I TUOI OCCHI - EFAB – European Forum Against...

Manuale per una vista migliore

I TUOI OCCHI

Solo per i tuoi occhi IndICe

Introduzione 2Come prevenire la perdita della vista 4 Correzione con occhiali 4 Lesioni agli occhi 6 Lampi e lsquomosche volantirsquo 8 Distacco della retina 9Cause comuni di problemi visivi 12 Degenerazione maculare senile (AMD) 12 Cataratta 16 Retinopatia diabetica 20 Glaucoma 23Come ottenere il meglio dal vostro oculista 30

copy Ian Banks 2016

Data di revisione Marzo 2018

Vignette di Jim Campbell Si ringrazia la Irish Cancer Society per lrsquouso delle vignette

Foto di copertina copy istockphoto com ImageGap

ISBN 978 0 85761 037 9

Tutti i diritti riservati Egrave vietato riprodurre o trasmettere qualsiasi parte di questo opuscolo in qualsiasi forma o in qualsiasi modo senza lrsquoautorizzazione scritta del titolare del diritto drsquoautore Questo include fotocopie o scansioni

Stampato nel Regno Unito

Haynes Publishing Sparkford Yeovil Somerset BA22 7JJ Inghilterra

Haynes North America Inc 861 Lawrence Drive Newbury Park California 91320 USA

Haynes Publishing Nordiska AB Box 1504 751 45 Uppsala Svezia

Lrsquoautore e lrsquoeditore hanno avuto cura di fare in modo che i consigli indicati in questa edizione siano corretti al momento della pubblicazione Consigliamo di leggere e comprendere le istruzioni e le informazioni fornite con tutti i farmaci che indichiamo e di valutare attentamente se vale la pena sottoporsi a un trattamento Lrsquoautore e lrsquoeditore non hanno alcuna responsabilitagrave legale per i risultati dei trattamenti lrsquoabuso o lrsquouso eccessivo dei rimedi indicati in questo opuscolo o il loro livello di successo nei singoli casi Con il presente opuscolo lrsquoautore e lrsquoeditore non intendono sostituire lrsquoesigenza di una consulenza medica che si dovrebbe sempre richiedere per qualsiasi sintomo o malattia

2 SOLO PER I TUOI OCCHI

IntroduzioneSpesso le persone considerano la loro vista come il piugrave importante dei loro sensi Tuttavia ogni anno molte persone perdono la vista anche se avrebbe potuto essere salvata o curata

SOLO PER I TUOI OCCHI 3

Oltre la metagrave di tutti casi di perdita della vista potrebbero essere prevenuti o curati Ciograve significa che milioni di persone ogni anno potrebbero evitare di perdere il loro senso piugrave prezioso

Questo accade per molte ragioni Alcune persone credono di avere occhi sani solo percheacute vedono bene Eacute possibile che non notino un cambiamento graduale della vista Altri credono che i cambiamenti della vista siano dovuti allrsquoetagrave mentre altri ancora pensano che i problemi visivi si risolvano da soli

Il fatto egrave che molti disturbi agli occhi mostrano sintomi (indizi che vi sono dei problemi) quando sono presenti da un porsquo di tempo e quando potrebbe essersi giagrave verificato un danno irreversibile

Il presente opuscolo egrave stato creato per aiutare le persone a comprendere meglio i disturbi visivi piugrave comuni e cosa ancora piugrave importante per ricordare a tutti noi che

bull Controlli della vista periodici sono una parte vitale della nostra salute generale

bull Gli esami della vista non riguardano solo gli occhiali Talvolta vedere male potrebbe essere dovuto a qualche altra causa che ha bisogno di un controllo medico

bull Indipendentemente da quanto piccolo possa sembrare un problema agli occhi occorre consultare sempre un oculista qualificato il piugrave presto possibile

Anche se non vi sono alternative a esami oculistici regolari alcuni disturbi degli occhi hanno indicazioni e sintomi caratteristici per cui se si verificano o si notano si dovrebbe far controllare gli occhi

La cosa positiva egrave che molti disturbi visivi possono essere prevenuti o curati e quanto prima si interviene tanto piugrave in fretta la vista miglioreragrave Ignorare il problema puograve essere la cosa peggiore Insieme condividendo le conoscenze e chiedendo consigli siamo in grado di ridurre il numero di persone che perdono la vista


Correzione con occhialiIl sintomo piugrave comune legato alla vista egrave quando si ha una visione offuscata Per esempio se la visione egrave offuscata quando si guarda la televisione quando si guida o si legge un libro puograve significare che si ha bisogno di occhiali o lenti a contatto ma allo stesso tempo potrebbe indicare una patologia oculare di fondo che ha bisogno di attenzione (soprattutto se la visione offuscata si presenta allrsquoimprovviso)

Altri sintomi che richiedono unrsquoattenzione immediata sono il dolore negli occhi (soprattutto se gli occhi sono anche rossi) visione doppia lampi e lsquomosche volantirsquo Se si ha uno di questi sintomi non si deve esitare a consultare il proprio oculista di fiducia

Mito della miopiaPortare gli occhiali tende a indebolire gli occhi non egrave vero Le persone che erano in grado di leggere facilmente da vicino possono scoprire di non poterlo piugrave fare man mano che invecchiano (oltre i 40 anni) Quando hanno bisogno di occhiali sempre piugrave forti possono supporre che aver portato gli occhiali abbia lsquorovinatorsquo loro gli occhi In realtagrave si tratta di una condizione normale chiamata presbiopia cioegrave lrsquoincapacitagrave di un occhio che sta invecchiando di focalizzare su oggetti vicini

Di solito si diagnostica la miopia nei bambini ad unrsquoetagrave compresa tra 8 e 12 anni Vi egrave una progressione naturale nella loro miopia e la necessitagrave di una correzione piugrave forte negli anni successivi Questi bambini cosigrave come gli adulti miopi possono credere che gli occhiali abbiano indebolito gli occhi quando invece la loro prescrizione di lenti deve essere aumentata Gli occhiali quindi non indeboliscono gli occhi sono semplicemente degli ausili per migliorare la vista

