Il messaggio delle voci:uno studio longitudinale di 3 annisu 80 minori uditori di vociSandra Escher, M. Phil. PhD.Prof. Dr. Marius Romme

Primo anno80 minori uditori di voci

Minori partecipanti 1 anno

Strumenti di RicercaMaastricht Interview for Children (MIC)Escher, Romme 1987; 1995

Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS)Ventura et al. 1993

Youth SELF-REPORT (YSR) Achenbach 1982

Dissociative Experience Scale (DES) Bernstein and Puttman 1986

COLLOQUIO - ARGOMENTI

Aspetti dellesperienza in quanto tale

Caratteristiche delle voci

Tua storia personale delludire voci

Cosa provoca le tue voci

Cosa dicono le tue voci

COLLOQUIO - ARGOMENTI

Interpretazione delle origini delle voci

Quale impatto hanno le voci sulla tua vita

Rapporto con le tue voci

-Strategie di affrontamento:*cognitive*comportamentali*fisiologiche

-Cosa hai vissuto nellinfanzia

Resoconto delle cure che hai seguito

La tua rete sociale

I due risultati pi sorprendenti

60% dei minori si sono liberati delle voci

85% dei minori inizi a udire voci in relazione ad uno o pi eventi traumatici

Quarto colloquio: 60% delle voci scomparvero 24 minori uditori di voci

Esistono fattori che incidono sul decorso?

Scala BPRS (Brief Psychiatric Rating Scale)Alta incidenza di ansiaAlta incidenza di depressioneElevata frequenza delle voci

Scala DES (Dissociative experience scale)Elevata incidenza di dissociazione

Esistono differenze trapazienti e non-pazienti ?Nessuna differenziazione significativa nel decorso;

Le cure titpiche erogate dai servizi di salute mentale non ebbero alcuna influenza sulla scomparsa delle voci.

Differenze

I non-pazienti si dimostrarono pi attivi nel fronteggiamento.

Tra i pazienti riscontrammo altre psicopatologie; le voci non erano lunico problema.

I minori pi tramatizzati erano pi propensi a chiedere assistenza ai servizi di salute mentale

TraumaConfronto con la morte22% (18)

Problemi dovuti alla situazione familiare23% (19)

Problemidovuti alla situazione educativa23% (19)

Traumi di altro tipo15% (12)

Problemi inerenti la situazione familiare 19 minori

Tensione in famiglia10

Divorzio 6

Cambiamento di abitazione 3

Problemi inerenti la situazione educativa 19 minori

Disabilit mentali 8

Cambio di scuola7

Vessazioni, bullismo4

Traumi di altro tipo 12 minoriAbuso sessuale4

Trauma da parto2

Malattie fisiche2

Anestesia2

Essere respinti in amore1

Aborto 1

Cessazioni delle voci e traumi

Lutto (18)15 minori si liberarono delle vociProblemi familiari (19)16 minori si liberarono delle voci3 minori con genitori divorziati mantennero le proprie vociProblemi scolastici (19)15 minori si liberarono delle vociAltri problemi (12)5 minori si liberarono delle vociMantennero le voci: 3 abusati sessualmente2 con trauma da parto2 con malattie fisiche

Scala evolutivaAllargare le proprie amicizie a livello di coetanei;

Avere una maggior conoscenza delle aspirazioni future del minore;

Gestire meglio le emozioni;

Diminuzione della conflittualit in famiglia e a scuola; Un resoconto positivo sullevoluzione riferito dal minore stesso e / o dai genitori.

Due generi di informazioniI dati generali, che vengono tradotti in codici ed elaborati su base statistica: La cosidetta informazione oggettiva.

Le storie individuali, che non possono essere generalizzate dato che le voci hanno un significato per ciascun individuo. La cosiddetta informazione soggettiva

A livello individuale

Le voci variano da persona a persona; nessuna voce uguale ad unaltra.

Le voci sono latori di un messaggio.

Alle voci si pu parlare o dare un messaggio.

Non far uso della voce significa fare a meno di una fonte di aiuto.

Il messaggio delle voci pu consistere in:Caratteristiche delle voci

Contenuto

Fattori scatenanti

Influenza delle voci

Le caratteristiche delle vociLa voce di chi ha perpetrato labuso

Il contenuto delle vociSarebbe meglio che fossi morto; sarebbe meglio che facessi i compiti adesso; d al tuo amico che un frocio; non ce la puoi fare.

I fattori scatenanti Le circostanze, i luoghi in cui la voce si manifesta o meno.

MAX

Linsorgenza Sin dallet di 6 anni in avanti, dal momento in cui inizi a udire voci, il suo impegno a scuola inizi a peggiorare. Max ha un simpaticissimo fratello maggiore che ha 16 anni. Max cerca sempre di essere allaltezza del suo fratellone che si realizzato, e che non afflitto dalle voci o qualsiasi altro problema. Anche mia moglie ed io non siamo uditori di voci.

Fattore scatenantePare che Max sia parecchio infastidito da voci negative non appena si sente sotto pressione di fare qualcosa.

Max inizia a spaventarsi e poi diventa sgarbato e irragionevole. Ci accade soprattutto quando deve recarsi a scuola, particolarmente quando lo aspettano esami difficili da superare.

Fattore scatenante

Max non ode voci quando in vacanza, o mentre in gita. In queste occasioni un bambino adorabile, sportivo, spontaneo e con uno spiccato senso dellumorismo, senza alcun problema sanitario o sociale.

Influsso delle vociQuando, ad esempio, capita che ci siano esami di matematica le voci gli ordinano di scrivere le cifre sbagliate e lui prova la sensazione di dover obbedire alle voci.

Contenuto delle vociLa natura delle voci estremamente distruttiva. Al risveglio, una voce maschile il pi delle volte gli dice: sarebbe meglio che morissi

Per tutta la giornata le voci gli dicono ogni sorta di cose orribili che io non oso menzionare, ma il messaggio nel suo complesso :sei un fallito completo.

Situazione attuale

Max non vuole essere aiutato, perch sente di non essere pazzo.

Manteniamo le voci di Max strettamente allinterno del nucleo familiare.

Faremo qualsiasi cosa per aiutare Max, se necessario cambiando il nostro modo di comportarci con lui.

Conclusioni relative alle cure erogate daiServizi di Salute Mentale che influiscono sulla recoveryNessuno aveva accettato le voci.

Non si utilizzarono le voci in terapia quanto a:CaratteristicheFattori scatenantiContenuto

Si viet a genitori e minori di parlare di una cosa che aveva dissestato la loro vita di tutti i giorni. Il ragazzo fu segnalato.

Le voci furono solo considerate come negative.

Nessuno parl delle o con le voci.

Le teorie mediche costringono gli uditori di voci a seguire un percorso sanitario col quale non hanno dimestichezza.

I concetti medici costringono gli uditori a sottomettersi o mentire. Conclusioni relative alle cure erogate daiServizi di Salute Mentale che influiscono sulla recovery

Interventi immediatiVisto che udire voci di per s non una malattia, i primi interventi non dovrebbero essere mirati alla psicopatologia, bens a: Normalizzare lesperienza Imparare a parlarne Cercare modi per acquisire un maggior controllo (affrontamento) Prestare attenzione ai problemi presenti alla comparsa delle voci

Cos la salute mentale? Cos la recovery?

La salute mentale significa ristabilire un equilibrio tra emozioni e condotta sociale nella vita quotidiana.