Incidenza dei tumori nella popolazione immigrata a Milano Antonio Russo, Mariangela Autelitano,...

Incidenza dei tumori nella popolazione immigrata a Milano

Antonio Russo, Mariangela Autelitano, Simona Ghilardi, Annamaria Bonini, Luisa Filipazzi, Cinzia Giubelli, Ezio Cervasio e

Luigi Bisanti

ASL Città di MilanoServizio di Epidemiologia

X RIUNIONE DELL’ASSOCIAZIONE ITALIANA REGISTRI TUMORIReggio Emilia, 5-7 aprile 2006

ASL Città di Milano – Servizio di Epidemiologia

Migrazione

• Interne– migrazione dalle zone rurali a quelle urbane. – migrazione dalle zone urbane ad altre zone urbane, – migrazione inversa dalle aree urbane alle zone rurali

• Migrazioni internazionali – condizioni di povertà estrema – eventi bellici o da persecuzioni interne.– volontà di migliorare le condizioni di vita


-15000 -10000 -5000 0 5000 10000 15000

0

3

6

9

12

15

18

21

24

27

30

33

36

39

42

45

48

51

54

57

60

63

66

69

72

75

78

81

84

87

90 e più

Piramide d’età della popolazione di Milano per nazionalità


Distribuzione per area di nascita dei residenti a Milano: censimento 2001

Aree geografiche di cittadinanza Maschi Femmine Totale % popolazione % migrati

EUROPA 8.516 11.434 19.950 1,59 22,78

Unione Europea 15 3.405 5.319 8.724 0,69 9,96

Paesi di nuova adesione U.E. 148 664 812 0,06 0,93

Europa centro-orientale 4.407 4.810 9.217 0,73 10,52

Altri paesi europei 556 641 1.197 0,10 1,37

AFRICA 12.043 7.432 19.475 1,55 22,23

Africa settentrionale 9.407 4.728 14.135 1,13 16,14

Africa occidentale 1.321 555 1.876 0,15 2,14

Africa orientale 1.201 2.046 3.247 0,26 3,71

Africa centro-meridionale 114 103 217 0,02 0,25

ASIA 14.567 15.555 30.122 2,40 34,39

Asia occidentale 767 605 1.372 0,11 1,57

Asia centro-meridionale 3.836 2.679 6.515 0,52 7,44

Asia orientale 9.964 12.271 22.235 1,77 25,39

AMERICA 6.958 10.915 17.873 1,42 20,41

America settentrionale 443 596 1.039 0,08 1,19

America centro-meridionale 6.515 10.319 16.834 1,34 19,22

OCEANIA 39 92 131 0,01 0,15

APOLIDI 23 16 39 0,00 0,04

Totale 42.146 45.444 87.590 6,97 100

Stima della popolazione straniera in ItaliaStima della popolazione straniera in Italia: ripartizione territorialeipartizione territoriale

23,00,2

7,1

10,0

10,2

2,63,2

7,4

2,0

15,8

3,1

1,4

3,9

0,2

2,10,2

1,2

3,3

0,8

Milano170.775

Roma 214.775

Nord Est25,9%

Sud 8,9%

Isole4,1%

Centro28,3%

Nord Ovest32,8%

2,4

Distribuzione dei residenti a Milano non Italiani per continente di nascita



Cosa si conosce, in Italia dello stato di salute delle popolazione migrate

• Fattori protettivi– dieta– alcool e fumo– suscettibilità genetica– assenza di integrazione

• Fattori di rischio– dieta– alcool e fumo– HIV, tubercolosi, patologie polmonari– perdita del supporto familiare/sociale e alienazione culturale– persecuzioni, violenze: patologia psichiatriche– minore accesso a procedure di prevenzione oncologica


Obiettivo

esplorare se le popolazioni immigrate presentino rischi per tumore differenti

rispetto alla popolazione italiana


Materiali e metodi• 39.283 casi incidenti a Milano 1999-2002

• 5 aree geografiche sulla base dello stato di nascita:

• Europa Orientale• Europa UE• Africa• Asia• Centro-Sud America• Italia

• standardizzazione interna: per stimare i rapporti standardizzati di incidenza (SIR)


Distribuzione per genere e classe di età dei casi incidenti 1999-2002 a Milano per area geografica di nascita

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

%

0-45-9 10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80-84

85+

Classe di età

Italiani Migrati

* inclusi 41 casi nati nel Nord-America e Oceania

Area geografica UominiN (%)

DonneN (%)

Totale

Africa 161 (0.8) 143 (0.7) 304 (0.8)

Asia 77 (0.4) 91 (0.5) 304 (0.8)

Est Europa 86 (0.4) 142 (0.7) 168 (0.4)

Europa * 201 (1.0) 300 (1.6) 228 (0.6)

Sud America 47 (0.2) 81 (0.4) 501 (1.3)

Totale stranieri 572 (2.9%) 757 (3.9) 1329 (3.4)

Italia 19478 (97.2) 18476 (96.1) 37954 (96.6)

Totale 20050 19233 39283


Area geografica di nascita: Africaeccessi/riduzioni significative

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

SIR

Colon-retto utero corpo sedi mal definite

Donne

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

SIR

Fegato Prostata Vescica

Uomini


Area geografica di nascita: ASIA eccessi/riduzioni significativi

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

1

SIR

Donne

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

1

SIR

Uomini

? ?


Area geografica di nascita: Est Europa eccessi/riduzioni significativi

0

100

200

300

400

500

600

SIR

AVDR fegato polmone uterocorpo

sedi maldefinite

Donne

0

50

100

150

200

250

300

SIR

Polmone pelle, nonmelanomi

Uomini


Area geografica di nascita: Europa eccessi/riduzioni significativi

0

50

100

150

200

250

300

350

SIR

Stomaco Colon-retto Polmone Mammella Rene Encefalo

Donne

0

20

40

60

80

100

120

140

160

SIR

Prostata

Uomini


Area geografica di nascita: Sud-America eccessi/riduzioni significativi

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

SIR

Vie biliari pancreas Mesotelioma Mammella

Donne

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

1

SIR

Uomini

?


ConclusioniConclusioni• sono presenti quasi esclusivamente incrementi di rischio• gli eccessi di rischio evidenziati sono compatibili con

esposizioni differenziate– fumo/alcool– virus– stili di vita

• gli eccessi di rischio sono concentrati in particolare nelle donne migrate

• in generale non è evidenziabile un effetto migrante sano• è necessario caratterizzare meglio: 1) i fattori di rischio

responsabili, 2) l’esistenza di limitazione alla diagnosi precoce / accesso al SSN

• è fattibile, mediante i flussi sanitari correnti, pensare a studi di coorte

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