I diritti del malato di cancro - Fondazione Insieme Contro ... · rimando a pubblicazioni di...

I diritti del malato di cancro

La Collana del Girasole n. 11

Associazione Italiana Malati di Cancro,parenti e amici 10

a

edizio

ne

La Collana del Girasole

I diritti del malato di cancro

11

3 collana del girasole

Indice

5 Prefazione

6 Introduzione

Parte prima La salute

9 Dirittodiconoscerelostatodisalute

10 Esenzionedalticket

11 Prescrizionegratuitadiprotesi

12 Prestazionisanitariepressocentridialtissima

specializzazioneall’estero

Parte seconda Il sistema assistenziale

15 Prestazioniassistenziali

15 ProceduratelematicaINPS

21 Pensionediinabilitàeassegnodiinvaliditàcivile

23 Indennitàdiaccompagnamento

24 Indennitàdifrequenza

Parte terza Il lavoro

27 Collocamentoobbligatorioperpersonedisabili

29 Sceltadellasededilavoroetrasferimento

29Mansionilavorative

30Lavoronotturno

30 Rapportodilavoroatempoparziale

32 Telelavoro

33Assenzedurantelamalattia

33Indennitàdimalattia

Elaborazione del testo: Elisabetta Iannelli (vice-presidente diAIMaC). Editing: Claudia Di Loreto(AIMaC)

Questapubblicazioneèstatarealizzataincollaborazioneconl’IstitutoNazionaleperl’AssicurazionecontrogliInfortunisulLavoro(INAIL)nell’ambitodelProgetto“StrategieperI’inserimento/reinserimentodeisoggetticondisabilitàconparticolareriguardoaipazientioncologici”afferentealProgrammastrategico2008-Criteriperlavalutazionedell’integrazionetrarischioindividualeerischioprofessionaleeperl’ottimizzazionedelpercorsoriabilitativoorientatoadunefficacere/inserimentolavorativoinpazienticondisabilitàdiorigineneurologica,traumatologica”.

Decimaedizione:maggio2013.

© AIMaC 2013. Tutti i diritti sono riservati. La riproduzione e la trasmissione inqualsiasiformaoconqualsiasimezzo,elettronicoomeccanico,compresefotocopie,registrazionioaltrotipodisistemadimemorizzazioneoconsultazionedeidatisonoassolutamentevietatesenzaprevioconsensoscrittodiAIMaCcomeconvenutoconMacmillanCancerSupport.

Pur garantendo l’esattezza e il rigore scientifico delle informazioni, AIMaC declina ogni responsabilità con riferimento alle indicazioni fornite sui trattamenti, per le quali si raccomanda di consultare il medico curante, l’unico che possa adottare decisioni in merito.

Legenda

Perpraticitàdiconsultazionealatodeltestosonostatiinseritideiriquadricontraddistintidapiccoleicone,ognunadellequalihailseguentesignificato:

richiama l’attenzione su alcuni concetti espressi nel testo a fianco

definizione di un termine tecnico

rimando ad altri libretti della Collana del Girasole o ad altre pubblicazioni di AIMaC

rimando a pubblicazioni di F.A.V.O. (Federazione ita-liana delle Associazioni di Volontariato in Oncologia)

www.aimac.it4 5 collana del girasole

PrefazioneDal 2003, anno in cui fu pubblicata la prima edizione diquestolibretto,adoggimoltecosesonocambiateperima-latidicancro:permoltepatologieoncologichelaricercascien-tificae lamedicinahannomodificato il corsodellamalat-tiafinoaraggiungeretraguardiprimainsperatidicompletaguarigioneodicronicizzazionepermoltianni.Lavitadopoilcancroèsemprepiùspessorealtàpossibileenonpiùsperan-zavirtuale.Diconseguenza,ancheibisogniextra-sanitarideimalatiedellelorofamigliesonocambiatiechiedonorispostefortieconcretesulpianosociale,economicoelavorativo.Findallasuaprimaedizionequestolibrettoèdiventatounpuntodiriferimentononsoloperimalati,maanchepertutticolorocheseneprendonocuraavariotitolo.Neltempo,ilcontenutoèstatoarricchito,integratoeaggiornatoogniannonell’ambitodiunastrategiadituteladeidirittideima-lationcologici,cheAIMaChasvoltoconcostanzaetenacia,contribuendoacambiare lasensibilitàculturalecollettivaeindividualenell’approccioalcancroeaimalati,troppospes-sodisabiliinvisibiliescomodi.L’ottenimentodinuovenormeatuteladeimalationcologici,lacollaborazionepropositivaconleistituzioninell’individuarecriticitàesuggeriresoluzioni,l’incessantelavorodidiffusionedell’informazionedeidirittideimalatiedeilorofamiliarinelrispettodelladignitàdellapersonasofferenteeincondizionedifragilitàacausadellamalattiadimostranochelapassioneelacompetenzadelvolontariatodeipazientipuòcontribuirealcambiamentoperunmondomigliore.Anchelariproduzione,talvoltaneppureautorizzata,eladif-fusione delle informazioni contenute in questo libretto di-mostranolavaliditàel’utilitàdelnostrolavoro.

Roma,16marzo2013 Avv.Elisabetta Iannelli

VicepresidentediAIMaC

35Fascedireperibilità

36Periododicomporto

37Aspettativanonretribuita

37Assenzeperterapiesalvavita

38Permessiecongedilavorativi

42Pensionamentoanticipato

Parte quarta Il sistema previdenziale

45 Prestazioniprevidenziali

46 Assegnoordinariodiinvalidità

48 Pensionediinabilità

50 Assegnomensileperl’assistenzapersonale

econtinuativaaipensionatiperinabilità

Parte quinta Ulteriori benefici

51 Contrassegnodiliberacircolazioneedisosta


IntroduzioneLenecessitàdicuraeassistenzadelmalatodicancrononsiesaurisconoconitrattamentiterapeuticidivitaleimpor-tanza.Lacondizionedifragilitàdeterminatadallamalattiacomportaparticolariesigenzeditiposocialeedeconomicoedèperquestochel’ordinamentoprevedetutelegiuridi-cheebeneficieconomicicheconsentonoalmalatoeallasuafamigliadicontinuareaviveredignitosamente,nono-stantelamalattiaeleterapie.Affinchélelegginonriman-ganoinattuate,ènecessariochesianoinnanzituttoima-latiasaperequalisonoidirittilororiconosciutiegarantitialivellonazionaleelocale,siacomeparticolarecategoriadimalati sia,genericamente,comepersone riconosciuteinvalideeportatricidihandicap.Laprimaedizionediquestolibretto,pubblicatanel2003,riunisce,per laprimavolta in Italia, inununicotesto, lenorme a tutela dei malati di cancro e dei loro familiari.LeedizionisuccessivesonoquasituttecollegateancheadimportantirisultatiraggiuntidaAIMaCnellasuaazionedituteladeidirittideimalationcologici:- la seconda edizione (2005) segue il recepimento nella

riformadelmercatodellavoro(LeggeBiagi)dellanormache riconosce al malato lavoratore il diritto di passaredaltempopienoaltempoparzialedurantelecureeditornarealnormaleorariodilavorodopoleterapie;

- la terza edizione (2006) segue l’inserimento nella leggen. 80/2006 (riordino della pubblica amministrazione)della norma che riduce a quindici giorni il tempo perl’accertamentodell’invaliditàedell’handicapcausatidallamalattiaoncologica,conconseguentesensibileriduzionedeitempidiaccessoaibeneficiprevistidallalegge;

- laquartaequintaedizione (2007-2008)nasconodallacollaborazioneconl’INPS;

- lasestaedizione(2009)tienecontodeiprogressicom-piutidalle istituzionipersuperare legravidisparità ter-

ritorialiper ilriconoscimentodelladisabilitàoncologicasegnalate da AIMaC e F.A.V.O. (Federazione italianadelle Associazioni di Volontariato in Oncologia) e so-prattuttodellariformadellaproceduradiaccertamentodell’invaliditàcivile,dell’handicapedelladisabilità (art.20,D.L.78del1°luglio2009convertitoinleggen.102del3agosto2009);

- la settima edizione (2010) descrive dettagliatamentela nuova procedura telematica prevista dall’INPS perl’accertamentodell’invaliditàedell’handicap;

-lanonaedizione(2012)segueallasottoscrizionediunaccordodicooperazionestrategicatraAIMaCeF.A.V.O.conl’UfficiodellaConsiglieraNazionalediParitàdelMi-nisterodelLavoroedellePoliticheSociali,chehaistituitountavolodi lavoroconlepartisociali (CGIL,CISL,UIL,UGLeCONFSAL)conlafinalitàdidiffondereunamag-gioreconoscenzadeidirittideimalationcologiciperlatuteladelpostodilavoro,icuirisultatisonopubblicatiinunabrochure.

Inquestanuovaedizioneèstataampliatalaparteriguar-danteglistrumentidituteladelpostodilavoro.Infine,vogliamoricordarecheidirittieletutelemenzionatinellibrettosonosancitidanormedirangolegislativopie-namentevigentiechelestrutturesanitariepubblichehan-nol’obbligodifornireun’adeguataassistenzanelrispettodeidirittideimalati,anchetramitegliorganismidivolon-tariato,comestabilitodalD.lgs.502/921.

1 D.lgs.502/1992,titoloIV“Partecipazioneetuteladeidirittideicittadini:art.14Dirittideicittadini:[…]co.5)Ildirettoresanitarioeildirigentesanitariodelservizio,arichiestadegliassistiti,adottanolemisurenecessarieperrimuovereidisservizicheincidonosullaqualitàdell’assistenza.Alfinedigarantirelatuteladelcittadinoavversogliattiocomportamenticon iquali sinegaosi limita la fruibilitàdelleprestazionidiassistenzasanitaria, sonoammesseosservazioni,opposizioni,denunceoreclami inviaamministrativa, redatti incartasemplice,dapresentarsientroquindicigiornidalmomentoincuil’interessatoabbiaavutoconoscenzadell’attoocomportamentocontrocuiintendeosservareodopporsi,dapartedell’interessato,dei suoiparentioaffini,degliorganismidi volontariatoodituteladeidirittiaccreditatipressolaregionecompetente,aldirettoregeneraledell’unitàsanitaria.Lapresentazionedelleanzidetteosservazioniedopposizioninonimpediscenéprecludelaproposizionediimpugnativeinviagiurisdizionale.[…]”


Diritto di conoscere lo stato di saluteIlmalatohaildiritto-purchélodesideri-diaverepienaco-gnizionedelpropriostatodisaluteediotteneredaimediciinformazioniadeguateallesuecapacitàcognitiveealsuolivellosocio-culturale.Ciòsignificache,asecondadellene-cessitàedellerichieste,glidovrebberoesserefornite:

•informazioni mediche che spieghino il tipo di malat-tiadiagnosticata,gliaccertamentiedesamirichiesti; leopzioniterapeuticheconrelativiproecontro;glieffetticollateralidellamalattiaedei trattamenti invaricampi(lavoro,sferasessuale,procreazione,ecc.)e indicazionisulmodoincuiaffrontarli;

•indicazioniperottenereunsostegnosocio-assistenziale;

•indicazioni sulla disponibilità del sostegno psicologico esull’opportunitàdiscegliereterapienonconvenzionali.

Lacomunicazionedelladiagnosi(ancheprovvisoria),delleopzionidicuraedellaprognosi,peressereutileedefficace,deveesserequantopiùsempliceechiarapossibilefacendousoditerminicomprensibili.Selodesidera,ilmalatopuòchiederecheleinformazionisulsuostatodisalutesianocondiviseconaltrepersone,inclusoilmedicodifiducia.Inoltre,almalatodevonoessereindicatiilnomedellospe-cialista(odeglispecialisti)edeicollaboratorichelopren-dono incarico,nelcasononsia lastessapersonadicui

Il malato, se lo deside-ra, ha diritto di avere piena cognizione del proprio stato di salute.

