I nuclei dei nervi cranici nel I nuclei dei nervi cranici nel tronco encefalicotronco encefalico

I anno I anno -- canale Bcanale B

Sviluppo del mielencefalo(midollo allungato) - 5a sett.

Sviluppo del metencefalo (ponte e cervelletto) a 5, 6 e 17 sett.

Sviluppo del mesencefaloa 5 e 11 settimane

N° NOME FUNZIONE NOTEI Olfattivo Olfatto Circa 20 filuzzi attraverso la lamina cribrosaII Ottico Vista Dalla retina al chiasma e tratti otticiIII Oculomotore comune Motore + parasimpatico Ai mm. Retto med. Sup. inf. E obl. Inf. – allo

sfintere della puilla e al m- ciliareIV Trocleare Motore m. obliquo superioreV Trigemino Motore + sensitivo mm. masticatori e sensibilità faccia e occhioVI Abducente Motore m. retto lateraleVII Faciale Motore, sensitivo e parasimpatico mm. mimici, fibre gustative, gh. Lacrimale, nasali

e salivariVIII Statoacustico Sensitivo Vestibolo (equilibrio) e acusticoIX Glossofaringeo Sensitivo e parasimpatico Fibre gustative, faringe, controllo riflesso della

pressioneX Vago Motore e parasimpatico Laringe, faringe, palato molle. Secr. Gastrica e

sua motilità, frequenza cardiacaXI Accessorio Motore mm. sternocleidomastoideo e trapezioXII Ipoglosso Motore mm. lingua

Sensory & Motor Organization of the Cranial NervesSensory & Motor Organization of the Cranial Nerves

Classificazione funzionale delle fibre dei Classificazione funzionale delle fibre dei nervi cranici: fibre afferentinervi cranici: fibre afferenti

•• Somatiche generali per la sensibilitSomatiche generali per la sensibilitàà tattile, dolorifica, tattile, dolorifica, termica e termica e propriocettivapropriocettiva, provenienti dai mm striati del , provenienti dai mm striati del capo, collo, mucosa bocca e denti: nervi V, VII, IX e Xcapo, collo, mucosa bocca e denti: nervi V, VII, IX e X

•• Somatiche speciali per udito, visione ed equilibrio, Somatiche speciali per udito, visione ed equilibrio, provenienti da retina, coclea e apparato vestibolare: II e provenienti da retina, coclea e apparato vestibolare: II e VIIIVIII

•• Viscerale generale per la sensibilitViscerale generale per la sensibilitàà meccanica, dolorifica, meccanica, dolorifica, termica e termica e propriocettivapropriocettiva da laringe, faringe e visceri: V, da laringe, faringe e visceri: V, VII, IX e XVII, IX e X

•• Viscerale speciale per olfatto e gusto da bottoni gustativi e Viscerale speciale per olfatto e gusto da bottoni gustativi e epitelio olfattivo: I, VII, IX e Xepitelio olfattivo: I, VII, IX e X

Classificazione funzionale delle fibre dei Classificazione funzionale delle fibre dei nervi cranici: fibre efferenti (motrici)nervi cranici: fibre efferenti (motrici)

•• Somatiche generali per il controllo dei muscoli scheletrici Somatiche generali per il controllo dei muscoli scheletrici derivati dai derivati dai somitisomiti (oculari e della lingua): nervi III, IV, VI (oculari e della lingua): nervi III, IV, VI e XIIe XII

•• Viscerali generali per il controllo di funzioni autonome Viscerali generali per il controllo di funzioni autonome (ghiandole lacrimali e sudoripare, visceri): III, VII, IX e X(ghiandole lacrimali e sudoripare, visceri): III, VII, IX e X

•• Viscerali speciali per i muscoli di derivazione branchiale Viscerali speciali per i muscoli di derivazione branchiale (muscoli mimici, masticatori, della laringe e della faringe): (muscoli mimici, masticatori, della laringe e della faringe): V, VII, IX, X e XIV, VII, IX, X e XI

Nuclei dei nervi encefalici:Nuclei dei nervi encefalici:somatomotorisomatomotori (pi(piùù mediali)mediali)

