I lavori di implementazione in alcune aziende sperimentatrici Enrico Marchiani Pediatra- Pediatria...

I lavori di implementazione in alcune aziende sperimentatrici

Enrico Marchiani

Pediatra- Pediatria di Comunità- AUSL Forlìe APeC

Gruppo multidisciplinare Ausl di Forlì

Prof.ssa Paola Dallacasa Pediatra - Coordinatore del GruppoDott. Enrico Marchiani Pediatra di ComunitàDott.ssa Laura Borghesi Pediatra di ComunitàDott.ssa Angela Lanzoni Pediatra OspedalieroDott. Gabriele Belosi Pediatra di famigliaDott.ssa Angela Bandini Ginecologo OspedalieroDott.ssa Alessia Albonetti Ginecologo del ConsultorioLuciana Biagiotti Ostetrica OspedalieraValentina Mambelli Ostetrica OspedalieraRoberta Tumidei Ostetrica del ConsultorioLisa Milanesi Infermiera professionale neonatiMarna Corzani Infermiera professionale pediatria comunitàDott. Claudio Bartolini Medico di medicina generaleAlga Ruscelli Assistente sociale territorioDott.ssa Antonella Liverani Psicologa OspedalieraDott.ssa Stefania Siboni Psicologa del DistrettoDott.ssa Elena Vetri Referente Direzione Sanitaria Ospedale

PRIMO PASSO (22 Novembre 2007)

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10,0%

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dimissione da 5-9 gg da 37-47 gg da 60-70 gg da 90-100 gg da 120-130 gg da 150-160 gg

Azienda USL di Forli’ Curva di persistenza dell’allattamento al seno

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Azienda USL di Forli’ Curva di persistenza dell’allattamento al seno

La priorità di intervento sembra quindi relativa sia al quadro del I scenario (Basso inizio allattamento al seno) sia al II scenario (interruzione precoce dell’allattamento al seno)

87.2% 83,8%

58,8%

Insufficiente od inappropriato sostegno nel periodo perinatale

Identificazione delle condizioni di vulnerabilità :•Precedente esperienza negativa•Stanchezza alla dimissione•Scarsa autonomia alla dimissione

Precedente esperienza positiva

Precedente esperienza negativa

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madri stanche alla dimissione

madri NON stanche alla dimissione

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scarsa autonomia materna alla dimissione

sufficiente autonomia materna alla dimissione

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MAGGIORI CRITICITA’ RILEVATE NEL NOSTRO CONTESTO

Stili di vita fumo Fattori clinici

Anamnesi ostetrica• Primipara• Parto cesareo

PrimipareMultipare

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Parto vaginale

Parto cesareo

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Madri fumatrici

Madri NON fumatrici

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Lavoratrici

Casalinghe

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Da 4 a 6 mesi

Da 10 in poi

Da 1 a 3 mesi

Da 7 a 9 mesi

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Fattori socio-demografici

Necessità di riprendere il lavoro

• Solo se precocemente

I trimestre

III trimestre

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Insufficiente od inappropriato Sostegno nel periodo perinatale

Organizzazione dell’assistenza•Supplementazione di soluzione glucosata

Supplementazione glucosata

NON supplementazione

glucosata

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Frequenza corsi

NON Frequenza corsi

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Efficacia di uno strumento

Corsi di preparazione alla nascita (non efficace nel sostegno a medio e lungo termine)

Sulla base delle criticità individuate: analisi e selezione delle raccomandazioni utili a produrre il cambiamento (per ogni scenario individuato )

Eseguiti 10 incontri nel 2008 ( cadenza mensile )

TERZO PASSO

Scenario 1: Basso Inizio

Raccomandazione selezionate: 8/14

Raccomandazione n° 1, 2, 3, 5, 6, 8, 11, 12

Fattori di ostacolo

Motivazionali n°6

Attitudinali n° 5

Clinici n° 2

Organizzativi n° 4

Gestionali n° 4

Scenario 2: Interruzione Precoce

Raccomandazione selezionate 15/23

Raccomandazione n° 1, 4, 5, 8, 9, 10, 11, 13, 14, 15, 16, 18, 19, 20, 21

Fattori di ostacoloMotivazionali n° 9

Attitudinali n° 7

Clinici n° 4

Organizzativi n° 5

Gestionali n° 4

Sulla base delle RACCOMANDAZIONI individuate: analisi e selezione sia dei fattori di ostacolo che delle azioni e strumenti proposti, per definire un piano di implementazione specifico per il nostro contesto( per ogni scenario individuato )

Eseguiti 8 incontri nel 2009 ( cadenza mensile )

QUARTO PASSO

Sintesi degli strumentiFormazione dei professionisti

Competenze nella comunicazioneConoscenze di base sull’allattamento al seno (Corso OMS)

Informazione alla donna/famigliaMateriale informativo condiviso su offerta dei servizi/consigliFacilitazione alla partecipazione ai Corsi di accompagnamento alla

nascita Momenti informativi rivolti a chi non frequenta corsi di

accompagnamento alla nascita (comprese donne straniere)Offerta di incontri individuali (prima e dopo il parto)

Protocolli d’intesa o accordi di programma tra pubblico e privato (terzo settore)

SINTESI DELLE AZIONI

Offerta attiva della definizione del piano di

allattamento individuale

Offerta di supporto accessibile e competente

QUINTO PASSO

Il gruppo aziendale ha proposto: • discussione del piano di allattamento individuale nell’ambulatorio della gravidanza a termine• apertura di un ambulatorio per l’allattamento

La definizione del piano di implementazione e la sua valutazione è attualmente è in corso

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