I: dalle linee guida alla realtà Il ruolo dell’Emodinamica · • Si presenta in PS di un...

EFINET :Definizione del percorso clinico-assistenziale del paziente con STEMI

candidato a PCI

Palace Grand Hotel Varese, via Luciano Manara 11, Varese

26 Novembre 2014

13.00 Registrazione dei partecipanti

13.30 - 14.00 Welcome lunch

14.00 - 14.10 Introduzione corso G. Calveri, B. Castiglioni

14.15 - 14.30 Nuovi antiaggreganti piastrinici nello STEMI: documento di consenso

ed esperienza di Varese B. Castiglioni, Y. Bertelli

14.30 - 15.30 PDTA NELLO STEMI: dalle linee guida alla realtà

Moderatore: G. Calveri

14.30 Il ruolo del 118 G. Garzena

14.45 Il ruolo del PS F. Perlasca

15.00 Il ruolo dell’Emodinamica B. Castiglioni

15.15 Il ruolo dell’UTIC A. Limido

15.30 - 16.30 INTERACTIVE WORKSHOP

1° caso: STEMI in HUB

Moderatori: G. Calveri, A. Limido

Discussant: B. Castiglioni, Y. Bertelli

Presentano: E. Verna, M. Bianchi

16.45 - 17.00 Coffee break


2° caso: STEMI in SPOKE

Moderatori: G. Calveri, E. Paganini, A. Borghi


Presentano: M. Genzi, A. Marcolongo


3° caso: STEMI in SPOKE

Moderatori: G. Calveri, A.M. Bernasconi, M. Zorzan


Presentano: F. Compagnoni, P. Bonfanti

19.00 - 20.00 Opinioni a confronto: discussione plenaria e condivisione PDTA

G. Calveri, F. Perlasca, A.M. Bernasconi,

E. Paganini, B. Castiglioni, A. Limido, E. Verna,

A. Borghi, M. Zorzan

20.00 – 20.30 Conclusione dei lavori

G. Calveri, B. Castiglioni

RAZIONALE

La rapida evoluzione nella gestione delle sindromi coronariche acute (SCA) senza

sopraslivellamento del tratto ST (NSTEMI) e dell’infarto miocardico acuto con sopraslivellamento

del tratto ST (STEMI) comporta la necessità di ottimizzare sia le strategie terapeutiche per queste

condizioni, che gli aspetti logistici e organizzativi per la loro implementazione. I numerosi

aggiornamenti delle linee guida su questo argomento richiedono tempestivi ed efficaci adattamenti

delle procedure nella pratica clinica ospedaliera che tengano conto delle diverse realtà locali, dal

momento che per ridurre la mortalità è cruciale ridurre il più possibile i tempi tra il primo contatto

medico e l’inizio di una terapia riperfusiva. L’angioplastica coronarica (PCI) e la fibrinolisi sono le

strategie riperfusive attualmente disponibili e soprattutto per la PCI è necessario che l’avvio del

trattamento avvenga il prima possibile. Il progetto EFINET nasce come strumento - Network - di

supporto e condivisione, finalizzato alla definizione di protocolli diagnostico-terapeutici, che

tengano conto del contesto logistico e organizzativo delle diverse realtà geografiche italiane e che

favoriscano una stretta integrazione tra i vari “Key players” delle differenti unità operative coinvolte

nel trattamento del paziente con SCA-PCI. Per raggiungere questo obiettivo, saranno organizzati

una serie di eventi localizzati in regioni diverse del territorio italiano che rappresenteranno

altrettante occasioni per elaborare, discutere e condividere protocolli d’intervento tra tutti gli attori

del processo diagnostico-terapeutico, nel rispetto delle linee guida e dei documenti di consenso più

aggiornati.

DESCRIZIONE CASI CLINICI

PRIMO CASO

• Paziente uomo di 65 anni.

• Durante la fase di recupero della prova da sforzo effettuata presso un ambulatorio privato

il paziente va incontro ad arresto cardiaco per asistolia.

• Vengono effettuate la manovre di rianimazione cardiopolmonare e recuperato il ritmo

sinusale spontaneo.

• Il paziente viene portato in PS di un ospedale dotato di un centro di emodinamica.

• Primo ECG: ritmo sinusale con FC 60 bpm; normale conduzione AV ed IV; minime anomalie

della ripolarizzazione in sede inferiore ed aVL.

