IMPLEMENTAZIONE DELLE LINEE GUIDA PER IL RISCHIO CARDIOVASCOLARE

20/05/2008 - XIX Congresso IFC 20/05/2008 - XIX Congresso IFC Congresso PrimaveraCongresso Primavera

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IMPLEMENTAZIONE DELLE LINEE GUIDA IMPLEMENTAZIONE DELLE LINEE GUIDA (LG) PER IL RISCHIO CARDIOVASCOLARE (LG) PER IL RISCHIO CARDIOVASCOLARE (OMS 2007) ATTRAVERSO UN ACCESSO(OMS 2007) ATTRAVERSO UN ACCESSO

INTERATTIVO COMPUTERIZZATOINTERATTIVO COMPUTERIZZATO

G. Djukic, R. Favilla, L. Mezzasalma, L. Serasini, C. Marabotti*, S. Ghione

Istituto di Fisiologia Clinica, CNR e Fondazione Gabriele Monasterio, Pisa

*U.O. Cardiovascolare-UTIC, Cecina (LI)



PremessePremesse• Recente (2007)

pubblicazione da parte dell’OMS di linee guida (LG) per la stima e gestione del rischio cardiovascolare.

• Interesse da parte dell’OMS a sviluppare un software di semplice utilizzo per la loro implementazione.

• Precedente collaborazione tra IFC e OMS.



MotivazioneMotivazione

Lo sviluppo di strumenti informatici di facile utilizzo come un ausilio alla decisione medica

http://bionet.ifc.cnr.it/guardian/page1/page1.html



ObiettiviObiettivi

• Sviluppo di un software che fornisca una procedura guidata per l’acquisizione dei dati necessari per la stima del rischio cardiovascolare e la formulazione delle raccomandazioni sulle specifiche azioni preventive (secondo le LG OMS).

• Raccolta di dati

http://bionet.ifc.cnr.it/guardian/page1/page1.html



Linee guida OMS 2007 Linee guida OMS 2007 Stima del Rischio CardiovascolareStima del Rischio Cardiovascolare

Parametri Età Sesso PA sistolica Fumo Diabete Colesterolo

Stratificazione del rischio <10% 10-20% 20-30% 30-40% >40%

14 subregioni del mondo



Predizione del rischioPredizione del rischio



Parametri• Stima del rischio• Età• BMI• Colesterolo• Glicemia• PA• Alcool• Fumo• Danni d’organo

Azioni preventive• Ridurre il colesterolo (7)• Ridurre la PA (6)• Smettere di fumare (4)• Migliorare la dieta (1)• Controllare il peso (2)• Fare attività motoria (1)• Ridurre il consumo di alcool (2)• Terapia ipoglicemica (3)• Terapia antiaggregante (5)• Altre terapie (1)

Linee guida OMS 2007Linee guida OMS 2007Raccomandazioni per la Prevenzione Raccomandazioni per la Prevenzione

PrimariaPrimaria



Parametri• Tipo di patologia• BMI• Colesterolo• Glicemia• PA• Alcool• Fumo

Azioni preventive• Ridurre il colesterolo (3)• Ridurre la PA (4)• Smettere di fumare (6)• Migliorare la dieta (2)• Controllare il peso (2)• Fare attività motoria (4)• Ridurre il consumo di alcool (2)• Terapia ipoglicemica (2)• Terapia antiaggregante (4)• Altre terapie (4)

Linee guida OMS 2007Linee guida OMS 2007Raccomandazioni per la Prevenzione Raccomandazioni per la Prevenzione

SecondariaSecondaria



GUidelines for cARDIovasculAr risk implemeNted through an interactive computerized access

GuardianGuardian

Offre una procedura guidata per raccogliere e immagazzinare i dati per la stima del rischio cardiovascolare.Fornisce le raccomandazioni sulle specifiche azioni preventive.



Definizione della GUIDefinizione della GUI



Procedura guidataProcedura guidata



I problemi affrontatiI problemi affrontati

• Multipiattaforma• Conversione di dati dal formato grafico

originale in formato tabulare.• Localizzazione ed internazionalizzazione

dell’applicativo.• Valutazione del rischio.• Stratificazione del rischio e generazione delle

raccomandazioni secondo le linee guida OMS.



Real BasicReal Basic

• Ambiente moderno di programmazione ad oggetti

• Multi piattaforma

• Permette la compilazione di applicazioni nativi per i sistemi operativi Macintosh, Windows e Linux



Multi-piattaformaMulti-piattaforma

• Applicazione nativa Macintosh (Universal Binary) e Windows

• Versione Linux funzionante ma non supportata ufficialmente

• Identico comportamento su tutte le piattaforme supportate



Archivio Pazienti e VisiteArchivio Pazienti e Visite



VisitaVisita



ReportReport



Ricerca sempliceRicerca semplice



ConversioneConversione

• Scanning delle carte del rischio• Import di queste in FileMaker come immagini

di riferimento• Ricreazione delle carte in FileMaker e

conseguente conversione di dati • Controllo “visivo” per l’eventuale presenza di

errori• Export dei dati in formato adatto al

successivo utilizzo nell’applicativo



Carte del rischioCarte del rischio



Conversione di datiConversione di dati



Tabelle del rischioTabelle del rischio

• Una tabella per regione

• Possibilità per utente di aggiungere altre regioni, sotto regioni, stati e/o altro tipo di suddivisione geografica o socio-demografica



ModelloModello

• Paziente• Visita• Raccomandazioni



Database LocaleDatabase Locale

• Database locale SQLite 3• La tabelle con i dati accessibili anche al di

fuori dell’applicazione



InternalizzazioneInternalizzazione



BibliografiaBibliografia

• Prevention Of Cardiovascular Disease: Guidelines for Assessment and Management of Cardiovascular Risk, World Health Organization, 2007

• Prevention of Cardiovascular Disease: Pocket Guidelines for Assessment and Management of Cardiovascular Risk, World Health Organization, 2007

• Alistair Cockburn, Agile Software Development, Addison-Wesley Professional, 2001

• Kent Back, Implementation Patterns, Addison-Wesley Professional, 2007• Suzanne and JamesRobertson, Mastering the Requirements Process Second

Edition, Addison-Wesley Professional, 2006• Karl E. Wiegers, Software Requirements, Second Edition, Microsoft Press, 2003

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Health & Medicine

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