborar

projeto da linha

de cuidado e de

protocolos

Poliacutetica

articulaccedilatildeo entre

os setores da

sauacutede e adesatildeo

dos

Profissionais

Organizacional

Adequaccedilatildeo de

fluxos

(referecircncia e

contra

referecircncia)

32

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

de sauacutede em

relaccedilatildeo ao tema

incidecircncia e

prevalecircncia do

uso abuso e

dependecircncia

das SPA

Fonte Autor

Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o

enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e

dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais

OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

+ Sauacutede Projeto Poliacutetico gt conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro

gt para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos

etc

Viver Melhor Organizacional gt mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do

desemprego e da violecircncia Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial e

aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro gt financiamento do projeto

Saber + Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial

Cuidar Melhor Poliacutetico gt decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o

serviccedilo

Linha de Cuidado Financeiro gt recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo

(custeio e equipamentos) Poliacutetico gt articulaccedilatildeo entre os setores

da sauacutede e adesatildeo dos profissionais

Fonte Autor

Anaacutelise de viabilidade do plano

Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

Poliacutetico conseguir Setor de Favoraacutevel Apresentar o

33

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

+ Sauacutede

Modificar

consumo de

SPA e estimular

a vida sana

espaccedilo na raacutedio local

Postinhos de sauacutede

comunidades

Financeiros Para

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos

educativos

comunicaccedilatildeo

social

Secretaacuterio de

sauacutede

Favoraacutevel

projeto para

a equipe e

equipe

multidiscipli

nar

Saber + Aumentar niacuteveis

de informaccedilatildeo

da populaccedilatildeo

sobre riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia de

SPA

Politico

Articulaccedilatildeo com a

secretaria de educaccedilatildeo

Financeiros Recursos

audiovisuais folhetos

educativos

Secretaria de

Educaccedilatildeo e

de Sauacutede

Favoraacutevel Apresentar o

projeto para

a equipe

Cuidar melhor Estruturar os

serviccedilos de

sauacutede para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

Decisatildeo de aumentar os

recursos para estruturar os

serviccedilos

Financeiro Recursos

necessaacuterios para o

equipamento da rede e

para custeio ( de

medicamentos exames

consultas especializadas

terapias etc)

Prefeito

municipal

Secretaria

municipal de

sauacutede

Secretaria de

educaccedilatildeo

Fundo

nacional de

sauacutede

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Indiferente

Apresentar

projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Linha de

cuidado Reorganizar o

processo de

trabalho para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

articulaccedilatildeo entre os

setores assistenciais de

sauacutede

Secretaria

municipal de

sauacutede

Favoraacutevel

Apresentar o

projeto para

a equipe

34

Fonte Autor

Elaboraccedilatildeo do plano operativo

Quadro 5 Plano Operativo

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

+ Sauacutede Modificar

consumo de

SPA e

estimular a

vida sana

Diminui em um

25 consumo

de SPA e

estimular a vida

sana em um

100 na

populaccedilatildeo no

prazo de um

ano

Programa de

caminhada

orientada

Campanha

educativa na

radio local

Avaliaccedilatildeo sobre

conhecimento

sobre uma vida

sana e sobre uso

e abuso SPA e

sus riscos ou

consequecircncias

Apresentar

o projeto

para a

equipe

Meacutedico e

enfermeira do

ESF

farmacologist

a NASF

Coordenador

de ABS

Trecircs

meses para

o iniacutecio

das

atividades

com

avaliaccedilatildeo

cada

semestre

Viver

Melhor Aumentar

ofertas de

empregos

Fomentar a

cultura de

paz

Diminuiccedilatildeo de

desemprego

Diminuiccedilatildeo da

violecircncia

Usina de

reciclagem

Programa de

fomento da

cultura da paz

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF

ESF

Iniacutecio trecircs

meses com

avaliaccedilotildees

cada

semestre

Capacitaccedilatilde

o dos ACS

em 1 mecircs

Saber +

aumentar

niacuteveis de

conhecimen

to da

populaccedilatildeo

sobre

consumo

abuso e

dependecircnci

a das PSA

seus riscos

e

Populaccedilatildeo mais

informada sobre

riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia das

PSA

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre

os riscos das

PSA Promoccedilatildeo

e debates

comunitaacuterios

sobre o tema

campanha

educativa na

radio local

Programa de

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF e

Coordenador

de ABS

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

termino

aos 9

meses

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

35

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

consequecircnc

ias

sauacutede escolar

Capacitaccedilatildeo dos

ACS

termino

aos 9

meses

Inicio em

1 mecircs e

termino

aos 3

meses

Cuidar

melhor Projeto

Controle

continua

Cumprir as

consultas e Inter

consultas

agendadas

Adequaccedilatildeo da

oferta dos

exames e

medicamentos

definidos nos

protocolos

considerando a

meta em 60

de cobertura

Equipamento da

rede

Contrataccedilatildeo da

compra de

exames e

consultas

especializadas e

compra de

medicamentos

Capacitaccedilatildeo do

pessoal EBS

Apresentar

o projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

Coordenador

de ABS

Secretaria de

Sauacutede

Um

meses para

apresentaccedil

atildeo do

projeto e

trecircs meses

para

aprovaccedilatildeo

e liberaccedilatildeo

dos

recursos e

trecircs meses

para

compra

dos

equipamen

tos

Capacitaccedilatilde

o em 1

meses

Linha de

cuidado

Cobertura do

100 da

populaccedilatildeo com

siacutendrome

depressiva

ansiosa e que

usam e abusam

de PSA

Avaliaccedilatildeo para

incentivar a

realizaccedilatildeo de

levar uma vida

sana Linha de

cuidado para

pacientes com

riscos de usar o

abusar de PSA

Protocolos

implantados de

recursos

humanos

capacitados

Apresentar

o projeto

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

preparador

fiacutesico NASF

Coordenador

de ABS

Apresentar

projeto em

1 mecircs

Comeccedilar

atividades

em 3

meses e

finalizado

em 12

meses

Fonte Autor

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da

importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas

as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente

Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta

uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do

consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais

consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa

desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho

As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao

mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade

percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente

que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu

identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que

permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida

precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles

Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos

indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e

39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e

diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de

SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe

de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para

ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede

As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da

equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de

37

viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na

soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar

REFEREcircNCIAS

ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela

integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo

Sauacutede Educaccedilatildeo Botucatu 2005 SetFev v 9 n 16 p 39-5

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Sauacutede da

Comunidade Sauacutede da Famiacutelia uma estrateacutegia para a reorientaccedilatildeo do modelo

assistencial Brasiacutelia 1997 36p

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Politica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia ndash DF 2012 p

20) Disponiacutevel em

lthttp18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf gt Acesso em 10 Jun 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Gestatildeo Participativa Sauacutede da famiacutelia

panorama avaliaccedilatildeo e desafios Seacuterie D Reuniotildees e Conferecircncias Brasiacutelia Ministeacuterio da

sauacutede 2005 84 p

CACcedilADOR B S Configuraccedilatildeo identitaacuteria do enfermeiro no contexto da estrateacutegia de sauacutede

da famiacutelia 2012 180p [Dissertaccedilatildeo de mestrado] Escola de Enfermagem da UFMG Belo

Horizonte

CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em

sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia

02 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010

CAMPOS G W S GUERRERO A V (orgs) Manual de Praacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica sauacutede

ampliada e compartilhada Ed HUCITEC 1ordf Ediccedilatildeo 2008 p411

38

CONSELHO NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO Cacircmara de Educaccedilatildeo Superior Resoluccedilatildeo

CNECES 32001 Estabelece Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de

Enfermagem Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 2001 Seccedilatildeo 1 p 37

GRAZIANO A P EGRY E Y Micropoliacutetica do trabalho dos profissionais de sauacutede na

UBS visatildeo sobre necessidades de sauacutede das famiacutelias Rev esc enferm USP 2012 v46 n3

p 650-656

GALVAtildeO AL ABUCHAIM CM SALGADO CAI Transtornos Psiquiaacutetricos

Relacionados ao Uso de Substacircncias Psicoativas ABC da Sauacutede 2010 Revisatildeo em 2014

Disponiacutevel em lthttpwwwabcdasaudecombrpsiquiatriatranstornos-psiquiatricos-

relacionados-ao-uso-de-substancias-psicoativasgt Acesso em 08 Jun 2015

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA - IBGE

CidadesCataguases 2013

httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311530ampsearch=minas-

gerais|cataguases

MICHAELIS Dicionaacuterio de Portuguecircs Online Disponiacutevel

emhttpmichaelisuolcombrmodernoportuguesindexphplingua=portugues-

portuguesamppalavra=problema Acesso em 30 de maio de 2016

MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 v15 n5

p2297-2305

MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede 2ordf ed Brasiacutelia OPAS ndash Organizaccedilatildeo

PanAmericana da Sauacutede 554p

MINAS GERAIS Prefeitura Municipal de Cataguases Rev Assim 1ordf Ed mar 2011

PAVONI D S MEDEIROS C R G M Processos de trabalho na Equipe Estrateacutegia de

Sauacutede da Famiacutelia Rev Bras Enferm v 62 n 2 p 265-71 mar-abril Brasiacutelia 2009

PNAB Brasiacutelia ndash DF 2012 p 20) http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf

PAIM J S Modelos de atenccedilatildeo agrave sauacutede no Brasil In GIOVANELLA L ESCOREL S

LOBATO L de V C NORONHA J de C e CARVALHO A I de (org) Poliacuteticas e

Sistema de Sauacutede no Brasil Rio de Janeiro Editora Fiocruz 2012 p 459-492

39

SHIMIZU H E CARVALHO JUNIOR D A O processo de trabalho na Estrateacutegia Sauacutede

da Famiacutelia e suas repercussotildees no processo sauacutede-doenccedila Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 17

n 9 p 2405-2414 2012

SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso

TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia

Salvador Edufba 2006

Page 24: INTERVENÇÃO SOBRE O COMPORTAMENTO DO CONSUMO, … · erosmel rivero izquierdo intervenÇÃo sobre o comportamento do consumo, abuso e dependÊncia das sustÂncias psicoativas (spa)