• In sala di emodinamica riscontro di malattia coronarica significativa coinvolgente l'arteria

circonflessa con stenosi trombotica ed occlusione cronica della coronaria destra

SECONDO CASO

• Paziente donna di 77 anni

• Si presenta in PS di un ospedale senza laboratorio di emodinamica dopo 4 ore

dall’insorgenza di un intenso dolore retrosternale associato a nausea

• All’ingresso in PS l’elettrocardiogramma mostra: ritmo sinusale con una frequenza

cardiaca di 48 battiti/min, ed un sopraslivellamento del tratto ST nelle derivazioni DII, DIII a

aVF.

• La paziente è ipertesa in trattamento cronico con olmesartan 20 mg e amlodipina 5 mg,

con lieve insufficienza renale, senza precedenti eventi clinici cardio- e cerebro-vascolari e

senza comorbidità sistemiche.

TERZO CASO

Paziente uomo di 42 anni

Trasferito da ospedale spoke per ima anteriore dopo 4 fv

Trattato con prasugrel, acido acetilsalicilico, fibrinolisi.

Giunge in emodinamica. Dolore e alterazioni elettrocardiogramma in riduzione

Coronarografia: stenosi critica non occlusiva di iva ostiale

L'Angioplastica Coronarica Transluminale Percutanea +bvs su iva

Decorso regolare fe 45-50%

Nome ALBERTO LIMIDO

Indirizzo Via MAUCERI 9 Venegono Inf Varese

Telefono 0331 865460 / 0332 278385 Ospedale

Fax 0332/266304 Ospedale

E-mail alberto.limido@ospedale .varese.it

Nazionalità italiana

Data di nascita 13.06.1958

ESPERIENZA LAVORATIVA

• Date (da – a) 09.01.1987- 15.06.1987

• Nome e indirizzo del datore di lavoro Ospedale di Circolo Fondaz. Macchi Varese

• Tipo di azienda o settore Azienda Ospedaliera - Unità Operativa di Cardiologia

• Tipo di impiego Assistente Medico

• Principali mansioni e responsabilità Assistenza e cura clinica

• Date (da – a) 01.04.1988-

• Nome e indirizzo del datore di lavoro Ospedale di Circolo Fondaz. Macchi Varese

• Tipo di azienda o settore Azienda Ospoedaliera - Unità Operativa di Cardiologia

• Tipo di impiego Assistente Medico

• Principali mansioni e responsabilità Assistenza e cura clinica

ISTRUZIONE E FORMAZIONE

• Date (da – a) 01.09.2001

• Nome e tipo di istituto di istruzione o formazione

Università degli Studi dell’Insubria Varese

• Principali materie / abilità professionali oggetto dello studio

Cardiologia clinica e d’urgenza, diagnostica cardiologica

• Qualifica conseguita

• Livello nella classificazione nazionale (se pertinente)

Professore a Contratto

CAPACITÀ E COMPETENZE

PERSONALI Acquisite nel corso della vita e della

carriera ma non necessariamente riconosciute da certificati e diplomi

ufficiali.

Esperienza diretta:

Cardiologia clinica ed interventistica, Elettrofisiologia ed Elettrostimolazione, Ecocardiografia, Ergometria ed Ergospirometria, Cardiologia nucleare, Cardiologia dello Sport

Procedure elettrofisiologiche eseguite come primo operatore: 200

Procedure di elettrostimolazione temporanea eseguite come primo operatore: oltre 500

Procedure di pericardiocentesi eseguite come primo operatore: 60

Proedure di elettrostimolazione definitiva eseguite come primo operatore: 80

Procedure di coronarografia eseguite come primo operatore: 80

Esami ecocardiografici Transtoracici eseguiti: oltre 15000

Esami ecocardiografici Transesofagei eseguiti: oltre 2500

Ecocardiogrammi da stress eseguiti: 220

Test da sforzo convenzionali eseguiti: oltre 2000

Test ergospirometrici eseguiti: 350

Test provocativi medico-nucleari: 1500

PRIMA LINGUA italiano

ALTRE LINGUE

INGLESE-FRANCESE

• Capacità di lettura Inglese-francese

• Capacità di scrittura Inglese

• Capacità di espressione orale Inglese


RELAZIONALI

ESPERIENZA PLURIDECENNALE NEL RAPPORTO LAVORATIVO INTERPERSONALE E DI

GRUPPO, CONTATTO CON PERSONALE MEDICO DIPENDENTE ED INFERMIERISTICO


ORGANIZZATIVE

Ad es. coordinamento e amministrazione di persone, progetti, bilanci; sul posto di lavoro, in attività di volontariato (ad es.

cultura e sport), a casa, ecc.

Attuale Responsabile, con decorrenza a partire dal 01/10/2007, di Unità Semplice

Dipartimentale (Unità di Terapia Intensiva Cardiologica) nell’ambito del Dipartimento

Cardio-Cerebro-Vascolare dell’Ospedale di Circolo Fondazione Macchi - Università

degli Studi dell’Insubria, Varese


TECNICHE Con computer, attrezzature specifiche,

macchinari, ecc.