Prevenzione della perdita della vista


Egrave una cosa molto comune avere bisogno di occhiali percheacute lrsquoocchio ha un lsquoerrore di rifrazionersquo che necessita di correzione per consentire una visione chiara Esistono due tipi di difetti di rifrazione

bull ipermetropia e

bull miopia Puograve anche essere presente un terzo errore di rifrazione chiamato lsquoastigmatismorsquo insieme allrsquoipermetropia e miopia Tutti questi errori di rifrazione possono essere corretti con occhiali o lenti a contatto o con il laser Inoltre quando si raggiunge la mezza etagrave (da 45+) la capacitagrave dellrsquoocchio di mettere a fuoco oggetti vicini diminuisce causando problemi con la visione da vicino Questo egrave un processo normale chiamato presbiopia Si comincia ad avere bisogno di lenti da aggiungere alle altre correzioni

Questo potrebbe comportare la necessitagrave di utilizzare lenti multifocali varifocali o bifocali oppure un paio di occhiali di lettura per lavorare da vicino A volte se si egrave miopi potrebbe essere piugrave comodo togliere gli occhiali abituali per leggere

Prendersi cura dei propri occhi in un ambiente di lavoro industriale o agricolo puograve richiedere la protezione degli occhi da corpi estranei Il datore di lavoro ha responsabilitagrave specifiche in questo senso e si dovrebbe contattare il Reparto Risorse Umane se si ritiene che sia necessaria una protezione specifica o aggiornata degli occhi (occhiali visiere ecc) Quando queste protezioni sono state fornite lrsquoutente saragrave responsabile di indossarle sempre e di ricordare ai colleghi di farlo (si veda infortuni e prevenzione per ulteriori informazioni)

Utenti di computer si lamentano regolarmente di occhi stanchi o di una visione offuscata quando lavorano Un paio di occhiali specifici per videoterminali (VDU) possono offrire un maggiore comfort per un uso prolungato di videoterminali e ai sensi della legislazione dellrsquoUnione Europea dovrebbero essere finanziati interamente o in parte dal proprio datore di lavoro


Lesioni agli occhi Spesso si dice lsquogli incidenti accadonorsquo e questo egrave vero La maggior parte del nostro occhio egrave molto sensibile alle lesioni quindi egrave importante in primo luogo evitare lesioni Quando ci si fa male a un braccio o ci si taglia un dito sulla pelle possono comparire lividi o cicatrici A lungo termine egrave possibile che scompaiano del tutto i segni che si ha avuto un incidente Tuttavia con gli occhi potrebbe essere diverso Le cicatrici possono pregiudicare la vostra vista e dei colpi forti possono danneggiare in modo permanente le strutture dellrsquoocchio causando problemi immediati con la visione o aumentando il rischio di complicazioni a lungo termine A volte potremmo dover usare un trapano o giocare a una partita di squash e non pensiamo che sarebbe opportuno avere degli occhiali protettivi Ecco alcuni esempi di quando prendere in considerazione la protezione degli occhi prima di svolgere determinate attivitagrave potrebbe salvare la vista

bull Tagliare materiali I detriti possono volare in tutte le direzioni Detriti ad alta velocitagrave che colpiscono lrsquoocchio possono causare dolore e anche danneggiare la vista Indossare gli occhiali protettivi di sicurezza corretti

bull Uso di sostanze chimiche Gli schizzi di sostanze chimiche possono causare rapidamente enormi danni alle strutture

Mito della miopiaPortare troppo gli occhiali renderagrave gli occhi lsquodipendentirsquo da essiFalso Gli errori di rifrazione (miopia ipermetropia e astigmatismo) cambiano man mano che le persone invecchiano Entrano in gioco molte variabili ma la maggior parte di questi cambiamenti continueragrave sia che si portino occhiali prima o dopo oppure con piugrave o meno frequenza Portare gli occhiali non fa peggiorare la vista


dellrsquoocchio Lrsquouso di una protezione corretta per gli occhi puograve ridurre il rischio Allo stesso modo se penetra negli occhi un qualsiasi liquido (che non sia acqua pulita) sciacquando lrsquoocchio si riesce immediatamente a ridurre al minimo i danni Utilizzare abbondanti quantitagrave di soluzione fisiologica o acqua pulita (idealmente in bottiglia) per molti minuti e quindi consultare subito un oculista

bull Praticare sport Lo squash egrave uno sport particolarmente rischioso per quanto riguarda le lesioni agli occhi Poicheacute la palla egrave piccola puograve entrare bene nella fessura tra le strutture ossee che proteggono il bulbo oculare Le lesioni da squash causano gravi danni agli occhi a volte con conseguente perdita permanente della vista Indossare una protezione degli occhi corretta eviterebbe queste lesioni pur consentendo di divertirsi Si consiglia di chiedere al proprio oculista oppure allrsquoottico locale delle informazioni in materia di protezione degli occhi per qualsiasi sport

Non si sa mai quando possa verificarsi un incidente quindi dobbiamo pianificare bene per ridurre il rischio Si deve pensare a come noi e i nostri occhi possiamo essere a rischio quando si prende parte a diverse attivitagrave Sarebbe opportuno parlare con il proprio oculista oppure ottico locale per quanto riguarda la protezione degli occhi e per ricevere dei consigli Queste semplici precauzioni potrebbero salvare la vista

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Lampi e lsquomosche volantirsquoLe lsquomosche volantirsquo (miodesopie) fluttuano nella gelatina vitrea davanti alla retina

La maggior parte delle persone avverte queste lsquomosche volantirsquo in qualche momento della vita ma diventano piugrave comuni con lrsquoinvecchiamento Generalmente sono pezzetti

Ridurre il rischio di incidenti automobilistici Cosigrave come per le lesioni agli occhi egrave importante ricordare che la nostra salute e nostra vista possono anche avere un impatto sulla salute e il benessere degli altri Questo egrave particolarmente vero quando si guida in quanto avere una buona vista puograve aiutare a ridurre il rischio di incidenti stradali Egrave importante sottoporsi a visite oculistiche regolari e usare occhiali o lenti a contatto quando sono consigliati Un gesto semplice come indossare gli occhiali puograve aiutare a evitare un incidente e salvare vite umane

