7/28/2019 Herpes Zoster _lesly_caso Clinico

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El herpes zster es una erupcin exantemtica y dolorosa, causada por el virus varicelazster. Este generalmente persiste alojado en forma asintomtica en los ganglios de lasraces dorsales de aquellas personas que han tenido varicela, y se reactiva de su estado

de latencia en aproximadamente el 25% de los casos.

La erupcin del herpes zster se caracteriza por ampollas llenas de lquido en una zonadel cuerpo. La erupcin puede ser dolorosa. suele durar hasta 30 das, y en la mayora

de las personas, el dolor que acompaa a la erupcin va cediendo conforme stadesaparece.

No se puede transmitir de una persona a otra. Sin embargo, una persona con herpeszster activo puede transmitir el virus que causa el herpes zoster a una persona que

nunca a tenido varicela

Las lesione asociadas con el herpes zoster suelen sanarse solas. Los medicamentosantivirales ayudan a acelerar el proceso. El herpes zoster puede producir

complicaciones, pero no son comunes. Gracias a los avances mdicos, hay opcionespara tratar estas complicaciones

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Se presenta el caso clnico de una adolescente de 13 aos de edad, con antecedente de trasplanterenal, a causa de una enfermedad glomerular crnica que le ocasion la prdida de sus funcionesrenales, que a los 7 meses de operada reingres en al hospital por presentar manifestacionesclnicas sugerentes de rechazo agudo del rgano injertado.

Por lo cual, se le realiz una biopsia cuyo resultado confirm ello. La Paciente recibi tratamientocon corticoide (5mg/kg de peso, durante 3 das consecutivos) y evolucion satisfactoriamente.

Pasados 3 meses (a los 10 meses de operada), acudi nuevamente a consulta por presentar fiebre,dolor en el costado izquierdo desde el borde esternal de ese lado hasta la columna dorsal ylesiones maculo-papulosas y luego vesculas sobre una base eritematosa, localizadas en tronco,cuello y cara, que se extendieron primeramente a los miembros inferiores y superiores (muslos ybrazos), acompaadas de malestar general e hipertermia; pero luego, unas se convirtieron enpstulas y costras. Los resultados restantes del examen fsico fueron normales.

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La infeccin por el virus varicela-zster es unaimportante causa de mortalidad en pacientes

inmunocomprometidos, la cual se presentaen muchos casos en forma diseminada, condolor abdominal inespecfico, nuseas,

vmitos y lesiones cutneas caractersticas osin estas, aspectos que pueden retrasar el

diagnstico.

A la paciente adolescente de 13 aos que

recibi un transparente renal se le considera

una persona inmunodeprimida debido a la

operacin que tuvo .Segn mis investigaciones se dice que despus un

trasplante renal es habitual la aparicin de un herpessimple labial

EN CONCLUSIN TENIENDO EN CUENTA LOSSIGNOS CLNICOS DEL PACIENTE AL

DIAGNOSTICO QUE SE LLEGA ES A UNAVARICELA Y HERPES ZSTER

Segn el caso clnico mostrado,Qu diagnstico(s) diferencial(es)?. Sustente

La infeccin por el herpes virus de tipo 6 enhumanos puede originar un cuadro spticograve al paciente con TRASPLANTE RENAL,

con diversos sntomas como: fiebre elevaday lesiones de exantema en la piel, entreotros y llegar a producir, incluso, unamarcada depresin de la mdula sea,encefalitis, neumonitis y hepatitis..

Jimnez LE, Jimnez LE. Varicela y herpes zster en una paciente contrasplante renal. Rv.Cubana 2009; 109 (16): 632-634.

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FASE PRODROMICO :

El herpes zoster suele comenzar con dolor de tipo punzante,

parestesias o prurito, que precede normalmente a la aparicinde las lesiones.

Este dolor se localiza en un dermatoma de forma unilateral y

vara desde una mayor sensibilidad al tacto o disestesias, que

son ms frecuentes en el paciente ms joven, hasta dolor

intenso mantenido o intermitente, ms frecuente en el anciano

Sanz PB, Quintana GJ, Martn GL. Manejo del episodio agudo de herpes zoster y laneuralgia post-herptica . Rv.Espaola(Madrid) 2002;12(3):35-39

Algunos pacientes, alrededor de un 5% (usualmente nios)

tambin pueden presentar febrcula, linfadenopata, malestar

general, fotofobia y cefalea de forma concomitante.

Puede no existir ninguno de estos signos y sntomas descritos,

siendo la erupcin cutnea la primera manifestacin.

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Nervio Trigmino:Pueden aparecer lesiones en la cara, boca, ojos (herpes zoster oftlmico) o lengua.

Nervio facial (sndrome de Ramsay Hunt) aparecen lesiones en el conducto auditivo y la

lengua.

Nervio vestbulo coclear: El dao sufrido en el parcraneal VIII se deba a su proximidad con el ganglio

geniculado en el conducto del nervio facial.

En la actualidad, a este padecimiento se le conoce

tambin como herpes zoster tico o ceflico

Romero Pareyn L. Herpes zoster . Rv.Mexico 2011;55(1):24-29

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Nervio Vago :Despus del nervio auditivo, se ha encontrado dao en elX; en este ltimo caso se produce parlisis de lascuerdas vocales y trastornos de la deglucin.

Es comn la afectacin de los Pares cranealesOculomotores,especialmente el Nervio olucolomotor ( III) , el Nervio

Troclear (IV) y el Nervio Abducens VI, lo que ocasionaparlisis musculares hasta en 30% de los pacientesque presentan herpes Zoster agudo

Romero Pareyn L. Herpes zoster . Rv.Mexico 2011;55(1):24-29

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Localizaciones ms frecuentes :

La ms frecuente ES LA ZONA TORCICA: HerpesZster Intercostal, el cual sigue el trayecto de los

nervios intercostales.

De los nervios craneales el ms frecuente es elTRIGMINO:Sobre todo su rama superior.Este Herpes llamado zster oftlmico puede

afectar no solo a la regin periorbitaria, sino a lamucosa conjuntiva.Este tipo de Herpes se puede complicar llegandoa afectar a la integridad de la vista.

El Herpes Zoster es ms frecuente

en los nervios del tronco (sobretodo torcicos) y extremidades

que en los de la cabeza.

En un principio, el zona o herpeszster puede confundirse, antes

del brote de las vesculas, con

otras neuralgias o con procesos

viscerales (pleuritis, afecciones

abdominales, angina de pecho).

Vujacich C, Poggi E, Cecchini D, Luchetti D, Stamboulian D.Herpes zoster.

Epidemiologa y clnica.Rev.Argentina 2008;68(2):24-29

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Vujacich C, Poggi E, Cecchini D, Luchetti D, Stamboulian D.Herpes zoster.Epidemiologa y clnica.Rev.Argentina 2008;68(2):24-29

Estudio de localizaciones ms frecuentes delHerpes Zoster en una muestra de 271 pacientes

en Clnica de Argentina

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El herpes Zoster no se puede transmitir de una

persona a otra.

Sin embargo una persona con herpes zoster

activo puede transmitir el virus que causa elherpes zoster VVZ a una persona que nunca ha

tenido varicela.

Esto solo se puede propagar atraves del contacto

directo con el sarpullido del herpes zoster.

Pero si una persona que nunca ha tenido varicela

se infecta con VVZ, desarrollara la varicela ,no el

herpes zoster.

Castro JL,Saavedra HJ.Estudio del Herpes zoster . Rv.Espaola 2011;45(2):15-17