•• ipoglossoipoglosso•• abducenteabducente•• troclearetrocleare•• oculomotore comuneoculomotore comune

Nuclei dei nervi encefalici:Nuclei dei nervi encefalici:visceromotorivisceromotori (intermedi)(intermedi)

•• Parasimpatici: n. dorsale del vago, Parasimpatici: n. dorsale del vago, salivatorio inferiore e salivatorio salivatorio inferiore e salivatorio superiore, n. di superiore, n. di EdingerEdinger--WestphalWestphal

•• branchiali (in seconda posizione): n. branchiali (in seconda posizione): n. accessorio, n. ambiguo (vago), accessorio, n. ambiguo (vago), glossofaringeoglossofaringeo, , facialefaciale e trigeminoe trigemino

Nuclei dei nervi encefalici:Nuclei dei nervi encefalici:sensitivi (pisensitivi (piùù laterali)laterali)

•• mediali: mediali: viscerosensitiviviscerosensitivi = tratto solitario = tratto solitario (vago e (vago e glossofaringeoglossofaringeo))

•• laterali: laterali: somatosensitivisomatosensitivi = trigemino= trigemino•• pipiùù laterali: vestibolari e laterali: vestibolari e coclearicocleari

mesencefalomesencefalo

Nuclei dei nervi cranici nel Nuclei dei nervi cranici nel mesencefalomesencefalo

•• nuclei motori del III e del IV nervi cranici: i nuclei motori del III e del IV nervi cranici: i motoneuronimotoneuroni somatici si trovano vicino alla linea somatici si trovano vicino alla linea mediana (quelli del IV inferiormente a quelli del III)mediana (quelli del IV inferiormente a quelli del III)

•• medialmentemedialmente al nucleo motore somatico del III si al nucleo motore somatico del III si osserva un nucleo facente parte del sistema nervoso osserva un nucleo facente parte del sistema nervoso autonomo (parasimpatico craniale), il nucleo di autonomo (parasimpatico craniale), il nucleo di EdingerEdinger--WestphalWestphal, che controlla il muscolo ciliare e , che controlla il muscolo ciliare e lo sfintere della pupillalo sfintere della pupilla

•• nucleo nucleo mesencefalicomesencefalico (sensitivo) del V.(sensitivo) del V.

ponteponte

Nuclei dei nervi cranici nel ponteNuclei dei nervi cranici nel ponte•• 1a) n. mot. 1a) n. mot. SomSom. VI . VI medialmentemedialmente, x m. retto esterno dell, x m. retto esterno dell’’occhio;occhio;•• 1b) nuclei V (masticatorio) e VII, efferenti branchiali; VII x i1b) nuclei V (masticatorio) e VII, efferenti branchiali; VII x i mm. mm.

mimici, il ventre post. del m. mimici, il ventre post. del m. digastricodigastrico, i mm. , i mm. stapediostapedio, , stiloglossostiloglossoe e stiloioideostiloioideo; V x i mm. masticatori, il ventre ant. del ; V x i mm. masticatori, il ventre ant. del digastricodigastrico, , mm. mm. miloioideomiloioideo, tensore del timpano e tensore del velo palatino; le , tensore del timpano e tensore del velo palatino; le fibre che originano dai fibre che originano dai motoneuronimotoneuroni del VII prima di dirigersi al del VII prima di dirigersi al solco bulbopontino si dirigono solco bulbopontino si dirigono dorsocranialmentedorsocranialmente, girano attorno al , girano attorno al nucleo del VI e poi ridiscendono in direzione nucleo del VI e poi ridiscendono in direzione ventrocaudaleventrocaudale(ginocchio del (ginocchio del facialefaciale).).

