HUBUNGAN ANTARA MOTIVASI DAN TINGKAT …perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id commit to user iv...

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

i

HUBUNGAN ANTARA MOTIVASI DAN TINGKAT PENGETAHUAN

AKSEPTOR DENGAN PEMILIHAN KONTRASEPSI TUBEKTOMI

(Studi di Klinik Perkumpulan Keluarga Berencana Indonesia Klaten)

TESIS

Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister Kesehatan PROGRAM STUDI MAGISTER KEDOKTERAN KELUARGA

MINAT UTAMA PENDIDIKAN PROFESI KESEHATAN

Disusun oleh :

SUNARTI

S 540809027

PROGRAM PASCASARJANA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2011


commit to user

ii

LEMBAR PERSETUJUAN




Disusun oleh :

Nama : SUNARTI

NIM : S 540809027

Telah disetujui Tim Pembimbing

Pada tanggal : ..........................

Pembimbing I Pembimbing II

Prof. Dr. dr. Ambar Mudigdo, SpPA dr. Isdaryanto, MARS NIP. 19490317 197609 1 001 NIP. 19500312 197610 1 001

Mengetahui,

Ketua Program Studi Magister Kedokteran Keluarga

Prof. Dr. dr. Didik Tamtomo, PAK, MM, MKK NIP. 19480313 197610 1 001


commit to user

iii

PERSETUJUAN PENGUJI




Disusun oleh :

Nama : SUNARTI

NIM : S 540809027

Telah disetujui oleh Tim Penguji

Dewan Penguji

Jabatan Nama TTD Tanggal

Ketua Prof. Dr. dr. Didik Tamtomo, PAK, MM, MKK ............... .................

Sekretaris Dr. Nunuk Suryani, M.Pd ............... .................

Anggota 1 Prof. Dr. dr. Ambar Mudigdo, SpPA ............... .................

Anggota 2 dr. Isdaryanto, MARS ............... .................

Mengetahui,

Ketua Program Studi Prof. Dr. dr. Didik Tamtomo, PAK, .............. ................

Magister Kedokteran MM, MKK

Keluarga NIP. 19480313 197610 1 001

Direktur Prof. Drs. Suranto, M.Sc., Ph.D ............... .................

Program Pascasarjana NIP. 19570820 198503 1 004


commit to user

iv

PERNYATAAN

Nama : Sunarti

NIM : S 540809027

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa tesis berjudul “Hubungan

Antara Motivasi Dan Tingkat Pengetahuan Akseptor Dengan Pemilihan

Kontrasepsi Tubektomi (Studi Di Klinik Perkumpulan Keluarga Berencana

Indonesia Klaten)” adalah betul-betul karya sendiri. Dan didalamnya tidak

terdapat karya yang pernah diajukan. Apabila ternyata kelak dikemudian hari

terbukti ada ketidakbenaran dalam pernyataan saya di atas, maka saya akan

bertanggung jawab sepenuhnya.

Surakarta, Januari 2011

Yang membuat pernyataan,

S U N A R T I


commit to user

v

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i

PERSETUJUAN PEMBIMBING ................................................................... ii

PERSETUJUAN PENGUJI ............................................................................ iii

PERNYATAAN .............................................................................................. iv

DAFTAR ISI ................................................................................................... v

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... vii

DAFTAR TABEL ........................................................................................... viii

KATA PENGANTAR .................................................................................... ix

ABSTRAK ...................................................................................................... xii

ABSTRACT .................................................................................................... xiii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .......................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ..................................................................... 3

C. Tujuan ....................................................................................... 3

D. Manfaat .................................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Kajian Teori .............................................................................. 5

1. Motivasi ............................................................................... 5

2. Pengetahuan ....................................................................... 10

3. Perilaku Memilih ................................................................ 16


commit to user

vi

4. Kontrasepsi Tubektomi ....................................................... 18

B. Penelitian yang Relevan ............................................................ 26

C. Kerangka Konsep dan Kerangka Pikir ...................................... 29

D. Hipotesis Penelitian ................................................................. 30

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

A. Jenis dan Rancangan Penelitian ................................................ 31

B. Subyek Penelitian .................................................................... 32

C. Variabel Penelitian .................................................................... 34

D. Definisi Operasional ................................................................. 34

E. Instrumen Penelitian ................................................................. 35

F. Uji Validitas dan Reliabilitas .................................................... 37

G. Metode Analisa Data ............................................................... 40

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian ......................................................................... 44

B. Pembahasan .............................................................................. 60

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan ............................................................................... 72

B. Implikasi ................................................................................... 72

C. Saran ......................................................................................... 73

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 74

LAMPIRAN


commit to user

vii

DAFTAR LAMPIRAN

1. Lembar Surat Permohonan Ijin Penelitian ............................................. 77

2. Lembar Surat Ijin Penelitian .................................................................. 78

3. Lembar Persetujuan Menjadi Responden .............................................. 79

4. Lembar Kisi-Kisi Kuesioner ................................................................... 80

5. Lembar Kuesioner Motivasi .................................................................. 85

6. Lembar Kuesioner Pengetahuan Tubektomi ......................................... 87

7. Lembar Kuesioner Perilaku Pemilihan Tubektomi ................................ 89

8. Lembar Hasil Validitas dan Reliabilitas Motivasi .................................. 91

9. Lembar Hasil Validitas dan Reliabilitas Pengetahuan ............................ 92

10. Lembar Hasil Validitas dan Reliabilitas Pemilihan Tubektomi ............. 93

11. Lembar Uji Normalitas .......................................................................... 94

12. Lembar Uji Linearitas ............................................................................ 95

13. Lembar Regresion .................................................................................. 96

14. Lembar Cross Tab Motivasi Pemilihan Kontrasepsi ............................. 98

15. Lembar Cross Tab Pengetahuan Pemilihan Kontrasepsi ....................... 99

16. Lembar Data Penelitian ......................................................................... 100

17. Lembar Jadwal Penelitian ...................................................................... 103


commit to user

viii

DAFTAR TABEL

3.1 Diagram Populasi ............................................................................ 33

3.2 Hasil Uji Validitas pada Kuesioner Coba ........................................ 39

3.3 Hasil Uji Reliabilitas pada Kuesioner Coba .................................... 40

4.1 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan .................. 46

4.2 Distribusi Responden Berdasarkan Jumlah Anak ........................... 47

4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Penghasilan .............................. 48

4.4 Distribusi Responden Berdasarkan Informasi KB ........................... 48

4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Kegagalan KB ......................... 49

4.6 Distribusi Responden Berdasarkan Alasan Ikut MOW .................... 49

4.4a.1 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Tubektomi ................................. 50

4.4a.2 Distribusi Frekuensi Motivasi Tubektomi ........................................ 51

4.4a.3 Distribusi Frekuensi Pemilihan Kontrasepsi Tubektomi ................. 51

4.4a.4 Distribusi Frekuensi Pengetahuan dengan

Pemilihan Kontrasepsi Tubektomi ................................................... 52

4.4a.4.2 Hasil Chi-Square Pengetahuan dengan Kontrasepsi Tubektomi ...... 52

4.4a.5 Distribusi Frekuensi Motivasi dengan Perilaku

Pemilihan Kontrasepsi Tubektomi .................................................. 53

4.4a.5.2 Hasil Chi-Square Motivasi dengan Kontrasepsi Tubektomi ........... 54

4.4b.1 Uji Normalitas ................................................................................. 55

4.4b.2 Hasil Uji Linearitas Motivasi .......................................................... 56

4.4b.3 Hasil Uji Linearitas Pengetahuan .................................................... 56

4.4b.4 Hasil Analisis Data Regresi Linear Berganda ................................. 57


commit to user

ix

KATA PENGANTAR

Puji syukur ke hadirat Allah SWT karena atas berkah dan rahmat-NYA,

sehingga penulis mampu menyelesaikan tesis yang bejudul ”Hubungan Antara

Motivasi dan tingkat pengetahuan akseptor dengan pemilihan kontrasepsi

Tubektomi di Perkumpulan Keluarga Berencana Klaten”. Tesis ini diajukan

sebagai salah satu syarat mencapai derajat Magister Program Studi Kedokteran

Keluarga.

Ucapan terima kasih penulis sampaikan kepada semua pihak yang telah

berperan serta dalam menyelesakan tesis ini, diantaranya kepada Yang Terhormat:

1. Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta, yang telah memberikan

kesempatan mengikuti program Magister di Program Pasca Sarjana

Universitas Sebelas Maret.

2. Direktur Program Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta,

Prof. Drs. Suranto, M.Sc., Ph.D yang telah memberikan kesempatan

kepada penulis untuk mengikuti program Magister di Program Pasca

Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta

3. Ketua Program Studi Magister Kedokteran Keluarga, Prof. DR. dr. Didik

Tamtomo, PAK., MM., M.Kes yang telah memberikan kesempatan kepada

penulis untuk mengikuti program Magister di Program Pasca Sarjana

Universitas Sebelas Maret Surakarta.

4. Ketua Minat Pendidikan Profesi Kesehatan Program Studi Magister

Kedokteran Keluarga, dr. P. Murdani K, MHPEd yang telah memberikan


commit to user

x

kesempatan kepada penulis untuk mengikuti program Magister di Program

Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.

5. Sekretaris Penguji, Dr. Nunuk Suryani, M.Pd, yang telah membantu proses

administrasi ujian serta memberikan kesempatan kepada penulis untuk

melaksanakan ujian tesis.

6. Pembimbing tesis I, Prof. DR. dr. Ambar Mudigdo, Sp.PA.(K) yang telah

membimbing penulis secara tulus, sehingga sangat memperlancar proses

penulisan usulan tesis ini. Dengan segala hormat saya mengucapkan terima

kasih atas bantuan dan kepeduliannya serta segala fasilitas yang telah

diberikan kepada penulis, agar penulis dapat lulus sesuai dengan waktu

yang tersedia.

7. Pembimbing tesis II, Dr. Isdaryanto, MARS yang telah membimbing

penulis dengan tulus, sehingga sangat memperlancar proses penulisan

usulan tesis ini. Dengan segala hormat penulis mengucapkan terima kasih

atas bantuan dan dukungan serta segala fasilitas yang telah diberikan

kepada penulis, agar dapat lulus sesuai dengan waktu yang tersedia.

8. Semua dosen pengajar di Program Studi Magister Kedokteran Keluarga,

PPS UNS, terima kasih atas bekal ilmu yang telah diberikan semoga

menjadi bagian dan amal baiknya yang senantiasa diberkahi Tuhan.

9. Ketua Perkumpulan Keluarga Berencana Indonesia Klaten dan staf yang

telah membantu saya dalam penelitian ini.


commit to user

xi

10. Suamiku Tercinta, (Alm) Drs H. Harun Al Rosyid dan anak-anakku yang

selalu memberi dukungan terhadap penulis dalam menyelesaikan

pendidikan di Program Studi Magister Kedokteran Keluarga, PPS UNS.

11. Semua pihak yang telah mendukung hingga terselesainya usulan Penelitian

ini.

Penulis menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari kesempurnaan, untuk

itu masukan, kritik dan saran sangat penulis harapkan untuk kesempurnaan tesis

ini

Surakarta, Januari 2011

Penulis

S U N A R T I


commit to user

xii

ABSTRAK

SUNARTI NIM. S.540809027 Hubungan Antara Motivasi Dan Tingkat Pengetahuan Akseptor Dengan Pemilihan Kontrasepsi Tubektomi di Klinik Perkumpulan Keluarga Berencana Indonesia Klaten. Komisi Pembimbing I: Prof. Dr. dr. Ambar Mudigdo, Sp.PA. Pembimbing II: Dr. Isdaryanto, MARS. Tesis. Surakarta: Program Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta, 2010.

Latar belakang: Badan Pusat Statistik mencatat penduduk Indonesia tahun 2010 mencapai 237.556.363. laju pertumbuhan penduduk nasional pada tahun 2010 tercatat sebesar 1,49 %. Paradigma baru program KB nasional tahun 2015 adalah keluarga berkualitas. Banyak metode kontrasepsi ditawarkan salah satunya adalah tubektomi. Karena tubektomi dianggap metode KB yang paling efektif. Motivasi dan pengetahuan yang lebih baik akan mampu memahamidiri ibu pada metode kontrasepsi yang mantap. Pemilihan kontrasepsi tubektomi didasarkan pada kemampuannya untuk mencegah kehamilan.

Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara motivasi dan tingkat pengetahuan akseptor dengan pemilihan kontrasepsi tubektomi

Metode: Jenis penelitian ini diskriptif dengan studi korelasional dengan pendekatan cross sectional dan observasi. Penelitian melibatkan 80 orang responden akseptor tubektomi di perkumpulan Keluarga Berencana Indonesia Klaten mulai bulan September sampai Oktober 2010. Pengolahan dan analisa data dilakukan dengan sistem komputerisasi SPSS 16 dengan menggunakan program Pearson Corelation untuk mengetahui hubungan dua variabel, sedangkan untuk tiga variabel dengan menggunakan korelasi berganda.

Hasil: Motivasi berhubungan dengan pemilihan kontrasepsi tubektomi pada taraf signifikan 0,05 diperoleh t hitung sebesar 4,031 > t tabel 1,960. Pengetahuan berhubungan dengan pemilihan kontrasepsi tubektomi pada taraf signifikan 0,05 diperoleh t hitung sebesar 6,020 > t tabel 2,000. Dan secara simultan analisa dengan uji F terdapat hubungan antara motivasi dan tingkat pengetahuan dengan pemilihan kontrasepsi tubektomi. Dengan menggunakan α 0,05 dan tingkat keyakinan sebesar 0,95 diperoleh F hitung sebesar 36,292 dengan p-value 0,000.

Kesimpulan: berdasarkan hasil analisa statistik tersebut disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan dan cukup kuat antara motivasi dan tingkat pengetahuan dengan pemilihan kontrasepsi tubektomi.