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innocui di proteine che galleggiano nel gel vitreo ma se il loro numero aumenta o se influiscono sulla visione occorre consultare un oculista (Si vedano anche le sezioni sul distacco della retina e sul foro maculare) Le lsquomosche volantirsquo possono causare lsquoombrersquo sulla retina che turbinano in modo esasperante quando si muovono gli occhi Ancora peggio sembrano avere una mente propria e indipendentemente da che parte si guarda ritornano di nuovo nel campo visivo Stare sdraiati sulla schiena e guardare una luce sul soffitto egrave il modo migliore per notare le lsquomosche volantirsquo

Qual egrave la loro causaSolitamente il gel vitreo si egrave allontanato dalla parte posteriore dellrsquoocchio talvolta trascinando via alcune cellule dalla retina Il disturbo si chiama distacco posteriore del vitreo (DPV) ed egrave piugrave comune con lrsquoinvecchiamento Possono apparire delle luci lampeggianti quando la parte esterna del vitreo tira sul tessuto fotosensibile della retina La trazione stimola la retina e il cervello lo interpreta come un segnale luminoso Le lsquomosche volantirsquo sono piugrave diffuse nelle persone miopi

distacco della retina La retina ha bisogno di un apporto sanguigno per sopravvivere e funzionare correttamente quindi se un distacco della retina non viene individuato e trattato rapidamente puograve causare la perdita di una parte o di tutta la vista da un occhio

In casi gravi egrave come se fosse un foglio di carta da parati che scivola via da una parete bagnata

Se si avverte improvvisamente uno qualsiasi dei sintomi associati con il distacco della retina come lsquomosche volantirsquo luci lampeggianti eo unrsquoombra scura nel campo visivo di uno o entrambi gli occhi si deve consultare il proprio oculista il piugrave presto possibile


Che cosa succede nellrsquoocchioLa maggior parte dei distacchi della retina si verifica percheacute una lacerazione o un foro nella retina stessa permette al fluido di fuoriuscire tra gli strati della retina e questo causa il distacco della retina I fori nella retina si possono verificare a causa di cambiamenti che si presentano con lrsquoinvecchiamento mentre le lacerazioni avvengono percheacute la retina egrave stata tirata e strappata Le lacerazioni possono essere causate per esempio da un colpo nellrsquoocchio o qualora il gel vitreo si stacchi improvvisamente dalla retina (noto come distacco posteriore del vitreo acuto ndash DPV La maggior parte dei casi di DPV graduale non ha come conseguenza il distacco della retina) La retinopatia diabetica puograve causare la formazione di tessuto cicatriziale fibroso allrsquointerno del vitreo e sulla superficie della retina Questo tessuto cicatriziale puograve quindi tirare sulla retina causandone un distacco

Chi egrave a rischioIl distacco della retina si verifica solo in circa 1 persona su 10 000 ogni anno Egrave ancora piugrave raro in persone di etagrave inferiore ai sedici anni mentre si verifica piugrave comunemente in persone di etagrave compresa tra 60 e 70 anni

Il rischio aumenta se si hanno

bull Lacerazioni nella retina

bull Fori maculari (si veda a pagina 12)

bull Una miopia molto grave

bull Colpi nellrsquoocchio

bull Una storia familiare di distacco della retina

bull Persone che hanno subito un intervento chirurgico allrsquoocchio


A che cosa fare attenzione

bull Luci lampeggianti Non crsquoegrave modo di sapere se le luci lampeggianti siano causate dal vitreo o da una rottura retinica Se appaiono improvvisamente delle luci lampeggianti si dovrebbe fare esaminare gli occhi da un oculista possibilmente entro 24 ore

bull lsquoMosche volantirsquo Un recente aumento drammatico del numero di lsquomosche volantirsquo o corpi mobili simili a una pioggia di polvere potrebbe essere un sintomo che stanno avvenendo dei cambiamenti nella parte posteriore dellrsquoocchio

bull Ombra scura Se la retina si stacca non puograve piugrave funzionare correttamente Si vedragrave come unrsquoombra scura nel campo visivo (Egrave possibile valutare meglio questo disturbo se si copre un occhio ) Se una parte piugrave grande di retina si stacca allora lrsquoombra si sposteragrave verso il centro del campo visivo Se appare unrsquoombra scura che si sposta verso lrsquoalto il basso o attraversa il campo visivo egrave necessario recarsi ad un ambulatorio oculistico locale il piugrave presto possibile e sicuramente entro 24 ore

bull Offuscamento della vista La vista puograve diventare gradualmente offuscata per molte ragioni si dovrebbe consultare un oculista se il problema persiste

Cosa si puograve fare a questo riguardoSolitamente si interviene con il laser Il laser causa delle ustioni molto piccole nella zona intorno al foro o alla lacerazione della retina che impedisce che si espanda in un distacco Una tecnica usata meno comunemente oggi egrave il congelamento di una piccola area della retina intorno alla lacerazione o al foro nella retina Il distacco completo della retina stessa puograve spesso essere curato Il trattamento consiste in un intervento per riattaccare la retina sensoriale Quanto prima viene effettuato il trattamento tanto migliori saranno i risultati Se il distacco della retina non viene trattato allora si perderagrave completamente la vista nellrsquoocchio affetto


degenerazione maculare legata allrsquoetagrave (AMd)La degenerazione maculare egrave indolore e poicheacute si insinua lentamente la maggior parte delle persone non si rende conto che esiste un problema fino a quando si presentano difficoltagrave a leggere o a guidare

Egrave particolarmente pericolosa percheacute si tende a perdere di vista ciograve che egrave proprio di fronte lsquocampo visivo centralersquo Sebbene il campo visivo centrale diminuisca la visione intorno al centro non egrave danneggiata dallrsquo AMD quindi egrave ancora possibile vedere gli oggetti fuori della zona interessata Alcune persone la chiamano lsquovisione lateralersquo

Non si diventa completamente ciechi e vi sono altre buone notizie

Come si fa a sapere se gli occhi sono affetti

Egrave possibile che non si noti nulla fino a quando la malattia egrave molto avanzata per questo motivo si consigliano controlli oculistici regolari