30

Com a identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos que colaboram com o problema alta prevalecircncia

do consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases foram propostas accedilotildees necessaacuterias para enfrentaacute-los ou

reduzir seu impacto na qualidade de vida dos usuaacuterios Para cada noacute critico estabeleceu-se um

projeto especiacutefico na tentativa de impactar o problema atraveacutes de propostas e estrateacutegias

direcionadas ao enfrentamento do problema

Quadro 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos do problema alta prevalecircncia do

consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na

equipe Vila Reis em Cataguases Minas Gerais

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

Baixo niacutevel

informaccedilatildeo

sobre SPA

suas riscos e

consequecircnci

as

Saber mais sobre

SPA

Elevar o niacutevel

informaccedilatildeo sobre

SPA suas riscos

e consequecircncias

Populaccedilatildeo com

maior

conhecimento sobre

riscos e das

consequecircncias que

implicam o uso e

abuso de SPA

Palestras educativas

realizadas

reproduccedilatildeo de

material

audiovisual e

representaccedilotildees

teatrais

protagonizadas por

pacientes que

abordem os temas

sobre drogas ou

PSA

Programa de

informaccedilatildeo a

populaccedilatildeo

implantado

melhorando o

niacutevel de

conhecimento

educativo com

capacitaccedilatildeo

dos agentes

comunitaacuterios e

outras pessoas

Pedagoacutegicas

Poliacutetico

Mobilizaccedilatildeo

social

Cognitivo -

Conhecimento

Sobre estrateacutegias

de comunicaccedilatildeo

e Financeiros

Recursos

audiovisuais

folhetos

educativos e

outros recursos

de difusatildeo

Poliacutetico Local

Postinhos de

sauacutede

Pressatildeo

social

(desempreg

o e

violecircncia)

Viver Melhor

Aumentar a oferta

de empregos

Fomentar a

da paz

Diminuiccedilatildeo de

desemprego

diminuiccedilatildeo da

violecircncia

Programa de

geraccedilatildeo de

emprego e

renda

Projeto de

usina de

programa de

fomento da

cultura da paz I

Cognitivo -+

informaccedilatildeo sobre

o tema

elaboraccedilatildeo e

gestatildeo de

projetos de

geraccedilatildeo de

emprego e renda

e de da violecircncia

31

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

Rede Sauacutede e

Paz

Poliacutetico-+

mobilizaccedilatildeo

social em torno

das questotildees

articulaccedilatildeo Inter

setorial e Rede

Sauacutede e Paz

Aprovaccedilatildeo dos

projetos

Financeiro -+

financiamento

dos projetos

Estrutura

dos serviccedilos

de sauacutede

Melhorar a

estrutura do

serviccedilo para o

atendimento aos

pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

SPA

Maior controle dos

medicamentos

aumento do numero

de Inter consultas

com psicologia e

psiquiatria

Aumento de

numero e

participaccedilatildeo dos

pacientes em

terapias de grupos e

terapias a

familiares

Capacitaccedilatildeo do

pessoal

Financeiros

Aumento

Das ofertas de

exames e vagas

para Inter

consultas

Participaccedilatildeo dos

psicoterapeutas

bem capacitada

Processo de

trabalho da

equipe de

sauacutede

inadequado

para

enfrentar o

problema

Linha de

Cuidado

Implantar a linha

de cuidado para

pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

SPA

Mecanismos de

referecircncias e

contra referecircncias

Cobertura de 100

de pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

Sustacircncias

Psicoativas (SPA)

Modificaccedilatildeo da

agenda de trabalho

para incluir

atividades de

promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo de sauacutede

referente ao tema

instituir viacutenculo

com escolas e

famiacutelias

Replanejamento

das atividades da

equipe de sauacutede do

modo que garantam

realizar promoccedilatildeo

Linha de

Cuidado para

pacientes e

famiacutelias com

consumo

abuso e

dependecircncia de

SPA

Protocolos

implantados

recursos

humanos

capacitados

Fluxo de

referecircncia e

contra

referecircncia

estabelecido

funcionando

reduccedilatildeo da

Cognitiva

elaborar

projeto da linha

de cuidado e de

protocolos

Poliacutetica

articulaccedilatildeo entre

os setores da

sauacutede e adesatildeo

dos

Profissionais

Organizacional

Adequaccedilatildeo de

fluxos

(referecircncia e

contra

referecircncia)

32

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

de sauacutede em

relaccedilatildeo ao tema

incidecircncia e

prevalecircncia do

uso abuso e

dependecircncia

das SPA

Fonte Autor

Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o

enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e

dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais

OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

+ Sauacutede Projeto Poliacutetico gt conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro

gt para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos

etc

Viver Melhor Organizacional gt mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do

desemprego e da violecircncia Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial e

aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro gt financiamento do projeto

Saber + Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial

Cuidar Melhor Poliacutetico gt decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o

serviccedilo

Linha de Cuidado Financeiro gt recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo

(custeio e equipamentos) Poliacutetico gt articulaccedilatildeo entre os setores

da sauacutede e adesatildeo dos profissionais

Fonte Autor

Anaacutelise de viabilidade do plano

Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

Poliacutetico conseguir Setor de Favoraacutevel Apresentar o

33

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

+ Sauacutede

Modificar

consumo de

SPA e estimular

a vida sana

espaccedilo na raacutedio local

Postinhos de sauacutede

comunidades

Financeiros Para

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos

educativos

comunicaccedilatildeo

social

Secretaacuterio de

sauacutede

Favoraacutevel

projeto para

a equipe e

equipe

multidiscipli

nar

Saber + Aumentar niacuteveis

de informaccedilatildeo

da populaccedilatildeo

sobre riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia de

SPA

Politico

Articulaccedilatildeo com a

secretaria de educaccedilatildeo

Financeiros Recursos

audiovisuais folhetos

educativos

Secretaria de

Educaccedilatildeo e

de Sauacutede

Favoraacutevel Apresentar o

projeto para

a equipe

Cuidar melhor Estruturar os

serviccedilos de

sauacutede para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

Decisatildeo de aumentar os

recursos para estruturar os

serviccedilos

Financeiro Recursos

necessaacuterios para o

equipamento da rede e

para custeio ( de

medicamentos exames

consultas especializadas

terapias etc)

Prefeito

municipal

Secretaria

municipal de

sauacutede

Secretaria de

educaccedilatildeo

Fundo

nacional de

sauacutede

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Indiferente

Apresentar

projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Linha de

cuidado Reorganizar o

processo de

trabalho para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

articulaccedilatildeo entre os

setores assistenciais de

sauacutede

Secretaria

municipal de

sauacutede

Favoraacutevel

Apresentar o

projeto para

a equipe

34

Fonte Autor

Elaboraccedilatildeo do plano operativo

Quadro 5 Plano Operativo

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

+ Sauacutede Modificar

consumo de

SPA e

estimular a

vida sana

Diminui em um

25 consumo

de SPA e

estimular a vida

sana em um

100 na

populaccedilatildeo no

prazo de um

ano

Programa de

caminhada

orientada

Campanha

educativa na

radio local

Avaliaccedilatildeo sobre

conhecimento

sobre uma vida

sana e sobre uso

e abuso SPA e

sus riscos ou

consequecircncias

Apresentar

o projeto

para a

equipe

Meacutedico e

enfermeira do

ESF

farmacologist

a NASF

Coordenador

de ABS

Trecircs

meses para

o iniacutecio

das

atividades

com

avaliaccedilatildeo

cada

semestre

Viver

Melhor Aumentar

ofertas de

empregos

Fomentar a

cultura de

paz

Diminuiccedilatildeo de

desemprego

Diminuiccedilatildeo da

violecircncia

Usina de

reciclagem

Programa de

fomento da

cultura da paz

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF

ESF

Iniacutecio trecircs

meses com

avaliaccedilotildees

cada

semestre

Capacitaccedilatilde

o dos ACS

em 1 mecircs

Saber +

aumentar

niacuteveis de

conhecimen

to da

populaccedilatildeo

sobre

consumo

abuso e

dependecircnci

a das PSA

seus riscos

e

Populaccedilatildeo mais

informada sobre

riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia das

PSA

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre

os riscos das

PSA Promoccedilatildeo

e debates

comunitaacuterios

sobre o tema

campanha

educativa na

radio local

Programa de

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF e

Coordenador

de ABS

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

termino

aos 9

meses

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

35

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

consequecircnc

ias

sauacutede escolar

Capacitaccedilatildeo dos

ACS

termino

aos 9

meses

Inicio em

1 mecircs e

termino

aos 3

meses

Cuidar

melhor Projeto

Controle

continua

Cumprir as

consultas e Inter

consultas

agendadas

Adequaccedilatildeo da

oferta dos

exames e

medicamentos

definidos nos

protocolos

considerando a

meta em 60

de cobertura

Equipamento da

rede

Contrataccedilatildeo da

compra de

exames e

consultas

especializadas e

compra de

medicamentos

Capacitaccedilatildeo do

pessoal EBS

Apresentar

o projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

Coordenador

de ABS

Secretaria de

Sauacutede

Um

meses para

apresentaccedil

atildeo do

projeto e

trecircs meses

para

aprovaccedilatildeo

e liberaccedilatildeo

dos

recursos e

trecircs meses

para

compra

dos

equipamen

tos

Capacitaccedilatilde

o em 1

meses

Linha de

cuidado

Cobertura do

100 da

populaccedilatildeo com

siacutendrome

depressiva

ansiosa e que

usam e abusam

de PSA

Avaliaccedilatildeo para

incentivar a

realizaccedilatildeo de

levar uma vida

sana Linha de

cuidado para

pacientes com

riscos de usar o

abusar de PSA

Protocolos

implantados de

recursos

humanos

capacitados

Apresentar

o projeto

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

preparador

fiacutesico NASF

Coordenador

de ABS

Apresentar

projeto em

1 mecircs

Comeccedilar

atividades

em 3

meses e

finalizado

em 12

meses

Fonte Autor

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da

importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas

as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente

Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta

uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do

consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais

consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa

desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho

As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao

mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade

percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente

que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu

identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que

permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida

precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles

Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos

indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e

39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e

diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de

SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe

de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para

ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede

As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da

equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de

37

viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na

soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar

REFEREcircNCIAS

ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela

integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo

Sauacutede Educaccedilatildeo Botucatu 2005 SetFev v 9 n 16 p 39-5

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Sauacutede da

Comunidade Sauacutede da Famiacutelia uma estrateacutegia para a reorientaccedilatildeo do modelo

assistencial Brasiacutelia 1997 36p

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Politica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia ndash DF 2012 p

