Il Paziente Oncologico: il ruolo della Medicina Riabilitativa

dall’Ospedale al DomicilioEsperienza di Carpi

Dr Massimo Albuzza-Dr.ssa Loretta Boiani

Madicina Riabilitativa Ospedale di Carpi

AUSL Modena

Trieste, Barcolana 2006

Definizione di Riabilitazione

La massima evocazione del potenziale residuo dell’Organismo Menomato in tutte le sue fasi evolutive,attraverso un processo di soluzione dei problemi, di educazione e di apprendimento che deve essere in grado di ridurre gli svantaggi motori, emotivi e sociali per il miglioramento della Qualità di Vita.

Gli aspetti del Movimento

1. Aspetto meccanico: si basa sull’apparato osteo-mio-articolare e le sue leggi

2. Aspetto organizzativo: si basa sul SNC e SNP e le sue regole neurofisiologiche

3. Aspetto Motivazionale: si basa sulla struttura psichica

Qualsiasi evento morboso interviene su uno dei tre aspetti del movimento determina la compromissione degli altri due

L’Unità Operativa di Medicina Riabilitativa dell’Ospedale di

Carpi in 7 anni ha “preso in carico”

2843 Pazienti

PAZIENTE

L’EQUIPE-Approccio multidisciplinare

Oncologo

Radioterapista

Neuroradiologo

Terapista del dolore

Medico Medicina Generale

Fisiatra

SADIMedico Ospedaliero

OrtopedicoChirurgo

Psicologo

Famiglia

Età media

• Pz Ospedalieri76

• Pz Breast Unit60

• PZ Ambulatoriali64

• Pz Domiciliari78

Paziente oncologico

DomicilioAmbulatorioOspedale

Miglioramento della “Qualità della Vita” residua

Percorso Ospedaliero

Medici Reparti per Acuti Consulenza FisiatricaSIO

Dimissioni ProtetteAttivazione NODO

Programma riabilitativoAddestramento Familiari

Trasferimento L-Pare

Percorso OspedalieroTrasferimento

L-Pare

1. Ricovero di sollievo\sostegno alla famiglia

2. Valutazioni disfagia\incontinenza\insuff respiratoria\autosufficienza

3. Addestramento familiari

4. Trattamento della s da Immobilizzazione o delle Patologie II

5. Prescrizione presidi

6. Cura delle Piaghe da decubito

7. Dimissioni Protette NODO\UVG\UVAR

Richieste di Consulenze Fisiatriche Ospedaliere dal 2000 al 2006

provenienza

• Medicina I (oncologia) 761 66%

• Medicina II 288 25%

• Chirurgie 103 9%

Totale 1152

Rischieste di Consulenze Fisiatriche Ospedaliere dal 2000 al 2006

motivazione/diagnosi

• Terminale/NODO 806 70%

• Metastatico 254 22%

• S.Immobilizzazione 92 8%

Totale 1152

Percorso Domiciliare

MMGSADI

NODO DH

Visita Fisiatrica

TrattamentoPrescrizione

ausili

Ruolo del Servizio Infermieristico DomiciliareSADI

Capo Sala Reparto Ospedaliero

Infermiere del PUA

Piano assistenza integrato•Data dimissione•Bisogni sanitari•Bisogni assistenziali•Bisogni psicologici•Elezione del “care giver”

•MMG•Medico Reparto•Capo Sala •Infermiere SADI•Familiare•Assistente Sociale

Visita DomiciliareMMG + IP SADI

Miglioramento QLresidua

Visite Fisiatriche Domiciliaridal 2000 al 2006

• Prescrizione ausili per il domicilio e valutazione delle barriere architettoniche

senza trattamento specifico 289 70%

• Prescrizione ausili,trattamento rieducativo,addestramento familiari

123 30%

totale 412

Percorso Ambulatoriale

Visita Fisiatrica

Oncologo DH Pneumologo / Chir. Tor.

SegreteriaMassima attesa

7/10 giorni

Percorso Ambulatoriale

Visita Fisiatrica

• metastasi vertebrali indicazione per vertebroplastica, prescrizione corsetti

• patologia associata, dolore e limitazione funzionale

• rieducazione respiratoria

• rieducazione motoria

• prescrizione presidi

• addestramento familiari

Percorso Ambulatoriale

Visita Fisiatrica Trattamento rieducativo

Controllo fine cura

DH Oncologico

Medico Medicina Generale

Rischieste di Valutazione Fisiatrica Ambulatoriale dal 2000 al 2006diagnosi di invio

• Metastasi ossee 385 61%

• Pneumo/lobectomie 237 29%

• Patologie associate 95 10%

Totale 717

Suddivisione per tipo di Intervento Riabilitativodal 2000 al 2006

• Prescrizione ausili 463

• Rieduc/addestramento 187

• Rieducazione respiratoria 233

• Trattamento dolore 197

Conclusioni

Il ruolo del Medico Riabilitatore nell’approccio alla Malattia Neoplastica sta assumendo e assumerà sempre più importanza visto l’alto numero di Pz

interessati, la varietà e la complessità delle sequele spesso altamente invalidanti anche in caso di

guarigione clinica della malattia primaria.

NON PERDIAMO QUESTO TRENO

Grazie !