Nei primi stadi si potrebbe notare una leggera sfocatura che puograve peggiorare progressivamente non da ultimo con i caratteri stampati che sembrano meno nitidi e talvolta con la presenza di punti in cui non si vede nulla Negli ultimi stadi del disturbo egrave impossibile leggere ciograve che si ha davanti e si tenta di usare la propria lsquovisione lateralersquo muovendo gli occhi avanti e indietro

Che cosa non funziona

La parte posteriore dellrsquoocchio (la retina) raccoglie la luce che entra nellrsquoocchio e invia il lsquopunto di vistarsquo lungo il nervo ottico fino al cervello che lsquovedersquo quello che si sta guardando Gli esseri umani sono piugrave interessati a ciograve che egrave direttamente davanti a loro quindi la retina egrave piugrave sensibile alla luce nella parte centrale chiamata macula

Cause comuni di disturbi visivi


Mito della miopiaLa lettura con poca luce o una lettura prolungata di caratteri molto piccoli finiragrave per danneggiare la vistaFalso Anche se la lettura in penombra non egrave una cosa saggia percheacute puograve stancare e affaticare gli occhi non puograve danneggiare gli occhi Allo stesso modo la lettura di caratteri piccoli o leggere molto non causano danni agli occhi Ciograve vale anche per quelle persone che vedono giagrave male Gli occhi sono destinati a essere utilizzati

I problemi con questa parte dellrsquoocchio sono di due tipi principali

bull La degenerazione maculare secca (detta anche non neovascolare) si presenta in modo molto piugrave lento quindi viene di solito diagnosticata piugrave tardi poicheacute le persone tendono ad lsquoabituarsirsquo alla perdita della vista e attribuirla allrsquoinvecchiamento

bull La degenerazione maculare umida (detta anche neovascolare) colpisce la vista piugrave rapidamente della degenerazione maculare secca

Fortunatamente nella maggior parte dei casi di degenerazione maculare si tratta di quella secca Quanto egrave diffusabull Le persone oltre i 50 anni hanno piugrave probabilitagrave di soffrire

di degenerazione maculare legata allrsquoetagrave (AMD) Circa un terzo delle persone oltre i 75 anni presenta i primi sintomi di AMD e tra loro circa il 7 saragrave gravemente affetto Circa 14 milioni di persone in Europa hanno problemi di vista a causa di questo problema che egrave in aumento poicheacute tutti noi viviamo piugrave a lungo

bull Attualmente un numero maggiore di donne soffre di AMD ma poicheacute la durata media della vita si egrave allungata anche il numero di uomini affetti da AMD egrave destinato ad aumentare


bull Il fumo egrave considerato un serio fattore di rischio per lo sviluppo di AMD Se si smette di fumare si riduce il rischio di AMD e della perdita della vista

bull La degenerazione maculare nei giovani egrave rara ed egrave solitamente dovuta ad un difetto genetico

bull AMD egrave la principale causa di problemi visivi Una AMD grave in entrambi gli occhi puograve causare una cecitagrave riconosciuta legalmente ma la maggior parte delle persone avragrave una visione periferica sufficiente a continuare le proprie attivitagrave quotidiane

Informazione importanteAggiungete alla vostra colazione mattutina una tazza di mirtilli con yogurt I mirtilli sono tra i frutti piugrave ricchi di antiossidanti e uno studio pubblicato su lsquoThe Archives of Ophthalmologyrsquo ha scoperto che le donne e gli uomini che avevano mangiato piugrave frutta avevano meno probabilitagrave di sviluppare la degenerazione maculare senile (AMD) la principale causa di cecitagrave nelle persone anziane

Cosa si puograve fare per combattere la AMDNegli ultimi anni vi sono stati progressi molto positivi nel trattamento della AMD umida Questo significa che egrave ancora piugrave importante che mai recarsi immediatamente da un oculista qualora si presentino i sintomi di AMD umida Oggigiorno ci sono nuovi farmaci noti come trattamenti anti-VEGF e questi non solo possono arrestare la progressione della AMD umida in molte persone ma in alcuni casi possono anche aiutare a ripristinare una parte della vista perduta Tuttavia il trattamento deve essere iniziato il piugrave presto possibile per minimizzare il rischio della perdita della vista permanente Anche se non esiste alcun trattamento attuale per la AMD secca egrave importante sottoporsi a visite oculistiche regolari Lrsquooculista saragrave in grado di monitorare la AMD secca e dare


consigli sulla correzione della vista Inoltre potragrave aggiornare sui fattori di rischio e la ricerca in corso che possono contribuire a ridurre il rischio della trasformazione della AMD secca in AMD umida

Cure per la AMD umidaLa AMD umida egrave causata da nuovi vasi sanguigni che subiscono delle perdite Il laser allrsquoargon era usato in passato per la sua cura ma egrave stato superato dalla terapia fotodinamica che poi egrave diventato il trattamento predominante

Dal lancio della prima terapia farmacologica con licenza anti-VEGF (fattore di crescita endoteliale anti-vascolare) nel 2006 negli Stati Uniti lrsquoobiettivo terapeutico si egrave spostato sul miglioramento effettivo della vista in una percentuale significativa di pazienti invertendo la perdita della vista Il trattamento anti-VEGF somministrato tramite iniezione negli occhi agisce impedendo ai nuovi vasi sanguigni di formarsi e subire perdite ed egrave diventato la cura standard per il trattamento della AMD umida


CatarattaLrsquoopacitagrave del cristallino nellrsquoocchio il piugrave delle volte si presenta con lrsquoinvecchiamento ed egrave molto comune nella tarda etagrave Circa la metagrave delle persone oltre gli 80 anni egrave affetta da cataratta oppure ha ricevuto un trattamento per curarla

