Il deficit di

Magnesio

nella moderna

alimentazione

Relatore: Dott. Maurizio Salamone

Il nome deriva da

Magnesia, antica città greca nei pressi della quale esistevano importanti giacimenti di sali di magnesio.

E’ fatto di magnesio

• Carenze di magnesio nella popolazione

• Magnesio, minerale onnipresente e fondamentale

• Quali sono le conseguenze delle carenze?

• Come rimediare al deficit di Mg?

• Approccio micronutrizionale proposto

Il magnesio, indispensabile per la salute

Chi soffre di carenze di magnesio?

Il Gruppo HLAB 35 (18% della popolazione) mostra ridotta

ritenzione cellulare di magnesio

Suvimax: Pubblicato online il 5 luglio 2005 sull' European Journal of Cancer; si tratta dello Studio Supplementation in Vitamins and Mineral

Antioxidants (SUVIMAX), un trial di prevenzione primaria randomizzato, in doppio cieco, con controllo placebo che ha testato l'efficacia di dosi

nutrizionali di antiossidanti nel ridurre l'incidenza del cancro e dell'ischemia cardiaca nella popolazione generale. Gli adulti di nazionalità francese

che hanno partecipato allo studio ( 7.713 donne dai 35 ai 60 anni e 5.028 uomini dai 45 ai 60) ricevevano ogni giorno un placebo o un’associazione

di acido ascorbico (120 mg), vitamina E (30 mg), betacarotene (6 mg), selenio (100 mcg) e zinco (20 mg) dal 1994 al settembre 2002.

Magnesium. 1985;4(5-6):295-302. Henrotte JG, Lévy-Leboyer C.

Il Rapporto tra Calcio e Magnesio assunto con

la dieta è cambiato molto nel corso della storia.

Ca/Mg ratio

Dieta nel paleolitico 1:1

Uomo moderno circa 5:1

Junk Foods fino 15:1.

Questo sovradosaggio relativo del calcio nei confronti del magnesio è in parte responsabile di alcune condizioni patologiche come le calcificazioni articolari, l’aterosclerosi, l’osteoporosi

Apporto giornaliero raccomandato di magnesio: da 5 a 6 mg / kg / giorno

Source : Dietary Reference Intakes for Calcium, Phosphorous, Magnesium, vitamin D, and Fluoride, 1997, Institute of Medicine, Food and Nutrition Board.

2. Quantificazione del fabbisogno di Mg

• Livelli di assunzione raccomandati

È stato osservato che, nel soggetto sano,

apporti da 3 a 4,5 mg/kg (210-320 mg/die) sono

sufficienti per il mantenimento del bilancio

(Mahalco et al., 1983; Schwartz et al., 1984).

Tuttavia mancano ancora dati per stabilire con

sicurezza un livello di assunzione

raccomandato, per cui è preferibile proporre un

intervallo di sicurezza, così come indicato dalla

Commission of the European Communities

(1993): da 150 a 500 mg/die

3.1 Ridotto apporto di Mg

3.2 Difficoltà di assorbimento di Mg

3.3 Problemi di stoccaggio di Mg

3.4 Eccessiva escrezione di Mg (anche per cause iatrogene)

3.5 Processi di raffinazione e cottura degli alimenti

3. Perché si va in carenza di Mg ?

I Processi di raffinazione e cottura degli alimenti riducono in

maniera drastica la presenza del nutriente nei nostri cibi

“Il magnesio è praticamente

scomparso dalla nostra

alimentazione.

Le tecniche di coltivazione, di raccolta

e di trasformazione degli alimenti,

soprattutto del procedimento di cottura

e raffinazione ha pressoché annullato

la presenza di magnesio nel cibo”

Brigo Bruno – Il Magnesio

Ridotto apporto di Mg

Apporto raccomandato di Mg per un peso di 60 kg 300 a 360

mg

Apporto dietetico stimato a 1800 kcal raccomandato

per un peso di 60 kg

200 a 240

mg

Carenza giornaliera stimata 100 a 120

mg

Difficoltà di assorbimento di Mg

• In generale soltanto il

10-50% del magnesio

ingerito viene assorbito.

Il resto viene eliminato

principalmente con le

urine ed in misura

minore con le feci e il

sudore

Dove ++ Tratto distale del tenue

+ duodeno, digiuno e colon

Meccanismi

• Diffusione passiva

• Diffusione facilitata

Assorbimento del Mg

Assorbimento del Mg

Il trasporto attivo è mediato dalla proteina canale anomala TRPM6/7

L‟assorbimento attivo dipende dai livelli di assunzione

Il trasporto passivo è mediato dalle proteine paracellulare di giunzione serrata TJ

Difficoltà di assorbimento di Mg

+ “Leaky Gut”

Fattori che facilitano

Proteine animali, grassi insaturi, carboidrati

fermentabili, trigliceridi a catenia media

vit. B, Na, lattosio, vit. D

Fattori che ostacolano

Proteine vegetali, grassi saturi, fruttosio, fibre, fitati,

eccesso di P, Ca, K, alcol

Funzioni delle giunzioni serrate.