Parte primaLa salute

Il malato di cancro deve avere accesso a infor-mazioni comprensibili.


sopra;glioraridireperibilitàdelmedicodifamiglia,dellospecialista,dellopsicologoedelpersonaledisostegno;inomidellepersonecuirivolgersidinotteoneigiornifestiviincasodinecessità.Se durante il ricovero si ritiene opportuno un consultomedicoesternoallastruttura,ilmalatohaildirittodiotte-nereunarelazionemedicadettagliatasullasuasituazioneclinica,diagnosticaeterapeutica.Analogamente,all’attodelledimissioni imedicidevonofornire,surichiesta,unarelazionescrittaperilmedicodifiducia,incuiriporterannoogniutileindicazionesullostatodisalutedelpazientee,inparticolare,suldecorsoclinico,suiprincipaliaccertamentieffettuatiesuilororisultati,sulladiagnosiesullaprognosi,sulleterapiepraticateesuquelleconsigliate.Lacartella clinicapuòesserevisionatadalmalatoeanchedalsuomedicodifamigliaduranteilricovero2.Seilmalatoolapersonadaluidelegatanerichiedonolacopiaintegrale,questadeveessereconsegnataentro30giornidallarichie-sta ovvero immediatamente in caso d’urgenza documen-tata.Se ilmalatononpuòritirarlapersonalmente,èsuffi-cienteunadelegascrittaapersonadifiduciacuideveessereconsegnatainbustachiusa3.

Esenzione dal ticketIlmalatodicancrohadirittoall’esenzionedalpagamentodel ticket per farmaci, visite ed esami appropriati per lacuradeltumoredacuièaffettoedelleeventualicompli-canze,perlariabilitazioneeperlaprevenzionedegliulte-rioriaggravamenti4.Ilriconoscimentodiun’invaliditàciviledel100%dàdirittoall’esenzionetotaledalpagamentodel

ticketperfarmacievisiteperqualsiasipatologia.

Domanda: la domanda di esenzione dal pagamento delticket deve essere presentata alla ASL territorialmentecompetente,allegandoiseguentidocumenti:-tesserasanitaria;-codicefiscale;-documentazionemedica, specialisticaoospedalieraat-testantelamalattiaoilverbaleASL/INPS dacuirisulti ilriconoscimentodiun’invaliditàciviledel100%.

Tesseradiesenzione:èrilasciatadallaASLdopovalutazionedelladomanda,edèpersonale.Puòrecareilcodice048(patologieneoplastiche)oC01(invaliditàciviletotale).

Benefici:latesseradiesenzioneconcodice048dàdirittoariceveregratuitamenteleprestazionimedicheesanitarie(presso strutture pubbliche o convenzionate) e i farmacicorrelatiallacuradellapatologiatumoralediagnosticata.SerecailcodiceC01dàdirittoariceveregratuitamenteleprestazionimedicheesanitarie(pressostrutturepubblicheoconvenzionate)eifarmaciperqualsiasipatologia.

Prescrizione gratuita di protesiIlServizioSanitarioNazionaleforniscegratuitamenteausi-li,ortesieprotesiallepersonecon invaliditàsuperioreal33%, alle donne mastectomizzate, agli amputati d’arto,aglistomizzati,ailaringectomizzati,ancheseinattesadelriconoscimentodiinvalidità5.Perottenereundispositivoin-clusonelNomenclatoregliaventidirittodevonorivolgersiallaASLterritorialmentecompetente.

2 L.241/1990.

3 L.241/1990;D.Lgs.196/2003.

4 D.M.Sanità329/1999.

Cartella clinica: fasci-colocontenenteidaticlinicidelpazienterico-verato:diariogiornaliero,refertidegliesamiedelleanalisi,diagnosi,pianoterapeutico.

Il malato di cancro ha diritto all’esenzione dal pagamento del ticket per farmaci, visite ed esami appropriati per la cura del tumore.

ASL: AziendaSanitariaLocale.

INPS: IstitutoNazionalediPrevidenzaSociale.

Il Servizio Sanitario Nazionale fornisce gra-tuitamente ausili, ortesi e protesi ai malati che ne hanno diritto.

Nomenclatore: elencodegliausilidivisipercategorieinbaseallelorocaratteristichespecifiche.Iprodotticoncessigratuitamentesonoquellicherientranointalicategorieosonoaessericonducibili.Spettaalmedicospecialistacheeseguiràlaprescrizioneidentificareilcodicecorri-spondenteallaprotesiidoneaalsingolocaso.

5 D.M.Sanità332/1999.


idocumentiallegatialcentroregionalediriferimentocom-petente,cheentro7giorniètenutoarispondereallaASLoppure,senecessario,arichiedereulterioredocumentazio-ne,rinviandolarispostaperaltri7giorni.Incasodiman-cata risposta nei tempi previsti, la valutazione s’intendepositiva.LaASLrilasciaquindi:-ilmodelloE112seilricoveroèprevistopressostrutturepubblichedistatimembridell’UnioneEuropeaodistaticonvenzionaticonl’Italia.Talemodellodàdirittoausu-fruiredellostessotrattamentoriservatoaicittadinidellostato in cui avviene il ricoveroeal trattamentodi assi-stenzadirettadapartedellaASL;

-appositaautorizzazionescrittaseilricoveroèprevistopres-sostruttureprivatedistatimembridell’UnioneEuropeaodistaticonvenzionaticonl’Italiaoinstrutturepubblichedistatinonconvenzionaticonl’Italia.Inquestocasoiltrat-tamentoèdiassistenzaindirettadapartedellaASL.

Eccezione:incasidicomprovataeccezionalegravitàeur-genza,l’autorizzazionedellaASLpuòessererilasciataanchedopol’erogazionedelleprestazionisanitarieall’estero.

Rimborsi:nelcasodiassistenzaindiretta,perotteneredallaASLilrimborsosecondolemodalitàriportatenellatabelladipag.14ènecessariopresentarelefatture(oaltradocu-mentazione)attestantiilpagamento,vistatedalconsolatoitalianopressoilpaeseincuisonostatericevutelecure.Ilpagamentosaràeffettuatoentroqualchemese.I non abbienti hanno diritto a un acconto sul rimborsospettante anche prima del trasferimento all’estero o delrientroinItalia,inconsiderazionedell’entitàdellaspesaodellemodalitàdipagamentoutilizzatepressolastrutturaestera.Inognicasol’accontononpuòsuperareil70%delrimborsospettante.

Ricorso:incasodiparerenegativodelcentroregionalediriferimento,èpossibilepresentarericorsoentro15giorni,insedeamministrativaalDirettoreGeneraledellaASLoinsedegiudiziariaalTAR.

Prestazioni sanitarie presso centri di altissima specializzazione all’esteroIlServizioSanitarioNazionaleassicural’assistenzasanitariaall’estero solo presso centri di altissima specializzazioneperprestazionididiagnosi,curaeriabilitazionecheinItalianonsonoottenibiliinmodoadeguatootempestivo6.Laproceduracambiaasecondadellemodalitàdiassistenzaedelpaesepresceltoperricevereleprestazionisanitarie.Daquestopuntodivistaoccorredistinguere,daunaparte,glistatimembridell’UnioneEuropeaequelliconiqualil’Italiahastipulatoappositeconvenzionie,dall’altra,glistatiex-tra-comunitarinonconvenzionaticonilnostroPaese.Esistonoduemodalitàdiassistenza:

•assistenza diretta: leprestazioni sanitarie sonopagatedirettamentedallaASLerimaneacaricodelpazientesolol’eventualeticketsanitario7previstodalleleggilocali;

•assistenza indiretta:leprestazionisanitariesonoacaricodelpaziente,masonorimborsateparzialmentedallaASL.

Inentrambiicasiènecessariorichiederepreventivamentel’autorizzazioneallaASLdiappartenenza.Domanda:deveesserepresentataallaASLallegando:- ilcertificatodelmedicospecialista(pubblicooprivato),cheattestil’impossibilitàdiriceveretrattamentiadeguatietempestivipressolestrutturesanitarieitaliane,indican-doanchelastrutturaesteraprescelta;

-tutti i documenti eventualmente richiesti dalle disposi-zioniregionali.

Tempieiter:laASLtrasmetteentro3giorniladomandae

6 D.M.Sanità3novembre1989.

7 Ledisposizionideipaesiesteriinmateriadiesenzionedalticketsonodiversedaquelleitaliane,percuiènecessarioverificarequaledocumentazionerichiedeilpaesedidesti-nazioneperavvalersidieventualiagevolazioniriconosciute.

L’assistenza sanitaria all’estero è assicurata solo presso centri altamente specializzati per prestazioni sanitarie non ottenibili in Italia.

TAR: TribunaleAmmini-strativoRegionale.


Sistema assistenziale: leprestazionieiservizicheloStatoerogaafavoredituttiicittadinichesitrovinoinstatodibisognoeprividimezzidisostentamentopropri.

Prestazioni assistenzialiImalatidicancro,asecondadeltipodiinvaliditàricono-sciuta,hannodirittoalleseguentiprestazioni:

•pensionediinabilità;

•assegnodiinvalidità;

•indennitàdiaccompagnamento;

•indennitàdifrequenza.

Procedura telematica INPSLadomandaperl’ottenimentodiqualunquebeneficioas-sistenzialedeveesserepresentataall’INPSesclusivamenteper via telematica8. Per farlo è necessario munirsi di uncodicePINchesirichiede

•attraversoilsitoINPSseguendoleistruzioniperlaregi-strazione;

•attraversoilnumeroverdeINPS803164.

oppure essere in possesso di una Carta Nazionale deiServizi(CNS).

Assistenza indiretta: modalità di rimborso

Spesesanitarie(onorariprofessionali,degenza,diagnostica,farmaci,

protesi)

Speseditrasportooviaggio

Speseperprestazionilibero-professionali

Spesedisoggiorno

Spesesanitarieresidueacaricodelpaziente

(20%)

Sostenute presso centri privati:rimborsabilifinoall’80%delletariffeapplicatenellestrutturepubblicheoprivatenonascopodilucro.

Paziente: rimborsabiliall’80%(bigliettofer-roviariodiIIclasse/aereo),purchépreventi-vamenteautorizzate.Accompagnatore:rimborsabilisoloseviaggiaconminoredi18anniopersonanonautosufficiente,osepreventivamenteautorizzate.

Rimborsabilial40%.

Rimborsabilisoloselastrutturanonprevedeilricoveroperl’interaduratadeitrattamentiautorizzatiesesostenutedapersoneconhandicapeloroaccompagnatori.

Rimborsabiliparzialmenteointegralmentesesonomoltoelevateinrelazionealreddito.

Parte secondaIl sistema assistenziale

8 L.102/2009diconversioneconmodifichedelD.L.78/2009(c.d.decretoanticrisi)art.20(entratainvigoreil1°gennaio2010edapprovataancheaseguitodellesollecitazionidapartedellaFederazioneitalianadelleAssociazionidiVolontariatoinOncologia(F.A.V.O.)ediAIMaCsulledisparitàterritorialidiaccessoaiserviziassistenzialiperimalationco-logici).CircolareINPSn.131del28.12.2009.

Il codice PIN per l’accesso ai servizi telematici dell’INPS può essere richiesto- attraverso il sito INPS- attraverso il numero verde INPS 803164.

www.inps.it

www


Laproceduratelematicaprevededuefasi inizialidistinte,maconnesseeconsequenziali:

1.certificato medico digitale: èrilasciatodaunmedico certificatoreaccreditato,inpossessodiappositoPIN,ilqualecompilaonlinesulsitoINPSlacertificazionemedi-carichiesta(inclusaunabrevedescrizionedelladiagnosiedellostatoobiettivodisalute),attestandoanche,qua-loranericorranolecondizioni,cheilmalato:

- non è in grado di deambulare senza l’aiuto perma-nentediunaccompagnatore;

-nonèingradodicompieregliattiquotidianidellavitasenzaassistenzacontinua;

-èaffettodamalattianeoplasticainatto9;

-èaffettodapatologiagrave10;eche

-sussistonocontroindicazionimedichechenerendonorischiosoopericolosolospostamentodaldomicilio.

