Dipartimento di Morfologia Umana e Scienze Biomediche “Città Studi”Sezione di Medicina Legale e delle Assicurazioni

La Sezione Dipartimentale di Medicina Legale e delle Assicurazioni dell’Università degli Studi di Milano da anni risulta un punto di convergenza del sapere medico e giuridico milanese in tema di responsabilità professionale.

Dal Gennaio 2010 è stato istituito al suo interno il LABORATORIO DI RESPONSABILITÀ SANITARIA.

Questo Laboratorio altro non rappresenta che una organiz-zazione di tale attività, proponendosi come punto di riferimento per lo studio e l’elaborazione dei meccanismi e dei processi che risultano coinvolti nell’interpretazione e nella valutazione della Responsabilità professionale Sanitaria.

Come noto, si tratta di meccanismi e processi fondati da una parte su conoscenze ed esperienze medico-scientifiche e, dall’altra, su strumenti interpretativi e valutativi medico-legali, ma che si vorrebbero arricchire mediante una loro fattiva interazione.

Finora, infatti, l’opera di consulenza del Medico Legale è stata in gran parte svolta al “servizio” della Giustizia. È del 1799 l’affermazione del Foderè: “La Medicina Legale è la applicazione delle conoscenze mediche alla amministrazione della giustizia” e poco, in realtà, è cambiato da allora. Sembra pertanto arrivato il momento di andare oltre questa affermazione, completandola: il compito della Medicina Legale deve essere svolto anche all’interno della Sanità, mettendo a disposizione dei suoi Opera-tori contributi professionali e dottrinali, utili non soltanto ad una sintonizzazione con gli orientamenti valutativi della Giurispru-denza, ma anche al raggiungimento di traguardi qualitativi condi-visi con il paziente.

Il fine di questo Laboratorio, pertanto, è intraprendere una dialettica produttiva tra gli "addetti ai lavori", cercando di favorire una evoluzione degli schemi d'uso per la valutazione della Responsabilità professionale e non trascurando di occuparsi anche dei significati teorici di quest’ultima, così da mirare anche ad un rimodellamento critico-costruttivo del fare e del sentire sanitario. In altre parole l’occuparsi di responsabilità professionale da parte del Laboratorio punta all’individuazione/ elaborazione degli strumenti più idonei sia per valutare quanto fatto, sia per cercare di migliorare ciò che si deve fare.

L'attività di consulenza medico-legale fornisce un supporto tecnico sia ai singoli professionisti, sia alle Aziende ospedaliere, consentendo a queste ultime, inoltre, di interfacciarsi in maniera mirata, oltre che con i soggetti esterni (cittadini, avvocati, magis-trati, assicuratori), anche con le figure professionali interne

all'organizzazione stessa, contribuendo così alla gestione del rischio clinico. In effetti, un'efficace attività di prevenzione, che passa attraverso una appropriata gestione del rischio ed una adeguata informazione/formazione del personale sanitario, consente di ridurre numero e costi dei sinistri e, conseguente-mente, conduce ad un contenimento della spesa della copertura assicurativa (peraltro sempre più frequentemente limitata a quelle strutture che garantiscono una tutela interna di controllo e monit-oraggio dei sinistri). E', d'altra parte, noto il forte senso di insicurezza percepito dai cittadini in ambito sanitario, il quale rappresenta uno degli elementi che ha condizionato una intolle-ranza nei confronti dell'errore sanitario, con conseguente incremento delle richieste di risarcimento.

A fronte di ciò si è particolarmente convinti che l’esigenza della adeguata "informazione" risulti una priorità non solo del paziente, ma anche di chi in concreto se ne prende cura, e che non infrequentemente si sente condizionato nelle sue scelte diagnos-tiche e terapeutiche più dal timore di incorrere in “guai” giudiziari, che dal perseguire ciò che “scienza e coscienza” gli consigliereb-bero. Parimenti non trascurabile si ritiene sia la necessità di una ggiornata ed approfondita informazione anche degli "addetti ai lavori" non sanitari (avvocati, assicuratori, ...) riguardo a temi che necessariamente richiedono approfondimenti e aggiornamenti continui.