•• 2) nuclei salivatorio superiore e lacrimale (VII), motori viscer2) nuclei salivatorio superiore e lacrimale (VII), motori viscerali ali parasimpatici per il controllo delle ghiandole salivari parasimpatici per il controllo delle ghiandole salivari sottomandibolare e sottolinguale, e delle ghiandole lacrimali;sottomandibolare e sottolinguale, e delle ghiandole lacrimali;

•• 3) nucleo sensitivo principale del V, sensitivo somatico, che ri3) nucleo sensitivo principale del V, sensitivo somatico, che riceve ceve afferenzeafferenze dal ganglio semilunare;dal ganglio semilunare;

•• 4) nn. 4) nn. coclearicocleari (dorsale e ventrale) ricevono dal g. (dorsale e ventrale) ricevono dal g. coclearecocleare delldell’’VIIIVIII

Bulbo o midollo Bulbo o midollo allungatoallungato

Bulbo o midollo Bulbo o midollo allungatoallungato

Midollo allungatoMidollo allungato•• 1a) XII (1a) XII (trigonotrigono delldell’’ipoglossoipoglosso), motore somatico x i mm intrinseci della lingua; ), motore somatico x i mm intrinseci della lingua;

l.i.del midollo all., l.s. metl.i.del midollo all., l.s. metàà IV ventricolo;IV ventricolo;•• 1b) XI (accessorio, mm 1b) XI (accessorio, mm scmscm e trapezio), si trova in gran parte nel midollo spinale e trapezio), si trova in gran parte nel midollo spinale

cervicale, tranne una piccola parte situata in posizione ventralcervicale, tranne una piccola parte situata in posizione ventrale (cioe (cioèè in seconda in seconda posizione), che si continua posizione), che si continua cranialmentecranialmente concon

•• 1c) nucleo ambiguo (motore X1c) nucleo ambiguo (motore X--IX): mm della laringe e della faringe;IX): mm della laringe e della faringe;•• 2) nucleo dorsale del X (2) nucleo dorsale del X (trigonotrigono del vago), motore viscerale parasimpatico: att. del vago), motore viscerale parasimpatico: att.

cardiaca, respiratoria e canale alimentare (eccetto crasso cardiaca, respiratoria e canale alimentare (eccetto crasso termterm.); la parte craniale .); la parte craniale prende il nome di n. salivatorio inf. e invia fibre al IX, per iprende il nome di n. salivatorio inf. e invia fibre al IX, per il controllo della l controllo della ghiandola parotide;ghiandola parotide;

•• 3) lateralmente, nucleo del tratto solitario, 3) lateralmente, nucleo del tratto solitario, senssens. . viscvisc. (aff. . (aff. senssens. X dal g.nodoso, IX . X dal g.nodoso, IX dal dal g.petrosog.petroso e VII); vi terminano aff. sensitive generali (degli apparati e VII); vi terminano aff. sensitive generali (degli apparati cardiovascolare, respiratorio e digerente) e gustative;cardiovascolare, respiratorio e digerente) e gustative;

•• 4) + lat. N. r.disc. V, 4) + lat. N. r.disc. V, somatosenssomatosens.: aff. X dal g.giugulare, IX dal g. sup. e V dal .: aff. X dal g.giugulare, IX dal g. sup. e V dal g.semilunare;g.semilunare;

•• 3) angoli lat. pavimento IV 3) angoli lat. pavimento IV ventrventr. N. vestibolari (inferiore, mediale, laterale e . N. vestibolari (inferiore, mediale, laterale e superiore), sino alla parte inf. ponte: sensitivi specifici.superiore), sino alla parte inf. ponte: sensitivi specifici.

vestibolospinalevestibolospinale

Tabella 3: Riflessi dei nervi cranici, coordinati dalla formazione reticolareRiflesso Stimolo Effetto Via

afferenteVia efferente

corneale toccamento dellacornea

chiusura dellepalpebre;flessione dorsaledel capo;lacrimazione

V VII, nucleo ambiguo,neuromeri cervicali

apertura dellabocca emasticazione

leccamento del cibo;toccamento dellelabbra

apertura dellabocca;masticazione

V V, nucleo ambiguo eXII

deglutizione cibo in faringe contrazionemuscoli faringei

IX IX

starnuto stimolazione(meccanica ochimica) dellamucosa delle vieaeree

inspirazioneprofonda seguitada violentaespirazione

V, IX, X nucleo ambiguo,neuromeri cervicali etoracici

vomito stimolazione(meccanica ochimica) dellamucosa delle vieaeree e dell’apparatodigerente

