Integrazione e Integrazione e TerritorioTerritorio

Orbassano, 24 settembre 2008Orbassano, 24 settembre 2008

Giulio ForneroGiulio Fornero

Salute Salute

Determinanti differenze nella salute Determinanti differenze nella salute posizione economica e socialeposizione economica e sociale persone che vivono sole persone che vivono sole sovraffollamento abitativosovraffollamento abitativo disoccupazione disoccupazione immigrazioneimmigrazione dispersione abitativadispersione abitativa

Salute Salute

Determinanti vantaggio di salute:Determinanti vantaggio di salute:

migliori condizioni di vita per l’urbanizzazionemigliori condizioni di vita per l’urbanizzazione maggiore facilità di accesso all’assistenza maggiore facilità di accesso all’assistenza

sanitariasanitaria politiche per le periferie, di solidarietà, di politiche per le periferie, di solidarietà, di rigenerazione delle aree industrialirigenerazione delle aree industriali

politiche per le aree di elevata dispersione politiche per le aree di elevata dispersione abitativaabitativa

Nuovi percorsi di saluteNuovi percorsi di saluteSviluppo di indicatori per valutazione Sviluppo di indicatori per valutazione impatto su salute delle attività ASR Italianeimpatto su salute delle attività ASR Italiane

Definizione, con la partecipazione della Definizione, con la partecipazione della cittadinanza, delle politiche intersettoriali cittadinanza, delle politiche intersettoriali per la salute:per la salute: ulteriore riduzione delle disuguaglianzeulteriore riduzione delle disuguaglianze sostegno alle fasce deboli e alle fragilitàsostegno alle fasce deboli e alle fragilità prevenzione delle malattie e degli prevenzione delle malattie e degli incidenti con un incidenti con un significativo impatto sulle significativo impatto sulle salutesalute

Integrazione Ospedale- Integrazione Ospedale- Territorio Territorio

Diminuzione ricoveri in degenza continuativaDiminuzione ricoveri in degenza continuativaAumento day surgeryAumento day surgeryAumento dimissioni protetteAumento dimissioni protetteAumento inserimenti RSA/RFAAumento inserimenti RSA/RFAAumento cure domiciliariAumento cure domiciliariContenimento prescrizioni farmaceuticheContenimento prescrizioni farmaceuticheAumento prestazioni ambulatorialiAumento prestazioni ambulatoriali

Integrazione Ospedale- Integrazione Ospedale- TerritorioTerritorio

AppropriatezzaAppropriatezza

Ricoveri Ricoveri Prescrizioni farmaceutichePrescrizioni farmaceutiche Prescrizioni ambulatorialiPrescrizioni ambulatoriali

Integrazione Ospedale- Integrazione Ospedale- TerritorioTerritorio

Centrale operativa continuità assistenzialeCentrale operativa continuità assistenziale

FarmaciFarmaci• Condivisione criteri prescrittivi MMG – Condivisione criteri prescrittivi MMG –

Specialisti Specialisti • Monitoraggio lettere di dimissioneMonitoraggio lettere di dimissione• Utilizzo farmaci equivalentiUtilizzo farmaci equivalenti

Prestazioni ambulatorialiPrestazioni ambulatoriali• Profili di curaProfili di cura• Criteri priorità accessoCriteri priorità accesso• Condivisione criteri prescrittivi MMG- specialistiCondivisione criteri prescrittivi MMG- specialisti

Nuova rete dei luoghi di Nuova rete dei luoghi di cura cura

Diversificazione accentuata dei luoghi di Diversificazione accentuata dei luoghi di cura e prossimità ai cittadinicura e prossimità ai cittadini

Nuovi percorsi di presa in carico e Nuovi percorsi di presa in carico e continuità assistenzialecontinuità assistenziale

La diversificazione dei La diversificazione dei luoghi di curaluoghi di cura

Diversificazione dei luoghi di cura e Diversificazione dei luoghi di cura e prossimità ai cittadini grazie a prossimità ai cittadini grazie a collaborazione tra:collaborazione tra:soggetti istituzionalisoggetti istituzionaliprofessionisti e operatoriprofessionisti e operatoriassociazioni utenti e cittadiniassociazioni utenti e cittadiniterzo settoreterzo settorevolontariatovolontariatoprivato accreditatoprivato accreditatomondo della produzionemondo della produzione

Coordinamento dei ceCoordinamento dei centri ntri di responsabilitàdi responsabilità

e dei luoghi delle cure e dei luoghi delle cure

Efficienza del sistema sanitario frutto della Efficienza del sistema sanitario frutto della cooperazione piuttosto che della cooperazione piuttosto che della competizionecompetizione Strategia di coordinamento dei centri di Strategia di coordinamento dei centri di responsabilità e dei luoghi delle cure responsabilità e dei luoghi delle cure omogenei e complementariomogenei e complementari

