TM Therapy - Case Study

Lavoro Originale Poliambulatorio Gemini - Bergamo

Dott. Mario TuraniDott. Mario FuscoIng. Simone TuraniDr.ssa Alessandra Vangeri

Gemini Lab. - Ricerca e SviluppoPoliambulatorio Gemini - Bergamo

Paziente #6: D. C.anni: 82

altezza: 170 cmpeso: 72 kgnote: lombosciatalgia sx in protusioni lombari multiple;

gonalgia bilaterale (>sx) in protesi bilaterale ginocchio;

La Gait Analysis dimostrerà come il paziente, con gravi problemi di deambulazione per via di protesi ortopediche, recupererà completamente la mobilità a livello delle anche ottenendo anche un cammino più sicuro e spedito.Si vedrà che in questo caso la trazione spalle non risulterà il protocollo migliore per quel che riguarda il tempo di recupero ma sarà comunque efficace.

Variazioni dell’assetto posturale attraverso l’utilizzo della TM Therapy.

Monitoraggio con Gait Analysis.

Case Study

TM Therapy - Gait Analysis: protocollo di prova -

0: Baseline senza magneti;A: 2 magneti per ginocchio; B: Come “A” + 4 magneti in posizione di trazione lombare (due magneti sui fianchi, 2 sulla schiena);C: Come “A” + 5 magneti in posizione di trazione spalle (2 scapola, 1 lombare, 2 clavicola);

0: senza magneti;

0: senza magneti;

Fase “PRE”: inizio trattamento

Fase “POST1”: dopo 15 gg di trattamento (traz. spalle)

Fase “POST2”: 20 gg dopo Post1 (senza magneti)

06/10/2009

22/10/2009

01/12/2009

19/01/2010 Fase “POST3”: 90 gg dopo Post1 (senza magneti)

0: senza magneti;

TM Therapy- Gait Analysis: protocollo di prova -

Fase “PRE” – A Fase “PRE” – B Fase “PRE” – C

trattamento di 15 gg

Ginocchia: latero-laterale e antero-posteriore


Trazione lombare


Trazione spalle

TM Therapy- Gait Analysis: analisi cinematica -

Pre - 0: Baseline senza magneti

La Gait rivela un cammino simmetrico ma completamente sfasato rispetto agli angli di riferimento.1. il movimento laterale dei fianchi all’avanzare del cammino sembra essere molto limitato e poco

sinuoso nella fase di stance (cambio netto in corrispondenza della preparazione alla fase di swing);2. Anche i movimenti delle ginocchia sembrano più bloccati nella fase di stance;3. La caviglia risulta completamente bloccata in tutta la fase di stance con un angoli ridottissimi al

passaggio della fase di swing.L’andamento è complessivamente ancora meno sinuoso delle altre parti.

Piano laterale

Pre - A: magneti su ginocchio latero-laterale

Il posizionamento di magneti su entrambe le ginocchia in posizione latero-laterale immediatamente tende ad uniformare il movimento tra lato sx e dx (curve più vicine) .Si inizia ad intravedere una maggiore mobilità in tutte e tre le articolazioni (curve più sinuose)

Piano laterale


Pre - B: ginocchio e trazione lombare

L’avvicinamento delle curve dx e sx iniziato nella fase Pre-A continua e migliora con l’aggiunta di magneti in trazione lombare.I fianchi si muovono adesso con la medesima mobilità, andando anche ad anticipare il punto di minimo, ora più vicino ai valori normali.Lo stesso recupero lo si nota anche nella flessione del ginocchio le cui curve tendono ad essere in fase con il riferimento e parzialmente nella dorsi-flessione delle caviglie (ridotta asimmetria in midstance).Aumento della dorsiflessione all’IC della caviglia.

Piano laterale


Pre - C: ginocchio e trazione spalle

Qui la situazione sembra leggermente peggiorare, si nota infatti un riallontamento delle due curve sx e dx segno di una perdita in mobilità.E’ probabile che l’area su cui bisogna lavorare sia proprio quella lombare (dove tra l’altro si è visto in partenza la minor mobilità

Piano laterale


Post1: ginocchio e trazione spalle (dopo 15 gg di trattamento)

Il trattamento di 15 gg ha probabilmente favorito poco la mobilità della fascia lombare ma ha permesso il pieno recupero della flessione nel ginocchio dx (blu) con conseguente pieno recupero della mobilità nella dorsiflessione della caviglia destra (blu).Questo risultato conferma l’effetto a “distanza” dei magneti sulla postura, il recupero del baricentri ottenuto con la trazione spalle permette agli arti inferiori di avere tempo a sufficienza per recuperare la mobilità perduta (i miglioramenti infatti riguardano sempre e solo la fase di swing)La caviglia pertanto ha tempo e spazio a sufficienza per compiere la sua naturale dorsiflessione questa aumentata libertà gli viene fornita dalla maggiore flessibilità del ginocchio

Piano laterale


Post2: no magneti (20 gg dopo Post1)

L’iniziale riposizionamento del baricentro corporeo attraverso la trazione generata dai magneti permane anche dopo il trattamento garantendo non solo il completo recupero della mobilità al ginocchio e alla caviglia ma anche un effetto benefico sul movimento dei fianchi.In questi 40 gg quindi l’organismo si è potuto non solo mantenere i benefici ottenuti nel trattamento, ma addirittura migliorarli.

