Il Monitoraggio della rete dei “Servizi ... - ser-veneto.it · Durata di vita per fasce SVAMA...

Dr. Fortuna Paolo – ULSS 6 VICENZA

Il Monitoraggio della retedei “Servizi Geriarici”

Sante Bressan

Paolo Fortuna

La valutazione dell’assistenzaresidenziale socio-sanitaria


PersoneCulturaLuoghiRisorseEcc.…

Ambiente

GRADO DI DISABILITA’

Alterata funzione

MALATTIA


Elementi cardine Elementi cardine delladella territorialitterritorialitàà

U.V.M.D.

S.VA.M.A.

sistemi omogenei di valutazionesistema informativo

LA RETE DEI SERVIZI


anzianofamiglia medico

ass.socialeResponsabile UVMD

ADI Centro diurno

RSA ………

VALUTAZIONI MONODIMENSIONALI

riunione UVMD --> profilo e progetto

Il percorso della U.V.M.D.


1 Lucido, autonomo 12,6% 6 Confuso, deambulante, autonomo 7,2%16 Problemi comportamentali prevalenti, discreta autonomia 2,5% 2 Lucido, in parte dipendente 4,0% 3 Lucido, deambula assistito 4 Lucido, non deambulante ma autonomo 5,6%

7 Confuso, deambulante 6,5% 5 Lucido, gravemente dipendente 9,0% 8 Confuso, deambula assistito 15,9% 9 Confuso allettato 6,5%11 Confuso o stuporoso, totalmente dipendente 19,5%12 Lucido, con elevata necessità cure sanitarie 13 Deambulante con elevata necessità di cure sanitarie 2,5%

17 Problemi comportamentali, dipendente 1,6%14 Lucido, allettato, con elevata necessità di cure sanitarie 2,0%15 Confuso o stuporoso, dipendente, con elevata necessità di cure 4,7%10 errore? 0,0%TOTALE 100,0%

3

% casi osservati in

UOD

Regione VenetoS.VA.M.A.

(31 maggio 1999)

0

1

profili

TABELLA "IPOTESI FASCE"(ASSEGNAZIONE A FASCE DI CARICO ASSISTENZIALE IN BASE ALLA

SPERIMENTAZIONE)

fascia di carico assistenziale

2


Il rischio di ricovero in ospedale

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

0 1 2 3

Maschi Femmine

Rischio relativo di ricovero in ospedale per fasce Rischio relativo di ricovero in ospedale per fasce SVaMASVaMA(stime del modello di (stime del modello di CoxCox, controllate per et, controllate per etàà))

REGIONE VENETO - A.U.L.S.S. 6 "Vicenza" – dott. Paolo Fortuna SYNERGIA


Durata di vita per fasce SVAMAFunzione di sopravvivenza Funzione di sopravvivenza -- FEMMINEFEMMINE

stima di stima di KaplanKaplan--MayerMayer


Quota sopravviventi per fasce SVAMA (Femmine)

Mesi0 10 20 30

0.00

0.25

0.50

0.75

1.00

fascia 0

fascia 1

fascia 2

fascia 3


Le previsioni sulle fasce di carico assistenziale

Fascia attribuita alla seconda rilevazioneFascia dipartenza 0 1 2 3 Decesso

0 52% 3% 16% 1% 28%

1 9% 31% 31% 2% 27%

2 0% 3% 44% 7% 46%

3 0% 0% 15% 15% 70%

Matrice di transizione dalla fascia di carico assistenziale Matrice di transizione dalla fascia di carico assistenziale attribuita alla prima rilevazione alla fascia di carico attribuita alla prima rilevazione alla fascia di carico

assistenziale attribuita alla seconda rilevazioneassistenziale attribuita alla seconda rilevazione



LA RETE DEILA RETE DEISERVIZISERVIZILA RETE DEI SERVIZI ADIADI

ADAD

ospedale ospedale per acutiper acuti

centro centro diurnodiurno

ricovero ricovero temporaneo temporaneo

socialesociale

ricovero ricovero temporaneo temporaneo riabilitativo riabilitativo



socialesociale


servizi servizi ambulatorialiambulatoriali lungodegenzalungodegenza

ricovero ricovero definitivodefinitivo

CdRCdRnella retenella rete


LA RETE DEI SERVIZILA RETE DEI SERVIZIADIADI

ADAD

ospedale ospedale per acutiper acuti



socialesociale


servizi servizi ambulatoriaambulatoria

lililungodegenzlungodegenz

aa

casa di casa di riposoriposo

ricovero ricovero definitivodefinitivo

CdR nella rete

casa di riposo


Giorni di attesa per inserimento in cdr divisi per fasce di carico assistenziale

Giorni per ingresso in casa di riposo

279174

127102

9183

7163

5752

4641

3631

2621

1611

61

Cum

ulat

ive

Perc

ent

120

100

80

60

40

20

0

fasce 1-3

fascia 0%

fascia 66%

fascia 100%


Integrazione istituzionale

Integrazione gestionale

Integrazione professionale

promuovere collaborazioni fra istituzioni diverse che si organizzano

colloca a livello di struttura operativa, individuando configurazioni organizzative e meccanismi di coordinamento atti a garantire l’efficace

gestione sono potenziati e gli approcci multi-dimensionali, e gli strumenti proposti dalla normativa regionale (es. S.VA.M.A.).

