INTEGRAZIONE ORGANIZZATIVA E CLINICA DELL’O.S · DPR 14 Settembre 1994 N. 739 DPR 14 SETTEMBRE...

INTEGRAZIONE ORGANIZZATIVA E

CLINICA DELL’O.S.S.

111

Responsabile Infermieristico Settore Servizi Appaltati

Dott.ssa Maria Antonietta Mele

1

Direzione Infermieristica e Tecnica

Responsabile Settore Servizi AppaltatiDott.ssa M. Antonietta Mele

RIEPILOGO

PERCORSO LEGISLATIVO INFERMIERE

EVOLUZIONE NORMATIVA DELL'O.S.S.

INTEGRAZIONE INFERMIERE/O.S.S.

2222

REALTA' AZ. RIMINI

QUALE ORGANIZZAZIONE?

CONSIDERAZIONI CONCLUSIVE

STRUMENTI E METODI

L. Benci "Aspetti giuridici della professione infermnieristica" The McGraw2011

Dir

ezio

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Infe

rmie

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Set

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Ap

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33

L. Benci "Aspetti giuridici della professione infermnieristica" The McGraw-Hill Companies -

33

DP

R 14 S

ettembre 1994 N

. 739DPR 14 SETTEMBRE 1994 N. 739

Articolo 1

1 - E' individuata la figura professionale dell'infermiere con il seguente profilo: l'infermiere è l'operatore sanitario che, in possesso del diploma universitario abilitante e dell'iscrizione all'albo professionale è responsabile dell'assistenza generale infermieristica

2 - L'assistenza infermieristica preventiva, curativa, palliativa e riabilitativa è di natura tecnica, relazionale, educativa. Le principali funzioni sono la prevenzione delle malattie, l'assistenza dei malati e dei disabili di tutte le età e l'educazione sanitaria.

3 - L'infermiere:

a) partecipa all'identificazione dei bisogni di salute della persona e della collettività;

b) identifica i bisogni di assistenza infermieristica della persona e della collettività e



444

DP

R 14 S

ettembre 1994 N

. 739

b) identifica i bisogni di assistenza infermieristica della persona e della collettività e

formula i relativi obiettivi;

c) pianifica, gestisce e valuta l'intervento assistenziale infermieristico;

d) garantisce la corretta applicazione delle prescrizioni diagnostico-terapeutiche;

e) agisce sia individualmente sia in collaborazione con gli altri operatori sanitari e

sociali;

f) per l'espletamento delle funzioni si avvale, ove necessario, dell'opera del personale

di supporto;

g) svolge la sua attività professionale in strutture sanitarie pubbliche o private, nel

territorio e nell'assistenza domiciliare, in regime di dipendenza o libero professionale. 4

EVOLUZIONE STORICO NORMATIVA DELLE

FIGURE DI SUPPORTO DELL’ASSISTENZA

Ausiliario portantinoIstituto con D.P.R. 128/”69”

Ausiliario “socio-sanitario”

Operatore tecnico addetto

all’assistenza

(OTA)Istituito con D.P.R. 28/11/1990 n. 384



5555

Ausiliario “socio-sanitario”Previsto dal CCNL 1979

Ausiliario socio-sanitario

specializzatoPrevisto dal CCNL 1980

Operatore Socio

Sanitario (OSS)Istituito con accordo stato regioni

22/01/2001

Già precedentemente normato con

L. 502/92

L. 229/99: istituzioni delle professioni

socio sanitarie su tre livelli

Accordo S

tato Regioni 22.01.2001

E’ individuata la figura dell’Operatore Socio Sanitario.

L’Operatore Socio Sanitario è l’operatore che a seguito dell’Attestato di Qualifica conseguito al termine di specifica formazione professionale



L’OPERATORE SOCIO-SANITARIO FIGURA E PROFILO

“ISTITUITO CON ACCORDO STATO REGIONI 22/01/2001 ART.1

666

Accordo S


Qualifica conseguito al termine di specifica formazione professionale svolge attività indirizzata a:

Soddisfare i bisogni primari della persona, nell’ambito delle proprie aree di competenza, in un contesto sia sociale che sanitario;

Favorire il benessere e l’autonomia dell’utente.

6

Accordo S


CHI È L’OSS?

