Il cavallo e la Pet Therapy nella pratica riabilitativa

Prof. Antonio Pugliese

Università di Messina

LA PET THERAPYLA PET THERAPY

Gli animali nella terapia dell’uomoGli animali nella terapia dell’uomo- Cosiddetta “Terapia dolce”

- Co-terapia supportata da animali da compagnia

finalizzata a:

Migliorare la qualità della vita (AAA)

Intervento terapeutico vero e proprio (AAT)

Relazione interspecifica uomo-animale

Coinvolgimento sfera emozionale

basato su

Rapporto uomo-animale nella società Rapporto uomo-animale nella società contemporaneacontemporanea

Animale non più estraneo all’uomo, ma Animale non più estraneo all’uomo, ma componente della sua umanità e parte integrante componente della sua umanità e parte integrante della società.della società.

Non uno “status symbol” ma ricerca d’affetto da parte Non uno “status symbol” ma ricerca d’affetto da parte dell’uomo quale conseguenza della solitudine dilagante dell’uomo quale conseguenza della solitudine dilagante nella societànella società

Pet TherapyPet TherapyPsicologia sociale della salutePsicologia sociale della salute

Benessere psico-fisico (Legge 833/78 )Benessere psico-fisico (Legge 833/78 )

Autostima- fiducia – incoraggiamento – accettazione – Autostima- fiducia – incoraggiamento – accettazione – gratificazionegratificazione

DiversamenteDiversamente

Solitudine – isolamento emozionale e/o socialeSolitudine – isolamento emozionale e/o sociale (mancanza di confronto interpersonale) (mancanza di confronto interpersonale)

Ansia - depressioneAnsia - depressione

Pet Therapy – Meccanismi d’azionePet Therapy – Meccanismi d’azione

Interrelazione :

sfera affettivo-emotiva e biologica

Meccanismi emozionali

(modificazioni neuro-endocrine vie biochimiche

e nervose del rilassamento psico-fisico)

Meccanismi d’azioneMeccanismi d’azione

Meccanismo biologicoMeccanismo biologico Meccanismo affettivo-emozionaleMeccanismo affettivo-emozionale Meccanismo ludicoMeccanismo ludico Meccanismo fisicoMeccanismo fisico Meccanismo Psico-somaticoMeccanismo Psico-somatico

Meccanismi associatiMeccanismi associati

I singoli meccanismi agiscono in sinergia tra loro.I singoli meccanismi agiscono in sinergia tra loro.

La componente fisica si associa ed è potenziata dalla La componente fisica si associa ed è potenziata dalla componente emotivo - affettiva. ( Ippoterapia)componente emotivo - affettiva. ( Ippoterapia)

I processi di apprendimento vengono potenziati I processi di apprendimento vengono potenziati dall’interesse e dalla partecipazione attivadall’interesse e dalla partecipazione attiva

Settori d’interventoSettori d’intervento

ambito sanitario:ambito sanitario:pediatria, psichiatriapediatria, psichiatrianeurologia, neuropsichiatria infantileneurologia, neuropsichiatria infantilefisiatria, medicina interna, geriatria, oncologia, fisiatria, medicina interna, geriatria, oncologia, etc.etc.

ambito pedagogico e psicologico:ambito pedagogico e psicologico:scolari normo-dotati, portatori di handicaps, scolari normo-dotati, portatori di handicaps, minori istituzionalizzati, etc.minori istituzionalizzati, etc.

ambito sociale:ambito sociale:comunità terapeutiche.comunità terapeutiche.

comportamento e benessere degli animalicomportamento e benessere degli animali

Animale e disabilità

ANIMALE :

◊ L’animale non riconosce la disabilità

◊ Capacità d’interagire a qualsiasi livello di gravità

◊ Nessuna variazione nella comunicazione in presenza di

deficit fisici, sensoriali, psichici

…animali e disabilità

DISABILE:

• migliore integrazione nel sociale

• maggiore perseveranza

• miglioramento delle capacità di attenzione

• affermazione del Sé

• miglioramento della sfera affettivo-emotiva

RIABILITAZIONE EQUESTRE

Metodo terapeutico inserito in percorsi riabilitativi individuali di pazienti con patologie neuromotorie.