Continuità AssistenzialeContinuità Assistenziale

La cura può continuare per un lungo La cura può continuare per un lungo periodo di tempoperiodo di tempo

Il programma di cure è integrato tra i vari Il programma di cure è integrato tra i vari professionisti sanitariprofessionisti sanitari

Il programma di cure è integrato tra Il programma di cure è integrato tra medici di medicina generale, ospedali, medici di medicina generale, ospedali, residenze socio-sanitarie, cure domiciliari, residenze socio-sanitarie, cure domiciliari, supporto domiciliaresupporto domiciliare

Presa in caricoPresa in carico

Il sistema assicura al paziente un Il sistema assicura al paziente un circuito assistenziale che lo segue in circuito assistenziale che lo segue in modo attivo, con le valutazioni, i modo attivo, con le valutazioni, i trattamenti e il supporto necessari alla trattamenti e il supporto necessari alla gestione quotidiana della malattia.gestione quotidiana della malattia.

ObiettiviObiettivi

Soddisfazione del cittadinoSoddisfazione del cittadino

Benefici soprattutto per i Benefici soprattutto per i pazienti con problemi di salute a pazienti con problemi di salute a lungo terminelungo termine

Controllo dei costiControllo dei costi

Risultati (OCSE 2007) Risultati (OCSE 2007)

Programmi di presa in carico Programmi di presa in carico centrati sul pazientecentrati sul paziente

Miglioramento della qualitàMiglioramento della qualitàNon prove di diminuzione dei costiNon prove di diminuzione dei costi Migliori follow-up dei pazienti croniciMigliori follow-up dei pazienti cronici Riduzione dei ricoveri non Riduzione dei ricoveri non

programmatiprogrammati Riscontro durante il follow-up di Riscontro durante il follow-up di

bisogni non soddisfattibisogni non soddisfatti

Quattro aree chiave per Quattro aree chiave per il miglioramento (OCSE il miglioramento (OCSE

2007)2007)

Migliore trasferimento dell’informazione Migliore trasferimento dell’informazione e più ampio uso di ICTe più ampio uso di ICT

Quattro aree chiave per il Quattro aree chiave per il miglioramento (OCSE miglioramento (OCSE

2007)2007) Trasferimento quantità e qualità risorse Trasferimento quantità e qualità risorse (finanziarie, strutturali, umane) dalla (finanziarie, strutturali, umane) dalla degenza ospedaliera alle cure ambulatorialidegenza ospedaliera alle cure ambulatoriali

Capacità e professionalità adeguate ai Capacità e professionalità adeguate ai nuovi modellinuovi modelli

Quattro aree chiave per il Quattro aree chiave per il miglioramento (OCSE miglioramento (OCSE

2007)2007)Nuovi modelli di cura ambulatoriale con Nuovi modelli di cura ambulatoriale con equipes multiprofessionali equipes multiprofessionali

(Sistemi organizzati intorno a (Sistemi organizzati intorno a professionisti che esercitano da soli e professionisti che esercitano da soli e remunerati a prestazione sono meno remunerati a prestazione sono meno efficaci per i bisogni dei cronici)efficaci per i bisogni dei cronici)

Quattro aree chiave per il Quattro aree chiave per il miglioramento (OCSE miglioramento (OCSE

2007)2007)

Più ampia integrazione dei sistemi Più ampia integrazione dei sistemi sanitario e sociale per pazienti e sanitario e sociale per pazienti e familiari familiari

Unico tetto per specialisti e serviziUnico tetto per specialisti e servizi

Sostegno alle famiglieSostegno alle famiglie

Diverso ruolo famiglie nella nuova reteDiverso ruolo famiglie nella nuova rete

Sostegno assistenziale alle famiglie Sostegno assistenziale alle famiglie

Sistemi di trasportoSistemi di trasporto

SvSviluppo economicoiluppo economicoe occupazionalee occupazionale

Innovazione del sistema sanitario come Innovazione del sistema sanitario come leva di sviluppo economico-occupazionaleleva di sviluppo economico-occupazionale

ingenti investimenti per la messa a norma ingenti investimenti per la messa a norma e per la e per la modernizzazione delle strutture modernizzazione delle strutture ospedaliere e ospedaliere e territoriali, con rinnovo del territoriali, con rinnovo del patrimonio immobiliare, patrimonio immobiliare, delle tecnologie e dei delle tecnologie e dei sistemi informativisistemi informativi

sviluppo dei servizi alla persona nei luoghi sviluppo dei servizi alla persona nei luoghi delle delle cure domiciliari, semiresidenziali e cure domiciliari, semiresidenziali e residenziali (ad residenziali (ad alta componente alta componente occupazionale)occupazionale)

Didattica Didattica

Tutti i luoghi delle cureTutti i luoghi delle cure