Il ruolo dell’alimentazionenella prevenzione della cistite.

La cistite che cos’è?

La cistite è una fastidiosa infiammazione della mucosa vescicale.

È una condizione molto frequente e colpisce prevalentemente il sessofemminile: si stima che circa il 25-35% delle donne di età compresa tra i 20 ei 40 anni abbia manifestato almeno un episodio di cistite nel corso della suavita e circa un quarto di queste svilupperà un’infezione ricorrente entro 6-12mesi.

Negli uomini adulti la sua incidenza generalmente non supera l’1-2% e tendead aumentare dopo i 50 anni, come conseguenza dell’ipertrofia prostaticabenigna.

Fattori favorenti.

La stipsi e la scarsa assunzione di liquidi.

Ph urinario e vaginale non sufficientemente acido.

Modificazioni ormonali (tipiche in menopausa e in gravidanza).

Abitudini sessuali con scarsa igiene.

Traumatismi meccanici (posizionamento di cateteri, manovre uro-ginecologiche…)

In gravidanza sia il Ph che l’osmolarità urinaria si modificano in sensofavorente la crescita batterica.

Sintomi della cistite.

Nella cistite il desiderio di urinare diventa sempre più ripetitivo, è spessoaccompagnato da bruciore e urgenza, con intervalli più ravvicinati duranteil giorno e la necessità di alzarsi più volte nel corso della notte a causa diuna sensazione incessante di pesantezza sovra pubica.

Il non completo svuotamento della vescica, favorisce un ristagno di urina ela successiva colonizzazione da parte di patogeni di origine battericaintestinale, generalmente da Escherichia Coli, o talvoltada Proteus e Klebsiella, questi ultimi più aggressivi.

Lo sapevi che…

I batteri intestinali quando si trovano in una condizione di equilibrio(eubiosi) svolgono una azione benefica, producendo vitamine esostanze essenziali per il benessere e la sopravvivenza dell’organismo emantengono efficiente il sistema immunitario intestinale.

Diagnosi.

La diagnostica di laboratorio si basa sull’ esame fisico-chimico delle urine, sull’ esame delsedimento urinario e sull’ urinocoltura.

L’esame delle urine dimostra la presenza di batteriuria (presenza di batteri nelle urine)associata a leucocituria (presenza di leucociti nelle urine) e talvolta a microematuria (traccedi sangue nelle urine).

L’urinocoltura consente la dimostrazione dell’infezione con l’identificazione dell’agenteinfettante, la determinazione della carica batterica e l’esecuzione dell’antibiogramma ed èindispensabile nelle forme ricorrenti delle basse vie urinarie o in caso di sintomi che possonofar sospettare pielonefrite (infezione renale).

In caso di episodi ricorrenti di cistite, uno studio ecografico dell’apparato urinario puòrisultare molto utile.

Prevenzione a tavola.

Attraverso una corretta idratazione si favorisce la diuresi, che permettel’eliminazione dei batteri dalle vie escretrici e insieme a cibi ricchi di fibre,l’idratazione favorisce la motilità intestinale contribuendo alla regolarità delleevacuazioni e alla riduzione della proliferazione di batteri fecali che sono unadelle cause di infezione a livello delle vie urinarie.

Un regime alimentare con elevato residuo acido aiuta a diminuire il pH delleurine (acidificazione) che favorisce la minore adesione dei batteri alle pareti dellevie escretrici. Occorre quindi aumentare il consumo di cibi a effetto acidificante.

Cosa mettiamo nel piatto?I cibi acidificanti.

Pane bianco e di farina di grano duro, pane di segale e di farina di segale,corn-flakes, pasta all’uovo, fiocchi di avena, riso, spaghetti.

Fra i legumi, lenticchie secche e fagioli, tra le carnimanzo e maiale magro,tacchino, pollo e vitello.

Fra i pesci: trota (arrosto o bollita), filetto di merluzzo e acciughe.

Tra i formaggi e latticini optare per il camembert, cheddar, gouda e grana.

Infine tuorlo d’uovo, arachidi non trattate e noci.

Altri alimenti consigliati.

Verdura e cerali: almeno una porzione a pasto per apportare vitamine, sali mineralie antiossidanti. Fra queste vanno anche inclusi il sedano e prezzemolo chesvolgono una azione diuretica, l’aglio e la cipolla per le proprietà antimicrobiche eimmunostimolanti. I cereali devono essere preferibilmente integrali.

Frutta : Meglio se consumata con la buccia, dopo averla ben lavata, alternando i‘‘colori’’ per differenziare l’apporto di vitamine, sali minerali e antiossidanti. Inparticolare privilegiare mirtilli, ribes e frutti di bosco i quali sono ricchi in vitaminaC e rinforzano il sistema immunitario e proteggono il sistema urinario. È indicataanche la frutta cotta (preferibilmente pere o prugne), l’anguria e l’ananas per ilbasso contenuto di sodio, l’elevato apporto di potassio e l’effetto drenante. In casodi stipsi includere nella dieta anche i kiwi.