20) Disponiacutevel em

lthttp18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf gt Acesso em 10 Jun 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Gestatildeo Participativa Sauacutede da famiacutelia

panorama avaliaccedilatildeo e desafios Seacuterie D Reuniotildees e Conferecircncias Brasiacutelia Ministeacuterio da

sauacutede 2005 84 p

CACcedilADOR B S Configuraccedilatildeo identitaacuteria do enfermeiro no contexto da estrateacutegia de sauacutede

da famiacutelia 2012 180p [Dissertaccedilatildeo de mestrado] Escola de Enfermagem da UFMG Belo

Horizonte

CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em

sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia

02 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010

CAMPOS G W S GUERRERO A V (orgs) Manual de Praacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica sauacutede

ampliada e compartilhada Ed HUCITEC 1ordf Ediccedilatildeo 2008 p411

38

CONSELHO NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO Cacircmara de Educaccedilatildeo Superior Resoluccedilatildeo

CNECES 32001 Estabelece Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de

Enfermagem Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 2001 Seccedilatildeo 1 p 37

GRAZIANO A P EGRY E Y Micropoliacutetica do trabalho dos profissionais de sauacutede na

UBS visatildeo sobre necessidades de sauacutede das famiacutelias Rev esc enferm USP 2012 v46 n3

p 650-656

GALVAtildeO AL ABUCHAIM CM SALGADO CAI Transtornos Psiquiaacutetricos

Relacionados ao Uso de Substacircncias Psicoativas ABC da Sauacutede 2010 Revisatildeo em 2014

Disponiacutevel em lthttpwwwabcdasaudecombrpsiquiatriatranstornos-psiquiatricos-

relacionados-ao-uso-de-substancias-psicoativasgt Acesso em 08 Jun 2015

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA - IBGE

CidadesCataguases 2013

httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311530ampsearch=minas-

gerais|cataguases

MICHAELIS Dicionaacuterio de Portuguecircs Online Disponiacutevel

emhttpmichaelisuolcombrmodernoportuguesindexphplingua=portugues-

portuguesamppalavra=problema Acesso em 30 de maio de 2016

MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 v15 n5

p2297-2305

MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede 2ordf ed Brasiacutelia OPAS ndash Organizaccedilatildeo

PanAmericana da Sauacutede 554p

MINAS GERAIS Prefeitura Municipal de Cataguases Rev Assim 1ordf Ed mar 2011

PAVONI D S MEDEIROS C R G M Processos de trabalho na Equipe Estrateacutegia de

Sauacutede da Famiacutelia Rev Bras Enferm v 62 n 2 p 265-71 mar-abril Brasiacutelia 2009

PNAB Brasiacutelia ndash DF 2012 p 20) http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf

PAIM J S Modelos de atenccedilatildeo agrave sauacutede no Brasil In GIOVANELLA L ESCOREL S

LOBATO L de V C NORONHA J de C e CARVALHO A I de (org) Poliacuteticas e

Sistema de Sauacutede no Brasil Rio de Janeiro Editora Fiocruz 2012 p 459-492

39

SHIMIZU H E CARVALHO JUNIOR D A O processo de trabalho na Estrateacutegia Sauacutede

da Famiacutelia e suas repercussotildees no processo sauacutede-doenccedila Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 17

n 9 p 2405-2414 2012

SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso

TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia

Salvador Edufba 2006

Page 25: INTERVENÇÃO SOBRE O COMPORTAMENTO DO CONSUMO, … · erosmel rivero izquierdo intervenÇÃo sobre o comportamento do consumo, abuso e dependÊncia das sustÂncias psicoativas (spa)

31

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

Rede Sauacutede e

Paz

Poliacutetico-+

mobilizaccedilatildeo

social em torno

das questotildees

articulaccedilatildeo Inter

setorial e Rede

Sauacutede e Paz

Aprovaccedilatildeo dos

projetos

Financeiro -+

financiamento

dos projetos

Estrutura

dos serviccedilos

de sauacutede

Melhorar a

estrutura do

serviccedilo para o

atendimento aos

pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

SPA

Maior controle dos

medicamentos

aumento do numero

de Inter consultas

com psicologia e

psiquiatria

Aumento de

numero e

participaccedilatildeo dos

pacientes em

terapias de grupos e

terapias a

familiares

Capacitaccedilatildeo do

pessoal

Financeiros

Aumento

Das ofertas de

exames e vagas

para Inter

consultas

Participaccedilatildeo dos

psicoterapeutas

bem capacitada

Processo de

trabalho da

equipe de

sauacutede

inadequado

para

enfrentar o

problema

Linha de

Cuidado

Implantar a linha

de cuidado para

pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

SPA

Mecanismos de

referecircncias e

contra referecircncias

Cobertura de 100

de pacientes e

famiacutelias com

consumo abuso e

dependecircncia de

Sustacircncias

Psicoativas (SPA)

Modificaccedilatildeo da

agenda de trabalho

para incluir

atividades de

promoccedilatildeo e

prevenccedilatildeo de sauacutede

referente ao tema

instituir viacutenculo

com escolas e

famiacutelias

Replanejamento

das atividades da

equipe de sauacutede do

modo que garantam

realizar promoccedilatildeo

Linha de

Cuidado para

pacientes e

famiacutelias com

consumo

abuso e

dependecircncia de

SPA

Protocolos

implantados

recursos

humanos

capacitados

Fluxo de

referecircncia e

contra

referecircncia

estabelecido

funcionando

reduccedilatildeo da

Cognitiva

elaborar

projeto da linha

de cuidado e de

protocolos

Poliacutetica

articulaccedilatildeo entre

os setores da

sauacutede e adesatildeo

dos

Profissionais

Organizacional

Adequaccedilatildeo de

fluxos

(referecircncia e

contra

referecircncia)

32

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

de sauacutede em

relaccedilatildeo ao tema

incidecircncia e

prevalecircncia do

uso abuso e

dependecircncia

das SPA

Fonte Autor

Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o

enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e

dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais

OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

+ Sauacutede Projeto Poliacutetico gt conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro

gt para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos

etc

Viver Melhor Organizacional gt mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do

desemprego e da violecircncia Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial e

aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro gt financiamento do projeto

Saber + Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial

Cuidar Melhor Poliacutetico gt decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o

serviccedilo

Linha de Cuidado Financeiro gt recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo

(custeio e equipamentos) Poliacutetico gt articulaccedilatildeo entre os setores

da sauacutede e adesatildeo dos profissionais

Fonte Autor

Anaacutelise de viabilidade do plano

Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

Poliacutetico conseguir Setor de Favoraacutevel Apresentar o

33

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

+ Sauacutede

Modificar

consumo de

SPA e estimular

a vida sana

espaccedilo na raacutedio local

Postinhos de sauacutede

comunidades

Financeiros Para

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos

educativos

comunicaccedilatildeo

social

Secretaacuterio de

sauacutede

Favoraacutevel

projeto para

a equipe e

equipe

multidiscipli

nar

Saber + Aumentar niacuteveis

de informaccedilatildeo

da populaccedilatildeo

sobre riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia de

SPA

Politico

Articulaccedilatildeo com a

secretaria de educaccedilatildeo

Financeiros Recursos

audiovisuais folhetos

educativos

Secretaria de

Educaccedilatildeo e

de Sauacutede

Favoraacutevel Apresentar o

projeto para

a equipe

Cuidar melhor Estruturar os

serviccedilos de

sauacutede para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

Decisatildeo de aumentar os

recursos para estruturar os

serviccedilos

Financeiro Recursos

necessaacuterios para o

equipamento da rede e

para custeio ( de

medicamentos exames

consultas especializadas

terapias etc)