Ilmedicoinvialacertificazioneperviatelematicaerilascialastampaoriginalefirmatadaesibireall’attodellavisita,unitamente alla ricevuta di trasmissione con il numerodelcertificato,uncodicefondamentalecheconsentealsistemadiabbinareilcertificatomedicoalladomanda;

2.domanda per l’accertamento dello stato di invalidità e di handicap:unavoltaottenutoilPINedentroenonoltre30giornidall’inviodellacertificazionedapartedelmedico,ènecessarioaccederealsitoINPSpercompi-lareladomandaveraepropria.Dopoaverinseritotuttiidatirichiesti,inclusoilnumerodelcertificatotelematicoriportatosullaricevutarilasciatadalmedico,s’inviatele-maticamente ladomanda. Il sistemarilasciaautomati-camenteuna ricevutachepuòessere stampata.Nelladomandaèpossibileindicareigiornidiindisponibilitàapresentarsiallavisita.

Seoltrearichiedereilriconoscimentodell’invaliditàcivile11,sidesiderausufruireanchedeibeneficiprevistidallaleggesull’handicap12, anche se la procedura dovrebbe essereunificata per legge13 è bene specificare nella domandachesi richiede lavisitamedico-legaleper l’accertamentodell’esistenzadeirequisitiprevistidalledueleggi,evitandocosìdiesseresottopostiaduevisitemedico-legali.Nelladomanda è possibile richiedere anche il contestuale ac-certamentodellostatodidisabilitàaifinidelcollocamentoobbligatorio(v.pag.27)14.La domanda può essere presentata anche tramite il pa-tronatooleassociazionideidisabiliabilitate.

Tempieiter:completatalaprocedura,ilsistemageneralaricevuta attestante l’avvenuta ricezionedaparte dell’INPSdelladomandaedelrelativocertificatomedico.Sullaricevutasonoriportatiancheluogo,dataeorariodellaconvocazionedavantiallaCommissioneMedicadellaASLterritorialmentecompetenteperlavisitamedica.LaCommissioneMedicaètenutaafissareladatadellavisitaentro15giornidalladatadipresentazionedelladomanda15.Incasodiimpedimentosihanno30giorniditempo(dalladatadelladomanda)perrichiedereunnuovoappuntamento.Nelcasoincuilospostamentoperrecarsiallavisitamedicacomporti un grave rischio per la salute dell’interessato, èpossibilerichiederelavisitadomiciliareentroenonoltre5giorni prima dell‘appuntamento per la visita. La richiesta

9 L.80/2006di conversionedelD. L.4/2006pubblicata sullaGazzettaUfficialen.59dell’11.3.2006eentratainvigoreil12marzo2006.

10 D.M.2/8/2007 “Individuazione delle patologie rispetto alle quali sono escluse visite di controllo sulla permanenza dello stato invalidante”.

11 L.118/1971.

12 L.104/1992.

13 L.80/2006diconversionedelD.L.4/2006.

14 L.68/1999.

15 L.80/2006di conversionedelD. L.4/2006pubblicata sullaGazzettaUfficialen.59dell’11.3.2006eentratainvigoreil12marzo2006.Inparticolare,ilcomma3bis,art.6recita:“L’accertamentodell’invaliditàcivileovverodell’handicap,riguardantesoggetticonpatologieoncologiche,èeffettuatodallecommissionimedichedicuiall’art.1dellalegge15ottobre1990,n.295,ovveroall’art.4dellalegge5febbraio1992,n.104, entroquindicigiornidalladomandadell’interessato.Gliesitidell’accertamentohannoefficaciaimmediataperilgodimentodeibeneficidaessiderivanti,fattasalvalafacoltàdellacommissionemedicaperifericadicuiall’art.1,comma7,dellalegge15ottobre1990,n.295,disospenderneglieffettifinoall’esitodiulterioriaccertamenti”.Determinanteèstatoilruolodelvolontariatooncologico,attraversoF.A.V.O.eAIMaC,perl’approvazionediquestanormadilegge.

La procedura per la presentazione della domanda per l’accertamento dello stato di invalidità e di handicap si articola in due fasi:1. certificato medico digitale tramite il medico certificatore;2. compilazione della domanda.

Fare presente al medico di spuntare la casella corrispondente alla definizione di “malattia neoplastica (L. 80/2006)” per acce-lerare la procedura.

Medico certificatore: medicodimedicinageneraleomedicospecialista,adesempiol’oncologo.

L’elencodeimedicicertificatoriaccreditatièpubblicatosulsitowww.inps.it

www

Della Commissione Medica della ASL fa parte, come membro effettivo, anche un medico dell’INPS.


saràvalutatadalPresidentedellaCommissioneMedica.Nelcasoincui,apochigiornidall’appuntamento,uneven-toimprevistoimpediscadipresentarsiallavisitamedica,ènecessariocomunicarlo(meglioseamezzoraccomandataconricevutadiritornoanticipataperfax)allaASLpressolaqualesièstaticonvocati,chesposta l’appuntamento.LaASLfissacomunqueunnuovoappuntamentoancheincasodimancatopreavviso,solocheallasuccessivaman-cata presentazione senza preavviso la domanda sarà ar-chiviataedovràessereripresentata.La presenza del medico di fiducia (oncologo, medico difamiglia,medicolegale)allavisitamedico-legaleèconsi-gliabilepersostenereleragionidell’interessato,maancheperillustrareadeguatamenteallaCommissioneMedicaladocumentazionesanitaria (cartellaclinica, refertidiagno-stici/istologici, ecc.), le caratteristiche della malattia, delpianoterapeuticoedelledisabilitàconnesseeconseguen-ti.Poiché laCommissioneMedicapotrebbe trattenere ladocumentazionesanitaria,èbeneportareconséunaco-pia(chelaCommissionepuòautenticarecontestualmentesurichiesta)pernonrimaneresprovvistideglioriginali.Dopo lavisitaallaASLsi riceveunverbale“provvisorio”,chehaefficaciaimmediataaifinidelgodimentodeibene-ficiconnessiallostatodiinvaliditàedihandicap,macheèdefinitivo solo se validatodalmedico responsabiledelcentromedico-legaleINPSterritorialmentecompetente,ilqualepuòanchesospenderneglieffettiedecideredicon-vocareavisital’interessato16.Ilverbale‘definitivo’èinviatotelematicamente all’interessato alla conclusione dell’itersanitario.Completata la fasediaccertamentosanitario l’INPS inviaall’interessato ilverbale inversione integrale (contenentetuttiidatisensibili)einversione‘ridotta’(contenentesolola valutazione finale) per eventuali esigenze amministra-tive. La copia del verbale è disponibile anche attraverso

ilsitoINPSperipossessoridell’appositocodicePIN.Seèstatoriconosciutoildirittoaunaprestazioneeconomica,l’INPS apre la fase di verifica amministrativa dei requisitisocio-economiciedellemodalitàdipagamento,richieden-doall’interessatodi fornire, sempreper via telematica, idatirichiestirelativiallacondizioneredditualeepersonale.I tempi di erogazione dei benefici economici spettantisono al massimo 120 giorni dalla data di presentazionedelladomanda.Talvolta, ilcertificatoattestantelostatodi invaliditàe/odihandicapèrilasciatoancorainunico esemplare;pertanto,èconsigliabileconsegnarlosoloincopia,eventualmenteau-tenticata,atuttiisoggettieistituzionichelorichiedano.

Aggravamento: Se la malattia progredisce, l’interessatopuò richiedere l’accertamento dell’aggravamento dellostatodi salute.Alladomandaènecessarioallegareade-guata documentazione attestante il peggioramentodella patologia tumorale per la quale sono stati richiestil’invaliditàel’handicap.

Revisione:selostatodiinvaliditàodihandicapèricono-sciutoperunperiodotemporaneo,l’interessatodevesot-toporsiallavisitadirevisionedapartedellaCommissioneMedica prima della data indicata nel verbale di accerta-mento.Ècomunqueconsigliabile richiederepervia tele-maticadiesseresottopostiallavisitadirevisioneprimadellascadenza per evitare l’interruzione delle prestazioni assi-stenzialichedecadonoalladataindicatanelverbale17.Conriferimentoall’aggravamentoeallarevisione,sisegna-lachechirichiedeilriconoscimentodeldirittoapensioni,assegnieindennità(comunquedenominati)spettantiagliinvalidi civilineiprocedimenti in sedeamministrativa (in-validitàcivile,cecitàcivileesordomutismo),nonpuòpre-sentaredomandaperlastessaprestazionefinoaquandononsiaesauritol’iteramministrativoo,nelcasodiricorso

16 Art.20dellaL.102/09.

Il malato di cancro ha diritto a farsi assistere durante la visita medi-co-legale dal medico di fiducia.

17 CircolareINPSn.149/2012.


insedegiudiziaria,finoaquandononsiaintervenutasen-tenzapassataingiudicato18.Incasocontrario,ladomandasaràdichiaratairricevibile.

Ricorso:se ilverbalediaccertamentodellaCommissioneMedicadellaASL(validatodagiudiziodefinitivodell’INPS)non riconosce totalmente o parzialmente la condizio-nedi invaliditào la gravitàdell’handicapo lanecessitàdell’indennità di accompagnamento o di frequenza, èpossibilericorrerealTribunalecompetente.Dal1°gennaio2012ilgiudizioveroepropriodeveessereprecedutodaun’istanzadiaccertamentotecnico-preventivo19chedeveesserepresentata,tramiteunavvocato,allasezionelavoroe previdenza del Tribunale territorialmente competenteentroenonoltre180giornidalladatadiricevimentodelverbalediaccertamento.L’accertamentotecnico-preventi-voèunafasepreliminarealla“causa”veraepropriaehaloscopodiverificarelacondizionesanitariadell’interessato.Ilgiudicenominaunmedicolegale,chepuòessereaffian-catodaimedicilegalinominatidall’INPSedall’interessato.Il medico legale, esaminata la documentazione sanitariaedeventualmentevisitatol’interessato,presentaalTribu-naleunarelazione.Seilsuoparereèfavorevoleenonvisonocontestazioni, l’INPSdeveprocederealpagamentodelleprestazionidovuteentro120giornidallanotificadelprovvedimentoemanatodalgiudice; incasocontrario, ilricorsogiudizialedeveesserepresentatoinTribunaleentro30giornidaldepositodellecontestazioni20.Qualoral’INPSnonriconoscaildirittoaibeneficieconomi-

ciderivantidall’invaliditàpermotividiversidaquellisani-tari(mancanzadeirequisitireddituali,incompatibilitàdelleprestazioni,ecc.),èpossibileproporrericorsoamministra-tivoalComitatoProvincialedell’INPSentro90giornidalricevimentodelprovvedimentodidiniego.Incasodiman-cata risposta o mancato accoglimento del ricorso entro90giorni,èpossibilericorrerealTribunale(sezionelavoroeprevidenza)territorialmentecompetenteconl’assistenzadellegaledifiducia.

Pensione di inabilità e assegno di invalidità civileLoStatoassisteimalationcologici21chesitrovinoindeter-minatecondizionieconomicheedigravitàdellamalattiaattraverso il riconoscimento dell’invalidità civile22, a pre-scindere da qualunque requisito assicurativo o contribu-tivo,nelleseguentipercentuali23:

11%:prognosifavorevoleconmodestacompromissionefunzionale;

70%:prognosi favorevole con grave compromissionefunzionale;

100%:prognosi probabilmente sfavorevole nonostantel’asportazionedeltumore.

Domanda:deveesserepresentataall’INPSesclusivamenteperviatelematica(perlemodalitàv.pag.15).

18 Aisensidell’art.56,comma2,dellaL.69/2009“L’art.11dellaL.222/1984siapplicaanchealledomandevolteaottenereilriconoscimentodeldirittoapensioni,assegnieindennitàcomunquedenominatispettantiagliinvalidicivilineiprocedimentiinmateriadiinvaliditàcivile,cecitàcivileesordomutismo”.Aisensidell’art.11dellaL.222/1984“….l’assicuratocheabbiaincorsoopresentidomandaintesaadottenereilriconosci-mentodeldirittoall’assegnodiinvaliditàoallapensionediinabilità…nonpuòpresen-tareulterioredomandaperlastessaprestazionefinoaquandononsiaesauritol’iterdiquellaincorsoinsedeamministrativao,nelcasodiricorsoinsedegiudiziaria,finoaquandononsiaintervenutasentenzapassataingiudicato”.