Si tratta di una figura importante e portante del sistema del welfare regionale perché identificherà la reale integrazione tra sociale e sanitario. Dal 1° gennaio 2010, infatti, non sarà più possibile lavorare nei servizi socio-sanitari senza aver frequentato un corso di formazione.

Quella dell'O.S.S. è una professione in cui confluiscono le precedenti di



77

Accordo S


77

Quella dell'O.S.S. è una professione in cui confluiscono le precedenti di operatore tecnico dell'assistenza (O.T.A.) e operatore addetto all'assistenza (O.A.A.).

Svolge le sue mansioni su indicazione degli operatori preposti all'assistenza sanitaria (medici, infermieri..) e a quella sociale (assistente sociale, educatore professionale…), secondo il criterio del lavoro multiprofessionale.

INSERIMENTO DEGLI OSS

NELLE ORGANIZZAZIONI SANITARIE



888

IMPORTANTE OPPORTUNITA’

8

Vocabolario T

reccani 2014INTEGRAZIONE

Cos’è l’integrazione?

Può avere diversi significati in base all’ambito:

(Con valore reciproco) l’integrarsi a vicenda, unione, fusione di più

elementi o soggetti che si completano l’un l’altro, spesso attraverso il

coordinamento dei loro mezzi, delle loro risorse delle loro capacità



99

Vocabolario T

reccani 2014

9

L’integrazione tra le due figure (infermiere - OSS)

E’ necessaria per garantire la centralità della persona nell’assistenza

sanitaria.

Così l’integrazione dell’OSS, nei vari ambiti lavorativi, diviene

fondamentale qualora non si voglia perdere di vista l’obiettivo

dell’esercizio professionale, ovvero la tutela della salute della persona. 9

L’INFERMIERE E’

PASSATO

DA PRESTARE ASSISTENZA

AL MEDICO

A PRESTARE ASSISTENZA AL

PAZIENTE

L’OSS

PRESTA ASSISTENZA

ALL’ INFERMIERE

QUINDI



101010

PAZIENTE

QUINDI

A RISPONDERE AL

PAZIENTE

RISPONDE

ALL’ INFERMIERE

10

Benci L, "L'operatore socio sanitario:

autonomia, rapporti con professionisti e

responsabilità giuridica"; Rivista di D

iritto delle professioni sanitarie, 3/2001

ATTRIBUZIONE DI ATTIVITA’

Azione e risultato dell'attribuire; assegnazione, riconoscimento, conferimento:

Alcune attribuzioni un tempo esclusivamente infermieristiche rientrano oggi nelle declaratorie

degli operatori di supporto



111111

Benci L, "L'operatore socio sanitario:


responsabilità giuridica"; Rivista di D

iritto delle professioni sanitarie, 3/2001

11

L’infermiere è responsabile dell’assistenza generale infermieristica in toto

l’OSS è responsabile della corretta esecuzione delle prestazioni affidategli in relazione alla sua

“competenza”

Benci L, " L'operatore socio sanitario:


responsabilità giuridica", Rivista di diritto

delle professioni sanitarie, 3/2001LA DELEGA DI FUNZIONI

Consiste in un documento con cui un soggetto abilitato trasferisce la titolarità di

una o più funzioni proprie trasferendo contestualmente anche la titolarità dei

poteri decisionali.



121212

Benci L, " L'operatore socio sanitario:


responsabilità giuridica", Rivista di diritto

delle professioni sanitarie, 3/2001

poteri decisionali.

E’ il modo per rendere certo e conoscibile il trasferimento di funzioni e il documento

formato costituisce una prova storico-documentale.

12

QUINDI

Le attribuzioni dell’OSS saranno sottoposte all’attività di

indirizzo, direzione e verifica del personale

infermieristico(DPR 14 SETTEMBRE 1994 n. 739)

L’infermiere ha la responsabilità di una serie di funzioni:



131313

L’infermiere ha la responsabilità di una serie di funzioni:

PIANIFICAZIONE, -

ORGANIZZAZIONE,

FORMAZIONE,

DIREZIONE,

CONTROLLO13

Linee guida per l'inserimento dell'O.S.S. nel processo di assistenza infermiereistica. Collegi IPASVI del Veneto giugno 2005

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ton

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ele 1414

Linee guida per l'inserimento dell'O.S.S. nel processo di assistenza infermiereistica. Collegi IPASVI del Veneto giugno 2005

1414

PRESUPPOSTI ORGANIZZATIVI

Un efficace inserimento della figura di supporto richiede, prima di tutto, un sistema organizzativo dell’assistenza infermieristica che preveda l’assegnazione di pazienti e non di compiti.