Il cristallinoLa maggior parte del lavoro di focalizzazione egrave svolto dalla parte anteriore dellrsquoocchio (cornea) ma la messa a fuoco in particolare in primo piano egrave eseguita da una lente cristallina


che regola la messa a fuoco dellrsquoocchio per produrre unrsquoimmagine chiara sul retro dellrsquoocchio (retina) Questa lente deve essere perfettamente limpida Le cause della catarattaVi sono molti tipi di cataratta e possono verificarsi per diversi motivi Ecco i tipi principalibull Cataratta senile Questa egrave di gran lunga la causa piugrave

comune della cataratta

bull Cataratta secondaria ad altre patologie La cataratta si puograve formare dopo un intervento chirurgico svolto per risolvere altri problemi agli occhi come il glaucoma La cataratta puograve anche svilupparsi precocemente nelle persone che hanno altri problemi di salute come il diabete La cataratta egrave spesso legata allrsquouso di steroidi

bull Cataratta traumatica La cataratta puograve svilupparsi dopo una lesione allrsquoocchio a volte anni dopo

bull Cataratta congenita Alcuni neonati presentano una cataratta alla nascita o la sviluppano durante lrsquoinfanzia spesso in entrambi gli occhi

bull Esposizione prolungata ad una forte luce solare (per esempio nei pescatori postini e agricoltori)

Come influisce sulla vistaMentre la cataratta si sviluppa egrave possibile non notare alcuni cambiamenti della vista La cataratta tende a svilupparsi lentamente quindi la vista peggiora gradualmente Col passar del tempo lrsquoarea offuscata puograve aumentare e la vista puograve diventare piugrave opaca o piugrave sfocata Poicheacute il cristallino si colora lentamente con lrsquoetagrave la vista puograve acquisire a poco a poco una tonalitagrave marrone Inizialmente la quantitagrave di colore puograve essere minima e non causare un problema di visione Col passar del tempo lrsquoaumento della colorazione puograve rendere piugrave difficile guidare leggere e guardare la TV (Dopo il trattamento si potrebbe scoprire che maglie e calzini lsquonerirsquo sono in effetti blu)


Nelle persone di mezza etagrave la maggior parte delle cataratte sono minori e non influenzano la vista Egrave dopo lrsquoetagrave di 70 anni che la cataratta fa la sua comparsa Fare attenzione ai seguenti indizi

bull Fari lampade o la luce del sole che appaiono troppo chiari o circondati da un alone

bull Vedere male di notte

bull Vedere doppio o bordi sfumati in un occhio

bull Dover cambiare gli occhiali o le lenti a contatto frequentemente (Nelle prime fasi della cataratta si potrebbe effettivamente scoprire che la lettura senza occhiali diventa possibile per un certo periodo)

Come si puograve prevenire

bull Indossare occhiali da sole soprattutto avvolgenti e un cappello a tesa per bloccare la luce solare puograve aiutare a ritardare la cataratta

bull Smettere di fumare

bull Una buona alimentazione con unrsquoabbondanza di verdure a foglia verde frutta e altri cibi contenenti antiossidanti puograve aiutare a ridurre il rischio di cataratta senile

Trattamento

Il trattamento produce generalmente ottimi risultati Sottoporsi a controlli regolari della vista Gli oculisti individueranno la cataratta rapidamente e facilmente Egrave probabile che sia necessario un intervento chirurgico se la cataratta pregiudica la qualitagrave di vita e le attivitagrave quotidiane come guidare leggere o guardare la TV Egrave possibile prendere questa decisione insieme al proprio oculista di fiducia Una volta che si sono compresi i benefici e i rischi dellrsquointervento egrave possibile decidere se lrsquointervento chirurgico della cataratta egrave la soluzione giusta Nella maggior parte dei casi ritardare lrsquointervento della cataratta non causeragrave danni a lungo termine allrsquoocchio neacute renderagrave lrsquointervento piugrave difficile Non crsquoegrave bisogno di affrettarsi a farsi operare


Mito della miopiaLa cataratta deve essere lsquomaturarsquo prima di essere rimossano Con tecniche chirurgiche precedenti era considerato piugrave sicuro rimuovere la cataratta quando era lsquomaturarsquo ma con le procedure chirurgiche moderne di oggi una cataratta puograve essere rimossa ogni volta che comincia ad interferire con lo stile di vita di una persona

Intervento chirurgico della catarattaSe si egrave affetti da cataratta in entrambi gli occhi ed egrave necessario un intervento chirurgico lrsquointervento verragrave eseguito per ogni occhio in tempi diversi discrezione dellrsquoospedale e del medico curante (Alcune cliniche offrono lrsquointervento lo stesso giorno )Alcune persone che hanno bisogno di chirurgia per la cataratta sono affette anche da anche altre malattie agli occhi come la degenerazione maculare senile o il glaucoma Nel caso si abbiano altri disturbi oltre alla cataratta si deve consultare il proprio oculista che informeragrave su rischi benefici alternative e i risultati previsti della chirurgia della cataratta Dopo che il cristallino naturale egrave stato rimosso di solito viene sostituito con una lente artificiale allrsquointerno dellrsquoocchio chiamata lente intraoculare (IOL) La IOL egrave una lente di plastica trasparente che non ha bisogno di nessuna attenzione e diventa una parte permanente dellrsquoocchio Non la vedrete neacute la sentirete La luce viene portata dalla IOL sulla retina migliorando la vista A seconda del tipo di IOL egrave possibile avere o non avere piugrave bisogno degli occhiali La rimozione della cataratta egrave una delle operazioni eseguite piugrave frequentemente Egrave anche uno degli interventi piugrave sicuri ed efficaci In oltre il 90 per cento dei casi le persone che si sottopongono alla chirurgia della cataratta vedono meglio dopo lrsquooperazione Ma si possono verificare dei problemi sia


durante che dopo lrsquointervento chirurgico - siamo tutti diversi e nessun intervento chirurgico viene fornito con una garanzia

Mito della miopiaLrsquouso del computer puograve danneggiare la vistano Lavorando con computer portatili computer da scrivania o videoterminali non si danneggeranno gli occhi Tuttavia quando si utilizza uno schermo per lunghi periodi di tempo proprio come quando si legge o si svolgono altri lavori da vicino si sbattono le palpebre meno spesso del normale Sbattendo meno le palpebre gli occhi si asciugano il che puograve provocare una sensazione di affaticamento o stanchezza degli occhi