Il Laboratorio si avvale, inoltre, di competenze non soltanto medico-legali, ma anche giuridiche ed assicurative, potendo contare sulla collaborazione dei migliori esperti di questi settori. Tra le diverse attività svolte risultano prioritarie quelle formative e di consulting service, anche se non sono da trascurare quelle di consulenza medico-legale in ambito civile e penale, che storica-mente vengono prestate dai componenti della Sezione Diparti-mentale a favore di Tribunale, Aziende Ospedaliere ed utenti privati.

Certamente da sottolineare, infine, è l'attività di studio e ricerca, oltre che di «sperimentazione», che il Laboratorio sta eseguendo, così come ogni buon laboratorio universitario, e che ha già permesso di produrre le prime pubblicazioni di settore, impostando le basi per la prossima diffusione dei risultati ottenuti in ambito di riunioni formative e congressuali

il Coordinatore del Laboratorio: Dott. Umberto Genovese

Coordinatore del Laboratorio dott. UMBERTO GENOVESEDirettore de i mercoledì del Laboratorio dott.ssa ANTONELLA PIGAResponsabili della Segreteria Organizzativa del Laboratorio dott. MICHELANGELO CASALI - dott.ssa FRANCESCA MOBILIA

FORMAZIONE 20102° SEMESTRE 201008.10.2010 Congresso nazionale SIOL - Società Italiana di Oftalmologia Legale:“TRAUMI OCULARI: aspetti clinici, epidemiologici, assicurativi e medico-legali”Ospedale Militare di Milano - Via Simone Saint Bon n.7, Milano

16.10.2010 Convegno: “PROBLEMATICHE DI RESPONSABILITÀ SANITARIA IN PEDIATRIA: dal pediatra “certi�catore” al pediatra “centralinista””Auditorium Don Alberione - Periodici San Paolo - Via Giotto n.36, Milano

22.10.2010 Convegno per avvocati: “Pro�li pratici dell'azione giudiziaria nella responsabilità sanitaria”Aula Magna Sezione di Medicina Legale e delle Assicurazioni - Via Mangiagalli n.37, 20133 Milano

29.10.2010 Convegno: “La Sezione Dipartimentale di Medicina Legale e delle Assicurazioni tra ricerca e servizio alle imprese: l’esperienza del Laboratorio di Responsabilità Sanitaria - Tavola Rotonda: La sanità ha ancora buoni numeri”Aula Magna Università degli Studi di Milano, Via Festa del Perdono n.7

06.11.2010 Convegno: “L'attività infermieristica in camera operatoria: dalla gestione del rischio clinico alla prevenzione del contenzioso medico-legale”Sala Albert Einstein - Bbraun - Via Vincenzo da Seregno n.14, Milano

19.11.2010 Convegno “La responsabilità dell'odontoiatra: pro�li giuridici, medico-legali ed assicurativi”Aula Magna Sezione di Medicina Legale e delle Assicurazioni - Via Mangiagalli n.37, 20133 Milano

1°SEMESTRE 2010CORSO DI FORMAZIONE PER INTERMEDIARI ASSICURATIVI, RISK MANAGER ED INSURANCE MANAGER12.03.2010 “La responsabilità della struttura e del sanitario”26.03.2010 “La consulenza tecnica per la difesa del sanitario”09.04.2010 “La copertura assicurativa della responsabilità sanitaria e della tutela legale”Aula Magna Sezione di Medicina Legale e delle Assicurazioni - Via Mangiagalli n.37, 20133 Milano

13.03.2010 Convegno: “L'attività infermieristica in camera operatoria: dalla gestione del rischio clinico alla prevenzione del contenzioso medico-legale”Sala Albert Einstein - Bbraun - Via Vincenzo da Seregno n.14, Milano

28.05.2010 Convegno per avvocati: “Responsabilitàsanitaria: i punti d'approdo della giurisprudenza”Aula Magna Sezione di Medicina Legale e delle Assicurazioni - Via Mangiagalli n.37, 20133 Milano

07.06.2010 Convegno: “La prevenzione e la gestione del contenzioso nell'ambito ospedaliero”Ospedale San Paolo, Milano

i mercoledì del LABORATORIO DI RESPONSABILITÀ SANITARIAAGGIORNAMENTI, APPROFONDIMENTI E CONFRONTI SUL FARE SANITARIO E SULLA SUA INTERPRETAZIONE ETICO-DEONTOLOGICA E GIURIDICA