Condimenti : olio extravergine d’oliva a crudo.

Ridurre i cibi alcalinizzanti.

Verdure: limitare consumo di carote, cavolfiore, sedano, cicoria,melanzane, lattuga, patate, rape, spinaci, pomodori e salsa dipomodoro, peperoni, zucchine e piselli.

Frutta: no a banane, mele, albicocche, fragole, anguria, ananas,kiwi, pesche e uva.

Bevande: abolire succo di limone, di pompelmo, d’arancia e vinorosso.

Alimenti non consentiti eda evitare in maniera assoluta.

Il piccante: peperoncino, pepe, spezie e formaggi piccanti possono agire come irritantidella vescica.

Alcool, caffeina e teina: i superalcolici e alcolici possono stimolare le mucosedell’organismo, vescica compresa. No anche a caffè, tè, cola che contengono sostanzenervine.

Dolci: sono da evitare i dolci in generale, come cioccolato, gelati, caramelle poiché glizuccheri semplici facilitano la crescita batterica, ma anche le bevande zuccherine comeacqua tonica, tè freddo, succhi di frutta per l’apporto di zucchero nascosto. Da evitareanche i dolcificanti artificiali che sono contenuti in alcuni yogurt, marmellate, prodotti daforno e bibite.

Condimenti e salse: no a grassi come burro, lardo, margarine e altri alimenti che possonorallentare la digestione (es. fritture). Evitare salse soprattutto maionese, ketchup , senapee insaccati.

Ruolo del mirtillo rosso nella profilassi delle infezioni delle vie urinarie. La storia.

Il cranberry o mirtillo rosso è un arbusto spontaneo sempreverde originariodel Nord America che produce una piccola bacca rossa, aspra e polposa,costituita dal 50% di acqua, 10% carboidrati e la rimanente % da flavonoidi,catechine, acidi organici (citrico, malico , benzoico)e acido ascorbico.

Le sue proprietà antisettiche erano già note alle tribù indiane che loutilizzavano per curare ferite, calcoli renali, infezioni urinarie oltre che incucina nelle preparazioni a base di carne e pesce.

I flavonoidi nel mirtillo rosso.

Sono i componenti che giustificano le proprietà antibatteriche delmirtillo rosso, in particolare le proantocianine (PACs) che impedisconol’attacco dei batteri alle pareti dell’epitelio vescicale, in particolare,inibendo l’attacco delle fimbrie di tipo P dell’ E.coli in crescita alle paretidell’urotelio.

Studi recenti suggeriscono che le PACs del cranberry possono indurrecambiamenti conformazionali nei batteri tanto da influenzarne lacapacità adesiva.

Le due azioni del mirtillo rosso.

1. Rendere antiadesiva la superficie mucosa nei confronti dei più comunibatteri(E. Coli) e miceti (C. Albicans).

2. Acidificare l’ambiente vescicale rendendolo un habitat ostile alla lorocrescita.

Precauzioni di utilizzo.Il succo di cranberry per essere palatabile deve essere dolcificato quindi vavalutato il suo impiego nel soggetto diabetico e non va assunto da soggettiin terapia con anticoagulanti orali (warfarin) perché interferisce conmetabolismo epatico del farmaco.

Terapia nella cistite.

La prima regola è di non utilizzare mai antibiotici, se non in presenza difebbre, perché nella maggior parte dei casi l’antibiotico non serve. Utile èuna corretta idratazione.

Nelle forme ricorrenti e/o complicate l’antibiotico invece sarà scelto sullabase dei risultati dell’antibiogramma e urinocoltura. In caso di trattamentocon antibiotici, i più utilizzati sono quelli appartenenti alla classe deifluorochinoloni (levofloxacina, ciprofloxacina, norfloxacina,etc…).

Minore efficacia hanno il trimetropim/sulfametossazolo, gli antibioticiBeta-lattamici e la nitrofurantoina, per i quali si richiede una maggioredurata del trattamento.

È fondamentale scegliere un antibiotico che associ all’efficacia terapeuticail rispetto della flora batterica vaginale, che è la difesa naturale control’acquisizione di un’infezione urinaria.

Non solo cibo.Alcune norme comportamentali.

Insieme alla buona tavola non possono però mancare anche abitudini estile di vita corretti che puntano soprattutto a una corretta igiene intimaquotidiana.

Eliminare alcuni importanti fattori di rischio: il fumo innanzitutto ela sedentarietà.

Curare l'igiene personale, soprattutto durante il ciclo mestruale. Non usaredetergenti troppo aggressivi che alterando la flora vaginale.

Fare attenzione all’abbigliamento: evitare indumenti intimi o jeans, troppostretti e sintetici che impediscono una buona traspirazione a livello delpiano perineale.

Curare una eventuale stipsi che favorisce la contaminazione del trattourinario.

Grazie per l’attenzione!

‘‘Chiunque sia stato il padre di una malattia,

una alimentazione non corretta

ne è stata la madre’’.

(George Herbert)