Interazioni tra farmaci - units.it · Interazioni tra farmaci - farmacocinetiche - • In fase di...
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Interazioni tra farmaci • Politerapia farmacologica: somministrazione di due o più farmaci contemporaneamente allo scopo di migliorare il risultato terapeutico • Interazione tra farmaci: condizione che si manifesta in pazienti sottoposti a politerapia farmacologica quando gli effetti di uno dei farmaci somministrati sono modificati dalla presenza concomitante nell’organismo di altri farmaci.
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Interazionitrafarmaci
• Politerapiafarmacologica:somministrazionedidueopiùfarmacicontemporaneamentealloscopodimigliorareilrisultatoterapeutico
• Interazionetrafarmaci:condizionechesimanifestainpazientisottopostiapoliterapiafarmacologicaquandoglieffettidiunodeifarmacisomministratisonomodificatidallapresenzaconcomitantenell’organismodialtrifarmaci.
Interazionitrafarmaci
Interazionitrafarmaci
• Interazionifarmaceutiche• Interazionifarmacocinetiche– Infasediassorbimento– Infasedidistribuzione– Infasedibiotrasformazione– Infasediescrezione– MediatedallaglicoproteinaP
• Interazionifarmacodinamiche
Interazionitrafarmaci• InterazionifarmaceuticheIfarmacipossonointeragirechimicamenteofisicamentetraloroprimadiesseresomministratialpaziente,oprimadiessereassorbitiIfarmacinondevonoesseremiscelatitraloroprimadellasomministrazione,amenochenonsiastatoprovatocheessisianochimicamentecompatibili
Interazionitrafarmaci-farmacocinetiche-
• Infasediassorbimento:– Modificanolavelocitàdiassorbimento– Modificanolaquantitàdifarmacoassorbito(biodisponibilità)
– Sostanzechemodificano:• IlpHgastrico• Lamotilitàgastrointestinale• Lastrutturadellamucosa• Laflorabattericaintestinale
Interazionitrafarmaci-farmacocinetiche-
• Infasedidistribuzione:Sonodovuteprevalentementealmeccanismodispiazzamentodeifarmacidaisitidilegameconleproteineplasmatiche• Duecasiclinicamenterilevanti:
1. Quandoilfarmacospiazzatoèlegatoalleproteineplasmaticheinmisurasuperioreal95%
2. Quandotalefarmacospiazzatohaunbassoindiceterapeutico
Interazionitrafarmaci-farmacocinetiche-
• Infasedibiotrasformazione:– Meccanismidicompetizione:
• Affinitàversoilsitocatalitico• Concentrazionerelativa
– Fenomenidiinibizioneenzimatica– Fenomenidiinduzioneenzimatica
Interazionitrafarmaci-farmacocineticheinfasedi
biotrasformazione-
Interazionitrafarmaci-farmacocinetiche-
• Infasediescrezione:– Competizionealivellodellasecrezionetubulareattiva
– Infasediriassorbimentotubularepassivo– Alivellodiescrezionebiliare– Alivellodellacircolazioneenteroepatica
Interazionitrafarmaci-farmacocinetiche-
• MediatedallaglicoproteinaP:– SostanzechebloccanolaP-gpfavorisconol’assorbimento
– AumentodiespressionediP-gpfavorisceiprocessidieliminazionedeifarmaci
Interazionitrafarmaci-farmacodinamiche-
• Originanodallacombinazionedeimeccanismid’azionedeifarmaci
• L’associazionetradueopiùfarmacipuòdeterminare:– Riduzionedeglieffettiterapeuticièinterazionefarmacodinamicanegativa:• Es.digossina+calcio-antagonisti• FANS+anticoagulantioantiaggregantipiastrinici
– Incrementodeglieffettièinterazionefarmacodinamicapositivaèbasefondantedellepoliterapie:• Es.β2-stimolanti+teofillina(inibitorePDE)• Chemioterapiaanti-infettivaeantineoplastica