rilasciamentosfintere cardiale,aumento paddominale

V, IX, X V, nucleo ambiguo,neuromeri cervicali etoracici

suzione toccamento dellelabbra o delle guance

Contrazionemuscolimasticatori,mimici e faringei

V V, VII, nucleoambiguo

tosse corpi estranei,materiali patologicinelle vie aeree

rapidaespirazione aglottide chiusa

V, IX, X nucleo ambiguo,neuromeri cervicali etoracici

oculocardiaco pressione sui bulbioculari

depressioneattività cardiaca

V nucleo ambiguo,neuromeri cervicali etoracici

Nuclei dei nervi Nuclei dei nervi oculomotorioculomotori

•• nuclei motori situati nuclei motori situati nella colonna motoria nella colonna motoria somaticasomatica

•• nucleo efferente viscerale nucleo efferente viscerale di di EdingerEdinger--WestphalWestphal per per lo sfintere della lo sfintere della pulpulììpillapillae il muscolo ciliare e il muscolo ciliare (annesso al IV)(annesso al IV)

Il Il nucleonucleo delldell’’oculomotoreoculomotore consisteconsiste di di diversidiversi subnucleisubnuclei e e sisi trovatrova a a livellolivello del del collicolocollicolo superioresuperiore e del e del nucleonucleo rossorosso..Il Il nucleonucleo di di EdingerEdinger--WestphalWestphal contienecontiene neuronineuroni pregangliaripregangliariparasimpaticiparasimpatici. . LesioniLesioni unilateraliunilaterali del del nucleonucleo oculomotoreoculomotore colpiscecolpisceentrambientrambi gligli occhiocchi, , poichpoichèè alcunialcuni assoniassoni sisi incrocianoincrociano prima di prima di uscireusciredaldal troncotronco..

Nuclei del nervo Nuclei del nervo trigeminotrigemino

•• nucleo masticatorionucleo masticatorio•• nucleo sensitivo nucleo sensitivo

mesencefalicomesencefalico•• nucleo sensitivo nucleo sensitivo

principaleprincipale•• nucleo della radice nucleo della radice

discendentediscendente

ComplessoComplesso nuclearenucleare trigeminaletrigeminaleSiSi estendeestende daldal mesencefalomesencefalo aiai primiprimi segmentisegmenti del del midollomidollo cervicalecervicaleNuclei Nuclei mesencefalicomesencefalico, , principaleprincipale e e spinalespinaleMesencefalicoMesencefalico: : propriocezionepropriocezionePrincipalePrincipale: : sensibilitsensibilitàà fine, fine, pressionepressione dentariadentariaNucleoNucleo spinalespinale: : sensibilitsensibilitàà grossolanagrossolana, , doloredolore, , temperaturatemperatura

Nucleo sensitivo principale

• Nel ponte• le sue fibre vanno al lemnisco trigeminale

(per VPM del talamo controlaterale)

Nucleo della radice spinale del trigemino

• Fibre dell’oftalmico alla porzione ventrale (sino a C1), del mascellare alla porzione centrale (sino al midollo allungato), del mandibolare alla porzione dorsale (fino a metà del midollo allungato)

• distribuzione a buccia di cipolla (perioralepiù in alto, periferica più in basso)

Nucleo della radice spinale del trigemino

• Nucleo orale• interpolare• caudale (soprattutto terminazioni

nocicettive); i suoi neuroni rispondono alla polpa dentaria; proietta al cervelletto, al grigio periaqueduttale, alla formazione reticolare

OrganizzazioneOrganizzazione somatotopicasomatotopica del del nucleonucleo spinalespinale del Vdel V

Nucleo mesencefalico

• Neuroni pseudounipolari (unico esempio di I neurone sensitivo nel SNC)

• sede del riflesso mandibolare

PosizionePosizione deidei trattitratti trigeminotalamicotrigeminotalamico, , lemniscolemnisco medialemediale eeSpinotalamicoSpinotalamico a a livellolivello del del mesencefalomesencefalo

Nucleo masticatorio• ovoidale con neuroni multipolari• riceve

– fibre dai fasci corticonucleari dei due lati– afferenze dai nuclei sensitivi– dalla formazione reticolare– nucleo rosso– lamina quadrigemina– fascicolo longitudinale e locus coeruleus