Kata Kunci: Motivasi, Pengetahuan, Pemilihan kontrasepsi tubektomi


commit to user

xiii

ABSTRACT

Sunarti, NIM. S.540809027. The Relationship between Motivation and Knowledge Level of Acceptor with Selection of Tubectomy Contraception Method at Clinic of Indonesian Planned Family Association, Klaten. Counselor Commission I: Prof. Dr. dr. Amber Mudigdo, Sp. PA; Counselor II: Dr. Isdaryanto, MARS. Thesis. Surakarta. Post Graduate Program of Sebelas Maret University. 2010. Background: Central Statistical Department recorded that Indonesian citizen for 2010 reached 237.556.363. Growth rate of national population for 2010 reached 1,49%. The new program of national planned family for 2015 is a quality family. Many contraception methods are offered, one of them is tubectomy because it was the most effective of planned family method. Mother’s motivation and better knowledge had made them understand about steady contraception method. Selection for tubectomy contraception method based on its ability to prohibit pregnancy. Objective: This research proposed to know relationship between motivation and knowledge level of acceptor with selection of tubectomy contraception method. Method: It was descriptively research with correlation study by cross sectional approach and observation. This research involved 80 respondents of tubectomy acceptor at Indonesian Planned Family Association, Klaten since September until October 2010. Data processing and analysis was done by computerized system called SPSS 16. This research also used Person Correlation Program and Multiple Correlation to know about correlation between two variables and three variables, respectively. Result: Motivation related with selection of tubectomy contraception method at significance level 0,05 tcount 4,032 > ttable 1,960. Knowledge level related with selection of tubectomy contraception method at significance level 0,05, tcount 6,020 > ttable 2,000. And simultaneous analysis by F-test showed relationship between motivation and selection of tubectomy contraception method. Based on α 0,05 and certainty level obtained that Fcount 36,292 with p-value 0,000. Conclusion: The result of statistical analysis concluded a significant and strong relationship between motivation and knowledge level with selection of tubectomy contraception method. Keywords: Motivation, Knowledge, Selection of tubectomy contraception method.


commit to user

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Badan Pusat Statistik (BPS) mencatat penduduk Indonesia tahun 2010

mencapai 237.556.363. Sementara itu laju pertumbuhan penduduk nasional pada

tahun 2010 tercatat sebesar 1,49% dengan laju pertumbuhan tertinggi terjadi di

propinsi Papua yaitu 5,45% dengan total jumlah penduduk mencapai 2.851.999

jiwa. Laju pertumbuhan terendah terjadi di Jawa Tengah yaitu 0,37% dengan

jumlah penduduk sebanyak 32.380.687 jiwa. Setengah lebih penduduk Indonesia

tinggal di pulau Jawa (57,49%) yang tersebar di propinsi Jawa Barat (18,11%),

Jawa Timur (15,78%), Jawa Tengah (13,63%), DKI Jakarta dan D.I.Yogyakarta

(9,97%). Paradigma baru program Keluarga Berencana (KB) nasional telah

diubah visinya dari mewujudkan Norma Keluarga Kecil Bahagia Sejahtera

(NKKBS) menjadi mewujudkan keluarga berkualitas tahun 2015 (Saefudin,

2003). Banyak perempuan mengalami kesulitan di dalam menentukan pilihan

kontrasepsi, hal ini tidak hanya karena terbatasnya metode tetapi juga oleh

ketidaktahuan mereka tentang persyaratan dan metode kontrasepsi

(Saefudin, 2003).

Pendekatan kesehatan reproduksi merupakan reorientasi yang cukup

fundamental dalam memandang Keluarga Berencana (KB) atau penggunaan alat

kontrasepsi. Penggunaan alat kontrasepsi tidak lagi dilihat sebagai alat ukur yang

mengandalkan pertumbuhan penduduk, tetapi sebagai bagian dari upaya mencapai

1


commit to user

2

derajat kesehatan seksual dan reproduksi yang tertinggi. Oleh sebab itu satu-

satunya pelayanan kesehatan yang sering diperoleh kaum perempuan adalah

Keluarga Berencana, yang lebih menekankan sistem kontrol fertilitas. Motivasi

dan pengetahuan yang lebih baik, akan mampu memahami kebutuhan dirinya

pada alat kontrasepsi yang mantap, pilihan-pilihan alat kontrasepsi yang sesuai

kondisi dan tujuan pemakaian, kemampuan teknik untuk mengidentifikasi kontra

indikasi, yang kesemuanya berkaitan dengan kesehatan reproduksi (BKKBN,

1999). Dari berbagai metode kontrasepsi yang ditawarkan tubektomi diharapkan

akan menjadi pilihan calon akseptor. Pemilihan kontrasepsi tubektomi didasarkan

pada kemampuannya untuk mencegah kehamilan dibanding dengan kontrasepsi

yang lain (Hatcker, 1997) menyebutkan tingkat kegagalan untuk pil 2,5%,

kondom 2-5%, kimia/sepermizida 10-25%, suntik 0,8%, inplan 0,2-0,5% IUD

1-3%, MOW/MOP 0,05-0,1. Peningkatan status pendidikan perempuan

diharapkan mampu menumbuhkan pemahaman yang lebih baik akan hak

kesehatan reproduksi khususnya dalam hal penggunaan alat kontrasepsi

(Dwiyanto, 1996).

Data dari BKKBN Jawa Tengah tahun 2005 mencatat peserta KB MOW

baru sebanyak 14.935 lebih banyak dari tahun 2004 yang berjumlah 13.920.

Peserta terbanyak dari kota Semarang 1.149 orang, sedangkan peserta paling

sedikit dari kabupaten/kota Pekalongan yang hanya 41 orang. Sedangkan peserta

KB MOW mandiri tercatat 80.736 orang, dan peserta KB MOW aktif sejumlah

290.380 orang. Di kabupaten Klaten (tahun 2007) tercatat peserta KB sebanyak

153.594 orang dengan presentase pengguna alat KB terbesar adalah suntik


commit to user

3

50,99%, MOP/MOW 14,87%, Inplan 13,02%, IUD 10,26%, Pil 7,9%, kondom

2,89%. Data tahun 2007 di wilayah Klaten Utara Perkumpulan Keluarga

Berencana Indonesia (PKBI) tercatat peserta MOW sebanyak 470 orang, tahun

2008 sebanyak 488 orang dan tahun 2009 tercatat 499 orang (PKBI Klaten, 2010).

Dengan adanya hasil yang belum pasti dalam penggunaan jenis kontrasepsi

mantap yang dihubungkan dengan motivasi dan tingkat pengetahuan akseptor

penelitian ini mencoba untuk mencari, mengetahui serta menganalisa hubungan

antara motivasi dan tingkat pengetahuan dengan pemilihan kontrasepsi tubektomi.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian pada latar belakang didapatkan rumusan masalah

sebagai berikut:

1. Adakah hubungan antara motivasi akseptor dengan pemilihan kontrasepsi

tubektomi?

2. Adakah hubungan antara tingkat pengetahuan akseptor dengan pemilihan

kontrasepsi tubektomi?

3. Adakah hubungan antara motivasi dan tingkat pengetahuan akseptor dengan

pemilihan kontrasepsi tubektomi?

C. Tujuan

1. Untuk mengetahui hubungan antara motivasi akseptor dengan pemilihan

kontrasepsi tubektomi.


commit to user

4

2. Untuk mengetahui hubungan antara tingkat pengetahuan akseptor dengan

pemilihan kontrasepsi tubektomi.

3. Untuk mengetahui hubungan antara motivasi dan tingkat pengetahuan

akseptor dengan pemilihan kontrasepsi tubektomi.

D. Manfaat

1. Manfaat Praktis

Dapat dijadikan bahan pertimbangan bagi unit kerja dalam menentukan

kebijakan yang berkaitan dengan program Keluarga Berencana

2. Manfaat Teoritis

Dapat memberikan informasi tentang ada atau tidaknya hubungan antara

motivasi dan tingkat pengetahuan akseptor terhadap pemilihan kontrasepsi

tubektomi


commit to user

5

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Kajian Teori

1. Motivasi

a. Motivasi

Motivasi merupakan dorongan keinginan yang berasal dalam diri

seseorang untuk melakukan sesuatu dalam mencapai tujuan dan dapat dipengaruhi

oleh orang lain atau lingkungan. Untuk merubah karakteristik yang lama seperti

nilai, sikap, kepercayaan dan pemahaman maka perlu dukungan serta dorongan

dari orang sekitarnya. Motivasi merupakan dorongan yang menyebabkan

seseorang mengambil suatu tindakan. Motivasi dapat berasal dari motif sosial,

tugas atau fisik. Penyelesaian tugas sosial dan motivasi fisik menstimulasi

seseorang untuk belajar. Motivasi sosial dibutuhkan untuk berhubungan,

penampilan sosial atau harga diri. Individu secara umum mencari orang lain untuk

membandingkan pendapat, kemampuan dan emosi dan penyelesaian tugas

memotivasi didasari oleh kebutuhan seperti keberhasilan dan kompetensi maka

pengetahuan yang diperlukan untuk mempertahankan diri menghasilkan stimulus

yang lebih besar untuk belajar daripada pengetahuan yang hanya meningkatkan

kesehatan. Strategi pengajaran menggambarkan hubungan yang paling penting

dengan berbagai motivasi fisik (Potter and Perry, 2005). Motivasi menurut Syaiful

Bahri D yang dikutip dari (Umar Hamalik, 1999: 193-199) mengatakan motivasi

adalah suatu perubahan energi didalam pribadi seseorang yang ditandai dengan

5


commit to user

6

timbulnya afektif (perasaan) dan reaksi untuk mencapai tujuan. Perubahan energi

dalam diri seseorang itu berbentuk suatu aktifitas nyata berupa kegiatan fisik.

Karena seseorang mempunyai tujuan tertentu dari aktivitasnya, maka seseorang

mempunyai motivasi yang kuat untuk mencapainya, dengan segala upaya yang

dapat dilakukan.

Dalam proses belajar, motivasi sangat diperlukan sebab seseorang yang

tidak mempunyai motivasi dalam belajar, tak akan mungkin melakukan aktivitas

belajar. Hal ini merupakan pertanda bahwa sesuatu yang akan dikerjakan tidak

menyentuh kebutuhannya. Segala sesuatu yang menarik minat orang lain belum

tentu menarik minat orang tertentu selama sesuatu itu tidak bersentuhan dengan

kebutuhannya. Menurut Maslow (1943-1970) sangat percaya bahwa tingkah laku

manusia dibangkitkan dan diarahkan oleh kebutuhan-kebutuhan tertentu, seperti

kebutuhan fisiologis, rasa aman, rasa cinta, penghargaan aktualisasi diri,

mengetahui dan mengerti, dan kebutuhan estetik. Kebutuhan-kebutuhan inilah

menurut Maslow yang mampu memotivasi tingkah laku individu. Oleh karena itu,

apa yang seseorang lihat sudah tentu akan membangkitkan minatnya sejauh apa

yang ia lihat itu mempunyai hubungan dengan kepentingan sendiri.

Seseorang yang melakukan aktivitas belajar secara terus-menerus tanpa

motivasi dari luar dirinya merupakan motivasi intrinsik yang penting dalam

aktivitas belajar. Namun, seseorang yang tidak punya keinginan untuk belajar,

dorongan dari luar dirinya merupakan motivasi ekstrinsik yang diharapkan. Oleh

karena itu, motivasi ekstrinsik diperlukan bila motivasi intrinsik tidak ada dalam

diri seseorang sebagai subyek belajar.


commit to user

7

b. Motivasi Intrinsik dan Ekstrinsik

Dalam membicarakan soal macam-macam motivasi, hanya akan dibahas

dari dua sudut pandang, yakni motivasi yang berasal dari dalam diri pribadi

seseorang yang disebut “motivasi intrinsik” dan motivasi yang berasal dari luar

diri seseorang yang disebut “motivasi ekstrinsik”.

1) Motivasi Intrinsik

Yang dimaksud dengan motivasi intrinsik adalah motif-motif yang menjadi

aktif atau berfungsinya tidak perlu dirangsang dari luar, karena dalam setiap diri

individu sudah ada dorongan untuk melakukan sesuatu. Motivasi intrinsik bila

tujuannya inheren dengan situasi belajar dan bertemu dengan kebutuhan dan

tujuan anak didik untuk menguasai nilai-nilai yang terkandung di dalam pelajaran

itu. Anak didik termotivasi untuk belajar semata-mata untuk menguasai nilai-nilai

yang terkandung dalam bahan pelajaran, bukan karena keinginan lain seperti ingin

mendapat pujian atau hadiah dan sebagainya.

Bila seseorang telah memiliki motivasi intrinsik dalam dirinya, maka ia

secara sadar akan melakukan suatu kegiatan yang tidak memerlukan motivasi dari

luar dirinya. Dalam aktivitas belajar, motivasi intrinsik sangat diperlukan,

terutama belajar sendiri. Seseorang yang tidak memiliki motivasi intrinsik sulit

sekali melakukan aktifitas belajar terus-menerus. Seseorang yang memiliki

motivasi intrinsik selalu ingin maju dalam belajar. Keinginan itu dilatarbelakangi

oleh pemikiran yang positif, bahwa semua mata pelajaran yang dipelajari sekarang

akan dibutuhkan dan sangat berguna masa kini dan di masa mendatang.


commit to user

8

2) Motivasi Ekstrinsik

Motivasi ekstrinsik adalah kebalikan dari motivasi intrinsik Motivasi

ekstrinsik adalah motif-motif yang aktif dan berfungsi karena adanya perangsang

dari luar. Motivasi ekstrinsik bukan berarti motivasi yang tidak diperlukan dan

tidak baik. Motivasi ekstrinsik diperlukan agar orang mau belajar. Berbagai

macam cara bisa dilakukan agar orang termotivasi untuk belajar. Motivasi

ekstrinsik tidak selalu buruk akibatnya. Baik motivasi intrinsik positif maupun

ekstrinsik negatif sama-sama mempengaruhi sikap dan perilaku.

Hubungan perilaku kesehatan menurut (Wahit, 2009) untuk dapat

membantu individu, kelompok, masyarakat dalam mengubah perilakunya maka

perlu dipahami faktor-faktor yang berpengaruh terhadap berlangsungnya dan

berubahnya perilaku tersebut. Hal yang mempengaruhi perilaku seseorang dapat

dari faktor internal dan eksternal. Adapun perilaku sehubungan dengan kesehatan

yang berasal dari faktor internal tersebut adalah:

a) Keturunan, seseorang berperilaku tertentu karena memang sudah berasal dari

keluarga (orang tua). Sifat-sifat yang dimiliki adalah sifat-sifat yang diperoleh

dari orang tua atau neneknya atau anggota keluarga yang lain seperti cara

berperilaku sifat pemalu, mudah marah dan lain-lain.

b) Motif, manusia berbuat sesuatu karena adanya dorongan atau motif tertentu.