Responsabili della funzione di barriera dell'intestino Garantisce la polarizzazione dell'enterocita, essenziale per l'assorbimento e la funzione di detossicazione del'intestino.

“Leaky Gut” Sindrome e disturbi dell'assorbimento

Difficoltà di assorbimento di Mg

Leaky Gut e ridotto assorbimento di Mg

Quali sono i fattori responsabili della

sindrome della permeabilità intestinale: „Leaky Gut‟ in inglese?

• Disbiosi intestinale

• Candidosi e altre parassitosi;

• Uso eccessivo di alcol e caffeina;

• Farmaci (FANS, PPI’s, antibiotici, antimicotici, chemioterapici) .

• Dieta troppo ricca di zuccheri semplici e carboidrati raffinati;

• Inquinanti ambientali;

• Additivi alimentari;

• Carenze di enzimi digestivi;

• Stress cronico;

• Epatopatie;

Conserviamo circa 25 g di Mg prevalentemente nel distretto intracellulare

Distribution

Squelette

Muscle

SN, cœur, foie, reins, tube digestif, glandes endo et exocrines, système circulatoire

A livello cellulare

i seguenti fattori

Problemi di stoccaggio di Mg

Mg-binding Vitamin B6

Vitamin D

Insulin

Mg devouring Adrenalin (stress)

• NB: Soltanto la parte ionizzata è biologicamente attiva

Riassorbimento renale di Magnesio

A livello glomerulare;

30% del magnesio filtrato è riassorbito a

livello del tubulo prossimale

60% è riassorbito a livello dell'ansa di Henle

Eccessiva eliminazione renale di Mg

Parte prossimale dell’ansa di Henle Co trasporto di Na-K-2Cl furosemide (Lasix ® )

Tubulo distale dell’ansa di Henle Co trasporto di Na-Cl diuretici tiazidici

Farmaci che riducono l’assorbimento di magnesio

• Tetracicline . Inibitori di pompa protonica

• Salazopirina . Anti acido

• Neurolettici

• Gentamicina

• Cisplatino

• Furosemide

• Diuretici tiazidici

Farmaci che aumentano l’eliminazione renale di Mg

Ipomagnesemia da terapie con IPP

Paziente con ipocalcemia e ipomagnesemia

La somministrazione o l'aumento del dosaggio

di IPP provoca ipomagnesiemia

Referenties : - Swaminathan et al., BMJ 2011; 343:d5087

- Kuipers et al., Neth J Med 2009;67:169-72

- Regolisti et al., Am J Kidney Dis 2010;56:168-74

Ipotesi :

- omeoprazolo ipocloridria diminuzione

di solubilità e assorbimento di ioni Mg

- alterazione della regolazione del recettore

responsabile dell'assorbimento di Mg

- mutazioni dei geni coinvolti nel riassorbimento

renale di Mg

A : dosaggio omeoprazolo da 40 20 mg

B : sospensione omeoprazolo

C : reintroduzione di 20 mg di meprazolo

D : sospensione omeoprazolo

Ipomagnesemia

da terapie

con anticorpi

monoclonali

anti Egfr

Il magnesio viene eliminato a livello urinario per effetto dell’azione ormonale di estrogeni e progesterone, soprattutto nella seconda fase del ciclo mestruale, a partire dall’ovulazione fino alla comparsa del mestruo

Valutazione biologica: Magnesio eritrocitario:

i laboratori dosano il magnesio totale

nel siero, che viene preferito a quello nel plasma, poiché gli

anticoagulanti possono alterare la metodica

• Valori normali di magnesemia

• v.n. 1,32-2,4 mg/dl

0,55-1,0 mmol/l

Come individuare le carenze ?

Magnesio nelle Urine

Magnesio nelle urine delle 24 ore

Normale tra 60 e 120 mg / 24 ore

Insufficiente : < 60 mg / 24 ore

Perdita abnorme : > 120 mg / 24 ore.