19 Artt.445-bise696-bisdelcodicediproceduracivile.

20 Art.445-biscodicediproceduracivile,“Accertamentotecnico-preventivoobbligatorio”.

21 Cittadiniitaliani,cittadinideglistatimembridell’UnioneEuropearesidentiinItalia,citta-diniextracomunitarioapolidiregolarmentesoggiornantiinItalia(cfr.CorteCost.Sentn.187del28/5/2010).

22 “[…]siconsideranomutilatieinvalidiciviliicittadiniaffettidaminorazionicongeniteoacquisite,ancheacarattereprogressivo[…]cheabbianosubitounariduzionedellaca-pacitàlavorativanoninferioreaunterzoo,seminoridianni18,cheabbianodifficoltàpersistentiacompiereicompitielefunzionipropriedellaloroetà”(art.2L.118/1971modif.art.6D.lgs.509/1988).

23 D.M.Sanità5/2/1992.

Lo Stato riconosce ai malati oncologici l’invalidità civile.


Decorrenza:lapensionediinabilitàol’assegnodiinvalidi-tà spettano dal mese successivo alla presentazione delladomandaall’INPS,salvodiversaindicazionedapartedellaCommissioneMedica.All’attodelprimopagamentol’INPS(entepagatore)verserà,inun’unicasoluzione,gliarretratieirelativiinteressi,eipagamentisuccessivisarannomensili.

Benefici: i benefici sociali e/o economici connessi con ilriconoscimentodellostatodiinvaliditàdipendonodalgra-dodiinvaliditàriconosciutoedalreddito.Per un’invalidità civile del 100%, una persona in etàlavorativa(18-65anni)hadiritto:

•alla pensione di inabilità,erogataper13mensilità.Perl’anno2013èparia275,87euromensilicon limitedireddito annuo personale non superiore a 16.127,30euro;e

•all’esenzione dal ticketperfarmacieprestazionisanita-rie(cod.C01).

Perun’invalidità civile pari o superiore al 74%,unaper-sonainetàlavorativa(18-65anni)hadiritto:

•all’assegno di invalidità,erogatoper13mensilità.Perl’anno2013èparia275,87euromensiliqualorailreddi-toannuopersonalenonsiasuperiorea4.738,63euro.

Ilpagamentodellapensionediinabilitàedell’assegnodiinvaliditàèdicompetenzadell’INPS24,chehalagestionedi un apposito fondo. Su indicazione del beneficiario, ilpagamentopuòavveniremediante:

-accreditosulcontocorrentebancario/postale;

-assegnocircolareinviatoadomicilio;

-incontantipressosportellibancarioufficipostali.

Al riconoscimentodello statodihandicapsonocollegatialcunibeneficifiscali,maèinambitolavorativochelaleg-ge25garantiscelapiùampiatutelaconsentendoaimalati

chelavoranoe,indiversamisura,ailavoratorifamiliaridimalationcologiciinstatodihandicapgrave,diusufruiredipermessiecongedi(retribuitienon);disceglierelasedeel’orariodilavoroedigoderedialtribeneficiperconciliarelecureconl’attivitàlavorativa.

Indennità di accompagnamentoSeacausadellamalattiaèstatariconosciutaun’invaliditàtotale epermanentedel 100%, e ilmalatohaproblemidi deambulazione o non è più autonomo nello svolgi-mentodellenormaliattivitàdellavitaquotidiana,èpos-sibile richiedereanche il riconoscimentodell’indennitàdiaccompagnamento26. Questa forma di sostegno è stataconcessa27nell’”esigenza di incentivare l’assistenza do-miciliare dell’invalido, evitandone il ricovero in ospeda-le e, nel contempo, sollevando lo Stato da un onere ben più gravoso di quello derivante dalla corresponsione dell’indennità”,maalcontempoancheper“sostenere il nucleo familiare onde incoraggiarlo a farsi carico [della persona malata], evitando così il ricovero in istituti di cura e assistenza con conseguente diminuzione della relativa spesa sociale”.L’indennità di accompagnamento è compatibile con losvolgimentodiun’attivitàlavorativa28.

Domanda:deveesserepresentataall’INPSesclusivamenteperviatelematica(v.pag.15).Ilcertificatomedicodigitaledeveriportareunadelleseguentiindicazioni:“la persona è impossibilitata a deambulare senza l’aiuto permanente di un accompagnatore” oppure “la persona non è in

26 L.18/1980eL.508/1988;D.lgs.509/1988.

27 L’indennitàdiaccompagnamentopuòessereconcessaancheaimalatiterminali.CortediCassazione,sentenzen.7179/2003,n.10212/2004,n.1268/2005.

28 Art.1,co.3,L.508/1988.

Per ulteriori informazio-ni sulla tessera di esenzione si rimanda a pag. 11.

Lo Stato riconosce l’indennità di accompa-gnamento ai malati di cancro non più autosuf-ficienti a causa della malattia.

24 Art.130D.lgs.112/1998.

25 L.104/1992.


grado di compiere gli atti quotidiani della vita senza assistenza continua”.

Decorrenza:l’assegnoperl’accompagnamentospettadalmesesuccessivoallapresentazionedelladomanda.All’attodelprimopagamentol’INPSversa,inun’unicasoluzione,gliarretratieirelativiinteressi,mentreipagamentisucces-sivisonocorrispostimensilmente.

Importo: l’indennitàdiaccompagnamentoèerogataper12mensilità;l’importononèvincolatodalimitidiredditoenonèreversibile.Perl’anno2013èparia499,27euromensili.L’erogazionedell’indennitàdiaccompagnamentoèsospesaincasodiricoveroinunistitutoconpagamentodellarettaacaricodiunentepubblico.Incasodiricoveroènecessarioinviaretempestivacomunicazioneall’INPS.Inognicaso,entroil31marzodiognianno,ilbeneficiarioètenutoadichiarare,sottolapropriaresponsabilità,dinonessere ricoverato in un istituto a titolo gratuito. In casoditemporaneoimpedimento,ladichiarazionepuòessereresadalconiugeodaunfamiliareentroilterzogrado.

Indennità di frequenzaL’indennitàdifrequenzaèriconosciuta29aiminoriaffettidapatologietumoralichesianoiscrittiofrequentinoscuolediogniordineegrado(compresigliasilinido30),centritera-peutici,diriabilitazione,diformazioneodiaddestramentoprofessionale; non è compatibile con l’indennità di ac-compagnamentoo conqualunque formadi ricovero. Inpratica,possonorichiederneilriconoscimentoiminori le

cuicondizionisianomenogravidiquellechedannodirittoall’indennitàdiaccompagnamento.

Domanda:deveesserepresentataall’INPSesclusivamenteperviatelematica(v.pag.15).Ilcertificatoattestantecheilminoreè iscritto/frequentacentri terapeuticioriabilita-tivi,corsiscolasticiocentridiformazioneoaddestramentoprofessionaledeveessereinviataogniannoallasedeINPSdicompetenza.Alcompimentodeldiciottesimoannodietà,l’indennitàdifrequenzacessadiessereerogataedènecessariopresentareunanuovadomandaall’INPSperchénonèconvertitaautomaticamenteinassegnodiinvaliditàodellapensionediinabilità.

Decorrenza:seirequisitisanitarisonogiàstatiriconosciutidallaASL,ildirittoapercepirel’assegnodecorredalmesesuccessivo a quello di inizio del trattamento terapeuticoo riabilitativo,ovverodel corso scolasticoodi formazio-ne o di addestramento professionale; in caso contrario,l’assegnoèdovutoapartiredalmesesuccessivoalladatadipresentazionedelladomanda.Almomentodelprimopagamentosonocorrisposti inun’unica soluzionegliar-retratie i relativi interessi,mentre ipagamenti successivisonosubasemensile.

Importo:l’indennitàdifrequenzaèerogataperladuratadellecureolafrequenzadelcorsofinoaunmassimodi12mesi.Perl’anno2013èparia275,87euromensiliperunredditoannuopersonalenonsuperiorea4.738,63euro.

Lo Stato riconosce ai minori affetti da patologie tumorali l’indennità di frequenza (L. 289/90).

29 L.289/90.

30 LaCorteCostituzionaleconsentenzan.467/2002hastabilitoche l’indennitàdi fre-quenza,dicuiallaL.289/1990,spettaancheaiminori,finoatreanni,chefrequen-tanol’asilonido,previapresentazionedidomandacorredatadacertificatodifrequenzaall’asilonido(cfr.circolareINPSn.11del22gennaio2003).


In ambito lavorativo alcuni benefici conseguono all’ac-certamento di una certa percentuale di invalidità, altriall’accertamentodellostatodi“handicapinsituazionedigravità”,ealtriancoradalla sussistenzadei requisitipre-vistidallaleggeperildirittoallavorodeidisabili31.Pertalemotivo,epernondoversipresentareapiùvisitemedico-legali, è consigliabile che il malato di cancro lavoratorepresenti all’INPS un’unica domanda per il riconoscimen-to32dellostatodiinvaliditàedihandicap“grave”,siaperl’accertamentodelladisabilità.

Collocamento obbligatorio per persone disabiliSelapersonacheharicevutoladiagnosiditumorenonhaancoraunlavoro,l’accertamentodelladisabilità31dapartedellaCommissioneMedicadellaASLèutileaifinidiunafuturaassunzione.Vige,infatti,l’obbligoperleim-preseeglientipubblicidiassumereundeterminatonu-mero(proporzionalealledimensionidell’impresaoente)dipersoneconinvaliditàsuperioreal46%efinoal100%

Parte terzaIl lavoro

31 L.68/1999.

32 L.104/1992


Scelta della sede di lavoro e trasferimentoNeiconcorsipubblici, il candidato-vincitore, con invalidi-tàsuperioreal67%,hadirittodiprecedenzanellasceltadellasededilavoropiùvicinaalpropriodomiciliotraquelledisponibili.Ildirittodiprecedenzavaleanchenellasceltadellasedeincasoditrasferimento37.Il lavoratore del settore pubblico o privato cui sia statoriconosciutolostatodihandicap“grave”hadirittodies-sere trasferito alla sede di lavoro più vicina possibile alpropriodomicilioenonpuòesseretrasferitosenzailsuoconsenso38.Analogodirittoèriconosciutoalfamiliarecheloassiste39.

Mansioni lavorativeIllavoratoredisabilehaildirittodiessereassegnatoaman-sioniadeguateallasuacapacitàlavorativa.Selesuecon-dizionidisalutesiaggravanoconconseguenteriduzioneomodificadellacapacitàdi lavoro,ha ildirittodiessereassegnato a mansioni equivalenti o anche inferiori, pur-chécompatibiliconlesuecondizioni,mantenendoinognicaso il trattamento corrispondente alle mansioni di pro-venienza40.Nelcaso incuisiaccertichenonpuòessereassegnatoamansioniconfacentialsuostatodisalute,ildatore di lavoro può risolvere il rapporto di impiego. In

iscrittenellelistespecialidelcollocamentoobbligatorio33.Perlegge34talequotadiriservapuòcomprendereancheilavoratoridiventatidisabilidopol’assunzione35,purchélariduzionedella capacità lavorativa siapario superioreal60%(enonal46%comeinfasediassunzione),ammessochel’inabilitànonsiadovutaalmancatorispettodapartedeldatoredilavoro,accertatoinsedegiurisdizionale,dellenormeinmateriadisicurezzaediigienedellavoro.Lavisi-taperl’accertamentodellostatodiinvaliditàsopraggiuntodopol’assunzionepuòessererichiestadallavoratoreodaldatoredilavoroconilconsensodell’interessato.Ilrapportodilavorodellapersonadisabilepuòessererisol-tonelcasoincuisiaaccertataladefinitivaimpossibilitàdiadibire il lavoratoreamansioniconfacenti il suostatodisaluteall’internodell’azienda.Illavoratoredisabilelicenziatoperriduzionedelpersonaleopergiustificatomotivooggettivopuòesserereintegratose al momento della cessazione del rapporto l’azienda/enteimpiegavaunnumerodilavoratoridisabiliinferioreaquelloprevistoperlegge.Per le aziende/gli enti che assumono lavoratori disabilila legge prevede particolari vantaggi tra cui contributiall’assunzionea tempo indeterminatodipersonedisabiliconcessidaregionieprovinceautonome36.