Buona competenza


ARTISTICHE Musica, scrittura, disegno ecc.

Buona capacità espressiva

ALTRE CAPACITÀ E COMPETENZE

Competenze non precedentemente indicate.

PATENTE O PATENTI Automobilistica “B”

ULTERIORI INFORMAZIONI Partecipazione 120 Congressi nazionali ed Internazionali in qualità di discente;

partecipazione a 80 Congressi internazionali e nazionali in qualità di relatore

partecipazione a 30 Congressi nazionali in qualità di Moderatore

Autore/Co-Autore di 50 pubblicazioni scientifiche dedicate ai seguenti argomenti:

-Cardiologia sperimentale,(1)

-Cardiologia clinica (37)

-Elettrofisiologia clinica (12)

ALLEGATI

Il sottoscritto è a conoscenza che, ai sensi dell’art. 26 della legge 15/68, le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi sono

puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali. Inoltre, il sottoscritto autorizza al trattamento dei dati personali, secondo quanto previsto

dalla Legge 196/03.

NOME E COGNOME (FIRMA)

ALBERTO LIMIDO

INFORMAZIONI PERSONALI

nome Guido Garzena

indirizzo via a. manzoni 14 – cocquio-trevisago (va)

telefono casa 0332701600 uff. 0332278626 cell. 3498679443

fax 0332278625

e-mail [email protected],[email protected],[email protected]

nazionalità italiana

data di nascita 07/05/1967

servizio militare espletato in qualità di assistente sanitario presso l’infermeria del reparto comando della regione militare nord-ovest, torino, 2° sc. 1996.

ESPERIENZA LAVORATIVA

• date (da – a) dal 21/07/95 al 29/02/96

• nome e indirizzo del datore di lavoro

azienda ospedalira s.antonio abate di gallarate, largo boito 2 gallarate

• tipo di azienda o settore u.o.anestesia e rianimazione

• tipo di impiego assistente medico disciplina di anestesia e rianimazione

• principali mansioni e

responsabilità anestesista rianimatore

• date (da – a) dal 01/01/97 a tutt’oggi

• nome e indirizzo del datore di lavoro

azienda ospedaliera di circolo e fondazione macchi di varese

viale borri 57

• tipo di azienda o settore u.o.anestesia e rianimazione, servizio “b”- aat 118 varese

• tipo di impiego dirigente medico disciplina anestesia e rianimazione, resp. struttura semplice dipartimentale

• principali mansioni e responsabilità

dal marzo del 1999 presso la centrale.operativa.emergenza.urgenza. 118

della provincia di varese.

dal 01/05/2009 a tutt’oggi resp. aat 118 di varese

dal 21/06/2010 a tutt’oggi resp. nue 112 di varese

ISTRUZIONE E FORMAZIONE

• date (da – a) anno scolastico 85-86

• nome e tipo di istituto di istruzione o formazione

liceo san gaudenzio di novara

• principali materie / abilità professionali oggetto dello

studio

diploma di maturità classica, votazione di 45/60

• qualifica conseguita diploma di maturità classica

• livello nella classificazione nazionale (se pertinente)

scuole medie superiori

• date (da – a) anno accademico 93-94 con la, discutendo una tesi intitolata: “il

trasporto secondario medicalizzato - revisione e critica della casistica

relativa a 5 anni di esperienza”


università degli studi di pavia


studio

laurea in medicina e chirurgia, vatazione di 110/110, discutendo una

tesi intitolata: “il trasporto secondario medicalizzato - revisione e critica

della casistica relativa a 5 anni di esperienza”

• qualifica conseguita laurea in medicina e chirurgia


diploma di laurea

• date (da – a) 31/10/2000


scuola di specializzazione in anestesia e rianimazione dell’università degli studi dell’insubria


studio

specializzazione in anestesia e rianimazione con punti 50/50,

discutendo una tesi intitolata: “l’emergenza tossicologica di massa ed il

ssuem 118: valutazione dei piani d’emergenza delle industrie chimiche

a rischio della provincia di varese”.

• qualifica conseguita specializzazione in anestesie e rianimazione


specializzazione

PRIMA LINGUA italiano, altro inglese e tedesco

ALTRE LINGUE

• capacità di lettura scolastico

• capacità di scrittura scolastico

• capacità di espressione orale

scolastico


RELAZIONALI

vivere e lavorare con altre persone, in ambiente

multiculturale, occupando posti in cui la comunicazione è importante e in situazioni in

cui è essenziale lavorare in squadra (ad es. cultura e

sport), ecc.

