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15/06/16

IN TE R AZ ION E TR A FIB R A

ALIM E N TAR E E TU M OR E

Maurizio FaddaS .C. Dietetica e Nutrizione Clinica

Direttore Dr.ssa A. De Francesco

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Once upon a time… 1

La dieta che J.H. Kellog propagandava era costituita da cibi insipidi: era infatti un sostenitore dell’astinenza sessuale, e seguiva i principi di S ylvester Graham che riteneva che i cibi dolci e piccanti potesseroaumentare le passioni mentre i corn flakes e gli alimenti vegetaliavrebbero avuto un effetto anti-afrodisiaco.

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Once upon a time… 2

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Incidenza CRC per sesso e area geografica

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15/06/16 C ompos ti bioa ttivi

S ubs tra ti prebiotic i

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15/06/16 Maru GB et al. - World J Biol Chem 2016

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• E s is tono anc ora importanti a ree di dis c us s ione s ulla prec is a definizione delle fibre a limentari– Grado di polimerizzazione

– Loro modificazione con i processi di trasformazione degli alimenti

– Effetti fisiologici

New Horizons for the Study of Dietary Fiber and Health:

A ReviewFuller S et al. - P lants Food Hum Nutr 2016

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Gastrointestinal cancers: Influence of gut microbiota, probiotics and prebiotics

Serban DE – Cancer Letters 2014

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The Interplay Between Fiber and the Intestinal Microbiome in the Inflammatory Response

Kuo SM – Advances in Nutrition 2012

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Obesity, Inflammation, and CancerDeng T. et al. – Annu Rev Pathol Mech Dis 2016

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Primary Dietary Prevention: Is the Fiber S tory OverRock CL – Recent Results in Cancer Research 2007

• S evera l c a s e–c ontrol s tudies and a few c ohort s tudies have linked hig her fiber intake to reduc ed ris k for c olorec ta l c anc er, a lthoug h the res ults of thes e obs ervationa l s tudies have been inc ons is tent.

• No significant relationship between fiber intake (or major food sources of fiber) and risk for colorectal cancer was observed in a recently reported large pooled analysis of several cohort studies.

• In a la rg e randomized U.S . s tudy, the Polyp Prevention Tria l, the effec t of pres c ribing diet modific ation (inc reas ed fiber and reduc ed

fat intakes ) w as tes ted, and no effec ts on adenoma rec urrenc e w ere obs erved, although dietary biomarker data suggest that the change in dietary intakes in the intervention arm was not substantial.

• Long er-term tria ls and hig her levels of fiber intake a re s trateg ies that have been s ug g es ted to inc reas e know ledg e in this a rea .

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Convincing and probable conclusions from the Continuous Update Project report on colorectal cancer

From WCRF/AICR Continuous Update Project 2011

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FDA

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EFS A

• Fonte (source) di fibre– Almeno 3 g di fibre per 100 g– Almeno 1,5 g di fibre per 100 kcal

• Ricco (high) in fibre– Almeno 6 g di fibre per 100 g– Almeno 3 g di fibre per 100 kcal

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Fruit and V eg etablesD ietary Fiber

15/06/16 M ammella

E ndometrio

Ova io

Pros tata

Polmone

S tomac o

E s ofag o

C avo ora le

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Dietary fibre, whole grains, and risk of colorectal cancer: systematic review and dose-response meta-

analysis of prospective studiesAune D. et al – BMJ 2011

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Dietary fibre, whole grains, and risk of colorectal cancer: systematic review and dose-response meta-

analysis of prospective studiesAune D. et al – BMJ 2011

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Dietary fibre, whole grains, and risk of colorectal cancer: systematic review and dose-response meta-

analysis of prospective studiesAune D. et al – BMJ 2011

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Dietary fiber and breast cancer risk: a systematic review and meta-analysis of prospective studies