Attraverso la pratica di un’attività ludico-sportiva avente come mezzo il “cavallo” vengono evocati stimoli di diversa natura:

- motori -cognitivi

- psichici - percettivi

Obiettivi nelle lesioni del SNCObiettivi nelle lesioni del SNC

Regolarizzazione del tono muscolareRegolarizzazione del tono muscolare Raggiungimento di un equilibrio posturale Raggiungimento di un equilibrio posturale

mediante interventi correttivimediante interventi correttivi Realizzazione di automatismi di controllo Realizzazione di automatismi di controllo

posturale e del movimentoposturale e del movimento Miglioramento dell’integrazione delle percezioni Miglioramento dell’integrazione delle percezioni

propriocettive tattilipropriocettive tattili Facilitazione dei rapporti spaziali e delle Facilitazione dei rapporti spaziali e delle

sequenzialità temporali sequenzialità temporali Correzione di dismorfismi scheletrici(posizione Correzione di dismorfismi scheletrici(posizione

eretta dell’asse capo-tronco-bacino)eretta dell’asse capo-tronco-bacino) Miglioramento della coordinazione motoriaMiglioramento della coordinazione motoria

Obiettivi nei disturbi relazionaliObiettivi nei disturbi relazionali

RilassamentoRilassamento Stimolazione dell’attenzioneStimolazione dell’attenzione Stimolazione del senso di orientamentoStimolazione del senso di orientamento Miglioramento dello schema corporeo Miglioramento dello schema corporeo

attraverso una migliore elaborazione delle attraverso una migliore elaborazione delle afferenze propriocettive e tattiliafferenze propriocettive e tattili

Elemento fondamentale in ambito terapeutico:

- ambiente gratificante

- ambiente ricco di stimoli

aria aperta - senso di libertà

ampi spazi verdi - padronanza di sé

contatto con la natura - aumento autostima

IL CAVALLO CO-TERAPEUTA

- Docile ,paziente,volenteroso, sensibile

-Capace di stimolare gioia, serenità, affetto

-Dotato di ottime capacità di comunicazione gestuale (movimenti delle orecchie, coda, testa) attraverso cui evidenzia il suo stato d’animo

-Presenta un’elevata sensibilità tattile propriocettiva ed esterocettiva attraverso recettori specializzati che consentono di rispondere a stimoli diversi impressi dal paziente.

-Elevate capacità uditive che consentono un comportamento adeguato

Meccanismo di induzione di posture Meccanismo di induzione di posture fisiologichefisiologiche

Andatura al passo in quattro tempiAndatura al passo in quattro tempi:: sulle diagonali (posteriore sinistra, sulle diagonali (posteriore sinistra,

anteriore destra,posteriore destra, anteriore destra,posteriore destra, anteriore sinistra) consente al paziente di anteriore sinistra) consente al paziente di subire una spinta postero-anteriore,una subire una spinta postero-anteriore,una verticale dal basso verso l’alto e viceversa verticale dal basso verso l’alto e viceversa ed una laterale più lieveed una laterale più lieve

Movimento sinusoide Movimento sinusoide (legato all’alternarsi degli arti) favorisce il mantenimento della posizione eretta dell’asse capo-tronco sul piano frontale

……. meccanismo d’azione. meccanismo d’azione

Ampia base d’appoggio del dorso del cavallo consente l’abduzione, l’extrarotazione delle anche, la flessione delle anche e delle ginocchia

La posizione del piede nella staffa con flessione tibio-tarsica stimola i recettori tendinei ed articolari contrastando l’adduzione delle anche e l’equinismo dei piedi spesso presenti in pazienti con lesioni del SNC

Progetto riabilitativo

-incontro con il medico (anamnesi, visita medica,cartella clinica,valutazione di eventuali controindicazioni quali instabilità vertebrali e/o importanti scoliosi)

- valutazione psicologica

-Colloqui con la famiglia (consenso informato,valutazione delle aspettative etc.)

I FASE

II FASE

PROGRAMMAZIONE

-Definire gli obiettivi e gli strumenti da impiegare

-Individuare le tecniche equestri più adeguate per favorire la migliore interazione tra paziente e cavallo

-Definire intervento personalizzato rivolto alla globalità dell’individuo

Realizzazione Osservazione delle metodiche di

relazione del paziente e delle abilità possedute

Attività terapeutica: -governo del cavallo (pulizia e cura) -bardatura e sellatura -monta

III FASE

IV FASE

MONITORAGGIO E VERIFICA

-Terapia filmata periodicamente, a supporto della valutazione degli obiettivi raggiunti- Verifiche periodiche (trimestrali) con riunioni d’équipe

Valutazione del trattamento

Eventuale revisione del programma

ATTIVITA’ TERAPEUTICHE COLLATERALI

- Attività grafiche

- Attività didattiche

- attività di scuderia (pulizia dei box, alimentazione dei cavalli, riordino della selleria, ecc.)

