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AGGIORNAMENTI IN CARDIOLOGIA RIABILITATIVA E PREVENTIVA AGGIORNAMENTI IN CARDIOLOGIA RIABILITATIVA E PREVENTIVA Vibo Valentia - 13-14 aprile 2007 Vibo Valentia - 13-14 aprile 2007 Dott. Sergio Pede Coordinatore Nazionale Rete ANMCO Centri per la Prevenzione Cardiovascolare Dirigente Responsabile U.O. Semplice di Cardiologia Ospedale N. Melli, San Pietro Vernotico – AUSL BR/1, Brindisi Cardiopatia Ischemica: dall’acuto alla Cardiopatia Ischemica: dall’acuto alla riabilitazione riabilitazione Modelli organizzativi per la continuità assistenziale Modelli organizzativi per la continuità assistenziale nel paziente con sindrome coronarica acuta nel paziente con sindrome coronarica acuta

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AGGIORNAMENTI IN CARDIOLOGIA RIABILITATIVA E AGGIORNAMENTI IN CARDIOLOGIA RIABILITATIVA E PREVENTIVAPREVENTIVA

Vibo Valentia - 13-14 aprile 2007Vibo Valentia - 13-14 aprile 2007

AGGIORNAMENTI IN CARDIOLOGIA RIABILITATIVA E AGGIORNAMENTI IN CARDIOLOGIA RIABILITATIVA E PREVENTIVAPREVENTIVA

Vibo Valentia - 13-14 aprile 2007Vibo Valentia - 13-14 aprile 2007

Dott. Sergio PedeCoordinatore Nazionale Rete ANMCO Centri per la Prevenzione Cardiovascolare

Dirigente Responsabile U.O. Semplice di CardiologiaOspedale N. Melli, San Pietro Vernotico – AUSL BR/1, Brindisi

Dott. Sergio PedeCoordinatore Nazionale Rete ANMCO Centri per la Prevenzione Cardiovascolare

Dirigente Responsabile U.O. Semplice di CardiologiaOspedale N. Melli, San Pietro Vernotico – AUSL BR/1, Brindisi

Cardiopatia Ischemica: dall’acuto alla Cardiopatia Ischemica: dall’acuto alla riabilitazioneriabilitazione

Modelli organizzativi per la continuità assistenzialeModelli organizzativi per la continuità assistenzialenel paziente con sindrome coronarica acutanel paziente con sindrome coronarica acuta

Cardiopatia Ischemica: dall’acuto alla Cardiopatia Ischemica: dall’acuto alla riabilitazioneriabilitazione

Modelli organizzativi per la continuità assistenzialeModelli organizzativi per la continuità assistenzialenel paziente con sindrome coronarica acutanel paziente con sindrome coronarica acuta

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Salute e Assistenza SanitariaSalute e Assistenza Sanitaria

Salute e Assistenza SanitariaSalute e Assistenza Sanitaria

Il Contesto Concettuale e OrganizzativoIl Contesto Concettuale e OrganizzativoIl Contesto Concettuale e OrganizzativoIl Contesto Concettuale e Organizzativo

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Diritto Diritto Salute e Assistenza SanitariaSalute e Assistenza Sanitaria

Diritto Diritto Salute e Assistenza SanitariaSalute e Assistenza Sanitaria

Il Contesto Concettuale e OrganizzativoIl Contesto Concettuale e OrganizzativoIl Contesto Concettuale e OrganizzativoIl Contesto Concettuale e Organizzativo

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Diritto Diritto Salute e Assistenza SanitariaSalute e Assistenza Sanitaria

Diritto Diritto Salute e Assistenza SanitariaSalute e Assistenza Sanitaria

Servizio Sanitario Nazionale

Il Contesto Concettuale e OrganizzativoIl Contesto Concettuale e OrganizzativoIl Contesto Concettuale e OrganizzativoIl Contesto Concettuale e Organizzativo

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Diritto Diritto Salute e Assistenza SanitariaSalute e Assistenza Sanitaria

Diritto Diritto Salute e Assistenza SanitariaSalute e Assistenza Sanitaria

Servizio Sanitario NazionaleQualità del servizio Qualità del servizio

Il Contesto Concettuale e OrganizzativoIl Contesto Concettuale e OrganizzativoIl Contesto Concettuale e OrganizzativoIl Contesto Concettuale e Organizzativo

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Diritto Diritto Salute e Assistenza SanitariaSalute e Assistenza Sanitaria

Diritto Diritto Salute e Assistenza SanitariaSalute e Assistenza Sanitaria

Servizio Sanitario NazionaleQualità del servizio Qualità del servizio

Razionalizzazione delle risorseRazionalizzazione delle risorse

Il Contesto Concettuale e OrganizzativoIl Contesto Concettuale e OrganizzativoIl Contesto Concettuale e OrganizzativoIl Contesto Concettuale e Organizzativo

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Diritto Diritto Salute e Assistenza SanitariaSalute e Assistenza Sanitaria

