IL NEONATO SANO: DALLA DIMISSIONE ALLA PRESA IN CARICO STEFANO MARINONI Riunione regionale SIP FVG,...
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IL NEONATO SANO: DALLA DIMISSIONE ALLA PRESA IN CARICO STEFANO MARINONI Riunione regionale SIP FVG, 19 settembre 2009
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IL NEONATO SANO:
DALLA DIMISSIONE ALLA PRESA IN CARICO
STEFANO MARINONI
Riunione regionale SIP FVG, 19 settembre 2009
Perché affidamento precoce al PLS?
Perché affidamento precoce al PLS?
La dimissione precoce del neonato sano risponde ad esigenze di carattere economico e di “umanizzazione”
Perché affidamento precoce al PLS?
La dimissione precoce del neonato sano risponde ad esigenze di carattere economico e di “umanizzazione”.
I vantaggi di carattere economico sono dimostrati; gli esperti concordano nel valorizzare gli aspetti umani anche in assenza di prove conclusive.
La dimissione precoce del neonato sano risponde ad esigenze di carattere economico e di “umanizzazione”.
I vantaggi di carattere economico sono dimostrati; gli esperti concordano nel valorizzare gli aspetti umani anche in assenza di prove conclusive.
La dimissione precoce non supportata da continuità post-dimissione:
risponde ad esigenze di carattere economico e di “umanizzazione”.
I vantaggi di carattere economico sono dimostrati; gli esperti concordano nel valorizzare gli aspetti umani anche in assenza di prove conclusive.
La dimissione precoce non supportata da continuità post-dimissione:
AUMENTA IL RISCHIO DI NON RICONOSCERE CONDIZIONI PATOLOGICHE DEL NEONATO
I vantaggi di carattere economico sono dimostrati; gli esperti concordano nel valorizzare gli aspetti umani anche in assenza di prove conclusive.
La dimissione precoce non supportata da continuità post-dimissione:
AUMENTA IL RISCHIO DI NON RICONOSCERE CONDIZIONI PATOLOGICHE DEL NEONATO
AUMENTA IL RISCHIO DI NON RICONOSCERE LA DEPRESSIONE PUERPERALE
La dimissione precoce non supportata da continuità post-dimissione:
AUMENTA IL RISCHIO DI NON RICONOSCERE CONDIZIONI PATOLOGICHE DEL NEONATO
AUMENTA IL RISCHIO DI NON RICONOSCERE LA DEPRESSIONE PUERPERALE
RIDUCE LA PROBABILITÀ DI ALLATTAMENTO MATERNO ESCLUSIVO
La dimissione precoce
DEVE ESSERE SUPPORTATA DA SERVIZI DI ASSISTENZA POST-DIMISSIONE
La dimissione precoce
DEVE ESSERE SUPPORTATA DA SERVIZI DI ASSISTENZA POST-DIMISSIONE
AMBULATORI OSPEDALIERI
La dimissione precoce
DEVE ESSERE SUPPORTATA DA SERVIZI DI ASSISTENZA POST-DIMISSIONE
AMBULATORI OSPEDALIERI
CONSULTORI
La dimissione precoce
DEVE ESSERE SUPPORTATA DA SERVIZI DI ASSISTENZA POST-DIMISSIONE
AMBULATORI OSPEDALIERI
CONSULTORI
SERVIZI TERRITORIALI DI ASSISTENZA TERRITORIALE
La dimissione precoce
DEVE ESSERE SUPPORTATA DA SERVIZI DI ASSISTENZA POST-DIMISSIONE
AMBULATORI OSPEDALIERI
CONSULTORI
SERVIZI TERRITORIALI DI ASSISTENZA TERRITORIALE
PEDIATRI DI FAMIGLIA
NELL’ORGANIZZAZIONE SANITARIA ITALIANA IL PLS HA UN COMPITO SPECIFICO DI TUTELA DELLA SALUTE DEL BAMBINO NEI SUOI PRIMI 14 ANNI DI VITA.
NELL’ORGANIZZAZIONE SANITARIA ITALIANA IL PLS HA UN COMPITO SPECIFICO DI TUTELA DELLA SALUTE DEL BAMBINO NEI SUOI PRIMI 14 ANNI DI VITA.
IL PLS È IL NATURALE CANDIDATO A SEGUIRE IL NEONATO SANO, E A COLLABORARE ALLA GESTIONE DEL NEONATO PROBLEMATICO, APPENA DIMESSO DAL PUNTO NASCITA.