Retinopatia diabeticaIl danno alla parte posteriore dellrsquoocchio (retina) causato da alti livelli di zucchero nel sangue egrave un problema comune per le persone diabetiche Se non viene trattato questo disturbo puograve portare alla cecitagrave quindi egrave importante controllare il diabete in modo molto accurato Chiunque sia affetto da diabete dovrebbe farsi controllare gli occhi una volta lrsquoanno per individuare eventuali indizi di danni Che cosa non funzionaLe cellule della retina raccolgono la luce e inviano la lsquovisionersquo al cervello Come qualsiasi altra parte del corpo la retina ha bisogno di un apporto sanguigno costante Col passare del tempo il diabete che non egrave tenuto sotto controllo puograve bloccare i vasi sanguigni che alimentano la retina o far sigrave che vi siano delle perdite A volte piccoli vasi sanguigni crescono fuori della superficie della retina impedendo alla luce di raggiungere le cellule sottostanti Alla fine questi cambiamenti alla parte posteriore degli occhi possono provocare danni alla vista e persino la cecitagrave


Informazioni importanti

bull Lrsquoocchio umano sbatte le palpebre in media 4 200 000 volte lrsquoanno

bull Ogni ciglia vive circa cinque mesi

Lrsquoedema maculare diabetico (EMD) egrave la piugrave comune causa di disabilitagrave visiva per le persone affette da retinopatia diabetica Esso egrave caratterizzato da perdite provenienti dai vasi sanguigni della macula la parte centrale della retina Poicheacute questa parte dellrsquoocchio egrave responsabile di una visione centrale nitida questo disturbo puograve portare a un notevole deficit visivo

Come si sa cosa sta accadendoIl cervello egrave molto bravo a lsquocolmare le lacunersquo cosigrave la maggior parte delle persone non si rendono conto che esiste un problema fino a quando non egrave diventato abbastanza grave da causare quanto segue

bull Corpi mobili che galleggiano nel campo visivo (mosche volanti)

bull Vista offuscata

bull Visione notturna ridotta

bull Perdita improvvisa della vista in un occhio o in entrambi In genere questo significa che i danni stanno aumentando Si deve consultare il medico il piugrave presto possibile per essere curati

Controlli della retina nelle persone diabeticheI controlli regolari annuali sono di vitale importanza e possono salvare la vista soprattutto se il problema viene diagnosticato in tempo Quanto piugrave a lungo si soffre di diabete tanto maggiore egrave il rischio di danni alla retina I controlli sono semplici rapidi e indolore La pupilla viene dilatata con un collirio (Ciograve puograve causare lrsquooffuscamento della vista quindi non si deve guidare dopo il controllo) Utilizzando un lsquotelescopiorsquo speciale eo la fotografia la parte posteriore


dellrsquoocchio puograve essere vista facilmente e controllata per appurare se vi siano eventuali danni

Cosa si puograve fare a questo riguardoEsistono delle cure ma il loro successo dipenderagrave dalla gravitagrave del danno alla retina I primi stadi possono essere curati con un migliore controllo del diabete Per danni piugrave gravi puograve essere necessario un intervento chirurgico col laser o iniezioni speciali agli occhi per evitare qualsiasi ulteriore perdita della vista Questo egrave un metodo indolore in cui un piccolo puntino brucia i vasi sanguigni che lsquoperdonorsquo o crescono in modo sbagliato

Puograve essere prevenutaSigrave principalmente tenendo sotto controllo il diabete e curando la pressione alta Quindi egrave importante quanto segue

bull Perdere peso (se consigliato dal proprio operatore sanitario)

bull Seguire una dieta alimentare sana ed equilibrata

bull Evitare di usare troppo sale quando si prepara il cibo e non aggiungerne altro quando si mangia

bull Recarsi alla visita di controllo annuale

bull Informare subito il proprio medico di famiglia o lrsquooculista se si notano variazioni della vista (non aspettare fino al prossimo appuntamento di controllo)

bull Assumere i propri farmaci come prescritto

bull Fare esercizio regolarmente

bull Non fumare

Informazione importanteLe lacrime vengono svuotate attraverso i condotti lacrimali piccoli fori di drenaggio che collegano le palpebre allinterno del naso Questo egrave il motivo per cui quando si piange a volte cola anche il naso


GlaucomaIl glaucoma puograve verificarsi quando i tubi di deflusso normali allrsquointerno dellrsquoocchio si bloccano leggermente Questo impedisce al fluido oculare (umore acqueo) di scaricarsi correttamente e la pressione allrsquointerno dellrsquoocchio aumenta Questa pressione intraoculare (IOP) non puograve essere lasciata salire troppo in quanto potrebbe danneggiare il nervo ottico

Anche se il glaucoma colpisce spesso entrambi gli occhi di solito in varia misura un occhio puograve sviluppare il glaucoma piugrave velocemente dellrsquoaltro

Se non viene curato il glaucoma puograve causare la cecitagrave Ma se viene diagnosticato e trattato in tempo si possono normalmente evitare ulteriori danni alla vista


Informazione importanteLe lacrime non sono tutte uguali Sono una miscela di diverse soluzioni e questa miscela cambia a seconda della loro utilitagrave Se si esprimono emozioni o si sbucciano le cipolle o si subisce un infortunio come ad esempio una gomitata in un occhio il corpo produce piugrave lacrime lsquoacquosersquo Queste lacrime servono a lavare via qualsiasi cosa che possa essere penetrata negli occhi

Tipi di glaucomaVi sono tre tipi principali di glaucoma

bull Glaucoma primario ad angolo aperto Questo egrave il tipo piugrave comune di glaucoma e progredisce molto lentamente La maggior parte delle persone non si rende conto che sta accadendo quindi egrave importante sottoporsi a controlli regolari

bull Glaucoma primario ad angolo stretto Questa egrave una forma rara Si puograve sviluppare lentamente (cronico) o rapidamente (acuto) con un accumulo di pressione oculare improvviso e doloroso

bull Glaucoma secondario Si verifica a causa di una lesione allrsquoocchio o unrsquoaltra patologia oculare come lrsquouveite (infiammazione dello strato intermedio dellrsquoocchio)

Tra le persone bianche caucasiche europee una su 50 (oltre i 40 anni) e una su 10 (oltre i 75 anni) egrave affetta da glaucoma primario ad angolo aperto Persone di origine afro-caraibica hanno molte piugrave probabilitagrave di essere affette da glaucoma e puograve presentarsi piugrave precocemente ed essere piugrave grave