Diritto Diritto Salute e Assistenza SanitariaSalute e Assistenza Sanitaria

Servizio Sanitario NazionaleQualità del servizio Qualità del servizio

Razionalizzazione delle risorseRazionalizzazione delle risorse

Sistema delle Reti IntegrateSistema delle Reti Integrate

Il Contesto Concettuale e OrganizzativoIl Contesto Concettuale e OrganizzativoIl Contesto Concettuale e OrganizzativoIl Contesto Concettuale e Organizzativo

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Reti IntegrateReti IntegrateReti IntegrateReti Integrate

Sono il risultato di un processo di programmazione dei servizi sanitari basato su un sistema di relazioni e collegamenti tra le varie unità produttive indipendente dalla loro collocazione fisica

Compongono due esigenze tra loro apparentemente contrastanti:

- la necessità di concentrazione dei servizi per garantire la qualità tecnica

- la necessità di diffusione dei servizi per facilitare l’accesso

Spostano l’attenzione dalla singola prestazionesingola prestazione all’ intero percorsointero percorso del paziente che può essere seguito, seppure in servizi diversi, in modo unitario

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Garantiscono: - la continuità assistenzialecontinuità assistenziale

- l’ integrazione Territorio-Ospedaleintegrazione Territorio-Ospedale

Seguono il modello Hub & SpokeHub & Spoke:

- HubHub: Centri di riferimento con attività di elevato grado di complessità

- Spoke- Spoke: Centri collegati con attività di selezione dei pazienti, di invio ai

Centri di riferimento e di “ripresa in carico”

Si basano sulla attivazione di percorsi assistenzialipercorsi assistenziali centrati sull’individuo

e non sulla malattia       

Reti IntegrateReti IntegrateReti IntegrateReti Integrate

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Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCA

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Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCA

I Documenti di IndirizzoI Documenti di Indirizzo

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Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCA

I Documenti di IndirizzoI Documenti di Indirizzo

Gli ObiettiviGli Obiettivi

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Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCA

I Documenti di IndirizzoI Documenti di Indirizzo

Gli ObiettiviGli Obiettivi

Le Competenze del Cardiologo e del MMGLe Competenze del Cardiologo e del MMG

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Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCA

I Documenti di IndirizzoI Documenti di Indirizzo

Gli ObiettiviGli Obiettivi

Le Competenze del Cardiologo e del MMGLe Competenze del Cardiologo e del MMG

Le Strutture di RiferimentoLe Strutture di Riferimento

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I Documenti di IndirizzoI Documenti di Indirizzo

Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCA

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I Documenti di IndirizzoI Documenti di Indirizzo

STRUTTURA E ORGANIZZAZIONE FUNZIONALE DELLA CARDIOLOGIA 

A cura della Federazione Italiana di Cardiologia  In collaborazione con

CEIS - Sanità (Facoltà di Economia, Università di Roma Tor Vergata)

Istituto di Ricerche sulla Popolazione e le Politiche Sociali (Consiglio Nazionale delle Ricerche)

Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCASCA

Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCASCA

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I Documenti di IndirizzoI Documenti di Indirizzo

Atti della III Conferenza Nazionale sulla Prevenzione delle Malattie Cardiovascolari

Roma 15-16 Aprile 2004

Atti della III Conferenza Nazionale sulla Prevenzione delle Malattie Cardiovascolari

Roma 15-16 Aprile 2004

• ANMCOANMCO• HCFHCF• GICRGICR• ISTISANISTISAN

• ANMCOANMCO• HCFHCF• GICRGICR• ISTISANISTISAN

Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCASCA

Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCASCA

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Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCASCA

Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCASCA

I Documenti di IndirizzoI Documenti di Indirizzo

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I Documenti di IndirizzoI Documenti di Indirizzo

Appropriatezza in Appropriatezza in Cardiologia: Cardiologia: percorsi praticipercorsi pratici

Appropriatezza in Appropriatezza in Cardiologia: Cardiologia: percorsi praticipercorsi pratici

Area Management & Qualità - 2006

Area Management & Qualità - 2006

Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCASCA

Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCASCA

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I Documenti di IndirizzoI Documenti di Indirizzo

Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCASCA

Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCASCA

European Heart J - 2003European Heart J - 2003

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I Documenti di IndirizzoI Documenti di Indirizzo

Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCASCA

Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCASCA

European Heart J - 2003European Heart J - 2003

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Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCA

Gli ObiettiviGli Obiettivi

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Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCA

Gli ObiettiviGli Obiettivi

• Consolidamento della stabilità clinica

• Riduzione del rischio di futuri eventi

• Gestione ottimale del paziente nel lungo periodo

• Consolidamento della stabilità clinica

• Riduzione del rischio di futuri eventi

• Gestione ottimale del paziente nel lungo periodo

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Le Competenze del CardiologoLe Competenze del Cardiologo

Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCA

• Stratificazione prognostica e stima del rischio cardiovascolare

• Ottimizzazione della terapia farmacologica

• Programma di training fisico controllato per i pazienti eleggibili

• Educazione e counseling con interventi finalizzati a favorire il ritorno ad una vita attiva, a modificare lo stile di vita, a tenere sotto adeguato controllo i fattori di rischio

• Impostazione di un follow-up appropriato (strutturato, individualizzato, a lungo termine)

