SISTEMA URINARIO

Dr. Vittorio Zaffiri M.

SISTEMA URINARIO

Componentes

-Riñones-Pelvis renal-Ureteres-Vejiga-Uretra.

RIÑON

RIÑON

-Sólido, retroperitoneal. -Corteza: 1-1.2 cm. de espesor. -Médula: 10-18 “Pirámides”

CORTEZA

MÉDULA

RIÑON

Papila renal aberturas a conductos de Bellini – área crivosa

Corteza renalCorteza renal

1. glomérulo renal 2. túbulo contorneado proximal 1. glomérulo renal 2. túbulo contorneado proximal 3. túbulo contorneado distal 3. túbulo contorneado distal

1111

22

22

22

22

33

33

22

1. Glomérulo renal 2. túbulo contorneado proximal1. Glomérulo renal 2. túbulo contorneado proximal3. Túbulo contorneado distal 4. asa de Henle3. Túbulo contorneado distal 4. asa de Henle

11 2222

22

33

33

44

44

11

A. Corteza, B. Médula

AABB

1. Glomérulo renal 2. túbulo contorneado 1. Glomérulo renal 2. túbulo contorneado proximalproximal

3. mácula densa 4. cápsula de Bowmann3. mácula densa 4. cápsula de Bowmann

11

22

22

22

33

44

Corteza renal

Intersticio renal

Corteza: Ocupado por vasos sanguíneos y linfáticos en su mayor parte.

Médula: Principalmente material glucoproteico, transparente, glucosaminoglicanos, fibras de colágeno, gotas de lípidos y material similar a la membrana basal. Células intersticiales son escasas, de dos tipos: unas presentan citoplasma estrellado con múltiples prolongaciones, otras tipo fibroblastos fusadas, intervienen en la homeostasis hidrosalina.

Funciones

-Equilibrio hidroelectrolítico y ácido-base.-Endocrina: Eritropoyetina, Renina.

GLOMERULO

Polo vascular. (Arteriola aferente y eferente)5 segmentos no visibles con microscopio óptico en riñón sano.Cápsula “Cápsula de Bowman”: Capa interna endotelial, externa parietal (planas).Ovillo: -Células endoteliales, fenestradas. -Células epiteliales grandes, especializadas “podocitos” - Membrana basal gruesa (320 nm. Tres capas) - Mesangio (tallo conjuntivo)

Espacio urinario: Entre ovillo y la lámina parietal de la cápsula.

GLOMÉRULO

FUNCIÓN ENDOCRINA DEL RIÑÓN

2 hormonas

ReninaEritropoyetina

Producción de reninaLa Renina se produce en un sector del riñón llamada Mácula Densa,

ubicado el el Túbulo contorneado Próximal. Cuando cae la Presión arterial, también cae a nivel del túbulo proximal porque se filtra menos volumen, esto estimula la producción de la hormona Renina

Producción de renina

La Eritropoyetina es una hormona producida en los seres humanos en la corteza renal. También ha sido aislada en el hígado. La producción de Eritropoyetina se estimula por la reducción de oxígeno en las arterias renales. La Eritropoyetina producida en el riñón estimula a las células madre de la médula ósea para que aumente la producción de eritrocitos o glóbulos rojos.

Irrigación arterial2 Arterias desde la aorta abdominal HilioRama ant. y post.Arterias interlobularesA. Arciformes(unión córtico medular)A. Interlobulillares (Penetran verticalmente hacia la corteza)Arteriola AferenteGloméruloA. Eferente.

RIÑON

RiñónRiñón

1. Cápsula 2. Corteza 3. médula 4. arteria arciforme 5. rayos 1. Cápsula 2. Corteza 3. médula 4. arteria arciforme 5. rayos medularesmedulares

22

33

11

44 55

55

22

En el Nefrón se distinguen las siguientes estructuras:Arteriola AferenteArteriola EferenteGloméruloCápsula de BowmanTúbulo contorneado proximalAsa de HenleTúbulo contorneado distalTúbulo Colector

Glomérulos: filtración inicial de la sangre.Sistema tubular córtico-medular: Control de la concentración y composición química de la sangre.

Nefrón

Sistema tubular colector

Túbulo contorneado proximal :-Células Cúbicas o cilíndricas, núcleo central, borde luminal con microvellosidades, unión estrecha lateral, ricas en mitocondrias.

Túbulo recto proximal: -Células pequeñas, cúbicas, menos mitocondrias, unión lateral menos notoria.

Asa de Henle:-Células planas

Túbulo recto distalTúbulo contorneado distal: -Células cúbicas, Microvellosidades luminales menos desarrolladas y escasas.

Túbulos colectores de la corteza:-Células claras cúbicas o aplanadas y células oscuras intercaladas) Rayos medularesConductos colectoresSistema pielocalicial.