33 Secondol’art.3L.68/1999,talipercentuali,checostituisconolecosiddettequotediriserva,sonofissatenelleseguentimisure:

-datoridilavoroconpiùdi50dipendenti:7%deidipendenti; -datoridilavorocon36-50dipendenti:2invalidi; -datoridilavorocon15-35dipendenti:1invalido; -datoridilavoroconmenodi15dipendenti:nonèprevistoalcunobbligo.

34 Art.4co.4L.68/1999.

35 Anche per i lavoratori disabili, ma assunti con le procedure ordinarie, vale la stessaregola:ildatoredilavoropuòchiederecheilpostodilavorovengacomputatoaifinidellacoperturadellaquotadiriservamasolosel’invaliditàèpariosuperioreal60%-MinisterodelLavoroedellePoliticheSociali-Circolaren.66/01del10.7.01.

36 L.68/1999modificatadallaL.247/2007:Art.13.-(Incentivialleassunzioni).Art.14.-(Fondoregionaleperl’occupazionedeidisabili).

37 Art.21L.104/1992.

38 Art.33,co.6,L.104/1992comemodificatodall’art.24dellaL.183/2010cosiddettoCollegatoLavoro.

39 Art.33L.104/1992comemodificatodall’art.24dellaL.183/2010cosiddettoCollegatoLavoro.

40 Art.10L.68/1999.


talcasodevecomunicarloentro10giorniagliufficicom-petentiperassumereunnuovolavoratoredisabile. Ilda-tore di lavoro o il lavoratore disabile possono richiedereall’appositaCommissioneoperantepressol’ASLdiresiden-zalavisitamedico-legaleperaccertarelacompatibilitàtralecondizionidisaluteel’attivitàsvolta.

Lavoro notturno

Illavoratoremalatodicancropuòchiederedinonessereassegnatoaturnidinottepresentandoaldatoredilavorouncertificatoattestantelasuainidoneitàatalimansioni,rilasciatodalmedicocompetenteodaunastrutturasanita-riapubblica.Illavoratoregiàaddettoaunturnonotturnochediventiinidoneoatalimansioniperilpeggioramentodellesuecondizionidisalutehaildirittodichiedereeot-tenerediessereassegnatoamansioniequivalentiinorariodiurno,purchéesistentiedisponibili41.Illavoratorecheabbiaapropriocaricounapersonadisa-bileinstatodihandicapgravehadirittoanonsvolgereunlavoronotturno42.

Rapporto di lavoro a tempo parzialeIlmalatodicancrochedesidericontinuarealavoraredopoladiagnosieduranteitrattamentipuòusufruirediformediflessibilitàperconciliareitempidicuraconillavorocomeadesempioiltempoparziale(opart time)oiltelelavoro.

Ilrapportodilavoroatempo parzialeècaratterizzatodaunorarioridottorispettoaquelloordinarioatempo pieno(ofull time)chedinormaèdi40oresettimanali.Ilpart timepuòessere:

•verticalequandosilavoraconorariopienosoloinalcunigiornidellasettimana,delmese,odell’anno;

•orizzontale quando si lavora tutti i giorni con orarioridotto;

•mistoquandocombinaledueprecedentimodalità.

Perquantoconcernel’orariodilavoro,ilmalatodicancrodipendenteatempopienoconridottacapacitàlavorativa(ancheacausadeglieffettiinvalidantiditerapiesalvavita)godedispecificatutela,giacchéglièriconosciutoildirittodichiedereeotteneredaldatoredilavoroilpassaggiodaltempopienoaltempoparziale,mantenendoilposto,finoaquandoilmiglioramentodellecondizionidisalutenongli consentirà di riprendere il normale orario di lavoro43.Primadi tutto, però, deveottenere l’accertamentodellecondizioni di salute da parte dalla Commissione MedicadellaASL,quindipuòrichiedereilpassaggioaltempopar-ziale,conriduzioneproporzionaledellostipendio,conser-vandoildirittoalpostodi lavoroearitornareaorarioestipendiopieniquandoavràrecuperatolacapacitàlavora-tiva.Inoltre,unavoltatrasformatoilrapportodilavorodatempopienoatempoparziale,haildirittodiprecedenzanelleassunzioniatempopienoperl’espletamentodiman-sionianalogheoequivalentiaquelleoggettodelrapportodilavoroatempoparziale44.Ifamiliaridelmalatoditumorehannolaprioritàrispettoaglialtrilavoratorinelchiedereilpassaggiodaltempopie-noaltempoparzialeperprendersicuradelcongiunto45.

41 D.lgs.66/2003.

42 Art.53delD.lgs.151/2001eD.lgs.66/2003.

43 Art.12bisdelD.lgs.61/2000aggiuntodall’art.46lett.tdelD.Lgs.10settembre2003,n.276epoicosìsostituitodalco.44art.1,L.247/2007.SurichiestadiAIMaC,questanormaèstataintrodottanellariformadelmercatodellavoro(LeggeBiagi).

44 Art.12terdelD.lgs.61/2000aggiuntodallaL.247/2007.

45 Commi2e3dell’art.12bisdelD.lgs.n.61/2000(introdottidallaL.247/2007).

Il malato di cancro ha diritto di lavorare parttime durante le cure per poi tornare al tempo pieno quando si sentirà di farlo.


TelelavoroIl telelavoro (letteralmente lavoroadistanza)èsemplice-menteunamodalitàdiprestare il lavoro inun luogodi-versodai localimessiadisposizionedeldatoredi lavoro,restando,tuttavia, funzionalmenteestrutturalmentecol-legatiall’attivitàaziendaletramitestrumenti informaticietelematici. Invirtùdiciòoffreunagrandeflessibilità, sianell’organizzazionesianellemodalitàdisvolgimento46.Seilmalatodicancrodesideracontinuarealavoraredu-ranteleterapie,masenzarecarsiinufficio,puòchiederealdatoredi lavorodi farlodacasa.Se la sua richiestaèaccolta,ciòdeveessereformalizzatoinunaccordoscrittonelqualedevonoessereriportatileattivitàdaespletareelemodali-tàdisvolgimento, lemansioni,glistrumentiditelelavoro,irientriperiodiciinufficioeleriunionicuipre-senziare, l’eventuale terminedellamodalitàdi telelavoroelarelativareversibilitàconilrientroinufficiosurichiestadeldatoredilavoroodeldipendente.Se il datoredi lavoropropone il telelavoro,ma il dipen-denteècontrario,questipuòrifiutare l’offertaeciònoncostituirà,dipersé,motivodilicenziamento,nédimodi-ficadellecondizionidelrapportodilavoropreesistente.IlMinisteroperlaPubblicaAmministrazioneel’InnovazioneTecnologica ha segnalato l’opportunità di concedere iltelelavoroaimalationcologiciche lavoranonelpubblicoimpiego47.

Assenze durante la malattiaPurnonesistendounanormativaorganicacheregolamen-tispecificatamenteleassenzecausatedallemalattieonco-logicheedall’esigenzadisottoporsiairelativitrattamentiterapeutici,alcunicontratticollettivinazionalidi lavoroecircolariministerialiprevedonotalunedisposizioniatuteladeilavoratoriaffettidapatologiegravieinvalidanti,comequellaoncologica, iqualidebbanosottoporsiacuresal-vavita.Pertanto,illavoratorechenonsisentaingradodilavorare,adesempioneigiorniimmediatamentesuccessiviaitrattamenti,oppurechedebbaassentarsipervisiteme-dicheoesamidiagnostici,puòusufruiredidiversistrumentigiuridicipertutelareilpostodilavoroelaretribuzione.

Indennità di malattiaIllavoratorechenonsiaingradodiespletarelesueman-sioni a causa della malattia e delle sue conseguenze hadirittodiassentarsiperilperiodonecessarioperlecureeterapiefinoallaguarigione,diconservareilpostodilavoro(perunperiododitempo)edipercepireun’indennitàcom-misurataallaretribuzione.Ha, inoltre,dirittoall’anzianitàdiserviziopertuttoilperiododiassenzapermalattiae,sela leggenonstabilisce formeequivalentidiprevidenzaoassistenza,glièdovutalaretribuzione(acaricodeldatoredilavoro,selaleggeolacontrattazionecollettivalopreve-dono)oun’indennitàdimalattia(acaricodell’INPS)nellamisuraeperiltempodeterminatidalleleggispeciali,dagliusio secondoequità48. Ildatoredi lavoroha ildirittodirecederedalcontrattosolodopoilsuperamentodelperio-do di comportoprevistodallalegge,dagliusiocalcolatosecondoequità.

46 AccordoquadroeuropeosultelelavorostipulatoaBruxellesil16/7/2002traCESUNICE/UEAPME e CEEP; accordo sul telelavoro nelle pubbliche amministrazioni siglato il23/3/2000:Accordo quadro nazionale sul telelavoro nelle pubbliche amministrazioni, in attuazione delle disposizioni contenute nell’articolo 4, comma 3, della L. 191 /1998;accordosultelelavoronelsettoreprivatosiglatoil9/6/2004:Accordointercon-federaleperilrecepimentodell’accordo-quadroeuropeosultelelavoroconclusoil16luglio2002traUnice/Ueapme,CeepeeCes.

47 Circolaren.1del30/4/2009,emanatainseguitoallesegnalazionidiAIMaCeF.A.V.O. 48 Art.2110delCodiceCivile.

Periodo di comporto: arcoditempo(diduratavariabileinfunzionedellaqualificaedell’anzianitàdiservizio),stabilitodalContrattoCollettivoNazionalediLavoro(CCNL),duranteilqualeildatoredilavorononpuòlicenziareillavoratoremalato.


Rapporto di lavoro privato: l’indennità di malattia vienepagataapartiredalquartogiornosuccessivoall’iniziodellamalattiafinoaunmassimodi180giorniperciascunannosolare. Iprimi tregiornidiassenzapermalattiadinormasonoacaricodeldatoredilavoro,mentredalquartogiornoinpoiilpagamentoèacaricodell’INPS(conpossibiliinte-grazionidapartedeldatoredilavoroseprevistodalCon-trattoCollettivoNazionalediLavoro,CCNL).

Pubblico impiego:ildipendenteassentepermalattiacon-servailpostoperunperiododidiciottomesineltriennio.Neicasiparticolarmentegravi,èconsentitoassentarsiperulterioridiciottomesi,masenzaretribuzione.Iltrattamentoeconomicoriconosciutonelperiododiassenzapermalat-tiadiminuisceneltemposecondoilseguenteschema:

- intera retribuzionedall’iniziodellamalattiaefinoal9°mesecompreso;

-90%dellaretribuzionedal10°al12°mesediassenza;

-50%dellaretribuzionedal13°al18°mese,termineul-timoperlaconservazionedelposto.

ICCNLnoncontengonodisposizioniomogeneeinmeritoalleassenzapermalattiaealperiodo di comporto;per-tanto,èbeneverificarechecosaprevedailproprioCCNL.L’assenzapermalattiadeveesserecomunicatatempesti-vamente al datore di lavoro, indicando anche l’indirizzopresso il quale si è a disposizioneper eventuali controllimedico-fiscali.Surichiesta,illavoratorepuòfornireancheilnumerodiprotocollodelcertificato inviatodalmedicocuranteperviatelematica.Se leterapieantitumoralicheimpedisconodilavorarehannocadenzaciclica,èpossibilefarsirilasciaredalmedicocuranteununicocertificatoat-testantelanecessitàditrattamentiricorrentiqualificandolil’unolaricaduta49dimalattiadell’altro.