IL PLS È IL NATURALE CANDIDATO A SEGUIRE IL NEONATO SANO, E A COLLABORARE ALLA GESTIONE DEL NEONATO PROBLEMATICO, APPENA DIMESSO DAL PUNTO NASCITA.
NON RICONOSCERE QUESTA SPECIFICA FUNZIONE SIGNIFICA:
SPRECARE RISORSE
IL PLS È IL NATURALE CANDIDATO A SEGUIRE IL NEONATO SANO, E A COLLABORARE ALLA GESTIONE DEL NEONATO PROBLEMATICO, APPENA DIMESSO DAL PUNTO NASCITA.
NON RICONOSCERE QUESTA SPECIFICA FUNZIONE SIGNIFICA:
SPRECARE RISORSE
ESPORRE IN UNA FASE DELICATA LE FAMIGLIE A CONSIGLI E COMPORTAMENTI CHE POSSONO ESSERE NON UNIVOCI
VI È UN’ ABBONDANTE MASSA DI DOCUMENTI SUL RUOLO DEL PLS E SULLA OPPORTUNITÀ DEL SUO COINVOLGIMENTO PRECOCE
VI È UN’ ABBONDANTE MASSA DI DOCUMENTI SUL RUOLO DEL PLS E SULLA OPPORTUNITÀ DEL SUO COINVOLGIMENTO PRECOCE
MA COME STANNO EFFETTIVAMENTE LE COSE?
QUESTIONARIO
- Invio e-mail
- Ai PLS del FVG con indirizzo e-mail
- Ad una selezione di PLS delle altre regioni (non rappresentativa)
QUESTIONARIO
1. I punti nascita favoriscono o ignorano l’affidamento precoce al PLS?
2. La burocrazia favorisce (ad esempio con la possibilità di iscrizione in ospedale) o ignora l’affidamento precoce al PLS?
3. Nell’ultimo mese quanti neonati sani hai visto nella prima settimana, quanti fra 8 e 15 gg, quanti >15 gg?
4. Nel caso del neonato patologico, il centro che dimette contatta il pediatra prima della dimissione?
QUESTIONARIO
PLS del FVG : 24 risposte (circa 25% dei PLS)
per province:
Udine 7
Pordenone 7
Gorizia 5
Trieste 5
I punti nascita favoriscono o ignorano l’affidamento precoce al PLS?
ignorano § favoriscono
Udine **** ***
Pordenone *** ****
Gorizia * ****
Trieste **** *
____________________________________________
12 11
§ o ostacolano, ad esempio con appuntamento per controllo a distanza
La burocrazia favorisce (ad esempio con la possibilità di iscrizione in ospedale) o ignora l’affidamento precoce al PLS?
ignorano § favorisconoUdine ****** *Pordenone ****** *Gorizia * ****Trieste ***** -____________________________________________
17 6§ o ostacolano: “ci sarebbe lo sportello in ospedale ma non risulta che
venga usato”; “senza codice fiscale non è possibile l’iscrizione”
Nell’ultimo mese quanti neonati sani hai visto nella prima settimana, quanti fra 8 e 15 gg, quanti >15 gg?
0-7 8-15 >15
Udine 2 5 24 *
Pordenone 4 ** 17 33
Gorizia 3 16 5
Trieste 3 12 21
11 46 81
* + 2 risposte “100%>15gg”
** + 1 risposta “chiamo tutti io”
Nell’ultimo mese quanti neonati sani hai visto nella prima settimana, quanti fra 8 e 15 gg, quanti >15 gg?
0-15 >15
Udine 7 24
Pordenone 21 33
Gorizia 19 5
Trieste 17 21
Nel caso del neonato patologico, il centro che dimette contatta il pediatra prima della dimissione?
SI NO
Udine 3 4
Pordenone 2 5
Gorizia 5 -
Trieste 1 4
11 13
Nel caso del neonato patologico, il centro che dimette contatta il pediatra prima della dimissione?
SI NO
Udine 3 4
Pordenone 2 5
Gorizia 5 -
Trieste 1 4
11 13
NOTA: per neonatologia e TIN la provincia di GO fa capo ai Centri di UD e TS.
E NEL RESTO D’ITALIA?