Prefeito

municipal

Secretaria

municipal de

sauacutede

Secretaria de

educaccedilatildeo

Fundo

nacional de

sauacutede

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Indiferente

Apresentar

projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Linha de

cuidado Reorganizar o

processo de

trabalho para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

articulaccedilatildeo entre os

setores assistenciais de

sauacutede

Secretaria

municipal de

sauacutede

Favoraacutevel

Apresentar o

projeto para

a equipe

34

Fonte Autor

Elaboraccedilatildeo do plano operativo

Quadro 5 Plano Operativo

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

+ Sauacutede Modificar

consumo de

SPA e

estimular a

vida sana

Diminui em um

25 consumo

de SPA e

estimular a vida

sana em um

100 na

populaccedilatildeo no

prazo de um

ano

Programa de

caminhada

orientada

Campanha

educativa na

radio local

Avaliaccedilatildeo sobre

conhecimento

sobre uma vida

sana e sobre uso

e abuso SPA e

sus riscos ou

consequecircncias

Apresentar

o projeto

para a

equipe

Meacutedico e

enfermeira do

ESF

farmacologist

a NASF

Coordenador

de ABS

Trecircs

meses para

o iniacutecio

das

atividades

com

avaliaccedilatildeo

cada

semestre

Viver

Melhor Aumentar

ofertas de

empregos

Fomentar a

cultura de

paz

Diminuiccedilatildeo de

desemprego

Diminuiccedilatildeo da

violecircncia

Usina de

reciclagem

Programa de

fomento da

cultura da paz

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF

ESF

Iniacutecio trecircs

meses com

avaliaccedilotildees

cada

semestre

Capacitaccedilatilde

o dos ACS

em 1 mecircs

Saber +

aumentar

niacuteveis de

conhecimen

to da

populaccedilatildeo

sobre

consumo

abuso e

dependecircnci

a das PSA

seus riscos

e

Populaccedilatildeo mais

informada sobre

riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia das

PSA

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre

os riscos das

PSA Promoccedilatildeo

e debates

comunitaacuterios

sobre o tema

campanha

educativa na

radio local

Programa de

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF e

Coordenador

de ABS

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

termino

aos 9

meses

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

35

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

consequecircnc

ias

sauacutede escolar

Capacitaccedilatildeo dos

ACS

termino

aos 9

meses

Inicio em

1 mecircs e

termino

aos 3

meses

Cuidar

melhor Projeto

Controle

continua

Cumprir as

consultas e Inter

consultas

agendadas

Adequaccedilatildeo da

oferta dos

exames e

medicamentos

definidos nos

protocolos

considerando a

meta em 60

de cobertura

Equipamento da

rede

Contrataccedilatildeo da

compra de

exames e

consultas

especializadas e

compra de

medicamentos

Capacitaccedilatildeo do

pessoal EBS

Apresentar

o projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

Coordenador

de ABS

Secretaria de

Sauacutede

Um

meses para

apresentaccedil

atildeo do

projeto e

trecircs meses

para

aprovaccedilatildeo

e liberaccedilatildeo

dos

recursos e

trecircs meses

para

compra

dos

equipamen

tos

Capacitaccedilatilde

o em 1

meses

Linha de

cuidado

Cobertura do

100 da

populaccedilatildeo com

siacutendrome

depressiva

ansiosa e que

usam e abusam

de PSA

Avaliaccedilatildeo para

incentivar a

realizaccedilatildeo de

levar uma vida

sana Linha de

cuidado para

pacientes com

riscos de usar o

abusar de PSA

Protocolos

implantados de

recursos

humanos

capacitados

Apresentar

o projeto

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

preparador

fiacutesico NASF

Coordenador

de ABS

Apresentar

projeto em

1 mecircs

Comeccedilar

atividades

em 3

meses e

finalizado

em 12

meses

Fonte Autor

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da

importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas

as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente

Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta

uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do

consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais

consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa

desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho

As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao

mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade

percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente

que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu

identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que

permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida

precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles

Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos

indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e

39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e

diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de

SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe

de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para

ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede

As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da

equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de

37

viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na

soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar

REFEREcircNCIAS

ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela

integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo

Sauacutede Educaccedilatildeo Botucatu 2005 SetFev v 9 n 16 p 39-5

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Sauacutede da

Comunidade Sauacutede da Famiacutelia uma estrateacutegia para a reorientaccedilatildeo do modelo

assistencial Brasiacutelia 1997 36p

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Politica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia ndash DF 2012 p

20) Disponiacutevel em

lthttp18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf gt Acesso em 10 Jun 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Gestatildeo Participativa Sauacutede da famiacutelia

panorama avaliaccedilatildeo e desafios Seacuterie D Reuniotildees e Conferecircncias Brasiacutelia Ministeacuterio da

sauacutede 2005 84 p

CACcedilADOR B S Configuraccedilatildeo identitaacuteria do enfermeiro no contexto da estrateacutegia de sauacutede

da famiacutelia 2012 180p [Dissertaccedilatildeo de mestrado] Escola de Enfermagem da UFMG Belo

Horizonte

CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em

sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia

02 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010

CAMPOS G W S GUERRERO A V (orgs) Manual de Praacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica sauacutede

ampliada e compartilhada Ed HUCITEC 1ordf Ediccedilatildeo 2008 p411

38

CONSELHO NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO Cacircmara de Educaccedilatildeo Superior Resoluccedilatildeo

CNECES 32001 Estabelece Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de

Enfermagem Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 2001 Seccedilatildeo 1 p 37

GRAZIANO A P EGRY E Y Micropoliacutetica do trabalho dos profissionais de sauacutede na

UBS visatildeo sobre necessidades de sauacutede das famiacutelias Rev esc enferm USP 2012 v46 n3

p 650-656

GALVAtildeO AL ABUCHAIM CM SALGADO CAI Transtornos Psiquiaacutetricos

Relacionados ao Uso de Substacircncias Psicoativas ABC da Sauacutede 2010 Revisatildeo em 2014

Disponiacutevel em lthttpwwwabcdasaudecombrpsiquiatriatranstornos-psiquiatricos-

relacionados-ao-uso-de-substancias-psicoativasgt Acesso em 08 Jun 2015

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA - IBGE

CidadesCataguases 2013

httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311530ampsearch=minas-

gerais|cataguases

MICHAELIS Dicionaacuterio de Portuguecircs Online Disponiacutevel

emhttpmichaelisuolcombrmodernoportuguesindexphplingua=portugues-

portuguesamppalavra=problema Acesso em 30 de maio de 2016

MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 v15 n5

p2297-2305

MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede 2ordf ed Brasiacutelia OPAS ndash Organizaccedilatildeo

PanAmericana da Sauacutede 554p

MINAS GERAIS Prefeitura Municipal de Cataguases Rev Assim 1ordf Ed mar 2011

PAVONI D S MEDEIROS C R G M Processos de trabalho na Equipe Estrateacutegia de

Sauacutede da Famiacutelia Rev Bras Enferm v 62 n 2 p 265-71 mar-abril Brasiacutelia 2009

PNAB Brasiacutelia ndash DF 2012 p 20) http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf

PAIM J S Modelos de atenccedilatildeo agrave sauacutede no Brasil In GIOVANELLA L ESCOREL S

LOBATO L de V C NORONHA J de C e CARVALHO A I de (org) Poliacuteticas e

Sistema de Sauacutede no Brasil Rio de Janeiro Editora Fiocruz 2012 p 459-492

39

SHIMIZU H E CARVALHO JUNIOR D A O processo de trabalho na Estrateacutegia Sauacutede

da Famiacutelia e suas repercussotildees no processo sauacutede-doenccedila Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 17

n 9 p 2405-2414 2012

SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso

TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia

Salvador Edufba 2006

Page 26: INTERVENÇÃO SOBRE O COMPORTAMENTO DO CONSUMO, … · erosmel rivero izquierdo intervenÇÃo sobre o comportamento do consumo, abuso e dependÊncia das sustÂncias psicoativas (spa)

32

Noacute criacutetico OperaccedilatildeoProjet

o

Resultados

esperados Produtos

Recursos

necessaacuterios

de sauacutede em

relaccedilatildeo ao tema

incidecircncia e

prevalecircncia do

uso abuso e

dependecircncia

das SPA

Fonte Autor

Quadro 3 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas para o

enfrentamento dos ldquonosrdquo criacuteticos do problema alta prevalecircncia do consumo abuso e

dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e 39 anos na equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais

OperaccedilatildeoProjeto Recursos criacuteticos

+ Sauacutede Projeto Poliacutetico gt conseguir o espaccedilo na raacutedio local Financeiro

gt para aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais folhetos educativos

etc

Viver Melhor Organizacional gt mobilizaccedilatildeo social em torno das questotildees do

desemprego e da violecircncia Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial e

aprovaccedilatildeo dos projetos Financeiro gt financiamento do projeto

Saber + Poliacutetico gt articulaccedilatildeo Inter setorial

Cuidar Melhor Poliacutetico gt decisatildeo de aumentar os recursos para estruturar o

serviccedilo

Linha de Cuidado Financeiro gt recursos necessaacuterios para a estruturaccedilatildeo do serviccedilo

(custeio e equipamentos) Poliacutetico gt articulaccedilatildeo entre os setores

da sauacutede e adesatildeo dos profissionais

Fonte Autor

Anaacutelise de viabilidade do plano

Quadro 4 Propostas de accedilotildees para a motivaccedilatildeo dos atores

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

Poliacutetico conseguir Setor de Favoraacutevel Apresentar o

33

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

+ Sauacutede

Modificar

consumo de

SPA e estimular

a vida sana

espaccedilo na raacutedio local

Postinhos de sauacutede

comunidades

Financeiros Para

aquisiccedilatildeo de recursos

audiovisuais folhetos

educativos

comunicaccedilatildeo

social

Secretaacuterio de

sauacutede

Favoraacutevel

projeto para

a equipe e

equipe

multidiscipli

nar

Saber + Aumentar niacuteveis

de informaccedilatildeo

da populaccedilatildeo

sobre riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia de

SPA

Politico

Articulaccedilatildeo com a

secretaria de educaccedilatildeo

Financeiros Recursos

audiovisuais folhetos

educativos

Secretaria de

Educaccedilatildeo e

de Sauacutede

Favoraacutevel Apresentar o

projeto para

a equipe

Cuidar melhor Estruturar os

serviccedilos de

sauacutede para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

Decisatildeo de aumentar os

recursos para estruturar os

serviccedilos

Financeiro Recursos

necessaacuterios para o

equipamento da rede e

para custeio ( de

medicamentos exames

consultas especializadas

terapias etc)