Motif timbul karena dilandasi oleh adanya kebutuhan. Berikut ini kelompok

kebutuhan dasar manusia menurut Maslow;

c) Kebutuhan biologis: kebutuhan biologis merupakan kebutuhan dasar atau

fisiologis yang mencakup kebutuhan akan makan, minum, perumahan,


commit to user

9

pakaian, seks, udara segar, suhu eliminasi, bebas dari rasa sakit, istirahat dan

tidur serta aktifitas. Pada masyarakat yang masih kuno (primitif) kebutuhan

ini hanya berhenti pada kebutuhan dasar tidak berlanjut pada kebutuhan yang

lebih atas.

d) Kebutuhan sosial (rasa aman): kebutuhan sosial merupakan kebutuhan akan

perlindungan, bergaul dengan orang lain, kasih sayang, diakui oleh

kelompoknya, keselamatan, keamanan dan perlindungan hukum serta

ketertiban. Kebutuhan ini akan muncul jika kebutuhan fisiologis secara relatif

benar-benar telah terpenuhi. Kebutuhan spiritual yaitu kebutuhan akan agama

dan pendidikan.

e) Kebutuhan akan rasa cinta, rasa memiliki dan dimiliki meliputi:

mendambakan kasih sayang, ingin dicintai/diterima oleh kelompok,

keakraban dan komunikasi. Kebutuhan ini akan muncul kalau kebutuhan

fisiologis dan keamanan secara relatif dipenuhi. Seluruh siklus yang telah

digambarkan akan terulang sendiri dengan kebutuhan sosial sebagai pusat

yang baru.

f) Kebutuhan akan harga diri, meliputi ingin dihargai dan menghargai, toleransi,

dalam hidup berdampingan, penghargaan status privasi. Kebutuhan ini jarang

dapat dipenuhi secara sempurna. Akan tetapi, sesekali kebutuhan ini penting

bagi seseorang yang akan mencari kepuasan secara berkelanjutan.

g) Kebutuhan akan aktualisasi diri meliput: ingin diakui/dipuja, ingin berhasil,

ingin menonjol atau ingin lebih dari orang lain. Timbulnya kebutuhan ini

setelah semua kebutuhan dipenuhi.


commit to user

10

Sedangkan perilaku kesehatan yang berhubungan dengan faktor luar adalah

faktor yang mempengaruhi individu, sehingga didalam diri individu timbul unsur-

unsur dan dorongan untuk berbuat sesuatu. Berikut ini adalah unsur-unsur yang

diperlukan agar manusia dapat berbuat sesuatu.

a) Pengetahuan, pengetahuan tentang apa yang akan dilakukan oleh individu

tersebut.

b) Kepercayaan (keyakinan), kepercayaan tentang manfaat dan kebenaran dari

apa yang akan dilakukan (perilaku positif).

c) Sarana, sarana yang diperlukan untuk mendukung perilaku hidup sehat.

d) Motivasi, motivasi atau dorongan untuk berbuat yang dilandasi oleh

kebutuhan yang dirasakannya.

2. Pengetahuan

a. Definisi Pengetahuan

Pengetahuan adalah merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah

orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan

terjadi melalui panca indera manusia, yakni indera penglihatan, pendengaran,

penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh

melalui mata dan telinga. Pengetahuan umumnya datang dari pengalaman, juga

bias didapat dari informasi yang disampaikan oleh guru, orang tua, teman, buku

dan surat kabar. Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat

penting untuk terbentuknya tindakan seseorang (Soekidjo Notoatmodjo, 2003).


commit to user

11

Pengetahuan bukan sesuatu yang sudah ada dan tersedia, sementara orang

lain tinggal menerimanya. Pengetahuan adalah sebagai suatu pembentukan yang

terus-menerus oleh seseorang yang setiap saat mengalami reorganisasi karena

adanya pemahaman-pemahaman baru. Pengetahuan bukanlah suatu barang yang

dapat dipindahkan dari pikiran seseorang yang telah mempunyai pengetahuan

kepada pikiran orang lain yang belum memiliki pengetahuan tersebut dan

manusia juga dapat mengetahui sesuatu dengan menggunakan indranya

(Budiningsih, 2005).

b. Tingkat Pengetahuan

Menurut Soekidjo Notoatmojo (2003), tingkat pengetahuan di dalam

domain kognitif mempunyai enam tingkatan yaitu:

1) Tahu (Know)

Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari

sebelumnya. Termasuk kedalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat

kembali (recall) terhadap sesuatu yang bersifat spesifik dari seluruh bahan yang

telah dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. Oleh karena itu, “tahu” ini

merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah.

2) Memahami (Comprehension)

Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara

benar tentang obyek yang diketahui dan dapat menginterpretasikan materi

tersebut secara benar. Orang telah paham terhadap suatu obyek atau materi harus


commit to user

12

dapat menjelaskan, menyebutkan/memberikan contoh, menyimpulkan,

meramalkan dan sebagainya terhadap obyek yang telah dipelajari.

3) Aplikasi (Application)

Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang

telah dipelajari pada suatu situasi atau kondisi riil (sebenarnya). Aplikasi disini

dapat diartikan sebagai aplikasi atau penggunaan hukum-hukum, rumus, metode,

prinsip dan sebagainya dalam konteks atau situasi yang lain.

4) Analisis (Analysis)

Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu

objek ke dalam komponen-komponen tetapi masih didalam suatu struktur

organisasi dan masih ada kaitannya satu dengan yang lain. Kemampuan analisis

ini dapat dilihat dari penggunaan kata kerja, seperti dalam menggambarkan atau

membuat bagan, membedakan, memisahkan, mengelompokkan dan sebagainya.

5) Sintesis (Synthesis)

Sintesis menunjukkan kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau

menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru.

Dengan kata lain sintesis itu suatu kemampuan untuk menyusun formulasi yang

baru. Misalnya dapat menyusun, merencanakan, meringkas, menyesuaikan dan

sebagainya terhadap suatu teori atau rumusan-rumusan yang telah ada.


commit to user

13

6) Evaluasi (Evalution)

Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi

atau penilaian terhadap suatu materi atau obyek penelitian. Penilaian-penilaian itu

didasarkan pada suatu kriteria yang ditentukan sendiri atau menggunakan

kriteria-kriteria yang telah ada (Soekidjo Notoatmodjo, 2005).

Pengetahuan merupakan informasi dan penemuan yang bersifat kreatif

untuk mempertahankan pengetahuan baru, dimana perawat dapat menggunakan

kemampuan rasional logis dan pemikiran kritis untuk menganalisis informasi

yang diperoleh melalui pembelajaran tradisional, pencarian informasi, belajar dari

pengalaman, penelitian ide terhadap disiplin ilmu lain, dan pemecahan masalah

untuk menentukan terminologi tindakan keperawatan. Selain itu, perawat dapat

menggunakan kemampuan penyelidikan ilmiah ntuk mengidentifikasi dan

menyelidiki masalah klinis, profesional atau pendidikan (Potter and Perry, 2005).

Menurut Soekidjo Notoatmojo (2003), menjelaskan beberapa faktor-faktor

yang mempengaruhi pengetahuan yaitu:

1) Pendidikan

Pendidikan adalah sebagai suatu usaha sadar untuk mengembangkan

kepribadian dan kemampuan di dalam dan di luar sekolah berlangsung seumur

hidup, menurut batasan ini proses pendidikan tidak hanya sampai pada

kedewasaan saja, melainkan tetap berlangsung seumur hidup.

Pendidikan adalah suatu proses belajar yang berarti didalam pendidikan

itu terjadi proses pertumbuhan, perkembangan atau perubahan kearah yang lebih

dewasa, baik dan matang pada diri individu, kelompok atau masyarakat. Melalui


commit to user

14

pendidikan seseorang akan memperoleh pengetahuan, apabila semakin tinggi

tingkat pendidikan, maka hidup akan semakin berkualitas, dimana seseorang akan

berfikir logis dan memahami informasi yang diperolehkan

(Soekidjo Notoatmodjo, 2003).

2) Pengalaman

Pengalaman merupakan sumber pengetahuan atau pengalaman merupakan

suatu cara untuk memperoleh kebenaran pengetahuan. Oleh sebab itu,

pengalaman pribadi dapat digunakan sebagai upaya memperoleh pengetahuan.

Hal ini dilakukan dengan dara mengulang kembali pengalaman yang diperoleh

dalam memecahkan permasalahan yang dihadapi.

Pengalaman adalah sesuatu yang pernah dirasakan yang merupakan

kesadaran akan sesuatu hal yang tertangkap oleh indera manusia. Sikap yang

diperoleh dari pengalaman akan menimbulkan pengaruh langsung terhadap

perilaku berikutnya yang direalisasikan hanya apabila kondisi dan situasi yang

memungkinkan.

Pengalaman belajar dan bekerja yang dikembangkan memberikan

pengetahuan dan ketrampilan profesional serta pengalaman belajar selama

bekerja akan dapat mengembangkan kemampuan mengambil keputusan yang

merupakan manifestasi dari keterpaduan menalar secara ilmiah dan etik yang

bertolak dari masalah nyata dalam bidang keperawatan

(Soekidjo Notoatmodjo, 2003).


commit to user

15

3) Pekerjaan

Pekerjaan dapat membawa suatu pengalaman, pengalaman belajar dalam

bekerja yang dikembangkan memberikan pengetahuan dan ketrampilan

profesional serta pengalaman.

Pekerjaan merupakan suatu kegiatan atau aktifitas seseorang untuk

memperoleh penghasilan guna memenuhi kebutuhan hidupnya sehari-hari.

Pekerja adalah mereka yang bekerja pada orang lain atau institusi, kantor,

perusahaan dengan menerima upah atau gaji, baik berupa uang atau barang.

Sedangkan lapangan kerja atau jabatan adalah suatu pekerjaan yang dilakukan

atau ditugaskan pada seseorang (Soekidjo Notoatmodjo, 2003).

4) Informasi

Informasi merupakan faktor yang mungkin mencakup ketrampilan dan

sumber daya untuk melakukan perilaku kesehatan. Semakin banyak informasi

yang diterima oleh seseorang maka semakin meningkat pula pengetahuan yang

dimilikinya.

Sumber informasi adalah data yang diproses kedalam suatu bentuk dan

mempunyai nilai nyata. Salah satu faktor yang mempengaruhi pengetahuan untuk

menjadi sumber informasi adalah lingkungan. Menurut berbagai penelitian

lingkungan akan membentuk kepribadian seseorang dimana lingkungan yang

banyak menyediakan informasi yang akan menambah pengetahuan seseorang

(Potter and Perry, 2005).


commit to user

16

3. Perilaku Memilih

Perilaku terjadi karena suatu determinan tertentu, baik biologis,

psikologis, maupun yang berasal dari lingkungan. Determinan ini akan

merangsang timbulnya suatu keadaan (bio) psikologis tertentu dalam tubuh yang

disebut kebutuhan, kebutuhan menciptakan suatu keadaan tegang (tension), dan

ini mendorong perilaku untuk memenuhi kebutuhan tersebut (perilaku

instrumental) (Irwanto, 2002).

Motivasi yang diartikan sebagai suatu dorongan untuk bertindak mencapai

suatu tujuan dapat terwujud dalam bentuk perilaku. Perilaku dapat juga timbul

karena emosi (Soekidjo Notoatmodjo, 2003).

Apabila penerima perilaku baru atau adopsi perilaku, dimana didasari oleh

pengetahuan kesadaran dan sikap yang positif, maka perilaku tersebut akan

bersifat langgeng. Sebaliknya apabila perilaku itu tidak didasari oleh pengetahuan

dan kesadaran tidak akan berlangsung lama (Soekidjo Notoatmodjo, 2003).

Suatu informasi dapat menambah pengetahuan, pengetahuan dapat

merubah sikap, dan sikap seseorang dapat terlihat dari perilaku. Cara mengubah

ketidaktahuan serta sikap dan perilaku itu antara lain melalui pendidikan

(Suryaningrat, 2005). Informasi yang repetitif dan ekskalatif pada hakikatnya

adalah edukasi, suatu proses belajar informal yang sangat efektif untuk mengubah

sikap dan perilaku, khususnya dalam penggunaan alat kontrasepsi.

a. Memilih

Memilih bukannya suatu pekerjaan yang mudah karena memilih berarti

menentukan salah satu diantara banyak hal yang mempunyai arti bagi pemilih.


commit to user

17

Lebih-lebih kalau pilihan itu bertalian dengan kebutuhan- kebutuhan hidup yang

sangat berarti baginya pada saat itu, hal ini akan mempersulit pekerjaan memilih.

Menurut Abu Ahmadi (2003) menyatakan bahwa makin tinggi nilai tujuan yang

akan dicapai, makin sungguh-sungguh dan makin lama dalam menentukan

pilihan. Memilih adalah suatu perbuatan yang aktif, terutama aktifitas jiwa.

Memilih bukan hanya sekedar mengambil salah satu dari banyak hal yang dipilih.

Pekerjaan memilih dilakukan setelah pertimbangan-pertimbangan motif

dilakukan sebaik-baiknya dengan mengingat kemungkinan terkesannya suatu

tujuan, baik/buruknya, untung/ruginya, positif/negatifnya, berguna/tidaknya.

b. Memutuskan

Memutuskan merupakan langkah terakhir setelah pertimbangan motif dan

pertimbangan pemilihan berlangsung. Lama tidaknya pertimbangan tersebut

tergantung pada tingkatan masalahnya dan tingkatan pribadinya. Lebih-lebih

kalau orang yang akan memutuskan pilihan itu termasuk orang yang besar

tanggung-jawabnya. Keputusan akan diikuti tindakan-tindakan nyata yang

bertanggung-jawab. Bagaimanapun juga tindakan kemauan sebagai kelanjutan

dari keputusan tersebut harus dipertanggung-jawabkan akibatnya

(Abu Ahmadi, 2003).

Meskipun tidak ada paksaan bila mengerti risiko-risiko yang mengancam

kesehatan atau keselamatan sehubungan dengan kehamilan dan persalinan, maka

selayaknya mengikuti program KB atas kesadaran sendiri (Mirza Maulana,

2009).


commit to user

18

Salah satu aspek dalam konseling adalah motivasi yaitu memberikan

dorongan kepada klien agar mampu melaksanakan perilaku dalam upaya

memecahkan masalahnya secara efektif dan produktif (Muhamad Surya, 2003).

4. Kontrasepsi Tubektomi

a. Kontrasepsi

Kontrasepsi adalah usaha-usaha untuk mencegah terjadinya kehamilan.

Usaha-usaha itu dapat bersifat sementara dan dapat juga bersifat permanen

(Hanifa Wiknyosastro, 1997).

Kontrasepsi ideal harus memenuhi syarat-syarat sebagai berikut: dapat

dipercaya, Tidak menimbulkan efek samping yang mengganggu kesehatan, Daya

kerjanya dapat diatur menurut kebutuhan, Tidak menimbulkan gangguan sewaktu

melakukan hubungan sexual, Tidak memerlukan motivasi terus-menerus, Mudah

pelaksanaannya, Murah harganya sehingga dapat dijangkau oleh seluruh lapisan

masyarakat, Dapat diterima penggunanya oleh pasangan bersangkutan.