Un sistema del genere risponde a due princîpi strettamente interconnessi: • il principio dell’assistenza personalizzata, sancito anche dalla legge 251/00; • quello di un’attività qualificata da parte di un infermiere che non è più un professionista ausiliario ma un professionista in senso pieno (legge 42/99). Infatti, un professionista sanitario non lavora per compiti, ma eroga prestazioni



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Infatti, un professionista sanitario non lavora per compiti, ma eroga prestazioni mirate alle esigenze della singola persona assistita. è forse possibile un vero e proprio modello organizzativo di assistenza personalizzata (come il nursing primario), ma nella maggior parte dei casi, soprattutto in ospedale, l’organizzazione più idoneae realistica è quella denominata team nursing, o quella per settori,che combina elementi delle due forme precedenti. I

1. Utilizzare un modello organizzativo per obiettivi,

non più un modello per compiti

2. Avere un modello concettuale di assistenza

3. Utilizzare in modo formale e visibile il processo di

assistenza infermieristica e/o i percorsi clinico

assistenziali

4. Utilizzare criteri, definiti in seno all’equipe

CAMBIAMENTI ORGANIZZATIVI



16161616

4. Utilizzare criteri, definiti in seno all’equipe

infermieristica, per la valutazione del livello di

autonomia dell’assistito e della complessità

assistenziale

5. Valutare le competenze del personale di supporto

quali:

- Formazione acquisita

- Conoscenze ed esperienze personali possedute

- Capacità e abilità possedute dal singolo OSS

CAMBIAMENTI ORGANIZZATIVI



6. Utilizzare strumenti di documentazione

del processo assistenziale (condivisi)

7. Utilizzare strumenti operativi e/o

organizzativi per attuare e documentare il

passaggio di informazioni fra infermiere e oss

17171717

passaggio di informazioni fra infermiere e oss

8. Utilizzare strumenti operativi per guidare

le rilevazioni che l’OSS deve fare, e utilizzare

procedure per descrive i compiti assegnati

all’OSS

9. Utilizzare indicatori per valutare la

qualità dell’inserimento dell’OSS nell’equipe

assistenziale

RUOLO DEL COORDINATORE

IMPOSTARE UN MODELLO ORGANIZZATIVO CHE FAVORISCA L’INTEGRAZIONE

(non per compiti)

VIGILARE SULL’ORGANIZZAZIONE E SUL

REALE MANTENIMENTO DEL MODELLO

ORGANIZZATIVO



181818

ORGANIZZATIVO

FORNIRE STRUMENTI OPERATIVI

ADATTI E CONDIVISI

18

RIMINI

19191919

A proposito di integrazione e non sostituzione............A proposito di integrazione e non sostituzione............

447

3,8

202020InfermieriInfermieri

20112011

20122012

OSSOSS

16421642

2013

1655

1701

423

436

447

20

MODELLO ORGANIZZATIVO PER SETTORI



212121

2011 la D.I.T. Corso di formazione a tutti i coordinatori con l’elaborazione di 2 STRUMENTI

GRIGLIA ATTIVITA’ SCHEDA MONITORAGGIO

21

MODELLO ORGANIZZATIVO PER SETTORI



222222

“SCHEDA OSSERVAZIONE O.S.S.”



232323



242424

Struttura della scheda di osservazioneStruttura della scheda di osservazione

Selezione delle areedi osservazione

Per tutti i pazienti



252525

Area di osservazione Come osservare Cosa osservare

Osservazione con simbolo di pericolo

Per le osservazionicon simbolo di pericolo

Orario dellarilevazione/comunicazione

Griglia di analisi delle attivita’

previste e/o affidabili all’o.s.s



262626



2011 elaborazione strumenti

28282828

2012 Condivisione

sperimentazione

elaborazione strumenti

2013 Stabilizzazione

controllo/verifica

2012 Cambiamento adattamento

D.I.T. - CONTROLLO E VERIFICA2013

OBIETTIVO

CONTROLLO/VERIFICA

� presenza della griglia personalizzata al contesto operativo delle

attività affidate all’O.S.S.

� presenza del piano attività dell’O.S.S. congruente alla griglia

applicazione dello strumento nelle UU.OO.