Prefeito

municipal

Secretaria

municipal de

sauacutede

Secretaria de

educaccedilatildeo

Fundo

nacional de

sauacutede

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Indiferente

Apresentar

projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Linha de

cuidado Reorganizar o

processo de

trabalho para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

articulaccedilatildeo entre os

setores assistenciais de

sauacutede

Secretaria

municipal de

sauacutede

Favoraacutevel

Apresentar o

projeto para

a equipe

34

Fonte Autor

Elaboraccedilatildeo do plano operativo

Quadro 5 Plano Operativo

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

+ Sauacutede Modificar

consumo de

SPA e

estimular a

vida sana

Diminui em um

25 consumo

de SPA e

estimular a vida

sana em um

100 na

populaccedilatildeo no

prazo de um

ano

Programa de

caminhada

orientada

Campanha

educativa na

radio local

Avaliaccedilatildeo sobre

conhecimento

sobre uma vida

sana e sobre uso

e abuso SPA e

sus riscos ou

consequecircncias

Apresentar

o projeto

para a

equipe

Meacutedico e

enfermeira do

ESF

farmacologist

a NASF

Coordenador

de ABS

Trecircs

meses para

o iniacutecio

das

atividades

com

avaliaccedilatildeo

cada

semestre

Viver

Melhor Aumentar

ofertas de

empregos

Fomentar a

cultura de

paz

Diminuiccedilatildeo de

desemprego

Diminuiccedilatildeo da

violecircncia

Usina de

reciclagem

Programa de

fomento da

cultura da paz

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF

ESF

Iniacutecio trecircs

meses com

avaliaccedilotildees

cada

semestre

Capacitaccedilatilde

o dos ACS

em 1 mecircs

Saber +

aumentar

niacuteveis de

conhecimen

to da

populaccedilatildeo

sobre

consumo

abuso e

dependecircnci

a das PSA

seus riscos

e

Populaccedilatildeo mais

informada sobre

riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia das

PSA

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre

os riscos das

PSA Promoccedilatildeo

e debates

comunitaacuterios

sobre o tema

campanha

educativa na

radio local

Programa de

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF e

Coordenador

de ABS

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

termino

aos 9

meses

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

35

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

consequecircnc

ias

sauacutede escolar

Capacitaccedilatildeo dos

ACS

termino

aos 9

meses

Inicio em

1 mecircs e

termino

aos 3

meses

Cuidar

melhor Projeto

Controle

continua

Cumprir as

consultas e Inter

consultas

agendadas

Adequaccedilatildeo da

oferta dos

exames e

medicamentos

definidos nos

protocolos

considerando a

meta em 60

de cobertura

Equipamento da

rede

Contrataccedilatildeo da

compra de

exames e

consultas

especializadas e

compra de

medicamentos

Capacitaccedilatildeo do

pessoal EBS

Apresentar

o projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

Coordenador

de ABS

Secretaria de

Sauacutede

Um

meses para

apresentaccedil

atildeo do

projeto e

trecircs meses

para

aprovaccedilatildeo

e liberaccedilatildeo

dos

recursos e

trecircs meses

para

compra

dos

equipamen

tos

Capacitaccedilatilde

o em 1

meses

Linha de

cuidado

Cobertura do

100 da

populaccedilatildeo com

siacutendrome

depressiva

ansiosa e que

usam e abusam

de PSA

Avaliaccedilatildeo para

incentivar a

realizaccedilatildeo de

levar uma vida

sana Linha de

cuidado para

pacientes com

riscos de usar o

abusar de PSA

Protocolos

implantados de

recursos

humanos

capacitados

Apresentar

o projeto

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

preparador

fiacutesico NASF

Coordenador

de ABS

Apresentar

projeto em

1 mecircs

Comeccedilar

atividades

em 3

meses e

finalizado

em 12

meses

Fonte Autor

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da

importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas

as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente

Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta

uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do

consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais

consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa

desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho

As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao

mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade

percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente

que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu

identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que

permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida

precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles

Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos

indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e

39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e

diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de

SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe

de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para

ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede

As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da

equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de

37

viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na

soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar

REFEREcircNCIAS

ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela

integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo

Sauacutede Educaccedilatildeo Botucatu 2005 SetFev v 9 n 16 p 39-5

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Sauacutede da

Comunidade Sauacutede da Famiacutelia uma estrateacutegia para a reorientaccedilatildeo do modelo

assistencial Brasiacutelia 1997 36p

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Politica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia ndash DF 2012 p

20) Disponiacutevel em

lthttp18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf gt Acesso em 10 Jun 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Gestatildeo Participativa Sauacutede da famiacutelia

panorama avaliaccedilatildeo e desafios Seacuterie D Reuniotildees e Conferecircncias Brasiacutelia Ministeacuterio da

sauacutede 2005 84 p

CACcedilADOR B S Configuraccedilatildeo identitaacuteria do enfermeiro no contexto da estrateacutegia de sauacutede

da famiacutelia 2012 180p [Dissertaccedilatildeo de mestrado] Escola de Enfermagem da UFMG Belo

Horizonte

CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em

sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia

02 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010

CAMPOS G W S GUERRERO A V (orgs) Manual de Praacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica sauacutede

ampliada e compartilhada Ed HUCITEC 1ordf Ediccedilatildeo 2008 p411

38

CONSELHO NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO Cacircmara de Educaccedilatildeo Superior Resoluccedilatildeo

CNECES 32001 Estabelece Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de

Enfermagem Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 2001 Seccedilatildeo 1 p 37

GRAZIANO A P EGRY E Y Micropoliacutetica do trabalho dos profissionais de sauacutede na

UBS visatildeo sobre necessidades de sauacutede das famiacutelias Rev esc enferm USP 2012 v46 n3

p 650-656

GALVAtildeO AL ABUCHAIM CM SALGADO CAI Transtornos Psiquiaacutetricos

Relacionados ao Uso de Substacircncias Psicoativas ABC da Sauacutede 2010 Revisatildeo em 2014

Disponiacutevel em lthttpwwwabcdasaudecombrpsiquiatriatranstornos-psiquiatricos-

relacionados-ao-uso-de-substancias-psicoativasgt Acesso em 08 Jun 2015

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA - IBGE

CidadesCataguases 2013

httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311530ampsearch=minas-

gerais|cataguases

MICHAELIS Dicionaacuterio de Portuguecircs Online Disponiacutevel

emhttpmichaelisuolcombrmodernoportuguesindexphplingua=portugues-

portuguesamppalavra=problema Acesso em 30 de maio de 2016

MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 v15 n5

p2297-2305

MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede 2ordf ed Brasiacutelia OPAS ndash Organizaccedilatildeo

PanAmericana da Sauacutede 554p

MINAS GERAIS Prefeitura Municipal de Cataguases Rev Assim 1ordf Ed mar 2011

PAVONI D S MEDEIROS C R G M Processos de trabalho na Equipe Estrateacutegia de

Sauacutede da Famiacutelia Rev Bras Enferm v 62 n 2 p 265-71 mar-abril Brasiacutelia 2009

PNAB Brasiacutelia ndash DF 2012 p 20) http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf

PAIM J S Modelos de atenccedilatildeo agrave sauacutede no Brasil In GIOVANELLA L ESCOREL S

LOBATO L de V C NORONHA J de C e CARVALHO A I de (org) Poliacuteticas e

Sistema de Sauacutede no Brasil Rio de Janeiro Editora Fiocruz 2012 p 459-492

39

SHIMIZU H E CARVALHO JUNIOR D A O processo de trabalho na Estrateacutegia Sauacutede

da Famiacutelia e suas repercussotildees no processo sauacutede-doenccedila Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 17

n 9 p 2405-2414 2012

SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso

TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia

Salvador Edufba 2006

Page 27: INTERVENÇÃO SOBRE O COMPORTAMENTO DO CONSUMO, … · erosmel rivero izquierdo intervenÇÃo sobre o comportamento do consumo, abuso e dependÊncia das sustÂncias psicoativas (spa)

33

Operaccedilotildeesproj

etos Recursos criacuteticos

Controles de recursos

criacuteticos Accedilatildeo

estrateacutegica Ator que

controla Motivaccedilatildeo

+ Sauacutede

Modificar

consumo de

SPA e estimular

a vida sana

espaccedilo na raacutedio local

Postinhos de sauacutede

comunidades

Financeiros Para

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audiovisuais folhetos

educativos

comunicaccedilatildeo

social

Secretaacuterio de

sauacutede

Favoraacutevel

projeto para

a equipe e

equipe

multidiscipli

nar

Saber + Aumentar niacuteveis

de informaccedilatildeo

da populaccedilatildeo

sobre riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia de

SPA

Politico

Articulaccedilatildeo com a

secretaria de educaccedilatildeo

Financeiros Recursos

audiovisuais folhetos

educativos

Secretaria de

Educaccedilatildeo e

de Sauacutede

Favoraacutevel Apresentar o

projeto para

a equipe

Cuidar melhor Estruturar os

serviccedilos de

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melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

Decisatildeo de aumentar os

recursos para estruturar os

serviccedilos

Financeiro Recursos

necessaacuterios para o

equipamento da rede e

para custeio ( de

medicamentos exames

consultas especializadas

terapias etc)

Prefeito

municipal

Secretaria

municipal de

sauacutede

Secretaria de

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Fundo

nacional de

sauacutede

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Favoraacutevel

Indiferente

Apresentar

projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Linha de

cuidado Reorganizar o

processo de

trabalho para

melhorar a

efetividade do

cuidado

Poliacutetico

articulaccedilatildeo entre os

setores assistenciais de

sauacutede

Secretaria

municipal de

sauacutede

Favoraacutevel

Apresentar o

projeto para

a equipe

34

Fonte Autor

Elaboraccedilatildeo do plano operativo

Quadro 5 Plano Operativo

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

+ Sauacutede Modificar

consumo de

SPA e

estimular a

vida sana

Diminui em um

25 consumo

de SPA e

estimular a vida

sana em um

100 na

populaccedilatildeo no

prazo de um

ano

Programa de

caminhada

orientada

Campanha

educativa na

radio local

Avaliaccedilatildeo sobre

conhecimento

sobre uma vida

sana e sobre uso

e abuso SPA e

sus riscos ou

consequecircncias

Apresentar

o projeto

para a

equipe

Meacutedico e

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ESF

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Coordenador

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meses para

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cada

semestre

Viver

Melhor Aumentar

ofertas de

empregos

Fomentar a

cultura de

paz

Diminuiccedilatildeo de

desemprego

Diminuiccedilatildeo da

violecircncia

Usina de

reciclagem

Programa de

fomento da

cultura da paz

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF

ESF

Iniacutecio trecircs

meses com

avaliaccedilotildees

cada

semestre

Capacitaccedilatilde

o dos ACS

em 1 mecircs

Saber +

aumentar

niacuteveis de

conhecimen

to da

populaccedilatildeo

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consumo

abuso e

dependecircnci

a das PSA

seus riscos

e

Populaccedilatildeo mais

informada sobre

riscos e

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do consumo

abuso e

dependecircncia das

PSA

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre

os riscos das

PSA Promoccedilatildeo

e debates

comunitaacuterios

sobre o tema

campanha

educativa na

radio local

Programa de

Apresentar

o projeto

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equipe

apoio das

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ESF e

Coordenador

de ABS

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

termino

aos 9

meses

Inicio em

2 meses

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aos 6

meses e

35

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

consequecircnc

ias

sauacutede escolar

Capacitaccedilatildeo dos

ACS

termino

aos 9

meses

Inicio em

1 mecircs e

termino

aos 3

meses

Cuidar

melhor Projeto

Controle

continua

Cumprir as

consultas e Inter

consultas

agendadas

Adequaccedilatildeo da

oferta dos

exames e

medicamentos

definidos nos

protocolos

considerando a

meta em 60

de cobertura

Equipamento da

rede

Contrataccedilatildeo da

compra de

exames e

consultas

especializadas e

compra de

medicamentos

Capacitaccedilatildeo do

pessoal EBS

Apresentar

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estruturaccedilatildeo

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Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