- senso di stanchezza

- iperemotività,

- ansia,

- tremori,

- ipereccitabilità,

- difficoltà di concentrazione,

- disturbi del sonno,

- acufeni,

- contratture muscolari,

- crampi,

- tachicardia,

- bruxismo,

- disturbi circolatori,

- ritenzione idrica,

- intestino irritabile,

- dismenorrea

Sintomi della carenza di Magnesio

Magnesio, minerale onnipresente e

indispensabile

• Sintesi dell’ATP

• Sintesi del DNA e dell'RNA

• Bilancio ionico (K, Na, Ca,…)

• Sintesi dei neurotrasmettitori

• Eccitabilità cellulare

Sintesi dell‟ATP

La produzione di energia nei

mitocondri è magnesio dipendente

Mg

Mg

Mg

Mg

Mg

Mg

Le DNA polimerasi possiedono una struttura

molto ben conservata.

Sono considerati degli oloenzimi perché per

funzionare

correttamente hanno bisogno

di uno ione di magnesio come cofattore

.

Scorretta divisione cellulare

• Immunità ridotta

• Unghie fragili

• Capelli in cattivo stato

Sintesi del DNA

In carenza di Mg

L’RNA polimerasi necessita di

magnesio per funzionare

normalmente

Alterata sintesi proteica

• Immunità ridotta

• Unghie fragili

• Capelli in cattivo stato

Sintesi dell'RNA

Ione Magnesio

In carenza di Mg

La pompa sodio/potassio o Na+/K+-ATP-ase

Mg

Bilancio ionico (K, Na, Ca,…)

• Perdita di potassio

• Ritenzione di sodio

• Ritenzione d'acqua

• Prima delle mestruazioni

• Soprattutto in gravidanza

Bilancio ionico (K, Na, Ca,…)

In casi di carenza di Mg

Sintesi dei neurotrasmettitori

DOPAMINA NORADRENALINA

SEROTONINA MELATONINA

Controlla la paura o l'ansia

GABA

Dà l'avvio all'azione Stimola il proseguimento dell'azione

Stimola la cessazione dell'azione

Favorisce l'addormentamento e il

recupero

B2,B3, Fe

B6,

Zn, B5,

B6, B9 B12

hydroxyindole-O-méthyltransférase (HIOMT).

Melatonin

B6, B9,B12

Supporta la sintesi

della serotonina

Precursori della serotonina

Precursori di dopamina/noradrenalina/adrenalina (catecolamine)

B2 - B3- Fe Mg - B6 - Zn

B6- B9- B12

• Il GABA (acido gamma amino butirrico),

• L’alcol,

• La cannabis,

• I barbiturici,

• Il cloroformio e ………..

• Il magnesio

• La taurina

Le molecole che hanno un effetto simile sul

recettore GABA

Bersaglio delle BENZODIAZEPINE (xanax ®, temesta®; Lexotan®, Akton®,…)

Attività dei recettori GABA

Trasmissione sinaptica a bassa

frequenza con cellula post sinaptica al

Vm di riposo

Trasmissione sinaptica ad alta frequenza

con cellula post sinaptica depolarizzata

Apertura del canale NMDA voltaggio

dipendente mediante

espulsione del magnesio

4.4 Attività dei recettori NMDA

Attività dei recettori NMDA

• Il deficit di

magnesio provoca

la penetrazione

eccessiva di calcio

nelle cellule con

iperattività cellulare

muscolare.

Mg++

• A livello muscolare

- Clonie palpebrali

- Clonie muscolari

- Crampi muscolari

- Rigidità nuca-spalle-lombare

- Cefalee tensive …

Inoltre...

- Ipereccitabilità dei mastociti

- Dermografismo e - « Tendenza allergica »

Ipereccitabilità cellulare risultante da questi meccanismi

Magnesio e Stress

La risposta ormonale allo stress porta ad un rilascio di Mg dalle cellule nel plasma.

Cio’ ha un’azione energizzante e calmante ma porta ulteriore perdita di Mg nelle urine.

Se lo stress diventa cronico possiamo esaurire le nostre riserve

corporee di Magnesio e aggravare le conseguenze

dell’ipereccitabilità indotta dall’adrenalina

- Aumento frequenza cardiaca

- Aumento pressione arteriosa

- Aumento coagulazione

Sotto Stress perdiamo piu’ magnesio

Perdita di Magnesio e Personalità

Personalità del “Tipo A”, molto attive e competitive possono avere una maggiore propensione allla perdita di magnesio e un aumentato rischio cardiovascolare

Henrotte, J. G. (1988) Magnesium 7, 306-314

Livelli di ingestione eccessivi e tossicità

L'ingestione di elevate quantità di magnesio (3-5 g) provoca diarrea, ma in presenza di una funzione renale normale non si manifestano nè ipermagnesiemia nè dannosi effetti sistemici.