Sampai saat ini belum ada kontrasepsi yang ideal, masing-masing

kontrasepsi mempunyai keunggulan dan kelemahannya. Beberapa faktor yang

mempengaruhi penggunaan kontrasepsi antara lain: Umur, Sosial ekonomi,

Pelayanan kesehatan, Jumlah anak dan jenis kelamin, Suami/istri, Pelayanan

program KB, Pengetahuan dan pendidikan, Tempat tinggal, Agama dan budaya,

Pengalaman, Kondisi fisik ibu.


commit to user

19

Jenis kontrasepsi menurut Abdul Bari Saefudin (2003):

1) Kontrasepsi natural antara lain MAL, pengecekan lendir, pengamatan irama,

coitus terputus, suhu basal

2) Kontrasepsi hormonal antara lain pil, suntik, inplan

3) Kontrasepsi dengan alat antara lain IUD, kondom

4) Kontrasepsi mantap antara lain MOW, MOP, tuba kimiawi, elektro kauter.

b. Kontrasepsi Tubektomi

Tubektomi adalah prosedur bedah sukarela untuk menghentikan fertilitas

(kesuburan) seorang perempuan secara permanen.

1) Profil

a) Sangat efektif dan permanen

b) Tindak pembedahan yang aman dan sederhana

c) Tidak ada efek samping

d) Konseling dan informed consent mutlak diperlukan

2) Jenis

a) Minilaparatomi

Minilaparatomi adalah operasi memotong tuba dengan cara membuka

rongga perut melalui sayatan kecil yang tidak lebih dari 5 cm.


commit to user

20

b) Laparoskopi

Laparoskopi adalah melihat isi rongga perut dengan menggunakan lensa.

Ada 2 cara:

(1) Cara elektrik: menjepit tuba dengan penjepit beraliran listrik

(2) Cara mekanis: tuba dibuntu dengan memasang sebuah clip atau cincin yang

terbuat dari karet silikon.

3) Mekanisme kerja

Dengan mengoklusi tuba falopii (mengikat dan memotong atau memasang

cincin) sehingga sperma tidak dapat bertemu dengan ovum. Memiliki manfaat:

a) Kontrasepsi

(1) Sangat efektif (0,2 – 4 kehamilan per 100 perempuan selama tahun pertama

penggunaan).

(2) Permanen.

(3) Tidak mempengaruhi proses menyusui (breastfeeding).

(4) Tidak bergantung pada faktor senggama.

(5) Baik bagi klien apabila kehamilan akan menjadi risiko kesehatan yang serius.

(6) Pembedahan sederhana, dapat dilakukan dengan anestesi lokal.

(7) Tidak ada efek samping dalam jangka panjang.

(8) Tidak ada perubahan dalam fungsi seksual (tidak ada efek pada produksi

hormon ovarium).

b) Nonkontrasepsi

(1) Berkurangnya risiko kanker ovarium.


commit to user

21

4) Keterbatasan

a) Harus dipertimbangkan sifat permanen metode kontrasepsi ini (tidak dapat

dipulihkan kembali), kecuali dengan operasi rekanalisasi.

b) Klien dapat menyesal di kemudian hari.

c) Risiko komplikasi kecil (meningkat apabila digunakan anestesi umum).

d) Rasa sakit / ketidaknyamanan dalam jangka pendek setelah tindakan.

e) Dilakukan oleh dokter yang terlatih (dibutuhkan dokter spesialis ginekologi

atau dokter spesialis bedah untuk proses laparoskopi)

f) Tidak melindungi diri dari IMS, termasuk HBV dan HIV/AIDS

5) Isu-isu klien

a) Klien mempunyai hak untuk berubah pikiran setiap waktu sebelum prosedur

ini

b) Informed consent harus diperoleh dan standard consent form harus

ditandatangani oleh klien sebelum prosedur ini dilakukan; informed consent

form dapat ditandatangani oleh seorang saudara atau pihak yang bertanggung

jawab atas seorang klien yang kurang paham atau tidak dapat memberikan

informed consent, misalnya individu yang tidak kompeten secara kejiwaan.

6) Yang dapat menjalani tubektomi

a) Usia > 26 tahun.

b) Paritas > 2.

c) Yakin telah mempunyai besar keluarga yang sesuai dengan kehendaknya.


commit to user

22

d) Pada kehamilannya akan menimbulkan risiko kesehatan yang serius.

e) Pasca persalinan.

f) Pasca keguguran.

g) Paham dan secara sukarela setuju prosedur ini.

7) Keadaan yang memerlukan kehati-hatian.

a) Keadaan

(1) Masalah-masalah medis yang signifikan (misalnya penyakit jantung atau

pembekuan darah, PRP sebelumnya / sekarang, obesitas, diabetes).

(2) Anak tunggal dan/atau dengan tanpa anak sama sekali.

b) Anjuran

(1) Klien dengan masalah medis yang signifikan menghendaki penetalaksanaan

lanjutan dan bedah yang khusus. Misalnya, prosedur ini harus dilakukan di

rumah sakit tipe A atau B atau fasilitas swasta dan bukan di sebuah

ambulatory facility. Bila memungkinkan, masalah-masalah medis yang

signifikan sebaiknya dikontrol sebelum proses pembedahan.

(2) Nasihat yang sangat hati-hati dan membutuhkan waktu tambahan untuk

mengambil keputusan yang bijak. Bantulah klien untuk memilih metode yang

lain, bila perlu.

8) Yang sebaiknya tidak menjalani tubektomi.

a) Hamil (sudah terdeteksi atau dicurigai).

b) Perdarahan vaginal yang belum terjelaskan (hingga harus dievaluasi).


commit to user

23

c) Infeksi sistemik atau pelvik yang akut (hingga masalah itu disembuhkan atau

dikontrol).

d) Tidak boleh menjalani proses pembedahan.

e) Kurang pasti mengenai keinginannya untuk fertilitas di masa depan.

f) Belum memberikan persetujuan tertulis.

9) Kapan dilakukan

a) Setiap waktu selama siklus menstruasi apabila diyakini secara rasional klien

tersebut tidak hamil.

b) Hari ke-6 hingga ke-13 dari siklus menstruasi (fase poliferasi).

c) Pasca persalinan.

(1) Minilaparotomi: di dalam waktu 2 hari atau setelah 6 minggu atau 12 minggu.

(2) Laparoskopi: tidak tepat untuk klien-klien pasca persalinan.

d) Pasca keguguran

(1) Triwulan pertama: dalam waktu 7 hari sepanjang tidak ada bukti infeksi

pelvik (minilaparotomi atau laparoskopi).

(2) Triwulan kedua: dalam waktu 7 hari sepanjang tidak ada bukti infeksi pelvik

(minilaparotomi saja).

10) Penanganan atas komplikasi yang mungkin terjadi.

a) Komplikasi

(1) Infeksi luka.

(2) Demam pasca operasi (> 38 °C).


commit to user

24

(3) Luka pada kandung kemih, intestinal (jarang terjadi).

(4) Hematoma (subkutan).

(5) Emboli gas yang diakibatkan oleh laparoskopi (sangat jarang terjadi).

(6) Rasa sakit pada lokasi pembedahan.

(7) Perdarahan superfisial (tepi-tepi kulit atau subkutan).

b) Penanganan

(1) Apabila terlihat infeksi luka, obati dengan antibiotik. Bila terdapat abses,

lakukan drainase dan obati seperti yang terindikasi.

(2) Obati infeksi berdasarkan apa yang ditemukan.

(3) Mengacu ke tingkat asuhan yang tepat. Apabila kandung kemih atau usus luka

dan diketahui sewaktu operasi, lakukan reparasi primer. Apabila ditemukan

pasca operasi, dirujuk ke rumah sakit yang tepat bila perlu.

(4) Gunakan packs yang hangat dan lembab ditempat tersebut. Amati, hal ini

biasanya akan berhenti dengan berjalannya waktu tetapi dapat membutuhkan

drainase bila ekstensif.

(5) Ajukan ke tingkat asuhan yang tepat dan mulailah resusitasi intensif,

termasuk: cairan intravena, resusitasi kardio pulmonar, dan tindakan

penunjang kehidupan lainnya.

(6) Pastikan adanya infeksi atau abses dan obati berdasarkan apa yang ditemukan.

(7) Mengontrol perdarahan dan obati berdasarkan apa yang ditemukan.


commit to user

25

11) Instruksi pada klien.

a) Jagalah luka operasi tetap kering hingga pembalut dilepaskan. Mulai lagi

aktivitas normal secara bertahap (sebaiknya dapat kembali ke aktivitas normal

di dalam waktu 7 hari setelah pembedahan).

b) Hindari hubungan intim hingga merasa cukup nyaman. Setelah mulai kembali

melakukan hubungan intim, hentikanlah bila ada perasaan kurang nyaman.

c) Hindari mengangkat benda-benda berat dan bekerja keras selama 1 minggu.

d) Kalau sakit, minumlah 1 atau 2 tablet analgesik (atau penghilang rasa sakit)

setiap 4 hingga 6 jam.

e) Jadwalkanlah sebuah kunjungan pemeriksaan secara rutin antara 7 dan 14 hari

setelah pembedahan (petugas akan memberi tahu tempat layanan ini akan

diberikan).

f) Kembalilah setiap waktu apabila anda menghendaki perhatian tertentu, atau

tanda-tanda dan simptom-simptom yang tidak biasa.

12) Informasi umum

a) Nyeri bahu selama 12 – 24 jam setelah laparoskopi relatif lazim dialami

karena gas (CO2 atau udara) dibawah diafragma, sekunder terhadap

pneumoperitoneum.

b) Tubektomi efektif setelah operasi.

c) Periode menstruasi akan berlanjut seperti biasa (Apabila mempergunakan

metode hormonal sebelum prosedur, khususnya PK atau KSK, jumlah dan

durasi haid dapat meningkat setelah pembedahan).


commit to user

26

d) Tubektomi tidak memberikan perlindungan atas IMS, termasuk virus

HIV/AIDS. Apabila pasangannya berisiko, pasangan tersebut sebaiknya

menggunakan kondom bahkan setelah tubektomi.

B. Penelitian yang Relevan

1. Faktor yang mempengaruhi keputusan untuk menjalani tubektomi.

Penelitian yang dilakukan oleh WHO di Universitas Maharaskha (2003)

menemukan bahwa usia rata-rata peserta tubektomi berkisar antara 25 - 52 tahun.

Keadaan ekonomi merupakan salah satu alasan (43%). Alasan yang lain adalah

ingin untuk pendidikan anaknya yang lebih baik (12%), 60% dari klien tubektomi

diputuskan oleh suami mereka. Sedangkan 80% dari klien tubektomi tidak

menggunakan metode kontrasepsi apapun sebelumnya, ekonomi merupakan salah

satu dorongan untuk menjalani tubektomi dan mereka kebanyakan mengikuti

tubektomi dalam usia relatif muda. (Athavala, 2003)

2. Sosial ekonomi berkorelasi dengan sterilisasi wanita (1996).

Temuan penelitian ini meneguhkan bahwa sosial ekonomi yang lebih baik

menyiratkan status ekonomi yang luas mengenai kemungkinan menggunakan

metode kontrasepsi akternatif yang nampaknya fundamental, tergantung pada

akses terhadap informasi, pengetahuan yang tepat dan pengendalian atas

mekanisme reproduksi. Ketika pengujian hubungan antara prevalensi sterilisasi

dalam pilihan yang cenderung meningkat dengan pendidikan dan pendapatan.

Kedua variabel tersebut cenderung meningkat selama periode ini (1986 - 1996).


commit to user

27

Dengan asumsi hubungan positif antara daya beli dengan sterilisasi menunjukkan

pentingnya peran ini. Dalam konteks ini peran kebijakan KB sangan penting

untuk memastikan bahwa praktek sterilisasi tidak akan lagi digunakan hanya

sebagai metode kontrasepsi untuk menjamin penurunan kesuburan secara cepat.

Ini kemudian bisa menjadi sebuah apresiasi pilihan begitu jumlah anak yang

diinginkan tercapai dan metode sementara telah digunakan untuk mengatur

jumlah kelahiran. (Ignez Helena dkk, 1996)

3. Male persepsi pada sterilisasi wanita.

Penelitian ini dilaksanakan di India bagian Tengah pada tahun 2009. Hasil

penelitian tersebut menunjukkan bahwa pria tertarik untuk mendapatkan

informasi tentang KB. Namun karena kurangnya pengetahuan tentang sumber-

sumber informasi yang tersedia, menghambat kemampuan mereka untuk

membuat pilihan untuk KB. Pria dilihat sebagai perencana dalam keluarga, 34%

pria melaporkan bahwa istri mereka tidak disterilisasi, 79% pria yang tidak

tergantung pada metode apapun mengatakan ingin istri mereka disterilisasi.

Dalam fokus discusion group kebanyakan pria melaporkan diri sebagai

pengambil keputusan. (Anrudhati dkk, 2009)

4. Kontrasepsi bedah dan strategi baru BKKBN

Penelitian ini merupakan penelitian dari tim pelaporan dari lembaga-

lembaga donor dan USAID. Kedua lembaga tersebut memberikan dukungan bagi

sterilisasi sukarela (VS = Voluntary Sterilisation) di Indonesia selama 20 tahun


commit to user

28

terakhir, namun sampai saat ini belum terintegrasi secara penuh dalam program

KB nasional karena masih merupakan metode kontrasepsi dengan tingkatan

pemakaian yang tergolong rendah berdasar standar internasional. Dalam tahun

1997 dilaporkan bahwa kurang dari 4% pasangan usia subur (15 – 49 tahun)

memakai VS sebagai metode kontrasepsi yang dipakai. Selain itu jumlah

prosedur VS yang dilakukan per tahun menurun sejak tahun 1990-an dari 150.000

pada tahun 1990 menjadi 105.000 pada tahun 2000. USAID telah meminta

STARH untuk melakukan penilaian tentang kebijakan yang berlaku mengenai VS

dan hambatan-hambatannya. Agar dapat dijadikan dasar untuk menentukan

apakah dukungan bagi VS perlu dilanjutkan melalui program STARH, serta apa

bentuk dukungan yang diberikan bila halitu memang dibutuhkan. Melalui

kerjasama dengan YKB, STARH telah menyusun suatu tim assesmen yang turut

melibatkan perwakilan stage holder utama sebagai anggota. (BKKBN, 2001)


commit to user

29

C. Kerangka Konsep

Faktor yang mempengaruhi Umur Sosial ekonomi Pekerjaan ibu Jumlah anak Jenis kelamin Faktor suami dan istri Pelayanan program KB Tempat tinggal Agama – Sosial budaya Pengalaman Kondisi fisik ibu

Motivasi

Keyakinan akan pemilihan kontrasp tubektomi

Dorongan dari luar/dalam dirinya

Pengetahuan yang dimiliki

Sikap terhadap penggunaan kontrasepsi

Keyakinan subyektif

Kontrol perilaku yang dihayati

Niat memilih penggunaan kontrasepsi

Kontrol nyata atas perilaku

Kerangka konsep penelitian Ket : :Variabel luar yang dieliti :Variabel luar yang dikendalikan

Pengetahuan

Kontrasepsi tubektomi

Kontrasepsi yang lain


commit to user

30

D. Hipotesis Penelitian

Hipotesis merupakan jawaban atas pertanyaan dari suatu perumusan

masalah. Berdasarkan latar belakang masalah dan perumusan masalah di atas

mengenai “Hubungan Antara Motivasi Dan Tingkat Pengetahuan Akseptor

Dengan Pemilihan Kontrasepsi Tubektomi Di Klinik Perkumpulan Keluarga

Berencana Indonesia Klaten”. Dari uraian tersebut penulis menyusun hipotesis

sebagai berikut:

1. Terdapat hubungan yang signifikan antara motivasi akseptor dengan


2. Terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan akseptor

dengan pemilihan kontrasepsi tubektomi.