• Stratificazione prognostica e stima del rischio cardiovascolare

• Ottimizzazione della terapia farmacologica

• Programma di training fisico controllato per i pazienti eleggibili

• Educazione e counseling con interventi finalizzati a favorire il ritorno ad una vita attiva, a modificare lo stile di vita, a tenere sotto adeguato controllo i fattori di rischio

• Impostazione di un follow-up appropriato (strutturato, individualizzato, a lungo termine)

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22 October, 200122 October, 2001 3636

Score of RF Females MalesHypertension 2 2

Diabetes 7 3

Heart Rate 64 -2 -165-69 -3 070-74 0 0

75 1 3

Smoking 9 4

C-HDL 35 3 536-40 1 141-55 0 0

>55 -3 0

Fibrinogen 400 mg/dl 1 5

Leukocytes (x109 /l) <7.0 -4 -37.0-7.9 -1 -18.0-8.9 0 0

9.0 2 5

Claudication 12 5

Ischaemia

No

Yes

Ischaemia

No

Yes

Ischaemia

No

Yes

IschaemiaNo

Yes

Arrhythmias

No Yes

NoLVD

YesLVD

Score

Score

Score

Score

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

Females

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

<=2.0%

2.1-3.0%

3.1-4.0%

4.1-5.0%

5.1-7.5%

7.6-10.0%

10.1-15.0%

15.1-20.0%

20.1-30.0%

>30.0%

No Yes

Arrhythmias

< 50years

50-59 years

60-69 years

70years

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

No Yes No Yes

NoLVD

YesLVD

Males

Stratificazione Prognostica e Carta post-IMAStratificazione Prognostica e Carta post-IMAStratificazione Prognostica e Carta post-IMAStratificazione Prognostica e Carta post-IMA

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22 October, 200122 October, 2001 3535

Figure 4

0.50

0.55

0.60

0.65

0.70

0.75

0.80

0.85

0.90

0.95

1.00

0 180 360 540 720 900 1080 1260 1440

IIIIIIVV

I

VIII

VIVII

IXX

Time (days)

Surv

ivorF

unct

ionE

stim

ate

Stratificazione Prognostica e Carta post-IMAStratificazione Prognostica e Carta post-IMAStratificazione Prognostica e Carta post-IMAStratificazione Prognostica e Carta post-IMA

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Stratificazione Prognostica e Carta post-IMAStratificazione Prognostica e Carta post-IMAStratificazione Prognostica e Carta post-IMAStratificazione Prognostica e Carta post-IMA

• Stima del rischio assoluto di morte di un paziente post-IMA nei 48 mesi successivi ad un evento infartuale

• Stima rapida del rischio relativo di una categoria di pazienti rispetto ad un’altra

• Individuazione di pazienti ad alto rischio per i quali potrebbe essere indicata una strategia terapeutica più aggressiva

• Razionalizzazione del follow-up con controlli clinici più assidui e mirati nei pazienti ad alto rischio e meno frequenti per i pazienti a rischio minore

• Stima del rischio assoluto di morte di un paziente post-IMA nei 48 mesi successivi ad un evento infartuale

• Stima rapida del rischio relativo di una categoria di pazienti rispetto ad un’altra

• Individuazione di pazienti ad alto rischio per i quali potrebbe essere indicata una strategia terapeutica più aggressiva

• Razionalizzazione del follow-up con controlli clinici più assidui e mirati nei pazienti ad alto rischio e meno frequenti per i pazienti a rischio minore

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Le Competenze del MMGLe Competenze del MMG

Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCASCA

Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-Il Percorso Assistenziale nel Paziente post-SCASCA

• Sorveglianza attiva per il miglioramento della tempestività della diagnosi

• “Alleanza terapeutica” con il paziente

• Condivisione di protocolli diagnostico-terapeutici con le strutture specialistiche di riferimento

• Sorveglianza attiva per il miglioramento della tempestività della diagnosi

• “Alleanza terapeutica” con il paziente

• Condivisione di protocolli diagnostico-terapeutici con le strutture specialistiche di riferimento

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Le Competenze del MMGLe Competenze del MMG

Il Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCA

• Sorveglianza attiva per il miglioramento della tempestività della diagnosi

• “Alleanza terapeutica” con il paziente

• Condivisione di protocolli diagnostico-terapeutici con le strutture specialistiche di riferimento

• Sorveglianza attiva per il miglioramento della tempestività della diagnosi

• “Alleanza terapeutica” con il paziente

• Condivisione di protocolli diagnostico-terapeutici con le strutture specialistiche di riferimento

Da

“Medicina di attesa”(soddisfare il bisogno evidenziato dal paziente)

a

“Medicina di opportunità”(cogliere il contatto col paziente come opportunità per valutazioni globali e non limitate al bisogno

estemporaneo)e

“Medicina di iniziativa”(sorveglianza attiva di categorie ben definite di pazienti)

Da

“Medicina di attesa”(soddisfare il bisogno evidenziato dal paziente)

a

“Medicina di opportunità”(cogliere il contatto col paziente come opportunità per valutazioni globali e non limitate al bisogno

estemporaneo)e

“Medicina di iniziativa”(sorveglianza attiva di categorie ben definite di pazienti)