VAL D’AOSTA 1
PIEMONTE 3
LOMBARDIA 3
LIGURIA 17 (grazie, APEL)
TRENTINO 1
VENETO 2
EMILIA ROMAGNA 1
TOSCANA 1
LAZIO 1
CAMPANIA 3
PUGLIA 2
CALABRIA 1
SICILIA 2
SARDEGNA 1
I PUNTI NASCITA FAVORISCONO O IGNORANO L’AFFIDAMENTO PRECOCE AL PLS?
FAVORISCONO 9
IGNORANO * 31
* Oppure ostacolano, per lo più case di cura convenzionate
LA BUROCRAZIA FAVORISCE O IGNORA L’AFFIDAMENTO PRECOCE AL PLS?
FAVORISCE 3
IGNORA* 35
* ostacola: c’è lo sportello dedicato in ospedale, ma è chiuso; per l’iscrizione è richiesto il codice fiscale IN ORIGINALE
NEL CASO DEL NEONATO PATOLOGICO, IL CENTRO CHE DIMETTE CONTATTA IL PEDIATRA PRIMA DELLA DIMISSIONE?
SI 5
NO 30
REALTA’ REGIONALI
In Valle d'Aosta c'è un unico punto nascita, circa 1200 nati l'anno.
Il neonato dimesso viene contattato dall' assistente sanitaria, che prende in carico eventuali problemi su allattamento, crescita, insieme all' ostetrica (se necessario) ed al pediatra consultoriale.
I genitori possono scegliere il pediatra già in ospedale.
li centro che dimette un neonato patologico, che non sempre è Aosta, ma Alessandria o Torino, contatta il pediatra di famiglia, naturalmente per problemi rilevanti.
TRENTINO
Non risulta che vi siano linee guida regionali, ma vi sono stati incontri e accordi fra i pediatri delle ASS Vallagarina, Alto Garda e Ledro e la UO Pediatria di Rovereto (TN).
Il punto nascita raccomanda la scelta del pediatra prima della dimissione, e se questo è stato scelto in caso di problemi il pediatra viene contattato.
Il PLS è disponibile per un contatto entro i 7 gg
LIGURIA
“…è dal 1995 che stiamo tentando di costruire un percorso comune…”
Iscrizione del neonato al pdf:
IM: Serve il CFSV: NON serve il CF (convenzione interna)GE: Varia a seconda dei distretti e degli operatori
Il personale del punto nascita si presenta a gruppi di future mamme nel totale rispetto delle singole
professionalità Vengono organizzati corsi pre-nascita con la
partecipazione anche dei pediatri di famiglia e dei consultori che abbiano manifestato disponibilità
a collaborareDeve essere lanciato il messaggio
di scegliere il pediatra che seguirà il bambino già prima della nascita.
Verrà fornito dal punto nascita l’elenco: •dei pediatri convenzionati, •la sede e il nome dei pediatri consultoriali
3
Verrà offerta ai pediatri curanti la possibilità di entrare in contatto con la struttura del punto
nascita al fine di stabilire linee comportamentali uniformi,
aderenti alla “evidence based medicine”, e verrà stabilito insieme quali eventuali
esami programmare.
LIGURIA
“i risultati li puoi vedere dal questionario ”(Alberto Ferrando, APEL)
EMILIA ROMAGNA
LE LINEE GUIDA REGIONALI PREVEDONO L’AFFIDAMENTO PRECOCE, CONCORDATO FRA PUNTO NASCITA E PLS
LA PRIMA VISITA ENTRO 7 gg È INCENTIVATA (41 euro)
MA È COSÌ?
CAMPANIA (L.G. ASS SA1)
CRITERI PER LA AMMISSIBILITÀ ALLA DIMISSIONE PRECOCE (<72 H)
LA DIMISSIONE PRECOCE È PROTETTA:
-DISPONIBILITÀ PER CONSIGLIO O ACCESSO IN OSPEDALE IN CASO DI NECESSITÀ
-APPUNTAMENTO A 3-6 GG CON GINECOLOGO E NEONATOLOGO
DOPO QUESTA VISITA AFFIDAMENTO AL PLS
SARDEGNA
I PUNTI NASCITA FAVORISCONO LA PRESA IN CARICO DA PARTE DEL PLS (CAGLIARI)
PER L’ISCRIZIONE DEL NEONATO SERVE IL C.F.
L’ACCORDO REGIONALE PREVEDE IL PAGAMENTO RETROATTIVO PER I PRIMI DUE MESI
PER I COMMENTI…
SPAZIO ALLA DISCUSSIONE