Quando mi sono imbattuta per la prima volta nell’editoriale che Richard Smith ha scritto nel dicembre 2003 su BMJ per i neostudenti di Medicina- “�oughts for new medical students at a new medical school” (BMJ 2003; 327: 1430-3), ho �nalmente trovato le parole di cui ho bisogno ogni giorno per andare avanti nel mio lavoro e che sono la spinta anche per l’organizzazione di questi incontri: “… evitate la trappola di pensare che dovete sapere tutto. Anche se aveste conosciuto tutto alle sei di questa mattina (cosa che, naturalmente, non potrebbe mai essere), non potrete conoscere tutto a mezzogiorno – perché migliaia di nuovi studi saranno stati nel frattempo pubblicati; … <non lo so>: queste sono le tre parole più importanti nell’educazione in Medicina; … l’incertezza è legittima e mettere in discussione le conoscenze ricevute è (deve essere) incoraggiato …; … metà di quello che imparerete durante gli studi universitari risulterà del tutto sbagliato o comunque sorpassato entro cinque anni dalla vostra laurea; il problema è che nessuno può dire quale metà …”.Il bisogno di aggiornarsi, approfondire e confrontarsi, per mantenere elevata e al passo con i tempi la propria professionalità, riguarda anche la consapevolezza delle responsabilità etico-giuridiche e deontologiche intrinseche al fare sanitario.Il ciclo di incontri che proponiamo è stato pensato perché la teoria sia al servizio dell’applicazione e immaginando il nostro ruolo come quello di un taxista (la metafora è del bioeticista Paolo Cattorini) che “non decide la meta del percorso, ma propone la via più veloce o comoda per giungervi, in base alle competenze accumulate e all’esperienza di un ripetuto transito in quei luoghi”. Per questo, sono stati scelti docenti di grande competenza ed esperienza, ma – soprattutto – verrà data la possibilità agli iscritti di sottoporre le loro domande, i loro dubbi, le loro esperienze e considerazioni anche prima dell’incontro, nell’auspicio di un reciproco arricchimento.

il Direttore dei corsi Dott.ssa Antonella Pigamercoledì 29 settembre 2010LA SPERIMENTAZIONE CLINICA: RESPONSABILITÀ E TUTELE ASSICURATIVE PER PROMOTORI E RICERCATORImercoledì 13 ottobre 2010L’INFORMAZIONE E IL CONSENSO NEL PAZIENTE COMPETENT E NON COMPETENT mercoledì 20 ottobre 2010LA CONTENZIONE DEI MALATI: PROBLEMI E RESPONSABILITÀ mercoledì 27 ottobre 2010L’IMPORTANZA DI COMUNICARE BENE LE CATTIVE NOTIZIE mercoledì 3 novembre 2010CORSO DI FORMAZIONE PER CONSULENTI TECNICI NON SPECIALISTI IN MEDICINA LEGALE NEI CASI DI COLPA MEDICAmercoledì 17 novembre 2010SEGNALARE O NON SEGNALARE? OBBLIGO DI REFERTO E DENUNCIA DI REATO: DUBBI INTERPRETATIVI E SOLUZIONI mercoledì 24 novembre 2010COMITATI ETICI PER LA SPERIMENTAZIONE FARMACOLOGICA: RESPONSABILITÀ E TUTELE ASSICURATIVE mercoledì 1 dicembre 2010LA PRESCRIZIONE DI FARMACI OFF LABEL: REGOLE, RISCHI E RESPONSABILITÀmercoledì 12 gennaio 2011L’ESPLOSIONE DEI TEST GENETICI: NUOVE RESPONSABILITÀ PER IL MEDICO

i mercoledì del LABORATORIO DI RESPONSABILITÀ SANITARIA

in programmazione per il 2011:

Febbraio 2011 LENIRE DOLOREM - Problematiche medico-legali nelle cure palliative e nellaterapia del dolore

Marzo 2011 NARRA MIHI FACTUM - La cinematogra�a al servizio del fare sanitarioconsapevole

Aprile 2011 QUI PECCAT EBRIUS, LUAT SOBRIUS - Gli accertamenti per i conducenti sotto 'e�etto di "sostanze”