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Il Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCA

• Pazienti con complicanze che richiedano necessità di tutela medica e nursing dedicato

• Pazienti ad alto rischio di instabilità clinica a riposo o durante attività di recupero

• Pazienti con elevati bisogni preventivo-riabilitativi

• Pazienti con particolari condizioni socio-familiari

• Pazienti con complicanze che richiedano necessità di tutela medica e nursing dedicato

• Pazienti ad alto rischio di instabilità clinica a riposo o durante attività di recupero

• Pazienti con elevati bisogni preventivo-riabilitativi

• Pazienti con particolari condizioni socio-familiari

Le Strutture di RiferimentoLe Strutture di Riferimento

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Il Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCA

• Pazienti con complicanze che richiedano necessità di tutela medica e nursing dedicato

• Pazienti ad alto rischio di instabilità clinica a riposo o durante attività di recupero

• Pazienti con elevati bisogni preventivo-riabilitativi

• Pazienti con particolari condizioni socio-familiari

• Pazienti con complicanze che richiedano necessità di tutela medica e nursing dedicato

• Pazienti ad alto rischio di instabilità clinica a riposo o durante attività di recupero

• Pazienti con elevati bisogni preventivo-riabilitativi

• Pazienti con particolari condizioni socio-familiari

• Strutture Riabilitative Ospedaliere con Degenza:- ordinaria- in Day-Hospital

• Strutture Riabilitative Ospedaliere con Degenza:- ordinaria- in Day-Hospital

Le Strutture di RiferimentoLe Strutture di Riferimento

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Il Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCA

• Pazienti con complicanze che richiedano necessità di tutela medica e nursing dedicato

• Pazienti ad alto rischio di instabilità clinica a riposo o durante attività di recupero

• Pazienti con elevati bisogni preventivo-riabilitativi

• Pazienti con particolari condizioni socio-familiari

• Pazienti con complicanze che richiedano necessità di tutela medica e nursing dedicato

• Pazienti ad alto rischio di instabilità clinica a riposo o durante attività di recupero

• Pazienti con elevati bisogni preventivo-riabilitativi

• Pazienti con particolari condizioni socio-familiari

• Strutture Riabilitative Ospedaliere con Degenza:- ordinaria- in Day-Hospital

• Strutture Riabilitative Ospedaliere con Degenza:- ordinaria- in Day-Hospital

• Strutture senza Degenza:- Ambulatori Dedicati - Day-Service

• Strutture senza Degenza:- Ambulatori Dedicati - Day-Service

Le Strutture di RiferimentoLe Strutture di Riferimento

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Il Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCA

• Pazienti con complicanze che richiedano necessità di tutela medica e nursing dedicato

• Pazienti ad alto rischio di instabilità clinica a riposo o durante attività di recupero

• Pazienti con elevati bisogni preventivo-riabilitativi

• Pazienti con particolari condizioni socio-familiari

• Pazienti con complicanze che richiedano necessità di tutela medica e nursing dedicato

• Pazienti ad alto rischio di instabilità clinica a riposo o durante attività di recupero

• Pazienti con elevati bisogni preventivo-riabilitativi

• Pazienti con particolari condizioni socio-familiari

• Strutture Riabilitative Ospedaliere con Degenza:- ordinaria- in Day-Hospital

• Strutture Riabilitative Ospedaliere con Degenza:- ordinaria- in Day-Hospital

• Strutture senza Degenza:- Ambulatori Dedicati - Day-Service

• Strutture senza Degenza:- Ambulatori Dedicati - Day-Service

Le Strutture di RiferimentoLe Strutture di Riferimento

MMGMMG

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Il Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCA

Le Strutture di RiferimentoLe Strutture di Riferimento

• Pazienti senza necessità di tutela medica e nursing dedicato

• Pazienti a a medio o basso rischio di instabilità clinica a riposo o durante attività di recupero

• Pazienti senza necessità di tutela medica e nursing dedicato

• Pazienti a a medio o basso rischio di instabilità clinica a riposo o durante attività di recupero

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Il Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCA

• Strutture senza Degenza:- Ambulatori Dedicati - Day-Service

• Strutture senza Degenza:- Ambulatori Dedicati - Day-Service

Le Strutture di RiferimentoLe Strutture di Riferimento

• Pazienti senza necessità di tutela medica e nursing dedicato

• Pazienti a a medio o basso rischio di instabilità clinica a riposo o durante attività di recupero

• Pazienti senza necessità di tutela medica e nursing dedicato

• Pazienti a a medio o basso rischio di instabilità clinica a riposo o durante attività di recupero

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Il Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCA

• Strutture senza Degenza:- Ambulatori Dedicati - Day-Service

• Strutture senza Degenza:- Ambulatori Dedicati - Day-Service

Le Strutture di RiferimentoLe Strutture di Riferimento

• Pazienti senza necessità di tutela medica e nursing dedicato

• Pazienti a a medio o basso rischio di instabilità clinica a riposo o durante attività di recupero

• Pazienti senza necessità di tutela medica e nursing dedicato

• Pazienti a a medio o basso rischio di instabilità clinica a riposo o durante attività di recupero