Gli altri tipi di glaucoma sono molto meno comuni


TrattamentoIl glaucoma puograve essere trattato con colliri col laser o con un intervento chirurgico Tuttavia egrave importante una diagnosi precoce percheacute i danni agli occhi non possono essere ripristinati Il trattamento ha lo scopo di controllare la condizione e ridurre al minimo i danni futuri


Visite oculistiche regolari contribuiranno ad un rilevamento precoce di eventuali sintomi di glaucoma Senza trattamento il glaucoma puograve eventualmente causare la cecitagrave

Gli occhi hanno bisogno di una certa quantitagrave di pressione per mantenere il bulbo oculare in forma in modo che funzioni correttamente Tuttavia se il nervo ottico riceve una pressione eccessiva il suo apporto sanguigno puograve essere bloccato causando danni permanenti Dipenderagrave molto dal livello di pressione e dalla sua durata insieme ad altri problemi con il nervo ottico in quel determinato momento Uno strato di cellule dietro lrsquoiride (la parte colorata dellrsquoocchio) produce un liquido acquoso chiamato umore acqueo Questo aiuta a mantenere le diverse parti dellrsquoocchio in buone condizioni ma se non riesce a defluire attraverso i piccoli canali di drenaggio chiamati rete trabecolare si avragrave come risultato un aumento della pressione

Glaucoma primario ad angolo aperto (GPAA)Questo tipo di glaucoma non egrave solo la forma piugrave comune di glaucoma ma puograve anche presentarsi con un aumento lento ma costante della pressione Lrsquoocchio puograve sembrare perfettamente normale e la vista sembreragrave invariata - percheacute quando la pressione inizia ad aumentare non causa alcun dolore nemmeno se il nervo ottico viene danneggiato Quando una parte del campo visivo di un occhio egrave danneggiata lrsquoaltro occhio puograve ldquoriempirerdquo la lacuna se il danno non si egrave verificato nella stessa parte del campo visivo in entrambi gli occhi

I pazienti vedranno delle chiazze offuscate e nebbiose nel loro campo visivo con parti mancanti vicino al centro della visione I difetti del campo visivo sono irreversibili e peggioreranno se non verranno curati In via eccezionale alcuni pazienti presenteranno un effetto tunnel con bordi sfocati nel caso di glaucoma avanzato


Solo esami della vista regolari sono in grado di rilevare il glaucoma prima che il paziente noti qualche cambiamento visivo

Che cosa aumenta il rischio

bull etagrave Il GPAA egrave molto piugrave comune nellrsquoetagrave avanzata

bull Storia familiare Quanto piugrave stretto egrave il parente che soffre di glaucoma tanto maggiore saragrave il rischio Se i propri genitori o altri parenti stretti sono stati affetti saranno necessari controlli regolari anche se non si egrave sicuri se si svilupperagrave il disturbo

bull Miopia Quanto piugrave grave tanto maggiore egrave il rischio

bull disturbi medici Diabete cardiopatie ipertensione e ipotiroidismo possono aumentare il rischio di glaucoma quindi sono necessari controlli regolari della salute oltre al controllo della vista

bull Persone di origine afro-caraibica

La Diagnosi Gli oculisti eseguiranno questi semplici test o vi riferiranno a uno specialista Questi test sono semplici e indolori

bull Esame della parte posteriore dellrsquoocchio (retina) in particolare lrsquoarea attorno al nervo ottico (papilla ottica)

bull Misurazione della pressione usando uno strumento speciale detto tonometro Ciograve comporta una macchina che spruzza un porsquo drsquoaria in ciascun occhio per registrare la pressione

bull Controllo del campo visivo Ciograve comporta osservare una sequenza di punti di luce su uno schermo Aiuta a rilevare alcuni sintomi dei primi disturbi


Cosa si puograve fare a questo riguardo

Il trattamento principale del GPAA mira a ridurre la pressione dellrsquoocchio Alcuni trattamenti mirano anche a migliorare lafflusso di sangue al nervo ottico ma tutti possono solo impedire ulteriori danni per questo la diagnosi precoce egrave di vitale importanza

Il trattamento piugrave comune egrave il collirio Questo riduce la quantitagrave di umore acqueo prodotta e generalmente tratta aumenti di pressione di minore entitagrave Il collirio impedisce ulteriori danni se usato come indicato e non interrotto a meno che non sia stato consigliato di farlo dal proprio oculista Per ulteriori aumenti di pressione gravi soprattutto se si verificano rapidamente il trattamento col laser puograve contribuire a migliorare il drenaggio di umore acqueo e ridurre la pressione

Talvolta il trattamento col laser deve essere ripetuto Si tratta di un piccolo intervento chirurgico eseguito con anestesia locale in ambulatorio

Intervento chirurgico

Se il collirio e il trattamento col laser non riescono a diminuire la pressione oculare e mantenerla stabile allora si puograve prendere in considerazione un intervento chirurgico (una trabeculectomia) Solo il cinque per cento delle persone affette da glaucoma necessita di questo intervento chirurgico che crea un nuovo canale di drenaggio negli occhi e diminuisce la pressione


Glaucoma primario ad angolo strettoMolto meno comune del GPAA il glaucoma primario ad angolo stretto si presenta quando vi egrave un blocco improvviso e piugrave completo del flusso di umore acqueo dallrsquoocchio Questo disturbo egrave quasi sempre molto doloroso e provoca danni permanenti se non trattato tempestivamente Nel glaucoma ad angolo stretto grave la pressione dellrsquoocchio aumenta rapidamente Ciograve si verifica percheacute il bordo esterno del diaframma e la parte anteriore dellrsquoocchio (cornea) entrano in contatto il che impedisce allrsquoumore acqueo di drenare attraverso la rete trabeculare in modo normale Questo puograve accadere in uno o in entrambi gli occhi ma egrave raro che entrambi gli occhi subiscano un attacco allo stesso tempo Fare attenzione ai seguenti sintimi

bull Si possono notare anelli di color arcobaleno offuscati intorno a luci bianche

bull Dolore forte agli occhi affetti Questo egrave impossibile da non rilevare ma puograve essere confuso con una sinusite o anche con un forte mal di testa

bull lsquoOcchio rossorsquo

bull Perdita rapida della vista

bull Forte senso di nausea Il glaucoma acuto egrave una situazione di emergenza e deve essere trattato rapidamente se si vuole salvare la vista

