IFC 5th CENSUS YEAR 2005Italian Cardiological Structures

411411 CCU (2573 beds)CCU (2573 beds) 380380

236236 (57%)(57%) CCU + on site CCU + on site CathCath LabLab 151151 (41%)(41%)

213213 (52%)(52%) CCU + on site CCU + on site 111111 (29%)(29%)

Interventional Interventional CathCath LabLab

143143 (35%)(35%) CCU + on site CCU + on site 6464 (17%)(17%)

Interventional Interventional CathCath Lab H 24Lab H 24

Census Year 2000Census Year 2005

REGIONS

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

45000P

VA L

BZ

TN V F

LG ER

No

rd TO U

MR LZ A

Ce

ntr

o

MO

CM PG B CL SI

SA

Su

d

Ita

lia

Inhabitants per CCU Bed

1 CCU bed per 21,816 inhabitants – 1 CCU per 136,577 inhabitants

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000P

VA L

BZ

TN V F

LG ER

No

rd TO

U

MR LZ A

Ce

ntr

o

MO

CM PG B CL SI SA

Sud

Ita

lia

Abitanti per osp con UTIC+EMO Abitanti per osp con UTIC+PCI

Abitanti per Ospedale con UTIC-EMO / UTIC-PCI

1 UTIC-EMO ogni 261.084 abitanti

1 UTIC-PCI ogni 290.845 abitanti

REGIONS

5° Censimento FIC 2005 delle Strutture Cardiologiche

GISSI-1Lancet 1987; 1: 397-402

In-hospital Mortality

0

2

4

6

8

10

12

14

Control Streptokinase

%

13.0

10.7

p= 0.0002

RRR= 17.6%

• Happy birthday, GISSI!

Eugene Braunwald

• We could all learn from the Italian cardiologists

Peter Sleight

• Charting the course of clinical research: From an inspired past

to a promising future

Paul W. Armstrong, and Padma Kaul

• Transforming the scientific, health care, and sociopolitical

culture of an entire country through clinical research: The story

of GISSI

Salim Yusuf

Am Heart J, August 2004

Luca VecchioDipartimento di Psicologia

Università degli Studi di Milano-Bicocca

“Cuore Qualità”Un’indagine sulla soddisfazione del paziente per i servizi

cardiologici ospedalieri

Carlo SchweigerHeart Care Foundation

I risultati dell’indagine nei

REPARTI

L’esperienza del ricovero: valutazione globale e per le

diverse aree dell’esperienza(Base: totale rispondenti)

Valori %Valori %Valori %

VALUTAZIONE GLOBALE VALUTAZIONE GLOBALE DELLDELL’’ESPERIENZAESPERIENZA

MediaMediaMediaUn po’ neg. + negmolto neg.+assol.

negativo

Un poUn po’’ negneg. + . + negnegmolto neg.+assol. molto neg.+assol.

negativonegativoUn po’ positivoUn poUn po’’ positivopositivo PositivoPositivoPositivo Molto + assol.

positivoMolto + Molto + assolassol. . positivopositivo

Positivo + molto + assol.

positivo

Positivo + Positivo + molto + molto + assolassol. .

positivopositivo

91 6,5

91 6,5

82 6,4

94 6,8

96 6,7

74 6,0

60 5,5

75 5,9

45 4,8

90 6,4

92 6,4

8

1

1

14

22

13

39

6

2

3

10

5

3

12

18

12

16

4

6

40

37

50

32

46

53

48

45

58

53

34

25

13

44

39

6

1 8

36

37

43

49

43

23

42

SOCCORSO (N=480)

TEMPO ATTESA RICOV. PROGR. (N=231)

ASSISTENZA UTIC (N=412)

ASSISTENZA REPARTO (N=680)

AMBIENTI REPARTO (N=644)

PASTI (N=673)

VISITE PARENTI (N=690)

SERVIZI REPARTO (N=671)

ESAMI/INTERVENTI (N=392)

DIMISSIONI (N=707)

(TV, intrattenimento, …)

1 2 3 4 5 6

Scala di valutazione (giudizio)

Assolutamente negativa

?

7 8

Assolutamente positiva

1 2 3 4 5 6

Scala di valutazione (giudizio)

Assolutamente negativa

?

7 8

Assolutamente positiva

I risultati dell’indagine negli

AMBULATORI

La visita ambulatoriale: valutazione globale e per le

diverse aree dell‘esperienza(Base: totale rispondenti)

MediaValori %

12

4

38

11

2

2

10

13

4

23

17

5

7

48

42

48

28

24

40

9

24

43

2

11

10

30

50

51

51

52

38

51

PROCEDURE ACCESSO (N=236)

ACCOGLIENZA (N=757)

ESAMI (N=463)

TEMPO DI ATTESA PRE-VISITA (N=446)

AMBIENTI AMBULATORIO (N=759)

VISITA CON IL CARDIOLOGO (N=757)

COMMIATO (N=745)

VALUTAZIONE GLOBALE VALUTAZIONE GLOBALE DELLA VISITADELLA VISITA

Un po’ neg. + negmolto neg.+assol.

negativoUn po’ positivo Positivo Molto + assol.

positivo Positivo + molto + assol.

positivo

88 6,4

79 6,0

75 5,9

92 6,4

39 4,9

72 5,9

93 6,7

91 6,5

CORI Progetto IMA-STE Provincia di Bologna

Mortalità intraospedaliera

17

12,4

02468

1012141618

2002 2004

p= 0,008

-27%

(N= 860)(N= 860) (N= 925)(N= 925)

