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TEST CENTER ECDL KA_0010 Via Positano, 8 – 70014 Conversano (BA) Segreteria e fax 080 495.53.38 e-mail: [email protected], [email protected] www.sanbenedettoconversano.it DOMANDA ISCRIZIONE ESAMI ECDL- BASE CANDIDATI ESTERNI (la presente istanza, datata e firmata dai genitori dell’alunno se minorenne, deve essere compilata, digitata e consegnata in Segreteria del Liceo St. “San Benedetto”) Il sottoscritto ( cognome e nome) _____________________________________________________ N. Skills Card *:___________________________________________________________ Indirizzo * CAP * Località* Prov * Nazione* Data di nascita* Luogo di nascita * Prov * Codice Fiscale * Telefono Email* Scolarità * Occupazione * Candidato esterno SI NO Candidato interno class e sez. indirizzo * campo richiesto C H I E D E l’iscrizione alla sessione d’esame del _____________________ dei seguenti moduli: □ Computer Essentials □ Word Processing □ Online Essentials □ Spreadsheet Si allega ricevuta del versamento esami effettuato il _____________ sul c.c.p. n° 17120700 intestato a: Istituto Magistrale S.Benedetto –
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Indirizzo * CAP *Località* Prov *Nazione* Data di nascita*Luogo di nascita * Prov *Codice Fiscale *Telefono Email*Scolarità *Occupazione *Candidato esterno SI NOCandidato interno classe sez. indirizzo* campo richiesto
C H I E D El’iscrizione alla sessione d’esame del _____________________ dei seguenti moduli:
□ Computer Essentials □ Word Processing
□ Online Essentials □ Spreadsheet
Si allega ricevuta del versamento esami effettuato il _____________ sul c.c.p. n° 17120700 intestato a: Istituto Magistrale S.Benedetto – Conversano, Via Positano, 8. (per ogni modulo il versamento è di € 21,00).Data: _____________ Firma del candidato
____________________________ Firma del genitore ( se minorenne)Ai sensi dell’art. 13 del Decreto Legislativo n. 196/2003, Le forniamo le seguenti informazioni:I dati da Lei forniti e riportati nel presente modulo verranno trattati per finalità di gestione amministrativa degli esami (contabilità, fatturazione, logistica, modulistica) e per l’invio all’Ente di certificazione (AICA);I dati verranno trattati con modalità cartacee ed informatizzate;.Il conferimento dei dati contrassegnati con l’asterisco (*) è obbligatorio ai fini dell’iscrizione ai nostri servizi e l’eventuale incompletezza nella compilazione del modulo comporterà l’impossibilità di iscrizioneAttenzione!
La prenotazione sarà confermata da parte del Centro, 15 giorni prima della data della Sessione d’Esami. E’ necessario presentarsi all’Esame muniti della Carta di identità o di un documento equipollente in corso di validità.
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____________________________ Firma del genitore ( se minorenne)Ai sensi dell’art. 13 del Decreto Legislativo n. 196/2003, Le forniamo le seguenti informazioni:I dati da Lei forniti e riportati nel presente modulo verranno trattati per finalità di gestione amministrativa degli esami (contabilità, fatturazione, logistica, modulistica) e per l’invio all’Ente di certificazione (AICA);I dati verranno trattati con modalità cartacee ed informatizzate;.Il conferimento dei dati contrassegnati con l’asterisco (*) è obbligatorio ai fini dell’iscrizione ai nostri servizi e l’eventuale incompletezza nella compilazione del modulo comporterà l’impossibilità di iscrizioneAttenzione!
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