Una ipermagnesiemia può invece essere indotta in soggetti con compromissione della funzione renale, ad esempio in caso di uso prolungato di farmaci contenenti magnesio (come alcuni

lassativi o antiacidi), o in caso di somministrazione parenterale di magnesio.

L’ipermagnesiemia si manifesta inizialmente con nausea, vomito e ipotensione; successivamente compaiono bradicardia, vasodilatazione cutanea, anomalie elettrocardiografiche, iporeflessia e depressione del sistema nervoso centrale, per arrivare infine a depressione respiratoria, coma e arresto cardiaco (Mordes & Wacker, 1977).

• Modificare lo stile di vita

• Abitudini alimentari corrette

• Integrazione intelligente

IV. Come rimediare al deficit di Mg?

Gestione dello Stress

Modificare lo stile

di vita

Abitudini alimentari corrette

Fonti alimentari (qualche esempio per porzione )

Nutrizione Magnesio Fagioli, Soia , cioccolato, fagioli rossi o bianchi, anacardi,

mandorle, halibut , Noci brasiliane, alghe, crusca, lievito di

birra

100 a 414 mg

Molluschi, olio di pesce,spinaci, piselli verdi, farina bianca,

formaggi, banane,datteri, avocado, mela, aglio 70 a 80 mg

Carne, pesce, uova, latte, burro, ortaggi frutta 30 a 70 mg

Molte piante medicinali contengono quantità importanti di Magnesio;

tra queste:

• Ortica

• Bardana

• Tarassaco

•Dosaggio sufficiente

•Tollerabilità ottimale

• Scelta di formulazioni in grado di favorire la

fissazione e rafforzare l'azione del magnesio

Integrazione intelligente

Sale

MM

Contenuto

Mg in (%) Formula

Placebo 0

Glicerofosfato MgC3H7

O6P 196,38 12,37%

Carbonato MgCO3 84,31 28,82%

Idrossido Mg(OH)2 58,32 41,15%

Ossido MgO 40,30 59,55%

Cloruro MgCl2 95,21 25,52%

Solfato MgSO4 120,37 19,94%

Sali organici ed inorganici del Magnesio

Driessens FC et Al, On formulas for daily oral magnesium supplementation and some of

their side effects. Magnesium Bull, 1993; 15 : 10-12

Differenti livelli di tollerabilità tra le forme di

magnesio in commercio

Sali di Mg testati Tipo di sale Disturbi digestivi: e intestinali

Placebo 7%

Glicerofosfato di magnesio Organico 7%

Fosfato di magnesio Non organico 20%

Gluconato di magnesio Organico 27%

Lattato di magnesio Organico 32%

Idrossido carbonato di magnesio Non organico 37%

Carbonato di magnesio Non organico 40%

Idrossido di magnesio Non organico 45%

Ossido di magnesio Non organico 47%

Cloruro di magnesio Non organico 78%

Solfato di magnesio Non organico 96%

Glutammato GABA*

* Acido Gamma Amino butirrico

Vitamina B6

Magnesio

Mg Taurina

Mg

È di frenare l'effetto del glutammato e rafforzare l'effetto del GABA

Filtro Amplificatore

Vit B6 / Taurina

Cofattori e associazioni razionali di vitamine e minerali

• La vitamina B6

è

indispensabile

per la sintesi

della taurina.

Essa può agire

solo se viene

attivata dal

magnesio

La taurina deve il suo nome al termine latino

taurus, TORO,

dato che è stata scoperta nella bile del toro.

Ruoli fisologici della Taurina

• Sintesi epatica a partire dall’acido sulfinico della cisteina.

• Ruolo di Osmolita

• Costituente dei sali biliari

• Regolazione della trasmissione nervosa

• Omeostasi del calcio

• Stabilizzazione di membrana

- Amplifica l'effetto del GABA sui recettori GABA

- Stabilizzatore di membrana

- Mantiene il magnesio nelle cellule = magnesio-fissatore

Il ruolo della taurina

Magnesio o Magnesio + Potassio? : ecco come

il marketing influenza l‟acquisto delle differenti

formulazioni

Riassumendo: il Magnesio è

- Cofattore di 350 enzimi; - Ruolo strutturale e regolatorio della trasmissione nervosa; -Filtra l'azione del glutammato sui recettori NMDA - Cofattore nella sintesi della serotonina - Riduce la liberazione di adrenalina; - Amplifica l'effetto del GABA sui recettori GABA; -Essenziale per la produzione di energia; -Essenziale per la duplicazione e la trascrizione del DNA; -Essenziale per la sintesi proteica;

Un minerale indispensabile per la vita e per un buono stato di salute

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