Función:

Túbulo contorneado proximal: Reabsorción de agua, glucosa, y aminoácidos mediante la bomba Na/K/ATPasa y de moléculasmayores por endocitosis.Asa de Henle: Gradiente de hipertonicidad que permite la concentraciónde la orina en el sistema de conductos colectores.

Túbulo distal: Reabsorción de iones Na y HCO3 de la orina, e intercambio por K e H, que son excretados dependientes de laaldosterona.

Túbulos y conductos colectores: Control final de la concentraciónurinaria mediante la reabsorción regulada de agua de la orina bajo la influencia del gradiente de hipertonicidad y de la hormona antidiurética.

VIAS EXCRETORASVIAS EXCRETORAS

Cálices mayores y menores.Cálices mayores y menores. Pelvis renal.Pelvis renal. Ureteres.Ureteres. Vejiga urinaria.Vejiga urinaria. Uretra. Uretra.

Calices y pelvis renalCalices y pelvis renalCálice menorCálice menor Recibe la orina de la papila renal del ápice de cada Recibe la orina de la papila renal del ápice de cada

pirâmide renal a través de los conductos de Bellini.pirâmide renal a través de los conductos de Bellini.

Cálice mayorCálice mayor 3 – 4 câmaras mayores.3 – 4 câmaras mayores. Cada una recibe orina de 2 a 4 cálices menores.Cada una recibe orina de 2 a 4 cálices menores.

Pelvis renal Pelvis renal Porción expandida del ureter que recibe orina de los Porción expandida del ureter que recibe orina de los

cálices mayores.cálices mayores.

UreterUreter Conduce la orina hacia la vejiga urinaria – efecto Conduce la orina hacia la vejiga urinaria – efecto

contráctil (peristalsis) y fuerza de gravedad. contráctil (peristalsis) y fuerza de gravedad.

3 – 4 mm de diâmetro y 25 a 30 cm de largo.3 – 4 mm de diâmetro y 25 a 30 cm de largo.

Perfora la porción posterior de la base vesical.Perfora la porción posterior de la base vesical.

Pliegues de la mucosa de transición (ureter-Vejiga – Pliegues de la mucosa de transición (ureter-Vejiga – valva) impiden el reflujo vesico-ureteral.valva) impiden el reflujo vesico-ureteral.

UreterUreterMucosaMucosa Epitélio de transición – 3 a 4 capas de Epitélio de transición – 3 a 4 capas de

células - lamina própria. células - lamina própria.

MuscularMuscular Músculo liso Músculo liso 1/3 próximal – longitudinal interna e 1/3 próximal – longitudinal interna e

circular externa.circular externa.

AdventíciaAdventícia Tejido fibroso.Tejido fibroso. Se fusiona a proximal con la cápsula renal Se fusiona a proximal con la cápsula renal

y a distal con o TC vesical.y a distal con o TC vesical.

Vejiga urinariaVejiga urinaria Órgano de almacenamiento de Órgano de almacenamiento de

y expulsión orina.y expulsión orina.

Trigono vesical Trigono vesical Región triangular de la base de Región triangular de la base de

la Vejiga.la Vejiga. Orifícios ureterales.Orifícios ureterales. Base – orifício uretral.Base – orifício uretral.

Vejiga Vejiga urinariaurinaria

MucosaMucosa Epitélio de transición – forma Epitélio de transición – forma

pliegues de lamucosa en reposo.pliegues de lamucosa en reposo. Lamina própria con glândulas Lamina própria con glândulas

mucosas cercanas a la abertura mucosas cercanas a la abertura de la uretra – lubrican la uretra.de la uretra – lubrican la uretra.

MuscularMuscular Músculo DetrusorMúsculo Detrusor : 2 capas : 2 capas

AdventíciaAdventícia – Tejido fibroso, elástico – Tejido fibroso, elástico y adiposo.y adiposo.

UretraUretra Estructura tubular única.Estructura tubular única.

Hombre - 15 a 20 cm.Hombre - 15 a 20 cm. Mujer - 4 – 5 cm .Mujer - 4 – 5 cm . 5 – 6 mm de diâmetro5 – 6 mm de diâmetro

Esfínter externo – músculo esquelético del períne – Esfínter externo – músculo esquelético del períne – control voluntário.control voluntário.

Glândulas mucosas – en la lamina própria en toda Glândulas mucosas – en la lamina própria en toda extención de la uretra.extención de la uretra.

UretraUretra

Epitélio de transición – Epitélio de transición – próximo a vejiga.próximo a vejiga.

Estratificado pavimentoso no-Estratificado pavimentoso no-queratinizado – restante.queratinizado – restante.

Uréter

Vejiga

1111 2222

33

33

Epitelio polimorfo

1. Mucosa

2. Muscular

3. Adventicia1

2