COORDINATORE GRUPPO DI LAVORO MAXIEMERGENZE DELLA COEU 118 DI VARESE:

ATTIVITÀ DI CORDINAMENTO E SVILUPPO CORALE DI PROTOCOLLI OPERATIVI

COINVOLGENTI PROFESSINALITÀ DISTINTE PER COMPETENZE.

ATTIVITA’ DI COORDINAMENTO CON L’ASSESSORATO ALLA PROTEZIONE CIVILE DELLA

PROVINCIA DI VARESE, NONCHE’ CON IL COMANDO PROVINCIALE DI VARESE DEL

CORPO NAZIONALE DEI VIGILI DEL FUOCO.

anestesista rianimatore, referente gruppo di lavoro maxiemergenze della coeu

118 di varese, delegato del comitato di protezione civile della provincia di

varese.

resp. aat 118 varese,resp.nue 112 varese

ATTIVITA’ FORMATIVA RELATIVA AI PROGETTI SVILUPPATI CON PARTICOLARE

ATTENZIONE ALLA DIFFUSIONE DELLA CULTURA DELL’EMERGENZA A PARTIRE DALLA

PRATICA DELLA RIANIMAZIONE CARDIOPOLMONARE E LA DIFFUSIONE DELL’IMPIEGO

DEL DEFIBRILLATORE SEMIAUTOMATICO ALL’ATTIVITÀ QUALE RELATORE AL MASTER DI

ELETTROFISIOLOGIA DELLA SCUOLA DI SPECIALIZZAZIONE IN CARDIOLOGIA

DELL’UNIVERSITÀ DELL’INSUBRIA.

dal 1997 al 2008 volontario del soccorso della croce rossa italiana,

prima presso delegazione di gavirate, poi presso quella di varese.

dal 4 maggio 2009 responsabile aat 118 varese, areu lombardia

DAL 21 GIUGNO 2010 RESPONSABILE CENTRALE NUE 112 DI VARESE


ORGANIZZATIVE

ad es. coordinamento e amministrazione di persone, progetti, bilanci; sul posto di

lavoro, in attività di volontariato (ad es. cultura e

sport), a casa, ecc.

COORDINATORE GRUPPO DI LAVORO MAXIEMERGENZE DELLA COEU 118 DI VARESE: ATTIVITÀ DI CCORDINAMENTO E SVILUPPO CORALE DI PROTOCOLLI OPERATIVI

COINVOLGENTI PROFESSINALITÀ DISTINTE PER COMPETENZE. ATTIVITA’ DI COORDINAMENTO CON L’ASSESSORATO ALLA PROTEZIONE CIVILE DELLA

PROVINCIA DI VARESE, NONCHE’ CON IL COMANDO PROVINCIALE DI VARESE DEL

CORPO NAZIONALE DEI VIGILI DEL FUOCO. DELEGATO DEL COMITATO PROVINCIALE DI PROTEZIONE CIVILE DELLA PROVINCIA DI

VARESE. attivita’ organizzativa relativa a esercitazioni nel campo delle maxiemergenze-protezione civile a livello interprovinciale e regionale. professore a contratto, per l’anno accademico 2006/2007 presso l’universita’ dell’insubria, varese, scuola di specializzazione in anestesia e rianimazione, per le discilpine relative al soccorso sanitario extraospedaliero. ha frequentato con profitto il corso “disaster manager” della durata di 200 ore superando l’esame finale, corso patrocinato dalla provincia di varese e dal dipartimento della protezione civile.


TECNICHE

con computer, attrezzature specifiche, macchinari, ecc.

utilizzatore di livello discreto di tutte le attrezzature informatiche necessarie allo sviluppo di progetti, attività formativa e divulgativa.


ARTISTICHE

musica, scrittura, disegno ecc.

competenze conoscitive relative al corso di studi classico

letture con preferenza al risorgimento italiano e primo conflitto mondiale;

sport invernali a livello amatoriale;

appassionato di automobilismo e storia dell’automobilismo.

il sottoscritto è a conoscenza che, ai sensi dell’art. 26 della legge 15/68,

le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali. inoltre, il sottoscritto autorizza al trattamento dei dati personali, secondo quanto previsto dalla legge 196/03.

VARESE, 1 settembre 2014

NOME E COGNOME

Guido Garzena

EDOARDO VERNA

Data di nascita 8/7/1952, Varese

1977 Laurea in medicina e chirurgia, presso l’Università degli Studi di Pavia

specializzazione in cardiologia

Cardiologo Interventista - Responsabile Struttura Semplice Emodinamica,

Cardiologia I, Ospedale di Circolo & Fondazione Macchi, Varese

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