Il supporto psicologico per le coppie infertili

Il supporto psicologico per le coppie infertili

Dott.ssa Katia Carlini

Psicologa, PsicoterapeutaCollaboratore di fertilità onlus, vita

che nasce e biofertility

www.obiettivopsicologia.it

Obiettivo Psicologia [email protected]

www.opsonline.itwww.scuoladicounselingpsicologico.it

Indice

• Definizione dell’infertilità• Cause dell’infertilità• Numeri dell’infertilità• Legislazione sull’infertilità• Accompagnare la coppia infertile, prima,

all’inizio e durante il trattamento




DefinizioneSterilità

condizione fisica permanente che non rende possibile la procreazione.

Infertilità

Per più di un anno di rapporti sessuali non protetti la coppia non è stata in grado di procreare




Cause

35

35

30

Cause Infertilità

FemminiliMaschili Inspiegata




Cause Femminili

• Fattore ovarico• Fattore uterino• Fattore tubarico• Fattore cervicale• Fattore genetico

Maschili

• Fattore genetico• Fattore anatomico• Fattore ambientale• Altri tipi di malattie




Cause dell’infertilità inspiegata

35

35

30

Cause Infertilità

FemminiliMaschili Inspiegata




Cause infertilità inspiegata

• Stress• Abitudini nocive come fumo e alcool• Abitudini alimentari erronee• Inquinamento ambientale e agenti chimici• Fattori psicoemozionali




Stress e infertilità

Stress causa o conseguenza dell’infertilità?

Symonds, 2007; Burton, 2007; Salvatore et al., 2001; Csemiczky et al., 2000




Un po’ di datiQuante sono le coppie infertili?

A) l’infertilità riguarda il 3% delle coppie in Europa

B) L’infertilità riguarda il 10% delle coppie in Europa

C) L’infertilità riguarda il 15-20% delle coppie in Europa




Un po’ di datiL’infertilità (OMS) riguarda il 15-20% delle coppie in Europa; si stima che a livello mondiale vi siano 60-80 milioni di coppie sterili.




Un po’ di datiIn Italia con la legge 40 del 19 febbraio 2004 “Norme in materia di procreazione medicalmente assistita” è possibile ricorrere alla procreazione medicalmente assistita (PMA) per risolvere problemi di sterilità e infertilità.




I punti cardine della legge 40

• Non sempre è possibile ricorrere alla PMA• Vietate la clonazione umana e la

fecondazione eterologa• Vietata la sperimentazione sugli embrioni• Vietate tecniche che alterano il patrimonio

genetico dell'embrione.




Come è cambiata la legge 40

- Il numero di embrioni da creare può essere superiore a tre (2009)

- È possibile crioconservare gli embrioni prodotti in eccesso

- È possibile fare la diagnosi preimpianto;- È ammessa la fecondazione eterologa per

coppie di sesso diverso (2014);




Prima di rivolgersi da uno specialista

DONNE

Ansia Depressione

UOMINI

RazionalitàEvitamento

Inadeguatezza

Ricerca di un’imminente

soluzione




La prima richiesta di aiuto COPPIA CENTRO

AnsiaAspettative

Delega TecnicismoScarso interesse al vissuto

IMPORTANZA di un’accoglienza adeguata, ascolto e ridistribuzione di responsabilità




Lo psicologo nella prima faseL’intervento psicologico nella prima fase

Valutare lo stressEsplorare le strategie di copingGestire lo stress

Fertility Problem Inventory (Newton, Sherrad e Glavac, 1999) e il COPE-NVI (Sica et al., 2008)

obiettivi strumenti




Lo psicologo nella prima fase/strumentiIl Fertility Problem Inventory esamina cinque aree

1) Desiderio di genitorialità inteso come bisogno;

2) L’area delle relazioni sociali;

3) L’area della sessualità;4) L’area della vita di coppia;5) Il rifiuto di progettare una

vita senza figli

Il COPE-NVI prende in considerazione cinque dimensioni:

1) Sostegno sociale;2) Strategie di evitamento;3) Attitudine positiva;4) Orientamento al

problema;5) Orientamento

trascendente.