(correlare secrezione salivare e masticazione)

Nuclei del nervo Nuclei del nervo trigeminotrigemino

•• nucleo masticatorionucleo masticatorio•• nucleo sensitivo nucleo sensitivo

mesencefalicomesencefalico•• nucleo sensitivo nucleo sensitivo

principaleprincipale•• nucleo della radice nucleo della radice

discendentediscendente

ComplessoComplesso nuclearenucleare trigeminaletrigeminaleSiSi estendeestende daldal mesencefalomesencefalo aiai primiprimi segmentisegmenti del del midollomidollo cervicalecervicaleNuclei Nuclei mesencefalicomesencefalico, , principaleprincipale e e spinalespinaleMesencefalicoMesencefalico: : propriocezionepropriocezionePrincipalePrincipale: : sensibilitsensibilitàà fine, fine, pressionepressione dentariadentariaNucleoNucleo spinalespinale: : sensibilitsensibilitàà grossolanagrossolana, , doloredolore, , temperaturatemperatura

Nucleo sensitivo principale

• Nel ponte• le sue fibre vanno al lemnisco trigeminale

(per VPM del talamo controlaterale)

Nucleo della radice spinale del trigemino

• Fibre dell’oftalmico alla porzione ventrale (sino a C1), del mascellare alla porzione centrale (sino al midollo allungato), del mandibolare alla porzione dorsale (fino a metà del midollo allungato)

• distribuzione a buccia di cipolla (perioralepiù in alto, periferica più in basso)

Nucleo della radice spinale del trigemino

• Nucleo orale• interpolare• caudale (soprattutto terminazioni

nocicettive); i suoi neuroni rispondono alla polpa dentaria; proietta al cervelletto, al grigio periaqueduttale, alla formazione reticolare

OrganizzazioneOrganizzazione somatotopicasomatotopica del del nucleonucleo spinalespinale del Vdel V

Nucleo mesencefalico

• Neuroni pseudounipolari (unico esempio di I neurone sensitivo nel SNC)

• sede del riflesso mandibolare

PosizionePosizione deidei trattitratti trigeminotalamicotrigeminotalamico, , lemniscolemnisco medialemediale eeSpinotalamicoSpinotalamico a a livellolivello del del mesencefalomesencefalo

Nuclei del nervo Nuclei del nervo facialefaciale

•• nucleo motorenucleo motore•• nucleo salivatorio nucleo salivatorio

superiore (superiore (ghgh. nasali, . nasali, lacrimale, lacrimale, sottomandibolare e sottomandibolare e sottolinguale)sottolinguale)

•• nucleo del tratto nucleo del tratto solitariosolitario

NucleoNucleo del del facialefaciale

LocalizzazioneLocalizzazione: : ponteponte, , caudalecaudale al al nucleonucleo principaleprincipale del Vdel VGliGli assoniassoni del del facialefaciale giranogirano dorsalmentedorsalmente attornoattorno al al nucleonucleo del VI poi del VI poi giranogirano ventrolateralmenteventrolateralmente per per uscireuscire al al solcosolco pontomidollarepontomidollare

Nervo Faciale Nervo Faciale -- ParalisiParalisiCentraliCentrali e e PeriferichePeriferiche

•• I I sottonucleisottonuclei del faciale per la parte del faciale per la parte superioresuperiore delladellafacciafaccia ricevonoricevono proiezioniproiezioni corticobulbaricorticobulbari crociatecrociate e e direttedirette

•• I I sottonucleisottonuclei del faciale per la parte inferiore del faciale per la parte inferiore delladellafacciafaccia ricevonoricevono solo solo proiezioniproiezioni corticobulbaricorticobulbari crociatecrociate

•• la la paralisiparalisi centrale centrale colpiscecolpisce solo la parte inferiore del solo la parte inferiore del voltovolto, e solo i , e solo i movimentimovimenti volontarivolontari

•• i i movimentimovimenti involontariinvolontari ((emozionaliemozionali))–– sonosono conservaticonservati nellenelle lesionilesioni piramidalipiramidali–– persipersi in in quellequelle extrapiramidaliextrapiramidali (come (come ilil Parkinson)Parkinson)

LesioniLesioni del del nervonervo facialefacialeLe Le lesionilesioni del del motoneuronemotoneurone superioresuperiore risparmianorisparmiano la la frontefronte; ; quellequelle del del motoneuronemotoneurone inferioreinferiore causanocausano paralisiparalisi delladella facciafaccia superioresuperiore e e inferioreinferiore..