MMGMMG

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Le Strutture di RiferimentoLe Strutture di Riferimento

Il Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCA

Strutture Riabilitative Ospedaliere con DegenzaStrutture Riabilitative Ospedaliere con Degenza

II LivelloUnità Operative Complesse (U.O.C.) autonome inserite in Dipartimenti Cardiologici o in Centri Riabilitativi Residenziali

II LivelloUnità Operative Complesse (U.O.C.) autonome inserite in Dipartimenti Cardiologici o in Centri Riabilitativi Residenziali

HubHub

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Le Strutture di RiferimentoLe Strutture di Riferimento

Il Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCA

CENTRO17%

SUD e ISOLE27%

NORD56%

Strutture Riabilitative Ospedaliere con DegenzaStrutture Riabilitative Ospedaliere con Degenza

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Le Strutture di RiferimentoLe Strutture di Riferimento

Il Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCA

Strutture AmbulatorialiStrutture Ambulatoriali

I LivelloUnità Operative Semplici (U.O.S.) autonome o inserite nelle Unità Operative Cardiologiche per acuti o nelle Unità Operative di Riabilitazione

I LivelloUnità Operative Semplici (U.O.S.) autonome o inserite nelle Unità Operative Cardiologiche per acuti o nelle Unità Operative di Riabilitazione

SpokeSpoke

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Le Strutture di RiferimentoLe Strutture di Riferimento

Il Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCA

Strutture Ambulatoriali – Il Modello dell’Ambulatorio Dedicato

Strutture Ambulatoriali – Il Modello dell’Ambulatorio Dedicato

AC AC -- PCPC(Ambulatorio Cardiologico per la Prevenzione Cardiovascolare)

OSPEDALEOSPEDALE TERRITORIOTERRITORIO

U. O.

SPECIALITA’

INTERNISTICA

U. O.

SPECIALITA’

INTERNISTICA

LABORATORI

CARDIOLOGICI

LABORATORI

CARDIOLOGICI

PRONTO

SOCCORSO

PRONTO

SOCCORSO

U. O.

SPECIALITA’

CHIRURGICA

U. O.

SPECIALITA’

CHIRURGICA

DEGENZA

CARDIOLOGICA

DEGENZA

CARDIOLOGICA

MEDICO

MEDICINA

GENERALE

MEDICO

MEDICINA

GENERALE

PAZIENTEPAZIENTE

POLI-

AMBULATORIO

POLI-

AMBULATORIO

AC-PC

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Le Strutture di RiferimentoLe Strutture di Riferimento

Il Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCA

Strutture Ambulatoriali – Il Modello del Day-ServiceStrutture Ambulatoriali – Il Modello del Day-Service

• Mutua dal Day-Hospital la concentrazione in tempi ristretti delle prestazioni erogabili

• Eroga un pacchetto di prestazioni ambulatoriali gestito dal Cardiologo Ospedaliero

• Si attiva su specifica richiesta del MMG

• E’ indicato per pazienti con problematiche cliniche complesse ma non meritevoli di ricovero

• Mutua dal Day-Hospital la concentrazione in tempi ristretti delle prestazioni erogabili

• Eroga un pacchetto di prestazioni ambulatoriali gestito dal Cardiologo Ospedaliero

• Si attiva su specifica richiesta del MMG

• E’ indicato per pazienti con problematiche cliniche complesse ma non meritevoli di ricovero

Page 42: AGGIORNAMENTI IN CARDIOLOGIA RIABILITATIVA E PREVENTIVA AGGIORNAMENTI IN CARDIOLOGIA RIABILITATIVA E PREVENTIVA Vibo Valentia - 13-14 aprile 2007 AGGIORNAMENTI.

La Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCA

Page 43: AGGIORNAMENTI IN CARDIOLOGIA RIABILITATIVA E PREVENTIVA AGGIORNAMENTI IN CARDIOLOGIA RIABILITATIVA E PREVENTIVA Vibo Valentia - 13-14 aprile 2007 AGGIORNAMENTI.

La Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCA

UTIC

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La Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCA

UTIC

Stratificazione prognosticaStratificazione prognostica

22 October, 200122 October, 2001 3636

Score of RF Females MalesHypertension 2 2

Diabetes 7 3

Heart Rate 64 -2 -165-69 -3 070-74 0 0

75 1 3

Smoking 9 4

C-HDL 35 3 536-40 1 141-55 0 0>55 -3 0

Fibrinogen 400 mg/dl 1 5

Leukocytes (x109 /l) <7.0 -4 -37.0-7.9 -1 -18.0-8.9 0 0

9.0 2 5

Claudication 12 5

Ischaemia

No

Yes

Ischaemia

No

Yes

Ischaemia

No

Yes

IschaemiaNo

Yes

Arrhythmias

No Yes

NoLVD

YesLVD

Score

Score

Score

Score

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

Females

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

<=2.0%

2.1-3.0%

3.1-4.0%

4.1-5.0%

5.1-7.5%

7.6-10.0%

10.1-15.0%

15.1-20.0%

20.1-30.0%

>30.0%

No Yes

Arrhythmias

< 50years

50-59 years

60-69 years

70years

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

No Yes No Yes

NoLVD

YesLVD

Males

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La Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCA

UTIC

Stratificazione prognosticaStratificazione prognostica

22 October, 200122 October, 2001 3636

Score of RF Females MalesHypertension 2 2

Diabetes 7 3

Heart Rate 64 -2 -165-69 -3 070-74 0 0

75 1 3

Smoking 9 4

C-HDL 35 3 536-40 1 141-55 0 0>55 -3 0

Fibrinogen 400 mg/dl 1 5

Leukocytes (x109 /l) <7.0 -4 -37.0-7.9 -1 -18.0-8.9 0 0

9.0 2 5

Claudication 12 5

Ischaemia

No

Yes

Ischaemia

No

Yes

Ischaemia

No

Yes

IschaemiaNo

Yes

Arrhythmias

No Yes

NoLVD

YesLVD

Score

Score

Score

Score

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

Females

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

<=2.0%

2.1-3.0%

3.1-4.0%

4.1-5.0%

5.1-7.5%

7.6-10.0%

10.1-15.0%

15.1-20.0%

20.1-30.0%

>30.0%

No Yes

Arrhythmias

< 50years

50-59 years

60-69 years

70years

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

No Yes No Yes

NoLVD

YesLVD

Males

Rischio medio-basso

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La Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCA

UTIC

Stratificazione prognosticaStratificazione prognostica

22 October, 200122 October, 2001 3636

Score of RF Females MalesHypertension 2 2

Diabetes 7 3

Heart Rate 64 -2 -165-69 -3 070-74 0 0

75 1 3

Smoking 9 4

C-HDL 35 3 536-40 1 141-55 0 0>55 -3 0

Fibrinogen 400 mg/dl 1 5

Leukocytes (x109 /l) <7.0 -4 -37.0-7.9 -1 -18.0-8.9 0 0

9.0 2 5

Claudication 12 5

Ischaemia

No

Yes

Ischaemia

No

Yes

Ischaemia

No

Yes

IschaemiaNo

Yes

Arrhythmias

No Yes

NoLVD

YesLVD

Score

Score

Score

Score

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

Females

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

<=2.0%

2.1-3.0%

3.1-4.0%

4.1-5.0%

5.1-7.5%

7.6-10.0%

10.1-15.0%

15.1-20.0%

20.1-30.0%

>30.0%

No Yes

Arrhythmias

< 50years

50-59 years

60-69 years

70years

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

No Yes No Yes

NoLVD

YesLVD

Males

Rischio medio-basso

U.O.S. AmbulatorialiAmbulatorio Dedicato

Day-Service

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La Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCA

UTIC

Stratificazione prognosticaStratificazione prognostica

22 October, 200122 October, 2001 3636

Score of RF Females MalesHypertension 2 2

Diabetes 7 3

Heart Rate 64 -2 -165-69 -3 070-74 0 0

75 1 3

Smoking 9 4

C-HDL 35 3 536-40 1 141-55 0 0>55 -3 0

Fibrinogen 400 mg/dl 1 5

Leukocytes (x109 /l) <7.0 -4 -37.0-7.9 -1 -18.0-8.9 0 0

9.0 2 5

Claudication 12 5

Ischaemia

No

Yes

Ischaemia

No

Yes

Ischaemia

No

Yes

IschaemiaNo

Yes

Arrhythmias

No Yes

NoLVD

YesLVD

Score

Score

Score

Score

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

Females

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

<=2.0%

2.1-3.0%

3.1-4.0%

4.1-5.0%

5.1-7.5%

7.6-10.0%

10.1-15.0%

15.1-20.0%

20.1-30.0%

>30.0%

No Yes

Arrhythmias

< 50years

50-59 years

60-69 years

70years

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

No Yes No Yes

NoLVD

YesLVD

Males

Rischio altoRischio medio-basso

U.O.S. AmbulatorialiAmbulatorio Dedicato

Day-Service

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La Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCA

UTIC

Stratificazione prognosticaStratificazione prognostica

22 October, 200122 October, 2001 3636

Score of RF Females MalesHypertension 2 2

Diabetes 7 3

Heart Rate 64 -2 -165-69 -3 070-74 0 0

75 1 3

Smoking 9 4

C-HDL 35 3 536-40 1 141-55 0 0>55 -3 0

Fibrinogen 400 mg/dl 1 5

Leukocytes (x109 /l) <7.0 -4 -37.0-7.9 -1 -18.0-8.9 0 0

9.0 2 5

Claudication 12 5

Ischaemia

No

Yes

Ischaemia

No

Yes

Ischaemia

No

Yes

IschaemiaNo

Yes

Arrhythmias

No Yes

NoLVD

YesLVD

Score

Score

Score

Score

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

Females

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

<=2.0%

2.1-3.0%

3.1-4.0%

4.1-5.0%

5.1-7.5%

7.6-10.0%

10.1-15.0%

15.1-20.0%

20.1-30.0%

>30.0%

No Yes

Arrhythmias

< 50years

50-59 years

60-69 years

70years

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

No Yes No Yes

NoLVD

YesLVD

Males

Rischio altoRischio medio-basso

U.O.C. RiabilitazioneDegenza Ordinaria

Day-Hospital

U.O.S. AmbulatorialiAmbulatorio Dedicato

Day-Service

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La Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCA

UTIC

Stratificazione prognosticaStratificazione prognostica

22 October, 200122 October, 2001 3636

Score of RF Females MalesHypertension 2 2

Diabetes 7 3

Heart Rate 64 -2 -165-69 -3 070-74 0 0

75 1 3

Smoking 9 4

C-HDL 35 3 536-40 1 141-55 0 0>55 -3 0

Fibrinogen 400 mg/dl 1 5

Leukocytes (x109 /l) <7.0 -4 -37.0-7.9 -1 -18.0-8.9 0 0

9.0 2 5

Claudication 12 5

Ischaemia

No

Yes

Ischaemia

No

Yes

Ischaemia

No

Yes

IschaemiaNo

Yes

Arrhythmias

No Yes

NoLVD

YesLVD

Score

Score

Score

Score

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

Females

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

<=2.0%

2.1-3.0%

3.1-4.0%

4.1-5.0%

5.1-7.5%

7.6-10.0%

10.1-15.0%

15.1-20.0%

20.1-30.0%

>30.0%

No Yes

Arrhythmias

< 50years

50-59 years

60-69 years

70years

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

No Yes No Yes

NoLVD

YesLVD

Males

Rischio altoRischio medio-basso

U.O.C. RiabilitazioneDegenza Ordinaria

Day-Hospital

U.O.S. AmbulatorialiAmbulatorio Dedicato

Day-Service

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La Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCA

UTIC

Stratificazione prognosticaStratificazione prognostica

22 October, 200122 October, 2001 3636

Score of RF Females MalesHypertension 2 2

Diabetes 7 3

Heart Rate 64 -2 -165-69 -3 070-74 0 0

75 1 3

Smoking 9 4

C-HDL 35 3 536-40 1 141-55 0 0>55 -3 0

Fibrinogen 400 mg/dl 1 5

Leukocytes (x109 /l) <7.0 -4 -37.0-7.9 -1 -18.0-8.9 0 0

9.0 2 5

Claudication 12 5

Ischaemia

No

Yes

Ischaemia

No

Yes

Ischaemia

No

Yes

IschaemiaNo

Yes

Arrhythmias

No Yes

NoLVD

YesLVD

Score

Score

Score

Score

> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

Females

> 106 to 101 to 5

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> 106 to 101 to 5

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> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

<=2.0%

2.1-3.0%

3.1-4.0%

4.1-5.0%

5.1-7.5%

7.6-10.0%

10.1-15.0%

15.1-20.0%

20.1-30.0%

>30.0%

No Yes

Arrhythmias

< 50years

50-59 years

60-69 years

70years

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

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> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

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> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

No Yes No Yes

NoLVD

YesLVD

Males

Rischio altoRischio medio-basso

U.O.C. RiabilitazioneDegenza Ordinaria

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La Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCALa Rete per la gestione dei pazienti post-SCA

UTIC

Stratificazione prognosticaStratificazione prognostica

22 October, 200122 October, 2001 3636

Score of RF Females MalesHypertension 2 2

Diabetes 7 3

Heart Rate 64 -2 -165-69 -3 070-74 0 0

75 1 3

Smoking 9 4

C-HDL 35 3 536-40 1 141-55 0 0>55 -3 0

Fibrinogen 400 mg/dl 1 5

Leukocytes (x109 /l) <7.0 -4 -37.0-7.9 -1 -18.0-8.9 0 0

9.0 2 5

Claudication 12 5

Ischaemia

No

Yes

Ischaemia

No

Yes

Ischaemia

No

Yes

IschaemiaNo

Yes

Arrhythmias

No Yes

NoLVD

YesLVD

Score

Score

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> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

Females

> 106 to 101 to 5

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> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

<=2.0%

2.1-3.0%

3.1-4.0%

4.1-5.0%

5.1-7.5%

7.6-10.0%

10.1-15.0%

15.1-20.0%

20.1-30.0%

>30.0%

No Yes

Arrhythmias

< 50years

50-59 years

60-69 years

70years

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

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> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

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No Yes No Yes

NoLVD

YesLVD

Males

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UTIC

Stratificazione prognosticaStratificazione prognostica

22 October, 200122 October, 2001 3636

Score of RF Females MalesHypertension 2 2

Diabetes 7 3

Heart Rate 64 -2 -165-69 -3 070-74 0 0

75 1 3

Smoking 9 4

C-HDL 35 3 536-40 1 141-55 0 0>55 -3 0

Fibrinogen 400 mg/dl 1 5

Leukocytes (x109 /l) <7.0 -4 -37.0-7.9 -1 -18.0-8.9 0 0

9.0 2 5

Claudication 12 5

Ischaemia

No

Yes

Ischaemia

No

Yes

Ischaemia

No

Yes

IschaemiaNo

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Arrhythmias

No Yes

NoLVD

YesLVD

Score

Score

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> 106 to 101 to 5

-2 to 0-3

Females

> 106 to 101 to 5

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<=2.0%

2.1-3.0%

3.1-4.0%

4.1-5.0%

5.1-7.5%

7.6-10.0%

10.1-15.0%

15.1-20.0%

20.1-30.0%

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No Yes

Arrhythmias

< 50years

50-59 years

60-69 years

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> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