3. Terdapat hubungan yang signifikan antara motivasi dan tingkat pengetahuan

akseptor dengan pemilihan kontrasepsi Tubektomi.


commit to user

31

BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Rancangan Penelitian

Adalah observasional analitik dengan rancangan studi cross sectional

(potong lintang). Observasi dan pengumpulan data dilakukan sesaat atau point

time approach dan pada waktu yang bersamaan dengan maksud mencari

hubungan antara satu keadaan dengan keadaan yang lain dalam populasi yang

sama dengan diagram sebagai berikut (Pratiknya, 2003).

X1 X2

Y

Gambar 1. Diagram Populasi

31

Motivasi Tingkat Pengetahuan

Ada hubungan (+)

Tidak ada hubungan (-)

Ada hubungan (+)

Tidak ada hubungan (-)

Pemilihan Kontrasepsi Tubektomi

Populasi

Sampel


commit to user

32

B. Subyek Penelitian

1. Lokasi Penelitian

Lokasi penelitian : dilakukan di PKBI Klaten

Waktu penelitian : Juli – Desember 2010

2. Populasi, Sampel dan Teknik Sampling

a. Populasi

Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas objek/subjek yang

mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk

dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulan. Populasi penelitian ini adalah

akseptor Tubektomi di PKBI Klaten dengan kriteria inklusif dan eksklusif.

1) Kriteria inklusif

a) Peserta tubektomi di PKBI Klaten

b) Berdomisili di Wilayah Klaten

c) Bersedia menjadi responden

2) Kriteria eksklusif

a) Peserta tubektomi dari luar PKBI Klaten

b) Berdomisili diluar kabupaten Klaten

c) Tidak bersedia menjadi responden

b. Sampel

Sampel adalah bagian dari jumlah karakteristik yang dimiliki oleh

populasi tersebut. Besaran sampel yang dicari dengan populasi 100 orang dengan

perkiraan untuk jangka waktu penelitian selama 6 bulan dengan menggunakan

rumus:


commit to user

33

( ) QPZNdQPNZ

S..1

...22

2

+-=

Keterangan :

Z = Nilai pada daerah kurva normal = 0,3531 dk = 1

N = 100

P = Q = 0,5

d = Level of signifikan = 0,05

S = Sampel

Berdasarkan rumus tersebut S yang sudah dihitung didapatkan sampel

sebesar 78 orang pada populasi 100 orang seperti yang tertera pada tabel dibawah

ini:

Tabel 3.1

Taraf Kesalahan

N Taraf Kesalahan (S)

1 % 5 % 10 %

100 87 78 73

Menurut Issac dan Michael (Sugiyono, 2006)

c. Teknik Simple Random Sampling

Teknik sampling adalah merupakan teknik pengambilan sampel pada

penelitian ini, sampel diambil dengan menggunakan teknik simple random

sampling (sampling sederhana). Dikatakan simple (sederhana) karena

pengambilan anggota sampel dari populasi dilakukan secara acak tanpa


commit to user

34

memperhatikan strata yang ada dalam populasi itu. cara demikian dilakukan bila

anggota populasi dianggap homogen.

C. Variabel Penelitian

Menggunakan variabel penelitian sebagai berikut:

1. Variabel terikat merupakan variabel yang dipengaruhi variabel bebas.

Variabel terikat dalam penelitian ini adalah pemilihan kontrasepsi Tubektomi

di klinik PKBI Klaten.

2. Variabel bebas merupakan variabel yang diharapkan mempengaruhi variabel

terikat. Variabel bebas dalam penelitian ini adalah motivasi dan tingkat

pengetahuan akseptor.

3. Variabel luar adalah variabel-variabel yang tidak diteliti dan terkendali yang

meliputi; umur, status sosial ekonomi, pekerjaan ibu, jumlah anak dan jenis

kelamin, faktor suami/istri, pelayanan program KB tempat tinggal, agama dan

budaya, serta pengalaman penggunaan kontrasepsi.

D. Definisi Operasional

1. Motivasi

Motivasi merupakan dorongan keinginan yang berasal dari dalam diri

seseorang untuk melakukan sesuatu dalam mencapai tujuan dan dapat

dipengaruhi oleh orang lain atau lingkungan. Dalam hal ini keinginan untuk

tubektomi atas kemauannya sendiri dengan dukungan suami dan tenaga

kesehatan.


commit to user

35

2. Pengetahuan

Pengetahuan adalah merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah

orang melakukan penginderaan terhadap suatu obyek tertentu. Pengetahuan yang

dimiliki akseptor akan mampu mendorong akseptor untuk mengikuti tubektomi.

3. Pemilihan Kontrasepsi Tubektomi

Tubektomi adalah prosedur bedah sukarela untuk menghentikan fertilitas

(kesuburan) seorang perempuan secara permanen. Dan didefinisikan

menggunakan kontrasepsi tubektomi untuk menghentikan kesuburan dengan cara

operasi kecil atau pembedahan untuk mengoklusi tuba sehingga tidak akan terjadi

kelahiran dan dicatat sebagai akseptor Medis Operatif Wanita (MOW). Pemilihan

kontrasepsi tubektomi didasarkan pada kehendak pasangan suami istri untuk

menghentikan kesuburan setelah pasangan tersebut memilih, mempertimbangkan,

menentukan dan kemudian memutuskan.

E. Instrumen Penelitian

Instrumen untuk mengambil data identitas subyek, pendekatan formal

motivasi dan tingkat pengetahuan ibu dan pemilihan kontrasepsi tubektomi yang

digunakan dalam penelitian ini adalah lembar kuisioner terstruktur untuk

mendapatkan data primer dari responden. Kuisioner merupakan teknik

pengumpulan data yang dilakukan dengan cara memberi seperangkat pertanyaan

atau pertanyaan tertulis kepada responden untuk dijawab (Sugiyono, 2010).


commit to user

36

Data penelitian yang dibutuhkan antara lain:

1. Identitas responden meliputi: RM, nama, umur, alamat, pendidikan dan

jumlah anak. Data ini merupakan data umum yang tidak dinilai atau diukur.

2. Alat ukur untuk motivasi kontrasepsi tubektomi dengan menggunakan

kuisioner, instrumen yang digunakan untuk menilai jawaban dengan skala

LIKERT.

Sangat Setuju = SS diberi skor 5

Setuju = S diberi skor 4

Ragu = R diberi skor 3

Tidak Setuju = TS diberi skor 2

Sangat Tidak Setuju = STS diberi skor 1

3. Alat ukur untuk tingkat pengetahuan kontrasepsi tubektomi dengan

menggunakan kuisioner, instrumen yang digunakan untuk menilai jawaban

dengan skala GUTTMAN.

Betul = B diberi skor 1

Salah = S diberi skor 0

4. Alat ukur untuk pemilihan kontrasepsi tubektomi dengan menggunakan teori

perilaku, instrumen yang digunakan untuk menilai jawaban dengan skala

GUTTMAN.

Ya = diberi skor 1

Tidak = diberi skor 0


commit to user

37

F. Uji Validitas dan Reliabilitas

1. Uji Validitas

Uji validitas ini dilakukan agar instrumen yang digunakan dalam

kuesioner mampu mengatur apa yang seharusnya diukur (Sugiyono, 1999:109).

Uji validitas ini dilakukan untuk mengetahu seberapa cermat suatu tes (alat ukur)

melakukan fungsi ukurnya. Cara menguji validitas ini dilakukan dengan

mengkorelasikan antar skor konstruk dengan skor total.

Kuesioner yang digunakan untuk penelitian terlebih dahulu dilakukan uji

validitas dan reliabilitas terhadap 20 orang responden dengan karakteristik yang

sama dengan subyek penelitian menggunakan korelasi Pearson Product Moment

(r) (Sugiyono, 2006). Syarat minimum yang dianggap memenuhi adalah r = 0,3,

jika korelasi antar butir dengan skor total kurang dari 0,3 dianggap kurang atau

tidak valid (Sugiyono, 2010: 134).

Rumus:

( )( )ååå=

22 yx

xyrxy

Keterangan:

r = Koefisien korelasi antara skor item dengan skor total

å x = Jumlah skor item

å y = Jumlah skor total

(Sugiyono, 2010: 183).

Hasil uji validitas pada uji coba kuesioner motivasi, kuesioner pengethuan

dan kuesioner pemilihan kontrasepsi. Sebuah item pertanyaan dinyatakan valid


commit to user

38

apabila r hitung > r tabel pada taraf signifikan 5 %, maka dapat disimpulkan bahwa

semua item pertanyaan untuk variabel pengetahuan, motivasi dan pemilihan

kontrasepsi dapat dinyatakan valid karena nilai r hitung > r tabel, untuk itu semua

pertanyaan dapat digunakan sebagai instrumen penelitian.

2. Uji Reliabilitas

Uji Reliabilitas menggunakan nilai Alfa Cronbach. Kuesioner dikatakan

reliabel apabila jawaban seseorang terhadap pertanyaan selalu konsisten apabila

diulang, untuk menguji konsisten internal antar item pertanyaan dengan batas

nilai lebih besar dari 0,60 (Anzwar S, 2009: 185).

Rumus Sperman Brown:

b

b

r

rr

+=

1

.21

Keterangan:

1r = Reliabilitas internal seluruh instrumen

br = Korelasi product moment antara belahan pertama dan kedua

(Sugiyono, 2010: 131).

Dikatakan reliabel apabila nilai cronbach alpha lebih besar (>) dari 0,60.

Dari hasil uji coba kuesioner yang disebarkan setelah dilakukan uji

validitas dan reliabilitas dengan menggunakan program SPSS 15 diperoleh hasil

seperti yang tertera di dalam tabel dibawah ini:


commit to user

39

Tabel 3.2

Hasil Uji Validitas pada Kuesioner Coba

Variabel Motivasi ( X1 )

Variabel Kuesioner r hitung r tabel Keterangan

X1 X1

X1

X1

X1

X1

X1

X1

X1

X1

X1

X1 X1

X1 X1

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

0,896 0,702 0,550 0,837 0,824 0,579 0,886 0,919 0,518 0,470 0,807 0,828 0,831 0,725 0,726

0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444

Valid Valid Valid Valid Valid Valid Valid Valid Valid Valid Valid Valid Valid Valid Valid

Variabel Pengetahuan ( X2 )


X2 X2

X2

X2

X2

X2

X2

X2

X2

X2

X2

X2 X2

X2 X2

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

0,715 0,577 0,582 0,498 0,624 0,569 0,623 0,571 0,671 0,545 0,639 0,686 0,640 0,496 0,734

0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444



commit to user

40

Variabel Pemilihan Kontrasepsi ( y )


y y y y y y y y y y y y y y y

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

0,585 0,649 0,697 0,579 0,513 0,603 0,673 0,556 0,721 0,515 0,613 0,566 0,561 0,585 0,633

0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444 0,444


Tabel 3.3

Hasil Uji Reliabilitas pada Kuesioner Coba

Variabel Alfa Cronbach Kriteria Keterangan

Motivasi

Pengetahuan

Pemilihan

kontrasepsi

0,949

0,912

0,910

Alpha Cronbach

> 0,60

Alpha Cronbach

> 0,60

Alpha Cronbach

> 0,60

Reliabel

Reliabel

Reliabel

G. Metode Analisa Data

Untuk analisa data dalam rangka pembuktian terhadap hipotesis dan

masalah yang diteliti, maka digunakan analisis kuantitatif dan analisis deskriptif.


commit to user

41

1. Analisis Deskriptif

Analisis deskriptif bertujuan untuk memberikan deskripsi mengenai

subjek penelitian berdasarkan data dari variabel yang diperoleh dari kelompok

subjek yang diteliti dan tidak dimaksudkan untuk pengujian.

2. Analisis Kuantitatif

a. Uji t

Uji t digunakan untuk menguji signifikasi masing-masing variabel

independen terhadap variabel dependen. Menguji koefisiensi masing-masing

variabel independen secara parsial dengan menggunakan uji t dengan langkah-

langkah pengujian:

1) Menentukan Ho dan Ha

Ho : β = 0, tidak terdapat hubungan yang signifikan secara parsial variabel

motivasi dan pengetahuan tentang cara pemilihan kontrasepsi Ha : β ≠ 0, terdapat

hubungan yang signifikan secara parsial.

2) Penentuan level of significant (α) = 0,05

Nilai ttabel = 2a

t

3) Kriteria Pengujian

Ho diterima apabila nilai - ttabel < thitung < ttabel

Ho ditolak apabila nilai thitung < -ttabel atau thitung > ttabel

4) Nilai thitung

thitung = Sb

b b-


commit to user

42

Keterangan :

b = Koefisien regresi

β = Nilainya nol

Sb = Standard error of regression coefficient

b. Uji regresi serempak (F-test)

Menguji koefisien regresi secara bersama dengan menggunakan uji F atau

F-test dengan tahapan sebagai berikut:

1) Membuat tahapan hipotesis

a) Ho : b1 = 0

Berarti variabel independen (X) secara bersama-sama tidak mempunyai

hubungan yang signifikan terhadap variabel dependen (Y).

b) Ha : b1 ≠ b2 ≠ 0

Berarti variabel independen (X) secara bersama-sama mempunyai

hubungan yang signifikan terhadap variabel dependen (Y).