Il certificato di malattia viene inviato dal medico, entro24oredallavisita,direttamenteall’INPS(ancheincasodiiscrizioneadaltro enteprevidenziale) per via telematica.Ilmedicocomunicaal lavoratore ilnumerodiprotocollodella trasmissione e, su richiesta, può rilasciargli ancheunacopiacartaceadelcertificato.Latrasmissionetelema-ticariguardatuttiilavoratoridipendenti,pubblicieprivatitrannealcunerareeccezioni(come,adesempio,forzear-mate,vigilidelfuoco,polizia).Lavecchiaprocedura,cheobbliga il lavoratore a presentare l’attestazione cartaceaaldatoredi lavoroe ilcertificatoall’INPS,resta invigoresolonelcasoincui ilmedicononsianellacondizionedirilasciareilcertificatoinformacartacea.Illavoratoreregistratosulsitodell’INPSpuòvisualizzareestamparel’attestatodimalattiainqualsiasimomentocol-legandosialsitoovveroverificarnel’avvenutoinviotelefo-nandoalnumeroverde803164.

Fasce di reperibilitàPoiché lo stato di malattia giustifica l’assenza dal lavoroeildirittoapercepirel’indennitàdimalattia,illavoratoreammalato ha l’obbligo di rendersi reperibile al domiciliocomunicato nel caso in cui il datore di lavoro o l’INPSrichiedano eventuali visite fiscali da parte dei medicidell’INPSodell’ASL.Lefascedireperibilitàperlavisitafi-scalesonoleseguenti:

•dipendenti pubblici:dalle9.00alle13.00edalle15.00alle18.00dituttiigiorni,inclusidomenicaefestivi;

•dipendenti privati:dalle10.00alle12.00edalle17.00alle19.00dituttiigiorni,inclusidomenicaefestivi.

In caso di assenza dell’interessato, il medico lascia nellacassettapostaleunavvisoconilqualeconvocail lavora-

49 In caso di ricaduta, i giorni del nuovo periodo di malattia si sommano a quelli delperiodoprecedenteinmodochenonvisiailperiododicosiddetta“carenza”duranteilquale l’INPSnonriconosce l’indennitàdimalattia.Ciòvalesiaaifinidelconteggiodei180giornicomemassimoindennizzabilenell’annosolaresiaperladeterminazionedell’indennità.Peralcunecategoriedilavoratorisiha“ricaduta”selamalattiaintervieneentroaltriterminidiversamenteindividuati.


Ricaduta: sidefiniscetalel’eventochedeter-minaunanuovaassenzadopoilrientroinservizioacausadellastessamalattiaodialtraconse-quenzialeentro30giornidallaripresadell’attivitàlavorativaelacircostanzaèdichiaratasulcertificatodalmedicocurante.


tore alla visita fiscale presso l’ambulatorio della ASL. Lamancata, ingiustificata presentazione alla visita deter-minalaperditatotaleoparzialedell’indennitàdimalattiae l’adozionedisanzionidisciplinarichepossonoarrivare,neicasipiùgravi,finoal licenziamentopergiustacausa.Perimalationcologicil’obbligodireperibilitànonèstret-tamentenecessarioessendoampiamentedocumentatoilmotivodell’assenza.In particolare, con riferimento al settoredel pubblico im-piego,sonoespressamenteesclusidall’obbligodireperibili-tàilavoratorilacuiassenzasiariconducibileapatologiegra-vicherichiedonoterapiesalvavita,ainfortunisullavoro,amalattieperlequalièstatariconosciutalacausadiservizio,astatipatologicisottesioconnessiallasituazionediinvali-ditàriconosciuta50.

Periodo di comporto Oltreallaretribuzioneoall’indennitàdimalattia,illavora-toremalatohadirittoaconservareilpostoperundetermi-natoperiodostabilitodallalegge,dagliusiedalcontrattocollettivoo individuale,nel caso sianopiù favorevoli51. Illassodi tempodurante ilqualevige ildivietodi licenzia-mentoèdettoperiodo di comportoehaduratavariabileinrelazioneallaqualificaeall’anzianitàdiservizio.PoichéledisposizionicontenuteneiCCNLnonsonoomogenee,èbenecontrollarechecosaprevedailproprioCCNL.Adesempio, in presenza di patologie oncologiche o altre

malattieparticolarmentegravi,moltiCCNLdelsettoresiapubblicocheprivatoprolunganoilperiododicomporto,mentrealtriloprolunganodel50%soloincasodiricoveroospedalieroodiaccertatanecessitàdicura.

Aspettativa non retribuita I CCNL spesso prevedono la possibilità di conservare ilpostodilavoroancheneicasi incuil’assenzapermalat-tiadeterminiilsuperamentodelperiododicomporto.Ciòconsenteallavoratorediusufruirediunperiododiaspet-tativanonretribuitapermotividisaluteedicura.Lemo-dalitàdi concessioneeduratadell’aspettativa variano infunzionedelCCNL.

Domanda:l’aspettativadeveessererichiestaprimadelsu-peramentodelperiododicomportoalfinedievitareunpossibilelicenziamento.

Assenza per terapie salvavitaAlcuniCCNLdelpubblicoimpiegoe,inmisuraminore,delsettore privato prevedono, per le patologie oncologicheeperquellegravi che richiedono terapie salvavita, che igiornidiricoveroospedalierooditrattamentoinday ho- spital,comeanchediassenzapersottoporsiallecuresia-noesclusidalcomputodeigiornidiassenzapermalattianormalmenteprevistiesianoretribuitiinteramente.AlcuniCCNLescludonodalcalcolodelperiododicomportoancheigiornidiassenzadovutiaglieffetticollateralidelleterapiesalvavita.Ciònonsoloprolungaindirettamenteilperiododicomporto,evitando in talunicasi il licenziamento,ma


50 DM206/2009“Determinazionedellefasceorariedireperibilitàperipubblicidipendentiincasodiassenzapermalattia”ecircolaren.1del30/4/2009emanatidalMinisteroperlaPubblicaAmministrazioneelaSemplificazione,ancheinseguitoallesegnalazionidiAIMaCeFAVOriguardoalleproblematicheconnesseconlefascedireperibilitànelpubblicoimpiego.Lacircolarecontienechiarimentiinordineallefascedireperibilitàincasodimalattiaspecificatamenteperimalationcologici.

51 Art.2110delCodiceCivile.


garantisceilmantenimentodellostipendioche,altrimenti,oltreuncertolimite,sarebberidottooazzerato.

Domanda:perfruiredelpermessopersottoporsiaterapiesalvavitaènecessariospecificareilmotivodell’assenzaperilqualeildatoredilavoropuòrichiedereidoneacertifica-zionemedica.

Permessi e congedi lavorativi Ipermessieicongedidallavorodicuipossonousufruireilavoratoririconosciutiinvalidioconhandicapgraveeifa-miliaricheliassistonosonoregolamentatidanormespeci-fiche52.Inparticolaresonoprevisti:

•permessilavorativi53;

•permessilavorativipereventiecauseparticolari54;

•congedopercureagliinvalidi;

•congedostraordinariobiennaleretribuito;

•congedobiennalenonretribuitopergravimotivifamiliari.

Domanda:deveesserepresentataaldatoredilavoroe/oall’entediprevidenzacuisiversanoicontributisecondolemodalitàrichieste.Inparticolare,perilcongedobiennaleretribuitodal1/1/2012l’inviodellarichiestaall’INPSdeveavvenireesclusivamenteperviatelematica55.

a. Permessi lavorativi: ottenuto il riconoscimento dellostatodihandicap insituazionedigravità,sia il lavora-torecondisabilitàsiailfamiliarecheloassistepossono

usufruiredipermessiretribuiticoniseguentilimiti56:

-perillavoratorecondisabilità:ascelta2oregiornaliereo3giornimensili57;

-perilfamiliare:3giornimensiliacondizionechelaper-sona da assistere non sia ricoverata a tempo pieno,salvocasieccezionali58.

Ipermessiperilfamiliarepossonoesserefruitidaunsololavoratoredipendente(cosiddettoreferenteunico)perciascunapersonainstatodihandicapgrave59,mentreèammesso,conalcunelimitazioni,cheilfamiliarelavora-toreassistapiùpersoneinstatodihandicapgrave60.

Ipermessilavorativipossonoessererichiestiancheperassistereun familiareportatoredihandicapgravechevivelontanodalluogodiresidenzadellavoratore;nonsonoinfattipiùrichiestiirequisitidi“continuitàedesclu-sività”dell’assistenza61.Nelcasoincuitaledistanzasiamaggioredi150km,ènecessariodimostraredocumen-

52 L.183/2010,cosiddettoCollegatolavoro;D.lgs.119/2011diattuazionedelladelegaalGovernoperilriordinodellanormativainmateriadicongedi,aspettativeepermessi;CircolareINPSn.32del6/3/2012.

53L.104/1992.

54L.53/2000.

55 CircolareINPSn.171del30/12/2011.

56 Secondol’art.33,co.3,L.104/1992comemodificatodall’art.24dellaL.183/2010co-siddettoCollegatoLavoroifamiliariaventidirittosono:coniuge,genitore,figli,nonni,fratelliosorelle,suoceri,nuoreogeneri,cognati;nelcasoincuinessunodiquestipossaprestareassistenzaperragionidietà(superiorea65anni)operpatologieinvalidantioperchédecedutiomancanti,hannodirittoanchebisnonni,zii,nipotifiglidifratelliosorelle,ziiacquisitienipotiacquisiti.

57 Art.33co.6,L.104/1992.

58 Circ.n.13/2010DipartimentodellaFunzionePubblicaeCirc.n.45/2011INPS:Ancheincasodiricovero,ilfamiliarepuòfruiredei3giornidipermessopernecessitàdeldisabiledi recarsi fuoridellastrutturache loospitapereffettuarevisiteoterapieoppureperassistenzaalricoveratoincomavigilee/oinsituazioneterminaleoppurenelcasodiunminoreperilqualesiadocumentatodaisanitaridellastrutturailbisognodiassistenzadapartediungenitoreodiunfamiliare.Laricorrenzadellesituazionieccezionalidicuisopradovrànaturalmenterisultaredaidoneadocumentazionemedicachegliufficisonotenutiavalutare.

59 Più lavoratoridipendentinonpossonofruiredeipermessi lavorativiL.104/92peras-sistere la stessapersonaaffettadahandicapgrave (art.33co.3L.104/1992comemodificatodall’art.24co.1 lett.a,L.183/2010),con l’eccezionedeigenitoriancheadottivichepossonofruirnealternativamente,ancheinmanieracontinuativanelcorsodelmese,neiconfrontidelfiglio(art.33co.3L.104/1992comemodificatodall’art.4co.1lett.a,D.lgs119/2011).

60 Art.33co.3,L.104/1992ultimoperiodointrodottodall’art.6delD.lgs.119/11:“Ildipendentehadirittodiprestareassistenzaneiconfrontidipiùpersoneinsituazionedihandicapgrave,acondizionechesitrattidelconiugeodiunparenteoaffineentroilprimogradooentro ilsecondogradoqualora igenitorio ilconiugedellapersonaconhandicapinsituazionedigravita’abbianocompiutoi65annidieta’oppuresianoanch’essiaffettidapatologieinvalidantiosianodecedutiomancanti”.

61 L.183/2010.

Il malato e il familiare che lo assiste hanno diritto a usufruire di periodi di congedo dal lavoro.


talmenteilviaggioeffettuatoperportareassistenza62. Perilavoratoriatempoparzialeipermessisonoridotti

inproporzioneall’orariodilavoro.Ipermessinonutiliz-zatinelmesedicompetenzanonpossonoesserefruitineimesisuccessivi.

b.Permessi lavorativi per eventi e cause particolari: il lavoratore ha il diritto di usufruire di un permessoretribuito di 3 giorni lavorativi all’anno per decesso odocumentatagraveinfermitàdelconiuge,diunparenteentro il secondogradoodel conviventea condizionechepossaadeguatamentedocumentarelastabilecon-vivenzaconl’assistito63.

c.Congedo per cure agli invalidi (congedo retribuitodi 30 giorni all’anno per cure): il riconoscimento diun’invalidità superiore al 50% dà diritto a 30 giorniall’anno,anchenoncontinuativi,dicongedoretribuito(secondoilregimedelleassenzepermalattiae,pertanto,senondiversamenteprevistodalcontrattod’impiego,acaricodeldatoredilavoro)percuremedicheconnesseconlostatodiinvalidità64.

I giorni di congedo per cure si sommano ai giorni dimalattiaprevistidalCCNLdicategoriae,pertanto,nonvannocomputatiaifinidelperiodo di comporto.