Coordenador

de ABS

Secretaria de

Sauacutede

Um

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recursos e

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Capacitaccedilatilde

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meses

Linha de

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Cobertura do

100 da

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usam e abusam

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Avaliaccedilatildeo para

incentivar a

realizaccedilatildeo de

levar uma vida

sana Linha de

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pacientes com

riscos de usar o

abusar de PSA

Protocolos

implantados de

recursos

humanos

capacitados

Apresentar

o projeto

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

preparador

fiacutesico NASF

Coordenador

de ABS

Apresentar

projeto em

1 mecircs

Comeccedilar

atividades

em 3

meses e

finalizado

em 12

meses

Fonte Autor

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da

importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas

as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente

Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta

uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do

consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais

consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa

desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho

As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao

mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade

percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente

que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu

identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que

permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida

precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles

Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos

indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e

39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e

diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de

SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe

de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para

ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede

As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da

equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de

37

viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na

soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar

REFEREcircNCIAS

ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela

integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo

Sauacutede Educaccedilatildeo Botucatu 2005 SetFev v 9 n 16 p 39-5

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Sauacutede da

Comunidade Sauacutede da Famiacutelia uma estrateacutegia para a reorientaccedilatildeo do modelo

assistencial Brasiacutelia 1997 36p

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Politica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia ndash DF 2012 p

20) Disponiacutevel em

lthttp18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf gt Acesso em 10 Jun 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Gestatildeo Participativa Sauacutede da famiacutelia

panorama avaliaccedilatildeo e desafios Seacuterie D Reuniotildees e Conferecircncias Brasiacutelia Ministeacuterio da

sauacutede 2005 84 p

CACcedilADOR B S Configuraccedilatildeo identitaacuteria do enfermeiro no contexto da estrateacutegia de sauacutede

da famiacutelia 2012 180p [Dissertaccedilatildeo de mestrado] Escola de Enfermagem da UFMG Belo

Horizonte

CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em

sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia

02 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010

CAMPOS G W S GUERRERO A V (orgs) Manual de Praacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica sauacutede

ampliada e compartilhada Ed HUCITEC 1ordf Ediccedilatildeo 2008 p411

38

CONSELHO NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO Cacircmara de Educaccedilatildeo Superior Resoluccedilatildeo

CNECES 32001 Estabelece Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de

Enfermagem Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 2001 Seccedilatildeo 1 p 37

GRAZIANO A P EGRY E Y Micropoliacutetica do trabalho dos profissionais de sauacutede na

UBS visatildeo sobre necessidades de sauacutede das famiacutelias Rev esc enferm USP 2012 v46 n3

p 650-656

GALVAtildeO AL ABUCHAIM CM SALGADO CAI Transtornos Psiquiaacutetricos

Relacionados ao Uso de Substacircncias Psicoativas ABC da Sauacutede 2010 Revisatildeo em 2014

Disponiacutevel em lthttpwwwabcdasaudecombrpsiquiatriatranstornos-psiquiatricos-

relacionados-ao-uso-de-substancias-psicoativasgt Acesso em 08 Jun 2015

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA - IBGE

CidadesCataguases 2013

httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311530ampsearch=minas-

gerais|cataguases

MICHAELIS Dicionaacuterio de Portuguecircs Online Disponiacutevel

emhttpmichaelisuolcombrmodernoportuguesindexphplingua=portugues-

portuguesamppalavra=problema Acesso em 30 de maio de 2016

MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 v15 n5

p2297-2305

MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede 2ordf ed Brasiacutelia OPAS ndash Organizaccedilatildeo

PanAmericana da Sauacutede 554p

MINAS GERAIS Prefeitura Municipal de Cataguases Rev Assim 1ordf Ed mar 2011

PAVONI D S MEDEIROS C R G M Processos de trabalho na Equipe Estrateacutegia de

Sauacutede da Famiacutelia Rev Bras Enferm v 62 n 2 p 265-71 mar-abril Brasiacutelia 2009

PNAB Brasiacutelia ndash DF 2012 p 20) http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf

PAIM J S Modelos de atenccedilatildeo agrave sauacutede no Brasil In GIOVANELLA L ESCOREL S

LOBATO L de V C NORONHA J de C e CARVALHO A I de (org) Poliacuteticas e

Sistema de Sauacutede no Brasil Rio de Janeiro Editora Fiocruz 2012 p 459-492

39

SHIMIZU H E CARVALHO JUNIOR D A O processo de trabalho na Estrateacutegia Sauacutede

da Famiacutelia e suas repercussotildees no processo sauacutede-doenccedila Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 17

n 9 p 2405-2414 2012

SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso

TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia

Salvador Edufba 2006

Page 28: INTERVENÇÃO SOBRE O COMPORTAMENTO DO CONSUMO, … · erosmel rivero izquierdo intervenÇÃo sobre o comportamento do consumo, abuso e dependÊncia das sustÂncias psicoativas (spa)

34

Fonte Autor

Elaboraccedilatildeo do plano operativo

Quadro 5 Plano Operativo

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

+ Sauacutede Modificar

consumo de

SPA e

estimular a

vida sana

Diminui em um

25 consumo

de SPA e

estimular a vida

sana em um

100 na

populaccedilatildeo no

prazo de um

ano

Programa de

caminhada

orientada

Campanha

educativa na

radio local

Avaliaccedilatildeo sobre

conhecimento

sobre uma vida

sana e sobre uso

e abuso SPA e

sus riscos ou

consequecircncias

Apresentar

o projeto

para a

equipe

Meacutedico e

enfermeira do

ESF

farmacologist

a NASF

Coordenador

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Trecircs

meses para

o iniacutecio

das

atividades

com

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cada

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Viver

Melhor Aumentar

ofertas de

empregos

Fomentar a

cultura de

paz

Diminuiccedilatildeo de

desemprego

Diminuiccedilatildeo da

violecircncia

Usina de

reciclagem

Programa de

fomento da

cultura da paz

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF

ESF

Iniacutecio trecircs

meses com

avaliaccedilotildees

cada

semestre

Capacitaccedilatilde

o dos ACS

em 1 mecircs

Saber +

aumentar

niacuteveis de

conhecimen

to da

populaccedilatildeo

sobre

consumo

abuso e

dependecircnci

a das PSA

seus riscos

e

Populaccedilatildeo mais

informada sobre

riscos e

consequecircncias

do consumo

abuso e

dependecircncia das

PSA

Avaliaccedilatildeo do

niacutevel de

informaccedilatildeo da

populaccedilatildeo sobre

os riscos das

PSA Promoccedilatildeo

e debates

comunitaacuterios

sobre o tema

campanha

educativa na

radio local

Programa de

Apresentar

o projeto

para a

equipe

apoio das

associaccedilotildees

ESF e

Coordenador

de ABS

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

termino

aos 9

meses

Inicio em

2 meses

avaliaccedilatildeo

aos 6

meses e

35

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

consequecircnc

ias

sauacutede escolar

Capacitaccedilatildeo dos

ACS

termino

aos 9

meses

Inicio em

1 mecircs e

termino

aos 3

meses

Cuidar

melhor Projeto

Controle

continua

Cumprir as

consultas e Inter

consultas

agendadas

Adequaccedilatildeo da

oferta dos

exames e

medicamentos

definidos nos

protocolos

considerando a

meta em 60

de cobertura

Equipamento da

rede

Contrataccedilatildeo da

compra de

exames e

consultas

especializadas e

compra de

medicamentos

Capacitaccedilatildeo do

pessoal EBS

Apresentar

o projeto de

estruturaccedilatildeo

da rede

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

Coordenador

de ABS

Secretaria de

Sauacutede

Um

meses para

apresentaccedil

atildeo do

projeto e

trecircs meses

para

aprovaccedilatildeo

e liberaccedilatildeo

dos

recursos e

trecircs meses

para

compra

dos

equipamen

tos

Capacitaccedilatilde

o em 1

meses

Linha de

cuidado

Cobertura do

100 da

populaccedilatildeo com

siacutendrome

depressiva

ansiosa e que

usam e abusam

de PSA

Avaliaccedilatildeo para

incentivar a

realizaccedilatildeo de

levar uma vida

sana Linha de

cuidado para

pacientes com

riscos de usar o

abusar de PSA

Protocolos

implantados de

recursos

humanos

capacitados

Apresentar

o projeto

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

preparador

fiacutesico NASF

Coordenador

de ABS

Apresentar

projeto em

1 mecircs

Comeccedilar

atividades

em 3

meses e

finalizado

em 12

meses

Fonte Autor

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da

importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas

as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente

Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta

uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do

consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais

consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa

desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho

As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao

mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade

percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente

que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu

identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que

permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida

precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles

Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos

indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e

39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e

diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de

SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe

de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para

ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede

As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da

equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de

37

viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na

soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar

REFEREcircNCIAS

ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela

integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo

Sauacutede Educaccedilatildeo Botucatu 2005 SetFev v 9 n 16 p 39-5

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Sauacutede da

Comunidade Sauacutede da Famiacutelia uma estrateacutegia para a reorientaccedilatildeo do modelo

assistencial Brasiacutelia 1997 36p

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Politica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia ndash DF 2012 p