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No Yes No Yes

NoLVD

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UTIC

Stratificazione prognosticaStratificazione prognostica

22 October, 200122 October, 2001 3636

Score of RF Females MalesHypertension 2 2

Diabetes 7 3

Heart Rate 64 -2 -165-69 -3 070-74 0 0

75 1 3

Smoking 9 4

C-HDL 35 3 536-40 1 141-55 0 0>55 -3 0

Fibrinogen 400 mg/dl 1 5

Leukocytes (x109 /l) <7.0 -4 -37.0-7.9 -1 -18.0-8.9 0 0

9.0 2 5

Claudication 12 5

Ischaemia

No

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Ischaemia

No

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Arrhythmias

No Yes

NoLVD

YesLVD

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> 106 to 101 to 5

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Females

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<=2.0%

2.1-3.0%

3.1-4.0%

4.1-5.0%

5.1-7.5%

7.6-10.0%

10.1-15.0%

15.1-20.0%

20.1-30.0%

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No Yes

Arrhythmias

< 50years

50-59 years

60-69 years

70years

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

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No Yes No Yes

NoLVD

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UTIC

Stratificazione prognosticaStratificazione prognostica

22 October, 200122 October, 2001 3636

Score of RF Females MalesHypertension 2 2

Diabetes 7 3

Heart Rate 64 -2 -165-69 -3 070-74 0 0

75 1 3

Smoking 9 4

C-HDL 35 3 536-40 1 141-55 0 0>55 -3 0

Fibrinogen 400 mg/dl 1 5

Leukocytes (x109 /l) <7.0 -4 -37.0-7.9 -1 -18.0-8.9 0 0

9.0 2 5

Claudication 12 5

Ischaemia

No

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Ischaemia

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Arrhythmias

No Yes

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> 106 to 101 to 5

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<=2.0%

2.1-3.0%

3.1-4.0%

4.1-5.0%

5.1-7.5%

7.6-10.0%

10.1-15.0%

15.1-20.0%

20.1-30.0%

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No Yes

Arrhythmias

< 50years

50-59 years

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> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

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UTIC

Stratificazione prognosticaStratificazione prognostica

22 October, 200122 October, 2001 3636

Score of RF Females MalesHypertension 2 2

Diabetes 7 3

Heart Rate 64 -2 -165-69 -3 070-74 0 0

75 1 3

Smoking 9 4

C-HDL 35 3 536-40 1 141-55 0 0>55 -3 0

Fibrinogen 400 mg/dl 1 5

Leukocytes (x109 /l) <7.0 -4 -37.0-7.9 -1 -18.0-8.9 0 0

9.0 2 5

Claudication 12 5

Ischaemia

No

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<=2.0%

2.1-3.0%

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7.6-10.0%

10.1-15.0%

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No Yes

Arrhythmias

< 50years

50-59 years

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> 106 to 101 to 5-2 to 0-3

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UTIC

Stratificazione prognosticaStratificazione prognostica

22 October, 200122 October, 2001 3636

Score of RF Females MalesHypertension 2 2

Diabetes 7 3

Heart Rate 64 -2 -165-69 -3 070-74 0 0

75 1 3

Smoking 9 4

C-HDL 35 3 536-40 1 141-55 0 0>55 -3 0

Fibrinogen 400 mg/dl 1 5

Leukocytes (x109 /l) <7.0 -4 -37.0-7.9 -1 -18.0-8.9 0 0

9.0 2 5

Claudication 12 5

Ischaemia

No

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2.1-3.0%

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7.6-10.0%

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Arrhythmias

< 50years

50-59 years

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UTIC

Stratificazione prognosticaStratificazione prognostica

22 October, 200122 October, 2001 3636

Score of RF Females MalesHypertension 2 2

Diabetes 7 3

Heart Rate 64 -2 -165-69 -3 070-74 0 0

75 1 3

Smoking 9 4

C-HDL 35 3 536-40 1 141-55 0 0>55 -3 0

Fibrinogen 400 mg/dl 1 5

Leukocytes (x109 /l) <7.0 -4 -37.0-7.9 -1 -18.0-8.9 0 0

9.0 2 5

Claudication 12 5

Ischaemia

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Arrhythmias

< 50years

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Il Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCAIl Percorso Assistenziale nel Paziente con SCA

• Possedere competenze multiprofessionali

• Disporre di risultati basati sulle evidenze scientifiche

• Sviluppare uno specifico Modello Assistenziale

• Offrire una reale fruibilità ai pazienti

• Possedere competenze multiprofessionali

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• Sviluppare uno specifico Modello Assistenziale

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I percorsi implementativi di prevenzione secondaria. Documento propositivo a cura della Commissione Congiunta Area Prevenzione ANMCO-GICR. Ital Heart J 2004

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Intensiva degenzialeIntensiva ambulatoriale/DH

Estensiva ambulatorialeEstensiva domiciliare