Aune D et al – Annals of Oncology 2012

• S ono stati esaminati 60 studi prospettici • Valutazione dell’intake più basso verso l’intake

più alto• Range dell’intake di fibre: 8,6 – 21,5• Fibre totali: RR 0,93 CI 0,89-0,98• Fibre della frutta: RR 0,86 CI 0,92-1,06• Fibre ortaggi: RR 0,99 CI 0,92-1,07• Fibre dei cereali: 0,96 CI 0,90-1,02• Fibre solubili: 0,91 CI 0,84-0,99• Fibre insolubili: 0,95 CI 0,89-1,02

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Dietary fiber and breast cancer risk: a systematic review and meta-analysis of prospective studies

Aune D et al – Annals of Oncology 2012

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Dietary fiber and breast cancer risk: a systematic review and meta-analysis of prospective studies

Aune D et al – Annals of Oncology 2012

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• Conclusioni– Si può concludere con una percezione positiva

per quanto riguarda l’effetto benefico delle fibre nella prevenzione di alcune, comuni forme di cancro, in quanto, in alcuni casi, ha mostrato proprietà chemioprotettive, sia per quanto riguarda la fibra solubile, sia per quanto riguarda la fibra insolubile senza una particolare prevalenza di una tipologia sull’altra.

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Association between food and beverage groups and major diet-related chronic disease: an exaustive review of

pooled/meta-analyses and sytematic reviewsFardet A et al. – Nutrition Reviews 2016

All-diet-related chronic disease

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Association between food and beverage groups and major diet-related chronic disease: an exaustive review of

pooled/meta-analyses and sytematic reviewsFardet A et al. – Nutrition Reviews 2016

Overweight/obesity

Type 2 diabetes

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Association between food and beverage groups and major diet-related chronic disease: an exaustive review of

pooled/meta-analyses and sytematic reviewsFardet A et al. – Nutrition Reviews 2016

Cardiovascular disease

Cancers

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• S oggetti n 816.599 (mortalità 89.251)

– La mortalità per tutte le cause è inversamente correlata (quintile maggiore vs quintile minore) con il consumo di cereali integrali. 0,87 CI 0,84-0,90

– Riduzione del rischio della mortalità per tumore 0,89 CI 0,82-0,96

– Per ogni incremento di 3 porzioni/die di cereali integrali, vi è una riduzione del 9% della mortalità per tumore (tutte le sedi) 0,91 ci 0,84-0,98

• S oggetti n 418.431 (mortalità 48.052)

– La mortalità per tutte le cause è inversamente correlata (quintile maggiore vs quintile minore) con il consumo di fibre. 0,81 CI 0,79-0,83

– Riduzione del rischio della mortalità per tumore 0,85 CI 0,81-0,89

– Nessuna correlazione con “inflammation-related mortality”

Whole-grain consumption and the risk of all-cause, CVD and cancer mortality: a meta-analysis of prospective cohort

studies.Wei H et al. – British Journal of Nutrition 2016

Cereal fibre intake and risk of mortality from all causes, CVD, cancer and inflammatory diseases: a sistematic review

and meta-analysis of prospective cohort studies.Hajishafiee M et al. – British Journal of Nutrition 2016

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Interrelazione fra dieta e cancro

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Dietary fiber as a functional ingredients in meat products: a novel approach for healty living – a

reviewVerma AK et al. – J Food S ci Technol 2010

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Conclusioni

15/06/16

Conclusioni • Vi sono convincenti evidenze che le fibre dietetiche riducano il rischio

di tumore intestinale, e limitate, ma suggestive evidenze, che possano essere associate ad una riduzione del rischio nel tumore esofageo.

• Vi sono evidenze suggestive ma ancora insufficienti per giungere a correlazioni riguardanti altri tipi di tumore come mammella, prostata e ovaio

• Il consumo di fibre e cereali integrali è comunque associato ad un più basso rischio di malattie croniche come obesità, diabete di tipo 2 e patologie cardiovascolari. S i stanno evidenziando delle prove sull’importanza di includere regolarmente alimenti integrali in una dieta di prevenzione del cancro.

• Poiché i vantaggi della fibra possono essere dati dalla combinazione delle sostanze nutritive degli alimenti che la contengono , si raccomanda di consumare cibi integrali piuttosto che un integratore di fibra alimentare.