20) Disponiacutevel em

lthttp18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf gt Acesso em 10 Jun 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Gestatildeo Participativa Sauacutede da famiacutelia

panorama avaliaccedilatildeo e desafios Seacuterie D Reuniotildees e Conferecircncias Brasiacutelia Ministeacuterio da

sauacutede 2005 84 p

CACcedilADOR B S Configuraccedilatildeo identitaacuteria do enfermeiro no contexto da estrateacutegia de sauacutede

da famiacutelia 2012 180p [Dissertaccedilatildeo de mestrado] Escola de Enfermagem da UFMG Belo

Horizonte

CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em

sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia

02 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010

CAMPOS G W S GUERRERO A V (orgs) Manual de Praacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica sauacutede

ampliada e compartilhada Ed HUCITEC 1ordf Ediccedilatildeo 2008 p411

38

CONSELHO NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO Cacircmara de Educaccedilatildeo Superior Resoluccedilatildeo

CNECES 32001 Estabelece Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de

Enfermagem Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 2001 Seccedilatildeo 1 p 37

GRAZIANO A P EGRY E Y Micropoliacutetica do trabalho dos profissionais de sauacutede na

UBS visatildeo sobre necessidades de sauacutede das famiacutelias Rev esc enferm USP 2012 v46 n3

p 650-656

GALVAtildeO AL ABUCHAIM CM SALGADO CAI Transtornos Psiquiaacutetricos

Relacionados ao Uso de Substacircncias Psicoativas ABC da Sauacutede 2010 Revisatildeo em 2014

Disponiacutevel em lthttpwwwabcdasaudecombrpsiquiatriatranstornos-psiquiatricos-

relacionados-ao-uso-de-substancias-psicoativasgt Acesso em 08 Jun 2015

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA - IBGE

CidadesCataguases 2013

httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311530ampsearch=minas-

gerais|cataguases

MICHAELIS Dicionaacuterio de Portuguecircs Online Disponiacutevel

emhttpmichaelisuolcombrmodernoportuguesindexphplingua=portugues-

portuguesamppalavra=problema Acesso em 30 de maio de 2016

MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 v15 n5

p2297-2305

MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede 2ordf ed Brasiacutelia OPAS ndash Organizaccedilatildeo

PanAmericana da Sauacutede 554p

MINAS GERAIS Prefeitura Municipal de Cataguases Rev Assim 1ordf Ed mar 2011

PAVONI D S MEDEIROS C R G M Processos de trabalho na Equipe Estrateacutegia de

Sauacutede da Famiacutelia Rev Bras Enferm v 62 n 2 p 265-71 mar-abril Brasiacutelia 2009

PNAB Brasiacutelia ndash DF 2012 p 20) http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf

PAIM J S Modelos de atenccedilatildeo agrave sauacutede no Brasil In GIOVANELLA L ESCOREL S

LOBATO L de V C NORONHA J de C e CARVALHO A I de (org) Poliacuteticas e

Sistema de Sauacutede no Brasil Rio de Janeiro Editora Fiocruz 2012 p 459-492

39

SHIMIZU H E CARVALHO JUNIOR D A O processo de trabalho na Estrateacutegia Sauacutede

da Famiacutelia e suas repercussotildees no processo sauacutede-doenccedila Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 17

n 9 p 2405-2414 2012

SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso

TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia

Salvador Edufba 2006

Page 29: INTERVENÇÃO SOBRE O COMPORTAMENTO DO CONSUMO, … · erosmel rivero izquierdo intervenÇÃo sobre o comportamento do consumo, abuso e dependÊncia das sustÂncias psicoativas (spa)

35

Operaccedilotildees Resultados Produtos Accedilotildees

estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo

consequecircnc

ias

sauacutede escolar

Capacitaccedilatildeo dos

ACS

termino

aos 9

meses

Inicio em

1 mecircs e

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Cuidar

melhor Projeto

Controle

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Cumprir as

consultas e Inter

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Adequaccedilatildeo da

oferta dos

exames e

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definidos nos

protocolos

considerando a

meta em 60

de cobertura

Equipamento da

rede

Contrataccedilatildeo da

compra de

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Capacitaccedilatildeo do

pessoal EBS

Apresentar

o projeto de

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Equipe de

sauacutede da

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Coordenador

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Sauacutede

Um

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aprovaccedilatildeo

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compra

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o em 1

meses

Linha de

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Cobertura do

100 da

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ansiosa e que

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incentivar a

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Protocolos

implantados de

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humanos

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Apresentar

o projeto

Equipe de

sauacutede da

famiacutelia

preparador

fiacutesico NASF

Coordenador

de ABS

Apresentar

projeto em

1 mecircs

Comeccedilar

atividades

em 3

meses e

finalizado

em 12

meses

Fonte Autor

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da

importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas

as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente

Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta

uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do

consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais

consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa

desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho

As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao

mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade

percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente

que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu

identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que

permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida

precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles

Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos

indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e

39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e

diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de

SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe

de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para

ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede

As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da

equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de

37

viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na

soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar

REFEREcircNCIAS

ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela

integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo

Sauacutede Educaccedilatildeo Botucatu 2005 SetFev v 9 n 16 p 39-5

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Sauacutede da

Comunidade Sauacutede da Famiacutelia uma estrateacutegia para a reorientaccedilatildeo do modelo

assistencial Brasiacutelia 1997 36p

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Politica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia ndash DF 2012 p

20) Disponiacutevel em

lthttp18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf gt Acesso em 10 Jun 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Gestatildeo Participativa Sauacutede da famiacutelia

panorama avaliaccedilatildeo e desafios Seacuterie D Reuniotildees e Conferecircncias Brasiacutelia Ministeacuterio da

sauacutede 2005 84 p

CACcedilADOR B S Configuraccedilatildeo identitaacuteria do enfermeiro no contexto da estrateacutegia de sauacutede

da famiacutelia 2012 180p [Dissertaccedilatildeo de mestrado] Escola de Enfermagem da UFMG Belo

Horizonte

CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em

sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia

02 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010

CAMPOS G W S GUERRERO A V (orgs) Manual de Praacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica sauacutede

ampliada e compartilhada Ed HUCITEC 1ordf Ediccedilatildeo 2008 p411

38

CONSELHO NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO Cacircmara de Educaccedilatildeo Superior Resoluccedilatildeo

CNECES 32001 Estabelece Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de

Enfermagem Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 2001 Seccedilatildeo 1 p 37

GRAZIANO A P EGRY E Y Micropoliacutetica do trabalho dos profissionais de sauacutede na

UBS visatildeo sobre necessidades de sauacutede das famiacutelias Rev esc enferm USP 2012 v46 n3

p 650-656

GALVAtildeO AL ABUCHAIM CM SALGADO CAI Transtornos Psiquiaacutetricos

Relacionados ao Uso de Substacircncias Psicoativas ABC da Sauacutede 2010 Revisatildeo em 2014

Disponiacutevel em lthttpwwwabcdasaudecombrpsiquiatriatranstornos-psiquiatricos-

relacionados-ao-uso-de-substancias-psicoativasgt Acesso em 08 Jun 2015

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA - IBGE

CidadesCataguases 2013

httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311530ampsearch=minas-

gerais|cataguases

MICHAELIS Dicionaacuterio de Portuguecircs Online Disponiacutevel

emhttpmichaelisuolcombrmodernoportuguesindexphplingua=portugues-

portuguesamppalavra=problema Acesso em 30 de maio de 2016

MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 v15 n5

p2297-2305

MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede 2ordf ed Brasiacutelia OPAS ndash Organizaccedilatildeo

PanAmericana da Sauacutede 554p

MINAS GERAIS Prefeitura Municipal de Cataguases Rev Assim 1ordf Ed mar 2011

PAVONI D S MEDEIROS C R G M Processos de trabalho na Equipe Estrateacutegia de

Sauacutede da Famiacutelia Rev Bras Enferm v 62 n 2 p 265-71 mar-abril Brasiacutelia 2009

PNAB Brasiacutelia ndash DF 2012 p 20) http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf

PAIM J S Modelos de atenccedilatildeo agrave sauacutede no Brasil In GIOVANELLA L ESCOREL S

LOBATO L de V C NORONHA J de C e CARVALHO A I de (org) Poliacuteticas e

Sistema de Sauacutede no Brasil Rio de Janeiro Editora Fiocruz 2012 p 459-492

39

SHIMIZU H E CARVALHO JUNIOR D A O processo de trabalho na Estrateacutegia Sauacutede

da Famiacutelia e suas repercussotildees no processo sauacutede-doenccedila Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 17

n 9 p 2405-2414 2012

SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso

TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia

Salvador Edufba 2006

Page 30: INTERVENÇÃO SOBRE O COMPORTAMENTO DO CONSUMO, … · erosmel rivero izquierdo intervenÇÃo sobre o comportamento do consumo, abuso e dependÊncia das sustÂncias psicoativas (spa)

36

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Precisamos da responsabilidade disciplina organizaccedilatildeo e conscientizaccedilatildeo da

importacircncia desta tarefa da participaccedilatildeo e empenho dos profissionais do equipe Vila Reis em