%

2002Anno “pre-Rete"

2004Primo anno interoattività della Rete

Discontinuation of Statin Therapy after the Initial Prescription

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36

Durata di trattamento (in mesi completati)

% 1/21/21/31/3

AbrahaAbraha I I etet al, Eur J al, Eur J ClinClin PharmPharm 20032003

Administrative data Umbria Region of Italy

Sottocomitato Scientifico

per la Prevenzione del Rischio Cardiovascolare

Centro Nazionale di Prevenzione e Controllo delle

Malattie (CCM) - Ministero della Salute

DL 28 dicembre 2004

Obiettivi del Sottocomitato (Art. 3)

� Collaborare alla costruzione del progetto CCM

“Prevenzione attiva del rischio cardiovascolare” e favorirne lo sviluppo

� Individuare criteri per l’implementazione e la valutazione del progetto

� Predisporre modelli di sistemi informativi e di registrazione

comprendenti indicatori di monitoraggio e di performance

� Definire modelli di comunicazione alla popolazione

� Individuare indicatori di efficacia dei programmi

� Procedere alla definizione dei protocolli di approfondimento dei soggetti

a rischio

Linee Operative Regionali

L’Intesa tra Stato, Regioni e Province autonome

del 23 marzo 2005 include il Piano Nazionale

della Prevenzione per il triennio 2005-2007

Per ciascun ambito, l’Intesa del 23 marzo 2005

delinea le finalità generali ed affida funzioni di

coordinamento e di verifica al Centro

Nazionale per la Prevenzione ed il Controllo

delle Malattie (CCM)

Piano Sanitario Nazionale 2006-2008

Piano Nazionale di prevenzione attiva 2005-2007

(Intesa Stato-Regioni del 23 marzo 2005)

Ambiti

• Programma di prevenzione CV

• Screening dei tumori

• Incidenti domestici

• Vaccinazioni

• Diffusione della carta del rischio cardiovascolare

• Prevenzione dell’obesità nelle donne in età fertile e nel bambino

• Prevenzione attiva delle complicanze del diabete

• Prevenzione delle recidive nei soggetti che già hanno avuto accidenti cardiovascolari

Collaborazione FIC-CCM Ministero della Salute

• Progetto “Prevenzione delle recidive nei soggetti che

già hanno avuto accidenti cardiovascolari.

• Promozione nuove linee-guida europee

intersocietarie sulla prevenzione delle malattie

cardiovascolari nella pratica clinica

• Sostegno al lancio della European Heart Health

Charter

Collaborazione FIC-CCM Ministero della Salute

• Progetto “Prevenzione delle recidive nei soggetti che

già hanno avuto accidenti cardiovascolari.

• Promozione nuove linee-guida europee

intersocietarie sulla prevenzione delle malattie

cardiovascolari nella pratica clinica

• Sostegno al lancio della European Heart Health

Charter

Proposta dell’ANMCO al Sottocomitato Scientifico

Riunione 14 settembre 2005

Progetto

“Lo Scompenso Cardiaco: Epidemiologia,

Prevenzione e Modelli di Gestione”

Studio IN-ACS Outcome

Studio Osservazionale

Popolazione Tutti i pazienti con SCA < 48 ore

senza criteri di esclusione

Durata osservazione 12 mesi

Centri partecipanti 70 Cardiologie e 35 Medicine Interne

rappresentative della realtà nazionale

Gestione dello Studio Web-based

Collaborazione FIC-CCM Ministero della Salute

• Progetto “Prevenzione delle recidive nei soggetti che

già hanno avuto accidenti cardiovascolari.

• Promozione nuove linee-guida europee

intersocietarie sulla prevenzione delle malattie

cardiovascolari nella pratica clinica

• Sostegno al lancio della European Heart Health

Charter

Osservatorio Epidemiologico Cardiovascolare Italiano

Italian CVD Surveillance Study

Diego Diego VanuzzoVanuzzoNatNationalional AssAssociationociation of Hospital of Hospital CardiologistsCardiologists

Simona Simona GiampaoliGiampaoliNational National InstituteInstitute of of HealthHealth

Collaborazione FIC-CCM Ministero della Salute

• Progetto “Prevenzione delle recidive nei soggetti che

già hanno avuto accidenti cardiovascolari.

• Promozione nuove linee-guida europee

intersocietarie sulla prevenzione delle malattie

cardiovascolari nella pratica clinica

• Sostegno al lancio della European Heart Health

Charter

Il Contributo della Cardiologia Italiana in Ambito

di Programmazione Sanitaria

Schema di

Piano per

l’Assistenza

Cardiologica

in Italia

Criteri e

Modelli

Organizzativi

in Cardiologia

Struttura e

Organizzazione

Funzionale

della

Cardiologia

Struttura e

Organizzazione

Funzionale

della

Cardiologia

Struttura e

Organizzazione

Funzionale

della

Cardiologia

1981 1986 1996 2003 2008

SOCIETA’ ITALIANA DI CARDIOLOGIA

Perché la Riedizione del Documento Struttura e

Organizzazione Funzionale della Cardiologia ?

Necessità di aggiornare il Documento FIC del 2003 in considerazione di

emergenti criticità e proposte di cambiamenti:

� Ipotesi di nuovi modelli organizzativi ospedalieri (Ospedale per intensità

di cure”)

� Ruolo delle UTIC Spoke

� Dipartimento cardiovascolare

� Frammentazione della Cardiologia (subspecialità)

� Continuità assitenziale Ospedale - Territorio