Nuclei del nervo Nuclei del nervo statoacusticostatoacustico

Nuclei vestibolariNuclei vestibolari Nuclei Nuclei coclearicoclearie e collicolicollicoliinferioriinferiori

Nuclei del nervo Nuclei del nervo glossofaringeoglossofaringeo e del e del

vagovago•• nucleo del tratto solitario nucleo del tratto solitario

(craniale per (craniale per afferenzeafferenzegustative, caudale per gustative, caudale per afferenzeafferenze viscerali, mediale per viscerali, mediale per afferenzeafferenze dai dai barocettoribarocettori))

•• nucleo ambiguo (motore nucleo ambiguo (motore viscerale controlla il viscerale controlla il parasimpatico cardiaco e la parasimpatico cardiaco e la muscolatura del palato, della muscolatura del palato, della faringe e della laringe)faringe e della laringe)

•• nucleo dorsale del vago nucleo dorsale del vago (efferente per la muscolatura (efferente per la muscolatura liscia dei visceri del torace e di liscia dei visceri del torace e di parte dellparte dell’’addome)addome)

Nuclei del nervo Nuclei del nervo glossofaringeoglossofaringeo e del e del

vagovago•• nucleo del tratto solitario nucleo del tratto solitario

(craniale per (craniale per afferenzeafferenzegustative, caudale per gustative, caudale per afferenzeafferenze viscerali, mediale per viscerali, mediale per afferenzeafferenze dai dai barocettoribarocettori))

•• nucleo ambiguo (motore nucleo ambiguo (motore viscerale controlla il viscerale controlla il parasimpatico cardiaco e la parasimpatico cardiaco e la muscolatura del palato, della muscolatura del palato, della faringe e della laringe)faringe e della laringe)

•• nucleo dorsale del vago nucleo dorsale del vago (efferente per la muscolatura (efferente per la muscolatura liscia dei visceri del torace e di liscia dei visceri del torace e di parte dellparte dell’’addome)addome)

Nucleo del nervo Nucleo del nervo ipoglossoipoglosso

Nucleo del nervo Nucleo del nervo accessorioaccessorio

Pavimento del IV ventricolo (fossa Pavimento del IV ventricolo (fossa romboidale)romboidale)

•• Parte superiore triangolare, si continua in Parte superiore triangolare, si continua in alto con lalto con l’’acquedotto di Silvioacquedotto di Silvio

•• Parte intermedia sino ai recessi lateraliParte intermedia sino ai recessi laterali•• Parte inferiore (Parte inferiore (obexobex) si continua con il ) si continua con il

canale centrale del bulbo (calamo scrittorio)canale centrale del bulbo (calamo scrittorio)

Pavimento del IV ventricolo (fossa Pavimento del IV ventricolo (fossa romboidale)romboidale)

•• Solco mediano, eminenza mediale e solco limitanteSolco mediano, eminenza mediale e solco limitante•• Eminenza mediale: in alto (metEminenza mediale: in alto (metàà del triangolo) del triangolo)

collicolocollicolo del del facialefaciale, nella parte inferiore , nella parte inferiore trigonotrigonodelldell’’ipoglossoipoglosso

•• A lato del solco limitante: in alto A lato del solco limitante: in alto locuslocus coeruleuscoeruleus, , sotto il sotto il trigonotrigono del vago; strie midollari (del vago; strie midollari (fascettifascetti di di fibre mieliniche che girano attorno al peduncolo fibre mieliniche che girano attorno al peduncolo cerebellare inferiore)cerebellare inferiore)

•• Verso il recesso laterale: area vestibolare mediale Verso il recesso laterale: area vestibolare mediale e tubercolo acustico lateralee tubercolo acustico laterale