Domanda: i giorni di congedoper cure sono concessidietropresentazionediidoneadocumentazionecheat-testi lanecessitàdi sottoporsia trattamenti terapeuticiconnessiall’invaliditàe,quindi,altumore.Incasoditrat-tamenticontinuativi,comealcuneterapieantitumorali,l’interessatopuòpresentareancheun’unicaattestazionecumulativaagiustificazionedelleassenzedallavoro.

d.Congedo straordinario biennale retribuito:illavoratoredipendente, coniuge convivente del malato portatoredihandicapgravehadirittoaunperiododicongedostraordinarioretribuito,continuativoofrazionato,finoaunmassimodi2anni65.Incasodimancanzaodecessodel coniuge o nel caso in cui quest’ultimo sia affettodapatologieinvalidanti,analogodirittoèriconosciuto,nell’ordine,aigenitori,ancheadottivienonconviventi,al figlio convivente,al fratellooalla sorella conviventiconilportatoredihandicapgrave.

Il congedo straordinario biennale retribuito è fruibiledaunsolofamiliarelavoratoreperciascunmalatopor-tatoredi handicapgraveedè riconoscibileper ladu-rata massima complessiva di due anni nell’arco dellavita lavorativa tra tuttigliaventidirittoeperciascunapersonaconhandicapgrave66.Ciòsignificacheperas-sistereognipersonacondisabilità sonoammessi solodueannidicongedoecheciascunfamiliarelavoratorenonpuòfruirecomplessivamentedipiùdidueannidicongedo,-siaesso“straordinario”(retribuito)che“pergravimotivifamiliari”(nonretribuito).Se,adesempio,ilfamiliarelavoratorehausufruitodi10mesidicongedononretribuito,glirestanoadisposizioneperilcongedostraordinarioretribuitosoloirestanti14mesi.

Selapersonadaassistereèricoverataatempopieno,il congedo può essere concesso soltanto nel caso incui i sanitari della strutturapresso laquale èdegente

62 Art.33co.3bis,L.104/1992introdottodall’art.6delD.lgs.119/2011.

63 Art.4co.1,L.53/2000.

64 Art.7D.Lgs.119/2011cosiddettadiattuazionedellaleggedelega183/2010alGo-vernoperilriordinodellanormativainmateriadicongedi,aspettativeepermessi.Ques-tadisposizionehasostituitoduenormelacuivaliditàerastataconfermatadalMinisterodelLavoroedellePoliticheSocialisurichiestadiAIMaCnel2004.

65 Art.42co.5,D.lgs.151/2001comesostituitodall’art.4delD.Lgs,119/2011:«5.Ilconiugeconviventedisoggettoconhandicapinsituazionedigravitàaccertataaisensidell’articolo4,comma1,dellalegge5febbraio1992,n.104,hadirittoafruiredelcon-gedodicuialcomma2dell’articolo4dellalegge8marzo2000,n.53,entrosessantagiornidallarichiesta.Incasodimancanza,decessooinpresenzadipatologieinvalidantidelconiugeconvivente,hadirittoafruiredelcongedoilpadreolamadreancheadot-tivi;incasodidecesso,mancanzaoinpresenzadipatologieinvalidantidelpadreedellamadre,ancheadottivi,hadirittoafruiredelcongedounodeifigliconviventi;incasodimancanza,decessooinpresenzadipatologieinvalidantideifigliconviventi,hadirittoafruiredelcongedounodeifratelliosorelleconviventi”.QuestanuovaformulazioneèilrisultatodiuncomplessivoriordinoresonecessariodallepronuncedellaCorteCostituzi-onaleinmateria:sentenzan.158/2007,sentenzan.233/2005,sentenzan.19/2009.

66 Art.42co.5bis,D.lgs.151/2001aggiuntodall’art.4delD.Lgs,119/2011.

Il lavoratore che assiste un familiare portatore di “handicap in situazione di gravità” ha diritto al congedo straordinario retribuito per 2 anni.



guerra,perlavoroeperserviziosuperioreal74%hadirittoalbeneficiodi2mesidicontribuzionefigurativaperognianno di servizio effettivamente prestato come invalido70.Ciònonsiapplicaallavoratoretitolaredipensioneodias-segnodiinvaliditàperiqualil’INPShaespressosoltantoungiudiziodiinvaliditànonaccertatoinpercentuale.Ilbeneficioèriconosciutofinoadunmassimodi5annidicontribuzione figurativautileaifinidellamaturazionede-gliannidiservizioperildirittoallapensione,dell’anzianitàcontributivaedell‘importodellapensione,comechiaritosiadall’INPS71chedall’INPDAP72.I due enti previdenziali hanno precisato che il diritto allacontribuzionefigurativamaturaapartiredalgiorno incuiallavoratoreèriconosciutaun’invaliditàsuperioreal74%enonperglialtriperiodidilavoro.Adesempio,seillavora-toreè statoassuntonel2002,ma lo statodi invaliditàèsopravvenuto nel 2005, la contribuzione figurativa ai finipensionisticidecorredal2005enondal2002.

Domanda:deveesserepresentatadall’interessato,corre-datadaidoneadocumentazione.

richiedano la presenza del familiare (cosiddetto refe-renteunico)perl’assistenza67.Dal1°gennaio2012,ladomandadicongedostraordinariodeveessereinoltrataall’INPSperviatelematica.

Nel caso in cui lo stato di handicap grave sia statoriconosciutoperunperiodolimitatoilcongedopuòes-serefruitoentrolascadenzatemporaleindicatanelver-baledell’ASL/INPS.

Iltrattamentoeconomicocomprendeun’indennitàparialla retribuzione percepita nell’ultimo mese prima delcongedofinoadunmassimostabilitoper leggeeag-giornatodagliindiciISTAT.Ilperiododicongedoèco-pertodacontribuzione figurativamanonrilevaaifinidellamaturazionedelleferie,dellatredicesimamensilitàedeltrattamentodifinerapporto68.

e.Congedo biennale non retribuito per gravi motivi fami-liari: illavoratoredipendentepubblicooprivatohadirittoaunperiododicongedononretribuito,continuativoofrazionato,pergraviedocumentatimotivifamiliarifinoaunmassimodi2anni,duranteiqualiconservailpostodilavoro,manonpuòsvolgerealcunaattivitàlavorativa69.

Pensionamento anticipatoPer il calcolo degli anni di servizio ai fini pensionistici, illavoratore cui sia stata riconosciutaun’invalidità civile, di

67 CircolareINPSn.32/2012ecirc.DipartimentoFunzionePubblican.1/2012.

68 CircolareINPSn.32/2012ecirc.DipartimentoFunzionePubblican.1/2012.

69 Art.4, co.2L.53/2000: “Idipendentididatoridi lavoropubblicioprivatipossonorichiedere,pergraviedocumentatimotivifamiliari,fraiqualilepatologie(acuteecron-ichedinaturaancheneoplasticaindividuateconsuccessivodecretoministeriale-Dipar-timentoperlaSolidarietàSociale,PresidenzadelConsigliodeiMinistri,21luglio2000,n.278,art.2)[…]unperiododicongedo,continuativoofrazionato,nonsuperioreadueanni.Durantetaleperiodoildipendenteconservailpostodilavoro,nonhadirittoallaretribuzioneenonpuòsvolgerealcunaattivitàlavorativa.”.

70 Art.80co.3,L.388/2000.

71 CircolareINPSn.29/2002.

72 CircolareINPDAPn.75/2001.

Contribuzione figurati-va:istitutocheconsenteallavoratoreimpossibili-tatoasvolgerelapropriaattivitàdilavoroperundeterminatoperiododipercepirecontributifigurativi‘fittizi’chepos-sonoessereaccreditatid’ufficioosudomandadellavoratore.

Contribuzione figurati-va:istitutocheconsenteallavoratoreimpossibili-tatoasvolgerelapropriaattivitàdilavoroperundeterminatoperiododipercepirecontributifigurativi‘fittizi’chepos-sonoessereaccreditatid’ufficioosudomandadellavoratore.


Prestazioni previdenzialiIlsistema previdenzialeèfinanziatodaicontributiobbli-gatoriprelevatidalleretribuzioni/redditidalavoro.A seconda del tipo di infermità invalidante riconosciuta,ilmalatodicancroassicuratopressol’INPShadirittoalleseguentiprestazioni73:

•assegnoordinariodiinvalidità;

•pensionediinabilità;

•assegnomensileper l’assistenzapersonaleecontinua-tivaaipensionatiperinabilità.

Le informazioni riportate si riferiscono esclusivamente airequisitieall’iterproceduraleprevistidall’INPSperipropriassicurati.Peraltregestioniprevidenziali,èconsigliabilein-formarsipressoilproprioenteocassadiprevidenza.Dal1°gennaio2012,aseguitodellasoppressionediINPDAPed ENPALS, la gestione delle prestazioni assicurative eprevidenzialideidipendentipubbliciedeilavoratoridellospettacoloedellosportprofessionistico,rispettivamente,èstatatrasferitaall’INPS74,maleprestazionisonorimasteimmutate.Adesempio,idipendentipubblici iscrittiall’exINPDAPhannodirittoallapensionediinabilità75,manonall’assegnoordinariodiinvalidità.Dal1°luglio2012ladomandaperl’ottenimentodiqua-lunque beneficio previdenziale deve essere presentata

Parte quartaIl sistema previdenziale

73 L.222/1984.

74 D.L.201/2011convertitoconmodificazionidallaL.214/2011.

75 L.335/1995.

Sistema previdenziale: leprestazioni,perinvaliditàoasostegnodelreddito,eiservizierogatiesclusivamenteinfavoredeicittadinilavoratori(dipendenti,autonomieparasubor-dinati),epertantoiscrittiall’Assicurazionegeneraleobbligatoria,chesiven-ganoatrovareinstatodibisognoacausadimalattia.


all’INPS esclusivamente per via telematica76. Per farlo ènecessariomunirsidiuncodicePINchesirichiede:

-attraversoilsitoINPSseguendoleistruzioniperlaregi-strazione;

-attraversoilnumeroverdeINPS803164.

oppure essere in possesso di una Carta Nazionale deiServizi(CNS).

Assegno ordinario di invalidità Il lavoratore dipendente, autonomo o parasubordinato,iscrittoall’INPS,hadirittoall’assegnoordinariodiinvaliditàacondizioneche:

- siaaffettoda infermitàfisicaomentale taleda ridurrepermanentementelacapacità lavorativa,inoccupazioniconfacentiallesueattitudini,amenodiunterzo;

-siaiscrittoall’INPSdaalmeno5anni;

-abbiaun’anzianitàcontributivadialmeno5anni,anchenoncontinuativi(260contributisettimanali),dicuialme-no3anni(156settimane)versatinelquinquennioprece-denteladomandadiassegnoordinariodiinvalidità.

Il diritto all’assegnoordinariodi invalidità è riconosciutoanchesel’invaliditàèpreesistentealrapportoassicurativo,purchésuccessivamentevisiastatounpeggioramentodellecondizionidisaluteosianoinsortenuoveinfermità77.L’assegnoordinariod’invalidità:

-nonèreversibileaisuperstiti;

-alraggiungimentodell’etàpensionabileeinpresenzadeirequisitidiassicurazioneecontribuzione,sitrasformainpensionedivecchiaia;

- è compatibile con l’attività di lavorodipendenteo au-tonomo.

Domanda:deveesserepresentataall’INPSesclusivamenteper via telematica riportando il numero del certificatomedicotelematicomodelloSS3.

Decorrenza: l’assegno ordinario d’invalidità spetta dalmesesuccessivoalladatadipresentazionedelladomandaed è erogato per 13 mensilità. All’atto del primo paga-mentol’entepagatoreversa,inun’unicasoluzione,gliar-retratie i relativi interessi,mentre ipagamenti successivisonomensili.L’assegnohavaliditàtriennalee,sudoman-dadelbeneficiario,puòessere confermatoper tre volteconsecutive,dopodichédiventadefinitivo.Suindicazionedelbeneficiario,ilpagamentopuòavvenire:

-medianteaccreditosucontocorrentebancario/postale;

-medianteassegnocircolareinviatoadomicilio;

-incontantipressosportellibancarioufficipostali.