2) Level of significant (α) = 0,05

Derajat kebebasan (d.k) = (k-1) ; (n-k-1)

3) Kriteria pengujian

a) Ho diterima apabila : Fhitung ≤ Ftabel

b) Ho ditolak apabila : Fhitung > Ftabel

4) Perhitungan

( )( )

( )11

12

2

---

-=

knR

kR

F


commit to user

43

Keterangan:

R = koefisien determinasi

n = jumlah sampel

k = jumlah variabel independen


commit to user

44

BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

1. Gambaran Umum

PKBI Klaten didirikan pada tanggal 22 Juni 1991 dengan model klinik

oleh perkumpulan masyarakat kabupaten Klaten yang mempunyai tekad untuk

memajukan pelayanan Keluarga Berencana diresmikan oleh ketua PKBI Jawa

Tengah Prof. Dr. Untung, SpOG. PKBI Klaten sementara menempati gedung

milik DKK kabupaten Klaten. Pelayanan yang diberikan kepada calon akseptor

adalah semua jenis pelayanan kontrasepsi dari pil, kondom, suntik, IUD, Norplan,

MOP, MOW. Banyak calon akseptor yang sudah mendapat pelayanan Keluarga

Berencana dari berbagai jenis alat kontrasepsi tersebut. Klinik PKBI Klaten

mengembangkan pelayanannya setelah menempati gedung baru milik Klinik

PKBI Klaten sendiri pada tanggal 30 Maret 1995. Klinik diberi nama Wisma KB

Terpadu “WARGA SEJAHTERA” yang diresmikan oleh pengurus pusat PKBI

Dr. Kartono Muhammad.

Seiring dengan perkembangan pelayanan kesehatan dengan banyaknya

BPS, maka banyak pula calon akseptor KB yang pindah ke BPS, terutama calon

akseptor yang menggunakan kontrasepsi hormonal dan alat kontrasepsi dalam

rahim. Pelayanan yang masih berlanjut sampai sekarang adalah pelayanan MOP

dan MOW.

44


commit to user

45

Berdasarkan gambaran tersebut peneliti ingin mengetahui hubungan

mengenai motivasi dan tingkat pengetahuan akseptor dengan tingkat pemilihan

kontrasepsi tubektomi di wilayah Klaten Utara dan kabupaten Klaten pada

umumnya.

Populasi penelitian ini adalah akseptor tubektomi di PKBI Klaten dengan

kriteria inklusif dan eksklusif. Berdasarkan rumus besaran sampel yang dicari

dengan populasi 100 orang adalah sebesar 78 orang.

2. Jenis Penelitian

Jenis penelitian ini adalah observasional analitik dengan rancangan studi

cross sectional (potong lintang). Observasi dan pengumpulan data dilakukan

sesaat atau point time approach dan pada waktu yang bersamaan dengan maksud

mencari hubungan antara satu keadaan dengan keadaan yang lain dalam populasi

yang sama. Penelitian dilakukan di PKBI Klaten pada bulan Juli sampai dengan

bulan Desember 2010.

3. Distribusi Responden

Berdasarkan gambaran tersebut peneliti ingin mengetahui hubungan

mengenai motivasi dan tingkat pengetahuan akseptor dengan tingkat pemilihan

kontrasepsi tubektomi di wilayah Klaten Utara dan kabupaten Klaten pada

umumnya.


commit to user

46

Penelitian ini dilaksanakan di wilayah kecamatan Klaten Utara yang

mengambil sampel dari akseptor PKBI tanggal 22 September 2010 – 30 Oktober

2010. Selama penelitian menggunakan cluster sampling.

Pada bab ini akan dibahas tentang hasil penelitian yang meliputi tiga unsur

yaitu motivasi mengikuti tubektomi, tingkat pengetahuan tentang tubektomi dan

pemilihan kontrasepsi tubektomi. Selanjutnya data yang diperoleh melalui

penyebaran quesioner dilakukan penyeleksian data yaitu editing, coding,

tabulating. Sebelum dibahas secara riil hasil penelitian terlebih dahulu peneliti

membahas karakteristik responden berdasarkan umur, tingklat pendidikan ibu,

jumlah anak, penghasilan, informasi KB, kegagalan KB, alasan mengikuti MOW

Berdasarkan umur diperoleh data mayoritas usia dari responden diatas 30

tahun dan dibawah 45 tahun yang memilih menggunakan kontrasepsi tubektomi

khususnya MOW.

Tabel 4.1

Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan

Tingkat Pendidikan Jumlah Responden Prosentase

SD 20 25 %

SMP 25 31,25 %

SMA 27 33,75 %

DI / DIII 5 6,25 %

S1 3 3,75 %

Jumlah 80 100 %

Sumber : Data Primer

Berdasarkan table 4.1 maka dari 80 responden; mayoritas responden

memiliki tingkat pendidikan terakhir SMA yaitu sebanyak 27 responden


commit to user

47

(33,73%), kemudian responden yang memiliki tingkat pendidikan terakhir SMP

sebanyak 25 responden (31,25%), selanjutnya responden yang memiliki tingkat

pendidikan terakhir SD sebanyak 20 responden (25%), responden yang memiliki

tingkat pendidikan terakhir DI/DIII sebanyak 5 responden (6,25%) dan responden

yang memiliki tingkat pendidikan terakhir S1 sebanyak 3 responden (3,75%).

Tabel 4.2

Distribusi Responden Berdasarkan Jumlah Anak

Jumlah Anak Jumlah Responden Prosentase

2 11 13,75 %

3 33 41,25 %

> 3 36 45 %

Jumlah 80 100 %


Berdasarkan tabel 4.2 maka dari 80 responden; mayoritas responden

memiliki jumlah anak lebih dari 3 orang yaitu sebanyak 36 responden (45%),

kemudian responden yang memiliki jumlah anak 3 orang sebanyak 33 responden

(41,25%), selanjutnya responden yang memiliki jumlah anak 2 orang sebanyak 11

responden (13,75%).


commit to user

48

Tabel 4.3

Distribusi Responden Berdasarkan Penghasilan

Penghasilan Jumlah Responden Prosentase

< 500.000 24 30 %

500.000 – 1 juta 30 37,5 %

1 juta – 1,5 juta 16 20 %

1,5 juta – 2 juta 5 6,25 %

> 2 juta 5 6,25 %

Jumlah 80 100 %


Berdasarkan table 4.3 maka dari 80 responden; mayoritas responden

memiliki penghasilan Rp.500.000 – 1 juta yaitu sebanyak 30 responden (37,5%),

kemudian responden yang memiliki penghasilan kurang dari Rp.500.000,-

sebanyak 24 responden (30%), selanjutnya responden yang memiliki penghasilan

1 juta – 1,5 juta sebanyak 16 responden (20%), responden yang memiliki

penghasilan 1,5 juta – 2 juta dan lebih dari 2 juta masing-masing sebanyak 5

responden (6,25%).

Tabel 4.4

Distribusi Responden Berdasarkan Informasi KB

Informasi KB Jumlah Responden Prosentase

Surat kabar 1 1,25 %

Radio / Televisi - -

Penyuluh kesehatan / Kader 56 70 %

dokter / bidan / perawat 23 28,75 %

Lain-lain - -

Jumlah 80 100 %



commit to user

49

Berdasarkan table 4.4 maka dari 80 responden; mayoritas responden yang

mendapatkan informasi KB dari penyuluh kesehatan / kader yaitu sebanyak 56

responden (70%), kemudian responden yang mendapatkan informasi KB dari

dokter / bidan / perawat sebanyak 23 responden (28,75%), selanjutnya responden

yang mendapatkan informasi KB dari surat kabar sebanyak 1 responden (1,25%).

Tabel 4.5

Distribusi Responden Berdasarkan Kegagalan KB

Kegagalan KB Jumlah Responden Prosentase

Pernah 37 46,25 %

Belum 43 53,75 %

Jumlah 80 100 %



pernah mengalami kegagalan KB yaitu sebanyak 43 responden (53,75%),

kemudian responden yang belum pernah mengalami kegagalan KB sebanyak 37

responden (46,25%).

Tabel 4.6

Distribusi Responden Berdasarkan Alasan MOW

Alasan MOW Jumlah Responden Prosentase

Cukup anak 73 91,25 %

Persalinan yang sulit 5 6,25 %

Penyakit kandungan 2 2,5 %

Jumlah 80 100 %



beralasan mengikuti KB MOW karena sudah cukup anak sebanyak 73 responden


commit to user

50

(91,25%), kemudian responden yang beralasan mengikuti KB MOW karena

persalinan yang sulit sebanyak 5 responden (6,25%), selanjutnya responden yang

beralasan mengikuti KB MOW karena penyakit kandungan sebanyak 2 responden

(2,5%).

4. Analisis Data

Untuk keperluan analisis data dalam rangka pembuktian terhadap hipotesis

dan masalah yang diteliti, maka digunakan analsis univariat dan analisis bivariat.

Adapun data yang diperoleh dari penyebaran kuesioner, berikut ini beberapa

penjelasan mengenai kedua analisis tersebut:

a. Analisis univariat

Tujuan analisa ini untuk mendeskripsikan keterkaitan antara variabel

independen dengan variabel dependen berdasarkan fenomena masing-masing

variabel dengan menampilkan distribusi frekuensi responden berdasarkan variabel

yang diteliti, yaitu mengetahui gambaran distribusi tingkat pengetahuan aseptor,

motivasi dan pemilihan kontrasepsi tubektomi.

1) Distribusi Frekuensi Variabel Pengetahuan Tubektomi.

Tabel 4.4a.1 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Tubektomi.

Kategori Frekuensi Persentase

Rendah 3 3,75 %

Sedang 28 35 %

Tinggi 49 61,25 %

TOTAL 80 100 %


commit to user

51

Dari tabel di atas menunjukkan bahwa, sebagian besar responden

mempunyai pengetahuan tinggi sebanyak 49 responden dengan persentase

61,25%.

2) Distribusi Frekuensi Variabel Motivasi.

Tabel 4.4a.2 Distribusi Frekuensi Motivasi


Rendah 4 5 %

Sedang 62 77,5 %

Tinggi 14 17,5 %

TOTAL 80 100 %

Dari tabel di atas menunjukkan bahwa sebagian besar responden

mempunyai motivasi sedang sebanyak 62 responden dengan persentase 77,50%.

3) Distribusi Frekuensi Variabel Pemilihan Kontrasepsi.

Tabel 4.4a.3 Distribusi Frekuensi Pemilihan Kontrasepsi.


Negatif 6 7,5 %

Positif 74 92,5 %

TOTAL 80 100 %

Dari tabel di atas menunjukkan bahwa sebagian besar responden

mempunyai perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi adalah positif dengan

persentase 92,50%.


commit to user

52

4) Distribusi Frekuensi Pengetahuan dengan Pemilihan Kontrasepsi.

Tabel 4.4a.4 Distribusi Frekuensi Pengetahuan dengan Pemilihan Kontrasepsi

Tubektomi.

Pemilihan Kontrasepsi

Total Negatif Positif

Pengetahuan Rendah Count 2 1 3

% of Total 2.5% 1.3% 3.8%

Sedang Count 2 26 28

% of Total 2.5% 32.5% 35.0%

Tinggi Count 2 47 49

% of Total 2.5% 58.8% 61.3%

Total Count 6 74 80

% of Total 7.5% 92.5% 100.0%

Berdasarkan di atas pengetahuan rendah dengan perilaku pemilihan

kontrasepsi tubektomi negatif sebanyak 2 orang (2,5%), positif sebanyak 1 orang

(1,3%). Pengetahuan sedang dengan perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi

negatif sebanyak 2 orang (2,5%), dan tidak positif 26 orang (32,5%). Sedangkan

pengetahuan tinggi dengan perilaku pemilihan tubektomi negatif sebanyak 6

orang (7,5%) dam positif sebanyak 74 orang (92,5%). Hasil chi square dipereoleh

χ² = 15,969 dengan p value = 0.000. Sehingga disimpulkan ada hubungan yang

bermakna antara pengetahuan dengan perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi.

Tabel 4.4a.4.2 Hasil Chi-Square Pengetahuan dengan Kontrasepsi Tubektomi

Chi-Square Tests

Value df Asymp. Sig. (2-sided)

Pearson Chi-Square 15.969a 2 .000

Likelihood Ratio 7.681 2 .021

Linear-by-Linear Association 6.631 1 .010

N of Valid Cases 80 a. 4 cells (66.7%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .23.


commit to user

53

5) Distribusi Frekuensi Motivasi dengan Perilaku Pemilihan Kontrasepsi

Tubektomi.

Tabel 4.4a.5 Distribusi Frekuensi Motivasi dengan Perilaku Pemilihan

Kontrasepsi Tubektomi.


Total

Negatif Positif

Motivasi Rendah Count 2 2 4

% of Total 2.5% 2.5% 5.0%

Sedang Count 4 58 62

% of Total 5.0% 72.5% 77.5%

Tinggi Count 0 14 14

% of Total .0% 17.5% 17.5%

Total Count 6 74 80

% of Total 7.5% 92.5% 100.0%

Berdasarkan di atas menunjukkan bahwa motivasi rendah dengan perilaku

pemilihan kontrasepsi negatif sebanyak 2 orang (2,5%), positif 2 orang (2,5%).

Motivasi sedang dengan perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi negative

sebesar 4 orang (5,0%), positif 58 orang (72,5%). Sedangkan pengetahuan tinggi

dengan perilaku pemilihan kontrasepsi negatif sebanyak 0 orang (0%), dan positif

sebanyak 14 orang (92,5%). Hasil chi square dipereoleh χ² = 11,648 dengan p-

value = 0.003. Sehingga disimpulkan ada hubungan yang bermakna antara

motivasi dengan perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi.


commit to user

54

Tabel 4.4a.5.2 Hasil Chi-Square Motivasi dengan Kontrasepsi Tubektomi

Chi-Square Tests

Value df Asymp. Sig. (2-sided)

Pearson Chi-Square 11.648a 2 .003

Likelihood Ratio 7.413 2 .025

Linear-by-Linear Association 6.427 1 .011

N of Valid Cases 80 a. 4 cells (66.7%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .30.

b. Analisis bivariat

Analisis bivariat digunakan untuk menganalisa hubungan antara variabel

bebas dengan variabel terikat. Dalam hal ini variabel bebas adalah motivasi dan

pengetahuan, sedangkan variabel terikat adalah perilaku pemilihan kontrasepsi

tubektomi, maka uji statistik yang digunakan adalah regresi berganda dengan taraf

signifikansi 95%.

1) Uji Prasyarat

a) Normalitas

Uji normalitas data sebaiknya dilakukan sebelum data diolah berdasarkan

model-model penelitian. Uji normalitas ini bertujuan untuk mengetahui distribusi

data dalam variabel yang akan digunakan dalam penelitian. Pengujian normalitas

dilakukan dengan melihat nilai p-value dari Kolmogorov - Smirnov. Hasil Uji

normalitas dapat dilihat pada tabel dibawah ini:


commit to user

55

Tabel 4.4b.1 Uji Normalitas.