Cosa si puograve fare a questo riguardoEgrave essenziale risolvere il problema il piugrave presto possibile e in questo caso si otterragrave quasi sempre un recupero completo e permanente della vista Recarsi immediatamente al pronto soccorso

Il laser o la chirurgia dellrsquoiride potranno alleviare immediatamente la pressione Qualche volta viene trattato anche lrsquoocchio non affetto in quanto vi egrave un aumento del rischio di un altro attacco


Controlli regolari degli occhi aiuteranno a proteggere la vostra vista da disturbi che sono prevenibili o curabili Alcuni disturbi agli occhi si presentano senza accorgersene quindi egrave importante recarsi dal proprio oculista regolarmente anche se la vista non sembra avere problemi

Le visite oculistiche sono indolori e si possono porre domande sulla vista in particolare se si egrave preoccupati di qualche disturbo Per ottenere il massimo dalla visita oculistica ecco alcuni suggerimenti

bull Non avere paura di fare domande

Come ottenere il meglio dal vostro oculista


bull Annotare eventuali domande sintomi o problemi degli occhi Anche le cose che potrebbero sembrare lsquostupidersquo potrebbero dare indizi su disturbi esistenti

bull Preparare un elenco o portare con seacute tutte le medicine che si stanno assumendo (incluse medicine lsquoa base di erbersquo e medicine acquistate dal farmacista)

bull Egrave molto importante informare lrsquooculista di eventuali problemi agli occhi che possono avere i propri parenti in particolare se si tratta di glaucoma degenerazione maculare o se sono diabetici e questo ha influito sulla loro vista

Alcuni problemi agli occhi si verificano solo in alcune situazioni Per esempiobull Si nota una luce vivida quando si guida o un lsquoalonersquo

luminoso intorno alle luci bull Difficoltagrave a guidare di notte come vedere colori

dellarcobaleno intorno alle luci o avere difficoltagrave a vedere a distanza

bull Affaticamento degli occhi o mal di testa quando si utilizzano computer dispositivi mobili o quando si legge

bull Alcuni lavori oppure hobby possono richiedere una protezione degli occhi o beneficiare di una vista migliore Lrsquooculista egrave grado di fornire le soluzioni giuste come ad esempio occhiali di protezione per lo sport o lavori di bricolage Le lenti a contatto possono consentire una migliore visione qualora gli occhiali non siano possibili Una lente drsquoingrandimento puograve servire per molti hobby e lavori da vicino

La cosa piugrave importante da ricordare egrave che il compito dellrsquooculista egrave quello di aiutare Si dovrebbe sempre essere sicuri di poter tornare a parlare allrsquooculista e approfondire dubbi o domande che si possono avere Lrsquooculista saragrave lieto di essere drsquoaiuto anche dopo la visita oculistica Egrave opportuno ritornare dallrsquooculista se si presentano dei problemi e ci si deve assicurare di non mancare alla visita di controllo raccomandata


MOTIVI PeR UnA VISITA OCULISTICAbull Si egrave affetti da diabete

bull Un parente stretto soffre di glaucoma

bull Vedere bene egrave di vitale importanza per la sicurezza del proprio lavoro

bull La visione egrave chiara in un determinato momento ma sfocata poche ore dopo

bull Crsquoegrave una macchia scura o uno spazio vuoto al centro della proprio campo visivo

bull Si va a sbattere contro le persone

bull Si puograve vedere solo direttamente davanti a seacute

bull Le linee rette appaiono ondulate

bull Si vedono molti ldquolampi e mosche volantirdquo

bull Egrave calata come una tenda scura sul proprio campo visivo

bull Si presenta un improvviso dolore oculare rossore nausea e vomito

bull Si ha bisogno di strizzare gli occhi o guardare un porsquo di lato per vedere in avanti

bull La visione egrave sfocata con degli lsquoalonirsquo intorno alle luci

bull Gli occhi sono irritati

bull Si vede doppio immagini sdoppiate o immagini ldquofantasmardquo

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Solo per i tuoi occhi IndICe

Introduzione 2Come prevenire la perdita della vista 4 Correzione con occhiali 4 Lesioni agli occhi 6 Lampi e lsquomosche volantirsquo 8 Distacco della retina 9Cause comuni di problemi visivi 12 Degenerazione maculare senile (AMD) 12 Cataratta 16 Retinopatia diabetica 20 Glaucoma 23Come ottenere il meglio dal vostro oculista 30

copy Ian Banks 2016

Data di revisione Marzo 2018

Vignette di Jim Campbell Si ringrazia la Irish Cancer Society per lrsquouso delle vignette

Foto di copertina copy istockphoto com ImageGap

ISBN 978 0 85761 037 9

Tutti i diritti riservati Egrave vietato riprodurre o trasmettere qualsiasi parte di questo opuscolo in qualsiasi forma o in qualsiasi modo senza lrsquoautorizzazione scritta del titolare del diritto drsquoautore Questo include fotocopie o scansioni

Stampato nel Regno Unito


Haynes North America Inc 861 Lawrence Drive Newbury Park California 91320 USA

Haynes Publishing Nordiska AB Box 1504 751 45 Uppsala Svezia

Lrsquoautore e lrsquoeditore hanno avuto cura di fare in modo che i consigli indicati in questa edizione siano corretti al momento della pubblicazione Consigliamo di leggere e comprendere le istruzioni e le informazioni fornite con tutti i farmaci che indichiamo e di valutare attentamente se vale la pena sottoporsi a un trattamento Lrsquoautore e lrsquoeditore non hanno alcuna responsabilitagrave legale per i risultati dei trattamenti lrsquoabuso o lrsquouso eccessivo dei rimedi indicati in questo opuscolo o il loro livello di successo nei singoli casi Con il presente opuscolo lrsquoautore e lrsquoeditore non intendono sostituire lrsquoesigenza di una consulenza medica che si dovrebbe sempre richiedere per qualsiasi sintomo o malattia





















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