Ricorso:seladomandadiassegnoordinariodiinvaliditàèrespinta,l’interessatopuòpresentarericorsoamministrativoalComitatoProvincialedell’INPSperviatelematica78(acce-dendoalsitodell’Istituto,sezione“servizionline”,mediantel’appositocodicePIN),entro90giornidalladatadiricevi-mentodellanotificadelprovvedimentoovverodecorsi120giornidalla datadelladomandasenzache l’Istitutosisiapronunciato79.ColorochenonsonomunitidelcodicePINpossonorivolgersiaglientidipatronatoeadaltrisoggettiabilitatiperl’impugnazionedelprovvedimentosempreperviatelematicaoall’avvocatodifiduciachesaràriconosciutodal sistema come procuratore del ricorrente e, in quantotale,abilitatoallatrasmissionedeiricorsiperipropriclienti.Il Comitato Provinciale dell’INPS deve pronunciarsi entro90giornidallapresentazionedelricorsoamministrativo.Incasodipareresfavorevoleodimancata rispostaallosca-

78 CircolareINPS10febbraio2011,n.32.

79 Artt.46e47,L.88/89.

Capacità lavorativa: ido-neitàasvolgerenonsoloillavorodifattosvolto,matuttiilavorichel’assicuratoèingradodisvolgerepercondi-zionifisiche,prepara-zioneculturaleedesperienzeprofessionali(Cassazione28.12.1996n.11541).

76 CircolariINPSn.131del10ottobre2011en.91del2luglio2012.

77 Art.1,co.2,L.222/1984.

www.inps.it

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deredelsuddettoperiodo,l’interessatopuòrivolgersiadunavvocatodifiduciaper ricorrereallasezione lavoroepre-videnzadel Tribunaledel luogodi residenza.Dal 1° gen-naio2012ilgiudiziodeveessereprecedutodaun’istanzadiaccertamentotecnico-preventivo80chedeveesserepresen-tataalla sezione lavoroeprevidenzadelTribunale territo-rialmentecompetentetramiteunavvocato.L’accertamentotecnico-preventivoèunafasepreliminarealla“causa”veraepropriaehaloscopodiverificarelacondizionesanitariadell’interessato. Il giudice nomina un medico legale, chepuòessere affiancatodaimedici legali nominati dall’INPSedall’interessato.Ilmedicolegale,esaminataladocumen-tazione sanitaria ed eventualmente visitato l’interessato,presentaalTribunaleunarelazione.Seilsuoparereèfavo-revoleenonvisonocontestazioni,l’INPSdeveprocederealpagamentodelleprestazionidovuteentro120giornidallanotifica del provvedimento emanato dal giudice; in casocontrario,ilricorsogiudizialedeveesserepresentatoinTri-bunaleentro30giornidaldepositodellecontestazioni81.Ilricorsoalgiudicedeveesserepresentatoentroenonoltre3anni82dallacomunicazionedeldiniegoodalladatadisca-denzadeltermine(90giorni)entrocuiilComitatoProvin-cialedell’INPSavrebbedovutoemettereunadecisione.

Pensione di inabilitàIl lavoratore dipendente, autonomo o parasubordinato,iscrittoall’INPS,hadirittoallapensionediinabilitàacon-dizioneche83:

-siaaffettodainfermitàfisicaomentaletaledaprovocarel’assolutaepermanenteincapacitàasvolgerequalunque

attivitàlavorativa;

-siaiscrittoall’INPSdaalmeno5anni;

- abbia un’anzianità contributiva di almeno 5 anni, an-chenoncontinuativi (260contributi settimanali),di cuialmeno3anni (156 settimane) versatinelquinquennioprecedenteladomandadipensione.

Lapensionedi inabilitàè reversibileai superstitiedè in-compatibileconl’attivitàlavorativa.

Domanda:deveesserepresentataall’INPSesclusivamenteper via telematica riportando il numero del certificatomedicotelematicomod.SS3.Ladomandapuòesserepre-sentataanchedopo lacessazionedel rapportodi lavoroeindipendentementedaimotivichel’hannodeterminata.

Decorrenza:poichélapensionediinabilitàèriservataallepersonemalatechenonsonopiùingradodilavorareedèincompatibileconqualsiasiformadiattivitàlavorativa,ladecorrenzavariaasecondadellecircostanze:

- se l’interessato ha presentato la domanda dopo aversmessodilavorare,decorredalmesesuccessivoaquellodipresentazionedomanda;

-sel’interessatohapresentatodomandaquandoancoralavorava, decorre solo dal mese successivo a quello dicessazionedell’attività lavorativaodalladatadicancel-lazionedaglielenchideilavoratoriautonomi.

Lapensionediinabilitàèerogataper13mensilità.All’attodel primopagamento l’entepagatore versa, inun’unicasoluzione, tutti gli arretrati e i relativi interessi, mentre ipagamentisuccessivisonomensili.

Ricorso:lemodalitàperlapresentazionedelricorsoincasodi respingimento della domanda di riconoscimento dellapensionediinabilitàsonolestesseapplicateperlamancataconcessionedell’assegnoordinariodiinvalidità(v.pag.46).

80 Artt.445-bise696-bisdelcodicediproceduracivile.

81 Art.445-biscodicediproceduracivile.

82 Art.4D.lgs.384/1992convertitoinleggeconmodificazionidallaL.438/1992.

83 L.222/1984.


Assegno mensile per l’assistenza personale e continuativa ai pensionati per inabilità

L’assicuratoINPScuisiastatariconosciutalapensioneperinabilità totalehadirittoall’assegnoper l’assistenzaper-sonaleecontinuativa,acondizioneche84:

-nonsiaingradodicamminaresenzal’aiutopermanentediunaccompagnatore;

-nonsiaautosufficienteerichiedaassistenzacontinuapercompiere le normali attività quotidiane (alimentazione,igienepersonale,vestizione).

L’assegnodiassistenzanonècompatibileconilricoveroinistitutidicuraoassistenzaacaricodellapubblicaam-ministrazione,néconl’assegnomensileerogatodall’INAILatitolodiassistenzapersonalecontinuativa.L’assegno di assistenza cessa di essere corrisposto allamortedeltitolaredellapensionediinabilità.

Domanda: la domanda può essere presentata anche in-siemeaquelladipensionediinabilità.

Decorrenza: l’assegno di assistenza è erogato dal primogiornodelmesesuccessivoalladatadipresentazionedelladomandaodalprimogiornodelmesesuccessivoalladatadiperfezionamentodeirequisiti.

Importo: dal 1° gennaio 2013 l’assegno di assistenza èparia510,83euromensili.

Ricorso: se ladomandadi riconoscimentodell’assegnodiassistenza è respinta, l’interessato può presentare ricorsoseguendolemodalitàdescritteperlamancataconcessionedell’assegnoordinariodiinvalidità(v.pag.46).

Contrassegno di libera circolazione e di sostaIl Comunedi residenza riconosce almalatodi cancro interapiaildirittoadottenereilcontrassegnodiliberacirco-lazioneesosta85checonsente:

•illiberotransitonellezoneatrafficolimitatoenellezonepedonali;

•lasostaneiparcheggiriservatiaidisabili(striscegialle)o,inmancanzadiquesti,lasostagratuitaneiparcheggiapa-

gamento(strisceblu).VasegnalatochealcuniComuninonriconosconoquest’agevolazionealleautocheespongonoilcontrassegnoper l’handicap;pertanto, inquesticasi ilmancatopagamentodelbigliettoèsanzionatoconunamultapermancataesposizionedeltitolodipagamento.

Ilcontrassegnodiliberacircolazioneesostaènominativoepuòessereutilizzatosoloquandol’autoèalserviziodelmalatointestatariodelpermesso;l’utilizzoimpropriocom-portailpagamentodiunasanzioneel’immediatoritirodelcontrassegno.

Domanda:ladomandaperilrilasciodelcontrassegnodeveesserepresentataalComunediresidenza(normalmentepres-so l’ufficiodellaPoliziaMunicipale), compilando l’appositomoduloeallegandouncertificatomedico-legalecheattesti

84 Art.5,L.222/1984.

Parte quintaUlteriori benefici

85 Art.11delD.P.R.503/1996(pubblicatoinS.O.dellaG.U.27settembre1996,n.227)“Regolamentorecantenormeperl’eliminazionedellebarrierearchitettonichenegliedi-fici,spazieservizipubblici”.

Il malato di cancro in terapia ha diritto al contrassegno di libera circolazione e sosta.


lagravedifficoltàmotoria(larelativavisitapuòesserepreno-tatapressol’ufficiodimedicinalegaledellaASL).

Validità:lavaliditàdelcontrassegnodipendedallecondi-zionidisalutedell’interessato,accertatedallavisitamedi-co-legale.Selagravedifficoltàdideambulazioneaccertataètemporanea,lavaliditàdelpermessoèstabilitatenendoconto dei tempi di recupero della funzionalità motoria;neglialtricasi(malattiastabileosenzapossibilitàdimiglio-ramento)ilcontrassegnoèvalidocinqueanni.Ilpermessodiliberacircolazioneesostaèsemprerinnovabile.

Ministero del Lavoro e delle Politiche Sociali: Circolare n. 40/2005Il22dicembre2005ilMinisterodelLavoroedellePolitiche Sociali ha pubblicato la Circolare n. 40aventeadoggetto:‘Patologieoncologiche–Perio-dodicomporto–Invaliditàesituazionedihandi-capgrave–D.lgs.n.276/03,attuativodellaLeggeBiagiedirittoallavoroatempoparziale’.La circolare, che tratta specificatamente delle tu-tele giuridiche dei malati oncologici, contribuisceallaconoscenzaeall’utilizzazionedellanormativautileallatuteladellavoro.

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La Collana del Girasole

1 Non so cosa dire

2 La chemioterapia

3 La radioterapia

4 Il cancro del colon retto

5 Il cancro della mammella

6 Il cancro della cervice

7 Il cancro del polmone

8 Il cancro della prostata

9 Il melanoma

10 Sessualità e cancro

11 I diritti del malato di cancro

12 Linfedema

13 La nutrizione nel malato oncologico

14 I trattamenti non convenzionalinel

malato oncologico

15 La caduta dei capelli

16 Il cancro avanzato

17 Il linfoma di Hodgkin

18 I linfomi non Hodgkin

19 Il cancro dell’ovaio

20 Il cancro dello stomaco

21 Che cosa dico ai miei figli?

22 I tumori cerebrali

23 Il cancro del fegato

24 Il cancro della laringe

25 La terapia del dolore

26 Il cancro del rene

27La fatigue

28 Il cancro della tiroide

29Gli studi clinici sul cancro: informazioni

per il malato

30Le assicurazioni private per il malato

di cancro

31Madre dopo il cancro e

preservazione della fertilità

2 DVD: La chemioterapia - La radioterapia

AIMaC pubblica anche:

Profili Farmacologici96 schede che forniscono informazioni di carattere generale sui singoli farmaci e prodotti antitumorali, illustrandone le modalità di somministrazione e gli effetti collaterali.

Profili DST50 schede che forniscono informazioni di carattere generale sulla diagnosi, stadiazione e terapia di singole patologie tumorali.

La Biblioteca del Girasole

- Il test del PSA

- Neoplasia e perdita di peso - Che cosa fare?**

- Oltre le nuvole

- Padre dopo il cancro

** è pubblicato da F.A.V.O. Federazione nazionale delle Associazioni di Volontariato in Oncologia (www.favo.it), di cui AIMaC è socio

AIMaC è anche presente su

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Finito di stampare nel mese di maggio 2013Progetto grafico e stampa: Mediateca S.r.l. I www.mediateca.ccImpaginazione: Artwork di Mariateresa Allocco - [email protected]

Associazione Italiana Malati di Cancro, parenti e amici

via Barberini 11 I 00187 Roma I tel +39 064825107 I fax +39 0642011216 840 503 579 numero verde I www.aimac.it I [email protected]

I diritti del malato di cancro - Fondazione Insieme Contro ... · rimando a pubblicazioni di...

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