29

� applicazione dello strumento nelle UU.OO.

� diffusione/condivisione dello strumento da gli operatori nelle

UU.OO.

CONTROLLO/VERIFICA

� applicazione della procedura sulle schede

rilevazione/osservazione nelle UU.OO. previste

Esiste la Griglia di Analisi delle attivita’ previste e/o affidabili all’O.S.S. ?

Si � No �

Esiste un piano di lavoro/attività degli O.S.S.?

Si � No �

Il piano di lavoro/attività è conosciuto dagli operatori?

O.S.S. Si � No �

SCHEDA RILEVAZIONE PRESENZA “ Piano di Attività O.S.S.” Osservazione del giorno ___ // ___ // 2013 ORA



303030

INFERMIERE Si � No �

Il piano di lavoro/attività viene rispettato?

Si � No �

Il piano di lavoro/attività è congruente con la griglia di analisi aziendale

Si � No �

Il piano di lavoro/attività è disponibile per la presa visione degli operatori?

Si � No �

E’ presente la firma del coordinatore?

Si � No �

NOTE ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________

Piano di attività congruente alla

7%

93%

Presenza / assenza di griglia

personalizzata

Assenza

Presenza



3131

CONTROLLO DELLE GRIGLIE di

analisi delle attivita’previste e/o

affidabili all’O.S.S. di 40 UU.OO.

31

100%

Piano di attività congruente alla

griglia

SCHEDA RILEVAZIONE “ Scheda Osservazione O.S.S.” Osservazione del giorno ___//___//2013 ORA _____ Numero di schede attive sul totale di pazienti che devono essere osservati

N° totale pazienti _______ N° schede

Sulla scheda attiva è presente la firma di prescrizione?

MEDICO. Si � No � INFERMIERE Si � No �

La scheda attiva è compilata in tutte le sue parti?

Si � No �

E’ presente la firma dell’O.S.S. sulla scheda attiva?

Si � No �



323232

E’ presente la firma dell’O.S.S. sulla scheda attiva?

Si � No �

E’ presente un sistema di archiviazione interno?

Si � No �

Se si quale

_____________________________________

Numero di schede gennaio/marzo 2013

N° __________

Numero di schede per turno media 2 giorni precedenti Sulla scheda chiusa è presente la firma di prescrizione? La scheda chiusa è compilata in tutte le sue parti? Sulla scheda chiusa è presente la firma dell’O.S.S. ?

N° __________ Si � No � Si � No � Si � No �

NOTE____________________________________________

CONTROLLO SCHEDE

MONITORAGGIO/RILEVAZIONE



UU.OO.Schede non

compilate

correttamente

Schede

compilate

correttamente

Totale Schede

% Schede non

compilate

correttamente

Radiologia Rimini 200 2.800 3.000 6,67

Radiologia Riccione 0 12 12 0,00

PS Rimini 17 500 517 3,29

3333

33

PS Rimini 17 500 517 3,29

PS Riccione 20 51 71 28,17

PI Cattolica 0 4 4 0,00

PI Santarcangelo 7 230 237 2,95

PI Novafeltria 0 16 16 0,00

Ortopedia di urgenza 21 281 302 6,95

Sala operatoria Rimini 0 9 9 0,00

Sala operatoria Riccione 20 200 220 9,09

Sala operatoria Santarc. 0 63 63 0,00

Totale 285 4.166 4.451 6,40

RIFLESSIONI CONCLUSIVE

� In futuro il numero degli O.S.S. è destinato ad

aumentare sensibilmente.

� E’ fondamentale determinare con chiarezza



34

� E’ fondamentale determinare con chiarezza

ambiti e attività lavorative proprie del profilo.

� Il fine è quello di evitare “confusione”,

sostituzione/sovrapposizione dei ruoli.

“Mantieni i tuoi pensieri positivi

Perché i tuoi pensieri diventano parole

Mantieni le tue parole positive

Perché le tue parole diventano i tuoi comportamenti

Mantieni i tuoi comportamenti positivi

Perché i tuoi comportamenti diventano le tue abitudini

Mantieni le tue abitudini positive



3535

Mantieni le tue abitudini positive

Perché le tue abitudini diventano i tuoi valori

Mantieni i tuoi valori positivi

Perché i tuoi valori diventano il tuo destino”

Mahatma Gandhi

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