Piano laterale


Post3: no magneti (90 gg dopo Post1)

Il recupero posturale è completato oltre che al ginocchio anche alla caviglia (praticamente all’interno degli std di riferimento).Anche il movimento laterale a livello pelvico è definitivamente recuperato sia in termini di mobilità che di simmetria tra dx e sx.Il riposizionamento del baricentro si è mantenuto anche dopo il distacco dei magneti favorendo un meccanismo di auto-rafforzamento costituito dalla maggiore mobilità degli arti inferiori (a cominciare dal ginocchio) che ha permesso una maggiore, in quanto migliore, deambulazione.

Piano laterale


Pre - 0 (0gg) Pre – C (0gg) Post1 (15gg) Post 3 (15+90gg)

Il recupero della mobilità del ginocchio parte da una iniziale destabilizzazione (Pre-C) per poi terminare dopo 90 gg di auto-adattamento ad una situazione ottimale.

La libertà in flessione ottenuta in fase di swing permette successivamente alla caviglia un quasi completo recupero della mobilità, dando all’articolazione il tempo per completare il suo movimento.


Sebbene la trazione spalla non fosse probabilmente il miglior protocollo per un recupero della mobilità delle anche, si nota che la palestra di auto-adattamento generata dal migliore deambulazione ha portato anche al

pieno recupero della libertà di movimento dei fianchi (sopprattutto in fase di stance).


Pre - 0 (0gg) Pre – C (0gg) Post1 (15gg) Post 3 (15+90gg)

Pre – 0 Pre – A Pre – B Pre – C

Probabilmente il miglior protocollo per il pieno recupero del movimento a livello delle anche sarebbe stato posizionare i magneti in posizione di trazione lombare (B). :

Tuttavia tale risultato è stato comunque raggiunto, assieme al recupero della mobilità del ginocchio e della caviglia con magneti posizionati in trazione spalle.

Post 3 (15+90gg)


prima

dopo


prima

dopo

L’analisi dei momenti e delle potenze in gioco rivela per la caviglia una migliorata efficienza, dovuta al fatto che le libertà flessionali del ginocchio hanno permesso una ridistribuzione ottimale del lavoro speso dall’articolazione.

TM Therapy- Gait Analysis: analisi cinetica -

L’analisi dei parametri temporali rivela un pieno recupero della mobilità soprattutto in fase di swing, un aumento della cadenza (almeno fino in post 2) e una riduzione della larghezza d’appoggio (stabilità).Le velocità sia di swing che generale aumentano mentre le fasi del cammino risultano ora aver raggiunto una maggiore simmetria.

Pz#6 Nome C. DehòEtà: 82 Peso: 72 kg Altezza: 170 cm Cadence (step/min)

DX SX DX SX DX SX DX SX DX SX"0" - no magn 940 990 460 420 1400 1410 67 70 33 30 85"A" - ginocchia 920 920 440 460 1360 1380 68 67 32 33 88"B" - traz. Lomb. 830 780 470 480 1300 1260 64 62 36 38 94"C" - traz. spalle 1020 940 490 500 1510 1440 68 65 32 35 81

POST1 22/10/2009 "0" - no magn 780 970 480 370 1260 1340 62 72 38 28 92

POST2 01/12/2009 "0" - no magn 830 780 510 500 1340 1280 62 61 38 39 92

POST3 19/01/2010 "0" - no magn 970 960 500 510 1470 1470 66 65 34 35 82

Pz#6 Nome C. DehòEtà: 82 Peso: 72 kg Altezza: 170 cm Step width (mm)

DX SX DX SX DX SX DX SX"0" - no magn 348 283 0,45 0,45 1,37 1,5 630 631 143"A" - ginocchia 362 295 0,48 0,48 1,5 1,43 659 660 128"B" - traz. Lomb. 356 361 0,57 0,56 1,57 1,48 736 709 137"C" - traz. spalle 381 320 0,46 0,51 1,42 1,47 698 734 112

POST1 22/10/2009 "0" - no magn 315 336 0,52 0,47 1,35 1,72 649 635 151

POST2 01/12/2009 "0" - no magn 410 392 0,6 0,63 1,56 1,6 798 801 102

POST3 19/01/2010 "0" - no magn 349 361 0,51 0,48 1,5 1,39 750 711 93

Parametri temporalistance time (msec) swing time (msec) stride time (msec) stance time (% stride) swing time (% stride)

Problemi ortopedici

PRE 06/10/2009

Parametri di distanzaStep length (mm) Velocity (m/sec) Swing velocity (m/sec) Stride Length (mm) Mean velocity (m/sec)

Problemi ortopedici

PRE 06/10/2009

0,450,480,570,49

0,50

0,62

0,50

Recupero simmetria Miglioramento fase di swing Maggiore stabilità del cammino

TM Therapy- Gait Analysis: parametri spazio/temporali -

TM Therapy - Case Study

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