I SISTEMI DI SORVEGLIANZA A SOSTEGNO DEI PIANI DI PREVENZIONE E DI GUADAGNARE SALUTE

Federica Michieletto

Servizio promozione e sviluppo igiene e sanità publica

Direzione Prevenzione – Regione del Veneto

Mirano 25 maggio 2011

PARLEREMO DI:

PREMESSA

86% dei decessi

77% degli anni di vita in salute persi

75% dei costi

sanitariUn problema controllabile

PREMESSA

Un programma d’azione condiviso e coordinato per contrastare i quattro principali fattori di rischio di malattie

croniche nel nostro paese:

inattività fisica, scorretta alimentazione, soprappeso e/o obesità, abuso di alcol e tabagismo

Approvato dal Governo con il Dpcm del 4 maggio 2007, in accordo con le Regioni e le Province Autonome.

GUADAGNARE SALUTE:RENDERE FACILI LE SCELTE SALUTARI

GUADAGNARE SALUTE:RENDERE FACILI LE SCELTE SALUTARI

Con l’Intesa tra Stato e Regioni stipulata il 29 aprile 2010 è stato approvato il Piano nazionale della prevenzione 2010-2012 (PNP)

Il PNP è il documento sulla base del quale le Regioni hanno redatto i propri Piani regionali di prevenzione (PRP) entro il 31 dicembre 2010;

Con l’Intesa tra Stato e Regioni stipulata il 29 aprile 2010 è stato approvato il Piano nazionale della prevenzione 2010-2012 (PNP)

Il PNP è il documento sulla base del quale le Regioni hanno redatto i propri Piani regionali di prevenzione (PRP) entro il 31 dicembre 2010;

IL PIANO NAZIONALE PREVENZIONE 2010-2012

LE STRATEGIE DI INTERVENTO

(A) - Strategia di popolazione target - popolazione generale

piccola riduzione di rischio in molti individui

(B) - Strategia dell’alto rischio target - individuo ad alto rischio

forte riduzione di rischio su pochi individui

(C) - Prevenzione delle complicanze e recidivetarget - persona anziana/fragile/con patologie

croniche/disabile

PNP 2010-2012: L’Intesa 29 aprile 2010PNP 2010-2012: L’Intesa 29 aprile 2010

I PRP prevedono (Art. 1, Comma 2):

i. la continuità delle attività del Piano nazionale della prevenzione 2005-2007 e successive proroghe, in termini di completamento degli obiettivi non ancora raggiunti e di consolidamento/estensione di quelli raggiunti;

ii. lo sviluppo di ciascuna delle macro aree individuate dal Piano nazionale della prevenzione 2010-2012 ed, all’interno di esse, di un congruo numero di linee di intervento con il coinvolgimento di una quota del target potenziale, fatta salva l’inclusione dell’intervento nei LEA o in altri atti di pianificazione nazionale o regionale;

iii. la messa a regime delle attività di sorveglianza previste dal Piano nazionale della prevenzione 2010-2012, in quanto strumento essenziale di conoscenza ad uso del monitoraggio, della valutazione e della riprogrammazione del Piano.

IL PIANO NAZIONALE PREVENZIONE 2010-2012

CORRETTA ELABORAZIONE METODOLOGICA DEI PRP

Il PRP prevede due nuclei tematici: 1. il primo esplicita il Quadro strategico (Allegato 1) in cui la Regione

inserisce il PRP, a partire dal contesto di riferimento regionale (istituzionale, normativo, organizzativo, economico, epidemiologico, demografico, ecc.), al fine di motivare la scelta delle linee di intervento generali adottate e collocare la progettazione all’interno della realtà regionale;

2. il secondo, corrispondente al Piano operativo, declina, invece, la parte operativa del PRP e consiste di tante schede (Allegato 2) quanti sono i programmi/progetti previsti dalla Regione. Per la scelta dei temi da sviluppare occorre fare riferimento alla Tabella che sintetizza la struttura del PNP, enucleandone gli obiettivi di salute che le Regioni sono tenute a perseguire.