Motivasi Pengetahuan


N 80 80 80

Normal Parametersa,,b Mean 63.13 11.95 10.70

Std. Deviation 5.120 1.928 2.533

Most Extreme Differences Absolute .147 .144 .146

Positive .147 .089 .146

Negative -.071 -.144 -.093

Kolmogorov-Smirnov Z 1.317 1.292 1.309

Asymp. Sig. (2-tailed) .062 .071 .065

Dari tabel di atas menunjukkan bahwa p-value (Asymp. Sig.) > 0,05, maka

data dari variabel independen dan variable dependen dalam penelitian dapat

dikatakan berdistribusi normal.

b) Uji Linearitas

Uji linearitas diperoleh untuk mendeteksi adanya hubungan linier antara

variabel X dan Y. Jika F hitung < F tabel atau p-value > 0,05 (α) maka dapat

disimpulkan bahwa korelasinya linier dan apabila F hitung > F tabel atau p-value

< 0,05 (α) maka korelasinya tidak linier. Dari perhitungan (pada lampiran) hasil

uji Linearitas adalah Ho diterima, sebab pada variabel motivasi (X1) dengan

perilaku pemilihan kontrasepsi (Y) didapat F hitung sebesar 1,136 dengan p-value

(0,342) > 0,05. Jadi model regresi antara motivasi (X1) terhadap perilaku

pemilihan kontrasepsi tubektomi (Y) adalah linear. Sedangkan untuk variabel

pengetahuan (X2) dengan perilaku pemilihan kotrasepsi tubektomi (Y) didapat F

hitung sebesar 0,929 dengan p-value 0,480 > 0,05. Jadi model regresi antara


commit to user

56

motivasi (X2) terhadap perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi (Y) adalah

linear.

Tabel 4.4b.2 Hasil Uji Linearitas Motivasi

ANOVA Table

Sum of Squares df

Mean Square F Sig.

Pemilihan Kontrasepsi * Motivasi

Between Groups

(Combined) 225.927 20 11.296 2.373 .005

Linearity 123.156 1 123.156 25.870 .000

Deviation from Linearity

102.772 19 5.409 1.136 .342

Within Groups 280.873 59 4.761 Total 506.800 79

Tabel 4.4b.3 Hasil Uji Linearitas Pengetahuan

ANOVA Table

Sum of Squares df

Mean Square F Sig.

Pemilihan Kontrasepsi * Pengetahuan

Between Groups

(Combined) 213.553 7 30.508 7.490 .000

Linearity 190.859 1 190.859 46.861 .000

Deviation from Linearity

22.694 6 3.782 .929 .480

Within Groups 293.247 72 4.073 Total 506.800 79

c) Analisa Regresi Berganda.

Untuk mengetahui ada tidaknya hubungan dan pengaruh pengetahuan

dengan motivasi terhadap pemilihan kontrasepsi tubektomi maka digunakan

fungsi linear yaitu regresi berganda yang dapat ditulis dengan rumus sebagai

berikut:

2211 XbXbaY ++=


commit to user

57

Dimana :

Y = Perilaku Pemilihan Kontrasepsi

a = Konstanta

b1 = Koefisien regresi dari Motivasi (X1)

X1 = Motivasi

b2 = Koefisien regresi dari Pengetahuan (X2)

X2 = Pengetahuan

Rx1y = Korelasi antara motivasi dengan pemilihan kontrasepsi

Rx2y = Korelasi antara pengetahuan dengan pemilihan kontrasepsi

Dari hasil analisis regresi berganda dengan menggunakan program SPSS

15 dapat ditabulasikan sebagai berikut:

Tabel 4.4b.4 Hasil Analisis Data Regresi Linear Berganda

Variabel Koefisien

Regresi

t hitung t tabel p-value

Motivasi 0,170 4,031 1,960 0,000

Pengetahuan 0,675 6,020 1,960 0,000

Constanta -8,122

Adj. R square 0,472

R square 0,485

F hitung 19,586

Sumber: data primer yang diolah 2010


commit to user

58

Berdasarkan hasil uji pengolahan data tabel di atas, maka dapat diperoleh

persamaan regresi linier berganda sebagai berikut:

21 672,0170,0122,8 XXY ++-=

Berdasarkan persamaan linier berganda di atas dapat diuraikan sebagai berikut:

(1) Nilai konstanta (-8,122)

Konstanta bernilai negatif menunjukkan bahwa apabila tidak ada faktor

motivasi (X1) dan pengetahuan (X2) maka perilaku pemilihan kontrasepsi

negatif (Y) sebesar 8,122.

(2) Koefisien regresi variabel motivasi

Nilai positif menunjukkan bahwa adanya hubungan searah antara motivasi

terhadap perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi, artinya apabila motivasi

responden semakin tinggi, maka perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi

adalah positif.

(3) Koefisien regresi variabel pengetahuan.

Koefisien regresi pada variabel pengetahuan berpengaruh positif dan

signifikan terhadap perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi, artinya apabila

pengetahuan semakin tinggi maka pemilihan kontrasepsi tubektomi positif.

(4) Analsisi Uji t (Secara Parsial)

(a) Hubungan variabel motivasi (X1) terhadap perilaku pemilihan kontrasepsi

tubektomi.

Pada taraf signifikan 0,05 diperoleh t hitung sebesar 4,031>t tabel 1,960 maka

Ho ditolak dan Ha diterima. Berarti dapat disimpulkan bahwa ada hubungan


commit to user

59

yang signifikan antara variabel motivasi (X1) dengan perilaku pemilihan

kontrasepsi tubektomi (Y).

(b) Hubungan variabel pengetahuan terhadap perilaku pemilihan kontrasepsi.

Pada taraf signifikan 0,05 diperoleh t hitung sebesar 6,020>t tabel 2,000 maka

Ho ditolak dan Ha diterima. Berarti dapat disimpulkan bahwa ada hubungan

yang signifikan antara variabel pengetahuan (X2) dengan perilaku pemilihan


(c) Analisis Uji F (Secara Simultan)

Uji F digunakan untuk menguji apakah variabel motivasi dan pengetahuan

simultan mempunyai hubungan yang signifikan terhadap perilaku pemilihan

kontrasepsi tubektomi. Dengan menggunakan α 5% dan tingkat keyakinan

sebesar 95%. Bedasarkan hasil pengolahan data yang telah dilakukan

diketahui F hitung sebesar 36,292 dengan p-value 0,000 maka dapat diambil

kesimpulan bahwa Ho ditolak dan Ha diterima. Hal ini berarti bahwa variabel

motivasi dan pengetahuan dengan perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi

secara simultan berhubungan signifikan.

(d) Uji Determinasi (R square)

Uji ini bertujuan untuk menentukan proporsi atau persentase total variasi

dalam variabel dependent yang diterangkan oleh variabel independent secara

bersama-sama, dan besarnya pengaruh yang disebabkan oleh variabel lain

tidak dapat dijelaskan. Hasil dari perhitungan R square adalah 0,485 dan

koefisien determinasi yang disesuaikan (adjusted R square) sebesar 0,472 hal

ini berarti 47,20% perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi dipengaruhi oleh


commit to user

60

faktor pengetahuan dan motivasi sedangkan sisanya sebesar 52,80%

dipengaruhi oleh faktor lain yang akan dijelaskan dalam penelitian ini.

B. Pembahasan

Pada bagian ini akan dibahas secara rinci hasil penelitian yang dikaitkan

dengan landasan teori yang dipakai. Berdasarkan uji hipotesis yang dipakai dilihat

variable motivasi terhadap pemilihan kontrasepsi t hitung sebesar 4,031 dengan

tingkat signifikan 0,000 dan variable pengetahuan terhadap pemilihan kontrasepsi

t hitung sebesar 6,020 dengan tingkat signifikan 0,000. Dibawah ini dapat dilihat

penjabaranya.

1. Motivasi akseptor tentang pemilihan kontrasepsi tubektomi.

Berdasarkan hasil analisis menunjukkan bahwa motivasi rendah dengan

perilaku pemilihan kontrasepsi negatif sebanyak 2 orang (2,5%), positif 2 orang

(2,5%). Motivasi sedang dengan perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi

negative sebesar 4 orang (5,0%), positif 58 orang (72,5%). Sedangkan

pengetahuan tinggi dengan perilaku pemilihan kontrasepsi negatif sebanyak 0

orang (0%), dan positif sebanyak 14 orang (92,5%). Hasi chi square dipereoleh

χ² = 11,648 dengan p-value = 0.003. Sehingga disimpulkan ada hubungan yang

bermakna antara motivasi dengan perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi.

Motivasi menurut Maslow (1943), yang dikutip dari (Umar Hamalik,1999; 193-

199) sangat percaya bahwa tingkah laku manusia dibangkitkan dan diarahkan oleh

kebutuhan-kebutuhan tertentu seperti rasa aman, rasa cinta, penghargaan,

aktualisasi diri, mengerti dan mengetahui, dan kebutuhan estetika. Kebutuhan ini


commit to user

61

yang menurut Maslow yang mampu memotivasi tingkah laku individu. Dalam hal

motivasi akseptor tentang pemilihan kontrasepsi tubektomi didasari oleh

kebutuhan fisiologis dan rasa aman serta kebutuhan yang lain. Dalam penelitian

ini 80 akseptor tubektomi dinyatakan mempunyai motivasi rendah 5%, motivasi

sedang 77,50%, motivasi tinggi 17,50% Terbanyak akseptor mempunyai alasan

cukup anak 91,25%, pengalaman persalinan sulit 6,25%, sedangkan 2,50%

dengan alasan penyakit kandungan.

2. Pengetahuan akseptor tentang kontrasepsi tubektomi.

Berdasarkan hasil analisis pengetahuan rendah dengan perilaku pemilihan

kontrasepsi tubektomi negatif sebanyak 2 orang (2,5%), positif sebanyak 1 orang

(1,3%). Pengetahuan sedang dengan perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi

negatif sebanyak 2 orang (2,5%), dan tidak positif 26 orang (32,5%). Sedangkan

pengetahuan tinggi dengan perilaku pemilihan tubektomi negatif sebanyak 6

orang (7,5%) dan positif sebanyak 74 orang (92,5%). Hasil chi square diperoleh

χ² = 15,969 dengan p value = 0.000. Sehingga disimpulkan ada hubungan yang

bermakna antara pengetahuan dengan perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi

Menurut Bloom (1998) cit Notoatmojo (2003). Dikatakan berpengetahuan tinggi

bila akseptor tahu, memahami dan mampu mengaplikasikan materi tentang

kontrasepsi tubektomi di atas nilai mean, sedangkan pengetahuan akseptor

dikatakan rendah bila nilai di bawah mean. Dalam penelitian ini 80 akseptor

dinyatakan yang mempunyai pengetahuan tinggi 61,25%, pengetahuan sedang

35%, pengetahuan rendah 3,75%.


commit to user

62

3. Pemilihan kontrasepsi tubektomi.

Menurut teori yang dikemukakan oleh Fishbein dan Ajzein (2004). Teori

tindakan beralasan (The Reasoned Action Theori), teori ini menyatakan bahwa

keputusan untuk menampilkan tingkah laku tertentu adalah hasil dari proses

rasional yang diarahkan pada suatu tujuan tertentu dan mengikuti urut-urutan

berpikir. Dalam hal untuk kontrasepsi tubektomi, akseptor sudah memilih,

memikirkan, mempertimbangkan dan akhirnya memutuskan untuk mengikuti

kontrasepsi tubektomi. Penelitian yang dilakukan oleh Green (1980) cit

Notoatmojo (2003), bahwa perilaku manusia dipengaruhi oleh faktor predisposisi,

pemungkin, dan pendorong. Ketiga faktor tersebut antara lain, umur, sosial

ekonomi, pekerjaan ibu, jumlah anak, jenis kelamin, suami istri, pelayanan

program KB tempat tinggal, agama, sosial-budaya, pengalaman, kondisi fisik ibu.

4. Hubungan antara motivasi dan pemilihan kontrasepsi tubektomi.

Hipotesis 1 Terdapat hubungan yang signifikan antara motivasi dengan

perilaku pemilihan kontrasepsi, terbukti kebenarannya. Berdasarkan hasil analisis

regresi berganda yang telah dilakukan, diketahui bahwa motivasi berhubungan

dengan perilaku pemilihan kontrasepsi secara parsial. Hal ini dapat dilihat pada

nilai t hitung dengan p-value 0,000<0,05. Nilai positif menunjukkan bahwa

adanya hubungan searah antara motivasi dengan perilaku pemilihan kontrasepsi

tubektomi artinya apabila motivasi responden semakin tinggi, maka perilaku

pemilihan kontrasepsi tubektomi adalah positif. Motivasi untuk memilih

lontrasepsi tubektomi merupakan dorongan keinginan yang berasal dalam diri


commit to user

63

seseorang untuk melakukan sesuatu dalam mencapai tujuan. Motivasi menurut

Syaiful Bahri D yang dikutip dari (Umar Hamalik, 1999: 193-199) mengatakan

motivasi adalah suatu perubahan energi didalam pribadi seseorang yang ditandai

dengan timbulnya afektif (perasaan) dan reaksi untuk mencapai tujuan. Perubahan

energi dalam diri seseorang itu berbentuk suatu aktifitas nyata berupa kegiatan

fisik. Karena seseorang mempunyai tujuan tertentu dari aktivitasnya, maka

seseorang mempunyai motivasi yang kuat untuk mencapainya, dengan segala

upaya yang dapat dilakukan. Hubungan motivasi dengan perilaku kesehatan

menurut (Wahit, 2009) untuk dapat membantu individu, kelompok, masyarakat

dalam mengubah perilakunya maka perlu dipahami faktor-faktor yang

berpengaruh terhadap berlangsungnya dan berubahnya perilaku tersebut. Menurut

Maslow (1943-1970) sangat percaya bahwa tingkah laku manusia dibangkitkan

dan diarahkan oleh kebutuhan-kebutuhan tertentu, seperti kebutuhan fisiologis,

rasa aman, rasa cinta, penghargaan aktualisasi diri, mengetahui dan mengerti, dan

kebutuhan estetik. Kebutuhan-kebutuhan inilah menurut Maslow yang mampu

memotivasi tingkah laku individu. Oleh karena itu, apa yang seseorang lihat sudah

tentu akan membangkitkan minatnya sejauh apa yang ia lihat itu mempunyai

hubungan dengan kepentingan sendiri.

5. Hubungan antara pengetahuan dengan pemilihan kontrasepsi

tubektomi.

Hipotesis 2 Terdapat hubungan signifikan antara pengetahuan dengan

perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi, terbukti kebenaran-nya. Berdasarkan


commit to user

64

hasil analisis regresi berganda yang telah dilakukan, diketahui bahwa pengetahuan

berpengaruh terhadap perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi secara parsial.

Hal ini dapat dilihat pada nilai t hitung dengan p-value 0,000<0,05. Koefisien

regresi pada variable pengetahuan berpengaruh positif dan signifikan terhadap

perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi artinya apabila pengetahuan semakin

tinggi maka pemilihan kontrasepsi tubektomi positif. Menurut Soekidjo

Notoatmodjo, (2003) pengetahuan adalah merupakan hasil dari tahu, dan ini

terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu.

Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia, yakni indera penglihatan,

pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia

diperoleh melalui mata dan telinga. Pengetahuan tentang tubektomi umumnya

datang dari pengalaman, juga biasa didapat dari informasi yang disampaikan oleh

guru, orang tua, teman, buku dan surat kabar. Pengetahuan atau kognitif

merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang.

Sedangkan menurut Budiningsih, (2005) pengetahuan adalah sebagai suatu

pembentukan yang terus-menerus oleh seseorang yang setiap saat mengalami

reorganisasi karena adanya pemahaman-pemahaman baru. Pengetahuan bukanlah

suatu barang yang dapat dipindahkan dari pikiran seseorang yang telah

mempunyai pengetahuan kepada pikiran orang lain yang belum memiliki

pengetahuan tersebut dan manusia juga dapat mengetahui sesuatu dengan

menggunakan indranya.


commit to user

65

6. Hubungan antara motivasi dan tingkat pengetahuan dengan perilaku


Hipotesis 3 Terdapat hubungan yang signifikan antara motivasi dan

pengetahuan dengan perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi, terbukti

kebenarannya. Berdasarkan hasil analisis regresi berganda yang telah dilakukan,

diketahui bahwa motivasi dari seseorang dan pengetahuan yang dimiliki secara

simultan berhubungan dengan perilaku pemilihan kontrasepsi, hal dapat dilihat

dari nilai F hitung dengan p-value 0,000<0,05. Menurut Irwanto, (2002). Perilaku

terjadi karena suatu determinan tertentu, baik biologis, psikologis, maupun yang

berasal dari lingkungan. Determinan ini akan merangsang timbulnya suatu

keadaan (bio) psikologis tertentu dalam tubuh yang disebut kebutuhan, kebutuhan

menciptakan suatu keadaan tegang (tension), dan ini mendorong perilaku untuk

memenuhi kebutuhan tersebut (perilaku instrumental). Teori perilaku terencana

(The planned behavior theory), sebagai perluasan teori yang pertama

menambahkan faktor ketiga yaitu control perilaku yang dihayati yaitu penilaian

terhadap kemampuan sikap untuk menampilkan tingkah laku (Fisbein, 2004;

Baron, 2004). Pendidikan memiliki kontribusi yang sangat besar dalam

pembentukan suatu keyakinan. Jika seseorang belum yakin akan manfaat

kesehatan reproduksinya maka kecil kemungkinan untuk menggunakan

kontrasepsi. (Fisbein, 2004; Yuwono, 2005). Model teory ini dapat diaplikasikan

untuk mensyaratkan program kesehatan reproduksi khususnya proses

pengambilan keputusan dalam penggunaan jenis alat kontrasepsi. Motivasi yang

diartikan sebagai suatu dorongan untuk bertindak mencapai suatu tujuan dapat


commit to user

66

terwujud dalam bentuk perilaku. Apabila penerima perilaku baru atau adopsi

perilaku, dimana didasari oleh pengetahuan kesadaran dan sikap yang positif,

maka perilaku tersebut akan bersifat langgeng. Sebaliknya apabila perilaku itu

tidak didasari oleh pengetahuan dan kesadaran tidak akan berlangsung lama

(Soekidjo Notoatmodjo, 2003). Suatu informasi dapat menambah pengetahuan,

pengetahuan dapat merubah sikap, dan sikap seseorang dapat terlihat dari

perilaku. Cara mengubah ketidaktahuan serta sikap dan perilaku itu antara lain

melalui pendidikan (Suryaningrat, 2005). Informasi yang repetitif dan ekskalatif

pada hakikatnya adalah edukasi, suatu proses belajar informal yang sangat efektif

untuk mengubah sikap dan perilaku, khususnya dalam penggunaan alat

kontrasepsi. Menurut Muhamad Surya, (2003) salah satu aspek dalam konseling

adalah motivasi yaitu memberikan dorongan kepada klien agar mampu

melaksanakan perilaku dalam upaya memecahkan masalahnya secara efektif dan

produktif.

7. Faktor-faktor yang mempengaruhi pemilihan kontrasepsi tubektomi.

Secara bersama-sama besarnya pengaruh yang disebabkan oleh variabel

lain yang tidak dikendalikan akan peneliti jelaskan. Hasil perhitungan R Square

adalah 0,485 dan koefisien determinasi yang disesuaikan (adjusted R Square)

sebesar 0,472. Hal ini berarti 47,20% perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi

dipengaruhi oleh motivasi dan tingkat pengetahuan sedangkan sisanya 52,80%

dipengaruhi oleh faktor lain. Sesuai dengan kerangka konsep maka faktor lain


commit to user

67

yang ikut mempengaruh pemilihan kontrasepsi tubektomi adalah variabel luar

yang tidak dikendalikan.

a. Umur

Umur merupakan salah satu latar belakang yang mempengaruhi

penggunaan jenis kontraspsi, sebab umur berkaitan dengan potensi reproduksi dan

syarat untuk dilakukanya tubektomi (Syaefudin, 2003).

b. Sosial ekonomi.

Hubungan antara status ekonomi dan fertilitas membentuk pola yang tidak

konsisten. Penelitian Khan, 1996; Grossmann, 1995 memaparkan bahwa wanita

dengan tingkat sosial ekonomi rendah mempunyai tingkat kesuburan yang rendah,

dibandingkan dengan wanita dari golongan sosial ekonomi menengah. Keadaan

ini disebabkan oleh karena wanita golongan sosial ekonomi rendah mempunyai

waktu pantang berkumpul yang lebih lama dibandingkan dengan wanita-wanita

golongan sosial ekonomi menengah. Disisi lain biaya relatif dalam mengurus anak

dikalangan wanita berpendidikan tinggi faktor inilah ternyata lebih mahal

dibandingkan dengan yang dihadapi oleh wanita berpendidikan rendah. Faktor

inilah nampaknya yang menjadi salah satu sebab wanita berpendidikan tinggi

cenderung lebih banyak menggunakan alat kontrasepsi dibandingkan wanita yang

berpendidikan rendah (BKKBN, 1999; Folland, 2001).

c. Pekerjaan ibu.

Lingkungan kerja memberi pengaruh yang cukup besar bagi pengetahuan

tentang Keluarga Berencana pada wanita. Penelitian Padma at all, 2003

mengatakan wanita yang mempunyai pekerjaan sebagai pegawai negeri dan


commit to user

68

pegawai swasta lebih banyak mengetahui tentang Keluarga Berencana dengan

jenis kontrasepsinya serta telah menjadi akseptor dibandingkan pedagang.

Umumnya wanita yang mempunyai pekerjaan formal akan aktif dalam kegiatan-

kegiatan sosial, misalnya dharma wanita, arisan, olahraga, dan aktifitas diluar

rumah lainya yang merupakan lingkungannya. Kelompok tersebut mendapat

informasi tentang KB dan kontrasepsi lebih banyak (Rafigul, 1996;

Suparman, 2004).

d. Jumlah anak dan jenis kelamin.

Dalam aspek sosial budaya masyarakat Indonesia terdapat prinsip bilateral

dan unilateral. Prinsip unilateral dapat berupa prinsip patrilineal dan matrilineal.

Prinsip patrilineal adalah prinsip yang menganut hubungan kekerabatan

berdasarkan garis keturunan laki-laki, matrilineal menganut hubungan

kekerabatan berdasarkan keturunan wanita (Mantra, 1996). Oleh karena itu ada

kecenderungan untuk menggunakan kontrasepsi yang effektifitasnya rendah

sebelum mendapatkan keturunan anak laki-laki atau perempuan yang di

kehendaki (Forest and Frost, 1996; Schoemaker, 2005).

e. Faktor suami istri.

Dalam peran gender adanya ketergantungan faktor sosial budaya dan

ekonomi memberi peluang dan menempatkan posisi suami untuk berkuasa

terhadap istri. Kekuasaan ini juga mencakup hal seksualitas dan reproduksi,

penjarakan anak dan jumlah anak bahkan dalam hal penggunaan alat kontrasepsi

(Dwiyanto dkk, 1996; Katjasungkana, 1995).


commit to user

69

f. Pelayanan program Keluarga Berencana.

Menurut Anrudh, 1995 mengemukakan bahwa pelayanan program

Keluarga Berncana berkualitas adalah yang berorientasi pada klien dan bertujuan

untuk menolong individu untuk mendapatkan tujuan reproduksinya. Tanpa harus

berfokus pada penurunan fertilitas, peningkatan kualitas pelayanan dapat

menurunkan fertilitas melalui peningkatan penggunaan alat kontrasepsi

(Forest, 1996).

g. Tempat tinggal.

Penduduk perkotaan sering dihubungkan dengan tingkat pendidikan yang

tinggi, dan juga lebih baiknya sarana untuk mendapatkan pelayanan kesehatan

termasuk Keluarga Berencana (Khawaja et all, 2004), melaporkan hasil penelitian

adanya empat kali lipat orang perkotaan menggunakan alat kontrasepsi dibanding

orang pedesaan.

h. Agama dan sosial budaya.

Pada perempuan muslim tidak menggunakan kontrasepsi lebih tinggi

81,5% (Padma et all, 2003). Berdasarkan penelitian Al Oballi et all, tahun 2001

adanya pandangan yang berbeda-beda dari sudut religi, sterilisasi menjadi

larangan, dan sistem kalender serta metode amenorrhea laktasi menjadi pilihan

utama.

i. Pengalaman.

Proses belajar dari pengalaman, biasa diperoleh langsung maupun tidak

langsung dari perbuatan orang lain. Pendidikan tentang suatu obyek yang

bertujuan meningkatkan pengetahuan seseorang, mengalami persaingan negatif


commit to user

70

dengan pengalaman yang tidak menyenangkan tentang obyek tersebut

(Yuwono, 2005). Pengalaman penyulit kehamilan atau persalinan yang buruk,

cara mengasuh dan mendidik anak, pemakaian kontrasepsi yang tidak

menyenangkan, sakit yang memberatkan pada waktu hamil, yang dahulu akan

berpengaruh dalam pembentukan sikap menggunakan jenis kontrasepsi serta

adanya latar belakang pasangan suami-istri menolak cara kontrasepsi mantap oleh

karena takut komplikasi (Bakir, 2004).

j. Kondisi fisik ibu.

Pertimbangan pemilihan jenis kontrasepsi juga di pengaruhi kondisi

persyaratan medis dalam penggunaan jenis kontrasepsi (Affandi dkk, 2004). Pola

pemilhan jenis kontrasepsi tidak terlepas dari alasan dan pertimbangan

pembiayaan. Untuk mencapai hal tersebut pemerintah dalam hal ini BKKBN telah

mengalokasikan pemenuhan jenis-jenis alat kontrasepsi untuk keluarga miskin,

namun sampai saat ini tubektomi belum menjadi pilihan utama bagi calon

akseptor Keluarga Berencana.

8. Keterbatasan penelitian.

Meskipun telah mendapat gambaran motivasi dan tingkat pengetahuan

tentang pemilihan kontrasepsi tubektomi, yang menunjukkan adanya suatu

hubungan yang bermakna, namun penelitian ini masih memiliki keterbatasan.

a. Penelitian ini menggunakan skala yang merupakan suatu ukuran subyektif

sehingga cukup memberikan gambaran penampilan suatu obyek. Batas skor


commit to user

71

yang relatif tipis kadang-kadang tidak menampakkan perbedaan yang berarti,

apalagi data dalam penelitian ini berdistribusi normal.

b. Dalam penelitian ini rentang waktu pemberian kuesioner antar responden

tidak sama pemberian kuesioner pada rentang waktu yang berbeda ini bisa

menghasilkan hasil yang berbeda.

c. Penelitian ini juga menganalisis faktor-faktor yang ikut mempengaruhi

pemilihan kontrasepsi pada umumnya meskipun pada judul yang kami teliti

adalah kontrasepsi tubektomi.


commit to user

72

BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan

Berdasarkan penelitian dan hasil analisis data mengenai analisis hubungan

antara motivasi dan pengetahuan dengan perilaku pemilihan kontrasepsi

tubektomi, dapat diambil kesimpulan sebagai berikut:

1. Ada hubungan yang signifikan antara motivasi dengan perilaku pemilihan

kontrasepsi tubektomi. Terbukti dengan hasil chi square diperoleh x kwadrat

= 11,648 dengan p-value = 0,000.

2. Ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan dengan perilaku pemilihan

kontrasepsi tubektomi.Terbukti dengan hasil chi square diperoleh x kwadrat

= 15,969 dengan p-value = 0,000.

3. Ada hubungan yang signifikan antara motivasi dan pengetahuan dengan

perilaku pemilihan kontrasepsi tubektomi. Berdasarkan hasil pengolahan data

menggunakan @ 5% dan tingkat keyakinan sebesar 95% yang telah diketahui

f hitung sebesar 36,292 dengan p-value 0,000.

B. Implikasi

1. Implikasi Teoritis

Hasil penelitian menyimpulkan ada hubungan motivasi dan pengetahuan

dengan pemilihan kontrasepsi tubektomi. Dengan adanya hubungan tersebut,

maka implikasi teoritisnya adalah akseptor yang mempunyai motivasi dan

72


commit to user

73

pengetahuan yang tinggi akan mempunyai sikap positif dalam pemilihan


2. Implikasi Praktis

Dengan adanya hubungan motivasi dan pengetahuan dengan pemilihan

kontrasepsi tubektomi, membuktikan bahwa motivasi dan pengetahuan, sangat

bermanfaat dalam pemilihan kontrasepsi tubektomi. Sehingga motivasi dan

pengetahuan diyakini dapat meningkatkan perilaku pemilihan kontrasepsi

tubektomi.

C. Saran

1. Bagi Institusi Terkait

Hendaknya memberikan motivasi kepada akseptor KB dan memberikan

penyuluhan tentang pengetahuan mengenai cara kontrasepsi yang baik dan efektif

secara intensif.

2. Bagi Peneliti Selanjutnya

Penelitian ini memiliki sejumlah keterbatasan antara lain dari jumlah

variabel dan disarankan untuk peneliti selanjutnya menambah variabel lain yang

berhubungan dengan pemilihan kontrasepsi tubektomi, karena data yang diperoleh

belum dapat menggambarkan perilaku responden secara luas sehingga disarankan

bagi penelitian yang akan datang untuk memperbaiki hal tersebut.

HUBUNGAN ANTARA MOTIVASI DAN TINGKAT …perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id commit to user iv...

Documents

Transcript of HUBUNGAN ANTARA MOTIVASI DAN TINGKAT …perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id commit to user iv...