Maggio 2011 REBUS SIC STANTIBUS - La prescrizione farmacologica dai farmacibioequivalenti a quelli o� label

Giugno 2011 VOX POPULI, VOX DEI - Nozioni di responsabilità sanitaria per i componentidegli u�ci URP

Settembre 2011 OMNIA MEA MECUM PORTO - Problematiche medico-legali sul trapianto dacadavere e da vivente

Ottobre 2011 QUOD SCRIPSI, SCRIPSI - Dalla cartella clinica alla SDO: responsabilità edoneri

Novembre 2011 VASA INANIA MULTUM STREPTUNT - Approccio mutidisciplinare allaproblematica del tromboelmbolismo venoso

Dicembre 2011 CLAUSULAE INSOLITAE INDICUNT SUSPICIONEM - Tutele medico-legali edassicurative nella sperimentazione farmacologica

Sede dei Corsi: Sezione Dipartimentale di Medicina Legale e delle Assicurazioni Università degli Studi di Milano - Via Mangiagalli 37

FORMAZIONE in programmazione per il 2011

1° SEMESTRE 2011Marzo 2011 1° FOCUS SEMESTRALE SULL’AZIONE GIUDIZIARIA NELLA

RESPONSABILITA’ PROFESSIONALE SANITARIA: NOVITÀ , APPROFONDIMENTI, CONFRONTI

Aprile 2011 L'AGIRE RESPONSABILE DEL MEDICO DI MEDICINA GENERALE: DALGENERALE ... AL PARTICOLARE

Maggio 2011 RESPONSABILITÀ PROFESSIONALE IN PSICHIATRIA

2° SEMESTRE 2011PROFILI DI RESPONSABILITÀ NELL’ATTIVITÀ INFERMIERISTICA DI TRIAGEin collaborazione con IPASVI Collegio Milano-Lodi - INFOLEF

CRITERI DI APPROPRIETEZZA DELLE CURE E RESPONSABILITÀ in collaborazione con ASL Milano

FARMACI A BREVETTO SCADUTO: TRA ECONOMIA SANITARIA E APPROPRIATEZZA

ATTIVITÀ FORMATIVA PER LE AZIENDE SANITARIE - OSPEDALIERE

LABORATORIO DI RESPONSABILITÀ SANITARIASezione di Medicina Legale e delle AssicurazioniDipartimento di Morfologia Umana e Scienze Biomediche "Città Studi"via Mangiagalli n.37 - 20133, Milano

lab.resp.san@unimi.itTel. e Fax 02.50.31.56.82Sito Web WWW.ELLERS.UNIMI.IT

CONTATTI

Vengono proposti di seguito gli argomenti che il Laboratorio offre nel suo piano formativo: » il risk management e la �gura del risk manager» etica e deontologia medica» sperimentazione clinica e farmacologica» consenso informato e comunicazione» cartella clinica» dimissione ospedaliera» il nesso di causalità in responsabilità sanitaria» valutazione del danno in caso di malpractice medico-sanitaria» aspetti di responsabilità per i professionisti della sanità e per le strutture

ospedaliere/sanitarie» gestione ed organizzazione dei CVS (Comitati Valutazione Sinistri)» gestione ed organizzazione dei Comitati Etici Ospedalieri» root cause analysis ed audit clinici» valutazione e segnalazione degli eventi sentinella» gestione ed organizzazione degli U�ci URP (U�ci Relazioni con il Pubblico) delle

Aziende Ospedaliere e Sanitarie» la responsabilità amministrativa» la responsabilità penale» la responsabilità civile» problematiche assicurative per le Aziende Sanitarie ed Ospedaliere

I diversi temi verranno trattati daun team collaudato e multidisciplinare (medici-legali, avvocati, risk manager, magistrati, broker assicurativi).Potranno prevedersi ulteriori tematiche, ed inoltre si potranno concordare incontri su uno o più argomenti da affrontarsi o presso la sede della Sezione Dipartimentale di Medicina Legale e delle Assicurazioni, o presso le sedi stesse delle Aziende Sanitarie e Ospedaliere interessate.

SEGRETERIA ORGANIZZATIVAresponsabilitasanitaria.itTel. 02.87.15.84.13 - Fax 02.87.15.23.04 info@responsabilitasanitaria.itWWW.RESPONSABILITASANITARIA.IT