16

dice

mbre

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09

Il quadro di riferimento regionale

ContenutoIn questa parte sono riportati in modo sintetico gli elementi

conoscitivi (di tipo organizzativo, socio-economico, epidemiologico, demografico, ecc.) che giustificano le attribuzioni delle priorità a livello regionale

FonteSistemi informativi correnti (incluse le sorveglianze)Documentazione prodotta per la rendicontazione annuale del

PNP

Le criticità

ContenutoIn questa parte sono riportati gli elementi conoscitivi (anche

di tipo istituzionale e normativo) e le considerazioni relativi alle criticità presenti o di prospettiva in termini sia di espressione della domanda sia di possibilità di offerta

FonteSistemi informativi correnti (incluse le sorveglianze)Documentazione prodotta per la rendicontazione annuale del

PNPAtti e norme

La programmazione regionale

ContenutoIn questa parte sono riportati le strategie e i macroambiti di

intervento previsti dalla programmazione sanitaria regionale

FonteAtti e norme.Documentazione prodotta per la rendicontazione annuale del

PNPSistemi informativi correnti (incluse le sorveglianze)

Le priorità del PRP 2010-2012

ContenutoIn questa parte sono riportati le tendenze e gli orientamenti

d’azione (ivi comprendendo la reingegnerizzazione dei servizi sulla base dell’EBP) previsti nel PRP per il triennio 2010-2012

FontePNP 2010-2012

Allegato 1 Fac simile di Quadro strategico del PRP

• Obiettivo di questa sezione del PRP è quello di sviluppare le scelte programmatorie, inquadrando la programmazione all’interno della realtà regionale.

PIANO REGIONALE PREVENZIONE

PREVENZIONE E SORVEGLIANZA ABITUDINI E STILI DI VITA

Malattie cardiovascolari

PIANO REGIONALE PREVENZIONEPREVENZIONE E SORVEGLIANZA ABITUDINI E STILI DI VITA

I SISTEMI DI SORVEGLIANZA STRUMENTI DELLE STRATEGIE DI SANITÀ PUBBLICA

Raccolta, analisi, interpretazione e diffusione di informazioni, relative ad eventi ben definiti che possono essere modificati da un preciso intervento ed utili per:

conoscere i problemi

orientare le scelte dei decisori, ma anche dei cittadini, verso la tutela e la promozione della salute

favorire responsabilità, crescita culturale, competenza della popolazione e degli operatori

Usi delle Sorveglianze

• Pianificazione Determinanti e obiettivi di salute Copertura interventi/misure di prevenzione

Accrescere la capacità dei cittadini di scegliere per la salute e di costruire comunità competenti

• Empowerment

Modificare decisioni politiche e comportamenti individuali per migliorare la salute

• Advocacy

•Monitoraggio

•Valutazione

Monitorare il processo verso il raggiungimento degli obiettivi di salute e valutare l’efficacia degli interventi

I SISTEMI DI SORVEGLIANZA ATTIVI IN ITALIANELL’AMBITO DEL MONITORAGGIO DEGLI STILI DI VITA

8 – 9 anni 11-15 anni 18 – 69 anni 65 e più

Comportamenti collegati alla salute dei bambini e degli adolescenti : Progetto nazionale “Sistema di indagini sui rischi comportamentali in età scolare”

Fattori di rischio comportamentali e adozione di misure preventive nella popolazione adulta

CARATTERISTICHE COMUNI

Sorveglianze campionarie

Rilevazione riferita

Continuità nel tempo

Ambiti comuni di sorveglianza

Dettaglio territoriale Azienda ULSS

I SISTEMI DI SORVEGLIANZA ATTIVI UTILITÀ PER LA PREVENZIONE

Fornire informazioni a livello locale su: - diffusione di fattori di rischio - adozione di stili di vita sani - attenzione e consigli degli operatori sanitari - diffusione e impatto di programmi di Sanità Pubblica Consentire confronti intra e inter regionali Evidenziare trend temporali Individuare gruppi a rischio cui mirare interventi specifici Valutare gli interventi e valorizzare le Best Practice Supportare la programmazione regionale ed aziendale

I SISTEMI DI SORVEGLIANZA ATTIVI UTILITÀ PER LA PREVENZIONE

Fornire informazioni a livello locale su: - diffusione di fattori di rischio

- adozione di stili di vita sani - attenzione e consigli degli operatori sanitari - diffusione e impatto di programmi di Sanità Pubblica Consentire confronti intra e inter regionali Evidenziare trend temporali Individuare gruppi a rischio cui mirare interventi specifici Valutare gli interventi e valorizzare le Best Practice Supportare la programmazione regionale ed aziendale

I SISTEMI DI SORVEGLIANZA ATTIVI UTILITÀ PER LA PREVENZIONE

Fornire informazioni a livello locale su: - diffusione di fattori di rischio - adozione di stili di vita sani

- attenzione e consigli degli operatori sanitari - diffusione e impatto di programmi di Sanità Pubblica Consentire confronti intra e inter regionali Evidenziare trend temporali Individuare gruppi a rischio cui mirare interventi specifici Valutare gli interventi e valorizzare le Best Practice Supportare la programmazione regionale ed aziendale