Riferite al cavallo

Tipologia d’intervento:

Terapia iniziale individuale

Terapia successiva di gruppo ( in relazione alle attitudini psicofisiche del paziente, agli obiettivi da raggiungere)

IN CONCLUSIONE

Originalità della Riabilitazione Equestre (quale terapia assistita con

animali)

Nuova relazione terapeutica

Relazione tridiadica(terapista-paziente-

cavallo co-terapeuta)

Non più diadica(coppia paziente-

terapeuta)

Centro di Pet TherapyCentro di Pet Therapy

Università degli Studi di MessinaUniversità degli Studi di Messina Facoltà di Medicina VeterinariaFacoltà di Medicina Veterinaria

Polo Universitario AnnunziataPolo Universitario Annunziatatel. 090/353673tel. 090/353673

Presidente: Prof. Antonio PugliesePresidente: Prof. Antonio PuglieseDirettore Sanitario: Dr.ssa Licia FamulariDirettore Sanitario: Dr.ssa Licia Famulari

Centro di Pet TherapyCentro di Pet Therapy

Università degli Studi di MessinaUniversità degli Studi di Messina Facoltà di Medicina VeterinariaFacoltà di Medicina Veterinaria

Polo Universitario AnnunziataPolo Universitario Annunziatatel. 090/353673tel. 090/353673

Presidente: Prof. Antonio PugliesePresidente: Prof. Antonio PuglieseDirettore Sanitario: Dr.ssa Licia FamulariDirettore Sanitario: Dr.ssa Licia Famulari

Centro di Pet TherapyCentro di Pet Therapy

Università degli Studi di MessinaUniversità degli Studi di Messina Facoltà di Medicina VeterinariaFacoltà di Medicina Veterinaria

Polo Universitario AnnunziataPolo Universitario Annunziatatel. 090/353673tel. 090/353673

Presidente: Prof. Antonio PugliesePresidente: Prof. Antonio PuglieseDirettore Sanitario: Dr.ssa Licia FamulariDirettore Sanitario: Dr.ssa Licia Famulari

Facoltà di Medicina Veterinaria Facoltà di Medicina Veterinaria Università di MessinaUniversità di Messina

Attività del CentroAttività del Centro

Promuovere, coordinare e svolgere Promuovere, coordinare e svolgere programmi di ricerca su: AAA e AATprogrammi di ricerca su: AAA e AAT

CENTRO DI RICERCA CENTRO DI RICERCA (punto di riferimento)(punto di riferimento)

Attivare progetti assistenziali:Attivare progetti assistenziali: terapia riabilitativa in soggetti affetti da disabilità terapia riabilitativa in soggetti affetti da disabilità

fisica e psichicafisica e psichica Effettuare attività educative e riabilitative in Effettuare attività educative e riabilitative in

ambito scolastico e socialeambito scolastico e sociale

… … attività del Centroattività del Centro

Realizzare programmi di formazione Realizzare programmi di formazione di I e II livello su AAA e AATdi I e II livello su AAA e AAT

Punto di riferimento per la sperimentazione

Standardizzare protocolli terapeutici e rendere riproducibile, secundum scientiam, le diverse applicazioni

Organico del CentroOrganico del Centro

PresidentePresidente

Comitato Tecnico-ScientificoComitato Tecnico-Scientifico

Direttore SanitarioDirettore Sanitario

Equipe multidisciplinareEquipe multidisciplinare (medico-chirurgo, medico veterinario, psicologo, (medico-chirurgo, medico veterinario, psicologo,

pedagogista, terapista della riabilitazione)pedagogista, terapista della riabilitazione)

- Disturbi generalizzati dello sviluppo di tipo autistico

- Deficit cognitivi e psicomotori (S. Down, ritardi

cognitivi

- Deficit motori (tetraparesi)

- Disturbi del linguaggio

- Sindromi ipercinetiche

- Disturbi relazionali

Patologie trattate in atto presso il Centro (minori)

Grazie