all’adozione di linee guida finalizzate ad orientare il lavoro interprofessionale nella produzione dei servizi domiciliari, intermedi e residenziali


????????Casa alloggio

????U.O.D.?

spesso U.O.D. mediate

??U.O.D. - impegnative resid. -rendicont. - idoneitàprofess.

Ig. pubbDistretto

??non non continuaticontinuativovo

??

accordo con Casa di R

iposo per fornitura pasti

domicilio di soccorso (D

S)

????att. collegate -transito

Residenz. Defin.

??????Servizi territoriali

????????Centro diurno

????????Tempor. Sociale

????????att. collegate -transito

Tempor. Riab.

??????alim.

????????Idoneitàprofess.

Prev.

Dip. Prevenz.Casa di Riposo

??informaleattivtati via U.O.D.

????trasferimenti U.O.D. mediati

??adiuod

Ospedale

ULSS ??

Agen. profite non

??

Volontariato

PRIVATO

rich

Telesoccorso

??Pasti caldi

??C

ontributi econom

.

??

Assist. D

omic.

COMUNI

??

Serv. Territoriali

Casa alloggio

Centro diurno

Temporaneo resp.

Temporaneo riab.

Cura degli assistiti

Residenziale def.

CASE DI RIPOSO

vaccadi??Medico generico

Dipartim

ento di prevenzione

Distretto

Ospedale

Medico

ULSS


19,681227736,4422729623782002

18,961373435,7125865724302001

18,271362234,7625920745612000

19,621247236,3623112635601999

%> 74 aa%>= 65 aaFrequenzaanno

Ricoveri effettuati presso le strutture ospedaliere dell'ULSS n. 6 Vicenza


1001421294,74134645,26748N_RICOV * N_SVAMA

%N%N%NTotaleMancantiValidi

CasiRiepilogo dei casiTavole di contingenza anno 2002


7481088650Totale1110228227

1212623122053925324

11412390321422918323414293081N_RICOV

321TotaleN_SVAMA

Conteggio Tavola di contingenza N_RICOV * N_SVAMA


Profilo

24 1,9 1,9 1,929 2,3 2,3 4,276 6,0 6,0 10,2

131 10,3 10,3 20,525 2,0 2,0 22,5

102 8,0 8,0 30,5203 16,0 16,0 46,5117 9,2 9,2 55,8300 23,6 23,7 79,4

8 ,6 ,6 80,052 4,1 4,1 84,1

186 14,7 14,7 98,811 ,9 ,9 99,74 ,3 ,3 100,0

1268 99,9 100,01 ,1

1269 100,0

12356789111214151617Totale

Validi

Mancante di sistemaMancantiTotale

Frequenza PercentualePercentuale

validaPercentuale

cumulata

Profilo

Profilo

17161514121198765321Pe

rcen

tual

e

30

20

10

0

Distribuzione sui profili SVAMA degli ingressi in CDR 2000-2002


Giorni di attesa anziani <= 74 aa in rapporto al profilo sociale

Attesa vs ADL

Giorni tra UOD ed ingresso

2208244210Pe

rcen

tual

e cu

mul

ata

120

100

80

60

40

20

0

PADL

1

2

3


2208244210

Perc

entu

ale

cum

ulat

a120

100

80

60

40

20

0

PSOC

1

2

3



466

312

280

229

192

175

153

133

122

104

9181716050403020100

Perc

entu

ale

cum

ulat

a120

100

80

60

40

20

0

PSOC

1

2

3


466

312

280

229

192

175

153

133

122

104

9181716050403020100

Perc

entu

ale

cum

ulat

a

120

100

80

60

40

20

0

PADL

1

2

3

Giorni di attesa anziani > 75 aa in rapporto al profilo sociale

Attesta vs ADL


Confronto fra distretti


Dove si inserisce l’asse sociale di S.Va.M.A.

nel processo di valutazione della U.V.M.D.

nell’utilizzo della rete dei servizi?


t

IntensitàClinico -assistenziale

DOMICILIO

Ospedale

AdiCdrContin. Ass.

AdiCdrContin. Ass.


Il modello Veneto

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