2008 2009il 29% ha ricevuto consiglio di fare

attività fisica regolare il 33% ha ricevuto consiglio di fare attività

fisica regolare

il 36% delle persone in soprappeso ha ricevuto consiglio di fare attività fisica

il 42% è stato interpellato sulla propria abitudine al fumo

il 43% delle persone in soprappeso ha ricevuto consiglio di fare attività fisica

il 44,5% è stato interpellato sulla propria abitudine al fumo

il 55% dei fumatori ha ricevuto il consiglio di smettere

il 62% dei fumatori ha ricevuto il consiglio di smettere

il 21% è stato interpellato sui propri consumi di alcol

il 21% è stato interpellato sui propri consumi di alcol

al 6% è stato calcolato il punteggio di rischio cardiovascolare

al 9% è stato calcolato il punteggio di rischio cardiovascolare

- attenzione e consigli degli operatori sanitari

Diffusione e impatto di programmi di Sanità Pubblica

Diffusione e impatto di programmi di Sanità Pubblica

I SISTEMI DI SORVEGLIANZA ATTIVI UTILITÀ PER LA PREVENZIONE

Fornire informazioni a livello locale su: - diffusione di fattori di rischio - adozione di stili di vita sani - attenzione e consigli degli operatori sanitari - diffusione e impatto di programmi di Sanità Pubblica Consentire confronti intra e inter regionali Evidenziare trend temporali Individuare gruppi a rischio cui mirare interventi specifici Valutare gli interventi e valorizzare le Best Practice Supportare la programmazione regionale ed aziendale

I SISTEMI DI SORVEGLIANZA ATTIVI UTILITÀ PER LA PREVENZIONE

Fornire informazioni a livello locale su: - diffusione di fattori di rischio - adozione di stili di vita sani - attenzione e consigli degli operatori sanitari - diffusione e impatto di programmi di Sanità Pubblica Consentire confronti intra e inter regionali Evidenziare trend temporali Individuare gruppi a rischio cui mirare interventi specifici Valutare gli interventi e valorizzare le Best Practice Supportare la programmazione regionale ed aziendale

I SISTEMI DI SORVEGLIANZA ATTIVI UTILITÀ PER LA PREVENZIONE

Fornire informazioni a livello locale su: - diffusione di fattori di rischio - adozione di stili di vita sani - attenzione e consigli degli operatori sanitari - diffusione e impatto di programmi di Sanità Pubblica Consentire confronti intra e inter regionali Evidenziare trend temporali Individuare gruppi a rischio cui mirare interventi specifici Valutare gli interventi e valorizzare le Best Practice Supportare la programmazione regionale ed aziendale

I SISTEMI DI SORVEGLIANZA ATTIVI UTILITÀ PER LA PREVENZIONE

Fornire informazioni a livello locale su: - diffusione di fattori di rischio - adozione di stili di vita sani - attenzione e consigli degli operatori sanitari - diffusione e impatto di programmi di Sanità Pubblica Consentire confronti intra e inter regionali Evidenziare trend temporali Individuare gruppi a rischio cui mirare interventi specifici Valutare gli interventi e valorizzare le Best Practice Supportare la programmazione regionale ed aziendale

CONCLUSIONE

7) Obiettivi di salute (e/o obiettivi di processo) perseguiti: descrivere brevemente il beneficio di salute (ovvero in termini di esito di processo che ne rappresenta una proxy) che l’intervento si ripromette di ottenere:

INDICATORI FONTE DI VERIFICA

VALORE DELL’INDICATORE AL

31 DICEMBRE 2010

VALORE DELL’INDICATORE AL

31 DICEMBRE 2011

VALORE DELL’INDICATORE AL

31 DICEMBRE 2012

ATTESO OSSERVATO

ATTESO OSSERVATO ATTESO OSSERVATO

I sistemi di sorveglianza sono strumenti imprescindibili per la conoscenza della realtà, per la definizione di appropriate strategie, soprattutto in ambito di risorse vincolate.

Purtroppo la cultura della sorveglianza, della valutazione non si sviluppa con la stessa rapidità con la quale si stanno esaurendo le risorse!

OKKIOOKKIOPochi indicatori per una sintesi a colpo d’occhio dei progressi nella scuola

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0 20 40 60 80 100 120

Coinvolgimento genitori attivitàmotoria

Coinvolgimento genitori alimentazione

Iniziative sane abitudini alimentari

Rafforzamento attività motoria

Educazione nutrizionale curricolare

Attività motoria extracurricolare

2 ore attività motoria curricolare

Distribuzione alimenti

Presenza mensa

% delle scuole

Nazionale Regionale