Approccio psicologico alle coppie infertili

L’insorgenza e la cronicizzazione dei

vari disturbi psicologici dipende:

La durata dell’infertilità e la

tipologia dei trattamenti

Aspetti individuali (struttura della

personalità, storia personale, stile

cognitivo)

Fattori ambientali (presenza o meno di

supporti sociali, contesto

socioculturale di appartenenza)




Approccio psicologico alle coppie infertili

L’approccio psicologico con le coppie infertili si differenzia

dalle normali richieste d’aiuto per diversi motivi:Il servizio di counseling non prevede generalmente un trattamento prolungato

L’obiettivo sin dalle primissime consulenze è fornire supporto piuttosto che formulare una diagnosi

Il servizio di counseling presenta un setting molto particolare e dettato dalle esigenze della coppia

Il servizio di counseling è strettamente legato alle pratiche di PMA




La coppia durante il trattamento

Donna

Fatica emotiva

Rabbia

Stress fisico

Invidia

Isolamento




La coppia durante il trattamento

Uomini

Controllo

Sessualità

Stress

Colpa

Isolamento




Domande per le interviste ai pazienti infertili(tratto da “Linee Guida per La Consulenza nell’Infertilità” dell’ONP)

- Da quanto tempo desidera avere un bambino o bambini? - Per quanto tempo è stato/a sotto trattamento?

- Da quanti medici è stato/a?- Quale pensa sia la causa della sua infertilità (cioè, teoria soggettiva)?- Chi è più turbato dalla sua infertilità, l’uomo o la donna?- Cos’è cambiato nella sua vita da quando è diventato/a consapevole della sua infertilità?-cambiata qualcosa nella sua vita come conseguenza dell’infertilità (es., sociale, sessuale, etc.)?




- Quant’è soddisfatto della sua sessualità (es., frequenza, mancanza di orgasmo, coito difficile, desiderio sessuale)?- Che tipo di trattamento secondo lei dovrebbe essere usato?- Cosa ne pensa delle alternative (es., adozione, affidamento, rimanere senza figli)?- Quali sono i suoi limiti personali per il trattamento? Quanto potrebbe durare?- Cosa farà se il trattamento non ha “successo”?

Domande per le interviste ai pazienti infertili(tratto da “Linee Guida per La Consulenza nell’Infertilità” dell’ONP)




Intervento psicologico per coppie infertili

Secondo le linee guida per il counseling nell’infertilità, fornite dalla società europea che rappresenta gli studiosi che si occupano di infertilità (Boivin, Kentenich, 2002) e sulla base della pratica clinica di Covington e Fedelman è stato elaborato un modello di intervento psicologico a sei fasi





Riconoscimento problema infertilità

Sottoporsi a esami e

valutazioni cliniche

Trattamento dei problemi di

infertilità

Ulteriori trattamenti e

diagnosi addizionali dopo altri esami clinici

Trattamenti di riproduzione

assistita in laboratorio (FIVET, ICSI, eterologa)

Decisione di interrompere i trattamenti e ridefinire la

famiglia





Riconoscimento

problema infertilità




infertilità






famiglia




Stile di attaccamento e coppie infertili

Uno studio condotto nel 2012 dall’Università di Palermo ha esaminato l’associazione tra le dimensioni dell’attaccamento e lo stress relativo all’infertilità delle coppie prima di inizare il primo trattamento di PMA. I risultati hanno mostrato che che gli stili “ansioso” e “evitante” correlano in modo significativo con lo stress relativo all’infertilità della coppia.






Sottoporsi a esami e valutazioni cliniche


infertilità


diagnosi addizionali

dopo altri esami clinici




famiglia









infertilità






famiglia




Intervento psicologico per coppie infertiliRiconoscimento

problema infertilità




infertilità

Ulteriori trattamenti e diagnosi addizionali dopo

altri esami clinici




famiglia









infertilità



Trattamenti di riproduzione assistita in laboratorio (FIVET,

ICSI, eterologa)


famiglia









infertilità






famiglia




Problemi nel trattamento di pazienti infertili

Lo Psicologo è parte della struttura che si occupa di PMA o deve essere esterno?I terapeuti devono compiere la valutazione?Il resto dello staff dovrebbe offrire la consulenza?Chi deve raccomandare i pazienti?Come devono essere pagati i consulenti?I membri del team possono beneficiare della consulenza dello psicoterapeuta?





Lo Psicologo Giuridico nel lavoro con il minore: modalità di interviste e scelta dei testDott.ssa Anna Maria Casale - 23 e 30 Marzo 2017- h. 18.30 alle h. 20.00

Il sonno dei bambini: valutazione e intervento psicologicoDott.ssa Adriana Saba - 04 e 11 Maggio 2017 - h. 18.30 alle h. 20.00

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