Cataguases Minas Gerais Para a melhoria do processo de trabalho devem ser desenvolvidas

as ferramentas do acolhimento e educaccedilatildeo permanente

Nas investigaccedilotildees realizadas no Brasil de tipo epidemioloacutegico e descritivo se apresenta

uma tendecircncia ao aumento nos indicadores de prevalecircncia e diminuiccedilatildeo na idade de inicio do

consumo das SPA o que demostra que este fenocircmeno se apresenta progressivamente em mais

consumidores de menor idade nosso municiacutepio e em especial nossa comunidade natildeo escapa

desta situaccedilatildeo por isso a importacircncia deste trabalho

As necessidades proacuteprias dos jovens em especial dos adolescentes de oposiccedilatildeo ao

mundo adulto desafio ao sistema normativo busque da de novidade invulnerabilidade

percebida natildeo satildeo problemas em sem mesmos satildeo caracteriacutesticas proacuteprias do adolescente

que permitem explorar novos contextos para seu desenvolvimento para a construccedilatildeo de seu

identidade como tarefa evolutiva para o surgimento de competecircncias relaciona lecircs que

permitem situar-se no mundo social que implica grandes riscos nesta etapa da vida

precisando de orientaccedilatildeo e apoio por todos os que estamos relacionados com eles

Uma vez terminado este trabalho temos que ser capazes de oferecer atendimentos aos

indiviacuteduos com consumo abuso e dependecircncia de SPA em idades compreendidas entre 15 e

39 anos nas famiacutelias deles e na comunidade em geral com profissionais capacitados e

diferenciados conhecer ou determinar os fatores de riscos relacionadas com no consumo de

SPA e como podemos influir positivamente Isso eacute uma estrateacutegia a ser priorizada pela equipe

de sauacutede que necessita desenvolver processos de educaccedilatildeo permanente que colaborem para

ampliar a capacidade de resposta na prevenccedilatildeo promoccedilatildeo e assistecircncia agrave sauacutede

As ferramentas a serem utilizadas dependem do empenho de cada profissional da

equipe atividades educativas atividades como o acolhimento a escuta qualificada criaccedilatildeo de

37

viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na

soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar

REFEREcircNCIAS

ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela

integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo

Sauacutede Educaccedilatildeo Botucatu 2005 SetFev v 9 n 16 p 39-5

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Sauacutede da

Comunidade Sauacutede da Famiacutelia uma estrateacutegia para a reorientaccedilatildeo do modelo

assistencial Brasiacutelia 1997 36p

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Politica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia ndash DF 2012 p

20) Disponiacutevel em

lthttp18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf gt Acesso em 10 Jun 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Gestatildeo Participativa Sauacutede da famiacutelia

panorama avaliaccedilatildeo e desafios Seacuterie D Reuniotildees e Conferecircncias Brasiacutelia Ministeacuterio da

sauacutede 2005 84 p

CACcedilADOR B S Configuraccedilatildeo identitaacuteria do enfermeiro no contexto da estrateacutegia de sauacutede

da famiacutelia 2012 180p [Dissertaccedilatildeo de mestrado] Escola de Enfermagem da UFMG Belo

Horizonte

CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em

sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia

02 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010

CAMPOS G W S GUERRERO A V (orgs) Manual de Praacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica sauacutede

ampliada e compartilhada Ed HUCITEC 1ordf Ediccedilatildeo 2008 p411

38

CONSELHO NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO Cacircmara de Educaccedilatildeo Superior Resoluccedilatildeo

CNECES 32001 Estabelece Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de

Enfermagem Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 2001 Seccedilatildeo 1 p 37

GRAZIANO A P EGRY E Y Micropoliacutetica do trabalho dos profissionais de sauacutede na

UBS visatildeo sobre necessidades de sauacutede das famiacutelias Rev esc enferm USP 2012 v46 n3

p 650-656

GALVAtildeO AL ABUCHAIM CM SALGADO CAI Transtornos Psiquiaacutetricos

Relacionados ao Uso de Substacircncias Psicoativas ABC da Sauacutede 2010 Revisatildeo em 2014

Disponiacutevel em lthttpwwwabcdasaudecombrpsiquiatriatranstornos-psiquiatricos-

relacionados-ao-uso-de-substancias-psicoativasgt Acesso em 08 Jun 2015

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA - IBGE

CidadesCataguases 2013

httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311530ampsearch=minas-

gerais|cataguases

MICHAELIS Dicionaacuterio de Portuguecircs Online Disponiacutevel

emhttpmichaelisuolcombrmodernoportuguesindexphplingua=portugues-

portuguesamppalavra=problema Acesso em 30 de maio de 2016

MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 v15 n5

p2297-2305

MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede 2ordf ed Brasiacutelia OPAS ndash Organizaccedilatildeo

PanAmericana da Sauacutede 554p

MINAS GERAIS Prefeitura Municipal de Cataguases Rev Assim 1ordf Ed mar 2011

PAVONI D S MEDEIROS C R G M Processos de trabalho na Equipe Estrateacutegia de

Sauacutede da Famiacutelia Rev Bras Enferm v 62 n 2 p 265-71 mar-abril Brasiacutelia 2009

PNAB Brasiacutelia ndash DF 2012 p 20) http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf

PAIM J S Modelos de atenccedilatildeo agrave sauacutede no Brasil In GIOVANELLA L ESCOREL S

LOBATO L de V C NORONHA J de C e CARVALHO A I de (org) Poliacuteticas e

Sistema de Sauacutede no Brasil Rio de Janeiro Editora Fiocruz 2012 p 459-492

39

SHIMIZU H E CARVALHO JUNIOR D A O processo de trabalho na Estrateacutegia Sauacutede

da Famiacutelia e suas repercussotildees no processo sauacutede-doenccedila Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 17

n 9 p 2405-2414 2012

SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso

TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia

Salvador Edufba 2006

Page 31: INTERVENÇÃO SOBRE O COMPORTAMENTO DO CONSUMO, … · erosmel rivero izquierdo intervenÇÃo sobre o comportamento do consumo, abuso e dependÊncia das sustÂncias psicoativas (spa)

37

viacutenculo consultas individuais visitas domiciliares abordando o tema para contribuir na

soluccedilatildeo dos problemas que surgem no decorrer do trabalho a efetuar

REFEREcircNCIAS

ALVES V S O modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela

integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface ndash Comunicaccedilatildeo

Sauacutede Educaccedilatildeo Botucatu 2005 SetFev v 9 n 16 p 39-5

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Sauacutede da

Comunidade Sauacutede da Famiacutelia uma estrateacutegia para a reorientaccedilatildeo do modelo

assistencial Brasiacutelia 1997 36p

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Politica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia ndash DF 2012 p

20) Disponiacutevel em

lthttp18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf gt Acesso em 10 Jun 2015

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Gestatildeo Participativa Sauacutede da famiacutelia

panorama avaliaccedilatildeo e desafios Seacuterie D Reuniotildees e Conferecircncias Brasiacutelia Ministeacuterio da

sauacutede 2005 84 p

CACcedilADOR B S Configuraccedilatildeo identitaacuteria do enfermeiro no contexto da estrateacutegia de sauacutede

da famiacutelia 2012 180p [Dissertaccedilatildeo de mestrado] Escola de Enfermagem da UFMG Belo

Horizonte

CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em

sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia

02 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010

CAMPOS G W S GUERRERO A V (orgs) Manual de Praacuteticas de Atenccedilatildeo Baacutesica sauacutede

ampliada e compartilhada Ed HUCITEC 1ordf Ediccedilatildeo 2008 p411

38

CONSELHO NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO Cacircmara de Educaccedilatildeo Superior Resoluccedilatildeo

CNECES 32001 Estabelece Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de

Enfermagem Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Brasiacutelia 2001 Seccedilatildeo 1 p 37

GRAZIANO A P EGRY E Y Micropoliacutetica do trabalho dos profissionais de sauacutede na

UBS visatildeo sobre necessidades de sauacutede das famiacutelias Rev esc enferm USP 2012 v46 n3

p 650-656

GALVAtildeO AL ABUCHAIM CM SALGADO CAI Transtornos Psiquiaacutetricos

Relacionados ao Uso de Substacircncias Psicoativas ABC da Sauacutede 2010 Revisatildeo em 2014

Disponiacutevel em lthttpwwwabcdasaudecombrpsiquiatriatranstornos-psiquiatricos-

relacionados-ao-uso-de-substancias-psicoativasgt Acesso em 08 Jun 2015

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA - IBGE

CidadesCataguases 2013

httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=311530ampsearch=minas-

gerais|cataguases

MICHAELIS Dicionaacuterio de Portuguecircs Online Disponiacutevel

emhttpmichaelisuolcombrmodernoportuguesindexphplingua=portugues-

portuguesamppalavra=problema Acesso em 30 de maio de 2016

MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva 2010 v15 n5

p2297-2305

MENDES E V As redes de atenccedilatildeo agrave sauacutede 2ordf ed Brasiacutelia OPAS ndash Organizaccedilatildeo

PanAmericana da Sauacutede 554p

MINAS GERAIS Prefeitura Municipal de Cataguases Rev Assim 1ordf Ed mar 2011

PAVONI D S MEDEIROS C R G M Processos de trabalho na Equipe Estrateacutegia de

Sauacutede da Famiacutelia Rev Bras Enferm v 62 n 2 p 265-71 mar-abril Brasiacutelia 2009

PNAB Brasiacutelia ndash DF 2012 p 20) http18928128100dabdocspublicacoesgeralpnabpdf

PAIM J S Modelos de atenccedilatildeo agrave sauacutede no Brasil In GIOVANELLA L ESCOREL S

LOBATO L de V C NORONHA J de C e CARVALHO A I de (org) Poliacuteticas e

Sistema de Sauacutede no Brasil Rio de Janeiro Editora Fiocruz 2012 p 459-492

39

SHIMIZU H E CARVALHO JUNIOR D A O processo de trabalho na Estrateacutegia Sauacutede

da Famiacutelia e suas repercussotildees no processo sauacutede-doenccedila Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 17

n 9 p 2405-2414 2012

SIMOacuteN JRP RODRIacuteGUEZ BLF Consideraccedilotildees general eacutes sobre drogas de abuso

TEIXEIRA C F Modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede promoccedilatildeo vigilacircncia e Sauacutede da Famiacutelia

Salvador Edufba 2006

Page 32: INTERVENÇÃO SOBRE O COMPORTAMENTO DO CONSUMO, … · erosmel rivero izquierdo intervenÇÃo sobre o comportamento do consumo, abuso e dependÊncia das sustÂncias psicoativas (spa)

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Salvador Edufba 2006